Головна · Дисбактеріоз · Чи можна видаляти нерв із зуба вагітним. Про лікування пульпіту під час вагітності. Гострий зубний біль

Чи можна видаляти нерв із зуба вагітним. Про лікування пульпіту під час вагітності. Гострий зубний біль

Зубний біль терпіти нестерпно. Доводиться приймати знеболювальні препарати та поспішати на прийом до лікаря. А що робити вагітній жінці? Багато майбутніх мам бояться лікувати зуби в цей період. Як бути, якщо під час вагітності турбує пульпіт, чи є безпечні способи лікування цього захворювання?

Хворі зуби під час вагітності.

Чи можна лікувати пульпіт під час вагітності?

Сьогодні у стоматології застосовуються сучасні, прогресивні технології. Але деякі вагітні жінки, як і раніше, довіряють міфам про те, як шкідливо лікувати зуби і для майбутньої мами, і для дитини.

Вони вважають небезпечним застосування миш'яку, випромінювання апарату для рентгена та світлозатверджувальної лампи. У стоматологів свої аргументи лікування пульпіту при вагітності не просто можливе, але й життєво необхідне:

  • замість миш'яку сьогодні застосовують безпечніші препарати;
  • сучасне рентгенівське обладнання практично не завдає шкоди майбутній мамі та плоду, щоб зробити знімок, використовують захисні фартухи. Є й найбільш підходящий вагітним метод – радіовізіографія (вона безпечніша за рентген), ;
  • лампи для світлозатвердіння оснащені фільтрами, що відсікають шкідливе випромінювання.

Так що лікувати пульпіт у вагітних краще, ніж терпіти біль та ризикувати здоров'ям.

ДОВІДКА: Пульпітом називають запалення пульпи – м'якої внутрішньої тканини у порожнині зуба, у дентині. Пульпа – це зосередження нервових закінчень, кровоносних судин, клітин сполучної тканини. Ця частина зуба дуже чутлива до інфекцій і схильна до запалення.

На будь-які подразнення пульпа реагує сильним болем. Це свого роду сигнал організму – не можна терпіти і сподіватися, що все минеться само собою. Пульпіт загрожує розвитком вогнищ інфекції та серйозними ускладненнями, які набагато небезпечніші, ніж лікувальні процедури при вагітності.


Пульпіт як розвиток карієсу.

Чим загрожує невилікуваний пульпіт при вагітності

Пульпіт при вагітності слід лікувати своєчасно. Чому це так важливо:

  1. Під час виношування дитини у жінки знижується імунітет, що сприяє швидкому прогресу захворювання.
  2. Гостру стадію пульпіту при вагітності необхідно обов'язково ліквідувати, щоб запалення не поширилося далі. Уражена пульпа є небезпечним джерелом інфекції у жіночому організмі. Одним із серйозних наслідків може стати зараження крові.
  3. Якщо інфекція з хворого зуба потрапляє до шлунково-кишкового тракту, можливе виникнення прееклампсії – пізнього токсикозу.
  4. Поширення в організмі інфекцій нерідко потребує терапії антибіотиками, що небажано при вагітності.
  5. Якщо лікування пульпіту розпочато вчасно, то нерв, який забезпечує повноцінне харчування та життєдіяльність зуба, можна не видаляти.
  6. Інфекція, що вийшла за межі зуба, поширюється на періодонт, що призводить до періодонтиту (запалення зубного кореня). Патологія часто загрожує втратою зуба.
  7. Невиліковний вчасно пульпіт небезпечний утворенням гною, який, потрапляючи в ясна, викликає періостит (флюс).

ВАЖЛИВО! Неправильно обрана тактика лікування може призвести до небажаних ускладнень. Це буває пов'язане з терапією пульпіту на ранніх термінах вагітності (за наявності протипоказань) або призначення препаратів, які негативно впливають на здоров'я вагітної та плода.

Вплив на плід

Стоматологи не дарма наполягають на тому, що лікування пульпіту у вагітних не можна відкладати. Вплив рентгенівського випромінювання та анестезії хоч і небажаний у цей період, але менш небезпечний, ніж ризик інфікування майбутньої дитини:

  • запалена пульпа стає джерелом інфекції, з якого токсини та хвороботворні мікроорганізми потрапляють до кровоносної системи матері, ризикуючи заразити плід;
  • емоційний настрій матері сильно впливає на стан і внутрішньоутробний розвиток дитини. Його здоров'я може постраждати через вплив гормонів, що виділяються при сильному болю від пульпіту;
  • застосування анестезії при лікуванні пульпіту у І триместрі вагітності небезпечне тим, що можливі відхилення у внутрішньоутробному розвитку дитини;
  • проблемний зуб є розсадником інфекцій, які можуть уразити організм новонародженого малюка, адже у них із мамою постійний тісний контакт.

Як лікують пульпіт під час вагітності?

Лікування пульпіту під час вагітності проводять, дотримуючись певних правил. Для цього лікарю потрібна докладна інформація про пацієнтку. Відвідуючи стоматолога вперше, його потрібно проінформувати про термін вагітності, особливості її перебігу. Лікар повинен знати, чи схильна жінка алергії (на які препарати), чи проходила вона санацію зубів під час виношування дитини.

Детальна інформація про стан здоров'я вагітної допоможе лікарю підібрати найбільш щадні методи лікування, без болю та дискомфорту, що дуже важливо для майбутньої мами. А краще підібрати клініку, яка спеціалізується на стоматологічних послугах для вагітних жінок.

УВАГА! Оптимальний час для стоматологічних процедур під час вагітності – ІІ триместр. На цьому терміні виношування вже відбулося формування плаценти, що допомагає захистити плід від шкідливих дій.

Особливості лікування пульпіту у вагітних:

  1. Лікування у І триместрі не рекомендовано тому, що органи дитини лише формуються. У III триместрі стоматологічне втручання небажано через наближення дати пологів (щоб знизити можливі ризики здоров'я майбутньої мами).
  2. Але якщо ситуація критична і пульпіт вимагає термінового лікування, проводити його обов'язково, незалежно від терміну виношування плода. Інакше повноцінний розвиток малюка буде під загрозою.
  3. Якщо є необхідність лікування пульпіту у вагітних, віддають перевагу тимчасовому пломбування зубних каналів найбільш нешкідливими матеріалами та лікарськими препаратами. А вже після народження дитини мамі можна ставити постійну пломбу.
  4. Питання застосування анестезії вирішується індивідуально. Хоча знеболювання небажане, але в деяких жінок у період вагітності дуже низький больовий поріг, особливо при такому захворюванні, як пульпіт. Без використання анестетиків у разі не обійтися.
  5. Щоб повністю вилікувати пульпіт, потрібно усунути причину - запалення пульпи. Лікарі використовують два основні способи. Біологічний спосіб полягає в оздоровленні та збереженні нерва, а хірургічний – у його видаленні (частково чи повністю).
  6. Хірургічний метод передбачає ампутацію – видалення коронкової частини пульпи та екстирпацію – повне видалення пульпи (іноді можливо зберегти її кореневу частину).
  7. Для депульпації у вагітних пацієнток використовують пасту, у складі якої немає миш'яку (Девіт-С). Цей засіб закладають у зубну порожнину, щоб пульпа розчинилася та накладають тимчасову пломбу. Після цього нерв видаляють, проводять чищення каналів та пломбування зуба.

ВАЖЛИВО! План лікування пульпіту визначає стоматолог на первинному прийомі. Хворобу на початковому етапі можна вилікувати за одне відвідування. Залежно від стану та індивідуальних особливостей вагітної пацієнтки лікар ухвалить рішення про призначення екстрених заходів або поетапного, більш тривалого лікування.

Яку можна використовувати анестезію?

Щоб лікувати пульпіт у вагітних найбезпечнішими методами, сучасна стоматологія застосовує анестезію нового покоління, з мінімальним впливом на організм жінки та плода.


Анестезія.

Такі анестетики не містять адреналіну., у них м'який та щадний ефект. Діють такі препарати локально. Їх особливо рекомендують вагітним, у яких спостерігаються алергічні реакції, а також хвороби ендокринної та серцево-судинної системи.

Хоча стоматологічні процедури зі знеболюванням краще проводити після 13-го тижня, застосування сучасних анестетиків не заборонено і на більш ранніх термінах.

У яких випадках вагітним показано місцеву анестезію:

  • якщо перед пломбуванням зуби необхідно свердлити;
  • має бути видалення нерва або самого зуба;
  • Існує необхідність проведення операцій на пульпі.

Застосування препаратів на основі артикаїну (Ультракаїну-D-S та Убістезину) допустиме для лікування вагітних жінок. Вони не завдають шкоди плоду, тому що не можуть проникнути крізь плацентарний бар'єр. Речовини для звуження судин містяться у них у мінімальній кількості.

Новокаїн та лідокаїн у мінімальних дозах також використовують для анестезії у вагітних. Як знеболювальні засоби допустиме застосування парацетамолу та ібупрофену (тільки не на пізніх термінах!).

У стоматології анестезію при вагітності пацієнтки використовують, щоб тимчасово знеболити хворий зуб, знизити чутливість тканин. Це дасть можливість майбутній мамі не хвилюватись і не відчувати болю, а стоматологу – якісно провести лікування.

УВАГА! Біль спричинює стрес у вагітної жінки. Така реакція впливає плід негативно. Тому щадна анестезія завдає менше шкоди, ніж болючі відчуття.

Жінці, яка чекає дитину, лікувати зуби можна і навіть потрібно, щоб не наражати на небезпеку інфікування себе і малюка. Просто слід знати про особливості стоматологічних процедур у цей період. А щоб проблем із зубами під час вагітності було менше, до її настання майбутній мамі варто пройти повну санацію порожнини рота.

Відправлятись лікувати зуби у стоматолога потрібно обов'язково ще на етапі підготовки до вагітності. Але іноді трапляється так, що допомога лікаря потрібна вже у процесі виношування дитини. Пломба, що випала, зуб, запалення ясен і решта симптоматика вимагає проведення невідкладного лікування, оскільки через ненадання допомоги можуть виникнути певні ускладнення, лікування яких коштуватиме в кілька разів дорожче. Не потрібно відкладати візитдо лікаря, оскільки після пологів у мами буде набагато менше вільного часу на себе.

Чи можна лікувати зуби під час вагітності

При виношуванні плода стан зубів може значно погіршитися вже під час першого триместру через гормональну перебудову. Підвищена кількість гормону прогестерону в організмі веде до посиленого процесу кровопостачання в тканинах, сюди включені і ясна. Вони стають рихлішими, що провокує розвиток гінгівіту, загострення карієсу та стоматиту. Якщо гігієна ротової порожнини низька, а зуби по спадковості дісталися не дуже міцні, то вони починають дуже швидко деформуватися і випадати . Їхня емаль починає ставатибільш чутливою до дії гарячої та холодної води, до кислої їжі.

Також рівень гормонів безпосередньо впливає на кількість слини та її кислотність. Вона починає виділятися сильніше, загальний баланс зсувається у бік підвищеної кислотності. Якщо не робити заходів профілактики та лікувальних дій, то швидко утворюється твердий наліт і зубний камінь, через що можна за короткий проміжок часу позбутися зубів. Під час другого та третього триместру може виявлятися нестача кальціюв організмі, що може призводити до стрімкого процесу руйнування зубів та емалі.

Майбутні матері запитують, чи потрібно лікувати та протезувати зуби при виношуванні плода, чи такі процедури потрібно відкласти? Лікарі радять приходитина консультацію щонайменше раз на один триместр. Рішення про стоматологічне втручання стоматолог прийматиме індивідуально, виходячи з проблем та стану самої вагітної жінки. Найчастіше лікування проводиться відразу з використанням місцевого наркозу. У деяких випадках лікування може бути відкладене вже на післяпологовий час.

Коли краще піти до лікаря

Огляд у лікаря стоматолога повинен проводитися обов'язково після постановки жінки на облік вагітності (на термін від 6 до 12 тижнів). Якщо досі майбутня мати не відчуває дискомфорту і ні на що не скаржиться, то до лікаря можна не ходити. Під час огляду стоматолог може знайти у вагітної:

Лікування стоматиту

Майбутня мама повинна в обов'язковому порядку піти до лікаря при гострому і ниючому болю. У такому разі лікар може продіагностувати пульпіт або періодонтит (ускладнення карієсу, які згодом поширюються на тканини поблизу) . В особливо важких випадкахх може виникати періостит та остеомієліт – важкі гнійні процеси в ротовій порожнині, які починаються через відсутність нормального лікування ускладненої форми карієсу.

Якщо лікар знаходить якісь стоматологічні проблеми, то він робить запис такого захворювання в карті вагітної. В особливо складних ситуаціях лікування проводиться негайно. Якщо є можливість, то процедура відкладається більш пізній триместр. На другому триместрі плацента у жінки вже повністю сформована, що захищає дитину від дії препаратів та анестезії. У цей час ранні токсикози закінчуються, і майбутня мама почувається комфортніше, вона здатна просидіти в кріслі лікаря потрібний проміжок часу.

Перший триместр

Лікування зубів у першому триместрі вагітності краще не проводити. У перший місяць відбувається закладка тканин та основних органів майбутньої дитини. До моменту кріплення заплідненої яйцеклітини лікувати зуби стоматологи не дозволяють. Стреси і хвилювання майбутньої матері, а також використовувана анестезія в стоматології при вагітності негативно впливають на здоров'я плоду, що формується, можуть розвинути ранній викидень. Стоматологічне втручання також не слід проводити протягом 8-12 тижнів виношування дитини.

По можливості пломбуваннятакож слід відкласти на другий триместр. Винятком є ​​лише особлива болючість ясен, пульпіт, періодонтит, які не можна просто так відкладати. Як заморозку в першому триместрі найчастіше застосовують ультракаїн - найбезпечніший засіб для дитини. Найбільш відомий у стоматології Лідокаїн не застосовується, оскільки він може призвести до процесу підвищення артеріального тиску та почастішати серцебиття.

Наступ другого триместру

На другому триместрі відбувається профілактика стоматологічних хвороб, фахівці проводять лікування зубів, які на 30-38 тижні можуть запалитись. Якщо ж особливих ризиків для жінки та плоду не існує, то лікування стоматолог відкладає вже на післяпологовий час. Невеликі вогнища карієсу можна легко виявити без проведення уколу. Лікар акуратно усуває ділянки ураження за допомогою бормашини та встановлює пломбу, не зачіпаючи при цьому нервових закінчень. За допомогою сучасного обладнання можна пломбувати зуби комфортно та без хворобливих відчуттів.

Третій триместр

Це час прискореного зростання та розвитку плоду, коли жінка відчуває найбільше втоми та пригніченості. У положенні лежачи або напівсидячи підвищується тиск плода на нижню порожню вену, аорту, що може призвести до посилення серцебиття, мігрені, а в деяких випадках і до повної втрати свідомості. Чутливість матки до дії з боку значно підвищується, що у деяких випадках викликає передчасні пологи.

Лікування в третьому триместрі потрібно проводити в особливо крайніх випадках (найкраще здійснювати лікувальні процедури до 36 тижнів):

  1. Необоротні процеси у ротовій порожнині, під час яких необхідно усунути омертвілі тканини;
  2. Гнійні запалення;
  3. Сильний біль та дискомфорт.

Які процедури позначаються на дитині

Лікувати зуби для формування плода не дуже небезпечно. Під час консультації майбутня мати повинна повідомити лікаря, на якому вона терміні вагітності, сказати про стан свого здоров'я і про те, які лікарські засоби вона застосовує. Інформація допоможе обрати стоматологу найбільш оптимальну терапію лікування уражених зубів.

Дуже важливо не відмовлятися від використання анестезії в момент лікування і не терпіти болючі відчуття, особливо під час лікування зубів на великих термінах (від 35 до 36 тижнів). Біль може призвести до викиду до крові гормону адреналіну, який підвищить тонус матки. Це негативно вплине на стан самого малюка.

Види анестезії

Лікування зубів при вагітності з анестезією ґрунтується на головному компоненті – артикаїні. Нетоксичні засоби місцевого впливу "Ультракаїн ДС", "Убістезин" не проходять через плацентарний бар'єр і ніяк не позначаються на плоді. Їх не можна працювати тільки під час бронхіальної астми, анемії або особливої ​​непереносимості сульфогруп. При особливій необхідності лікар може лікувати зуби за допомогою анестезії (заморожуванням) щодня.

При призначенні знеболювальних препаратів стоматолог повинен враховувати можливу алергічну реакцію майбутньої матері на компоненти у складі лікарського засобу. Якщо тиск підвищено, можна використовувати Новокаїн. Якщо ж болючі відчуття турбують жінку вдома, то можна пом'якшити їх за допомогою Но-шпи, Спазмалгону, Парацетамолу, Нурофена в рекомендованій спеціалістом дозуванні. Не слід використовувати Лідокаїн, Сетанест, Імудон, а також Натрій Фторид протягом усього терміну вагітності. Такі засоби можуть розвинути патології та негативно вплинути на здоров'я плода.

Рентген

УЗД зубів у вагітних жінок зазвичай не проводиться. Для оцінки загального стану ротової порожнини стоматолог застосовує рентген, який показує загальне розташування та стан коренів, зубних каналів, прихованих порожнин карієсу. Процедура проводиться після 12 тижнів із застосуванням радіовізіографів - сучасні пристрої, які дають невеликий рівень випромінювання. У цей час жінку потрібно накрити свинцевим фартухом, застосувати високочутливу плівку, а також зробити знімок.

Усунення зуба

Видалення зуба - це крайня міра, яку прийнято використовувати лише в найсерйозніших випадках. Завдяки сучасним анестетикам процедура абсолютно безболісна, але при цьому приносить дуже багато стресів майбутній мамі. Щоб лунка швидко і якісно загоїлася, важливо дотримуватися всіх порад лікаря щодо догляду за ротовою порожниною після оперативного втручання. Усунути зуб за показаннями лікаря можна на будь-якому терміні. Популярний у стоматології анестетик Лідокаїн використовувати не варто, тому що він здатний порушити тиск на серце та погіршити його роботу, призведе до перепочинку, нудоти, висипів на шкірі та мігрені.

Лікування карієсу

Карієс та його вплив на зуби негативно відбивається на виношуванні плода, він стає джерелом розвитку інфікування, гнійних запалень та больових симптомів. Самі болючі відчуття не несуть ніякого негативного впливу на малюка, але приносять дискомфорт матері, що починає передаватися і дитині. З інфікуванням та процесами запалення все набагато гірше. Вони можуть розвинути різні патології.

Карієс під час вагітності можна вилікувати у будь-який час, але краще розпочати терапію саме у другому триместрі. При депальпуванні та складних видах карієсу проводять попереднє знеболювання. Використовувати миш'як у разі неприпустимо. Обмежень у виборі пломб немає. Стоматолог вибере відповідні хімічні матеріали, або пломби світлового затвердіння.

Встановлення коронок

Протезування при вагітності можна проводити. Стоматологи-ортопеди проводять процедуру безболісно та повністю безпечно. При цьому потрібно пам'ятати про те, що ясна в цей час набрякають, тому зліпки можуть робитися неточно. Це може призвести до дискомфорту під час встановлення та використання вже готових протезів. Чи можна встановлювати зуби, встановлювати вініл та інші накладки, і з якого триместру це робити, ортопед підкаже при індивідуальній консультації жінки.

Інші обмеження

Деякі стоматологічні процедури суворо заборонені вагітним. Сюди включають:

  1. Ортодонтичне лікування (неякісна установка брекетів, виправлення неправильного прикусу, нормалізація функцій зубощелепної системи);
  2. Проводити відбілювання емалі зубів заборонено, вибілювати можна лише після пологів;
  3. Імплантація та інші на зуби, де необхідний загальний наркоз;
  4. Усунення зубного каменю високоабразивними та хімічними засобами.

Також не рекомендують під час виношування дитини видаляти вісімки (зуби мудрості). Видалення дуже часто відбувається з набряклістю, кровотечею, а також іншими ускладненнями, після яких доведеться вживати антибіотики. Час усунення таких зубів слід узгодити з гінекологом.

Це може бути 2 або 3-й триместр, коли заморозка не впливає на внутрішньоутробний розвиток дитини. Рвуть найчастіше зуб, що криво формується, який не дає нормально рости сусідньому зубу, а також вісімки з глибоким карієсом коронки.

Також вилікувати ротову порожнину має і батько дитини. Фахівці стверджують, що гнили або хворі зуби є осередками інфекції небезпечними для немовляти. Тісний контакт із новонародженим (хитання на руках, поцілунки) може проходити лише за умови здорової ротової порожнини.

Є два способи видалення нерва під час вагітності: за допомогою наркозу та за допомогою препарату, що вбиває нерв. Обидва ці способи я випробувала на собі: вперше мені ставили наркоз, вдруге – отрута. Що краще? Що безпечніше для малюка? У яких ситуаціях який спосіб лікування вдатися? Ось що мені розповіли стоматологи, з якими я консультувалася з цього питання.

Видалення нерва під наркозом під час вагітностівважається більш небезпечним, ніж видалення за допомогою отрути (може, отрута – це звучить дуже голосно, стоматологи називають цю речовину пастою). По-перше, наркоз, хоч і місцевий, потрапляє до загального кровообігу, а отже, частково “дістається” і дитині. По-друге, організм вагітної жінки, за словами лікарів, може по-різному відреагувати на наркоз. І незважаючи на те, що наркоз цей спеціальний, без адреналіну, дозволений до застосування під час очікування малюка, краще його уникнути. Принаймні, так вважають фахівці. Коли видалення нерва у вагітної під наркозом виправдане? Коли ситуація критична, і нерв потрібно видалити відразу, немає часу чекати тиждень або 10 днів доти, доки нерв уб'є ліки (наприклад, тривалі свята, майбутня поїздка тощо). Так було в мене вперше, коли напередодні Нового року з сильним болем у зубі я звернулася до свого лікаря-стоматолога.

Пам'ятаю, я дуже переживала, боялася, але все пройшло досить легко і безболісно (завдяки наркозі, звичайно) і зайняло близько години. Чому лікарі ще не люблять видаляти нерв під наркозом, то це тому, що під час видалення не уникнути появи крові, чого з отрутою не буває. Проте пацієнту зручно: за одне відвідування, тобто. за годину нерв видалений, і наступного разу потрібно буде вже прийти, щоб поставити постійну пломбу. З видаленням за допомогою препарату ситуація інша, але про це нижче. Після наркозу, щоб по можливості усунути його шкідливий вплив на свій організм і малюка, я випила багато чистої води, також можна вжити сорбент, що вбирає токсичні речовини, наприклад, "Ентеросгель", він абсолютно безпечний для вагітних і навіть рекомендується до вживання в ряді випадків (Наприклад, токсикоз).

Тепер про видалення нерва за допомогою спеціального препарату під час вагітності. Через це я пройшла з другим малюком. Треба сказати, я на це зовсім не очікувала. Пам'ятаючи свій попередній досвід, я була впевнена, що мені зроблять знову наркоз, коли лікар сказала, що поставить в зуб пасту, що вбиває нерв, я запанікувала. Якщо ці ліки вбивають нерв, як вони відіб'ються на моїй дитині, думала я? На це стоматолог заспокоїла мене, сказавши, що зараз застосовують не миш'як, а безмиш'якову пасту "Devit-C" - параформ (що має у складі параформальдегід), який нешкідливий для вагітних. Це пізніше мені підтвердили ще два лікарі, але моє занепокоєння, зізнатися, не сильно поменшало. По-перше, ходити з цим параформом потрібно було днів 8-10, а це хоч і локального застосування, але в будь-якому разі отруйна речовина, по-друге, у роті протягом першої доби або навіть двох був жахливий, неприємний, я б навіть сказала огидний лікарський смак. Але оскільки вибору в мене як такого не було, довелося змиритися зі станом справ, заспокоїтися і чекати на наступний візит до стоматолога.

Після закінчення визначеного терміну я знову прийшла до зубного. Нерв був видалений дуже швидко, абсолютно безболісно (може бути, я навіть менше відчувала, ніж при наркозі вперше) і без крові. Потім мені запломбували канали, поставили тимчасову пломбу, відправили додому спостерігати, а ще через час тимчасову пломбу зняли та замінили на постійну. Втім, друга частина процедури нічим не відрізнялася від того, що мені робили, коли нерв видаляли з наркозом.

Що важливо, рентген під час вагітності робити не можна! Тому лікар, який видаляє нерв, має бути професіоналом: йому доводиться пломбувати канали наосліп, і немає можливості за допомогою рентгена подивитися, чи все добре зроблено - робити добре з першого разу, безпомилково. І якщо Вас раптом відправлять на рентген (я чула, що зараз нібито є новий рентген, який можна робити після 20 тижнів), не слухайте, не ризикуйте. Найкраще знайдіть лікаря, який візьме на себе відповідальність лікувати Вас без рентгена. Це реально!

Загалом, якщо раптом під час вагітності Вам доведеться видаляти нерв, не переживайте! Ситуація не сприятлива, але далеко не критична і не небезпечна. Як то кажуть, перевірено на власному досвіді двічі. Застрахуватися від цього неможливо, навіть якщо Ви були до вагітності на плановому огляді у стоматолога і пролікували всі зуби. Під час вагітності рветься там, де тонко, тобто. проблеми вискакують там, де у Вас слабкі місця, і якщо це зуби, на жаль, може бути все, що завгодно. Тому бажаю Вам спокою, спокою та ще раз спокою. І, звичайно, грамотного фахівця, який ухвалить правильне рішення, як видаляти нерв під час вагітності саме Вам. Бережіть себе та своїх малюків! Здоров'я Вам та Вашим зубкам!

Видалення нерва під час вагітності was last modified: Серпень 13th, 2015 by admin

Лікування зубів при вагітності має, зрозуміло, свої особливості. Так у цей період:

  1. Чи не встановлюють постійних пломб (це бажано робити після пологів, хоча деякі лікарі пломби світлового або хімічного затвердіння ставлять).
  2. Намагаються уникати застосування лідокаїну та інших видів анестезії, по можливості працюють без неї.
  3. Проводять в основному профілактику пародонтиту, карієсу та інших хвороб, лікуватися беруться переважно крайні форми недуг.
  4. Видалення нервів зуба (якщо в такій маніпуляції є необхідність) проводять за 2 сеанси із застосуванням спеціальних лікувальних прокладок без миш'яку у складі.
  5. За потребою проводять додаткові консультації з провідним пацієнткою акушером для правильної оцінки ризиків при лікуванні того чи іншого захворювання.

Загалом лікування зубів у цей період проводиться так само, як і для звичайних пацієнтів. Тільки з підбором набагато більш щадних препаратів та методик. Найбільше ж воно залежить від того, в який саме триместр звернулася пацієнтка, і наскільки запущена форма хвороби у неї спостерігається. Від цих параметрів залежить призначення медикаментів, тих чи інших форм діагностики, включаючи рентген, а також вибір анестезії, включаючи лідокаїн.

Як проводять лікування у різні триместри

Перший триместр

Найскладніший період вагітності. Під час нього нерідко загострюються різні захворювання, однак у цей період лікувати зуби не рекомендують. Пов'язано це з тим, що саме в цей момент відбувається формування тканин майбутньої дитини, і будь-які маніпуляції із застосуванням сильних лікарських препаратів можуть негативно вплинути на цей процес. Особливо небезпечні вони у період із зачаття до 18-го дня вагітності. У цей час плід максимально чутливий до стресів, токсинів та лікарських препаратів. Не дозволений навіть лідокаїн як анестетик. Видалення нервів не призначають.

Виняток необхідно робити, коли у майбутньої матері спостерігаються гострі форми гнійних захворювань, серед яких періодонтит та пульпіт. У таких умовах збитки від інфекції можуть бути більш істотними, ніж вплив препаратів на формування тканин майбутньої дитини.

Другий триместр

Час більш сприятливий щодо різних маніпуляцій. У цей час можна лікувати карієс, видаляти нерви, і навіть проходити інші види терапії. Звичайно, проводяться всі вони в щадному режимі. Лікар може порекомендувати працювати тільки з тими зубами, які перебувають у групі ризику, а також зупинитись головним чином на профілактичних заходах.

Третій триместр

Протягом усього третього триместру лікування зубів також допускається лише в крайніх випадках, коли мають місце сильні болючі симптоми та запальні процеси, що супроводжуються утворенням гною, і потрібне видалення омертвілих тканин. Проводити його рекомендують, укладаючи пацієнтку в крісло з невеликим нахилом на лівий бік, так вдається знизити тиск на артерії (який у цей час і так підвищений через плод, що інтенсивно зростає). У цей період без необхідності не видаляють нерви та не рекомендують лікувати карієс на ранніх стадіях. Застосування анестезії та інших серйозних препаратів у третьому триместрі може призвести до передчасних пологів. По можливості всі маніпуляції відкладають до післяпологового періоду.

Анестезія при лікуванні зубів під час вагітності

Оскільки під час вагітності чутливість жінки підвищується, знеболювання може бути невід'ємною частиною лікування. Арсенал подібних засобів дозволяє підбирати ефективні та досить безпечні у застосуванні препарати, використання яких не позначиться негативним чином на формуванні плода.

Так, наприклад, звичний лідокаїн часто замінюють препаратами на основі артикаїну та інших речовин, що діють, які не можуть подолати плацентарний бар'єр. Такі препарати можна безпечно використовувати і на 5 та 32 тижні вагітності. Підходять вони для різних маніпуляцій, у тому числі ефективні при видаленні нервів. Вибір їх досить великий. Залежно від стану тканин зуба можна вибрати засоби у вигляді ін'єкцій, мазей, гелів та спреїв.

А сам лідокаїн, особливо у вигляді спреїв, використовувати в цьому періоді також можна. Хоча він проникає через плацентарний бар'єр, препарат не завдає шкоди плоду, тому лікувати зуби з такою анестезією можна цілком безпечно.

Важливо пам'ятати, що частіше більш негативний ефект може давати лікування зубів при вагітності без анестезії. Адже майбутня мати у цей період сильно хвилюється та боїться болю під час маніпуляцій. А такий стрес може призвести до порушень у розвитку плода та інших неприємних наслідків.

Чи можна використати рентген?

Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, заборонені будь-які види рентген-діагностики, під час яких промені можуть просвічувати плід або довколишні тканини. Але сьогодні, щоб ефективно лікувати зуби вагітним, їх використовувати не обов'язково. На зміну цій методиці прийшли високочутливі плівки, компактні рентген-установки та фартухи, які використовуються для захисту тіла від випромінювання.

Якщо дантист користується саме таким сучасним обладнанням під час обстеження вагітної, обмежень на цю процедуру не буде. Вона цілком безпечна і не вплине на розвиток плода.

Чи доцільно її проводити в цей період, це вже інше питання. Якщо ви зіткнулися з хворобою на ранніх термінах або пізніх, наприклад, на 32 тижні вагітності, і показань для термінового лікування немає, у профілактичних цілях проводити рентген не рекомендується. А от якщо йдеться про складний запальний процес, видалення нерва, навряд чи ви зможете без такої діагностики обійтися, адже від неї безпосередньо залежатиме якість лікування.

В цілому ж, проведення рентгенографії, профілактичних заходів, а також лікування зубів і навіть видалення нервів під дією лідокаїну або інших препаратів при загостренні таких серйозних недуг як глибокий карієс, пародонтит та пародонтоз можна і потрібно. Важливо тільки попередити дантист про ваше положення, щоб він міг вибрати найбільш щадний метод лікування або прийняв рішення про перенесення терапії на більш сприятливий період, якщо у вашому випадку це можливо.

Видалення зуба під час вагітності – неприємна та небажана маніпуляція, але при збігу певних обставин це залишається єдиним виходом. Ось тільки проведення всіх стоматологічних процедур у жінок особливого становища потребує індивідуального та обережного підходу. Крім цього, потрібний особливий емоційний підхід до вагітної. Оскільки психологічний дискомфорт, паніка та страх перед процедурою видалення, а також страх знеболювальних ін'єкцій та рентгенівського випромінювання часом сильніше шкодять жінці та її малюкові, ніж болючий зуб. Чи дозволено видаляти зуби в період гестації, наскільки небезпечна місцева анестезія, чи можна видаляти зуб мудрості чи краще таку операцію перенести. На ці актуальні питання ми дамо відповідь у цьому матеріалі.

Вагітність підносить багато сюрпризів. І захворювання зубів займає одне із перших місць. Причинами такого стану ротової порожнини є гормональні коливання, недостатньо високі захисні функції організму, дефіцит кальцію та фосфору. Все це створює умови для запалення ясен, підвищення мікробного обсіменіння у роті та руйнування емалі. В результаті зуб хворіє і його доводиться видаляти.

Звичайно, якщо зуб не турбує майбутню маму, то його не рекомендують видаляти і залишають до пологів. Але за наявності сильного болю, кровоточивості, запалення - його потрібно негайно позбавлятися, незалежно від терміну вагітності.

Відразу ж хочеться заспокоїти та обнадіяти жінок у становищі: вагітність давно вже перестала бути перепоною у лікуванні зубів і більшість небезпечних стоматологічних патологій цілком можна вирішити. Тому видалення зуба під час вагітності є абсолютно безпечною процедурою. Це стало можливим лише після появи сучасних анальгетиків, матеріалів для пломб та рентгенологічної апаратури з мізерним опроміненням.

Лікування за допомогою стоматологічних інструментів та препаратів останнього покоління виключає ймовірність шкідливого впливу на формування плода на будь-якому гестаційному терміні. Тепер не треба побоюватися, що видалення або лікування зуба може нашкодити малюкові та відкладати візит до пологів, ризикуючи остаточно зіпсувати всі зуби.

Як впливають терміни видалення зуба на вагітність

Якщо ситуація терпить, стоматологи радять позбавлятися поганого зуба у другому триместрі, коли малюк зміцнів і сформувався, а майбутня мама себе чудово почуває, оскільки токсикоз вже позаду, а дискомфорт і втома від животика, що виріс, ще не наступили. Якщо ж стан зуба критичний та жінці загрожує гнійне інфікування, зуб видаляють відразу.

Давайте розглянемо особливості видалення зуба у різних триместрах:

  • І триместр. Перший десяток тижнів після зачаття найбільш важливий, оскільки відбувається перетворення яйцеклітини на ембріон, розвиток усіх органів та основних систем. Психологічний страх перед візитом до стоматолога, анальгетики та, звичайно ж, рентгенографія можуть створити ризик ускладнень у плода. Але з іншого боку, зубний біль, поширення інфекції та ускладнення у вигляді гнійного флюсу можуть бути набагато небезпечнішими для життя жінки, ніж видалення зуба при вагітності в першому триместрі. Крім цього, сильний біль може спричиняти інтенсивні скорочення матки та спровокувати гіпертонус. Але з іншого боку, стоматологи стверджують, що потрібно докласти максимум зусиль, щоби відтягнути видалення зуба до останнього місяця цього триместру.
  • ІІ триместр. У цьому періоді крихітний ембріон стає повноцінним плодом з добре розвиненим серцем, нирками та іншими органами. Стрес у мами та стоматологічні процедури вже не такі страшні для малюка, тому це вважається найсприятливіший момент для походу до стоматологічної клініки. У цьому періоді можна не лише видаляти зуби, а й ставити пломби, зміцнювати емаль. Але відбілювання та протезування все одно залишаються під забороною.
  • ІІІ триместр. Стоматологи з небажанням лікують жінок на великому гестаційному терміні. По-перше, великий живіт, тиск плода на органи та дискомфорт у спині не дають можливості жінці спокійно висидіти у кріслі потрібний час. А по-друге, незручність видалення зуба при вагітності, біль, страх у комплексі можуть вплинути на скорочення матки та наблизити пологи. Тому лікарі радять підлікувати, і якщо потрібно вирвати зуби до кінця першого місяця цього триместру.

Важливо! Якщо захворювання зуба викликало серйозні ускладнення, які потребують хірургічного втручання (нагноєння кістки, кіста), важливо відмовитись від загальної анестезії. Для вагітних вважається прийнятним лише епідуральний наркоз (спинний) із постійним моніторингом за серцебиттям малюка.

Видалення зуба мудрості під час вагітності: ризики та ускладнення

Зуб мудрості чи «вісімка» рідко піддається лікуванню, і тому, якщо відновити його не вдається, він виривається. Поза вагітністю ця процедура не створює проблем, хоча і є складнішою хірургічною маніпуляцією, ніж видалення звичайного зуба. Але після зачаття вона дуже скрутна.

Небезпека в тому, що після видалення цього зуба може різко підніматися температура, сильно хворіти на ясна, погіршуватися загальний стан жінки, виникати кровотеча. Крім цього, майже завжди потрібна антибактеріальна терапія із застосуванням антибіотиків, щоб уникнути ускладнень. Тому видалення цього зуба наскільки можна відкладають на післяпологовий період чи навіть відтягують цю процедуру до 2 триместру.

Рішення про те, чи видаляти зуб мудрості, приймається виходячи з конкретної ситуації. Стоматолог може спочатку здійснити лікування, а потім дивитися динаміку процесу. Якщо больовий синдром зберігається і є ризик гнійно-запального ускладнення, то зуб таки видаляють.

На замітку! Хворий зуб, який не підлягає відновленню, є джерелом патогенної флори, яка може викликати проблеми зі здоров'ям як у жінки, так і у плода.

Видалення нерва зуба під час вагітності

Видалення зуба в гестаційному періоді - міра, що застосовується у разі безвиході. Процес утруднюється тим, що майбутній мамі не рекомендується вводити анальгетики, та й відчуття, пов'язані з вириванням зуба, можуть погано впливати на вагітність. Тому видалення зуба вважається стресом, небезпечним для жіночого організму на час вагітності.

Стоматологи докладають всіх зусиль, щоб «врятувати» зуб за допомогою видалення нерва, зняття запалення, санації кореневої системи зуба. Такий варіант лікування цілком ефективний на початкових стадіях карієсу. Але якщо жінка довгий час ігнорує слабкий і періодичний біль у зубі, то хвороба прогресує та поширюється вглиб зуба. В результаті карієс провокує запалення нервових закінчень, що називається «пульпітом».

Але і в цій ситуації можна спробувати зупинити вмирання нерва, який відповідає за тривалість зубного життя. Завдяки йому зуб залишається чутливим до зовнішніх подразників та стійким до пошкодження.

Якщо жінка відчуває сильний біль, це свідчить про гостру фазу пульпіту. Іноді проводиться медикаментозне лікування нерва, але здебільшого нерв таки видаляють.

У період вагітності видалення нерва теж небажана процедура, але принаймні вона прийнятніша, ніж видалення всього зуба. Видаляється нерв при 90% ураженні пульпи. В інших випадках спочатку намагаються вилікувати пульпіт сануванням зубних каналів. Таким способом вдається привести зуб у здоровий стан і попередити його видалення. Але після лікування вагітна жінка має спостерігатись у стоматолога, оскільки пульпіт може рецидивувати.

Ще зовсім недавно процедура видалення нерва була вкрай болісною, тривалою та неприємною. У стоматологів в арсеналі не було ефективного знеболювального і сучасних апаратів. Процедура полягала у накладанні миш'яку на зуб, поверх якого ставилася тимчасова пломба. Це дозволяло «умертвити» нерв, не допускаючи попадання мікроорганізмів у стерильний канал. Через кілька днів миш'як видаляли, нерв витягували і ставили постійну пломбу. Через жахливі відчуття, болючість і шкідливість миш'яку, нерв у жінок у положенні видаляли рідко.

На щастя, тепер це цілком комфортна та безпечна процедура. Замість миш'яку ставлять ефективні ліки, як тимчасову пломбу використовують матеріал на основі ефірних олій (гвоздики, анісу). Тим більше є великий вибір анальгетиків без адреналіну, які за 30 секунд повністю заморожують всі нервові закінчення.

Видалення зуба при вагітності: анестезія та ліки

Існує достатньо анальгетиків для місцевого впливу, які дозволені в цей період. Активні речовини всмоктуються тільки в ясна і не включаються до кровообігу, тому не доходять до плоду. Але з появою необхідності вирвати зуб, потрібно обговорити це з гінекологом або звернутися до стоматологічної клініки, яка спеціалізується на лікуванні вагітних жінок. Такі запобіжні заходи потрібні для того, щоб жінці грамотно підібрали анестезію.

Для вагітних жінок прийнятні всі аналгетичну препарати без вазоконстриктора. Якщо вони не підходять, допустимим вважається вазоконстриктор із концентрацією адреналіну не більше 1:200000. Така доза не спричинить спазм судин, гіпертонус матки або гіпоксію плода. До таких препаратів відноситься Убістесин та Ультракаїн.

Перед хірургічним втручанням часто потрібний рентгенівський знімок. Жінкам у положенні проходити таку процедуру не варто. Але якщо вибору немає, краще зробити рентген у кабінеті з новим переносним радіовізіографом, що випромінює незначні дози радіації.

Що робити після видалення зуба під час вагітності

Після видалення зуба можуть з'являтися різні ускладнення, наприклад запалення лунки, набряк, кровотеча, гематома, больовий синдром або нагноєння. Щоб запобігти таким наслідкам, потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

  • Через 15-20 хвилин видаліть тампон із зубної лунки. Найдовше його тримати не варто, оскільки він є джерелом інфекції.
  • Щоб не допустити набряклість, прикладіть кригу, загорнуту в рушник, до обличчя з боку віддаленого зуба. Утримуйте лід 3-4 хвилини, потім робіть 5-хвилинну перерву і знову прикладайте свіжу порцію льоду. Можна проводити від 4 до 6 процедур.
  • Якщо ясна почала сильно кровоточити, зробіть із стерильного бинту турунду і прикладіть її до лунки на 10 хвилин. Виміряйте артеріальний тиск, оскільки його підвищення часто провокує кровотечу. Якщо потрібно, прийміть від тиску.

Після видалення зуба протягом 3 годин суворо заборонено:

  1. Їсти їжу (можна випити холодної води).
  2. Приймати ванну чи гарячий душ.
  3. Вдаватися до сильної фізичної активності.
  4. Копирсатися в зубній лунці язиком або сторонніми предметами.
  5. Широко розкривати рота і кричати (якщо є шви).
  6. Полоскати рот.

Щоб прискорити загоєння ясна і запобігти її запаленню можна робити профілактичні ванни для рота (не полоскати!). Для цього необхідно набирати в рот невелику кількість рідини та утримувати в роті. Можна використовувати розчин хлоргексидину або марганцівки, відвар ромашки та шавлії.

Для запобігання ускладненням, хірург-стоматолог повинен суворо дотримуватися правил:

  • Видалення зуба на ранніх термінах вагітності проводиться після розв'язання акушера-гінеколога.
  • Ізолювання жінки від стресових факторів до та під час видалення (своєчасний прийом пацієнтки, виключення больового синдрому, швидкість проведення процедури).
  • Використання рентгенівського знімка лише в екстреній ситуації.
  • Запровадження мінімальних терапевтичних доз анальгетика.
  • Проведення проби на перенесення анестезії для виключення анафілактичної реакції.
  • Для санації порожнини рота після видалення зуба мудрості при вагітності призначати малотоксичні протимікробні препарати (після консультації з гінекологом).

Як запобігти видаленню зубів при вагітності

При постановці на облік жінка обов'язково проходить стоматологічний огляд. Під час візиту до лікаря дізнайтесь про стан своїх зубів. Якщо є проблеми, після 14-го гестаційного тижня обов'язково підлікуйте зуби.

Не забудьте попросити у стоматолога поради щодо догляду за ротовою порожниною при гестації. Після зачаття змінюється хімічний склад слини та її кислотність, виникає дефіцит кальцію, сильно розмножується патогенна мікрофлора. Якщо правильно не доглядати зуби, можна «заробити» карієс, що часто закінчується втратою зуба. Крім цього, карієс викликає захворювання органів шлунково-кишкового тракту і може передаватися малюкові.

Профілактикою захворювань зубів на пізніших термінах вважається збалансоване харчування. Важливо в достатній кількості вживати вітаміни та мінеральні солі.

У вагітних жінок часто повторюється гінгівіт (запалення ясен). Потрібно своєчасно його лікувати та підтримувати достатню гігієну рота. Якщо запустити захворювання, почнеться пародонтит.

Видалення зуба при вагітності - відгуки

Багато жінок, перебуваючи у положенні, проходять процедуру видалення зуба. Як правило, вони запевняють, що це безболісна та короткочасна маніпуляція. Наявність якісної техніки, аналгетиків для вагітних жінки та кваліфікованих стоматологів у сучасних клініках забезпечила всі умови для комфортного лікування зубів під час вагітності. Однак, деякі жінки мали труднощі після видалення, оскільки не всі знеболювальні таблетки та антибіотики могли приймати. Тому доводилося підбирати відповідне лікування.

Під час вагітності необхідно вчасно відвідати стоматолога просто для профілактики. Адже серйозний пульпіт та занедбаний карієс зубів не виникають спонтанно і завжди є результатом занедбаної хвороби. Тому не нехтуйте своїм здоров'ям і вчасно лікуйте зуби на відповідному для цього гестаційному терміні.

Відео «Стоматологія для вагітних»