Будова тіла та характер. Креча Ернст «Будування тіла та характер Будова тіла та психічна схильність

Повернемося тепер до викладеного матеріалу і ще раз коротко підсумовуємо результати. У циркулярній групі ми виявили різкіше вираженим пікнічним типом будови тіла і відомі окремі стигмати в конфігурації обличчя та у волосяному покриві. У шизофренічній групі часто сильніше виражені ряд окремих тілесних стигматів, а також астенічний, атлетичний та відома кількість диспластичних типів будови тіла, або комбінації між усіма ними. Отже, певні форми будови тіла виявляють відому спорідненість із конкретними душевними захворюваннями.

Поряд з цими чітко виділяються типами будови тіла як у шизофреніків, так і у циркулярних ми стикаємося з деякою кількістю типів статури, частково затушованих, частково змішаних з ознаками протилежного типу, і, нарешті, окремими випадками чистого або переважного випадками, коли, наприклад, циркулярний виявляв різко виражений астенічний або шизофренік-пікнічний габітус. Це ті випадки, які підводять нас до найцікавіших біологічних питань і насамперед до проблеми спадковості.

Наведемо невеликий приклад.

Уявімо, що батько з вираженою пікнічним будовою тіла має сина, який зовні зовсім схожий на нього і виявляє пікнічне габітус; у його сина відзначається те саме, і так протягом декількох генерацій. Все-таки син не проста копія батька, і в деталях статури у нього буде низка незначних відхилень, які, зі свого боку, обумовлюються успадкуванням від матері або рецесивними батьківськими ознаками, що зовні проявляються у сина. Невеликі варіанти пікнічної статури сина можуть, наприклад, виглядати як астенічні або атлетичні форми, і на цих завжди присутніх варіантах лежить те, що ми називаємо індивідуальністю та індивідуальними особливостями. Індивідуальні видозміни ніколи не є для нас чимось випадковим; досліднику конституції вони дають керівні нитки для розуміння глибше лежачих закономірностей. Те саме біологічно діюче початок, яке в брата з пікнічним додаванням в іншому проступає в довшому і загостреному носі, а в сестри, наприклад, як астенічний габітус може стати явно фенотиповим. Отже, і в яскравих випадках ми ніколи не бачимо чистого типу в строгому значенні слова, але завжди індивідуальні видозміни типу, тобто змішаний тип з невеликими доповненнями гетерогенних спадкових нальотів. Це змішання, у якому виступає маємо тип в емпіричному окремому випадку, називаємо конституційним з'єднанням; Вочевидь, те саме поняття відноситься і до психічного типу людини, до сукупності всіх його успадкованих задатків взагалі, словом, до її конституції.

Для нас має бути зрозумілим і інше. В основу досліджень ми поки що поклали ендогенний психоз як pars pro toto для психічно цілісного типу людини. Психічна конституція людини відбивається у психозі, а й у всій всеосяжної картині його цілісної особистості, переважають у всіх фазах життя, і ендогенний психоз є лише частковим епізодом. Лише в дуже поодиноких випадках справа доходить до психозу, тоді як аналогічні кореляції між будовою тіла та психікою можуть, як ми це побачимо, існувати і у здорових людей. Ми маємо, отже, не просто кореляцію між будовою тіла та психозом, а й між конституцією та здоровою особистістю. Словом, ми повинні насамперед зіставити один з одним усе, що взагалі з успадкованих задатків у фізичному та психічному сенсі може бути фенотипно схоплено, і лише тоді запитати, у чому полягає біологічне взаємини між цими інстанціями. Нас будуть цікавити головним чином чотири групи явищ: 1) будова тіла (і функції тіла, яких ми торкнулися лише швидко); 2) побудова особистості, саме темперамент (все, що буде розглянуто у II частини); 3) можливий ендогенний психоз (і, звісно, ​​ендогенні фізичні захворювання); 4) спадковість, тобто форми прояву того, що зазначено у перших трьох пунктах у найближчих кревних родичів.

Ні будова тіла, ні психоз є власними силами конституцією у суворому значенні слова, т. е. успадкованим схильністю. Те й інше, а також особистість лише частини фенотипного виявлення всіх спадкових якостей.

Жодна з трьох перерахованих інстанцій не повинна повністю відображати загальний генотип, що лежить в її основі. Швидше слід вважати, що частина генотипних схильностей сильніше фенотипно проступає у будові тіла, інша - в особистості чи психозі. На підставі наших досліджень ми можемо припустити, що циркулярна психіка з пікнічним будовою тіла та шизофренічна психіка з астенічною (атлетичною) будовою тіла мають споріднені, а в основному, можливо, ідентичні генотипні передумови. Припустимо, що якийсь індивід отримав від батьків відомі спадкові якості, одна половина яких містить у собі тенденцію до пікнічно-циркулярного, інша - до астенічно-шизофренічного габітусу. В даному випадку як у будові тіла, так і в психічній картині (або в психозі) може превалювати або пікніческо-циркулярну схильність, або астенічно-шизофренічну. Тоді зовнішня картина виявляє нормальну психофізичну комбінацію. Або можливі рівномірне з'єднання, пікнічно-астенічна змішана картина у фізичній сфері паралельно з циркулярно-шизофренічною змішаною картиною – у психічній. Нарешті, мабуть, що з конкуренції за фенотип одне із соперничающих схильностей сильніше проступає у будові тіла, інше - у психічної картині. За таких умов виходить наступна атипова комбінація: астенічну будову тіла + циркулярну психіку або пікнічну будову тіла + шизофренічну психіку. Конституційна формула подібної людини буде такою: астенічний (= шизофренічний) + (пікнічний =) циркулярний або навпаки, причому ув'язнене в дужки позначає приховану, а поза ними - виявлену частину загальної конституції; і в навчанні про спадковість при її рецесивних ходах ми звикли розділяти певні ознаки на приховані та видимі. Розташовану так картину ми назвемо перехрещуванням.

У загальному ході людської спадковості, де постійно переплітаються схильності, ми можемо на підставі цих теоретичних передумов очікувати, що поряд із типовими спорідненими комбінаціями між будовою тіла та психікою постійно існує відома кількість незрозумілих змішаних картин і, нарешті, кілька повних перехрещувань. Це цілком відповідатиме емпіричним фактам, встановленим нами.

Аналогічні приклади переважної, але з виняткової змички ознак ми можемо навести з біології, і навіть вказати на тенденцію до варіацій найважливіших біологічних законів, тоді як застигли, нездатні до варіацій закономірності становлять виняток. Подібний, зовсім простий випадок є співвідношенням світлого волосся з блакитними очима. Те й інше ґрунтується, ймовірно, на тому самому конституційному схильності у сенсі утворення пігменту і типово поєднується у чистих рас. Якщо поєднуються блакитноокі блондини з темнішими расами, то в потомстві, поряд з певним відсотком блакитнооких блондинів і темнооких шатенів, знаходимо окремі, більш рідкісні екземпляри темнооких блондинів і блакитнооких шатенів; отже, коли явно є світлі очі і темне волосся - випадки, які відповідають тому, що ми назвали вище перехрещуванням.

Зрозуміло, ми не претендуємо на якусь теорію, але хочемо лише висловити деякі думки, які частково могли б пояснити появу смичок ознак у людській конституції або навести ці, ймовірно, дуже складні, біологічні співвідношення до кількох простих формул для попереднього наукового обґрунтування.

До цих міркувань призводить зміна домінант, значення якої психіатричних питань спадковості встановив Гофман. При розгляді окремих типів будови тіла, особливо пікнічного габітуса, ми підкреслювали, що не всі стигмати одного типу існують при всіх віках, що, наприклад, такі яскраві ознаки, як пікнічне відкладення жиру на торсі, можуть спостерігатися лише у певних фазах життя та протягом короткого часу, тим часом як за інших віках, наприклад у пікніків, у період статевого розвитку виступають ясніше першому плані нальоти інших типів будови тіла. Втім, кожному відомі абсолютно аналогічні випадки розвитку характеру деяких людей окремі вікові періоди; вони, між іншим, відіграють роль і при психозі. Де можна ясно констатувати цей модус неодночасного, але послідовно змінного фенотипічного прояву ознак змішаних спадкових схильностей протягом життя, там ми говоримо про зміну домінант.

Висловлені думки про конституційне поєднання, перехрещення та зміну домінант виникли завдяки різко атиповим випадкам. Наведемо кілька прикладів.

Чиновник А. О., 48 років, захворів у 1919 р. типовою депресією із затримкою та періодичною течією; після лікування він видужав. Будова його тіла була майже чисто астенічною: високий зріст, 185 см, при 66 кг ваги, худий, з плоскими грудьми, дуже довгими кінцівками, довгий, вузький, витягнутий ніс, густе волосся на голові, що розрослося; і лише широкі, м'які бічні контури обличчя та його свіжий колір нагадували пікнічний тип.

Через рік до нас на лікування потрапила його сестра з типовою шизофренією. Конституційні особливості членів цієї сім'ї надзвичайно цікаві, якщо взяти до уваги характерологічні моменти (табл. 9).

Сім'я виявляє наступну картину (обгрунтування характерологічних діагнозів (див. частина II): батько - типовий атлетик з шизотимічною психікою (у його брата шизотімія досягає вже ступеня ненормального); мати - з вираженою пікнічним будовою тіла і має циклотимний темперамент. У обох будова тіла і психіка гармонують.

Брат (I) - виражений шизоїдний психопат, атлетична статура. Будова тіла та психіка гармонують; схожий на батька. Материнська спадкова частина тілесно виявляється лише в молоді роки, у схильності до повноти при поєднанні з веселим, відкритим темпераментом.

Брат (II) - є складним циклотимічно-шизотимічним поєднанням. Його здорова психіка містить у собі наполовину шизотимічні (педантично-сухий) і циклотимічні (добродушно-товариський) елементи. Психіка, отже, змішана, будова тіла, навпаки, перебуває у перехрещуванні із психозом. (Див. табл. 9.)

Брат (III) – здоровий циклотімік з пікнічним габітусом. Будова тіла та психіка гармонують, схожа на матір. Батьківська спадкова частина фенотипно не констатується.

Сестра (IV) - у молоді роки була, мабуть, фізично та психічно змішаним типом. У міру наближення до періоду клімактерії у неї зникає, на кшталт часткової зміни домінант, у сприятливому сенсі компенсований материнський елемент (цілком так само, як у брата (I), поки не виявляється суто астенічна будова тіла та шизотимічна психіка з подальшим переходом у шизофренічний психоз .На час нашого дослідження будова тіла і психіка були в неї в повній гармонії.

У біологічному відношенні слід зазначити, що у II та IV батьківський спадковий наліт проступає в астенічній будові тіла, а не в атлетичній, як у батька. Такі для біологічної єдності шизофренічної групи захворювань принципово важливі спостереження повинні і надалі ретельно збиратися. У нашому випадку ми, зрозуміло, не можемо відповісти на запитання, чи слід розглядати астенічний габітус дітей просто як біологічний еквівалент батьківського атлетичного типу, чи його треба пояснити спадковими рецесивними ознаками.

Наведемо ще кілька прикладів наших, досить докладних протоколів.

32-річний землевласник Є. Ф. страждає протягом багатьох років типовим циркулярним психозом з маніакальними та гіпоманіакальними фазами, в які вплітаються та депресивні. Будова тіла переважно має ухил у шизотимічну сторону: дуже висока голова, довге овальне, вузьке, різко окреслене обличчя з витягнутим носом, худорляве, міцне тіло з пластичним м'язовим рельєфом, густе волосся на голові та на бровах при мізерній термінальній волосині. Лише червоний колір обличчя нагадує циркулярний габітус. Спадковість наступна: мати захворіла на 50-му році хронічним невиліковним фантастичним параноїдом («у тілі все вивернуто», «статеві частини змінено», «мільйонну спадщину» тощо). Сестра пацієнта також багато років перебуває у лікарні. У молоді роки у неї з'явився напад простої манії, і вона виписалася одужає. Другий напад почався з картини стану, маніакально забарвленої, що поступово перейшло у важке хронічне шизофренічне недоумство.

Таким чином, у цій сім'ї ми спостерігаємо комбінацію циркулярних і шизофренічних схильностей, яка у матері виражається в атиповому психозі, що нагадує шизофренію, у сина - у перехрещуванні між будовою тіла і психозом, у дочки - у зміні домінант психотичної картини.

Аналогічні стосунки виявляє наступна серія братів та сестер, щодо яких ми маємо докладні записи.

49-річний директор В. С. знаходився у нас на лікуванні у зв'язку з типовим циркулярним психозом із правильною зміною маніакально-депресивних фаз. Будова його тіла виявляла досить рівномірну суміш пікнічних та атлетичних елементів. З одного боку, широке, м'яке п'ятикутне обличчя з товстим носом і свіжим кольором на торсі невелике відкладення жиру. З іншого - висока фігура з широкими плечима, грубими кістками та міцними м'язами. Характерологічно у нього виявлялися переважно циклотимічні риси з кількома шизотимічними штрихами (замкнутість, «законність», різкий моралізм).

Дві його сестри перебували у нас на лікуванні внаслідок простого циркулярного психозу, третя сестра відрізнялася типово циклотимічним темпераментом, з ясними ендогенними коливаннями та типовим пікнічним будовою тіла. Четверта сестра була фізично ніжною і пізніше померла від туберкульозу легень. Вона страждала на наступний цікавий психоз. У 1902 та 1905 рр. у неї були зафіксовані короткі періодичні психози тривалістю кілька тижнів, у проміжку була здорова; з 1906 до 1917 р. (рік смерті) весь час перебувала в лікарні з душевним розладом, що виявляв усі симптоми важкої, невиліковної шизофренії; довготривалий, дуже важкий негативізм і мутизм, відмова від їжі, неохайність у фізіологічних відправленнях, ригідність м'язів, стереотипність поз, гримасування, неузгоджені рухи, насильницька, імпульсивна пристрасть до руйнування. Ця важка кататонічна картина, що тривала 12 років, протікала до кінця життя в правильній зміні маніакальних і депресивних фаз настрою.

Отже, перед нами серія сестер і братів, у яких поряд із циркулярною схильністю є, очевидно, спадковий шизотимічний наліт. Брат, що лікувався у нас, при чисто циркулярному психозі виявляє змішану характерологію і різко атлетичну будову тіла (словом, неповне перехрещення між будовою тіла і психозом). Одна сестра відрізняється гармоніюючим циклотимічно-пікнічним габітусом. У іншої сестри при схильності будови тіла до шизотімії є змішаний психоз із шизофренічних та циркулярних елементів.

Наведемо кілька прикладів, коли спадковість відома нам негаразд докладно. Ми маємо в нашому матеріалі лише два випадки типово пікнічної будови тіла за шизофренічного психозу. Один із них - чиновник К. С. Сестра його матері перебувала в нашій клініці в 1898 р. і ще раз у 1907 р. внаслідок повторних депресивних душевних розладів. У 1907 р. їй було встановлено діагноз «маніакально-депресивний змішаний стан». З того часу вона здорова, добре живе і веде власне господарство, але іноді робить дивні мимовільні рухи головою та ротом. Пацієнт К. С. виявляє типові шизофренічні симптоми з фізичним маренням зовнішнього впливу та класичними кататонічними руховими станами, проте з тією особливістю, що психоз періодично змінюється майже здоровими інтервалами (з 1915 р. три напади такого роду, і щоразу покращення з відновленням працездатності) . Можна припустити, що в цій сім'ї є змішане схильність, причому будова тіла К. С. переважно відхиляється в пікнічну, а психоз, навпаки, - в шизофренічну сторони.

Пані Е. Н. страждає періодичною манією, але відрізняється різко астенічною будовою тіла. Її історія хвороби з однієї із колишніх лікарень свідчить, що часом там спостерігали у неї гримасування, інкогеренцію, оптичні та акустичні галюцинації; лікарі схилялися до діагнозу шизофренії. При моєму дослідженні вона виявилася досить байдужою та машиноподібною при типовій маніакальній картині з вихором ідей. Складається враження, що і тут будова тіла була гарним індексом для конституційного шизофренічного компонента на тлі циркулярної картини.

Д-р Е. М. в останні роки страждає на періодичні маніакально-депресивні коливання настрою. Будова його тіла абсолютно астенічна. Д-р Е. М. в нормальні періоди відрізнявся песимізмом, параноїдною недовірливістю, мав славу нервовою, замкненою людиною, яка не вміла ладнати з людьми. Тут будова тіла перехрещується з психозом, але гармонує із шизотимічним типом особистості.

Хороший приклад часткового перехрещення я нещодавно бачив у одного пацієнта з періодичними депресіями, у якого на високому, вузькому, астенічному тулубі сиділа в дивному контрасті типова, м'яка кругла голова пікніка з гарною лисиною, широким, коротким гарним носом, обличчя мало п'ятикутне обрис. Здорова сестра пацієнта виявляла добре розвинений пікнічний габітус з кремезною фігурою, свіжим кольором обличчя та достатнім жировим шаром при допитливому гіпоманіакальному характері.

Згадаємо ще два випадки зміни домінант із наших багаторічних спостережень у лікарні. Це дві жінки середніх років, які в молодості були квітучими дівчатами і страждали на циркулярний психоз. Одна з них (при нормальних рухах та харчуванні) стала блідою і стрункою; інша стала прямо-таки астенічною. У першій і тепер виявляються маніакально-депресивні коливання, але дедалі більше змішані з параноїдними рисами. Їй здається все «вкрай дивним», вона бачить пики, скаржиться на фізичні відчуття зовнішнього впливу. Її мати як «важка істеричка» роками без діла лежала у ліжку. Про цей випадок можна сперечатися, якщо не знати досліджень Гофмана про спадковість. Зрозуміліша друга жінка, яка в 16 з половиною років перенесла манію, потім багато років була здорова, вийшла заміж; у 30 років у неї стався другий напад, що нагадує манію, виписали її вже тільки з «покращенням», і через півроку вона знову надійшла до нашої лікарні, де перебуває вже 3 роки. Вона майже не відрізняється за психічною картиною від своїх сусідок - старих шизофренічок, цілі дні безладно базікає, у неї немає контакту з оточуючими, маса фантастичних скарг, конфабуляції, дивні висловлювання, іноді трапляються безглузді насильницькі дії. Одночасно з цим вона в 35 років (при хорошому харчуванні та помірних рухах) перетворилася «зі здорової квітучої кремезної дівчини з хорошим харчуванням» (колишній лікарський status) на жалюгідну гіпопластично-астенічну фігуру з гострим носом, гострим підборіддям, блідим обличчям; такий я знайшов її при дослідженні.

Цим ми не хочемо сказати і навіть не вважаємо ймовірним, що всі численні атипові та неясні картини, які ми спостерігали у взаєминах між будовою тіла та психозом чи психічним нахилом, залежать від з'єднань та перехрещувань. Ні форми душевних захворювань, ні типи будови тіла, які ми досліджували, не очищені від сторонніх елементів і не можуть розглядатися як остаточні. Слід лише згадати про те, наскільки невпевнені ще судження про багато інволюційних меланхолій, старечі депресії, параноїдні розлади настрою, ажитовані психози тривоги в сенсі їхньої приналежності (неналежності) до циркулярних форм. Так, і наші соматичні описи – лише перша спроба, що спирається на зовнішні ознаки. Ми не знаємо, чи викликається зовнішня картина пікнічного габітусу крім внутрішніх факторів, які, мабуть, беруть участь у виникненні циркулярного нахилу, ще й іншими, які нічого спільного не мають ні з циркулярним нахилом, ні з відповідним нормально-психологічним габітусом. Нам також невідомо, чи не проявляється внутрішній фактор, що зазвичай викликає шизофренічний психоз при астенічній будові тіла, як проста депресія загальної психічної поверхні. Спочатку ми повинні розпочати розробку клінічного матеріалу комбінованим методом порівняльного розгляду соматичного, психічного та спадкового в конституції людини і обережно сподіватися поступово знайти нові точки опори для тонких клінічних та загальнобіологічних диференціювання. Чисто клінічно ми досі отримали таке попереднє враження: багато, але не всі артеріо-склеротичні та старечі депресії та частина інволюційних меланхолій щодо будови тіла збігаються з циркулярною формою; клінічно атипові депресивні картини з сильним параноїдним нальотом або з ажитацією часто виявляли і спадковість, і в будові тіла атипові компоненти. Те саме, мабуть, стосується тих важких маніакально-депресивних пацієнтів, які під час манії стають сплутаними і агресивними і протягом багатьох років не мають світлих проміжків. Однак досі в будові тіла і спадковості парафреніків не можна було встановити суттєву відмінність від шизофреніків (те саме знайшов і Гофман щодо спадковості).

Для нас вже з'ясовано наступне: будова тіла та психоз не перебувають у прямому клінічному відношенні. Будова тіла - це не симптом психозу, але будова тіла і психоз, тілесна функція і внутрішня хвороба, здорова особистість і спадковість - самі по собі часткові симптоми основної конституції] хоча вони пов'язані між собою спорідненими взаєминами, але можуть бути правильно зрозумілі лише за сукупністю всіх факторів.

З іншого боку, ці чинники відбивають як конституційні, але й екзогенні моменти, сліди взаємодії між індивідуумом і світом. Декілька слів щодо будови тіла. Хронічні екзогенні захворювання, як, наприклад, люас та туберкульоз, глибоко проникають у тілесний габітус і можуть у деяких випадках змінити до невпізнання конституційну картину будови тіла. Де ми знаходимо атипові картини, там доводиться рахуватися, окрім конституційного поєднання та перехрещення, і з такими моментами. 25-річна дівчина виявляла при простій депресії із затримкою важкий, астенічний габітус. Вона дуже худорлява, розслаблена, має вузьку грудну клітку та кіфоз. У неї недостатня реакція зіниць та підозрілі у сенсі гумми рубці. У 17 років у неї вже була депресія, вона тоді схудла зі 136 до 86 фунтів і зберегла з того часу слабкий фізичний стан. Її лікували у внутрішній клініці ртутними втираннями. Загалом наш матеріал для дослідження конституцій зручний тим, що він охоплює переважно сільське, не хворе на люес і що виросло в простих, здорових умовах життя, населення. Ми вважаємо цілком можливим, що за несприятливих у гігієнічному відношенні умовах великого міста ендогенні симптоми будови тіла значно згасають.

Найменше значення, ніж люес, мають зовнішні порушуючі моменти, що виходять від туберкульозу, оскільки останній сам у високій мірі обумовлюється конституційно і завдяки цьому є меншою перешкодою для дослідження конституції. Це особливо стосується астенічних типів, які на туберкульоз акцентовані сильніше і, можливо, виникають безпосередньо під впливом його дії. Навпаки, атлетичні та пікнічні картини можуть, зрозуміло, бути сильно затушовані ним.

Крім хронічних інфекцій, харчування та робота – найважливіші екзогенні фактори будови тіла. Загалом ці моменти швидше переоцінюються нефахівцями та нерозважливими лікарями. Якщо хтось блідий і худий, то він, мабуть, вів «сидячий спосіб життя»; якщо він стає товстим, то кажуть те саме. Якщо дружина селянина має квітуче обличчя і міцні м'язи, це походить від «здорового сільського життя»; якщо вона починає худнути, отже, вона змучила себе тяжкою роботою. Двоє постійно сидять один біля одного в шинку: один стає все товстішим і товстішим завдяки «багатій кількості пива»; інший все худне і худне, оскільки він недостатньо пив молока. Те саме, втім, стосується і вікових періодів. Якщо хтось в юності круглий, а в старості худий, то це так само зрозуміло, як і те, якби він в юності був стрункий, а в старості придбав живіт. Те й інше походить від старості, звісно.

Ми хочемо сказати: всі згадані погляди щодо роботи та харчування мають значення. Вони є важливими допоміжними моментами. Але панівну роль для будови тіла вони набувають лише в невеликій кількості випадків, коли досягають надмірного ступеня. Якщо ми годуватимемо пікніка капустою і буряком, то і він стане худим; якщо ми змусимо стрункого атлетика їсти з ранку до вечора і пити мюнхенське пиво, то й він набуде корпулентної зовнішності. Бідолашна селянка, яка щорічно народжує дітей і повинна безперервно працювати, здається зів'ялою та виснаженою, хоча раніше вона була квітучою дівчиною; і молоді астеніки набувають іноді м'язового рельєфу, якщо вони з шизоїдною педантичності протягом багатьох років займаються спортом і кімнатною гімнастикою. Усі ці спостереження не зустрічають заперечень.

Але ми також бачимо, що в межах природно-гігієнічних умов ті моменти роботи та харчування, які діють на більшість людей, у порівнянні з панівними конституційними факторами, мають лише додаткове значення та можуть послаблювати чи посилювати ендогенні тенденції зростання. Повчальні в цьому відношенні шизофреніки та хронічно циркулярні пацієнти, яких я мав можливість спостерігати протягом багатьох років, багато разів із 1911 р. у лікарні Winnenthal. У березні 1919 р., коли я досліджував їхню будову тіла, всі вони приймали однорідну їжу. Я знайшов їх після важких років війни, періоду недоїдання, приблизно такими, якими знав їх до війни. Пікнічні циркулярні частково мали вагу трохи менше, ніж перед війною, але відрізнялися круглими, добре вгодованими особами, округлими формами тіла, у деяких вага тіла була навіть більшою за колишню. Астенічні шизофреніки, оскільки вони не померли від туберкульозу, до війни, незважаючи на велику їжу, були тонкі, а від недостатнього харчування під час війни стали тоншими і худшими, ніж раніше. Відмінності у шизофреніків зустрічаються головним чином між важко ступорозними, що постійно лежать у ліжку, з одного боку, і працюючими, з іншого. В останніх колір обличчя був яскравішим, мускулатура і turgor краще виражені, вони виглядали вгодливішими, тим часом як за відсутності тілесних рухів астенічний габітус через атрофію від бездіяльності посилюється до карикатурних форм, а атлетичний, навпаки, може сильно згасати. У циркулярних відмінності у стані харчування величезні залежно від тієї чи іншої фази життя та хвороби, тому, особливо у дуже худих циркулярних, слід постійно запитувати про колишню вагу тіла; при цьому вага не піддається значному впливу постільного режиму або руху (не торкаючись сильного рухового збудження).

При деяких професіях пікнічний габітус, що виявляється у відкладенні жиру, значно різкіше виступає, наприклад у пекарів, м'ясників, шинкарів і любителів поїсти, які відвідують ресторани чоловіків із заможної дрібної буржуазії, тим часом як у тих, хто займається важкою фізичною працею, особливо у багато працюючих селян і домашніх хазяйок, що сильно напружуються, з бідних багатодітних сімей, пікнічне нахил можна констатувати лише по скелету і по м'яких, округлих, рум'яних особах, у той час як відкладення жиру на тулуб незначне. Тим не менш, і ці сильні екзогенні впливи недостатні, щоб зробити невпізнанною діагностичну картину.

Навпаки, там, де існують прості нормальні умови життя, як у приватних пацієнтів нашої клініки, що в більшості випадків належать до освіченого чиновництва, конституційні моменти виявляються в тому ж відношенні, як і за нашої змішаної загальної статистики, що вирівнює екзогенні фактори.

Будова тіла

У простого народу чорт зазвичай худий з тонкою козлячою борідкою на вузькому підборідді, тим часом як товстий диявол має наліт добродушної дурості. Інтриган – з горбом і покашлює. Стара відьма – з висохлим пташиним обличчям. Коли веселяться і говорять сальності, з'являється товстий лицар Фальстаф з червоним носом і лисиною, що лисне. Жінка з народу - зі здоровим глуздом, низькоросла, кругла, як куля, і впирається руками в стегна.

Словом, у чесноти й у чорта гострий ніс, а за гумору товстий. Що можна з цього приводу сказати? Спочатку лише наступне. Можливо, що ці образи, які викристалізувалися у народній фантазії завдяки багатовіковій традиції, є об'єктивними документами психології народів, результатом масових спостережень, яким, можливо, і вчений має приділити певну увагу.

Але це лише між іншим. Наші дослідження виходили не з таких міркувань, а з психіатричної постановки питання і лише згодом із відомою внутрішньою необхідністю, розширюючись і захопивши галузь психіатричних прикордонних станів, закінчилися загальнопсихологічними та біологічними міркуваннями.<...>

Типи будови тіла

Ми стоїмо, отже, на такій точці зору: конституційні типи, що охоплюють людину в цілому, її тіло і психіку та відповідні дійсним біологічним зв'язкам, можна вважати встановленими лише тоді, коли розкрито закономірні взаємини між суто емпірично встановленими складними типами статури та складними ендогенними як, наприклад, циркулярний та шизофренічний психози).<...>

Наведені нижче типи не є «ідеальними типами», які виникли відповідно до певної керівної ідеї. Вони отримані емпірично так: де можна встановити достатню кількість морфологічних подібностей у достатньої кількості осіб, там ми приступаємо до визначення цифрових даних. Якщо ми обчислюємо середні величини, то цьому ясно виступають загальні ознаки, тим часом як різні риси в кожному окремому випадку затушовуються в середній величині. Подібним чином ми чинимо при інших, тільки оптично вловлюваних ознаках. Ми діємо, як би копіюючи портрети 100 осіб одного типу на одному і тому ж папері, при цьому риси, що збігаються, інтенсивно посилюються, не відповідають один одному затушовуються. Ми описуємо як типові лише риси, що посилюються у середній величині. Навряд чи можливо на нашому матеріалі виявити такий тип у масовій кількості без копіткої попередньої вправи ока: скоріше ми в кожному окремому випадку знаходимо тип завуальованим гетерогенними «індивідуальними» рисами та місцями загасаним.

Тут має місце те саме, що і в клінічній медицині або в ботаніці та зоології. «Класичні» випадки, вільні від домішок і що містять у собі всі головні симптоми яскраво вираженої картини хвороби або зоологічного расового типу, є щасливими знахідками, які ми не щодня можемо уявити. Звідси випливає, що з нашому описі типів ми керуємося найчастішими, але найяскравішими випадками, які найяскравіше зображують те загальне і эмпирически констатоване, що ми зазвичай бачимо у згладженій формі. Те саме стосується, втім, і психологічного опису типів у другій частині книги.<...>

Ми встановили три постійно повторювані головні типи будови тіла, які ми назвали астенічним, атлетичнимі пікнічним.Ці типи зустрічаються у чоловіків і жінок, але при слабшому морфологічному диференціюванні жіночого тіла яскраві картини у жінок бувають набагато рідше. Спосіб розподілу цих типів у шизофренічної та циркулярної групах дуже різний і дуже цікавий.

У здоровому житті ми всюди зустрічаємо ці три типи; самі по собі вони не містять нічого болючого, але свідчать про певні нормально-біологічні схильності, з яких лише незначна частина досягла патологічного завершення як у психіатричній ділянці, так і у певних внутрішніх захворюваннях.<...>

Ми даємо спочатку лише нарис основних типів у тому найзагальніших ознаках й у наступних розділах для наочності описуємо тонку морфологію будови тіла, особливо будова обличчя, черепа і поверхні тіла. Ми ще раз наголошуємо, що морфологію будови тіла треба спочатку вивчати на чоловіках, а потім уже на жінок. Будова жіночого тіла (в рисах обличчя, розвитку м'язів та жиру) загалом менш рельєфна, тому жінки частіше демонструють атипові та менш різкі прояви.

а) Астенічний тип

<...>Габітус чоловіка-астеніка характеризується головним чином слабким зростанням за товщиною при середньому незміненому зростанні в довжину.<...>

Отже, у важких випадках ми маємо картину худої, тонкої людини,здається вище, ніж він насправді, малокровного, з вузькими плечима,із сухими тонком'язовими руками, з тонкокістковими кистями, з довгою, вузькою, плоскою грудною клітиною,на якій можна перерахувати ребра, з гострим реберним кутом, з тонким, позбавленим жиру животом, з такими ж руками та ногами. У чоловіків спостерігається явне відставання ваги тіла

Якщо ми розглянемо тип протягом розвиткуйого життя, то зауважимо, що у всіх вікових періодах він залишається досить незмінним. У дитячому віці ці люди бувають слабкими та ніжними; в період дозрівання вони швидко ростуть і витягуються, в зрілості та старості вони не виявляють жодної схильності до правильного накопичення жиру та розвитку м'язів.<...>

У частини астеників впадає в очі як важлива біологічна ознака їх передчасне старіння.<...>

Астенічні жінки,за своїм габітусом нагадують астенічних чоловіків, за винятком одного: вони не тільки худорляві, але часто й малорослі.<...>

(Загальний погляд на систему)
…Ми ​​встановили три основні типи будови тіла, що постійно повторюються, які ми назвали астенічним , атлетичним і пікнічним . Ці типи зустрічаються у чоловіків та жінок, але при більш слабкому морфологічному диференціюванні жіночого тіла, яскраві картини у жінок бувають набагато рідше.
Спосіб розподілу цих типів у шизофренічної та циркулярної групах дуже різний і дуже цікавий. У здоровому житті ми всюди зустрічаємо ці ж три типи, самі по собі вони не містять нічого болючого, але свідчать про певні нормально-біологічні схильності, у тому числі лише незначна частина досягла патологічного завершення, як і психіатричної області, і у певних внутрішніх захворюваннях. Поряд з цими великими головними типами ми знайшли різні невеликі групи, які об'єднуємо під загальною назвою диспластичних спеціальних типівоскільки вони є сильними відхиленнями від середнього типу і виявляють тісний морфологічний зв'язок з дисгландулярними синдромами патології. залоз внутрішньої секреції …
…Ми ​​ще раз наголошуємо, що морфологію будови тіла треба спочатку вивчати на чоловіках, а потім уже на жінках. Будова жіночого тіла (в рисах обличчя, розвитку м'язів та жиру) загалом менш рельєфна, тому жінки частіше демонструють типові та менш різкі прояви.

(Астенічний тип у чоловіків)
Поняття астенічного габітуса введено Штіллером, і обмежене в бажаному сенсі Бауером. Отриманий на нашому психіатричному матеріалі types astenicusзбігається з такою ж типом Бауера. З окремих рис, згаданих у стислій роботі Бауера, більшість підтверджується і нашими дослідженнями. Але ми не можемо погодитися із твердженням, що астеніки переважно доліхоцефали , за нашими даними, череп астеніків у порівнянні з іншими типами невеликого об'єму, середньої ширини, короткий і низький.
…Коротше кажучи, габітусчоловіки-астеніка характеризується переважно слабким зростанням по товщині при середньому не зменшеному зростанні завдовжки. Цей недостатній розвиток товщини проходить через усі частини тіла – обличчя, шию, тулуб, кістки, судинну систему – і через усі форми тканин, шкіру, жирову тканину, м'язи, кістки, судинну систему.
Внаслідок цього середня вага, а також розміри в обсязі та ширині знижені порівняно із середніми розмірами, характерними для чоловіків (див. табл. 1.)

^ Таблиця 1

Основні розміри тіла у людей астенічного типу (у середньому)

(Астенічний тип у жінок)
Астенічні жінкипо своєму габітусунагадують астенічних чоловіків, за винятком одного: вони не тільки худорляві, але часто й малорослі. Нормальне і навіть посилене зростання в довжину у них зустрічається, але не так часто. Серед 20 жінок я зустрів одну на зріст 169 і одну на зріст 161 см, інші мали зріст 160, а найменша - 145 см. Ця група жінок не просто астенічна, а астенічно-гіпопластична., причому у всій нашій роботі під астенічним ми розуміємо затримане зростання завтовшки, під гіпопластичним - загальне недорозвинення тіла та його частин, особливо зростання в довжину.
Так, у астенічних жінок найнижчий середній зріст 153,8 см, тим часом як у астенічних чоловіків він дорівнює 168,4 см, що відповідає середньому зростанню швабського населення чоловічої статі. Невідповідність між зростанням і вагою тіла у астенічних чоловіків виражена різкіше, ніж у жінок. У чоловіків воно дорівнює приблизно 18, у жінок – 9 (див. табл. 1).

(Атлетичний тип у чоловіків)
Чоловічий атлетичний тип характеризується сильним розвитком скелета, мускулатури, шкіри. (Див. рис. 2).
Загальний вигляд найяскравіших представників цього роду: середнього або високого росту чоловіка з особливо широкими і виступаючими плечима, станною грудною клітиною, пружним животом, з формою тулуба, що звужується донизу, так що таз і досі статичні ноги в порівнянні з верхніми частинами тіла і особливо гіпертрофічним плечовим поясом здаються іноді тонкими. Щільна висока голова прямо тримається на вільній шиї, причому лінійні контури trapezius, видимі спереду, надають шийній частині плеча особливий відбиток.
Лінії, що окреслюють тіло, утворюються виступаючими м'язами гарною або гіпертрофічної м'язи, що вимальовується пластично, як м'язовий рельєф.
Кістковий рельєф найбільш помітний у рисах обличчя. Груба будова кісток характерна для ключиці, зап'ястя та плюсни. Поряд із плечовим поясом трофічний акцент лежить ще на кінцях кінцівок, які можуть нагадувати акромегалію . Найбільший об'єм руки у атлетиків досягає 25 см, величини, що перевищує на 5 см середні розміри, порівняно помірний майже нормально виражений. Цим насамперед обумовлюється точний м'язовий рельєф, причому надмірно розвинена мускулатура помітно проступає через тонкий жировий шар у чоловіків. Обсяг руки в 23 см досить часті.
Крім об'єму руки, при цьому типі цікава і ширина плечей, яка у двох випадках досягає найбільшої цифри в 42,5 см, що перевищує середню величину ширини плечей нашого населення (37,5-38 см) на 5 см. Довжина кінцівок швидше велика, ніж мала. Поряд з кістками та м'язами у гіпертрофії бере участь і шкіра. Вона має гарний пружно-еластичний тургором, а на обличчі шкіра особливо щільна, товста.
Зростання тіла загалом вище за середнє, довжина більше 180 см зустрічається нерідко - найбільший атлетик у нашому дослідженні мав зріст 186 см. Нижню межу фіксувати неможливо, тому що морфологічні переходи між атлетичним типом і типом гіпопластичної плечистості досить незрозумілі.Цікаві переходи до формам велетнів(Див. табл. 2)

^ Таблиця 2

Основні розміри тіла у людей атлетичного типу (у середньому)

(Атлетичний тип у жінок)
Атлетичний тип у жінок, оскільки його тут можна розпізнати, такий самий, що й у чоловіків, але з відомими характерними відмінностями. Розвиток жиру у атлетичних жінок не затримано, а рясно: звичайно, воно гармонує з іншими тканинами, перш за все з кістками і м'язами, і, принаймні, у випадках, що спостерігаються, не елективно посилено, як у пікніків. Поряд із цим типом атлетичних жінок з жіночно-округленими формами ми зустрічаємо, однак, і пацієнток з вираженим маскулінізмом у рисах обличчя та будові тіла. Декілька таких випадків, за м'язовим рельєфом і пропорціями плечей та тазу точно нагадують чоловіків. Взагалі слід мати на увазі, що трофічне акцентування плечового пояса можна часто спостерігати і у атлетичних жінок (до 39 см ширини плечей), причому воно не йде лінією вторинних статевих ознак, а швидше суперечить їй. Останнє вказує на те, що така будова плечового поясу є не випадковим, а випливає зі своєрідно спрямованих імпульсів росту. Крім грудино-плечового пояса часто сильно розвинений таз.

(Нормальність та анормальність будови. Суб'єктивізм оцінок)
Будова тіла атлетичних жінок справляє враження ненормального, надмірно виступаючого, грубуватого і масивного на відміну будівлі тіла у атлетичних чоловіків. Це тому, що чоловіки-атлетики іноді наближаються до нашого художнього ідеалу краси, тоді як наш ідеал жіночої краси не узгоджується з атлетичним.
^ Тут доречно застерегти від внесення суб'єктивних оцінок у діагностику будови тіла. Ми мало чого досягнемо характеристикою "нормальний" та "анормальний" по відношенню до наших трьох головних типів. Усі три зустрічаються як у здорових, так і у душевнохворих та хворих з внутрішніми хворобами.
^ Не можна також стверджувати, що один із трьох типів у фізичному відношенні краще пристосований до життєвої боротьби. Атлетику легше бути борцем, астеніку - льотчиком, при багатьох професіях абсолютно байдуже, чи присвячує себе їм той чи інший. Багато астенік протягом усього життя здорові і доживають до глибокої старості, тоді як їх більш статні ровесники давно померли від серцевого удару. Тому неправильно (і тут я згоден з Бауером) говорити про morbus asthenicus. І визначення "артритичний габітус" чи "фізичний габітус" є вузькими клінічними термінами. Для абсолютно об'єктивного натуралістичного вчення про будову тіла вони як вкрай однобічно встановлюють тенденцію до певного захворювання не можуть бути використані.Якщо астенік дуже схильний до туберкульозу, він більш імунний до ревматизму, діабету, артеріосклерозу, ніж пікнік, і навпаки. На відміну від психіатричних, про схильність атлетиків до внутрішніх захворювань ми нічого певного не могли знайти.
Тому жодну з великих конституційних груп не можна визнати ні здоровішою, ні хворішою.

(Пікнічний тип у чоловіків)
Пікнічний тип у середньому віці характеризується сильним розвитком внутрішніх порожнин тіла (голови, грудей, живота) та схильністю торса до ожиріння при ніжній структурі рухового апарату (плечового пояса та кінцівок).
Загальне враження при виражених випадках досить характерне, середнього росту щільна фігура, з м'яким широким обличчям на короткій масивній, що сидить між плечима, шиї, ґрунтовний жирний живіт виступає з глибокої склепінчастої грудної клітки, що розширюється донизу..
Якщо ми розглянемо кінцівки, то зауважимо, що вони м'які, круглі, зі слабким рельєфом м'язів і кісток, часто витончені; руки м'які, короткі та широкі. Кистові суглоби та ключиці нерідко стрункі та ніжні. При цьому плечі не виступають широко як у атлетиків, але (головним чином у старих людей) круглі, кілька піднесені і зрушені вперед, часто спускаються до грудей при різкому згинанні на внутрішньому краї deltoideus. Складається враження, що весь плечовий пояс зрушений уперед і вгору по відношенню до дещо здутої грудної клітки; голова бере участь у цьому статичному переміщенні вона опускається вперед між плечима, так що коротка, товста шия поступово майже зникає і верхня грудна частина хребта робить легкий кіфотичний вигин . У профіль шия не виглядає, як у інших типів, стрункою, круглою колоною, на якій тримається різко виступаюча і відмежована голова, а у виражених випадках середнього і літнього віку кінчик підборіддя косою лінією безпосередньо пов'язаний з верхнім кінцем грудини (див. рис. 3)
Пропорція грудей, плечей, шиї, не торкаючись зміни особи, характеру ожиріння, є найцікавішою в пікнічну будову тіла. Відношення помірної ширини плечей до великого об'єму грудей відрізняється від відповідних пропорцій у атлетиків, де об'єм грудей незначний у порівнянні з надмірною шириною плечей. Якщо тулуб атлетичного типу здається широким, то пікнічного – глибоким. Кінцівки в середньому швидше короткі, ніж довжини (див. табл. 3).

^ Таблиця 3

Основні розміри тіла у людей пікнічного типу (у середньому)

(Пікнічний тип у жінок)
Пікнічне будова тіла в жінок дещо модифікується. Жир відкладається головним чином на торсі, але його більше на грудях та стегнах. Співвідношення грудей і плечей таке саме, як у чоловіків.За обсягом грудей і стегон пікнічні жінки відносно перевершують атлетичні. Низький зріст (менше 150 см) у них спостерігається досить часто. Мінімальний зріст наших пацієнток був 145 см. Дуже молодих пікнічних жінок із витонченою будовою тіла, які не мають значного жирового шару, при першому погляді можна прийняти за атлетичних. Такої помилки ми уникнемо, якщо приділимо належну увагу даним виміру, конфігурації особи, формам, які тут є більш круглими і повними.Молоді пікнічні чоловіки з гарною мускулатурою та свіжим тургором шкіри на перший погляд можуть здаватися атлетичними. Якщо форма обличчя та пропорції між грудьми та плечима типові, то їх змішати не можна.
^ В окремих випадках диференціальний діагноз може бути досить сумнівним.
Взагалі при порівнянні юнацьких фотографій літніх циркулярних хворих впадає в око, що окремі чоловіки до 20 років виявляли абсолютно атипові форми тіла, подовжену особу, вузьку статуру, які пізніше розвинулися абсолютно пікнічно. Тому треба бути дуже обережним з негативним судженням про молоде циркулярне, тому що до 40 років не можна з упевненістю стверджувати, що відсутні пікнічне компоненти. Питання зміні явищ саме за цих епізодично наступаючих пікнічних компонентах грає важливу роль.
У нас було лише двоє циркулярних молодше 17 років; обидва при добре виражених, округлених формах виявляли явне недорозвинення свого віку. Через недостатність спостережень не можна стверджувати, що у цьому проявляється певна закономірність.

(Циркуляна та шизофренічна групи. Обмеження методики)
Перш ніж перейти до більш тонкої діагностики будови голови та поверхні тіла, слід дати огляд того, як виражаються в цифрах типи будови тіла циркулярної та шизофренічної груп.
Варто зазначити, що, само собою зрозуміло, не існує різкої різниці між окремими типами, і, отже, віднесення прикордонних випадків до тієї чи іншої групи не може бути точним.
У циркулярних випадки з безперечним переважанням пікнічних структурних елементів ми виділили в окрему рубрику (58 випадків). Інші 14 - це змішані варіанти, які виявляють явні пікнічні симптоми будови тіла, але разом стем і сильні гетерогенні нальоти, наприклад, пікнічно-атлетичні (5 випадків) і пікнічно-астенічні змішані картини.
У шизофреніків астенічно-атлетичні змішані форми ми також розглядаємо особливо. Деякі риси інших типів у деталях будови тіла ми, зрозуміло, зможемо встановити у великій кількості "чистих" випадків. Їм слід приділити належну увагу; у зв'язку зі спадковістю, характерологією та психотичною побудовою симптомів вони можуть бути дуже цікаві. У загальному статистичному огляді вони не відіграють жодної ролі.
Картина, яку дає таблиця 4, є показовою та має велике біологічне значення (див. табл. 4).

^ Таблиця 4

Будова тіла та психічна схильність

• 
  Ми знаходимо у циркулярних хворихсеред великої кількості змішаних та неясних картин значне переважання пікнічних типів будови тіла, з одного боку, за слабкої участі класично виражених астенічних, атлетичних та диспластичних форм тіла – з іншого.
• 
  Навпаки, у шизофреніківми знаходимо серед відомого числа гетерогенно-змішаних та неясних картин явне переважання астенічних, атлетичних та диспластичних типів (або їх комбінацій), з одного боку, за слабовираженої участі класичних пікнічних форм тіла - з іншого.

• 
  між психічною схильністю до маніакально-депресивних захворювань та пікнічним типом будови тіла існує ясна біологічна спорідненість;
• 
  між психічною схильністю до шизофренії та будовою тіла астеніків, атлетиків та деяких диспластиків існує ясна біологічна спорідненість;
• 
  навпаки, існує незначна спорідненість між шизофренією та пікнічним типом будови тіла, з одного боку, і циркулярним психозом та астенічно-атлетично-диспластичним типом будови тіла – з іншого.

КОНСТИТУЦІЙНІ ТИПОЛОГІЇ

Великий інтерес представляють типології, у яких властивості темпераменту, які розуміються як спадкові чи вроджені, пов'язувалися з індивідуальними відмінностями особливостях статури. Ці типології отримали назву конституційних.

Найбільшого поширення набула типологія, запропонована німецьким ученим Еге. Кречмером, що у 1921 року опублікував свою знамениту роботу «Будова тіла, і характер». Слід враховувати, що це був час, коли чіткої диференціації між характером та темпераментом ще не було. Однак, оскільки статура є вродженою освітою, типологією, запропонованою. е.. Кречмером ми розглядаємо по відношенню до темпераменту. Головна ідея Еге. Кречмера у тому, що з певним типом статури мають певні психічні особливості. Їм було проведено безліч вимірів частин тіла, що дозволило йому виділити чотири конституційні типи:

лептосоматик(астенік) - характеризується крихкою статурою, високим ростом, плоскою грудною клітиною, плечі вузькі, нижні кінцівки - довгі та худі;

пікнік- людина з вираженою жировою тканиною, характеризується малим або середнім ростом, тулубом, що розплився, з великим животом і круглою головою на короткій шиї;

атлетик- людина з розвиненою мускулатурою, йому характерний високий чи середній зріст, широкі плечі, вузькі стегна;

диспластик- людина з безформною, неправильною статурою. Індивіди цього характеризуються різними деформаціями статури (наприклад, надмірне зростання, непропорційна статура).

З названими типами будови тіла Е. Кречмер співвідносить три виділені ним типи темпераменту (у термінології Е. Кречмера - характеру), які він називає шизотимік, циклотімік та іксотімік.

Шизотимікмає астенічну статуру, він замкнутий, схильний до коливань емоцій, упертий, малоподатливий до зміни установок і поглядів, насилу пристосовується до оточення.

На відміну від нього циклотимікмає пікнічно естатуру. Його емоції коливаються між радістю та смутком, він легко контактує з людьми та реалістичний у поглядах.

Іксотімікмає атлетичну статуру. Це спокійна маловразлива людина зі стриманими рухами та мімікою, з невисокою гнучкістю мислення, часто дріб'язкова.

У 40-х роках минулого століття великої популярності набула концепція темпераменту, розроблена американськими вченими У. Шелдоном та С. Стівенсом. Вони спробували також вивести з типу статури певний темперамент людини. Їхня схема статури була набагато складнішою, ніж у Е. Кречмера.

На думку авторів, структура тіла визначає темперамент, що є його функцією. Вони виходили з гіпотези про існування основних типів статури, і їх опису запозичували терміни з ембріології. Статура оцінювалася з розвитку трьох основних тканин людини: екто-, мезо- та ендоморфії.

Згідно з У. Шелдоном і С. Стівенсом, ектоморфи,тобто люди, у яких переважають ектоморфні тканини (шкіра, волосся, нервова система), характеризуються церебротонічним темпераментом (церебротонік- Від лат. ceгebгum -мозок ). Він характерні: підвищена швидкість реакцій; схильність до усамітнення, до міркувань, потреба у усамітненні у важку хвилину, соціофобія (страх перед громадськими контактами), загальмованість та холодність у спілкуванні; агорафобія (страх відкритого простору); виняткову увагу; непередбачуваність поведінки; скритність почуття, емоційна загальмованість, самоконтроль міміки; тихий голос, уникнення шуму; надмірна чутливість до болю, поганий сон, хронічна втома та ін.

Ендоморфи -люди з відносно слабкою статурою, з надлишком жирової тканини, добре розвиненими внутрішніми органами. Їм відповідає тип темпераменту вісцеротонік(Від лат. visceгa- нутрощі). Цей тип відрізняється живим, товариським темпераментом . Для нього характерні: розслабленість у поставі та рухах, любов до комфорту, повільна реакція, пристрасть до їжі, насолода від процесу травлення; любов до компаній, соціофілія (любов до суспільного життя), спрага любові та схвалення оточуючих, орієнтація на інших; емоційна рівність, толерантність; потреба у людях у важку хвилину, орієнтація на дітей та сім'ю та інших.

Особам, з добре розвиненою кістковою та м'язовою тканинами (мезоморфам)властива потяг до змагальності, агресивності. Цьому типу статури відповідає тип темпераменту соматотонік(Від грец. soma- тіло) . Цей тип темпераменту відрізняється такими якостями, як впевненість у поставі та рухах, схильність до фізичної діяльності, енергійність; потреба у домінуванні; схильність до ризику, рішучі манери, хоробрість; психологічна нечутливість, відсутність співчуття, спартанська витривалість болю; клаустрофобія (страх замкнутого простору); шумна поведінка; агресивність під впливом алкоголю; зовнішній вигляд відповідає більш літньому віку; об'єктивне та широке мислення, спрямоване зовні; орієнтація на заняття юнацького віку та ін.

У сучасній психології конституційні концепції зазнають відбудови критики через недооцінку в них ролі середовища та соціальних умов у формуванні психічних властивостей людини.

Формування характеру

Характер є прижиттєвою освітою. Це означає, що вона формується після народження людини. Витоки характеру людини та перші ознаки її прояву слід шукати на самому початку життя.

Основну роль формуванні та розвитку характеру дитини грає його спілкування з оточуючими його людьми. У властивих йому вчинках і формах поведінки дитина перш за все наслідує своїх близьких. За допомогою прямого навчання через наслідування та емоційне підкріплення він засвоює форми поведінки дорослих.

Сензитивним періодом для становлення характеру можна вважати вік від двох-трьох до дев'яти-десяти років, коли діти багато і активно спілкуються як з оточуючими дорослими людьми, так і з однолітками. У цей період вони відкриті для впливів з боку, охоче їх приймають, наслідуючи всіх і вовсім. Дорослі у цей час користуються безмежним довірою дитини, мають можливість впливати нею словом, вчинком і дією, що створює сприятливі умови закріплення необхідних форм поведінки.

Дуже важливі становлення характеру дитини стиль спілкування дорослих друг з одним, і навіть спосіб поводження дорослих із дитиною. Насамперед це стосується звернення батьків, і особливо матері, з дитиною. Те, як діють мати і батько щодо дитини, через багато років стає способом поводження його зі своїми дітьми, коли дитина стане дорослою і обзаведеться власною сім'єю.

Раніше інших у характері людини закладаються такі риси, як доброта, товариськість, чуйність, а також протилежні їм якості - егоїстичність, черствість, байдужість до людей. Є дані про те, що початок формування цих рис характеру йде в глиб дошкільного дитинства, до перших місяців життя і визначається тим, як мати поводиться з дитиною.

Ті властивості характеру, які найбільш яскраво виявляються в праці - працьовитість, акуратність, сумлінність, відповідальність, наполегливість, - складаються дещо пізніше, в ранньому і дошкільному дитинстві. Вони формуються та закріплюються в іграх дітей та доступних їм видах домашньої праці. Сильне вплив на їх розвиток надає адекватна віку та потребам дитини стимуляція з боку дорослих. У характері дитини зберігаються і закріплюються в основному такі риси, які постійно отримують підтримку (позитивне підкріплення).

У початкових класах школи оформляються риси характеру, які у відносинах із людьми. Цьому сприяє розширення сфери спілкування дитини з оточуючими з допомогою безлічі нових шкільних друзів, і навіть вчителів. Якщо те, що дитина як особистість набула в домашніх умовах, отримує в школі підтримку, то відповідні риси характеру у неї закріплюються і найчастіше зберігаються протягом усього подальшого життя. Якщо ж знову отримуваний досвід спілкування з однолітками і вчителями не підтверджує як правильні форми поведінки, які дитина набула вдома, то починає! ч поступова ломка характеру, яка зазвичай супроводжується вираженими ш [ранковими та зовнішніми конфліктами. Перебудова характеру, що відбувається при цьому, не завжди призводить до позитивного результату. Найчастіше має місце часткова зміна рис характеру та компроміс між тим, до чого привчали дитину вдома, і тим, що від неї вимагає школа.

У підлітковому віці активно розвиваються і закріплюються вольові риси характеру, а в ранній юності формуються базові моральні, світоглядні основи особистості. До закінчення школи характер людини можна вважати в основному сформованим, і те, що відбувається з ним надалі, майже ніколи не робить характер людини невпізнанним для тих, хто з ним спілкувався в шкільні роки.

Слід зазначити, що не є застиглим освітою, а формується і трансформується протягом усього життєвого шляху людини. Характер не є фатально визначеним. Хоча він і обумовлений об'єктивними обставинами життєвого шляху людини, самі ці обставини змінюються під впливом вчинків людини. Тому після закінчення навчального закладу характер людини продовжує формуватися чи видозмінюватися. На даному етапі людина сама є творцем свого характеру, оскільки характер складається залежно від світогляду, переконань і звичок моральної поведінки, які виробляє в себе людина, від справ і вчинків, які вона робить, від усієї її свідомої діяльності. Цей процес у сучасній психологічній літературі сприймається як процес самовиховання.

Самовиховання характеру передбачає, що людина здатна звільнитися від зайвої зарозумілості, може критично подивитися на себе, побачити свої недоліки. Це дозволить йому визначити мету роботи з себе, т. е. ті риси характеру, яких він хотів позбутися чи, навпаки, які хотів би виробити в себе. Неоціненну допомогу у вихованні характеру надають старші, тому більшість людей прагне знайти собі гарного наставника. Невипадково на Сході кажуть; "Якщо є учень, вчитель знайдеться". У цьому вся висловлюванні закладено глибокий сенс. Жодний учитель не в змозі навчити того, хто не хоче вчитися. Той, хто хоче вчитися, завжди знайде, на кого йому рівнятися.

Приклад для наслідування не обов'язково має бути реальним. Це може бути кіногерой або герой літературного твору, що відрізняється глибокою принциповістю і винятковою твердістю характеру, герой війни, передовий вчений і т. д. Крім цього, особливе значення у формуванні характеру належить суспільній діяльності людини, активна участь в якій роз- вивает почуття відповідальності перед колективом, сприяє розвитку організації, витримки, почуття обов'язку.

Найбільш ефективним засобом формування характеру є праця. Сильними характерами мають люди, які становлять собі великі завдання у роботі, наполегливо домагаються їх рішення, долають всі перешкоди, що стоять на шляху до досягнення цих цілей, здійснюють систематичний контроль за виконанням наміченого. Тому ми маємо право стверджувати, що характер, як і інші риси особистості, формується в діяльності.

Основна думка роботи «Будова тіла і характер»: люди з певним типом статури мають певні психічні особливості та схильність до відповідних психічних захворювань. Вихідний матеріал його досліджень – численні клінічні спостереження. Кречмер виділяє 4 конституційні типи: лептосоматики (індивіди з крайньою вираженістю цих властивостей – астеніки); пікніки; атлетики та диспластики.

Лептосоматики: тендітна статура, високий, плоска грудна клітка, витягнуте обличчя, довгий тонкий ніс, вузькі плечі, нижні кінцівки вузькі і худі.

Пікніки: багата жирова тканина, огрядність, малий та середній зріст, великий живіт, кругла голова на короткій шиї.

Атлетики: хороша мускулатура, міцна статура, вис або середнє зростання, широкий плечовий пояс, вузькі стегна, опуклі лицьові кістки.

Диспластики: будова безформна, неправильна, різні деформації статури (напр, надмірне зростання, євнухоїдальні типи).

Серед цих типів найбільшу схильність до психічних захворювань виявляють лептосоматики та пікніки. Більшість хворих на шизофренію складають лептосоматики. Більшість хворих на МДП (маніакально-депресивний психоз) – пікніки. Атлетики, які менш за інших схильні до психічних захворювань, виявляють деяку схильність до епілепсії.

Виходячи зі спостережень за патологічними індивідами, Кречмер припустив залежність між статурою та психікою та у здорових людей. Відмінність між здоров'ям та хворобою лише кількісна. Особливості темпераменту, які є провідними при душевних захворюваннях, можуть бути виявлені, але при меншій вираженості у здорових індивідів.

Відповідно до типів статури він розрізняє 3 типи темпераменту:

Шизотимік - лептосоматичний або астенічну статуру. При розладі психіки виявляє схильність до шизофренії. Замкнутий (аутизм), схильний до коливань емоцій від роздратування до сухості, впертий, малоподатливий зміну установок і поглядів. Насилу пристосовується до оточення, схильний до абстракції.

Циклотимік - пікнічне статура. Схильність до МДП. Є протилежністю шизотиміка. Емоції коливаються між радістю та смутком, легко контактує з оточенням, реалістичний у поглядах.

Іксотімік (в'язкий) - атлетична статура. Схильність до епілепсії. Спокійний, мало вразливий, стримані жести та міміка. Невисока гнучкість мислення, що важко пристосовується до зміни обстановки, дріб'язковий.

Як основні властивості темпераменту Кречмер розглядав чутливість до подразників, настрій, темп психічної діяльності, психомоторику, індивідуальні особливості яких, зрештою, обумовлені хімічним складом крові.

Конституція – сума всіх індивідуальних властивостей, які закладено генотипно. Лише частину конституційних чинників він поклали в основу досліджень: взаємини між будовою тіла, схильністю особистості, а також психічною та соматичною захворюваністю. Поняття про конституцію є психофізичним, загальнобіологічним і відноситься як до тілесного, так і до психічного. Поняття «характер» – суто психологічне.

Характер, за Кречмером, – сума всіх можливих реакцій людини у сенсі прояву волі та афекту, які утворилися протягом його життя зі спадкового нахилу та всіх екзогенних факторів: соматичних впливів, психічного виховання, середовища та переживань.

Поняття «характер» виділяє з афективної сфери цілісну психічну особистість, включаючи інтелект. Він має багато спільного з поняттям «конституція»: успадковану частину психічних якостей воно абстрагує від тілесних корелятів, які полягають у понятті конституції, але одночасно до нього як складова входять екзогенні фактори, особливо результати виховання та середовища, чужі поняттю конституції. Тяжкі хворобливі душевні стани не належать до характеру.

Крім цього точно відмежованого значення можна користуватися виразом «характер» для побудови особистості, не надаючи істотного значення відмінності між конституційними та факторами, що екзогенно розвиваються.

Поняття «темперамент» не суворо встановленим. Два основних, що переплітаються між собою кола дій:

1. Психічні апарати (психічна рефлекторна дуга), отже, чинники, які сприяють переробці у сенсі образів та уявлень психічних подразнень від чуттєвого роздратування до моторного імпульсу. їх тілесний корелят - мозкові центри та шляхи - знаходиться в нерозривному зв'язку з органами почуттів та руховими інстанціями. Апарат почуттів, мозку та рухів.

2. Темпераменти, їх тілесний представник - апарат мозку та залоз. Темпераменти мають вплив на такі психічні якості: 1) психестезію – надмірну чутливість чи нечутливість до психічних подразнень; 2) забарвлення настрою - відтінок задоволення та невдоволення у психічних змістах, насамперед на шкалу веселого чи сумного; 3) психічний темп - прискорення чи затримка психічних процесів взагалі та його спеціального ритму (чіпко тримається, несподівано зіскакующий, затримка, освіту комплексів); 4) психомоторну сферу - загальний руховий темп (рухливий чи флегматичний), і навіть на спеціальний характер рухів (паралічний, швидкий, стрункий, м'який, закруглений). Грубі порушення функцій залоз діють будову тіла, на трофіку тканин, на психічні функції.

Замість одностороннього паралелізму – мозок і душа – Кречмер виставляє свідомо і вже остаточно інший – тіло та душа, метод мислення.

Темперамент людини, безвідносно до стану його мозку, залежить від двох хімічних гормонних груп, одна пов'язана з діатетичною, інша – з психестетичною шкалою афектів, тобто. одна поєднується з циклотимічним типом, інша – з шизотимічним. У середньої людини, як вважає Кречмер, обидві гормонні групи змішані і співвідношення з-поміж них мінливі, тоді як типові циклотимики і шизотимики з одностороннім посиленням однієї гормонної групи можуть бути завдяки або окремим спадковим варіантам, або послідовному культивуванню їх серед певних сімей.

Таблиця 1. Темпераменти

Усередині обох головних груп відбувається подальший поділ залежно від того, чи направлений циклотимічний темперамент більше до веселого або сумного полюса, а шизотимічний - до полюса дратівливого або холодного. Безліч індивідуальних відтінків темпераменту пояснюється вже діатетичною і психестетичною пропорцією, т. е. тим ставленням, у якому, у межах тієї самої типу темпераменту, полярні протилежності переміщуються, нашаровуються друг на друга і змінюють друг друга.

Емпіричний факт: веселі циклотиміки водночас і рухливі, а представників темпераменту з депресивним забарвленням відрізняє спокійна повільність. У здорових циклотимических темпераментів відомий настрій пов'язані з певним психічним темпом, причому веселість і рухливість поєднуються з гіпоманіакальним типом темпераменту, тенденція до депресій і повільність - з похмурим типом темпераменту.

Навпаки, у шизотиміків не можна встановити такі ж стійкі взаємини між психестезією та спеціальним психічним ритмом: у ніжних гіперестетиків ми знаходимо дивовижну тягучість у почуттях і бажаннях і рвучкість у абсолютно байдужих. Отже, нам доводиться зустрічати всі 4 комбінації: як чутливу, так і холодну тягучість, рвучку сентиментальність і примхливу байдужість.

У комплексній установці життя і в реакції на середовище циклотимики дають головним чином людей з тенденцією розчинитися в навколишній дійсності, людей відкритих, товариських, добросердих і безпосередніх, незалежно від того, заповзятливі вони або змістовні, спокійні або повнокровні. Звідси виникають повсякденні типи енергійних практиків або веселих марнотратників життя. Встановлення життя шизотимічних темпераментів, навпаки, схильна до аутизму, замкнутості, створення обмеженої індивідуальної зони, внутрішньої, чужої дійсності світу принципів і мрій «я» на противагу зовнішньому світу, до байдужої чи сентиментальної усамітнення людей чи холодного перебування з-поміж них без жодного контакту ними. Серед таких людей безліч дефективних типів: похмурих диваків, егоїстів, ледарів та злочинців.

Таблиця 2. Спеціальні обдарування

5. Охарактеризуйте способи адаптації людини до довкілля інтроверсія-екстраверсія, розроблені К.Г. Юнгом 1923 року. Використовуючи класифікацію Юнга, охарактеризуйте один із восьми особистісних типів. Відповідь оформіть письмово.

Екстраверсія - інтроверсія (від латів. extra - "поза", intro - "всередину", versio - "розгортати, звертати") - характеристика типових відмінностей між людьми, крайні полюси якої відповідають переважній спрямованості людини або на світ зовнішніх об'єктів (у екстравертів) , або власний суб'єктивний світ (у інтровертів).

Терміни «екстраверт» та «інтроверт» були присутні в англійських словниках вже з 1755 р. Однак у науковий побут поняття «екстраверсія – інтроверсія» було введено Карлом Юнгом на початку XX ст. для позначення двох протилежних типів особистості, що відрізняються своєрідною установкою по відношенню до об'єкта: позитивною – у екстраверта та негативною – у інтроверта. При цьому Юнг підкреслював, що кожна людина має риси як екстравертованого, так і інтровертованого типу. Відмінність між людьми полягає у співвідношенні цих рис: в екстраверта переважають одні, а в інтроверта - інші.

Поділ людей на типи екстравертів та інтровертів здійснюється з урахуванням таких якостей, як комунікабельність, балакучість, честолюбство, наполегливість, активність та низка інших.

Особистісні особливості екстравертів та інтровертів

Інтроверти скромні, сором'язливі, схильні до усамітнення, воліють книги спілкування з людьми. Вони стримані, зближуються лише з небагатьма, тому мають мало друзів, але віддані їм. Екстраверти, навпаки, відкриті, ввічливі, привітні, товариські, мають багато друзів, схильні до вербального спілкування. Вони комунікабельні, балакучі, честолюбні, наполегливі та активні. Навіть якщо екстраверти сперечаються, вони припускають впливу на себе.

Інтроверти не люблять сильних вражень, контролюють свої емоції, дещо песимістичні, неагресивні, прагнуть спокійного впорядкованого життя. Екстраверти ж прагнуть сильних, яскравих вражень, схильні до ризику, діють під враженням моменту. Вони люблять зміни, винахідливі у розмові, безтурботні, оптимістичні. Вважають за краще діяти, а не міркувати, схильні до агресивної поведінки, бувають нестримними.

Інтроверти не можуть вчинити врозріз зі своїми переконаннями, і якщо вони все-таки змушені піти на це або випадково порушують внутрішні норми, почуваються погано і переживають. Вони часто посилаються на жорсткі етичні принципи, але самі рідко порушують загальновстановлені правила життя.

Юнг писав, що екстраверти підпорядковуються зовнішнім вимогам не без боротьби, але верх завжди беруть зовнішні умови. Свідомість екстраверта звернена назовні, оскільки звідти і черпається завжди головне і вирішальне визначення. Його цікавлять особи та речі. Відповідно і вчинки такої людини зумовлені та пояснюються впливом останніх. Екстраверти схильні робити те, чого зараз потребує навколишнє середовище і чого вона чекає від нього. Екстраверти вселяються, доступні впливу інших осіб, часто жертвують собою заради інших. За характеристикою Юнга, їм властиво постійно витрачати себе і все втягуватися, а інтроверти захищаються від зовнішніх впливів, по можливості утримуються від усіляких витрат енергії, які безпосередньо відносяться до об'єкта, щоб зайняти по можливості більш підкріплену і сильну позицію. Основним критерієм, що розрізняє екстравертів та інтровертів Карл Густав Юнг ставить напрямок руху лібідо. Згідно Юнгу, екстраверсія проявляється в спрямованості лібідо (життєвої енергії) людини на зовнішній світ, в тому, що екстраверт віддає перевагу соціальним і практичним аспектам життя, операціям з реальними зовнішніми об'єктами, а інтроверт віддає перевагу зануренню у світ уяви та роздумів. Екстраверт спрямований на витрачання власної енергії, рух її до навколишніх об'єктів, інтроверт - на накопичення, рух енергії у внутрішній світ.

Проведіть порівняльний аналіз масового, ланцюгового та серійного вбивств за такими критеріями: кількість жертв, кількість місць скоєння вбивства, тип та стиль поведінки злочинця. Відповідь заповніть у таблиці. За виконання завдання рекомендується використовувати навчальний посібник: Образцов В.А., Богомолов С.Н. Криміналістична психологія: Навч. Посібник для вузів. - М.: ЮНІТІ-ДАНА, Закон і право, 2002. - С. 18-24.