Продромальний період що робити. Періоди інфекційної хвороби. У клінічно вираженій фазі можна виділити

Велика енциклопедія з психіатрії. Жмуров В.А.

Продромальний період (грец. prodromos - біжить попереду)

1. рання, латентна стадія перебігу хвороби, на якій захворювання протікає в прихованому для клінічного розпізнавання вигляді, практично безсимптомно або з епізодично, що з'являються, і на короткий час окремими симптомами розладу. Тривалість цієї стадії при багатьох захворюваннях, особливо психіатричних, не піддається точному визначенню, виявлення пацієнтів у період хвороби залишається у час практично недоступним, зокрема і навіть об'єктивними методами дослідження. Практика лікування захворювання на продромальній стадії їх розвитку фактично відсутня. За продромальним слід ініціальний період перебігу хвороби, коли виявляються чітко виражені і доступні виявленню, але є малоспецифічними (у разі, вважаються такими) ознаки і симптоми захворювання;
2. період, що триває між появою найпершого симптому чи ознаки хвороби, з одного боку, і, з іншого боку, розвитком повного чи типового її симптомокомплексу.

Словник психіатричних термінів. В.М. Блейхер, І.В. Крук

Продромальний період- стадія хвороби, що передує її основним клінічним проявам, маніфестації, наприклад, астенія на початку прогресивного паралічу.

Психомоторика: словник-довідник. Дудьєв В.П.

Продромальний період(Див. продром) - мед. період хвороби, у якому виявляються ознаки – провісники хвороби (продроми).

Будь-яка хвороба - це єдиний процес, що закономірно проходить у міру свого розвитку через певні стадії. Найбільш поширеним є поділ перебігу захворювання на чотири етапи: латентна фаза, продромальний період, розпал та закінчення хвороби. Цей підхід сформувався історично і був заснований на вивченні інфекційних захворювань, що циклічно протікають. До багатьох груп хвороб подібну класифікацію застосувати складно.

З чого починається хвороба

Можна вважати, що захворювання починається з контакту організму людини з деякими патогенними чинниками, після чого починається латентна, прихована фаза хвороби. Якщо йдеться про інфекційну патологію, цей етап називають ще інкубаційним. У цей час мікроорганізм-збудник (бактерії, віруси чи гриби) вже циркулює у кровоносній системі, взаємодіючи з організмом людини, а симптоматика ще відсутня. Вона з'явиться пізніше, коли почнеться продромальний період, і виявляться перші ознаки захворювання.

Тривалість прихованого періоду дуже варіативна. Вона може бути як кілька секунд (при отруєння ціанідами, наприклад), так і кілька років (СНІД, гепатит В). Для багатьох хвороб початок та тривалість латентної фази встановити не вдається. Під час інкубаційного періоду можливе вживання деяких превентивних заходів. Наприклад, при небезпеці зараження правцем чи сказом. При інфекційному процесі збудник хвороби на даному відрізку часу у навколишнє середовище не виділяється.

Провісники захворювання

Людина відчуває, що занедужує, коли може виявити деякі порушення у своєму здоров'ї. Продромальний період - це час між моментом, коли виявляються перші ознаки захворювання і повним розвитком симптомів хвороби. Цей термін походить від грецького слова, що в перекладі означає «біжить попереду». Це та фаза захворювання, коли очевидно, що людина нездорова, але визначити, яка саме хвороба її вразила, ще важко.

Особливо це стосується інфекційних захворювань, адже симптоми продромального періоду є загальними для більшості з них. Як правило, хворий скаржиться на нездужання, головний біль, зниження апетиту, погіршення сну, озноб та незначне підвищення температури. Це відповідь організму на використання збудника та його активне розмноження, але за цими ознаками встановити конкретне захворювання неможливо.

Межі та тривалість продромальної фази

Взагалі визначення меж продромального етапу часто буває умовним. Важко виділити продромальний період захворювання, якщо воно є хронічним та розвивається повільно. Між латентним періодом та появою перших ознак захворювання ще можна більш-менш чітко простежити кордон. Але як зрозуміти, де вона знаходиться, якщо йдеться про початкові симптоми, з одного боку, і вже яскраво виражені з іншого? Найчастіше це можливе лише при аналізі хвороби постфактум, коли вона вже закінчилася.

Тривалість продромального періоду зазвичай становить кілька днів: від 1-3 до 7-10. Але іноді етап провісників може бути відсутнім, і тоді відразу за латентним періодом розгортається бурхлива клінічна картина хвороби. Як правило, відсутність продромального періоду говорить про більш тяжкий перебіг захворювання. Втім, для деяких хвороб він не є типовим. Продромальний період закінчується, коли зміну загальним ознаками приходять характерні для конкретної хвороби симптоми. Для деяких інфекційних захворювань саме продромальний період відрізняється максимальною заразливістю.

Специфічні прояви продромального періоду

Для деяких хвороб цей період має характерні прояви, які дозволяють правильно поставити діагноз і розпочати лікування якомога раніше, що важливо при інфекційних захворюваннях. Так, достовірними провісниками кору, ще до появи висипу, є характерні дрібні плями на слизовій оболонці щік, губ та ясен.

На місці вхідної брами інфекції іноді можуть спостерігатися запальні зміни. Таке вогнище запалення називається первинним афектом. Іноді до процесу залучаються лімфатичні вузли за місцем впровадження інфекції, і тоді говорять про первинний комплекс. Це характерно для інфекцій, що потрапили до організму за допомогою укусів комах або контактним шляхом.

Продромальний етап при неінфекційних захворюваннях

Хоча цей етап яскравіше виражений при інфекційних процесах, спостерігатися він може і при хворобах іншої природи. Є певні провісники інфаркту, коли частішають напади стенокардії, лейкозу, у початковому періоді якого вже відбуваються зміни клітинного складу кісткового мозку, епілепсії, про яку передбачають дезорієнтація та світлочутливість.

Будь-яка хвороба - це єдиний процес, що закономірно проходить у міру свого розвитку через певні стадії. Найбільш поширеним є поділ перебігу захворювання на чотири продромальний період, розпал та закінчення хвороби. Цей підхід сформувався історично і був заснований на вивченні хвороб, що циклічно протікають До багатьох груп, подібну класифікацію застосувати складно.

З чого починається хвороба

Можна вважати, що захворювання починається з контакту організму людини з деякими патогенними чинниками, після чого починається латентна, прихована фаза хвороби. Якщо йдеться про інфекційну патологію, цей етап називають ще інкубаційним. У цей час мікроорганізм-збудник (бактерії, віруси чи гриби) вже циркулює у кровоносній системі, взаємодіючи з організмом людини, а симптоматика ще відсутня. Вона з'явиться пізніше, коли почнеться продромальний період, і виявляться перші ознаки захворювання.

Тривалість прихованого періоду дуже варіативна. Вона може бути як кілька секунд (при отруєння ціанідами, наприклад), так і кілька років (СНІД, гепатит В). Для багатьох хвороб початок та тривалість латентної фази встановити не вдається. Під час можливе прийняття деяких Наприклад, при небезпеці зараження правцем або сказом. При збуднику хвороби на даному відрізку часу в навколишнє середовище не виділяється.

Провісники захворювання

Людина відчуває, що занедужує, коли може виявити деякі порушення у своєму здоров'ї. Продромальний період - це час між моментом, коли виявляються перші ознаки захворювання і повним розвитком симптомів хвороби. Цей термін походить від грецького слова, що в перекладі означає «біжить попереду». Це та фаза захворювання, коли очевидно, що людина нездорова, але визначити, яка саме хвороба її вразила, ще важко.

Особливо це стосується інфекційних захворювань, адже симптоми продромального періоду є загальними для більшості з них. Як правило, хворий скаржиться на нездужання, головний біль, зниження апетиту, погіршення сну, озноб та незначне підвищення температури. Це відповідь організму на використання збудника та його активне розмноження, але за цими ознаками встановити конкретне захворювання неможливо.

Межі та тривалість продромальної фази

Взагалі визначення меж продромального етапу часто буває умовним. Важко виділити продромальний, якщо воно є хронічним і розвивається повільно. Між латентним періодом та появою перших ознак захворювання ще можна більш-менш чітко простежити кордон. Але як зрозуміти, де вона знаходиться, якщо йдеться про початкові симптоми, з одного боку, і вже яскраво виражені з іншого? Найчастіше це можливе лише при аналізі хвороби постфактум, коли вона вже закінчилася.

Тривалість продромального періоду зазвичай становить кілька днів: від 1-3 до 7-10. Але іноді етап провісників може бути відсутнім, і тоді відразу за латентним періодом розгортається бурхлива клінічна картина хвороби. Як правило, відсутність продромального періоду говорить про більш тяжкий перебіг захворювання. Втім, для деяких хвороб він не є типовим. Для деяких інфекційних захворювань саме продромальний період відрізняється максимальною заразливістю.

Специфічні прояви продромального періоду

Для деяких хвороб цей період має характерні прояви, які дозволяють правильно поставити діагноз і розпочати лікування якомога раніше, що важливо при інфекційних захворюваннях. Так, достовірними провісниками кору, ще до появи висипу, є характерні дрібні плями на слизовій оболонці щік, губ та ясен.

На місці вхідної брами інфекції іноді можуть спостерігатися запальні зміни. Таке вогнище запалення називається первинним афектом. Іноді до процесу залучаються лімфатичні вузли за місцем впровадження інфекції, і тоді говорять про первинний комплекс. Це характерно для інфекцій, що потрапили до організму за допомогою укусів комах або контактним шляхом.

Продромальний етап при неінфекційних захворюваннях

Хоча цей етап яскравіше виражений при інфекційних процесах, спостерігатися він може і при хворобах іншої природи. Є певні провісники інфаркту, коли частішають напади стенокардії, лейкозу, у початковому періоді якого вже відбуваються зміни клітинного складу кісткового мозку, епілепсії, про яку передбачають дезорієнтація та світлочутливість.

У розвитку хвороби зазвичай розрізняють чотири періоди (стадії): латентний, продромальний, період розпалу хвороби та результат, або період закінчення хвороби. Така періодизація склалася у минулому за клінічного аналізу гострих інфекційних хвороб (черевний тиф, скарлатина тощо. буд.). Інші хвороби (серцево-судинні, ендокринні, пухлини) розвиваються за іншими закономірностями, і тому наведена періодизація до них мало застосовна. А. Д. Адо виділяє три стадії розвитку хвороби: початок, стадію власне хвороби, результат.

Латентний період(стосовно інфекційних хвороб – інкубаційний) триває від моменту впливу причини до появи перших клінічних ознак хвороби. Цей період може бути коротким, як при дії бойових отруйних речовин, і дуже довгим, як при проказі (кілька років). У цей час відбувається мобілізація захисних сил організму, вкладених у компенсацію потенційних порушень, на знищення хвороботворних агентів чи видалення їх із організму. Особливості латентного періоду важливо знати під час проведення профілактичних заходів (ізоляції у разі інфекції), і навіть на лікування, нерідко ефективного лише цьому періоді (сказ).

Продромальний період- Це час від перших ознак хвороби до повного прояву її симптомів. Іноді цей період проявляється яскраво (крупозна пневмонія, дизентерія), в інших випадках характеризується наявністю слабких, але чітких ознак хвороби. При гірській хворобі, наприклад, це безпричинні веселощі (ейфорія), при кору - плями Вельського - Коплика - Філатова і т. д. Все це важливо для диференціальної діагностики. У той самий час виділення продромального періоду за багатьох хронічних захворюваннях часто утруднено.

Період виражених проявів, або розпал хвороби, характеризується повним розвитком клінічної картини: судоми при недостатності паращитовидних залоз, лейкопенія при променевій хворобі, типова тріада (гіперглікемія, глікозурія, поліурія) при цукровому діабеті. Тривалість цього періоду для низки хвороб (крупозна пневмонія, кір) визначається порівняно легко. При хронічних хворобах зі своїми повільним перебігом зміна періодів невловима. За таких хвороб, як туберкульоз, сифіліс, безсимптомний перебіг процесу чергується з його загостренням, причому нові загострення іноді помітно відрізняються від первинних проявів хвороби.

Результат хвороби. Спостерігаються такі результати хвороби: одужання (повне та неповне), рецидив, перехід у хронічну форму, смерть.

Одужання- процес, який веде до ліквідації порушень, спричинених хворобою, та відновлення нормальних відносин організму з середовищем, у людини – передусім до відновлення працездатності.

Одужання буває повне та неповне. Повне одужання- це стан, при якому зникають усі сліди захворювання та організм повністю відновлює свої пристосувальні можливості. Одужання не завжди означає повернення до вихідного стану. В результаті хвороби можуть з'явитися і зберігатися надалі зміни різних систем, у тому числі імунної.

При неповному одужаннівиражені наслідки хвороби. Вони залишаються надовго чи навіть назавжди (зрощення листків плеври, звуження мітрального отвору). Різниця між повним та неповним одужанням відносна. Одужання може бути практично повним, незважаючи на стійкий анатомічний дефект (наприклад відсутність однієї нирки, якщо друга повністю компенсує її функцію). Не слід думати, що одужання починається після того, як минули попередні стадії хвороби. Процес одужання починається з виникнення хвороби.

Уявлення про механізми одужання формується на підставі загального положення про те, що хвороба є єдністю двох протилежних явищ – власне патологічного та захисно-компенсаторного. Переважна більшість одного з них вирішує результат хвороби. Одужання настає тоді, коли комплекс пристосувальних реакцій виявляється досить сильним, щоб компенсувати можливі порушення. З механізмів одужання розрізняють термінові (аварійні) та довготривалі. До термінових відносяться такі рефлекторні захисні реакції, як зміни частоти дихання та серцевих скорочень, виділення адреналіну та глюкокортикоїдів при стресових реакціях, а також всі ті механізми, які спрямовані на збереження сталості внутрішнього середовища (рН, вміст глюкози в крові, тиск крові тощо). д.). Довготривалі реакції розвиваються дещо пізніше і діють протягом усього захворювання. Це насамперед включення резервних можливостей функціональних систем. Цукровий діабет не виникає за втрати навіть 3/4 панкреатичних острівців. Людина може жити з однією легкою, з однією ниркою. Здорове серце при навантаженні може виконувати роботу вп'ятеро більшу, ніж у стані спокою.

Посилення функції наростає не тільки внаслідок включення структурно-функціональних одиниць органів (наприклад, нефронів), що раніше не працювали, але також в результаті підвищення інтенсивності їх роботи, що в свою чергу викликає активізацію пластичних процесів і збільшення маси органу (гіпертрофія) до рівня, коли навантаження на кожну функціонувальну одиницю вбирається у нормальну.

Включення компенсаторних механізмів, як і припинення їхньої діяльності, залежить насамперед від нервової системи. П. К. Анохін сформулював уявлення про функціональні системи, що специфічно компенсують функціональний дефект, викликаний пошкодженням. Ці функціональні системи утворюються та працюють за певними принципами:

Сигналізація про порушення, що веде до включення відповідних компенсаторних механізмів.

Прогресуюча мобілізація запасних компенсаторних механізмів.

Зворотна аферентація про послідовні етапи відновлення порушених функцій.

Формування у центральній нервовій системі такої комбінації збуджень, що визначає успішне відновлення функцій у периферичному органі.

Оцінка адекватності та міцності кінцевої компенсації в динаміці.

Розпад системи через непотрібність.

Послідовність етапів компенсації можна простежити на прикладі кульгавості при пошкодженні однієї ноги:

сигналізація про порушення рівноваги з преддверно-равликового органу;

перебудова роботи моторних центрів та м'язових груп з метою збереження рівноваги та можливості пересування;

викликані стабільним анатомічним дефектом постійні комбінації аферентацій, що надходять у вищі відділи центральної нервової системи, та утворення тимчасових зв'язків, що забезпечують оптимальну компенсацію, тобто можливість ходьби з мінімальною кульгавістю.

Рецидив- новий прояв хвороби після уявного або неповного її припинення, наприклад відновлення нападів малярії після більш менш тривалого інтервалу. Спостерігають рецидиви запалення легень, коліту тощо.

Перехід у хронічну формуозначає, що хвороба протікає повільно, з тривалими періодами ремісії (місяці і роки). Такий перебіг хвороби визначається вірулентністю збудника та головним чином реактивністю організму. Так, у старечому віці багато хвороб набувають хронічного характеру (хронічна пневмонія, хронічний коліт).

Термінальні стани- поступове припинення життя навіть за, здавалося б, миттєвої смерті. Значить, смерть є процесом, і в цьому процесі можна виділити кілька стадій (термінальних станів): преагонію, агонію, клінічну та біологічну смерть.

Преагоніяможе бути різної тривалості (годинник, доба). У цей період спостерігається задишка, зниження артеріального тиску (до 7,8 кПа – 60 мм рт. ст. та нижче), тахікардія. У людини відзначається затемнення свідомості. Поступово преагонія перетворюється на агонію.

Агонія(Від грец. agon - боротьба) характеризується поступовим вимкненням всіх функцій організму і в той же час крайнім напруженням захисних механізмів, що вже втрачають свою доцільність (судоми, термінальне дихання). Тривалість агонії – 2 – 4 хв, іноді більше.

Клінічною смертю називають такий стан, коли всі видимі ознаки життя вже зникли (припинилося дихання та робота серця, проте обмін речовин, хоч і мінімальний, ще триває). На цьому етапі життя може бути відновлено. Саме тому стадія клінічної смерті привертає особливу увагу клініцистів та експериментаторів.

Біологічна смерть характеризується незворотними змінами організмі.

Досліди на тваринах, насамперед на собаках, дозволили детально вивчити функціональні, біохімічні та морфологічні зміни на всіх етапах вмирання.

Вмирання є розпад цілісності організму. Він перестає бути саморегулюючою системою. При цьому спочатку руйнуються системи, які об'єднують організм у єдине ціле, насамперед – нервова система. У той самий час нижчі рівні регуляції певною мірою зберігаються. У свою чергу, відзначається певна черговість вмирання різних відділів нервової системи. Найбільш чутлива до гіпоксії кора великого мозку. При асфіксії або гострій крововтраті спочатку спостерігається активізація нейронів. У зв'язку з цим виникає рухове збудження, почастішання дихання та пульсу, підвищення артеріального тиску. Потім настає гальмування в корі, що має захисне значення, оскільки деякий термін може зберегти клітини від загибелі. При подальшому вмиранні процес збудження, а потім гальмування та виснаження поширюється нижче, на стовбурову частину головного мозку та на ретикулярну фармацію. Ці філогенетично давніші відділи мозку найбільш стійкі до кисневого голодування (центри довгастого мозку можуть переносити гіпоксію протягом 40 хв).

У такій же послідовності відбуваються зміни в інших органах та системах. При смертельній крововтраті, наприклад, протягом першої хвилини дихання різко поглиблюється та частішає. Потім порушується його ритм, вдихи стають дуже глибокими, то поверхневими. Нарешті, збудження дихального центру досягає максимуму, що проявляється особливо глибоким диханням, що має виражений інспіраторний характер. Після цього дихання послаблюється або навіть зупиняється. Ця термінальна пауза триває 30.-60 с. Потім дихання тимчасово відновлюється, набуваючи характеру рідкісних, спочатку глибоких, а потім все більш поверхневих зітхань. Разом із дихальним центром активізується судинно-руховий. Тонус судин підвищується, скорочення серця посилюються, але незабаром припиняються та тонус судин знижується.

Важливо, що після припинення роботи серця система, що генерує збудження, продовжує функціонувати досить довго. На ЕКГ біоструми відзначаються протягом 30 – 60 хв після зникнення пульсу.

У процесі вмирання відбуваються характерні зміни обміну речовин, обумовлені головним чином кисневим голодуванням, що все поглиблюється. Окисні шляхи метаболізму блокуються, і організм отримує енергію за рахунок гліколізу. Включення цього древнього типу обміну речовин має компенсаторне значення, але низька ефективність неминуче призводить до декомпенсації, що посилюється ацидозом. Настає клінічна смерть. Припиняється дихання, кровообіг, зникають рефлекси, але обмін речовин, хоч і на дуже низькому рівні, все ще продовжується. Цього достатньо підтримки "мінімального життя" нервових клітин. Саме цим пояснюється оборотність процесу клінічної смерті, тобто у цьому періоді можливе пожвавлення.

Дуже важливим є питання про терміни, протягом яких можлива та доцільна реанімація. Адже пожвавлення виправдане лише у разі відновлення психічної діяльності. В. А. Неговський та інші дослідники стверджують, що позитивних результатів можна досягти не пізніше ніж через 5 - 6 хв після початку клінічної смерті. Якщо процес вмирання триває довго, призводячи до виснаження резервів креатинфосфату та АТФ, то період клінічної смерті ще коротший. Навпаки, при гіпотермії пожвавлення можливе навіть за годину після клінічної смерті. У лабораторії Н. Н. Сиротинина було показано, що оживити собаку можна через 20 хв після смерті внаслідок кровотечі з подальшим повним відновленням психічної діяльності. Слід, проте, пам'ятати, що у мозку людини гіпоксія викликає більші зміни, ніж у мозку тварин.

Реанімація, чи пожвавлення, організму включає низку заходів, спрямованих насамперед відновлення кровообігу і дихання: масаж серця, штучна вентиляція легких, дефібриляція серця. Останній захід вимагає наявності відповідної апаратури та може бути проведений у спеціальних умовах.

Етіологія. Поняття про причини та умови виникнення хвороби. Класифікація причин хвороб. Роль спадковості та конституції у виникненні та розвитку хвороби.

Інкубаційний- З моменту впровадження інфекційного агента в організм і до початку клінічних проявів.

Продромальний– з перших клінічних проявів (субфебрильна температура, нездужання, слабкість, біль голови і т.д.).

Період основних (виражених) клінічних проявів (розпал хвороби)- Найбільш суттєві для діагностики специфічні клінічні та лабораторні симптоми та синдроми.

Період згасання клінічних проявів.

Період реконвалесценції- Припинення розмноження збудника в організмі хворого, загибель збудника і повне відновлення гомеостазу.

Іноді і натомість клінічного одужання починає формуватися носійство – гостре (до 3 міс), затяжне (до 6 міс), хронічне (понад 6 міс).

Форми інфекційного процесу.

За походженням:

Екзогенна інфекція– після зараження мікроорганізмом ззовні

Ендогенна інфекція- Викликана мікроорнізмами, що знаходяться в самому організмі.

По локалізації збудника:

осередкова- збудник залишається в місці вхідних воріт і не поширюється організмом.

Гені реалізована- Збудник поширюється з організму лімфогенно, гематогенно, периневрально.

Бактеріємія– мікроорганізм деякий час перебуває у крові, не розмножуючись у ній.

Септицемія (сепсис)- Кров є постійним місцем проживання мікроорганізмів і місцем їх розмноження.

Токсинемія (антигенемія)- надходження в кров антигенів та токсинів бактерій.

За кількістю видів збудників:

Моноінфекція викликається одним видом мікроорганізмів.

Змішана (mixt) – кілька видів одночасно викликають захворювання.

За повторними появи захворювання, викликаного тими ж або іншими збудниками:

Вторинна інфекція - до захворювання, що вже розвинулося, викликаного одним видом мікроорганізмів, приєднується новий інфекційний процес, викликаний іншим видом мікроорганізму (ів).

Суперінфекція – повторне зараження хворого тим самим мікроорганізмом з посиленням клінічної картини цього періоду хвороби.

Реінфекція – повторне зараження тим самим видом мікроорганізму після одужання.

Епідемічний процес– процес виникнення та поширення специфічних інфекційних станів, викликаних циркулюючим у колективі збудником.

Ланки епідемічного процесу:

Джерело інфекції

Механізм та шляхи передачі

Сприйнятливий колектив

Класифікація за джерелом інфекції:

1. Антропонозні інфекції - Джерелом інфекції служить тільки людина.

2. Зоонозні інфекції - Джерелом є хворі тварини, але може хворіти і людина.

3. Сапронозні інфекції - Джерелом інфекції є об'єкти навколишнього середовища.

Механізм передачі– спосіб переміщення збудника із зараженого організму на сприйнятливий.

Здійснюється у 3 фази:

1. Виведення збудника з організму господаря

2. Перебування в об'єктах довкілля

3. Впровадження збудника у сприйнятливий організм.

Розрізняють: фекально-оральний, аерогенний (респіраторний), кров'яний (трансмісивний), контактний, вертикальний (від матері до плода).

Шляхи передачі- Елементи зовнішнього середовища або їх поєднання, що забезпечує попадання мікроорганізму з одного макроорганізму в інший.

Класифікація за рівнем інтенсивності епідемічного процесу.

Спорадична захворюваність – нормальний рівень захворюваності даної нозологічної формою даної території у цей історичний час.

Епідемія - Рівень захворюваності даної нозологічної формою на даній території у конкретний відрізок часу, що різко перевищує рівень спорадичної захворюваності.

Пандемія – рівень захворюваності даної нозологічної формою на цій території у конкретний час, різко перевищує рівень епідемії.

Класифікація епідемій:

Природно-осередкова – пов'язана з природними умовами та ареалом поширення резервуарів та переносників інфекції (напр., чума).

Статистична – обумовлена ​​комплексом клімато-географічних та соціально-економічних факторів (напр., холера в Індії та Бангладеш).