З яких кісток складається колінний суглоб. Коліно - ідеальний важільно-шарнірний механізм. Як забути про болі в суглобах назавжди

Сметанін Сергій Михайлович

лікар травматолог - ортопед, доктор медичних наук

Москва, вул. Велика Пирогівська буд.6., корп. 1, метро Спортивна. Запис суворо по телефону!

Пишіть нам у WhatsApp та Viber

Освіта та професійна діяльність

Освіта:

2007 року закінчив з відзнакою Північний Державний Медичний Університет у м. Архангельську.

З 2007 по 2009 р. проходив навчання у клінічній ординатурі та заочній аспірантурі на кафедрі травматології, ортопедії та ВПХ Ярославської Державної Медичної Академії на базі лікарні швидкої медичної допомоги ім. Н.В. Соловйова.

У 2010 році захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему "Лікувальна іммобілізація відкритих переломів стегнової кістки" . Науковий керівник – д.м.н., професор В.В. Ключевський.

Професійна діяльність:

З 2010 по 2011 рік працював лікарем травматологом-ортопедом у ФДМ "2 Центральний Військовий Клінічний Госпіталь ім. П.В. Мандрика".

З 2011 року працює у клініці травматології, ортопедії та патології суглобів Першого Московського Державного Медичного Університету ім. І.М. Сеченова (Сеченівського Університету), будучи доцентом кафедри травматології, ортопедії та хірургії катастроф.

Веде активну наукову працю.

Стажування:

15-16 квітня 2008 року АТ курс "AO Symposium Pelvic Fractures" .

28-29 квітня 2011 року – 6-й освітній курс "Проблеми лікування переломів кісток нижніх кінцівок, що часто зустрічаються" , Москва, ГУ МОНІКИ ім. М.Ф. Володимирського.

6 жовтня 2012 року - Атромост 2012 "Сучасні технології в артроскопії, спортивній травматології та ортопедії" .

2012 - навчальний курс з ендопротезування колінного суглоба, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Німеччина), Куропаткін Г.В. (Самара), м. Єкатеринбург.

24-25 лютого 2013 року - навчальний курс «Принципи тотального ендопротезування кульшового суглоба»

26-27 лютого 2013 року – навчальний курс «Основи тотального ендопротезування кульшового суглоба» , ФДБУ «РНДІТО ім. Р.Р. Шкідлива» МОЗ Росії, м. Санкт-Петербург.

18 лютого 2014 року – практикум з ортопедичної хірургії «Ендопротезування колінного та кульшового суглобів» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Німеччина.

28-29 листопада 2014 року – навчальний курс з ендопротезування колінного суглоба. Професор Корнілов Н.М. (РНДІТО ім. Р.Р. Вредена, м. Санкт-Петербург), Куропаткін Г.В., Сєдова О.М. (М. Самара), Камінський А.В. (м Курган). Тема "Курс з балансу зв'язок при первинному ендопротезуванні колінного суглоба" , Морфологічний центр, м. Єкатеринбург.

28 листопада 2015 року - Артромост 2015 "Сучасні технології в артроскопії. спортивної травматології, ортопедії та реабілітації" .

23-24 травня 2016 року – конгрес "Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії, навчання та підготовка лікарів" .

19 травня 2017 року - II Конгрес «Медицина з надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії».

24-25 травня 2018 року – ІІІ Конгресі «Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії».

Щорічна науково-практична конференція з міжнародною участю «Вреденівські читання – 2017» (21 – 23 вересня 2017 року).

Щорічна науково-практична конференція з міжнародною участю «Вреденівські читання – 2018» (27-29 вересня 2018 року).

2-3 листопада 2018 року в Москві ("Крокус Експо", 3-й павільйон, 4-й поверх, 20-й зал) конференція"ТРАВМА 2018: Мультидисциплінарний підхід".

Асоціативний член міжународного товариства ортопедичної хірургії та травматології (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Суспільство засноване 1929 року.

У 2015 році відзначений подякою ректора за особистий внесок у розвиток університету .

З 2015 до 2018 рр. був претендентом на кафедру травматології, ортопедії та хірургії катастроф лікувального факультету Січенівського Університету, де вивчав проблему ендопротезування колінного суглоба. Тема дисертаційної роботи на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук: "Біомеханічне обґрунтування ендопротезування колінного суглоба при структурно-функціональних порушеннях" (науковий консультант, д.м.н., професор Кавалерський Г.М.)

Захист дисертаційної роботи відбулася 17 вересня 2018 року в спеціалізованій вченій раді Д.208.040.11 (ФДАОУ ВО Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова МОЗ Росії (Сеченівський Університет), 119991, Москва, вул. Трубецька, буд.8, будівля 2). Офіційні опоненти: д.м.н., професора Корольов А.В.,Брижань Л.К., Лазішвілі Г.Д.

Є лікарем найвищої кваліфікаційної категорії.

Наукові та практичні інтереси: ендопротезування великих суглобів, артроскопія великих суглобів, консервативне та оперативне лікування травм опорно-рухового апарату

Будова коліна людини

Колінний суглоб є одним із найскладніших суглобів людини. Він складається з зчленування стегнової, великогомілкової кісток і надколінка (чашечки).

Дистальний (нижній, найбільш віддалений від тіла) кінець стегнової кістки представлений медіальним (внутрішнім) та латеральним (зовнішнім) виростками.

Вид колінного суглоба спереду (надколінник або колінна чашка відведена вгору і всередину).

Проксимальна (верхня, найбільш ближня до тіла) частина великогомілкової кістки також складається із зовнішнього і внутрішнього виростків, між ними - міжвиросткового, що є місцем прикріплення хрестоподібних зв'язок.

Вид колінного суглоба збоку (в сагітальній площині через центр суглоба).

Виростки стегнової і великогомілкової кісток різні за формою і не відповідають один одному. Для збільшення їх конгруентності (відповідності) на виростках великогомілкової кістки розташовуються меніски (зовнішній і внутрішній, які в центральній частині фіксовані до міжвиросткового, а поперечною зв'язкою - один до одного спереду. З бічних сторін меніски щільно фіксовані до капсули суглоба).

Вид на великогомілкову кістку зверху (видні меніски, бічні зв'язки, місця прикріплення хрестоподібних зв'язок).

При рухах у колінному суглобі меніски зміщуються в передній-задньому напрямку, причому зовнішнім меніск менш фіксований і має більшу амплітуду зміщення, а внутрішній - фіксований більше зовнішнього. Тому, при різкому русі в колінному суглобі зовнішній меніск завдяки своїй рухливості ушкоджується рідше, ніж фіксований внутрішній.

Зв'язки колінного суглоба

Основними структурами, що стабілізують колінний суглоб, є: зовнішня та внутрішня колатеральні зв'язки, передня та задня хрестоподібні зв'язки.

Зв'язки колінного суглоба.

Кожна із зв'язок має різноспрямований хід волокон і виконує складну функцію при різних кутах згинання в колінному суглобі, коли різні пучки однієї і тієї ж зв'язки зміцнюють колінний суглоб. Крім зазначених зв'язок у стабілізації колінного суглоба бере участь капсула суглоба, або отибіальний тракт, м'язи області колінного суглоба за допомогою своїх сухожиль. Це - підколінний м'яз, чотириголовий, двоголовий м'яз стегна, напівперетинчастий, напівсухожильний м'яз, триголовий м'яз гомілки.

Пошкодження колінного суглоба

Для діагностики патології колінного суглоба крім клінічного огляду ноги необхідні рентгенограми колінного суглоба у двох проекціях. За потреби лікар призначає магнітно-резонансну томографію або комп'ютерну томографію колінного суглоба. Нижче представлена ​​магнітно-резонансна томографія колінного суглоба (МРТ).

Магнітно-резонансна томографія колінного суглоба.

Дане дослідження дозволяє більш детально розглянути будову коліна людини - хрящ стегнової та великогомілкової кісток, меніски, хрестоподібні зв'язки, м'язи і так далі. На малюнку під цифрою 1 представлена ​​стегнова кістка, 2 - сухожилля чотириголового м'яза, 3 - надколінок (колінна чашка), 4 - зв'язка надколінка, яка від надколінка йде до бугристості великогомілкової кістки, 5 - великогомілкова кістка, 6 - задній ріг меніска ( ), 7 - триголовий м'яз гомілки (литкова головка), 8 - судинно-нервовий пучок, 9, 10 - м'язи задньої поверхні стегна.

Магнітно-резонансна томографія – це точне дослідження, при якому на плівку або диск записується безліч зрізів, що проходять через колінний суглоб із кроком 1-1,5 мм. На плівці роздруковуються не всі зрізи, тому попросіть лікаря функціональної діагностики записати дослідження на диск.

Які рухи можливі в колінному суглобі?

У колінному суглобі можливе згинання та розгинання, а при зігнутому під кутом 90 градусів колінному суглобі - можливе також обертання гомілки та стопи всередину та назовні (завдяки в основному рухомим меніскам). При повністю розігнутому колінному суглобі (нога пряма) колінний суглоб є максимально фіксованим.

Таким чином, колінний суглоб досить складно влаштований, і при травмі колінного суглоба необхідний огляд нижньої кінцівки лікарем-травматологом-ортопедом для виявлення клінічних ознак ушкодження внутрішньосуглобових структур, у подальшому для уточнення діагнозу можуть допомогти рентгенограми колінного суглоба, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Топографія:

Підколінна артерія, a. poplitea, лежить у підколінній ямці медіальніше і глибше великогомілкового нерва, найближче до стегнової кістки.

Гілки підколінної артерії

У підколінній ямці підколінна артерія віддає м'язові гілки, а також п'ять колінних артерій.

· Верхні колінні артерії, латеральна та медіальна

· Середня колінна артерія, a. media genus (непарна), вона відразу прямує вперед і розгалужується в задній стінці капсули колінного суглоба і в його хрестоподібних зв'язках.

· Нижні колінні артерії, латеральна та медіальна

Всі ці артерії, крім середньої, у передній області колінного суглоба утворюють глибоку та поверхневу артеріальні мережі.

Кровопостачанняколінного суглоба здійснюється гілками підколінної артерії, що формують колінну суглобову мережу, латеральною та медіальною верхніми колінними артеріями, латеральною та медіальною нижніми колінними артеріями, а також низхідною колінною, передньою та задньою великогомілковими зворотними артеріями.

Артерії гомілки: топографія, гілки та області кровопостачання. Кровопостачання гомілковостопного суглоба.

Артерії гомілки:

A. tibialis anterior, передня великогомілкова артеріяявляє собою одну з двох кінцевих гілок підколінної артерії.

Гілки передньої великогомілкової артерії, a. tibialis anterior:

· A. recurrens tibialis posterior, задня зворотна великогомілкова артерія, - до колінного суглоба і до суглоба між малогомілкової та великогомілкової кістками.

· A. recurrens tibialis anterior, передня поворотна великогомілкова артерія

· Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передні кісточки артерії, латеральна та медіальна, беруть участь в утворенні медіальної та латеральної кісточкової мережі.

A. tibialis posterior, задня великогомілкова артеріяє продовженням підколінної артерії.

a. peronea (fibularis), малогомілкова артерія, відходить від задньої великогомілкової артерії і закінчується біля кістки п'яти. А. tibialis posterior та а. peronea на своєму шляху дають гілки до довколишніх кісток, м'язів, суглобів і шкіри. А. fibularis віддає дві важливі для розвитку колатерального кровообігу гілки: загальну гілку і прободаючу гілку. Перша анастомозує із задньою великогомілкової артерією, друга - з передньою великогомілкової артерією.

Гомілковостопний суглоб кровопостачається від медіальної та латеральної кісточкових гілок. Венозний відтік відбувається в однойменні глибокі вени гомілки.

Артерії стопи: топографія, гілки, артеріальні дуги

Артерії стопи.

На тилі стопипроходить тильна артерія стопи, яка є продовження передньої великогомілкової артерії, розташовуючись на кістках і маючи медіально від себе сухожилля довгого розгинача великого пальця, а латерально-короткий розгинач пальців. Тильна артерія стопи віддає такі гілки:

· Аа. tarseae mediales, медіальні передплюсневі артерії-до медіального краю стопи.

· A. tarsea lateralis, латеральна передплюснева артерія.

· A. arcuata, дугоподібна артерія, анастомозує з латеральними передплюсневою та підошовною артеріями; віддає три тильні артерії плюсни - другу, третю та четверту; кожна з плюсневих артерій віддає гілки, що прободають, передні і задні.

· A. metatarsea dorsalis prima, перша тильна плюснева артерія, віддає гілка до медіальної сторони великого пальця.

· 5.Ramus plantaris profundus, глибока підошовна гілка, бере участь в утворенні підошовної дуги

Топографія. Непарна та напівнепарна вени, їх притоки.

Venacavasuperior, верхняполавена

Топографія.

Голотопія: грудна порожнина

Скелетотопія: лінія 1 праве ребро - верхній край 3 ребра

Синтопія: Праворуч висхідна аорта і права середостінні плевра, ззаду трахея, корінь правої легені, бронх, права легенева артерія і вена, спереду праве легеня, зліва дуга аорти. Утворюється зі злиття правої лівої плечеголовної вен. Впадає у праве передсердя

· Дерматотопія: правий край грудини

Непарна та напівнепарна вени є головними венозними стовбурами заднього середостіння. Вони проникають у нього із заочеревинного простору через щілини у діафрагмі. У них впадають міжреберні та стравохідні вени.

Непарна вена проходить праворуч тіл хребців спереду від правих задніх міжреберних артерій, праворуч від грудної протоки і позаду стравоходу. На рівні IV грудного хребця непарна вена перекидається через правий головний бронх і впадає у верхню порожню вену.

Зліва зверху є непостійна додаткова напівнепарна вена, v. hemiazygos accessona, яка впадає в непарну вену на рівні VII-VIII грудних хребців. Непарна і напівнепарна вени минають нижню порожнисту вену, відносячи кров у верхню порожнисту вену, а в заочеревинному просторі анастомозують з венами системи нижньої порожнистої вени. В результаті утворюються каво-кавальні анастомози.

Плечеголовні вени, їх освіта та топографія. Шляхи відтоку венозної крові від голови, шиї та верхніх кінцівок.

Плечоголовні вени

Плечеголовні вени, vv. brachiocephalicae, оточені клітковиною і плечеголовными лімфатичними вузлами, розташовуються відразу позаду клітковини тимусу. Це перші великі судини, що зустрічаються щодо верхнього середостіння. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra утворюються позаду відповідних грудино-ключичних зчленувань внаслідок злиття внутрішніх яремних та підключичних вен.

Топографія.

Голотопія: грудна порожнина

Скелетотопія: грудино-ключичні зчленування

Синтопія: Орган верхнього середостіння. Ліва плечоголовна вена - знизу дуга аорти, ззаду праворуч - плечеголовний стовбур, ззаду ліворуч ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія. Права плечоголовна вена – знизу хрящ 1 ребря, спереду грудиноключичнососцеподібний, грудинопід'язичний та грудинощитовидний м'язи

Дерматотопія: хрящ першого ребра

У плечеголовні вени впадають нижня і власна щитовидні артерії, що утворюються з густого венозного сплетення у нижнього краю щитовидної залози, веночної вилочкової залози, хребетні вени, шийні та внутрішні грудні вени.

Венозний відтік від шиї і голови здійснюється через дві великі парні судини - зовнішню і внутрішню яремні вени. Відень приймає кров від потилиці за вушною раковиною, від шкіри шиї вище лопатки, шкіри підборідної та передньої областей шиї. Впадає у підключичну або у внутрішню яремну вену.

Особливого значення має внутрішня яремна вена. У твердій оболонці головного мозку існує система венозних судин з міцними стінками, які впадають вени, що відводять кров від головного мозку. Вони поєднуються один з одним, утворюючи систему венозних синусів твердої мозкової оболонки. Зрештою кров збирається в два сигмоподібні синуси, які набувають вигляду правої та лівої внутрішніх яремних вен. Надалі ці вени включають притоки, що відводять венозну кров від шкіри та м'язів, стінок носової та ротової порожнин, горлянки, гортані, слинних залоз, щитовидної залози. Внутрішня яремна вена зрештою з'єднується з подключичной.

Підколінна артерія,a. poplitea (Рис. 64), є продовженням стегнової артерії. На рівні нижнього краю підколінного м'яза ділиться на свої кінцеві гілки - передню і задню великогомілкові артерії. Гілки підколінної артерії:

1 Латеральна верхня колінна артерія, a. genus superior lateralis [ a. superior lateralis genus], відходить над латеральним виростком стегнової кістки, огинає його, кровопостачає широкий і двоголовий м'язи стегна і анастомозує з іншими колінними артеріями, беручи участь в утворенні колінної суглобової мережі, що живить колінний суглоб.

2 Медіальна верхня колінна артерія, a. genus superior medialis [ a. superior medialis genus], відходить від підколінної артерії на одному рівні з попередньої, огинає медіальний виросток стегнової кістки, кровопостачає медіальний широкий м'яз стегна.

3 Середня колінна артерія, a. media genus, проходить до задньої стінки капсули колінного суглоба, до його хрестоподібним зв'язкам і меніскам, кровопостачає їх і синовіальні складки капсули.

4 Латеральна нижня колінна артерія, a. genus inferior lateralis [ a. inferior lateralis genus], відходить від підколінної артерії на 3-4 см дистальніше верхньої латеральної колінної артерії, огинає латеральний виросток біль-шеберцевої кістки, кровопостачає латеральну головку литкового м'яза і підошовний м'яз.

5 Медіальна нижня колінна артерія, a. genus inferior medialis [ a. inferior medialis genus], бере початок на рівні попередньої, огинає медіальний виросток великогомілкової кістки, кровопостачає медіальну головку литкового м'яза і теж бере участь в утворенні колінної суглобової мережі,rete articuldre genus.

108. Артерії гомілки: топографія, гілки та області, що кровопостачаються ними. Кровопостачання гомілковостопного суглоба.

Задня великогомілкова артерія,a. tibidlis posterior, служить продовженням підколінної артерії, проходить у гомілкопідколінному каналі, який залишає під медіальним краєм камбаловидного м'яза. Потім артерія відхиляється в медіальну сторону, прямує до медіальної кісточки, за якою в окремому фіброзному каналі під утримувачем сухожиль згиначів переходить на підошву. У цьому місці задня великогомілкова артерія покрита тільки фасцією і шкірою.

Гілки задньої великогомілкової артерії:

1. М'язові гілки,rr. musculares, - до м'язів гомілки;

2. Гілка, що обгинає малогомілкову кістку,м.circumflexus fibuldris, відходить від задньої великогомілкової артерії біля самого її початку, прямує до голівки малогомілкової кістки, кровопостачає поруч м'язи, що лежать, і анастомозує з колінними артеріями.

3. Малогомілкова артерія,а. регопеа [fibuldris], слід латерально, під довгим згиначем великого пальця стопи (прилягає до малогомілкової кістки), потім вниз і проникає в нижній м'язово-малогомілковий канал. Проходячи по задній поверхні між кістковою перетинкою гомілки, кровопостачає триголовий м'яз гомілки, довгий і короткий малогомілкові м'язи і позаду латеральної кісточки малогомілкової кістки ділиться на свої кінцеві гілки: латеральні щиколотки,rr. malleolares laterales, і п'яткові гілки,rr. calcdnei, що беруть участь в освіті мережі п'яти,rete calcaneum. Від малогомілкової артерії відходять також прободаюча гілка, р.perforans, анастомози-рующая з латеральною передньою кісточковою артерією (від передньої великогомілкової артерії), і сполучна гілка, р. сош-municans, що з'єднує в нижній третині гомілки малогомілкову артерію з задньою великогомілкової.

4Медіальна підошовна артерія,a. plantdris medialis (рис. 65), - одна з кінцевих гілок задньої великогомілкової артерії. Проходить під м'язом, що відводить великий палець стопи, лягає в медіальну борозну підошви, де ділиться на поверхневу та глибоку гілки,rr. superficidlis et profundus. Поверхнева гілка живить м'яз, що відводить великий палець стопи, а глибока - цей же м'яз і короткий згинач пальців. Медіальна підошовна артерія анастомозує з першою тильною плюсневою артерією.

5Латеральна підошовна артерія,a. plantdris lateralis, більша за попередню, проходить у латеральній борозні підошви до основи V плюсневої кістки, згинається в медіальному напрямку і утворює на рівні основи плеснових кісток [глибоку] підошовну дугу,drcus plantdris [ profundus] (Див. рис. 71). Дуга закінчується біля латерального краю I плюсневої кістки анастомозом з глибокою підошовною артерією - гілкою тильної артерії стопи, а також медіальною підошовною артерією. Латеральна підошовна артерія віддає гілки до м'язів, кісток та зв'язків стопи.

Від підошовної дуги відходять чотири підошовні плюсневі артерії, аа.metatdrsales plantdres І-ІV. У ці артерії в міжкісткових проміжках впадають прободаючі гілки задніх плеснових артерій. Підошовні плюсневі артерії у свою чергу віддають прободаючі гілки,rr. perfordntes, до тильних плеснових артерій.

Кожна підошовна плюснева артерія переходить у загальну підошовну пальцеву артерію,a. digitalis plantdris com- munis. На рівні основних фаланг пальців кожна загальна підошовна пальцева артерія (крім першої) поділяється на дві власні підошовні пальцеві артерії, аа.digitdles plan­ tdres propriae. Перша загальна підошовна пальцева артерія розгалужується на три власні підошовні пальцеві артерії: до двох сторін великого пальця і ​​до медіальної сторони пальця II, а друга, третя і четверта артерії кровопостачають звернені один до одного сторони II, III, IV і V пальців. На рівні головок плюсневых кісток від загальних підошовних пальцевих артерій відокремлюються до тильних пальцевих артерій гілки, що прободають.

Передня великогомілкова артерія,a. tibialis anterior, відходить від підколінної артерії в підколінній ямці (у нижнього краю підколінного м'яза), входить у гомілково-підколінний канал і відразу ж покидає його через передній отвір у верхньому відділі міжкісткової перетинки гомілки. Потім артерія спускається по передній поверхні мембрани вниз і продовжується на стопу як тильна артерія стопи (рис. 66).

Гілки передньої великогомілкової артерії:

1М'язові гілки,rr. musculares, до м'язів гомілки.

2Задня великогомілкова зворотна артерія,а. гесйг-rens tibialis posterior, відходить у межах підколінної ямки, анастомозує з медіальною нижньою колінною артерією, бере участь в утворенні колінної суглобової мережі, кровопостачає колінний суглоб і підколінний м'яз.

3Передня великогомілкова зворотна артерія,а. гесйг-rens tibialis anterior, бере початок від передньої великогомілкової артерії після виходу її на передню поверхню гомілки, прямує вгору і анастомозує з артеріями, що утворюють колінну суглобову мережу. Бере участь у кровопостачанні колінного та міжгомілкового суглобів, а також переднього великогомілкового м'яза та довгого розгинача пальців.

4Латеральна передня кісточкова артерія,a. malleold- ris anterior lateralis, починається вище латеральної кісточки, кровопостачає латеральну кісточку, гомілковостопний суглоб і кістки передплюсни, бере участь в освіті латеральної кісточкової мережі,rete malleoldre laterdle, анастомозує з латеральними кісточковими гілками (від малогомілкової артерії).

5Медіальна передня кісточкова артерія,a. malleold- ris anterior medidlis, відходить від передньої великогомілкової артерії на рівні попередньої, посилає гілки до капсули гомілковостопного суглоба і анастомозує з медіальними кісточковими гілками (від задньої великогомілкової артерії), бере участь в утворенні медіальної кісточкової мережі.

6Тильна артерія стопи,a. dorsdlis pedis (продовження передньої великогомілкової артерії), йде допереду від гомілковостопного суглоба між сухожиллями довгого розгинача пальців в окремому фіброзному каналі. У цьому місці артерія лежить під шкірою і доступна визначення пульсу. На тилі стопи прямує до першого міжкісткового проміжку, де ділиться на кінцеві гілки: 1) першу тильну плеснову артерію, a. metatarsdlis dorsdlis I, від якої відходять три digitdles dorsdles, до обох боків тильної поверхні великого пальця та медіальної сторони II пальця; 2) глибоку підошовну гілку [артерію], a. plantdris profunda, яка проходить через перший міжплюсневий проміжок на підошву, прободаючи перший тильний міжкістковий м'яз, і анастомозує з підошовною дугою. Тильна артерія стопи дає також до плюсневих артерій - латеральну і медіальну, аа.tarsdles laterdlis et medidlis, до латерального та медіального країв стопи та дугоподібну артерію, а. аг-cudta, розташовану на рівні плюснефалангових суглобів та анастомозуючу з латеральною плюсневою артерією. Від дугоподібної артерії у бік пальців відходять I-IV тильні плюсневі артерії, аа.metatdrsales dorsdles I-IV (див. рис. 66), кожна з яких у початку міжпальцевого проміжку поділяється на дві тильні пальцеві артерії, аа.digitdles dor­ sdles, прямують до тильних боків сусідніх пальців. Від кожної з тильних пальцевих артерій через міжплюсневі проміжки відходять гілки, що прободають, до підошовних плеснових артерій.

Для артерій тазу та нижньої кінцівки характерна наявність анастомозів між гілками клубових, стегнової, підколінної та великогомілкових артерій, які забезпечують колатеральний струм артеріальної крові та кровопостачання суглобів (табл. 5). На підошовній поверхні стопи внаслідок анастомозування артерій є дві артеріальні дуги. Одна з них – підошовна дуга – лежить у горизонтальній площині. Її утворюють кінцевий відділ латеральної підошовної артерії та медіальна підошовна артерія (обидві із задньої великогомілкової артерії). Друга дуга розташована у вертикальній площині; її формує анастомоз між глибокою підошовною дугою та глибокою підошовною артерією – гілки тильної артерії стопи. Наявність цих анастомозів забезпечує проходження крові до пальців у будь-якому положенні стопи.

Колінний суглоб один із найбільших у людському тілі. Він витримує на собі велике навантаження, а також здатний відтворювати безліч найскладніших рухів – ходьбу, стрибки, катання на лижах, ковзанах чи велосипеді. Не дивно, що ця область ноги має таку складну будову, адже це зумовлено її високою функціональністю.

Будова

Суглоб утворюють дві трубчасті кістки. стегноваі великогомілкова. Вони з'єднуються за допомогою зв'язок, завдяки такій будові забезпечується рухливість. У верхній частині коліна розташовується кістка округлої форми, яка називається «чашечкою». Вона розташована всередині сухожилля і зміщується при згинанні (розгинанні) ноги по жолобках великогомілкової та стегнової кістки. Верхній край чашечки округлений, він чудово видно під шкірою. Нижній край – витягнутий.

Великогомілкова кістка має плоску поверхню, а стегнова закінчується двома кулястими утвореннями (виростками). Це з'єднання має свою назву - великогомілкове плато.

Усі три кістки вкриті товстим шаром хряща. Він збільшує амортизацію, а також сприяє зменшенню тертя під час руху.

Кістки з'єднуються рухомо, завдяки чому людина може не тільки згинати чи розгинати ногу, а й здійснювати рух гомілки всередину чи назовні.

Важливу роль відіграють зв'язки, вони підтримують ноги, перешкоджаючи їх надмірному згинання, а також захищають від зовнішніх пошкоджень. Дані освіти можуть бути всередині (внутрішньосуглобові), а також зовні (бічні, задні). Їхній розрив призводить до того, що людина не може повноцінно спиратися на пошкоджену ногу. Якщо це пошкодження не лікувати, суглоб може почати деформуватися.

Усередині розташовані найпотужніші утворення сполучної тканини – передняі задня хрестоподібнізв'язки. Вони з'єднують кістки між собою, не даючи їм зміщуватися, при цьому забезпечують гнучкість та рухливість.

Передня хрестоподібна зв'язка бере свій початок від внутрішньої поверхні стегнової кістки, перетинає суглоб, прикріплюється до передньої частини великогомілкової кістки. Вона підтримує коліно, не даючи йому під час руху зміщуватися вперед. Задня - починається з передньої верхньої частини стегна (з внутрішнього виростка) і, перетинаючи коліно, прикріплюється до задньої частини гомілкової кістки. Вона запобігає зміщенню назад.

Крім того є дві бічні зв'язки – внутрішняі зовнішня. Вони відповідають за бічні рухи коліна, а також забезпечують додаткову підтримку при ходьбі (запобігають бічному зміщенню).

Чашка має свою особливу зв'язку з однойменною назвою. Вона як би продовжує сухожилля, що виходить з великогомілкової кістки, виконуючи функцію розподілу навантажень, що розтягують. Пошкодити її можна при різкому згинанні ноги.

Дані освіти досить міцні, проте за серйозних травм саме вони приймають він всі наслідки удару чи падіння. При цьому зв'язки непогано піддаються лікуванню (проте результат все ж таки залежить від тяжкості травми).

Важливою частиною коліна є меніски. Це утворення хрящової тканини, яка кріпиться до кісток, виконуючи функцію розподілу навантаження. За своєю структурою вони нагадують хрящ, проте мають більшу еластичність. Це своєрідна прокладка, що допомагає запобігти деформації хрящів і кісток.

Дана область ноги оточена різними м'язами, як з боку гомілки, і з боку стегна. Вони надають руху задні кінцівки, забезпечуючи їх згинання (розгинання). Можна виділити такі м'язи:

1. Чотириголова. Розташована на передній частині стегна. В області коліна переходить у сухожилля, охоплює чашечку, прикріплюється до великогомілкової кістки.
2. Колінна. Кріпиться на капсулі, будучи продовженням чотириголового м'яза. Вона натягує капсулу при згинанні (розгинанні) ноги.
3. Протяжна. Розташована навколо чашки, кріпиться на великогомілкової кістки. Її функції – допомога під час руху ноги вперед чи назад.
4. Двосуглобова. Тонкий м'яз, що бере початок у лобковій частині.
5. Підколінні, напівсухожильні. Допомагають обертати гомілку та згинати ногу. Лежать на задній поверхні капсули.

Як здійснюється кровопостачання?

Кровообіг забезпечується широкою мережею судин. Вони утворені гілками чотирьох великих артерій – підколінної, стегнової, глибокої артерії стегна, передньої великогомілкової артерії. Ці гілки пов'язані між собою. Вони знаходяться на поверхні суглоба, так і всередині його елементів. Завдяки чому до клітин та тканин доставляється кисень.

Підколінна артерія має такі гілки:

1. Верхні латеральна та медіальна. Відходять від верхньої частини стегна, а потім з обох боків огинають коліно, утворюючи співустя.
2. Нижні латеральні та медіальні. Розгалуження відбувається також як у верхніх артерій тільки внизу.
3. Середня. Знаходиться між верхніми та нижніми артеріями. Проходить крізь капсулу, розгалужується у хрестоподібних зв'язках.

За артеріями збагачена киснем кров надходить в область коліна, живлячи клітини та тканини.

Відня мають не менше значення для кровообігу, вони забезпечують відтік крові з вуглекислим газом та продуктами розпаду. Мають двошарове розташування. У глибокому шарі знаходиться велика підшкірна вена, від якої поверхневий шар відходить мережу невеликих вен. Останні краще розвинені на передньовнутрішній поверхні.

На задній поверхні розташована підколінна вена, яка йде ззаду від однойменної артерії, вступаючи в канал, що приводить (на цьому рівні вона називається стегнової). Також є велика мережа суглобових, м'язових та невеликих додаткових вен. Останні зустрічаються досить рідко, у багатьох їх просто немає.

Завдяки такій складній будові людина може повноцінно пересуватись, здійснюючи безліч різних рухів. Крім того, цій частині ноги доводиться витримувати дуже велику вагу – вага людського тіла.

Дуже важливо берегти цю область від ушкоджень – адже навіть незначна травма з часом може порушити функціонування коліна, що призведе до втрати рухової активності.

Колінний суглоб - рухоме з'єднання стегнової кістки з великогомілкової кісткою гомілки і колінною чашкою, або надколінком. За формою та напрямками рухливості рухів є складним блоковидно-обертальним суглобом. За своєю структурою він дуже складний і часто травмований. Деяких проблем з ним можна було б уникнути, якщо у звичайному житті, а тим більше під час занять тим чи іншим видом фізичної активності враховувати його анатомічну будову, біомеханіку та інші умови нормального функціонування.

Дещо про термінологію: Багато органів нашого тіла парні і для опису їх часто використовується визначення їх розташування щодо середньої лінії тіла. Так термін "медіальний" означає "розташований ближче до середньої лінії тіла", а "латеральний" - далі від неї. Анатомічні структури, розташовані на медіальній стороні, у складі терміна мають прикметник "медіальний", наприклад "медіальний меніск", а розташовані на латеральній стороні, слово "латеральний".

Кістки

Колінний суглоб формують дві довгі трубчасті кістки: стегнова (зверху) і великогомілкова (знизу). Крім того, в передній частині колінного суглоба розташована невелика кісточка округлої форми, яка називається надколінком або колінною чашкою.

Два кулясті піднесення розташовані внизу стегнової кістки називаються стегновими виростками. Вони вкриті суглобовим хрящем та утворюють суглобову поверхню стегнової кістки. Стегнові виростки контактують з плоскою поверхнею великогомілкової кістки. Ця поверхня зветься великогомілкове плато. Воно складається з двох половин: медіального великогомілкового плато та латерального.

Надколінок ковзає по особливому жолобу, утвореному стегновими виростками, який називається пателофеморальним заглибленням. Малогомілкова кістка не бере участі в утворенні колінного суглоба. Вона розташована на гомілки латерально від великогомілкової кістки. Ці кістки з'єднані між собою у вигляді невеликого малорухливого суглоба.

Суглобовий хрящ покриває суглобові кінці кісток у будь-якому суглобі. Товщина суглобового хряща у колінному суглобі становить близько 5-6 мм. Ця тканина білого кольору з блискучою, дуже гладкою поверхнею має щільноеластичну консистенцію. Функція суглобового хряща полягає у зменшенні сил тертя під час руху в суглобі, а також у амортизації ударних навантажень. Таким чином, суглобовий хрящ необхідний там, де відбувається рух двох кісткових поверхонь одна щодо одної. У колінному суглобі, суглобовий хрящ покриває суглобові кінці стегнової та великогомілкової кісток, а також задню поверхню надколінка.

Меніски.

Між зовнішнім і внутрішнім виростками великогомілкової кістки розташоване міжвиросткове піднесення. Кривизна суглобових поверхонь виростків стегна не відповідає

по радіусу кривизні суглобової поверхні великогомілкової кістки. Ця невідповідність (інконгрентність) до певної міри вирівнюється двома хрящовими утвореннями напівмісячної форми - меніски, потовщені по периферії. Нижньою плоскою поверхнею меніски звернені до верхньої суглобової

поверхні великогомілкової кістки, а верхньої увігнутої - до виростків стегна. За допомогою потужних зв'язок внутрішні кінці менісків прикріплені до міжвиросткового піднесення, зовнішні потовщені краї зрощені з синовіальною (внутрішньою) оболонкою сумки суглоба. Спереду меніски з'єднані між собою поперечною зв'язкою коліна, з стегнової кісткою - передньої та задньої меніскостегновими зв'язками. Таким чином кінці менісків фіксовані, а тіла їх здатні зміщуватися. Завдяки зміщуваності менісків у К. с. при зігнутому коліні можливі обертальні рухи. За структурою меніски є волокнистими хрящами та відрізняється від структури суглобового хряща, що покриває суглобові поверхні кісток.

Функція менісків:розподіл ваги тіла на велику площу великогомілкового плато, збільшення стабільності колінного суглоба. Біомеханіку коліна легше розглядати, якщо уявити його у вигляді кулі, розташованої на плоскому майданчику. Куля є суглобовим кінцем стегнової кістки, а плоский майданчик є великогомілковим плато. Меніски являють собою еластичні прокладки і заповнюють простір між стегновими виростками і великогомілковим плато. Вони допомагають раціонально перерозподіляти вагу тіла з стегнової на великогомілкову кістку. Стабільність суглоба забезпечується його "розклинюванням" менісками, що мають клиноподібну форму. Товщина менісків більше на периферії, ніж у центральній частині. Така геометрія призводить до формування неглибокої западини на великогомілковому плато.

У разі відсутності менісків вся вага тіла розподілялася б в одній точці великогомілкового плато. Меніски ж розподіляють вагу практично по всій площі великогомілкового плато. Ця роль менісків дуже важлива, оскільки допомагає захищати суглобовий хрящ від надмірних навантажень. Ушкодження або відсутність менісків призводить до неправильного розподілу навантажень у колінному суглобі, що сприяє розвитку дегенеративних змін суглобового хряща.

Зв'язки та сухожилля

У колінному суглобі на відміну інших суглобів нашого тіла, геометрія утворюють його суглобових поверхонь кісток не забезпечує стабільності. Наприклад, стегновий суглоб представлений кулястою головкою стегнової кістки, розташованої в глибокій ацетабулярній западині, геометрія ліктьового суглоба нагадує блок у вигляді закругленого кісткового відростка та кісткової виїмки. А в К.с . саме зв'язки, сухожилля та меніски є вкрай важливими структурами, що сприяють його стабілізації.

Зв'язки – це щільні утворення із сполучної тканини, які необхідні для фіксації кінців кісток один з одним. Основними зв'язками До. є хрестоподібні зв'язки, що йдуть від зовнішнього і внутрішнього виростків стегнової кістки, що перехрещуються між собою і прикріплюються до міжвиросткового, а також спереду і ззаду нього на великогомілкової кістки. Ці зв'язки обмежують зайві рухи суглобових поверхонь кісток у передньо-задньому напрямку. Передня хрестоподібна зв'язка утримує великогомілкову кістку від зісковзування вперед щодо стегнової кістки. Задня хрестоподібна зв'язка утримує великогомілкову кістку від зісковзування назад щодо стегнової кістки. По сторонах К. с. розташовані великогомілкові і малогомілкові колатеральні зв'язки, що починаються на надвиростках стегнової кістки і прикріплюються відповідно на медіальній поверхні великогомілкової кістки і головці малогомілкової кістки.

Сухожилля за будовою нагадують зв'язки, причому вони з'єднують м'язи з кістками. Найбільше сухожилля, розташоване в області коліна, називається сухожилля надколінка. Воно з'єднує чотириголовий м'яз (квадрицепс), розташований на передній поверхні стегна, з великогомілкової кісткою. У товщі цього сухожилля знаходиться надколінка. Бічний підтримуючий апарат надколінка утворюють медіальний та латеральний утримувачі надколінка. На задній поверхні До. знаходяться коса та дугоподібна підколінні зв'язки. Тут же пучки сухожилля напівперетинчастого м'яза утворюють сухожильне розтягування - глибоку гусячу лапку. . Ці сухожилля іноді використовують як аутотрансплантати при ендопротезуванні хрестоподібних зв'язок.

СУСТАВНА СУМКА

Суглобова сумка, що складається з фіброзної та синовіальної мембран, прикріплюється по краю суглобового хряща та суглобових менісків. Спереду вона укріплена трьома широкими тяжами, утвореними сухожильних пучками чотириголового м'яза стегна. У середній тяж ніби вплетений надколінок, що прикриває К. с. спереду. З боків сумка укріплена внутрішньою (медіальною) зв'язкою великогомілкової кістки та зовнішньою (латеральною) зв'язкою малогомілкової кістки. Ці зв'язки при випрямленій кінцівці виключають бічну рухливість та обертання гомілки. Задня поверхня сумки укріплена сухожиллями м'язів гомілки і стегна, що вплітаються в неї. Синовіальна оболонка, покриваючи зсередини суглобову сумку, вистилає зчленовані поверхні, хрестоподібні зв'язки; утворює кілька кишень (завороти та бурси К. с.) з яких найбільший розташований позаду сухожилля чотириголового м'яза стегна. Порожнина До. повідомляється з синовіальними сумками, розташованими у місцях прикріплення м'язів, що оточують суглоб.

М'язи. Рух

Рухи у До. с. здійснюються навколо двох осей: фронтальної (згинання, розгинання) та вертикальної (обертання гомілки у зігнутому положенні К. с.). Згинання у До. с. забезпечують м'язи-згиначі стегна (двоголовий, напівсухожильний і напівперетинчастий) і гомілки (литкова, підколінна); розгинання - м'язи-розгиначі (чотириголовий м'яз стегна). Поворот гомілки назовні відбувається при скороченні двоголового м'яза стегна. Її внутрішню ротацію забезпечують м'язів, що утворюють поверхневу та глибоку гусячі лапки.

Нерви

Іннервація К.С. здійснюється за рахунок гілок поперекового та крижового нервових сплетень, гілками стегнового та сідничного нервів. Найбільшим нервом області коліна є підколінний нерв, розташований на задній поверхні колінного суглоба. Цей нерв є частиною сідничного нерва, який проходить в області гомілки та стопи, забезпечуючи чутливу та рухову іннервацію цих областей. Підколінний нерв трохи вище колінного суглоба ділиться на великогомілковий і малогомілковий нерви. Великогомілковий нерв розташовується на задній поверхні гомілки, а малогомілковий нерв огинає головку малогомілкової кістки і йде на передню і зовнішньо-бічну поверхню гомілки. Ці нерви можуть бути пошкоджені при травмі колінного суглоба.

Кровоносні судини

Кровопостачання К. с. здійснюється гілками підколінної артерії, що проходить у підколінній ямці, двома зворотними гілками передньої великогомілкової артерії та низхідної артерії коліна (гілка стегнової артерії). Венозна кров від К. с. збирається в підшкірні та глибокі вени.

Проблеми Колінного Суглоба

У різних положеннях суглоб є різним за анатомічною класифікацією: у розігнутому стані він є блокоподібним, а в міру згинання переходить у щось на зразок комбінованого кулястого.При спробі повернути розігнутий колінний суглоб навколо вертикальної осі можлива травма менісків. При розігнутому колінному суглобі значна частина суглобової поверхні стегнової кістки стикається з менісками, а в зігнутому положенні цей дотик мінімальний. У міру згинання площа зіткнення в суглобі між стегнової і великою гомілковою кісткою різко скорочується. У зв'язку з цим у суглобі є складний зв'язковий апарат. Навіть відносно невелике механічне порушення у роботі суглоба здатне перевантажити ті чи інші його структури. У суглобі також є структури, призначені для вироблення суглобової рідини. Порушення функцій якогось із цих елементів обов'язково спричинить загальну зміну механізму роботи суглоба.

Травми та причини їх виникнення

Якщо виключити такі причини, як забиті місця та вивихи, розглядаючи виключно вплив тренувань, то травма може бути наслідком фізичної перевантаженості. Внаслідок дії на суглоб значних навантажень, його тканини зношуються та піддаються мікротравмам. Це цілком природний процес і тут немає нічого патологічного, але якщо тканини не встигатимуть відновлюватися між тренуваннями, то з кожним тренуванням обсяг мікротравм наростатиме. Постійний ниючий біль у суглобі свідчить про наявність вогнища запалення, спровокованого мікротравмами. У міру прогресування цього процесу відбувається наростання негативних змін у тканинах суглоба і, отже, для подальшого пошкодження цих тканин буде достатньо меншого навантаження.

Часто зустрічаються повні або часткові розриви зв'язок До. Вони відбуваються при рухах, що перевищують фізіологічні межі. Так, великогомілкова і малогомілкова колатеральні зв'язки зазвичай розриваються при надмірному відведенні гомілки всередину або назовні. Зв'язки ушкоджуються біля місця їх прикріплення до кісток, що утворюють суглоб, іноді відбувається відрив кісткового фрагмента. Розриви протягом зв'язування бувають повні та часткові. Найбільш схильна до травматизації великогомілкова колатеральна зв'язка, рідше порушується цілість передньої хрестоподібної. Часто ушкоджуються обидві ці зв'язки та внутрішній меніск - так звана нещасна тріада, або тріада Турнера. Розриви малогомілкової колатеральної зв'язки часто можуть супроводжуватися пошкодженням малогомілкового нерва, нерідко одночасно порушується цілість передньої хрестоподібної зв'язки та зовнішнього меніска.

Для діагностики ушкоджень зв'язкового апарату використовуються звані тести стабільності, які зазвичай полягають у обережному пасивному відтворенні механізму ушкодження. Наприклад, при повному розриві великогомілкової колатеральної зв'язки відзначають збільшення амплітуди пасивного відведення гомілки та її ротації назовні, при порушенні цілості передньої хрестоподібної зв'язки - зміщення гомілки вперед (симптом переднього висувного ящика), при пошкодженні задньої хрестоподібної зв'язки - зміщення ). За величиною відхилення або усунення гомілки оцінюють ступінь ушкодження зв'язково-капсульного апарату. У цьому випадку, контроль за м'язами задньої та внутрішньої поверхні стегна та підколінними сухожиллями компенсують цю нестабільність, сприяють відновленню, або принаймні запобігають посиленню проблеми.

Основна причина травм меніску- форсований ротаційний рух у колінному суглобі, що викликає зміщення суглобових кінців кісток великої гомілкової кістки щодо виростків стегна у невідповідному суглобі напрямку або об'ємі. Найчастіше відбувається у зігнутому коліні при ротації при навантаженій кінцівці. Розрив меніска може посилюватися пошкодженням бічних і передніх хрестоподібних зв'язок коліна. Медіальний меніск ушкоджується в 3-4 рази частіше за латеральний, одна з причин цього та, що медіальний меніск жорсткіше фіксований т.к. зрощений з великогомілкової колатеральної зв'язкою, а латеральний має велику свободу ковзання. Якщо стався розрив, то відірвана частина меніска, зберігаючи зв'язок з переднім і заднім рогом, часто переміщається, утискається між виростками стегна і гомілки, викликаючи блокаду суглоба, яка проявляється раптовим обмеженням руху (переважно розгинання), гострим болем, прогресуючим травматичним синовиком набряком суглоба).

Особливості харчування менісків багато в чому визначають їхню здатність до відновлення. Збоку меніски зрощені з капсулою суглоба та мають кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини перебувають у глибині суглоба і власного кровопостачання немає, а харчування їх тканин здійснюється з допомогою циркуляції внутрисуставной рідини. Тому пошкодження менісків поруч із капсулою суглоба зростаються добре, а розриви внутрішньої частини, у глибині колінного суглоба не зростаються зовсім. Також дегенеративні зміни меніска, що призводять до травми, можуть розвинутися в результаті хронічних мікротравм.

Іншими, крім травматичних, є причинами проблем К.с. є:

1. Присутність будь-яких інших факторів, що ушкоджують, наприклад уражень, що мають нетравматичну природу, таких як порушення обміну речовин, дія інфекцій та ін.
2. Неповноцінне з погляду отримання амінокислот харчування.
3. Наявність будь-яких механічних дефектів у будові суглоба у поєднанні з факторами, властивими тренуванню, здатне викликати швидке наростання мікротравмування суглобового хряща (у разі патології стегново-гомілкового зчленування).
4. Також одним із значущих чинників є порушення регулярності на суглоб, наслідком якого є дисбаланс складу хряща. Наприклад, при різкому припиненні тренувань. При регулярному інтенсивному навантаженні обмін речовин, що йде в тканинах поверхонь, що труться, оптимізується під неї, і при її різкому припиненні не встигає перебудуватися, в результаті чого погіршуються показники ковзання в суглобі.

ЩО РОБИТИ?

Першим і основним видом профілактики травматизму як коліна, а й будь-який інший області, є правильна підготовка тобто. розминка.
Немає жодного виду фізичної активності, будь то спорт, бойові мистецтва, балет тощо де б не була присутня ця попередня частина. У йозі, де навантаження на суглоби величезні, напрями руху та його амплітуди дуже різноманітні це особливо актуально.
А враховуючи той факт, що фізіологічно суглоби влаштовані так, що мастило в суглобову сумку виділяється у достатній кількості для гарного ковзання хрящів тільки за динамічної роботи(!) Можна зрозуміти, чому техніки типу Вьяями або звичайна суглобова розминка важливі на початку заняття. Наприклад, синовіальна рідина підвищує коефіцієнт ковзання у 20 разів тобто. на стільки зменшується тертя між хрящами. Тривалість та детальність розминки (у йозі до цього розряду технік відносять в'ями) залежить від кількох факторів. Це конституція, вік, стан здоров'я та тренованість людини; температура навколишнього середовища, сезон та час доби; завдання, які людина ставить перед собою у процесі тренування.

ПРО АСАНИ

1. Другим загальним правилом є принцип компенсації, коли, наприклад "розтяжка" компенсується наступним силовим навантаженням на цю зону. Наприклад, поздовжній шпагат компенсується третьою. Вірабхадрасаною, Шалабхасаноюта ін., Упавіштаконасанаі Самоконасана напругою м'язів стегна, що приводять, або розтягуванням м'язів антагоністів, наприклад, гомукхасаною або гарудасаною.

2. У таких асанах, як Вірабхадрасана (див. фото), Паршвоконасана та інших асанах у широкому кроці тримайте коліно прямо над п'ятою або ширше, при згинанні коліна більш ніж на 90 градусів (коли кут між гомілом і стегном стає гострим) і на зігнуту ногу припадає вага тіла, навантаження на зв'язку неколінника збільшується в 7 разів! (Див. фото).

3. У таких асанах, як Джануширшасана та ін., краще згинати ногу м'язами самої ноги і менше допомагати собі руками. Дуже акуратно має виконуватися асани такі як Вірасана (див. фото), Суптавірасана, Тріанг мукха екапада пасчімоттанасанаі всі асани з лотосом та напівлотосом.

4. В асанах в положенні стоячи стегнова і великогомілкова кістки повинні знаходитися на одній осі, великогомілкова кістка не повинна здійснювати обертального руху в колінному суглобі, тобто. стопа має бути спрямована туди ж, куди спрямоване стегно та коліно. Особливо це важливо, коли вага припадає на ногу, що згинається! А також, не давати коліну згинатися всередину за рахунок розтягування медіальної колатеральної зв'язки, як наприклад Паривриту паршваконасане(Див. фото).

5. Не слід намагатися сісти в падмасану, поки недостатньо розкрито кульшові суглоби. Їхню розробленість легко перевірити, спробувавши сісти в Стамбхасану (див. фото).

6. Необхідно утримувати колінний замок “джану бандха” у всіх положеннях із прямою ногою, як стоячи, так і сидячи. Порушення цього правила може призвести до травми великогомілкової колатеральної (внутрішньої бічної) зв'язки в таких наприклад асанах, як Упавіштаконасана(див. фото) або Самоконасана.

7. Особливо хочеться звернути увагу на таку асану, як Ватаянасана, де навантаження на коліно складається з його вигину та обертального руху в напівлотосі та вертикального навантаження т.к. на нього припадає частина маси тіла. Разом, при нестачі одного з компонентів: розкриття кульшового суглоба для лотоса або скрутки хребта, ви гарантовано отримаєте досить сильну травму. (Перевірено поколіннями йогів;).

8. Ще однією небезпечною для коліна асаною є Раджакапотасана(Див. фото). Коли одна нога витягнута назад, як у шпагаті, а друга зігнута перед собою. При нерозроблених до повної "метелика" кульшових суглобах і відсутності поздовжнього шпагату, людина нахиляється вперед і вага тіла в основному лягати на гомілку зігнутої ноги, і коліно згинається всередину (та сама ситуація, коли коліно зігнуте, скручене і під навантаженням). При такому нефункціональному за напрямом і великому за вагою навантаженні, легко травмувати малогомілкову колатеральну та хрестоподібні зв'язки. А в найгіршому випадку і порвати меніск (і цьому є приклади;).

9. Так само небезпечні різкі рухи та складні комбіновані асани, коли одна чи дві ноги складені у лотос. І вже зовсім екстремальною для колін є Мулабандхасана та Кандасана. Будьте обережні!

При перших відчуттях дискомфорту в суглобі слід дати зв'язкам відновитися:
1. Якнайменше піддавати суглоб будь-якому навантаженню, що викликає дискомфорт,Зниження обсягу навантажень, у деяких випадках тимчасово чи повністю потрібно відмовитися від виконання вправ на ноги.
2. Для зниження ударних навантажень у період відновлення доречне носіння взуття з підошвою, що добре амортизує, наприклад кросівки. Взуття на дуже тонкій жорсткій або підошві, що погано гнуться, а особливо взуття на високому підборі позбавляє стопу її природної амортизуючої функції, збільшуючи ударне навантаження на зв'язки і хрящі суглоба. До речі, ударне навантаження на хребет теж збільшується, що так само шкідливо.
3. Повноцінне та збалансоване харчування.
4. Для зняття запалення доречним є застосування протизапальних засобів. Для тих, хто не любить "хімію" існує гомеопатичний засіб - "траумель", що випускається у формі ін'єкції, мазі та таблеток, що знімає запалення та прискорює відновлення після травми. До речі, багато препаратів мають ще й знеболюючий ефект, тому, якщо при їх застосуванні ви перестали відчувати біль, це зовсім не означає, що ви одужали.5. Після зняття запалення, для подальшої раебелітації застосовують розігрівальні засоби та процедури, масаж, фізіотерапія, а також різні аюрведичні препарати внутрішнього та натужного застосування, китайську та медицину Тибету.
6. Здійснення легких рухів з невеликою амплітудою сприятиме збільшенню трофіки та відновленню пошкодженої структури.

1-й варіант - ПРАВИЛЬНО. Коліно «підтягнуте», стопа дивиться нагору. Тим самим фіксуючи гомілку та стегно в одному загальному напрямку, не допускаючи ротації в коліні та перерозтягнення зв'язок.

2-й варіант НЕПРАВИЛЬНО. Т.к. стегно розслаблене, коліно не фіксоване, разом зі стопою «завалюється всередину», що може призвести до перерозтягування медіально-колатеральної (внутрішньої бічної зв'язки).

ВІРАСАНА

1-й варіант ПРАВИЛЬНО. Шкарпетка стопи має бути спрямована строго назад. Це мінімізує зміщення гомілки назовні убік від стегна. Але, у будь-якому разі, Вірасана інтенсивно розтягує зв'язку надколінка.

2-й варіант НЕПРАВИЛЬНО. Повернена убік стопа обертає гомілку, перетягуючи медіально-колатеральну (внутрішню бічну) і передню хрестоподібну зв'язку, здавлює латеральний (зовнішній) меніск.

РАДЖАКАПОТАСАНА

1-й варіант ПРАВИЛЬНО. Цей варіант можливий, якщо обидва стегна притиснуті до підлоги. При цьому немає опори на гомілку, ротація в коліні мінімальна та без навантаження ваги тіла.

2-й варіант НЕПРАВИЛЬНО. При нестачі розтяжки корпус нахиляється вперед і більша частина ваги припадає на гомілку передньої ноги. Коліно виявляється скручене навколо осі, зігнуте всередину та під великим навантаженням. Це легко може травмувати латерально-колатеральну (зовнішню бічну), хрестоподібну зв'язку та медіальний меніск.

Ці та інші питання коректної практики та роботи з суглобами ми детально розбираємо та відбудовуємо на заняттях у центрі та Приходьте!

(c) Копіювання та передрук матеріалів цієї статті
можлива лише за згодою автора!