У цій статті ми поговоримо про те, що таке свічки Метронідазол, опишемо інструкцію щодо застосування даного препарату, а також розповімо, у якому випадку призначають препарат для лікування. Дані ліки відноситься до тих лікарських засобів, які мають антибактеріальний ефект.

Також є більше високе дозування 500 мг, в одній коробочці також упаковано 10 свічок. Тут ми розберемося, в якому випадку лікар може призначити використання цього лікарського засобу, а також чи є свічки протипоказання.

Склад ліків

Свічки з метронідазолом включають до свого складу та іншу активну речовину, таку як поліетиленоксид, різному дозуваннякількість даного компонента відрізняється. Завдяки допоміжній речовині ці свічки допомагають при таких захворюваннях, як трихомоніаз і гарднереллез.

Так як хворий приймає ці ліки місцевим способом, від цього починають гинути хвороботворні бактерії. Ці мікроорганізми можуть відноситися до анаеробних та грампозитивних бактерій. Не менш ефективний препарат при лікуванні кандидозу у жінок, тому що свічки Метронідазол вбивають майже всі грибки. Якщо застосовувати ці ліки курсом, то сприйнятливість різних новоутвореньв організмі до опромінення стає в рази кращим, що підвищує шанси на одужання. Крім того, процеси відновлення клітин та тканин відбуваються швидше.

Якщо дівчина застосовує даний препарат, то головний активний компонент впливає лише на оболонки піхви, всмоктування ліки мінімальна. У кров пацієнта потрапляє лише незначна кількість даного засобу. Крім того, та частина ліків, що проникла в кров, дуже швидко перетворюється на метаболіти, а ця речовина в результаті виводиться організмом печінкою та нирками. Відбувається цей процес через п'ять годин після використання свічок Метронідазол.

Основні показання до використання

Якщо прочитати інструкцію, то в ній показання до застосування даних ліківвказані досить точно. Варто врахувати, що призначити використання Метронідазолу може тільки лікар, робити призначення самостійно небезпечним для здоров'я.

Важливо! Свічки Метронідазол за інструкцією із застосування можуть використовуватися з профілактичною метою, щоб уникнути виникнення інфекції, якщо пацієнтка перенесла гінекологічне хірургічне втручання.

Для тих, хто хоче знати, скільки коштує ліки, варто сказати, що свічки та таблетки Метронідазол приписані до життєво важливих лікарським препаратам, тому ціна на нього обмежена. Завдяки невисокій розцінці кожен хворий може придбати цей засіб, не витрачаючи на це зайві кошти.

Протипоказання та побічні ефекти

Ми вже розповіли про те, для чого використовуються Метронідазол-фармекс свічки, тепер варто описати наявні протипоказання для їх використання. Також варто розповісти докладніше про побічні ефекти, які можуть виникнути після застосування ліків. Як відомо, будь-який препарат синтетичного походження може викликати ряд побічних ефектів, саме тому так важливо прочитати повний список протипоказань до свічок. Найкраще проконсультуватися з досвідченим лікарем, перш ніж розпочинати прийом цього препарату.

Як кажуть лікарі, вагінальні свічки з метронідазолом можуть проникати в кров лише в невеликій кількості, а це означає, що компоненти ліків здатні проникнути через плацентарний бар'єр. Це означає, що речовини потрапляють у кров дитини, що може нашкодити плоду.

При вагітності цей засіб призначається тільки в тому випадку, коли знайти відповідний аналог не виходить, а користь для матері вища, ніж шкода для дитини. У деяких випадках гінеколог може призначити застосування свічок з метронідазолом та ністатином у другому триместрі, але тільки якщо життя матері дитини перебуває під загрозою.

Важливо! Лікар має право призначити застосування свічок у період лактації, у цьому випадку на період лікування жінці доведеться відмовитися від грудного вигодовування. Під час досліджень було встановлено, що активні компонентиможуть проникати у грудне молоко матері.

Основні протипоказання:

Основним протипоказанням до застосування, буде підвищена чутливістьдо деяких компонентів, що входять до складу цих ліків. Варто уважно читати список не лише основних діючих речовин, а й допоміжних компонентів. Також заборонено застосовувати Метранідозол-нео, якщо пацієнтка має порушення в роботі нирок.

До протипоказань можна віднести захворювання крові, наприклад, це може бути лейкопенія, також не варто використовувати препарат при порушеннях центральної роботи нервової системи. Лікар має право призначити ці свічки в комплексі з ністатиновими, якщо у жінки спостерігається ниркова і печінкова недостатність, але лише під постійним суворим наглядом.

Користуватися таким лікарським засобом необхідно у точному дозуванні, яке призначить фахівець. Якщо застосовувати цей препарат у низькій дозі або одноразово, то позитивного результату таке лікування не покаже.

Дуже важливо не перевищувати вказану дозу, оскільки може виникнути передозування. Найкращий результат лікування досягається при використанні свічок спільно з йодоксидом.

Основні побічні ефектипрепарату:

Дуже часто зустрічається нейтропенія, а також алергічні реакції, що виявляються на шкірних покривах у вигляді почервоніння, печіння, лущення та сверблячки. Дуже рідко лікарі спостерігали побічну дію у вигляді анафілактичного шоку, а також пустульозного висипу. При неправильному дозуванні можна спостерігати головний біль, тремор кінцівок, а також запаморочення, судомний стан та порушення в роботі опорно-рухової системиорганізму.

Вкрай рідко зустрічаються психічні розлади, досить часто виникає жовтяниця та порушення у роботі печінки. При проведенні огляду, у деяких пацієнтів змінюється якісні показники печінки, може відбуватися потемніння сечі, від трохи темного відтінку, до темно-коричневого. Якщо Метронідазол-нео застосовується тривалий період, може розвинутись грибкова хвороба у піхві, тоді лікар на додаток призначається комплексне протигрибкове лікування.

Важливо! У тому випадку, коли пацієнт не дотримується вказівок лікаря і перевищує рекомендоване дозування, можуть спостерігатися побічні ефекти, а також ознаки передозування. У такому разі пацієнту призначають термінове лікування, слідуючи симптоматиці передозування.

Інструкція по застосуванню

Метронідазол під час місячних не використовується, його призначають одразу після критичних днів, в перший день менструального циклу. Дуже ефективно використовувати цей препарат спільно з йодоксидом, який має протизапальну дію. У період лікування пацієнтка повинна відмовитися від спринцювання піхви, якщо лікування необхідно для знищення трихомонад, то на весь період доведеться відмовитися від статевих контактів. Навіть якщо дівчина використовуватиме бар'єрний засіб, це не знімає заборону на інтимну близькість.

У період годування груддю засіб може застосовуватися пацієнткою, але лікар використовує зменшене дозування, зменшують дозу на одну третину від звичайної. Якщо препарат не дає необхідного ефекту, то дозування може бути збільшене, але зробити це може лише досвідчений лікар.

Не можна використовувати Метронідазол при місячних, оскільки препарат не матиме необхідного ефекту, також варто відмовитись від вживання алкоголю, оскільки такі напої посилюють розвиток побічної дії. Після вживання алкогольної продукції, у поєднанні з лікуванням, можуть виявлятися такі ознаки, як сильні нападинудоти, часте блювання, а також порушення у роботі шлунка та кишечника.

Порада! На період лікування краще відмовитися від водіння особистого транспорту, тому що свічки впливають на роботу головного мозку, уповільнюючи реакції.

Багато жінок цікавляться, можна використовувати Метронідазол-нео під час менструації чи ректально. Лікарі говорять, що застосовувати свічки ректально марно, так само, як і в період критичних днів. Використовують свічки, зазвичай перед сном, якщо препарат застосовують днем, необхідно полежати на ліжку не менше години, після введення свічки. Лікування триває десять днів, якщо ефекту не настає, лікар додатково прописує йодоксид, а також продовжує курс лікування.

Аналоги свічок

Метронідазол мають аналоги, дуже відомі такі препарати, як Міконазол і Метрогіл, також варто відзначити Метронідазол-нео. При використанні більш слабких аналогів лікар може порадити додаткове застосуванняйодоксиду.

В основному звичайний препаратпризначають у комплексі з додатковими протимікробними, найбільш поширений у такому разі йодоксид. Інші препарати, виготовлені на основі Метронідазолу, мають додаткові компоненти, які надають сильне лікувальна дія. Варто звернути увагу також на аналог під назвою Кліан та Флагін, вони відрізняються не надто високою ціною, але активною дієюпроти грибків та мікробів.

Найменування:

Метронідазол (Metronidazolum)

Фармакологічний
дія:

Протипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу.
Механізм діїполягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій.
Активний щодо:
- Trichomonas vaginalis,
- Entamoeba histolytica,
- Gardnerella vaginalis,
- Giardia intestinalis,
- Lamblia spp.,
- а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disпозитив) і Prevotella disiens. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
МПКдля цих штамів становить 0,125-6,25 мкг/мл.
У поєднанні з амоксициліномпроявляє активність щодо Helicobacter pylori(Амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу нечутливі аеробні мікроорганізмита факультативні анаероби, але в присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергідно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів. Збільшує чутливість пухлин до опромінення, викликає дисульфірамоподібні реакції, стимулює репаративні процеси.

Показання до
застосування:

Протозойні інфекції: позакишковий амебіаз, включаючи амебний абсцес печінки, кишковий амебіаз (амебна дизентерія), трихомоніаз, гіардіазис, балантидіаз, лямбліоз, шкірний лейшманіоз, трихомонадний вагініт, трихомонадний уретрит
Інфекції, що спричиняються Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): інфекції кісток та суглобів, інфекції ЦНС, у т.ч. менінгіт, абсцес мозку, бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпієма та абсцес легень, сепсис.
Інфекції, що спричиняються видами Clostridium spp., Peptococcus та Peptostreptococcus: інфекції черевної порожнини(перитоніт, абсцес печінки), інфекції органів тазу (ендометрит, абсцес фалопієвих трубта яєчників, інфекції склепіння піхви).
Псевдомембранозний коліт(пов'язаний із застосуванням антибіотиків). Гастрит або виразка 12-палої кишки, пов'язані з Helicobacter pylori.
Профілактика післяопераційних ускладнень(особливо втручання на ободової кишки, навколоректальній ділянці, апендектомія, гінекологічні операції).
Променева терапія хворих з пухлинами- як радіосенсибілізуючий ЛЗ у випадках, коли резистентність пухлини обумовлена ​​гіпоксією в клітинах пухлини.

Спосіб застосування:

Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення, розчин для інфузій, суспензія для прийому внутрішньо, таблетки, таблетки вагінальні, таблетки покриті оболонкою:

Всередину та парентерально. Всередину, під час або після їди (або запиваючи молоком), не розжовуючи.
При трихомоніазі- по 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів або 400 мг 2 рази на добу протягом 5-8 днів. Жінкам необхідно додатково призначати метронідазол у формі вагінальних свічок чи таблеток. При необхідності можна повторити курс лікування або підвищити дозу до 0.75-1 г на добу. Між курсами слід зробити перерву в 3-4 тижні з проведенням повторних контрольних лабораторних досліджень. Альтернативною схемоюТерапії є призначення по 2 г одноразово пацієнту та його статевому партнеру.
Дітям 2-5 років- 250 мг/добу; 5-10 років - 250-375 мг на добу, старше 10 років - 500 мг на добу. Добову дозу слід розділити на 2 прийоми. Курс лікування – 10 днів.
При лямбліозі- по 500 мг двічі на добу протягом 5-7 днів. Дітям до 1 року- по 125 мг на добу, 2-4 років - по 250 мг на добу, 5-8 років - по 375 мг на добу, старше 8 років - по 500 мг на добу (2 прийоми). Курс лікування – 5 днів.
При гіардіазі- по 15 мг/кг/добу на 3 прийоми протягом 5 днів. Дорослим: при безсимптомному амебіазі (при виявленні кісти) добова доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 рази на добу) протягом 5-7 днів.
При хронічному амебіазідобова доза - 1.5 г на 3 прийоми протягом 5-10 днів, при гострій амебній дизентерії - 2.25 г на 3 прийоми до припинення симптомів.
При абсцесі печінкимаксимальна добова доза - 2.5 г на 1 або 2-3 прийоми, протягом 3-5 днів, у комбінації з антибіотиками (тетрациклінами) та ін методами терапії. Дітям 1-3 років- 1/4 дози дорослого, 3-7 років– 1/3 дози дорослого, 7-10 років – 1/2 дози дорослого.
При балантидіазі- 750 мг 3 рази на день протягом 5-6 днів. При виразковому стоматиті дорослим призначають по 500 мг двічі на добу протягом 3-5 днів; дітям у разі препарат не показаний.
При псевдомембранозному коліті- по 500 мг 3-4 рази на день. Для ерадикації Helicobacter pylori – по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів (у складі комбінованої терапії, наприклад, комбінації з амоксициліном 2.25 г/сут).
При лікуванні анаеробної інфекціїмаксимальна добова доза – 1.5-2 г.
При лікуванні хронічного алкоголізму призначають по 500 мг на добу на період до 6 (не більше) міс.
Для профілактики інфекційних ускладнень - по 750-1500 мг на добу на 3 прийоми за 3-4 дні до операції або одноразово 1 г у першу добу після операції. Через 1-2 дні після операції (коли вже дозволено прийомвсередину) - по 750 мг на добу протягом 7 днів.
При виражених порушеннях функції нирок(КК менше 10 мл/хв) добова доза повинна бути зменшена у 2 рази. Суспензія для вживання.
Анаеробні бактеріальні інфекції: дітям – 7 мг/кг кожні 8 год, курс лікування – 7-10 днів;
лямбліоз: дітям 2-5 років - 200 мг на добу, 5-10 років - 300 мг на добу, 10-15 років - 400 мг на добу. Тривалість лікування лямбліозу – 5 днів. Курс лікування можна повторити через 10-15 днів. Парентерально. Дорослим та дітям старше 12 років у початковій дозі 0.5-1 г внутрішньовенно краплинно (тривалість інфузій – 30-40 хв), а потім кожні 8 годин по 500 мг зі швидкістю 5 мл/хв. При добрій переносимості після перших 2-3 інфузій переходять на струменеве введення. Курс лікування – 7 днів. При необхідності внутрішньовенне введення продовжують протягом більш тривалого часу. Максимальна добова доза – 4 г. За показаннями здійснюють перехід на підтримуючий прийом внутрішньо у дозі по 400 мг 3 рази на добу. Дітям до 12 років призначають за тією ж схемою в разовій дозі - 7.5 мг/кг.
При гнійно-септичних захворюваннях зазвичай проводять 1 курс лікування. У профілактичних цілях дорослим та дітям старше 12 років призначають внутрішньовенно крапельно по 0.5-1 г напередодні операції, в день операції та наступного дня - 1.5 г/добу (по 500 мг кожні 8 год). Через 1-2 дні переходять на підтримуючу терапію внутрішньо. Хворим з ХНН та КК менше 30 мл/хв та/або печінковою недостатністю максимальна добова доза – не більше 1 г, кратність прийому – 2 рази на добу.
Як радіосенсибілізуючий ЛЗвводять внутрішньовенно крапельно з розрахунку 160 мг/кг або 4-6 г/кв.м поверхні тіла за 0.5-1 год до початку опромінення. Застосовують перед кожним сеансом опромінення протягом 1-2 тижнів. У період, що залишився променевого лікуванняметронідазол не застосовують. Максимальна разова дозаповинна не перевищувати 10 г, курсова - 60 г. Для зняття інтоксикації, спричиненої опроміненням, застосовують краплинне введення 5% розчину декстрози, гемодезу або 0.9% розчину NaCl.
При раку шийки матки та тіла матки, рак шкіри використовують у вигляді місцевих аплікацій (3 г розчиняють в 10% розчині ДМСО), змочують тампони, які застосовують місцево, за 1.5-2 год до опромінення).
При поганій регресії пухлини аплікаціїпроводять протягом усього курсу променевої терапії. При позитивній динаміці очищення пухлини від некрозу протягом перших 2 тижнів лікування.

Гель вагінальний, супозиторії вагінальні, таблетки вагінальні:
Інтравагінально, одноразово 2 г або у вигляді курсового лікування по 500 мг на добу 2 рази на день (вранці та ввечері) протягом 10 днів. Під час курсу лікування слід уникати статевих зносин.

Гель для зовнішнього застосування, крем для зовнішнього застосування:
Наносять на попередньо очищену шкіру тонким шаром 2 рази на добу, вранці та ввечері, протягом 3-9 тижнів. При необхідності накладають оклюзійну пов'язку. Нанесення крему та гелю можна чергувати. Середня тривалістьлікування становить 3-4 міс, терапевтичний ефектзазвичай відзначається вже після 3 тижнів лікування.

Побічна дія:

З боку органів шлунково-кишкового тракту:діарея, зниження апетиту, нудота, блювання, кишкова колька, запор, неприємний «металевий» смак і сухість у роті, глосит, стоматит, панкреатит.

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, синкопальні стани, атаксія, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія, підвищена збудливість, слабкість, безсоння, галюцинації; при тривалої терапіїу високих дозах - периферична нейропатія, транзиторні епілептиформні напади

З боку сечостатевої системи : дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі.

Алергічні реакції: кропив'янка, висипання на шкірі, гіперемія шкіри, закладеність носа, лихоманка.

Інші: артралгія, сплощення зубця Т на ЕКГ; при тривалій терапії у високих дозах – лейкопенія, кандидоз.

Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - тромбофлебіт (біль, гіперемія або набряклість у місці ін'єкції). При інтравагінальному застосуванні - свербіж, печіння, біль та подразнення у піхву; густі, білі, слизові виділення з піхви без запаху або зі слабким запахом, прискорене сечовипускання; після відміни препарату можливий розвиток кандидозу піхви; відчуття печіння чи подразнення статевого члена у статевого партнера. При зовнішньому застосуванні – гіперемія, лущення та печіння шкіри, сльозотеча (якщо гель нанесений близько до очей).

Протипоказання:

Гіперчутливість, лейкопенія(У т.ч. в анамнезі), органічні поразкиЦНС (у т.ч. епілепсія), печінкова недостатність (у разі призначення великих доз), вагітність (I триместр), період лактації. З обережністю. Вагітність (II-III триместри), ниркова/печінкова недостатність.

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Підсилює дію непрямих антикоагулянтівщо веде до збільшення часу утворення протромбіну. Аналогічно дисульфірам викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів(інтервал між призначенням – не менше 2 тижнів). Метронідазол для внутрішньовенного введення не рекомендується змішувати з ін. ЛЗ. Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних явищ. Одночасне призначення ЛЗ, що стимулюють ферменти мікросомального окиснення в печінці (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, внаслідок чого знижується його концентрація у плазмі. При одночасному прийомі з препаратами Li+ може підвищуватись концентрація останнього у плазмі та розвиток симптомів інтоксикації. Не рекомендується поєднувати з міорелаксантами, що недеполяризують (векуронія бромід). Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.

Крем для зовнішнього застосування,
- гель вагінальний,
- супозиторії вагінальні,
- таблетки вагінальні,
- порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення,
- Розчин для інфузій,
- суспензія для прийому внутрішньо,
- таблетки,
- пігулки покриті оболонкою.

Умови зберігання:

Список Б. У захищеному від світла місці.

1-(b-Оксіетил)-2-метил-5-нітроімідазол.
Метронідазол – білий або злегка зелений кристалічний порошок. Мало розчинний у воді, важко – у спирті.
Пігулкимістять по 0,25 та 0,5 г метронідазолу.
Вагінальні свічкимістять по 0,5 г метронідазолу.
100 мл розчинумістять:
метронідазолу – 0,5г;
допоміжні речовини : натрію хлорид, сіль динатрієвої кислоти етилендіамінтетраоцтової, вода для ін'єкцій.

Додаткові речовини:у таблетках – картопляний крохмаль, цетилоцтова кислота, стеатит.

У кремі – пропантріол, Вазелинове масло, емульсійний віск, пропандіол, ніпагін, пара-оксибензойної кислоти пропілового ефіру натрієва сільстерильна вода.

У свічках – поліетиленгліколь 400, поліетиленгліколь 1500.

У розчині – дигідрофосфат натрію, лимонна кислотахлористий натрій, очищена вода.

Упаковка:в одному блістері знаходиться 10 пігулок.
В 1 таблетці міститься 0,25 г метронідозолу.
Крем 1% знаходиться у тубі 25гр.
У 1 г крему міститься 10 мг метронідазолу.
У 1 комірковій упаковці розташовані 7 вагінальних свічок.
У 1 свічці міститься 500 мг метронідазолу.
У 1 флаконі для інфузій знаходиться 10 мл розчину.
В 1 ампулі розчину для ін'єкцій 0,5% знаходиться 20мл препарату.
У 1мл розчину міститься 5мг метронідазолу.

Фармакодинаміка

Метронідазол у вигляді крему спрямовано блокує появу вугрів, завдяки
уповільнення процесу окислення. Ліки також зменшує виробництво лейкоцитами кисню, спиртової групи, перекису водню, що є окислювачами та провокують порушення структури клітинної тканини в осередку запалення. По відношенню до хронічного захворюваннясальних залоз науково не доведено ефективності метронідазолу.

Метронідазол у вигляді свічок спрямовано діє на пригнічення бактерій, трихомонад, грибків. Активний по відношенню до вагінальних інфекцій, анаеробів, анаеробного стрептокока та трихомоніазу. Дія препарату спрямована на пригнічення великої кількості грибків, у тому числі слід виділити збудника молочниці. Науково доведено ефективність ліків стосовно грампозитивних бактерій.

Фармакокінетика

При використанні метронідазолу у вигляді крему спостерігається дуже мале всмоктування препарату через незначний вміст метронідазолу.
Науково доведено прохідність ліків крізь плаценту.

При вагінальному використанніметронідазолу препарат засвоюється частково, мінімальній кількості(близько 1,4%). Частка засвоюваних ліків у разі внутрішньовагінального застосування досягає 20%, якщо порівнювати з прийомом таблеток. Приблизно 20% дози виділяється органами виділення.
В разі внутрішньовенної інфузіїпрепарат, долаючи плаценту, виявляється у легенях, жовчі, печінці, нирках, мозку, кісткової тканини, спинно-мозкової рідини, уретральному та вагінальному секретах, грудному молоці Синтез із протеїнами досягає 20%. Переробляється у печінці. Виведення з організму відбувається через нирки. Період напіврозпаду метронідазолу становить сім годин. У разі порушення діяльності печінки та нирок можливе більш уповільнене напіввиведення препарату. У разі вторинного застосування метронідазолу його концентрація в організмі збільшується.

Запобіжні заходи

Гістодил знижує проникнення метронідазолу в клітини організму, що призводить до збільшення вмісту препарату в крові та можливості прояву небажаних ефектів. Синхронне застосування з люміналом, що активізує білки у біоенергетичному процесі споживання кисню у клітинах печінки, прискорює виведення метронідазолу, що призводить до зменшення його кількості у клітинах крові. У разі одноразового застосування з літію карбонатом можливе збільшення вмісту літію в кров'яних клітинах, що призводить до отруєння. Метронідазол не поєднується з метокурином. Мафенід активізує протизапальний ефект метронідазолу.

При використанні метронідазолу у таблетках категорично забороняться застосовувати етиловий спирт, для запобігання спазмам у животі, нудоти, мігрені. Для дітей не рекомендується поєднувати препарат із оспамоксом. У разі тривалого лікування препаратом слід регулярно перевіряти стан крові. Якщо спостерігається зниження кількості лейкоцитів, необхідність подальшої терапії безпосередньо пов'язана з прогресуванням інфекції. При прогресуванні порушень координації, втрати свідомості та інших факторів, що свідчать про погіршення діяльності мозку, терапію з використанням метронідазолу слід припинити.

У разі застосування метронідазолу при лікуванні запалення піхви та трихомонозу у чоловіків слід припинити статеве життяна період терапії. Необхідною умовою ефективного процесу проведення синхронних процедур у пацієнтів. Після закінчення лікування необхідно пройти триразові аналізи у період попередній та наступний після менструального жіночого циклу. Після закінчення терапії інвазією лямблій у разі спостереження ознак хвороби, через місяць необхідно здати тричі кал на аналіз з проміжком в кілька днів. Науково доведено нестерпність молочного цукру в деяких пацієнтів, які пройшли ефективну терапію метронідазолом. Ця картина іноді продовжується протягом кількох тижнів, маючи подібність до ознак лямбліозу.

У разі зовнішнього використання метронідазолу слід запобігати проникненню препарату на слизову оболонку очей, щоб не спровокувати сльозовиділення. Якщо ліки проникли на слизову оболонку очей, необхідно негайно змити препарат достатньою кількістюводи.
Метронідазол не рекомендується до застосування під час керування транспортними засобамита механізмами, що вимагають граничної концентрації уваги через можливого проявувтрати свідомості як небажаного ефекту при використанні ліків.

У разі тривалої інвазії із застосуванням метронідазолу слід регулярно перевіряти стан крові. У поєднанні препарату з дикумарином, мівакуріум слід виявляти обережність. Допустима хибна реєстрація на наявність сифілісу у зв'язку з припиненням діяльності трепонем. У разі застосування спектроскопії виявлення ендогенного білка спостерігається зменшення ефекту метронідазолом.

Показання до застосування

• попередження та терапія інфекційних процесів, викликаних анаеробами при операціях у галузі очеревини та сечостатевої системи;
• комплексне лікуванняскладних пов'язаних анаеробо-аеробних інфекційних процесів;
• загострене перебіг печінкової та кишкової амебної дизентерії;
• зараження крові;
• запалення черевної порожнини;
• запалення кісткового мозку;
• інфекції жіночих статевих органів;
• гнійне запаленнямалого таза4
• гнійне запалення головного мозку;
• абсцес легені;
• анаеробна гангрена;
• інфекційні процеси шкірних покривів, суглобів, кісток;
• радіотерапія пацієнтів із новоутвореннями.

• трихомоніаз
• амебіаз
• анаеробні бактеріальні інфекції
• інфекції шкіри та придатків
• гінекологічні інфекції (у тому числі ендометрит, ендоміометрит, тубооваріальний процес, інфекції після гінекологічних операцій)
• бактеріальна септицемія
• інфекції кісток та суглобів
• інфекції центральної нервової системи, у тому числі менінгіт, абсцес мозку, інфекції нижніх дихальних шляхів, пневмонія, емпієма, абсцес легені, ендокардит

• рожевих вуграх, у тому числі постстероїдних
• вульгарної вугрового висипу
• екземі, себорейній екземі, жирної себореї, себорейному дерматиті;
• трофічній виразці нижніх кінцівок, при варикозне розширеннявен та цукровому діабеті
• в'ялозаживаючих ран
• пролежнів
• геморої та тріщинах заднього проходу

• урогенітальному трихомоніазі, у тому числі уретриті, вагініті
• неспецифічному вагініті різних формз підтвердженням клінічними та мікробіологічними даними

Метронідазол у розчинівикористовують при:

• анаеробних інфекціях легень та плеври (некротизуюча пневмонія, абсцес легені
• інфекції центральної нервової системи (енцефаліт, менінгіт);
• інфекції органів черевної порожнини (запалення жовчного міхура, перитоніт, абсцес печінки)
• гінекологічні інфекції ( післяпологовий сепсис, запалення ендометрію матки, абсцеси органів малого тазу)
• газова гангрена
• остеомієліт
• ендокардит
• бактеріємія
• септицемія
• профілактика та лікування гнійних уражень післяопераційних ран
• важкі формикишкового та печінкового амебіазу

Як лікуватись препаратом?

Якщо концентрація препарату висока, знижують добову дозу, що рекомендується. Для профілактики анаеробних інфекцій про операції вводять внутрішньовенно 100 мл препарату до операції; на день операції і наступного дня вводять 1,5 г - по 100 мл ліки (500 мг) з інтервалом вісім годин. Період терапії метронідазолом не повинен становити більше десяти днів. У виняткових випадках цей проміжок може бути продовжено. Рекомендується не вдаватися до повторного використання препаратом. Окремо від метронідазолу запроваджують антибіотики. Дітям до дванадцяти років метронідазол вводять внутрішньовенно крапельно по 5мл/хв кожні 8 годин із розрахунку 1,5мл/кг маси тіла. Рекомендується якнайшвидше перейти до застосування метронідазолу через рот.

Препарат у вигляді таблеток приймають внутрішньо під час або після їди, не розжовуючи. Можливе запивання ліки молоком. При терапії трихомоніазу лікування підбирається лікарем індивідуально. Одноденний курс лікування становить два грами (вісім таблеток) за один прийом, або два прийоми по одному граму (чотири таблетки) двічі на день. Цей курстерапії рекомендується проводити у тих випадках, якщо є підозра, що хворий не здійснить запланований прийом у зазначений інтервал часу.

Період лікування протягом семи днів по 250 мг (половина таблетки) рекомендується тричі на день. Ефективність лікування в останньому випадкугарантовано висока.

При лікуванні амебіазу дорослим рекомендується приймати по 750 мг (півтори таблетки) внутрішньо тричі на день протягом п'яти до десяти днів. Що стосується абсцесу печінки – по 500 мг чи 750 мг 3 десь у день період від п'яти до десяти днів. Для дітей добова доза становить 35 -50 мг/кг, розрахована на три прийоми внутрішньо на період 10 днів. При терапії важких анаеробних бактеріальних інфекційпрепарат рекомендують на початку лікування. Доза для дорослих становить 7,5 мг/кг з інтервалом 6 годин. Найбільша доза на добу становить 4 г. Період лікування від 7 до 10 днів. У разі терапії інфекцій суглобів та кісток, нижніх дихальних шляхів та ендокарда період може бути подовжений.

При лікуванні пацієнтів похилого віку схема лікування метронідазолом може зазнати деяких змін. Потрібне спостереження за концентрацією препарату у крові для уточнення дози. У хворих з тяжкими хворобами печінки спостерігається концентрація метронідазолу в крові, у зв'язку з чим його норма має бути зменшена. Необхідно пильне спостереження концентрації метронідазолу в крові та ознак отруєння ним. У разі повного припинення надходження сечі до сечового міхура не рекомендується зменшення дози препарату, оскільки метронідазол та його складові видаляються при діалізі.

Метронідазол у вигляді гелю рекомендований для місцевого, зовнішнього застосування. Гель наносять на заздалегідь очищені заражені ділянки слизової оболонки або шкіри невеликим шаром з інтервалом 12 годин у ранковий та вечірній годинник. Ефективність лікування констатується через 20 днів із моменту використання ліків. Курс терапії становить від одного до чотирьох місяців.

Свічки метронідазол вводять у піхву з разовою дозою 2 г або по 500 мг двічі на день вранці та ввечері протягом десяти днів. Під час лікування не рекомендуються статеві зв'язки.

Побічна дія

• сухість у роті, нудота, кольки, погіршення апетиту, присмак металу у роті;
• пронос, блювання, запор, стоматит;
• втрата свідомості, порушення координації рухів, порушення рівноваги, нервозність, зневіра, надмірна активність, апатія, слабкість, порушення сну, мігрень;
• кропив'яний висип, шкірний висип, нежить, судоми;
• порушення сечовипускання, запалення сечового міхуразбільшення сечоутворення, кандидоз, фарбування сечі в коричневий колір;
• тромбоз (набряклість та біль у місці ін'єкції);
• зменшення кількості нейтрофілів; зниження кількості лейкоцитів;
• непритомність, судоми, ілюзії;
• запалення підшлункової залози.
• при терапії метронідазолом в ідеї таблеток можливі прояви небажаних ефектів у вигляді:
• судом, оніміння кінцівок. У даному випадкуприпиняється прийом препарату та слід звернутися до лікаря;
• нудота, блювання, пронос, зниження ваги, кольки, мігрень;
• металевий присмак у роті, стоматит;
• зниження кількості лейкоцитів у крові; зниження кількості тромбоцитів;
• загострення ішемічної хворобисерця;
• судомні напади, непритомність, втрата рівноваги, сплутаність свідомості, порушення сну, дратівливість, слабкість;
• кропив'яний висип, нежить, сухість у роті, піхву, лихоманка, алергічні реакції уповільненого типу;
• запалення сечового міхура, порушення сечовипускання, відчуття напруги у ділянці таза;
• кандидоз, біль у суглобах, зниження потенції, біль під час статевих актів;
• кольки, нудота, блювання, мігрень;
• у хворих, які страждають на хронічне запалення шлунково -кишкового трактуможливий розвиток раку молочної залози, раку товстої кишки. Пацієнтам, які страждають на хворобу Крона, метронідазол не рекомендується.

• кропив'яний висип, шкірний висип, лущення, сухість і печіння шкіри, сльозотеча.
• Небажані ефекти метронідазолу у січах можуть бути такі:
• кропив'яний висип, шкірний висип;
• печіння ні слизових оболонках, прискорене сечовипускання, свербіж, пекучий більу сфері зовнішніх статевих органів;
• зміна смаку, присмак металу в роті, втрата свідомості, сухість у роті, нудота, блювання, зниження апетиту, коліки, запор, пронос, зниження рівня лейкоцитів у крові.
• у разі припинення використання препарату можливий прояв кандидозу піхви.

Метронідазол та алкоголь

Протипоказання

• епілепсія та ураження центральної нервової системи;
• висока чутливістьдо препарату чи його похідним;
• хвороби нирок;
• хвороби крові (зменшення числа лейкоцитів у крові);
• вагітність (перші три місяці) та період годування груддю;
• вік дітей віком до трьох років;
• хвороби печінки.

При вагітності

особливі вказівки

У разі розладу координації рухів, сплутаності свідомості чи іншого регресу рухової активностіпацієнтів необхідно призупинити терапію метронідазолом. Можлива нерухомість блідих трепонем і як наслідок помилковий позитивний сучасний тривимірний TPI тест. Спостерігається фарбування сечі темним кольором. У період вагітності починаючи з 3 місяці зачаття метронідазол можна застосовувати у виняткових випадках, пов'язаних із загрозою життю. У зв'язку з впливом метронідазолу на концентрацію уваги, його зниження і свідомості, що призводить до сплутаності, слід дотримуватися особливої ​​обережності водіям і працівникам з небезпечними механізмами.

У період терапії метронідазолом забороняється вживати етиловий спирт (спостерігається поява вкрай негативних відчуттів у результаті гострої інтоксикації, що супроводжується реальним страхом смерті: шум у голові, припливи, блювання, утруднене дихання, зниження артеріального тиску, біль у животі)

Науково доведено вплив метронідазолу на розпізнання наступних значень ліпідограми, таких як фермент АСТ, фермент АЛТ, фермент, який бере участь у реакціях гліколізу, жирів, цитоплазматичного ферменту.
При терапії трихомонозу статевим партнерам слід відмовитися від статевого життя на період лікування. Після закінчення лікування потрібно підтвердити ефект лабораторним шляхом тричі з інтервалом перед і після закінчення менструального циклу.

Застосування препарату під час перших трьох місяців вагітності забороняється. У шість місяців, що залишилися, терапія метронідазолом можлива з урахуванням визначення ступеня користі для плода. Препарат, проникаючи крізь плаценту, легко виявляється у кровотоку ембріона, у зв'язку з чим несе ризик виникнення каліцтв та мутацій. Науково не доведено остаточного ступеня ризику у вагітних жінок.

Так як метронідазол провокує можливість виникнення злоякісних новоутворень у загону гризунів, даний препарат слід приймати у крайніх і важких випадкахзахворювань.
Застосування ліків для терапії трихомоніазу під час вагітності може бути винятком, коли інша терапія безуспішна. У разі вимушеного застосування метронідазолу в період вигодовування грудним молоком слід призупинити грудне годування. Препарат потрапляє у грудне молоко у тих самих кількостях, що міститься у крові.

При застосуванні метронідазолу у вигляді гелю слід покривати ним всю заражену ділянку шкіри. Так як препарат для зовнішнього використання виключає вміст у своєму складі жиру, він не видно на шкірі обличчя і на одязі не залишає плям. Можливе використання косметики після нанесення метронідазолу.

При терапії трихомоніазу рекомендується також спільно застосовувати метронідазол у вигляді таблеток. У таких випадках слід, особливо якщо проведення терапії повторно, лабораторно перевірити кров, щоб запобігти зниженню лейкоцитів нижче норми.

Взаємодія

Синхронне застосування препаратів, що прискорюють ферментативні реакції біотрансформації у печінці (люмінал, дифенін), стимулюють виведення метронідазолу з організму. природними шляхами, внаслідок чого зменшується його вміст у крові У разі синхронного застосування метронідазолу з препаратами, що містять літій, спостерігається збільшення кількості літію у крові, що призводить до інтоксикації. Небажано застосовувати метронідазол із препаратами, які призупиняють скорочення м'язового волокна (норкурон). Стрептоцид активує антибактеріцидний ефект метронідазолу.

У разі зовнішнього використання метронідазолу у вигляді гелю його вплив з іншими препаратами дуже мало, проте існує ризик у разі синхронного прийому ліків з варфарексом або ангітромботічними засобами (подовження часу згортання крові).

Передозування

На сьогоднішній день не існує конкретної протиотрути для лікування організму у разі передозування. Тому в даному випадку рекомендовано лікування проявів хвороби поза спрямованою дією на головну причинута наслідки її прояву, що зводиться до полегшення фізичного дискомфорту та болю та надання прямої допомоги.

Ціна

Аналоги

• Бацимекс
• Гіналгін
• Гравагін
• І*Ерготекс ФАРМ 004
• Дефламон
• Інтезол
• Кліон
• Медазол
• Метрід
• Метровагін
• Метровіт
• Метрогіл
• Метрозол
• Метроксан
• Метролакер
• Метрон
• Метронідазол Браун
• Метронідазол Нікомед
• Метронідазол-АКОС
• Метронідазол-Альтфарм
• Метронідазол-ЛектМ
• Метронідазол УБФ
• Метронідазол-ЕСКОМ
• Метронідал
• Метросептол
• Новізол
• Орваґіл
• Розамет
• Розекс
• Сиптрогіл
• Трикасайд
• Трихоброл
• Тріхо-ПІН
• Трихопол
• Трихосепт
• Прапор
• Ефлоран

Опис

Склад:олія какао - 90%, метронідазол - 10%

Спосіб застосування: При трихомоніазі у жінок (уретрит та кольпіт) призначають по 1 свічці 1 – 2 рази на день протягом 10 днів.

При трихомоніазі у чоловіків (уретрит) призначають двічі на день протягом десяти днів.

При неспецифічних вагінітах призначають двічі на день протягом семи днів.

Форма випуску:супозиторії від світло-жовтого до світло- коричневого кольору, 10 свічок в одній упаковці.

Протипоказання: підвищена чутливість до імідазолів; вживання алкогольних напоїв під час лікування метронідазолом протипоказано.

Умови зберігання:свічки зберігати в сухому темному місціза температури не вище 10°С.

Термін придатності: 2 роки.

Виробник:ТОВ "Матеріа Біо Профі Центр".

Свічки з метронідазолом: показання та особливості застосування

Враховуючи широкий спектр дії метронідазолу, свічки показані при:

• Урогенітальному трихомоніазі.
• Лямбліозі.
• Неспецифічний вагініт.
• Анаеробні інфекції, що викликані мікроорганізмами нестійкими до метронідазолу
• Урогенітальні форми трихомоніазу - кольпіте, ендоцервіцит, аднексит, ендометрит.

Також вагінальні супозиторії призначають при лікуванні змішаних інфекцій. Використовують свічки для усунення вагінального кандидозу, а також при виразках і ранах, що досить довго гояться і потребують ефективну діюАнтибіотика.

З різних причин представницям прекрасної статі часто доводиться використовувати препарати для вагінального введення. Одним з найбільш затребуваних та популярних засобівщо володіє антибактеріальною дієює свічки з метронідазолом. З чим пов'язана попит цих супозиторіїв? Вагінальні свічкимають широкий спектр дії. Завдяки чому їх використовують для боротьби з кількома видами бактерій. У гінекології такі супозиторії застосовують як усунення причини молочниці, так придушення анаеробних, найпростіших мікроорганізмів, наприклад, таких як Trichomonas vulgaris. Доступна цінана супозиторії з метронідазолом робить препарат «палочкою-виручалочкою», коли потрібно позбавитися патогенних мікроорганізмів і привести в норму мікрофлору піхви.

Дія препарату

Препарат є похідним нітроімідазолу, а діюча речовина - метронідазол, потрапляючи у піхву, впливає на ДНК клітини мікроорганізмів. Така «атака» перешкоджає синтезу та веде до загибелі бактерій. Варто сказати, що свічки Метронідазол відносяться до антибіотиків.

Це важливо!Як ви знаєте, будь-які препарати призначаються після аналізів мазка та аналізу на чутливість до антибіотиків. Якщо виявлені бактерії не мають резистентності до даної речовини (метронідазолу), ймовірність ефективної його дії - велика. У гінекології свічки прописують навіть як допоміжного лікування, Наприклад, при ЗПСШ.

Метронідазол впливає на такі види бактерій, як:

• трихомонаду;
• клостридії;
• ешерихії;
• грамнегативні анаеробні мікроорганізми;
• хелікобактер;
• протей.

Дослідження показали, що діюча речовина супозиторіїв здатна підвищити чутливість пухлин до опромінення. Застосовувати свічки можна за наявності онкологічних захворювань, а також доброякісних утворень. До речі, у гінекології прописують супозиторії і після хірургічного втручання, коли необхідно здійснити профілактику пвиявлення анаеробної інфекції

Метронідазол та олія какао - у чому секрет дії?

Зрозуміло, що головним діючою речовиноювиступає метронідазол. Ми вже знаємо, що він відноситься до антибіотиків. широкого спектрудії. Інструкція із застосування завжди містить інформацію про склад. Так ось, яку допоміжну речовину ми побачимо у складі свічок? Масло какао. Чим же корисний цей екстракт і чому його використовують у гінекології?

• Олія какао відноситься до натуральним продуктам, дія яких дуже потрібна при лікуванні антибіотиками.
• Екстракт має виражений протизапальний ефект. Він делікатно обволікає стінки піхви, захищаючи мікрофлору від згубного впливу як антибіотиків, так і патогенних мікроорганізмів.
• Олію какао використовують для загоєння тріщин, ран. До речі, саме цей екстракт радять застосовувати під час лікування геморою.
• Екстракт прискорить відновлювальний процес. Ця властивість стане в нагоді при усуненні гінекологічних проблем, адже після курсу антибіотиків потрібно буде привести мікрофлору «до ладу». Какао допоможе виробленню корисних бактерій і сприятиме швидкого загоєннястінок піхви.

До складу олії входить олеїнова кислота і дубильні речовини, які мають ще й потужні антиоксидантні властивості. Так що застосування свічок буде корисним і для всього організму - какао наситить його вітамінами Е, С та А.

Це важливо!Олія какао відноситься до натуральних продуктів, а алергія на такий продукт – явища дуже рідкісне. Як відомо, при вагітності можна приймати натуральні препарати. Ось тільки свічки з метронідазолом до таких не належать, хоч і мають у своєму складі корисна олія. Пам'ятайте, що цей препарат відноситься до антибіотиків, які при вагітності, особливо в перші місяці, протипоказані. Будучи «у положенні» не варто самостійно призначати такі супозиторії, наприклад, при ознаках молочниці. Обов'язково зверніться до свого гінеколога.

Як використовувати свічки

Тепер подивимося, який курс лікування рекомендує проводити інструкція із застосування при різних захворюваннях.

• При трихомоніазі слід вводити свічки двічі на день. Курс лікування становитиме 10 днів.
• При кольпіті, уретриті можна використовувати по одному супозиторію на день. Найкраще свічки вводити на ніч.
• При неспецифічних вагінітах свічки використовуються двічі на день – вранці та на ніч. Курс лікування у разі складе 7 днів.
• Лікують за допомогою свічок із метронідазолом та уретрит у чоловіків. Супозиторії водяться двічі на добу протягом 10 діб.
• Для лікування бактеріального вагінозуможе бути достатньо однієї свічки, що вводиться проти ночі протягом тижня.

Вагінальні супозиторії швидко всмоктуються і також швидко проникають у тканини, дію на патогенні мікроорганізми. Головна перевага свічок – вони не потрапляють у велике коло кровообігу. Так, препарат відноситься до антибіотиків, але підтримуюча терапія для печінки не буде потрібна, оскільки метронідазол цей орган не торкається, а впливає безпосередньо на бактерії, що «активують» у піхву. Інструкція із застосування не рекомендує проводити курс лікування більше 10 днів. Повторно використовувати свічки можна після перерви у 4-6 тижнів. Ціна супозиторіїв дозволить вам придбати кілька упаковок як для першого, так і повторного курсу лікування.

Самолікування може бути шкідливим для здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитись з інструкцією перед застосуванням.

Метронідазол свічки: інструкція із застосування.

склад

діюча речовина:

1 супозиторій містить метронідазолу 0,1 г; допоміжні речовини: твердий жир.

Опис

основні фізико-хімічні властивості: супозиторії білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору;

Фармакологічна дія

Антисептичні та протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань. Похідні імідазолу.

Синтетичний протимікробний та антипротозойний препарат групи похідних нітроімідазолу. Механізм дії пов'язаний із порушенням структури ДНК чутливих мікроорганізмів. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolitica, а також щодо облігатних анаеробів, зокрема Bacteroides spp. та Fisobacterium spp. До препарату не чутливі аеробні мікроорганізми.

Всмоктування

Близько 20% дози, введеної інтравагінально, надходить у системний кровотік. Максимальні сироваткові концентрації після застосування метронідазолу у вигляді супозиторію спостерігаються через 4 години, у плазмі він визначається протягом 6-14 годин.

Розподіл

Менше 20% метронідазолу пов'язують із білками.

Метронідазол розподіляється в більшості тканин і системних рідин, у тому числі в жовчі, кістковій тканині, слині, перитонеальній рідині, секреті піхви, насіннєвої рідини, цереброспінальної рідиниі печінки. Метронідазол проникає також через плацентарний бар'єр і визначається у грудному молоці у концентрації, що практично не відрізняється від концентрації у плазмі крові.

Біологічний період напіввиведення метронідазолу (Т05) у дорослих з нормальною функцієюнирок та печінки становить 8 годин. У пацієнтів з порушеннями функції період напіввиведення метронідазолу може подовжуватись.

Метаболізм

30 - 60% метронідазолу, прийнятого внутрішньо, метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окислення та кон'югації з глюкуроновою кислотою. Основний метаболіт - 2-гідроксиметронідазол також надає антибактеріальну та дію.

Елімінація

Метронідазол та його метаболіти виводяться головним чином нирками – 60-80 %. З калом виводиться лише 6-15% введеної дози. Нирковий кліренс лікарського засобу становить 70-100 мл/хв. Сеча може набувати червоно-коричневого забарвлення, що пов'язано з наявністю в ній розчинних у воді барвників, які є продуктами біотрансформації лікарського засобу.

Є нечисленні дані про те, що у хворих похилого віку виведення метронідазолу нирками знижується.

Показання до застосування

Як доповнення до системної терапії урогенітального трихомоніазу та бактеріальних вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату; І триместр вагітності, період годування груддю, дитячий вік. Гіперчутливість до похідних імідазолу, лейкопенія (у тому числі в анамнезі). Порушення координації рухів, органічні ураження центральної нервової системи (зокрема епілепсія). Тяжка печінкова недостатність (при призначенні високих доз).

Вагітність та період лактації

Препарат протипоказаний у І триместрі вагітності та під час годування груддю. Призначення препарату у II – III триместрах вагітності можливе лише у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

При необхідності застосування препарату жінкам, які годують груддю, на період лікування годування груддю слід припинити. Годування груддю можна відновити не раніше, ніж через 24-48 годин після завершення лікування.

Спосіб застосування та дози

Препарат застосовують інтравагінально по 1 супозиторію на день (на ніч). Курс лікування – 10 днів. При необхідності курс лікування повторюють через 4-6 тижнів.

Передозування. При передозуванні можливі діарея, кропив'янка, кожний зуд, біль голови, печія. Специфічний антидотметронідазолу невідомий, проводять підтримуючу терапію.

Побічна дія

З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже рідко: агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

Реакції гіперчутливості: висипання на шкірі, свербіж, почервоніння, кропив'янка; лихоманка, ангіоневротичний набряк, у виняткових випадках - анафілактичний шок, поодинокі випадки - пустульозний висип.

З боку центральної та периферичної нервової системи: периферична сенсорна нейропатія, головний біль, судоми, запаморочення; енцефалопатія та підгострий мозочків синдром (атоксія, дизартрія, порушення руху, тремор та ністагм), які проходять після припинення прийому препарату.

Психічні розлади: дуже рідко - психотичного розладу у тому числі;

галюцинації.

Порушення зору: тимчасові порушення зорових функцій, таких як диплопія, міопія. Гепатобеліарні розлади: дуже рідко – порушення функції печінки, холестатичний гепатит, жовтяниця, відхилення від норми тестів функції печінки, що мають зворотний характер.

З боку сечостатевої системи: можливе забарвлення сечі у коричнево-червоний колір через наявність пігментів, пов'язаних із метаболізмом метронідазолу. При тривалому лікуванні іноді спостерігається надлишковий розвиток грибкової флори піхви (кандидоз), що потребує призначення протигрибкових препаратів.

З боку травної системи: біль в епігастрії, нудота, блювання, діарея; запалення слизової оболонки ротової порожнини, смакові розлади, анорексія, панкреатит, що має зворотний характер.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо Ви приймаєте будь-які інші лікарські засоби, обов'язково повідомте лікаря, а якщо самостійно проводите лікування, проконсультуйтеся з лікарем з приводу можливості подальшого застосування препарату

Дисульфірам: можливий розвиток різних неврологічних симптомів (не рекомендується застосовувати метронідазол хворим, які застосовували дисульфірам протягом останніх двох тижнів).

Антикоагулянти (типу варфарин): посилення антикоагулянтної дії та підвищений ризиккровотеч, спричинений зменшенням печінкового катаболізму. У разі одночасного застосування слід частіше контролювати протромбіновий час та коригувати антикоагулянтну терапію під час лікування метронідазолом.

Літій: підвищення рівня літію у плазмі крові. Необхідно перевіряти концентрації в плазмі літію, креатиніну та електролітів у пацієнтів, які застосовують літій та метронідазол одночасно.

Циклоспорин: ризик підвищення рівнів циклоспорину у сироватці. При одночасному прийомі необхідно ретельно контролювати рівні циклоспорину та креатиніну.

Фенітот або фенобарбітал: сприяє зниженню рівнів метронідазолу у плазмі крові. 5-фторурацил: зниження кліренсу 5-фторурацилу сприяє підвищенню його токсичності. Бісул'фан: метронідазол може підвищувати рівні бісульфату в плазмі крові, що може призвести до значного токсичного впливу бісульфану.

Метронідазол є інгібітором цитохрому Р450 ЗА4 (CYP ЗА4) і тому може уповільнювати біотрансформацію препаратів, що метаболізуються за участю цього ферменту.

Алкоголь: не слід вживати алкогольні напої та приймати препарати, що містять алкоголь, під час лікування та протягом як мінімум ще одного дня після його закінчення через можливого виникненнядисульфірамоподібної реакції.

Особливості застосування

Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем!

Терапію краще розпочинати на початку менструального циклу. Жінки під час менопаузи лікування можуть розпочинати у час. Бажано утриматися від спринцювання.

Під час лікування трихомонадного вагініту рекомендується відмовитися від статевого життя, одночасне лікуванняобох партнерів є обов'язковим.

При застосуванні вагінального супозиторію одночасно з презервативами або вагінальними діафрагмами може зростати ризик розриву латексу.

У разі застосування препарату разом з метронідазолом для перорального прийому, особливо при повторному курсі, необхідний контроль картини периферичної крові через можливість появи лейкопенії Якщо у пацієнтки розвивається лейкопенія, важливо зіставити очікувану користь від продовження лікування із можливим ризиком.

Будь-яке погіршення неврологічного статусухворого (поява атаксії, запаморочення тощо) вимагає припинення лікування.

Пацієнтам з перманентними або прогресуючими нейропатіями Метронідазол слід призначати дуже обережно. Метронідазол здатний мобілізувати трепонеми, що призводить до помилкового позитивного тесту Нельсона.

Період напіввиведення препарату залишається незмінним за наявності ниркової недостатностітому немає необхідності зменшувати дозу.

Препарат слід обережно застосовувати у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки (у таких пацієнтів метронідазол біотрансформується повільно, що може призвести до кумуляції метронідазолу та його метаболітів в організмі).