Головна · Хвороби шлунка · Клітково базальний рак шкіри. Базаліома шкіри: що це таке, симптоми, види та лікування базальноклітинного раку. M – метастази

Клітково базальний рак шкіри. Базаліома шкіри: що це таке, симптоми, види та лікування базальноклітинного раку. M – метастази

- Це злоякісна пухлина, що походить з епітелію, що вистилає ниркові канальці. Клініка включає загальні симптоми (нездужання, схуднення, субфебрилітет), місцеві прояви (макрогематурію, болі, пальпується) і ознаки метастазування. Діагностика базується на даних екскреторної рентгенографії, селективної ниркової ангіографії, УЗД, КТ та МРТ, біопсії нирки. Лікування визначається стадією неоплазії, може застосовуватися нефректомія, променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія тощо.

Загальні відомості

Нирково-клітинний рак становить 3% випадків від усіх урологічних новоутворень. За поширеністю рак нирки стоїть на третьому місці після раку простати та сечового міхура, а за кількістю смертей займає серед них перше місце. Останніми роками намітилася тенденція до помірного зростання захворювання. Чоловіки страждають у 2-3 рази частіше, ніж жінки. Раннє виявлення та лікування раку нирки є вкрай актуальною проблемою сучасної урології. На момент діагностики у 25-30% пацієнтів є віддалені метастази, ще в чверті визначається місцево-поширений процес. Навіть після радикальної нефректомії найближчими роками метастази виникають у 40-50% спостережень.

Причини

Незважаючи на поширеність онкопатології нирок, про причини нирково-клітинного раку можна говорити лише приблизно. Одним з найбільш значущих етіологічних факторів є куріння, що вдвічі підвищує ймовірність розвитку патології: з 30% у курців до 60% у курців. Вважається, що утворення пухлини може бути пов'язане з деякими професійними шкідливими речовинами – контактом з нітрозосполуками, азбестом, отрутохімікатами, похідними нафти, циклічними вуглеводнями, солями важких металів, іонізуючою радіацією. Простежується взаємозв'язок між нирково-клітинним раком і зловживанням анальгетиками, що містять фенацетин.

Багато досліджень підтверджують роль ожиріння та артеріальної гіпертензії у розвитку раку нирки. До факторів ризику відносять нефросклероз і захворювання, що приводять до нього (нефролітіаз, цукровий діабет, хронічний пієлонефрит, туберкульоз, хронічна ниркова недостатність та ін.). Прийнято вважати, що неоплазія найчастіше розвивається в аномально розвинених нирках – підковоподібній, дистопованій, полікістозній та. д. Виникнення новоутворення може бути генетично обумовленим транслокацією 3 та 11 хромосом.

Класифікація

У гістологічній класифікації розрізняють кілька різновидів раку в залежності від клітинних типів, що зустрічаються: світлоклітинний, залозистий (аденокарциному), зернисто-клітинний, саркомоподібний (поліморфно-клітинний і веретеноклітинний), змішано-клітинний. Макроскопічними ознаками неоплазії є сферична форма пухлини, розташування в кірковому шарі нирці, відсутність істинної капсули, периферичний ріст, численні крововиливи, некрози, кальцифікати, фіброзні ділянки.

Клінічно важливе значення має стадування нирково-клітинного раку відповідно до TNM-класифікації, де буквою Т позначають первинну пухлину (tumor), N – регіонарні лімфовузли (nodulus), М – віддалені метастази (methastases):

  • Т1 - новоутворення найбільшим розміром до 7 см, обмежене ниркою та нирковою капсулою
  • Т2 - новоутворення понад 7 см, обмежене ниркою та нирковою капсулою
  • Т3 - новоутворення будь-якого розміру, що проростає в навколониркову клітковину або поширюється в ниркову або нижню порожню вену
  • Т4 - новоутворення, що проростає в навколониркову фасцію або сусідні органи.

У I-II стадіях (T1-T2) ураження лімфовузлів та віддалені метастази відсутні (N0 М0). При ІІІ стадії ракові клітини виявляються у прилеглому лімфовузлі. IV стадія нирково-клітинного раку може характеризуватись будь-яким значенням Т за наявності уражених лімфовузлів або віддалених метастазів (N1 або М1). TNM-класифікація дозволяє визначитися з лікувальною тактикою та прогнозом.

Інвазивне новоутворення може стискати або проростати в шлунок, підшлункову залозу, печінку, кишечник, селезінку. Нирково-клітинний рак може метастазувати за гематогенним механізмом (в іншу нирку, надниркові залози, печінку, легені, кістки, череп, головний мозок) і лімфогенному шляху (в аортокавальні, парааортальні, паракавальні лімфовузли, середостіння). Характерно поширення у вигляді пухлинного тромбу венозними магістралями аж до правого передсердя.

Симптоми нирково-клітинного раку

Клінічні ознаки характеризуються класичною тріадою: гематурією, болем і пальпованим новоутворенням. Гематурія може бути мікро- та макроскопічною. Найчастіше на тлі задовільного загалом стану розвивається раптова тотальна, безболісна гематурія, яка, як правило, відзначається одноразово або триває кілька діб, а згодом несподівано припиняється. Якщо гематурія супроводжується відходженням безформних або червоподібних кров'яних згустків, може виникнути обтурація сечоводу з розвитком больового нападу, що нагадує ниркову кольку. Повторні епізоди гематурії можуть спостерігатися за кілька діб чи місяців.

Характер больових відчуттів при нирково-клітинному раку залежить від змін, що відбуваються. Гострі напади болю виникають внаслідок оклюзії сечоводу згустком крові, крововиливу в тканину пухлини або інфаркту нирки. Постійні ниючі тупі болі можуть викликатися здавленням балії пухлиною, проростанням ниркової капсули, паранефрії та фасції Героти, прилеглих м'язів і органів, вторинним нефроптозом. Біль може іррадіювати в статеві органи та стегно, імітуючи невралгію сідничного нерва.

Пухлина, що пальпується, може визначатися з боку живота або попереку у вигляді щільного або еластичного бугристого або гладкого утворення. Ця ознака виявляється на пізніх стадіях раку нирки. Досить рано з'являються екстраренальні симптоми - артеріальна гіпертензія, лихоманка, інтоксикація, схуднення, анорексія, міалгія, артралгія, диспепсія та ін.

Діагностика

Рак нирки діагностується за результатами скарг, об'єктивного огляду, лабораторного, ендоскопічного, ультразвукового, рентгенівського, томографічного, радіоізотопного обстеження, морфологічного дослідження біоптату тканин пухлини та метастатичних лімфовузлів. У крові відзначається еритроцитоз, анемія, прискорення ШОЕ, гіперурикемія, гіперкальціємія, синдром Штауффера. Цистоскопія, проведена в момент гематурії, дозволяє з'ясувати джерело кровотечі та бік локалізації пухлини.

УЗД нирок є першим інструментальним обстеженням при підозрі на нирково-клітинний рак. Характерними ехографічними ознаками є збільшення розмірів нирки, нерівність контурів, зміна ехоструктури, деформація ниркових синусів і чашково-мисливських комплексів. УЗДГ судин нирок дозволяє визначити характер васкуляризації пухлини та залучення судин.

Екскреторна урографія дозволяє судити лише про непрямі ознаки раку нирки, проте дає цінну інформацію про супутні зміни (аномалії, камені нирки, гідронефроз, стан протилежної нирки). Ниркова ангіографія проводиться з метою візуалізації тромбів пухлин. МРТ та КТ нирок використовуються як альтернатива екскреторній урографії та нирковій ангіографії. За допомогою томографії вдається отримати точне уявлення про стадію неоплазії та визначитися з лікувальною тактикою. Радіоізотопна нефросцинтиграфія та позитронно-емісійна томографія допомагають оцінити функціонування здорової та ураженої нирки.

Диференціальна діагностика проводиться з нефроптозом, гідронефрозом, полікістозом нирок, піонефрозом, абсцесом і т. д. Вирішальне значення в сумнівних ситуаціях належить біопсії нирки та морфологічного дослідження біоптату. Виявлення метастазів у віддалених органах можливе за допомогою рентгенографії грудної клітки, кісток, УЗД черевної порожнини.

Лікування нирково-клітинного раку

Єдиним радикальним методом лікування патології є нефректомія. Проста нефректомія включає видалення нирки та паранефральної клітковини; радикальна нефректомія має на увазі додаткове видалення надниркових залоз і фасцій, паракавальну і парааортальну лімфаденектомію; розширена нефректомія - резекцію інших уражених органів. Нефректомія при нирково-клітинному раку виконується трансперитонеальним, торако-абдомінальним або лапароскопічним доступом.

При метастазуванні новоутворення кістки скелета може проводитися ампутація, екзартикуляція кінцівки, резекція ребер тощо. буд. На додаток до радикальної нефректомії, а також при неоперабельному нирково-клітинному раку та його рецидивах доцільно проведення променевої терапії, гормонотерапії, хіміотерапії, імунохіміотерапії, загальної гіпертермії.

Прогноз та профілактика

Важливим критерієм віддаленого прогнозу є поширеність нирково-клітинного раку. Сучасні дані свідчать, що при радикальному видаленні раку нирки І стадії 5-річна виживання близька до 70-80%, ІІ стадії - до 50-70%, ІІІ стадії - до 50%, ІV стадії - менше 10%. Диспансерне спостереження та контрольне обстеження пацієнтів проводиться лікарем-нефрологом. Профілактика передбачає виключення факторів ризику, що підвищують ймовірність утворення неоплазії.

Зміст статті

Базально-клітинний рак шкіри(базаліома, базоцелюлярний рак Кромпехера, Basal-cell epithelioma, Rodent-carcinoma) - найпоширеніша злоякісна пухлина шкіри вулиць старше 50 років. Характерна локалізація – шкіра голови та шиї (94-97%), а саме внутрішній кут ока, лоб, крила носа, носогубна складка, зовнішнє вухо. Представлений частіше поодиноким вузлом, проте приблизно в 10% випадків трапляються мультицентричні зачатки пухлини.
Мікроскопічно: пухлинні клітини менш диференційовані, ніж базальні клітини епідермісу, проте не досягають ступеня анаплазії клітин базального типу при плоскоклітинному раку. Мітотичні фігури зустрічаються рідко, пухлинні тяжі, гнізда клітин можуть мати органоїдну диференціювання. За винятком внутрішньоепідермальних та поверхневих типів, пухлинні гнізда мають інвазивно-інфільтративний характер зростання.
Серед онкологів та дерматологів існують різні думки щодо клінічної класифікації базально-клітинного раку. Так, останні виділяють поверхневу базаліому, глибоко проникаючий рак, папілярну (фунгозну) форму, при цьому не дають вказівок щодо таких рідкісних форм раку, як педжетоїдна епітеліома і виразка Джекоба, що роз'їдає. На наш погляд, найбільш доцільною є наступна класифікація базально-клітинного раку шкіри, заснована на класифікації Кромпехера.

Екзофітний тип:

Крупновузликовий- проявляється у вигляді щільного, що виступає над рівнем шкіри вузлика, напівкулястої форми. Процес поширюється до периферії, де под шкірою місцями прощупуються щільні тяжі. Поверхня горбиста, на ній є телеангіектазії, місцями з'являються депігментовані ділянки, що нагадують склеродерму.
Рідкісним різновидом екзофітного типу є гіалінізована базово-клітинна карцинома (циліндрома шкіри, пухлина Шпіглера, тюрбанна пухлина, гіалінізована трихобазаліома), яка нерідко носить спадковий характер. Має улюблену локалізацію – шкіра волосистої частини голови, найчастіше зустрічається у жінок молодого віку. Представляє розростання на шкірі волосистої частини голови вузлових утворень різних розмірів, які, зливаючись, становлять досить велике ураження як «шапочки». Пухлина має колір нормальної шкіри і, незважаючи на досить великі розміри, вузли не покриваються виразками. Течія повільна, доброякісна.
Конглобатний- Декілька щільних, що виступають над шкірою вузлів, що злилися в єдиний конгломерат. Поверхня горбиста, під витонченим покривним епітелієм розташовується мережа дрібних судин. У центрі вогнища є вдавлення, яке часто покривається виразками.
Дрібновузликовий- Група щільних вузликів невеликих розмірів, що розташовуються кільцеподібно. У центрі на вигляд здорової шкіри з'являються нові дрібні вузлики.
Бородавчастий- щільний, що виступає над шкірою напівкулястий вузол з папіломатозними виростами по краях. У центрі вогнища - бородавчаста рогова маса, що щільно прилипає.
Пухлинно-виразковий - представлений усіма вищевказаними формами в пізніших стадіях, коли в центрі або по краях пухлини з'являються численні виразки, покриті скоринками.

Виразковий тип:

Виразка Джекоба.- Поверхня виразки рівна, не покрита нальотом, краї різко окреслені. Виразкове ураження може поширюватися на перехідні слизові оболонки (ніс, губа, повіка). Виразка може бути покрита щільно прилеглою корковою масою, без ознак запалення. Характеризується прогресуючим темпом зростання з деструкцією оточуючих і підлягають органів прокуратури та тканин (ніс, вуха, очі, кісткові структури).
Прободаюча базаліома- рідкісний різновид, що характеризується різким западенням виразкової поверхні, покритої щільною кіркою. Швидко деструює тканини, що підлягають, і завжди рецидивує після «радикального» лікування.

Поверхневий тип:

Екземоподібний- Ділянка ураженої шкіри різко відмежована, не маєекзофітних елементів, відзначаються явища запалення. На поверхні утворюються сірі пластинчасті лусочки, місцями з'являються поверхневі виразки, покриті кров'яними скоринками. Картина нагадує хронічну або підгостру екзему кокового походження. Новоутворення поширюється поверхнею шкіри, у своїй деструює анатомічні освіти, що виявляються її шляху (надбровные дуги, зовнішнє вухо, ніс, очі, губи).
Рубцева атрофія- являє собою ділянку атрофічної, тонкої, сухої та зморшкуватої шкіри. Центр рубцево-атрофічно змінений, депігментований (нагадує картину склеродерми або келоїдний рубець).
Педжетоїдна епітеліома- варіант мультицентричного раку, дуже рідкісна патологія. Розглядається як синдром Горлін-Гольца (базально-клітинний невус, синдром невоидно-клітинної епітеліоми) - п'ятий факоматоз, що характеризується спадковою поліорганною патологією у вигляді асоціації базаліом невоїдного характеру з аномаліями розвитку кісткової системи (множинні кісти верхньої та нижньої) нервової (гідроцефалія, недорозвинення мозолистого тіла головного мозку, кальцифікація м'якої та твердої мозкових оболонок, епілепсія, деменція) та ендокринної систем (гіпогонадизм, крипторхізм, безпліддя, фіброматоз яєчників, міоми матки). Описано випадки аномалії очей (катаракти, глаукоми, колобоми) та вродженої аплазії нирок. Наслідує аутосомно-домінантний тип з вираженим ступенем пенетрантності, спонтанних мутацій і варіабельної експресивності. Мутаційний ген локалізується у хромосомі 9q22.3-q31. Хворіють однаково часто особи обох статей. Серед несприятливих факторів – інтенсивна інсоляція, іонізуюче випромінювання, травми, хімічні речовини. Базаліоми розвиваються із плюрипотентних гермінативних клітин епітелію. Їхню підвищену схильність до озлоякісності пов'язують із хромосомними абераціями (характерний спонтанний розрив хроматид), імунологічними порушеннями. Лікування малоефективне, використовують системну терапію ретиноїдами, фотодинамічна терапія, інші види лікування (за показаннями), крім променевої терапії.
Фіброепітеліома Пінкуса- дуже рідкісна форма доброякісно протікає високодиференційованого базально-клітинного раку, що відрізняється гіперплазованою мукоідно-набряклою стромою з тонкими тяжами базалоїдних клітин, що з'єднуються між собою. Являє собою плоский одиночний вузол щільно-еластичної консистенції,
рожевого або тілесного кольору, розмірами до 2,5 см, що нагадує фіброму або себорейну кератому. Локалізується зазвичай на шкірі тулуба, в області спини, поясково-крижової області, рідше – на шкірі плечей, стегон та підошв. Після видалення не рецидивує.

Перебіг базально-клітинного раку

Перебіг базально-клітинного раку повільний, хронічний, за винятком окремих форм. Крім різноманітності клінічних гіпов базально-клітинний рак шкіри має безліч морфологічних варіантів (пілоїдний, солідний, кістозний, змішаний, пігментний, морфеа, метатипічний), які можуть виявлятися в одному пухлинному вузлі. Це важливо враховувати, оскільки морфологічна форма раку одна із вирішальних прогностичних ознак рецидивування і метастазування процесу.

Рецидиви базально-клітинного раку

Рецидиви базально-клітинного раку (за зведеними даними) зустрічаються в 11 – 15%. При цьому понад 50% рецидивів реалізується у перші 2 роки, близько 25% - у строки від 5 до 10 років та більше. Чинниками несприятливого прогнозу є морфологічні форми - морфеа, змішаний, метатипічний.
Частота метастазування базально-клітинного раку, за даними різних авторів, становить від 0,0028 до 3,5%. Зазвичай метастазування передує рецидивування процесу, указується на дедиференціювання пухлини. Однак спостерігаються випадки метастазування первинного базально-клітинного раку (аденоїдний, морфеа, змішаний, метатипічний). Метастази виникають за рахунок лімфогенного та гематогенного поширення. Описано морфологічно доведені метастази раку в лімфатичні вузли, кістки, легені.

Лікування базально-клітинного раку

Вибір методу лікування та його ефективність часто залежить від характеру пухлини (первинна, рецидивна), клінічного типу, морфологічного варіанту, її локалізації, розміру та кількості вогнищ, глибини інвазії. Пухлини розмірами до 5 см можна видаляти хірургічним методом, кріо- та лазерною дією, близькофокусною рентгенотерапією, фотодинамічною терапією. Пухлини розмірами понад 5 см слід видаляти за допомогою комбінованих методів лікування.
У лікуванні базально-клітинного раку використовуються інтерферон та його індуктори. Високу чутливість до інтерферонотерапії мають вірусіндуковані захворювання, серед яких згадується і базально-клітинний рак. Дані про рекомбінантні інтерферони мізерні та суперечливі, що пов'язано з різними дозами та методами їх використання.
Хіміотерапія базально-клітинного раку залишається актуальною як метод індивідуального лікування. Використовується проспедінотерапія у комбінації з кріодеструкцією. У комплексній терапії рецидивуючого раку застосовується спіробромін. Місцево можна призначати цитостатики індивідуально при поверхневих новоутвореннях, при рецидивах після близькофокусної рентгенотерапії (5% 5-фторурацилова мазь, 30-50% проспединова мазь, 0,5-5% омаїнова (колхамінова) мазь, 30).

Базально-клітинний рак шкіри (базаліома) – онкологічне захворювання, різновид епітеліоми. Формується із клітин базального епідермісу. Деякі онкологи не вважають цю хворобу злоякісною, оскільки для новоутворень такого типу характерне повільне зростання та майже повна відсутність метастазів. Однак нині базаліоми поки що вважаються раковими захворюваннями і поміщаються у розділ онкології.

Причини

Прямою причиною базально-клітинного раку шкіри (як і будь-якого іншого онкологічного захворювання) є трансформація клітинного генетичного матеріалу та переродження клітин. Дані процеси відбуваються внаслідок впливу різних агентів середовища чи внутрішніх патологій організму.

Неконтрольоване зростання патологічної тканини може бути спровоковане такими факторами:

  • Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
  • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
  • Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
  • Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом
  • надлишковою інсоляцією (ультрафіолетовим впливом сонячних променів);
  • прийомом деяких лікарських препаратів, які мають імунодепресивні побічні ефекти;
  • взаємодією з канцерогенними хімічними речовинами (смолами, дьогтем, миш'яком);
  • генетичною схильністю;
  • частим відвідуванням соляріїв;
  • курінням;
  • термічними та хімічними опіками;
  • впливом іонізуючого випромінювання.

Базально-клітинний рак може бути наслідком ускладнень деяких захворювань шкіри (хронічних дерматитів, псоріазу).

Люди зі світлою шкірою, особи похилого віку, жителі південних областей, люди, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням на свіжому повітрі, мають підвищений ризик захворіти на цей різновид раку.

Симптоми базально-клітинного раку шкіри

Симптоматика базально-клітинних пухлин залежить від їхньої форми та локалізації. Основна скарга хворих - присутність новоутворення, яке практично не викликає хворобливих симптомів (у поодиноких випадках може бути печіння або свербіж). Пухлини ростуть повільно – іноді кілька років.

Існує кілька форм новоутворень:

  • поверхневі;
  • вузлові;
  • виразкові;
  • рубцеві.

Форма, яка зустрічається найчастіше – вузлова. Інші форми розвиваються саме з вузлової базаліоми. У початковій стадії відзначається поява округлого вузлика червоного кольору, який повільно збільшується в розмірах і поступово досягає діаметра 1 см і більше.

Поверхнева формапухлини виглядає, як червоно-коричнева бляшка з чітко окресленими піднятими краями та розмірами від 1 до 3 см. На поверхні первинного вогнища можуть бути судинні зірочки або ерозії з ороговілими частинками шкіри.

Поверхневі форми можуть розвиватися кілька років і частіше залишаються доброякісними, тобто не дають метастаз у лімфатичні вузли та віддалені ділянки тіла.

Виразкова форманайнебезпечніша – для неї характерне проникаюче зростання і подальше руйнування прилеглих тканин, включаючи хрящові та кісткові. Виразкове дно вкрите темною кіркою, рожеві краї, підняті над рівнем шкіри.

Рубцева базаліомавідповідно до своєї назви нагадує рубець, трохи втоплений по відношенню до поверхні нормальної шкіри.

Базаліоми найчастіше розташовуються на відкритих ділянках тіла у людей старше 50 років. У дитячому та молодому віці зустрічається дуже рідко, виняток становлять вроджені патології, наприклад, синдром Горлін-Гольца. Улюблені ділянки формування новоутворень – крила носа, зони навколо рота, носогубні складки. Базаліома може розвиватися на волосистій частині голови, шиї, повіках.

Спочатку хворі можуть сприйняти пухлину за звичайну застуду чи прищ і намагаються вилікувати їх самостійно – припікають чи намагаються видавити. У кращому разі чекають, доки «все пройде само собою». Краще, звичайно, при виникненні будь-яких дивних утворень на шкірі звернутися до клініки.

Базаліома майже завжди залишається доброякісною, але її невблаганне зростання часто призводить до руйнування навколишніх тканин – кісток черепа, хрящів носа. Пухлина може стати причиною тромбозу судин оболонок мозку, що призводить до смертельного результату.

Діагностика

Базаліому необхідно диференціювати від інших захворювань із подібними симптомами – плоского лишаю, червоного вовчака, себореї, псоріазу та інших видів раку шкіри – меланоми та плоскоклітинних пухлин. Остаточний діагноз ставить онколог, але за перших ознак хворі зазвичай звертаються до дерматолога.

Первинне обстеження проводять за допомогою дерматоскопа – приладу, який дозволяє отримати зображення пухлини, навіть якщо її основна частина прихована під шарами шкіри, що орогів. Проводиться також аналіз крові.

Для постановки точного діагнозу проводиться цитологічний аналіз зіскрібку з поверхні пухлини, а також гістологічне дослідження – аналіз тканин. Якщо необхідно, проводиться біопсія лімфатичних вузлів.

Лікування

У терапії базаліом застосовуються різні методи:

  • хірургічне втручання;
  • променева терапія;
  • кріодеструкція;
  • хіміотерапія;
  • лазерний вплив;
  • імунна терапія.

Здебільшого лікарі комбінують кілька методів одночасно. Лікування підбирається відповідно до клінічної картини. Враховується розмір пухлини, форма, мітотична активність, ступінь залучення до онкологічного процесу прилеглих тканин. Значення має також вік пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Основний метод терапії - хірургічне висічення пухлини з подальшою реабілітацією.

Однак при невеликих розмірах пухлин та локалізації її у важкодоступних для оперативного втручання місцях, застосовують близькофокусне аплікаційне опромінення: базаліоми відносяться до радіочутливих новоутворень.

У безпечних для операції місцях – при локалізації пухлин на тулубі чи кінцівках застосовують хірургічне видалення (або електрохірургічне) з відступом від країв новоутворення не менше 5 мм. Поверхневі новоутворення видаляють також за допомогою кріохірургії – впливу рідким азотом: дана процедура ефективна та безболісна та застосовується на ранніх стадіях розвитку базаліоми.

Лазерний метод застосовують при локалізації базаліоми на лицьових ділянках.Метод має чудовий косметологічний ефект і не потребує тривалого відновлювального періоду.

Докладніше про народні методи лікування раку шкіри розповість.

Прогноз

Прогноз захворювання найчастіше сприятливий, оскільки базаліома рідко дає метастази. Однак іноді після висічення базаліоми виникають рецидиви та проблеми косметичного характеру.

Повне одужання без рецидивів можливе лише ранніх етапах розвитку пухлини. Новоутворення понад 20 мм діаметром вже вважається запущеним.

Якщо лікування проведено до того, як пухлина досягла таких розмірів, приблизно в 97% випадків настає повне лікування.

Важливо звертатися до фахівця у разі виникнення будь-яких утворень на шкірі нетипового виду. Чим раніше базаліома буде усунена, тим менше шансів виникнення рецидивів і поява косметичних дефектів після операції.

Базальноклітинним раком шкіри називається одна з найбільш поширених онкологічних пухлин, що формується з клітин базального шару епідермісу. За результатами статистичних досліджень, це захворювання діагностується у 45-90% з усіх випадків ракових захворювань шкіри.

Пухлини цього виду раку характеризуються повільним розвитком і майже ніколи не метастазують. Щоб детальніше дізнатися про те, потрібно ознайомитися з можливими причинами її виникнення, формами, симптомами та способами лікування.

Як і у будь-яких інших ракових захворювань, причиною базальноклітинного раку є негативний вплив навколишнього середовища та внутрішні патологічні зміни в організмі. До основних факторів, які можуть спровокувати розвиток базального раку шкіри, відносять:

  • тривалий вплив ультрафіолетового опромінення;
  • вплив іонізуючого випромінювання;
  • тривалий прийом деяких груп ліків;
  • професійна діяльність, яка передбачає взаємодію з канцерогенними чи радіоактивними речовинами;
  • генетична схильність;
  • шкідливі звички, зокрема куріння та алкогольна залежність;
  • опіки.

Базальноклітинний рак може утворитися як наслідок після деяких захворювань шкірного покриву, наприклад, псоріазу чи хронічного дерматиту.

Класифікація патологічних новоутворень

Грунтуючись на локалізації та гістологічній будові пухлини, новоутворення базального раку шкіри прийнято розділяти на такі види:

  • вузликово-виразкові пухлини;
  • склеродерміформні;
  • прободаючі;
  • пігментні;
  • педжетоїдні;
  • бородавчасті;
  • нодулярні;
  • рубцево-атрофічні.

Виходячи з форми базальноклітинної карциноми, симптоматичні прояви та характер розвитку можуть відрізнятися.

Вузликово-виразкові

Освіта маленького розміру, що розвивається на верхніх шарах дерми як світло-рожевий або червоний вузлик, що має щільну консистенцію. Розміри такої пухлини до 5 мм, при цьому можна спостерігати витончення шкіри в ураженій ділянці з характерним сальним блиском. У міру розвитку пухлина стає більше з утворенням виразок неправильної форми. Такі виразки можуть кровоточити, але в дні з'являється сальний наліт.

Прободаючі пухлини

Клінічна симптоматика прободающих новоутворень схожа з вузликово-виразковими. Ці пухлини частіше виникають на шкірних покривах, які найбільше піддаються зовнішньому механічному впливу, при цьому прободають новоутворення характеризуються швидким розвитком.

Склеродерміформна форма

На первинному етапі розвитку пухлини, на шкірі з'являється маленький вузлик, що має правильну форму із щільною консистенцією. Прогресуючи, новоутворення стає більших розмірів, перетворюючись на тверду бляшку.

Папілярна (бородавчаста) базаліома

Пухлина складається з маленьких вузликів, що мають щільну консистенцію, що сильно виступають над шкірним покривом. Зовні пухлина має вигляд цвітної капусти, стрімко розростається, збільшуючись у розмірах.

Нодулярна (великовузлична) базаліома

Виниклі освіти не проростають у глибокі верстви дерми, а характеризуються зростанням нагору. Це напівкулясті одиночні вузлики, які на розвиненій стадії сильно виступають над шкірним покривом.

Пігментна форма

Вузлики невеликих розмірів, що характеризуються швидким прогресуванням та виразками. У міру розвитку всередині вузлика схожого на бляшку виникає виразка, а по краях пухлини виникає валик із перламутровим відтінком. Найчастіше ці новоутворення розташовуються в області обличчя на щоках та підборідді.

Педжетоподібна базаліома

Хвороба, що характеризується наявністю множинних вогнищ пухлини, схильних до інфільтрації епідерміс, при цьому, не виступаючи над його поверхнею. Новоутворення мають світло-рожевий, червоний або коричневий колір та плоску форму. Розміри пухлин не перевищують 5 см у діаметрі.

Симптоми

Клінічна симптоматика базаліом залежить безпосередньо від форми онкопатології та локалізації новоутворення. Пухлини базально клітинного раку шкіри ростуть повільно, не викликаючи больового синдрому. У поодиноких випадках пацієнти можуть скаржитися на печіння або свербіж у ураженій ділянці. Базаліоми можуть бути:

  • вузловими;
  • поверхневими;
  • рубцевими;
  • виразковими.

Найчастіше спостерігаються вузлові різновиди базальноклітинного раку, у тому числі з течією онкології утворюються інші форми базалиом. Спочатку у хворих з'являється вузлик округлої форми червоного кольору, який поступово стає більшим.

Поверхневі базаліоми мають вигляд бляшки червоно-коричневого кольору із чітко окресленими краями. Розміри таких новоутворень варіюються 1-3 см. Такі пухлини можуть розвиватись роками, при цьому не метастазують.

Виразкові пухлини вважаються найнебезпечнішими. У міру прогресування вони проростають у навколишні тканини, зокрема кістки та хрящі. Зовнішньо на дні виразки можна спостерігати темну кірку з піднятими над шкірним покривом рожевими краями.

Рубцеві новоутворення мають вигляд щільних рубців, що виступають над поверхнею шкіри.

Цей тип раку частіше формується на відкритих ділянках шкірного покриву, в ділянці голови, особливо обличчя. До групи підвищеного ризику потрапляють люди після 50-ти років. Найчастіше вогнища ракового ураження формуються на носі, навколо рота та в носогубній складці. Також базаліома може утворюватися на волосистій частині голови, шиї та повіках.

Найчастіше базаліоми залишаються доброякісними утвореннями, але внаслідок постійного зростання виникає руйнація тканин, що знаходяться поруч (хрящів, кісток черепа і т.д.). Внаслідок розвитку такої пухлини у хворих може розвинутися тромбоз судин мозкових оболонок, що може призвести до летального результату.

Діагностика

Коли виникають перші ознаки, що вказують на пацієнти, пацієнти зазвичай звертаються за допомогою до дерматолога. Первинний огляд проводиться за допомогою спеціального пристрою (дерматоскоп) для отримання зображення пухлини, навіть якщо її приховує шар шкіри, що ороговіли. Також пацієнтам призначається:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • цитологічне дослідження зіскрібка з поверхні новоутворення;
  • гістологічне дослідження тканин.

У процесі діагностування раку шкіри важливо диференціювати його від інших можливих захворювань із схожою симптоматикою:

  • плоский лишай;
  • Червона вовчанка;
  • себорея;
  • псоріаз.

Точний діагноз може поставити лише лікар-онколог, ґрунтуючись на результатах усіх проведених досліджень.

Лікування

Грунтуючись на результатах статистичних досліджень, приблизно 20% хворих, у яких розвивається базальноклітинний тип раку, своєчасно не звертаються за медичною допомогою та проводять самостійне лікування народними засобами або за допомогою препаратів зовнішнього застосування.

Самостійні спроби лікування базальноклітинного раку шкіри в домашніх умовах категорично забороняються, тому що подібна терапія не тільки не принесе бажаного результату, а може погіршити ситуацію.

Це може викликати збільшення глибини та площі ураження, і навіть підвищити ризик появи метастазів.

До основних методів терапії базаліом відносять:

  • хірургічне лікування;
  • хіміотерапія;
  • близькофокусна променева терапія;
  • кріодеструкція;
  • кюретаж із електрокоагуляцією;
  • фотодинамічна терапія (ФДТ).

Методи лікування базаліоми визначаються лише після проведення всіх діагностичних заходів, у ході яких встановлюється форма та ступінь розвитку новоутворення.

Оперативний метод

Проведення операції має на увазі хірургічне висічення пухлини, захоплюючи по периферії до 5 мм здорових тканин, після чого проводиться гістологічний аналіз країв посіченої області. При великому ураженні з інфільтрацією сусідні тканини необхідно виконати широке видалення новоутворення з подальшою пластичною корекцією ранової поверхні.

Результативність хірургічного методу лікування таких новоутворень приблизно 95%, причому подальше спостереження після проведення операції триває протягом 5 років. Ризик рецидиву базально-клітинного раку збільшується при розмірах пухлини більше 1 см в діаметрі, або якщо посічена пухлина вже рецидивна. Також базаліома часто рецидивує, якщо місцем локалізації була область носа, волосистої частини голови, повік та вух.

Зазвичай проводиться мікрохірургічна малоінвазивна операція, що дозволяє мінімізувати можливість пошкодження непоражених ділянок тканин. У такому випадку висікається лише видима частина пухлини, після чого пошарово наносяться горизонтальні зрізи тканин із проведенням гістологічного дослідження.

Променева терапія із застосуванням рентгенівського опромінення

Такий спосіб лікування може бути призначений, якщо у пацієнта є протипоказання до проведення операції з висічення пухлини. Також опромінення базаліом призначається літнім пацієнтам віком 60 років і більше. У процесі проведення процедури виконується опромінення вогнищ пухлини дрібними дозами радіації. Небезпека застосування променевого опромінення полягає в тому, що це може спровокувати розвиток променевого дерматиту, алопецію або розвиток злоякісної пухлини.

Кюретаж із проведенням електрокоагуляції

Цей спосіб є найбільш доступним при лікуванні базальноклітинного раку і в той же час простий у застосуванні. Методика має на увазі видалення основної маси уражених тканин за допомогою металевої кюретки, після чого проводиться електрокоагуляція ложа пухлини. Одним з важливих недоліків цього способу є можливість гістологічного контролю, і велика ймовірність рецидивів, якщо розміри новоутворень перевищують 1 см. Також після видалення пухлини у пацієнтів залишаються серйозні косметичні дефекти.

Кріодеструкція за допомогою рідкого азоту

Спосіб відрізняється відносно низькою вартістю проведення процедури та можливістю її проведення в амбулаторних умовах, при цьому косметичні пошкодження мінімальні. Але застосовується кріодеструкція рідко, оскільки необхідне проведення багаторазових сеансів та відсутня можливість проведення гістологічного контролю. При цьому способі лікування так само велика ймовірність рецидивів.

Фотодинамічне лікування

Інноваційний метод боротьби з базальноклітинним раком, що має на увазі вплив на новоутворення лазера без фотосенсибілізатора з низькою інтенсивністю довжини хвилі. При цьому внаслідок світлохімічної реакції утворюються речовини, що викликають апоптозу клітин пухлини. Таким чином, ракові клітини визначаються організмом як чужорідні і він формує імунну відповідь на їх розвиток.

Хіміотерапія

Цей спосіб не зарекомендував себе як результативна методика лікування базальноклітинного раку шкіри. Хіміотерапію можна виконувати лише при поверхневому базально-клітинному раку з незначною площею ураження. Зазвичай хіміотерапію призначають як доповнення до основного оперативного лікування, або якщо є протипоказання для його застосування.

Проведення системної хіміотерапії має на увазі крапельне внутрішнє введення спеціальних медичних препаратів, які негативно впливають на ракові клітини. Також можуть бути призначені креми та емульсії. Результативність даної методики спостерігається лише на ранніх етапах розвитку, і лише у 70% випадків.

Прогноз та профілактика

Прогноз при розвитку онкопатології шкіри та тривалість її лікування залежать від форми новоутворення, але зазвичай у пацієнтів є великі шанси на успішне лікування. Методи діагностики та лікування визначаються локалізацією та стадією розвитку онкозахворювання шкіри, але найбільш результативним способом терапії залишається проведення хірургічного висічення новоутворення.

До профілактичних заходів, які знижують ризик розвитку базаліом шкіри, можна віднести регулярний догляд та контроль за шкірою на обличчі та тулубі та регулярне медичне обстеження, що дозволяє виявити онкологію на ранньому етапі розвитку. Так як основна локалізація пухлин голова, слід уникати тривалого впливу ультрафіолетового опромінення та використовувати головні убори як захист від сонячних променів.

Виникає на відкритих ділянках шкірних покривів, рідко метастазує, добре лікується, але легше від цього не стає: як і будь-яка карцинома, базальноклітинний рак шкіри вимагає проведення всього комплексу протипухлинної терапії та тривалого спостереження у онколога.

Тверда "кулька", що здається безневинною під шкірою може бути базаліомою

Базальноклітинний рак шкіри

Частий варіант зовнішньої епітеліальної пухлини, базальноклітинний рак шкіри складається з недиференційованих клітин, пов'язаних із клітинними структурами волосяного фолікула. Альтернативні назви хвороби:

  1. Базаліома;
  2. Базальноклітинна карцинома;
  3. Епітеліома Літтла;
  4. Шкірний карциноїд;
  5. Виразка, що роз'їдає.

Типовий вік виникнення – після 50 років, у людей будь-якої статі. У тотальній більшості випадків виявляється на видимих ​​місцях шкіри:

  • обличчя з шиєю;
  • волосиста частина голови.

Виявити захворювання не складно – головне, помічати будь-які шкірні зміни та вчасно звертатися до фахівця (дерматолога, онколога).

Провокуючі фактори

Точні причини зростання пухлини невідомі. До факторів, що сприяють і провокують, відносяться:

  1. Тривалий та безконтрольний вплив ультрафіолетових променів (природних та штучних);
  2. Спадкова схильність (у половини пацієнтів з базаліомою протягом найближчих 10 років після виявлення шкірного раку виявляються злоякісні пухлини інших локалізацій);
  3. Променевий дерматит (ускладнення радіотерапії або наслідки впливу іонізуючої радіації);
  4. пігментна ксеродерма;
  5. Тривале та виражене зниження імунного захисту.

Наявність будь-якої патології шкірних покривів є основою для спостереження та лікування у лікаря-дерматолога: базальноклітинний рак шкіри може з'явитися на тлі передракових та фонових дерматологічних хвороб.

Види та симптоми пухлини

Базальноклітинний рак шкіри – це 3 різновиди небезпечного захворювання:

  1. Вузловий;
  2. Поверхневий;
  3. Склеродермоподібний.

вузловий варіант, Що Часто зустрічається (до 75% всіх базаліом), можна виявити за наступними ознаками:

  • твердий на дотик вузлик під шкірою;
  • величина від 2 до 5 мм;
  • округла форма.

У міру зростання через кілька років пухлина може збільшитись до 2 см і стати плоскою. Поверхня гладка та блискуча (перлинна). У центрі новоутворення можливе формування виразки, що стає причиною утворення лійкоподібної форми карциноми. На тлі пігментації пухлинної поверхні може сформуватися коричнева або чорна бляшка, яку необхідно відрізняти від . Поверхнева і склеродермоподібна форми зустрічаються рідко, і відносяться до не агресивних новоутворень, що повільно ростуть.

Перед проведенням хірургічної операції з приводу базаліоми голови

Тактика терапії

Основа успішного лікування – хірургічна операція. Базальноклітинний рак шкіри необхідно видалити - висічення вогнища з обов'язковим відступом від краю новоутворення мінімум на 2 см. У комплексній терапії використовуються всі варіанти місцевого та загального протиракового лікування (опромінення, хіміотерапія, фотодинамічна дія). Тривале спостереження в онколога (щонайменше 5 років) потрібно раннього виявлення