З'ЄДНАННЯ ДЗВІНЧНИКА З ЧЕРЕПОМ

З'єднання хребта з черепом є комбінацією декількох зчленувань, що допускає рух навколо трьох осей, як у кулястому суглобі.

Атлантзатиличний суглоб, art. atlantooccipitalisвідноситься до виросткових; він утворений двома виростками потиличної кістки, condyli occipitales, і увігнутими верхніми суглобовими поверхнями атланту, foveae articulares superiores atlantis. Обидві пари сочленовних поверхонь укладені окремі суглобові сумки, але здійснюють рух одночасно, утворюючи єдиний комбінований суглоб. Допоміжні зв'язки: 1) передня, membrana atlantooccipitalis anterior, натягнута між передньою дугою атланту та потиличною кісткою; 2) задня, membrana atlantooccipitalis posterior, знаходиться між задньою дугою атланта і заднім колом великого потиличного отвору. В атлантопотиличному суглобі відбувається рух по двох осях: фронтальної та сагітальної. Навколо першої з них відбуваються кивальні рухи, тобто нахили голови вперед і назад (вираз згоди), а навколо другої осі - бічне нахилення голови вправо і вліво, тобто відведення та приведення. Сагітальна вісь своїм переднім кінцем коштує трохи вище, ніж заднім. Завдяки такому косому положенню осі одночасно з бічним нахилом голови відбувається звичайно невеликий поворот її на протилежний бік.

2. Суглоби між атлантом та осьовим хребцем (рис. 22).

Тут є три суглоби. Два бічні суглоби, artt. atlantoaxiales laterales утворені нижніми суглобовими поверхнями атланту і верхніми такими ж поверхнями осьового хребця, що стикаються з ними, складаючи комбіноване зчленування. Зовнішній відросток, що знаходиться посередині, dens axis, з'єднаний з передньою дугою атланту і поперечною зв'язкою, lig. transversum atlantis, натягнутою між внутрішніми поверхнями бічних мас атланту.

Зубоподібний відросток охоплюється кістково-фіброзним кільцем, утвореним передньою дугою атланту та поперечним зв'язуванням, внаслідок чого виникає циліндричний обертальний суглоб, art. атлантоаксиаліс тедіана.

Від країв поперечної зв'язки відходять два фіброзні тяжи: один догори, до переднього кола великого отвору потиличної кістки, а інший донизу, до задньої поверхні тіла осьового хребця. Ці два тяжа разом з поперечним зв'язуванням утворюють хрестоподібну зв'язку, lig. cruciforme atlantis. Ця зв'язка має величезне функціональне значення: як уже говорилося, вона, з одного боку, є суглобовою поверхнею для зуба і спрямовує його рухи, а з іншого - утримує його від вивиху, що може пошкодити спинний і близького до великого отвору потиличної кістки довгастий мозок. веде до смерті.

Допоміжними зв'язками є lig. apicis dentis, що йде від верхівки зуба, та ligg. alaria - від його бічних поверхонь до потиличної кістки.

Весь описаний зв'язковий апарат прикривається ззаду з боку хребетного каналу перетинкою, membrana tectoria (продовження lig. longitudinale posterius хребта), що йде від схилу клиноподібної кістки.

У artt. atlantoaxial відбувається єдиний рід руху - обертання голови навколо вертикальної осі (поворот праворуч і ліворуч, вираження незгоди), що проходить через зубоподібний відросток осьового хребця, причому голова рухається навколо відростка разом з атлантом (циліндричний суглоб). Одночасно відбуваються рухи в бічних суглобах між атлантом та осьовим хребцем. Верхівка зубоподібного відростка під час обертального руху утримується у своєму положенні вищезгаданими ligg. alaria, які регулюють рух і оберігають таким чином від струсів спинний мозок, що лежить по сусідству. Рухи у з'єднаннях черепа з двома шийними хребцями невеликі. Найбільш великі рухи головою відбуваються зазвичай за участю всієї шийної частини хребта. Черепнохребцеві зчленування найбільш розвинені у людини, у зв'язку з прямоходінням та підйомом голови.

З черепом, його потиличною кісткою, з'єднуються І та ІІ шийні хребці. Сполуки характеризуються великою міцністю, рухливістю та складністю будови.

Атлантзатиличний суглоб (art. atlantooccipitalis) комбінований, виростковий. Він утворений двома виростками потиличної кістки, що з'єднуються з відповідними верхніми суглобовими ямками атланту. Кожен із цих суглобів має свою суглобову капсулу. Разом вони укріплені двома атланто-потиличними мембранами. Передня атлантопотилична мембрана(membrana atlantooccipitalis anterior) натягнута між базилярною частиною потиличної кістки та передньою дугою атланту. Задня атлантопотилична мембрана(Membrana atlantooccipitalis posterior) більш тонка і широка, ніж передня. Вона прикріплюється до заднього півкола великого потиличного отвору вгорі і задньої дуги атланта внизу.

У правого та лівого атлантопотиличних сполук можливі одночасні рухи (комбінований суглоб). Навколо фронтальної осі здійснюються нахили голови вперед і назад (кивальні рухи). Об'єм рухів становить для нахилу вперед 20 °, для нахилу назад - 30 °. Навколо сагітальної осі можливі відведення голови від серединної лінії (нахил убік) та повернення у вихідне положення загальним обсягом до 20°.

Середній атлантоосьовий суглоб (art. atlantoaxiilis mediana) утворений передньою та задньою суглобовими поверхнями зуба осьового хребця. Зуб спереду з'єднується із ямкою зуба на задній поверхні передньої дуги атланта. Ззаду зуб зчленовується з поперечним зв'язуванням атланту(Lig. transversum atlantis). Ця зв'язка натягнута між внутрішніми поверхнями латеральних мас атланту. Переднє та заднє зчленування зуба мають окремі суглобові порожнини та суглобові капсули, але розглядаються зазвичай як єдиний серединний атлантоосьовий суглоб. Середній атлантоосьовий суглоб є одноосним циліндричним суглобом. У ньому можливе обертання голови щодо вертикальної осі. Повороти атланта навколо зуба відбуваються разом із черепом на 30-40° у кожну сторону.

Латеральний атлантоосьовий суглоб (art. atlantoaxial lateralis) парний, утворений суглобовою ямкою на латеральній масі атланту і верхньою суглобовою поверхнею на тілі осьового хребця. Правий та лівий атлантоосьові суглоби мають окремі суглобові капсули.

Серединний та латеральні атлантоосьові суглоби укріплені кількома зв'язками. Зв'язування верхівки зуба(lig. apicis dentis) непарна, тонка, натягнута між заднім краєм переднього кола великого потиличного отвору та верхівкою зуба. Крилоподібні зв'язки(Ligg. Alaria) парні. Кожна з них бере початок на бічній поверхні зуба, прямує косо вгору і латерально, прикріплюється до внутрішньої поверхні виростка потиличної кістки. Крилоподібні зв'язки обмежують надмірне обертання голови у серединному атланто-осьовому суглобі.

Кзади від зв'язки верхівки зуба та крилоподібних зв'язок знаходиться хрестоподібна зв'язка атланта(Lig. cruciforme atlantis). Вона утворена поперечним зв'язуванням атланта і поздовжніми пучками (fasciculi longitudinales) фіброзної тканини, що йдуть вгору і вниз від поперечної зв'язки атланта. Верхній пучок закінчується на передньому півкола великого потиличного отвору, нижній - на задній поверхні тіла осьового хребця. Ззаду, з боку хребетного каналу, атлантоосьові суглоби та їх зв'язки покриті широкою та міцною сполучнотканинною покривною мембраною (membrana tectoria). На рівні осьового хребця покривна мембрана перетворюється на задню поздовжню зв'язку, а зверху закінчується на внутрішній поверхні базилярної частини потиличної кістки. Латеральні та серединний атлантоосьові суглоби є комбінованими. Одночасно з обертанням у серединному атлантоосьовому суглобі в латеральних атлантоосьових суглобах здійснюється лише ковзанням із незначним зміщенням суглобових поверхонь.

Череп – важлива частина організму, він захищає мозок, зір та інші системи, утворюється шляхом поєднання різних кісток. Потилична кістка є одним із склепінних елементів і частиною основи черепа, не має пари. Розташована поряд з клиноподібною, скроневими та тім'яними кістками. Зовнішня поверхня є опуклою, а зворотна (мозкова) частина – увігнутою.

Будова потиличної кістки

Потилична кістка складається із чотирьох різних ділянок. Має мішане походження.

Кістка складається з:

• Луски.
• Суглобових виростків.
• Основне тіло.
• Великий отвор, який розташовується між лускою, виростками і тілом. Служить проходом між хребтом та порожниною черепа. Форма отвору ідеально підходить під перший шийний хребець - атлант, що дозволяє досягти найбільш вдалої взаємодії.

Слід зазначити, що й у людського організму потилична кістка є єдиної системою, то тварин вона може складатися з кількох взаємозалежних кісток чи елементів.

Луска потиличної кістки

Луска потиличної кістки зовні нагадує платівку, частину сфери у вигляді трикутника. Має увігнуту частину з одного боку та опуклу з іншого. Через прикріплення до неї різних м'язів та зв'язок має шорсткий рельєф.

З зовнішньої, опуклої частини, розташовуються:

1. Виступаюча частина або зовнішній бугор потилиці. Характерною особливістю є те, що його можна відчути при промацуванні та натисканні на потиличну ділянку голови людини. З нього починається окостеніння кістки.
2. Від найбільш виступаючої частини йдуть у латеральному напрямі дві лінії, по одній з кожної сторони. Та, що між нижнім та вищим краєм отримала назву «верхня шийна лінія». Вище від неї, починаючи від верхнього кордону, бере початок найвища лінія.
3. Зовнішній гребінь потилиці починається від місця окостеніння і триває по серединній лінії до задньої межі великого отвору потилиці.
4. У зовнішньому гребені потилиці беруть початок нижні шийні лінії.

Внутрішня область відображає форму мозку та місця прикріплення його оболонок до ділянок потиличної кістки. Два гребінці ділять увігнуту поверхню на чотири різні ділянки. Місце перетину обох гребенів отримало назву «хрестоподібна височина». Центр перетину відомий як внутрішній бугор потилиці.

Бічні ділянки потиличної кістки

Бічні частини розташовані між лускою та тілом, відповідають за з'єднання всього черепа та хребетного стовпа. І тому ними розташовуються виростки, яких приєднується перший шийний хребець – атлант.

Також відповідають за обмеження великого потиличного отвору, утворюючи його бічні частини.

Тіло або основна область потиличної кістки

Основною характеристикою є те, що в міру дорослішання, ця кістка міцно зростається з клиноподібною кісткою черепа людини. Процес завершується до сімнадцяти чи двадцяти років.

Найбільш щільна частина нагадує своєю формою правильний чотирикутник. Її крайня область є однією із сторін великого потиличного отвору. У дитинстві має щілини, наповнені хрящовими тканинами. З віком хрящова складова кам'яніє.

Розвиток потиличної кістки

Внутрішньоутробний розвиток.

У період внутрішньоутробного розвитку потилична кістка включає:

• Окципут – все, що розташоване нижче верхньої шийної лінії. Належить до хрящового типу. Має шість закостенілих ділянок.
• Луска - решта потиличної кістки, розташована вище лінії. Має 2 точки закостеніння. Точки закостеніння – місця, з яких розпочнеться утворення кісткової тканини.

Період новонародженості.

Перед появою на світ і протягом деякого часу після кістка складається з 4 елементів, які між собою відокремлюються хрящами. До них відносяться:

• базова частина або основа;
• передні виростки;
• задні виростки;
• луска.

Після народження починається процес окостеніння. Це означає, що хрящі починають замінюватися кістковою тканиною.

Після 4-6 років.

Відбувається злиття певних елементів окципуту. Близько 5-6 років триває злиття виростків і базису потиличної кістки.

Аномалії розвитку потиличної кістки

До аномалій розвитку відноситься:

• неповне чи абсолютне об'єднання виростків з атлантом;
• зміна маси потиличного виступу;
• поява нових, зайвих кісток, відростків, виростків та швів.

Переломи потиличної кістки, їх наслідки та симптоми

Основні причини порушення цілісності потиличної кістки:

• Аварії. Перелом настає внаслідок удару подушки безпеки.
• Падіння. Найчастіше внаслідок ожеледиці.
• Поранення від зброї.
• Можуть виникати у разі травм сусідніх кісток;
• Травма, завдана навмисним ударом по потилиці.

У місці перелому на шкірі утворюються явні набряклі явища та гематома. Залежно від типу впливу, бувають прямі та непрямі переломи:

• Прямі. Перелом викликаний прямим травматичним впливом (вогнепальна, удар і т.д.). Більшість травм належать саме до прямого типу.
• Непрямі, коли основна сила, що викликала порушення цілісності кістки, припадають інші ділянки.

Також є класифікація, яка ґрунтується на вигляді пошкодження:

• Втиснуті переломи. Утворюються від на потиличну кістку тупого предмета. В даному випадку виявляється негативний вплив на мозок та його травмування. Утворюються набряки та гематоми.
• Найбільш страшним є перелом осколкового типу, при цьому варіанті відбувається значне пошкодження мозку.
• Перелом лінійного типу безпечніший і менш травматичний. Людина може про неї навіть не підозрювати. За статистою, найбільш характерний для дитячого віку, що обумовлено непосидючістю та великою активністю.

Для визначення наявності перелому ознайомтеся з основними симптомами:

• мігрень;
• значний біль у ділянці потилиці;
• порушується реакція зіниць на світловий подразник;
• проблеми із функціонуванням дихальної системи організму;
• непритомність і помутніння свідомості.

При виявленні двох, трьох або більше симптомів, зверніться до лікаря. Пам'ятайте, що кістка, що неправильно зросла, може негативно позначитися на стані здоров'я. При осколковому пораненні дрібні частини кістки можуть призвести до смерті або порушення роботи мозку. Переломи будь-якої кістки черепа можуть призвести до смерті, але потилична кістка стикається безпосередньо з активними центрами мозку та його оболонками, що збільшує ризик.

Як лікувати перелом кістки черепа?

Якщо лікар не виявив гематом або порушення роботи мозку, то особливого втручання в процес зрощення не потрібно, і можна уникнути оперативного впливу. Просто дотримуйтесь загальних рекомендацій, як при переломі або сильному забиття кістки голови.

• Потрібно провести обробку пошкодженої ділянки. За відсутності алергії на ліки можна застосовувати знеболювальні препарати. Не терпіть біль, тому що при болючих відчуттях людина напружується, що погано позначається на пошкоджених кістках.
• Бажано не залишатися на самоті та аналізувати своє проведення часу. За перших ознак випадання з реальності, амнезії або втрати свідомості викликайте швидку допомогу.
• Якщо на огляді та знімках було виявлено велике зміщення кістки, доведеться використовувати метод оперативного втручання. Гострі краї перелому можуть пошкодити мозок та сприяти появі епілепсії чи інших захворювань. Якщо пацієнт – дитина до трирічного віку, то період дорослішання місце перелому може почати розходитися. Для усунення порушення необхідне втручання хірурга.

Забиті місця потиличної кістки

В даному випадку більшість ушкоджень припадає на м'які тканини голови, а впливи на кістку мінімальні. При підозрі на забиття слід переконатися у відсутності струсу мозку. Як це зробити? Перш за все, ознакою відсутності струсу є те, що людина не зомліла в момент отримання травми. Якщо ви не впевнені в тому, що залишалися у свідомості або у вас є провал у пам'яті, обов'язково зверніться до лікаря, можливо, у вас струс чи перелом.

Наслідки удару менш лякають, ніж при переломі, але все ж таки вони є.

До них відносяться:

• проблеми з обробкою зорової інформації, неточність зору чи його різке погіршення;
• відчуття нудоти та блювотні напади;
• порушення пам'яті, проблеми із концентрацією уваги;
• мігрені, болі у різних частинах голови;
• проблеми із засинанням та сном;
• погіршення психологічного стану.

Лікування забій кістки

Для того, щоб у майбутньому не було наслідків, необхідно запам'ятати дату отримання забиття, і повідомити про це вашого невролога. Це допоможе проконтролювати загоєння ушкодження та запобігти ускладненням у майбутньому. Також цей пункт необхідно враховувати під час збирання анамнезу, оскільки будь-яке пошкодження голови може позначитися через великий проміжок часу.

Після забиття м'яких тканин для людини необхідний тривалий спокій, бажано від тижня до двох або навіть до місяця. Заборонено займатися фізичною культурою та взагалі будь-якими видами фізичного навантаження.

Для швидшої реабілітації забезпечте постраждалого.

• Тривалим, добрим і міцним сном.
• Мінімізуйте роботу зорової системи. Бажано виключити на час перегляд телепередач, роботу з комп'ютером, планшетом, телефоном чи ноутбуком. Зменште кількість читаних книг або журналів.
• Використовуйте спеціальні народні компреси або призначені лікарем мазі та гелі.

Можливо, лікар вважатиме за необхідне використання медикаментозного лікування.

42615 0

(os occipitale), непарна, бере участь у освіті задньої частини основи та склепіння черепа (рис. 1). У ній розрізняють базилярну частину, 2 латеральні частини та луску. Всі ці частини, об'єднуючись, обмежують великий отвір (foramen magnum).

Мал. 1.

а - топографія потиличної кістки;

6 - вигляд зовні: 1 - зовнішній потиличний виступ; 2 - найвища шийна лінія; 3 - верхня шийна лінія; 4 - нижня шийна лінія; 5 - виростковий канал; 6 - потиличний виросток; 7 - внутрішньояремний відросток; 8 - базилярна частина потиличної кістки; 9 - глотковий горбок; 10 - латеральна частина потиличної кістки; 11 - яремна вирізка; 12 - яремний відросток; 13 - виросткова ямка; 14 - великий отвір; 15 - зовнішній потиличний гребінь; 16 - потилична луска;

в – вид зсередини: 1 – борозна верхнього сагіттального синуса; 2 - внутрішній потиличний виступ; 3 - внутрішній потиличний гребінь; 4 - великий отвір; 5 - борозна сигмовидного синуса; 6 - борозна нижнього кам'янистого синуса; 7 - схил; 8 - базилярна частина потиличної кістки; 9 - латеральна частина потиличної кістки; 10 - яремний горбок; 11 - яремний відросток; 12 - хрестоподібне піднесення; 13 - борозна поперечного синуса; 14 - луска потиличної кістки;

г - вид збоку: 1 - латеральна частина потиличної кістки; 2 - схил; 3 - базилярна частина потиличної кістки; 4 - борозна нижнього кам'янистого синуса; 5 - глотковий горбок; 6 - канал під'язикового нерва; 7 - яремний відросток; 8 - потиличний виросток; 9 - виростковий канал; 10 - виросткова ямка; 11 - великий отвір; 12 - потилична луска; 13 - ламбдоподібний край потиличної луски; 14 - соскоподібний край потиличної луски

Базилярна частина(pars basilaris) попереду зростається з тілом клиноподібної кістки (до 18-20-річного віку вони з'єднуються хрящем, який згодом окостеніває). На середині нижньої поверхні базилярної частини є глотковий горбок (tuberculum pharyngeum), До якого прикріплюється початкова частина глотки. Верхня поверхня базилярної частини звернена в порожнину черепа, увігнута у вигляді жолоба, і разом із тілом клиноподібної кістки утворює схил (clivus). До ската належать довгастий мозок, міст, судини та нерви. На латеральних краях базилярної частини є борозна нижнього кам'янистого синусу (sulcus sinus petrosi inferioris)- місце прилягання однойменного венозного синусу твердої оболонки мозку.

Латеральна частина(pars lateralis) з'єднує базилярну частину з лускою та обмежує з латерального боку великий отвір. На латеральному краї є яремна вирізка (incisura jugularis), яка з відповідною вирізкою скроневої кістки обмежує яремний отвір. По краю вирізки розташований внутрішньояремний відросток (processus intrajugularis); він ділить яремний отвір на передній та задній відділи. У передньому відділі проходить внутрішня яремна вена, у задньому - ІХ-ХІ пари черепних нервів. Задній відділ яремної вирізки обмежений основою яремного відростка (processus jugularis), який звернений у порожнину черепа. На внутрішній поверхні латеральної частини, взад і всередину від яремного відростка, знаходиться глибока борозна сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei). У передньому відділі латеральної частини, на кордоні з базилярною частиною, розташований яремний горбок, tuberculum jugulare, а на нижній поверхні потиличний виросток (condylus occipitalis), Яким череп з'єднується з I шийним хребцем Позаду кожного виростка знаходиться виросткова ямка (fossa condylaris)на її дні буває отвір емісарної вени (виростковий канал). Основа виростка пронизана каналом під'язичного нерва (canalis nervi hypo-glossi)через який проходить відповідний нерв.

Потилична луска(squama occipitalis)має верхній ламбдоподібний (margo lambdoideus)та нижній соскоподібний край (margo mastoideus). Зовнішня поверхнялуски опукла, на її середині знаходиться зовнішній потиличний виступ (protuberantia occipitalis externa). Вниз, до великого отвору, він продовжується у зовнішній потиличний гребінь (crista occipitalis externa). Перпендикулярно гребеню розташовані верхня та нижня шийні лінії (lineae nuchalis superior et inferior). Іноді відзначається ще найвища шийна лінія (linea nuchalis suprema). На цих лініях прикріплюються м'язи та зв'язки.

Внутрішня поверхняпотиличної луски увігнута, має в центрі внутрішній потиличний виступ (protuberantia occipitalis interna), який є центром хрестоподібного піднесення (eminentia cruciformis). Вгору від внутрішнього потиличного виступу відходить борозна верхнього сагіттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), вниз - внутрішній потиличний гребінь (crista occipitalis interna), а вправо і вліво - борозни поперечного синуса (sulci sinui transversi).

Окостеніння: на початку 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку з'являються 5 точок окостеніння: у верхній (перетинчастій) та нижній (хрящовій) частинах луски, одна в базилярній, дві в латеральних частинах. До кінця цього місяця зростаються верхній та нижній відділи луски, на 3-6-му році зростаються базилярна, латеральна частини та луска.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

4. Шийний відділ хребетного стовпа, його будова, з'єднання, рухи. М'язи, які виробляють ці рухи.

Хребетний стовп (columna vertebralis),або хребет, людина складається з 33–34 хребців (vertebrae). У ньому розрізняють відділи: шийний (7 хребців), грудний (12 хребців), поперековий (5 хребців), крижовий (5 хребців) та куприковий (4–5 хребців). Хрестові хребці зростаються в одну кістку – криж, а куприкові – у куприк.

Шийні хребці (vertebrae cervicales,З ) зберегли від ребер незначні рудименти, що зрослися з поперечними відростками, які тому називаються поперечно-реберними.В основі цього відростка знаходиться отвір Частина відростка, що обмежує отвір спереду, і є рудиментом ребра. Поперечно-реберні отвори всіх шийних хребців утворюють уривчастий канал. Він служить захистом хребетної артерії, що проходить до головного мозку, та однойменної вени. Тіла шийних хребців у порівнянні з тілами грудних менш масивні, а верхні та нижні поверхні їх сідлоподібні. Завдяки цьому у шийному відділі хребта є значна рухливість. Хребетні отвори великі, тонкі дуги. Остисті відростки (за винятком відростка VII хребця), коротше, ніж у грудному відділі, і роздвоєні на кінці, що збільшує площу прикріплення до них численних м'язів. Перші два шийних хребця різко відрізняються від інших.

Атлант– перший шийний хребець – має форму кільця Місце тіла займає передня дуга,на її опуклій частині розташований передній горбок.На боці, зверненій всередину широкого отвору хребта, помітна суглобова ямка для зубоподібного відростка II хребця. на задній дузі,що відповідає дугам інших хребців, від остистого відростка зберігся невеликий виступ – задній горбок.Замість верхніх суглобових відростків на дузі розташовані овальні суглобові ямки, які зчленовуються з виростками потиличної кістки. Роль нижніх суглобових відростків виконують ямки, що зчленовуються з другим хребцем.

Епістрофей,або осьовий хребець, відрізняється від типових шийних хребців розвитком на верхній частині тіла зубоподібного відростка,навколо якого обертається атлант разом із черепом. Цей відросток виникає у внутрішньоутробний період розвитку людини шляхом приростання до епістрофею більшої частини тіла атлант. Замість верхніх суглобових відростків з боків зубоподібного відростка знаходяться злегка опуклі суглобові поверхні. При поворотах голови разом з черепом обертається атлант. Епістрофей своїм зубоподібним відростком служить віссю обертання.

М'ЯЗИ

5. З'єднання атланту з черепом та з осьовим хребцем. Особливості будови, руху.

Дашка)): З'єднання хребетного стовпа з черепом є комбінацією декількох суглобів, що допускає рух навколо трьох осей, як у кулястому суглобі.

Атлантзатиличний суглоб, art. atlantooccipitalis, відноситься до виросткових; він утворений двома виростками потиличної кістки, condyli occipitales, і увігнутими верхніми суглобовими ямками атланту, foveae articulares superiors atlantis. Обидві пари сочленовних поверхонь укладені окремі суглобові капсули, але здійснюють рух одночасно, утворюючи єдиний комбінований суглоб.

Допоміжні зв'язки:

1) передня, membrana atlantooccipitalis anterior, натягнута між передньою дугою атланту та потиличною кісткою;

2) задня, membrana atlantooccipitalis posterior, знаходиться між задньою дугою атланта і заднім колом великого потиличного отвору.

В атлантопотиличному суглобі відбувається рух навколо двох осей: фронтальної та сагітальної. Навколо першої їх відбуваються кивальні руху, т. е. згинання і розгинання голови вперед і назад (вираз згоди), а навколо другої осі - нахили голови вправо і вліво. Сагітальна вісь своїм переднім кінцем коштує трохи вище, ніж заднім. Завдяки такому косому положенню осі одночасно з бічним нахилом голови відбувається звичайно невеликий поворот її на протилежний бік.

Суглоби між атлантом та осьовим хребцем. Тут є три суглоби.

Два латеральні суглоби, artt. atlantoaxiales laterales, утворені нижніми суглобовими ямками атланту і верхніми суглобовими ямками осьового хребця, що стикаються з ними, складаючи комбіноване зчленування. Зуб, що знаходиться посередині, dens axis, з'єднаний з передньою дугою атланта і поперечною зв'язкою, lig. transversum atlantis, натягнутою між внутрішніми поверхнями латеральних мас атланту.

Зуб охоплюється кістково-фіброзним кільцем, утвореним передньою дугою атланту та поперечною зв'язкою, внаслідок чого виникає циліндричний обертальний суглоб, art. atlantoaxialis mediana. Від країв поперечної зв'язки відходять два фіброзні пучки: один догори, до переднього кола великого отвору потиличної кістки, а інший донизу, до задньої поверхні тіла осьового хребця. Ці два пучки разом з поперечним зв'язуванням утворюють хрестоподібну зв'язку, lig. cruciforme atlantis. Ця зв'язка має величезне функціональне значення: як уже зазначалося, вона, з одного боку, є суглобовою поверхнею для зуба і спрямовує його рухи, а з іншого - утримує його від вивиху, що може пошкодити спинний і близького до великого отвору потиличної кістки довгастий мозок. веде до смерті.

Допоміжними зв'язками є lig. apicis dentis, що йде від верхівки зуба, та ligg. alaria - від його бічних поверхонь до потиличної кістки.

Весь описаний зв'язковий апарат прикривається ззаду, з боку хребетного каналу, перетинкою, membrana tectoria (продовження lig. longitudinale posterius, хребетного стовпа), що походить від схилу потиличної кістки. У artt. atlantoaxiales відбувається єдиний рід руху - обертання голови навколо вертикальної осі (поворот праворуч і ліворуч, вираз незгоди), що проходить через зуб осьового хребця, причому голова рухається навколо відростка разом з атлантом (циліндричний суглоб). Одночасно відбуваються рухи в суглобах між атлантом та осьовим хребцем. Верхівка зуба під час обертального руху утримується у своєму положенні вищезгаданими ligg. alaria, які регулюють рух і оберігають таким чином від струсів спинний мозок, що лежить по сусідству. Рухи у з'єднаннях черепа з двома шийними хребцями невеликі. Найбільш широкі рухи головою відбуваються зазвичай за участю всієї шийної частини хребетного стовпа. Черепно-хребетні зчленування найбільше розвинені у людини у зв'язку з прямоходінням і підйомом голови.