Пупкова грижа у немовлят як визначити. Лікування у домашніх умовах. Причини довгого незакриття пупкового кільця

Грижа- випинання внутрішніх органів із порожнини, в якій вони розташовані, через дефекти у стінці цієї порожнини. У немовлят пупкова грижа з'являється через внутрішньоутробні вади розвитку (несаращення пупкового кільця). Вона може бути викликана також погано перев'язаною пуповиною або скупченням газів. Іноді грижа з'являється при крику дитини і легко вправляється у стані спокою.

Симптоми пупкової грижі у дітей

Пупкова грижа є однією з найчастіших хірургічних патологійдитячого віку і зустрічається у кожної п'ятої дитини, а серед недоношених дітей - у кожної третьої. При народженні мінімальний дефект пупкового кільця визначається у кожного новонародженого. При крику, плачі немовляти з'являється грижове випинання, що зазвичай насторожує батьків. Часто батьки пов'язують занепокоєння дитини з наявністю пупкової грижі, проте випадки утиску пупкової грижі у немовлят вкрай рідкісні.

Пупкова грижа найчастіше виникає в період новонародженості і, як правило, в перший місяць після народження дитини. Через деякий час після відпадання пуповинного залишку може з'явитися випинання в області пупка, яке легко вправляється в черевну порожнину. Пупок при цьому може стирчати на 1-2 см далі за живот. Але пупок, що стирчить, однозначно не говорить про наявність пупкової грижі, а може бути просто анатомічною особливістю.

Пупкова грижа - це пупок, що не стирчить, а наслідок дефекту передньої черевної стінки, викликаного слабкістю пупкового кільця, тобто грижа промацується під пупком. Вона може виникнути внаслідок сильного кашлю, запорів, тривалого плачу. Такі захворювання, як рахіт, гіпотрофія, що знижують тонус м'язів, також створюють сприятливі умови для утворення пупкової грижі. Зовні пупкова грижа проявляється округлим або овальним випинанням в ділянці пупкового кільця, яке легко вправляється в черевну порожнину. Часто поряд з пупковою грижею спостерігається розбіжність прямих м'язів живота через слабкість м'язів передньої черевної стінки.

Величина грижового випинання залежить від розмірів пупкового кільця. Пупкове кільце - це м'яз, що оточує пупок; під час пологів акушерка відсікає пуповину, і м'язи, що оточують пупок, скорочуються, оскільки малюк більше не потребує отримання харчування через пуповину. При малих його розмірах грижа може лише іноді з'являтися під час плачу дитини або занепокоєння. При промацуванні педіатром області пупка палець "провалюється" в черевну порожнину, даний метод дає можливість лікарю визначити розміри пупкового кільця та чітко визначити краї грижових воріт.

Краями грижових воріт називають область, що оточує грижове випинання. При значних розмірах пупкового кільця (і, відповідно, грижі) постійно видно припухлість в області пупка, яка збільшується під час плачу та натужування. Розміри грижі можуть поступово збільшуватись у перші місяці після її появи.

Грижа може з'явитися і після того, як дитина ходитиме і може бути наслідком раннього прийняття вертикального положення.

Досвід амбулаторного спостереження дітей з пупковими грижами, діагностованими у ранньому віці, дозволяє з упевненістю сказати, що до 5-7 річного віку часто настає самовилікування. Ліквідації грижі сприяє зміцненню черевної стінки. Це масаж, укладання дітей на животик, гімнастика. Хірургічне лікування розпочинають не раніше 5 років. Правильно та акуратно проведена операція, дозволяє усунути грижу з гарним косметичним ефектом. Зазвичай, рецидивів немає.

Фото пупкової грижі у дітей

Причини появи пупкової грижі в дітей віком.

На 4-5 добу після народження дитини відпадає пуповина. Пупкове кільце складається із двох частин. Нижня частина, де проходять пупкові артерії та сечова протока, добре скорочуються та утворюють щільну рубцеву тканину. У верхній частині проходить пупкова вена. Її стінки тонкі, немає м'язової оболонки, погано скорочуються надалі. Нерідко при слабкій очеревинній фасції та незарощеній пупковій вені утворюється пупкова грижа. Крім цього, найважливішим фактором, що сприяє виникненню цієї патології, є часте підвищеннявнутрішньочеревного тиску. Воно може бути викликане, наприклад, частим плачем дитини, газами, запорами. Отвір у верхній частині пупкового кільця може бути широким і не завдавати занепокоєння дитині. Але у разі невеликого дефекту з твердими краями занепокоєння дитини можливе. Як правило, пупкова грижа у дітей завжди вправна. Ущемлену пупочну грижу частіше можна зустріти в дорослій практиці. Проте, нерідко доводиться оперувати дітей із невправними грижами (коли грижовий вміст прикріплюється до внутрішньої стінкишкіри передньої черевної стінки спайками).

Основна причина виникнення пупкових гриж – спадкова схильність слабкості м'язів передньої черевної стінки. Це означає, що якщо батько чи мати дитини самі в дитинстві мали цю патологію, то ймовірність того, що їхня дитина матиме грижу, становить приблизно 70%. Однак трапляються випадки, коли батьки не мали даної патології в дитинстві, а у малюка раптом з'являється пупкова грижа.

Існує думка, що пупкова грижа може виникнути через те, що акушерка під час пологів "неправильно" відрізала пуповину. Це не так: техніка накладання пупкової дужки не впливає на виникнення пупкової грижі у дітей. Виникає пупкова грижа при анатомічній слабкості м'язової тканини області пупка.

Вміст пупкової грижі зазвичай є кишкові петлі. Грижове випинання при легкому натисканні вільно забирається всередину. При дуже широкому пупковому кільці та великий грижізовні іноді буває видно перистальтика кишечника, тобто скорочення м'язів кишечника і просування їжі по ньому, що дуже лякає багатьох батьків, проте малюкові це не завдає незручності.

Діагноз "пупкова грижа" ставить під час огляду лікар-педіатр, який спостерігає дитину. Надалі лікар може направити малюка на консультацію до хірурга для отримання додаткових рекомендацій щодо лікування даного стану.

Як почувається дитина з пупковою грижею

Утиск пупкових гриж, тобто стиснення вмісту випинання, практично не спостерігається. Однак багато педіатрів зауважують, що діти з грижами бувають неспокійнішими порівняно з однолітками, а також чутливими до змін погоди. Дитина не відчуває болю через саму грижу, проте наявність цього стану у малюка часто супроводжується здуттям живота, що і призводить до занепокоєння крихти. Наявність пупкової грижі у дитини є переважно косметичним дефектом.

При правильному розвитку дитини, нормалізації діяльності кишечника, достатньої рухової активності, може настати самовилікування пупкової грижі. Пупкові грижі у дітей схильні до самолікування навіть при досить великих розмірах пупкового кільця та грижового випинання. Тим не менш, надзвичайно корисно виконувати спеціальні вправи, що сприяють зміцненню м'язів передньої черевної стінки, та робити тонізуючий масаж живота.

Чим може допомогти дитині лікар

Майже завжди він порадить почекати. Якщо пупкова грижа не закриється сама собою, може знадобитися операція, проте зазвичай її проведення відкладається доти, коли дитині виповниться п'ять-шість років. У хлопчиків оперативне закриття пупкового кільця робиться лише у разі, якщо грижа завдає біль. Дівчаток у цьому віці оперують і за відсутності нездужань, оскільки грижа згодом може позначитися на виношуванні вагітності.

Лікування пупкової грижі у дітей

Що робити, якщо у дитини діагностували грижу?

Пупкові грижі у дітей схильні до спонтанного закриття. При цьому важливий розмір дефекту пупкового кільця: при діаметрі менше 1,5 см, як правило, до 3-5 років життя відзначається закриття дефекту. Якщо пупкова грижа зберігається після 5 років, уточніть у хірурга необхідність оперативного лікування.

За наявності дефекту пупкового кільця великого діаметра самостійне закриття практично неможливо, що також вимагає проведення операції - можливо, в більш ранньому віці (3-4 роки). Таким чином, пупкова грижа потребує спостереження дитини у дитячого хірурга визначення тактики лікування.

До консервативних заходів, спрямованих на закриття дефекту пупкового кільця у дітей до року, можна віднести загальний масаж, масаж передньої черевної стінки, викладання на живіт, лікувальну фізкультуру

Загальний масаж та лікувальну фізкультуру проводять масажисти та лікарі ЛФК.

Масаж передньої черевної стінки- Погладжування живота за годинниковою стрілкою - можуть робити батьки перед кожним годуванням, після чого дитину рекомендується викласти на живіт на 5-10 хвилин. Однак при грижах великого розміру не слід сподіватися на ці методи.

Рекомендується викладати малюка за 10-15 хвилин до годування 2-3 рази на день на рівну тверду поверхню. Це може бути пеленальний столик або стіл, накритий пелюшкою. Обов'язково знаходитесь поряд з дитиною, не залишайте її ні на секунду, навіть якщо ваше маля ще не вміє перевертатися.

Під час викладання буде корисно провести легкий масаж спинки, ніжок і ручок вашого малюка, досить просто погладжування від кінчиків пальчиків вгору, від сідниць до плічок.

Другим методом масажу для консервативного лікування пупкової грижі, а також методом профілактики виникнення цього стану масаж живота. Масаж в умовах поліклініки за призначенням педіатра, що спостерігає, як правило, проводиться після досягнення дитиною двох місяців. Однак самі ви можете проводити масаж відразу після загоєння пупкової ранки. Найменшим крихтам досить провести всього три-чотири легких погладжують рухи животика за годинниковою стрілкою, починаючи з правої здухвинної області до лівої, тобто від правої нижньої частини живота до лівої нижньої області. Погладжуючий масаж розслаблює м'язи, тому рухи мають бути дуже ніжними, комфортними для дитини. Цей прийом проводиться долонною поверхнеюпензля.

Масаж старшим дітям можна проводити за методикою "I love U". Даний масаж допоможе при метеоризмі (здутті живота), при кольках і пупкової грижі. Уявіть на поверхні живота вашу дитину перевернуту букву U; так само виглядає і кишківник. Нанесіть на свої долоні трохи олії для масажу і розминайте животик малюка своїми пальцями, що лежать плазом круговими рухами. Спочатку пройдіть зверху вниз по лівій стороні живота дитини, написавши букву "I" (для вас це буде праворуч). Цим рухом ви переміщаєте гази вниз, виганяючи їх із низхідної частини ободової кишки. Потім намалюйте перевернуту літеру "L", просуваючи перистальтику та гази по поперечній ділянці ободової кишки, потім знову вниз по низхідній ділянці ободової кишки (це верхня частина живота) і далі знову вниз по лівій стороні живота дитини. Потім зобразіть перевернуту літеру "U", йдучи вгору по висхідній ділянці ободової кишки, потім по поперечному і далі вниз по низхідному, тобто праворуч знизу вгору, потім по верхній частині живота і далі зверху вниз по лівій стороні живота малюка.

Особливу увагу слід приділити навколопупковій ділянці, оскільки саме через слабкість прямих м'язів живота формується розширене пупкове кільце і, отже, пупкова грижа. Прямі м'язи живота знаходяться праворуч і ліворуч від пупка і закривають майже всю передню черевну стінку. Розташуйте великий і вказівний пальці праворуч і ліворуч від пупка дитини на відстані приблизно 1-2 см від центру пупка та дрібними точковими рухами зробіть десять натискань. Такі ж натискання зробіть зверху та знизу від пупка. Рухи мають бути ніжними та не доставляти дискомфорту малюкові. Потім на такій відстані від пупка вказівним і середнім пальцями проведіть десять кругових рухів за годинниковою стрілкою. І на завершення вдавіть грижове випинання всередину живота. Інтенсивність цих процедур має бути комфортною для вашого малюка. Протягом дня масаж навколопупкової області бажано проводити двічі-тричі. Тривалість процедур становить трохи більше 5 хвилин; бажано проводити їх до годування дитини. Деякі малюки вважають за краще, щоб їм масажували животик до купання, іншим більше подобається отримання процедур після ванни. Питання вирішується щоразу індивідуально, залежно стану дитини. Як згадувалося вище, діти з пупковими грижами чутливі до зміни погоди, і якщо малюк вередує, проведення масажу краще відкласти до більш сприятливого моменту.

І ще одним методом консервативного лікування пупкової грижі є накладання лейкопластирної пов'язки. Накладення такої пов'язки як метод лікування пупкової грижі може бути рекомендовано педіатром, що спостерігає, або хірургом. Існує кілька способів накладання пластиру. Пластир для лікування пупкових гриж випускають різні фірми (Chicco, Hartmann); такі пластирі продаються в аптеках та дитячих магазинах. Пластирна пов'язка накладається лікарем на 10 днів широкою смугою (бажано 4 см), від однієї поперекової області до іншої, тобто пов'язка буде накладена навколо живота. При цьому грижове випинання вправляється пальцем, а прямі м'язи живота з'єднуються над пупковим кільцем у вигляді двох поздовжніх складок. При правильному накладанні ці складки під пластиром повинні залишитись (не розправитися). Якщо після зняття пов'язки виявляється, що пупкове кільце не зімкнулося і грижа залишилася, пов'язку можна накласти ще на 10 днів. Проведення курсу триразового накладання пов'язки (3 рази по 10 днів) буває достатньо повного лікування. Даний варіант методу накладання пластиру сучасні педіатри використовують рідко, оскільки пластир може спричинити подразнення ніжної шкіри дитини.

Існує також методика накладання пластиру безпосередньо на околопупочную область протягом кількох тижнів, без формування складки. Пластир необхідно міняти кожні два-три дні, при цьому малюка купають щодня, не знімаючи пов'язки. Цей метод є більш щадним, а батьки самі можуть поміняти пластир, не вдаючись до допомоги лікаря. При застосуванні цього методу рекомендується використовувати гіпоалергенний пластир, який не потрібно знімати під час купання. Якщо стоїть питання про застосування пластирної пов'язки як лікування пупкової грижі, то тактику та метод накладання пов'язки визначає лікар при огляді дитини з пупковою грижею. Дітям, яким накладено пластир, також рекомендується проводити легкий масаж живота за описаною вище методикою, викладання на живіт. Весь комплекс консервативних заходів лікування пупкової грижі (викладання на живіт, масаж живота, накладання лейкопластирної пов'язки) повинен проводитися лише після повного загоєння пупкової ранки та за відсутності змін шкіри, у тому числі запальних та алергічних реакцій у ділянці пупка.

Якщо весь комплекс заходів консервативного лікування виявився неефективним і грижа у дитини зберігається після 3 років, то вирішується питання про оперативне втручання спільно педіатр і хірург.

Методика проведення масажу та лікувальної гімнастики при пупковій грижі у дітей

З перших днів життя слід викладати дитину на живіт на кілька хвилин перед кожною годівлею. У цьому положенні він піднімає голову, активно рухає руками та ногами, напружує м'язи спини та живота.

Лікувальний масаж можна розпочинати з 2-3 тижнів життя після загоєння пупкової ранки. Проводити його слід у поєднанні із загальним масажем. Усі вправи лікувальної гімнастики повинні виконуватися тільки після вправлення грижі та закріплення її пов'язкою (лейкопластирем). Якщо вправити грижу не вдається, під час процедури однією рукою її необхідно втопити, притиснувши пальцями, а іншою рукою виконувати масажні рухи.

Прийоми масажу при пупковій грижі: кругове погладжування живота за годинниковою стрілкою; зустрічне погладжування; погладжування косих м'язів; розтирання живота (робиться з місячного віку); пощипування навколо пупка. Всі прийоми масажу, спрямовані на підвищення тонусу м'язів черевної стінки, повинні чергуватись із заспокійливим круговим погладжуванням. Для дітей віком 4-5 місяців рекомендуються "ширяння" на спині; присадження з підтримкою за випрямлені та відведені в сторони руки; присадження з підтримкою за зігнуті руки; самостійні повороти зі спини на живіт. Старшим дітям рекомендуються присадження з підтримкою за кільця, за одну руку, без підтримки; напружене вигинання хребта; піднімання випрямлених ніг; нахили та випрямлення тулуба; вправа "візьми іграшку зі стільця".

Масаж області пупка - детальна методика виконання

Три пальці правої руки прикладають до області пупка так, що середній палець (довгий) йде в область пупкового кільця (в сам пупок), другий і четвертий пальці - поруч, без проміжків. Рухи по кільцевій праворуч і ліворуч виконуються з помірним натиском по 25 разів в обидві сторони. Можна робити масаж кісточками пальців, стиснутих у кулачок.

Ребром долоні роблять рухи по пупковому кільцю за годинниковою стрілкою 25 разів. Поздовжні рухи по пупковому кільцю виробляються чотирма пальцями (2-5): одночасно одна рука йде нагору, інша - вниз і навпаки 25 разів.

Рухи пальцями виробляються з боків живота до пупкового кільця.

Усі елементи масажу треба виконувати з помірним тиском.

Масаж виконується 2-3 рази на день перед годуванням дитини через пелюшку або сорочку, щоби не натерти ніжну шкіру малюка. Той, хто виконує масаж повинен мати коротко підстрижені нігті. Самі руки, зрозуміло, мають бути теплими.

Як бачите, методика масажу не така вже й складна. Зате є можливість своєчасно виявити вроджене захворювання, лікувати його з моменту виявлення та обійтися без оперативного лікування.

Зразковий комплекс лікувального масажу та гімнастики при пупковій грижі для дітей віком до 4 місяців

Спочатку слід провести рефлекторне утримання тіла дитини (горизонтально) у положенні лежачи на боці. Виконуватись вправа має по кілька секунд на правому та лівому боці по черзі.

Потім потрібно повернути дитину з напіввертикального положення горизонтальне. Вправу слід виконувати на колінах дорослого або столі, попередньо підготовленому до масажу. При цьому відхиляючи тулуб дитини назад, потрібно стежити, щоб голова малюка не закидалася.

Далі слід виконати рефлекторне утримання тіла дитини на вазі (горизонтально) у положенні на спині - "поза плавця". Потім здійснити повороти малюка зі спини на живіт за допомогою дорослого. Далі рефлекторне повзання на животі. На закінчення викладання на м'яч у положенні на спині.

Хірургічне лікування пупкової грижі

Метою операції при пупковій грижі полягає ушивання дефекту пупкового кільця. Розріз невеликого розміру виробляють над пупком у шкірній складці, що поряд з косметичними швами робить післяопераційний рубець практично непомітним. З віком еластичність тканин знижується, і невеликий дефект пупкового кільця, не ліквідований у дитячому віці, перетворюється на велику пупкову грижу у дорослих Часто пупкова грижа починає збільшуватися після пологів у жінок. Пупкові грижі у дорослих схильні до утиску та частих рецидивів. Тому в усьому світі прийнято лікувати грижі передньої черевної стінки у дитячому віці, краще до школи.

Хірургічне лікування грижі необхідне дівчаткам старше 5 років, оскільки при вагітності та після пологів існує небезпека збільшення грижі та защемлення. У хлопчиків, якщо грижа не викликає занепокоєння, це більше косметичний дефект і операція показана при небезпеці утиску. Операція проходить 15-20 хвилин під загальним наркозом, реабілітація 1-2 тижні. Після операції фізичні навантаження протипоказані протягом місяця. Якщо дитині менше 3-4 років, вона перебуває у лікарні разом із матір'ю.

Чи можна "заговорити" грижу?

Серед батьків широко поширена думка, що деякі народні цілителі можуть "заговорити" грижу - і вона зникне сама собою. Все просто пояснюється. Шамани та бабусі повитухи знають про можливості спонтанного закриття дефекту пупкового кільця у дітей віком до 3-5 років. Дані наукові знання дають можливість за певні матеріальні благаефективно "лікувати" дітей. Це безпрограшний варіант, що дозволяє підтримувати міф про надзвичайні можливості нетрадиційних методів лікування.

З іншого боку, всі змови від грижі обов'язковим атрибутом мають покусування чи пощипування пупка, а це подібність голкорефлексотерапії, яка використовується в лікуванні грижі у дорослих.

Приклеювання мідної монетки лікарі радять при пупковій грижі більше 1 см, при меншому розмірі грижі монетка малоефективна і рекомендується заклеювання пупка пластиром за спеціальною технікою (пластир обов'язково має бути гіпоалергенним! Кращий варіант - пупковий пластир Порофікс).

Народні засоби лікування грижі

Накласти на грижу дитини лейкопластир. Бінтом обмотувати не можна, оскільки в дітей віком дихання переважно животом, а чи не грудної клітиною. Перед заклеюванням грижове випинання вправити пальцем. Повторювати процедуру 10-15 днів поспіль. Лейкопластир брати гіпоалергенний!

Покласти при грижі на пупок стару мідну монету («п'ятачок») і закріпити лейкопластирем. Під час купання дитини монету знімати пупок обробляти слабким розчином йоду у воді. Ефективно при великих грижах (понад 1 см). При невеликій грижі потрібно брати менший мідний диск, наприклад монету в 1 цент (США)

Покласти на пупок марлю, змочену соком кислої капусти, а зверху прикрити її скибочкою свіжої картоплі діаметром приблизно 2 см. При регулярному використанні грижа може пройти через 1 місяць.

Змова від дитячої грижі «Бабуся Соломонідушка у Пресвятої Богородиці грижу замовляли мідними щоками, залізними зубами. Так і я замовляю у раба Божого (ім'я дитини). Амінь». Замовляти 3 рази та 3 дні поспіль, крім неділі. При змові треба трохи прикусувати губами пупок дитини.

Як бачите, народні засоби схожі з офіційними методами лікування грижі, механізм їхньої дії описаний вище.

Профілактика пупкової грижі

Профілактикою виникнення пупкової грижі є, насамперед, попередження надмірного напруження дитини та здуття живота, причиною якого зазвичай є підвищене газоутворення, запори.

Для запобігання надмірному здуттю кишечника у дитини та розвитку запорів найбільш сприятливим для дітей раннього віку є годування грудним молоком, проте при цьому мама повинна дотримуватись дієти. Ми можемо порадити мамам тимчасово виключити зі свого раціону такі продукти: незбиране молоко, білокачанну капусту, бобові, горіхи, солодощі, копченості, ковбаси. Переважно вживання кисломолочних продуктів, висівок, цільнозернових каш, свіжих овочів, фруктів. Під час годування груддю для профілактики запорів корисні чорнослив та курага (не більше 3-5 ягід на день).

Якщо малюк на штучному вигодовуванні, щоб виключити запори, здуття живота, коліки, алергічну реакцію, суміш повинен підібрати педіатр

Для попередження запорів, які можуть виникнути у малюка при неправильно підібраному штучному харчуванні, через похибки в дієті у мами, що годує, а також при дисбактеріозах та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при яких відбувається надмірне натужування, серед лікарських препаратів педіатри рекомендують прийом ДЮФ , а також введення ГЛІЦЕРИНОВИХ СВІЧОК та мікроклізм - МИКРОЛАКС. Дозування та особливості введення цих лікарських засобів вам підкаже педіатр, оскільки призначення медикаментозної терапії є суто індивідуальним і можливим виключно з боку лікаря, який спостерігає за розвитком вашого малюка.

Діти з непереносимістю лактози (лактазна недостатність) часто мають пупкові грижі. Лактазна недостатність виникає у дітей, які народилися передчасно або вчасно, але функціонально залишаються незрілими. При цьому стані грудне молокочастково або повністю не перетравлюється, внаслідок чого відбувається бродіння в кишечнику та його здуття. Крім того, однією з форм перебігу лактазної недостатності може бути схильність до закрепів. Найбільш ефективним засобом профілактики для таких дітей є раціональний підбір вигодовування, при грудному вигодовуванні часто рекомендується додаткове введення ферменту лактази.

У ранньому віці багато малюків страждають на дисбактеріоз кишечника, тобто порушення мікрофлори кишечника, який може виникати на тлі лактазної недостатності та інших станів. При цьому запори, а також здуття живота, що супроводжують дисбактеріоз, часто провокують виникнення пупкової грижі у малюків. Лікування в даному випадку має бути спрямоване насамперед на усунення симптомів основного захворювання.

Що за захворювання

Пупкова грижа у новонароджених - захворювання, при якому відбувається випинання в ділянці пупкового кільця. Ця форма хвороби буває вродженою та набутою.

У немовлят даний діагнозтрапляється дуже часто. Таке явище вважається найпоширенішим порушенням, яке потребує хірургічного втручання у цьому віці.

Примітка! Найчастіше вперше таку проблему помічають вже у перші дні життя дитини, приблизно у кожного п'ятого новонародженого.

Основним сприятливим чинником вважається спадковість. Отже, якщо у когось із батьків після народження були порушення будови пупкового кільця, швидше за все, з цим зіткнеться дитина. На фото можна побачити, як виглядає пупкова грижа. Це невелике ущільнення розміром з горошину, розташоване в області пупка.

Помітити проблему найчастіше вдається у місячної дитини. Справа в тому, що всі новонароджені завжди знаходяться в положенні лежачи на спині. Живіт малюка може не викликати підозри. Коли ж пупкова ранка повністю гоїться, стан цієї зони стає виразним.

Особливо помітним порушення стає тоді, коли дитина плаче чи тужиться. При натисканні грижі це місце провалюється, видаючи характерний звук. Він викликаний аномалією будови м'язів у цій зоні.

Причини розвитку пупкової грижі

Пупкова грижа в дітей віком розвивається і натомість дефекту передньої стінки очеревини. М'язи недорозвинені і тому слабкі.

Однак цей дефект проявляється не завжди. Ось фактори, через які слабке пупкове кільце дається взнаки:

• частий сильний кашель, що викликає сильну напругу м'язів;
• наявність зайвої ваги;
• уроджені аномалії розвитку сполучної тканини;
• часті запори;
• ранній початок ходьби у малюка;
• рахіт;
• наслідок сильного крику;
• неправильно перев'язана пуповина при народженні;
• гіпотрофія;
• надмірне скупчення газиків;
• генетична схильність.

Варто зрозуміти, що грижа на пупці практично ніколи не розвивається під впливом зовнішніх факторів. Усі причини пупкової грижі у новонароджених, загалом, пов'язані з внутрішніми факторами.

Симптоматика захворювання

Пупкова грижа у дитини зазвичай виявляється батьками у перші дні життя. Рідше відхилення від норми помічають лікарі пізнішому віці.

Примітка! Пупок, що стирчить, не завжди означає патологію, іноді це частина фізіологічної норми.

Багато батьків цікавляться, чи насправді така небезпечна пупкова грижа? Ось ознаки, які мають спонукати дорослих показати малюка фахівцям:

• на пупці у дитини є округле випинання, яке можна пальцем вправити назад, не докладаючи зусиль, а палець при цьому торкнеться очеревини;
• діаметр освіти може становити від 1-10 см;
• симптоми стають більш вираженими при напрузі, а розслабленому стані практично зникають;
• поява грижі не викликає у дитини жодних больових відчуттів;
• іноді патологія супроводжується здуттям живота у дівчаток та хлопчиків.

Небезпечні симптоми пупкової грижі у дітей такі:

• нудота;
• блювання;
• сильне здуття живота;
• слабкість;
• біль у черевній зоні.

Ці ознаки пупкової грижі можуть свідчити про розвиток тяжкого ускладнення – копростазу. При цьому порушенні у немовлят і старших діток відбувається скупчення калових мас в кишечнику.

Виглядає пупкова грижа не у всіх однаково. Багато залежить від індивідуальних особливостей. У дітей, у яких розмір кільця спочатку невеликий, небезпечних ознакможе бути не видно. Випинання відбувається тільки при сильній напрузі, а в решту часу пупок знаходиться в нормальному положенні.

Можливі ускладнення

Лікувати пупочну грижу у новонароджених хлопчиків і дівчаток вкрай необхідно, тому що в окремих випадках можуть розвинутися важкі ускладнення:

• утиск;
• розрив шкіри над мішком грижі.

Грижа пупкова може призвести до того, що всередині мішка станеться защемлення тканин. Новонароджений висловлює свою занепокоєння через нові симптоми наступним чином:

Якщо ж відбувається розрив шкіри над грижовим мішком, дитині потрібна невідкладна хірургічна допомога. В іншому випадку можливий летальний кінець.

Лікування пупкової грижі

Коли новонародженому немовляті ставлять діагноз пупкова чи надпупкова грижа, батьки можуть засмутитися. Однак у більшості випадків до досягнення малюком однорічного віку хвороба проходить самостійно. Рідше саме лікування відбувається у дитини 2 років і більше. Хірургічне втручанняОднозначно потрібно, якщо до 5 років проблема не зникла самостійно.

Тим не менш, важливо знати, як лікується пупкова грижа у немовляти. Від того, які методи застосовуватимуться спочатку, залежить те, чи буде потрібна операція для відновлення здоров'я новонародженого.

Навіть якщо батьки помітили ознаки пупкової грижі невдовзі після народження малюка, доти, доки не заживе ранка, жодних заходів не рекомендується. Слід враховувати такі загальні рекомендації:

• перед кожним годуванням новонародженого слід викладати на животик на твердій поверхні;
• не залишати дитину без нагляду, навіть якщо, як здається, вона не вміє повертатися;
• проводити масаж пупка та живота, починаючи з двотижневого віку.

Розглянемо основні методики терапії, що застосовуються при пупковій та пахвинній грижі у дітей.

Безопераційне лікування

Після того, як лікар визначив пупкову грижу, не варто поспішати застосовувати кардинальні методи лікування. У багатьох випадках вдається досягти значних успіхів, застосовуючи консервативні методи.

Лікувальна фізкультура

Лікування пупкової грижі у новонароджених має на увазі використання комплексу лікувальної фізкультури. Вправи можуть відрізнятися залежно від віку. Відповідний набір фізкультури можна визначити, проконсультувавшись з дитячим лікарем.

Масаж

Масаж при пупковій грижі дає чудові результати. Процедуру можна проводити за допомогою професіоналів, так і самостійно. Так як ніщо не замінить дитині постійний контакт з матір'ю, такі заходи краще виконувати самим, але щоб усе було грамотно, один раз можна скористатися послугами досвідченого медичного співробітника.

Щоб позбутися пупкової грижі, проводять такий масаж:

• кругові рухи, що погладжують;
• зустрічні натискання;
• масаж уздовж косих м'язів.

Жодні рухи не повинні приносити малюкові болю. Не слід тиснути, важливо правильно розраховувати чинність.

Застосування пластиру

Деякі батьки вирішили заклеїти пупкову грижу пластиром. Насправді, це ефективний метод. Однак він використовується нечасто через дратівливу дію клеючого складу на ніжну шкіру новонародженої дитини.

Примітка! Багато батьків успішно використовували пластир «Порофікс» і залишилися задоволені результатом.

Пов'язка із пластиру накладається лікарем. Дуже важливо суворо дотримуватися техніки цієї процедури. Широкою смугою матеріал приклеюється терміном до 10 днів. Весь цей час пупок знаходиться у правильному положенні, а м'язи над кільцем пупка з'єднуються. Складки, що утворилися, повинні залишитися навіть після видалення пластиру - це ознака, що процедура пройшла успішно і принесла хороші плоди.

Лікування грижі у новонародженого в домашніх умовах продовжується, якщо перше приклеювання пластиру не дало результатів. Повний курс терапії такого плану включає триразове приклеювання пупкового пластиру для немовлят на десятиденний термін.

Застосування бандажу

Бандаж для пупкової грижі – ще один найпоширеніший метод лікування патології серед новонароджених. Він є спеціальною тугою пов'язкою, виготовленою з високоякісних матеріалів.

Цей пояс можна використовувати при пахово-мошонковій грижі у дитини, є моделі для застосування при грижі білої лінії живота. Скільки часу доведеться носити бандаж – індивідуальне питання. Багато залежить від віку та особливостей захворювання.

Хірургічне лікування

Все ж таки іноді лікувати пупочну грижу доводиться, застосовуючи хірургічні методи. Хоча вправити пупок в домашніх умовах цілком реально, не завжди виходить позбутися проблеми назовсім.

Буває непросто вирішити, чи варто робити операцію зі зшивання м'язів у ділянці пупка. Оскільки проблема здатна спровокувати важкі ускладнення, батьки прагнуть вилікувати дитину повністю.

Наступні аргументи на користь проведення хірургічного втручання:

• дитині виповнилося 5 років;
• немає надії на самовилікування;
• розмір білої грижі продовжує зростати;
• діаметр випинання не зменшується в міру дорослішання;
• Існує ризик розвитку ускладнення.

У необхідності проведення хірургічного втручання слід засумніватися у таких випадках:

• грижа над пупком вперше з'явилася до піврічного віку;
• протягом першого року життя випинання не збільшилося в діаметрі;
• є надія на самостійне закриття грижі;
• не виникало жодних ускладнень;
• розмір не перевищує 1,5 см та має схильність до зменшення;
• дитині нема 5 років.

Хірургічне втручання проводиться тоді, коли випробувано традиційні методики, і вони виявилися неефективними. Доки залишається шанс на самовилікування, ними варто користуватися. У той же час важливо бути обережним на випадок, якщо з'являться якісь болі – вони можуть бути сигналом про розвиток ускладнень та необхідність екстреної операції.

Народні методи лікування

Якщо у новонародженого виліз пупок і йому було поставлено діагноз параумбілікальна грижа, можуть допомогти такі прості способи:

• часте викладання малюка на пеленальний столик на животик;
• проведення регулярного масажу;
• докладання капустяного листадо пупка;
• носіння мідної монети протягом 1,5 місяця;
• тонізуюче обливання холодною водою надпупкової області.

Не варто зволікати з лікуванням. Довгі роки хвороба може не викликати неприємних симптомівАле буває так, що у дітей 10 років симптоми виникають знову і їм знову потрібна уважна терапія.

Якщо батьки зможуть допомогти дитині без проведення операції, це чудово. Відомо чимало випадків, коли за допомогою звичайних методіввдавалося досягти лікування та відновити здоров'я.

Дивіться відео:

Біла лінія живота є вертикальною м'язовою смугою, що починається у мечоподібного відросткагрудини і проходить через пупкову ділянку. Закінчується вона у лонного зчленування (тазової частини).

Ширина сухожильного пласта становить середньому 2-3 мм, а його широка частина сягає 20 мм. Грижа білої лінії живота розвивається при розбіжності пучків сухожиль на рівні пупка.

Стан, коли внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині «залишають» своє місце, виходячи за межі очеревини, прийнято називати пупковою грижею. Недугу можна визначити візуально: в області пупка у дитини відзначається ущільнення круглої форми.

Розміри цього ущільнення можуть бути різними, від невеликих до значних. Невелика пупкова грижа, як правило, не завдає малюкові якихось занепокоєнь, протягом першого року життя може зникнути самостійно.

З великими утвореннями справа складніша (також, як і в ситуаціях, коли недуга проявилася не відразу, а через кілька років). У цьому випадку дитині буде потрібно спеціалізоване лікування.

Причини

Спровокувати розвиток грижі білої лінії живота у немовляти і старшої дитини можуть вроджені особливостічи вплив певних зовнішніх факторів.

У новонароджених дітей причиною утворення патології є постійний і сильний плач, переїдання або постійні навантаженняна черевну область(наприклад, при кашлі внаслідок хронічного бронхіту).

З віком кількість факторів, що провокують, збільшується.

Чинники, які стосуються причин розвитку патології:

• генетична слабкість фіброзних волокон;
• уроджені дефектичеревної стінки;
• недорозвиненість широкої сухожильної платівки;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• регулярне переїдання;
• травми живота;
• розвиток ожиріння;
• наслідки оперативного втручання;
• регулярне скупчення газів та запори;
• постійне підвищення внутрішньочеревного тиску.

Дитина, перебуваючи в утробі матері, з'єднана з нею пупковим канатиком, за допомогою якого вона отримує поживні речовини для формування та зростання. Після народження пуповину перев'язують і відрізають, а пупковий канатик через непотрібність відпадає.

Згодом пупкове кільце затягується завдяки м'язам черевної порожнини. Оскільки у новонароджених пупкове кільце слабке, іноді трапляється, що воно змикається не повністю, і це призводить до вибуху через нього кишкової петлі.

Пупкова грижа – це стан, при якому органи черевної порожнини виходять під шкіру через пупкове кільце. Найчастіше недуга діагностується у новонароджених, але спостерігається і в однорічних дітей, і в 6-8 років.

Пупкова грижа може бути як уродженою, так і набутою. Відомі такі причини вродженої грижі у дітей:

• недоношеність;
• генетично обумовлена ​​слабкість м'язів живота немовляти;
• спадковий фактор (патологія частіше з'являється у дітей, батьки яких у дитинстві страждали на ту ж недугу);
• перенесена матір'ю під час вагітності інфекційна хвороба чи несприятлива екологічна обстановка.

Першопричиною розвитку пупкової грижі вважається анатомічна особливість будови передньої стінки черевної порожнини, коли її тонус в області пупка ослаблений, спостерігаються певні дефекти у будові її тканин.

Пупкова грижа у новонароджених – наслідок анатомічної недосконалості структур передньої черевної стінки. Вона є слабким місцем через свою будову, яка сформувалася у процесі еволюції людини.

Слабкість м'язів преса, недорозвинення фасцій, тривале зарощення пупкового кільця, неправильне розташування внутрішніх органів, аномалії сполучної тканини посилюють недосконалість цієї структури.

Тому пупкові грижі можуть розвиватися внаслідок:

• спадково обумовлену слабкість очеревинної фасції;
• недоношеності;
• інфекційних захворювань у матері під час вагітності;
• дисплазії сполучної тканини;
• рахіту;
• ускладненої вагітності.

Невірно те, що пупкова грижа у новонароджених – наслідок підвищення тиску в порожнині очеревини через кашль, гази, запори або плачу. Дані явища лише посилюють процес, викликають збільшення випинання та воріт, сприяють утиску, але не стають його причиною.

Найчастіше малюки вже народжуються з пупковою грижею. Причинами її можуть бути:

• Особливості розміщення внутрішніх органів новонароджених;
• Слабкість зв'язкового апарату та черевної стінки.

Така патологія найчастіше зумовлена ​​несприятливими факторами перебігу вагітності чи спадковістю.

Якщо під час вагітності жінка хворіє на інфекційні захворювання, тоді під впливом шкідливих речовин, що потрапили в її організм, може статися затримка у розвитку плода.

Дитина в таких випадках нерідко народжується з недорозвиненою сполучною тканиною, ослабленими м'язами та зв'язками. Це і є головною причиною грижі недоношених дітей.

Під час внутрішньоутробного розвитку малюк з'єднаний з матір'ю за допомогою пупкового канатика. Через нього дитина і отримує все необхідне для нормального зростання та формування.

У пупковому канаті розташовані судини, які входять в організм малюка через отвір у білій лінії живота, яка, у свою чергу, складається із зв'язок.

Ця зона вільна від м'язів, вони є лише по обидва боки білої лінії.

Пупкова грижа у дітей характеризується випинанням його черевних органів через розширення пупкового кільця. Патологія може бути спровокована:

• дефект пупкового кільця, коли його краї занадто тверді;
• відхиленнями у фізіологічному розвитку немовлят у вигляді не повністю зарощеної пупкової вени або нерозвинених черевних м'язів;
• патологічним станом у вигляді високого внутрішньочеревного тиску;
• раннім проявомфізичної активності малюка за допомогою перших кроків (досить часто у дітей до року грижа розвивається при тривалому знаходженні в вертикальному положенні);
• перебігом інших супутніх захворювань, що сприяють зниженню м'язового тонусу: рахіту та гіпотрофії;
• надривним плачем чи сильним кашлем;
• порушенням роботи ШКТ у вигляді запорів;
• надмірною масою тіла та ожирінням;
• спадковими факторами.

Причини, що призводять до розвитку пупкової грижі, слід розрізняти залежно від часу їхнього впливу. Згідно з цією характеристикою, патологія може сформуватися ще у малюка, що не народився, і бути вродженою або стати наслідком відхилень у процесі розвитку дитини і мати статус набутої.

Безпосередня причина пупкової грижі – анатомічна слабкість тканин у ділянці пупкової ямки.

Біла лінія – це сухожильна смуга, вона розташовується між лобковим зрощенням та мечоподібним відростком. У верхній частині живота вона розширена, у нижній – звужена.

Відповідно, частіше розходження сухожиль відбувається у верхній частині. Діастаз – розходження сухожильних волокон – може становити до 10 см, з'являється високий ризик переходу в пупкову грижу.

Фото: пупкова грижа у новонародженого

Пахвинною грижею називається вихід органів черевного відділу в область живота через пахвинний канал. При опусканні грижового утворення у хлопчиків у мошонку грижа отримує назву пахово-мошонкової.

У хлопчиків пахові грижі трапляються вдесятеро частіше, ніж у дівчаток, а у недоношених дітей вони відбуваються вп'ятеро частіше, ніж у доношених. В основному на пахові грижі страждають діти з аномальною будовою сполучної тканини та генетичними патологіями.

Пахові грижі у новонароджених дітей нерідко поєднуються з грижами інших видів черевної стінки. Грижі в пахвинній ділянці можуть супроводжувати вроджені патології ортопедичного характеру, недоліки розвитку нервової системи.

Розташування пахової грижі з правого боку спостерігається більш ніж у половині всіх випадків пахових гриж у хлопчиків, у дівчаток в основному спостерігаються двосторонні пахові грижі.

До свого народження, малюк харчується в утробі матері через пуповину. Після появи світ її видаляють по непотрібності. В ідеалі судини повинні затягнутися, на місці пуповини утворюється пупкове кільце, яке затягується протягом місяця після появи дитини на світ.

Процес залежить від індивідуальних особливостей малюка, що іноді займає більше часу, ніж 30 днів. Чи потрібна дитині медична допомога чи ні, визначає педіатр. Самостійно встановити діагноз, упоратися з патологією неможливо.

Лікарі виділяють кілька основних причин появи патології:

• якщо дитина постійно, часто плаче, кашляє, навантаження на черевну порожнину значно збільшується, що множить ризик появи грижі у багато разів;
• недоношені малюки страждають на патологію вдвічі більше тих, хто народився вчасно. Черевна стінка, що не до кінця сформувалася, легко ушкоджується, з'являється грижа навколо пупкового кільця;
• недуга часто проявляється у дітей з ослабленою черевною стінкою, що з'явилася внаслідок серйозних захворювань, наприклад, рахіт;
• генетична схильність до такого захворювання;
• вживання матір'ю під час вагітності токсичних речовинзокрема алкоголю. Згубно впливає організм малюка прийом антибіотиків під час виношування крихти;
• недостатній вміст особливої ​​речовини - колагену в сполучній тканині немовляти призводить до неприємного наслідку: пупок не має належної стійкості до різних впливів;
• часті запори. Тиск у черевній порожнині постійно високий, тканини не витримують навантаження, з'являється грижа.

Щоб новонароджений швидше зміцнів, і пупкова грижа не утворилася, важливо забезпечити йому правильний догляд.

• Крихітці потрібно організувати повноцінне харчуванняі позбавити його від запорів, колік, підвищеного газоутворення. Мама, що годує, повинна утриматися від барвників і продуктів, заборонених при ГВ, вживання алкоголю, куріння. У раціон потрібно включати здорову їжу, багату на вітаміни і мінерали.
• Потрібно зміцнювати м'язи живота, щодня по 10-15 хвилин викладаючи малюка на животик. Поруч можна покласти яскраву іграшку, яка його зацікавить. Карапуз із задоволенням підніматиме голову, і намагатиметься доповзти до бажаного предмета.
• Проводити масаж та гімнастику;
• Не допускати сильного плачу та істерик.
• Не пропускати відвідування до районного педіатра. При перших симптомах, показати малюка лікареві.

Утиски органів можна уникнути, вчасно розпочавши лікування.

Вирізняються різні причини такої проблеми – від вроджених патологій до незарощеного пупкового кільця.

Як стверджує популярний лікар Комаровський, опуклий пупок не завжди говорить про грижу. Іноді це може бути індивідуальною особливістю. Справжня грижа промацується під пупком. Визначити її може лікар під час огляду.

Патологічне випинання органів черевної порожнини називають грижею. Серед подібних захворюваньвипинання області пупка посідає третє місце.

Симптоми пупкової грижі для дорослого та дитини нічим не відрізняються, тому діагностика, як правило, не складає труднощів. Патологія виглядає як грижовий мішок, який випирає через пупкове кільце.

Спочатку таке випинання може бути невеликим, але коли захворювання переходить у запущену стадію, грижа завдає людині сильного дискомфорту.

У новонароджених дітей після відпадання пуповинного залишку відбувається змикання пупкового кільця та поступове його зарощення (облітерація) рубцево-сполучною тканиною.

Зазвичай краще скорочується нижня частина пупкового кільця, що містить пупкові артерії та сечову протоку. Верхня частина, що містить пупочну вену, скорочується слабко, тому що не має м'язової оболонки.

Грижа у немовлят є одним з найпоширеніших захворювань у дітей. Саме тому батькам малюка потрібно знати ознаки захворювання, способи його лікування та профілактики, адже значно простіше попередити розвиток недуги, ніж проводити його лікування.

Ознаки пупкової грижі у дітей дуже різноманітні та варіюються відповідно до індивідуальними особливостямив організмі та стадією хвороби. До факторів розвитку патологічного випинання можна віднести:

1. Ослаблення пупкового кільця – вроджений дефект сполучних тканин (слабкість м'язових структур), повільне закриття пупкового кільця, надмірна маса тіла.
2. Підвищення внутрішньочеревного тиску кишкові кольки, що викликають постійний плач у новонародженого, сильний і частий кашель, рахіт та запор.

Слід зазначити, що спадкова схильність найчастіше є причиною слабкості м'язових структур у сфері очеревини. Це означає, що й мати чи батько у дитинстві перенесли це захворювання, то в їхніх дітей ймовірність розвитку патології становить щонайменше 70%.

Діти, які з'явилися на світ із грижею, на думку більшості сучасних медиків, зазнавали внутрішньоутробних страждань. Причиною вродженої грижі може бути порушення формування очеревини на клітинному рівні, це може відбуватися при гіпоксії плода, деяких генетичних захворюваннях.

Грижа пупка може бути свідченням того, що в період внутрішньоутробного розвитку у дитини щось пішло не так, і черевна стінка не сформувалася належним чином.

М'язова слабкість і слабкість сполучної тканини призводить до дефектів розвитку очеревини, у результаті частина внутрішніх органів малюка «напирає» на місце з'єднання з пуповинним канатиком ще до народження.

Така патологія називається вродженою грижею.

Грижові пупкові утворення у немовлят майже завжди відрізняються неабиякою рухливістю - їх можна без особливих зусиль вправити. Однак, хоч і рідко, у дітей зустрічають складні некеровані грижі.

Здатність мішечка до рухливості обумовлена ​​розміром та еластичністю грижових воріт (у даному випадку пупкового кільця). Вузькі ворота – менш рухлива грижа, широкі – більш рухлива.

Грижа живота в дітей віком часто починає формуватися ще до народження.

Це зустрічається при таких патологічних станах:

• аномальне перебіг внутрішньоутробного розвитку;
• внутрішньоутробна гіпотрофія;
• синдром Дауна.

Важливу роль у освіті грижі грають такі провокуючі моменти:

• слабкість м'язів живота;
• стоншення та надмірна еластичність очеревини на деяких ділянках;
• спадкова схильність;
• рахіт;
• велика вага малюка;
• хірургічне втручання чи травма живота;
• високий внутрішньочеревний тиск (метеоризм і порушення випорожнень зі схильністю до запорів, частий плач, кашель дитини).

Пупкова грижова опуклість у однорічної дитини може бути наслідком надмірно розширеного пупкового кільця та вираженої м'язової гіпотонії. Особливо часто це спостерігається, якщо дитина рано починає ходити та стояти.

При цьому зазвичай є дефект або відсутність ділянки очеревини в області пупка, відзначається незарощення пупкового кільця і ​​вени пупкової, розташованої у верхній його частині.

Пахвинна грижова опуклість частіше зустрічається у немовлят чоловічої статі. Серед причин її формування велику роль відіграє спадкова схильність, слабкість очеревинної фасції, недоношеність. Детальніше про виходжування та розвиток недоношених дітей →

Колінний суглоб є одним із найбільших і складних. Щодня він зазнає величезного навантаження, тому не дивно, що періодично він перестає функціонувати нормально.

Якщо болять коліна, причому помітний їх набряк, а біль практично постійний, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Такий патологічний стан може бути сигналом про розвиток серйозного захворювання, що деформує суглоб.

Звичайно, необхідно навчитися розрізняти ситуації, коли візит до лікаря дуже потрібний. Але відсутність лікування чи самостійна терапія може призвести до ускладнень.

Будова колінного суглоба

Щоб краще зрозуміти, чому болять коліна, потрібно розібратися з їхньою анатомією. Отже, зчленування складається з стегнової, великої гомілкової кістки і колінної чашки. Дві найбільші кістки мають по два виступи: внутрішній і зовнішній виростки.

Усі поверхні, що стикаються одна з одною, покриті гіалуроновим хрящем. Завдяки йому забезпечується рухливість колінного суглоба, і навіть його амортизаційні характеристики.

Навколо цієї сполуки кісток знаходиться своєрідна капсула, зсередини вистелена синовіальним шаром. Крім того, ця капсула наповнена синовіальною рідиною, завдяки якій виробляється живлення зчленування, забезпечується його рухливість.

Колінний суглоб складається не лише з кісток. Усі його елементи об'єднуються хрестоподібними та колатеральними зв'язками, стегновими м'язами, сухожиллями. Колінна чашка кріпиться до інших елементів за допомогою власної зв'язки.

Щоб коліно рухалося, необхідно 6 синовіальних сумок. Харчування та іннервація представленого суглоба здійснюється за допомогою нервів та кровоносних судин, які розміщені у м'яких тканинах, що оточують суглоб.

Біль у колінному суглобі: причини появи

Якщо коліно почало хворіти, з'явився набряк, рухливість обмежена, а дискомфорт є досить сильним, необхідно терміново звернутися до лікаря. Якщо деструктивний процес вже розпочався, то повністю вилікувати коліно буде неможливо. Однак зупинити чи сповільнити його прогрес вдасться.

Отже, можна виділити такі причини болю в колінному суглобі:

• Гонартроз. Він зустрічається майже 50% всіх випадків поразки зчленування. Патологія розвивається дуже довго. Серед симптомів цієї хвороби можна виділити такі: коліно не болить у стані спокою, проте людині стає важко підніматися сходами, довго ходити, вставати з корточок. Під час руху хворий чує хрускіт, у нього знижується рухливість. Згодом, внаслідок зношування хряща, відстань між кістковими поверхнями зменшується. При цьому з'являються остеофіти, нерви та судини здавлюються, а саме коліно деформується.
• Меніскопатія, а також утворення кісти меніска. Найчастіше болить лише одне коліно. Причиною появи патології може стати поодинока травма чи періодичне ушкодження суглоба. Під час загострення біль гострий, пульсуючий, різкий, сильний. При цьому захворюванні деформація суглобу не загрожує, проте запальний процес може торкнутися синовіальних сумок.

• Проблеми із кровообігом. У цьому порушується харчування коліна. Найчастіше такий стан проявляється у підлітків. Саме у підлітка відбувається занадто швидке зростання кісток, при якому їх харчування дещо утруднюється. Якщо спочатку біль у колінному суглобі досить сильний, то через деякий час його інтенсивність зменшується. Біль зазвичай локалізується в одній точці і не поширюється на все коліно. Дискомфорт у підлітка може посилюватися внаслідок переохолодження.
• Артрит. Це запальна патологія коліна, яка може діагностуватись у молодих людей, особливо жінок. При цьому болить коліно дуже сильно, уражена область характеризується набряком, шкіра червоніє. Крім того, болючі відчуття вночі стають більш вираженими. Коліно болить навіть у стані спокою під час зміни погоди. Причина розвитку патології полягає у надмірній масі тіла, похилому віці, слабкості імунітету.
• Бурсит. Це запальна поразка синовіальних сумок коліна. Характерними симптомами патології є: почервоніння шкіри у ураженій ділянці, набряк, зниження амплітуди рухів. Порожнини синовіальних сумок наповнюються ексудатом, що містить шкідливі мікроорганізми. Причиною розвитку патології є травма, надмірне фізичне навантаження. Коліно не тільки дуже болить, у людини з'являється Загальна слабкістьта нездужання.
• Синовіт. Тут запалення торкається синовіальної оболонки колінного суглоба. В області зчленування при цьому з'являється набряк та пекучий біль.

• Періартрит. Дане захворювання частіше діагностується у жінок, які мають велику масу тіла, і яким вже виповнилося 40 років. Дискомфорт при цьому відчувається під час підйому сходами, при випрямленні ноги. Патологічний процес зачіпає сухожилля, зв'язки та м'язи, а також капсулу зчленування. Біль зазвичай ниючий, на кінцівці з'являється набряк.
• Хондроматоз. Дане захворювання характеризується утворенням невеликих вузликів з хрящової тканини, що розташовуються в оболонці суглобової сумки При цьому проявляється зневоднення суглоба, його рухливість обмежується, чується хрускіт під час руху. Так як м'які тканинизатискаються, хворий відчуває сильний біль.
• Хондропатія колінної чашки. Тут дегенеративним змінампіддається хрящ: він просто відмирає. Причини такого патологічного стану є банальними: травма коліна, особливості деяких професій. При цьому болить коліно дуже сильно, дискомфорт стає більш вираженим за будь-якого руху. У лівому чи правому коліні дуже добре чується хрускіт, тріск. Стояти на ураженій кінцівці людина практично не може.
• Пухлина кістки. Біль у коліні з'являється внаслідок розростання новоутворення, яке стискає м'які тканини з нервами та кровоносними судинами.
• Кіста Бейкер. Це невелика за розмірами грижа, яка може зустрічатися у молодих людей та дітей віком від 3 до 7 років. Вона настільки мала, що її не завжди можна діагностувати під час огляду. В основному вона не становить загрози для здоров'я людини, і не становить дискомфорту. Однак якщо вона розростається, то зчленування може хворіти, особливо при згинанні та випрямленні ноги. Якщо грижа велика, то проводиться операція її видалення.

Вся суть полягає в тому, що область пупка є досить слабким та вразливим місцем у новонароджених. Все це пов'язано із внутрішньоутробним розвитком малюка. Тому складаються найбільш сприятливі умови для розвитку грижі у зв'язку з ослабленістю передньої стінки.

Що стосується симптомів даного явища, то пупкова грижа у немовлят розпізнається досить просто, навіть не маючи медичної освіти: в області пупка з'являється горбок, який збільшується щоразу, коли малюк плаче і напружує м'язи живота.

При цьому позитивний момент у тому, що пупкова грижа у новонароджених піддається лікуванню.

У дитини в перші хвилини після народження відсікається пуповина, при цьому скорочуються м'язи, що оточують пупок. Перев'язана частина пуповини відпадає на 4-5 день після пологів, а власне пупок є місцем, де перев'язана пуповина.

Під шкірним утворенням – пупком – знаходиться м'язове пупкове кільце, яке складається з нижньої та верхньої частин.

У нижній частині проходить сечова протока та пупкові артерії. Тканини нижньої частини пупкового кільця добре скорочуються і формують щільну рубцеву тканину, що не схильна до дефектів.

У верхній частині кільця проходить пупкова вена, стінки немає м'язової оболонки і є тонкими, тому погано скорочуються надалі.

Схильність до утворення грижі в ділянці пупка у дітей закладена самою природою

Грижова хвороба в паху вважається вродженою, форми набуті - це доля дорослих і людей похилого віку. У хлопчиків і дівчаток передумови появи шишки в паховій області створюються завжди тоді, коли вони перебувають у животі в мами.

Симптоми

Визначити, є у дитини грижа чи ні, нескладно. Вона видно при візуальному огляді.

Основна характерна ознака – випинання над пупком, формою схоже на кульку (на фото це добре видно). Розмір кульки варіюється від 1 до 10 см.

Якщо на нього легенько натиснути, він упорається в очеревину, а потім знову випнуться.

При невеликому збільшенні пупкового кільця грижу можна помітити лише під час напруги м'язів живота при чханні, кашлі, плачі чи сміху. Змінюється колір шкіри біля пупка.

Тільки лікар-хірург може визначити, чи є грижа і яке лікування необхідно застосувати. Іноді за грижу приймають так званий шкірний пуп. Зовні він виглядає як грижа, але нею не є – це просто фізіологічна особливістьконкретну дитину.

Діти з грижею неспокійніші, оскільки здуття живота і коліки, властиві немовлятам, проходять болючіше. Діти з грижею метеозалежні: на зміну погодних умов вони реагують капризами або, навпаки, млявістю, сонливістю.

Виявити наявність патології досить легко. Це можна зробити неозброєним поглядом.

Пупкова грижа має свою відмітну ознаку – наявність в області пупка особливого ущільнення, опуклості. Розміри цього ущільнення варіюються від 1 до 10 див.

Якщо дитина перебуває у спокійному стані у положенні лежачи, грижа може пропадати, стає непомітною візуально.

Як визначити ознаки грижі новонародженого? Її може помітити як лікар, а й самі батьки малюка. На животі можна побачити випинання пупка під час плачу, крику чи туга чада.

Пупкова грижа зовні проявляється як овальна або округла опуклість. Це випинання легко вправляється і не завдає дитині зайвого занепокоєння.

Кордони випинання залежать від розміру пупкового кільця. Після появи грижі у перші місяці її розміри можуть непомітно збільшитись.

При великій величині грижі в районі пупка є припухлість, яка при напрузі м'язів живота збільшується в розмірах.

Зазвичай пупкова грижа в дітей віком виявляється у пологовому будинку при народженні чи місяць життя під час огляду в хірурга. Характерний симптом – поява опуклості в ділянці пупка, діаметром 1-2 см.

Випинання може зменшитися або зовсім зникнути при знаходженні малюка лежачому положенні. Пупкова грижа у немовляти стає помітнішою під час плачу, кашлю, сміху, натуги.

Болючих відчуттів вона не викликає.

Іноді у дитини може спостерігатися в пупці випинання, зовні схоже на грижу. Але це просто «шкірний пупок», який із грижею нічого спільного не має.

У даному випадку пупкове кільце зімкнуте, це лише фізіологічна особливість тіла малюка. Тому розрізняють наступний характерний ознака пупкової грижі - якщо на опуклість злегка натиснути, то її вміст вправляється назад в черевну порожнину, при цьому можна відчути якесь булькання.

Точно поставити діагноз зможе тільки хірург, тому якщо з'явилися підозри на грижу, то малюка слід показати лікарю.

• Розширення пупкового кільця;
• Випинання внутрішніх органів, яке практично непомітно в спокійному стані в положенні на спинці і значно збільшується, коли малюк або плаче, або тужить, або просто перебуває у вертикальному положенні.

Пупкова грижа зовні виглядає як опуклість чи випинання різної формита розмірів, розташоване поблизу пупка. Сам пупок теж випинається трохи більше звичайного.

Якщо розмір пупкового кільця невеликий, то пупок вивищується приблизно на 5 мм, а у разі великого діаметра кільця пупок випинається на 10 мм і більше.

Як правило, грижа з'являється слідом за відпаданням пуповинного залишку. Зазвичай вона має розміри від горошини до великої сливи чи груші. Форма та розмір грижі залежать від розмірів пупкового кільця.

Найбільше випинання помітно при плачу дитини, воно може збільшуватися в розмірах при плачі, напрузі живота під час випорожнення.

У маленьких дітей пупкова грижа зазвичай видно неозброєним оком. По суті – основна ознака – це випинання в ділянці пупка, що нагадує кульку.

При акуратному натисканні на грижове випинання воно легко вправляється в черевну порожнину. Якщо розширення м'язового кільця невелике, то пупкова грижа у малюка може бути помітна лише за деякого напруження (під час плачу, сміху чи кашлю).

Основним симптомом захворювання є випинання патологічного характеру (грижа), яке спостерігається в області паху, яке може бути овальної або круглої форми.

Залежно від того, яке положення тіла займає немовля, вона може ставати більше або менше. Коли дитина плаче, занадто сильно тужить, батьки можуть бачити припухлість, що має форму невеликої шишки.

Пахвинна грижа у грудної дитини на дотик м'яка, болю дитині, як правило, не завдає і її нескладно вправити в черевну порожнину малюка.

При виявленні припухлості в області паху або мошонки слід негайно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення відповідного курсу лікування.

Проблема в тому, що симптоми пахової грижі у новонародженої дитини дуже схожі на симптоматику водянки яєчок і кісти насіннєвого канатика. Захворювання ці нерідко поєднуються.

Найнебезпечнішим ускладненням пахвинної грижі у грудної дитини є утиск, що проявляється при здавлюванні органів пахвинними воротами. Освіта в паху дитини при цьому твердіє і його вже не вдається вправити в черевну порожнину.

Дитина при цьому може нудити, у неї може спостерігатися здуття живота, проблеми зі стільцем та блювання. Перетиснутий орган згодом може бути зовсім втрачений, тому слід негайно провести хірургічне втручання.

Дуже часто пупкова грижа у новонародженого проявляється вже в перший місяць його життя, невдовзі після загоєння пупкової ранки, хоча нерідкі випадки, коли про відхилення батьки дізнаються, починаючи проходити медичних фахівців для відвідування дитиною. дитячого садка.

Все ж таки частіше грижу помічають відразу, а тому батьків цікавить, як вона виглядає і як дізнатися, що у новонародженого – пупкова грижа.

Пупкова грижа у дітей з'являється досить часто, діагностика не складає труднощів. Правильний діагноз може поставити педіатр чи хірург, зовнішній вигляд проблеми вказує на її вигляд, причину появи:

• Ембріональна грижа помітна неозброєним оком з моменту появи дитини на світ. Шкіра над освітою дуже тонка, майже прозора, розміри грижі зазвичай великі, вміщують багато кишок. Цей різновид здатний до частих розривів при контакті із зовнішнім середовищем. Відсутність лікування призводить до перитоніту, що може спровокувати смерть. Масаж, хірургічне втручання не завжди можуть допомогти впоратися із проблемою;
• грижа пупкового канатика не становить такої загрози життю малюка, операція необов'язкова. Вихід кишки видно з народження, але має великі розміри, але ймовірність розриву дуже мала, освіта піддається консервативним методам лікування. Кишка покрита не лише шкірою, а й тонким шаром очеревини;
• дефект, що утворився на пізніх термінах ембріонального розвитку, не має особливих відмінностей від грижі, що утворилася після появи малюка на світ.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Психосоматика Луїзи Хей - таблиця хвороб хребта

Визначити, чи є у малюка грижа, можна і самим: для цього достатньо підняти його вертикально під час плачу чи кашлю. В області пупка з'являється невелике округле випинання розміром сантиметр-півтора або навіть більше - це і є основний симптом грижі.

Якщо повернути дитину в горизонтальне положення, випинання зникає: при досить великому діаметрі грижових воріт воно вправляється самостійно. Вузькі ворота не завжди дають грижі повернутися у вихідне положення – і це дуже небезпечно через ймовірність її часткового утиску.

Неущемлена грижа

Випинання, яке вправляється саме або легким натисканням пальця, не болить, дитині турбує лише часте здуття живота. Ще помічено, що такі діти метеозалежні: при зміні погоди вони стають примхливими або, навпаки, млявими, сплять довше, ніж звичайно.

Відразу зазначимо, що будь-яка грижа чи навіть підозра на неї потребує кваліфікованої медичної допомогиоскільки хвороба може призвести до ускладнень, у тому числі і небезпечних для життя дитини. Розглянемо, як розпізнати ті чи інші види недуги в дітей віком.

Пупкова грижа у новонароджених

Такий вид недуги досить часто діагностують у немовлят. Локалізується в ділянці пупка, після обрізання пуповини.

Провокує виходження освіти назовні тривалий плач малюка. При легкому натисканні грижа повертається у відповідну порожнину.

Ускладненнями цього виду дефекту є запор дитини, розвиток рахіту, зниження пружності м'язів.

У більшості випадків пупкова грижа у новонароджених не потребує операційного втручання. Для усунення недуги застосовують спеціальний масаж, викладання малюка на животик, лікувальну гімнастику.

Пахвинна грижа у новонароджених

Цей дефект характеризується виходом тканини або органів назовні із зони шлунка через пахвинний канал. У хлопчиків частина вмісту може опускатися у мошонку.

При цьому проявляється пахова грижа лише до першого року життя малюка. Причинами цієї форми є: часті перевтоми, великі навантаження, психічні розлади, надривний плач дитини.

Якщо ви виявили припухлість в ділянці паху або в яєчках малюка, необхідно відразу звернутися до лікаря. Явною ознакою цієї недуги є зникнення освіти при натисканні на опуклість.

Грижа яєчок у новонароджених хлопчиків

Під час формування статевих органів плода здійснюється процес опускання яєчок у мошонку. Якщо цього немає, то лікарі говорять про дисфункцію яєчок. Найчастіше таку патологію у плода діагностують при УЗД вагітній. Однак іноді грижа яєчок у хлопчиків з'являється після народження.

Пухлість статевих органів, неприродне їх відвисання та біль у зоні паху – основні симптоми недуги.

Грижа білої лінії живота у новонароджених

Така патологія утворюється в ділянці від мечоподібного відростка грудини до лобкового зчленування, яке поєднує прямі м'язи живота. У структурі білої лінії є кілька перемичок, у разі розходження яких формується грижа.

Найчастіше такий дефект утворюється трохи вище за пупок у досить вгодованих діток з підвищеним внутрішньочеревним тиском. Вміст грижі є захисний шаржирової тканини, що локалізувався перед зовнішнім листком очеревини.

Це небезпечний вид недуги, що веде до відмирання тканин.

Розпізнати таку патологію у дитини не складе труднощів. Покладіть малюка на спину і при спробі підвестися подивіться на животик.

Якщо на передній черевній стінці по центральній лінії промацуватиметься округле невелике випинання, яке можна вправити всередину живота, слід негайно звернутися до лікаря.

Затягувати з лікуванням не варто, оскільки це призведе до розвитку грижового мішка, в який потрапляють органи очеревини, ділянки кишки, і при його утиску дитина відчуватиме сильний біль.

У таких випадках потрібне негайне хірургічне втручання.

Діафрагмальна грижа у новонароджених

Розміри пупкової грижі безпосередньо залежать від діаметра пупкового кільця та варіюють від розмірів горошини до невеликої груші. Так якщо пупкове кільце відкрито на 0,5 см, то пупкова грижа трохи виступає над поверхнею передньої черевної стінки, і такий отвір може самостійно закритися протягом 2-3 тижнів.

Якщо розміри кільця перевищують 1 см, воно буде закриватися протягом одного місяця, а то і довше.

Перш ніж вирішувати, як лікувати грижу, слід визначити, як виглядає така недуга і як її правильно діагностувати.

До речі, така патологія часто зустрічається у дітей. Вона може бути у кожної п'ятої дитини, а також у кожної третьої дитини недоношеного малюка. Зустрічається і в дорослого.

Пупкова грижа є частковою опуклістю внутрішньої черевної порожнини або внутрішніх органів через пупкове кільце. У маленьких дітей опуклість видно неозброєним оком.

Якщо акуратно натиснути на припухлість, то вона легко вправляється. Якщо розширення пупкового кільця невелике, грижа може бути помітна при напрузі, наприклад, під час сміху, кашлю або плачу.

Визначається дефект по опуклості, діаметр якої може змінюватись від 1 до 10 см.

Грижа складається з м'язових петель.

Для кожної форми захворювання характерні свої клінічні симптоми, а також показання до хірургічного втручання

Ембріональні пупкові грижі

Ембріональні пупкові грижі, як справжні, і помилкові, формуються ще періоді внутрішньоутробного розвитку плода.

Типові ознакигрижі у маленьких дітей виявляються у вигляді ущільнення живота в ділянці пупка, порушенні травлення, а в запущеному випадку може розвиватися кишкова непрохідність.

Батьки можуть розпізнати грижу за симптомами випирання пупка, особливо коли дитина напружується або стоїть на ніжках.

Ускладнення грижі відбувається рідко, якщо захворювання посилено супутні захворювання травної системи. Утиск грижі проявляється симптомами значного випирання органу, дитина відчуває болючість, тому плаче, вередує, відмовляється їсти.

При утиску органів живота в мішку грижі необхідно проведення негайної операції.

Симптоми утиску грижі:

• поява крові в калі або з блювотними масами;
• збільшення живота; твердість при обмацуванні;
• підвищення температури;
• при натисканні на пупок він не вправляється.

Важливо! Всі ці симптоми вимагають термінового надання медичної допомоги, обов'язково проводиться операція, пупок закривається, органи вправляються своє місце.

Ознаки пупкової грижі в дітей віком полягають у зовнішніх проявах хвороби. Характерним симптомом є утворення випинання (ущільнення, опуклості) у районі пупкового отвору.

Воно може досягати в розмірах до 1-10 см. Коли малюк лежить на спині, це випинання найчастіше зникає.

Якщо ж грижа не зникає самостійно, то може йтися про її невправність.

Для зручності розгляду доцільно виділити ембріональні пупкові грижі (грижі пупкового канатика) та постнатальні пупкові грижі. Кожен із цих різновидів пупкових гриж у дітей відрізняється своїми анатомічними та клінічними особливостями, показаннями до хірургічного лікування.

Ембріональні пупкові грижі (грижі пуповини)

Формування ембріональної пупкової грижі відбувається ще ранньому ембріогенезі. Цей видгрижі у дітей фактично є евентрацією органів черевної порожнини внаслідок недорозвинення передньої черевної стінки. Ембріональні грижі рідкісні; зустрічаються приблизно у 2 випадках на 7000 пологів.

Одне з найчастіших хірургічних захворювань– черевна грижа, що утворюється на передній стінці живота.

Найчастіше перебіг грижі безсимптомний, і знаходять її батьки чи лікарі під час профілактичного огляду.

По серединній лінії буде помітно округле випинання, гладке та еластичне на дотик, яке під час чхання, кашлю, підйому важких речей збільшується, якщо натиснути на нього, може зменшуватися.

Також випинання може зменшуватися у лежачому положенні. Що стосується болю, то вона в основному локалізується у верхній ділянці живота і посилюється при натисканні, напруженні і після їди.

Батьки повинні насторожити розлади травлення. Сюди відносять скарги на нудоту, блювоту, печію, запор.

Основна ознака грижі - вибухання, при якому спостерігаються болі, зазвичай, в епігастральній ділянці.

Коли відбувається утиск грижового мішечка, спостерігаються такі симптоми: сильний біль у місці грижі, важких випадках- Блювота, підвищення температури, загальна слабкість, здуття живота та подразнення очеревини.

Грижу дуже важко вправити всередину, дотик до неї викликає біль. У деяких випадках грижа протікає без симптомів і виявляється лише під час огляду дитини лікарем.

Посилення болю можливе після їжі, різких рухів, напруження, фізичного навантаження. Нерідко спостерігаються розлади травлення: відрижка, нудота, запори, печія.

Ознаки пупкової грижі в дітей віком частіше спостерігаються з періоду новонародженості, пахової - можуть формуватися пізніше. Під час огляду визначається здуття під шкірою навколо пупка чи області паху.

Ця освіта стає очевидною при підвищенні внутрішньочеревного тиску будь-якої етіології (плач, чхання, кашель, напруження при дефекації, при знаходженні малюка у вертикальному положенні). Бережна пальпація допомагає визначити розмір грижового утворення.

При обережному натисканні пальцем на випинання його можна вправити. У положенні лежачи і коли дитина заспокоюється, грижова освіта зникає.

При маленьких грижах, які легко вправляються, дитина зазвичай не відчуває больових відчуттів, але відрізняється підвищеною збудливістю, метеозалежністю, схильністю до підвищеного газоутворення та нестійкого стільця.

Грижа Шморля поперекового відділу – це дисплазія, а також своєрідне продавлювання, що є у міжхребцевому диску сусідніх хребців.

Пупкова грижа може проявити себе відразу після відпадання залишку пуповини. Багато батьків звертають увагу на таку особливість - пупок у малюка стирчить на один-два сантиметри далі за лінію живота, і відразу вирушають до лікарів.

У багатьох випадках дана симптоматика є хибною і свідчить лише про анатомічні особливості пупка. Але те, що педіатру слід здатися – однозначна рекомендація.

Первинне прояв грижового випинання часто відбувається при сильному плачі та крику дитини, під час нападу кашлю, при запорі. Ряд захворювань, таких як гіпотрофія, гіпотонія, рахіт у немовляти (ознаки), створюють сприятливу базу для формування грижі у пупка, оскільки знижують тонус м'язового апарату.

Зовнішнє прояв пупкової грижі - випинання округлої або овальної формирозміром з вишневу кісточку в області кільця, що безперешкодно вправляється назад в черевну порожнину.

Внаслідок слабкості м'язової тканини передньої черевної стінки грижового випинання може супроводжувати розбіжність прямих м'язів живота.

Ускладнення

Запущена форма грижі білої лінії живота може спричинити серйозне утиск або некрозу певних внутрішніх органів.

Коли відбувається утиск пупкової грижі, у дитини можуть з'явитися такі симптоми:

• блювання;
• нудота;
• кров у калі;
• неможливість вправити грижу натисканням у положенні лежачи на спині.

Ускладнення у вигляді розриву грижового мішка, при якому його виходить назовні, трапляється вкрай рідко. Утиск та розрив грижі небезпечні для життя, тому необхідно негайно звернутися до хірурга.

Найнеприємніше і небезпечне ускладнення – утиск пупкової грижі. У новонароджених це ускладнення виникає дуже рідко, але про нього потрібно знати. Молодих батьків має насторожити появу наступних ознак:

• занепокоєння малюка;
• сильний плач;
• відмова від їжі;
• почервоніння або блідість покривів у ділянці грижі;
• ущільнення випинання;
• поява блювання у немовляти.

З появою ущемленої грижі негайно потрібне оперативне лікування. Не можна зволікати, тому що може статися некроз (омертвіння) тканин, що призводить до незворотних тяжких наслідків.

У вкрай поодиноких випадках може статися утиск пупкової грижі, що є дуже небезпечним станом, що потребують термінового хірургічного втручання.

Тому при появі таких симптомів, як раптова нудота, блювання, кров у калових масах, відсутність калу, підвищення температури тіла, неможливість вправити опуклість всередину живота, вона завдає біль і стала твердою, негайно потрібно викликати швидку допомогу.

Пупкова грижа може призвести до різних побічним ефектам. Розрізняють ускладнену та не ускладнену пупкову грижу.

Найчастіше з'являється таке ускладнення, як утиск грижового мішка. Відбувається при провисанні в кільце пупка кишкової петлі більшого розміру, ніж може без механічного вправлення увійти назад.

Важливо! Утиск кишки - ускладнення, яке вже може доставляти болючі відчуття новонародженому.

Батьків та лікарі, які спостерігають дитину повинні насторожити наступні ознаки, що вказують на проблемний стан грижі, які можуть бути спричинені ускладненням:

• занепокоєння немовляти, плач, відмова від їжі;
• неповернення випинання пупка в первісний вигляд у спокійному стані (наприклад, без плачу);
• почервоніння або блідість шкіри у місці грижі;
• ущільнення набухання;
• поява у малюка нудоти, блювання;
• у крайніх випадках, може розірватися шкіра над вмістом грижі та оголиться її вміст.

Пахвинна грижа у дітей схильна застрягати, тобто грудка не зникає, коли дитина розслаблюється. Це називається утиском.

Утиск відбувається досить часто.

Симптоми можуть включати такі прояви:

• дитина виглядає хворою;
• біль у паху;
• нудота та блювання;
• збільшений живіт;
• лихоманка;
• набряк, який здається червоним і є помітно чутливим під час обмацування;
• припухлість, яка не змінюється за розміром при плачі.

Якщо тканина застряє, зрештою не буде забезпечено повне кровопостачання. Без хорошого кровопостачання орган може померти. Це може загрожувати життю.

Основне ускладнення грижі білої лінії живота – її утиск, при якому раптово стискається грижовий вміст у грижових воротах.

Якщо відбувається утиск грижі, то дитині проводиться екстрене хірургічне втручання, яке може передбачати великі обсяги резекції. Основними симптомами утиску є блювання, нудота, сильний біль у животі, неможливість вправити грижу, наявність крові в калі.

Інше ускладнення грижі білої лінії живота - непоправність грижі. У цьому випадку відбувається з'єднання грижі зі стінками грижового мішка.

Діагностика

Встановити попередній діагноз грижі білої лінії живота лікар може виходячи з візуального огляду дитини і пальпації певних ділянок черевної порожнини.

Для підтвердження патології призначаються додаткові обстеження та консультації у профільних спеціалістів.

З зібраних даних складається курс лікування чи дається направлення проведення операції.

Методами діагностики захворювання є такі процедури:

• пальпація області білої лінії живота;
• загальний аналіз крові та сечі;
• ЕГДС;
• УЗД органів черевної порожнини;
• МРТ органів черевної порожнини;
• рентген шлунка та дванадцяти палової кишки;
• комп'ютерна томографія органів черевної порожнини;
• герніорафія;
• гастроскопія.

Як зазначалося раніше, пупкова грижа зазвичай видно під час огляду. Досвідчений лікар-педіатр виявить її та направить пацієнта до хірурга для уточнення діагнозу.

Однак одного огляду не завжди достатньо, адже випинання може бути непомітно через свої малі розміри або мати інші причини появи. Існують патології з схожими симптомаминаприклад, пухлиноподібні новоутворення.

Щоб виключити чи підтвердити діагноз, додатково проводять такі дослідження:

• загальний аналіз крові;
• ультразвук;
• герніографію (рентгенологічне дослідження грижового мішка);
• рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки.

Додаткова інструментальна діагностикапотрібна, коли від результату обстеження залежить, як лікувати дитину, і навіть після ухвалення рішення про операцію. Крім того, необхідно дізнатися, чи немає іншої патології травного тракту.

У більшості випадків пупкова грижа у дитини виявляється під час профілактичного огляду лікаря-педіатра або дитячого хірурга.

Лікар обмацує пупок малюка, при пальпації виявляється саме ущільнення, а також розбіжність м'язів передньої стінки черевної порожнини.

Лікар злегка піднімає голову дитини таким чином, щоб малюк напружив м'язи живота. При цьому опуклість у ділянці пупка виділяється ще чіткіше.

Додаткові методи дослідження (зокрема УЗД органів черевної порожнини) необхідні в тому випадку, якщо є показання до проведення хірургічної операції.

Апаратні дослідження дозволяють визначити вміст грижі (орган, що вийшов за межі черевної порожнини), оцінити стан внутрішніх органів травної системи.

Щоб правильно було поставлено діагноз, необхідно звернутися до педіатра, який при пальпації живота зможе визначити чи є пупкова грижа. При підозрі наявності ущемленої грижі необхідно зробити УЗД, яке можна проводити навіть немовлятам.

Також необхідний збір анамнезу зі слів мами дитини, який допоможе визначити фактори формування пупкової грижі.

Якщо причиною є запори та коліки – необхідно зробити ОАК, аналіз калу, капрограму, посів на дисбактеріоз.

Як і будь-якому іншому випадку, тільки після повноцінної діагностики вирішується питання про методи лікування. При цьому будь-яка підозра на патологію має бути причиною направлення дитини до хірурга.

Важливо: огляд, пальпація та інші методи обстеження виконуються як у положенні лежачи, і стоячи, тобто при розслаблених і напружених м'язах живота.

Обов'язковими у ході діагностики є:

• ретельний огляд пацієнта;
• збір анамнезу від народження та особливості перебігу вагітності матері;
• пальпація живота та аускультація грижового мішка;

• ультразвукове дослідження;
• гастроскопія для оцінки стану шлунка та ДПК;
• у складних випадках може призначатися МРТ;
• аналізи крові та сечі.

При обстеженні дитини важливо виключити захворювання зі схожою симптоматикою, але такі, що відрізняються за способом лікування. До них можна віднести холецистит, панкреатит, виразку, метастази тощо.

Правильний діагноз ставить педіатр: у процесі пальпації він визначає, чи є у дитини грижа. При підозрі на хворобу проводять УЗД, збирають анамнез зі слів батька, виявляють фактори та причини розвитку грижі для подальшого грамотного лікування.

Залежно від розташування грижі у новонароджених та старших дітей виділяють такі види захворювання:

1. Надпупкова або епігастральна: локалізується над пупком та зустрічається у 90% випадків;
2. Навколопупкова або параумбілікальна: локалізується в районі пупка, але на відміну від пупкового випинання зустрічається вкрай рідко - у 1% дітей;
3. Підпупкова або підчеревна: локалізується нижче за пупок.

Грижа білої лінії живота ускладнюється, коли різко підвищується внутрішньоутробний тиск або є запальні, інфекційні захворювання черевної порожнини.

Ущемлена грижа вкрай небезпечна для немовляти, незважаючи на те, що зустрічається рідко.

Пупкова грижа візуально помітна, тому диференціальна діагностика не викликає проблем. Наявність дефекту в порожнині живота може намацати самостійно.

Відкладати візит до фахівця не можна, інакше є ризик утиску, після чого буде потрібно лише хірургічне усунення пупкового випинання. Діагностика починається з огляду, при якому лікар або дитячий хірург, якщо на консультації дитина, обмацує передню черевну порожнину, дивиться, як виглядає дефект, визначаючи розміри грижових мішків та наявність пахвинної грижі.

Після розмови на виявлення симптомів для підтвердження діагнозу пацієнту призначають додаткові дослідження:

• УЗД черевної порожнини;
• герніографія;
• рентгенографія з контрастом;
• гастродуоденоскопія 12 палої кишки та шлунка.

Діагностика пупкової грижі у дітей зазвичай не викликає труднощів. При пальпації передньої черевної стінки визначаться розширене пупкове кільце. Якщо підняти голову і тулуб дитини, стає помітним грижове випинання і ділянку розбіжності прямих м'язів живота.

Перед тим як провести лікування пупкової грижі у дітей необхідно підтвердити діагноз та провести диференційну діагностику, адже подібні симптоми та ознаки можуть свідчити про складніші патології ШКТ.

Обов'язкові методи дослідження при пупковій грижі перед операцією:

1. візуальне обстеження у педіатра та абдомінального хірурга;
2. рентгенографічне дослідження органів очеревини;
3. ультразвукова діагностика;
4. езофагогастродуоденоскопія;
5. рентгенографія з контрастною речовиною.

Після укладання діагнозу призначається спеціальне місцеве лікування (підтримуючий бандаж, мануальна терапія), фізіотерапевтичні процедури, а у разі ускладнень хірургічне видалення.

Про симптоми пахвинної грижі у немовлят потрібно повідомити дитячому лікарючи хірургу. Діагностика захворювання полягає в огляді та пальпації пахового випинання, зборі анамнезу та УЗД черевної порожнини, пахових канальців у хлопчиків та малого тазу у дівчаток. При необхідності проводиться іригографія.

Якщо ви вважаєте, що у малюка пахова грижа, зверніться до лікаря. Діагностування проводиться шляхом ретельного вивчення історії хвороби та пильного медичного огляду. Якщо грижа не видно під час візиту, лікар спробує визначити її, трохи натиснувши на живіт дитину.

Поставити діагноз може дитячий хірург. Зі своїми підозрами на грижу батьки повинні звертатися саме до цього фахівця.

Він уважно огляне пупочек дитини, промацає його, почитає медичну картку, поставить безліч питань про перебіг вагітності, післяпологові особливості загоєння пупкової ранки.

Зазвичай наявність пупкової грижі в дітей віком встановлюється педіатром чи дитячим хірургом при профілактичному огляді дитини на перші місяці життя. І тут при пальпації живота визначається розширення пупкового кільця.

При підйомі голови та тулуба добре контурується розбіжність прямих м'язів живота та грижове випинання.

Поставити дитині відповідний діагноз може лікар-хірург. Він оглядатиме карапуза в горизонтальному положенні.

Тести з кашлем та вертикальні тести щодо немовлят не використовуються. Зазвичай буває цілком достатньо візуального огляду фахівця, при якому він пальпує пупкову область та визначає приблизні габарити освіти та воріт.

Щоб зрозуміти, пряма вона чи коса, а, крім того, уточнити місце дислокації та ймовірність утиску, буде призначено УЗД черевної порожнини. Ультразвуковий сканер дозволить з великою точністю встановити які саме органи входять до складу мішечка.

Якщо є побоювання можливих ускладнень(спайкового процесу, W-подібного загину петель кишки), дитині доведеться провести спеціальний метод обстеження – іригоскопію.

Процедура не надто приємна, але потрібна. Малюкові зроблять клізму, для якої використовуватиметься не вода, а спеціальний розчин, який буде помітний на рентгенівському знімку. Так лікар отримає детальну картину того, що відбувається всередині, і зможе ухвалити рішення про тактику лікування.

Повноцінна діагностика грижі білої лінії допоможе своєчасно виявити захворювання та ефективно його вилікувати. Обстеження живота здійснюють у горизонтальному та вертикальному положенні пацієнта при напружених та розслаблених м'язах черевної стінки.

Для діагностування захворювання використовуються такі методи:

• огляд пацієнта;
• опитування та збирання анамнезу;
• аускультація та обмацування грижі;
• рентгенографічне дослідження шлунка;
• гастроскопія;
• дослідження аналізів сечі та крові;
• МРТ та КТ грижі (у складних ситуаціях).

Лікування

Консервативне лікуваннягрижі білої лінії живота у дітей призначається лише при ранній діагностиці патології та відсутності тенденції до швидкому розвиткупатології.

Медикаментозна терапіяпроводиться для усунення додаткової симптоматики.

Дитині можуть бути призначені знеболювальні препарати, протизапальні засоби, що відповідають його віку.

На грижу такі медикаменти не впливають, але полегшують загальний стан.

Безопераційні методи лікування патології:

• фізіотерапія;
• акупунктура;
• масажні процедури;
• носіння бандажу;
• вправлення грижі;
• прийом медикаментів

Спосіб лікування обирають залежно від розмірів грижі. Часто вдається обійтися консервативними методами, не вдаючись до операції.

Це можливо в тому випадку, якщо випинання невелике, і воно не збільшується в розмірах, а також не приносить дитині дискомфорту. Зазвичай грижа лікується простішими способами.

У деяких випадках дитину лікують медикаментозно. Препарати, що прописуються пацієнту, покликані вилікувати грижу, зміцнивши стінки живота.

Додавши до цієї терапії масаж, гімнастику та носіння бандажу, можна отримати гарні результати. Якщо до 4-5 років потрібний ефект не досягнуто, лікарі починають думати про операцію.

Масаж

Якщо з моменту утиску грижі у хлопчика минуло небагато часу, у нього відсутні явні ознакисильного передавлювання органів, що обходяться консервативним лікуванням.

Малюку розслаблюють м'язову тканину, знімають набряклість, вправляють грижу. Стан дитини полегшують спазмолітиками та заспокійливими засобами.

Після вдалого вправлення грижового випинання та стабілізації стану пацієнта виконання операції відкладають до призначеної дати.

З хірургічним лікуваннямЯкщо дозволяє стан малюка, затягувати не можна. Залишається загроза чергового затискання, здатного дати тяжкі наслідки.

Численні защемлення ускладнюють проведення хірургічного втручання. Після них залишаються щільні спайкові утворення, що зрощують насіннєвий канатик з грижовим мішком.

Якщо терапевтичне лікування неефективне при защемленні, пахвинну грижу екстрено видаляють. При давньому утиску та чітких ознаках передавлювання органів хірургічне втручання роблять невідкладно, не проводячи консервативного лікування.

Що робити? Як лікувати пупкову грижу у дитини? Залежно від розмірів грижі, наявності чи відсутності ускладнень вирішується питання щодо методів її лікування.

Нерідкі випадки, коли досягти позитивного ефектувдається без застосування радикальних методів (хірургічного втручання).

Однак це можливо тільки в тому випадку, коли розміри освіти невеликі, ущільнення не зростає, не завдає дитині хворобливих відчуттів. Існує кілька методів консервативного лікування пупкової грижі у дітей.

Про наслідки гематоми на голові у новонародженого після пологів читайте тут.

Грижі в деяких випадках здатні закриватися спонтанно. Але якщо симптоми грижі у немовлят зберігаються більше 5 місяців, навіть після консервативного лікування, необхідно з хірургом обговорити ймовірність хірургічного втручання.

До консервативних методів лікування відносять:

• масаж загальний;
• масаж області живота;
• лікувальна фізична культура

Лікувальну фізкультуру та загальний масаж роблять масажист або лікар з ЛФК.

Масаж живота представлений як погладжування за годинниковою стрілкою, яке батьки повинні виконувати для малюка перед кожним прийомом їжі, а потім потрібно на 10 хвилин викладати його на животик.

Викладання має бути на жорсткій поверхні (пеленальний столик), але не варто дитину залишати одну, оскільки вона може впасти. При такому викладанні дуже зробити легкий масаж, погладжуючи спинку, ручки та ніжки.

Цей метод може допомогти при невеликому розмірігрижі. Можна використовувати пластир від грижі для новонароджених.

Така пов'язка смужкою 4 см накладається на 10 днів навколо живота. Якщо після закінчення цього терміну грижа не пішла, пов'язку можна накласти ще на 10 днів.

Якщо три рази по 10 днів використовувати таку пов'язку – з'являється можливість позбутися грижі. Але не всім цей метод підходить, тому що через пластир може бути роздратування чутливої ​​шкіриновонародженого.

У питанні, як лікувати грижу у новонародженої дитини, вдаються до використання народних методів.

Народне лікуваннягрижі новонароджених проводиться:

• За допомогою глини. З глини створюється коржик, який загортається в бинт і нагрівається до температури тіла, потім її необхідно розташувати в області грижі і зафіксувати пластиром. Як тільки глина почне підсихати – корж прибирають. Наступного дня процедуру необхідно повторити. За сприятливого результату після дворазової процедури грижа світлішає, а через три тижні – йде.
• За допомогою часнику. Тертий часник укладають на область грижі і через кілька годин грижа зникає. Але цей метод може призвести до опіку чутливої ​​шкіри дитини. І потім доведеться лікувати сам опік.
• За допомогою старого мідного п'ята. Монету протирають і загортають у тканину, потім укладають на грижу та фіксують пластиром. Або монету гріють у руках, а потім за допомогою її водять по животику, іноді зупиняючись на ділянці грижі.

Деякі батьки кажуть, що сірка від грижі для новонароджених – ефективний засіб. Вона замовляється в аптеці та приймається всередину.

Лікування пупкової грижі у новонароджених ділиться на хірургічне та консервативне. Перше використовується, якщо грижові ворота складають більше 5 см або до 5-7 років у дитини не відбувається самостійного позбавлення патології.

Коли випинання невелике і немає ускладнень, лікарі віддають перевагу вичікувальній тактиці із застосуванням консервативних методів лікування.

Ефективним методом лікування вважається масаж при пупковій грижі. Саме випинання чіпати не можна, оскільки є ймовірність його обмеження.

Масаж проводиться в області навколо грижі перед годуванням 3 рази на день, він необхідний посилення м'язів. Ця процедура включає кілька вправ, наприклад, погладжування і пощипування.

При виявленні у дитини випинання в ділянці пупка, що посилюється при кашлі та плачі, слід негайно звернутися до фахівця для точної діагностики та лікування.

Пластир від пупкової грижі

– метод її лікування, який проводиться під суворим контролем лікаря. При його застосуванні має відбутися зміцнення м'язів передньої черевної стінки та зарощення пупкового кільця.

Пластир накладають на попередньо вправлену грижу на 10 днів, після закінчення цього терміну лікар оглядає область пупка щодо ефективності лікування.

Якщо за місяць ситуація не покращується, від цієї терапії варто відмовитись. Лейкопластир від пупкової грижі можна використовувати лише через певний термін після народження, коли відбудеться загоєння рани пупкової.

Бандаж для пупкової грижі за своїм принципом дії схожий на пластир, він спрямований на посилення м'язів і зарощення пупкового кільця. Цей методЛікування є профілактикою утиску, може використовуватися при більших грижових воротах.

Терапія за допомогою бандажу має проводитися під контролем лікаря.

Пупкова грижа в дітей віком може самостійно вилікуватися. Однак це можливо лише за невеликого її розміру (при діаметрі до 1,5 см зазвичай до 3-5 років відбувається повне закриття дефекту).

Якщо в 5 років у дитини все ще спостерігається пупкова грижа, то потрібна консультація хірурга, можливо, буде потрібно операція. Якщо дефект має великий діаметр (більше 2 см), то самостійно його закриття неможливе, тому проведення операції можливе раніше у 3-4 річному віці.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Грижа стравохідного отвору діафрагми симптоми та лікування народними засобами

Існують консервативне лікування пупкової грижі, спрямоване на допомогу дефекту закритися. Проте ефективне це лікування лише в дітей віком до року. До нього входить викладання на живіт, загальний масаж, лікувальна фізкультура, масаж черевної стінки, накладення пов'язки.

Загальний масаж та лікувальна фізкультура проводяться зазвичай фахівцями.

Операція відбувається під загальним наркозом і триває близько 15-20 хвилин. Лікар робить маленький розріз над пупком та ушиває дефект. Післяопераційний рубецьбуде практично непомітний.

• Найбільш дієвим методом лікування є часте викладання дитини на животик - 2-3 рази на день перед годуванням на 10-15 хвилин. Поверхня, на яку ви кладете малюка, має бути твердою, а налаштування його під час такої процедури – лише позитивне. Дитина повинна активно рухатися, ворушити ніжками і ручками, ні в якому разі не плакати, а ви в цей час робіть йому легкий масажспинки, всього тіла, погладжуйте, розмовляйте з невеликим.
• Масаж та гімнастика - чудові засобирятування від цієї недуги. З прийомами такого лікування вас має ознайомити фахівець.

Комплекс вправ, які ви виконуватимете за рекомендацією спеціаліста, можна доповнити такими нескладними діями.

Великий та вказівний пальці накладіть праворуч і ліворуч від пупка дитини на відстані 2–3 см і зробіть 10 несильних ритмічних натискань, спрямовуючи пальці назустріч один одному. Малюк не повинен при цьому відчувати больових відчуттів чи незручностей.

Потім так само розташуйте пальці вище і нижче пупка. І знову зробіть 10 натискань.

Потім зімкніть пальці та робіть кругові рухи за годинниковою стрілкою навколо пупка 10 разів. Ці вправи необхідно повторювати перед кожним харчуванням, після викладання на животик.

Вони зміцнять зв'язковий апаратта м'язи новонародженого.

Існують консервативні та оперативні методи лікування пупкової грижі у дітей.

Згідно зі статистикою, у 99% випадків відбувається самовилікування від пупкової грижі (без будь-якого втручання): грижі діаметром до 1 см зникають до 2–3 років, іноді пізніше – до 5 років, коли вже більш розвинений черевний прес.

Лікарі радять застосовувати методи консервативної терапії, щоб прискорити та активізувати процес лікування. Це дозволяє позбавитися грижі навіть великих розмірів вже через півроку.

Консервативне лікування

До методів консервативного лікування пупкової грижі відносяться:

• спеціальна пов'язка на пупок;
• правильне вигодовування;
• масаж;
• Лікувальна гімнастика.

Лікар-хірург може запропонувати лікування спеціальною пов'язкою, яку він накладає на 10 днів. Для цього зазвичай використовується спеціальний гіпоалергенний пластир; Звичайний пластир викликає подразнення шкіри у малюка і завдає йому неприємних відчуттів.

Перед накладенням пов'язки хірург сам вправляє грижовий мішок і з'єднує 2 складки шкіри над грижовим випинанням. Складки допомагають зблизитися м'язовим волокнам.

Цим полегшується зарощення пупкового кільця, а пластир не дає можливості повторного випинання. Якщо ж випинання постійно повторюватимуться, то зарощення не відбудеться.

Пов'язка не знімається навіть під час купання дитини. Через 10 днів лікар повторно оглядає дитину та оцінює розміри пупкового кільця.

Якщо воно залишилося незакритим, пластир накладають повторно, також на 10 днів. Як правило, триразового накладання пов'язки буває достатньо.

В даний час багато лікарів відмовилися від такого методу лікування.

Не слід самим батькам намагатися стягувати шкіру над грижею і заклеювати околопупочную область пластиром. По-перше, можна неправильно зробити вправлення випинання і завдати шкоди здоров'ю дитини.

По-друге, лікар оцінює динаміку зарощення кільця та доцільність подальшого використанняпов'язок.

Тим більше не слід експериментувати над власною дитиною, намагаючись лікувати грижу народними змовами, докладанням мідної монети та ін. Це може призвести до пошкодження ніжної шкіри малюка, інфікування та ускладнень.

Неправильне вправлення грижі може стати причиною її утиску. Грижу у немовлят слід лікувати лише під контролем лікарів.

• В оптимальному варіанті дитина з пупковою грижею повинна отримувати грудне вигодовування. Щоб уникнути запорів у малюка, матері треба виключити вживання горіхів, бобових, ковбас, копчень; коров'яче молокозамінити кисломолочними продуктами. Харчування дитини при штучному вигодовуванні необхідно узгодити з педіатром, щоб виключити у малюка появу запорів, підвищеного газоутворення та кольк. Не слід допускати також тривалого плачу, крику дитини.

• Прискорити зарощення пупкового кільця допомагають щоденні заняттяз дитиною гімнастикою та масаж. Вони необхідні навіть за невеликого розміру грижі. Масаж і гімнастику можна починати робити з 2-3 тижнів життя дитини після того, як заживе пупкова ранка. Найкраще проводити заняття з інструктором з ЛФК (лікувальної фізкультури) та дитячим масажистом.

Для встановлення точного діагнозу у вигляді пупкової грижі необхідний огляд дитини кваліфікованим лікарем-хірургом. Тільки фахівець зможе визначити точну природу грижового мішка та встановити правильний лікувальний напрямок.

Ця патологія в дітей віком лікується як з допомогою операції, і без неї. Тактику лікування обирають після спільної консультації маленького пацієнта дільничним педіатром та дитячим хірургом.

Які методи дозволять уникнути операції?

Спостереження за дитиною та лікування пупкової грижі в домашніх умовах

Три методи лікування грижі в домашніх умовах:

• огляд та збирання анамнезу маленького пацієнта;
• аускультація (вислуховування), пальпація (обмацування) грижі;
• загальний аналіз крові та сечі;
• УЗД вмісту грижового мішка;
• гастроскопія;
• рентгенографічний огляд органів черевної порожнини;
• герніографія;
• КТ чи МРТ при складних ситуаціях.

УЗД білої лінії живота вважають дуже безпечним та інформативним методом дослідження. Його використовують для уточнення характеру, розташування грижового дефекту, уточнення вмісту грижового мішка.

Процедура пальпації живота виявлення грижі білої лінії живота

Після встановлення остаточного діагнозу вирішується питання про методи лікування. Єдиний ефективний спосіб – це оперативне втручання.

Важливо пам'ятати, що використання бандажу або лейкопластирів паралельно з масажем допомагає лише сповільнити процес грижі. Вилікувати її такими методами не можна.

Тому лише операція дозволяє повністю виключити ускладнення цього захворювання.

За наявності тяжких патологій у дитини, інфекцій у гострому періоді, і навіть за умови, що грижа не вправляється, операція не проводиться. У такій ситуації застосовується бандаж, що підбирається індивідуально.

Існують теми та проблеми, які викликають у батьків сильну тривогу за дитину. До таких питань належить грижа живота в дітей віком.

Це захворювання є випинання органів черевної порожнини, які розташовуються в грижовому мішку. Випинаються вони через дефект - отвір, який лікарі називають грижовими воротами.

Грижові ворота або випинання починають утворюватися тільки в тих місцях, які слабші від інших. До них відноситься пахова область, місце біля пупка, біла лініяживота.

Найчастіше великі грижі проходять самостійно: дитина росте та розвивається, м'язи його тіла міцнішають, і грижа поступово закривається без застосування додаткового лікування.

Якщо у вашого малюка діагностували грижову освіту, потрібно забезпечити йому правильний догляд у домашніх умовах.

Викладання на животик, масаж та лікувальна фізкультура відносяться до традиційному лікуваннюгрижі. Також сучасна медицинапропонує спеціальні лікувальні пластирі, які утримують грижу всередині кільця та допомагають закріплюватися черевним стінкам.

Засіб зручний і хороший, але може викликати роздратування на ніжній шкірі дитини. Альтернативний варіант без подразнень – використання спеціального бандажу.

class="fa tie-shortcode-boxicon">
Якщо протягом 6 місяців при такому лікуванні недуга зникає, то все в нормі. Якщо після цього часу грижа не проходить, можливо, буде потрібна операція.

Вчасно призначене лікування педіатром дозволить уникнути різних серйозних ускладнень. Схема лікування залежить від розмірів грижового кільця.

Щоб не спровокувати розвиток патологій, батькам не варто займатися самолікуванням, слухаючи «бабусини» поради і тим більше самостійно накладати пов'язки, що фіксують, і лейкопластир.

Якщо розмір грижового кільця вбирається у трьох сантиметрів, для малюків до року підбирають максимально щадні лікувальні методики, створені задля усунення цієї патології.

• фізіопроцедури
• масаж живота
• загальний масаж
• лікувальну гімнастику (ЛФК)
• методики, при яких отвір закривають фіксуючими пов'язками, бандажом; засоби нетрадиційної медицини
• оперативне втручання

ЛФК, загальний, місцевий масаж сприяють зміцненню м'язових структур черевного преса, Підвищують активність малюка, зменшують діаметр пупкового кільця, що призводить до усунення даної патології приблизно до дворічного віку.

При діагностуванні грижі, обов'язково мами повинні забезпечити правильний догляд своєму чаду. Перед черговим годуванням необхідно укладати малюк на животик на рівну поверхню накритого пелюшкою пеленального комода за півгодини до їди, але тільки після загоєння пупкової ранки.

Якщо немовля знаходиться на штучному годуванні, вибираючи дитяче харчуваннядля малюка попередньо проконсультуйтеся з педіатром.

Важливо! Навіть на хвилину не залишайте дитину без нагляду, сподіваючись, що малюк не зможе самостійно перевернутися. Варто максимально захистити улюблене чадо від травматизму.

Якщо до року симптоми захворювання не зникають, то, як правило, у віці трьох років показано хірургічна операціязшивання пупкового кільця. На щастя, лише незначна частина всіх пупкових гриж, що діагностуються, у новонароджених ускладнюється.

Переважна кількість дітей (за статистикою від 95 до 99%) до віку одного року розлучається з діагнозом. Захворювання проходить без оперативного втручання та закінчується повним одужанням.

Що для цього потрібно?

Існують загальні правила консервативного, не оперативного лікування пупкової грижі у новонародженого в домашніх умовах.

Існує ще один дієвий підхід у лікуванні пупкової грижі новонароджених у домашніх умовах, це застосування засобів народної медицини та знань наших предків.

Після повного загоєння пупкової рани можна після погодження з лікарем накладати на область пупка пластир, який спеціально для цього призначений і відпускається в аптеці.

Грижу спочатку вправляють, потім фахівець наклеює пластир. Після закінчення декади, хірург його знімає.

Таким чином, можна провести три курси лікування.

Важливо! Якщо через три повні цикли не настає суттєвого поліпшення клінічної картини, метод більше не застосовують.

Прикладання монети

Це один із найвідоміших народних методів лікування пупкової грижі у новонароджених, які використовують мідну монету. Її приклеюють за допомогою пластиру або прив'язують на пупок бинтом.

Таким чином, виходить щось на зразок бандажу. Цей спосіб лікування, звичайно, теж має право на життя, але може спровокувати подразнення ніжної шкіри немовляти та алергічну реакцію, як ускладнення може додатись інфікування.

1. Ще один різновид подібного роду - прив'язування квасолі.
2. Часто багато батьків, особливо під впливом бабусь, вдаються до «закохування» пупкової грижі.

Для лікування можна використовувати спеціальний бандаж для пупкової грижі для немовлят. Він виготовлений з екологічно чистих матеріалів, добре фіксує пуп і не дає можливість випинати.

Тривалість носіння такого бандажу залежить від рівня захворювання. Рекомендується періодично проводити консультацію лікаря.

Існує маса народних рецептів, в яких застосовуються як лікувальні зілля такі засоби як, наприклад, свіжозаварена вівсяна каша. З теплої маси робиться компрес, прикладається малюкові на живіт на якийсь час до 1 години.

Пахвинна грижа у немовляти лікується двома методами: хірургічним та консервативним. У тому випадку, якщо грижа не ускладнюється утиском, до п'яти років дитині рекомендується носити бандаж, що підтримує. Інший спосіб консервативного лікування передбачає вправлення грижового утворення черевну порожнину.

Тим не менш, утиск може проявитися в будь-який момент і як випливає з вищевикладеного, це досить небезпечний процес. Батьки повинні розуміти, що після встановлення діагноз, хірургічне втручання є найкращим методомлікування пахвинної грижі у новонародженої дитини

• масаж загальний;
• масаж області живота;
• часте викладання малюка на живіт;
• лікувальна фізична культура

Переважна більшість усіх пупкових гриж у новонароджених не є небезпеками, не доставляють незручностей і дискомфорту самій дитині і не вимагають. термінового лікування.

Такі грижі мають тенденцію до самолікування. Вже до року, а іноді до 3-4 років, грижа в міру природного розвитку та зміцнення м'язів черевної стінки малюка мимоволі зникає.

Пупкова грижа, яка була рано діагностована, здебільшого не дає рецидивів, різноманітних ускладнень. Невелика грижова освіта прийнята лікувати консервативними методами (масаж, бандаж, пластир), якщо проблема не зникне до п'яти років, лише тоді показано хірургічне втручання.

Лікувальний масаж, інші маніпуляції повинні проводитись у спеціальному кабінеті. Після кількох сеансів батьки можуть самі повторювати лікувальні вправи в домашніх умовах.

Грудних дітей кладуть животом вниз, тримають 10 хвилин. Проводьте терапію перед годуванням, щоб уникнути частого зригування.

Метод ефективний при лікуванні невеликих грижових утворень, профілактиці патології.
.

У медицині існує кілька методів лікування новонароджених від пупкової грижі. Основними вважають масажі, бандаж, лікувальну фізкультуру.

Перед годуванням (щоб уникнути зригування) дитину слід викладати на живіт. Поверхня, де лежатиме немовля, повинна бути досить жорсткою і не прогинатися під його вагою.

Якщо це пеленальний стіл, його накривають пелюшкою, і ні на мить не залишають малюка одного. Викладання на животик починають після остаточного загоєння пупкової ранки.

Як робити масаж

Масаж при пупковій грижі у новонароджених дозволяють проводити з другого тижня життя. Першу маніпуляцію потрібно довірити фахівцю. Після кількох сеансів батьки опанують нехитрі рухи і самі зможуть проводити масаж будинку.

• навколо пупкового кільця відкритою долонею роблять обережні легкі рухи за годинниковою стрілкою;
• потім погладжують по колу;
• на опуклість злегка натискають, доки вона не стане на місце;
• великим пальцем розминають грижу за годинниковою стрілкою;
• м'язи живота масажують горизонтальними та зустрічними рухами. Зустрічні погладжування виконують синхронно - лівою рукою ведуть праворуч вгору, а з лівої стороні правою рукою вниз.

Переважна більшість пупкових гриж закриваються самостійно і не вимагають оперативного втручання. Щоб цей процес прискорити, існує низка консервативних методів, якими варто скористатися.

Таким чином, лікування пупкової грижі передбачає кілька варіантів.

1. Викладання на животик. Цей метод буде корисним не тільки для зміцнення м'язів черевної стінки, але і для профілактики кольк, а також для зміцнення м'язів спини. На будь-яку тверду поверхню, попередньо застелену пелюшкою, малюка варто викладати кілька разів на день (перед їжею) на 15-20 хвилин. Перед дитиною можна покласти кілька яскравих іграшок, щоб їй було цікаво тягнутися до них. Якщо в будинку є великий м'яч, що використовується для фітнесу, можна викладати дитину і на неї, поєднуючи з рухами м'яча, що похитують, — так буде досягатися ще й додатковий масажний ефект.
2. Масаж м'язів передньої черевної стінки показаний малюкам як лікування, так і у вигляді профілактики. Спеціалізований масаж можуть призначити дитині після 2 місяців, проте прості рухи батьки можуть проводити дитині відразу після загоєння пупкової ранки. Масаж не повинен доставляти дитині дискомфорту, тому проводити її потрібно легкими погладжуючими рухами.
3. Новонародженим можна щодня робити 4-5 масажних рухів живота за годинниковою стрілкою (справа ліворуч). Виробляються вони кінчиками пальців.
4. Старшим дітям можна накрити пупок всією долонею і, злегка притиснувши, повернути її за годинниковою стрілкою.
5. «Дзвінок»: великий палецьпокласти на пупок і зробити кілька вібруючих рухів.
6. Праву та ліву долоню покласти по обидва боки від пупка. Не відриваючи від живота, акуратно змістити ліву долоню вгору, а праву вниз, потім поміняти напрямки руху рук.
7. Розташувати великий і вказівний пальці з обох боків від пупка не далі, ніж на 1-2 см від нього. Зробити 5-10 легких натискань. Повторити таку ж процедуру, розташувавши пальці знизу та зверху від пупка.
8. Лейкопластирна пов'язка. Цей метод лікування не можна застосовувати самостійно. Він може бути призначений лише хірургом чи педіатром, який спостерігає дитину. Суть процедури зводиться до вправлення грижі та фіксації м'язів черевної стінки спеціальним пластиром. Така пов'язка може бути накладена терміном до 10 днів. Як правило, за цей період спостерігається змикання пупкового кільця. Якщо цього часу недостатньо, пластир може бути накладений декількома курсами по 10 днів.
9. Операція «Пупкова грижа у дітей – усічення». Виготовляється вона, як правило, у тих випадках, якщо розміри грижових воріт більше 2 см або якщо грижа до 5-6 років вона не закрилася самостійно. Показанням до оперативного лікування в дітей віком молодшого віку є схильність грижі до утиску або запальні процеси у ній.

Операція триває 15-20 хвилин і полягає у видаленні грижового мішка, вправленні вмісту грижі в черевну порожнину з наступною пластикою білої лінії на черевній стінці. Як правило, виписка пацієнта зі стаціонару проводиться в день висічення грижі, і діти вже на 2-3 день забувають про свою хворобу та операцію.

Існують різні методи лікування такої проблеми.

• консервативні – це масаж, лікувальна гімнастика та спеціальні вправи. Іноді лікар сам вправляє грижу та накладає спеціальний пластир. Після цього також носиться спеціальний бандаж;
• оперативне лікування проводиться при великому розмірі пупкового кільця та при защемленні. У цьому випадку може статися застій калу, блювання та запор. У такій ситуації необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Що можна зробити в домашніх умовах

Якщо така проблема у дітей грудного віку, необхідно частіше викладати на животик. При цьому відходять газики і забирається напруга з черевної порожнини.

З двомісячною дитиною можна займатись на фітболі. При цьому малюка потрібно покласти животом донизу на м'яч.

Ноги та голова повинна звисати. Похитайте м'ячик вперед і назад, а потім із боку в бік.

Якщо грижа у однорічної дитини також потрібно погладжувати живіт та розминати. Не можна, щоб малюк хитав прес.

У цьому випадку може статися небезпечне затискання.

Застосування бандажу

Бандаж є спеціальним поясом з еластичної тканини.

При цьому повинні застосовуватись натуральні матеріали, які не викликають алергії.

Часто його призначають після загоєння пупкової ранки, тобто десь за місяць після народження.

Також можуть призначати після операції. Одягати пояс слід зранку. Після вправлення припухлості тканина щільно затягується, а спеціальна подушечка допомагає зафіксувати грижу.

При цьому її випадання неможливе. Бандаж потрібний для зміцнення черевних м'язів та профілактики утисків.

Також такий метод сприяє заростанню пупкового кільця.

Особливості масажу

Масаж виконується із тритижневого віку. Тому що саме в цей час ранка затягується і немає ризику занести інфекцію.

Початкова стадія грижі пупка добре лікується народними способами. Комплекс заходів зводиться до корекції харчування, масажу, прикладання примочок, компресів, прийому трав'яних відварів, настоїв. Найефективніші народні рецепти:

1. Мазь. Слід розтопити 50 г вершкового маслапотім влити 1 ч. л. настоянки прополісу. Суміш потрібно змішати та накласти на Больне місцеу вигляді компресу. Цілющу мазь потрібно тримати всю ніч, а вранці область пупка слід обмити теплою водою, після чого зробити йодну сітку.
2. Відвар із кореня ревеню. Для його приготування знадобиться склянка подрібненої сировини, яку необхідно залити водою, щоб прикривала масу. Далі склад ставлять на дуже маленький вогонь і нудять 6 годин. Готовий відвар приймають по склянці 1-2 рази на день доти, доки захворювання не піде.
3. Настоянка грициків. Слід заповнити подрібненою травою скляну пляшку, потім залити ємність горілкою до верху. Суміш повинна знаходитись у прохолодному темному місці 10 днів. Готова настойка приймається тричі на день по половині чайної ложки до поліпшення стану.

Постнатальні пупкові грижі в дітей віком схильні до самолікування, у разі виправданої є вичікувальна тактика. Для зміцнення м'язів черевного преса рекомендують частіше викладати дитину на живіт, також показано плавання в басейні, заняття лікувальною фізкультурою, масаж.

У деяких випадках лікар може призначити консервативне лікування, що складається в носінні бандажа або накладанні лейкопластирної пов'язки, які забезпечують механічне закриття дефекту пупкового кільця і ​​тим самим перешкоджають його подальшому розширенню.

Постнатальні пупкові грижі самостійно проходять приблизно до семи років, тобто на той час, як черевна стінка дитини досить зміцніє і пупкове кільце повністю закриється сполучнотканинними волокнами.

Показаннями до операції при пупковій грижі у дітей є:

• збереження грижового випинання у дітей віком від 10 років;
• утиск грижі;
• розлади травлення;
• значні розміри грижового випинання.

У ході операції хірург повертає в черевну порожнину внутрішні органи, що випали, січуть грижовий мішок, а потім здійснює пластику (ушивання і зміцнення) області грижових воріт, тобто. розширеного пупкового кільця.

Операція зазвичай триває 30-40 хвилин. При хорошому стані дитину її виписують із стаціонару вже наступного дня.

Консервативний підхід у терапії маленьких дітей полягає у профілактиці ускладнень та вичікуванні. Незначний дефект зникає самостійно, необхідно застосовувати підтримуючий пояс або спеціальний пластир.

Дитині проводяться лікувальні масажні процедури, гімнастика, зміцнюється імунітет.

1. якщо причини грижі криються у слабкості м'язової стінки, батьки повинні проводити з дитиною лікувальну гімнастику, яку рекомендує фахівець;
2. змінюється дієта: лікар-дієтолог призначає корисні для окремої дитини продукти. Виключаються страви, що провокують скупчення газів;
3. проводиться масаж живота в ділянці пупка, спрямований на посилення кровообігу та стимуляцію м'язової тканини;
4. накладання пластиру на область випинання проводиться для вправлення органів у черевну стінку. Накладення пластиру проводиться протягом 10 днів, після чого спостерігається позитивна дія змикання пупкового кільця. Недоліком такого методу є ризик подразнення чутливої ​​шкіри дитини;
5. загальнозміцнююче лікування: лікар призначає дитині комплексні вітамінні препарати підвищення захисного механізму.

Хірургічне видалення випинання проводиться після 5 років або підлітків, а також у разі ускладнень. До 5 років є шанс самостійного вправлення органів, тому потреби в операції немає.

Операція

Батьки, малюкові яких поставили діагноз «пупкова грижа», звичайно, повинні знати, як лікувати пупкову грижу у немовляти. Хорошою новиною для них стане звістка, що грижі, навіть досить великого розміру, досить часто виліковуються самі: у міру розвитку дитини м'язи живота міцнішають, кільце звужується і грижа закривається без спеціального лікування, консервативного або хірургічного втручання.

Поставлений діагноз пупкової грижі у дитини можна вилікувати в домашніх умовах, забезпечивши дитині правильний догляд. Лише 20% усіх випадків потребують оперативного втручання. У більшості випадків грижа може зникнути з віком, після поступового зміцнення пупкового кільця.

Перед годуванням, немовля, у якого вже відпала пуповина, потрібно викладати на животик на рівну тверду поверхню. Під чуйним наглядом батьків кілька хвилин дитина повинна проводити в такому положенні.

При грижі проводять курс масажу, починати варто не раніше другого-третього тижня від народження. Перед виконанням масажу грижу потрібно вправити пальцями всередину. Корисно погладжувати малюка по животику у напрямку годинникової стрілки.

Ще одним консервативним методом лікування грижі є накладання лейкопластирної пов'язки. Застосовувати його слід лише за призначенням лікаря, після огляду у хірурга та педіатра. Придбати її можна у спеціалізованих магазинах дитячих товарів або в аптеках.

Показанням до операції вважають обмеження грижі та її великі розміри. У дівчаток, якщо до п'яти років грижа сама не зникає, проводять хірургічне втручання. Так як у майбутньому, під час вагітності, грижа може збільшитися та ущемлятися.

Показання до проведення операції

Більше того, запущений стан може спричинити низку супутніх проблем зі здоров'ям, атрофію внутрішніх органів, утиск, вростання органів у черевну порожнину.

Основним і дієвим способом лікування вважається хірургічне втручання з видалення грижі. Але щодо дітей все не так просто.

Оскільки грижа може регресувати самостійно, зазвичай без гострої необхідності малюків на операційний стіл не відправляють. Гострою необхідністю вважається защемлення грижового мішка.

За практикою, що найчастіше вибирається тактика очікування. Якщо до 5 років у дитини грижа не втягнулася, може бути проведена операція.

Більш ніж 95% малюків у цьому віці грижі успішно «вправляються» самостійно, але бувають і складні випадки. Зрозуміло, що очікування має бути синонімом бездіяльності.

Крім регулярних відвідувань хірурга з метою проміжного контролю за станом грижі, батькам будуть надані інші рекомендації, які бажано неухильно дотримуватись.

Оскільки пупкові грижі у дітей у переважній більшості випадків схильні до самостійного лікування, щодо них обґрунтована вичікувальна тактика.

Самоліквідації грижі сприяють заходи, створені задля зміцнення передньої черевної стінки: викладання дитини на животик, масаж, ЛФК, плавання.

Консервативне лікування пупкової грижі у дітей може включати накладання лейкопластирної пов'язки та носіння бандажу, які механічно закривають дефект.

Зазвичай при діаметрі пупкового кільця, що не перевищує 1,5 см, грижі у дітей зникають самостійно до 5-7-річного віку.

Незважаючи на всю серйозність ситуації, складного та специфічного лікування пупкова грижа у дитини до року не потребує. Після встановлення діагнозу більш ніж у 95% випадків надається перевага тактиці очікування.

Єдиним способомборотьби з грижами будь-якого походження та розташування на сьогоднішній день є хірургічна операція грижосічення.

Пупкова патологія, у свою чергу, є єдиною у своєму роді, яка може розпочати зворотний розвиток, регресувати. А тому показання до операції у новонароджених та немовлят може бути лише одне – утиск.

У решті випадків лікування можливе в домашніх умовах. При цьому щось лікувати, давати медикаменти не доведеться. Але за проблемою потрібно уважно спостерігати та використовувати деякі методи та способи, які зроблять зворотний розвиток грижі найімовірнішим.

Вправляти мішок через шкіру вручну повинен хірург. Він покаже батькам, як це робиться, та розповість, як правильно заклеювати лейкопластирем грижу для більш надійної та безпечної фіксації.

Носити бандаж можна і після операції, і до неї, і навіть замість неї. Але для цього лікар повинен вправити грижу і показати, як одягати та фіксувати бандаж на животику малюка.

Пояс м'який, дуже еластичний, він не завдасть дитині неприємних відчуттів. Під нього нічого вдягати не треба.

Більшість таких виробів додається набір спеціальних вкладишів для проблемної зони. Маленька грижа може успішно регресувати вже після кількох місяців носіння бандажу.

Протипоказаний він лише дітям із поразками шкірних покривіву зоні прилягання виробу.

Якщо на животі є алергічний висип, інфекційні висипання, екземи, то бандаж носити не можна.

Масажні маніпуляції поєднують з викладанням карапуза на животик. Це дозволяє зміцнити як м'язи преса, а й косі м'язи живота.

Корисні та перевороти на бік із положення лежачи на спині. Для цього достатньо лише трохи потягнути малюка за протилежну ручку (щоб він повернувся на лівий бік, тягнуть за праву руку).

Вже під час першого планового візиту до хірурга батьки новонародженої дитини можуть почути, що у їхнього малюка – пупкова грижа. Майже напевно вони вже чули щось про це, але ж звучить як страшно - грижа! Та ще не в когось, а у власної дитини! Звичайно, багато хто засмутиться і навіть злякається. Але у випадку з пупковою грижею це даремно. Стан у переважній більшості випадків безпечний і не вимагає оперативного лікування, як пахова грижа у новонароджених.

Що таке пупкова грижа у новонароджених: причини

Як усі ми з вами знаємо, пупок є місцем проходження пуповинного канатика (або пуповини), який у період внутрішньоутробного розвитку виступав сполучною ланкою між матір'ю та дитиною. Після народження малюка пуповина відразу ж у пологовому будинку припиняється, а потім протягом декількох днів шматочок (пуповинний залишок), що залишився від неї, відпадає, утворюючи пупкову ранку.

За пупковою ранкою слід належним чином доглядати, і незабаром вона заростає сполучною тканиною, утворюючи пупок.

Так от, пупок розташовується на так званій «білій лінії» живота, яка проходить приблизно посередині нашої очеревини і є порожниною, що складається з сполучної тканини (м'язи черевного преса розташовуються по обидва боки цієї білої лінії, а сама лінія складається зі зв'язок).

Пупок новонародженого - це отвір у білій лінії живота, оточений м'язовим кільцем, що називається пупковим або фіброзним. Через незрілість м'язової тканини новонародженого це кільце ще дуже слабке, а тому не може належним чином скорочуватися і утримувати всередині очеревини розташовані там органи. З цієї причини якась їх частина, найчастіше петлі кишечника та/або сальник, іноді вивалюються крізь пупкове кільце назовні. Таке випинання і називається пупковою грижею.

Анатомічно грижа пупка певною мірою властива всім новонародженим. Однак проявляється вона різною мірою, а тому одним діткам ставлять такий діагноз, іншим – ні. Крім того, еластичність пупкового кільця у всіх немовлят різна: при її недостатності, слабкості така патологія проявляється частіше та сильніше. Говорячи про причини утворення пупкової грижі у немовлят, лікарі називають лише фактори, які різною мірою можуть виступати в ролі, що привертають до формування таких утворень:

• несприятливий вплив на організм матері під час виношування;
• передчасне народження дитини (недоношене немовля);
• вроджена низька еластичність сполучної тканини;
• знижений м'язовий тонус;
• запори у новонароджених;
• підвищене газоутворення у дитини;
• часті та тривалі напади плачу;
• тривалий виснажливий кашель у дитини;
• рахіт у дітей;
• генетична схильність.

Спосіб, метод і досвід акушерки, що перев'язує пуповину новонародженому або накладає на неї скобу, у формуванні пупка та зміцненні пупкового кільця не відіграє жодної ролі. Це чистий міф, і описані вище причини появи пупкової грижі у новонародженого зрозуміло та доступно пояснюють чому.

Як виявляється пупкова грижа у новонародженого: симптоми

Дуже часто грижа пупка у новонародженого проявляється вже в перший місяць його життя, невдовзі після загоєння пупкової ранки, хоча нерідкі випадки, коли про відхилення батьки дізнаються, починаючи проходити медичних фахівців для відвідування дитиною дитячого садка. Все ж таки частіше освіту помічають відразу, а тому батьків цікавить, як вона виглядає і як дізнатися, що у новонародженого – пупкова грижа.

Маючи інтернет під рукою, найзручніше розглянути фото пупкових гриж. Ви можете побачити, що пупкова грижа у дитини виглядає як випинання в ділянці пупка. Воно може мати різну форму і розміри, а також виявлятися лише зрідка або «стирчати» постійно, що залежить від розмірів пупкового кільця (чим воно ширше, тим більше й частіше випинаються нутрощі). Дуже часто освіта вилазить назовні тільки в сидячому положенні або при напрузі дитиною м'язів черевного преса: при сильному здутті живота, під час дефекації або тривалого тривалого плачу, при виникненні частого кашлю.

Якщо грижа не ущемлена, вона вільно повертається назад у черевну порожнину - самостійно чи за акуратному пальцевому натисканні. В іншому випадку, коли випинання защемляється, дитина відчуває біль, і така ситуація вимагає термінового звернення до лікарні.

Майже завжди пупкова грижа проявляється у новонароджених, тобто є вродженим порушенням, але зрідка може бути набутою, з'являючись після 2-3-річного віку. І в такому разі лікування слід проводити невідкладно.

Пупкова грижа у новонароджених: лікування

Переважна більшість всіх випадків у новонароджених не становлять небезпеки, не доставляють незручностей і дискомфорту дитині і не вимагають термінового лікування. Такі освіти мають тенденцію до самолікування. Вже до року, а іноді до 3-4 років, грижа в міру природного розвитку та зміцнення м'язів черевної стінки малюка мимоволі зникає.

І все ж таки, у наших з вами силах посприяти цьому процесу і навіть прискорити його. Головним чином необхідно досягти регулярного стільцянемовляти та профілактувати надмірне утворення газів у дитячому кишечнику. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, це дуже великою мірою залежить від раціону матері-годувальниці. Для немовлят, що вигодовуються штучно, вкрай важливо підібрати підходящу суміш для харчування.

Дуже важливо не допускати, щоб дитина довго плакала. У нормі так бути не повинно, а тому слід знайти причину занепокоєння новонародженого – і усунути її, тож Ви вб'єте відразу двох зайців.

Пупкова грижа у новонароджених: масаж

Крім того, можна в домашніх або амбулаторних умовах зайнятися зміцненням черевних м'язів дитини: це корисно і потрібно робити новонародженим. Йдеться про регулярне викладання дитини на животик, що можна починати робити після повного загоєння пупкової ранки. При цьому слід враховувати, що викладати малюка необхідно на рівну і досить тверду поверхню, що не прогинається, і робити це тільки перед або в проміжках між годуваннями. Викладайте новонароджену дитину на живіт на 2-3 хвилини, повторюйте це кілька разів на день.

Дуже ефективним є масаж для зміцнення пупкового кільця. Вперше проводити такий масаж неодмінно повинен дитячий фахівець, поінформований про всі тонкощі та нюанси. Але навчитися деяким прийомам та вправам може й сама мама.

Пупкова грижа у новонароджених: бандаж

Допоміжним методом лікування при пупковій грижі у новонароджених може бути спеціально призначений для цього бандаж або пластир, всередину якого вмонтовано міцне пластмасове або металеве кільце. Пластир або бандаж фіксується в такому положенні, щоб кільце утримувало вміст грижі в очеревині, не даючи йому випинатися. Також носіння бандажа сприяє більш швидкому зміцненню пупкового кільця та зарощенню пупка.

Пластир одягається на кілька днів (зазвичай днів на десять), протягом яких знімати його не можна взагалі. При необхідності курс такої терапії повторюється через якийсь час. Якщо кілька курсів, проведених поспіль, не дали очікуваного результату, і ніякого поліпшення не спостерігається, далі носіння пластирів і бандажів не практикують.

Заклеювати звичайним пластиром у пупці дитини монету, як це багато хто робить, лікарі не рекомендують: по-перше, це неефективно; по-друге, може бути навіть небезпечно через неправильно самостійне вправлення та фіксацію грижі; по-третє, є високий ризик розвитку інфекції в пупковому дні.

Пупкова грижа у новонароджених: операція

Дитячі хірурги абсолютно спокійно, впевнено і безпристрасно запевняють батьків, які зіткнулися з цією проблемою: операція при пупковій грижі у новонароджених потрібна в дуже рідкісних випадках. Вона може бути проведена за бажанням батьків, а також за медичними показаннями, якщо відбулося обмеження, якщо випинання дуже велике за розмірами або збільшується. У решті випадків лікарі закликають мам і тат зберігати спокій: майже напевно грижа зникне самостійно років до 3-5. Якщо цього не станеться, то у віці 4-6 років дитину прооперують. Але в профілактичних ціляхйого іноді слід показувати дитячому хірургу, а також робити це в терміновому порядку при утиску грижі або виникненні в цій галузі будь-якого болю чи дискомфорту.

Оперативне лікування пупкової грижі у дітей - одне з найлегших у дитячій хірургії. Операція абсолютно проста в технічному плані і безпечна в плані розвитку ускладнень і наслідків. Дитині під загальним наркозом проводять маленький акуратний надріз під лінією пупка, вправляють «неслухняні» внутрішні органи на місце, січуть грижовий мішок і зашивають проріз. Додому дитину можуть виписати того ж дня або через кілька днів після операції.

Утиск пупкової грижі у новонародженого

Таке відбувається досить нечасто, але вміти розпізнати ознаки утиску пупкової грижі у новонародженого повинні кожні батьки, оскільки стан цей дуже небезпечний і вимагає термінового оперативного втручання.

Отже, дитину потрібно негайно везти до дитячого хірурга, якщо на тлі пупкової грижі Ви спостерігаєте у неї такі симптоми:

• випинання в ділянці пупка не вправляється назад;
• пупкова грижа тверда на дотик;
• дитина пронизливо плаче (дуже ймовірно - від різкого болю, який завжди супроводжує утиск грижі);
• можливе підвищення температури тіла;
• поява крові в стільці дитини;
• відсутність дефекації;
• на більш пізньої стадіїможе з'явитися блювання у дитини (внаслідок утвореної через утиск грижі кишкової непрохідності).

Пупкова грижа у новонароджених: змова

В цілому консервативна терапія є дуже ефективною в лікуванні пупкових гриж у новонароджених. Але деякі з батьків за традицією вважають за краще звертатися з подібними проблемами до різних бабок, шептух, народних цілительок та інших «лікарок». Це ваше особисте право. Але якщо Ви все ж таки шукаєте розумну відповідь на запитання, чи варто вдаватися до змови в такому випадку, то вона однозначно негативна. Невідомо, яка це може принести дитині шкоду, але користі від змов точно ніякої не буде. Всі подібні змовниці добре знають, що пупкова грижа у новонародженого майже напевно зникне сама в будь-якому випадку. У цьому й криється секрет їхньої цілющої сили, якщо говорити саме про пупкові грижі.

Так що заспокойтеся, стежте за своїм раціоном, викладайте малюк на животик і проводьте масажі. Нічого небезпечного в грижі, якщо вона не защемлена, немає. Головний лікар у цьому випадку – час, протягом якого пупок заросте, а м'язи зміцніють.

Спеціально для - Маргарита СОЛОВЙОВА

Пупкова грижа вважається одним із найпоширеніших захворювань, з якими стикається малюк на першому році життя. Такий прояв пов'язаний з деякими особливостями розвитку дитини – як внутрішньоутробної, так і післяпологової.

Пупок немовля формується на місці пупкового кільця. При знаходженні плода в утробі матері через нього проходить пуповина. Після появи дитини світ пупковий отвір стягується. Це місце покривається рубцевою тканиною. Однак нерідкі випадки, коли пупкове кільце замикається не повністю. Такий стан створює умови для випинання внутрішніх органів назовні.

Причин тому, що може викликати пупкову грижу у дітей, є кілька. До них відносяться:

• спадковість, генетична схильність організму до появи таких патологій;
• захворювання, що впливають тонус м'язів (гіпотрофія, рахіт);
• передчасні пологи, невелика вага дитини, що зумовлює недорозвиненість м'язів черевної стінки.

Існує також ряд супутніх факторів, від чого може бути пупкова грижа у новонароджених дітей. Так, наприклад, певну небезпеку становлять регулярні розлади травлення. Постійні запори, підвищене газоутворення можуть спровокувати додаткову напругу на черевну порожнину. У таких умовах можлива поява пупкової грижі.

Пупкові грижі можуть бути вродженими та набутими. Вроджена пупкова грижа у новонароджених виявляється відразу після народження: в області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить у пупковий канатик. При крику дитини грижове випинання збільшується.

У таких моментах дуже важливо вчасно визначити патологію. Для цього батькам необхідно знати, як проявляється пупкова грижа та які симптоми вона викликає.

Симптоми

Перші ознаки пупкової грижі у малюка ви зможете визначити самостійно, без допомоги фахівця. Про випинання внутрішніх органів вам підкажуть деякі особливості:

• в області пупка у малюка з'являється невелика припухлість, що починається у моменти підвищеної активностідитини (коли вона плаче чи сміється);
• випинання легко вправляється легким натисканням пальців;
• з часом припухлість може збільшуватися у розмірах;
• ви помічаєте випинання у вертикальному положенні немовля, яке зникає при горизонтальному положенні.

Прояв пупкової грижі у дитини може викликати ніяких хворобливих відчуттів. Грудничок може не реагувати на випинання в області пупка, а також ваші натискання. Однак це не означає, що ситуація не підлягає негайному контролю з боку фахівця. Помітивши перші ознаки грижі, покажіть дитину педіатру.

Діагностика пупкової грижі у новонародженого

Діагностувати пупкову грижу може ваш дільничний лікар-педіатр або хірург при огляді малюка у віці більше 1 місяця. Фахівець зможе розпізнати випинання внутрішніх органів, встановити точний діагноз, розміри грижі, а також призначити відповідну методику лікування.

Досвідчений лікар розповість вам, як проявляється пупкова грижа, що ви можете зробити та які наслідки патології.

Ускладнення

Основним ускладненням, ніж небезпечна пупкова грижа у немовляти, є її обмеження. Такий стан виникає при випинанні та передавленні органу в грижовому мішку. Патологія становить певну небезпеку. При несвоєчасному зверненні до лікаря можливе припинення кровообігу в органі та, як наслідок, його некроз.

Спостерігайте за станом дитини і чітко виконуйте всі вказівки лікаря, щоб захистити малюка від можливих ускладнень.

Лікування

Існує кілька методик лікування пупкової грижі у новонароджених дітей. Так, ефективними у такій ситуації є консервативні методи. Лікар може призначити домашнє лікування, якщо це дозволяє стан немовляти, носіння бандажа, наприклад, що може допомогти при пупковій грижі у новонародженого.

Що можете зробити ви

Найчастіше пупкова грижа зникає сама з часом. Завдання батьків полягає у створенні сприятливих при цьому умов. Так пупкове кільце затягнеться самостійно, м'язи зміцніють, захистивши внутрішні органи від випинання.

Щоб вилікувати грижу самостійно, необхідно забезпечити дитині правильний догляд:

• рекомендується лікувати грижу правильним становищеммалюка: намагайтеся перед кожним годуванням викладати його на твердій рівній поверхні животом вниз, - такий стан сприяє зміцненню м'язів живота та кращому відходженню газів;
• пупкова грижа у новонароджених лікується за допомогою масажу - ви також можете проводити вдома спеціальний масаж, що зміцнює. Намагайтеся спочатку легко прасувати область навколо пупка за годинниковою стрілкою і проти неї; з часом можна докласти деяких зусиль, легко масажуючи цю область;
• приділіть особливу увагу раціону та режиму харчування грудної дитини, щоб уникнути можливостей виникнення порушень у роботі ШКТ.

Якщо ви боїтеся проводити лікувальні масажі та гімнастику самостійно або не знаєте, що робити, краще довірити таке завдання фахівцю.

Що робить лікар

Фахівець може призначити носіння спеціального пластиру, що підтримує. Його наносять після вправлення грижі на 10 днів. Як заклеїти пластиром пупочну грижу у новонароджених вам покаже лікар. Протягом усього періоду батькам необхідно контролювати стан малюка та відвідувати лікаря за перших симптомів ускладнень.

В окремих випадках може знадобитися оперативне лікування, наприклад, якщо це защемлення пупкової грижі у новонароджених. Хірургічне втручання проводиться при діагностуванні ущемленої грижі, оскільки така патологія несе загрозу здоров'ю дитини.

Профілактика

Профілактичні заходищодо запобігання пупковій грижі у немовляти спрямовані на підтримку тонусу м'язів передньої частини черевної порожнини. Впоратися з таким завданням допоможе спеціальна гімнастика, а також масажі, призначені фахівцем.

Запобігти появі грижі допоможе корекція режиму харчування дитини. Так ви зможете уникнути виникнення запорів і підвищеного газоутворення, що негативно впливає на здоров'я малюка.