Аналіз крові показник ЛДГ що означає. ЛДГ у біохімії крові: підвищений, норма, що це таке. Визначення рівня ЛДГ

Лактатдегідрогеназа (або ЛДГ) у крові визначається для виявлення цілого комплексу різних захворювань, зокрема онкологічних, серцевих чи патологій печінки. ЛДГ є ферментом, який бере участь у процесі утворення молочної кислоти в організмі за допомогою окиснення глюкози. Що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові, і про які патологічні стани може свідчити відхилення показника.

Норма ЛДГ у крові

У здорової людини фермент лактатдегідрогеназу не накопичується в організмі, а нейтралізується або виводиться природним шляхом. Проте, деякі патології, які призводять до розпаду клітин, обов'язково призведуть до підвищення ЛДГ.

Існують встановлені межі, коли кажуть, що лдг норма. Норма показника переважно залежить від віку пацієнта, оскільки на початку життя рівень ферменту досягає найвищих значень, а з роками лактат крові норма помітно знижується.

Так, для новонароджених аналіз ЛДГ вважається нормальним, якщо дорівнює менше 2000 од./літр крові, або 2,0 мкмоль/ч * л. У дітей до 2-х років рівень ферменту все ще досить високий, і нормою прийнято вважати показник не більше 430 Од/л. У дітей до 12 років за норму приймають показник трохи більше 295 Од/л. Що стосується дорослих, норма лдг у крові у жінок становить приблизно від 135 до 214 од/л, а у чоловіків-135-225 од/л.

Лактатдегідрогеназу підвищено

Як уже зазначалося, основною причиною підвищення рівня лактати є руйнування клітинних структур при деяких патологічних станах. ЛДГ підвищено причини:

• інфаркт міокарда чи серцева недостатність;
• інсульт;
• інфаркт легені або легенева недостатність;
• захворювання нирок;
• цироз печінки;
• гепатит, жовтяниця;
• панкреатит у гострій формі;
• захворювання крові (лейкоз, анемія та ін.);
• ракові пухлини в органах;
• гострі скелетні та м'язові травми (атрофія, дистрофія та ін.);
• гіпоксія, киснева недостатність у органів та тканин, дихальна недостатність;
• якщо ЛДГ підвищений при вагітності, в більшості випадків це вважається нормою, або стає сигналом відшарування плаценти.

Це найпоширеніші випадки, у яких при біохімічному аналізі крові виявляється підвищений фермент лдг. Однак, трапляється, що лактатдегідрогеназа підвищена і причини тому фізіологічні, тобто показник є хибним і не вказує на розвиток у людини патології. Провокуючими факторами можуть бути:

• деякі шкірні захворювання;
• важкі фізичні та психологічні навантаження напередодні здачі аналізу;
• вживання алкоголю;
• застосування деяких лікарських засобів (особливо інсуліну, аспірину, анестезуючих засобів);
• тромбоцитоз.

Так як у кожного органу встановлено так звані ізоферменти ЛДГ (ЛДГ1, 2, 3, 4, 5). При підвищенні ЛДГ 1 і 2, швидше за все, йдеться про інфаркт міокарда, причому висока концентрація ферменту в крові тримається протягом 10 днів після серцевого нападу. При зростанні ЛГД 1 та 3 можна запідозрити у людини розвиток міопатії. Якщо особливо активні ферменти ЛДГ 4 і 5, можна судити про порушення печінки, наприклад при гострому гепатиті. Також ці ізоферменти можуть бути підвищені при пошкодженні м'язів та кісток, при можливому ураженні внутрішніх органів. При підозрах на розвиток онкологічного захворювання особливо звертають увагу на концентрацію ЛДГ 3, 4 і 5.

При підвищенні показника ЛДГ лікар може призначити додатково здати кров на СДГ, цей аналіз дає більш точні результати.

Ситуації, коли в крові ЛДГ знижений, трапляються вкрай рідко. І, як правило, аналіз з таким результатом не має жодної діагностичної цінності. Таку ситуацію зазвичай списують на похибки під час лабораторного дослідження. Іноді зниження рівня ферменту пов'язане з вживанням аскорбінової кислоти або вітаміну С у великій кількості.

Навіщо використовують визначення ЛГД?

Дослідження рівня концентрації лактату у крові часто призначається з метою підтвердження діагнозу. Однак, якщо раніше цей діагностичний метод був популярним і широко застосовувався, то на сьогоднішній день його роль поступово втрачає своє значення, тому що йому на зміну прийшли точніші та достовірні методики аналізів. Однак, такі дослідження можуть бути дуже дорогими та складними у технічному сенсі.

Для дослідження береться кров з вени, вона вважається найбільш концентрованою і легше піддається обробці. Після забору з крові витягують необхідну сироватку, за якою визначають на якому рівні у пацієнта лактат. Результати аналізів, як правило, готові вже на другий день після дослідження.

Таким чином, за допомогою аналізу ЛДГ, можна своєчасно виявити наявність у людини захворювань, порушень, і патологічних процесів ще на ранній стадії, до появи характерних симптомів.

При біохімічному дослідженні забраної у пацієнта крові досить часто проводиться визначення ферментативної активності. p align="justify"> Ферменти являють собою особливі білкові молекули, що прискорюють перебіг практично всіх реакцій біохімічного характеру в людському організмі. Нерідко ферменти називають ензимами. За допомогою проведення подібного аналізу лікарі одержують яснішу картину стану здоров'я людини.

Що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові

ЛДГ (ldh, лактатдегідрогеназа, лактат) у біохімічному аналізі крові являє собою особливий фермент, що виробляється при обміні глюкози. За допомогою цього ферменту в організмі відбувається перетворення піровиноградної кислоти на молочну, і навпаки.

Молочна кислота є кінцевим продуктом процесу обміну глюкози, що відбувається у клітинах, якщо у них відсутня кисень. За наявності кисню глюкоза перетворюється на енергію, настільки необхідну клітинам для нормального функціонування.

ЛДГ є практично в кожному органі тіла, але його максимальна кількість концентрується у м'язах скелета, печінки та міокарді.

Важливим моментом є те, що в організмі присутні відразу 5 модифікацій ЛДГ, що відрізняються один від одного не тільки особливою специфікою, але й будовою, при цьому кожен із видів знаходиться лише у певних органах.

Розташування модифікацій лактатдегідрогенази:

• ЛДГ-1локалізується в основному в мозку, а також у м'язовій тканині.
• ЛДГ-1, як і ЛДГ-2у великій кількості знаходиться у нирках, а також у тільцях крові, зокрема у тромбоцитах та еритроцитах.
• ЛДГ-3знаходиться в основному в м'язах скелета, селезінці, легенях, надниркових залозах, а також у підшлунковій та щитовидній залозі.
• ЛДГ-4, як і ЛДГ-3міститься в тих же органах і тканинах, але, крім цього, ще й у гранулоцитах, плаценті, печінці та статевих клітинах чоловіків.
• ЛДГ-5концентрується там же, де і ЛДГ-4, але велика кількість цієї форми ферменту спостерігається у м'язах скелета та печінки.

З появою захворювань концентрація цього елемента починає зростати. Такий фермент у медицині вважається одним із найважливіших маркерів діагностики, оскільки рівень речовини зростає при різних недугах, особливо тих, що викликають ушкодження клітин та тканин. Саме аналіз цього ферменту, проведений одночасно з іншими дослідженнями, дозволяє лікарям виявляти порушення в організмі ще ранніх стадіях.

Норма ЛДГ у крові у жінок та чоловіків

Якщо людина здорова, то накопичення ЛДГ в її організмі не відбувається, оскільки фермент нейтралізується шляхом природних біологічних процесів або просто виводиться з організму. Але підвищення концентрації цього ферменту призводить поява різних захворювань, і патологій, у розвитку яких починається розпад клітин.

Лікарями встановлені певні межі значень, які дозволяють судити про те, чи знаходиться лактат крові в нормі, чи є якісь відхилення. Норми, як правило, залежать від віку людини, оскільки в міру дорослішання та розвитку організму концентрація ЛДГ змінюється природним чином, поступово знижуючись.

У таблиці представлено норму ЛДГ у дітей:

Таблиця норми лактатдегідрогенази в крові залежно від статі:

Звичайно, у різних лабораторіях норми будуть різними, як і одиниця виміру концентрації ферменту, що залежить від дослідницького обладнання.

Вас зацікавить:

У деяких лабораторіях значення ЛДГ виражається в Ед/літр, в інших мкмоль на децилітр. Тому слід просити в лабораторії роздруківку встановлених нормативів для адекватної оцінки результатів дослідження.

Причини підвищення лактатдегідрогенази

Підвищуватись рівень ЛДГ може з різних причин, при виникненні певних патологій та захворювань.

Серед причин підвищення значень лактатдегідрогенази відзначають:

• Серцеву недостатність застійного типу.
• Інфаркт міокарда При появі такого стану концентрація ЛДГ у крові різко збільшується в перші дві доби (до 55 годин), а потім зберігається приблизно на 10 днів, але у кожного пацієнта цей проміжок різний. В однієї людини підвищене значення ЛДГ після інфаркту зберігається на 3 – 4 дні, в іншого – на 7 – 10 днів.
• Інфаркт легені. У цьому випадку підвищення ЛДГ відзначається практично відразу при появі різкого болю в ділянці грудей.
• Різні патологічні стани нирок.
• Інсульт.
• Лімфому.
• Лейкемію.
• Інфаркт кишківника.
• Різні захворювання онкології.

• Анемії різної етіології та інші захворювання крові, що супроводжуються гемолізом.
• Панкреатит у гострій формі.
• Мононуклеоз інфекційного характеру.
• Ушкодження кісткової тканини, наприклад, переломи кісток.
• Патологічні стани м'язів, зокрема, атрофія, дистрофія чи отримання травм.
• Гіпотермію, гіпертермію, а також різні стани, що супроводжуються гіпоксією.
• Шоковий стан при отриманні травм.
• Опіки великих площ шкіри.
• Припадки судомного характеру.
• Біла гарячка.
• Еклампсію.

Причиною підвищення ЛДГ може стати період вагітності. Оскільки підвищення показника в цей період може бути варіантом нормального значення, але при цьому такий стан може вказувати і на виникнення відшарування плаценти.

Викликати підвищення результату (хибне чи фізіологічне) можуть й інші причини, зокрема:

• Заняття спортом протягом дня перед забором крові або серйозні фізичні навантаження.
• Застосування гемодіалізу.
• Вживання алкогольних напоїв у найближчі перед аналізом дні.
• Проведення процедур електроімпульсної терапії протягом 1-3 днів перед забором крові.
• Наявність у людини спеціального протеза клапана у серці, що призводить до гемолізу еритроцитів.
• Деякі типи хвороб шкіри.
• Наявність тромбоцитозу.
• Прийом деяких лікарських засобів, які здатні впливати на концентрацію в організмі ЛДГ, зокрема, протизапальних препаратів неспецифічної категорії, анестетиків, анаболічних стероїдів, сульфаніламідів, кодеїну, кофеїну, пеніциліну, інсуліну, а також вальпроєвої та ацетилсаліц.

ЛДГ та некроз серцевого м'яза

Дослідження лактатдегідрогенази має особливе діагностичне значення захворювань та ураження м'язів серця, тому його вважають практично головним тестом при визначенні інфаркту міокарда, особливо в першу добу після настання такої ситуації.

Інфаркт призводить до початку некротичного процесу серцевого м'яза, що є дуже небезпечним станом, при цьому в результаті аналізу спостерігається збільшення рівня ЛДГ, переважно першої та другої фракції, тобто ЛДГ-1 і частково ЛДГ-2.

Максимальний показник ЛДГ у крові пацієнта після перенесеного інфаркту міокарда відзначається приблизно через добу, але зберігається, як правило, близько 10 днів. Ступінь активності (рівень підвищення показника) завжди залежить від площі наявного ураження серцевого м'яза, чим він більший, тим сильнішим буде підвищення рівня.

Початкова діагностика інфаркту проводиться за допомогою спеціальних лабораторних тестівзавдяки яким вдається визначити рівень креатинкінази, а також її МВ-фракцій. Дослідити концентрацію ЛДГ має сенс лише через добу після появи болючого нападу, при цьому такий тест проводиться з метою підтвердження діагнозу інфаркту. За його наявності концентрація ЛДГ-ферментів може бути перевищена у кілька разів, у середньому до 10-ти. При цьому спостерігається особлива активність фракції цього ферменту ЛДГ-1, що має значення для визначення та гострого ступеня інфаркту.

Показання до проведення аналізу

Призначити дослідження на ЛДГ у крові можуть людині при:

• Проведення діагностики захворювань серця або легені, коли пацієнт має скарги на часті і сильні болі в зоні грудей, а також при виявленні інфаркту міокарда.
• Проведення діагностики патологій м'язів та новоутворень злоякісного характеру.
• проведення комплексних обстежень для з'ясування загального стану.
• Проведення контролю лікування різних онкологій, оцінювання ефективності терапії, а також з метою спостереження за розвитком певних недуг.
• Поява підозр на наявність у пацієнта пошкоджень клітин та тканин у хронічній чи гострій формі.

Проведення дослідження має особливу діагностичну цінність для:

• Загальної діагностики під час проведення комплексних обстежень.
• Діагностики інфарктів, насамперед серцевого м'яза, а також легень та інших органів.
• Діагностика стенокардії.
• Виявлення недуг, що супроводжуються процесом гемолізу еритроцитів.
• Діагностики патологій деяких органів, наприклад нирок або печінки, а також м'язової тканини.

Також дослідження часто проводиться онкологічним хворим з метою спостереження за розвитком пухлинних процесів та визначення ступеня ефективності терапії.

Процедура дослідження

Для проведення дослідження необхідна венозна кров пацієнта, тому забір матеріалу проводиться з вени стандартним способом при перетисканні джгутом або спеціальним ременем середньої частини плеча. На забір крові та проведення аналізу у звичайних поліклініках потрібно направлення від лікаря, але у приватних клініках можна здати аналіз і без спеціального талона.

Для визначення концентрації ферменту використовується сироватка крові.. Оскільки ЛДГ не відноситься до специфічних показників, то особливої ​​підготовки до його проведення не потрібно, однак, щоб унеможливити отримання помилкових результатів, бажано провести попередньо зовсім нескладну підготовку.

Важливо пам'ятати у тому, що з діагностики мають цінність лише реальні показники, які залежать як від роботи лаборантів і дотримання правил проведення дослідження, а й від самого пацієнта та її поведінки.

• Здавати кров слід натще,при цьому після вечері і до моменту забору крові має пройти щонайменше 8 годин. Не потрібно дотримуватись особливої ​​дієти перед процедурою, але вранці, перед відвідуванням клініки нічого їсти не можна, оскільки в цьому випадку забрана кров згорнеться, і проведення дослідження буде неможливо.
• Р рекомендується за день до процедури обмежити споживання білкової та жирної їжіоскільки високий вміст білків і жиру в організмі призведе до замутнення кров'яної сироватки та її згортання.
• Важливо відмовитись від прийому алкоголю за 2 – 3 дні до процедури, тому що в цьому випадку всі показники крові будуть змінені, а результат дослідження не матиме жодної цінності для діагностики. Слід відмовитися від куріння перед забором крові. Після викурювання останньої сигарети та процедурою має пройти не менше 2-х годин.
• За день до здавання крові не можна приймати лікарські засобиоскільки це може значно спотворити результати дослідження. Також важливо утриматися і від фізичних навантажень за день до процедури, оскільки це також може спотворити результати.

Розшифровкою результатів аналізу крові ЛДГ завжди має займатися лише кваліфікований лікар.

Важливо пам'ятати, що стверджувати про наявність певних захворювань виключно за результатами дослідження концентрації ЛДГ не можна.

Для встановлення діагнозу повинні враховуватися результати дослідження та інших показників, а також інші моменти, що мають діагностичну цінність.

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) є одним із найпоширеніших ферментів на Землі – досить сказати, що його повинна містити будь-яка клітина, яка дихає киснем і використовує як джерело енергії вуглеводи. Тому він присутній у кожній клітині людського організму, але у різній кількості. Так, його кількість найбільша в органах, які сильно функціонально навантажені протягом життя людини – у печінці, нирках, міокарді, лімфатичних вузлах. Також лактатдегідрогенази чимало у клітинах, які окислюють велику кількість глюкози – найбільш яскравим представником у цьому відношенні є нервова тканина.

Саме цей ензим служить своєрідним «мостом» між безкисневим та кисневим розщепленням глюкози. У більшості клітин окислення вуглеводів на першому етапі проводиться анаеробним шляхом з утворенням молочної кислоти і невеликої кількості енергії. Незважаючи на низьке енерговиділення, основна перевага цього процесу – швидкість. Він забезпечує швидке виділення енергії з глюкози, що витрачається на скорочення м'язів, протікання біохімічних та нервових процесів. М'язові болі після посиленого навантаження обумовлені саме накопиченням молочної кислоти (лактату), утвореного при швидкому, але безкисневому розпаді глюкози.

Лактатдегідрогеназа забезпечує перетворення молочної кислоти на піровиноградну, яка здатна брати участь у більш повільному, але високоенергетичному процесі окислення. Цей шлях дає приблизно в 16 разів більше енергії, ніж перетворення глюкози на лактат. І його кінцевими продуктами є вуглекислий газ і вода, що легко видаляються з організму. Так як майже всі клітини одержують енергію за рахунок описаних процесів, ЛДГ міститься в різній кількості у всіх органах.

При деструкції клітин цей фермент потрапляє у кров – підраховано, що у середньому концентрація ЛДГ у клітинних структурах перевищує таку у крові приблизно 500 раз. Так як в організмі на тлі повного здоров'я постійно відбувається розпад невеликої кількості клітин, рівень загальної лактатдегідрогенази в крові складає в нормі приблизно 135 - 214 од/л у жінок і 135 - 225 од/л у чоловіків. У Міжнародних одиницях кількість ЛДГ у крові становить 200-450 МО/л.

Будь-яке прискорення розпаду клітин, спричиненого патологією, неминуче призведе до зростання рівня ЛДГ крові. Тому цей показник має вкрай високу чутливість при найрізноманітніших патологіях, що супроводжуються деструкцією клітинних структур. Але в той же час, незважаючи на високу чутливість, цей показник не є специфічним – сильне пошкодження сполучної тканини дасть таку саму картину біохімічного дослідження, як і слабке ураження печінки або міокарда.

З цієї причини в лабораторну діагностику було введено метод визначення деяких різновидів лактатдегідрогенази. Загалом у людини виявлено п'ять різних модифікацій цього ферменту, які по-різному розподілені у органах. Так, ЛДГ-1 і 2 накопичені в серці, нирках, лімфовузлах, ЛДГ-3 представлена ​​в легенях, ЛДГ-4 визначається у підшлунковій залозі, ЛДГ-5 – у печінці та м'язовій тканині. Найбільш важливі у клінічному відношенні перша та друга фракції, які локалізовані у серці – дослідження їх кількості у крові дозволяє характеризувати стан міокарда. Норма ЛДГ-1 та 2 становить 72 - 182 МО/л або близько 30-50% від загальної кількості даного ферменту.

Як було зазначено, безпосередньої причиною підвищення ЛДГ у крові є руйнація клітинних структур. Збільшення кількості загальної лактатдегідрогенази (сукупності всіх її фракцій) може бути спровоковано такими патологічними станами:

• Масивним ушкодженням внутрішніх органів – політравма, синдром тривалого роздавлювання (краш-синдром);
• Деструкція тканин та органів унаслідок впливу злоякісних пухлин.
• Руйнування клітин крові – масовий гемоліз еритроцитів при отруєнні деякими отрутами, укусів павуків та змій, переливанні несумісної крові.
• Пошкодження органів, багатих на лактатдегідрогеназу - печінки, нирок, міокарда, головного мозку.

Раніше рівень загальної ЛДГ був визнаний еталоном та специфічним маркером такого стану, як інфаркт міокарда. Проте згодом відмовилися на користь інших сполук. В даний час при болях у грудях аналіз на загальну кількість всіх фракцій лактатдегідрогенази використовується лише при диференціальній діагностиці уражень міокарда.

Підвищення рівня ЛДГ-1 та 2 обумовлено саме ураженням серця. Тому їх все ще застосовують як діагностичний критерій при підозрі на інфаркт міокарда. Іноді така картина результатів дослідження спостерігається при захворюваннях нирок та печінки, однак і в цьому випадку високі значення цих ферментів зумовлені вторинним ушкодженням міокарда.

У поодиноких випадках при клінічному аналізі можна виявити зниження кількості як загальної ЛДГ, так і її фракцій. Але, як правило, це не має діагностичної цінності та обумовлено похибками при виконанні дослідження. Так, наявність у крові високих значень (при нирковій недостатності) сприяє нейтралізації ферменту і не визначається при . Те саме відбувається за наявності в плазмі деяких лікарських речовин - гідроксимочевина, метронідазол. Об'єктивно така нейтралізація виглядає як зниження кількості цього ензиму, але не є такою.

Навіщо використовується дослідження рівня ЛДГ

Колись популярний і поширений метод діагностики патологій серця та інших органів нині поступово втрачає своє значення.

Однак маркери і методики аналізів, що прийшли йому на зміну, хоч і більш точні, але досить дорогі і складні в технічному плані. Тому багато лікарів використовують такий підхід - за допомогою визначення рівня лактатдегідрогенази або її фракцій доводять наявність ураження серця, і лише потім призначають більш високоспеціалізовані методики лабораторних досліджень для оцінки масштабів ушкоджень.

Іншим популярним напрямом використання визначення рівня ЛДГ-1 та 2 є контроль терапії серцевими глікозидами та іншими препаратами, здатними впливати на міокард. На відміну від дослідження ефективності лікування різних органів за допомогою інших ферментів (наприклад, у разі лікування підшлункової залози), визначення ЛДГ має іншу мету. Дані лікарські засоби здатні надавати кардіотоксичну дію, тому регулярний аналіз на рівень лактатдегідрогенази дозволяє виявити пошкодження міокарда, що починається, на ранньому етапі і припинити прийом ліків до утворення незворотних процесів.

Для діагностування різних патологічних процесів застосовується багато аналізів. Останнім часом часто почали розглядати такий показник, як ЛДГ (лактатдегідрогеназа).

Щоб звичайній людині розібратися у її значенні, необхідно зрозуміти, що це таке. А також дізнатися, навіщо досліджується, у чому може полягати небезпека підвищеного чи зниженого рівня ЛДГ у біохімічному аналізі крові.

Основні відомості

Лактатдегідрогеназа відноситься до класу оксидоредуктаз і є необхідним ферментом, який бере участь у реакції окислення глюкози та формуванні молочної кислоти. Її особливість полягає в тому, що вона не накопичується у клітинах.

Фермент піддається повному розщепленню та виведенню.

Посередником у цьому процесі є кисень, завдяки якому відбувається розкладання глюкози на воду, енергію та вуглекислоту. За відсутності кисню енергетичний виробіток знижується в 20 разів, що призводить до накопичення молочної кислоти.

На відміну від здорових клітин онкологічні можуть харчуватися без кисню.

Класифікація

ЛДГ може поділятися на ізоферменти, які мають відмінності у складі або знаходяться в одному конкретному органі.

Лактатдегідрогеназа класифікується на декілька видів залежно від органів, в яких вона присутня:

• ЛДГ-1 - у мозку та серці;
• 2 - у кров'яному складі (тромбоцити та еритроцити) та печінки;
• 3 - у скелетних м'язах, легенях, підшлунковій та щитовидній залозі, надниркових залозах та селезінці;
• 4 та 5 – у тих же органах, що названі у попередньому пункті, плюс у печінці, плаценті, чоловічих статевих клітинах, гранулоцитах.

Залежно від типу ЛДГ, активність ферменту в кров'яному складі може дещо відрізнятися.

Норма для дітей та дорослих

Залежно від статі та вікової категорії норма показника в крові буде різною.

Значення рівня ЛДГ представлені у таблиці нижче.

Як видно, у дітей при народженні значення вище, ніж у дорослої людини. З віком норма у дитини знижується.

Високе значення у чоловіків пояснюється тим, що вони більшою мірою схильні до інтенсивних фізичних навантажень.

У жінок у період вагітності значення також можуть перевищувати норму. Перед тим, як здавати кров на біохімію, необхідно про це обов'язково проінформувати спеціаліста.

Коли призначають аналіз

Він обов'язково робиться при здачі кров'яної рідини на біохімію. Призначають його не тільки при будь-якому захворюванні, а й у профілактичних цілях.

Пильну увагу даному показнику приділяється у тому випадку, якщо є підозри на такі патологічні процеси, як:

1. Анемія. При розвитку захворювання відбувається швидше руйнування еритроцитів, що призводить до зростання ЛДГ. Показаннями до аналізу у разі будуть такі симптоми: блідість шкірних покривів, шум у вухах, запаморочення.
2. Інфаркт міокарда Якщо руйнується м'яз серця, показник має досить високі значення.
3. Онкологічні патології.
4. Гостре чи хронічне пошкодження тканин.

Крім того, у деяких випадках може призначатися визначення кількості ЛДГ у рідинах інших органів. Це необхідно для того, наприклад, щоб з вивчення спинномозкової рідини можна було провести диференціацію між вірусним та бактеріальним менінгітом.

Причини підвищення

Активність ЛДГ зростає практично при розвитку будь-якого захворювання, що супроводжується запальними процесами та загибеллю клітин. Серед причин підвищення показника виділяють такі:

1. Інфаркт міокарда у гострій фазі.
2. Функціональна недостатність судинної та серцевої систем, легень. Збої в роботі серця призводять до порушення кровообігу, появи застійних симптомів та активізації фракцій LDH 4 та 5.
3. Запалення легенів, печінкова та ниркова паренхіми.
4. Гемолітична та перніціозна анемія.
5. , Тромбоемболія легеневої артерії
6. Вірусний гепатит у період загострення. У той час, як при хронічній формі патології рівень ЛДГ не виходить за межі норми.
7. Пухлинні утворення злоякісного характеру, особливо з метастазами, місцем локалізації яких є печінка.
8. Гематологічні хвороби, наприклад, гранулоцитоз, анемія, розвитку якої передував нестача вітаміну В12 чи дефіцит фолієвої кислоти.
9. Масова тромбоцитарна руйнація. Головна причина такого патологічного стану – гемотрансфузії.
10. Патологія кістково-м'язової системи. Насамперед це стосується поразок м'язів скелета (атрофії на початкових етапах, різні травми).

Визначення гліколітичного ферменту дуже важливе у діагностиці при інфаркті міокарда.

Лактатдегідрогеназ може підвищуватись і з інших причин. До них відносять:

• мегалобластну анемію;
• стани, за яких відбувається посилене руйнування клітинної структури (некротичні процеси гострої форми);
• ураження паренхіми нирок;
• онкоутворення, що локалізуються в залозах статевої системи чоловіків та жінок.

Таким чином, основними причинами підвищення ферментів у сироватці крові вважаються патології, при яких відбувається руйнування клітин ниркової та печінкової паренхім, а також еритроцитів та тромбоцитів.

Причини падіння показника

Якщо ЛДГ знижений, що трапляється вкрай рідко, цьому можуть сприяти такі фактори:

• прийом аскорбінової кислоти, метронідазолу та інших лікарських засобів протягом тривалого часу;
• мутації генетично;
• лікування анемії, онкологічних хвороб, лейкозу та лімфоми.

Крім того, спровокувати зниження значення може велика кількість оксалатів та сечовини в людському організмі, що відбувається за наявності каменів у нирках та сечовивідних шляхах.

Симптоми підвищених та знижених значень

Як правило, зростання або падіння рівня лактатдегідрогеназу не супроводжується конкретною симптоматикою. Залежно від того, що могло спровокувати зміну значень у хворого, можуть бути такі симптоми, як:

• больові відчуття у сфері серця;
• нестабільний артеріальний тиск та пульс;
• головний біль;
• сонливість;
• загальна слабкість, зниження працездатності;
• Висока температура.

Необхідні аналізи

Для визначення концентрації ЛДГ у складі артеріальної рідини проводять біохімічний аналіз. Біоматеріал беруть безпосередньо із вени. Однак, щоб результати були найбільш правдивими, до процедури необхідно добре підготуватися.

Підготовка

Перед проведенням дослідження фахівці радять виконати деякі нескладні дії, які дозволять збільшити його точність та інформативність. Як показує численна практика, змінити результати тестування не складно, а ось наслідки при цьому можуть бути найсумнішими.

При отриманні недостовірної інформації зазвичай ставиться неправильний діагноз і проводяться неадекватні терапевтичні заходи, які не приносять ефективного результату. Можна сказати, що підготовчий етап – це обов'язкова процедура перед аналізом.

• не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням;
• мінімум за годину не палити;
• не допускати фізичних навантажень;
• виключити емоційні потрясіння та стреси.

Крім того, спотворення результатів можуть викликати і такі патологічні стани, як:

• гемодіаліз;
• дерматологічні хвороби шкірних покривів;
• вживання медикаментозних препаратів;
• тромбоцитоз;
• перенапруга, пов'язана з фізичними навантаженнями.

Безпосередньо перед тим, як складати аналіз, про наявність таких факторів необхідно повідомляти фахівця, який ухвалить рішення, робити тести чи ні, а також розгляне всі можливі варіанти похибки.

Проведення

У дорослих забір крові здійснюється з вени у місці, де згинається рука. Для цього використовують спеціальну голку. Діти кров'яну рідину беруть з допомогою ланцети.

Можливе також взяття її з п'яти, вушної мочки або великого пальця нижньої кінцівки. Після проведення процедури на місце забору накладають пов'язку, що давить.

Отриману кров поміщають на спеціальне скло або пробірку. У лабораторних умовах матеріал опускають у спеціальний прилад – центрифугу, де відбувається виділення сироватки. Отже визначається концентрація ЛДГ.

Розшифровка

Розшифровку результатів проводить виключно фахівець. Робити це самостійно не рекомендується.

Варто пам'ятати: щоб підтвердити наявність будь-якого патологічного процесу, визначення ЛДГ недостатньо. Для створення повноцінної картини повинні оцінюватись усі показники кров'яної рідини.

Як нормалізувати значення

Якщо лактатдегідрогеназу підвищено, насамперед необхідно встановити причину, яка могла спровокувати такий стан. Тільки після усунення основного захворювання можна нормалізувати рівень ферменту.

Особливості терапевтичних заходів:

1. При інфаркті міокарда лікування починає проводити відразу після прояву перших ознак хвороби або після діагностичного обстеження. Насамперед хворому необхідно знизити навантаження на серцевий м'яз, забезпечити надходження кисню, ввести ліки, які нормалізують кровообіг. Протягом усього періоду терапії пацієнту потрібно постійно здавати кров на аналіз, що дозволить відстежувати ефективність лікування. При правильно призначених заходах значення ЛДГ та інших показників почне знижуватись.
2. Якщо підвищення концентрації ферменту було спровоковано залізодефіцитною анемією, то лікар прописує спеціальну дієту, яка передбачає вживання продуктів, у складі яких є Fe та вітамін С, спеціальні медикаментозні засоби, що відновлюють норму цього елемента, прогулянки.
3. При захворюваннях онкологічного характеру проводиться комплексне лікування, в яке входить прийом спеціальних препаратів, хіміо- та променева терапія.
4. При підвищенні ЛДГ на тлі гострого панкреатиту прописують знеболювальні засоби, крапельниці з альбуміном або плазмою, травні ферменти. За відсутності позитивного результату роблять промивання черевної порожнини. У важких випадках проводиться оперативне втручання, під час якого підшлункова залоза видаляється.

Важливо пам'ятати, що будь-який лікарський засіб може призначити тільки лікар.. У жодному разі не можна займатися цим самостійно.

Чому важливо тримати показник у нормі

Значне підвищення рівня ферменту завжди свідчить про розвиток патологічного процесу. За відсутності терапевтичних заходів або невчасно проведеної діагностики будь-яка хвороба може спровокувати неприємні для пацієнта наслідки:

• перехід у хронічну форму;
• ускладнення перебігу захворювання;
• зростає ймовірність розвитку інфаркту чи інсульту;
• онкопроцеси;
• цироз печінки;
• смертельний результат.

Низькі значення ЛДГ найчастіше є показником розвитку патології.

Аналіз, в результаті якого визначається рівень лактатдегідрогенази, дозволяє своєчасно діагностувати наявність якогось серйозного захворювання ще на початковому етапі його розвитку. Тому навіть у профілактичних цілях проводити дослідження крові необхідно регулярно.

Загальні відомості про ЛДГ

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) є важливим внутрішньоклітинним ферментом, що містить цинк, який присутній в більшості органів і тканин. Зміна у більшу або меншу сторону кількості дегідрогенази лактату та його множинних ізоферментів може свідчити на користь пошкодження цілісності або деструктивних змін органів, в яких вони знаходяться.

Головною біохімічною функцією ЛДГ у людському організмі є перетворення молочної кислоти на піровиноградну. Це відбувається завдяки специфічній структурі ферменту, що дозволяє відщепити від молекули лактату гідроксильну групу з подальшим утворенням пірувату. Пировиноградна кислота є основною в циклі трикарбонових кислот, який також відомий як цикл Кребса. Цикл Кребса – це найважливіший етап у дихальних процесах практично всіх клітин, які використовують оксиген.

Молочна кислота є небезпечним та численним метаболітом організму. Завдяки ферменту ЛДГ, лактат використовується для розщеплення глюкози з подальшим утворенням великої кількості енергії. Вироблена енергія використовується організмом для здійснення життєво необхідних біохімічних реакцій та скорочення м'язів, внаслідок чого утворюється молочна кислота.

При нестачі кисню в організмі людини може відбуватися зворотна трансформація лактату в піровиноградну кислоту. У дріжджів, які є анаеробними організмами, лактат перетворюється на етиловий спирт. Дане явище відомо, як бродіння та активно використовується в промисловості та побуті.

Якщо в людському організмі знаходиться недостатня кількість кисню, фермент лактактатдегідрогеназу накопичується, що призводить до фатальних змін у метаболізмі клітини та порушення цілісності її оболонки. Вихід вмісту клітини в кров'яне русло веде до підвищення кількості ЛДГ, що лікарі виявлять при біохімічному дослідженні крові. Лактатдегідрогеназа є одним з найважливіших показників деструкції клітин тканин та органів, у яких він знаходиться.

Види ЛДГ

1. ЛДГ-1. Виявляють у клітинах серцевого м'яза та головного мозку
2. ЛДГ-2. Локалізується в тканинах нирки та селезінки.
3. ЛДГ-3. Найчастіше знаходять у легенях, тироїдній залозі, панкреасі та надниркових залозах.
4. ЛДГ-4. Є характерним для плаценти та чоловічих статевих гормонів.
5. ЛДГ-5. Маркер деструктивних уражень м'язової тканини та печінки.

Найчастіше перший ізофермент знаходять при гострому ураженні міокарда, відомому як інфаркт. Ці явища використовують для діагностики інфаркту міокарда, що допомагає значно зменшити летальність. При інфаркті міокарда ЛДГ-1 збільшується через 12-16 годин.

В даний час для швидкої діагностики ураження міокарда використовують тропопонінові тести. Вони більш специфічними і навіть швидше з'являються у крові. Тропонінові тести стають позитивними в перші години, після початку некротичних змін у серцевому м'язі.

Збільшення кількості ізоферментів 2, 3 та 4 у кров'яному руслі свідчить не лише про деструктивні зміни у відповідних органах, а й про масивну загибель тромбоцитів. Ці зміни можуть свідчити про наявність у пацієнта тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки летальність при ТЕЛА дуже висока, своєчасна діагностика допоможе врятувати життя пацієнта.

Підвищення кількості п'ятого ізоферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ) у більшості випадків відбувається у гострій фазі вірусних гепатитів.

Як визначається ЛДГ?

Для визначення ЛДГ та його ізоферментів досліджують венозну кров пацієнта. Немає особливої ​​підготовки до здачі крові на ЛДГ, оскільки цей показник не є специфічним.

Для проведення адекватного дослідження лікарі рекомендують кілька загальних правил:

1. Забір крові у пацієнта робитиметься натще. Бажано, щоб процедура була проведена до 10-11 ранку. Специфічної дієти не потрібно дотримуватися. Необхідно не їсти за 8 годин до передбачуваного походу до лікарні. Якщо порушити це правило, то кров згорнеться і буде непридатною для подальшого дослідження
2. За добу перед здаванням варто відмовитись від куріння
3. За кілька днів до походу до лабораторії необхідно відмовитись від прийому алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на коагуляційні та реологічні властивості крові. Також при вживанні алкоголю підвищується кількість ЛДГ-5 через некроз клітин печінки.
4. У день здавання крові варто відмовитися від прийому лікарських засобів. Ацетилсаліцилова кислота, контрацептиви, антидепресанти можуть суттєво змінювати коагуляційні властивості крові, що призведе до неможливості проведення дослідження. Якщо ж пацієнт прийняв якийсь лікарський засіб йому варто повідомити про це лікаря. Швидше за все, медичні співробітники забір крові перенесуть на другий день
5. Значні фізичні навантаження напередодні дослідження значно змінюють показники крові, що призводить до неадекватного результату

Який фахівець звертає увагу на цей параметр?

Дослідження лактатдегідрогенази не є специфічним показником захворювання. Цей аналіз використовується як допоміжний і вказує на руйнування клітин чи запальний процес. Терапевт, онколог, кардіолог та лікар загальної практики – сімейної медицини можуть призначити даний аналіз при підозрі на розвиток хвороби виходячи із симптомів та анамнезу.

У таких випадках лікар призначає дослідження лактатдегідрогенази:

1. При болях різного характеру за грудиною. Використовують як диференціальний параметр. Такі болі можуть спричинити інфаркт легені, інфаркт міокарда, стенокардія напруги та спокою, гастроезофагіальна рефлексна хвороба. Збільшення першого ізоферменту свідчить про розвиток у пацієнта інфаркту міокарда
2. При злоякісних пухлинах онколог призначає цей аналіз для спостереження динаміки розвитку та перебігу хвороби. Також зниження ферменту ЛДГ буде говорити про успішність лікування та регрес пухлинного процесу. Нещодавно вчені синтезували речовину, яка блокує вироблення лактатдегідрогенази. Це призводить до накопичення всередині клітини молочної кислоти та її загибелі. Якщо цю речовину ввести в локацію розвитку пухлинного процесу, ракові клітини гинуть. Експериментально доведено, що такі ліки ефективні лише на перших стадіях розвитку пухлинного процесу.
3. При постановці стадії раніше діагностованих хвороб нирок та печінки
4. При аналізі стану м'язової тканини
5. При моніторингу стану пацієнта із хронічними захворюваннями
6. При обстеженні всього організму у профілактичних цілях
7. З метою визначення виду анемії

Значення ЛДГ

На основі зміни концентрації ЛДГ у крові неможливо поставити діагноз. Інтерпретувати та робити якісь висновки може зробити лише лікар. Норма концентрації ЛДГ у крові залежить від віку, статі та стану пацієнта. Лікарі у своїй роботі мають такі референтні значення:

1. Від народження дитини до першого року цей параметр дорівнює 451 одиницям на літр
2. Від першого до третього року життя це значення дорівнює 344 одиницям на літр
3. Від 3 до 6 років норма буде відповідати 314 одиницям на літр
4. У 6-12 років норма дорівнює 332 одиницям на літр
5. Від 12 до 17 років норма буде в діапазоні 279 одиниць на літр
6. 17 років і більше референтні значення норми вже розподіляються залежно від статі досліджуваного. Для пацієнтів чоловічої статі ці значення будуть лише на рівні 135-225 одиниць на літр. Для жіночої статі - 135-214 одиниць на літр

Для вагітних та професійних спортсменів референтні значення ЛДГ вищі, ніж у популяції.

Зміни показників ЛДГ у кров'яному руслі

Причиною збільшення кількості лактатдегідрогенази в крові можуть бути такі патологічні стани:

• Інфаркт серцевого м'яза
• Вірусні гепатози
• Циротичні зміни печінки
• Онкологічні захворювання
• Гострий панкреатит
• Захворювання нирок
• Анемії
• Травматичні ушкодження
• Захворювання м'язової тканини
• Функціональні порушення серцево-судинної та дихальної системи
• Лімфома
• Лейкемії
• Міозити та поліміозити
• Запалення легенів
• Флеботромбоз нижньої кінцівки
• Вірус імунодефіциту людини
• Сепсис
• Гострий некротичний процес

Кількість лактатдегідрогенази знижується при успішному лікуванні онкологічної патології, гемолітичних анемій, лімфом. Також ЛДГ знижується за наявності у пацієнта оксалатів, сечовини та специфічного інгібуючого ферменту. Якщо пацієнт перед дослідженням приймав лікарські засоби, результат буде занижений. До таких лікарських препаратів відносять: амікацин, аскорбінова кислота, гідроксимочевина, дофібрат, каптоприл, преднізолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолітики.

ЛДГ у спинномозковій рідині та плевральному випоті

Збільшення кількості ферменту лактатдегідрогенази у плевральному випоті допомагає лікарям провести диференціальну діагностику ексудату та транссудату. Якщо цей показник більше ніж удвічі, це свідчить на користь ексудату, і якщо нижче, це транссудат. При емпіємі плеври кількість лактатдегідрогенази підвищується до 1000 одиниць на літр.

У лікворі підвищення ЛДГ виявляють при бактеріальному менінгіті.

Висновок

Значення визначення ЛДГ у крові не високо, з огляду на її малу специфічність. ЛДГ підвищується при хворобах нирок, печінки, серця та характеризує деструкцію їх клітин.

Аналіз на ЛДГ може наштовхнути на думку про захворювання. Без додаткових досліджень поставити діагноз неможливо.