Де печінка операція робить та змінює. Трансплантація печінки: клінічні та хірургічні аспекти. Підбір пари реципієнт-донор

Трансплантація печінки займає 2 місце серед трансплантації солідних органів. До показань належать цироз печінки (70% трансплантацій у США, 60-70% з яких пов'язані з гепатитом С); блискавичний некроз печінки (близько 8%); гепатоцелюлярна карцинома (близько 7%); атрезія жовчовивідних шляхів або порушення метаболізму, переважно у дітей (близько 3%) та інші холестатичні (наприклад, первинний склерозуючий холангіт) та нехолестатичні (аутоімунний гепатит) порушення (близько 8%). Для пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою трансплантація показана при одній пухлині менше 5 см або до 3 пухлин менше 3 см (критерій Мілану) та при деяких фіброламмелярних типах пухлини. У пацієнтів з метастазами до печінки трансплантація показана лише при нейроендокринних пухлинах за відсутності позапечінкового росту після видалення первинної пухлини.

Абсолютними протипоказаннями є підвищений внутрішньочерепний тиск (> 40 мм рт. ст.) або низький церебральний перфузійний тиск (

Майже всі донорські органи отримані від донорів-трупів з серцем, що б'ється, відповідних за системою AB0 і за розміром печінки. Щорічно близько 500 трансплантатів одержують від живих донорів, які можуть прожити без правої частки (при трансплантації від дорослого дорослому) або без латерального сегмента лівої частки (при трансплантації від дорослої дитини). До переваг живого донора для реципієнта відносять коротший час очікування, коротший період холодової ішемії для екплантованих органів та можливість запланувати терміни трансплантації оптимально для стану пацієнта. Недоліками для донора є ризик смерті з частотою 1:300-1:400 (порівняно з 1:3300 при взятті у живих донорів нирок) та ускладнення (особливо підтікання жовчі) у 1/4 випадках, коли проводиться резекція частки, а не сегментарна резекція. Живі донори наражаються на ризик психологічного тиску. Деяка кількість органів одержують від донорів, які померли не від захворювань серця.

До факторів ризику для реципієнта, пов'язаних із трансплантатом (від живих донорів або донорів-трупів) відносять вік донора понад 50 років; стеатоз печінки; підвищений рівень печінкових ферментів, білірубіну або тих та інших показників одночасно; тривале перебування у палаті інтенсивної терапії; гіпотензія, що вимагає прийому судинозвужувальних препаратів; гіпернатріємія. Трансплантація від донора-жінки реципієнту-чоловікові також підвищує ризик. Але, оскільки дисбаланс між потребами та ресурсами при трансплантації печінки досить великий (і продовжує збільшуватися через поширення цирозу, пов'язаного з гепатитом), все частіше використовуються органи від донорів віком від 50 років і з коротким часом холодової ішемії, органи з жировою інфільтрацією та органи. з вірусним гепатитом (для трансплантації реципієнтам із цирозом, індукованим вірусним гепатитом). Додаткові технології збільшення ресурсів органів включають поділ печінкового трансплантата, коли печінку померлого донора поділяють на праву і ліву частки або праву частку і лівий латеральний сегмент (проведене inабо ех situ)та розподіляють між двома реципієнтами; і доміно-трансплантація, що застосовується рідко, при якій печінка донора-трупа трансплантується реципієнту з інфільтративними захворюваннями (наприклад, амілоїдоз) і експлантована хвора печінка трансплантується літньому пацієнту, який може жити з хворою печінкою, але не очікується, що він проживе для прояву несприятливих наслідків дисфункції трансплантату

Незважаючи на ці інновації, багато пацієнтів помирають в очікуванні трансплантатів. Печінка-зберігаючі методики (екстракорпоральна перфузія суспензіями вирощених культур гепатоцитів або довготривалі клітинні лінії гепатоми) використовуються в деяких центрах для підтримки життя пацієнтів доти, доки не знайдеться відповідна печінка або не розв'яжеться гостра дисфункція. Для оптимізації розподілу доступних органів для пацієнтів із національного списку обчислюється прогностичний індекс, який залежить від рівня креатиніну, білірубіну, MHO (для дорослих) та від віку, рівня сироваткового альбуміну, білірубіну, MHO, порушення показників росту (для дітей). Для пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою цей показник включає розмір пухлини та час очікування (він зростає зі збільшенням кожного компонента). У пацієнтів з вищими індексами вища ймовірність смерті, і вони мають переваги при отриманні органів від донорів, що відповідають за вагою та системою АВО.

Процедура трансплантації печінки

Печінка у донорів-трупів видаляється після лапаротомічного дослідження черевної порожнини, що підтверджує відсутність захворювань органів черевної порожнини, які можуть перешкоджати трансплантації. Живим донорам виконується часткова або сегментарна резекція. Експлантована печінка піддається перфузії та зберігається в холодному консервуючому розчині не більше 24 годин до трансплантації; зі збільшенням часу зберігання частота порушень функції трансплантату та пошкоджень біліарної системи ішемічного типу підвищується.

Гепатектомія у реципієнта – найбільш травмуюча частина процедури, оскільки вона часто виконується у пацієнтів з портальною гіпертензією та порушеннями зсідання крові. Втрата крові під час операції може становити більше 100 одиниць, але використання клітинно-зберігаючого обладнання та аутотрансфузійних методик може знизити алогенні трансфузійні потреби до 10-15 одиниць. Після гепатектомії формують анастомоз між надпечінковою порожнистою веною донорського трансплантата і нижньою порожнистою веною реципієнта на кшталт «кінець у бік» (методика «piggy-back»). Потім формують анастомоз між портальними венами донора та реципієнта, печінковими артеріями та жовчними протоками. За допомогою цієї технології немає необхідності застосування апарату штучного кровообігу для направлення портальної венозної крові в системний венозний кровотік. Гетеротопічне розташування печінки забезпечує наявність «додаткової» печінки та допомагає уникнути деяких технічних труднощів, але результати є незадовільними, тому ця технологія знаходиться на стадії експериментальної розробки.

Курси імуносупресивної терапії можуть змінюватись. Зазвичай у день трансплантації призначаються моноклональні антитіла рецептора IL-2 з інгібіторами кальциневрину (циклоспорин або такро-лімус), мікофенолату мофетилу та глюкокортикоїди. За винятком реципієнтів з аутоімунним гепатитом, у більшості пацієнтів доза глюкокортикоїдів знижується протягом декількох тижнів і часто їх прийом закінчується через 3-4 місяці. У порівнянні з трансплантацією інших солідних органів, трансплантація печінки вимагає призначення найнижчих доз імуносупресантів.

З невідомих причин аллотрансплантати печінки відкидаються менш агресивно порівняно з аллотрансплантатами інших органів; Гіпергостре відторгнення відзначається рідше, ніж очікується у пацієнтів, раніше сенсибілізованих до HLA- та АВО-антигенів, і доза імуносупресантів часто може бути знижена відносно швидко і їх прийом фактично зупинено. Більшість випадків гострого відторгнення протікають легко та самостійно купіруються, відзначаються в перші 3-6 місяців і не загрожують виживанню трансплантату. Факторами ризику відторгнення є молодий вік реципієнта, літній вік донора, суттєві відмінності по HLA-системі, тривалий час холодової ішемії та аутоімунні порушення; найгірший стан харчування (наприклад, при алкоголізмі), мабуть, має захисний ефект.

Симптоми та об'єктивні ознаки відторгнення залежать від його виду. Симптоми гострого відторгнення спостерігаються майже у 50% пацієнтів; симптоми хронічного – у 2%.

Диференціальний діагноз гострого відторгнення проводять з вірусним гепатитом (наприклад, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр; рецидивуючий гепатит В, С або те й інше), інтоксикацією інгібіторами кальциневрину, холес-тазом. У разі, якщо діагноз важко встановити клінічно, відторгнення може бути діагностовано черезшкірної пункційної біопсією. Передбачуване відторгнення лікується внутрішньовенним введенням глюкокортикоїдів; Антитимоци-тарний глобулін і ОКТЗ є препаратами вибору в тому випадку, якщо глюкокортикоїди не ефективні (10-20%). Ретрансплантація проводиться у разі, якщо відторгнення рефрактерно до им-муносупрессантам.

Імуносупресанти сприяють розвитку рецидивів вірусних гепатитів у пацієнтів, які мали до трансплантації цироз печінки, пов'язаний із вірусним гепатитом. Гепатит С рецидивує майже в усіх пацієнтів; зазвичай віремія та інфекція протікають субклінічно, але можуть бути причиною гострого гепатиту та цирозу. До факторів ризику розвитку реінфекції відносять певні характеристики реципієнта (літній вік, тип HLA, гепатоцелюлярну карциному), донора (літній вік, жирову інфільтрацію печінки, тривалий час ішемії, живий донор), вірусу (велике вірусне навантаження, генотип 1В, порушення на інтерферон), а також фактори, що виникають після проведення процедури (дози імуносупресантів, лікування гострого відторгнення глюко-кортикоїдами та ОКТЗ, цитомегаловірусну інфекцію). Стандартне лікування (див. стор. 204) малоефективне. Гепатит В рецидивує у всіх, але успішно лікується імуноглобуліном та ламівудином; ко-інфікування гепатитом D, мабуть-1Q му, забезпечує захист від рецидиву. "V

Ранні ускладнення (протягом 2 місяців) трансплантації печінки включають первинне порушення функції у 5-15 % випадків, біліарну дисфункцію (наприклад, ішемічні стриктури анастомозів, підтікання жовчі, обструкцію проток, закінчення навколо Т-подібної трубки) у 15-20 %, портальної вени у 8-10%, тромбози печінкової вени у 3-5% (особливо у пацієнтів, які отримують сиролімус), мікотичну печінкову артерію або її пседоаневризму та розрив печінкової артерії. Типовими симптомами є лихоманка, гіпотензія, підвищення рівня печінкових ферментів.

Найчастішими пізніми ускладненнями є стриктури внутрішньопечінкових або анастомозних жовчних шляхів, які проявляються симптомами холестазу та холангіту. Стриктури іноді лікуються ендоскопічно або через черезшкірної транспечінкової холангіо-графічної дилятації, стентування або обома способами, але часто ці ускладнення вимагають ретрансплантації.

Прогноз трансплантації печінки

Протягом 1-го року частота виживання при використанні печінки живих донорів становить 85% для пацієнтів та 76% для трансплантатів; а при використанні печінки донорів-трупів – 86 та 80 % відповідно. Загальний показник виживання для пацієнтів та трансплантатів, відповідно, становить 78 та 71 % на 3-му році та 72 та 64 % на 5-му році. Виживання відзначається частіше за хронічної печінкової недостатності, ніж при гострій. Смерть пацієнта після закінчення 1 року трапляється рідко і є швидше наслідком рецидивуючих захворювань (наприклад, рак, гепатит), ніж посттрансплантаційних ускладнень.

Рецидивний гепатит С веде до цирозу у 15-30% пацієнтів протягом 5 років. Ураження печінки, пов'язані з аутоімунними захворюваннями (наприклад, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт, аутоімунний гепатит), рецидивують у 20-30% пацієнтів протягом 5 років.

Трансплантація (або пересадка) печінки є хірургічною операцією із заміни хворої печінки на здорову. Зазвичай після успішної трансплантації люди мають повністю робочу (здорову) печінку.

Функції печінки численні, їх налічують близько 400 щодня, зокрема:

Вироблення жовчі, яка відіграє важливу роль у травленні;

Створення білків (сприяють зсіданню крові);

Виведення або нейтралізація бактерій, ліків та токсинів, очищення крові;

Збереження цукру, жирів, заліза, міді, вітамінів в організмі.

Коли виконується трансплантація печінки

- Аномалії розвитку жовчовивідних шляхів.Найчастішою причиною пересадки печінки у дорослих є атрезія жовчних шляхів.

-Цироз- це рубцювання печінки, яке заважає їй працювати нормально і може призвести пацієнта до печінкової недостатності. Наприклад, при цирозі, коли печінка регресує до термінальної стадії (це остання, четверта стадія захворювання, коли він хворий впадає у ступор і з якої, найчастіше, благополучного результату немає).

Найчастішими причинами цирозу печінки є:

Довгострокові зараження гепатитом B або гепатитом С;

Довгострокове зловживання алкоголем;

Аутоімунний гепатит;

Печінкові вени тромбу (тромбоз);

Пошкодження печінки від отруєння чи ліків;

Проблеми з дренажною системою печінки (жовчних шляхів) - наприклад, первинний біліарний цироз (ПБЦ - повільно прогресуюче аутоімунне захворювання) печінки або первинний склерозуючий холангіт (ПСХ - хронічне холестатичне захворювання печінки невідомої етіології та диспепсичного синдромів, що призводить до розвитку біліарного цирозу печінки, портальної гіпертензії та печінкової недостатності, може вражати також жовчний міхур та протоки підшлункової залози).

Порушення обміну речовин міді чи заліза (хвороба Вільсона та гемохроматоз).

- рак печінки.Пацієнти з раком печінки, який ще не поширився за межі печінки, також є кандидатами для трансплантації (у разі, якщо рак охопив декілька органів пацієнта, зазвичай трансплантацію печінки йому не роблять, оскільки такий випадок у медичній практиці вже вважається «безнадійним»).

Пріоритетна увага приділяється пацієнтам, які без пересадки печінки, швидше за все, помруть.

На жаль, пацієнтів, які очікують на трансплантацію печінки, набагато більше, ніж доступних і прийнятних для трансплантації органів. Пацієнти можуть розглянути кандидатури живих донорів трансплантації печінки.

Якщо ви хочете обстежитись у кількох центрах трансплантації, щоб зробити правильний вибір і визначити, що для вас краще:

Поцікавтеся в кожному з центрів, скільки операцій з трансплантації на рік вони виконують, дізнайтеся про відсоток виживання реципієнтів після трансплантації;

Порівняйте показники із різних центрів трансплантації;

Запитайте, які групи підтримки вони мають, і які транспортні та житлові умови вони пропонують пацієнтам.

Якщо команда для трансплантату (трансплантат - будь-який орган, ділянка тканини або частина тіла, що використовуються для трансплантації з метою заміни пошкодженої частини тіла) вважає вас хорошим кандидатом на пересадку печінки, то вас включать до списку пересадки, що очікують.

Список та ваше місце в черзі засновані на низці факторів. Ключові фактори включають:

Тип вашої проблеми з печінкою;

Наскільки серйозними є ваші захворювання;

Відсоток ймовірності того, що трансплантація буде успішною.

Деякі інфекції - наприклад, такі як туберкульоз або остеомієліт;

Складність приймати ліки кілька разів на день протягом усього свого життя;

Захворювання серця, легень, печінки чи інші небезпечні життя хвороби;

рак будь-якого органу;

Інфекції – такі, як гепатит, які вважаються активними;

Куріння, зловживання алкоголем чи наркотиками.

Ризики та ускладнення трансплантації печінки

Ризиками для будь-якої анестезії є:

Проблеми із диханням;

реакції на ліки;

Ризиками для будь-якої операції є:

Кровотеча;

Серцевий напад чи інсульт;

інфекція.

Пересадка печінки та управління нею після операції несуть у собі основні ризики. Існує підвищений ризик інфекції, тому що пацієнт повинен приймати ліки для запобігання відторгнення трансплантату, які як побічний ефект пригнічують імунну систему. Ознаки інфекції такі:

Гарячка;

Жовтяниця;

Почервоніння;

Пухлина;

Слабкість.

Хто може бути донором печінки

Донор(від лат. donor, від dono - «дарю» - об'єкт, що віддає щось іншому об'єкту, званому акцептором або реципієнтом; в медицині - особа, що віддає свою кров для трансфузії або органи для трансплантації іншій особі - реципієнту крові або органу), який помер зовсім недавно і не мав пошкоджень печінки. Цей тип донора називається трупним донором.

Іноді здорова людина може пожертвувати частину своєї печінки хворому, у якого спостерігаються серйозні ушкодження цього органу, несумісні із життям. Наприклад, хтось із батьків може віддати частину своєї печінки дитині, якщо така за всіма медичними показниками визнана цілком здоровою (наприклад, абсолютно протипоказана трансплантація частини печінки людини, яка навіть багато років тому перенесла будь-який з видів гепатиту, або людину, яка страждає або страждала будь-яким будь-яким із захворювань крові, і так далі). Цей вид донора називається живим донором. Печінка – це орган, здатний регенерувати, тому печінка донора відновлюється у повному розмірі протягом кількох тижнів після операції. Ця процедура дає відмінні результати для пацієнтів, але є деякі ризики для донорів.

Вимоги до живого донора печінки:

- вік старше 18 років.

Донор має бути родичем до 4-го ступеня спорідненості.

Збіг групи крові донора та реципієнта.

Здорова будова та функції печінки та інших систем донора.

Донорська печінка транспортуються в охолодженій солоній воді або спеціальному сольовому розчині, що забезпечує збереження та неушкодженість даного органу терміном до 8 годин. На предмет відповідності донора і реципієнта (від латів. recipiens - одержувач, який приймає, це людина, якій пересаджують орган, тканину або клітини іншого організму з метою переливання крові, пересадки серця і т.д., пацієнт, який отримав переливання крові від донора або підданий операції пересадки органу від донора) обов'язково проводяться випробування. Однією з найважливіших умов є відповідність в обох групи крові та резусу. Також враховуються індивідуальні особливості обох організмів. Наприклад, печінка донора не повинна бути вражена алкоголем.

Здорова печінка видаляється із тіла донора шляхом хірургічного розрізу у верхній частині живота. Печінка переноситься в живіт пацієнта (так званого одержувача), який її потребує, і прикріплюється до кровоносних судин і жовчних проток. Операція може тривати до 12 години. Часто при цьому одержувачу потрібна велика кількість крові, яку він приймає за допомогою переливання.

Підготовка до трансплантації печінки

Лікар направить вас до центру трансплантації. Команда лікарів, які роблять пересадку печінки, напевно забажає переконатися, що ви хороший кандидат для пересадки печінки, а для цього вам доведеться кілька разів відвідати клініку протягом декількох тижнів або місяців. Ви повинні здати аналіз крові і зробити рентгенографію.

Якщо ви отримуєте печінку, перед процедурою вас проведуть через наступні випробування:

Попереднє введення тканин і крові донора, щоб переконатися, що ваш організм не буде відкидати тканини і кров того, хто пожертвував для вас свою печінку;

Аналізи крові та шкірних проб, щоб перевірити вас на можливі інфекції;

Тести серця – ЕКГ, ехокардіографія, катетеризація серця тощо;

Тести для пошуку ранніх стадій раку;

Тести, які дозволяють досконально вивчити вашу печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу, тонку кишку та кровоносні судини навколо печінки;

Поки ви очікуєте печінку, виконайте такі дії:

Чи не вживайте алкоголь;

Не паліть;

Тримайте свою вагу у відповідному діапазоні, дотримуйтесь програми вправ, які рекомендує ваш лікар;

Вживайте всі ліки, які вам прописані;

Повідомляйте про будь-які зміни у зв'язку з вашим прийомом ліків і будь-які нові медичні симптоми, щоб команда трансплантологів разом з вашим лікарем могли вжити необхідних заходів і грамотно відреагувати на всі призначення, які були вам зроблені;

Переконайтеся, що у команди для пересадки є всі ваші телефонні номери, щоб вони могли зв'язатися з вами негайно, як тільки з'явиться для вас здорова донорська печінка. Переконайтеся, що, незалежно від того, де ви перебуваєте, з вами можна буде швидко та легко зв'язатися;

Все у вас має бути готове заздалегідь, щоб ви могли будь-якої миті поїхати до лікарні.

Зазвичай операція трансплантації печінки займає від 4 до 12 годин. Але пацієнти залишаються в лікарні протягом двох-трьох тижнів після операції, оскільки така операція вважається досить складною. Більшість пацієнтів повертаються до нормальної чи майже нормальної життєдіяльності через 6 – 12 місяців після трансплантації. Протягом усього свого життя пацієнти повинні приймати імуносупресивні препарати.

Життя після трансплантації печінки

Після отримання донорської печінки вам потрібно буде постійно перебувати під наглядом свого лікаря.

Команда трансплантологів, які здійснили операцію з пересадки донорської печінки, може попросити вас протягом перших трьох місяців після операції жити якомога ближче до лікарні. Також протягом багатьох років ви повинні регулярно проходити медогляди, здавати аналізи крові і робити рентген нової, пересадженої вам, печінки.

Прогнози та перспективи

Організм людини, якій пересаджують печінку, може відкинути новий орган. Тобто нова, донорська печінка може не прижитися в тілі реципієнта. Це означає, що його імунна система сприймає нову печінку як стороннє тіло і намагається його знищити.

Щоб уникнути цього процесу відторгнення, майже всі реципієнти заради продовження свого життя повинні приймати ліки, що пригнічують їхню імунну реакцію і допомагають запобігти відторгненню організмом чужої печінки. Це називається імуносупресивною терапією. Таким чином, хоча лікування допомагає запобігти відторгненню органу, одночасно з цим воно наражає людей на більш високий ризик для придбання будь-якої інфекції або раку.

Якщо ви користуєтеся імуносупресивною медициною, вам необхідно регулярно проходити скринінг (по можливості раннє виявлення захворювання, що дозволяє забезпечити ранній початок лікування з розрахунку на полегшення стану пацієнтів та зниження смертності) на рак. Також ці медикаменти можуть спричинити високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, збільшують ризик розвитку діабету.

Успішна трансплантація потребує ретельного спостереження лікаря. Ви завжди повинні приймати ліки відповідно до вказівок.

Згідно зі статистикою, п'ятирічна виживання після трансплантації печінки становить близько 75%. Після трансплантації печінки пацієнти повідомляють про покращення якості життя та психічного функціонування. Однак усі пацієнти, які потребують здорової донорської печінки, повинні прагнути знаходити кращі медичні центри, які здійснюють понад 50 трансплантацій на рік і дають результат вище за середній.

Трансплантації печінки у хворих на вірусний гепатит

Однією з основних проблем із виконанням трансплантації печінки у пацієнтів із хронічним (тобто не в гострій стадії, а в ремісії) гепатитом – рецидив вірусу після трансплантації. Повторення зазвичай відбувається з гепатитом С. Але вірусні рецидиви можуть статися і з гепатитом B. Імуноглобулін HepaGam B є затвердженим охороною здоров'я багатьох країн світу засобом запобігання рецидиву гепатиту B і C після трансплантації. Пацієнти повинні отримувати періодичні ін'єкції HepaGam B протягом усього свого життя.

Трансплантації печінки для пацієнтів із первинним біліарним цирозом

Пацієнти з первинним жовчним цирозом печінки, які потребують трансплантації, - це ті, хто може отримати серйозні ускладнення в портальній гіпертензії (синдром підвищеного тиску в системі ворітної вени, викликаного порушенням кровотоку в портальних судинах, печінкових венах і нижній порожній вені, що супроводжується збільшенням селі варикозним розширенням вен стравоходу та шлунка, асцитом та печінковою енцефалопатією, тобто печінковою недостатністю) і у яких низька якість життя та низький рівень виживання без процедури. Після трансплантації вони мають високі показники виживання.

Трансплантації печінки для пацієнтів з аутоімунним гепатитом

Перспективи трансплантації печінки також хороші для пацієнтів, які страждають на аутоімунний гепатит і яким потрібна пересадка. Виживання - близько 90% через 1 рік після операції та 70 - 80% - через 5 років після операції. Відторгнення зазвичай виникає лише у тих пацієнтів, чия імунна система сильно ушкоджена.

Трансплантації печінки для хворих на алкоголізм

У цій статті ви дізнаєтесь відповіді на найпоширеніші питання пацієнтів щодо пересадки печінки. На них відповідають доктори-координатори Міжнародного центру підтримки пацієнтів Bookimed.

Коли потрібна пересадка печінки?

Показання до трансплантації печінки

Операція з пересадки печінки – одна з найбільш складних у трансплантології. Її призначають, коли інші методи були неефективними при лікуванні:

цироз;
печінкова недостатність (іноді внаслідок сильної інтоксикації);
вроджені патології печінки та жовчних проток;
онкологічне захворювання;
захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин

Рішення про проведення операції приймають гепатолог та трансплантолог на підставі всебічного медичного обстеження пацієнта. При цьому вони враховують такі фактори:

здатність людини перенести операцію та період реабілітації;
готовність змінити спосіб життя після операції;
наявність супутніх захворювань.

Чи можна проводити пересадку печінки при раку?

Пересадка печінки при раку можлива лише на 1-2 стадіях, коли відсутні метастази. Якщо онкологічне захворювання поширилося сусідні органи, трансплантація неефективна. Цироз та інші супутні захворювання печінки також впливають на результативність трансплантації.

Чи можливе пересадження печінки при гепатиті?

Якщо зробити трансплантацію печінки при гепатиті, вірус може вразити пересаджений орган. Тому гепатит не входить до списку основних показань до пересадки печінки. Необхідність операції визначається індивідуально, залежно стану пацієнта. Для зниження ризику повторного розвитку захворювання до та після операції лікар призначає пацієнтові противірусні препарати.

Гепатит не входить до списку основних показань до пересадки печінки.

Чи роблять пересадку печінки дітям?

Дітям найчастіше проводять пересадку печінки від живого спорідненого донора. При цьому використовують бічну частину лівої частки печінки дорослого, тому що вона найкраще підходить дитячому організму за розташуванням судин.

Вік дитини при пересадці печінки не має особливого значення. Зарубіжні фахівці проводять трансплантації навіть немовлятам від 6 місяців.

Питання про донорство печінки

Хто може бути донором для пересадки печінки?

Донором може бути родич або трупний донор – людина, яка дала дозвіл на посмертне використання органів.

Основні вимоги до донора:

вік від 18 до 50 років;
відсутність хронічних захворювань (особливо цукрового діабету та гіпертонії);
показник індексу маси тіла менше 30 (можна перевірити);
можливість зберегти понад 30% печінки.

Донор повинен пройти всебічне медичне обстеження, під час якого лікар визначить сумісність тканин із реципієнтом та відповідність донорського органу медичним вимогам.

Орган може бути вилучений у людини, у якої зареєстрована смерть мозку, але решта систем організму продовжує працювати. Для цього потрібен дозвіл родичів померлого.

Отримати консультацію

Яка різниця між живим та трупним донором?

Основна відмінність між видами пересадки від живого та трупного донора – це час очікування та можливість планування операції. За наявності живого донора вам заздалегідь призначають операцію і ви можете підготуватися до неї. Якщо ви стоїте в черзі на пересадку печінки від трупного донора, призначити операцію можуть тільки в той час, коли з'явиться орган із потрібною групою крові і типом сполучних тканин. Ви не знаєте, коли це станеться. Тому до операції потрібно бути готовим завжди: дотримуватися рекомендацій щодо способу життя (не вживати алкоголь, дотримуватися дієти), жити в країні, де пройде операція або бути готовим приїхати до клініки дуже швидко.

Що буде із донором печінки після пересадки?

Оскільки печінка людини має здатність до регенерації, реабілітація донора займає 6-12 тижнів після операції, цей час орган майже повністю відновлюється до початкових розмірів. Наступні кілька місяців необхідно дотримуватись режиму харчування та приймати призначені лікарями медичні препарати. Ризик розвитку серйозних ускладнень у донора після операції з трансплантації печінки не перевищує 12%.

Реабілітація донора займає 6-12 тижнів після операції.

Що робити, якщо я не маю донора для операції?

Якщо пацієнт не має родича або близької людини, яка могла б стати донором печінки, можна отримати орган через список очікування. Однак ця можливість обмежена законодавством країни, де проводитимуть операцію.

У більшості клінік за кордоном трансплантація печінки дозволена лише від родича чи чоловіка.

Як відбувається операція з пересадки печінки?

У середньому операція з пересадки печінки триває від 8 до 12 години. Печінку трупного донора лікарі готують до операції за допомогою спеціальних медичних препаратів. У родинного живого донора лікар вилучає частину печінки: від 50 до 60% для дорослого реципієнта, близько 25% - для дитини. Пацієнту проводять резекцію ураженої печінки та пересаджують здоровий імплант: пришивають судини та жовчну протоку донорської печінки.

Реабілітація після пересадки печінки

Відразу після пересадки печінки пацієнта переводять до реанімаційної палати, де протягом 3 діб він перебуває під постійним медичним контролем. Якщо немає ускладнень, шви знімають за 20 днів. Подальше відновлення може відбуватися вдома. Наступні півроку пацієнту необхідно регулярно відвідувати лікаря.

Після трансплантації печінки слід дотримуватися всіх медичних приписів, серед яких:

строгий режим харчування;
прийом призначених лікарських засобів;
регулярні обстеження;
повна відмова від шкідливих звичок.

Чим ретельніше пацієнт дотримується цих правил, то вище успішність приживлення пересадженого органу.

Отримати консультацію щодо пересадки

Де зробити пересадку печінки?

У якій країні можна пересадити печінку?

Успішність трансплантації печінки у клініках за кордоном суттєво вища, ніж у країнах СНД. Вигідне співвідношення успішності операцій та ціни на трансплантацію печінки в

➤ Bookimed - міжнародний сервіс з підбору медичних рішень та організації лікування більш ніж у 25 країнах. Щомісяця наші лікарі-координатори допомагають 4000 пацієнтів. Наша місія – надати кожному необхідне медичне рішення та надати допомогу на всіх етапах: від вибору клініки та організації поїздки до повернення додому. Ми залишаємось на зв'язку з вами 24/7 щоб ваш шлях до здоров'я був простим і комфортним.

➤ Послуги Bookimed для пацієнтів безкоштовні. Підбір рішення та організація поїздки не впливають на ваш рахунок за лікування.

Залишіть заявку, щоб отримати консультацію лікаря-координатора Bookimed.

Отримати консультацію

Одним із найефективніших варіантів лікування є пересадка печінки. Такий метод дає більше шансів на виживання, адже цироз призводить до незворотних змін печінки і на цьому етапі розвитку медицини не лікуватися.

Водночас, така операція також пов'язана з багатьма ризиками для пацієнта та донора та не гарантує успіху. Особливості трансплантації печінки розглядаються в нашій статті.

Показання

Незважаючи на те, що трансплантація печінки в деяких випадках є єдиним шансом на порятунок, це дуже ризикована процедура. Саме тому перед її проведенням необхідно оцінити всі шанси подальшого одужання.

Підставою для проведення операції є:

Термальна.
, що не піддається медикаментозному лікуванню.
Внутрішня кровотеча.
Низький рівень альбуміну у крові (менше 30 г/л).
Високий протромбіновий індекс (понад 16 – 17 секунд).

Наслідки

Після операції великий ризик ускладнень. Зазвичай можливе відторгнення відбувається в перші півроку після операції, тому пацієнту потрібен лікарський контроль та регулярне здавання аналізів.

Перевірка стану внутрішніх органів та підтримуюча терапія допоможе впоратися з можливими проблемами.

Можливі проблеми після трансплантації:

Відторгнення донорського органу.
Відмова функціонування пересадженого органу.
Внутрішня кровотеча.
, стеноз чи обструкція печінкових вен.
Синдром недостатнього розміру імплантату (потрібна повторна пересадка).
Біліарні стриктури (поширене ускладнення у пацієнтів різних вікових груп).
Судинні ускладнення (потрібна повторна операція).
Післяопераційне інфікування (обов'язково потрібно приймати профілактичний курс антибіотиків).
Звуження жовчних проток (виконується зондування).

Будь-які проблеми, що турбують, необхідно обов'язково повідомити лікаря. Після операції пацієнту необхідно щонайменше місяць пролежати у стаціонарі, регулярно здаючи аналізи та проходячи обстеження.

Реабілітація

У післяопераційному періоді дуже важливо виконувати всі приписи лікаря та приймати прописані ліки.

Комплекс препаратів забезпечує відсутність реакції відторгнення донорського органу. Такі медикаменти спрямовані на зниження імунітету, тому варто змінити спосіб життя та берегтися від інфекцій та навіть сезонних ГРВІ.

Основні вимоги успішної реабілітації:

Дотримання суворої.
Відмова від шкідливих звичок.
Зниження фізичної активності.
Довічний прийом необхідних.
Регулярне обстеження спеціалістів.

Пацієнтам потрібно більше часу приділяти власному здоров'ю, обмежити фізичну працю, багато відпочивати.

У практиці розвинених країн відомі випадки, коли після пересадки пацієнти повністю поверталися до звичного способу життя, займалися різними видами спорту і навіть виношували здорових дітей.

Дуже важливо правильно настроїтись, адже навіть неминучі обмеження у звичному ритмі незрівнянні з новим шансом на життя.

Де можна зробити операцію в Росії та вартість?

Вітчизняні медичні установи пропонують проведення операцій як на комерційної основі (середня вартість 1,5 – 3 млн. рублів), а й рахунок фінансування з федерального бюджету (тільки громадянам країни).

Які клініки проводять такі операції:

Науковий центр хірургії ім. Академіка Петровського (Москва).
Науково-дослідний інститут ім. Н.В. Скліфосовського (Москва).
Науковий центр радіології та хірургічних технологій (Санкт - Петербург).

У США, Ізраїлі та Європі вартість таких операцій становить від 200 до 500 тис. доларів, без урахування попереднього обстеження та післяопераційної реабілітації.

Післяопераційні прогнози

Виживання серед пацієнтів, які перенесли операцію з трансплантації печінки, досить висока. Зрозуміло, значення має безліч факторів, починаючи від стану здоров'я та кваліфікації лікаря.

За статистикою п'ятирічна виживання становить 50 – 85%, у своїй важливе значення мають додаткові показники. Наприклад, більше шансів успішно перенести операцію у дітей, а також у працездатних пацієнтів.

Якщо операції передували тривала госпіталізація та оперативні втручання, загроза летального результату зростає.

Загалом прогнозувати щось дуже складно, адже значення має не лише фізичне здоров'я, а й психологічний настрій пацієнта. Відомі випадки, коли пацієнти після операції проживали 20 і більше років, тому шанси успіху досить великі.

Трансплантація печінки – можливий шанс на повне одужання навіть на останній стадії цирозу.

Це складне та дороге медичне втручання, якому передують попереднє обстеження та пошук відповідного донора. Незважаючи на те, що шанси на успіх досить великі, обов'язково варто дізнатися про всі необхідні умови для проведення таких маніпуляцій, а також особливості післяопераційного періоду.

Дане відео показує трансплантацію печінки від родинного донора:

На жаль, іноді захворювання печінки не піддаються лікуванню: цироз, вірусні гепатити, рак і т.д. Тоді відбуваються незворотні зміни клітинної структури залози, і вона перестає виконувати свої функції. Внаслідок патологічних змін пацієнт поступово вмирає через сильну інтоксикацію організму.

Однак не варто впадати у відчай, вихід є - пересадка печінки. Це хірургічна операція, під час якої пацієнту замінюють хвору залозу на здорову, взяту у донора. Трансплантація печінки не гарантує успішного результату, проте дає шанс людині на повноцінне життя. Про те, кому показано операцію, як вона відбувається і скільки коштує, йтиметься далі.

Історія та статистика

Вперше операцію з пересадки найбільшої залози провели 1963 року у США (Денвер, штат Колорадо). Донорський орган був узятий у померлої людини. Це дуже складна процедура, оскільки печінкові тканини легко пошкодити. Тому зберегти цілісність залози і пересадити її вкрай важко. Ще одна серйозна проблема на шляху успішної трансплантації – це реакція імунітету на чужорідні тканини. Для вирішення цієї проблеми використовували препарати, які запобігають ушкодженню пересадженого органу імунною системою одержувача.

Першу операцію провели в США у 1963 році

Лідери трансплантації печінки – це США, Японія, Європа. Сучасні медики пересаджують по кілька тисяч органів за рік. Однак незважаючи на це досягнення далеко не всі пацієнти, які чекають на операцію, доживають до неї.

У другій половині 80-х медики дізналися, що печінка здатна самостійно відновлюватися. Тоді лікарі вирішили спробувати пересадити частину залози. Хворому трансплантували ліву частину органу кровного родича.

Пересадка печінки у Росії проводиться у спеціальних центрах Москви, Санкт-Петербурга та інших міст.

Трансплантація не гарантує повного одужання, після операції завжди існує можливість відторгнення органу та появи різних ускладнень. Тому пацієнту після пересадки рекомендується перебувати під наглядом лікаря.

Багатьох людей цікавить питання, скільки живуть після трансплантації залози. Згідно із медичною статистикою, через 5 років після процедури виживає в середньому 60% пацієнтів. Приблизно 40% людей із пересадженою печінкою може прожити близько 20 років.

Види донорства та відбір хворих

Ортотопічна трансплантація печінки – це складна та дорога процедура. Лікарі здійснюють пересадку печінки від живого донора або померлого пацієнта із здоровою печінкою. Якщо пацієнт не підписав відмову від пожертвування своїх органів, то після його смерті його печінку можуть вилучити для порятунку життя іншої людини.

Найшвидше приживається печінка, пересаджена від живого кровного родича

Живий донор печінки може бути родичем хворого. Також стати донором має право людина, яка має таку ж групу крові або сумісну, як у реципієнта (пацієнта, який отримує печінку).

Як стверджують медики, споріднене пересадження печінки – це дуже вигідне вирішення питання. Як правило, заліза гарної якості швидко приживається, крім того, лікарі мають можливість краще підготуватися до процедури.

Перед пересадкою органу донор повинен пройти всебічне обстеження, після якого медики ухвалять рішення про можливість операції. Під час діагностики виявляють групу крові, сумісність тканин донора з хворим тощо. буд. Також важливим є зростання і маса тіла здорової людини. Крім того, перед тим, як дати згоду на донорство печінки, лікарі перевіряють його психологічний стан.

Трансплантат швидше приживається. Більш ніж у 89% молодих пацієнтів орган успішно приживається.
Для підготовки залози йде менше часу.
Скорочується період специфічної підготовки – холодова ішемія.
Живого донора знайти простіше.

Але існують і мінуси цього методу. Після хірургічного втручання можуть бути небезпечні наслідки для донора. Тоді порушується функціональність органу, виявляються серйозні ускладнення.

Це по суті ювелірна робота, коли хірург видаляє невелику частину печінки, яка має підійти хворому. При цьому лікар ризикує донором, стан якого може погіршитись. Крім того, після трансплантації існує ризик рецидиву хвороби, через яку йому потрібна була пересадка.

Трансплантувати печінку можна від померлої людини, мозок якої помер, а серце та інші органи функціонують. Тоді, за умови, що печінка померлого підходить реципієнту за всіма параметрами, її можуть пересадити.

Часто на тематичних форумах можна побачити оголошення: Стану донором печінки!. Однак далеко не кожна людина може стати ним. Медики виділяють основні вимоги до потенційних донорів:

Людина має бути старшою 18 років.
Група крові донора та реципієнта мають збігатися.
Людина, яка бажає стати донором, має бути здоровою, що підтверджується аналізами. Відсутня ВІЛ, вірусний гепатит.
Розмір залози донора має відповідати габаритам органу хворого.

Лікарі не схвалюють кандидатуру людини, якщо її печінку пошкоджено внаслідок якихось захворювань, зловживання алкоголем, тривалого прийому сильних медикаментів тощо.

Хворих, які очікують на трансплантат, ділять на групи низького і високого ризику. Спочатку проводять операцію пацієнтам із групи високого ступеня ризику. Однак під час очікування органу захворювання розвивається, і хворий може перейти до групи високого ризику.

Показання до трансплантації залози

Медики виділяють такі показання до пересадки донорського органу:

Цироз. Пересадка печінки при цирозі проводиться найчастіше. На пізніх стадіях захворювання підвищується ймовірність печінкової недостатності, що загрожує глибоким пригніченням функцій органу. Тоді хворий знепритомнів, у нього порушується дихання, кровообіг.
Вірусний гепатит. При гепатиті С та інших формах захворювання, крім гепатиту А, може знадобитися пересадка залози.
Недостатність печінки з гострим перебігом. Порушується одна або кілька функцій органу внаслідок пошкодження печінкових тканин після сильного отруєння організму.
Патології розвитку жовчовивідних шляхів.
Новоутворення у печінці. Трансплантацію проводять при раку лише у тому випадку, якщо пухлина розміщена у залозі. При множинних метастазах (вторинний осередок патологічного процесу), які поширюються інші органи, операцію не проводять. Крім того, пересадка необхідна при формуванні великої кількості кіст у печінкових тканинах.
Гемохроматоз – це спадкова патологія, за якої порушується метаболізм заліза, як наслідок, воно накопичується в органі.
Кістозний фіброз – це генетичне захворювання, у якому відбувається системне ураження печінки та інших залоз.
Гепатоцеребральна дистрофія – це вроджене порушення обміну міді, внаслідок якого уражається центральна нервова система та інші органи (зокрема печінка).

Найчастіше трансплантації потребують хворі, яким діагностували цироз на пізніх стадіях.

Вищеописані хвороби досить небезпечні, оскільки викликають появу рубців на печінкових тканинах. Внаслідок незворотних змін функції органу пригнічуються.

Хірургічне втручання необхідне при гепатиті або цирозі у тяжкій формі, коли підвищується ймовірність того, що хворий не проживе довше року. Тоді стан залози стрімко погіршується і зупинити цей процес лікарям не вдається. Пересадку призначають, якщо якість життя хворого знизилася і він не може самостійно обслужити себе.

Коли пересадження протипоказане?

Трансплантацію печінки заборонено проводити при наступних захворюваннях та станах:

Інфекційні захворювання (туберкульоз, запалення кісткової тканини тощо), які активно розвиваються.
Тяжкі захворювання серця, легень та інших органів.
Метастазування злоякісних пухлин.
Травми чи захворювання головного мозку.
Пацієнт, який з тієї чи іншої причини не може приймати медикаменти протягом усього життя.
Особи, які регулярно зловживають спиртними напоями, курять чи вживають наркотичні речовини.

Дітям до 2-х років операцію проводять лише за гострої необхідності

Під питанням операція буде у наступної групи пацієнтів:

Діти молодші 2-х років.
Пацієнти віком від 60 років.
Ожиріння.
Постає питання про пересадку відразу кількох внутрішніх органів.
Пацієнти із синдромом Бадда-Кіарі – це порушення кровотоку внаслідок закупорки ворітної вени печінки згустками крові.
Пересаджування печінки та інших органів черевного простору проводилося раніше.

Щоб з'ясувати, чи є у вас протипоказання необхідно провести діагностику.

Підготовка до операції

Перед тим, як провести пересадку печінки, пацієнт повинен пройти масу досліджень. Це необхідно, щоб лікар переконався, що організм хворого прийме трансплантат.

Перед процедурою реципієнт та донор мають пройти велику кількість аналізів

З цією метою пацієнту призначають такі аналізи:

Клінічний аналіз крові на вміст гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.
Біохімічне дослідження крові та сечі для визначення рівня біологічно важливих хімічних речовин, різних продуктів метаболізму та їх трансформації у біологічних рідинах людини.
Клінічний аналіз сечі з метою оцінки її фізико-хімічних характеристик, мікроскопії осаду.
Дослідження крові виявлення концентрації аміаку, лужної фосфатази, загального білка, і навіть його фракцій тощо.
Аналіз крові на холестерин.
Коагулограма - це дослідження, яке показує згортання крові.
Аналіз на АФП (α-фетопротеїн).
Діагностика виявлення групи крові, і навіть резус-приналежності.
Аналіз гормонів щитовидки.
Серологічний аналіз крові виявлення антитіл до вірусу СНІДу, гепатиту, цитомегаловірусу, герпесу тощо.
Туберкулінова проба (реакція Манту).
Бактеріологічне дослідження сечі, калу.
Аналіз крові на онкомаркери – це дослідження виявлення специфічних білків, які виробляють клітини злоякісних утворень.

За потреби лікар призначає артеріографію, аортографію залози, рентгологічне дослідження жовчних проток. Іноді хворим показано біопсію (прижиттєвий забір фрагментів тканин) печінки, рентгенографія грудної клітки та кісткових тканин. У деяких випадках не обійтися без електрокардіограми та УЗД серця.

Перед операцією можуть прояснити картину ендоскопічні методи дослідження: ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія), колоноскопія кишечника.

Після проведення діагностики лікарі визначає, чи можна пацієнту проводити пересадку печінки. Якщо відповідь ствердна, то пацієнт повинен дотримуватися дієти, виконувати спеціальні вправи перед хірургічним втручанням. Крім того, варто виключити із життя спиртні напої та цигарки. Перед процедурою хворий має приймати препарати, які призначив лікар. При цьому слід уважно ставитись до свого стану, а при появі підозрілих симптомів відразу ж звернутися до лікаря.

Етапи операції

Трансплантація залози – це складна процедура, яка потребує присутності хірурга, гепатолога та координатора. З появою інших симптомів в операційну можуть запросити кардіолога чи пульмонолога. Роблять пересадку від 4 до 12 години.

Операція з пересадки органу триває від 4 до 12 годин

Дії лікарів під час трансплантації печінки:

Спочатку за допомогою спеціального інструменту орган знекровлюється.
Потім в черевне місце встановлюють дренаж, а також проводиться дренування жовчного міхура і його проток.
Лікарі перерізають кровоносні судини, що транспортують кров до печінки, після чого видаляють хвору залозу.
У цей момент спеціальні насоси відкачують кров від ніг та повертають її назад у русло.
Потім донорську печінку або її частину накладають, а вени та жовчні протоки приєднують до неї.
Жовчний міхур видаляють разом із хворою печінкою, з трансплантатом його не приживляють.

Після операції пацієнт перебуває у стаціонарі протягом 20–25 днів. У цей період пересаджена залоза ще функціонує, підтримки організму використовують спеціальний апарат.

Потім проводиться превентивна (переважна) терапія імунної системи. У такий спосіб лікарі намагаються попередити відторгнення трансплантату. Лікування триває протягом півроку після хірургічного втручання. Крім того, пацієнту призначають лікарські засоби для покращення кровообігу, які запобігають тромбоутворенню.

Ускладнення та прогноз після трансплантації печінки

Відразу після операції підвищується ймовірність наступних ускладнень:

Трансплантат не діє. Заліза частіше не функціонує після пересадки від померлого донора. Якщо реципієнту трансплантували залозу від живого донора, таке ускладнення зустрічається рідше. Тоді лікар порушує питання про проведення повторної операції.
Реакція імунітету. У післяопераційний період нерідко відбувається відторгнення трансплантата. Гостро відторгнення можна контролювати, а хронічне – ні. Якщо орган пересаджують від живого донора, який ще й родич, то відторгнення зустрічається рідко.
Крововиливи проявляються у 7,5% пацієнтів.
Судинні патології: звуження просвіту артерії печінки, закупорка судин тромбами, синдром обкрадання. Це рідкісні та небезпечні ускладнення, після розвитку яких може знадобитися повторна операція.
Закупорка чи звуження портальної вени залози. Виявити це ускладнення допоможе ультразвукове дослідження.
Закриття просвіту печінкових вен. Це ускладнення є наслідком лікарської помилки. Зазвичай проявляється під час трансплантації частини органу.
Звуження просвіту жовчних шляхів та закінчення жовчю. Ця патологія спостерігається у 25% пацієнтів.
Синдром малого розміру печінки, що пересаджується. Ускладнення проявляється під час трансплантації органу від живої людини, якщо лікарі помилилися з обчисленням її розміру. Якщо симптоми виявляються довше 2 днів, то призначається повторна операція.
Приєднання інфекції. Часто ускладнення не проявляється симптомами, при цьому існує ризик пневмонії та навіть смерті хворого. Для профілактики інфікування пацієнту призначають антибактеріальні препарати, які він приймає, доки лікарі не видалять дренажні системи та катетери.

Післяопераційний період загрожує небезпечними ускладненнями, тому пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря

Пацієнти цікавляться питанням про те, скільки живуть після пересадки органу. Якщо стан людини перед операцією важкий, то смерть спостерігається в 50% випадків. Якщо ж реципієнт нормально почував себе до трансплантації, то виживає близько 85% пацієнтів.

Висока ймовірність смерті у хворих з наступними діагнозами:

Онкологічні утворення у залозі.
Гепатит типу або важка форма гепатиту А, що супроводжується гострою печінковою недостатністю.
Закупорювання портальної вени.
Пацієнти віком від 65 років.
Хворі, яким раніше проводили операції.

Через рік після пересадки помирає 40% хворих із групи високого ризику, а через 5 років – понад 68%. У найкращому разі люди після операції живуть 10 років і більше.

Лікування після трансплантації

Після пересадки печінки необхідно продовжувати лікування, щоб запобігти ускладненням. З цією метою пацієнт повинен дотримуватися таких правил:

Регулярний прийом препаратів придушення відторгнення.
Періодичне проходження діагностики контролю стану організму.
Дотримання суворої дієти.
Рекомендується більше відпочивати, щоб організм швидше відновився.
Повністю відмовитися від алкоголю та куріння.

Після пересадки органа пацієнт повинен приймати препарати, що пригнічують відторгнення трансплантату імунітетом.

Після операції важливо дотримуватись дієти, щоб не перевантажувати печінку. Варто виключити з меню смажену, жирну їжу, копчені вироби. Приймати їжу 4 рази на добу невеликими порціями. Можна їсти овочі та фрукти.

За дотримання цих правил пацієнти проживають від 10 років і більше.

Вартість процедури

Пересадку печінки при цирозі та інших захворюваннях Росії здійснюють відомі інститути трансплантології. До найпопулярніших відносять центри у Москві та Санкт-Петербурзі: науковий центр хірургії ім. Академіка Петровського, інститут трансплантології ім. Скліфасовського, НЦХ РАМН тощо. д. Кваліфіковані фахівці, які працюють там регулярно, проводять подібні операції із застосуванням сучасного обладнання.

У Росії операція коштує дешевше, ніж в Америці чи Європі

Пацієнти цікавляться тим, скільки коштує операція в Росії. Державні клініки пропонують цю послугу абсолютно безкоштовно за квотами федерального бюджету. Крім того, багато досліджень (УЗД, магнітно-резонансна томографія тощо) проводять за рахунок фонду обов'язкового страхування. Ціна на операцію з держстандартів коливається від 80 000 до 90 000 рублів.

Для порівняння: комплексна діагностика в Німеччині коштує близько 6000 євро, а сама пересадка – 200 000 євро. В Ізраїлі операцію можна провести за 160 000 – 180 000 євро. Ціна трансплантації печінки у Туреччині становить близько 100000 євро, а в Америці – до 500000 доларів.