ЛФК при захворюваннях центральної нервової системи. ЛФК при захворюваннях нервової системи

Реферат

Список ключових слів: невроз, лікувальна фізична культура, неврастенія, істерія, психастенія, фізичні вправи, дозування, режим, індивідуальні та групові заняття, активність, психотерапія, відпочинок, інтенсивність.

Мета курсової роботи: розкрити сутність неврозів як прикордонних захворюваньЦНС, дослідити основні питання методики застосування ЛФК та ​​інших засобів фізичної реабілітації у комплексному лікуванніта профілактиці неврозів.

Методи дослідження: аналіз науково-методичної літератури.

Практична значущість: дослідження даної роботи можуть бути використані у своїй професійній діяльності фахівцями, які практикують у галузі ЛФК та ​​фізичної реабілітації.

Вступ

1. Поняття про неврози та психічні розлади

1 Невростіння

1.2 Істерія

3 Психастенія

ЛФК при даних захворюваннях

2 Особливості ЛФК при неврозах

3 Особливості ЛФК при неврастенії

4 Особливості ЛФК при істерії

5 Особливості ЛФК при психастенії

Профілактика захворювань

Висновок

Вступ

Лікування та профілактика прикордонних психічних захворювань(неврози) є однією з актуальних проблем сучасної медицини.

Ця проблема досить добре висвітлена у науково-методичних працях багатьох авторів.

Значний внесок у розробку цього питання зробили: Копшицер І.З, Шухова Є.В, Зайцева М.С, Білоусов І.П. та ін.

З метою написання даної роботи мною було проведено збір та аналіз інформації з науково-методичної літератури з цього питання.

Проаналізувавши цю інформацію, було виділено такі основні питання: поняття про неврози; показання, протипоказання та механізм дії ЛФК при неврозах, особливості методики ЛФК при різних формах неврозів; використання інших методів ФР при лікуванні неврозів; профілактика неврозів методами ЛФК

При розробці цих питань вдалося з'ясувати, що правильно поставлене фізичне виховання є потужним фактором на ВНД, що широко використовується для профілактики та лікування всіх видів неврозів.

Під час роботи над курсовим проектом я з'ясував, що існує тісний зв'язок ЛФК, який застосовується при неврозах, з психологією та педагогікою.

При зборі інформації для роботи мені вдалося з'ясувати, що застосування ЛФК терапевтично часто обґрунтовано, ніж застосування багатьох медикаментозних засобів.

Однак, на жаль, ЛФК недостатньо широко використовується для профілактики та лікування неврозів у лікувально-профілактичних закладах.

1. Поняття про неврози та психічні розлади

До функціональних розладів ЦНС відносяться ті захворювання, при яких відсутні анатомічні структурні ураження. нервової системиале значно порушені функції. Ці захворювання мають загальну назву – неврози.

Наукова теорія розвитку неврозів було створено І.П. Павловим. Під неврозами він розумів хронічні відхилення вищої нервової діяльності від норми функціональної природи, що сталося внаслідок перенапруги нервових процесів (збудження та гальмування) або зміни їхньої рухливості.

Невроз - це один з видів, що найчастіше зустрічаються. психогенних реакцій, характеризується психічними розладами(тривожність, побоювання, фобії, істеричні прояви та ін.), наявністю соматичних та вегетативних порушень.

Невротичні реакції зазвичай виникають на відносно слабкі, але довготривалі подразники, що призводять до постійної емоційної напруги.

Неврози виникають у результаті сукупної дії шкідливостей як психічного, і соматичного походження і безсумнівного впливу умов довкілля. У виникненні неврозів має значення конституційна схильність на ґрунті вродженої слабкості нервової системи.

Для розвитку неврозів суттєвим є перевтома, перенапруга нервової діяльності.

Патофізіологічною основоюневрозів є: а) порушення процесів збудження та гальмування; б) порушення взаємовідносини між корою та підкіркою; в) порушення нормального співвідношення сигнальних систем.

Неврози зазвичай виникають на грунті афектів, негативних емоцій, переживань, пов'язаних із низкою соціальних, побутових та сімейних відносин. Неврози можуть також розвиватися вдруге, і натомість перенесених захворювань, травм. Вони нерідко ведуть до зниження працездатності, а окремих випадках і до її втрати.

Що ж відбувається у нервовій системі при цьому?

Насамперед, зміни вищої нервової діяльності можуть висловитися у зниженні сили нервових процесів. Це виникає переважно у випадках перенапруги одного із процесів. При цьому навіть слабкі подразники стають для нервових клітин надсильними. Нервові процеси робляться інертними, малорухливими. Внаслідок цього осередки гальмівного чи дратівливого процесу надовго залишаються в корі, тяжіючи над усією діяльністю організму. Нарешті, через слабкість кіркових клітин, здійснюють вищу нервову діяльність, кора втрачає функцію вищого регулятора решти відділів мозку, зокрема, під кіркових утворень. Виникає дезінтеграція функції неспецифічної системимозку, що призводить до порушення адаптаційних (пристосувальних) здібностей людини та, відповідно, появи вегетативно-ендокринних та інших порушень. Часто страждає діяльність серця, судин, шлунково-кишкового тракту. Хворого турбують серцебиття, перебої у роботі серця. Стає нестійким артеріальний тиск. Порушується апетит, з'являються печії, нудота, нестійкий стілець та ін. Внаслідок ослаблення кіркових процесів та їхньої рухливості у хворих зміна дратівливого процесу гальмівним відбувається дуже повільно. В результаті в один і той же час клітини кори можуть перебувати або в загальмованому стані, або на межі переходу з одного стану до іншого, або в стані збудження. Такий фазовий стан клітин кори, тобто стан, проміжний між неспанням і сном, обумовлює зміну їхньої реактивності на різні подразники. Якщо здорова кора головного мозку дає реакцію у відповідь на той чи інший подразник тим більшу, чим сильнішим був подразник, то при неврозі цей закон порушується. У легких випадках і сильні, і слабкі подразники дають реакцію, однакову за величиною, у тяжких слабкі подразники можуть викликати бурхливішу реакцію, ніж сильні.

Розлади ВНД, що спостерігаються при неврозах, проявляються по-різному в залежності від типу ВНД. В осіб із середнім типом (без переважання тієї чи іншої сигнальної системи) частіше розвивається неврастенія; в осіб художнього типу (з величезним переважанням у ВНД першої сигнальної системи) - істерія; у розумового типу (з переважанням другої сигнальної системи) - психастенія.

Неврози найчастіше виникають в осіб із слабким типом нервових процесів. Звичайно, вони можуть виникати та розвиватися також у людей з сильним проявомнервових процесів та переважно неврівноважених (холерики), у яких процеси збудження переважають над процесами гальмування. Рідше неврози спостерігаються в осіб із сильним та врівноваженим типом ВНД.

Такі люди хворіють, якщо подразник виявляються надмірно сильним або їхня нервова система була ослаблена якимось важким захворюванням або різкою перевтомою.

Доведено, що навіть дуже важка хвороба не може викликати характерних для неврозу змін, але може зробити нервову систему більш ранимою. Особливо часто такі порушення виникають при захворюванні залоз внутрішньої секреції.

Залежно від збудливих та гальмівних процесів розрізняють такі види неврозів: неврастенія, істерія, психастенія. Чисті видиці неврози діагностуються рідко.

1.1 Неврастенія

Неврастенія є найпоширенішим із усіх видів неврозів.

Неврастенія - це захворювання, що виникає внаслідок надмірної за силою або тривалості напруги нервової системи, що перевищує межі витривалості, що має в своїй основі ослаблення процесу внутрішнього гальмування і клінічно проявляється поєднанням симптомів підвищеної збудливості та виснажливості.

Неврастенія розвивається найчастіше під впливом тривалої психічної травматизації.

Сприятливими чинниками до виникнення цього неврозу є недотримання режиму праці та відпочинку, втома, невідновлення організму день у день, тривале, неприємного характеру емоційне напруження. p align="justify"> Особливе значення мають постійне недосипання, інтоксикації, перенесення таких хронічних інфекцій, як туберкульоз, хронічних гнійних запалень та ін.

Розвивається неврастенія поступово. Вона характеризується, з одного боку, підвищеною збудливістю, з іншого боку – підвищеною виснажливістю нервових процесів.

Підвищена збудливість нервової системи проявляється у великій дратівливості, неадекватних емоційних реакціях на незначні дії. У неврологічному статусіхворих відзначається підвищення сухожильних та шкірних рефлексів з розширенням зон. Спостерігаються виражені вегетативні розлади (підвищена пітливість, лабільність дермографічних реакцій, різко позитивні ортокліностатичні проби). Хворі на неврастені не виносять різких звуків, сильних запахів, яскравого світла, надзвичайно чутливі до больових у температурних подразниках Відзначається також підвищена чутливість до відчуттів внутрішніх органів, що виражається у численних скаргах на серцебиття, перепочинок, хворобливі відчуття у голові, серці, шлунку, кінцівках тощо. буд. Ці відчуття здоровими людьми зазвичай сприймаються.

З підвищеною збудливістю при неврастенні поєднується швидка виснажливість нервових процесів, яка проявляється складно концентрувати увагу, ослабленням пам'яті, зниженням працездатності, не терплячістю. При неврастенії, як правило, погіршується самопочуття, засмучується апетит і сон. У хворого з'являється тривожна увага до свого стану, невпевненість у своїх силах, він втрачає інтерес до життя; можуть виникнути недовірливість, нав'язливі стани.

Захворювання накладає відбиток на зовнішність хворого: хода його розслаблена або рвучка, вираз обличчя сумно-зосереджений, положення тіла згорблене.

Патофізіологічна основа неврастенії.

Неврастенічні симптоми зумовлені ослабленням процесів внутрішнього гальмування та порушення в корі головного мозку.

Треба мати на увазі, що гальмування стримує збудження. Клітини відновлюють свої енергетичні ресурси лише тоді, коли вони перебувають у стані гальмування. В основі сну лежить внутрішнє гальмування. Так як при неврастенії порушується (слабшає) внутрішнє гальмування, то зрозуміло, чому сон при неврастенні набуває поверхневого характеру. Це, у свою чергу, призводить до того, що працездатність нервових клітин повністю не відновлюється, звідси у хворих під час роботи дуже швидко з'являється почуття втоми.

Порушення уваги пояснюється ослабленням процесів гальмування. Коли людина приступає до виконання будь-якої справи, у корі головного мозку виникає осередок збудження, навколо якого розвивається гальмування. Якщо вогнище збудження слабке, те й негативна індукція навколо нього буває недостатньою. Це призводить до того, що зберігаються умови для нових вогнищ збудження. Тому кожен незначний шум починає відволікати хворого від основного заняття.

Протягом неврастенії розрізняють дві стадії:

) гіперстенічну,

) гіпостенічну.

Гіперстенія характеризується ослабленням процесів гальмування та переважанням процесів збудження. Ця стадія неврастенії зустрічається найчастіше.

Для гіперстенії характерне відносне збереження адаптації хворих до фізичних навантажень. Порушення в емоційній сфері виражаються у дратівливості, нестриманості, занепокоєнні, в емоційній лабільності. У зв'язку з підвищеною збудливістю хворі погано володіють собою і часто конфліктують із оточуючими. Сон у них порушується – вони погано засинають і часто прокидаються, нерідко вони скаржаться на головний біль.

У цій категорії хворих має місце ряд вегетативно-дистонічних явищ, причому на перший план виступають порушення з боку серцево-судинної системи(Біль у ділянці серця, тахікардія, підвищення артеріального тиску та ін.). Зазвичай відзначається стійкий червоний дермографізм, підвищена збудливість вазомоторів, посилена пітливість. Часто спостерігаються різноманітні вегетативні асиметрії (дані осцилографії, капіляроскопії, шкірної температури та ін), особливо з боку артеріального тиску.

Гіпостенія характеризується розвитком розлитого гальмування. На перший план виступають явища астенії, слабкості, вираженого зниження адаптації до фізичних навантажень. Хворі ніби втратили витривалість та віру у свої сили. Характерно різке зниження працездатності, що пов'язано з підвищеною стомлюваністю як розумової, так і фізичної. Емоційні реакції бліді. Хворі зазвичай мляві, повільні, прагнуть усамітнення.

Пам'ять у них знижена як на віддалені, і на недавні події. Вони постійно відчувають пригнічення, тривоги, очікування неприємних подій, лікарям не довіряють, на запитання відповідають неохоче, підвищено недовірливі, вразливі, прислухаються до хворобливих відчуттів, переоцінюють тяжкість свого стану і через це часто вимагають різних повторних обстежень.

Хворі скаржаться (більше виражено) на серцево-судинні явища. Майже зазвичай у них спостерігається артеріальна гіпотонія, зниження судинної лабільності; вони скаржаться на біль і порушення функції серця, тяжкість у голові, запаморочення, нестійку ходу та ін. Посилення гальмівних функцій у корі головного мозку поширюється і на вегетативні підкіркові центри, викликаючи зниження їх функції.

Прогноз при неврастенні сприятливий. Хвороба виліковна. Лікування настає тим швидше, чим швидше усуваються причини, що спричинили захворювання.

Усі порушення функцій внутрішніх органів пов'язані зі зміною самих органів прокуратури та можуть бути легко усунуті під час лікування нервового захворювання й у майбутньому не виникнуть.

Істерією хворіють однаково як чоловіки, і жінки. Захворювання найлегше виникає у людей зі слабкою нервовою системою.

Зазвичай причиною розвитку хвороби є психотравмуюча ситуація. Мають значення та внутрішні чинники, пов'язані з конституційною схильністю, з низкою соматичних розладів. Істерія може бути наслідком неправильного виховання, конфліктів із колективом та інших.

Істерія характеризується підвищеною емотивністю, емоційною нестійкістю, частою та швидкою зміною настрою.

Патофізіологічну основу істерії становить переважання першої кіркової сигнальної системи над другою, відсутність врівноваженості та взаємної злагодженості між підкірковою системою та обома кірковими системами, що призводить до дисоціації їх і схильності до розлитого гальмування кори, що включає в першу чергу другу кіркову сигнал. на підкіркову область.

При істерії емоційне життя хворого превалює над розумовою.

Істерія проявляється руховими та сенсорними розладами, а також порушеннями вегетативних функцій, що імітують соматичні та неврологічні захворювання.

Різноманітність симптомів, які спостерігаються при істерії обумовлено підвищеною навіюваністю та самонавіюванням, уявленнями хворого про різних захворюваннях.

Найголовніші симптоми істерії ділять чотирма групи: істеричний припадок, розлад свідомості при істерії, соматичні розлади та особливості характеру.

Істеричний напад. Початок істеричного нападу частіше залежить від будь-яких зовнішніх умов, особливо якщо вони пов'язані з моментами, що травмують психіку хворого, або якщо справжня ситуація чимось нагадує неприємні переживання минулого. При істеричному нападі встановити якусь послідовність у рухах хворих неможливо. Це з тим, що характер рухів відбиває часто зміст переживань, які є в даного хворого. Свідомість при цьому ніколи не буває повністю затемнена, можна говорити лише про звуження поля свідомості. Тому реакція хворих на зовнішню обстановку до певної міри зберігається.

Тривалість істеричного припадку може бути від кількох хвилин до кількох годин. Припадок завжди буває більш тривалим, якщо довкола хворого перебувають люди. Істеричні напади, як правило, найчастіше відзначаються вдень і значно рідше вночі. Хворі зазвичай не зазнають тяжких ушкоджень.

Розлад свідомості при істерії. Для істерії характерний сутінковий стан свідомості. У цей час хворі сприймають навколишнє оточення під певним кутом зору. Все, що відбувається навколо, хворими оцінюється не так, як це є насправді, а у зв'язку з уявленнями про колишні переживання. Якщо хворий уявляє, що він перебуває в театрі, то всіх оточуючих людей приймає за глядачів чи акторів, усі навколишні предмети – за ті, з якими зазвичай доводиться зустрічатися у театрі. Тривалість цього стану може обчислюватися хвилинами або багатьма годинами.

До істеричних розладів свідомості належить стан пуерилізму. Хворому здається, що він маленька дитина: доросла людина починає грати в ляльки або стрибати верхи на паличці. У манері розмовляти, у поведінці хворі наслідують маленьких дітей.

У цю ж групу розладів свідомості входить картина псевдодеменції (хибного недоумства). Такі хворі на прості питання дають безглузді відповіді. При цьому чим простіше питання, тим частіше можна отримати безглузду відповідь. Вираз обличчя ніби навмисне безглуздий: хворі витріщають очі, посилено морщать чоло. Якщо при пуерилізмі хворий є дитиною, то при псевдодеменції психічно хворим.

Розлади свідомості типу пуерилізму та псевдодеменції тривають тижнями, місяцями. Соматичні розлади. У сфері соматичної сфери трапляються різні порушення істеричного походження. Характер цих розладів пов'язаний з уявленнями хворих: як хворий уявляє собі те чи інше соматичне або нервове захворювання, такими будуть і його прояви.

При істерії часто трапляються рухові та чутливі розлади. З рухових порушень спостерігаються парези та паралічі (монолегія, параплегія, геміплегія), гіперкінези. При істеричному паралічі тонус м'язів без змін сухожильні рефлекси не порушені, відсутні патологічні рефлекси, немає атрофій. Іншими словами, у клінічній картині паралічу немає ознак органічної поразкицентральної чи периферичної нервової системи. Своєрідним руховим розладом при істерії є так звана астазія - абазія, сутність якої зводиться до того, що хворий не може стояти і ходити при збереженні всіх рухів та координації в ногах під час обстеження його в ліжку. Гіперкінези при істерії мають різноманітний характер: тремтіння рук, ніг, всього тіла.

Для розладу чутливості (частіше анестезія) характерним є те, що межі поширення порушення чутливості не пов'язані з анатомічним розташуванням чутливих провідників. Наприклад, при істеричній геміанестезії межа розладу чутливості проходить строго за середньою лінією, при анестезії в руках чутливість порушує на кшталт «рукавичок у ногах – у типу «шкарпеток», «панчоха».

Крім того, спостерігаються істеричні розлади мови: мутизм (німота), заїкання, афонія (беззвучність голосу) або глухонімота (сурдомутизм). Буває істерична сліпота (амавроз), блефароспазм.

Істеричний склад характеру. Зазначається підвищена емоційність. Поведінка хворих перебуває в тісній залежності від їхньої емоційної сфери. Емоції вони мають значний вплив протягом уявлень.

До особливостей характеру належить їх схильність до фантазування, до брехні. Коли вони розповідають неіснуючі історії, то іноді настільки захоплюються, що самі починають вірити в їхню правдоподібність. Будь-якими засобами ці хворі прагнуть бути у центрі уваги.

У хворих відзначається підвищена любов до яскравим кольорам. Багато хто з них воліє вбиратися в такі туалети, які звертають увагу оточуючих.

Найчастіше спостерігаються розлади вегетативних функцій: підвищена пітливість, порушення терморегуляції, спазми гладкої мускулатури. Відзначаються задишка, тахікардія, кашель; розлади функцій шлунково-кишкового тракту (блювання, парез кишечника, гикавка), сечовипускання, статеві розлади.

Такі хворі відрізняються високою емоційністю, палко переживають горе і радість, легко переходять від сміху до ридання і навпаки. Через незначні причини у них різко коливається настрій. Хворих характеризує схильність до фантазування, згущення фарб, несвідома брехливість.

Поведінка хворих характеризується театральністю, манерністю, позбавлена ​​природності. Хворі егоцентричні, увага їх повністю сконцентрована на своїх переживаннях, вони прагнуть викликати співчуття у оточуючих. Дуже типово для істерії втеча у хворобу . Порушення набувають характеру умовної приємності чи бажаності . Ці явища можуть набути затяжного характеру.

Усі ці порушення мають свою фізіологічну основу. Схематично це можна уявити так: у корі головного мозку або підкіркових утвореннях з'являються осередки дратівливого або гальмівного процесів, які за законом індукції оточуються протилежним за знаком процесом, внаслідок чого набувають вирішального значення для тієї чи іншої функції. Паралічі, наприклад, є наслідком переходу групи клітин у гальмівний стан.

Істеричний невроз найчастіше протікає у легких формах. Ознаки захворювання обмежуються істеричним складом характеру та надмірними проявами реактивності хворих - схильністю до істеричного плачу за травмуючих психіку обставин, порушеннями функції внутрішніх органів. У більш важких випадкахПротягом хвороби ускладнюється різними комбінаціями описаних вище симптомів. Під впливом лікування або ліквідації травмуючої обстановки у стані хворих можуть наступати значні покращення. Однак нова психічна травмаможе знову призвести до тяжких розладів.

3 Психастенія

Психастенія зазвичай розвивається в осіб розумового типу.

Вона характеризується переважанням другої сигнальної системи з наявністю процесів застійного збудження у корі головного мозку. При психастенії має місце інертність кіркових процесів, їхня мала рухливість.

Психастенія проявляється тривожною недовірливістю, малорухливістю, зосередженістю уваги на своїй особистості, на переживаннях.

Патофізіологічною основою психастенії є патологічне переважання другої кіркової сигнальної системи над першою, наявність в ній вогнищ застійного збудження, інертність кіркових процесів, патологічний відрив другої сигнальної системи від першої та від неї підкорки. Нав'язливі стани, що спостерігаються, є відображенням надмірної інертності вогнищ збудження, а нав'язливі страхи - інертного гальмування.

Хворі замкнуті, емоційна рухливість їх знижена. У хворих на перший план виступає підвищена розсудливість, відзначається надзвичайна бідність інстинктів та потягів. Хворий часто переживає тяжкі сумніви і коливання, не вірить у власні сили, його обурюють нескінченні міркування, якими він підміняє швидкі та рішучі дії.

Для психастеників характерна відсутність почуття реального, постійне відчуття неповності життя, повна життєва непридатність разом із постійним безплідним та спотвореним розумуванням у вигляді нав'язливих ідейта фобій. Характерна нав'язливість, що виявляється у трьох видах: нав'язливі ідеї, нав'язливі рухи, нав'язливі емоції.

Відмінна риса цих станів полягає в тому, що вони виникають як би крім бажання хворого, який, усвідомлюючи безглуздість цих станів, проте не в змозі від них позбутися. До нав'язливих страхів (фобій) відносяться, наприклад, страх відкритих просторів, страх наближення нещастя, страх води, висоти, кардіофобія та ін.

При нав'язливих діях мова йдепро насильницький рахунок, бажання доторкнутися до всіх вікон, повз які проходить хворий і т.д.

Хворим властиве зниження уваги.

Поступово невпевненість у собі та труднощі у діях наростають і виявляються у різних неприємних відчуттях: болях, м'язової слабкості, аж до минучих парезів будь-якої м'язової групи, що зумовлюють заїкуватість, писчий спазм, порушення сечовипускання та ін.

Часто можуть виникати функціональні порушення серцево-судинної системи, що проявляються тахікардією, екстрасистолією.

Всі ознаки психостенічного неврозу з'являються у хворих у зв'язку з нервовим перенапругою та можуть турбувати їх тривалий період. В результаті лікування вони поступово ліквідуються, але через неврівноваженість сигнальних систем і слабкість нервових процесів нове завдання, яке поставить перед хворим життя, може виявитися для нього непосильним, і розлади вищої нервової діяльності можуть розпочатися знову. Якщо хвороба розвивається у зрілому або похилому віці, то вона протікає порівняно легко та значно легше піддається лікуванню.

При психастенії симптоми нав'язливості настільки обтяжливі для хворих, що найчастіше роблять їх досконалими інвалідами, особливо у періоди загострення хвороби. Лікування та відпочинок можуть надовго відновити нормальний стан нервових процесів, у зв'язку з чим ставлення хворих до оточуючого стає більш правильним, відновлюється їх працездатність, і вони можуть зайняти відповідне місце в суспільстві.

2. ЛФК при даних захворюваннях

Фізичні вправи, що застосовуються при захворюваннях нервової системи, надають різнобічний вплив на організм через нервові та гуморальні механізми. Нервовий механізм є основним: не лише визначає реакцію всього організму, а й зумовлює всю поведінку людини у процесі виконання вправ.

Через війну зриву вищої нервової діяльності слабшає чи різко порушується сувора узгодженість у роботі всіх органів прокуратури та систем організму. Клінічно це проявляється порушеннями взаємодії між психічними та системами та веде зазвичай до зниження рухової активності, що погіршує стан хворого.

Гіпокінезія несприятливо відбивається на функціональному стані всього організму, виникають стійкі розлади з боку серцево-судинної та дихальної систем, що сприяє подальшому прогресу хвороби. Звідси випливає необхідність застосування фізичних вправ для на організм хворого загалом.

Фізичні вправи сприяють нормалізації взаємин між різними системами організму. В результаті перебудови взаємовідносин між окремими системами підвищується працездатність та покращуються функції різних органів. Отже, дозовану м'язову роботу слід як хороший регулятор діяльності внутрішніх органів.

Фізичні вправи надають позитивний вплив на стан серцево-судинної, дихальної та м'язової систем. Під час занять збільшується кількість циркулюючої крові, посилюється кровообіг головного мозку, покращується відтік лімфи та венозної крові, обмін речовин, посилюється віддача кисню з крові тканинам, м'язам, серцю, прискорюються окисно-відновні процеси. Фізичні вправи корелюють діяльність усіх систем, піднімають тонус організму та сприяють відновленню порушених соматичних функцій у хворих на неврози.

Дія фізичних вправ необхідно розглядати як вплив організованої системи подразників, що діють в основному на руховий аналізатор, підвищуючи тонус, що впливає на інші відділи головного мозку. Підвищення тонусу кори мозку сприятливо впливає протягом неврозу.

Крім того, фізичні вправи створюють тло для підвищення ефективності комплексного лікування. Систематичне виконання фізичних вправ покращує пропріоцептивну аферентацію і тим самим сприяє нормалізації кіркової діяльності та моторно-вісцеральних взаємин, сприяє вирівнюванню співвідношення двох сигнальних систем усуває основні симптоми хвороби. Це дає підстави розглядати лікувальну фізичну культуру як метод патогенетичної терапії хворих на неврози. Крім того, фізичні вправи підвищують ефективність медикаментів та інших лікарських засобів.

У процесі лікування удосконалюється координаторна діяльність нервової системи, підвищується адаптація організму до навантаження. У процесі фізичного тренування врівноважуються процеси збудження та гальмування, що веде до поліпшення стану багатьох систем організму і, зокрема, м'язового апарату. Більше повністю протікають окислювально-відновні процеси в тканинах організму. Фізичні вправи ведуть до посилення м'язово-вісцерально-кортикальних зв'язків та сприяють більш узгодженому функціонуванню основних систем організму. При цьому підвищується активність захисних сил організму, його компенсаторних механізмів та стійкість до навантаження.

Позитивні емоції підвищують працездатність м'язів. Велику роль підвищенні тонусу нервової системи грають позитивні емоції, що у процесі виконання фізичних вправ.

Позитивні емоції відволікають хворого від хворобливих переживань, сприяють покращенню діяльності серця, легень та інших внутрішніх органів.

Емоційний стан відбивається і поведінці, і рухових актах людини. .

Фізичні вправи сприятливо впливають психіку людини, зміцнюють його вольові якості, емоційну сферу, підвищують організованість. .

При виконанні фізичних вправ здійснюється взаємодія психічних, вегетативних та кінестезичних факторів.

Доведено, що словесний вплив на хворого у процесі занять може вплинути на функцію внутрішніх органів, обмін речовин. За певної методики проведення ЛФК може розглядатися як один із методів активної психотерапії.

Фізичні вправи надають на організм хворого загальногігієнічну, загальнозміцнюючу, тонізуючу дію. Вони підвищують тонус ЦНС, сприяють нормалізації вегетативних функцій, відволікають увагу хворого на його хворобливих відчуттів.

Фізичні вправи викликають посилення аферентної імпульсації з пропріорецепторів опорно-рухового апарату ЦНС. Досягаючи кори головного мозку, імпульси сприяють вирівнюванню динаміки основних нервових процесів, нормалізації кірково-підкіркових взаємин, а також відновленню нервової трофіки. Активація різних відділів рухового аналізатора, у тому числі мотонейронів спинного мозку, збільшує біопотенціал м'язів, їх працездатність, нормалізує м'язовий тонус, що особливо важливо при ослабленні (парез) або повній відсутності(параліч) довільних рухів.

Активна вольова участь хворого у фізичних вправах сприяє мобілізації резервних можливостей організму, удосконаленню умовно-рефлекторної діяльності.

Значення ЛФК зростає у зв'язку з необхідністю проведення наступного після виписки з лікарні, що підтримує лікування у позалікарняних умовах. ЛФК може і має бути одним із засобів, що підтримують ремісію.

ЛФК є чудовим засобомзалучення хворих до трудових процесів (для руйнування фіксації хворобливого стереотипу).

Для хворих на неврози ЛФК має патогенетичне значення.

Було доведено, що аферентні імпульси викликають зміну збудливості кори головного мозку диференційовано: короткі та інтенсивні фізичні напруження підвищують збудливість кори, а тривала м'язова напруга – знижує. Одні вправи сприяють стимуляції переважно кіркових процесів за участю другої кіркової сигнальної системи (розвиток цільових рухів), інші – стимуляції екстрапірамідної та кіркової сигнальних систем (автоматизація рухів). Така диференціація залежить немає від фізичної культури як такої, як від методики її застосування.

Відновлення функцій, порушених внаслідок патологічного процесу, методом фізичних вправ є лікувально-виховну систему, що передбачає свідоме і активну участь хворого у складному процесі вправи.

При неврозах у хворих часто відзначається пригнічення психіки, загальмованість. Під впливом свідомо-вольового виконання фізичних вправ знижується психогенне гальмування та досягається навіть розгальмування, зумовлене підвищенням збудливості нервової системи.

Під впливом систематичного тренування покращується функція провідних нервових шляхів та периферичних рецепторів. Тренування, усуваючи периферичне гальмування, хіба що відсуває падіння працездатності. Нервово-м'язовий апарат стає більш стабілізованим.

При виконанні фізичних вправ посилюються різні рефлекторні зв'язки (кортико-м'язові, кортико-судинні, кортико-вісцеральні, м'язово-кортикальні), що сприяє більш узгодженому функціонуванню основних систем організму.

Спостереження показують, що ефект лікувальної гімнастики виявляється у підвищенні лабільності нервової системи.

Тренування веде до зменшення витрати енергетичних речовин у період м'язової діяльності, покращуються окисно-відновні процеси.

Під впливом фізичних вправ збільшується вміст гемоглобіну та еритроцитів у крові, посилюється фагоцитарна функція крові.

При систематичному застосуванні фізичних вправ м'язи зміцнюються, їх потужність та працездатність зростають.

1 Показання та протипоказання

ЛФК має широкі показання при про функціональних розладах нервової системи (неврозах).

Застосування ЛФК при неврозах виправдане одночасним впливом фізичних вправ на психічну сферу та соматичні процеси. За допомогою фізичних вправ можна також впливати на регулювання процесів збудження та гальмування в корі головного мозку, вирівнювання вегетативних розладів та позитивно впливати на емоційну сферу хворого.

ЛФК при неврозах є методом функціональної патогенетичної терапії, а також важливим загальногігієнічним та профілактичним засобом.

У загальній медичній практиці протипоказань проти застосування ЛФК майже немає. До протипоказань відносяться неврози, що супроводжуються афективними вибухами, судомними нападами; надмірна психічна чи фізична втома, стан розладів свідомості, важкі соматичні розлади.

Літній вік не є протипоказанням для застосування ЛФК

2 Особливості ЛФК при неврозах

Під лікувальною фізичною культурою розуміють застосування до хворих фізичних вправ та природних факторів природи для більш швидкого та повноцінного відновлення здоров'я, працездатності та попередження наслідків патологічного процесу.

Лікувальна фізична культура є лікувальним методом і зазвичай використовується у поєднанні з іншими терапевтичними засобамина фоні регламентованого режиму та відповідно до терапевтичних за дачами.

Основним діючим організм хворого чинником лікувальної фізичної культури є фізичні вправи, тобто. рухи, спеціально організовані (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігрові) та застосовувані як неспецифічний подразник з метою лікування та реабілітації хворого. Фізичні вправи сприяють відновленню як фізичних, а й психічних сил.

Особливістю методу лікувальної фізичної культури є також її природно-біологічний зміст, оскільки в лікувальних цілях використовується одна з основних функцій, властива кожному живому організму, - функціяруху.

Будь-який комплекс фізичних вправ включає хворого на активну участь у лікувальному процесі на противагу іншим лікувальним методам, коли хворий зазвичай пасивний та лікувальні процедури виконує медичний персонал.

Лікувальна фізична культура - метод неспецифічної терапії, а фізичні вправи є неспецифічним подразником. Нейро-гуморальна регуляція функцій завжди зумовлює загальну реакцію організму при фізичних вправах, у зв'язку з чим лікувальну фізичну культуру слід вважати методом загальної активної терапії. Лікувальна фізична культура є також методом функціональної терапії. Фізичні вправи, стимулюючи функціональну діяльність всіх основних систем організму, у результаті призводять до розвитку функціональної адаптації хворого.

Лікувальну фізичну культуру, особливо у неврологічній клініці, слід вважати методом патогенетичної терапії. Фізичні вправи, впливаючи на реактивність хворого, змінюють як загальну реакцію, і місцеве її прояв.

Особливістю методу лікувальної фізичної культури є використання принципу вправності – тренування фізичними вправами. Тренування хворої людини розглядають як процес систематичного та дозованого застосування фізичних вправ з метою загального оздоровлення організму, покращення функцій того чи іншого органу, порушених хворобливим процесом, розвитку, освіти та закріплення моторних навичок та вольових якостей. З загальнобіологічної точки зору тренованість хворої людини розцінюється як важливий фактор його функціональної пристосовності, в якій величезну роль відіграє систематична м'язова діяльність.

Основними засобами лікувальної фізичної культури є фізичні вправи та природні фактори природи.

Фізичні вправи поділяються на: а) гімнастичні; б) спортивно-прикладні (ходьба, біг, метання м'ячів, стрибки, плавання, веслування, ходьба на лижах, катання на ковзанах та ін.); в) ігри - малорухливі, рухливі та спортивні. З останніх у практиці лікувальної фізичної культури використовують крокет, кегельбан, містечка, волейбол, бадмінтон, теніс, елементи баскетболу. При ураженнях нервової системи найчастіше застосовуються гімнастичні вправи.

Фізичні вправи застосовуються у вигляді комплексів вправ різної складності, тривалості та інтенсивності.

Дозування вправ можливе:

) за тривалістю лікувальної процедури у хвилинах;

) за кількістю повторення однієї й тієї ж вправи;

) за кількістю різних вправ протягом одного заняття;

) по швидкості та ритму виконання вправ;

) за інтенсивністю фізичного навантаження;

) за кількістю процедур протягом доби.

Індивідуалізація фізичних вправ залежно від фізичного та психічного стану хворих, від особливостей клініки можлива у методичних прийомах шляхом застосування:

1)масажу;

2)пасивних рухів у тому числі лежачи та сидячи;

)рухів спільних із методистом (рухів хворого, що здійснюються за активної допомоги методиста);

)активних рухів

Однією із важливих сторін індивідуалізації методики ЛФК є характер подачі команди та інструкції.

В одних випадках, залежно від поставленого завдання, інструктаж та подачу команди супроводжують наочною демонстрацією фізичної вправи, в інших – обмежуються лише словесною інструкцією без показу.

ЛФК застосовується у різних формах:

1)ранкова гігієнічна гімнастика;

2)оздоровчі ігри та спортивно-прикладні вправи (волейбол, теніс, ходьба на лижах, на ковзанах та ін.);

)Лікувальна гімнастика.

Межі терапевтичних можливостей ЛФ при неврозах різні. Ранкова гігієнічна гімнастика та спортивно-прикладні ігри у комплексі загальнорежимних заходів мають головним чином загальногігієнічне та оздоровче значення. Спортивно-прикладні ігри можуть бути також гарним засобомнаступною терапією, що закріплює і підтримує ремісію.

Щодо лікувальної гімнастики, то тривалі курсиспеціально підібраних комплексів вправ мають патогенетичне значення; ефективність лікувальної гімнастики полягає у покращенні як соматичного, так і психічного стану аж до практичного одужання.

Лікувальна гімнастика проводиться за прийнятою у ЛФК схемою.

Схема уроку лікувальної гімнастики.

1.Вступна частина (5-15% загального часу)

Завдання: оволодіння увагою хворих, включення в заняття, підготовка до наступних, складніших і складніших вправ.

2.Основна частина (70-80%)

Завдання: подолання інертності хворих, збудження автоматичних та емоційних реакцій, вироблення диференціювального гальмування, включення активно-вольових актів, розподіл уваги на численні об'єкти, підвищення емоційного тонусу до необхідного ступеня, вирішення поставлених лікувальних завдань.

3.Заключна частина (5-15%).

Завдання: необхідне зниження загального збудження та емоційного тонусу. Поступове зниження темпу та фізичного навантаження. В окремих випадках – фізичний спокій.

Методично правильне проведення процедур лікувальної гімнастики можливе лише за дотримання наступних принципів:

Характер вправ, фізіологічне навантаження, дозування та вихідні положення повинні відповідати загальному стану хворого, його віковим особливостям та стану тренованості.

Усі процедури лікувальної гімнастики мають впливати на весь організм хворого.

У процедурах має поєднуватися загальний та спеціальний вплив на організм хворого, тому в процедуру необхідно включати як загальнозміцнюючі, так і спеціальні вправи.

При складанні процедури слід дотримуватися принципу поступовості та послідовності підвищення та зниження фізичного навантаження, витримуючи оптимальне фізіологічне «криве» навантаження.

При підборі та застосуванні вправ необхідно чергувати м'язові групи, що залучаються до виконання фізичних вправ.

При проведенні процедур лікувальної гімнастики слід приділяти увагу позитивним емоціям, які б встановленню та закріпленню умовно рефлекторних зв'язків.

У процесі лікувального курсу необхідно щодня частково оновлювати і ускладнювати вправи, що застосовуються. У процедуру лікувальної гімнастики слід вводити 1О-15% нових вправ для того, щоб забезпечити закріплення моторних навичок і послідовно урізноманітнити і ускладнювати методику.

Останні 3-4 дні курсу лікування необхідно присвятити навчанню хворих на ті гімнастичні вправи, які рекомендуються їм для подальших занять у домашніх умовах.

Об `єм методичного матеріалуу процедурі повинен відповідати режиму рухів хворого.

Кожну вправу повторюють ритмічно 4-5 разів у середньому спокійному темпі із поступовим зростанням екскурсії рухів.

У проміжках між гімнастичними вправами з метою зниження фізичного навантаження вводять дихальні вправи.

При поєднанні дихальних фаз з рухом необхідно, щоб: а) вдих відповідав випрямленню корпусу, розведенню або підняттю рук, моменту меншого зусилля в даній вправі; б) видих відповідав згинання корпусу, зведення або опускання рук і моменту більшого зусилля у вправі.

Проводити процедуру слід цікаво та жваво, щоб викликати у хворих позитивні емоції.

Заняття повинні проводитися регулярно, щодня, завжди в один і той же годинник, по можливості в одній і тій же обстановці, як правило, в спортивних костюмах, в зручних піжамах або трусах і майці. Перерви у заняттях знижують ефективність.

Проведення лікувальної гімнастики потребує терпіння та наполегливості; необхідно систематично і вперто добиватися позитивних результатівдолати негативізм хворих.

При перших невдачах втягнути хворого на заняття не слід відмовлятися від подальших спроб; важливим методичним прийомом у цих випадках буде лише присутність такого хворого на заняттях інших хворих, для порушення орієнтовних та наслідувальних рефлексів.

Заняття потрібно починати з простих та нетривалих комплексів вправ, з дуже поступовим ускладненням та збільшенням їх кількості. Потрібно уникати втоми хворих, що зазвичай негативно позначається на результатах. Тривалість занять варіюється залежно від індивідуальних особливостей; починати їх слід залежно від стану хворих із 5 хвилин і доводити до 30-45 хвилин.

Заняття бажано супроводжувати музикою. Проте музика має бути випадковим елементом занять, а підбиратися цілеспрямовано. Музичний супровід лікувальної гімнастики має бути фактором, що створює емоційну зацікавленість хворого; фактором, що організує рух, тренує пам'ять і увагу, стимулює активність та ініціативу в одних випадках, стриманість і впорядкованість рухів в інших.

Перед початком і після закінчення кожного заняття необхідно враховувати загальносоматичний стан хворого, у тому числі частоту пульсу, дихання та необхідних випадкахАТ.

Перебування сторонніх осіб на заняттях із хворими на неврози небажане.

Дуже важливим є врахування ефективності ЛФК. Найкращим критеріємефективності є позитивна динаміка клінічної картини, яка фіксується лікарем в історії хвороби.

При лікуванні хворих на неврози доводиться зустрічатися з різноманітністю клінічного перебігу, варіабельністю нервово-психічних розладів, що унеможливлює складання однозначних комплексів вправ. Ефективність лікування фізичними вправами багато в чому залежить від обліку індивідуальних особливостей хворих, їх емоційно-вольової спрямованості та ставлення до лікування. Все це вимагає від викладача лікувальної фізкультури великої винахідливості, педагогічного такту та терпіння, що значно розширює свідчення щодо застосування лікувальної фізичної культури.

Одним із завдань лікування є нормалізація динаміки основних нервових процесів та вегетативних функцій. Друге завдання полягає у зміцненні нервово-соматичного стану та підвищенні психічного тонусу та працездатності хворих.

Завданнями першого періоду застосування ЛФК будуть загальне оздоровлення та зміцнення хворого, покращення координації рухів, відволікання від думок про захворювання, прищеплення навички правильної постави, встановлення педагогічного контакту з хворим У першому періоді лікування широко використовуються вправи всім м'язових груп, у розвиток координації рухів, поліпшення постави. Вправи повинні викликати позитивні емоції, для чого успішно використовуються ігри.

У другому періоді вводяться спеціальні вправи, які мають сприяти покращенню пам'яті та уваги, швидкості та точності рухів, покращенню координації.

Крім загальнорозвиваючих вправ, які поступово даються з дедалі більшим навантаженням, застосовуються вправи на спритність і швидкість реакції, що виховують волю, вміння долати перешкоди. Ускладнюються вправи на координацію, додаються стрибки, стрибки (подолання страху висоти), біг, вправи зі скакалкою. Використовуються вправи, що викликають різкий гальмівний процес ( раптова зупинкаабо швидка зміна положення тіла за командою і т.д.), застосовують рухливі та спортивні ігри. Для тренування вестибулярного апаратувводяться вправи із закритими очима (ходьба з поворотами), кругові рухи головою та тулубом із вихідного положення сидячи і т.д.; вправи з опором, з обтяженням, зі снарядами та на снарядах.

На початку занять використовуються прості вправи, що виконуються у спокійному темпі, без напруги, за участю невеликих груп м'язів. Такі вправи нормалізують діяльність серцево-судинної та дихальної систем, упорядковують рухи хворого. Число повторення вправ коливається від 4-6 до 8-10 із частими паузами відпочинку. Широко застосовуються дихальні вправи (статичні та динамічні) вони повинні сприяти не тільки відновленню правильного дихання, а й нормалізації кіркових процесів.

У міру адаптації хворого до навантаження вона збільшується за рахунок ускладнення вправ: вводяться вправи з дозованою напругою, з обтяженням, складні за координацією, що вимагають швидкого перемикання уваги (кидки м'яча в ціль із зміною напрямку).

При підвищеній збудливості хворого не можна вимагати на початку занять точного виконання завдання, не слід фіксувати його увагу на помилках та недоліках при виконанні вправ. При зниженні активності хворого, загальмованості, млявості, невпевненості у собі, потрібно вимагати точного виконання завдань, поступово підвищуючи їх складність; включати вправи увага.

При лікуванні неврозів використовуються такі форми проведення занять: індивідуальні, групові, завдання додому.

Методику занять при неврозах вибирають, з особливостей захворювання, враховуючи при цьому стать, вік, загальну фізичну підготовленість, емоційний тонус хворого, функціональні можливості, характер трудової діяльності. Найкраще, якщо перші заняття будуть індивідуальними. Це дозволяє встановити тісніші контакти з хворими, виявите його настрій, реакцію на запропоновані вправи, підібрати адекватні фізичні вправи, врахувати скарги, прищепити низку необхідних групових занять навичок.

Після періоду ознайомлення з хворим слід занять переводити їх у групу .

Групові заняття страждають неврозами найкорисніші, т.к. сприятливо діють на емоційний тонус хворого, сприяють відпочинку перенапруженої нервової системи. Рекомендується формувати змішані (на кшталт неврозу) групи, т.к. при цьому вплив хворих один на одного не буде однотипним, що посилює наявні хворобливі прояви. Групові заняття у разі не повинні бути стандартними всім. Слід враховувати індивідуальні особливості хворих, що має знаходити своє відображення у методиці занять, у дозуванні фізичних вправ, у формі їх проведення.

Розмір групи залежить від багатьох причин. Але головне з них – це клінічні свідчення. Загальна методична установка полягає в тому, що в тих випадках, коли потрібно підвищити активність хворого, вивести його зі стану загальмованості, подолати негативізм, інертність, нав'язливість, група може бути великою, навіть до 20 осіб, якщо потрібно тренування активного гальмування, знизити зайву збудливість хворого, подолати емоційну збудливість, група має бути маленькою, не більше 5-6 осіб.

У комплектуванні груп є також багато своєрідностей. Доводиться зважати і на клінічну картину психічного стану, і на соматичний стан хворого; доводиться мати на увазі і давність захворювання, і те, що частина хворих вже тренована, а частина тільки починає заняття і т.д.

Курс лікування у групі триває до двох місяців.

Групові заняття треба проводити не менше 3 разів на тиждень, бажано під музичний супровід, що завжди викликає позитивні емоції, особливо необхідні для хворих на неврози.

Важливо стежити, щоб навантаження відповідало функціональним можливостям кожного, хто займається, не викликало б перевтоми.

Самостійні заняття застосовуються в тому випадку, коли хворому важко регулярно відвідувати лікувальні заклади або коли він закінчив лікарняне лікування та виписаний для лікування на дому.

Займаючись лікувальною гімнастикоювдома, хворий повинен періодично з'являтися до лікаря та методиста для контролю правильності виконання вправ та отримання повторних вказівок до подальших занять.

Самостійні заняття підвищують активність хворих та забезпечують надалі стійкість лікувального ефекту.

Під час проведення занять фізичними вправами необхідно враховувати характер роботи хворого, домашні умови. Хворим у стані перевтоми заняття треба будувати з розрахунком на відпочинок. У цьому випадку дихальні вправи поєднують із фізичними вправами добре відомими хворому. Закінчення занять має бути спокійним.

Хворим без перевтоми пропонують незнайомі фізичні вправи з обтяженням, набивним м'ячем, ускладненою координацією рухів, естафети.

Підбір засобів ЛФК на уроці лікувальної гімнастики залежить від клінічних проявівзахворювання, соматичного та нервово-психічного стану хворого.

Окрім гімнастичних вправ рекомендуються прогулянки, ближній туризм, терренкури, елементи спортивних та рухливих ігор (волейбол, містечка, настільний теніс) та широке використання природних факторів природи. Хороший терапевтичний ефект дає включення ігор до кожного заняття. Заняття слід проводити по можливості на свіжому повітрі, що сприяє зміцненню нервової системи, поліпшенню обміну речовин в організмі.

Під час проведення занять методист повинен здійснювати психотерапевтичну дію, що є важливим лікувальним фактором, відволікати хворого від тяжких думок, виховувати у нього наполегливість, активність.

Обстановка занять має бути спокійною. Методист ставить перед хворими конкретні завдання, підбирає вправи, які легко виконуються і позитивно сприймаються. Він зобов'язаний підтримувати впевненість хворих у їх можливостях, схвалювати при правильному виконаннівправ. Корисно провести бесіди з хворими на правильного відношенняїх до ЛФК. перемикання уваги хворого на вирішення конкретних завдань сприяє нормалізації динаміки нервових процесів, появі бажання рухатись. Надалі увага хворого спрямовується на участь у трудовій діяльності, вироблення правильної оцінки свого стану.

Крім різних вправ хворим на неврози рекомендуються загартовувальні процедури - сонцелікування, повітряні ванни, водні процедури.

Важливе значення має регламентація режиму: чергування сну та неспання, фізичних вправ та пасивного відпочинку на повітрі чи прогулянок.

При комплексному лікуванні неврозів також використовують: медикаментозне лікування, працетерапію, психотерапію, електросон, пейзажетерапію, прогулянки, масаж, фізіотерапію, гідротерапію та ін.

Позитивний ефект при неврозах мають ходьба на лижах, їзда на велосипеді, риболовля, збирання грибів і ягід, плавання, веслування і т.д.

При неврозах показано санаторно-курортне лікуванняу місцевих санаторіях із використанням усіх засобів комплексної терапії, а також лікування на курортах Криму та Північного Кавказу.

2.3 Особливості ЛФК при неврастенії

Як уже говорилося, хворі на неврастенію характеризуються, з одного боку, підвищеною збудливістю, з іншого - підвищеною виснажливістю, що є проявом слабкості активного гальмування та невпорядкованості збудливого процесу. Ці хворі легкораними, часто впадають у пригнічений стан.

При призначенні ЛФК насамперед слід з'ясувати причини появи неврастенії, т.к. без видалення цих причин лікування буде малоефективним роз'яснення хворому причин нездужання, активну участь його у своєму лікуванні надають суттєву допомогу у ліквідації захворювання.

Для хворих на неврастенію застосування ЛФК з її регулюючим впливом на різні процеси в організмі - буквально патогенетична форма лікування. У поєднанні з упорядкуванням режиму дня, медикаментозним лікуванням та фізіотерапією поступове збільшення навантаження покращує функції кровообігу та дихання, відновлює правильні судинні рефлекси, покращує діяльність серцево-судинної системи.

При організації та проведенні лікувальної гімнастики з хворими на неврастенію цільова установка повинна виходити з необхідності тренування та посилення процесів активного гальмування, відновлення та впорядкування збудливого процесу.

Засоби та методики лікувальної гімнастики для цієї групи хворих повинні враховувати всі ці особливості.

Перш за все, виходячи з підвищеної стомлюваності хворих, відсутності почуття бадьорості у свіжості, особливо після сну і в першу половину дня, заняття лікувальною гімнастикою, крім обов'язкової ранкової, гігієнічної гімнастики, слід проводити в ранкові години, дозування тривалості і кількості та починатися з мінімальних навантажень.

З найбільш ослабленими, астенізованими хворими можна рекомендувати протягом кількох днів розпочинати заняття із загального 10-хвилинного масажу, пасивних рухів лежачи у ліжку чи сидячи.

Тривалість занять трохи більше 10 хвилин. До нього рекомендується включати неодноразове виконання дихальних вправ.

Через велику кількість соматовегетативних порушень і скарг потрібна попередня психотерапевтична підготовка та зняття дуже частих випадків іатрогенії; в процесі занять методист повинен бути підготовлений до того, щоб, не фіксуючи уваги хворого на різних хворобливих відчуттях (наприклад, серцебиття, задишці, запаморочення), регулювати навантаження так, щоб хворий не втомлювався, щоб він мав можливість без будь-якого сорому припинити на час виконання вправ і вийти з ладу. Вимагати точності виконання вправ немає необхідності, проте поступово хворого потрібно все більше втягувати в заняття, все більше підвищувати інтерес до них, урізноманітнити вправи, вводити нові засоби та форми вправ.

У ряді випадків особливо на початку застосування лікувальної гімнастики, реакція на навантаження може бути підвищеною, у зв'язку з чим слід суворо порівнювати її з адаптаційними можливостями хворих.

Слід враховувати ще й та обставина, що хворим важко зосередити увагу – воно швидко слабшає. Хворі не вірять у свої сили, у зв'язку із чим ухиляються від виконання нелегких завдань; якщо їм щось не вдається, вони надалі приступають до вирішення подібного завдання без віри в успіх. Знаючи це, методист ні давати хворим непосильних вправ. Ускладнювати їх треба поступово, дуже добре пояснювати та показувати.

На початку занять хворі можуть бути розсіяними, незацікавленими. Тому методист повинен насамперед виховувати у них позитивне ставлення до фізичних вправ. Необхідно заздалегідь розробити методику занять та проводити її цілеспрямовано, у невимушеній формі.

Заняття можна проводити як в індивідуальному, так і в груповому.

При перевтомі хворого проводяться індивідуальні заняття, що дозволяють встановити тісний контактз ним, виявити його індивідуальну реактивність та підібрати адекватні фізичні вправи. Таким хворим рекомендуються самостійні заняття після попереднього пояснення змісту вправи. при цьому здійснюється періодичний контроль, вносяться корективи до методики проведення вправ.

Одним з дуже важливих елементів занять має бути не лише музичний супровід їх, а й використання музики як лікувального фактора, як засобу і седативного, і стимулюючого, збуджуючого. При підборі музичних мелодій, темпу музичного супроводу занять рекомендується музика заспокійлива, помірного та повільного темпу, що поєднує і мажорне, і мінорне звучання. Слід вибирати просту мелодійну музику, можна скористатися красивими обробками народних пісень.

Схема уроків лікувальної гімнастики для хворих на неврастенію.

Вступна частина. Введення до уроку. Поступове збільшення складності та кількості вправ поступове наростання зусиль.

Основна частина. Подальше поступове ускладнення вправ та зусиль. Підвищення емоційного тонусу.

Заключна частина. Поступове зниження фізичних зусиль та емоційного тонусу.

Методика.

Тривалість уроку спочатку порівняно невелика 15-20 хвилин, але потім поступово підвищують і доводять до 30-40 хвилин. Вправи спочатку дуже прості, що не вимагають будь-якої фізичної напруги. Поступово, починаючи з 5-7-го уроку, в заняття вводяться елементи гри, особливо гри з м'ячем, а взимку також ходьба на лижах.

Вступна частина триває 5-7 хвилин. Надалі її тривалість не зростає; загальна тривалість уроку подовжується лише рахунок основної частини. Починається заняття з ходьби по колу, спочатку у повільному темпі, потім темп дещо прискорюється.

Ходьба продовжується 1 хвилину. Вільні рухи: руками від 4 до 10 разів, тулубом – кожне від 4 до 10 разів, ногами – кожне від 4 до 10 разів, вправи сидячи та лежачи – кожне від 4 до 10 разів.

Основна частина, як говорилося, поступово змінюється як у бік ускладнення, і у бік більшої тривалості. У перші 5-7 занять включаються вправи з гімнастичними ціпками, кожне по 4-12 разів, на гімнастичній лавці-від 2 до 8 разів. Влітку включаються ігри з м'ячем, особливо лапта, а в зимовий - прогулянка на лижах. Тривалість гри з м'ячем не повинна перевищувати 10-15 хвилин. Прогулянка на лижах повинна перевищувати 30 хвилин, відстань - трохи більше 2-3 км, темп ходьби - прогулянковий, спроби ходити швидким, спортивним кроком треба припиняти. Не повинно бути крутих підйомів і спусків. Можна організувати катання на лижах із гір, але лише пологих.

У заключній частині уроку потрібно поступово зменшити кількість рухів, які роблять, зробити їх повільнішими. Застосовуються дихальні вправи (від 4 до 8 разів). Після уроку слід уважно дізнатися про самопочуття хворих, а в ході курсу лікувальної фізичної культури періодично з'ясовувати стан сну, апетиту, емоційної врівноваженості та при погіршенні деяких показників з'ясувати, чи не пов'язані вони з передозуванням лікувальної гімнастики.

Рекомендується використання вправ з почерговим скороченням та розслабленням м'язів, дихальні вправи, вправи для верхніх та нижніх кінцівок слід виконувати у середньому темпі, з невеликою амплітудою. Надалі додаються махові вправи для кінцівок, вправи, що вимагають деякої напруги, вправи з подолання опору. Вправи для рук слід поєднувати із вправами для тулуба; вправи, що вимагають швидкості та значної м'язової напруги – з дихальними вправами. В основній частині заняття слід вводити різні вправи з м'ячем в ігровій формі - м'яч у колі з різними способами перекидання, естафетні ігри з передачею м'ячів та інших предметів, естафетні комбінації з пробіжками, з різними завданнями (перестрибування через гімнастичну лаву, перелазом через перешкоду). Ці вправи слід чергувати з вправами на розслабленням і з дихальними вправами.

Протягом усього курсу лікування слід звертати найсерйознішу увагу на емоційну сторону занять. Команда інструктора повинна бути спокійною, вимогливою, супроводжуватися короткими і чіткими поясненнями, повинна сприяти прояву бадьорості хорошого настрою в процесі занять.

Окрім рухливих ігор, рекомендується використовувати різні спортивні ігри: крокет, кеглі, містечка, волейбол, теніс. Залежно від стану хворого, його тренованості, індивідуальності реакцій (пульс, втома, збудливість, поведінка в колективі) слід дозувати такі ігри, як волейбол та теніс, допускаючи гру з обмеженням часу (від 15 хвилин до 1 години), вводити короткочасні паузи та дихальні вправи, спрощені правила гри.

З вправ спортивно-прикладного типу, що сприяють подоланню відчуттів невпевненості, страху та інших невротичних реакцій у хворих, рекомендується застосовувати вправи в рівновазі на вузькій та піднесеній площі опори (лава, колода та ін.), лазіння, підскоки, стрибки, а також стрибки в воду з поступовим ускладненням, плавання, вправи в метанні м'ячів та ін. Слід підкреслити особливу користь лижних прогулянок у зимовий періодта регулярних пішохідних прогулянок та ближнього туризму влітку, навесні та восени. Вони надають тренуючий вплив на систему кровообігу, дихання та підвищують функціональну пристосованість організму хворого до різних фізичних навантажень. Катання з гір на лижах виховує та розвиває впевненість, рішучість та благотворно діє на функцію вестибулярного апарату. Прогулянки на лижах позитивно впливають на нервово-психічну сферу хворих на неврастенію, що пов'язано зі сприятливими умовами зовнішнього середовища. Активна м'язова діяльність на морозному повітрі підвищує загальний тонус та створює бадьорий настрій. Краса пейзажів, що змінюються, особливо в сонячну погоду, і тиша викликають радісні емоції у хворих, сприяючи розвантаженню нервової системи від звичайного виду професійної діяльності.

Влітку, восени і навесні великого лікувально-профілактичного значення набувають регулярні дозовані прогулянки на повітрі в різні періодидня, залежно від трудового режиму хворого. Особливу користь приносять прогулянки за містом, які надають позитивний вплив на нервово-психічну сферу, що відволікають хворого від «догляду в хворобу».

Для цих хворих корисна строга регламентація режиму, особливо чергування сну та неспання, а також чергування активних форм ЛФК з пасивним відпочинком на повітрі.

Залежно від інтересів хворого можна також рекомендувати риболовлю та полювання, що викликають радісні емоції і активно впливають на перебудову нервово-психічної сфери

При гіпостенічній формі неврастенії методика занять дещо інша; головна мета застосування лікувальної гімнастики при цьому варіанті неврастенії – обережне тренування збудливого процесу, а вже потім – посилення активного гальмування. Навіть у тих випадках, коли хворі самі починають занадто брати активну участь у заняттях лікувальною фізичною культурою, потрібно своєчасно обмежувати подібні надмірності, оскільки передозування при гіпостенії може значно погіршити стан хворих. Лікувальна фізична культура при гіпостенічній формі неврастенії показана також поліпшення соматичних показників.

Більшість хворих внаслідок різкого виснаження більшу частину дня проводить у ліжку або сидячи. Тому в них легко виникають явища детренованості, коли навіть встання з ліжка викликає значне почастішання серцебиття, задишку.

Перші 5-7 днів вправи доцільно проводити в палаті, не наводячи хворих у зал, а деяким спочатку слід рекомендувати сидіти в ліжку. Тривалість уроку 5-10 хвилин; Тільки після 5-7 днів занять можна збільшити тривалість уроку до 20-30 хвилин.

Вступна частина першого тижня занять, по суті, вичерпує всю схему уроку. Вона складається з дуже повільних, які виконуються без будь-якої напруги вільних вправ (по 4-8 разів). Ходьбу можна рекомендувати, починаючи з другого тижня занять, вона має бути повільною, дрібними кроками. Як і при гіперстенічному варіанті, при гіпостенії тривалість вступної частини уроку не перевищує 5-7 хвилин.

Основна частина уроку приєднується до вступної тільки з 2-й тиждень зайнятої. Тривалість основної частини в 2-й тиждень - 5-7 хвилин, потім поступово її подовжують до 12-15 хвилин. У цій частині виконуються нескладні вправи з волейбольним м'ячем (по 7-12 разів), гімнастичними палицями (по 6-12 разів). Починаючи з 3-го тижня можна вводити в основну частину уроку нескладні ігрові вправи з м'ячем кидання баскетбольного м'яча у кошик).

При призначенні лікувальної фізичної культури таким хворим (з вираженою астенією та різким порушенням адаптації до фізичних навантажень) треба ще більше обмежувати фізичне навантаження, тобто призначати найбільш полегшені, прості за побудовою вправи. Під час процедури включають паузи для відпочинку, вводять вправи у полегшених вихідних положеннях (лежачи і сидячи), з метою загального тонізування включають вправи коригувального характеру та з дозованою напругою, що чергуються з дихальними. Застосовують також вправи в розвитку функції вестибулярного апарату. Заняття проводять індивідуальним чи малогруповим методом.

Завдання лікувальної фізичної культури стосовно цієї групи хворих полягає в тому, щоб шляхом цілеспрямованих фізичних вправ домогтися зниження емотивної лабільності, підвищити активність свідомо-вольової діяльності; патофізіологічно це означає підвищити активність другої кіркової сигнальної системи, зняти явища позитивної індукції з підкірки та створити в корі головного мозку диференціювальне гальмування.

Здійснення цих завдань досягається, перш за все, уповільненим темпом рухів, спокійною, але наполегливою вимогою точності виконання вправ та спеціально підібраним комплексом одночасних, але різних за напрямом вправ для правої та лівої сторони. Важливим методичним прийомом є виконання вправ на згадку, і навіть з розповіді методиста без ілюстрацій вправи.

Схема побудови уроків лікувальної гімнастики під час істерії.

Вступна частина. Включення до уроку. Зниження емоційного тонусу.

Основна частина. Зосередження уваги на поставленому завданні.

Вироблення диференційованого гальмування. Включення активно-вольових актів.

Заключна частина. Зниження емоційно-вольової діяльності. Повний фізичний відпочинок.

Тривалість уроку 45 хвилин.

Методика.

До групи, щоб уникнути індукції з боку емотивних хворих, не повинно входити більше 10 осіб. Команда подається повільно, плавно, розмовного типу.

Спокійна, але сувора вимогливість до точності виконання вправ. Усі помилки помічаються та виправляються.

Вимоги щодо точності слід поступово підвищувати.

Заняття проводяться за відсутності сторонніх осіб. Зниження емоційного тонусу досягається уповільненням темпу рухів. Перші уроки починають із властивого цій групі прискореного темпу -140 рухів за хвилину і знижують його до 80, наступні уроки починають зі 130 і уповільнюють до 70, потім з 120 до 60 за хвилину. Диференціювальне гальмування виробляється одночасно виконуваними, але різними завданнями для лівої та правої рукита ноги. Включення активно-вольових актів досягається виконанням силових вправ на снарядах у повільному темпі з навантаженням великі м'язові групи.

Доцільно використовувати різні ланцюги рухів, гімнастичні комбінації. Можна використовувати вправи на увагу. Крім гімнастичних вправ рекомендуються вправи у рівновазі, стрибки, метання, деякі ігри (естафети, містечка, волейбол).

На закінчення лікуються виконують вправи, лежачи на килимку або на складному ліжку (мета їх максимально знизити емоційний тонус), і, нарешті, дається повний фізичний відпочинок протягом 1.5 хвилин, під час якого хворий лежить на ліжку або сидить на підлозі, розслабившись, опущеною головою та із заплющеними очима.

Методист з лікувальної фізичної культури, який проводить заняття за такою методикою, повинен знати, що ця методика для емоційно лабільних хворих є важкою, важкою для виконання, оскільки потребує мобілізації активної уваги та зосередженості. Тому успіх її досягається повільно, не одразу. Можливі «зриви» нетерплячих, легковозбудимих ​​та експлозивних хворих, до повної відмови від занять. Необхідно наполегливо та твердо домагатися продовження занять.

Щоб полегшити виконання поставлених завдань, необхідно зацікавити хворих, спочатку заняття можна супроводжувати музикою. Однак і музика повинна підбиратися така, яка б допомагала зосередженості уваги; вона має бути спокійною, мелодійною, яка привертає увагу хворих, бадьорого характеру, з чітким ритмом; темп музики поступово повинен відповідно до завдання, що стоїть перед методистом, сповільнюватися. Важливим елементомє виконання вправ на згадку, без команди. Спочатку можна рекомендувати поєднувати ту чи іншу вправу з певною музикою для того, щоб музика була згодом умовним сигналом до виконання вправи; збільшуючи кількість мелодій і поєднуючи їх з певними вправами, можна досягти значної активізації уваги. Однак завдання полягає в тому, щоб у результаті хворий виконував вправи без команди та без супроводу музикою; це дуже тренує увагу, пам'ять, сприяє впорядкованості моторики, зниженню емоційної лабільності, надмірної квапливості.

Особливо хороший ефект досягається тоді, коли хворі свідомо домагаються виконання різнобічних завдань та навчаються використовувати моторику для оволодіння своїми емоціями. Одним із таких методичних прийомів є свідоме, активно-вольове виконання всіх дій (у побуті) «тихо та повільно».

В основі істеричних паралічів лежать функціональні порушення у зоні рухового аналізатора, гальмування його певних ділянок, слабкість дратівливого процесу у другій сигнальній системі. Лікувальні заходи мають бути спрямовані на ліквідацію цих змін.

Застосування ЛФК при істеричних паралічах надає позитивний впливна емоційний станхворого, сприяє усуненню невпевненості у одужанні, залучає хворого до свідомої та активної боротьби з хворобою. Пасивні рухи паретичними кінцівками викликають потік імпульсів до рухового аналізатора та виводять його зі стану гальмування. Також впливають і активні рухи у здорових кінцівках.

Лікувальна гімнастика при істеричних паралічах повинна поєднуватись з впливом на хворого через другу сигнальну систему, з наполегливим переконанням його у необхідності виконувати рухи. Дуже важливо добитися від хворого, щоб він допомагав методисту у виконанні пасивних рухів у паралізованих кінцівках, та був намагався самостійно відтворити руху. Хворий повинен бути переконаний у збереженні в нього функції руху і в відсутності паралічу. Рекомендуються групові заняття лікувальною гімнастикою, ритмічні вправи із зміною темпу. У заняттях слід уникати сильних емоційних подразників, але важливо використовувати ігри, що вимагають концентрації уваги інтенсивної роботи м'язів, які не залучені до контрактур та паралічів. Поступово рух включається паралізована кінцівка.

2.5 Особливості ЛФК при психастенії

Хворі на психастенію недовірливі, малорухливі, зосереджені на своїй особистості, загальмовані, пригнічені.

Можливості терапевтичної дії фізичних вправ при психастенії дуже різноманітні та ефективні.

Основний механізм впливу фізичних вправ полягає в «розхитуванні» патологічної інертності кіркових процесів, придушенні вогнищ патологічної інертності механізмом негативної індукції.

Здійсненню цих завдань відповідають фізичні вправи, насичені емоційно, швидкі за темпом, які здійснюються автоматично.

Музика, що супроводжує заняття, має бути життєрадісною, від повільних і помірних темпів, як і рухи, повинна переходити до швидших аж до алегро.

Заняття дуже добре починати з маршів та маршоподібних пісень (марш Дунаєвського з кінофільму «Цирк»). У комплекс фізичних вправ найчастіше і найбільше необхідно вводити ігрові вправи, короткі естафети, елементи змагань.

Надалі для подолання почуття власної малоцінності та зниженої самооцінки, сором'язливості, так характерних для осіб психастенічного складу, рекомендується вводити вправи на подолання перешкод, рівновагу, силові вправи.

При формуванні групи для занять доцільно включати до групи кілька хворих, що одужують, з хорошою емоційністю, з хорошою пластикою рухів. Це важливо тому, що, як показав досвід, хворі цієї групи відрізняються непластичною моторикою, незграбністю рухів та незручністю. Вони, як правило, не вміють танцювати, уникають та не люблять танці.

За наявності нав'язливих явищ, страхів велике значеннямає відповідну психотерапевтичну підготовку хворого, роз'яснення важливості подолання почуття необгрунтованого страху виконання вправ.

Таким чином, особливістю лікувальної фізичної культури цієї групи є поєднання її з психотерапією та музикою. Ці три фактори, що комплексно доповнюють один одного, дають хороший ефект.

Схема побудови занять для хворих на психастенію.

Вступна частина. Введення до уроку. Порушення автоматичних емоційних реакцій.

Основна частина. Розосередження уваги на численні об'єкти та прискорення автоматичних реакцій. Підвищення емоційного тонусу до максимуму.

З. Заключна частина. Неповне зниження емоційного тонусу. Тривалість уроку – 30 хвилин.

Методика.

Число 12-15 осіб. Команда подається швидко. Надмірна вимогливість і строгість до помилок та великої точності виконання вправ шкідливі.

Виправляти помилки слід за допомогою показу хорошого виконання вправ будь-ким із хворих. Не рекомендується робити зауваження тим хворим, у яких ця вправа не виходить.

Тоном команди, тембром голосу, живим реагуванням на позитивні емоції хворих, активною участю в їхньому емоційному підйомі методист повинен сприяти підвищенню контактності тих, хто лікується з собою та один з одним. Завдання порушити автоматичні реакції в емоційний тонус досягається прискоренням темпу рухів: від властивого цим хворим повільного темпу 60 рухів за хвилину до 120, потім від 70 до 130 рухів і наступних заняттях від 80 до 140 рухів за хвилину. Для підвищення емоційного тонусу застосовуються вправи опору парами, масові ігрові вправи, вправи з медицинболом.

Для подолання почуття нерішучості, сором'язливості, невпевненості у собі - вправи на снарядах, рівновагу, стрибки, подолання перешкод.

У заключній частині уроку проводяться вправи, що сприяють неповному зниженню емоційного тонусу. Необхідно, щоб хворий залишав зал лікувальної гімнастики у гарному настрої.

У хворих без значної астенізації тривалість уроку може становити 30-45 хвилин. З них на вступну частину припадає 5-7 хвилин, на основну - 20-30 хвилин, на заключну - 5-10 хвилин.

У вступній частині урок починається з ходьби в колі (1 хвилина), а потім слідують вільні вправи руками (по 8 разів), тулубом (по 8 разів), ногами (по 8 разів) і сиди і лежачи (по 8 разів).

Основна частина будується досить різноманітно, у кожному уроці набір вправ змінюється. В основному потрібно широко використовувати вправи з волейбольним м'ячем (15 разів), гімнастичними ціпками (8-12 разів), скакалками (16 разів). Особливу увагу слід приділити вправам, у виконанні яких потрібна достатня твердість, впевненість у собі, точна координація руху, збереження рівноваги, часта зміна збудження і гальмування. Сюди відносять вправи з киданням баскетбольного м'яча в кошик (по 10 разів), ходьба рейкою гімнастичної лави спочатку з відкритими, а потім і з закритими очима (4-5 разів). Надалі по можливості потрібно підвищувати висоту рейки або перейти на ходьбу гімнастичним колодою. Ходьбу по рейці або колоди слід поступово ускладнювати виконанням різних вправ під час проходження: удар по м'ячу, що висить, різні вільні рухи, повороти, подолання перешкод. З ігрових вправ сприятливо діють змагання зі стрибків у висоту, лапта, волейбол (як з сіткою, так і без неї), а в зимовий час - катання на лижах з гір з умовами спуску, що поступово ускладнюються, катання на ковзанах, на санках з гір.

У заключній частині уроку неповне зниження емоційного тонусу досягається короткочасністю її (1 хвилини), виконанням небагатьох динамічних дихальних вправ розслаблення. Закінчувати її слід опитуванням самопочуття.

При поєднанні з астенізацією схема побудови курсу лікування та уроків дещо змінюється. І тут тривалість уроку спочатку вбирається у 5-7 хвилин і лише поступово доводиться до 20-30 хвилин. Урок будується за тими самими принципами.

Заняття з хворими на психастенію доцільно проводити ігровим методом, включати в заняття гри, елементи спортивних вправ та змагань, екскурсії. У процесі занять необхідно відвернути увагу хворого нав'язливих думок, зацікавити його вправами.

Деякі особливості застосування фізичних вправ у заняттях з хворими на психастенію пов'язані з наявністю у них нав'язливих страхів (фобій). За наявності фобій, нав'язливих ідей необхідна психотерапевтична підготовка хворого, що набуває особливої ​​важливості подолання почуття необгрунтованого страху перед виконанням вправ.

Так, при фобії висоти, крім перерахованих вище особливостей уроку, потрібно поступово змушувати виконувати такі вправи, які вселяють впевненість у хворого, знімають страх висоти. До них відноситься ходьба по колоди з поступовим збільшенням висоти, на якій ці вправи виконуються, стрибки з будь-якого піднесення з поступовим збільшенням його висоти.

При кардіофобічному синдромі, перш за все, потрібно дуже докладно ознайомитись не лише з психічним, а й з фізичним станом хворого. Заняттям лікувальною фізичною культурою мають передувати докладні соматичні дослідження, консультація з досвідченим терапевтом. Слід також уважно вивчити особливості, в яких з'являється кардіофобічний напад, зокрема зв'язок цих нападів з будь-якою ситуацією (фізичним навантаженням, висотою, хвилюванням, втомою тощо). Відповідно до цих даних і будується схема занять лікувальною гімнастикою. Звичайно, йдеться про осіб, які мають порушення коронарного кровообігу(або будь-яка інша серцево-судинна патологія, що супроводжується або не супроводжується серцевими болями) зовсім відсутні, але у хворого є інтенсивний страх серцевого нападустрах померти від інфаркту міокарда. Особливо показані для лікування лікувальною фізичною культурою особи, у яких<приступы>серцевого болю пов'язані з хвилюванням. Спочатку хворі взагалі беруть участь у заняттях, лише присутні на заняттях інших хворих. Лише потім можна поступово втягувати їх у заняття лікувальною гімнастикою. Перші заняття дуже короткочасні та обмежуються лише нешвидкою ходьбою по колу (без вільних вправ) та деякими вільними вправами ногами (по 4-8 разів) та тулубом (по 4-8 разів). Потім тривалість уроку можна збільшити за рахунок вправ з гімнастичними ціпками, ходьби по гімнастичній лаві та її рейці з додаванням додаткових вправ під час ходьби. При успішному виконанні цих вправ, починаючи з 3-го тижня, можна ввести у вступну та основну частини уроку вільні рухи руками, кидання волейбольного м'яча (по 10-15 разів), а в кінці курсу (4-5 тижнів) вправи зі скакалками, ігрові вправи з волейбольним м'ячем, підстрибування, стрибки у висоту завдовжки, ходьбу на лижах рівниною.

Тактика методиста фізичної культури та лікаря з появою серцевого болю у хворого під час виконання вправи досить складна. З одного боку, потрібно прислухатися до таких скарг, але якщо є впевненість у тому, що ці болі не підтримуються якоюсь соматичною основою, потрібно сміливо рекомендувати хворому не звертати уваги на болючі відчуття, зосередити свою увагу на правильному виконанні рекомендованих вправ, тим більше що самі вправи виключають можливість погіршення з боку серцево-судинного апарату.

Своєрідна методика призначається при страху фізичної напруги. Найчастіше цей нав'язливий страх з'являється в осіб з післяопераційною раною, коли лікарі дають пораду спочатку не піднімати тяжкості, взагалі не виконувати скільки-небудь важкої фізичної роботи. Надалі, незважаючи на гарний перебіг післяопераційного періоду, страх перед підняттям тяжкості, фізичною напругою фіксується і тоді слід провести курс спеціальних вправ.

Спочатку хворі виконують лише вільні вправи руками (тривалість уроку 5-7 хвилин) і ходьбу. Через тиждень, в основну частину уроку вводяться вправи з ціпками (4-8 разів), вільні рухи тулубом, ногами, сидячи та лежачи (по 8-12 разів). Ще через тиждень можна додати вправи на гімнастичній лаві, перекидання волейбольного м'яча, прогулянки на лижах (без крутих підйомів та спусків, не більше 30 хвилин).

Ще пізніше в основну частину уроку вводять вправи зі скакалками, підстрибування, гру у волейбол, нарешті, перекидання медицинболу наростаючої тяжкості.

Зі сказаного вище цілком виразно випливає необхідність ретельного ознайомлення з особливостями хворого, структурою його переживань. Це правило, цінне взагалі всім видів хворих, тут стає особливо потрібним. Тому методист з лікувальної фізичної культури повинен докладно ознайомитися з історією хвороби, з'ясувати всі нюанси нав'язливих страхів, «ритуалів» хворого, в бесіді з лікарем спільно намітити схему застосування лікувальної фізичної культури, а також постійно тримати зв'язок з лікарем, що лікує, що відбуваються у структурі захворювання, намічати подальші програми занять з урахуванням зрушень.

Важливим результатом застосування лікувальної гімнастики до хворих на психастенічні синдроми є можливість використання моторика для роботи хворого над собою; звідси перехід від лікувальної гімнастики групи у умовах стаціонару до використання її у домашніх умовах; при цьому є безперечний позитивний ефект від участі цих хворих у грі у волейбольних командах, у змаганнях з велосипедної їзди, а там, де дозволяє стан здоров'я, у футбольних тренуваннях та змаганнях.

Велике позитивне значення мають цих осіб танці, особливо колективні.

3. Профілактика захворювань

Профілактика захворювань – винятково важливе завдання.

Збереженню здоров'я в умовах трудової діяльності людей сприяють: річний робочий час, щорічний трудова відпустка, дотримання техніки безпеки та правил охорони праці, щорічна диспансеризація трудящих з метою виявлення початкових симптомів захворювань для більш швидкого та ефективного їх лікування.

Для профілактики та лікування неврозів широко використовуються санаторно-курортні установита будинки відпочинку.

З метою запобігання розвитку неврозів необхідно з дитинства усувати ті фактори, які сприяють формуванню людини зі слабким типом ВНД.

Попередження неврозів – винятково важливе завдання.

Враховуючи доведений багатьма вченими зв'язок розвитку неврозів у дітей з токсикозами вагітності у їх матерів, станом їх нервової системи, необхідно ретельно стежити за здоров'ям майбутньої матері, створювати в домашніх умовах спокійну обстановку, щоб ваша дитина народилася міцною і здоровою.

Оскільки формування типу вищої нервової діяльності починається з дитинства, необхідно з перших днів створити умови для зміцнення та тренування найбільш ранимого процесу вищої нервової діяльності - процесу гальмування. З цією метою мати повинна суворо дотримуватися режиму годування дитини, не потурати її крику та капризам.

Виняткову важливість представляє боротьба з дитячими інфекціями, суворе дотримання термінів лікування. Треба пам'ятати, що ослаблення нервової системи дитини, яка перенесла тяжке захворювання, створює сприятливе тло для розвитку неврозу.

Особливо уважно треба ставитись до дітей у критичні періоди їх розвитку. У дитини у віці трьох-чотирьох років починає формуватися своє «я», тому постійна перешкода ініціативі, що розвивається, смикування дітей робить їх замкнутими, нерішучими. При цьому треба уникати і другої крайності – все дозволяти. Це призводить до недисциплінованості, невизнання заборон. Спокійна, рівна та тверда вимогливість батьків сприяє утвердженню їхнього авторитету та дисциплінує дітей.

Дитині з 3-4 років необхідно привчати самостійно, обслуговувати себе: одягатися, вмиватися, їсти, складати іграшки. Надалі його треба навчити чистити свою сукню, черевики, стелити постіль, прибирати зі столу і т. д. У кожному окремому випадку слід оцінювати можливості дитини і не давати непосильних доручень, оскільки це також може призвести до невротичного стану. Завжди треба стежити за режимом дня, харчуванням, використанням часу, відведеного дитині для занять перебування на повітрі, сну.

Велике значення має своєчасне навчаннядитини навичкам особистої гігієни та загартовування. Він має разом із дорослими (але за відповідним для нього комплексом) займатися ранковою гігієнічною гімнастикою, яка сприяє боротьбі із загальмованістю, робить його спритним та сильним. Щоденні обтирання тіла водою або миття до пояса, окрім звички до дотримання особистої гігієни, виробляють у нього стійкість до простудних захворювань.

Дуже важливо захищати дитину від грубих впливів на її психіку. Треба пам'ятати, що сварки та скандали батьків чи розрив сімейних стосунків дуже болісно позначаються на нервовій системі дітей. Не слід стомлювати їх надмірною кількістю вражень: частими відвідуваннями кіно, переглядом телепередач, тривалим чи частим перебуванням малюків у звіринці, цирку, швидкої їзди тощо.

Дуже важливим у формуванні особистості є правильне сексуальне виховання дитини. Не слід допускати виникнення у нього статевого почуття, до якого може призвести непомірна ласка, необережний дотик під час купання і т.д. Треба намагатися виробити у дитини спокійне, природне ставлення до питання народження дітей, яке зазвичай починає цікавити його у 3-7-річному віці. На ці питання треба дати відповідь у доступній для дитини формі.

Особливо успішно діти виховуються у колективі: у дитячих яслах, садах, школах, де цим керують досвідчені фахівці, Проте перебування у дитячому колективі не знімає з батьків відповідальності за виховання дитини.

Якщо попередження неврозу у дитячому віці основну увагу приділяють створенню в дитини сильного типу вищої нервової діяльності, то профілактики неврозу в дорослих головне - попередження причин, викликають ослаблення основних нервових процесів. У цьому велику роль грає боротьба з перевтомою.

На виробництві для цього створено відповідні умови. В обідню перерву працівники відпочивають, займаються виробничою гімнастикою. Але люди деяких професій, а також учні та студенти продовжують працювати і вдома. У таких випадках важливо дотримуватися гігієни праці, при правильній організації якої перевтома не розвивається.

Основна умова цього полягає у плануванні праці.

Дуже важливо так урізноманітнити свою працю: розумову роботу чергувати з читанням художньої літератури чи прогулянкою, чи, що краще, заняттями спортом. Кожні півтори-дві години слід робити 5 - 1О хвилинну перерву. Його добре заповнити гімнастикою чи спортивними іграми.

Спортивні ігри так само, як і заняття, спортом взагалі, сприяють збереженню здоров'я та виробленню витривалості людини. Вони не тільки зміцнюють м'язи, покращують кровообіг та обмін речовин, але й значною мірою нормалізують роботу кори головного мозку, сприяють тренованості основних нервових процесів. Спортом мають займатися усі люди незалежно від віку. Відомо багато прикладів, коли люди похилого віку, які довго займалися спортом, зберігали здоров'я, ясність розуму, бадьорість, нормальну працездатність і гарний настрій.

Особливо цінно поєднувати заняття спортом з водними процедурами – обтиранням, обливанням, прохолодними душами, морськими купаннями, а також прийомом повітряних ванн, сном на повітрі.

Враховуючи значення сну, що оберігає нервові клітини від виснаження, слід неухильно дбати про його повноцінність. Хронічне недосипаннясприяє ослабленню нервових клітин, у результаті розвиваються ознаки хронічного перевтоми - дратівливість, непереносимість сильних звукових подразників, млявість, швидка стомлюваність.

Дорослій людині треба спати 7-8 годин на добу. Сон має бути не лише досить тривалим, а й глибоким. Необхідно суворо дотримуватися режиму - лягати спати в один і той же час.

Різке збудження перед сном або тривала робота можуть стати перешкодою для швидкого засинання. Лягати в ліжко з переповненим шлунком дуже шкідливо. Вечеряти рекомендується за 2-3 години до сну. У кімнаті, де сплять, завжди має бути свіже повітря - треба привчити себе спати при відкритій кватирці. Насичення нервових клітин киснем є дуже важливим факторомдля здоров'я.

Не менш важливим для нормальної життєдіяльності нервових клітин є якість та режим харчування. Воно має бути досить калорійним та різноманітним по підбору продуктів. Жири та вуглеводи є основною енергетичною речовиною працюючих клітин, і тому вони особливо необхідні у випадках напруженої праці. Білки є основною речовиною, живою матерією для вищої нервової діяльності. У випадках обмеження надходження білка до організму сила нервових процесів знижується. До харчового раціону повинні також включатися різні мінеральні речовини: фосфор, залізо, калій, кальцій, йод тощо. Ці речовини у вигляді солей, окисів або хімічних елементів містяться в м'ясі, молоці, печінці, сирі, яєчному жовтку, хлібі, крупах, бобах, фруктових соках, овочах, зелених частинах рослин, дріжджах та інших продуктах. Зміст мінеральних речовинв їжі може також визначати стан дратівливого та гальмівного процесів. Не менше значення мають і вітаміни.

Не слід забувати і про те, що вживання алкоголю та куріння сприяють виникненню неврозів. І те, й інше веде до повільного отруєння нервової системи, викликаючи тяжкі зміни в ній самій та в ряді інших органів та систем.

Висновок

В результаті аналізу науково-методичної літератури на тему курсової роботи я дійшов висновку, що неврози - це функціональні захворювання ЦНС, що виникають в результаті перенапруги нервових процесів.

Розрізняють такі види неврозів: неврастенія, істерія, психастенія.

Застосування ЛФК при неврозах виправдане одночасним впливом фізичних вправ на психічну сферу та соматичні процеси.

ЛФК при даному захворюванні є методом як патогенетичної, так і функціональної терапії, а також важливим загальногігієнічним та профілактичним засобом.

Великою перевагою ЛФК є можливість суворого індивідуалізування та дозування фізичних вправ.

Підбір засобів ЛФК залежить від віку, статі, форми неврозу, професійної діяльності, соматичного та нервово-психічного стану хворого.

Основними засобами ЛФК при лікуванні неврозів є: фізичні вправи, ігри, прогулянки, природні фактори природи та д.р.

Існують різні форми застосування ЛФ: ранкова гігієнічна гімнастика, ігри, лікувальна гімнастика.

При лікуванні неврозів існує два періоди застосування ЛФК: щадний та тренуючий.

У психоневрологічній практиці застосовуються такі форми проведення занять: індивідуальна, групова, самостійна.

Існують спеціальні методики ЛФК за різних форм неврозів.

Під час проведення занять методист ЛФК повинен здійснювати психотерапевтичний вплив на хворого та широко використовувати у своїй практиці педагогічні методи та принципи.

Заняття ЛФК при неврозах слід проводити під музичний супровід.

З усього вище сказаного випливає, що ЛФК при лікуванні неврозів має знайти ширше застосування у практиці лікувально-профілактичних установ.

невроз хвороба психастенія істерія

Список використаних джерел

1. Лікувальна фізична культура. / За ред. С.І. Попова. - М.: Фізкультура та спорт, 1978. - 256 с.

Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура. – М.: Владос, 1998. – 608 с.

Лікувальна фізична культура. / За ред. В.Є. Васильєва. - М.: Фізкультура та спорт, 1970. - 368 с.

Мошков В.М. Лікувальна фізична культура у клинку нервових хвороб. - М: Медицина, 1972. - 288 с.

Шухова Є.В. Лікування неврозів на курорті та вдома. – Ставрополь: Книжкове видавництво, 1988. – 79 с.

Морозов Г.В., Ромасенко В.О. Нервові та психічні хвороби. - М: Медицина, 1966, - 238 с.

Зайцева М.С. Лікувальна фізична культура у комплексному лікуванні хворих на неврози. - М: Медицина, 1971. - 104 с.

Васильєва В.Є., Дьомін Д.Ф. Лікарський контроль та ЛФК. - М.: Фізкультура та спорт, 1968. - 296 с.

Лікувальна фізкультура при ураженнях центральної нервової системи

Захворювання ЦНС обумовлені різними причинами, у тому числі - інфекція, атеросклероз, гіпертонічна хвороба.

Ураження головного та спинного мозку нерідко супроводжуються паралічами та парезами. При паралічі довільні рухи повністю відсутні. При парезі довільні рухи ослаблені та обмежені різною мірою. ЛФК є обов'язковим компонентом у комплексному лікуванні при різних захворюваннях та травмах ЦНС, стимулюючи захисні та пристосувальні механізми.

ЛФК при інсультах:

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу різної локалізації. Розрізняють два види інсультів: геморагічний (1-4%) та ішемічний (96-99%).

Геморагічний інсульт обумовлений крововиливом у мозок, що виникає при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі судин головного мозку. Крововиливи супроводжуються загальномозковими явищами, що швидко розвиваються, і симптомами осередкового ураження мозку. Геморагічний інсульт розвивається, як правило, раптово.

Ішемічний інсульт обумовлений порушенням прохідності мозкових судин внаслідок закупорки їх атеросклеротичною бляшкоюемболом, тромбом або в результаті спазму судин мозку різної локалізації Такий інсульт може виникнути при атеросклерозі судин мозку, при ослабленні серцевої діяльності, зниженні артеріального тиску та інших причин. Симптоми осередкового ураження наростають поступово.

Порушення мозкового кровообігу при геморагічному або ішемічному інсультівикликають парези або паралічі центральні (спастичні) на стороні, протилежній осередку ураження (геміплегія, геміпарез), порушення чутливості, рефлексів.

Завдання ЛФК:

Відновити функцію руху;

Протидіяти утворенню контрактур;

Сприяти зниженню підвищеного тонусум'язів та зменшення виразності співдружніх рухів;

Сприяти загальному оздоровленню та зміцненню організму.

Методика лікувальної гімнастики будується з урахуванням клінічних даних та термінів, що пройшли після інсульту.

ЛФК призначають з 2-5-го дня від початку захворювання після зникнення явищ коматозного стану.

Протипоказанням служить тяжкий загальний стан із порушенням діяльності серця та дихання.

Методику застосування ЛФК диференціюють відповідно до трьох періодів (етапів) відновного лікування(Реабілітації).

I період - ранній відновний

Цей період триває до 2-3 місяців. ( гострий періодінсульту). На початку захворювання розвивається повний млявий параліч, який через 1-2 тижні. поступово змінюється спастичним і починають формуватися контрактури у згиначах руки та розгиначах ноги.

Процес відновлення рухів починається через кілька днів після інсульту і триває місяці та роки. Рухи у нозі відновлюються швидше, ніж у руці.

У перші дні після інсульту застосовують лікування положенням, пасивні рухи.

Лікування становищем необхідне попередження розвитку спастичних контрактур чи усунення, зменшення вже існуючих.

Під лікуванням положенням розуміють укладання хворого в ліжку так, щоб м'язи, схильні до спастичних контрактур, були по можливості розтягнуті, а точки прикріплення їх антагоністів - зближені. На руках спастичними м'язами, як правило, є: м'язи, що приводять плече при одночасної ротації його всередину, згиначі та пронатори передпліччя, згиначі кисті та пальців, м'язи, що приводять і згинають великий палець; на ногах - зовнішні ротатори і м'язи стегна, що приводять, розгиначі гомілки, литкові м'язи (підошовні згиначі стопи), тильні згиначі основної фаланги великого пальця, а часто і інших пальців.

Фіксація або укладання кінцівок з метою профілактики чи корекції не повинна бути тривалою. Ця вимога пов'язана з тим, що, зближаючи на тривалий часточки прикріплення м'язів-антагоністів можна викликати надмірне підвищення їх тонусу. Тому становище кінцівки слід протягом дня міняти.

При укладанні ноги зрідка надають нозі зігнуте в колінах положення; при розігнутій нозі під коліна підкладають валик. Необхідно ставити ящик або прикріплювати дошку до ножного кінця ліжка для того, щоб стопа спиралася під кутом 90" до гомілки. Положення руки також змінюють кілька разів на день, розігнуту руку відводять від тулуба на 30-40° і поступово до кута 90°, цьому плече має бути ротоване назовні, передпліччя зупинено, пальці майже випрямлені, досягають цього за допомогою валика, мішечка з піском, які поміщають на долоню, великий палець встановлюють у положенні відведення та опозиції до інших, тобто так, ніби хворий захоплює цей валик У такому положенні всю руку укладають на стілець (на подушку), що стоїть поруч із ліжком.

Тривалість лікування становищем встановлюють індивідуально, керуючись відчуттями хворого. При появі скарг на неприємні відчуття біль становище змінюють.

Протягом дня лікування положенням призначають через кожні 1,5-2 години. У цьому періоді лікування положенням проводять в ІП лежачи на спині.

Якщо фіксація кінцівки знижує тонус, то після неї проводять пасивні руху, доводячи постійно амплітуду до меж фізіологічної рухливості в суглобі. Починають із дистальних відділів кінцівок.

Перед пасивним проводять активну вправу здорової кінцівки, тобто. пасивний рух попередньо «розучується» на здоровій кінцівці. Масаж для спастичних м'язів - легкий, застосовують поверхневе погладжування, для антагоністів - легке розтирання та розминання, ч

II період - пізній відновлювальний

Протягом цього періоду хворий перебуває на стаціонарному лікуванні. Продовжують лікування положенням в ІП лежачи на спині та на здоровому боці. Продовжують масаж та призначають лікувальну гімнастику.

У лікувальній гімнастиці використовують пасивні вправи для паретичних кінцівок, вправи за допомогою інструктора в полегшених ІП, утримання окремих сегментів кінцівки в певному положенні, елементарні активні вправи для паретичних і здорових кінцівок, вправи на розслаблення, дихальні, вправи.

Контрольні рухи для оцінки функції руху рук при центральних (спастичних) парезах

1. Піднімання паралельно прямих рук (долонями вперед, пальці розігнуті, великий палець відведено).

2. Відведення прямих рук з одночасною зовнішньою ротацією та супінацією (долоні вгору, пальці розігнуті, великий палець відведений).

3. Згинання рук у ліктьових суглобах без відведення ліктів від тулуба з одночасною супинацією передпліччя та кисті.

4. Розгинання рук у ліктьових суглобах з одночасною зовнішньою ротацією та супінацією та утримування їх перед собою під прямим кутом по відношенню до тулуба (долоні вгору, пальці розігнуті, великий палець відведений).

5. Обертання кистей у променево-зап'ястковому суглобі.

6. Протиставлення великого пальця іншим.

7. Опанування необхідними навичками (зачісування, піднесення предметів до рота, застібання ґудзиків тощо).

Контрольні рухи для оцінки функції руху ніг та м'язів тулуба

1. Згинання ноги зі ковзанням п'яти по кушетці в положенні лежачи на спині (рівномірне ковзання по кушетці п'ятою з поступовим опусканням стопи до дотику підошви до кушетки в момент граничного згинання ноги в колінному суглобі).

2. Піднімання прямих ніг на 45-50 ° від кушетки (положення на спині,

ступні паралельні, не торкаються один одного) - утримати ноги прямими при деякому розведенні, без вагань (при великій тяжкості ураження перевіряють можливість піднімання однієї ноги, при порушенні кровообігу не перевіряють).

3. Поворот прямої ноги всередину в положенні лежачи на спині, ноги на ширині плечей (вільний і повний поворот прямої ноги випрямленої всередину без одночасного її приведення і згинання при правильному положенні стопи і пальців).

4. «Ізольоване» згинання ноги в колінному суглобі; лежачи на животі - повне прямолінійне згинання без одночасного піднімання таза; стоячи - повне та вільне згинання ноги в колінному суглобі при розігнутому стегні з повним підошовним згинанням стопи.

5. «Ізольоване» тильне та підошовне згинання стопи (повне тильне згинання стопи при розігнутій нозі в положеннях лежачи на спині та стоячи; повне підошовне згинання стопи при зігнутій нозі в положенні лежачи на животі та стоячи).

6. Хитання гомілок у положенні сидячи на високому табуреті (вільне та ритмічне розгойдування ніг у колінних суглобах одночасно і поперемінно).

7. Ходьба сходами.

ІІІ період реабілітації

У III періоді реабілітації - після виписки зі стаціонару - ЛФК застосовують постійно у тому, щоб скоротити спастичне стан м'язів, біль у суглобах, контрактури, содружественные руху; сприяти покращенню функції руху, пристосуватися до самообслуговування, праці.

Масаж продовжують, але після 20 процедур необхідна перерва не менше 2 тижнів, потім курси масажу повторюють кілька разів на рік.

ЛФК поєднується з усіма видами бальнеофізіотерапії, медикаментами.

ЛФК при захворюваннях та травмах спинного мозку

Захворювання та травми спинного мозку найчастіше виявляються парезами чи паралічами. Тривале перебування на постільному режимі сприяє розвитку гіпокінезії та гіпокінетичного синдрому з властивими йому порушеннями функціонального стану серцево-судинної, дихальної, інших систем організму.

Залежно від локалізації процесу різні прояви паралічу чи парезу. При поразці центрального рухового нейрона виникає спастичний параліч (парез), у якому підвищено тонус м'язів і рефлекси. Периферичні (мляві) паралічі, парези обумовлені ураженням периферичного нейрона.

Для периферичних паралічів, парезів характерні гіпотонія, атрофія м'язів, зникнення сухожильних рефлексів. При поразці шийного відділурозвиваються спастичні паралічі, парези рук та ніг; при локалізації процесу в області шийного потовщення спинного мозку - периферичні паралічі, парези рук та спастичні паралічі ніг. Травми грудного відділу хребта та спинного мозку проявляються спастичними паралічами, парезами ніг; ураження області поперекового потовщення спинного мозку - периферичними паралічами, парезами ніг.

Лікувальну гімнастику та масаж призначають після того, як мине гострий період захворювання або травми, у підгострій та хронічній стадії.

Методику диференціюють з урахуванням виду паралічу (млявий, спастичний)

При спастичних паралічах слід зменшити тонус спастичних м'язів, зменшити прояв підвищеної збудливості м'язів, зміцнити паретичні м'язи та розвинути координацію рухів. Важливе місце у методиці належить пасивним рухам та масажу. Надалі зі збільшенням обсягу рухів основну роль грають активні вправи. Слід використовувати зручне вихідне положення під час виконання вправ.

Масаж повинен сприяти зниженню підвищеного тонусу. Застосовують прийоми поверхневого погладжування, розтирання і дуже обмежено - розминання. Масажем охоплюють усі м'язи ураженої кінцівки. Масаж поєднують із пасивними рухами.

Після масажу застосовують пасивні та активні вправи. Пасивні вправи проводять у повільному темпі, не посилюючи біль та не підвищуючи тонус м'язів. Для запобігання співдружнім рухам застосовуються протиспівдружні рухи: використовують здорову кінцівку при вправах за допомогою для ураженої. Слід виявляти виникнення активних рухів за умови максимально зручного вихідного стану. Активні вправи широко використовують із відновлення функції руху. Рекомендують вправи на розтяг. При поразці рук застосовують вправи в метанні та лові м'ячів.

Важливе місце у методиці належить вправам для м'язів тулуба, коригирующим вправам відновлення функції хребта. Так само важливе місце займає навчання ходьбі.

У пізньому періоді після захворювання травми також застосовують лікувальну гімнастику з використанням вихідних положень лежачи, сидячи, стоячи.

Тривалість процедур: від 15-20 хв у підгострому періоді і до 30-40 хв - у наступні періоди.

При виписці зі стаціонару хворий продовжує заняття постійно.

ЛФК при атеросклерозі судин головного мозку

клінічна картинахарактеризується скаргами на головну біль, зниження пам'яті та працездатності, запаморочення та глум у вухах, поганий сон.

Завдання ЛФК: при початковій стадії недостатності кровообігу мозку:

Надати загальнооздоровчий та загальнозміцнюючий вплив,

Поліпшити мозковий кровообіг,

Стимулювати функції серцево-судинної та дихальної систем,

Підвищити фізичну працездатність.

Протипоказання:

Гостро порушення мозкового кровообігу,

Судинний криз,

Значно знижений інтелект.

Форми ЛФК: ранкова гігієнічна

гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки.

Хворим у віці 40-49 років у I розділі процедури лікувальної гімнастики слід застосовувати ходьбу звичайним кроком, з прискоренням, біг підтюпцем, чергуючи з дихальними вправами та вправами для м'язів рук та плечового пояса у ходьбі. Тривалість розділу - 4-5 хв.

II розділ процедури

У II розділі проводять у положенні стоячи вправи для м'язів рук та плечового пояса елементами статичного зусилля: нахили тулуба вперед - назад, убік, 1-2 с. Вправи для великих м'язів нижніх кінцівок при чергуванні з вправами на розслаблення м'язів плечового пояса та динамічними дихальними у поєднанні 1:3, а також використовують гантелі (1,5-2 кг). Тривалість розділу 10 хв.

III розділ процедури

У цьому розділі рекомендується проводити в положенні лежачи вправи для м'язів живота та нижніх кінцівок у поєднанні з поворотами голови та при чергуванні з динамічними дихальними вправами; комбіновані вправи для рук, ніг, тулуба; вправи в опорі для м'язів шиї та голови. Темп виконання - повільний, слід прагнути повної амплітуди рухів. При поворотах голови затримуватиме рух у крайньому положенні на 2-3 с. Тривалість розділу - 12 хв.

IV розділ процедури

У положенні стоячи виконують вправи з нахилами тулуба вперед - назад, убік; вправи для рук та плечового пояса з елементами статичних зусиль; вправи для ніг у поєднанні з динамічними дихальними вправами; вправи на рівновагу, ходьба. Тривалість розділу - 10 хв.

У положенні сидячи рекомендуються вправи з рухами очних яблукдля рук, плечовий пояс на розслаблення. Тривалість розділу - 5 хв.

Загальна тривалість заняття - 40-45 хв.

Лікувальну гімнастику застосовують щодня, збільшуючи тривалість занять до 60 хв, використовуючи, крім гантелі, гімнастичні палиці, м'ячі, вправи на снарядах (гімнастична стінка, лава), використовують тренажери загальної дії.

Список використаної літератури

1. Готовцев П.І., Суботін А.Д., Селіванов В.П. Лікувальна фізична культура та масаж. - М.: Медицина, 1987.

2.Довгань В.І., Темкін І.Б. Механотерапія. - М.: Медицина, 1981.

3.Журавльова А.І., Граєвська Н.Д. Спортивна медицината лікувальна фізкультура. - М.: Медицина, 1993.

4. Лікувальна фізична культура: Довідник/За ред. В.А. Єпіфанова. - М.: Медицина, 1983.

5. Лікувальна фізкультура та лікарський контроль / За ред. В.А. Єпіфанова, Г.Л. Апанасенка. - М.: Медицина, 1990.

6. Лікувальна фізкультура у системі медичної реабілітації / За ред. А.Ф. Каптеліна, І.П. Лебедєвої. - М.: Медицина, 1995.

7.Ловейко І.Д., Ліхтарьов М.І. Лікувальна фізична культура при захворюваннях хребта в дітей віком. - Л.: Медицина, 1988.

Як стверджують фахівці, рух – це життя. А при різних захворюваннях правильні фізичні навантаженняможуть стати справжньою панацеєю для хворого – вони здатні прискорити одужання, запобігти рецидивам, покращити загальний фізичний стан. Так, при недугах нервової системи, гімнастика є найважливішою частиною комплексного лікування. І всім пацієнтам із такими проблемами без винятку показано систематичне виконання комплексу індивідуально підібраних вправ. Темою нашої сьогоднішньої розмови на цій сторінці www.сайт стане лфк при захворюваннях центральної нервової системи та периферичної.

ЛФК при захворюваннях нервової системи

Гімнастика ефективно попереджає виникнення рухових та інших ускладнень, серед яких контрактури, тугорухливість у суглобах, пролежні, застійна пневмоніята ін.

Вправи при систематичному виконанні допомагають відновити втрачені функції або створити тимчасові або постійні компенсації. Ще лікувальна фізкультура сприяє відновленню навичок ходіння та захоплення предметів. Гімнастика також відмінно підвищує загальний тонус організму та оптимізує психічний стан хворого.

ЛФК при захворюваннях периферичної нервової системи

Гімнастика при таких захворюваннях спрямована на оптимізацію процесів кровообігу, а також трофіки в ураженому вогнищі, вона допомагає запобігти зрощенню та рубцевим змінам, ліквідувати або зменшити вегетативно-судинні та трофічні розлади (сприяючи регенерації нерва).

Вправи при хворобах периферичної нервової системи допомагають зміцнити паретичні м'язи та зв'язковий апарат, послабити м'язову дистонію Таке вплив здатне попередити чи усунути м'язові контрактури, і навіть тугоподвижность в суглобах.

Лікувальна фізкультура допомагає ще й удосконалювати замісні рухи та скоординувати їх між собою. Такі заняття справляються з обмеженістю рухливості хребетного стовпата з його викривленням.

Вправи при хворобах периферичної нервової системи мають виражений загальнооздоровчий, а також загальнозміцнюючий вплив на пацієнта, сприяючи загальному відновленню працездатності.

Особливості ЛФК при недугах нервової системи

Пацієнтам із хворобами нервової системи показано ранній початок ЛФК. При цьому фізичні навантаження мають бути актуальними: вони підбираються в індивідуальному порядку, повинні поступово наростати та ускладнюватись.

Навіть незначне ускладнення вправ вже лише на рівні психології робить попередні варіанти занять легшими. Однак перевантаження пацієнтам із хворобами ЦНС та периферичної нервової системи категорично протипоказані, у цьому випадку у них можуть посилитися рухові порушення. Для прискорення прогресу дуже важливо закінчувати заняття на тих вправах, які виходять у хворих найкраще. Це забезпечує максимально позитивну психологічну підготовку пацієнта до наступних занять.

Прості вправинеобхідно чергувати зі складними: для забезпечення повноцінного тренування найвищої нервової діяльності. При цьому руховий режим слід неухильно розширювати: від положення лежачи в ліжку, сидячи в ліжку, а потім - стоячи.

Лікарі рекомендують до використання всі засоби, а також методи лікувальної фізкультури. Пацієнтам показано проведення лікувальної гімнастики, лікування становищем, масажі. Також відмінний ефектдає проведення екстензійної терапії – механічного випрямлення або витягання по поздовжній осі певних частин тіла, що характеризуються порушенням правильного анатомічного розташування.

Однак класичний та найпопулярніший метод лікувальної фізкультури при недугах нервової системи – це різні вправи.

Які вправи використовуються при захворюваннях нервової системи?

Пацієнтам показано виконання ізометричних вправ, покликаних зміцнити м'язову силу. Також лікарі радять заняття, при яких чергується напруження та розслаблення м'язових груп. Ще повинні виконуватися вправи з прискоренням та уповільненням, різні вправи на уповільнення та на рівновагу.

Фахівці альтернативної медицинитакож радять звернути увагу на ідеомоторні заняття, при яких відбувається уявне посилення імпульсів.

Деякі приклади ЛФК при хворобах нервової системи

Досить часто хворим із осередковими ураженнями мозку показано лікування положенням. У цьому випадку уражені кінцівки (частіше за руку) фіксують у нерухомому положенні з використанням різних пристосувань (валика з піском тощо). Тривалість лікування може варіюватися від чверті години і до чотирьох годин, залежно від типу хвороби і стану хворого.

При хворобах периферичної нервової системи пацієнту показано виконання вправ, спрямованих на оптимальне скорочення паретичних м'язів, а також розтягування їх антагоністів. Особлива увага приділяється розвитку необхідних рухових умінь: ходьби та бігу, здатності писати, тримати та кидати невеликі предмети.

Лікувальна фізкультура сприяє якнайшвидшому відновленнюхворих з недугами нервової системи, як периферичної, і центральної.

Катерина, www.сайт

P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.

Неврит – це захворювання периферичних нервів, що виникає внаслідок травматичного ушкодження, інфекційних, запальних захворювань (дифтерія, грип та ін.), авітамінозу (нестача вітамінів групи В), інтоксикації (алкогольна, свинцева) та порушень обміну речовин (діабет).

Найчастіше зустрічаються неврит лицевого нерва, неврити променевого, серединного, ліктьового, сідничного, стегнового та великогомілкового нервів.

Характер функціональних розладів при травмах периферичних нервів верхніх та нижніх кінцівок визначається їх локалізацією та ступенем ушкодження. Клінічна картина при невритах проявляється порушеннями чутливості (больової, температурою, тактильною), руховими та вегетотрофічними розладами.

Рухові розлади при невритах проявляються у розвитку парезу чи паралічу.

Периферичні (мляві) паралічі супроводжуються м'язовою атрофією, зниженням або зникненням сухожильних рефлексів, тонусу м'язів, трофічними змінами, розладами шкірної чутливості, болями при розтягуванні м'язів

У комплексному відновлювальному лікуванні важливе місце займають ЛФК, масаж та фізіотерапія.

Завдання комплексного відновного лікування при периферичних паралічах:

Стимуляція процесів регенерації та розгальмовування ділянок нерва, що перебувають у стані пригнічення;

Поліпшення кровопостачання та трофічних процесів у вогнищі ураження з метою профілактики утворення зрощень та рубцевих змін;

Зміцнення паретичних м'язів та зв'язкового апарату;

Профілактика контрактур та тугорухливості у суглобі;

Відновлення працездатності шляхом нормалізації рухових функцій та розвитку компенсаторних пристроїв.

ЛФК протипоказана при сильних боляхта тяжкому загальному стані хворого. Методика та характер реабілітаційних заходіввизначаються характером рухових розладів, їх локалізацією та стадією захворювання.

Виділяють такі періоди: ранній відновний (2-20-й день), пізній відновлювальний, або основний (20-60-й день), та резидуальний (більше 2 місяців).

При оперативних втручаннях на нервах тимчасові межі всіх періодів нечіткі: так, ранній відновлювальний період може тривати до 30-40 днів, пізній – 3-4 місяці, а резидуальний – 2-3 роки.

Ранній відновлювальний період. При розвитку паралічу створюються оптимальні умови для відновлення пошкодженої кінцівки– застосовуються лікування положенням, масаж та фізіотерапевтичні процедури.

Лікування становищем призначається з метою запобігання перерозтягненню ослаблених м'язів; для цього використовуються шини, що підтримують кінцівку, спеціальні «укладки», положення, що коригують. Лікування становищем здійснюється протягом усього періоду – за винятком занять лікувальною гімнастикою.

Особливістю масажу при периферичних паралічах є диференційованість його впливів на м'язи, суворе дозування інтенсивності, сегментарно-рефлекторний характер впливу (масаж комірцевої, попереково-крижової областей). Сприятливий вплив надають апаратний масаж(вібраційний), що здійснюється в «рухових точках» та по ходу паретичних м'язів; вихровий та струменевий підводний масаж, що поєднує позитивний температурний вплив теплої води та механічний вплив її на тканини.

За відсутності рухових функцій для поліпшення провідності нервів застосовують фізіотерапію (електрофорез з іонами кальцію).

Після фізіотерапевтичних процедур проводяться заняття лікувальною гімнастикою; при повному паралічі вони в основному складаються з пасивних та ідеомоторних вправ. Доцільно поєднувати пасивні вправи з активними рухами в тих рідших суглобах симетричної кінцівки.

Під час занять особливо треба стежити за появою довільних рухів, підбираючи оптимальні вихідні положення та прагнути підтримувати розвиток активних рухів.

У пізньому відновлювальному періоді також використовуються лікування становищем, масаж, лікувальна гімнастика та фізіотерапія.

Лікування становищем має дозований характер і визначається глибиною парезу: чим глибша поразка, тим більша тривалість лікування становищем (від 2-3 хв до 1,5 год).

Масаж проводять диференційовано, відповідно до локалізації ураження м'язів. Більш інтенсивно масажують ослаблені м'язи; застосовуючи прийоми погладжування та поверхневого розтирання, розслаблюють їх антагоністи.

Фізіотерапевтичне лікування доповнюється електростимуляцією м'язів.

Позитивний ефект дає наступна методика лікувальної гімнастики: активні рухи в симетричних суглобах здорової кінцівки, пасивні рухи в суглобах ураженої кінцівки, активні співдружні, полегшені вправи за участю ослаблених м'язів. Полегшення функціонального навантаження досягається підбором відповідних вихідних положень для виконання вправ, що знижують вплив ваги сегмента кінцівки, що гальмує. Для зменшення тертя використовується підтримка сегмента кінцівки м'якою лямкою (у вазі). Полегшують роботу паретичних м'язів та вправи в теплій воді. У резидуальному періоді продовжують заняття лікувальною гімнастикою; значно збільшується кількість прикладних вправ для тренування побутових та професійних навичок; вводяться ігрові та спортивно-прикладні елементи; формуються оптимальні компенсаторні пристрої.

Хворому призначають масаж (15-20 процедур). Курс масажу повторюють через 2-3 місяці.

Лікування положенням визначається ортопедичними завданнями (відвисання стопи або пензля) та здійснюється за допомогою ортопедичних і протезних виробів(Апаратів, туторів, спеціального взуття).

У цьому вся періоді особливу складність лікування представляють контрактури і тугоподвижность в суглобах. Чергування пасивних рухів з активними вправами різного характерута масажем непоражених відділів, теплові процедури дозволяють відновити необхідну амплітуду рухів.

При стійкості вторинних змін у тканинах застосовують механотерапію, що ефективно використовується у воді.

Невріт лицевого нерва

Найбільш частими причинамиРозвитком уражень лицьового нерва є інфекція, переохолодження, травма, запальні захворювання вуха.

Клінічна картина. Здебільшого характеризується гострим розвитком паралічу чи парезу мімічної мускулатури. Уражена сторона стає в'ялою, млявою; порушується миготіння повік, не повністю заплющується очей; носогубна складка згладжена; обличчя асиметричне, перетягнуте у здоровий бік; мова невиразна; хворий не може наморщити лоба, насупити брови; відзначаються втрата смаку, сльозотеча.

Реабілітаційні заходи включають лікування станом, масаж, лікувальну гімнастику та фізіотерапію.

Завдання реабілітації:

Поліпшення кровообігу в області обличчя (особливо на стороні ураження), шиї та всієї комірної зони;

Відновлення функції мімічних м'язів, порушеної мови;

Попередження розвитку контрактур та співдружніх рухів.

У ранньому періоді (1-10-й день хвороби) використовують лікування становищем, масаж та лікувальну гімнастику. Лікування становищем включає такі рекомендації:

спати на боці (на боці поразки);

Протягом 10-15 хв (3-4 рази на день) сидіти, схиливши голову у бік поразки, підтримуючи її тильною стороноюкисті (з опорою на лікоть); підтягувати м'язи зі здорового боку у бік поразки (знизу нагору) з допомогою хустки, прагнучи у своїй відновити симетрію обличчя.

Для усунення асиметрії застосовується лейкопластирний натяг зі здорового боку на хвору, спрямовану проти м'язової тяги здорового боку. Воно здійснюється міцною фіксацією вільного кінця пластиру до спеціального шолома-маски, що виготовляється індивідуально для кожного хворого (рис. 36).

Лікування становищем здійснюється у денний час. У першу добу – по 30-60 хв (2-3 десь у день), переважно під час активних мімічних дій (їжа, розмова). Потім його тривалість збільшують до 2-3 години на день.

Масаж починають з комірної області та шиї. Після цього проводиться масаж обличчя. Хворий сідає із дзеркалом у руках, а масажист розташовується навпроти хворого, щоб обов'язково бачити все його обличчя. Хворий виконує рекомендовані під час процедури вправи, спостерігаючи за точністю їх виконання за допомогою дзеркала. Прийоми масажу – погладжування, розтирання, легке розминання, вібрація – проводять за щадною методикою. У перші дні масаж триває 5-7 хв; потім його тривалість збільшується до 15-17 хв.

Масаж м'язів обличчя носить переважно точковий характер, щоб усунення шкіри були незначними та не розтягували шкіру ураженої половини обличчя. Основний масаж проводиться зсередини рота, причому всі масажні рухи поєднуються з лікувальними вправами.

Лікувальна гімнастика в основному адресована м'язам здорового боку – це ізольована напруга мімічних м'язів та м'язів, що оточують ротову щілину. Тривалість заняття – 10-12 хв (2 десь у день).

В основному періоді (з 10-12-го дня від початку захворювання до 2-3 місяців) поряд із застосуванням масажу та лікування положенням виконуються спеціальні фізичні вправи.

Лікування становищем. Його тривалість збільшується до 4-6 годин на день; воно чергується із заняттями ЛГ та масажем. Збільшується також ступінь натягу лейкопластиру, досягаючи гіперкорекції, зі значним зміщенням у хвору сторону, щоб домогтися розтягування і внаслідок цього послаблення сили м'язів на здоровому боці обличчя.

В окремих випадках лейкопластирний натяг проводиться протягом 8-10 год.

Зразкові спеціальні вправи для тренування мімічних м'язів

1. Підняти брови вгору.

2. Наморщити брови (нахмуритися).

3. Подивитися вниз; потім закрити очі, притримуючи пальцями повіку на стороні ураження, і тримати їх закритими протягом 1 хв; відкрити та заплющити очі 3 рази поспіль.

4. Посміхатися із закритим ротом.

5. Щуритися.

6. Опустити голову вниз, зробити вдих і в момент видиху "фиркати" (вібрувати губами).

7. Свистіти.

8. Роздмухувати ніздрі.

9. Підняти верхню губу, оголивши верхні зуби.

10. Опустити нижню губу, оголивши нижні зуби.

11. Посміхатися із відкритим ротом.

12. Дунути на запалений сірник.

13. Набрати в рот води, закрити рот і полоскати, намагаючись не виливати воду.

14. Надуть щоки.

15. Переміщати повітря з однієї половини рота в іншу поперемінно.

16. Опустити куточки рота вниз (при закритому роті).

17. Висунути мову і зробити її вузькою.

18. Відкривши рота, рухати мовою вперед-назад.

19. Відкривши рота, рухати мовою вправо-вліво.

20. Витягати губи "трубочкою".

21. Стежити очима за пальцем, що рухається по колу.

22. Втягувати щоки (при закритому роті).

23. Опустити верхню губу на нижню.

24. Кінцем мови водити по яснах поперемінно праворуч і ліворуч (при закритому роті), притискаючи до них мову з різним зусиллям.

Вправи для покращення артикуляції

1. Вимовляти звуки "о", "і", "у".

2. Вимовляти звуки "п", "ф", "в", підводячи нижню губу під верхні зуби.

3. Вимовляти звукосполучення: "ой", "фу", "фі" і т.д.

4. Вимовляти слова, що містять ці звукосполучення, за складами (о-кіш-ко, Фек-ла, і-зюм, пу-фік, Вар-фо-ло-мей, і-вол-га і т.д.).

Перелічені вправи виконуються перед дзеркалом за участю інструктора ЛФК і обов'язково повторюються хворим самостійно 2-3 рази на день.

У резидуалному періоді (після 3 місяців) використовують масаж, лікування положенням і лікувальну гімнастику, що застосовуються в основному періоді. Значно збільшується питома вага лікувальної гімнастики, завданням якої є максимально можливе відновлення симетрії обличчя. У цьому вся періоді збільшується тренування мімічних м'язів. Вправи для мімічної мускулатури слід чергувати із загальнозміцнюючими та дихальними.

Невріт плечового сплетення

Найчастішими причинами невриту плечового сплетення (плекситу) є: травма при вивиху плечовий кістки; поранення; високо накладений джгут на тривалий термін. При ураженні всього плечового сплетення виникає периферичний параліч або парез та різке зниження чутливості на руці.

Розвиваються параліч та атрофія наступних м'язів: дельтовидний, двоголовий, внутрішній плечовий, згиначів кисті та пальців (рука висить як батіг). У комплексному лікуванні провідним методом є лікування положенням: кисті надають напівзігнуте положення і укладають на лонгету з валиком, підкладеним в область п'ястно-фалангового зчленування.

Передпліччя та кисть (у лонгеті) підвішують на косинці. Рекомендуються спеціальні вправи для надпліччя, м'язів плеча, передпліччя та кисті, а також загальнорозвиваючі та дихальні вправи.

Комплекс спеціальних вправ при плекситі (по А. Н. Транквілітаті, 1992)

1. І. п. - сидячи або стоячи, руки на поясі. Підняти плечі догори – опустити. Повторити 8-10 разів.

2. І. п. – те саме. Звести лопатки, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 8-10 разів.

3. І.П. – те саме, руки опущені. Підняти руки вгору (кисті до плечей), розвести лікті убік, потім знову притиснути до тулуба. Кругові рухи зігнутою в лікті рукою (руху в плечовому суглобі) за годинниковою стрілкою та проти неї. Повторити 6-8 разів. Рухи ураженої рукою виконуються за допомогою методиста ЛФК.

4. І.П. - Те саме. Зігнути пошкоджену руку, потім випрямити; відвести її убік (пряму або зігнуту в лікті), потім повернутися до в.п. Повторити 6-8 разів. Вправу виконують за допомогою методиста або здорової руки.

5. І.П. - Стоячи, нахилившись у бік пошкодженої руки (інша рука на поясі). Кругові рухи прямою рукою за годинниковою стрілкою та проти неї. Повторити 6-8 разів.

6. І.П. - Те саме. Махові рухи обома руками вперед-назад і скрестно перед собою. Повторити 6-8 разів.

7. І.П. – стоячи чи сидячи. Нахилившись уперед, згинати хвору руку в лікті та випрямляти за допомогою здорової руки. Повторити 5-6 разів.

8. І.П. - Те саме. Повертати передпліччя та кисть долонею до себе та від себе. Повторити 6-8 разів.

При необхідності виконуються також рухи в променево-зап'ястковому суглобі та суглобах пальців.

Поступово, коли пошкоджена рука вже може утримувати предмети, комплекс ЛГ включають вправи з палицею і м'ячем.

Паралельно з лікувальною гімнастикою призначають гідрокінезотерапію, масаж та фізіотерапію.

Неврит ліктьового нерва

Найчастіше неврит ліктьового нерва розвивається внаслідок компресії нерва в області ліктьового суглоба, що виникає у людей, робота яких пов'язана з опорою ліктями (про верстат, стіл, верстат), або при тривалому сидінні, поклавши руки на підлокітники крісла.

Клінічна картина. Пензлик звисає; відсутня супінація передпліччя; порушується функція міжкісткових м'язів кисті, у зв'язку з чим пальці кігтеподібно зігнуті (кігтиста кисть); хворий не може брати та утримувати предмети. Настає швидка атрофія міжкісткових м'язів пальців та м'язів долоні з боку мізинця; відзначається перерозгинання основних фаланг пальців, згинання середніх та нігтьових фаланг; неможливі розведення та приведення пальців. У такому положенні відбувається розтяг м'язів, що розгинають передпліччя, і виникає контрактура м'язів, що згинають кисть. Тому з перших годин ураження ліктьового нерва на кисть та передпліччя накладається спеціальна лонгета. Кисті надається положення можливого розгинання у променево-зап'ястковому суглобі, а пальцям – напівзігнуте положення; передпліччя і кисть підвішуються на косинці в положенні згинання в ліктьовому суглобі(Під кутом 80 °), тобто. у середньофізіологічному положенні.

ЛФК призначається на 2-й день після накладання фіксуючої пов'язки. З перших днів (у зв'язку з відсутністю активних рухів) розпочинають заняття пасивною гімнастикою, гімнастикою у воді; роблять масаж. Принаймні появи активних рухів починають заняття активної гімнастикою.

О.М. Транквілітаті пропонує включати до комплексу лікувальної гімнастики наступні вправи.

1. І.П. - Сидячи біля столу; рука, зігнута в лікті, спирається на нього, передпліччя перпендикулярне столу. Опускаючи великий палець донизу, підняти вгору вказівний, потім навпаки. Повторити 8-10 разів.

2. І.П. - Те саме. Здоровою рукою захопити основні фаланги 2-5 пальців ушкодженої руки так, щоб великий палець здорової руки розташовувався на боці долоні, інші – з тильного боку кисті. Згинати та розгинати основні фаланги пальців. Потім, пересунувши здорову руку, також згинати та розгинати середні фаланги.

Поряд з ЛГ проводиться електростимуляція м'язів, що іннервуються ліктьовим нервом. З появою активних рухів у заняття включаються елементи трудотерапії (ліплення з пластиліну, глини), і навіть навчання захопленню дрібних предметів сірників, цвяхів, горошин та інших.).

Неврит стегнового нерва

При невриті стегнового нерва паралізуються чотириголові і кравецькі м'язи. Рухи хворого при цьому захворюванні різко обмежені: не можна розігнути зігнуту в коліні ногу; (Неможливі біг і стрибки; утруднені стояння і підйом по сходах, перехід із положення лежачи в положення сидячи. При невриті стегнового нерва можливі втрата чутливості та гострі болі.

У разі паралічу м'язів використовують пасивні руху, масаж. У міру відновлення застосовують активні рухи: розгинання гомілки, приведення стегна до тазу, перехід із положення лежачи в положення сидячи, вправи з подолання опору (з блоками, пружинами, на тренажерах).

Поряд із лікувальною гімнастикою застосовують масаж, електростимуляцію паретичних м'язів та ін.

Контрольні питання та завдання

1. Які симптоми притаманні клінічної картини невриту?

2. Завдання комплексного відновного лікування периферичних паралічів та характеристика його періодів.

3. Клінічна картина невриту лицевого нерва та методика реабілітації у різні періоди.

4. Клінічна картина невриту плечового сплетення (плекситу). Спеціальні вправи при цьому захворюванні.

5. Клінічна картина невриту ліктьового нерва. Методика ЛФК при цьому захворюванні.

Сторінка 4 з 4

Неврози- це функціональні захворювання нервової системи, що розвиваються під впливом тривалого перенапруги нервової системи, хронічної інтоксикації, тяжкої травми, тривалої хвороби, постійного вживання алкоголю, куріння та ін. Певне значення мають також схильність до цієї недуги та особливості нервової системи. Основні форми неврозів: неврастенія, психастенія та істерія.

Невростіння- це, за визначенням І. П. Павлова, ослаблення процесів внутрішнього гальмування, що проявляється поєднанням симптомів підвищеної збудливості та виснаження нервової системи. Для неврастенії характерні швидка стомлюваність, дратівливість, збудливість, поганий сон, зниження пам'яті та уваги, головний біль, запаморочення, порушення діяльності серцево-судинної системи, часта зміна настрою без видимих ​​причин.

Психастеніязустрічається переважно у людей розумового типу (за І. П. Павловим) і характеризується розвитком процесів застійного збудження (осередки патологічної застійності, так звані хворі пункти). Людину долають тяжкі думки, всілякі страхи (чи закрив квартиру, чи вимкнув газ, очікування неприємності, страх темряви і т.д.). При психастенії відзначаються часта нервозність, пригніченість, малорухливість, вегетативні розлади, надмірна розсудливість, плаксивість тощо.

Істерія- форма функціонального розладунервової системи, що супроводжується розладом психічних механізмів і як наслідок порушенням нормальних взаємин між першою та другою сигнальними системами з переважанням першої. Для істерії характерні підвищена емоційна збудливість, манерність, напади судомного плачу, судомні напади, бажання звернути на себе увагу, розлади мови та ходи, істеричні паралічі.

Лікування неврозів комплексне: створення сприятливих умов, медикаментозне фізіолікування та психотерапія, лікувальна фізкультура.

Лікувальна фізкультура особливо показана при неврозах, оскільки вона підвищує силу нервових процесів, сприяє їхньому вирівнюванню, координує функції кори та підкірки, першої та другої сигнальних систем.
Вправи вибирають залежно від форми неврозу.
При неврастенії, наприклад, лікувальна фізкультура спрямована на підвищення тонусу центральної нервової системи, нормалізацію вегетативних функцій та залучення хворого до свідомої боротьби зі своєю недугою.
Завдання лікувальної фізкультури при психастенії: підвищити емоційний тонус та порушити автоматичні та емоційні реакції; при істерії – посилити процеси гальмування у корі великих півкуль.
За всіх форм неврозів важливо відволіктися від важких думок, виробити наполегливість, активність, викликати в себе позитивні емоції.
Через підвищену уразливість та емоційність людини у стані неврозу на початку занять не слід фіксувати увагу на помилках та недоліках у виконанні вправ.
У першому періоді занять їх доцільно проводити індивідуально. Застосовують прості загальнорозвиваючі вправи великих м'язових груп, які потребують напруженої уваги; виконують їх у повільному та середньому темпі. Надалі у заняття можна включати вправи з складнішою координацією рухів. Заняття мають бути досить емоційними. Хворим на неврастенію та істерію вправи потрібно більше пояснювати, хворим на психастенію - показувати.
При лікуванні істеричних «паралічів» застосовують відволікаючі завдання (наприклад, просять змінити вихідне положення). Так, при "паралічі" руки використовують вправи з одним або декількома м'ячами. При мимовільному включенні «паралізованої» руки в роботу треба обов'язково звертати увагу хворого.
У міру оволодіння вправами з нескладною координацією в заняття включають вправи на збереження рівноваги (на лавці, колоді), а також лазіння, на гімнастичній стінці, різні стрибки, плавання. Ходьба, прогулянки пішки, риболовля також сприяють розвантаженню нервової системи, знімають роздратування, зміцнюють серцево-судинну та дихальну системи.
Тривалість занять у першому періоді спочатку 10-15 хв, а принаймні адаптації - 35-45 хв. Якщо навантаження переноситься добре, то в другому періоді в заняття вводять вправи, що розвивають увагу, точність рухів, координацію, спритність, швидкість реакції. Для тренування вестибулярного апарату виконують вправи із заплющеними очима, кругові рухи головою, нахили тулуба, вправи з раптовою перебудовою рухів під час ходьби, бігу. Широко застосовують рухливі ігри, пішохідні прогулянки, ходьбу на лижах, їзду велосипедом, волейбол, теніс.

Невростіння

При неврастенії лікувальна гімнастика тренує процес активного гальмування, відновлює і впорядковує збудливий процес. Заняття лікувальною фізкультурою, крім обов'язкової ранкової гімнастикислід проводити вранці протягом 15-20 хв. Вихідне становище - сидячи. У перший тиждень занять загальнорозвиваючі вправи виконують по 4-6 разів поспіль, а дихальні – по 3 рази. У міру освоєння вправ кількість повторень збільшується до 10 разів, а тривалість занять – до 30-40 хв.
Під час виконання вправ можуть виникнути хворобливі відчуття (серцебиття, запаморочення, задишка) – це треба враховувати та регулювати навантаження так, щоб не втомлюватись. Для цього треба припинити заняття та трохи відпочити. Вправи повинні бути різноманітними – тоді вони не набриднуть і ви не втратите інтерес до фізкультури.
Заняття краще проводити під музику. Рекомендуються мелодії заспокійливі, помірного та повільного темпу, що поєднують мажорне та мінорне звучання. Така музика може використовуватись і як лікувальний фактор.

Психастенія

Психастенія характеризується тривожною недовірливістю, малорухливістю, зосередженням уваги на своїй особистості, на переживаннях. Лікувальна фізкультура допомагає вивести хворого з пригніченого морально-психічного стану, відволікти від тяжких думок, полегшити спілкування з людьми.
Рекомендуються вправи емоційні, швидкі за темпом. Музика, що супроводжує заняття, має бути життєрадісною, темп її – помірний, що переходить до швидкого. Необхідно широко використовувати ігри, естафети, змагання, танці.
Надалі для подолання почуття своєї неповноцінності, зниженої самооцінки, сором'язливості радять включати в заняття вправи на подолання перешкод, збереження рівноваги, силові вправи.
Хворі на психастенію відрізняються непластичною моторикою, незграбністю рухів, незручністю. Вони зазвичай не вміють танцювати, тому уникають і не люблять танці. При нав'язливих станах значення має відповідна психотерапевтична підготовка. Важливо зрозуміти, що вправи допоможуть подолати почуття необґрунтованого страху.
Для підвищення емоційного тонусу застосовують вправи в парах, з подолання опору, гри; для придушення почуття нерішучості, невпевненості у собі - вправи на снарядах, збереження рівноваги, стрибки.
Щоб порушити автоматичні реакції та підняти емоційний тонус, треба прискорити темп рухів: від 60 рухів за 1 хв (це властивий психастеникам повільний темп) до 120, потім від 70 до 130 і надалі від 80 до 140. У заключну частину занять включають вправи сприяють деякому зниженню емоційного тонусу. Після занять лікувальною гімнастикою має виникати гарний настрій.

Орієнтовний комплекс вправ при психастенії

Перед заняттям слід підрахувати пульс.
1. Ходьба по колу по черзі в одну та іншу сторону, з прискоренням – 1-2 хв.
2. Ходьба по колу на шкарпетках по черзі в одну та іншу сторону, з прискоренням – 1 хв.
3. Вихідне становище - стоячи, руки вздовж тулуба. Розслабте всі м'язи.
4. Вихідне становище - те саме. Поперемінно піднімати руки вгору (починаючи з правої), прискорюючи рухи - від 60 до 120 разів на 1 хв.
5. Початкове положення – ноги на ширині плечей, руки зчеплені у «замок». На рахунок 1-2 підняти руки над головою – вдих; на рахунок 3-4 опустити через сторони – видих. Повторити 3-4 рази.
6. Початкове положення – руки витягнуті перед грудьми. Стискати та розтискати пальці з прискоренням - від 60 до 120 разів на 1 хв. Виконувати 20-30 с
7. Початкове положення – ноги на ширині плечей, руки зчеплені у «замок». На рахунок 1 підняти руки над головою – вдих; на рахунок 2 різко опустити вниз між ногами, голосно видихнувши. Повторити 3-4 рази.
8. Початкове положення – ноги разом, руки на поясі. На рахунок 1-2 присісти - видих; на рахунок 3-4 підвестися - вдих. Повторити 2-3 рази.
9. Початкове положення - стоячи на шкарпетках. На рахунок 1 опуститися на п'яти - видих; на рахунок 2 піднятися на шкарпетки - вдих. Повторити 5-6 разів.
10. Вправи в парах на подолання опору:
а) вихідне положення - стоячи обличчям один до одного, узявшись за руки, зігнуті в ліктях. По черзі кожен чинить опір однією рукою, а іншу випрямляє. Повторити 3-4 рази;
б) вихідне становище - стоячи обличчям друг до друга взявшись за руки. Упираючись один в одного колінами, сісти (руки прямі), потім повернутися у вихідне положення. Повторити 3-4 рази;
в) вихідне становище - те саме. Підняти руки вгору – вдих, опустити – видих. Повторити 3-4 рази;
г) і, п. - те саме. Поставити праву ногу на п'яту, потім на носок і зробити три притопи ногами (танцювальний темп), потім роз'єднати руки і 3 рази ляснути в долоні. Те саме лівою ногою. Повторити 3-4 рази кожною ногою.
11. Початкове положення - стоячи обличчям до стіни за 3 м від неї, в руках м'яч. Кинути м'яч обома руками, щоб він ударився об стінку, і зловити. Повторити 5-6 разів.
12. Вихідне становище - стоячи перед м'ячем. Перестрибнути через м'яч, повернутись кругом. Повторити по 3 рази на кожну сторону.
13. Вправи на снарядах:
а) пройти по лаві (колоді, дошці), зберігаючи рівновагу. Повторити 2-3 рази;
б) стрибки з гімнастичної лави. Повторити 2-3 рази;
в) вихідне положення - стоячи біля гімнастичної стінки тримаючись руками, витягнутими вперед лише на рівні плечей, кінці рейки. Зігнути руки в ліктях, притиснутись грудьми до гімнастичної стінки, потім повернуться у вихідне положення. Повторити 3-4 рази.
14. Початкове положення - стоячи, руки вздовж тулуба. На рахунок 1 - 2 піднятися на шкарпетки - вдих; з цього приводу 3-4 повернутися у вихідне положення - видих. Повторити 3-4 рази.
15. Вихідне становище - те саме. Поперемінно розслабити м'язи рук, тулуба, ніг.
Після заняття знову підрахувати пульс.

Істерія

Істерія, як говорилося, характеризується підвищеною дратівливістю, емоційною нестійкістю, частою та швидкою зміною настрою, плаксивістю та крикливістю.
Лікувальна фізкультура при істерії допомагає позбутися емоційної нестійкості та «вибухів» дратівливості, підвищує активність, посилює свідомо-вольову діяльність, створює стійкий спокійний настрій.
У заняття слід включати вправи на увагу, точність виконання, координацію та рівновагу (на різній площі опори), танцювальні кроки під приємну мелодійну музику, потім переходити до плавних танців (вальс, повільний фокстрот). Темп уповільнений. Необхідно спокійно, але точно виконувати всі рухи.
Перші заняття починають із властивого цій групі хворих прискореного темпу - 140 рухів за 1 хв і знижують його до 80, надалі - з 130 рухів до 70, потім з 120 до 60.
Так зване диференційоване гальмування виробляється за допомогою одночасно виконуваних, але різних рухів для лівої та правої руки, лівої та правої ноги. Також включають силові вправи на снарядах у повільному темпі із навантаженням на великі м'язові групи.