Асептика та антисептика в медицині визначення. Основні поняття про асептики та антисептики. Хімічні антисептики. Біологічні антисептики

АСЕПТИКА(грецький а-негативний +septikos гнійний, що викликає нагноєння) - система профілактичних заходів, спрямованих проти можливості попадання мікроорганізмів у рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого (пораненого) при хірургічних операціях, перев'язках, ендоскопії та інших лікувальних та діагностичних маніпулях. Асептика включає:

а) стерилізацію інструментів, матеріалів, приладів та ін.,

б) спеціальну обробку рук хірурга,

в) дотримання особливих правил та прийомів роботи при виробництві операцій, досліджень тощо; г) здійснення спеціальних санітарно-гігієнічних та організаційних заходів у лікувальному закладі.

Метод асептики є подальшим розвитком методу антисептики та тісно пов'язаний з ним (див. Антисептика).

Основоположники асептики – німецькі хірурги Бергманн (E. Bergmann) та Шіммельбуш (C. Schimmelbusch), а в Росії – М. С. Суботін, П. І. Дияконів.

У 1890 році на X Міжнародному конгресі лікарів у Берліні Бергманному було вперше проголошено основний закон асептики: все, що приходить у зіткнення з раною, має бути вільним від бактерій.

Спочатку метод асептики був спрямований на запобігання хворому та персоналу від шкідливої дії антисептичних препаратів (карболова кислота, сулема та ін.). Фізичні чинники, знищуючи мікробів усім, що стикається з раною, дозволяли уникнути безпосереднього на рану токсичних антисептиків.

Надалі з'ясувалося, що одна асептика не в змозі забезпечити профілактику нагноєнь і що необхідне комплексне застосування асептики та антисептики. Створено безліч нових високоактивних антисептичних речовин та препаратів (антибіотики, сульфаніламіди, нітрофуранові сполуки та ін.), що мають менш шкідливий вплив на організм.

З метою забезпечення асептики останніми роками почали використовувати низку фізичних чинників (радіоактивні випромінювання, ультрафіолетові промені, ультразвук та інших.).

Виділяють два джерела хірургічної інфекції: екзогенний та ендогенний. Ендогенне джерело знаходиться в організмі хворого, екзогенне - у навколишньому середовищі.

У попередженні ендогенного інфікування основна роль належить антисептиці, екзогенного інфікування – асептиці.

Екзогенна інфекція поділяється на повітряну, краплинну, контактну, імплантаційну.

Джерелом повітряної інфекціїє мікробні клітини, що у повітрі у зваженому стані. Особливо насичене мікробами повітря міст, закритих приміщень, лікарень.

Боротьба з повітряною інфекцією – це насамперед боротьба з пилом. Основні заходи, спрямовані на зменшення повітряної інфекції, зводяться до наступного:

1) будову правильної вентиляції операційних та перев'язувальних (кондиціювання повітря);

2) обмеження відвідування операційних та скорочення пересування по них персоналу та відвідувачів;

3) захист від статичної електрики, що сприяє розсіюванню пилу;

4) вологе прибирання приміщень;

5) регулярне провітрювання та опромінення приміщення операційною ультрафіолетовими променями;

6) скорочення часу контакту з повітрям відкритої рани.

Крапельна інфекція- різновид повітряної інфекції, коли джерелом інфікування є повітря, забруднене краплинами слини з рота та дихальних шляхів хворого, персоналу або дрібними краплями інших інфікованих рідин. Крапельна інфекція, як правило, найбільш небезпечна для хворого.

Основні заходи, спрямовані на боротьбу з крапельною інфекцією, - заборона розмов в операційній, обов'язкове носіння марлевих масок, що прикривають рот і ніс персоналу, а також своєчасне прибирання операційних.

Контактна інфекція- інфікування рани при зіткненні з нею нестерильних інструментів, інфікованих рук, матеріалів та ін.

Профілактика контактної інфекції полягає у стерилізації всіх приладів, інструментів та матеріалів, що стикаються з раною (див. Стерилізація, в хірургії), та суворому дотриманні правил обробки рук хірурга (див. Обробка рук). Важливе значення надається також оперуванню в рукавичках та виконання більшості маніпуляцій із тканинами за допомогою інструментів, а не рук.

Імплантаційна інфекція- інфекція, що вноситься в рану шовним матеріалом, тампонами, дренажами, протезами тощо.

Профілактика цієї інфекції полягає в ретельній стерилізації шовного матеріалу, дренажів, ендопротезів і т. д. і по можливості більш рідкісному використанні чужорідних тіл, що залишаються в рані (застосування безтампонного методу лікування ран, розсмоктуються шовних матеріалів і т. п.).

Імплантаційна інфекція часто може бути дрімаючою (латентною) і проявити себе лише через тривалий період при ослабленні захисних сил організму.

Особливого значення профілактика імплантаційної інфекції набуває при пересадці органів і тканин, оскільки при застосуванні різних імунодепресорних речовин пригнічуються захисні сили організму, внаслідок чого зазвичай невірулентна сапрофітна мікрофлора стає дуже небезпечною.

Метод асептики для знищення мікроорганізмів та їх суперечка потребує застосування фізичних факторів та хімічних речовин.

З фізичних чинників найчастіше використовують дію високої температури, що викликає денатурацію білків мікробної клітини. Суперечки більшості бактерій більш стійкі до дії високої температури.

Чутливість мікробів до температури залежить від їх виду, штаму та стану мікробної клітини (що діляться і молоді бактерії більш чутливі). Важливе значення має і середовище, в якому знаходяться бактерії (білки, цукор зменшують чутливість, а луги та кислоти збільшують її). Холод затримує розмноження мікробних клітин, не виявляючи вираженої бактерицидної дії.

Виражена бактерицидна дія має ультрафіолетові промені. Від їх дії гинуть мікроби в повітрі, на поверхні тканин, на шкірі живих об'єктів, на стінах та підлозі приміщень тощо.

Останнім часом арсенал асептики поповнився гамма - променями, джерелом яких зазвичай є радіоактивні ізотопи 60 і 137 Cs. Стерилізацію цими променями проводять у спеціальних камерах при дозі 1,5-2 млн. н. Цим методом можна стерилізувати білизну, шовний матеріал, системи для переливання крові та ін.

Ультразвукова стерилізація вимагає потужних генераторів ультразвуку та практичного значення поки що не має.

Рідкі середовища можна звільняти від мікробів і спор, піддаючи їх фільтрації через бактеріальні фільтри, проте вони не затримують вірусів, що фільтруються.

Хімічні речовини, що застосовуються для стерилізації, повинні бути бактерицидними та не псувати інструменти та матеріали, з якими вони стикаються.

Крім традиційних речовин, запозичених з арсеналу антисептики (йод, спирт, хлорамін та ін.), для знезараження приладів, інструментів, матеріалів застосовуються інші речовини (наприклад, діацид).

У профілактиці інфікування ран велике значення мають додаткові заходи: обкладання країв рани стерильними серветками, поетапна зміна інструментів і білизни, повторне миття рук хірургів або зміна рукавичок після «брудних» етапів операції, закриття рани серветками при вимушеній зупинці операції, а також

Останнім часом замість пов'язок іноді для закриття рани застосовують плівкоутворювальні речовини (типу пластуболу), які зазвичай упаковуються в аерозольні балони.

Для забезпечення заходів асептики надзвичайно велике значення мають організаційні заходи. Серед них найбільш важливе правильне планування хірургічних відділень та операційних блоків (див. Операційна , Операційно-перев'язувальний блок), що зменшує небезпеку повітряно-капельної та внутрішньолікарняної інфекції. Для особливо «чистих» операцій (трансплантація органів та тканин) будують «надчисті» операційні та «надчисті» відділення, де досягається високий ступінь ізоляції хворих від персоналу, що стає можливим під час використання моніторних систем для спостереження за хворими (див. Моніторне спостереження).

Важливим заходом із забезпечення асептики є санація обслуговуючого персоналу. Дослідження останніх років показують, що нерідко джерелом хірургічної інфекції є медперсонал, у зіві та носоглотці якого часто знаходиться антибіотикостійка патогенна флора. У випадках, коли санація не дає результатів, доводиться вдаватися до працевлаштування стійких бацилоносіїв поза хірургічними відділеннями.

Бібліографія:Брейдо І. С. Історія антисептики та асептики в Росії, Л., 1956, бібліогр.; Інфекція в хірургії, в кн.: 24 конгр. Міжнародний. о-ви хірургів, під ред. Б. В. Петровського, т. 1, с. 21, М., 1972; Машковський М. Д. Лікарські засоби, ч. 2, с. 436, М., 1972; Стручков В. І. Нариси із загальної та невідкладної хірургії, с. 77, М., 1959; U ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, кн.: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Bd 1, S. 393, B. - Wien, 1940.

Стручков, Ст А. Сахаров.

Сучасна медицина досягла небувалих раніше вершин у справі успішної боротьби з багатьма серйозними захворюваннями людини. І не в останню чергу в цьому заслуга розвитку та ефективного застосування асептиків та антиспектиків, особливо коли йдеться про таку галузь медицини, як хірургія. Мільйони життів вдалося врятувати, навчившись перемагати маленьких ворогів людини, яких навіть не видно неозброєним оком. Це різного роду інфекції: бактерії, віруси, гриби, найпростіші тощо.

Захист пацієнтів від інфекції – це одне з найважливіших завдань працівників охорони здоров'я. Вірність обов'язку та знання найбільш профілактичних заходів здатні забезпечити медичному центру високий рівень лікування хворих. У цій роботі повинні брати участь усі працівники – інфекціоністи: лікарі, мед.сестри, санітарки, техніки, помічники.

Що таке асептика?

Асептика передбачає сукупність заходів, що виконуються з метою запобігання занесення мікробів у рану під час роботи медичних закладів шляхом їх завчасного знищення на всіх навколишніх предметах. Дані заходи включають проведення дезінфекційних і стерилізаційних процесів з метою попередження виникнення мікроорганізмів.

Якщо говорити про варіанти зараження ран, то їх можна згрупувати та позначити основні 2 шляхи:

Екзогенний, коли зараження відбувається ззовні через повітря, дихальні шляхи, порожнину рота.
Ендогенний. При цьому інфекція проникає в порожнину пацієнта в ході операції із внутрішніх вогнищ ураження, наприклад, кишечника і т.д.

Таким чином, якщо перерахувати всі асептичні заходи, то головними процедурами є: стерилізація інструменту, пристосувань, приладів, матеріалів; спеціальна обробка рук лікаря-хірурга та його асистентів;застосування спеціально розроблених прийомів у ході проведення лікувальних заходів; застосування комплексу гігієнічних та організаційних процедур.

Коротко про антисептик

Антисептика призначена для безпосередньої боротьби з інфекцією у місці її знаходження. Це забезпечується зниженням життєздатності мікроорганізмів, підвищенням імунно-захисних якостей хворого, зняттям інтоксикації пацієнта.

Існують 4 види антисептиків – це:

Механічний. Хірургічний метод первинної обробки, при якому рана звільняється від сторонніх тіл, що знаходяться там, мікроорганізми і пошкоджені тканин.
Фізичний. Даний вид антисептики здійснюється шляхом впливу на оброблювану область різних фізичних методів і засобів, наприклад застосування УФО, різних розчинів, пов'язок, призначених створювати нестерпні умови для життєдіяльності мікробів.
Хімічний. Сюди включають спеціальні речовини, які застосовують для обробки та лікування ран.
Біологічний метод передбачає застосування процедур із застосуванням антибіотичних та інших засобів біологічного походження.

В даний час у хірургічній практиці застосовується безліч різних способів обробки рук хірурга. Це всім відомі антисептики – йод, розчин зеленки, перекис водню, метиленовий синій. Вже понад 60 років у всьому світі для дезінфекції рук та операційного поля ефективно використовується універсальний антисептичний засіб, що виробляється в Англії та Польщі, – хлоргексидин.

До введення методів асептики та антисептики післяопераційна смертність досягала 80%: хворі вмирали від гнійних, гнильних та гангренозних процесів. Відкрита в 1863 р. Луї Пастером природа гниття і бродіння, ставши стимулом розвитку мікробіології та практичної хірургії, дозволила стверджувати, що причиною багатьох ранових ускладнень також є мікроорганізми.

У цьому рефераті будуть розглянуті такі методи знезараження як асептика та антисептика.

Ці поняття слід розглядати в комплексі заходів, що доповнюють один одного, одне без іншого не матиме найкращого результату.

Асептика - метод хірургічної роботи, що забезпечує попередження попадання мікробів в операційну рану чи розвитку в ній. На всіх навколишніх людини предметах, у повітрі, у воді, на поверхні його тіла, у вмісті внутрішніх органів і т.д. є бактерії. Тому хірургічна робота вимагає дотримання основного закону асептики, який формулюється так: все, що приходить у дотику до рани, має бути вільно від бактерій, тобто. стерильно.

АНТИСЕПТИКА

Антисептика має на увазі комплекс заходів, спрямованих на знищення мікробів на шкірі, рані, патологічній освіті або організмі в цілому. Виділяють фізичну, механічну, хімічну та біологічну антисептику.

При фізичній антисептиці забезпечують відтік із рани інфікованого вмісту і цим її очищення від мікробів, токсинів і продуктів розпаду тканин. Досягається це застосуванням тампонів із марлі, дренажів із гуми, скла, пластмаси. Гігроскопічні властивості марлі значно посилюються при змочуванні її гіпертонічними розчинами (5-10% розчин хлориду натрію, 20-40% розчин цукру та ін.).

Застосовують відкриті методи лікування ран без накладення пов'язки, що веде до висушування рани повітрям та створення таким чином несприятливих умов розвитку мікробів. До фізичної антисептики відноситься також використання ультразвуку, лазерних променів, фізіотерапевтичних процедур.

Механічною антисептикою є прийоми видалення з рани інфікованих і нежиттєздатних тканин, що служать основним живильним середовищем для мікроорганізмів. Це операції, що отримали назву активної хірургічної обробки рани, а також туалет рани. Мають велике значення для профілактики розвитку ранової інфекції.

Хімічна антисептика передбачає речовини з бактерицидною або бактеріостатичною дією (наприклад, сульфаніламідні ліки), які мають згубний вплив на мікрофлору.

Біологічна антисептика становить велику групу препаратів та методик, дія яких спрямована безпосередньо проти мікробної клітини та її токсинів, та групу речовин, що діють опосередковано через організм людини. Так, переважно на мікроб або його токсини діють: 1) антибіотики – речовини з вираженими бактеріостатичними чи бактерицидними властивостями; 2) бактеріофаги; 3) антитоксини, що вводяться, як правило, у вигляді сироваток (протиправцева, протидифтерійна та ін).

Опосередковано через організм, підвищуючи його імунітет і тим самим посилюючи захисні властивості, діють вакцини, анатоксини, переливання крові та плазми, запровадження імунних глобулінів, препаратів метилтіоурацилу та ін.

Протеолітичні ферменти лізують мертві та нежиттєздатні тканини, сприяють швидкому очищенню ран та позбавляють мікробні клітини поживних речовин. За спостереженнями ці ферменти, змінюючи довкілля мікробів і руйнуючи їх оболонку, можуть робити мікробну клітину більш чутливою до антибіотиків.

Біологічна антисептикапередбачає використання засобів біологічного походження, і навіть впливом геть імунну систему макроорганізму. на мікроби ми надаємо переважну, а на імунну систему стимулюючу дію. Найбільша група засобів біологічного походження - антибіотики, як правило, це продукти життєдіяльності грибків різних видів. Деякі їх застосовують у незміненому вигляді, деякі піддаються додаткової хімічної обробці (напівсинтетичні препарати), існують також синтетичні антибіотики. Антибіотики поділяються на різні групи, особливо широко застосовується група пенциліннов, запропонована ще в 30-ті роки Флемінгом, а у нас цей препарат був синтезований групою Єрмольєвої академіка. Введення пеніциліну в медичну практику викликало революцію у медицині. Тобто хвороби, які були фатальними для людини, скажімо, пневмонія, від якої вмирали мільйони людей у всьому світі, стали піддаватися успішному лікуванню. У хірургії значно рідше почалися гнійні ускладнення. Однак неправильне вживання пеніциліну протягом 20 років призвело до того, що вже у 50-ті роки медики його повністю скомпрометували. Це сталося тому, що не враховувалися суворі показання до застосування пеніциліну; призначали пеніцилін при грипі, щоб уникнути ускладнень - пневмонії, викликаної стафілококами або пневмококами. Або хірурги, роблячи операцію з приводу пахвинної грижі, призначали антибіотики, щоб уникнути гнійних ускладнень. В даний час з профілактичною метою застосовувати антибіотики не можна, за винятком випадків екстреної профілактики. Друга обставина - те, що його призначали в низьких дозах. В результаті не всі мікроби піддавалися впливу пеніциліну, а мікроби, що вижили після застосування пеніциліну, починали виробляти захисні механізми. Найбільш відомий захисний механізм – це вироблення пеніциліназ – ферменти, який руйнує пеніцилін. Ця властивість характерна для стафілококів. Мікроби стали включати антибіотики тетрациклінового ряду до свого метаболічного циклу. Виробилися штами, здатні жити лише у присутності цих антибіотиків. Деякі мікроби перебудували рецептори своїх клітинних мембран в такий спосіб, ніж сприймати молекули антибіотиків.

У 60-ті роки з'явилася нова група антибіотиків – протигрибкові антибіотики. Справа в тому, що в результаті масштабного застосування антибіотиків у людей стали спостерігатися пригнічення власної мікрофлори товстої кишки, пригнічується кишкова паличка, а вона життєво необхідна людині, наприклад, засвоєння вітамінів (К, В12). Нещодавно було виявлено ще один механізм взаємодії організму людини з кишковою паличкою: кишкова паличка всмоктується в судини кишкових ворсин і за мезентеріальними венами потрапляє у ворітну вену, а далі в печінку і там убиваються купферівськими клітинами. Така бактеріємія у складі крові ворітної вени має значення підтримки постійного тонусу імунної системи. Так при придушенні кишкової палички порушуються ці механізми. Таким чином, антибіотики знижують активність імунної системи.

Внаслідок того, що нормальна мікрофлора, що пригнічується антибіотиками, може розвиватися зовсім незвичайна для здорової людини мікрофлора. Серед цієї мікрофлори на першому місці – грибки роду Кандіда. Розвиток грибкової мікрофлори призводить до виникнення кандидмікозу. У нас у місті щорічно спостерігаються 10-15 випадків сепсису, викликаного канідомікозом. Саме тому з'явилася група антигрибкових антибіотиків, які рекомендується застосовувати при дисбактеріозах. До цих антибіотиків відноситься леворин, ністатин, метрагіл та ін.

АСЕПТИКА

Метод хірургічної роботи, що забезпечує попередження попадання мікробів в операційну рану чи розвитку в ній. На всіх навколишніх людини предметах, у повітрі, у воді, на поверхні його тіла, у вмісті внутрішніх органів і т.д. є бактерії. Тому хірургічна робота вимагає дотримання основного закону асептики, який формулюється так: все, що приходить у дотику до рани, має бути вільно від бактерій, тобто. стерильно.

АСЕПТИКА - це комплекс профілактичних хірургічних заходів, спрямованих на попередження потрапляння інфекції в рану. Цього можна досягти шляхом стерилізації всього того, що з нею стикається. Асептику запропонував німецький хірург Бергман. Це сталося на 9-му конгресі хірургів у Берліні. Бергман запропонував фізичні методики знезараження - кип'ятіння, випалювання, автоклавування.

Асептика та антисептика є єдиним комплексом заходів, їх не можна розділити.

За джерелом інфекції ділять на екзогенні та ендогенні. Шляхи проникнення ендогенної інфекції: лімфогенний, гематогенний, міжклітинними просторами, особливо пухкої тканини, контактний (наприклад, з хірургічним інструментом). Для хірургів особливої проблеми ендогенна інфекція не становить, на відміну екзогенної. Залежно від шляху проникнення екзогенна інфекція поділяється на повітряну краплинну, контактну та імплантаційну. Повітряна інфекція: так мікробів у повітрі небагато, ймовірність повітряного зараження невелика. Пил збільшує ймовірність виникнення зараження з повітря. В основному, заходи боротьби з повітряними інфекціями зводяться до боротьби з пилом і включають провітрювання і ультрафіолетове опромінення. Для боротьби з пилом застосовується збирання. Є 4 види прибирання:

1. попередня полягає в тому, що з ранку до початку операційного дня протирається всі горизонтальні поверхні серветкою, змоченою 0.5% розчином хлораміну.

2. поточне прибирання проводиться в ході операції і полягає в тому, що все, що падає на підлогу, негайно забиралося.

3. заключне прибирання - після операційного дня і складається з миття підлог і всього устаткування 0.5% розчином хлораміну і включення ультрафіолетових ламп. Стерилізувати повітря за допомогою таких ламп неможливо, а застосовуються вони на місці найбільших джерел інфікування.

4. Провітрювання – дуже ефективний метод – після нього забрудненість мікробами падає на 70-80%.

Дуже довго вважалося що повітряна інфекція не є небезпечною при операціях, проте з розвитком трансплантації із застосуванням імунодепресантів операційні стали ділити на 3 класи:

1. перший клас - трохи більше 300 мікробних клітин на 1 кубічному метрі повітря.

2. Другий клас - до 120 мікробних клітин - цей клас призначений для серцево-судинних операцій.

3. Третій клас – клас абсолютної асептики – не більше 5 мікробних клітин у кубічному метрі повітря. Цього можна досягти в герметичній операційній, з вентиляцією та стерилізацією повітря, зі створенням усередині операційної зони підвищеного тиску (щоб повітря прагнуло з операційних назовні). А також встановлюються спеціальні двері-шлюзи.

Крапельна інфекція - це ті бактерії, які можуть виділятися в повітря з дихальних шляхів, всіх, хто знаходиться в операційній. Мікроби виділяються з дихальних шляхів з водяною парою, водяна пара конденсується і разом з цими крапельками мікроби можуть потрапляти в рану. Щоб зменшити небезпеку поширення краплинної інфекції в операційній, не повинно бути зайвих розмов. Хірурги повинні користуватися 4-ма шаровими масками, які зменшують ймовірність інфікування крапельною інфекцією на 95%.

Контактна інфекція - це всі мікроби, які здатні проникати в рану з будь-яким інструментарієм, з усім тим, що стикається з раною. Перев'язувальний матеріал: марля, вата, нитки переносить високу температуру, тому не повинна бути меншою за 120 градусів, експозиція повинна становити 60 хвилин.

Контроль стерильності. Існує 3 групи способів контролю:

1. Фізичний: береться пробірка, куди насипають якусь речовину, що плавиться при температурі близько 120 градусів – сірка, бензойна кислота. Недолік цього способу контролю полягає в тому, що ми бачимо, що порошок розплавився і значить необхідна температура досягнута, але ми не можемо бути впевнені, що вона була такою протягом усього часу експозиції.

2. Хімічний контроль: беруть фільтрувальний папір, поміщають його в розчин крохмалю, після чого занурюють у розчин Люголю. Вона набуває темно-бурого кольору. Після експозиції в автоклаві крохмаль при температурі понад 120 градусів руйнується, папірець знебарвлюється. Метод має той самий недолік як і фізичний.

3. Біологічний контроль: це найнадійніший метод. Беруть зразки матеріалу, що стерилізувався і сіють на живильні середовища, не знайшли мікробів - значить все в порядку. Знайшли мікроби – отже необхідно повторно провести стерилізацію. Недоліком методу є те, що відповідь ми отримуємо лише через 48 годин, а матеріал вважається стерильним після автоклавування в біксі протягом 48 годин. Отже, матеріал використовується ще до відповіді з бактеріологічної лабораторії.

Останніми роками почали застосовувати переважно хімічні методи обробки рук: широко поширена обробка рук першомуром. Цей метод надзвичайно надійний: сік, що утворився протягом 12 годин, після того як одягли рукавички (в експерименті) залишався стерильним.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ РАЦІОНАЛЬНОЇ АНТИБІОТИКОТЕРАПІЇ

1. Цілеспрямоване застосування антибіотиків: за суворими показаннями, у жодному разі для профілактичної мети

2. Знання збудника. Результати бактеріологічного дослідження з'являються лише через 12 годин, а людину треба лікувати зараз. Кожен третій випадок хірургічної інфекції викликаний не монокультурою, а одразу багатьма збудниками. Їх може бути 3-8 і більше. У цій асоціації будь-який з мікробів є лідируючим і найбільш патогенним, а інші можуть бути попутниками. Все це ускладнює ідентифікація збудника, тому в основу необхідно ставити причину захворювання. Якщо людині загрожує тяжке ускладнення чи смерть, тоді необхідно застосовувати антибіотики резерву – цефалоспорини.

3. Правильний вибір дозування та кратності призначення антибіотика, виходячи з підтримки в крові необхідного рівня концентрації антибіотика.

4. Профілактика можливих побічних дій та ускладнень. Найбільш поширена побічна дія – алергія. Перед застосуванням антибіотика має бути поставлена шкірна проба на чутливість до антибіотика. Для того, щоб зменшити небезпеку токсичної дії між антибіотиками. Є антибіотики, які посилюють несприятливу дію один одного. Є антибіотики, що його послаблюють. Для вибору антибіотиків існують таблиці поєднання антибіотиків.

5. Перш ніж розпочинати антибіотикотерапію, треба з'ясувати стан печінки, нирок, серця у пацієнта (особливо при застосуванні токсичних препаратів).

6. Розробка антибактеріальної стратегії: необхідно застосовувати а/б у різних комбінаціях. Одне і теж поєднання застосовувати треба не більше 5-7 днів, у процесі лікування, якщо ефекту не настає, необхідно міняти антибіотик на інший.

7. При захворюванні людини на інфекційну етіологію треба стежити за станом імунної системи. Необхідно застосовувати методики дослідження гуморального і клітинного імунітету, які ми маємо, щоб вчасно виявити дефект в імунній системі.

Є три шляхи впливу на імунітет:

· Активна імунізація, коли вводяться антигени, в хірургії це вакцини, анатоксини.

· Пасивна імунізація сироватками, гама глобуліном.

У хірурги широко застосовується протиправцевий, протистафілококовий гамма-глобуліни, імуномодуляція. Застосування різних стимуляторів імунітету: екстракт алое, аутогемотерапія та ін. методи, але недолік стимулюючої дії в те, що ми діємо наосліп, не на якийсь певний імунний механізм. Поряд із нормальними мають місце і патологічні імунні реакції – аутоімуна агресія. Тому зараз має місце не імуностимуляція, а імуномодуляція, тобто дія лише на дефектну ланку імунітету. Зараз як імуномодулятори використовують різні лімфокіни, інтерлейкіни, інтерферони, препарати, що отримуються з тимусу, що впливають на Т-популяцію лімфоцитів. Можна застосовувати різні екстракорпоральні методики імуномодуляції: ультрафіолетове просвічування крові, гемосорбція, гіпербарична оксигенація і т.п.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Бородін Ф.Р.. Вибрані лекції. М: Медицина, 1961.

2. Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини. М., 1981.

3. Зеленін С.Ф. Стислий курс історії медицини. Томськ, 1994.

4. Сточник А.М. Вибрані лекції з курсу історії медицини та культурології. - М., 1994.

5. Сорокіна Т.С. Історія медицини. -М., 1994.

Правила асептики та антисептики. У сучасній медицині це питання залишається одним із найважливіших.

Асептика— система (комплекс) заходів, спрямованих на запобігання впровадженню збудників інфекції в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при хірургічних операціях, перев'язках та діагностичних процедурах. Простіше кажучи, асептика- Комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікробів у рану. А антисептика- це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на боротьбу з мікробами у рані, зниження інтоксикації організму.

У навчальній літературі зустрічаються інші позначення даних понять:

Асептика - система профілактичних заходів, спрямованих проти можливості влучення мікроорганізму в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при лікувальних та діагностичних маніпуляціях.

Мета асептики- захист організму та особливо післяопераційної рани пацієнта від контакту з інфекцією.

Інфекція може бути ендогенною, яка знаходиться в організмі самої людини. Її джерелами є шкіра пацієнта, ШКТ, ротова порожнина, осередки інфекції при різних захворюваннях. Профілактикою ендогенної інфекціїслужить обстеження пацієнта, що надходить на стаціонарне лікування ЛПУ. Це обстеження включає: ОАК і ОАМ, біохімічний аналіз крові, флюорографію грудної клітини, аналіз крові на RW і форму 50 (аналіз крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини), санацію порожнини рота, огляд гінеколога.

Для профілактики повітряно-краплинної інфекціїзастосовується комплекс заходів, головним у тому числі є організаційні заходи, пов'язані з особливістю роботи хірургічних відділень і стаціонару загалом.

В основі організації хірургічного стаціонару лежить принцип дотримання правил асептики та антисептики.

У приймальному відділенні проводиться санітарно-гігієнічна обробка пацієнта, що надходить для лікування стаціонаром:

гігієнічна ванна та душ;
перевдягання пацієнта в чистий одяг;
огляд пацієнта.

У хірургічних відділеннях проводиться щодня вранці та ввечері вологе прибирання із застосуванням антисептичних засобів з подальшим кварцюванням.

В операційному блоці необхідно найсуворіше дотримання правил асептики. Для запобігання забрудненості повітря дотримується принцип зональності: зона абсолютної стерильності, зона відносної стерильності (наркозна, передопераційна, мийна), зона обмеженого режиму (кімната для зберігання крові, апаратна, лабораторія термінових аналізів, кімната медсестер і лікарів, білизна) режиму.

В операційній, як і в перев'язувальній, існує кілька видів збирання:

попередня(Протирання всіх горизонтальних поверхонь на початку робочого дня дезінфікуючими розчинами, підготовка стерильного столу);
поточна(видалення з операційної відпрацьованого перев'язувального матеріалу, інструментів, білизни, протирання столів, підлоги, дезінфікуючими розчинами, підготовка інструментів та стерильного столика для наступної операції);
остаточна(після всіх операцій наприкінці робочого дня миття підлог та горизонтальних поверхонь, включення бактерицидних ламп);
генеральнапроводиться 1 раз на тиждень (обробка всіх поверхонь: підлога, стіни, стеля, лампи, апарати).

Антисептика - це сукупність хімічних, біологічних, механічних та фізичних способів зниження чисельності, придушення або повного знищення популяцій облігатно- та умовно-патогенних мікроорганізмів на здоровій шкірі, слизових оболонках, у рані, патологічних утвореннях з метою попередження розвитку інфекційних процесів та сепсису.

Дезінфекція - це заходи, спрямовані на знищення збудників заразних хвороб (патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів) у навколишньому середовищі, у тому числі на виробах медичного призначення.

Дезінфекціїпідлягають усі медичні вироби після застосування. Після дезінфекції вироби або застосовують за їх призначенням, або, за наявності показань, піддають передстерилізаційному очищеннюі стерилізації.Дезінфекцію проводять у закритих ємностях при повному зануренні інструментів у розчин у спеціальному приміщенні, обладнаному механічною вентиляцією.

Для дезінфекції можуть використовуватись будь-які дезінфекційні засоби, дозволені до застосування в лікувальних закладах Російської Федерації. При цьому стерилізація проводиться відповідно до режиму, рекомендованого фірмою-виробником.

Після дезінфекції медичні інструменти багаторазового застосування, за винятком стоматологічних дзеркал, піддають передстерилізаційному очищенню та стерилізації.

Мета передстерилізаційного очищення - Видалення з інструментів білкових, жирових, механічних забруднень, а також залишків лікарських препаратів.

Передстерилізаційну обробку ручним способом проводять у наступній послідовності:

Кожен інструмент ополіскується в проточній воді,

Інструменти занурюють на 15 хвилин у бачок з теплим (50°С) миючим розчином (перекис водню, миючі засоби типу з ПАР, вода),

Миються в цьому розчині йоржами або тампонами,

Ополіскуються у проточній воді, потім у дистильованій воді,

сушаться в сухожаровій шафі.

Контроль якості передстерилізаційної обробкипроводять шляхом постановки амідопіринової, азопірамової та фенолфталеїнової проб. Контролю підлягає 1% кожного виду виробів, оброблених за добу, але не менше ніж 3 - 5 одиниць.

Методика постановки проб:

Контрольований виріб протирають марлевою серветкою, змоченою реактивом, або 2 - 3 краплі реактиву за допомогою піпетки наносять на виріб. Для контролю важкодоступних місць застосовують ватяні турунди, змочені у реактиві.

Азопірамова проба:

Робочий розчин - азопірам та 3% розчин перекису водню у співвідношенні 1:1.

При постановці азопірамової проби в присутності слідів крові негайно або не пізніше, ніж через 1 хвилину, з'являється фіолетове забарвлення реактиву протягом декількох секунд, що переходить у рожево-бузкове або буре. Азопірам, крім слідів крові, виявляє наявність на виробах залишкових кількостей пероксидаз рослинного походження, окислювачів, а також іржі.

Амідопіринова проба:

Робочий розчин - 5% спиртовий розчин амідопірину, 30% розчин оцтової кислоти, 3% розчин перекису водню.

При постановці амідопіринової проби про наявність на виробах залишкових кількостей крові свідчить негайна або не пізніше ніж через одну хвилину поява синьо-зеленого фарбування реактиву. Забарвлення, що настало пізніше, ніж за одну хвилину, не враховується.

Фенолфталеїнова проба:

Робочий розчин – 1% спиртовий розчин фенолфталеїну.

Поява при постановці проби рожевого фарбування реактиву свідчить про наявність на виробі залишкових кількостей лужних компонентів миючого засобу.

При позитивній на кров або миючий засіб всю партію контрольованих виробів, з якої проводилася вибірка для контролю, піддають повторній обробці до отримання негативних результатів.

Стерилізація (Знезараження, знешкодження) - сукупність фізичних та хімічних способів повного звільнення об'єктів зовнішнього середовища від мікроорганізмів.

Профілактика контактної інфекціїполягає у стерилізації хірургічних інструментів, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни, рук хірурга та медсестри, операційного поля. Використовуються фізичні та хімічні методи стерилізації.

До фізичних методівстерилізації відносяться стерилізація парою під тиском (автоклавування), стерилізація гарячим повітрям (сухожарова шафа) та променева стерилізація.

До хімічних методіввідноситься газова стерилізація та стерилізація розчинами хімічних препаратів.

Стерилізацією парою під тискомобробляються хірургічні інструменти, перев'язувальний матеріал, операційна білизна та одяг. Існує 3 види укладання стерилізаційних коробок (біксів):

універсальне укладанняколи в бікс кладуть все, що може знадобитися протягом робочого дня в перев'язувальній або малої операційної;
видове укладанняколи в бікс кладуть один вид матеріалу, застосовується у великих операційних;
цілеспрямоване укладанняколи в бікс кладуть все, що необхідно для однієї певної операції, наприклад для перидуральної анестезії.

Існує 3 основних режими стерилізації:

при тиску 1 атм. температура 120°С - 1 година;
при тиску 1,5 атм., Температура до 127°С - 45 хв;
при тиску 2 атм. температура до 134 ° С - 30 хв.

Стерилізація гарячим повітрямздійснюється у спеціальних сухожарових шафах. Стерилізують металевий інструментарій, багаторазові шприци, скляний посуд. Стерилізація проводиться при закритих дверцятах шафи протягом 1 години при температурі 180°С. У вигляді контролю в сухожарову шафу на сітку у флаконах кладуть сахарозу.

При променевій стерилізаціїантимікробна обробка проводиться за допомогою іонізуючого випромінювання ультрафіолетових променів та ультразвуку.

Газова стерилізаціяздійснюється у спеціальних герметичних камерах. Стерилізація проводиться за допомогою парів формаліну або окису етилену.

Стерилізація розчинами хімічних антисептиків- Це холодний спосіб стерилізації. Для цього застосовуються: 6% розчин перекису водню, 3 години при температурі 50°З 6 годин при температурі 18-20°С, 1% розчин дезоксону 45 хв. за температури 17°С; 8% розчин первомура (для приготування 1 л первомура беруть 17,1 мл 30-33% перекису водню, 6,9 мл 100% мурашиної кислоти і додають воду до 1 л) або 2% розчин хлоргексидину, 5 хв при температурі 20°С ; 70% спирт етиловий. Контроль цього - бактеріологічний.

При лікувальних маніпуляціях стерильними повинні бути всі інструменти, що торкаються шкіри та слизової оболонки, контактують зі слиною та кров'ю, а також застосовуються для ін'єкційного введення лікарських препаратів.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

на тему: "Асептика та антисептика. Види асептики та антисептики"

Саратов 2016

ВСТУП

У цьому рефераті будуть розглянуті такі методи знезараження як асептика та антисептика.

Антисептика

Антисептика (лат. anti - проти, septicus - гниття) - система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі, органах і тканинах, а також в організмі хворого в цілому, що використовує механічні та фізичні методи впливу, активні хімічні речовини та біологічні фактори.

Термін був введений в 1750 англійським хірургом Дж. Прінглом, який описав антисептичну дію хініну.

Впровадження асептики та антисептики у хірургічну практику (поряд із знеболенням та відкриттям груп крові) відноситься до одним із фундаментальних досягнень медицини XIX століття.

До появи антисептики хірурги практично ніколи не йшли на ризик операцій, пов'язаних із розкриттям порожнин людського тіла, оскільки втручання у них супроводжувалися майже стовідсотковою летальністю від хірургічних інфекцій. Професор Ерікоен, вчитель Лістера, у 1874 році заявляв, що черевна та грудна порожнини, а також порожнина черепа, назавжди залишаться недоступними для хірургів.

У виникненні та розвитку асептики та антисептики можна виділити п'ять етапів:

· Емпіричний період (період застосування окремих, не обґрунтованих науково методів);

· Долістерівська антисептика;

· Антисептика Лістера;

· Виникнення асептики;

· Сучасна антисептика.

Види антисептики

екзогенний антисептик зараження інфекція

1). Механічна антисептика

2). Фізична антисептика.

3). Хімічна антисептика

4). Біологічна антисептика

Механічна антисептика – це знищення мікроорганізмів механічними методами. Насправді це зводиться до видалення тканин, містять мікроорганізмів. Механічна антисептика є головною, т.к. якщо не видалено вогнище інфекції, боротися з нею хімічними та біологічними методами практично марно. До методів механічної антисептики належать:

1). Туалет рани (обробка шкіри навколо рани, видалення ранового ексудату, некротизованих тканин).

2). Первинна хірургічна обробка рани (розсічення, висічення інфікованих та нежиттєздатних тканин, гемостаз, дренування для відтоку ексудату). ПХО проводиться для профілактики нагноєння рани.

3). Вторинна хірургічна обробка (розсічення, висічення некротичних тканин, видалення гною, широке дренування).

4). Інші операції та маніпуляції (розтин абсцесів, флегмон, панариція, остеомієліту та ін., Пункція гайморової пазухи, плевральної порожнини).

Фізична антисептика - це фізичні методи, що створюють у рані несприятливі умови для мікробів:

1). Використання гігроскопічного перев'язувального матеріалу (марля, вата). Тампонаду рани необхідно робити пухко, т.к. при цьому значно збільшується відтік ексудату.

2). Застосування гіпертонічного розчину натрію хлориду (10%, у дітей 5%). При змочуванні тампонів гіпертонічним розчином за рахунок різниці осмотичного тиску відтік ексудату з рани йде швидше.

3). Дренування засноване на принципах капілярності та сполучених судин. Виділяють 3 види дренування:

· Пасивне дренування. Використовують гумові смужки, трубки (гумові, силіконові або поліхлорвінілові), а також сигарні дренажі (всередину рукавички або пальця вводиться тампон, змочений антисептиком). Останнім часом найчастіше використовують двопросвітні трубки.

· Активне дренування: до дренажної трубки приєднують пластмасову гармошку, гумову грушу або спеціальне електричне відсмоктування. Вони створюється негативний тиск, з допомогою чого ексудат активно надходить у тому порожнину. Активне дренування можливе лише за повної герметичності рани, тобто. вона має бути повністю вшита.

· Проточно-промивне дренування: в рану встановлюю не менше 2 дренажів. По одному їх постійно вводять антисептики (антибіотики, протеолітичні ферменти), інакше вона оттекает. Перший дренаж повинен розташовуватися у верхньому кутку рани, а вивідний у нижньому. Проточно-промивне дренування характерний приклад змішаної антисептики, т.к. при ньому застосовуються хімічні, фізичні та біологічні методи.

4) Вплив чинниками довкілля:

· Лікування ран без накладання пов'язки в палатах з підвищеною температурою та низькою вологістю. Це веде до висушування рани у ній утворюється струп, під яким мікроорганізми гинуть.

· Промивання рани.

5). Застосування сорбентів.

Використовують речовини, що містять вугле (поліфепан, вугілля СМУС-1), а також просочені сорбентами спеціальні серветки (виготовляються в заводських умовах).

6). Застосування технічних засобів:

· Ультрафіолетове опромінення рани: викликає загибель мікробів, а також сприяє підсиханню рани.

· Обробка ультразвукового (кавітація): в рану наливають антисептик і вводять наконечник приладу, що є джерелом ультразвуку. Під впливом ультразвуку покращується мікроциркуляція у стінках рани, швидше відкидаються некротизовані тканини, порушується метаболізм клітин мікроорганізмів.

· Лазерне опромінення малої потужності має бактерицидну дію. Зазвичай використовують газовий (вуглекислий) лазер.

· Рентгенотерапія застосовується для придушення інфекції у глибоких тканинах та кістках.

· Хімічна антисептика заснована на застосуванні хімічних речовин (антисептиків) для знищення мікробів у рані.

Біологічна антисептика – це використання препаратів, що діють безпосередньо на мікроорганізм, або опосередковано шляхом впливу на організм людини.

Способи застосування антисептиків

· Місцеве застосування: промивання ран, накладання на рану пов'язки з антисептиком, періодичне зрошення рани через дренаж, введення антисептика в гнійну порожнину шляхом її пункції, обробка шкіри навколо рани, обробка операційного поля.

· Просочування тканин навколо гнійного вогнища розчином антисептика в новокаїні (коротка блокада за А.В. Вишневським).

· Введення антисептиків у вогнище за допомогою фізіотерапевтичних процедур (електрофорез).

· Введення антисептиків внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально, в грудну лімфатичну протоку, внутрішньокістково. Цей спосіб також впливає на весь організм в цілому.

Безпосередньо на мікроорганізм та продукти його життєдіяльності діють:

· Антибіотики.

· Бактеріофаги.

· Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилітин). Протеолітичні ферменти входять до складу мазі Іруксол.

· Засоби специфічної пасивної імунізації: лікувальні сироватки, антитоксини, специфічний гамма-глобулін, гіперімунна плазма.

Інші методи діють на організм, підвищуючи його імунітет:

· Вакцини (наприклад, антирабічна).

· Анатоксини (наприклад правцевий).

· Методи, що стимулюють неспецифічну резистентність: ультрафіолетове та лазеонове опромінення крові, кварцювання, префузія крові через ксеноселезінку, переливання крові та її препаратів.

· Імуномодулятори: препарати вилочкової залози (тималін, Т-активін), продігіозан, лізоцим, левамізол, інферферони, інтерлейкіни.

· Вітаміни.

· Анатоксини (стафілококовий, правцевий).

Шляхи введення антисептиків

1. Ентеральне введення – через шлунково-кишковий тракт.

Цим шляхом вводять антибіотики та сульфаніламіди.

2. Зовнішнє застосування – для лікування ран: у вигляді порошку, мазі, розчину;

3. Порожнинне введення - в порожнини суглобів, черевну, плевральну порожнини;

4. Внутрішньовенне введення (внутрішньоартеріальне);

5. Ендоскопічне введення через бронхоскоп в бронхи, в порожнину

абсцесу легені; через ФГС-в стравохід, у шлунок, 12-палу кишку;

6. Ендолімфатичне введення – у лімфатичні судини та вузли.

Так, широко застосовується у хірургії ендолімфатична антибіотикотерапія при перитонітах.

Асептика

Асептика - комплекс заходів, вкладених у попередження попадання мікроорганізмів у рану.

Асептика - спосіб запобігання нагноєнню ран. Асептику слід відрізняти від антисептики, яка має на меті знищити збудників запалення, які вже є в рані, за допомогою певних хімічних речовин, як карболової кислоти, сулеми та ін.

Одним із засновників асептики вважається німецький хірург Ернст фон Бергманн. Він запропонував фізичні методики знезараження - кип'ятіння, випалювання, автоклавування. Це сталося на X конгресі хірургів у Берліні 1890 р. Крім них існує хімічний спосіб та механічний.

При асептичному способі лікування ран користуються виключно забезпеченою шляхом кип'ятіння водою; весь перев'язувальний матеріал та інструменти також знешкоджуються текучою парою або кип'ятінням.

Асептика може бути застосована до і під час операцій на здорових тканинах, але не застосовується там, де можна припускати присутність збудників запалення в рані.

Асептика має безперечні переваги перед антисептикою в сенсі результатів лікування, а також тому, що при асептичному способі лікування ран не буває отруєнь, які можливі при застосуванні деяких антисептичних засобів. Завдяки проведеним асептичним заходам значно знижується потреба в антисептиках у післяопераційний період, що суттєво знижує витрати на лікування.

Асептика – метод попередження ранової інфекції. Профілактичне знищення мікробів, попередження їх потрапляння у рану. Дотримання стерильності під час операції, стерилізація приладів, інструментів. Все, що стикається з раною, має бути стерильно.

Основою асептики є стерилізація.

Джерела інфекцій

Існують екзогенні та ендогенні джерела інфекції.

Основними джерелами екзогенної інфекції є хворі з гнійно-запальними захворюваннями та бацилоносії. Інфікування відбувається повітряно-краплинним (з бризками слини та інших рідин), контактним (з предметів, що стикаються з поверхнею рани), імплантаційним (з предметів, що залишаються в рані, - швів, дренажів та ін) шляхом.

Джерела ендогенної інфекції - хронічні запальні процеси в організмі самого хворого поза зоною операції (захворювання шкіри, зубів, мигдаликів) або в органах, на яких виконується операція (червоподібний відросток, жовчний міхур та ін.), а також сапрофітна флора ротової порожнини, кишечника, дихальних шляхів та ін. Шляхи інфікування – контактний, лімфогенний, гематогенний.

Контроль стерильності

1.фізичний

2.хімічний

3.біологічний

Найбільш небезпечне джерело контактної інфекції – руки хірурга. Для стерилізації шкіри непридатні фізичні методи, крім того, складність полягає в тому, що після обробки рук вони знову забруднюються за рахунок секрету сальних, потових залоз. Тому застосовують дублення шкіри спиртом, таніном, при цьому спостерігається різкий спазм вивідних проток потових, сальних залоз та інфекція, яка там перебуває нездатна вийти назовні.

Асептика включає:

а) стерилізацію інструментів, матеріалів, приладів та ін;

б) спеціальну обробку рук хірурга;

в) дотримання особливих правил та прийомів роботи при проведенні операцій, досліджень та ін;

г) здійснення спеціальних санітарно-гігієнічних та організаційних заходів у лікувальному закладі.

Способи стерилізації

· Пором під тиском (білизна);

· кип'ятіння (металеві інструменти, крім ріжучих);

· сухоповітряні шафи (можна обпалювати інструмент над полум'ям);

· холодна стерилізація (занурення гумових рукавичок у хлорамін);

· 96% етиловий спирт (30 хв.).

Профілактика екзогенного зараження

Методи асептики використовують у боротьбі з екзогенною інфекцією. Джерелами останньої виступають хворі та бактеріологічні носії, особливо якщо вони серед медичного персоналу. Профілактиці крапельної інфекції в операційних залах і перев'язувальних кабінетах сприяють облаштування їх спеціальною системою вентиляції (переважанням припливу повітряних мас над витяжкою, встановленням ламінарного потоку кондиціонованого повітря), організація особливого режиму роботи в них, проведення заходів, що спрямовані на знищення існуючих збирання, опромінення повітряних мас за допомогою бактерицидних ламп, а також суворе дотримання медперсоналом необхідних санітарних норм. Профілактика контактного обсіменіння забезпечується стерилізацією білизни для операції, перев'язувального та шовного матеріалів, гумових рукавичок, інструментарію, спеціальною обробкою рук хірурга та поля для операції. Все, що стикається з раною, має бути звільнено від бактерій, або, іншими словами, має бути стерильним. У цьому полягає основний принцип асептики. Стерилізація матеріалу для швів має особливе призначення у профілактиці зараження рани. Відповідальність за правильно проведену стерилізацію покладено на операційну медичну сестру.

Вимоги до антисептичних засобів

Препарати, які застосовуються для антисептичної обробки, повинні відповідати таким вимогам:

1. широкий спектр дії;

2. швидкість дії;

3. повна дезінфекція (асептика) транзиторних мікроорганізмів;

4. зниження контамінації резидентної мікрофлори до рівня;

5. тривала дія після оброблення (не менше 3 годин);

6. відсутність шкірно-подразнюючої, алергенної, канцерогенної, мутагенної та іншої побічної дії;

7. повільний розвиток стійкості мікрофлори;

8. цінова доступність.

Список літератури

· Гостищев В. К. Загальна хірургія. - «ГЕОТАР-Медіа», 2006.

· Антибактеріальна терапія абдомінальної хірургічної інфекції. За ред акад. Савельєва В.С. – М., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

· http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Асептика, антисептика: навч. посібник для іноземних студентів/В. А. Білобородов, Є. А. Кельчевська; ГБОУ ВПО ІГМУ МОЗ Росії. - Іркутськ: ІДМУ, 2013.

· Т.Х.Каюмов. Лекції