Застосування гормональних препаратів при ендометріозі. Протизаплідні таблетки Жанін та їх аналоги: порівняння та ціни Регулон ярина жанін модель про що краще

Чи можна повністю вилікувати ендометріоз?

Так, і навіть більше, приблизно у третини жінок, які не отримують жодного лікування, ендометріоз проходить самостійно. Це з роботою імунної системи, яка може розпізнати «непотрібний» ендометрій і знищити його.

Як лікується ендометріоз?

Виходячи з сказаного вище, ендометріоз не завжди необхідно лікувати. У світовій гінекології є три типи ведення ендометріозу:

Спостереження без лікування: така тактика підходить далеко не всім, а тільки якщо ендометріоз був виявлений випадково (наприклад, під час УЗД або операції з іншого приводу), осередки ендометріозу мають малий розмір і не приносять жодних незручностей.

Лікування ліками: найпоширеніша тактика лікування. Про неї ми поговоримо докладніше.

Хірургічне лікування (операція): зазвичай призначається, якщо лікарське лікування не допомогло або ендометріоз спричинив серйозні порушення роботи внутрішніх органів. Також операція може бути потрібна, якщо в результаті ендометріозу розвинулося безпліддя. Більше інформації про те, як завагітніти при ендометріозі»

Які ліки застосовують у лікуванні ендометріозу?

Основні ліки від ендометріозу, які прописують гінекологи, є гормонами та впливають на рівень власних гормонів організму. Ми поговоримо про 4 групи ліків, які застосовуються в лікуванні ендометріозу найчастіше:

Протизаплідні пігулки (оральні контрацептиви, ОК): Жанін, Ярина

Ліки, що містять прогестерон та його аналоги: Утрожестан, Дюфастон

Аналоги гонадотропінів: Бусерелін, Золадекс

Кожна із цих груп ліків по-різному впливає на організм.

Протизаплідні таблетки (Жанін, Ярина) та ендометріоз.

Ваш гінеколог може прописати протизаплідні таблетки (ОК) для лікування ендометріозу: Жанін, Ярина. Марвелон, Регулонта інші. Ці препарати містять різні дози гормонів, тому перед початком прийому ліків обов'язково проконсультуйтеся з гінекологом.

Протизаплідні таблетки допомагають знизити болючі відчуття при ендометріозі незадовго до і під час місячних. Для успішного лікування ендометріозу необхідно приймати ОК щонайменше 6 місяців. Якщо ефект помітний (зникнуть болі), то ваш гінеколог може порадити приймати ОК ще протягом 3-6 місяців. Внаслідок такого лікування ділянки ендометріозу можуть помітно зменшитися у розмірах.

Утрожестан, Дюфастон та ендометріоз

Препарати, що містять прогестерон (жіночий гормон) або його аналоги, такі як Утрожестан, Дюфастон, Депо-перевірката деякі інші дають гарний ефект у лікуванні ендометріозу. Ці ліки знижують вироблення естрогенів в організмі, що пригнічує зростання ендометрію (як у матці, так і в осередках ендометріозу). Краще заздалегідь приготуватися до тривалого лікування, оскільки курс прийому цих препаратів може тривати 6-9 місяців.

Даназол та ендометріоз

Даназол це синтетичний гормон, який на час прийому пригнічує вироблення жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ ендометріозу. Для появи лікувального ефекту Даназоланеобхідно приймати його щонайменше 3-6 місяців.

Цей препарат раніше широко використовували при лікуванні ендометріозу, але в деяких країнах лікарі починають відмовлятися від Даназолу з кількох причин. Насамперед, це побічні ефектиДаназолу, які включають підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу, збільшення ваги, набухання та біль у грудях, надмірне зростання волосся на обличчі та на тілі, прищі, випадання волосся та інші. По-друге, в арсеналі гінекологів з'явилися нові препарати, які також ефективні як Даназол, але при цьому позбавлені його побічних ефектів.

Бусерелін, Гозерелін (Золадекс) та ендометріоз

Аналоги гонадотропін-релізинг гормонів, до яких відносять Бусерелін, Гозерелін (Золадекс), Сінарел.та інші, пригнічують роботу яєчників та знижують рівень жіночих статевих гормонів у крові. На час лікування у вас не буде місячних, а також можуть з'явитись симптоми менопаузи (відчуття припливів, перепади настрою), але це можна виправити додатковим прийомом невеликих доз гормонів.

Курс лікування ендометріозу цими препаратами становить трохи більше 6 місяців. Після закінчення прийому ліків яєчники знову починають свою роботу, тому вам не варто переживати, що вони більше ніколи не заведуть.

Жанін

склад

Крім цих речовин у складі таблеток присутні лактоза у формі моногідрату, картопляний крохмаль, магнію стеарат, тальк, желатин. Оболонка виготовляється з використанням сахарози, декстрози, макроголу 35000, карбонату кальцію . полівідону, діоксиду титану, карнаубського воску.

Форма випуску

Драже з гладкою, білого кольору поверхнею. Препарат Жанін розфасовується у блістери по 21 драже. В одній пачці з картону може міститися 1 або 3 блістери.

Фармакологічна дія

Монофазні протизаплідні таблетки з антиандрогенною активністю.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Дія драже спрямована на придушення секреції гонадотропних гіпофізарних гормонів, гальмування дозрівання фолікулів та придушення овуляції . На фоні застосування препарату підвищується в'язкість слизу, що заповнює цервікальний канал, що створює перешкоди для проникнення. сперматозоїдів у маткову порожнину.

Прийом драже Жанін супроводжується нормалізацією менструального циклу . зменшенням хворобливості менструацій та інтенсивності виділень, завдяки чому суттєво знижується ризик розвитку пов'язаної з дефіцитом заліза анемії .

Дієногест - гестагенний компонент препарату - це похідне нортестостерону . Клінічні дослідження застосування цієї речовини у пацієнтів з вугровою хворобою дозволили встановити його виражену антиандрогенну активність. Крім того, дієногест характеризується здатністю підвищувати концентрацію ЛП високої щільності у крові.

Після p/os прийому 1 драже дієногест швидко і повно всмоктується з ШКТ . Плазмова концентрація досягає максимуму через 2 години 30 хвилин. Показник абсолютної біодоступності становить 96% (причому вказане значення зберігається і в комбінації з естрогенним компонентом таблеток Жанін).

Близько 1/10 прийнятої дози дієногесту зберігається в плазмі у вільній формі, решта 90% неспецифічно зв'язуються з альбуміном . Речовина не пов'язується із специфічними транспортними білками. І саме цим обумовлено те, що воно не витісняє кортизол і тестостерон із зв'язків з КСГ та ДСПГ, відповідно.

Ефект першого пасажу незначний. Продукти метаболізму, що утворюються, є неактивними.

Період напівжиття дієногесту при одноразовому прийомі – близько 9 годин, при багаторазовому – близько 10. Після прийому внутрішньо трохи більше 85% дози виводиться за 6 днів (близько половини – протягом першої доби).

Після p/os прийому етинілестрадіол швидко і повно всмоктується з травного тракту, показник максимальної плазмової концентрації досягається наступні 1,5-4 години після прийому одного драже.

Речовина піддається ефекту першого пасажу, чим обумовлена ​​його низька біодоступність (зазначений показник зазвичай не перевищує 44%).

У вільній формі у плазмі знаходиться близько 1,5% етинілестрадіолу . приблизно 98,5% речовини зв'язується з альбуміном . Етинілестрадіол посилює біосинтез КСГ та ГСПГ, не зв'язуючись при цьому із зазначеними транспортними білками .

Після прийому одного драже період напівжиття етинілестрадіолу складає 10 годин. Після трьох циклів застосування препарату він збільшується до 15 годин.

Від 30 до 50% продуктів метаболізму виводяться із сечею, близько 30-40% – із вмістом кишечника.

Показання до застосування

Препарат використовується як засоби гормональної контрацепції . для лікування вугрової хвороби . усунення проявів гірсутизм . при андрогенної алопеції та себореї .

Протипоказаннями до застосування протизаплідних таблеток є:

Побічні дії Жаніна

Найчастішими побічними ефектами прийому естроген-гестагенних контарцептивів для перорального застосування є:

Іноді побічні дії Жаніна виражаються у вигляді підвищення плазмової концентрації. тригліцеридів . діареї . підвищеної стомлюваності, зниження толерантності до вуглеводів, хлоазми (Особливо високий ризик осередкової гіперпігментації у жінок, у яких хлоазму з'являлася під час вагітності).

Як і інші комбіновані гормональні засоби контрацепції для перорального прийому, Жанін може спричинити тромбозу або тромбоемболії .

Протизаплідні таблетки Жанін, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Таблетки Жанін призначені для регулярного прийому, порушення стандартної схеми застосування провокує міжменструальні кровотечі . а також знижує контрацептивну та терапевтичну ефективність засобу.

Згідно з інструкцією із застосування Жаніна, приймають щодня запиваючи водою в черговості, вказаній на упаковці. Один цикл складається з 21 дня прийому драже та 7 днів перерви, під час якого (зазвичай на 2 або 3 день) у жінки починається менструальноподібна кровотеча . Іноді кровотеча відміни не припиняється на початок прийому драже з нової упаковки.

Як приймати вперше таблетки Жанін?

Якщо попереднього місяця жінка не охоронялася гормональними препаратами . то драже починають пити з 1 дня менструального циклу (У перший день кровотечі). Якщо прийом розпочато з 2 по 5 дні циклу протягом тижня після прийому першої таблетки слід використовувати бар'єрні контрацептиви .

Як правильно приймати препарат під час переходу з інших контрацептивів?

При переході з інших комбінованих гормональних засобів прийом драже починають наступного дня після того, як буде прийнято останню таблетку з активними речовинами попереднього препарату.

Прийом має бути розпочато не пізніше:

• наступного дня після стандартної тижневої перерви (у разі, якщо жінка застосовувала препарат, що містить 21 драже);
• наступного дня після прийому останнього драже - плацебо (у разі, якщо використовується упаковка №28).

При переході з гестагенного препарату (імплантат, міні-пили . ін'єкційні протизаплідні засоби) драже починають приймати без перерви:

• у будь-який день, якщо перехід здійснюється з міні-пили;
• від дня, коли планувалася чергова ін'єкція, якщо перехід здійснюється з контрацептивів у уколах;
• у день видалення імплантату.

У всіх вищезгаданих випадках в перший тиждень прийому драже Жанін слід використовувати бар'єрні контрацептиви .

Правила прийому після пологів або аборту

Після переривання вагітності у перші її 13 тижнів препарат можна починати приймати негайно. Додаткова контрацепція у своїй не потрібна.

Після переривання вагітності терміном між 14 і 27 тижнями, і навіть, якщо вагітність завершується пологами, прийом драже починають на 21-28 днів. Якщо перше драже прийнято пізніше, у перший тиждень прийому препарату слід використовувати бар'єрні контрацептиви .

Якщо в період між прийомом препарату та пологами/абортом мали місце статеві стосунки, перед прийомом Жаніна слід виключити ймовірність вагітності або дочекатися перших місячних.

Як пити драже у разі їх пропуску?

Пропущене драже слід прийняти якнайшвидше наступне з упаковки — у звичний час. Запізнення менше 12 годин не знижує контрацептивний ефект препарату.

Перерви між прийомом таблеток не повинні бути більше 7 днів, оскільки саме за 7 днів безперервного застосування засобу досягається адекватне пригнічення функціональної активності системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники .

Якщо запізнення перевищує 12 годин у перші 14 днів прийому препарату, наступне драже приймають відразу ж, коли про нього згадають (навіть якщо це передбачає прийом одночасно 2 драже). У наступні 7 днів слід використовувати бар'єрні контрацептиви .

Чим більше драже пропущено і чим ближче пропуск до стандартної тижневої перерви, тим вищий у жінки ризик завагітніти.

Якщо запізнення більш ніж на 12 години відбулося з 15 по 21 дні прийому препарату, наступне драже необхідно прийняти відразу ж, коли про нього згадають (навіть якщо це передбачає прийом одночасно 2 драже).

Надалі прийом продовжують як завжди і в той же час. У наступні після пропуску 7 днів слід використовувати бар'єрні контрацептиви. Крім цього, прийом драже з нової упаковки потрібно буде розпочати відразу ж, коли закінчиться попередня, тобто. не витримуючи семиденну перерву.

Зазвичай кровотеча відміни в такому разі не починається до того, як буде закінчено другу упаковку. Тим не менш, не виключена ймовірність появи кров'янистих виділень, що мажуть, і навіть проривних кровотеч.

Відсутність кровотечі відміни після пропуску драже у вільний від прийому Жанін семиденний період є підставою припустити вагітність.

Блювота в межах від трьох до чотирьох годин після прийому драже знижує абсорбцію активних речовин препарату. У такому разі необхідно керуватися рекомендаціями під час пропуску таблеток.

Якщо жінка не планує змінювати звичну схему прийому, при необхідності рекомендується прийняти додаткове драже з наступної упаковки.

Щоб відкласти початок циклічної кровотечі, препарат продовжують приймати безперервно, використовуючи нову упаковку. Приймати драже з нової пачки можна так довго, як цього захоче жінка (аж доти, доки не закінчиться пачка). У цей час можливі виділення, що мажуть, і кровотечі прориву.

Прийом із чергової пачки починають після тижневої перерви.

Як довго можна приймати Жанін? Якщо засіб добре переноситься, він може використовуватися стільки років, скільки зберігається потреба у контрацепції.

Жанін та ендометріоз

Точна причина виникнення ендометріозу не встановлено, відомо лише, що не останню роль у розвитку патологічного процесу відіграє гормональний дисбаланс . Ефективність препарату при ендометріозі обумовлена ​​механізмом його дії.

У другій фазі циклу після овуляції відзначається посилена підготовка органів репродуктивної системи до вагітності, одним із проявів якої є розростання слизової оболонки матки.

Жанін перешкоджає виходу яйцеклітини з яєчника (тобто овуляції), і, отже, зменшує вираженість післяовуляційних змін ендометрія матки .

Навіщо таблетки призначають при ендометріозі?

Відповідно до інструкції, дія препарату Жанін спрямована на усунення болю, нормалізацію порушеного циклу, зменшення інтенсивності кровотеч, тобто на усунення симптомів, які є головними (хоча і не єдиними) при ендометріозі .

Виділення крові при місячних в нормі обумовлюється тим, що слизова оболонка, що утворилася в другій половині циклу, відторгається, і при цьому ушкоджуються судини. Оскільки Жанін пригнічує овуляцію, то ендометрій не так активно розростається, відповідно тканини навколо не запалюються і не здавлюють нервові стовбури.

Крім того, як і будь-яке гормональний засіб . препарат дозволяє нормалізувати цикл, зробивши його періодично.

Як приймати при ендометріозі?

Жанін ефективний як при генітальному, так і при екстрагенітальному (поза статевими органами) ендометріозі . Компоненти препарату виявляють високу активність в організмі, що дозволяє використовувати їх у мінімально можливій дозі.

Розроблено кілька схем застосування препарату Жанін при ендометріозі . Для кожної жінки лікар повинен підбирати лікування індивідуально.

У ряді випадків доцільним вважається пити драже відповідно до контрацептивної схеми: по одному на день, з першого дня циклу. Після трьох циклів “ 21 день прийому + 7 днів перерви ” пацієнтці слід здати аналізи на згортання крові, провести контроль стану вогнищ ендометріозу . а також оцінити за біохімічним аналізом крові функціональний стан печінки.

Також можливе застосування препарату за пролонгованою схемою, відповідно до якої драже слід безперервно приймати протягом 63 або 84 днів поспіль, а потім зробити тижневу перерву.

Крім безпосереднього впливу активних компонентів препарату на тканини та органи, за такої схеми лікування препарат скорочує кількість менструальних кровотеч (замість 3-4 зазвичай проходить одне), що також сприятливо позначається на стані пацієнтки.

Відгуки лікарів про Жанину при ендометріозі свідчать про високу ефективність препарату. Їхні заяви підтверджують також результати численних досліджень та досвід практичного застосування: за статистикою, використання препарату дозволяє досягти позитивних результатів приблизно у 85% випадків.

Крім того, фахівці зазначають, що Жанін добре засвоюється в організмі (показник його біодоступності становить 90%) і досить рідко провокує побічні ефекти.

Передозування

Симптомами передозування є нудота, блювання, поява кров'янистих виділень, що мажуть, зі статевих шляхів або кровотеч різного ступеня інтенсивності.

Терапія – симптоматична. Препарат не має антидоту.

Взаємодія

Одночасний прийом протизаплідних таблеток Жанін із засобами, що індукують мікросомальні ферменти клітин печінки (в тому числі барбітуратами . гідантоїнами . ріфампіцином . Карбамазепіном . Примідоном і, мабуть, Топіраматом . Гризеофульвін . Фелбаматом ), провокує підвищення кліренсу дієногесту і етинілестрадіолу . що може спричинити зниження протизаплідного ефекту.

Як правило, максимальна активність ферментів печінки відзначається через 2-3 тижні після початку лікування зазначеними засобами, проте може відзначатись ще протягом наступних 4 тижнів після завершення курсу.

На фоні застосування Жаніна у комбінації з препаратами ампіцилінового та тетрациклінового ряду знижується концентрація етинілестрадіолу .

Слід пам'ятати, що жінкам, які приймають будь-який із вищезазначених засобів коротким курсом, додатково слід використовувати бар'єрні контрацептиви протягом усього періоду лікування та протягом 7 днів після його завершення.

Якщо жінка проходить курс лікування ріфампіцином . то потреба у використанні додаткових заходів контрацепції зберігається протягом 4 тижнів після його завершення. У разі, якщо супутня терапія розпочата наприкінці прийому упаковки гормональних таблеток, наступну слід розпочинати, не витримуючи звичайної перерви.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати у важкодоступних для дітей місцях при температурі не більше 25°C.

Термін придатності

36 місяців.

особливі вказівки

Застосування препарату Жанін протипоказане до настання менархе і після настання клімаксу .

У ряді випадків застосування препаратів статевих гормонів може стати причиною розвитку пухлин у печінці . Збільшення розмірів печінки . сильний біль у животі, а також ознаки внутрішньочеревної кровотечі обов'язково необхідно враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Прийом препарату Жанін може супроводжуватися нерегулярними кровотечами (як у формі виділень, що мажуть, так і у формі кровотеч прориву), особливо в перші місяці терапії. У зв'язку з цим оцінку нерегулярних кровотеч слід проводити лише після періоду адаптації, який становить приблизно 3 цикли.

Якщо такі кровотечі повторюються або виникають після регулярних циклів, що передували, слід шукати негормональну причину. Діагностику проводять з метою виключити наявність у пацієнтки злоякісного новоутворення або вагітності . У ряді випадків може знадобитися проведення діагностичного вишкрібання.

Жанін не оберігає від ЗПСШ та ВІЛ-інфекції.

Аналоги

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Жанін чи Силует – що краще?

Препарати Жанін та Силует є структурними аналогами, тобто в їх складі як активні компоненти присутні ідентичні речовини в однаковій дозі, вони мають однакові механізм дії, показання та протипоказання.

Кошти випускаються різними компаніями і мають суттєву відмінність у ціні, Силует приблизно наполовину дешевше за свій аналог.

Що краще: Клайра чи Жанін?

Основу препарату Клайра складають дієногест і естрадіолу валерат (речовина, що є попередником виробленого людським організмом 17?-естрадіолу ). У кожній упаковці присутні таблетки 5 видів, що відрізняються складом активних компонентів та їх концентрацією.

Механізм дії Клайри обумовлений здатністю її активних компонентів пригнічувати овуляцію та змінювати властивості цервікального слизу. Крім того, препарат зменшує болючість та інтенсивність кровотеч під час менструацій . перешкоджає розвитку залізодефіцитної анемії . знижує ризик розвитку раку яєчників та раку ендометрію .

Що краще: Жанін чи Діані 35?

Діані-35 є комбінацією ципротерону (2 мг) та етинілестрадіолу (35 мкг). Якщо Жанін призначають переважно для попередження вагітності у жінок з ендометріозом . то застосування Діане-35 доцільно для контрацепції у жінок, які мають виражені ознаки андрогенізації .

Жанін чи Візана — що краще?

У складі препарату Візанна як активний компонент є 2 мг мікронізованого дієногесту . Препарат призначений для лікування ендометріозу. Для досягнення терапевтичного ефекту таблетки приймають протягом півроку.

Основним показанням до застосування препарату Жанін є контрацепція (зокрема контрацепція у жінок з ендометріозом ).

На думку лікарів та пацієнток, які проходили курс лікування обома препаратами, лікування ендометріозу Жаніном не завжди виявляється настільки ж ефективним як лікування із застосуванням Візанни. Крім того, останній часто краще переноситься та провокує меншу кількість побічних ефектів.

Задаючись питанням, на якому ж препараті зупинити вибір, слід пам'ятати, що організм кожної жінки індивідуальний, крім того, у кожному конкретному випадку можуть відрізнятися і показання до застосування. У зв'язку з цим призначати той чи інший засіб має спеціаліст.

Застосування з алкоголем

В інструкції до препарату виробник не дає жодних рекомендацій щодо можливості вживання таблеток Жанін зі спиртними напоями.

Проте, слід пам'ятати, що:

• реакція різних організмів на ту саму дозу спиртного може відрізнятися;
• гормональні препарати є додатковим навантаженням для печінки . яка відповідає за розщеплення етилового спирту (тобто при передозуванні алкоголем наслідки можуть бути досить серйозними як для печінки, так і для організму загалом);
• при підвищеній активності печінкових ферментів внаслідок передозування алкоголю істотно прискорюються розпад та елімінація речовин, що містяться в препараті (тобто протизаплідний ефект може бути знижений);
• передозування спиртного, що супроводжується блюванням, призводить до того, що активні речовини таблеток не встигають абсорбуватися із шлунково-кишкового тракту, як наслідок – знижується ефективність препарату.

На думку лікарів, між прийомом таблеток та алкогольних напоїв слід витримувати щонайменше 3 години.

При вагітності

У ході епідеміологічних досліджень було встановлено, що Жанін не підвищує ризик тератогенної дії у дитини, мати якої до вагітності або, через незнання, у перші її тижні приймала протизаплідні таблетки.

Проте у період вагітності прийом препарату протипоказаний.

Оскільки комбіновані гормональні засоби характеризуються здатністю пригнічувати лактацію і впливати на склад грудного молока, жінкам, що годують, рекомендується утримуватися від їх прийому.

При плануванні дитини слід припинити застосування протизаплідних пігулок. Намагатися завагітніти лікарі радять із початку нового циклу. Вагітність після прийому таблеток зазвичай настає досить швидко.

Відгуки про Жаніна

Відгуки про Жанину на форумах досить різноманітні. Здебільшого вони позитивні, оскільки препарат добре переноситься жінкою, зручний у застосуванні, добре справляється зі своїм основним завданням.

Крім того, пацієнтки та лікарі у відгуках про Жанину відзначають, що препарат, крім контрацептивного, має й низку інших позитивних побічних ефектів: допомагає від прищів, нормалізує менструальний цикл, зменшує інтенсивність та болючість кровотеч. У жінок, які припиняють прийом таблеток Жанін через бажання завагітніти, вагітність після відміни засобу нерідко настає вже у перші 2-3 цикли.

Завдяки здатності препарату стабілізувати гормональний фон та пригнічувати осередки патологічного розростання ендометрію . він нерідко виявляється ефективним при міоме і при ендометріозі (як правило, у ситуаціях, коли захворювання не надто запущене).

Тим не менш, існують і негативні відгуки про препарат, які пов'язані або з відсутністю результату лікування ендометріозу . або з побічними діями, які значно погіршували якість життя жінки. Фахівці схильні вважати, що подібні явища можуть виникати, якщо засіб був підібраний без урахування протипоказань до застосування, або просто не підходить конкретній жінці.

Аналізуючи відгуки лікарів на протизаплідні таблетки Жанін, можна зробити висновок, що фахівці відгукуються про цей препарат позитивно. Така висока оцінка обумовлена ​​тим, що будучи низькодозованим засобом, останній має виражений протизаплідний ефект, сприяє відновленню гормонального дисбалансу і позитивно позначається на загальному стані жінки.

Ціна Жаніна, де купити

Ціна на протизаплідні пігулки Жанін залежить від того, в якій аптеці вони продаються. На те, скільки коштує в аптеках препарат, впливають вартість транспортування та особливості ціноутворення конкретної аптечної мережі. Враховуючи, що драже випускаються лише однією фармацевтичною компанією, різниці між дорожчим і дешевшим препаратом немає.

Ціна Жаніна в аптеках України складає в середньому 215 грн (за упаковку №21).

Вартість упаковки, в якій налічується 21 драже, в російських аптеках приблизно більше 870 рублів. Купити упаковку з 63 драже можна приблизно за 2200 рублів.

Ендометріоз нині є однією з основних причин безпліддя багатьох жінок. Досі серед медиків триває дискусія про те, як лікувати це захворювання, щоб у результаті жінка змогла стати матір'ю. Останні дослідження вчених свідчать, що здатність вогнищ ендометріозу до зростання і проникнення в розташовані поруч тканини робить його близьким до пухлинного процесу.

Мета лікування ендометріозу зводиться до зупинки розростання та атрофії вогнищ хвороби.

Останнім часом для терапії захворювання поряд з агоністами гонадоліберину широко використовуються препарати з контрацептивною дією, зокрема такий препарат як Жанін.

Лікування ендометріозу матки Жаніном

Дієногест, що входить до складу препарату, є прогестагеном, який зупиняє проліферацію ендометріоїдних вузлів. Прийом Жаніна при ендометріозі призводить до практично повної регресії ендометріоїдних вогнищ.

Оскільки Жанін містить ще й гормон естрадіол, то препарат не лише лікує ендометріоз, а й забезпечує жінці повноцінний менструальний цикл.

Засіб має високий рівень біодоступності, тому дуже важливим є той факт, що для ефективного лікування необхідно приймати невеликі дози препарату.

За даними медичних досліджень, застосування Жаніна при ендометріозі веде до повного зникнення вузлів ендометріозу (при неважкій формі захворювання) або часткової ремісії у 85% випадків.

Тому, відповідаючи на запитання про те, чи лікує Жанін ендометріоз, медики сходяться на тому, що він виявляє високий рівень ефективності щодо терапії даного захворювання.

Як слід приймати Жанін при ендометріозі?

За інструкцією Жанін при ендометріозі потрібно пити по таблетці щодня, бажано, в один і той же час протягом 21 дня без перерв. Потім потрібно зробити семиденну перерву та почати приймати наступну упаковку.

Починати приймати препарат Жанін при ендометріозі потрібно першого дня циклу (перший день менструації). Почати прийом можна також на 2-5-дні циклу, але не пізніше.

У багатьох жінок виникає питання, скільки потрібно буде пити Жанін при ендометріозі, щоб хвороба відступила. У клінічній практиці в даний час використовується схема пролонгованої контрацепції, при якій Жанін та аналогічні йому засоби приймають безперервно протягом 60 та 80 днів. Така схема досить перспективна для терапії ендометріозу та підготовки жінок із даним захворюванням до вагітності.

Протипоказання до застосування Жаніна

Як і будь-який лікарський препарат, Жанін має свої протипоказання. Його не призначають при:

• цукровий діабет з порушеннями капілярної проникності;
• тромбозах та тромбоемболіях;
• інфаркті міокарда, цереброваскулярних порушеннях;
• вагінальних кровотечах невстановленої причини;
• печінкової недостатності та тяжких хворобах печінки;
• панкреатиті;
• мігрені з неврологічними симптомами;
• підвищену чутливість до препарату;
• наявність факторів ризику тромбозу;
• пухлинах печінки;
• гормонозалежних пухлин грудей або статевих органів;
• вагітності та лактації.

Жанін можна приймати для лікування ендометріозу та за наявності міоми. Якщо її розміри не більше 2 см, цей препарат сприятиме зупинці її зростання.

Чим замінити Жанін при ендометріозі?

При ендометріозі замість Жаніна лікар може призначити інші оральні контрацептивні препарати. Це можуть бути Ярина, Клайра чи Візана. або інші препарати, що містять дієногест.

Який препарат Жанін або Візана підходить для лікування ендометріозу

Основні фактори вибору лікування

Важливим фактором вибору лікувальної тактики є вік жінки.

• при виявленні ендометріозу з 20 до 35 років лікувати краще із застосуванням гормональних контрацептивів (Жанін), які допоможуть запобігти незапланованій вагітності, зберегти регулярний менструальний цикл та надати помірну лікувальну дію на осередки ендометріозу;
• з 35 до 45 років, коли знижується ризик непланованого зачаття, оптимально приймати лікарські засоби, які забезпечують гарантовану лікувальну дію (Візанна);

Контроль менструального циклу більшість жінок є важливою умовою лікування. Циклічний прийом Жаніна забезпечить звичне та комфортне життя – місячні будуть надходити регулярно у визначений час. Візан може повністю прибрати критичні дні або стане причиною для нерегулярних і безсистемних кров'янистих виділень, що порушить звичний ритм життя.

Лікувальний ефект при ендометріозі найбільше виражений при піврічній терапії Візанної. Ці таблетки приберуть біль та стануть основою для ефективної терапії ендометріоїдної хвороби. Жанін вплине на осередки ендометріозу.

Вибір методу лікування ґрунтується на сукупності віку, результатів обстеження та бажання жінки зачати дитину. Підбір курсової терапії завжди індивідуальний: кожній пацієнтці лікар призначить препарат, який лікуватиме ендометріоз і забезпечить комфорт повсякденного життя. Бажана вагітність, виношування, народження малюка та годування груддю – це найважливіші події у житті будь-якої жінки. Цей період краще за будь-яке лікування загальмує поширення ендометріозу і знизить вираженість больових відчуттів. Однак слід чітко усвідомлювати - повністю позбавити ендометріоїдної хвороби нездатний жоден з лікарських препаратів. Після закінчення репродуктивного процесу або курсової терапії таблетками всі симптоми ендометріозу можуть швидко повернутись. Тому краще слідувати порадам спеціаліста, своєчасно проводити курс лікування та не відкладати дітонародження на невизначене майбутнє.

Гормональні препарати при ендометріозі є найголовнішим компонентом, який обов'язково входить у план лікування даної патології. Це пояснюється тим, що гормони та ендометріоз взаємопов'язані. В даний час терапія гормональними засобами вважається найбільш оптимальною, що дозволяє усунути недугу, але при цьому зберегти функцію дітонародження.

У зв'язку з тим, що основною причиною виникнення цієї хвороби є порушення гормонального балансу в організмі жінки, терапія гормональними препаратами допомагає нормалізувати його, у результаті усуваються симптоми патології.

Гормони при ендометріозі застосовуються у тому, щоб штучно припинити менструацій на певний проміжок часу. Це потрібно, тому що саме в процесі місячних клітини ендометрію починають інтенсивно кровоточити. Зупинивши менструації, можна добитися того, що клітини будуть спокій і їх можна буде легко видалити.

Також прогестини впливають організм таким чином, що знижується рівень жіночих статевих гормонів – естрогенів, який підтримується деякий час. Крім того, ці ліки блокують подальший розвиток хвороби, усувають больовий синдром і кровотечу з матки.

Лікування гормонами ендометріозу є ефективним, але переважно лише на початковій стадії. Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, то медикаментозний метод не завжди справляє бажаний ефект. Але все одно такі препарати використовуються як допоміжні ліки.

Утрожестан для лікування патології

Утрожестан при ендометріозі є досить ефективним засобом, яким створено на основі естрогенів. Внаслідок його застосування у пацієнтки нормалізується секреторне перетворення у тканинах матки. Ліки рекомендують для усунення дефіциту прогестерону. Препарат дозволяє боротися із розростанням ендометрію в матці.

Лікар самостійно призначає дозування і тривалість курсу терапії цим засобом. Зазвичай, коли у жінки спостерігається дефіцит прогестерону, прописують по 200-300 мг на добу, половину потрібно випити вранці і половину ввечері.

Використання при ендометріозі гормонального препарату може спричинити деякі побічні реакції. До них відносять кровотечі, запаморочення, схильність до сна. Не рекомендують приймати його, якщо у жінки присутні кровотечі, зроблений неповний аборт, є схильність до утворення тромбів, а також якщо пацієнтка страждає алергією на активний компонент засобу. Крім того, не виписують Утрожестан, якщо виявлено злоякісне новоутворення, що виникло у статевих органах, або збій у діяльності печінки.

Жанін у терапії захворювання

Застосовують при аденоміозі та Жанін. Цей препарат є засобом оральної контрацепції (КЗК). Він також заснований на естрогенах та гестагенах. Головна його мета – це контрацепція, а в лікуванні розростання ендометрію він застосовується як складова комплексної терапії гормонами, допомагаючи загальмувати розвиток патології.

Скільки пити Жанін, визначає лікар. Не слід приймати її самостійно. В іншому випадку можуть виникнути неприємні наслідки. Пацієнтка може помітити, що її молочні залози збільшилися, почали хворіти, виділяти якусь рідину, також можуть спостерігатися рясні кровотечі з матки, збої у функціонуванні травної та статевої систем, алергія, набір ваги тіла та інше.

Подібні прогестини заборонено споживати тим, хто страждає на тромбоз, переніс інфаркти та інсульти, страждає на мігрень, нервові патології, проблеми з печінкою, нирками, цукровим діабетом, панкреатитом та злоякісними новоутвореннями. Також не рекомендується приймати його жінкам, які перебувають у цікавому положенні і годують грудним молоком.

Регулон як засіб проти ендометріозу

При ендометріозі застосовується і такий протизаплідний засіб як Регулон. При його прийомі овуляція не може, підвищується в'язкість цервікальних виділень, внаслідок чого сперматозоїди не можуть проникнути в маткову порожнину. Також зменшується кількість крові та больовий синдром під час менструації.

Регулон використовується за призначенням лікаря і повинен прийматися згідно з його рекомендаціями. Застосовують його переважно після 40 років, коли питання з народженням дітей уже вирішено. Він дозволяє запобігти небажаному зачаттю.

Препарат Клайра для лікування хвороби

Клайра і Регулон схожі один з одним, обидва вони є оральними контрацептивами (КОК), які гальмують овуляцію. У терапії ендометріозу він дозволяє знизити чутливість ендометрію, знизити кровотечу під час місячних, усунути больовий синдром, запобігти розвитку гінекологічних хвороб.

Проведення гормональної терапії при ендометріозі за допомогою цих ліків відмінно переноситься більшістю жінок, які мають різні віки. Застосовується воно як складовий комплексний план лікування гіперплазії ендометрію гормонами. Пити Клайру необхідно відповідно до рекомендацій фахівця. Лікарі радять запивати таблетку великою кількістю води, приймати її незалежно від того, коли було їсти. Однак, рекомендується пити ліки чітко в один і той же час.

При недотриманні дозування та інших порад лікаря можуть виникнути побічні реакції:

• варикоз;
• освіта тромбів;
• проблеми із тиском;
• збої у діяльності травної системи;
• головні болі;
• алергія.

Не рекомендується призначати такі контрацептиви жінкам, які мають індивідуальну непереносимість активної речовини препарату, лактазну недостатність, схильність до утворення тромбів, проблеми з роботою серця та судин, цукровий діабет.

Особливо обережно повинні приймати засіб пацієнтки, у яких виявлено патології печінки та злоякісні новоутворення. Також як і Регулон, Клайра при ендометріозі не використовується жінками, які чекають на дитину, годують грудьми, страждають на кровотечі з піхви, а також пацієнткам, які не досягли повнолітнього віку.

Спіраль Мірена та кільце Новаринг при терапії патології

Мірена є спеціальною лікувальною системою, яка встановлюється всередині маткової порожнини. Вона має гестагенну дію, вивільняючи левоноргестрел у матку. Ця речовина сприяє тому, що знижується чутливість ендометрію до естрогену та прогестерону.

Її застосовують як для гормонотерапії при ендометріозі, так і як профілактика при будь-яких захворюваннях ендометрію. Систему вводять внутрішньо маткової порожнини, вона виводить активну речовину по 20 мг на добу. Застосовуючи її протягом 5 років, ліки починає вивільняти повільніше, всього до 10 мг на добу.

Головною метою контрацептиву є запобігання зачаттю, а при ендометріозі вона використовується як замісна терапія естрогенами. Її не рекомендують застосовувати пацієнткам, які перебувають у цікавому положенні, страждають на запальні процеси в органах малого тазу, злоякісної або доброякісної пухлини порожнини матки, кровотечами, проблемами з печінкою та алергією на активну речовину ліків.

Спіраль Мірена при ендометріозі зберігає свою дію протягом 5 років, після закінчення яких її прибирають. Систему встановлюють пацієнткам, які проходять замісне лікування гормонами разом із трансдермальними або пероральними засобами естрогену. Придбати її можна дозволяється тільки при пред'явленні рецепта лікаря.

Перед тим, як фахівець встановить Мірену при ендометріозі, дуже важливо пройти обстеження, щоб бути впевненим, що в ендометрії відсутні будь-які патологічні процеси. У перші місяці використання спіралі можуть виникнути кровотечі або спостерігатися невеликі виділення крові.

Кільце Новарінга теж вводиться всередину піхви раз на місяць. Там воно має простояти 21 день, після чого обов'язково забирається. Зробивши паузу на тиждень, його знову встановлюють. Протягом 2-3 днів після видалення кільця може спостерігатися кровотеча, яка пов'язана з тим, що ліки припинили діяти.

Ярина як ліки від ендометріозу

Ярина при ендометріозі застосовується як гормональне лікування. Основною метою препарату є запобігання небажаному зачаттю, поетом і відноситься до оральних контрацептивів. КЗК.Також воно допомагає пацієнткам, які страждають на вугрові висипання і затримку рідини в організмі, що має гормональну природу.

Лікар сам встановлює, скільки необхідно вжити хворий, скільки часу має тривати курс терапії у разі. Схема лікування підбирається індивідуально для кожної пацієнтки. Зазвичай прийом Ярини рекомендується здійснювати протягом півроку жінкам, яким за сорок років.

При неправильному застосуванні лікарського засобу можуть виявитися негативні побічні наслідки:

• біль та виділення з молочних залоз;
• головний біль;
• патології органів травної системи;
• зміни виділень із піхви;
• набір ваги;
• алергічна реакція на активний компонент препарату.

Протипоказаннями до прийому Ярини від ендометріозу є такі фактори, як наявність тромбозу, цукрового діабету, хвороб печінки, злоякісних новоутворень органів статевої системи, кровотеч із піхви та непереносимості речовин препарату.

Джес при терапії патології

Джес – це новий медикамент, який включає мінімальну кількість гормонів. Він застосовується при комплексній терапії ендометріозу, пригнічує овуляцію, робить цервікальну речовину найбільш в'язкою.

Також Джес сприяє тому, що у пацієнтки змінюється менструальний цикл у бік збільшення або зменшення, усувається больовий синдром, який жінка відчуває під час місячних. При прийомі препарату можливо, що дівчина почне скидати вагу, це говоритиме про дію ліків.

Джес допоможе усунути периферичну набряклість, покращити шкіру обличчя, позбавити вугрової висипки, зміцнити волосся. Такі позитивні зміни відбуваються через те, що на жіночий організм впливає дроспіренон. Джес приймається згідно з рекомендаціями лікаря, головною з яких є вживання препарату щодня у конкретний час.

Ліки «Силует» у лікуванні недуги

Медикаменти Силует при ендометріозі, також як Джес, застосовується як складовий комплексний план лікування гормонами. КОК мають хороший антиандрогенний вплив. Застосування даного препарату дозволяє запобігти овуляції, зробити цервікальний слиз найбільш в'язким, змінити перистальтику труб матки, перетворити будову ендометрію.

Активні речовини цього медикаменту діють таким чином, що у плазмі жінки знижується вміст андрогенів. При вживанні засобу слід дотримуватись рекомендацій фахівця, які полягають у тому, що пацієнтка повинна пити Силует щодня та суворо у певний час.

В іншому випадку можна зіткнутися з такими наслідками прийому, як збій у роботі травної системи, варикоз, мігрень, втрата або набір ваги, алергія, порушення нервової системи, кровотечі з піхви, біль у молочних залозах.

Які з протизаплідних пігулок при ендометріозі краще вибрати – препарати Клайра чи Жанін, Регулон чи Силует, кільце Новарінг чи Мірена? Це може сказати лише лікар, з індивідуальних особливостей пацієнток.

Застосування гормонального лікування ендометріозу позитивно впливає, але прогноз на одужання може бути сприятливим тільки при терапії початкової стадії захворювання. У запущеній формі гормональні засоби можуть допомогти. Тому дуже важливо своєчасно звертатися до лікаря, якщо є підозри та ознаки розвитку патології, та лікувати її.

• Діюча речовина

  Етинілестрадіол та Дієногест Етинілестрадіол та Дезогестрел

• АТХ Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація – міжнародна система класифікації лікарських засобів. Використовуються скорочення: латиницею АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) або російська: АТХ

  G03AA Гестагени та естрогени (фіксовані поєднання) G03AA09 Дезогестрел + етинілестрадіол

• Фармакологічна група

  Контрацептивний засіб комбінований (естроген + гестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях] Контрацептивний засіб (естроген + прогестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях]

• Нозологічна класифікація (МКХ-10)

  Z30 Спостереження за застосуванням протизаплідних засобів
  Z30.0 Загальні поради та консультації з контрацепції

• склад
• Опис лікарської форми

  Білі гладкі драже Двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору, форми диска з маркуванням «Р8» на одній стороні, «RG» на іншій стороні.
  Детальніше на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• Характеристика

  Низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат. Завдяки антиандрогенному ефекту гестагенного компонента дієногеста сприяє клінічному покращенню у хворих із запаленими вуграми (акне).

• Фармакологічна дія

  Контрацептивне Естроген-прогестогенний, контрацептивний

• Фармакодинаміка

  Контрацептивний ефект Жаніна здійснюється за допомогою різних взаємодоповнюючих механізмів, найбільш важливі з яких - пригнічення овуляції та зміна в'язкості цервікального слизу, внаслідок чого вона стає непроникною для сперматозоїдів.

  При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які приймають контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

  Гестагенний компонент Жаніна - дієногест - має антиандрогенну активність, що підтверджено результатами низки клінічних досліджень. Крім того, дієногест покращує ліпідний профіль крові (збільшує кількість ЛПЗЩ).

  У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність та тривалість кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про зниження ризику розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

• Фармакокінетика

  Дієногест

  
  

  Абсорбція.При пероральному прийомі дієногест швидко і повністю абсорбується, його C max у сироватці крові дорівнює 51 нг/мл, досягається приблизно через 2,5 год. Біодоступність становить приблизно 96%.

  
  

  Розподіл.Дієногест зв'язується з альбуміном сироватки крові і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві стероїди (ГСПС), і кортикоїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). У вільному вигляді перебуває близько 10% загальної концентрації у сироватці крові; близько 90% - неспецифічно пов'язані із сироватковим альбуміном. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПС не впливає на зв'язування дієногесту з сироватковим альбуміном.

  
  

  Метаболізм.Дієногест майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки після прийому одноразової дози становить приблизно 3,6 л/год.

  
  

  Виведення. T 1/2 із плазми становить близько 8,5–10,8 год. У незміненій формі виводиться сечею у незначній кількості; у вигляді метаболітів - нирками та через ШКТ у співвідношенні приблизно 3:1 з T 1/2 - 14,4 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.На фармакокінетику дієногесту не впливає рівень ГСПС у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату рівень субстанції у сироватці збільшується приблизно в 1,5 раза.

  
  

  Етинілестрадіол

  
  

  Абсорбція.Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. C max у сироватці крові, що дорівнює приблизно 67 нг/мл, досягається за 1,5–4 години.

  
  

  Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Об'єм розподілу етинілестрадіолу, що здається, дорівнює 2,8–8,6 л/кг.

  
  

  Метаболізм.Етинілестрадіол піддається пресистемної біотрансформації як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми становить 2,3–7 мл/хв/кг.

  
  

  Виведення.Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; перша фаза характеризується T 1/2 близько 1 год, друга - T 1/2 10-20 год. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з T 1/2 близько 24 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу.

  Обидва компоненти швидко і майже повністю всмоктуються із ШКТ. Етинілестрадіол піддається пресистемному метаболізму, а його кон'югати із сірчаною та глюкуроновою кислотами – ентерогепатичною циркуляцією. Етинілестрадіол виводиться із сечею (40%) та з калом (60%). T1/2 – 26 год. Дезогестрел біотрансформується у печінці з утворенням активного метаболіту – 3-кетодезогестрелу. Т1/2 – 38 год.

• Показання

  Контрацепція Пероральна контрацепція

• Протипоказання

  Жанін ® не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований:

  
  

  підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Жанін®;

  
  

  тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);

  
  

  стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;

  
  

  мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;

  
  

  цукровий діабет із судинними ускладненнями;

  
  

  множинні чи виражені чинники ризику венозного чи артеріального тромбозу, зокрема. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку чи коронарних артерій серця;

  
  

  неконтрольована артеріальна гіпертензія;

  
  

  серйозне хірургічне втручання із тривалою іммобілізацією;

  
  

  куріння віком від 35 років;

  
  

  панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;

  
  

  печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);

  
  

  пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;

  
  

  виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;

  
  

  вагінальна кровотеча неясного генезу;

  
  

  вагітність чи підозра на неї;

  
  

  період годування груддю.

  
  

  З ОБЕРЕЖНІСТЮ

  
  

  Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку за наявності наступних захворювань/станів та факторів ризику:

  
  

  фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; ожиріння (дисліпопротеїнемія); артеріальна гіпертензія; мігрень; вади клапанів серця; тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма; спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у будь-кого з найближчих родичів);

  
  

  інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; флебіт поверхневих вен;

  
  

  спадковий ангіоневротичний набряк;

  
  

  гіпертригліцеридемія;

  
  

  захворювання печінки;

  
  

  захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз із погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама);

  
  

  післяпологовий період.

  - наявність тяжких та/або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. артеріальна гіпертензія тяжка або середнього ступеня тяжкості з АТ ≥ 160/100 мм рт.ст.);

  Наявність або вказівка ​​в анамнезі на провісники тромбозу (в т.ч. ішемічна транзиторна атака, стенокардія);

  Мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою, в т.ч. в анамнезі;

  Венозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен гомілки, емболія легеневої артерії) або в анамнезі;

  Наявність венозної тромбоемболії в анамнезі;

  Цукровий діабет (з ангіопатією);

  Панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією;

  Дисліпідемія;

  Тяжкі захворювання печінки, холестатична жовтяниця (в т.ч. при вагітності), гепатит, в т.ч. в анамнезі (до нормалізації функціональних та лабораторних показників та протягом 3 місяців після нормалізації їх);

  Жовтяниця при прийомі кортикостероїдів;

  Жовчнокам'яна хвороба в даний час або в анамнезі;

  Синдром Жільбер, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора;

  Пухлини печінки (в т.ч. в анамнезі);

  Сильна сверблячка, отосклероз або його прогрес при попередньої вагітності або прийомі кортикостероїдів;

  Гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз (у т.ч. при підозрі на них);

  Вагінальні кровотечі неясної етіології;

  Куріння віком від 35 років (понад 15 сигарет на день);

  Вагітність чи підозра на неї;

  Період лактації;

  Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

  З обережністю слід призначати препарат при станах, що підвищують ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу/тромбоемболії: вік старше 35 років, куріння, сімейний анамнез, ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м2), дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень вади серця, фібриляція передсердя, тривала іммобілізація, широке хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках, тяжка травма, варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт, післяпологовий період, наявність тяжкої депресії (в т.ч. в ан. активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С або S, антифосфоліпідні антитіла, у тому числі антитіла до кардіоліпіну, у тому числі вовчаковий антикоагулянт), цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями, ВКВ виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, гіпертригліцеридемія (в т.ч. у сімейному анамнезі), гострі та хронічні захворювання печінки.

• Застосування при вагітності та годуванні груддю

  Жанін® не призначається під час вагітності та у період годування груддю.

  Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Жанін, його слід відразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися через необережність у ранні терміни вагітності.

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх застосування протипоказане під час лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з молоком. Застосування препарату при вагітності та в період годування груддю протипоказане.

  У період годування груддю необхідно вирішити питання або про відміну препарату, або про припинення грудного вигодовування.

• Побічна дія

  При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування.

  
  

  На тлі прийому препарату Жанін у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зазначені в таблиці нижче. У межах кожної групи, виділеної залежно від частоти небажаного ефекту, небажані ефекти представлені порядку зменшення тяжкості.

  
  

  По частоті небажані ефекти поділяються на часті (?1/100 і
  
  

  Жінки, які отримують КПК, повідомляли про розвиток наступних небажаних ефектів (див. також розділ «Особливі вказівки»):

  
  

  Венозні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  артеріальні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  Цереброваскулярні ускладнення;

  
  

  гіпертензія;

  
  

  Гіпертригліцеридемія;

  
  

  Зміна толерантності у глюкозі або вплив на інсулінорезистентність периферичних тканин;

  
  

  Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні);

  
  

  Порушення функцій печінки;

  
  

  Хлоазму;

  
  

  У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть спричиняти загострення симптомів;

  
  

  Виникнення або посилення станів, для яких взаємозв'язок з використанням КПК однозначно не доведено: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; утворення каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; отосклероз із погіршенням слуху, хвороба Крона, виразковий коліт, рак шийки матки.

  
  

  У жінок, які використовують КПК, спостерігається невелике збільшення частоти виявлення раку молочної залози. Оскільки рак молочної залози рідко виникає у жінок віком до 40 років, з урахуванням загального ризику розвитку раку молочної залози, додаткова кількість випадків захворювання дуже мала. Взаємозв'язок із застосуванням КПК не відомий. Додаткову інформацію можна знайти в розділах «Протипоказання» та «Особливі вказівки».

  Побічні явища, що вимагають відміни препарату

  Серцево-судинна система: артеріальна гіпертензія; рідко – артеріальні та венозні тромбоемболії (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії); дуже рідко – артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових, ретинальних артерій та вен.

  З боку органів чуття: втрата слуху, зумовлена ​​отосклерозом.

  Інші: гемолітико-уремічний синдром, порфірія; рідко - загострення реактивного системного червоного вовчака; дуже рідко – хорея Сіденхема (що проходить після відміни препарату).

  Інші побічні явища, що зустрічаються частіше, але менш тяжкі. Доцільність продовження застосування препарату вирішується індивідуально після консультації з лікарем, виходячи із співвідношення користь/ризик.

  З боку статевої системи: ациклічні кровотечі/кров'янисті виділення з піхви, аменорея після відміни препарату, зміна стану слизу піхви, розвиток запальних процесів піхви, кандидоз, напруга, біль, збільшення молочних залоз, галакторея.

  З боку травної системи: нудота, блювання, хвороба Крона, виразковий коліт, виникнення або загострення жовтяниці та/або сверблячки, пов'язаної з холестазом, холелітіаз.

  Дерматологічні реакції: вузлувата еритема, ексудативна еритема, висипання, хлоазма.

  З боку центральної нервової системи: головний біль, мігрень, лабільність настрою, депресія.

  Порушення чутливості рогівки (при носінні контактних лінз).

  З боку обміну речовин: затримка рідини у організмі, зміна (збільшення) маси тіла, зниження толерантності до вуглеводів.

  Інші: алергічні реакції.

• Взаємодія

  Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими ЛЗ може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

  
  

  Вплив на печінковий метаболізм:застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких ЛЗ відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

  
  

  ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

  
  

  Вплив на кишково-печінкову циркуляцію:за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

  
  

  Під час призначення будь-якого з перерахованих вище ЛЗ жінці слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад презерватив).

  
  

  Речовини, що впливають на метаболізм комбінованих гормональних контрацептивів (інгібітори ферментів).Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP)3A4. Відомі інгібітори CYP3A4, такі як азолові протигрибкові препарати (наприклад, кетоконазол), циметидин, верапаміл, макроліди (наприклад, еритроміцин), дилтіазем, антидепресанти та грейпфрутовий сік, можуть збільшувати плазмові рівні дієногеста.

  
  

  При прийомі препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти,та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

  
  

  Під час прийому антибіотиків(за винятком рифампіцину та гризеофульвіну) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки без перерви в прийомі драже.

  
  

  Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації у плазмі та тканинах.

  Лікарські засоби, що індукують печінкові ферменти, такі як гідантоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін, препарати звіробою звичайного, знижують ефективність пероральних контрацептивів і підвищених ризиків. Максимальний рівень індукції зазвичай досягається не раніше 2-3 тижнів, але може тривати до 4 тижнів після відміни препарату.

  Ампіцилін та тетрациклін знижують ефективність Регулону (механізм взаємодії не встановлений). За необхідності спільного прийому рекомендується використовувати додатковий бар'єрний метод контрацепції протягом усього курсу лікування та протягом 7 днів (для рифампіцину – протягом 28 днів) після відміни препарату.

  Пероральні протизаплідні засоби можуть знижувати толерантність до вуглеводів, збільшувати потребу в інсуліні або пероральних протидіабетичних засобах.

• Спосіб застосування та дози

  Всередину з невеликою кількістю води щодня приблизно в один і той же час доби, по порядку, вказаному на упаковці. Приймають по 1 драже на добу, безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча зазвичай починається на 2–3-й день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

  Прийом Жаніна® починають:

  За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці. Прийом Жаніна починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки;

  При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів (з вагінального кільця, трансдермального пластиру). Переважно розпочати прийом Жаніна® наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже), або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів , що містять 28 драже в упаковці). При переході з вагінального кільця, трансдермального пластиру переважно почати прийом Жаніна в день видалення кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир;

  При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени («міні-пили», ін'єкційні форми, імплант), або вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена). Жінка може перейти з «міні-пили» на Жанін® у будь-який день (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже;

  Після аборту у І триместрі вагітності. Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту;

  Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Рекомендується розпочати прийом препарату на 21–28-й день після пологів або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Жаніна повинна бути виключена вагітність або необхідно дочекатися першої менструації.

  Прийом пропущених драже. Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступне приймається у звичайний час.

  Якщо запізнення в прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

  Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;

  Для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції потрібно 7 днів безперервного прийому драже.

  Якщо запізнення в прийомі драже становило понад 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин), можуть бути надані такі поради.

  Перший тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено і ближче перерва в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

  Другий тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

  За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів перед першим пропущеним драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

  Третій тиждень прийому препарату

  Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.

  Жінка повинна суворо дотримуватися одного з двох наступних варіантів (якщо у 7 днів, що передують першому пропущеному дражу, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи):

  1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому драже.

  2. Жінка може перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.

  Якщо жінка пропустила прийом драже і потім під час перерви у прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

  Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним, і слід вжити додаткових контрацептивних заходів. У таких випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску прийому драже.

  Зміна дня початку менструального циклу

  Для того щоб відкласти початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Жаніна® відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Жаніна з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

  Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни і надалі будуть виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

  Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

  Діти та підлітки. Препарат Жанін показаний тільки після настання менархе.

  Пацієнти похилого віку. Не застосовується. Препарат Жанін не показаний після настання менопаузи.

  Пацієнти з порушеннями печінки. Препарат Жанін протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму (див. також розділ «Протипоказання»).

  Пацієнти з порушеннями нирок. Препарат Жанін спеціально не вивчався у пацієнтів з порушеннями з боку нирок. Наявні дані не передбачають зміни лікування таких пацієнтів. нутр. Прийом таблеток починають з 1-го дня менструального циклу і приймають по 1 табл./добу протягом 21 дня, по можливості в один і той же час доби. Після прийому останньої таблетки з упаковки роблять 7-денну перерву, під час якої відбувається менструальноподібна кровотеча внаслідок відміни препарату. Наступного дня після 7-денної перерви (через 4 тижні після прийому 1-ї табл., того ж дня тижня) відновлюють прийом препарату з наступної упаковки, що також містить 21 табл., навіть якщо кровотеча не припинилася. Такої схеми прийому таблеток дотримуються доти, поки є необхідність контрацепції. При дотриманні правил прийому контрацептивний ефект зберігається і на час 7-денної перерви.

  Перший прийом препарату

  Прийом 1-ї табл. слід розпочинати з 1-го дня менструального циклу. У цьому випадку не потрібно використовувати додаткові методи контрацепції. Прийом таблеток можна починати і з 2-5-го дня менструації, але в цьому випадку в 1-му циклі застосування препарату слід застосовувати додаткові методи контрацепції у перші 7 діб прийому таблеток. Якщо минуло понад 5 днів після початку менструації, слід відкласти початок прийому препарату до наступної менструації.

  Прийом препарату після пологів

  Жінки, що не годують грудьми, можуть починати прийом таблеток не раніше 21-го дня після пологів, попередньо проконсультувавшись з лікарем. В цьому випадку немає необхідності застосовувати інші методи контрацепції. Якщо після пологів вже був сексуальний контакт, тоді з прийомом таблеток необхідно почекати до першої менструації. Якщо приймається рішення про прийом препарату пізніше, ніж через 21 день після пологів, тоді в перші 7 діб необхідно використовувати додаткові методи контрацепції.

  Прийом препарату після аборту

  Після аборту, за відсутності протипоказань, починати прийом таблеток слід з 1-го дня, і в цьому випадку не потрібно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Перехід з іншого перорального контрацептиву

  Перехід на Регулон з іншого перорального препарату (21 або 28-денний): 1 табл. Регулон рекомендується прийняти наступного дня після завершення курсу 28-денної упаковки препарату. Після закінчення 21-денного курсу необхідно зробити звичайну 7-денну перерву і потім приступити до прийому препарату Регулон. Немає необхідності застосування додаткових методів контрацепції.

  Перехід на Регулон після використання пероральних гормональних препаратів, що містять лише прогестаген (т.зв. міні-пили): 1 табл. Регулон треба прийняти в 1-й день циклу. Немає необхідності застосування додаткових методів контрацепції. Якщо при прийомі міні-пілі не виникає менструація, то після виключення вагітності можна розпочинати прийом препарату Регулон у будь-який день циклу, але в цьому випадку в перші 7 діб необхідно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  У вищевикладених випадках як додаткові методи контрацепції рекомендується застосування наступних негормональних методів: використання ковпачка шийки зі сперміцидним гелем, презерватив або утримання від статевих контактів. Застосування календарного методу у випадках не рекомендується.

  Відстрочка менструального циклу

  Якщо є необхідність у відстроченні менструації, треба продовжувати прийом таблеток із нової упаковки, без 7-денної перерви, за звичайною схемою. При відстроченні менструації можуть з'являтися проривні або кровотечі, що мажуть, але це не знижує протизаплідну дію препарату. Регулярний прийом препарату Регулон можна відновити після звичайної 7-денної перерви.

  Прийом пропущених таблеток

  Якщо жінка забула прийняти таблетку вчасно і після пропуску пройшло не більше 12 годин, потрібно просто прийняти забуту таблетку, а далі продовжити прийом у звичайний час. Якщо між прийомом пігулок пройшло більше 12 годин - це вважається перепусткою пігулки, надійність контрацепції в цьому циклі не гарантується і рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  При перепустці 1 табл. на 1-й або 2-й тиждень циклу необхідно прийняти 2 табл. наступного дня, а потім продовжити регулярний прийом, використовуючи додаткові методи контрацепції до кінця циклу.

  При пропуску таблетки на 3-й тиждень циклу треба прийняти забуту таблетку, продовжити регулярний прийом і не робити 7-денну перерву. Важливо пам'ятати, що через мінімальну дозу естрогену підвищується ризик овуляції та/або кров'янистих виділень при пропусканні прийому таблетки і тому рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  Прийом таблеток при блюванні або діареї

  Якщо після прийому препарату з'являється блювання чи діарея, тоді всмоктування препарату може бути неповноцінним. Якщо симптоми припинилися протягом 12 год, треба прийняти ще 1 табл. додатково. Після цього слід продовжувати прийом таблеток звичайним чином. Якщо симптоми тривають більше 12 годин, необхідно використовувати додаткові методи контрацепції під час блювання або діареї і в наступні 7 діб.

• Передозування

  Симптоми: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія. Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося.

  Лікування: симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає. Симптоми: нудота, блювання, у дівчаток - кров'яні виділення з піхви.

  Лікування: у перші 2-3 години після прийому препарату у високій дозі рекомендується проведення промивання шлунка. Специфічного антидоту немає, симптоматичне лікування.

• особливі вказівки

  Якщо якісь із станів, захворювань і факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважити потенційний ризик і очікувану користь від застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати. прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів, захворювань або збільшення факторів ризику жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

  Захворювання серцево-судинної системи

  Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням КПК та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення) при прийомі цереброваскулярних порушень. Ці захворювання відзначаються рідко.

  Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 міс.

  Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (вміст етинілестрадіолу -
  ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

  Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин (наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен і артерій або судин сітківки). Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає.

  Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі.

  Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають у наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у т.ч. з кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно - як ознаки інших більш менш важких подій (наприклад інфекція дихальних шляхів).

  Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість чи втрата чутливості обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми із мовою та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість та слабке посиніння кінцівок, гострий живіт.

  Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання у грудях, у руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття. Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті. Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

  З віком;

  У курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років).

  При наявності:

  Ожиріння (індекс маси тіла більш як 30 кг/м2);

  Сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;

  Довгої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за 4 тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;

  Дисліпопротеїнемія;

  артеріальної гіпертензії;

  Мігрені;

  Захворювань клапанів серця;

  Фібриляція передсердь.

  Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

  Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

  Порушення периферичного кровообігу також може відзначатись при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

  Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

  До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, недолік білка С, недолік білка S, антифосфоліпіда антитіл.

  При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (вміст етинілестрадіолу -
  Пухлини

  Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці дані пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностований у жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик – 1,24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

  У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильного болю в ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

  Інші стани

  У жінок із гіпертригліцеридемією (або наявність цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуще підвищення спостерігалося рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

  Як повідомлялося, наступні стани розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

  У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

  Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (зміст етинілестрадіолу -
  Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу УФ-випромінювання.

  Доклінічні дані про безпеку

  Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень щодо виявлення токсичності при багаторазовому прийомі доз препарату, а також генотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи, не вказують на наявність особливого ризику для людини. Тим не менш, слід пам'ятати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

  Лабораторні тести

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

  Зниження ефективності

  Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена у таких випадках: при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

  Вплив на менструальний цикл

  На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися лише після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

  Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

  У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

  Медичні огляди

  Перед початком або поновленням прийому препарату Жанін® необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зскрібка з шийкою за Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не менше 1 разу на рік.

  Потрібно попередити жінку, що препарати типу Жанін® не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Перед початком застосування препарату необхідно провести загальномедичне (докладний сімейний та особистий анамнез, вимірювання артеріального тиску, лабораторні дослідження) та гінекологічне обстеження (в т.ч. обстеження молочних залоз, органів малого тазу, цитологічний аналіз цервікального мазка). Подібне обстеження під час прийому препарату проводять регулярно, кожні 6 міс.

  Препарат є надійним контрацептивом: індекс Перля (показник кількості вагітностей, що настали під час застосування методу контрацепції у 100 жінок протягом 1 року), при правильному застосуванні становить близько 0,05.

  У кожному разі перед призначенням гормональних контрацептивів індивідуально оцінюються переваги чи можливі негативні ефекти їхнього прийому. Це питання необхідно обговорити з пацієнткою, яка після отримання потрібної інформації прийме остаточне рішення про перевагу гормонального або іншого методу контрацепції.

  Стан здоров'я жінки необхідно ретельно контролювати. Якщо під час прийому препарату з'являється або погіршується будь-який з перерахованих станів/захворювань, необхідно припинити прийом препарату і перейти до іншого, негормонального методу контрацепції:

  Захворювання системи гемостазу;

  Стан/захворювання, що схильні до розвитку серцево-судинної, ниркової недостатності;

  Епілепсія;

  Мігрень;

  Ризик розвитку естрогензалежної пухлини або естрогензалежних гінекологічних захворювань;

  Цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями;

  Тяжка депресія (якщо депресія пов'язана з порушенням обміну триптофану, то з метою корекції можна застосовувати вітамін В6);

  Серповидно-клітинна анемія, т.к. в окремих випадках (наприклад, інфекції, гіпоксія) препарати, що містять естроген, при цій патології можуть провокувати явища тромбоемболії;

  Поява відхилень у лабораторних тестах оцінки функції печінки.

  Тромбоемболічні захворювання

  Епідеміологічні дослідження довели, що є зв'язок між прийомом пероральних гормональних протизаплідних засобів та підвищенням ризику розвитку артеріальних та венозних тромбоемболічних захворювань (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої арки). Доведено підвищений ризик венозних тромбоемболічних захворювань, але значно менше, ніж при вагітності (60 випадків на 100 тисяч вагітностей).

  Деякі дослідники припускають, що ймовірність появи венозних тромбоемболічних захворювань більша при застосуванні препаратів, що містять дезогестрел та гестоден (препарати третього покоління), ніж при застосуванні препаратів, що містять левоноргестрел (препарати другого покоління).

  Частота спонтанної появи нових випадків венозних тромбоемболічних захворювань у здорових невагітних жінок, які не приймають пероральні протизаплідні засоби, становить близько 5 випадків на 100 тисяч жінок на рік. При застосуванні препаратів другого покоління – 15 випадків на 100 тисяч жінок на рік, а при застосуванні препаратів третього покоління – 25 випадків на 100 тисяч жінок на рік.

  При застосуванні пероральних протизаплідних препаратів дуже рідко спостерігається артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових або судин сітківки.

  Ризик появи артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань підвищується:

  З віком;

  При курінні (інтенсивне куріння та вік старше 35 років відносяться до факторів ризику);

  За наявності у сімейному анамнезі тромбоемболічних захворювань (наприклад, у батьків, брата чи сестри). При підозрі на генетичну схильність необхідно перед застосуванням препарату проконсультуватися з фахівцем;

  при ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);

  При дисліпопротеїнеміях;

  При артеріальній гіпертензії;

  При захворюваннях клапанів серця, ускладнених гемодинамічних порушень;

  При фібриляції передсердь;

  При цукровому діабеті, ускладненому судинними ураженнями;

  При тривалій іммобілізації, після великого оперативного втручання, після оперативного втручання на нижніх кінцівках, після тяжкої травми.

  У цих випадках передбачається тимчасове припинення застосування препарату (не пізніше ніж за 4 тижні до оперативного втручання, а відновити - не раніше ніж через 2 тижні після ремобілізації).

  У жінок після пологів збільшується ризик виникнення венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, підвищують ризик розвитку венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що резистентність до активованого протеїну, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит протеїнів С і S, дефіцит антитромбіну III, наявність антифосфоліпідних антитіл, підвищують ризик розвитку артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань.

  Оцінюючи співвідношення користь/ризик прийому препарату слід враховувати, що цілеспрямоване лікування цього стану знижує ризик тромбоемболії. Симптомами тромбоемболії є:

  Раптовий біль у грудях, що іррадіює у ліву руку;

  Раптова задишка;

  Будь-який незвично сильний головний біль, що триває довгий час або з'являється вперше, особливо при поєднанні з раптовою повною або частковою втратою зору або диплопією, афазією, запамороченням, колапсом, фокальною епілепсією, слабкістю або вираженим онімінням половини тіла, руховими порушеннями, сильною м'яза, гострим животом.

  Пухлинні захворювання

  У деяких дослідженнях повідомлялося про почастішання виникнення раку шийки матки у жінок, які тривалий час приймали гормональні протизаплідні засоби, але результати досліджень суперечливі. У розвитку раку шийки матки відіграють значну роль сексуальна поведінка, інфікування вірусом папіломи людини та інші фактори.

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є відносне підвищення небезпеки раку молочних залоз серед жінок, які приймають пероральні гормональні протизаплідні засоби, проте вища рак раку молочних залоз могла бути пов'язана з більш регулярним медичним обстеженням. Рак молочних залоз зустрічається рідко серед жінок віком до 40 років, незалежно від того, приймають вони гормональні протизаплідні засоби чи ні, і збільшується з віком. Прийом таблеток може розцінюватися як один із багатьох факторів ризику. Тим не менш, жінка повинна бути повідомлена про можливість ризику розвитку раку молочних залоз, виходячи з оцінки співвідношення користі та ризику (захист від раку яєчника та ендометрію).

  Є нечисленні повідомлення про розвиток доброякісної або злоякісної пухлини печінки у жінок, які тривалий час приймають гормональні протизаплідні засоби. Це слід мати на увазі при диференціально-діагностичній оцінці болів у животі, які можуть бути пов'язані зі збільшенням розміру печінки або внутрішньочеревної кровотечі.

  Хлоазми можуть розвиватися у жінок, які мають дане захворювання в анамнезі при вагітності. Тим жінкам, які мають ризик появи хлоазм, треба уникати контакту з сонячними променями або ультрафіолетовим випромінюванням під час прийому Регулону.

  Ефективність

  Ефективність препарату може знизитись у таких випадках: пропущені таблетки, блювання та діарея, одночасне застосування інших препаратів, що знижують ефективність протизаплідних таблеток.

  Якщо пацієнтка одночасно приймає інший препарат, який може знижувати ефективність протизаплідних таблеток, слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Ефективність препарату може знижуватися, якщо після кількох місяців їх застосування з'являються нерегулярні, мажучі або проривні кровотечі, у таких випадках доцільно продовжити прийом таблеток до закінчення їх у наступній упаковці. Якщо наприкінці другого циклу менструальноподібна кровотеча не починається або ациклічні кров'янисті виділення не припиняються, припинити прийом таблеток і відновити його тільки після виключення вагітності.

  Зміни лабораторних показників

  Під дією пероральних протизаплідних таблеток – у зв'язку з естрогенним компонентом – може змінюватись рівень деяких лабораторних параметрів (функціональні показники печінки, нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, показники гемостазу, рівні ліпопротеїнів та транспортних протеїнів).

  додаткова інформація

  Після перенесеного гострого вірусного гепатиту препарат слід приймати після нормалізації функції печінки (не раніше як через 6 місяців).

  При діареї чи кишкових розладах, блюванні контрацептивний ефект може знизитися. Не припиняючи прийом препарату, необхідно використовувати додаткові негормональні методи контрацепції.

  Жінки, що палять, мають підвищений ризик розвитку судинних захворювань з серйозними наслідками (інфаркт міокарда, інсульт). Ризик залежить від віку (особливо у жінок старше 35 років) і від кількості сигарет, що викурюються.

  Слід попередити жінку, що препарат не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

  Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

  Препарат не впливає на здатність до керування автомобілем та роботу з механізмами.

• Форма випуску

Часто за призначенням лікарів пацієнтки використовують гормональний препарат Регулон, який належить до розряду оральних контрацептивів. Він є дійсно високоефективними ліками, але, як і будь-який інший медикаментозний засіб, має свої протипоказання та побічні дії. Як правильно проводити лікування ендометріозу Регулоном? Які відгуки лікарів щодо його використання, і чи може він нашкодити?

Користь та ефективність Регулону при лікуванні ендометріозу

При розвитку ендометріозу препарат призначається досить часто. Однак головне завдання лікарів полягає в тому, щоб сповістити жінок, які страждають від цього захворювання, про тривалість курсу терапії. Тільки тривалий прийом таблеток може призвести до помітних покращень у вигляді:

• припинення міжменструальних кровотеч або мажучих вагінальних виділень;
• нормалізації менструального циклу;
• усунення больових відчуттів.

До того ж Регулон є засобом контрацепції, а це означає, що синтетичні гормони, що входять до його складу, підвищують в'язкість цервікального слизу. Внаслідок цього перегороджується шлях сперматозоїдів до матки та їх злиття з дозрілою яйцеклітиною. Це, у свою чергу, захищає від небажаної вагітності доти, доки жінка не пройде повний курс лікування, і не позбавиться небезпечного захворювання.

Коли препарат протипоказаний?

Регулон не підходить для самолікування при ендометріозі. Справа в тому, що існує ціла низка протипоказань до його використання, тому без призначення лікарів пацієнткам не варто вдаватися до такого методу боротьби із захворюванням.

Так, таблетований засіб не може застосовуватися для лікування ендометріозу у жінок з:

• індивідуальною непереносимістю одного або кількох компонентів препарату;
• важкими запальними, інфекційними, вірусними та пухлинними печінковими захворюваннями;
• гіпербілірубінемією;
• спадкову гіперліпідемію;
• тяжкою формою артеріальної гіпертензії;
• тромбоемболією чи тромбозом;
• схильністю до мігрені;
• генітальним герпесом;
• панкреатитом;
• гепатит;
• маточними кровотечами нез'ясованої етіології;
• тяжкою формою цукрового діабету.

Заборонено застосування Регулону також при вагітності та протягом лактаційного періоду.

Особливості прийому препарату при ендометріозі

Головне завдання лікарів при призначенні Регулону для жінок, які страждають на ендометріоз, є розробка індивідуальної схеми терапії. Ситуація в кожному випадку різна, і якщо в однієї пацієнтки зупинити прогресування патологічного процесу можна за 6-7 місяців, то інший доводиться проводити лікування від 1 року до 1,5 років.

В іншому ж особливості прийому даного препарату повністю збігаються з його використанням як звичайний гормональний контрацептив. Приймати таблетки краще з 1 по 5 день менструального циклу (але не пізніше). Здійснювати застосування ліків слід протягом 21 дня.

Лікування проводиться курсами. Це означає, що після кожного 21 дня прийому протизаплідних таблеток робиться тижнева перерва, після чого терапія відновлюється. Скільки курсів потрібно пройти жінці, яка страждає від ендометріозу, щоб позбавитися симптоматики небезпечного захворювання і зупинити патологічний процес, вирішує лікар.

У разі пропуску хоча б одного прийому Регулону випити таблетку потрібно негайно. Не варто чекати наступного дня, щоб прийняти її у звичний час.

Можливі побічні дії

Відгуки пацієнток та лікарів про Регулон при ендометріозі, як правило, позитивні, оскільки побічні дії від застосування препарату – явище рідкісне. Але все ж таки вони можливі, і про це слід пам'ятати.

Так, різка реакція організму на прийом таблеток може проявитися:

• збільшенням ваги;
• порушенням слуху та зору;
• частими нападами головного болю;
• депресією;
• різкими змінами настрою;
• підвищенням чутливості очей при носінні пацієнткою контактних лінз;
• збільшенням лімфовузлів у ділянці молочних залоз;
• нападами нудоти;
• диспепсією.

Рідко, проте, можливе виникнення:

• галактореї;
• молочниці;
• порфірії;
• синдрому Сіденхему;
• вузлової еритеми.

Підвищує ймовірність виникнення ускладнень, за твердженнями лікарів, спільний прийом Регулону з препаратами, які не сумісні за своїм складом та принципом дії з цим контрацептивом. Так, не слід здійснювати прийом КОК у комплексі з барбітуратами, антибіотиками тетрациклінового або пеніцилінового ряду та ін.

Будьте уважні!

Розглянутий препарат знижує чутливість організму до вуглеводів, тому може підвищитися необхідність додаткового застосування інсуліну або ліків для зниження рівня глюкози!

Добридень. Дозвольте поставити запитання щодо контрацепції у моїй темі, т.к. тут посилання анамнез та інші опис виникаючих і натомість прийому ОК проблем.
На сьогоднішній день у роздумах – чи робити перерву у прийомі ОК (взагалі перерву на пару місяців), чи що залишити – джес чи жанін. Ситуація така:
Зараз мені 35 років, пологи 1 ЕКО, вага 65, зріст 166, є гірсутизм (середній, спина і живіт і щоки не волохати, ноги - постійно епілюю, кілька волосків на лінії живота, вокург сосків, над губою).
Жанін я приймала з липня 2011 року по листопад 2012 року, преіодично виникали кісти (фолікулярні), в останні місяці 4 прийоми жанін (липень 2012 листопад 2012) в середині циклу (на 14 таблетці) виникала менструальноподібна реакція, тривала продовжувала пігулки. під час 7-ми денної перерви - на 3-4 день були дуже мізерні місячні. І так кілька місяців. При цьому трохи почав додавати вагу (саме в ці місяці).
Звернулась до гінеколога – порадили перейти на візанну (якщо дозволять фінанси), чи джесс.
Я почала відразу після дружини джес - з листопада 2012 по червень 2013. суворо за інструкцією. Ситуація з кістами - та ж - тобто ні, вага знову прийшов у норму. Але знову в середині циклу продовжували з'являтися виділення (коли дня 2-3, коли більше і рясніше, приймала діцинон). Під час 4-денної перерви місячні приходили на 1 день, мізерно. Тобто. перші 2 місяці налаштовувалась, наступні три місяці начебто найбільш оптимально все було, наступні 3 місяці – ситуація, схожа на ситуацію із жаніном.
Знову звернулася до гінеколога. Лікар сказав, що мені потрібно повернутися на жанін – у нього антиандрогенний лікувальний ефект, а у джеса лише ефект незатримки рідини, а лікувального антиандрогенного ефекту для мого віку немає. якщо зберуся вагітніти - то перейти на візанну (поки я просто не можу фінансово візанну потягнути, та і її антиендометріозний ефект начебто хороший, але на таких препаратах і повню я і в штучний клімакс увійду, яка тут вагітність?).
Загалом із середини червня 2013 року я знову почала приймати жанин. Разом я зараз приймаю 2 пачку дружина після джеса.
Картина – на першій пачці в середині циклу, як звичайно на 14 таблетці замазало – тривало 2 дні та все припинилося. У 7-ми денну перерву М взагалі не прийшли. Тести негативні (та й навряд чи тому що я ЕКОшниця). Зараз на 2-й пачці жанина на 14 пігулці знову рожеві виділення почалися, груди набрякли, живіт піддув. почалася знову прибавка у вазі.

Я ось не зрозумію, у мене місячні тепер у середині прийому пігулок приходять? Раз у перервах не приходять? Дуже незрозуміло.
1. Як мені бути - знову піти на джес (як ви думаєте, він мені підходить з урахуванням анамнезу), на ньому хоч вага менша, груди не болить, в туалет краще ходиш, живіт начебто так не дме, хоча кісти фолікулярні теж були. якщо так, то з якого дня? (кинути жанін почати джес, допити жанін почати джес відразу чи через 7 днів, кинути зараз жанін, дочекатися закінчення виділень, які зараз почалися на 14-й таблетці, перейти на джес після них?)
2. Продовжити жанин? за якою схемою приймати надалі?
3. Зробити взагалі скасування? (Щоправда омена - це стрес для організму, і ймовірно мене і обсипе, і волосся почне випадати на голові і посилено рости на тілі, і вага поповзе вгору, і знову цикл буде 20 днів з місячними по тижні і постійною мазнею).
4. Якось змінити графік прийому (якщо припустити, що проривні кровотечі - це все ж таки місячні, що не вчасно приходять).
Щось я не знаю як бути, але жанін поки що перестав подобатися. Скакати по інших ОК – теж не хочеться. Адже я дізналася про думки кількох гінекологів - були запропоновані - хлоя, клайра, джес, жанін, візана. кожен наполягає своєму. Я поки що лише два препарати застосовувала, інші щось не хочу пробувати.
Результати передостаннього травень 2013 УЗД - кіста двокамерна в ЛЯ, останнього УЗД 24 червня 13г - взагалі все добре, тільки маленькі кісти 1-2 мм ендоцервіксу (у шийці).