Абдомінальне ожиріння у чоловіків та жінок: причини та лікування. Класифікація ожиріння. Причини, симптоми, діагностика та лікування ожиріння

Яку участь бере жирова тканина в обміні статевих гормонів?

Зміни пубертатного періоду(підліткового), а також настання першої менструації (менархе) у дівчинки безпосередньо залежить від маси тіла та об'єму жирової тканини.

Після припинення менструальної функції (менопаузи) жирова тканина стає основним джерелом статевих стероїдних гормонів, тобто від її гормоноутворюючої активності багато в чому залежатиме вираженість та характер порушень клімактеричного періоду.

Очевидно, що при зміні маси тіла (як при дефіциті, так і при ожирінні), відбувається і зміна продукції і гормонального співвідношення біологічно активних речовин в жировій тканині.

Від чого залежить процес накопичення та витрачання жирової тканини?

• балансу енергетичного обміну(відношення надходження та витрати енергії)
• співвідношення харчових поживних речовинв раціоні харчування (дієті)
• баланс обмінних процесівсинтезу (освіти) та розпаду жирової тканини
• спадково – конституційними особливостями всіх видів обміну, включаючи жировий обмін

Які бувають види ожиріння? Основні причини розвитку первинного та вторинного ожиріння.

• гіпофункція щитовидної залози (зниження функціональної активності органу)
• інсулінома (пухлина підшлункової залози)
• кортикоестрома
• церебральне ожиріння внаслідок пошкодження ділянок та зон головного мозку, що беруть участь у регуляції харчової поведінки
• діенцефальний синдром (післяпологові нейроендокринно-обмінні синдроми, гіпоталамічний синдромперіоду статевого дозрівання)
• дефіцит соматотропного гормону (ідіопатичний дефіцит гормону росту, пухлини головного мозку, операції та радіаційні впливи на головний мозок, вроджені аномалії розвитку)
• психічні розлади - невротичні порушення, розлади харчової поведінки
• генетичні синдромита захворювання (синдром Лоренса-Бідля, остеодистрофія Олбрайта та інші)
• прийом деяких лікарських засобів(наприклад, глюкокортикоїдів)

Як регулюється харчова поведінка людини, роль серотоніну та дофаміну у регуляції апетиту..

Також важливу рольу цих регуляторних процесах грає обмін спеціальних речовин – біогенних амінів і медіаторів (посередників у передачі нервових і хімічних сигналів) у центральній нервовій системі, головним чином головному мозку. Зміни концентрації, а також зміни взаємного співвідношення у мозковій тканині катехоламінів (адреналіну, норадреналіну), серотоніну, дофаміну суттєво впливають на споживання їжі.

Підвищення вмісту серотоніну у тканинах мозку призводить до зниження харчової поведінки. Також його знижують такі біологічно активні речовини, як: холецистокінін, вазопресин, меланостимулюючий гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Навпаки, посилюють харчову поведінку, тобто стимулюють споживання їжі – нейропептид гама, бета-ендорфіни, фрагменти молекули адренокортикотропного гормону.

Часто причинами підвищеного утворення жиру та його депонування є зниження фізичної активності паралельно із збільшенням калорійності дієти. При цьому основний внесок вноситься жирами, що надходять з їжею, а не білками та вуглеводами.

Гальмування нормальної швидкості розпаду жиру фігурує в основі розвитку ожиріння при інсуліномі та недостатньому функціонуванні щитовидної залози.

Коли знижується здатність організму розщеплювати жир?

Слід окремо сказати про те, що деякі лікарські препарати – наприклад, препарати раувольфії та деякі препарати для зниження артеріального тиску (бета-блокатори) також зменшують швидкість та обсяг розщеплення жирів.

Як здійснюється регулювання харчової поведінки в головному мозку? Як харчова поведінка пов'язана з емоціями?

Підвищення апетиту може супроводжуватися відсутністю почуття насичення, що веде до прогресуючого набору маси тіла, а в перспективі і ожиріння. Досить часто в основі збільшення кількості їжі, що споживається, лежить не почуття голоду або підвищення апетиту, а відчуття стану емоційного дискомфорту.

Багатьом людям знайомий цей стан – як кажуть, «заїсти стрес», здійснити «похід у холодильник». Такі люди, як правило, починають, є не з метою насичення чи вгамування голоду, а для того, щоб розвіяти поганий настрій, зайняти нудьгу, вгамувати почуття туги, тривоги, самотності, апатії, депресивної пригніченості. Також можливо, таким чином, здійснюється спроба уникнути дійсності, впоратися зі стресовою або психотравмуючою ситуацією. Часто таке трапляється при зміні ціннісних орієнтирів, змін у світоглядних та соціальних установках.

Що таке харчове пияцтво? Як часто зустрічається це явище? Хто схильний до розвитку харчового пияцтва?

Чому відбувається підвищення настрою після їди? Роль серотоніну у відчутті щастя чи задоволення

Таким чином, акт прийому їжі може виступати в якості модулятора рівня серотоніну в структурах головного мозку, як загалом, так і у відділах, що відповідають за формування емоцій, поведінкові, харчові та інші реакції. А вже посилення синтезу серотоніну суб'єктивно супроводжується почуттям насичення та емоційного комфорту.

Говорячи коротко, з погляду біохімії та фізіології, саме дефіцит серотоніну в головному мозку призводить до зміни харчової поведінки та депресивним станам. Наприклад, в основі емоціогенної харчової поведінки лежить саме дефіцит серотоніну у структурах мозку. Виражена емоціогенна харчова поведінка призводить до значного збільшення маси тіла та взаємопов'язане з підвищенням рівня тривожності та депресії. Справа в тому, наскільки довго така адаптивна реакція до стресу зберігатиметься у кожного конкретного індивідуума.

Які форми може набувати емоціогенна харчова поведінка (харчове пияцтво)? Прояви синдрому нічної їжі та компульсивної харчової поведінки

Друга форма емоціогенної харчової поведінки – компульсивна харчова поведінка. Цей науковий термін означає наступне: повторювані епізоди значного переїдання, під час яких вживається їжа в кількостях, що перевищують звичайні, причому поїдання відбувається значно швидше, ніж зазвичай. У такі періоди повністю втрачається самоконтроль над кількістю та швидкістю поглинання їжі. Характерно, що дані епізоди продовжуються в середньому кілька годин (частіше не більше двох) і спостерігаються два і більше разів на тиждень. Така форма порушення поведінки при ожирінні зустрічається у 25% пацієнтів.
Як наслідок зазначені форми зміни харчової поведінки ведуть до значного підвищення маси тіла. За даними деяких авторів, емоціогенна харчова поведінка спостерігається у 60% пацієнтів із ожирінням.

Спадковий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта

Загальні принципи лікування ожиріння

На сьогоднішній день є дані про успішне застосування низки препаратів групи антидепресантів для лікування ожиріння, пов'язаного з порушенням харчової поведінки. Препарати цієї групи антидепресантів блокують зворотне захоплення серотоніну у структурах головного мозку.

Симптомокомплекс нервової булімії – чим він проявляється, характеристика поведінки людини, яка має цей синдром

Також фактором, що призводить до зупинки переїдання, є поява будь-кого із сторонніх людей. Коли збільшення маси тіла стає досить значним, такі люди навчаються після нападів переїдання викликати самостійно блювання. Знову ж таки, збереження критичності до існуючого стану справ, змушує робити жорсткі, суворі низькокалорійні дієти, які покликані запобігати набору маси тіла після нападів переїдання. У таких індивідів ожиріння вираженого характеру не сягає. Нерідко, проте, нервова булімія призводить до порушень менструального циклу. Звучати може невтішно, але вважають, що головною причиною нервової булімії є атипова прихована депресія.

Які принципи лікування симптомокомплексу нервової булімії?

Сезонні розлади апетиту

У слабовираженій і стертій формах даний вид порушення харчової поведінки зустрічається у 40% людей, а у своїй розгорнутій формі – лише у 6%. Тобто структура цього порушення подібна до айсберга – на поверхні видно лише невелику частину. Поширеність у популяції слабовиражених форм сезонних афективних розладів харчової поведінки досить висока. Особливість сезонних розладівемоцій пов'язана з пори року. Дані сезонні афективні розлади розвиваються у темну, холодну пору року, а саме, залежно від географічної широти, з середини осені до середини березня. Найчастіше спостерігається у жінок. Завжди поєднуються з порушенням харчової поведінки на кшталт підвищення апетиту, що веде до появи надлишкової маситіла. Для таких жінок типові наявність передменструального синдрому, а також порушення менструального циклу на кшталт рідкісних та нетривалих менструацій.

Під час прояву хвороби такі жінки демонструють посилення скарг на найрізноманітніші хронічні болі. Депресія при сезонних афективних розладах зазвичай легкого або середнього ступеня важкості. В основному вона проявляється зниженим тлом настрою, апатією, зниженням працездатності, постійною втомою, пригніченістю, збільшенням тривалості сну. Однак у цьому випадку, здебільшого, сон буває неспокійним і уривчастим. Причому, незважаючи на тривале перебування уві сні, такий сон не приносить відчуття відпочинку. І як наслідок, такі люди вранці в'ялі, втомлені, які почуваються розбитими.

Симптоми сезонного афективного розладу, які причини?

У темну пору року відбувається зміна циклічного добового вироблення мелатоніну (гормону гіпофіза) з послідовним зниженням продукції спеціальних гормонів гіпоталамуса, серотоніну та дофаміну. Саме із зміненим обміном дофаміну та серотоніну пов'язують і наростання маси тіла, і порушення харчової поведінки, і прояви депресії. У світлу пору року симптоми зазнають зворотного розвитку та зникають зовсім.

Якими є принципи лікування сезонних афективних розладів?

Інший спосіб терапії – це використання антидепресантів з механізмом дії, що ґрунтується на пригніченні зворотного захоплення серотоніну. Тривалість курсу лікарської терапії- Зазвичай 3-4 місяці. Такі курси проводять у темну пору року. Поєднання світлолікування з курсами лікарської терапії дозволяє скоротити тривалість медикаментозного лікування.

Пацієнтам, які страждають на сезонні афективні (емоційні) розлади слід частіше перебувати на сонячному світлі, гуляти в сонячні дні навіть взимку, відпустку краще проводити на гірськолижних курортах, в повсякденному життіуникати носіння темних чи затемнених окулярів.

Необхідно пам'ятати, що застосування антидепресантів, як і багатьох інших лікарських препаратів, допустимо лише за рекомендацією та під наглядом відповідного лікаря-фахівця.
Резюмуючи все сказане вище, можна сказати, що проблема надмірної вагиє багатопричинною, часто поєднується з різними ендокринно-обмінними порушеннями та розладами емоційної сфери.

Які існують типи та ступеня ожиріння?

Ступені ожиріннявизначають за допомогою індексу маси тіла, який можна визначити за допомогою калькулятора індексу маси тіла або за формулою: ІМТ = вага в кг / (зростання в м) 2 .

• 1 ступінь- Індекс маси тіла становить від 20 до 30. При такій мірі ожиріння досить легко скинути вагу, необхідно відкоригувати харчування і додати помірну фізичну активність.
• 2 ступінь- Індекс маси тіла становить від 30 до 40. На цьому етапі підвищується ризик розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням (атеросклероз, цукровий діабет та багато інших). Схуднути буде набагато важче. Треба суворо дотримуватись дієтичне харчування, посилювати фізичну активність Особливістю ожиріння є швидке повернення зайвих кілограмівпісля початку старого способу життя. Тому правильне харчуваннята фізична активність мають стати звичайною справою, а не лише короткочасним заходом.
• 3 ступінь- Індекс зайвої ваги від 40 до 60. Самостійно схуднути дуже важко. Людині складно пересуватися, нахилятися, часто спостерігаються напади харчового сп'яніння, з'являється задишка після незначних фізичних навантажень. Високим є ризик розвитку супутніх важких захворювань. Як і за 2 ступеня, необхідно повністю переглянути та поміняти свій спосіб життя. на даному етапічасто доводиться вдаватися до додаткових методів схуднення (психотерапевтичні, хірургічні). Якщо не лікувати, з роками розвивається 4 ступінь ожиріння – смертельно небезпечне захворювання.
• 4 ступінь- Індекс маси тіла вище 60. Це дуже хворі люди з цілим букетом захворювань. Крім порушення рухових функцій тіла, наростають симптоми серцевої та дихальної недостатності (задишка навіть у спокої), яка може призвести до повної зупинки серця. Такий рівень ожиріння вилікувати дуже важко. Багато хто вважає, що це неможливо, хоча нічого неможливого немає.

Окрім ступенів ожиріння, є таке поняття, як тип ожиріння, які різняться залежно від розподілу жиру в організмі

Типи аліментарно-конституційного ожиріння (первинне ожиріння):

1. Жіночий тип– в основному характерний для жінок, при цьому тип жир у більшій мірі розподіляється в області сідниць і стегон, часто такі люди мають масивні ноги. Жир зазвичай розташовується безпосередньо під шкірою, шкіра стає пухкою, часто має вигляд апельсинової кірки, розвивається целюліт. Такий вид фігури ще називають тип груші. Цікаво, що при цьому типі ожиріння у людини спостерігається поганий настрій, депресії, порушений сон, з'являється апатія. У фізичних навантаженнях повинні переважати вправи із силовим навантаженням на ноги. Також важливо переглянути як харчування, а й водний режим. Саме Рясне пиття(негазованої очищеної води) сприятиме швидшому виведенню продуктів метаболізму жиру з підшкірно-жирового шару.

2. Чоловічий тип– характерний однаково як жінок, так чоловіків. У таких людей відзначається великий округлий животик, масивні плечі та збільшені молочні залози. Такий вид ожиріння в важких випадкахсприяє ожирінню та внутрішніх органів, що небезпечно для життя. Таку фігуру порівнюють із яблуком. На відміну від жіночого типу, люди з чоловічим ожирінням дуже життєрадісні, активні, незважаючи на свою вагу, а поїдання їжі приносить їм дуже велике задоволення. При такому типі ожиріння важливо, щоб харчування було дробовим, тобто їсти треба часто, але маленькими порціями, уникати їди в вечірній часта поїдання «фаст фуда». Також необхідно виключити з раціону копчену, гостру, солону, солодку їжу. А серед фізичних навантажень краще дати переваги кардіонавантаженням: бігу, стрибкам, плаванню, танцям тощо.

3. Змішаний тип- Найчастіший вид фігури, пов'язаний з порушеннями харчування та харчової поведінки. При цьому жир рівномірно розподіляється по всьому тілу, як на животі, так і на стегнах, руках, плечах та обличчі. Такі люди мало рухаються, страждають на перепади настрою, постійно хочуть спати, їдять, заїдаючи нервові стреси. У лікуванні цього типу ожиріння дуже важливо повністю переглянути режим харчування та фізичного навантаження.

Також за типом ожиріння можна судити про захворювання, наслідком якого з'явилася зайва вага. Так, наприклад, при захворюванні Іценка-Кушинга жир скупчується тільки в області живота та особи, при чоловічій кастрації – жир розподіляється по стегнах, сідницях, в області живота та молочних залоз.

Але який би тип ожиріння не був, у будь-якому випадку треба скидати кілограми та лікувати їхню причину. Будь-який тип з часом призводить до тяжких наслідків.

Як ожиріння впливає здоров'я?

Здоров'я – це поняття дуже широке, це не лише правильна роботаорганів, а й нормальний стан психіки, повна соціальна адаптація, безперервний духовний розвиток. І тільки цей комплекс робить людину здоровою та щасливою. Багато товстунів не можуть налагодити своє особисте життя, створити або зберегти сім'ю, мають купу комплексів. Нещасна людина здоровою бути не може.

Спробуємо розібратися в захворюваннях, яких призводить ожиріння. На жаль, цілий букет захворювань не забариться у людей із зайвою парою десятків кілограм, багато з яких можуть бути небезпечними для життя.

Цукровий діабет у хворих на ожиріння

Ожиріння частіше стає причиною цукрового діабету 2 типу, тобто набутого чи неінсулінозалежного.

Причини цукрового діабету 2 типу при ожирінні.

Спосіб життя, який ведуть люди із зайвою вагою, є пусковим механізмом до підвищеному рівнюцукру в крові. Так, якщо людина має достатні фізичні навантаження, більшість глюкози засвоюється м'язами під час їх роботи у вигляді глікогену, при цьому інсуліну потрібно набагато менше. При лінивому способі життя та підвищеному надходженні вуглеводів засвоєння глюкози вимагає великої кількості інсуліну, а зайвий цукор сприяє утворенню жиру як під шкірою, так і у внутрішніх органах. Підшлункова залоза у своїй виснажується, а інсуліну не вистачає великої кількості глюкози – виникає цукровий діабет.

Лікування цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Основний принцип лікування даного типу діабету – це дієта з малою кількістю вуглеводів та підвищена фізична активність. Це є лікування ожиріння. Дієтою можна досягти повного відновленнярівня цукру без замісної терапіїінсуліном.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет)– це генетичне захворювання, що проявляється відсутністю вироблення власного інсуліну Такий тип діабету залежить від ожиріння. Навпаки, цукровий діабет 1 типу може спричинити набір зайвої ваги. Це відбувається тоді, коли людина вживає з їжею велику кількість хлібних одиниць, і щоб знизити цукор у крові, підколює більшу кількість інсуліну. При цьому засвоюється підвищена кількість глюкози, яка відкладається як жиру. Лікування даного типу цукрового діабету можливе лише при використанні інсулінотерапії.

Ожиріння печінки або жировий гепатоз

Причини ожиріння печінки:якщо з їжею надходить велика кількість жиру, згодом порушується обмін ліпідів, який відбувається навіть у печінці. Під дією алкоголю та інших шкідливих речовин чи лікарських препаратів печінкові клітини заміщуються жировими, виникає печінкова недостатність.

Симптоми ожиріння печінки:

• порушення серцевого ритму;
• задишка при незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої;
• підвищений артеріальний тиск, вищий за 140/60 і навіть 200/120 мм рт. ст.;
• головний біль і так далі.

Ожиріння та атеросклероз

Ожиріння та судини

Ожиріння та суглоби

Але найстрашніше – ожиріння відносить до групи ризику з онкологічним захворюванням. У пацієнтів із зайвою вагою часто зустрічається рак шлунково-кишковий тракт, молочної залози, сечостатевої системи.

Ожиріння та вагітність, як завагітніти та виносити малюка?

При 3 і 4 ступенів ожиріння шанси завагітніти дуже малі. Але навіть якщо на тлі ожиріння зачаття малюка відбулося, жінка часто стикається з різними патологіями вагітності:

• гормональні порушення , як результат - підвищений ризик(1 із 10) передчасного переривання вагітності (викидні);
• через порушення кровообігу та хронічної гіпоксії можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода або, ще гірше, завмирання плода та мертвіння;
• токсикоз другої половини вагітності (гестоз), який проявляється підвищеним артеріальним тиском, втратою білка із сечею, вираженими набряками, шкодить не лише матері, а й розвитку малюка; гестоз має кожна четверта жінка з ожирінням;
• найбільше бояться еклампсії у матері , яка загрожує її життю, проявляється судомним синдромом, комою; єдиним методомлікування є кесарів розтин, навіть якщо термін 38-ми тижнів ще не прийшов, це ускладнений результат гестозу;
• підвищений ризик розвитку патологій серця, печінки, нирок у жінки;
• велика маса тіла малюка , що дуже ускладнює ведення пологів; ризик народження дитини з родовими травмами;
• слабка родова діяльність , Пізніше відходження навколоплідних вод зустрічається у кожної четвертої породіллі;
• недоношеність чи переношеність вагітності зустрічається у кожної десятої породіллі із зайвою вагою;
• високий ризик (1:10) розвитку післяпологових ускладнень – маткові кровотечі.

Незважаючи на можливі ризики та ускладнення, жінки з ожирінням все одно вагітніють та народжують здорових діток, зневірятися не можна. Просто за такими жінками необхідне особливе спостереження з боку акушерів-гінекологів, особливо на останніх тижняхвагітності.

І ще, вагітність – не найкращий періоддля скидання зайвої вагиАле все ж таки дотримання дієти для вагітних і помірна фізична активність необхідні для більш легкого виношування довгоочікуваного чада. Завдання майбутньої матері – не набрати нових зайвих кілограмів, а не схуднути.

Скільки має набирати вагу жінка під час вагітності?

• 10-12 кг за 9 місяців до пологів вважається нормальним, 4 кг з цієї надбавки припадає на власну вагу, а решту – на плід, матку, плаценту та навколоплідні води;
• якщо жінка страждає на ожиріння 3-4 ступеня , то приріст ваги не повинен бути більшим, ніж 5-6 кг;
• згідно статистиці , жінки з ожирінням за вагітність найчастіше набирають 20 кг і більше, але треба пам'ятати, що зайві кілограмивідкладуться у вигляді жиру на животі, стегнах, по всьому тілу, їх буде важко скидати після пологів та годування.

• добова калорійність - не більше 2500 ккал, але і не менше, жінка повинна забезпечити малюка поживними речовинами для нормального розвитку;
• харчування має бути частим, дрібним, невеликими порціями;
• необхідна велика кількість білків (м'ясо, риба, бобові, молочні продукти);
• максимально обмежити кількість легкозасвоюваних вуглеводів (солодощі, картопля, хлібобулочні вироби, солодкі фрукти, цукор, мед тощо);
• жири повинні бути більшою мірою у вигляді ненасичених жирних кислот (риба та морепродукти, невелика кількість вершкового та рослинного масла, горіхів);
• підвищений вміст кальцію (сир, сир, овочі, фрукти) та вітамінів;
• різке обмеження солі – до неповної чайної ложки на добу;
• зменшення споживання рідин (води та рідкої їжі) до 1,5 літрів.

Лікування безпліддя на тлі ожиріння. У більшості випадків (9 з 10) вдається завагітніти після схуднення. При 1 і 2 ступеня ожиріння для успішного зачаття дитини достатньо скинути лише 10 – 20 кг, при ожирінні 3-4 ступеня, звичайно, важче, але можливо все, доведеться дуже постаратися у боротьбі із зайвим жиром.

При гормональних порушеннях підключається гінеколог з корекцією цих змін, але без правильного способу життя не обійтися.

Проблеми ожиріння у дітей та підлітків, ожиріння у дітей до 1 року, яке лікування?

Зі зростанням ожиріння дитячого віку молодшають вікові захворюванняТак, інсульти у дітей - це вже не нонсенс, та й атеросклероз вже не тільки у людей після 40 зустрічається. Тому дуже важливо стежити за здоров'ям своїх дітей, особливо тих, які вступають у період статевого розвитку, саме цей вік максимально підвищує ризик зайвих кілограмів.

Крім порушення харчової поведінки та малорухливості, розрізняють і інші причини ожиріння дитячого віку:

• Генетична схильність.Якщо один з батьків страждає на ожиріння, то у дитини ризик розвитку патології становить близько 40-50%, а якщо зайву вагу мають обидва батьки, то ризик збільшується до 80%. Але треба пам'ятати, що генетика лише привертає, а вже на неї накладаються спосіб життя, навколишнє середовище, психологічний стан, виховання і таке інше.
• Гормональні порушення –саме тому ожиріння може настати в періоди статевого дозрівання, а саме в ранньому дитячому віці(до 3-х років), у період 6-7 років, у період становлення менструації у дівчаток та у віці 12-16 років у хлопчиків. Окрім цього, ожиріння може розвинутися на тлі інших ендокринних порушень, найчастіше при нестачі або відсутності гормонів щитовидної залози (гіпотиреозі).
• Захворювання центральної нервової системи:черепно-мозкові травми, гідроцефалія, менінгіти, менінгоенцефаліти, вроджені синдроми і так далі.
• Психологічні травмиожиріння може розвинутись після втрати близьких людей, нещасного випадку, психічного чи фізичного насильства в сім'ї або на вулиці та інших емоційних переживань.
• Синдром бездіяльності –зустрічається у підлітків, які у дитячому віці займалися якимось видом спорту, а потім різко перестали відвідувати тренування.

Визначення ступеня ожиріння у дітейза допомогою індексу маси тіла вважається малоінформативним, оскільки організм ще інтенсивно зростає.

Для градації ступенів часто використовують або графіки норм ваги та зростання для кожного віку, або центральні таблиці, при відхиленні від яких можна сказати про те, чи є ожиріння чи ні.

Центильна таблиця №1: Норми росту та ваги у хлопчиків від 0 до 17 років.


Центильна таблиця №2: Норми зростання та ваги дівчаток від 0 до 12 років*.


*Нормою є показники від 10 до 90%. Показники понад 90% вказують на надлишок маси тіла, а нижче 10% - її недолік, і те й інше потребує консультації педіатра.

Залежно від відсотка відхилень від норми ваги, також розрізняють чотири ступені ожиріння:

• 1 ступінь - При перевищенні ваги в межах 15-25%;
• 2 ступінь – при надмірній вазі від 25 до 50% від норми;
• 3 ступінь - Якщо вага перевищує 50% норми;
• 4 ступінь - зайва вага становить понад 100%.

Принцип лікування дітей при аліментарному вигляді ожиріння один – перехід на правильне харчування та посилення фізичних навантажень.

Принципи дієти при ожирінні у дітей шкільного вікута підлітків:

• Суворі дієти для дітей і підлітків протипоказані, так як організм, що росте, вимагає балансу вітамінів, мінералів, кальцію, білка, жирів (у тому числі і холестерину) і вуглеводів, треба віддати перевагу правильному харчуванню;
• Калорійність поступово знижувати, по 300-400 ккал, до 1500 ккал на добу;
• Меню має містити велику кількість рослинної та білкової їжі, складних вуглеводів – це цільнозернові злаки, молочні та кисломолочні продукти, м'ясо і риба, сирі овочі, фрукти, житній хліб і так далі;
• Харчування має бути дробовим, частим – 5-6 разів на добу;
• Виключити легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, випічка, свіжий) білий хліб);
• Виключити копченість, смажену, гостру, солону їжу, солодкі напої;
• Дотримуватись питного режиму не менше 2-х літрів на добу.

• активні ігри;
• фізкультура у школі;
• заняття на турніках;
• ходьба, біг, плавання, велосипед;
• будь-який вид спорту, танці і таке інше.

Ожиріння у дітей віком до 1 року.Грудні діти також можуть страждати на ожиріння, хоча багато мам, а особливо бабусі так раді рум'яним щічкам і складочкам у своїх карапузів. Але зайва вага часто негативно позначається на фізичному та емоційному розвитку дитини, її майбутньому здоров'ї і, рідше, може бути ознакою важчих уроджених патологій.

Діагностика ожиріння у немовлят також проводиться за розрахунками за допомогою центильних таблиць нормального зростаннята маси тіла.
Ожиріння у немовлят називають паратрофією. Розрізняють три ступені паратрофії:

• 1 ступінь - зайва вага 10-15%;
• 2 ступінь - Від 15 до 30%;
• 3 ступінь - Понад 30%.

Групи ризику щодо ожиріння дітей до 1 року:

• дітки, чиї батьки страждають на ожиріння;
• велика вага при народженні, понад 4 кг;
• діти, які перебувають на штучному вигодовуванні;
• народилися від матерів із цукровим діабетом;
• діти із вродженим гіпотиреозом;
• уроджені генетичні синдроми, аномалії розвитку головного мозку тощо.

Які методи хірургічного лікування ожиріння?

Хірургічні методи, що використовуються для лікування ожиріння:

вид операції	Показання	Принцип хірургічного лікування	Особливості
Ліпосакція	Поліпшення зовнішнього вигляду при ожирінні	Хірургічне видалення жиру з живота, стегон або плечей.	Операція позбавляє одного разу від великої кількості кілограм. Ліпосакція – це досить кривава та важка операція, що потребує тривалого відновлення у післяопераційному періоді. Вона повністю не вирішує проблему ожиріння та його ускладнень. Якщо після такої операції людина повернеться до старого способу життя, то повернення зайвої ваги не забариться. Тому, перш ніж наважитися на ліпосакцію, потрібно перейти на правильний образжиття та харчування ще до операції.
Операції, спрямовані на зменшення обсягу споживаної їжі
Внутрішньошлунковий балон	Аліметарно-конституційний вид ожиріння, особливо ускладнений цукровим діабетом, атеросклерозом та іншими захворюваннями. Не підходить тим людям, хто заїдає проблеми, тобто при психоемоційному вигляді ожиріння. У таких випадках зменшення обсягу шлунка призводить до тривалих та затяжних депресій, психозів.	За допомогою ендоскопа в шлунок вводять балон, який там вже наповнюють рідиною в потрібному обсязі від 400 мл до 700 мл, тим самим зменшуючи просвіт шлунка.	Це найбільш безпечний, органозберігаючий та ефективний метод лікування ожиріння, що проводиться без жодного розрізу. Дозволяє у рази зменшити кількість порцій, сприяє швидкому насиченню, зниженню апетиту. Також важливою перевагою даного методу є можливість видалення балона будь-якої миті.
Шунтування шлунка		Шлунок, по суті, перекроюють, малу частинуізолюють і з'єднують із цибулею дванадцятипалої кишки.	Операція травмує. Але, крім зменшення обсягів їжі, досягається ефект зниження апетиту до солодкої та жирної їжі.
Бандажування шлунка		Шлунок за допомогою накладання на нього спеціального кільця поділяється на дві частини.	Після поділу шлунка обсяг його верхньої частини становить лише до 50 мл. Це дозволяє відчути насичення їжею в дуже малих дозах, різко зменшується апетит. Ця операція переноситься досить легко, кільце будь-якої миті можна зняти, доведено її високу ефективність. Це метод, що найчастіше використовується при ожирінні.
Операції, що сприяють зменшенню всмоктування їжі
Тонкокишкове шунтування	Будь-який вид ожиріння, особливо при поїданні їжі на тлі стресів. Особливо показано у разі розвитку ускладнень ожиріння.	Обрізають тонку кишкуна відстані 50 см або більше від шлунка, і підшивають до товстого кишечника, а кінець другої частини тонкого кишечника вшивають.	Даний вид операції досить складний, може мати велику кількість небезпечних життя ускладнень, тому цю операцію проводять нечасто. Отриманий ефект - прийнята їжа не засвоюється і виводиться транзитно через пряму кишку.
Біліопанкреатичне шунтування		Видаляють частину шлунка, а протоки печінки і підшлункової залози, що виводять, перешивають з цибулини 12-палої кишки в тонку кишку, на 1 метр від сліпої кишки.	Операція дуже складна, комбінована, проте показала високу ефективністьу людей із 3-4 ступенем ожиріння. Відбувається порушення всмоктування їжі в тонкому кишечнику. І це той метод, в результаті якого можна їсти вдосталь та худнути.

Кодування та народні засоби від ожиріння, таблетки та інші нетрадиційні засоби, ефективні у лікуванні ожиріння?

Спробуємо розібратися в цій масі засобів від ожиріння та спростувати міфи про легке та швидке схуднення.

Міф №1: «Кодування допомагає швидко, раз і назавжди позбутися зайвої ваги».

Чому кодування не можна назвати радикальним методом від ожиріння?

• Кодування для багатьох дійсно викликає відразу до шкідливої ​​їжі та зниження апетиту. Але цей метод дає лише короткочасний результат(від кількох місяців до 2-х років), і якщо за цей час людина не привчить себе до правильного харчування та способу життя, то вага дуже швидко повернеться, ще й у плюсах.
• Кодування вимагає дотримання багатьох правил, Основним з яких є дотримання правильного харчування та підвищеної фізичної активності, а це, як відомо, і без психіатрів допомагає.
• Піддаватися кодуванню багато разів не можна- Два, максимум три рази.
• У особливо сприйнятливих людей кодування може призвести до булімії та анорексії, тобто до станів порушення харчової поведінки, що веде до незворотних наслідків організму та психіки.
• Ну і найголовніше, не всі люди сприйнятливі до різних родів кодуваньі гіпнозу, тоді цей метод буде абсолютно безглуздим.

Міф №2: "Прийом таблеток для схуднення є абсолютно безпечним".

Міф №3: "Трави та інші рослинні засоби народної медицини від ожиріння абсолютно безпечні".

1. Рослини, що мають сечогінну дію:

• листя брусниці, смородини;
• цикорій;
• фенхель;
• кукурудзяні рильцяі так далі.

Сечогінні засоби виводять рідину, знижуючи загальну вагу, а не жир, призводячи до зневоднення та гальмування обмінних процесів. Такі препарати показані при набряках.

2. Рослини, що мають проносний ефект:

• сенна;
• алое;
• ревінь;
• аніс;
• гібіскус і багато інших.

3. Рослини, що знижують апетит:

• спіруліна;
• насіння льону;
• висівки та паростки пшениці;
• ананас.

4. Трави, що відносяться до отруйних. Найчастіше використовують морозник . Отруйні трави призводять до хронічної інтоксикації, негативно впливаючи на кишечник, печінку, нирки та навіть серце. Апетит, звичайно, значно знижується, кілограми йдуть, але якою ціною.

Незважаючи на ці негативні моменти, багато рослин дуже корисні і добре доповнять раціон під час схуднення, але тільки як джерело вітамінів, мікроелементів, антиоксидантів, які є каталізаторами обміну речовин.

Міф №4: «Біомагніт для схуднення, їж і худий сидячи на дивані».

Міф №5. «Апарати для схуднення в домашніх умовах, худі лежачи на дивані».

Найпопулярніші апарати для схуднення:

• міні сауни для живота;
• різні масажери для проблемних ділянок;
• метелики з нагріваючим та вібруючим ефектом;
• кавітаційні препарати, засновані на ультразвуковому впливі та багато інших.

Боротьба з ожирінням та зайвою вагою, яка вона має бути?

Психологічна підготовка та налаштування до схуднення.

Перш ніж зайнятися лікуванням ожиріння, треба вирішити для себе питання та розставити пріоритети:

• Чи потрібно мені схуднути?
• Навіщо мені це треба?
• Чи я цього хочу?
• Чи готовий я до цього?
• Як я можу зробити це ефективно?
• А чи не зашкодить мені це?
• А що скажуть фахівці та близькі люди, яким я довіряю?

Якщо людина заїдає проблеми та депресії, то лікування має супроводжуватись позитивними емоціями. Можна вирушити в подорож, на природу, зайнятися улюбленою справою чи навіть екстремальним видом спорту, шопінгом, втілити давно бажані витівки. Це необхідно для того, щоб забезпечити свій організм ендорфінами та іншими гормонами щастя, які зазвичай виділяються під час їжі, тоді і потреба в переїданні відпаде.

Деяким людям необхідні стимули та цілі, їх собі потрібно поставити. Для когось це бути здоровим, для когось красивим, багато жінок ставлять собі за мету народити, а хтось просто хоче влізти у свою вузьку сукню.

Людям зі слабкою силою волі та характеру можна відвідати психолога, який допоможе впоратися з різними емоційними проблемами.

Поради щодо правильного харчування при ожирінні:

1. Суворі дієти при ожирінні не підходятьВони швидко призводять до зниження ваги, але довго на такій дієті ніхто не витримає, а скинуті кілограми швидко повернуться.

2. Перехід на правильне харчування, а не дієта допоможе вирішити проблему ожиріння, але тільки це має стати правилом та способом життя, а не тимчасовою кампанією для свого тіла.

3. Харчування має бути частим, До 5-6 разів на добу, але порції при цьому повинні бути невеликими, не можна допускати переїдання, а їсти треба ще до того, як настане голод.

4. Питний режим.За півгодини до їди треба випити склянку води, це зменшить апетит. А ось їжу запивати не можна, пити потрібно не раніше, ніж через 30-60 хвилин після їди. Пити треба негазовану їдальню або мінеральну воду, її добовий обсяг має бути розрахований так: 30 мл і більше води на 1 кг маси тіла. Крім того, до кожної чашки чаю чи кави додаємо 1 склянку чистої води. Газовані та солодкі напої сприяють відкладенню жиру під шкірою, їх треба повністю виключити. Чиста воданеобхідна включення обміну речовин та її прискорення.

5. Меню при ожирінніповинно містити білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи. У першій половині дня необхідні складні вуглеводи, жири та білки, а у другій – рослинна їжа. Добова енергетична цінність харчового раціону 1200-1600 ккал:

• Максимально зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів(Солодощі, у тому числі і солодкі фрукти, випічка, чіпси, білий свіжий хліб та інше). Хліб треба їсти, але треба вибирати житні сорти. Важливо чай і каву пити без цукру чи меду, до такої швидко звикають, до кави можна додати молока, а чаю лимон.
• Виключити:смажені, гострі, копчені страви, алкоголь, фаст фуд, швидкі перекушування булками тощо.
• Кількість жирумає бути зменшено, але не виключено, так як жири, особливо ненасичені, потрібні для нормального функціонуванняорганізму. Жири повинні надходити з рибою, олією, молочними продуктами, нежирними сортами м'яса.
• Білки потрібно приймати щодняіноді можна робити розвантажувальні безбілкові дні.
• У харчуванні має переважати рослинна їжа.
• Потрібно скоротити кількість споживаної солідо 0,5 чайної ложки на добу.

Фізична активність.

Сидячий та лежачий спосіб життя необхідно змінити на активний. Багатьом треба спочатку просто встати з ліжка, а потім поступово збільшувати свої навантаження. Це важко, але потрібно. Почати треба з ходьби, на добу кількість зроблених кроків має становити щонайменше 10-12 тисяч. Комплекс вправ повинен бути підібраний індивідуально фітнес тренером або лікарем ЛФК після оцінки стану здоров'я, показань та протипоказань. Будь-який ефективний комплекс включає кардіонавантаження (біг, стрибки, велосипед, плавання та інше) і силові навантаження, спрямовані на певні групи м'язів. Активні фізичні навантаження повинні тривати не менше 30 хвилин на день 3-6 разів на тиждень, не рахуючи щоденної ходьби, прибирання по квартирі та інших необхідних рухів.

Шлях до боротьби з ожирінням дуже тривалий і важкий, потрібна велика сила волі, характер і, головне, величезне бажання. Часто самі пацієнти не справляються, їм потрібна підтримка близьких чи спеціалістів. Але особливо важко першого місяця зміни своїх звичок. Далі буде легше, організм звикає менше їсти і більше рухатися, ще стимулюватимуть скинуті за цей час кілограми.

Саме здоровий спосіб життя призводить до ефективного лікуванняожиріння, а найголовніше, спостерігається тривалий ефект, а якщо такий спосіб життя стане звичкою та нормою, то про зайві кілограми можна буде забути назавжди. А з вагою йдуть інші проблеми зі здоров'ям, які виникли на тлі ожиріння.

Також люди, які подолали десятки кілограм, стають сильнішими, щасливішими, позбавляються комплексів і стають впевненими в собі особистостями.

Як куріння та алкоголь впливають на ожиріння?

Багато хто думає, що куріння цигарок допомагає боротися із зайвими кілограмами і пригнічує апетит. Однак все зовсім не так, курці досить часто зустрічаються із проблемами зайвої ваги, і ось чому:

• Викурена сигарета лише короткочасно пригнічує почуття голоду , вона не насичує, тому вже дуже скоро голод повертається, це призводить до неконтрольованого прийому великої кількості їжі та переїдання – причини ожиріння.
• Люди, які страждають на тютюнову залежність, зазвичай мають слабку силу волі. тому у багатьох паралельно є й інші види залежностей, у тому числі і від їжі. Куріння пригнічує вироблення власних ендорфінів. Їжа ж сприяє їх виробленню, тому курці заміщають їжею цигарки, відшкодовуючи нестачу гормонів щастя. Саме тому люди, які кидають палити, швидко набирають зайву вагу.
• Куріння призводить до звуження судинЯк результат – порушення кровообігу та уповільнення обмінних процесів в організмі, енергетичні речовини не витрачаються, а відкладаються у вигляді жиру.
• Також курці зі стажем мають звичну хронічну слабкість, як результат - малорухливий спосіб життя.

Алкоголь та ожиріння.

У житті дорослих практично завжди присутній алкоголь. Багатьом це норма життя. Алкоголь п'ють не лише у свята, але й для підтримки компанії, зняття стресу та втоми, для романтики чи просто до гарній вечеріта для гарного настрою. І ніхто не думає про наслідки, до яких призводять міцні напої, а їх може бути багато, серед яких і ожиріння.

Як алкоголь впливає на ожиріння?

• Алкоголь, потрапляючи в організм, виробляє енергію обсягом 700 ккал на 100 мл спирту, але ця енергія порожня, етиловий спирт не містить ні білків, ні жирів, ні вуглеводів . Ця енергія витрачається першою, але закуски із застілля відкладаються у вигляді запасного жиру.
• Якщо алкоголь має цукор (солодкі сорти вин, шампанського, вермут, наливки, лікери та інше), то додатково до порожньої енергії приходить велика кількість легкозасвоюваних вуглеводів , які дуже швидко відкладаються у вигляді жиру
• Алкоголь призводить до зневоднення організму, тим самим додатково уповільнюючи обмін речовин.
• Міцні напої мають дратівливу дію на шлунок і підвищують апетит, тому практично всі люблять щільно закусити кожну чарку. Ще багато хто любить запивати міцні напої солодкою газованою водою, збільшуючи ризик відкладення жиру в рази.
• Алкогольне сп'яніння сприяє неконтрольованому прийому їжі людина просто не відчуває насичення.
• Алкоголь може викликати слабкість зменшуючи фізичну активність як під час зловживання, так і наступного дня похмілля.
• Напої із градусом збільшують ризик розвитку ускладнень ожиріння (цукрового діабету, ожиріння печінки тощо).
• Алкоголь впливає на баланс статевих гормонів

  Цукровий діабет. Типи цукрового діабету, причини розвитку, ознаки та ускладнення захворювання. Будова та функції інсуліну. Компенсація цукрового діабету.

Головний секрет ефективного схуднення- Зміна звичок харчування. Як перейти на здорову дієту, яка допоможе скинути ненависні сантиметри з проблемних зон та посилити ефект від занять спортом, нам розповіла Ганна Камбулова, спортивний лікар, консультант з правильного харчування та здорового способу життя та спеціаліст з дієтології фітнес-центру Janinn Fitness.

Починаючи займатися фітнесом, ми відразу запитуємо, як зробити так, щоб жирок скоріше йшов з проблемних місць і не просто йшов, а збігав з ненависних боків, рук, живота, або у кого, де більше «болить».

На жаль, не можна, навантажуючи м'язи проблемних зон, очікувати на локальне зменшення товщини жирового шару. В першу чергу ви помітите зменшення відкладень у тих частинах тіла, де жиру спочатку було менше, але це не завжди ті місця, де потрібно. Головна запорука ефективного зниження ваги – зміна характеру харчування, яка також потребує коригування залежно від типу розподілу жиру в тілі.

Ви, напевно, звертали увагу, як неоднаково розподіляються жирові запаси у різних людей. Існує три основні типи розподілу жиру: андроїдний тип, гіноїдний тип та змішаний тип. Розглянемо кожен із них.

Андроїдний тип

Особливості.Такий тип характеризується відкладеннями жиру області живота, спини, рук, що створює візуальну картину фігури на кшталт яблука. Найчастіше його володарями є чоловіки, але він зустрічається і в жінок.

Такий тип ожиріння є найбільш небезпечним з точки зору довгострокових прогнозів для здоров'я, оскільки жир накопичується не тільки підшкірно, а й усередині черевної порожнини, у сальниках та навколо внутрішніх органів, це так званий вісцеральний жир. Він найбільш небезпечний для здоров'я, оскільки гормонально активний, є причиною метаболічного дисбалансу, порушує обмін речовин, збільшує в чоловічому організмі рівень жіночих статевих гормонів, є причиною можливого розвитку таких серйозних захворюваньяк цукровий діабет, інфаркт, інсульт. Велика кількість вісцерального жиру може порушувати роботу внутрішніх органів, збільшуючи тиск у черевній порожнині, негативно впливає на роботу легень, порушуючи вентиляцію у нижніх відділах.

Причини ожиріння.Причини відкладення вісцерального жиру не медичні, а швидше особистісно-соціальні: переїдання, малорухливий спосіб життя, стреси. Якщо талія жінки перевищує 81 см, а чоловіка 91 см, кількість вісцерального жиру перевищила норму.

Рішення.Раціональне харчування, збалансоване за калорійністю, нутрієнтами та режимом прийому їжі – основа позбавлення від вісцерального жиру. У жодному разі не можна відмовлятися від сніданку, калорійність якого має становити не менше 35% від добового споживання енергії, кількість білка в раціоні має бути не менше 1-1,5 грам на кілограм ваги, вечеря, не пізніше ніж за 2,5 -3 години до сну, обов'язково повинен містити білок та овочі.

Не менш важливими є фізичні навантаження, насамперед силові. Оскільки даний типвідкладення жиру характерний для чоловіків, то збільшення в результаті таких тренувань м'язової маси допоможе збільшити основний обмін та забезпечити більшу витрату калорій і в дні без тренувань.

Гіноїдний тип

Особливості.Патологічне відкладення жиру в області сідниць, стегон і, рідше, гомілок називається гіноїдним, зустрічається такий тип частіше у жінок. Фігура таких людей формою нагадує грушу.

Причини ожиріння.Причинами, що викликають таке депонування жиру, є гормональний дисбаланс, що супроводжується високим вмістом жіночих статевих гормонів, переїдання, малорухливий спосіб життя та генетична схильність.

Рішення.Звичайно, на перше місце боротьби з жиром ми ставимо правильну харчову поведінку. Сніданок, легкий другий сніданок, ситний обід, потім полудень і, нарешті, ситний, але корисний, вечеря, що становить не менше 35% добової калорійностіенергоспоживання організму Причому вечеря обов'язково повинна складатися із салату зі свіжих овочів (що більше різних овочів у салаті, тим більше мікроелементів, вітамінів та клітковини отримає організм) та продукту, що містить білок (пісне м'ясо, індичка, куряча грудка, морепродукти, кролик). Бажано не рідше 2-3 разів на тиждень вживати рибу, як жирних сортівджерело потужних антиоксидантів, так і «дику», менш калорійну, але містить багато білка. Строго слідкуйте за кількістю жиру в добовому раціоні, уникайте продуктів з явними включеннями жиру (деякі сорти ковбаси, сало, буженина тощо), цілком достатньо жиру, який ви в продукті не бачите. Повна відмовавід жирів шкідливий для здоров'я та позбавить вас джерела енергії. До будь-яких обмежень треба підходити відповідально.

Крім рекомендацій дотримуватися здорового способу життя, можна порекомендувати консультацію та обстеження у ендокринолога для виключення можливих проблем зі здоров'ям. Дуже важливо проводити тренування з навантаженням на ноги, сідниці. Ці великі м'язи витрачають багато енергії під час роботи і допоможуть швидше упорядкувати фігуру. Поряд із цим, при зниженні товщини жирового прошарку можуть виникнути проблеми з ліподистрофією або целюлітом.

Змішаний тип

Особливості.Найпоширеніший тип ожиріння – змішаний. Жир розподіляється по всьому тілу відносно рівномірно. За такого типу існує високий ризик не помітити істотного збільшення жиру організмі, т.к. візуально фігура змінюється незначною мірою.

Причини ожиріння.Можна казати, що такий тип ожиріння однозначно пов'язані з переїданням. Це серйозна нагода задуматися, яке місце у вашому житті займає їжа. Генетична схильність та гормональний статусу разі є основними причинами набору ваги. Метаболізм таких людей зазвичай є нормальним.

Рішення.Для зниження маси жиру людям зі змішаним типом ожиріння необхідно дотримуватися принципів раціонального харчування («знаю, що їм, коли їм, скільки їм, чому їм»), адже це забезпечить 70% успіху у боротьбі із зайвою вагою. Рекомендовано дробове, бажано п'ятиразове, харчування, з акцентом на обід, коли необхідно вжити щонайменше 35% калорійності добового раціону. Вечеря важлива для формування запасів глікогену, який буде використаний нашим організмом у нічний час для забезпечення життєво важливих функцій. Людям з цим типом ожиріння важливо стежити за балансом рідини, загальний обсяг якої має становити щонайменше 3% ваги.

Ще 30% успіху у зниженні жирової маси є наслідком регулярних фізичних навантажень. Поєднання силових вправ і кардіотренувань крім зниження ваги є чудовою можливістю збільшити м'язову силу, загальну витривалість, прискорити метаболізм.

Однією з проблем суспільства на двадцять першому столітті стало ожиріння. Хвороба «вербує» нових адептів у всьому світі. Це пов'язано з неправильним харчуванням, малорухомим способом життя, значною кількістю хронічних ендокринних патологій та багатьма іншими факторами. Буквальне ожиріння означає, що маса тіла збільшується не за рахунок ущільнення м'язів, а за рахунок відкладень жиру на різних ділянках тіла. Чим небезпечне ожиріння? Подивившись на людей із надмірною масою тіла, будь-який лікар назве з десяток причин, і на першому місці будуть захворювання серця, судин, суглобів і кісток, порушення водно-сольового обміну. Крім того, ця хвороба ускладнює соціальне життя, оскільки в суспільстві переважають тенденції до спорту і здорового способу життя.

Етіологія

Хвороба «ожиріння» може розвиватися за самими різних причин. Найочевиднішою є гіподинамія, тобто невідповідність між одержуваними калоріями і енергією, що розтрачується. Другою поширеною причиною появи зайвої ваги є порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Це може бути нестача ферментів підшлункової залози, зниження функції печінки, проблеми з травленням їжі. Крім того, ризик ожиріння може бути детермінований на генетичному рівні.

Існують фактори, які сприяють набору ваги, до них належать:
- вживання солодких напоїв чи дієта, що містить багато цукру;
- ендокринні захворювання, такі як гіпогонадизм, гіпотиреоз, пухлина підшлункової залози;
- Психологічні розлади (порушення харчової поведінки);
- перманентні стресові ситуації та недосипання;
- Прийом гормональних або психотропних препаратів.

Еволюція довгою в 2 мільйони років передбачила механізм накопичення поживних речовин у разі, якщо раптом виникне дефіцит їжі. І якщо для стародавніх людей це було актуально, то сучасна людина не потребує таких «запасників». Однак наш організм влаштований таким чином, що він стереотипно реагує як на позитивні, так і на негативні впливиззовні. Тому проблема ожиріння на Наразівстала так гостро.

Патогенез

Регулювання депонування та мобілізації жирових депо здійснюється внаслідок складної взаємодії між нервовою системою та залозами внутрішньої секреції. Головною причиною накопичення великої кількості ліпідів є неузгодженість кори великого мозку та гіпоталамуса. Саме там розташовуються центри, регуляція апетиту. Організм вимагає більше їжі, ніж витрачає енергії, тому все зайве залишається «про запас», що веде до появи зайвої жирової тканини.

Подібне порушення координації центром може бути як уродженим станом, так і набутим у результаті виховання. Крім того, такі проблеми іноді є наслідком травми, запального процесу, хронічної ендокринної патології.

Коли гіпофіз, кірковий шарнадниркових залоз - клітини підшлункової залози починають проявляти патологічну активність, а кількість соматотропного гормону різко падає, то практично весь жир і глюкоза, які потрапляють в організм, депонуються в тканинах та органах. Це веде до морфологічних порушень печінки, нирок, щитовидної залози.

Класифікація з ІМТ

Класифікацію ожиріння краще розпочати з тієї, яка відома широким верствам населення. Як правило, первинна діагностика цього захворювання проводитися, ґрунтуючись на такому показнику, як Це приватне значення, що виходить після розподілу маси тіла в кілограмах на зріст у метрах, зведений у квадрат. Існує наступна градація ожиріння за цим показником:

1. Дефіцит маси - якщо ІМТ менше або дорівнює 18,5.
2. Нормальна маса тіла – індекс маси повинен знаходитися в межах від 18,5 до 25.
3. Запобігання - ІМТ коливається від 25 до 30 пунктів. У цей момент підвищується ризик появи супутніх захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, пролежні та попрілості.
4. Ожиріння 1 ступеня ставиться у разі, якщо ІМТ дорівнює від 30 до 35.
5. Ожиріння 2 ступеня – індекс наближається до 40 пунктів.
6. Ожиріння 3 ступеня діагностується тоді, коли індекс маси перевищує 40 пунктів, при цьому людина має супутні патології.

Етіопатогенетична класифікація

Наступна класифікація ожиріння є однією з найдокладніших у цій галузі, оскільки вона враховує причини та механізм розвитку патології. Відповідно до неї виділяють первинне та вторинне ожиріння. Кожна з них має свої підкласи.

Так, первинне ожиріння поділяється на:
- сіднично-стегнове;
- абдомінальне;
- викликане порушенням харчової поведінки;
- Стресове;
- спровокований метаболічним синдромом.

У вторинному, симптоматичному ожирінні можна вивести чотири підтипи:

1. Спадкове, із дефектом гена.
2. Церебральне, спровоковане новоутвореннями, інфекціями чи аутоімунним ураженням головного мозку.
3. Ендокринне, спричинене порушенням регуляції щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи, надниркових залоз та статевих залоз.
4. Медикаментозне, пов'язане з прийомом стероїдних препаратів, гормональних контрацептивівта цитостатиків.

Клініко-патогенетична класифікація

Якщо взяти за основу механізми, що призводять до появи надмірної ваги, можна скласти таку класифікацію ожиріння:

Аліментарно-конституційна. Набір ваги пов'язаний з надлишком у їжі жирів та малорухливістю. Виявляє себе, як правило, у дитинстві і може зв'язуватися зі спадковою схильністю.
- Гіпоталамічна. Збільшення жирової тканини відбувається через пошкодження гіпоталамуса і, як наслідок, порушення його нейроендокринної функції.
- Ендокринна. В основі вгодованості лежить патологія залоз внутрішньої секреції – гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз.
- Ятрогенна. Ожиріння спричинене лікарським втручанням. Це може бути прийом ліків, видалення органу або його частини, ушкодження ендокринної системиу процесі лікування та багато іншого.

Класифікація з локалізації жирової тканини

Після обстеження хворих з надмірною вагоюбуло помічено, що у всіх він розподіляється однаково. Тому з часом була виведена класифікація ожиріння, заснована на характерному розташуванні жирового прошарку.

Перший тип, він верхній, він андроїдний, відрізняється тим, що збільшується переважно верхня половина тулуба, обличчя, шия і руки. Зустрічається найчастіше у чоловіків, але його можна побачити і у жінок, які вступили в період менопаузи. Ряд авторів стверджує, що є зв'язок між цим типом ожиріння та ризиком розвитку цукрового діабету, а також патології серцево-судинної системи.

Другий тип, нижній або гіноїдний є скупченням жирової тканини на стегнах і сідницях, і частіше зустрічається у прекрасної половини людства. Фігура таких жінок набуває форми «груші». Теж може розвиватися з дитинства, якщо посилитися порушенням нормальної дієти. у цьому випадку будуть патології хребта, суглобів та судинної мережі нижніх кінцівок.

Третій тип - змішане чи проміжне ожиріння. У цьому випадку надмірна вага більш-менш поступово розподіляється по тілу, згладжуючи лінію талії, шиї, сідниць.

Для того щоб визначити, з яким саме типом ожиріння звернувся пацієнт, необхідно визначити співвідношення кола талії та стегон. Якщо у жінок цей показник більший за 0,85, а у чоловіків більше одиниці, то можна стверджувати, що у людини перший варіант розподілу жирової тканини.

Морфологічна класифікація

У процесі ожиріння зміни торкаються всіх рівнів організації життя, як організм цілком, а й окремі органи, тканини і навіть просто клітини. Адипоцити ( жирові клітини), можуть зазнавати якісних чи кількісних змін. Залежно від цього виділяють:

1. Гіпертрофічне ожиріння. Воно характеризується патологічним збільшенням розміру жирових клітин, причому їх кількість залишається незмінною.
2. Гіперпластичне ожиріння, при якому адипоцити активно діляться. Ця форма зустрічається в дітей віком і дуже погано лікується, оскільки зменшити кількість клітин можна виключно агресивними способами.
3. Змішане ожиріння, як логічно припустити, є сумішшю двох попередніх. Тобто клітини не тільки збільшуються, а й їх більшає.

Класифікація ожиріння у дітей

За даними статистики, у Росії зараз близько 12% дітей страждають від надмірної маси тіла. У тому числі 8,5 % міські жителі, а 3,5 % - сільські. Ожиріння у підлітків та дітей стало настільки частою патологією, що педіатри вирішили запровадити спеціальний розділ у свою просвітницьку роботу з молодими батьками щодо дієти. Ожирінням вважається стан, коли маса тіла дитини перевищує 15% від належної у віці. Якщо співвідносити з ІМТ, його значення буде наближатися до 30 пунктам.

Виділяють дві форми ожиріння серед дітей: первинне та вторинне. Первинне викликане, як правило, неправильним харчуванням, раннім прикормомабо відмовою від грудного молокана користь коров'ячого. Але воно може бути і спадковим, якщо в сім'ї переважають люди з надмірною вагою. Але навіть у цьому випадку дитина не народжується товстою, у неї просто уповільнений обмін речовин, і при належній дієті та фізичних навантаженнях, вона буде утримувати свою вагу в межах норми. Критичними для первинного ожиріння є перші три роки життя та пубертатний вік.

Вторинне ожиріння пов'язане з наявністю хронічних ендокринних патологій. Критерії, якими визначається ступінь набору надмірної ваги досі залишаються дискусійними. Було запропоновано таку шкалу:
- 1 ступінь - вага більша на 15-25 % від належного;
- 2 ступінь – від 25 до 49 % зайвої ваги;
- 3 ступінь – маса більша на 50-99 %;
- 4 ступінь - надмірна вага у два і більше разів перевищує вікову норму.

Симптоми

Ознаки ожиріння переважно схожі між собою, різниця лише у рівномірності розподілу надлишкової клітковини, і навіть у наявності супутніх патологій чи його відсутності.

Найчастіше у пацієнтів зустрічається, тобто пов'язане з порушенням нормальної дієти. Як правило, такі люди мають спадкову схильність до набору ваги і надмірне вживання їжі призводить до набору ваги. Симптоми зустрічаються у всіх членів сім'ї, оскільки вони всі разом їдять. Крім того, цього виду ожиріння схильні літні жінки, які в силу свого здоров'я, що похитнулося, ведуть малорухливий спосіб життя.

Ожиріння 1 ступеня спостерігається у більшості людей, які систематично передають, особливо у вечірній час. Це трапляється тому, що на сніданок та обід немає часу та бажання. Голодні люди за вечерею споживають денну нормукалорій і вирушають спати.

Характеризується не лише набором ваги, а й наявністю симптомів порушення нервової системи та ендокринної регуляції. Опасистість розвивається дуже швидко і, як правило, не пов'язана зі зміною раціону. Жир з'являється переважно на передній поверхні живота, стегнах та сідницях. Можлива поява трофічних змін: сухість шкіри, розтяжки, випадання волосся. Такі пацієнти пред'являють скарги на безсоння, головний біль та запаморочення. Невропатологу зазвичай вдається виявити патологію у своїй області.

Діагностика

Люди з ожирінням мають вкрай знижену критику до свого стану, тому вмовити чи змусити їх піти до лікаря навіть за простою консультацією – справа не проста. Зовсім інша справа – пацієнти ендокринолога чи невропатолога. Ці самі хочуть обстежитися та знизити вагу для якнайшвидшого одужання.

Найчастіше застосовуваний критерій діагностики надмірної ваги – це індекс ожиріння тіла. Тобто наскільки фактична маса більша за належну. Для визначення тяжкості важливо не лише довести факт наявності зайвої ваги, а й те, що вона реалізується за рахунок жирової тканини, а не є м'язовою масою. Тому в лікарську практику активно намагаються ввести способи визначення саме жирової маси, а не всієї ваги тіла.

Норма визначається з урахуванням статистичних даних, зібраних лікарями різних спеціальностей упродовж років практики. Для кожної статі, віку, роси та статури існують таблиці з уже вирахованими значеннями патології та норми. Вчені з'ясували, що у довгожителів маса тіла на 10 % менша за норму. Патологічне ожиріння діагностують у протилежному випадку, коли вага на 10% перевалила за верхню межу допустимого.

Існує кілька формул до розрахунку ідеальної маси тіла. Одну з них знають усі модниці - від зростання в сантиметрах потрібно відібрати сто. Отримане число і буде потрібним значенням. Але це дуже умовне та недостовірне дослідження. Точнішим є ІМТ або індекс Кетле, який був наведений вище. Вимірювання відношення кола талії та стегон теж має велике значення в характеристиці ожиріння, так як розташування жирової клітковини залежить від причини, якою викликаний набір ваги.

Лікування

Боротьба з ожирінням ведеться злісно та повсюдно. Зараз у ЗМІ активно пропагується здоровий спосіб життя та культ гарного, атлетичного тіла. Звичайно, доводити ситуацію до абсурду не варто, але загальний напряммолодіжного руху краще, ніж декадансна гедонія.

До основних принципів лікування ожиріння належать:
- дієта, багата складними вуглеводами та клітковиною, вітамінами, горіхами та зеленню. Обов'язкове обмеження випічки, солодкого та газованих напоїв.
- фізичні вправи, які повинні зміцнити тіло та прискорити обмін речовин.
- ліки для зниження ваги та апетиту;
- психотерапія;
- Хірургічне лікування.

Для досягнення довгострокових результатів будь-якого з видів лікування необхідно змінити свій раціон і кратність прийому їжі. Існує думка, що дієти марні у боротьбі з ожирінням, але вони допомагають закріпити досягнуту вагу і не дати хвороби повернутися. Всесвітня організаціяохорони здоров'я рекомендує розрахувати калорійність їжі, яку пацієнт вживає у звичайному режимі та поступово знижувати кількість калорій. Необхідно досягти позначки 1500 - 1200 кілокалорій, за умови, що людина не перевантажує себе фізично.

Психотерапія спрямована на зміцнення сили волі та самоконтролю по відношенню до прийому їжі та залежності від ресторанів швидкого харчування та солодкої газованої води. Ліки в процесі зниження ваги допомагають досягти лише короткочасного ефекту. Після припинення прийому таблеток пацієнт знову повертається до минулого способу життя і не дотримується рекомендацій, отриманих при виписці. Незважаючи на те, що зараз фармакологічна промисловість може запропонувати великий вибір ліків від надмірної ваги, практично всі вони заборонені через побічні ефекти, що викликаються.

До хірургічних методів відносять ушивання шлунка, популярне у шістдесятих роках минулого століття. Суть операції полягає в тому, що орган ділять на дві нерівні частини та до меншої підшивають тонку кишку. Таким чином, зменшується обсяг шлунка, і швидкість проходження їжі стає вищою. Другий варіант – бандажування шлунка. У кардіальній частині встановлюється кільце, яке звужує просвіт стравоходу та їжа, зачіпаючи цю штучну перешкоду, дратує центр насичення, дозволяючи пацієнту, є менше.

Який тип ожиріння найнебезпечніший? Мабуть, усі. Ніхто не може сказати, що набирати корисно для людини. Рівень небезпеки залежить від того, наскільки фактична маса перевищує норму і які хвороби, що супруводжуютьв нього є.

Поява зайвої ваги позначається як на зовнішності людини, а й у загальному стані здоров'я. Особливо актуальною є ця проблема для жінок, тому що для них вкрай важливо залишатися привабливими. Абдомінальне ожиріння - це відкладення підшкірної клітковини в животі. Воно найчастіше буває викликане гормональними збоями та неправильним режимом харчування.

Типи ожиріння у жінок

Поява зайвої ваги може проявляти себе по-різному, залежно від індивідуальних особливостей організму. Крім того, ступінь ожиріння також варіюватиметься від легкої формидо морбідної – найважчої. Залежно від того, на яких ділянках утворюються відкладення, виділяють три види хвороби:

• гіноїдна - по жіночому типуколи зайва клітковина з'являється на сідницях, стегнах і гомілках;
• андроїдний - по чоловічого типу, з ожирінням в ділянці живота, грудей та плечей;
• змішане - при відносно рівномірному розподілі клітковини по всьому тілу.

Залежно від того, який тип порушення був виявлений, варіюватиметься спосіб боротьби з ним. Основними способами на ожиріння є зміна раціону харчування та збільшення фізичних навантажень. При цьому важливо пити велику кількість рідини та звести до мінімуму вживання солі. Необхідно також відмовитись від шкідливих звичок- куріння та прийому алкоголю.

Симптоми захворювання

Абдомінальне ожиріння проявляється яскраво лише з пізніх стадіях розвитку. Збільшення маси тіла на 10-15 кілограмів помітне зовні, проте не завжди є приводом для паніки. Для позбавлення їх необхідно лише відкоригувати спосіб життя. У випадках, коли жирові відкладенняперевищують поріг 15 кг, можлива наявність додаткових проблемзі здоров'ям. Симптомами цього стану є:

• поява жирових відкладень на животі, спині, боках;
• посилене почуття голоду, особливо у вечірній та нічний час;
• підвищений рівень секреції сальних та потових залоз;
• зростання рівня цукру на крові;
• стрибки артеріального тиску.

Ожиріння абдомінального типу викликає сильний психологічний дискомфорт, оскільки впливає зовнішній вигляд жінки і, як наслідок, її самооцінку. Крім того, воно негативно позначається на роботі органів шлунково-кишкового тракту та опорно-рухової системи.

Причини

Поява зайвої ваги може бути викликана низкою причин зовнішнього чи внутрішнього характеру. Найбільш поширеною передумовою є поєднання неправильного режимухарчування за недостатньої фізичної активності. Це призводить до того, що зайві продукти перетворюються на жир і відкладаються організмом "про запас". Крім того, ожиріння може бути спричинене такими проблемами зі здоров'ям:

• ендокринними порушеннями;
• збоями обміну речовин;
• порушеннями роботи гіпофіза;
• проблемами із ШКТ;
• серцево-судинними захворюваннями.

Ожиріння також може бути викликане тривалим прийомом деяких препаратів - наприклад, антибіотиків або гормональних засобів. Додатковими факторами є вживання продуктів з високим вмістом вуглеводів і жирів, а також малорухливий спосіб життя.

Ожиріння призводить до появи серйозних збоїв у роботі організму. Розвиваються захворювання серцево-судинної системи, кровообігу, дихання, травлення, опорно-рухового апарату. Щоб упоратися з проблемою в мінімальний термін, необхідно заручитися підтримкою лікаря:

Дієтолог

Крім на прояви захворювання, необхідно впливати і її першопричини. Особливо актуально це у випадках, коли ожиріння спричинене збоєм у здоров'ї. Для виявлення передумов пацієнтці будуть поставлені такі питання:

1. Які симптоми порушень має?
2. Чи давно вони почали виявлятися?
3. Які ще захворювання було діагностовано?
4. Чи немає у пацієнтки гормональних збоїв?
5. Який спосіб життя вона веде?
6. Чи приймає вона регулярно якісь препарати?

Нерідко для боротьби з проблемою потрібне повне діагностичне обстеження. Виконують лабораторні аналізи, УЗД органів черевної порожнини, при необхідності - обстеження шлунка та кишечника.

Стабільна і повноцінна робота внутрішніх органів може бути забезпечена лише за підтримки певного балансу вуглеводів, жирів і білків, які у організм разом із їжею.

Але також велику роль відіграє співвідношення маси тіла зі зростанням людини. При порушеннях пропорцій розвивається таке захворювання як абдомінальне ожиріння. Причому торкається воно як жінок, так і чоловіків.

Сьогодні ожиріння стало не просто естетичним недоліком – воно перетворилося на справжню патологію, від якої однаково страждають як чоловіки, так і жінки, і навіть діти.

Ознаки абдомінального ожиріннязможе помітити на фото пацієнтів навіть непрофесіонал, це вже не просто зайва складочка на боці чи об'ємні стегна.

Що таке абдомінальне ожиріння, ніж воно небезпечне, чи можна з ним боротися звичайною дієтою – чи потрібна серйозніша терапія? Про все це – у статті нижче, доступно та цікаво.

Ожиріння – бич сучасної людини

Перший і головна ознакахвороби - об'ємний, видатний вперед живіт. Якщо уважно і неупереджено озирнутися на всі боки, дуже швидко можна відзначити: абдомінальне ожиріння в сучасному світі носить характер епідемії, і такий тип зайвої ваги має дуже багато чоловіків, та й жінок.

І що найсумніше – практично кожен розуміє, в чому полягає проблема і як її можна вирішувати, але нічого для цього не робить, хоча навіть найпростіша дієта може бути чудовим рішенням.

Важлива інформація: 25% населення земної кулі має зайві кілограми і майже кожен другий житель мегаполісу страждає не від легкої повноти, а від справжнісінького ожиріння.

Надмірна вага не просто псує зовнішність людини, при цьому страждають такі органи та системи:

1. Серце – через додаткове навантаження розвивається як мінімум стенокардія та інші патології.
2. Судини – порушення кровообігу призводить до недостатнього харчування тканин, застою крові, утворення тромбів та деформації. судинних стінок, що провокує атеросклероз, мігрені
3. Підшлункова залоза – через надмірне навантаження вона не справляється зі своїми функціями, підвищується ризик розвитку цукрового діабету.
4. Органи дихання – повні люди у кілька разів частіше хворіють на астму.

І це далеко не повний списокзахворювань, яких може – і, зазвичай, призводить, якщо вчасно не вжити заходів, - ожиріння.

Тому боротися з ним необхідно, і чим раніше почнеться ця боротьба – тим легше і швидше буде досягнуто бажаного результату.

Патологічне ожиріння – різновиди

Жирові клітини можуть відкладатися в різних частинах тіла. Залежно від локалізації жиру розрізняють:

• Периферійне ожиріння – коли жирові тканиниутворюються під шкірою;
• Центральне ожиріння – коли жиром запливають внутрішні органи.

Перший тип найпоширеніший, та й лікування у нього просте. Другий тип зустрічається рідше, але й небезпека становить набагато більшу, лікування та порятунок від такого жиру - довгий і трудомісткий процес, що вимагає комплексного підходу.

Якщо говорити про ожиріння абдомінального типу в ділянці живота, яке поширюється також і на внутрішні органи, то найсерйознішим наслідком такої патології є розвиток цукрового діабету та метаболічного синдрому.

У такому стані змінюється рівень вмісту інсуліну, порушується ліпідний баланс, підвищується тиск. та ожиріння безпосередньо пов'язані.

Пацієнтів, які страждають на цей вид ожиріння, легко розпізнати візуально:

• Жирові складки утворюються переважно на животі, боках, сідницях та стегнах. Такий тип фігури називають "груша" або "яблуко". Зустрічається у чоловіків та жінок.
• При цьому тип «яблуко» – коли основна маса жиру відкладається саме на животі, а не на стегнах – куди небезпечніше, ніж «груша».

Важливо: навіть 6 кг зайвої ваги, що скупчився на животі, можуть стати причиною незворотних патологійвнутрішніх органів.

Щоб визначити наявність ожиріння, знадобиться звичайний сантиметр. Потрібно виміряти обхват талії та зіставити результати зі зростанням та масою тіла.

Остаточний висновок робиться тільки після всіх вимірів: обсягу руки та ноги, обсягу стегон. Проаналізувавши всі дані, можна встановити, чи є ожиріння і як його ступеня.

Варто почати турбуватися, якщо незалежно від інших показників обхват талії у жінок перевищує 80 см, а у чоловіків – 94 см.

Причини розвитку абдомінального ожиріння

Основна і найбанальніша причина: елементарне переїдання, коли в організм надходить більше калорій, ніж потрібно і витрачається. Невикористані речовини відкладаються «про запас» - у вигляді жиру, в першу чергу на талії і животі, особливо це помітно у чоловіків.

Варто дізнатися: у чоловіків є генетична схильність до утворення жиру в області живота, ось чому багато представників сильної статі навіть у юному віці вже мають помітний «пивний животик».

Виною цього є чоловічий гормон тестостерон. Він виробляється і жіночим організмом, але в менших кількостях, і не має такого впливу, як у чоловіків. Тому у жінок прояви абдомінального ожиріння живота зустрічаються набагато рідше.

Тестостерон буває двох видів: вільний та пов'язаний. Вільний тестостерон відповідає за:

1. стабільність м'язової маси,
2. міцність кісток,
3. а також зупиняє відкладення жирових клітин.

Проблема в тому, що після 35-річного рубежу вироблення їх у чоловічому організмі різко скорочується.

Як наслідок – відкладення жирів більше не контролюється, м'язова маса за рахунок цього збільшується, настає черевне ожиріння. А як відомо, не рідкість, тож проблема зайвої ваги не приходить одна.

Висновок простий і зрозумілий: щоб не обзавестися черевцем після 30, слід стежити за рівнем тестостерону в крові - цьому сприяють фізичні вправи, правильне харчування, дієта.

Але при цьому слід бути обережним: дуже високий рівень тестостерону сприяє розвитку пухлин простати. Тому помірні фізичні навантаження, дієта – це перше лікування ожиріння.

Режим харчування при ожирінні

Як показує практика, чоловіки легше переносять обмеження в їжі та відмову від звичних продуктів – за умови, що харчування залишиться досить різноманітним, на відміну від жінок.

Коригування раціону, дієта є першим кроком на шляху до підтягнутої фігури та гарному самопочуттю. А для цього потрібний певний тип харчування та дієта, як ми вже сказали.

Дієтологи радять почати з простого прийому: всі звичні продукти замінити низькокалорійними, знежиреними. Наприклад:

• кефір та молоко слід вибирати з нульовим, максимум з 1 відсотком жирності,
• замість свинини готувати рагу з пісної яловичини або курячої грудки,
• смажену картоплю замінити кашами,
• а майонез і кетчуп – сметаною, лимонним соком та олією.

Від хлібобулочних та кондитерських виробів бажано повністю відмовитися, але якщо не виходить, бутерброди слід робити з використанням сухих крекерів або хлібців, а здобу та бісквіт замінити вівсяним печивом та ванільними сухариками, саме так розвиватиметься дієта при ожирінні.

Дієта продемонструє результат уже через тиждень, і абдомінальний тип ожиріння йтиме.

Якщо поставлена ​​мета – струнка фігураі жодних хвороб слід повністю відмовитися від будь-яких алкогольних напоїв, у тому числі і від сухого вина, яке пробуджує апетит і змушує з'їдати більше звичайного. Причому це стосується і жінок, для яких така дієта дуже важко проходить.

Фізична активність у боротьбі з ожирінням

Фізичні навантаження - обов'язкове лікуванняабдомінального ожиріння. Без активного рухуще нікому не вдалося схуднути, навіть із застосуванням спеціальних харчових добавок та ліпосакції.

Якщо стан здоров'я не дозволяє цього, можна замінити тренажери та гантелі тривалими прогулянками пішки, катанням на велосипеді, плаванням. Поступово можна переходити до пробіжок на короткі дистанції, будь-який тип кардіо тренувань буде як лікування.

Зазвичай пацієнт сам відчуває свою грань, і може встановити собі розумні межі фізичних навантажень – надмірне старанність у разі так само небажано, як та її відсутність. Але не можна потурати собі та своїм слабкостям, потрібно постійно прагнути покращити результат, не зупиняючись на досягнутому.