1 кошти надання першої допомоги. Методичний план проведення занять з особовим складом чергової варти «Надання першої допомоги. Антибактеріальний засіб, що застосовується при різних інфекціях, а також для їх профілактики

4.1. Медичне майно, що використовується під час надання першої медичної допомоги.

При наданні різних видів медичної допомоги використовується медичне майно. Медичне майно– це сукупність спеціальних матеріальних засобів, призначених для: надання медичної допомоги, виявлення (діагностики), лікування; профілактики уражень та захворювань; проведення санітарно – гігієнічних та протиепідемічних заходів; обладнання медичних установ та медичних формувань.

До медичного майна належать: лікарські засоби; імунобіологічні препарати; перев'язувальні засоби; дезінфекційні, дератизаційні та дезінсекційні засоби; шовний матеріал; предмети догляду хворих; медична техніка; хімічні реактиви; лікарська рослинна сировина; мінеральні води.

Забезпечення медичним майном у надзвичайній ситуації, а також заповнення комплекту медичного майна до кількостей, передбачених нормами (табелями) постачання, здійснюється централізовано за принципом «згори - донизу»: вищестоящий орган медичного постачання доставляє медичне майно підлеглим (прикріпленим на постачання) установам та формуванням зони надзвичайної ситуації.

Потреба в конкретних видах медичного майна визначається залежно від змісту медичної допомоги, що надається, термінів і можливості її здійснення в конкретних умовах.

Так, перша медична допомога за змістом включає комплекс найпростіших медичних заходів, що виконуються безпосередньо на місці поразки, або поблизу нього, у порядку само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт, у тому числі рятувальниками.

У змісті першої медичної допомоги першорядне значення надається зупинці зовнішньої кровотечі, проведенню штучного дихання, непрямому масажу серця (відновленню серцевої діяльності), попередженню або ослабленню впливу на людину таких вражаючих факторів, як механічний, хімічний, радіаційний, термічний, біологічний, психогенний.

Своєчасна та правильно надана медична допомога рятує життя ураженим та попереджає розвиток несприятливих наслідків.

Враховуючи вищевикладене, можна стверджувати, що до складу медичного майна, що використовується для надання першої медичної допомоги в зонах ураження, повинні входити лише такі спеціальні матеріальні засоби, які є компактними, малогабаритними, які не потребують джерел енергозабезпечення, які завжди готові до використання.

Такими спеціальними медичними засобами є табельні та підручні засоби надання першої медичної допомоги.

Табельними засобами надання медичної допомоги є медикаменти, перев'язувальні засоби, кровоспинні джгути, шини для іммобілізації.

Ними забезпечуються, відповідно до табелів обладнання, пункти медичних рятувальних центрів, а також рятувальники рятувальних центрів, медичні формування Всеросійської служби медицини катастроф.

Підручними є засоби, які використовуються для надання медичної допомоги за відсутності табельних та забезпечують їх заміну. До них належать деякі лікарські рослини; тканини та білизна для перев'язок при ранах та опіках; ремені, пояси, хустки, шарфи, які можуть бути використані для зупинки артеріальної кровотечі замість джгута; фанерні смужки, дошки, палиці та інші предмети, які застосовуються замість шин тощо.

До медикаментів, що використовуються при наданні першої медичної допомоги, відносяться антисептичні засоби, антидоти, радіозахисні засоби, протибольові засоби та ін.

Найбільш поширеними антисептичними засобами є: 5% розчин йоду, яким змащують шкіру навколо ран та знезаражують руки; 0,1 – 0,5 % розчин калію перманганату, що застосовується для полоскання порожнини рота та промивання шлунка при отруєннях фосфором, солями синильної кислоти, алколоїдами; 3% розчин перекису водню – для дезінфекції, очищення забруднених ран, має також кровоспинну дію; 70% розчин спирту етилового - використовується як знезаражуючий і подразнюючий зовнішній засіб і для компресів, що зігрівають; фурацилін, хлорамін, хлорне вапно застосовуються як дезінфікуючий засіб.

Для лікування уражень отруйними речовинами, що потрапили в організм, використовуються протиотрути – антидоти. Антидоти - це лікарські засоби (медикаменти), що знешкоджують отруту в організмі шляхом хімічної або фізико-хімічної взаємодії з отрутою в процесі фізичних або хімічних перетворень, або зменшують спричинені отрутою патологічні порушення в організмі.

Прикладом антидоту, що діє на основі фізико-хімічної взаємодії з отрутою, є активоване вугілля. Перманганат калію, згаданий як антисептичний засіб, вживається також як антидот для знезараження отрути шляхом хімічної взаємодії з нею в організмі.

Особливу групу медикаментів, які застосовуються під час надання першої медичної допомоги, становлять радіозахисні засоби (їх називають також протипроменеві засоби, радіопротектори). Радіозахисні засоби – це лікарські засоби, що підвищують стійкість організму до дії іонізуючого випромінювання, вони застосовуються для профілактики радіаційних уражень та променевої хвороби. Наприклад, меркаміну гідрохлорид, цистаміну гідрохлорид, мексамін, батилол.

Усі радіозахисні засоби, що використовуються при наданні першої медичної допомоги при радіаційних ураженнях, поділяються на:

Медичні препарати, призначені для захисту від короткочасного зовнішнього опромінення великої потужності випромінювання;

Медичні препарати призначені для захисту від зовнішнього тривалого опромінення з малою потужністю випромінювання;

Медичні препарати, що підвищують стійкість організму до радіації.

Деякі з розглянутих вище засобів комплектуються табельними засобами надання першої медичної допомоги.

До табельних засобів, призначених для надання першої медичної допомоги, належать: аптечка індивідуальна, пакет перев'язувальний медичний, пакет протихімічний індивідуальний, сумка медична санітарна та ін.

Аптечка індивідуальнапризначена для запобігання або ослаблення, впливу на людину таких вражаючих факторів як хімічний, радіаційний, біологічний; зняття болю при пораненнях та опіках.

Пакет перев'язувальний медичнийвикористовується як первинна асептична пов'язка для захисту ран та опікових поверхонь від бактеріального забруднення, зменшення болю, для оклюзійних (герметичних) пов'язок на рани грудної клітки при відкритому пневомотораксі тощо.

Застосовується для дегазації крапельнорідких отруйних речовин на відкритих ділянках шкіри та прилеглих до них частин обмундирування (одягу).

Сумка медична санітарнаявляє собою сукупність предметів медичного майна, призначених для надання першої медичної допомоги, що перебувають у спеціальній тарі (сумці), комплектується різними видами перев'язувального матеріалу (бинтами марлевими стерильними, серветками стерильними малими та великими, косинками медичними перев'язувальними); ватою гігроскопічною та нестерильною в пачках; пакетами перев'язувальними медичними індивідуальними; джгутами кровоспинними; 5% розчином настоянки йоду в ампулах; ампулами з розчином аміаку та ін.

4.2. Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний (ППМІ)

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний складається з бинту шириною 10 см, довжиною 7 м, двох ватно-марлевих подушечок, шпильки та чохла. Бінт і ватно-марлева подушечка просякнуті парами алюмінію для забезпечення їх неприлипання до рани.

Одна подушечка пришита близько кінця бинта нерухомо, іншу можна пересувати. Бінт і подушечка загорнуті у вощений папір і вкладені у герметичний чохол. При необхідності пакет розкривають, виймають бинт і дві стерильні подушечки, не торкаючись їхньої внутрішньої сторони.

При невеликих ураженнях подушечки слід накладати одна на одну, при наскрізних пораненнях рухливу подушечку слід перемістити по бинту і закрити вхід в отвір. На поранену поверхню (при наскрізному отворі – на вхідний та вихідний отвір) подушечки накладають внутрішньою стороною . Закінчивши бинтування, кінець бинта закріплюють шпилькою.

При накладенні оклюзійної пов'язки спочатку на рану накладають шматок матеріалу, що не пропускає повітря (клейонку, прогумовану оболонку від ППМІ), потім стерильну серветку або стерильний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують.

4.3. Аптечка індивідуальна

Аптечка індивідуальнаявляє собою набір лікарських засобів для попередження, зниження та пом'якшення наслідків впливу низки факторів, що вражають. Аптечка індивідуальна може бути виконана у трьох модифікаціях АІ-1, АІ-1М, АІ-2.

Аптечка індивідуальна АІ-1 містить шприц-тюбик з афіном (для захисту від фосфорганічних ОВ), шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб), два пенали з цистаміном (для профілактики та лікування променевої хвороби), два пенали з тетрацикліном (антибіо) пенал з етаперазином (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі масою 95 г та габаритними розмірами 91х101х22 мм.

Аптечка індивідуальна АІ-1М має майже той самий набір лікарських засобів, що й АІ-1. Її відмінність від аптечки індивідуальної АІ-1 полягає в тому, що для захисту від фосфорганічних ОВ вона містить два шприц-тюбики з афіном, а тетрациклін антибіотик замінений антибіотиком доксицикліном.

До складу аптечки індивідуальної АІ-2 входять: шприц-тюбик з промедолом (протиболевий засіб); пенал з антидотом тареном (для захисту від фосфорорганічних ОВ); два пенали з хлортетрацикліном (протибактеріальний засіб № 1) та пенал з сульфодиметоксином (протибактеріальний засіб № 2); два пенали з цистаміном (радіозахисний засіб № 1) та пенал з калієм йодистим (радіозахисний засіб № 2) для лікування та профілактики променевої хвороби; пенал з етаперазином (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі.

Розміри аптечок індивідуальних АІ-1М, АІ-2 та їх маса близькі до даних аптечки АІ-1. Термін зберігання кожної з аптечок – 3 роки. У футляр кожної аптечки вкладено інструкцію з користування.

Розглянемо далі використання вмісту аптечки АІ-2. Протибольовий засіб (шприц-тюбик з промедолом), що знаходиться в гнізді № 1, використовують для знеболювання при переломах, обширних ранах та опіках. З голки шприц-тюбика знімають ковпачок, видавлюють повітря до появи краплі на кінці голки та роблять укол у м'які тканини верхньої третини стегна. Витягають голку, не розтискаючи пальців. Використаний шприц-тюбик необхідно приколоти до одягу на грудях ураженого для врахування кількості введених доз.

Засіб від отруєння фосфорганічними речовинами (в пеналі, гніздо № 2) приймають по одній таблетці при початкових ознаках ураження або за вказівкою командира (старшого) та ще одну таблетку при наростанні ознак отруєння. Одночасно надягають протигаз.

Радіозахисний засіб № 1 (гніздо № 4) приймають при загрозі опромінення у дозуванні шість таблеток за один прийом.

Радіозахисний засіб №2 (йодистий калій – гніздо №6) приймають по одній таблетці протягом 10 днів після випадання радіоактивних опадів для профілактики та лікування променевої хвороби.

Протибактеріальний засіб № 2 (гніздо № 3) приймають при шлунково-кишкових розладах, отриманих в результаті опромінення: у першу добу сім таблеток на один прийом, у наступні дві доби – по чотири таблетки.

У разі інфекційного захворювання, при пораненнях та опіках приймають протибактеріальний засіб № 1 (гніздо № 5): спочатку п'ять таблеток з одного пеналу та через шість годин п'ять таблеток з іншого пеналу.

Протиблювотний засіб (гніздо № 7) приймають по одній таблетці відразу після опромінення та при появі нудоти.

4.4. Пакет протихімічний індивідуальний (ІПП)

Пакет протихімічний індивідуальнийвикористовується для дегазації відкритих ділянок шкіри та прилеглих до них частин обмундирування (одягу) при ураженні отруйними речовинами. ІПП – 8А складається зі скляного флакона, заповненого рідиною, що дегазує, і ватно-марлевих тампонів, вкладених у герметичний поліетиленовий пакет. У зв'язку зі швидким проникненням у шкіру ВВ знезараження повинно проводитися протягом 5 хв з моменту їх впливу на незахищені ділянки тіла; Пізніше застосування не запобігає поразці, лише зменшить його тяжкість. Видалення ОВ з шкірних покривів з одночасною дегазацією виробляють ватно-марлевим тампоном, змоченим рідиною, що дегазує. Цим тампоном, попередньо змоченим дегазуючим розчином з флакона, знімають отруйні речовини з одягу та взуття. При знятті крапель ОВ зі шкірного покриву спочатку слід акуратно, без розмазування, промокнути краплю шматочком гігроскопічної вати, а потім ретельно протерти ватно-марлевим тампоном, змоченим тампоном, що дегазує. Рух руки з тампоном – тільки зверху донизу, в одному напрямку.

Рідина, що дегазує, не повинна потрапляти в очі. Вона отруйна та небезпечна для очей. При попаданні у вічі шкіру навколо очей протерти тампоном, змоченим 2 % розчином соди. ІПП – 8 може бути використаний також для проведення дезінфекції та змивання радіоактивних речовин із шкірних покривів. При обробці шкіри людини може виникнути відчуття печіння, яке швидко минає без наслідків здоров'ю.

Об'єм рідини, що дегазує, – 135 мл.

Час готовності до роботи – 30 с.

Габаритні розміри - 100 х 42 х 65 мм3.

При наданні першої медичної допомоги використовують табельніі підручнізасоби.

Табельними засобаминадання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал (бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі та малі стерильні пов'язки та серветки, вата), кровоспинний джгут (стрічковий та трубчастий), а для проведення іммобілізації - спеціальні шини (фанерні, сходові, сітчасті).

При наданні першої медичної допомоги використовують медикаменти - розчин йоду спиртової, зеленку, валідол у таблетках, настоянку валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках або порошку, вазелін та ін. Для особистої профілактики уражень радіоактивними, отруйними речовинами бактеріальними засобами в осередках ураження може використовуватися індивідуальна аптечка АІ-2.

Табельними засобами забезпечуються санітарні групи та санітарні пости. Комплектуються аптечки першої допомоги на будівельних та виробничих ділянках, у цехах, на фермах та у бригадах, у навчальних закладах та установах, у місцях організованого відпочинку населення. Аптечками мають бути забезпечені транспортні засоби, на яких перевозять людей, зокрема особисті автомобілі.

В якості підручних засобівнадання першої медичної допомоги можуть використовуватися при накладенні пов'язок чисте простирадло, сорочка, тканини (краще некольорові); для зупинки кровотечі - замість джгута ремінь або пояс, закрутка з тканини; при переломах замість шин - смужки твердого картону чи фанери, дошки, палиці та ін.

П. 12.8. ПІТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На підприємствах у встановлених місцях повинні бути аптечки або сумки першої допомоги, укомплектовані медикаментами та перев'язувальними матеріалами, а також інструкції з надання першої допомоги.

Усі працівники повинні знати місця розташування аптечок та вміти надати першу допомогу потерпілому.

Оснащення вагонів медичними засобами першої допомоги.

У набір засобів для сумок першої допомоги не входять гумовий міхур для льоду, склянку, чайну ложку, борну кислоту, питну соду. Інші кошти комплектуються у кількості 50% від зазначених у списку.

У літній період у місцях роботи можливе ужалення комахами, в аптечках (сумках першої допомоги) мають бути димедрол (одна упаковка) та кордіамін (один флакон).

На внутрішній стороні дверцята аптечки слід чітко вказати, які медикаменти слід застосовувати при різних травмах (наприклад, при кровотечі з носа - 3% розчин перекису водню і т.д.).

Для того щоб перша допомога була своєчасною та ефективною, у місцях постійного чергування персоналу мають бути:

аптечки з набором необхідних медикаментів та медичних засобів (див. табл.);

плакати, вивішені на видних місцях, що зображають прийоми надання першої допомоги постраждалим при нещасних випадках, проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця;

покажчики та знаки для полегшення пошуку аптечок першої допомоги та здоровпунктів.

ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Від потрапляння радіоактивних речовин до органів дихання та травлення при знаходженні на забрудненій місцевості надійно захищає протигаз , за відсутності треба використовувати респіратор Р-2 , протипилову тканинну маску або ватно-марлеву пов'язку.

Очі можуть бути захищені за допомогою окулярів консервів . Значно послаблює дію проникаючої радіації та радіоактивних речовин на організм людини. радіозахисних засобів , наявних у аптечці індивідуальної (АІ-2).

Пакет перев'язувальний індивідуальний. Складається з бинта (шириної 10 см і довжиною 7 м) і 2-х ватно-марлевих подушечок (розміром 17,5 на 32 см). Одна з подушечок пришита близько кінця бинта нерухомо, іншу можна пересувати бинтом. Подушечки та бинт загорнуті у вощений папір і вкладені у герметичний чохол із прогумованої тканини, целофану або пергаментного паперу. У пакеті є шпилька, на чохлі вказані правила користування пакетом.

При накладанні пов'язки пакет беруть у ліву руку, а правою рукою по надрізу розкривають зовнішній чохол і виймають пакет у ващеному папері зі шпилькою. Шпильку тимчасово приколюють на видному місці до одягу.

Обережно розгортають паперову оболонку, у ліву руку беруть кінець бинта з пришитою ватно-марлевою подушечкою, праву – скатаний бинт і розводять руки. Бінт натягують, унаслідок чого розправляються подушечки. Їх накладають на руку тією поверхнею, якою не торкаються руками. Одна сторона подушечки прошита кольоровими нитками.

Людина, яка надає допомогу, може при необхідності торкатися руками цієї сторони. Подушечки прибинтовують бинтом, кінець якого закріплюють шпилькою. При наскрізних пораненнях рухому подушечку переміщують по бинту на потрібну відстань, що дозволяє закрити вхідний та вихідний отвори рани.

Зовнішній чохол пакета, внутрішня поверхня якого є стерильною, використовується для накладання герметичних пов'язок.

Перев'язувальні засоби пов'язки стерильні малі та великі, серветки стерильні малі та великі, бинти стерильні та нестерильні різних розмірів, пов'язки фіксуючі контурні, трубчасті трикотажні бинти.

При накладанні пов'язок необхідно дотримуватися наступних правил при перев'язці підтримувати пошкоджену частину тіла. Бінт тримати в правій руці стрибком нагору, у лівій утримувати пов'язку і розгладжувати ходи бинта. Бінт розкочувати, не відриваючи від поверхні тіла, зазвичай зліва направо, кожним наступним ходом перекриваючи попередній наполовину. Бинтувати кінцівки з периферії, залишаючи вільними кінчики неушкоджених пальців; пов'язку накладати не дуже туго (якщо не потрібна пов'язка, що давить), щоб вона не порушувала кровообігу, але і не дуже слабо, щоб вона не сповзала з рани.

ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "ЗАСОБИ У РЯТУВАЧА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ" 2015, 2017-2018.

КАЗАНСЬКЕ МУЗИЧНЕ УЧИЛИЩЕ ім. І.В.АУХАДЄЄВА

«ПЕРША медична ДОПОМОГА на уроках фізичної культури»

Реферат на тему «Фізична культура»

Виконала: студентка IVкурсу

відділення фортепіано

Костянтинова Поліна.

ПЛАН

Вступ 3

Основна частина. Перша медична допомога. 4

Поводження з постраждалим. 5

Кошти надання ПМП. 6

Травматичний шок 6

Зупинка серця 7

Кровотечі 10

Ушкодження зв'язково-сумкового апарату 18

Опік 20

Тепловий та сонячний удари 21

Висновок 23

Список використаної литературы 25

Вступ

На сьогоднішній день безпеці в освітніх закладах приділяють серйозну увагу організації роботи з охорони праці, попередження травматизму дітей та працівників. Але все ж таки, безпека трудових та навчальних процесів у загальноосвітніх закладах досі, на жаль, залишає бажати кращого.

Нещасні випадки з учнями та вихованцями, що сталися під час навчально-виховного процесу, були і залишаються трагедією, вони приносять горе батькам, педагогічним працівникам. Нещасний випадок спричиняє величезні втрати робочого часу для надання першої допомоги та подальшого медичного лікування.

На заняттях фізичної культури учні входять у групу ризику, яка піддається травматизму, т.к. урок фізичної культури відрізняється з інших високої рухової активністю котрі займаються, з допомогою різного спортивного устаткування, інвентарю.

Правильно надана перша допомога скорочує час спеціального лікування, сприяє якнайшвидшому загоєнню ран і часто є вирішальним моментом при порятунку життя потерпілого. Перша допомога має надаватися одразу на місці події швидко та вміло ще до приходу лікаря або до транспортування потерпілого до лікарні.

ОСНОВНА ЧАСТИНА.

Перша медична допомога (ПМП) - це «сукупність простих, доцільних заходів з охорони здоров'я та життя потерпілого від травми або захворювання, що раптово виникло». Кожна людина має вміти надати першу допомогу у міру своїх здібностей та можливостей.

ПМП включає 3 групи заходів:

1. Негайне припинення впливу зовнішніх факторів, що пошкоджують (електричний струм, висока температура і т.д.) і видалення постраждалого з несприятливих умов.

2. Надання першої медичної допомоги потерпілому – зупинка кровотечі, накладення пов'язки на рану, штучне дихання тощо.

3. Організація якнайшвидшої доставки постраждалого до лікувального закладу.

При наданні першої допомоги слід керуватися такими принципами:

1. Правильність та доцільність.

2. Швидкість.

3. Обдуманість, рішучість та спокій.

При наданні першої допомоги необхідно встановити:

Обставини, у яких сталася травма.

Час виникнення травми.

Місце виникнення травми.

Поводження з постраждалим.

При наданні першої допомоги необхідно вміти поводитися з постраждалим, зокрема вміти правильно зняти одяг. Це особливо важливо при переломах, сильних кровотечах, при непритомності. Перевертати і тягнути за вивихнуті та зламані кінцівки – це означає посилити біль, викликати серйозні ускладнення та навіть шок.

Потерпілого необхідно правильно підняти, а у разі потреби і перенести на інше місце. Піднімати пораненого слід обережно, підтримуючи знизу. Для цього нерідко потрібна участь двох чи трьох осіб.

При пошкодженні верхньої кінцівки одяг спочатку знімають із здорової руки. Потім із пошкодженої руки стягують рукав, підтримуючи при цьому всю руку знизу. Подібно знімають з нижніх кінцівок штани.

Якщо зняти одяг із потерпілого важко, то його розпарюють по швах. Для зняття з постраждалого одягу та взуття необхідна участь двох осіб.

При кровотечах у більшості випадків досить просто розрізати одяг вище за місце кровотечі. При опіках, коли одяг прилипає і навіть припікається до шкіри, матерію слід обрізати навколо опіку; в жодному разі її не можна відривати. Пов'язка накладається поверх обпалених ділянок.

Поводження з постраждалим є дуже важливим фактором у комплексі першої допомоги. Неправильне поводження з пораненим знижує ефективність.

При першій допомозі не можна обійтися без перев'язувального матеріалу. Відповідно до вимог першої допомоги налагоджено виробництво засобів першої допомоги: аптечок, шафок, санітарних сумок - які мають бути в кожній сім'ї, школах, майстернях, автомашинах.

Кошти надання ПМП.

Аптечки (шафки) першої допомоги оснащені стандартними фабричного виробництва засобами першої допомоги: перев'язувальним матеріалом, лікарськими препаратами, дезінфікуючими засобами та нескладними інструментами.

Однак трапляються такі випадки, коли замість цих стандартних засобів доводиться застосовувати те, що було в розпорядженні надає допомогу в даний момент. Йдеться про так звані імпровізовані підручні засоби.

При терміновому наданні першої допомоги у побуті, у полі, на автострадах доводиться застосовувати імпровізовані, тимчасові засоби. До них можна віднести чисту хустку, простирадло, рушник і різну білизну. Для іммобілізації переламаних кінцівок можуть бути палиці, дошки, парасольки, лінійки і т. д. З лиж, санок і гілок дерев можна виготовити імпровізовані ноші.

Травматичний шок- своєрідна реакція організму на дію больових подразників (удар від перелому, крововтрати, опіки, психічні травми), за яких пригнічується діяльність нервової, дихальної та інших систем організму. Первинний шок (фаза збудження) – розвивається у момент травми чи відразу після травми (триває трохи більше 20 хвилин). Постраждалий збуджений, багатослівний, обличчя його бліде, погляд неспокійний, зіниці розширені, тіло вкривається холодним потом, дихання не рівномірне, пульс прискорений. До вторинного шоку призводить ненадання або невміле надання ПМП: спроба вправлення вивиху, грубе накладання шини та пов'язки. Порушення змінюється пасивністю, апатією, байдужістю, небажанням відповідати питання. Пульс стає слабким, рідкісним. При тяжкому шоці припиняється дихання та кровообіг. ПМП: 1. Усунути причини шоку – зупинити кровотечу, зняти біль, дати потерпілому анальгетики чи горілку (спирт). 2. При необхідності накласти пов'язку або джгут, що давить, шини. 3. Викликати швидку допомогу.

Важливими умовами для успішного надання ПМП постраждалим є наявність у рятувальників необхідних засобів, ліків, перев'язувального матеріалу, спеціальних пристроїв.

Аптечка першої допомоги

Необхідний набір ліків та засобів для надання ПМП називається аптечкою першої допомоги. Набір лікарських засобів та інших засобів для надання ПМП має бути підібраний з урахуванням конкретних умов та попереднього досвіду.

Обов'язково в аптечці першої допомоги повинні бути болезаспокійливі, жарознижувальні, протизапальні, заспокійливі, антисептичні засоби, а також перев'язувальний матеріал: бинти, вата, бактерицидний лейкопластир, кровоспинні джгути. Чи не зайвими в аптечці будуть ножиці, пінцет, голка, шприц, прилад для вимірювання кров'яного артеріального тиску, термометр.

В аптечці першої допомоги бажано мати препарати для підвищення працездатності (сиднокарб, фенамін), а також зниження відчуття страху та емоційної напруги (аміназин, пропазин, стелазин, андаксин, барбітал-натрій, імізін, інразид).

Аптечку першої допомоги необхідно постійно поповнювати новими ліками. При їх придбанні слід перевіряти термін придатності, герметичність упаковки, наявність інструкції із застосування.

Залежно стану людини (біль, травма, рана) рекомендовані такі ліки надання першої допомоги.

Болезаспокійливі, жарознижувальні, протизапальні засоби – анальгін, парацетамол, етазол, нурафен, бальзам «Золота зірка», мігреневий олівець.

Біль у шлунку, кишечнику, печінці, нирках – аллахол, но-шпа, авісан, холосас, папаверин, нікодин, альмагель. При печії – оксид магнію, проносі – тансал, запорі – бісакодил, препарати листя сенни, порушення травлення – абомін, панкреатин.

Запальні захворювання – біоміцин, левоміцетин, стрептоміцин, тетрациклін, мікоміцин.

Гіпертонія – дибазол, димекарбін, раунатин.

Гіпотонія – елеутерокок, настоянка китайського лимонника.

Кашель – мукалтин, пектусин, лібексин, тусупрекс.

Нежить – галазолін, санорин, каметон, інтерферон.

Непритомність - нашатирний спирт.

Обмороження – синтоміцинова емульсія.

Опік – вітсон, лінетол, пантенол, синтоміцинова емульсія.

Отруєння – активоване вугілля, сульфіт натрію, питна сода.

Стенокардія, біль у серці – валідол, нітрогліцерин, тринітролонг, корвалол, валокордин.

Травми, рани, садна, порізи - джгут для зупинки кровотечі, індивідуальний перев'язувальний пакет, стерильні бинти, серветки, бактерицидний пластир, 5% розчин йоду, 1% діамантова зелень, марганцевокислий калій, перекис водню, медичний спирт, фур , фурацилінова та гідрокортизо-нова мазь

Заспокійливі засоби - настойки валеріани, собачої кропиви, півонії, краплі Морозова, краплі Зеленіна, корвалол, валокордин, барбітал-натрій, аміназин.

Шини, корсети, підручні матеріали.

Ефективним способом надання ПМП є ін'єкції.

Ін'єкція

Існує кілька способів запровадження лікарських засобів. Тяжкохворим їх найчастіше вводять парентерально (минаючи шлунково-кишковий тракт), тобто підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно за допомогою шприца з голкою. Ці способи дають можливість швидко отримати необхідний лікувальний ефект, забезпечити точне дозування лікарського засобу, створити в місці його введення максимальну концентрацію.

Ін'єкції та вливання проводять з дотриманням правил асептики та антисептики, тобто стерильним шприцом та голкою, після ретельної обробки рук, що виробляє ін'єкцію та шкіри постраждалого в місці її майбутнього проколу.

Шприц – це найпростіший насос, придатний для нагнітання та відсмоктування. Його головні складові - порожнистий циліндр і поршень, який повинен щільно прилягати до внутрішньої поверхні циліндра, вільно ковзаючи по ній, але не пропускаючи повітря і рідини. Циліндр – скляний, металевий та пластиковий (в одноразових шприцах) може бути різної ємності. На одному кінці він переходить у відтягнутий наконечник або конус у вигляді вирви для насадки голки; інший кінець залишається відкритим або на ньому буває кришка знімна з отвором для стрижня поршня. Поршень насаджений на стрижень, на якому є рукоятка. Перевірка шприца на герметичність проводиться так: закривають корпус циліндра другим і третім пальцями лівої руки (у якій тримають шприц), а правою рухають поршень донизу, потім відпускають його. Якщо поршень швидко повернувся у вихідне положення – шприц герметичний.

Промисловість виробляє шприци типу «Рекорд» (з металевим конусом та обідком на скляному циліндрі) та шприци Люера, в яких циліндр разом із наконечником виготовлені цілком зі скла. Недоліком шприца «Рекорд» є те, що ступінь зміни обсягу скла та металевого поршня при нагріванні та охолодженні різна; тому при нагріванні нерозібраного шприца скляний циліндр лопається і ввести поршень у циліндр неможливо, поки шприц не охолоне.

Випускаються і комбіновані шприци, у яких циліндр із металевим подигальним корпусом, але без обідка, а поршень – скляний, а також шприци для введення інсуліну. Набули поширення шприци, виготовлені з полівінілхлориду, які призначені лише для одноразового введення лікарського засобу. Їх виготовляють та стерилізують у фабричних умовах і випускають у герметизованій оболонці. Такі шприци особливо зручні при першій допомозі. Придатні для цієї мети і шприц-тюбики - стерильні шприци одноразового застосування, вже заповнені лікарськими засобами.

Ін'єкційна голка є вузькою металевою трубочкою, один кінець якої зрізаний і загострений, а інший щільно прикріплений до короткої металевої муфти. Голки мають різну довжину (від 16 до 90 мм) та діаметр (від 0,4 до 2 мм). Так, для внутрішньошкірної ін'єкції використовується голка довжиною 16 мм та діаметром 0,4 мм, для підшкірної – довжиною 25 мм та діаметром 0,6 мм, для внутрішньовенної – довжиною 40 мм та діаметром 0,8 мм, для внутрішньом'язової ін'єкції – довжиною 60 мм , Діаметром 0,8-1,0 мм. Заточування голок буває різної форми. Голка для внутрішньовенних ін'єкцій зрізана під кутом 45°, а голка для підшкірних ін'єкцій має гостріший кут зрізу. Голка має бути дуже гострою, без зазубрин і зберігатися із введеним у її просвіт мандреном – тонким дротом.

Перед використанням шприци та голки повинні піддаватися стерилізації (дезінфекції). У домашніх умовах вона проводиться шляхом кип'ятіння в вогневому чи електричному дезінфекційному окропі (стерилізатор). Механічно очищені та промиті шприци розбирають, обгортають марлею та укладають на сітку стерилізатора. Сюди поміщають голки (для кожного шприца не менше двох), пінцет, гачки для сітки, щоб забезпечити стерильні умови для складання шприца. У стерилізатор наливають дистильовану або кип'ячену воду так, щоб вона накрила шприци повністю. Тривалість стерилізації кип'ятінням – 45 хв з моменту закипання води. Після цього знімають кришку окропу і кладуть її внутрішньою поверхнею догори. Стерильним пінцетом дістають зі стерилізатора гачки, з допомогою піднімають сітку зі шприцами і голками і ставлять її навскіс на стерилізатор. Стерильним пінцетом кладуть на внутрішній бік кришки стерилізатора циліндр, поршень і дві голки, після чого стерильним пінцетом захоплюють циліндр шприца і перекладають його в ліву руку. Потім тим же пінцетом беруть за ручку поршень і вводять його в циліндр. Стерильним пінцетом захоплюють за муфту голку (після вилучення з неї мандрена) та обертальними рухами надягають її на підигольник шприца. Для перевірки прохідності голки рухом поршня всередині циліндра пропускають через голку повітря.

Перш ніж набрати шприц лікарський засіб, необхідно уважно прочитати його назву на ампулі або флаконі і уточнити метод введення. Для кожної ін'єкції необхідні дві голки: одна - для набору лікарського розчину в шприц, інша - безпосередньо для ін'єкцій.

Пилочкою або наждачним різьбяром надпилюють вузьку частину ампули, потім ватяною кулькою, змоченою спиртом, обробляють шийку ампули (на випадок, якщо голка торкнеться зовнішньої поверхні ампули при наборі лікарського засобу) і відламують її. Ліки з ампули набирають шляхом всмоктування їх у порожнину шприца. Для цього в ліву руку беруть розкриту ампулу, а правою вводять в неї голку, надіту на шприц і, відтягуючи повільно поршень, набирають необхідну кількість розчину, яку можна визначити по діленням, нанесеним на стінці циліндра. Знімають голку, якою набирали розчин, і надягають на подигольний конус голку для ін'єкцій. Шприц встановлюють вертикально голкою нагору і з нього обережно видаляють повітря.

Вибір місця підшкірної ін'єкції залежить від товщини підшкірної клітковини. Найбільш зручними ділянками є зовнішня поверхня стегна, плеча, підлопаткова область. Шкіру у місці майбутньої ін'єкції ретельно обробляють етиловим спиртом (можна використовувати також спиртовий розчин йоду). Великим та вказівним пальцями лівої руки збирають шкіру та підшкірну клітковину у складку.

Тримати шприц та робити укол можна двома способами.

Перший метод. Циліндр шприца утримують першим, третім та четвертим пальцями, другий палець лежить на муфті голки, п'ятий – на поршні. Вкол роблять основу складки знизу вгору, під кутом 30° до поверхні тіла. Після цього шприц перехоплюють лівою рукою, другим і третім пальцями правої руки утримують обідок циліндра, а першим пальцем натискають на рукоятку поршня. Потім правою рукою прикладають ватяну кульку, змочену етиловим спиртом, до місця вколу і швидко виймають голку. Місце запровадження лікарського засобу злегка масажують.

Другий спосіб. Наповнений шприц тримають вертикально голкою вниз. П'ятий палець лежить на муфті голки, другий – на поршні. Швидко вводячи голку, другий палець пересувають на рукоятку поршня і, натискаючи на нього, вводять лікарський засіб, після чого витягають голку.

За будь-якого способу підшкірних ін'єкцій зріз голки повинен бути звернений вгору, а голка вводиться приблизно на 2/3 довжини.

Для досягнення швидшого ефекту при введенні лікарських засобів, а також для парентерального введення препаратів, що погано розсмоктуються, виробляють внутрішньом'язову ін'єкцію. Місце ін'єкції вибирають таким чином, щоб у цій ділянці був достатній м'язовий шар та не сталося випадкового поранення великих нервів та судин. Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше виробляють у сідничну ділянку - у її верхньозовнішню частину (квадрант). Користуються довгими голками (60 мм) із великим діаметром (0,8–1,0 мм). Шприц тримають у правій руці голкою вниз, перпендикулярно до поверхні тіла, при цьому другий палець розташовується на поршні, а п'ятий - на муфті голки. Шкіру натягують пальцями лівої руки, швидко вводять голку на глибину 5-6 см, підтягують поршень для виключення попадання голки в посудину і тільки після цього повільно вводять лікарський засіб. Витягують голку швидко, одним рухом. Місце ін'єкції обробляють ватяною кулькою, змоченою етиловим спиртом.

Для внутрішньовенної ін'єкції найчастіше використовують одну з вен ліктьового згину. Ін'єкції роблять у положенні постраждалого сидячи чи лежачи, розігнуту руку поміщають на стіл, ліктьовим згином догори. На плече накладають джгут так, щоб стиснути лише поверхневі вени і не перекрити потік артеріальної крові. Пульс на променевій артерії має добре визначатися. Для прискорення набухання вен постраждалого просять енергійно згинати пальці пензля, у своїй вени передпліччя наповнюються і стають добре видимими. Обробляють шкіру ліктьового згину ватяною кулькою, змоченою етиловим спиртом. Потім пальцями правої руки беруть шприц, з'єднаний із голкою, а двома пальцями лівої руки натягують шкіру та фіксують вену. Тримаючи голку під кутом 45 °, проколюють шкіру і просувають голку по ходу вени. Потім зменшують кут нахилу голки і проколюють стінку вени, після чого голку майже горизонтально просувають у вені трохи вперед. При попаданні голки у вену у шприці з'являється кров. Якщо голка не потрапила у вену, то при підтягуванні поршня кров у шприц не надходитиме. При взятті крові з вени джгут не знімають остаточно процедури. При внутрішньовенній ін'єкції джгут знімають і, повільно натискаючи на поршень, вводять лікарський засіб у вену. Постійно стежать за тим, щоб із шприца у вену не потрапили бульбашки повітря та щоб розчин не потрапив у підшкірну клітковину.

Зони тіла людини, де не слід проводити підшкірні чи внутрішньом'язові ін'єкції

Профілактика постін'єкційних ускладнень. Основною причиною ускладнень є помилки, які допускаються при виконанні ін'єкцій. Найчастіше зустрічаються порушення правил асептики, у результаті можуть розвинутися гнійні ускладнення. Тому перед ін'єкцією потрібно перевірити цілість флакона або ампули, переконатися у стерильності маркування. Користуватися слід лише стерильними шприцом та голкою. Ампули з лікарськими засобами, кришки флакона – перед вживанням ретельно протирати етиловим спиртом. Руки необхідно ретельно мити та обробляти також етиловим спиртом. При появі ущільнення або почервоніння шкіри в місці уколу потрібно зробити водний компрес, що зігріває, поставити грілку. Інша причина ускладнень – порушення правил запровадження лікарських засобів. Якщо неправильно вибрано голку, то відбувається надмірна травматизація тканин, утворюються гематома, ущільнення. При різкому русі голка може зламатися і її залишиться у тканинах. Перед ін'єкцією слід уважно оглянути голку, особливо у місці з'єднання стрижня з канюлею, де найчастіше можливий перелом. Тому ніколи не слід занурювати в тканину всю голку. Якщо виникло таке ускладнення, потрібно видалити її якнайшвидше.