Надмищелковий перелом плечової кістки зі зміщенням. Переломи виростків плечової кістки: переломи внутрішнього надвиростка. Симптоми Переломів виростка плеча

Перелом плечової кістки – досить поширена травма. Вона становить приблизно 7% від усіх можливих переломів і виникає через вплив великої сили, яку кісткова тканина не в змозі витримати.

Будова плечової кістки

Між ліктьовим та плечовим суглобами знаходиться кістка під назвою плечова. Вона має трубчасту структуру. Згідно з анатомічною будовою виділяють кілька ділянок кістки: тіло або діафіз, проксимальний епіфіз (верхній кінець) та дистальний епіфіз (нижній кінець).

На проксимальному кінці є головка, що служить для з'єднання з лопаткою. Відразу за нею розташоване звуження за назвою анатомічна шийка. Далі є горбки, до яких кріпляться м'язи. Відразу за горбками є ще одне звуження під назвою хірургічна шийка. Саме вона є найуразливішим місцем.

Вгорі тіло кістки округле, до низу набуває трикутного перетину. Діафіз має борозенку, в якій пролягає променевий нерв.

На нижній частині кістки розташовані відразу 2 суглобові поверхні, за допомогою яких відбувається з'єднання з кістками передпліччя. Для з'єднання з ліктьовою кісткою на дистальному кінці є блок. Виступи з боків нижнього кінця кістки називаються надвиростками. Вони служать кріплення м'язів.

Причини переломів та їх види

Переломи класифікують за декількома характеристиками. Основна серед них - місце пошкодження кістки, оскільки це впливає на вибір лікувальної тактики. Перелом плечової кістки має код МКБ 10, це означає, що це пошкодження в міжнародній класифікації хвороб відноситься до розділу «травми плечового пояса і плеча».

Залежно від місця локалізації травми кістки розрізняють перелом діафіза, перелом нижнього та верхнього кінця плечової кістки. У кожному з цих різновидів виділяють підвиди залежно від особливостей ушкодження.

Верхній відділ

До переломів верхнього кінця плечової кістки відносять порушення цілісності хірургічної та анатомічної шийки, великого горбка, верхнього епіфіза та проксимального кінця. Причиною їхньої появи служить удар безпосередньо по кістки або падіння на лікоть чи відведену руку. А перелом горбка може статися через дуже сильне м'язове скорочення.

Середній відділ

Переломи тіла плечової кістки розрізняють по локалізації: верхній, середній та нижній третині. Виникає це пошкодження якщо впасти на пряму руку, лікоть або через сильний удар.

За характером ці переломи бувають відкритими, закритими, оскольчатими, зі зміщенням, гвинтоподібними, косими або поперечними.

У нижньому відділі

У цьому відділі можуть відбуватися порушення цілісності суглобового відростка, нижнього епіфіза, надмищелкової області, внутрішнього надмищелка і самих виростків. Цей тип травми виникає через невдале приземлення на долоню чи лікоть.

Надмищелкові переломи плеча

Це найпоширеніший перелом плечової кістки у дітей. Цілісність кістки порушується по косій або поперечній лінії трохи вище надмищелков. Розрізняють екстензійні та флексійні переломи цього виду. Перші відбуваються при падінні на розігнуту руку, тому називаються розгинальними, а другі – згинальні, тому що утворюються при невдалому падінні на зігнуту в лікті руку.

Переломи виростків

При таких переломах можуть відокремлюватися як самі виростки, так і шматки блоку разом з ними. Злам зазвичай проходить по косій і проникає в ліктьовий суглоб, який сильно набрякає, деформується та збільшується у розмірах.

Надмищелкові переломи плеча

Це внутрішньосуглобові переломи, які характеризуються одночасним ушкодженням цілісності обох виростків та надвиросткової області. Виникають такі ушкодження зазвичай в аваріях і падіннях з великої висоти. Це досить тяжка травма, яка супроводжується серйозними ушкодженнями нервів, м'язів та кровоносних судин.

Інші різновиди переломів

Порушення цілісності кісток класифікуються і за іншими ознаками:

Характерні симптоми переломів різної локалізації

Проксимальна частина плечової кістки

Для ушкодження верхнього епіфіза характерні:

• сильний гострий біль;
• набряк тканин;
• обмеження або повна відсутність рухливості у плечовому суглобі;
• синці.

Тіло плечової кістки

При переломі діафіза спостерігаються:

Якщо ушкоджується променевий нерв, то можлива втрата чутливості до повного паралічу кінцівки.

Дистальний відділ

Для перелому у нижньому відділі характерні:

• сильна болючість у місці пошкодження та по всій руці;
• крововилив та набряк;
• деформація та відсутність чи утруднення рухливості ліктьового суглоба.

У деяких випадках такий перелом викликає розриви та серйозні ушкодження нервових волокон та кровоносних судин. Для цього стану характерне оніміння кисті та передпліччя, їх блідість і «мармуровість», відчуття «мурашок» та поколювання. У таких випадках потерпілого необхідно негайно доставити до лікувального закладу, оскільки за тривалої відсутності лікування можлива повна втрата частини руки.

Особливості перелому плечової кістки у дитини

Діти, через свою підвищену рухливість, досить часто зазнають переломів та інших травм. У більшості випадків тактика лікування не відрізняється від дорослих пацієнтів. Особливу небезпеку у дитячому віці становлять переломи нижньої частини плечової кістки, тому що саме там знаходяться точки зростання. При їх пошкодженні припиняється зростання, що призводить до деформації та порушення функціонування ліктьового суглоба.

Перелом плеча у літньому віці

У літньому віці ризик переломів зростає в рази, оскільки з віком порушується харчування кісткової тканини, і вона втрачає свою міцність. Лікування таких ушкоджень становить особливу складність, оскільки уповільнюються процеси регенерації та відновлення. До того ж, більшість людей похилого віку страждають від остеопорозу.

Діагностика

Для діагностування перелому плечової кістки зазвичай достатньо огляду та проведення рентгенографії у 2-х проекціях.

У деяких випадках при пошкодженні навколишніх тканин або внутрішньосуглобових переломах може знадобитися проведення УЗД, КТ або МРТ.

Перша допомога

Насамперед потерпілого після отримання травми необхідно заспокоїти. Якщо людина сильно переживає і панікує можна застосувати седативні засоби, наприклад, настоянку валеріани або собачої кропиви, Ново-Пассит, Седавіт.

Потім необхідно усунути біль. Для цього можна застосувати практично будь-який анальгетик або НПЗЗ: Анальгін, Диклофенак, Ібупрофен, Кетанов, Німід та ін.

Важливо іммобілізувати ушкоджену кінцівку. Для цього можна використовувати різні підручні засоби: дощечки, ціпки, міцні прути. Їх примотують до плеча або передпліччя максимально обережно, щоб не спровокувати усунення уламків. Далі руку підвішують на косинковій пов'язці.

Якщо перелом відкритий, місце розриву м'яких тканин слід промити у разі забруднення і накласти пов'язку. На цьому долікарська допомога закінчується. Потерпілого слід доставити до лікувального закладу. Транспортують у сидячому положенні.

Лікування та відновлення після перелому

Вибір тактики лікування залежить від особливостей перелому. У більшості випадків лікування проводиться амбулаторно, але іноді потрібне перебування у стаціонарі.

Лікування несерйозного перелому

Для закритого перелому плечової кістки, що не супроводжується усуненням, необхідно фіксування гіпсом або спеціальною лонгетою. Термін фіксації залежить від характеру ушкодження та може становити 1-2 місяці. Гіпсова пов'язка охоплює не тільки саму пошкоджену кістку, але й ліктьовий та плечовий суглоби. Якщо ж пошкоджений діафіз, то потрібне часткове охоплення гіпсом грудної клітки. Після закінчення носіння гіпсу може бути рекомендовано нетривале використання пов'язки косинки.

Лікування перелому зі зміщенням

Перелом плечової кістки зі зміщенням має особливості лікування. Насамперед проводять зіставлення уламків. Його необхідно здійснити протягом перших годин після отримання травми, поки рука не сильно набрякла. Проводять процедуру під загальним знеболенням. Щоб не допустити повторне усунення, застосовують скелетне витягування, а потім на руку накладається спеціальний лонгет або ортез.

Хірургічне лікування

Оскольчатий перелом плечової кістки потребує оперативного втручання. Також операція необхідна при порушенні цілісності нервових волокон та кровоносних судин, при остеопорозі, при утиску тканин між уламками, при неможливості зіставлення кістки закритим методом.

У ході хірургічного втручання проводять фіксацію уламків, використовуючи спеціальні металеві пластини, шурупи, спиці та інші пристрої. Таке втручання називається остеосинтезом. Якщо відбувся розкол головки кістки і серйозно пошкодився суглоб, проводять ендопротезування, яке передбачає застосування штучного протезу.

Ускладнення та прогноз

Перелом плечової кістки без усунення зазвичай зростається без негативних наслідків. А складні травми, що супроводжуються усуненням, пошкодженням суглоба або утворенням великої кількості уламків, можуть надалі проявитися різними ускладненнями у вигляді:

• часткової чи повної втрати чутливості у руці через розрив нервових волокон;
• артрогенної контрактури, що виявляється обмеженням рухів суглоба;
• утворенням помилкового суглоба при неможливості зрощування уламків через ущемлені тканини між ними.

Реабілітація

Для відновлення повноцінного функціонування руки потрібне проведення реабілітаційних заходів. Вони включають масажі, фізіотерапію, лікувальну гімнастику.

Фізіотерапія

Фізіолікування зазвичай починають відразу після зняття іммобілізуючої лонгети або гіпсу. Воно спрямоване на відновлення та поліпшення кровообігу та живлення тканин, прискорення регенерації, усунення болю, зменшення набряклості. Можуть призначатися електрофорез, ультразвук, ультрафіолетове опромінення.

Масаж

Масаж також призначають відразу після зняття гіпсу. Його дія спрямована на покращення мікроциркуляції та трофіки тканин, відновлення м'язової сили та рухливості суглобів.

Як розробити руку після перелому плечової кістки

Для відновлення функціональності руки повною мірою призначається виконання лікувальної фізкультури. Комплекс вправ підбирається в індивідуальному порядку з поступовим ускладненням. Вже за кілька днів після накладання гіпсу необхідно пробувати ворушити пальцями. Через тиждень можна починати напружувати м'язи плеча, а після зняття гіпсової пов'язки – активні рухи у ліктьовому та плечовому суглобах.

Профілактика

Профілактикою переломів передпліччя є уникнення травматичних ситуацій. Крім цього, рекомендується вести здоровий спосіб життя, повноцінно харчуватися, а при необхідності приймати вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення кісткової тканини.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Переломи нижньої третини плечової кістки, за даними різних досліджень, зустрічаються в 1-3% кількості переломів кісток скелета, а серед плечової кістки їх кількість коливається від 14 до 19%. При правильному лікуванні зрощення місця ушкодження відбувається у 94-99% випадків. Що ближче пошкодження до ліктьового суглоба, то частота вища.

Консервативне лікування перелому без усунення передбачає фіксацію кінцівки гіпсовою лангетою від верхньої третини плеча до пальців кисті. Лангета відрізняється від гіпсу. Вона покриває кінцівку гіпсовим складом із трьох сторін, а ще з одного боку її прикриває лише м'який бинт. При цьому гіпс охоплює кінцівку циркулярно по колу.

Руку при переломах надвиростків фіксують у строго визначеному положенні (рис. 5). Це дозволяє уникнути ряду ускладнень, які можуть виникнути протягом тривалої фіксації. Пов'язку знімають через три тижні після виконання повторної рентгенографії та оцінки ступеня консолідації (зрощення) кісткових уламків.

Довідка. Якщо гіпс накладений невірно, то кінцівка може бути зафіксована у нефізіологічному положенні. Це не тільки призводить до неправильного зрощення місця перелому, а й викликає такі ускладнення, як порушення кровообігу в кінцівці, набряк, утворення пролежнів, гангрена.

Якщо перелом відбувся зі зміщенням кісткових уламків, то після місцевого знеболювання лікар починає закриту репозицію.

Після відновлення нормального розташування кісткових фрагментів накладають гіпсову пов'язку на тому ж рівні, що й лангета. Через три тижні гіпсову пов'язку знімають і на один-два тижні накладають знімну пов'язку.

Хірургічне лікування перелому надвиростка потрібно лише в тому випадку, коли разом з переломом стався вивих ліктьового суглоба і кістковий уламок надвиростка защемився в пошкодженому суглобі. Тоді під загальним знеболенням проводять розтин капсули суглоба, акуратно витягують відірваний надмищелок із прикріпленими до нього сухожиллями. Потім ділянку кістки, що відірвалася, прикріплюють на місце металевою спицею або шурупом.

Якщо подібна ситуація сталася в ранньому віці (до 7-10 років), коли кісткова тканина м'якша та еластичніша, відірваний уламок фіксують шляхом накладання капронових вузлових швів безпосередньо на кісткову тканину (рис. 6).

• До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас переломи виростка плеча

Що таке Переломи виростка плеча

Можливі пошкодження наступних відділів, що складають виросток плечової кістки: медіального та латерального надвиростків плечової кістки, головки виростка плечової кістки, блоку, самого виростка у вигляді лінійних Т-і У-подібних переломів.

Такі переломи відносяться до розряду позасуглобових ушкоджень, частіше бувають у дітей та підлітків. Механізм травми непрямий - надмірне відхилення передпліччя досередини або назовні (відривні переломи), але може бути і прямим - удар в область ліктьового суглоба або падіння на нього. Найчастіше страждає внутрішній надмищелок плечової кістки.

Ці переломи як окремі нозологічні форми травми трапляються дуже рідко.

Це складні внутрішньосуглобові ушкодження, що загрожують обмеженням або втратою функції ліктьового суглоба.

Симптоми Переломів виростка плеча

• Переломи надвиростків плечової кістки

Хворого турбує біль у місці травми, тут же відзначаються припухлість, синець. При пальпації виявляють болючість, іноді рухливий кістковий фрагмент, крепітацію. Порушуються зовнішні орієнтири суглоба. У нормі точки надмищелків і ліктьового відростка, що виходять, при зігнутому передпліччі утворюють рівнобедрений трикутник, а при розгинанні в ліктьовому суглобі точки розходяться, утворюючи пряму лінію - трикутник і лінію Гютера. Зміщення надвиростка веде до деформації цих умовних фігур. Рухи у ліктьовому суглобі помірно обмежені через біль. З тієї ж причини, але більш виражене обмеження ротаційних рухів передпліччя, згинання кисті при переломі внутрішнього надвиростка та розгинання кисті при травмі зовнішнього надвиростка плечової кістки.

Переломи внутрішньосуглобові, чим і визначається їх клінічна картина: біль та обмеження функції у ліктьовому суглобі, гемартроз та значний набряк, позитивний симптом осьового навантаження. Рентгенограма підтверджує діагноз.

• Лінійні (крайові), Т-і У-подібні переломи виростка плечової кістки

Виникають у результаті прямого чи непрямого механізму травми.

Клінічні прояви характеризуються болем, втратою функції, значним набряком та деформацією ліктьового суглоба. Порушені, а деяких випадках не визначаються трикутник і лінія Гютера, ознака Маркса.

Діагностика Переломів виростка плеча

Рентгенографія ліктьового суглоба у прямій та бічній проекціях підтверджує діагноз.

Лікування Переломів виростка плеча

• Переломи надвиростків плечової кістки

При переломах без усуненняабо якщо уламок знаходиться вище за суглобову щілину застосовують консервативне лікування. Після новокаїнової блокади зони перелому кінцівку іммобілізують гіпсовою лонгетою від верхньої третини плеча до головок п'ястних кісток у положенні передпліччя, середньому між супинацією і пронацією. Локтьовий суглоб зігнутий під кутом 90°, променево-зап'ястковий суглоб розігнутий під кутом 150°. Термін іммобілізації – 3 тиж.

Надалі проводять відновне лікування. Якщо є значне усунення уламка, роблять закриту ручну репозицію. Після знеболювання відхиляють передпліччя у бік зламаного надвиростка і пальцями притискають фрагмент. Передпліччя згинають до прямого кута. Накладають циркулярну гіпсову пов'язку від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток на 3 тижні, потім пов'язку переводять у знімну на 1-2 тижні і після закінчення цього терміну проводять відновне лікування.

Іноді при вивихах передпліччявідбувається відрив внутрішнього надвиростка з утиском його в порожнині суглоба.

Клінічна симптоматика в таких випадках визначається тим, що після вправлення передпліччя не відновлюється функція ліктьового суглоба (блокада суглоба) і зберігається больовий синдром. На рентгенограмі видно ущемлений надпилищ плечової кістки.

Показано термінове оперативне втручання. Розкривають ліктьовий суглоб із внутрішньої сторони, оголюючи зону відриву надвиростка. Розкривають суглобову щілину шляхом відхилення передпліччя назовні. Однозубим гачком витягають ущемлений кістковий фрагмент із прикріпленими до нього м'язами. Цю маніпуляцію слід проводити дуже обережно, оскільки може ущемитися ліктьовий нерв. Відірваний кістковий фрагмент фіксують спицею, шурупом. Терміни іммобілізації та відновлення працездатності такі самі, як при консервативному лікуванні.

• Переломи головки виростка та блоку плечової кістки

При переломах без усуненнявиробляють пункцію ліктьового суглоба, евакуюють кров та вводять 10 мл 1% розчину новокаїну. Кінцівку фіксують гіпсовою пов'язкою у функціонально вигідному положенні від верхньої третини плеча до п'ястково-фалангових суглобів на 2-3 тижні. Потім приступають до розробки рухів, а іммобілізацію використовують як знімну протягом 4 тижнів. Відновлювальне лікування продовжують і після зняття гіпсу.

У випадках переломів зі зміщеннямвиконують закриту ручну репозицію. Після анестезії руку розгинають у ліктьовому суглобі, створюють потяг поздовжньої осі за передпліччя і перерозгинають його, намагаючись максимально розширити щілину ліктьового суглоба. Відірваний фрагмент, що розташовується зазвичай на передній поверхні, вправляють тиском великих пальців. Кінцівку згинають до 90° при пронованому передпліччі і фіксують гіпсовою пов'язкою на 3-5 тижнів. Приступають до лікувальної гімнастики активного типу, а іммобілізацію зберігають протягом місяця.

При неможливості закритого зіставлення уламків здійснюють відкриту репозицію та фіксацію фрагментів спицями Кіршнера. Необхідно провести не менше 2 спиць для виключення можливої ​​ротації уламку. Кінцівку іммобілізують гіпсовою лонгетою. Спиці видаляють через 3 тижні. З цього часу іммобілізацію перетворюють на знімну і зберігають ще 4 тижні. При багатооскольчатих переломах непогані функціональні результати отримують після резекції роздробленої головки виростка плеча.

• Лінійні (крайові), Т-і У-подібні переломи виростка плечової кістки

При переломах без усунення уламківлікування полягає в усуненні гемартрозу та знеболюванні зчленування. Кінцівку фіксують гіпсовою лонгетою від верхньої третини плеча головок п'ястних кісток. Передпліччя згинають до 90-100 ° - середнє положення між супінацією та пронацією. Через 4-6 тижнів іммобілізацію перетворюють на знімну на 2-3 тижні.

Лікування переломів зі зміщенням уламківзводиться до закритої репозиції. Вона може бути або одномоментною ручною, або поступовою за допомогою скелетного витягу за ліктьовий відросток або апаратом зовнішньої фіксації. Головне, що відновлення анатомічних взаємин кісткових фрагментів має бути максимально точним, оскільки неточне зіставлення та надмірна кісткова мозоль обмежують функцію ліктьового суглоба. Методика репозиції нестандартна, етапи її підбирають кожного конкретного випадку. Принцип репозиції - у витягу за зігнуте під прямим кутом передпліччя з метою розслаблення м'язів, відхилення передпліччя назовні або всередину для усунення кутового зміщення та зміщення по ширині. Передпліччя встановлюють у середньому положенні між супінацією та пронацією.

Знеболення краще загальне. Успішне зіставлення уламків (під рентгенологічним контролем) завершують накладенням гіпсової лонгети від плечового суглоба до головок п'ясткових кісток. Згинають ліктьовий суглоб під кутом 90-100 °. В область ліктьового згину поміщають грудку рихло покладеної вати. Туге бинтування, перетяжки в зоні зчленування повинні бути виключені, інакше набряк, що наростає, призведе до здавлення та розвитку ішемічної контрактури. Термін постійної іммобілізації становить 5-6 тижнів, знімний - ще 3-4 тижні.

Оперативне лікування застосовують за безуспішності консервативних спроб зіставлення. Відкриту репозицію виконують максимально обережно. Не можна відсепаровувати від кісткових уламків суглобову капсулу та м'язи, оскільки це призведе до порушення харчування та асептичного некрозу ділянок кістки. Зіставлені уламки фіксують одним з відомих способів.

Після ушивання рани кінцівку фіксують гіпсовою лонгетою на 3 тижні.

Кісткового шипа, розташованого в нижній третині плечової кістки; між надвиростковим відростком і медіальним надвиростком плеча, epicondylus medialis, є зв'язка, яка (на ім'я единбурзького анатома Джона Струзера, який вперше описав цю анатомічну освіту) в літературі отримала назву - струзерівської. В результаті під цією зв'язкою утворюється надмищелковий отвір, foramen supracondylare, в якому проходить судинно-нервовий пучок (середній нерв [ n. medianus] та плечові судини).

Актуальність. Надмищелковий відросток, за даними різних джерел, зустрічається всього в 0,7% - 2,7% випадків. Причому, як правило, він спостерігається з обох сторін, характеризується асиметрією та зустрічається у європеоїдної раси. У надмищелковом отворі, утвореному надмищелковим відростком, страузерівської зв'язкою і плечової кісткою у разі потовщення надмищелкового відростка, струзерівської зв'язки та/або гіпертрофії m. pronator teres можливе здавлення серединного нерва та плечових судин.

Клінічноздавлення серединного нерва та плечових судин супроводжується комплексом симптомів, який отримав назву «синдрому здавлювання серединного нерва» або «тунельного синдрому», при якому основними скаргами хворих є:

• постійні болі по ходу серединного нерва, що посилюються при пронації передпліччя;
• парастезії, гіпо-або гіперестезії шкіри долоні в області підвищення великого, вказівного та середнього пальців;
• порушення функції (парез м'язів, що іннервуються серединним нервом) та болючість при рухах у ліктьовому, променезап'ястковому, п'ястково-фалангових та міжфалангових суглобах.

Лікуванняу всіх випадках розвитку тунельного синдрому з утиском серединного нерва в надмищелковом отворі завжди оперативне - хірургічне видалення надмищелкового відростка та струзерівської зв'язки.

За матеріалами статті: «Клінічні аспекти надмищелкового відростка – рідкісної аномалії плечової кістки» П.Г. Півченка, Т.П. Півченка УО «Білоруський державний медичний університет» (стаття опублікована у журналі «Військова медицина» №1 2014).

© Laesus De Liro

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукову працю), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “середній нерв” Tag

• Синдром зап'ясткового (карпального) каналу

• Динамічний тунельний синдром круглого пронатора

  Дефініція. Тунельний синдром круглого пронатора (КП) - це комплекс чутливих, рухових, вегетативних симптомів.

• Поразка периферичної нервової системи при ревматоїдному артриті

  За даними Саковець Т.Г., Богданова Е.І. (ФДБОУ ВО Казанський державний медичний університет, Казань, Росія, 2017): ... Ревматоїдний ...

• Тунельний синдром зап'ясткового каналу

  класифікація та діагностика Пост оновлено та «переїхав» 13.11. 2018 року на нову адресу [перейти]. © Laesus De Liro

• 
  Динамічний синдром зап'ясткового каналу та навантажувальний «тест комп'ютерної мишки»

  Динамічний синдром зап'ясткового каналу є підтипом тунельного синдрому зап'ясткового каналу, в якому симптоми зазвичай провокуються.

• Надмищелкові переломи стегна мають особливості, що відрізняють їх від діафізарних переломів: ці переломи порівняно рідко дають повне усунення уламків, часто бувають збитими; для повного зміщення уламка потрібен додаток надзвичайно великої сили.
  

  Неправильно зрощені надвиросткові переломи стегна набагато більше знижують функцію кінцівки, ніж неправильно зрощені діафізарні переломи стегна. Профілактика ускладнень полягає у правильному лікуванні перелому. Обов'язковим компонентом є санаторне лікування, особливо корисні грязі. Лікування в санаторії Саки проводять саме грязями, це одна з найкращих здравниць пострадянського простору, де можна успішно поєднувати відпочинок та оздоровлення.

  Розрізняють три види надвиросткових переломів стегна:

  • без усунення;
  • зі зміщенням уламків у місці перелому;
  • зі зміщенням уламків у місці перелому і водночас з відхиленням периферичного уламку кзади (відбувається хіба що згинання в коліні).

  Симптоми та діагноз

  Надмищелкові переломи стегна мають такі самі ознаки, як і діафізарні: деформація кінцівки, що виражається у викривленні, припухлість у нижній третині стегна, області коліна. У колінному суглобі нерідко визначається випіт (гемартроз). Обмацування області перелому різко болісно, ​​функція колінного суглоба повністю порушена. При дослідженні пошкодженої кінцівки особливу увагу слід звернути на стан периферичних судин, нервів через можливість їх здавлення та ушкодження при надмищелкових переломах. Рентгенологічне дослідження уточнює діагноз.

  У механізмі усунення уламків кісток при переломі надмищелков головну роль грає дію зовнішньої сили. Якщо під час травми при надмищелковом переломі стегна не настало зміщення, воно зазвичай не настає і надалі, оскільки сила м'язів, що впливають на уламки, недостатня, щоб вивести їх з дотику. Якщо ж у момент травми відбулося усунення уламків, то еластична ретракція м'язів перетворює це у стійке.

  Лікуванняпереломів надвиростків, природно, хірургічне. Але не менш важливим є і санаторно-курортне лікування після .

  Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

  Відео:

  Корисно:

  Статті на тему:

  1. Ушкодження стегна поділяються на переломи та вивихи, а також можуть бути забиття, опіки, здавлення, розтягування.
  2. Чрезмишлунковий перелом плечової кістки зазвичай виникає при падінні на витягнуту руку, може бути вторинним і...
  3. Переломи грудини відноситься до рідкісних пошкоджень кісток і становить від 0,1 до 0,3% по відношенню до...