Гострий та хронічний мейбоміт (дисфункція мейбомієвих залоз)

Порушення фізіологічної роботи тих чи інших скупчень залізистої тканини в організмі людини призводить до розвитку їхньої гіперплазії (збільшення в обсязі). Втрачаються звичні функції, порушується робота тієї системи чи органу, які перебувають під контролем із боку залози. Дисфункція мейбомієвих залоз, що часто зустрічається, викликає мейбоміт ока, що супроводжується вкрай неприємними больовими відчуттями. Він може розташовуватися на верхньому та нижньому столітті. Часто уражається обидва очі одночасно. Причини цієї патології великі і включають порушення ендокринної функції, запальні реакції і ряд патологій. Типові симптоми не дають часу на роздуми і змушують практично відразу звертатися в окулісту. Гострий мейбоміт діагностується майже у 90% пацієнтів, що звернулися. При адекватному лікуванні симптоми повністю усуваються протягом 7-10 днів. Мейбоміт у хронічній формі зустрічається рідше – він розвивається при вираженій дисфункції мейбомієвих залоз, що протікає без відповідного лікування. Характеризується періодичними загостреннями, при ремісії складається враження загального добробуту.

Причини дисфункції мейбомієвих залоз

Причини розвитку патологічних змін, у яких розвивається мейбоміт очі, настільки великі, що виключити їх із метою профілактики просто неможливо. У багатьох хворих перші симптоми виявляються і натомість загального переохолодження чи після перенесеного нервового стресу. Цей фактор ризику пов'язаний із тотальним зниженням імунного контролю на тлі стресової для організму ситуації. В результаті патогенна мікрофлора, що проникає із зовнішнього середовища, не зустрічає на своєму шляху до клітин слизової оболонки кон'юнктиви ніякого «опору», успішно впроваджується і розвивається. Так формується первинне вогнище запальної реакції. На тлі набряклості м'яких тканин закупорюються протоки залоз, у них починає накопичуватися ексудат.

Інші причини дисфункції мейбомієвих залоз ока можуть ховатися за такими станами, як:

• хронічне подразнення та сухість слизових оболонок ока;
• підвищене функціональне навантаження на очі, наприклад, під час роботи за комп'ютером понад 6 годин на добу;
• хронічні форми себорейного та екзематозного кон'юнктивіту;
• алергічні реакції, що супроводжуються набряклістю кон'юнктиви;
• акне розацеа, що іноді вражає та слизові оболонки, особливо при рецидивному перебігу патології;
• неправильне використання, зберігання та несвоєчасна заміна контактних лінз;
• сухість повітря, загазованість, наявність великої кількості пилу в ньому.

До загальних факторів ризику належать цукровий діабет та хронічний панкреатит, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання ротової порожнини та носоглотки.

Симптоми, ознаки та клінічна картина захворювання

Яскраво та бурхливо розвивається клінічна картина мейбоміту не залишає сумнівів у необхідності термінового звернення до фахівця. Симптоми дисфункції мейбомієвих залоз ока створюють відчуття найсильнішого дискомфорту при морганні. При візуальному огляді видна бугристість внутрішньої поверхні століття, почервоніння слизової оболонки та її виражена набряклість. На мейбомієвих залозах видно сірий чи білий наліт – це виділення секреторної внутрішньої рідини. При бурхливому перебігу ознаки збагачуються виділенням брудної піни, що розтікається по всьому краю ураженого віку.

При порушенні роботи залоз у сльозі збільшується концентрація жирових включень. Вони дратують слизові оболонки та кон'юнктиву. З'являється «синдром гарячого ока» та рецидивні халазіони. Гострий мейбоміт очі більше відомий під народною назвою «ячмінь».

Часто вражає верхню повіку, це пов'язано з особливим розташуванням залізистої тканини. Збільшення кількості звернень у весняний та літній періоди обумовлено алергічною активністю пилку та квітучих трав, присутність дрібних комах, при попаданні яких у око може розвиватися кон'юнктивіт.

Для встановлення правильного діагнозу часто досить візуального огляду офтальмолога із застосуванням спеціальної лампи.

Лікування мейбоміту та дисфункції мейбомієвих залоз

Нині патологія успішно піддається лікуванню. Хірургічна операція для лікування мейбоміту ока потрібна лише у разі повної закупорки проток залози. Найнеприємніша процедура при терапії дисфункції мейбомієвих залоз – це очищення їхньої поверхні за допомогою мильного розчину. Зазвичай він за своїми якостями відповідає параметрам дитячого шампуню з ефектом «немає сліз», тобто миючий розчин не дратує тканини ока. Під час очищення забираються нальоти, лусочки шкіри, гнійні виділення. Після очищення ока промиваються дистильованою водою і під повіку закладається тетрациклінова мазь. За добу достатньо проводити 2 подібні процедури.

Для вживання антибіотики в таблетках призначаються рідко. Обов'язково використовується антигістамінний препарат, який суттєво зменшує набряклість слизових оболонок. Можна приймати тавегіл або супрастин, діазолін або цетрин по 1 таблетці двічі на добу.

На весь період лікування пацієнту видається листок тимчасової непрацездатності. Око на ураженому боці потребує постійного відпочинку і щадного режиму.

Як додаткові методи лікування використовується УВЧ і кварцова лампа. У важких випадках використовуються краплі очей з гормональним компонентом (дескаметазон, гідрокортизон, преднізолон та ін). З мазей рекомендується застосовувати тобрадекс і флоксал – вони добре зарекомендували себе при лікуванні мейбоміту ока гострою та хронічною формою.

Пацієнтам необхідно звернути увагу на стан свого імунітету. Рекомендується постійно приймати полівітамінні комплекси, гартуватися, нормалізувати режим праці та відпочинку, організувати повноцінне харчування.

Мейбоміт є недугою, яку в народі називають внутрішнім ячменем. Дане захворювання здатне вражати мейбомієві залози, які розташовуються на повіках очей.

Певною мірою хвороба впливає на хрящову тканину повік. Мейбоміт буває двох видів і кожен із них несе особливу небезпеку.

Код МКБ-10

H00 Гардеолум та халазіон

Причини мейбоміту

Причини мейбоміту різноманітні. Так, виникнути це явище може навіть на тлі звичайного переохолодження. Нічого дивного у цьому немає. Організм витрачає всю свою енергію на підтримку тепла і зовсім не звертає уваги на багато інфекцій. Причому вплив холоду та вогкості послаблюють імунітет. Але це далеко не єдина причина.

Слід зазначити, що захворювання обумовлено дисфункцією мейбомієвих залоз. Супроводжується явище зайвих секрецій і найчастіше спостерігається у людей, які страждають на себорейний дерматит, кон'юнктивіт і хронічне роздратування очей. Тому пацієнтам, які страждають на подібні захворювання потрібно проявляти особливу обережність. Мейбоміт може виникнути на тлі всього цього.

Причиною захворювання може стати і наявністю акне розацеа. Якщо людина не має подібних хвороб, але при цьому вона носить контактні лінзи, ризик отримати неприємні симптоми завжди є. Пошкодити очі може навіть їдкий дим чи зміг. Особливо небезпечно це для людей, які страждають на хронічне роздратування органів зору. Мейбоміт серйозна проблема, що вимагає негайного вирішення.

Симптоми мейбоміту

Симптоми мейбоміту яскраво виражені. Так, для даного захворювання характерне сильне почервоніння та чітко помітна нерівність заднього краю століття. Усі отвори мейбомієвих залоз покриті секретом. Зміст може бути як каламутним, і напівтвердим. Зовні і на дотик це нагадує зубну пасту.

Найчастіше пацієнти скаржаться на наявність піни по краю нижньої повіки. Виникає це явище від того, що накопичується зайвий жир у сльозі. Поступово він починає збиватися в піну і відкладається на віці. Відбувається це під час миготливих рухів.

Канальці мейбомієвих залоз усередині самого хряща помітно викривлені та змінені рубцями. Часто надлишок жиру викликає кон'юнктивіт або синдром гарячого ока. У хронічній формі захворювання може спричинити рецидивні халазіони. У гострому вигляді його розглядають як внутрішній ячмінь. У будь-якому випадку при виявленні даних симптомів їх потрібно усунути негайно. Мейбоміт неприємне захворювання, яке приносить масу незручностей.

Мейбоміт верхньої повіки

Мейбоміт верхньої повіки зустрічається досить часто. Викликано це наявністю хронічних проблем чи наявних захворювань очей. дане захворювання отримало назву «внутрішній ячмінь». Його відносять до офтальмологічних проблем, які обумовлені розташуванням в товщі хрящових пластин мейбомієвих залоз.

Розташовуються вони як у верхньому, і нижньому столітті. Виявляється дане захворювання цілком однаково, зовсім не має значення, де «проблема» розташувалася. Симптоми ті самі, причини теж. Важливо вчасно діагностувати проблему та розпочати з нею боротися.

Якщо людина запустить захворювання, то воно набуде хронічної форми і буде періодично «радувати» своєю появою. Тому що раніше розпочнеться процес лікування, то краще. Дисфункція мейбомієвих залоз виникає не так часто, але якщо це сталося, то можуть виникнути характерні симптоми. В оці можна буде спостерігати наявність піни або наповнення схожого на зубну пасту. Все це приносить безліч незручностей, тому мейбоміт потрібно усувати.

Мейбоміт нижньої повіки

Мейбоміт нижньої повіки виникає з дуже поширених причин. Особливого значення немає, де з'явитися захворювання. Воно однаково виникає, і протікає як у верхньому, і нижньому столітті.

Викликана проблема може бути наявними захворюваннями. Так, мова в даному випадку йде про кон'юнктивіт або синдром хронічного подразнення ока. Останній вид виникає на тлі негативного впливу контактних лінз або вражаючого смогу та диму.

Важливо вчасно відзначити наявність захворювання. Це буде досить просто. Нижня повіка значно почервоніє і на ній з'явиться невеликий горбок. Можливо наявністю в оці піни або маси схожої на зубну пасту. Утворюється вона внаслідок надмірного виділення жиру. Завдяки моргаючим рухам, людина збиває все це до утворення піни. У більшості випадків вона відкладається у куточках очей.

Важливо вчасно звернутися до лікаря. Тому що це не лише проблематичне захворювання, а й дуже неприємне. Приховати наявність внутрішнього ячменю непросто, його дуже помітно. Мейбоміт слід усувати за коштами медикаментів.

Гострий мейбоміт

Гострий мейбоміт за своєю клінічною картиною нагадує гостру поразку очей ячменем. Але при цьому спостерігається глибший вплив інфекції на органи зору.

У цій формі захворювання вражає повіку до глибини хряща. Ступінь негативного впливу чітко видно. Особливо це помітно при вивертанні століття. Слід зазначити, що гостра форма має здатність самостійно розкриватися. Тому весь вміст ячменю благополучно потрапляє у око. Це можливо за наявності гострої форми кон'юнктивіту.

У деяких випадках уражена область розкривається хірургічним шляхом. Лікар робить акуратний надріз по ходу розташування мейбомієвих залоз і вміст самостійно виходить.

Якщо людина страждає на цю недугу протягом тривалого часу, необхідно в місці локалізації робити спеціальний масаж. Це дозволить швидше видавити вміст ячменю. Таким чином, неприємні симптоми поступово почнуть зникати і зайва припухлість століття турбувати не буде. Але прибирати мейбоміт потрібно акуратно.

Хронічний мейбоміт

Хронічний мейбоміт здатний викликати значне потовщення століття та змінити його колірний відтінок. Ділянки, на яких негативно впливає захворювання, червоніють.

Кон'юнктива стає гіперемованою. На ній з'являються сліди недуги інфільтрату. Через тканини повік можна помітити мейбомієві залози, які мають жовтуватий відтінок.

Можливе утворення кірочок сірого кольору вздовж війного краю та в самих куточках очей. Це явище свідчить про наявність гіперсекреції мейбомієвих залоз. Простіше кажучи, спостерігається значний надлишок вироблення жиру. При морганні секреція збивається в піну і відкладається у куточках очей. Усунути це явище можна, але через час воно знову наздожене людину.

Якщо вчасно не розпочати лікування, то порожнина кон'юнктиви ока постійно дратуватиметься. Зрештою захворювань набуде хронічної форми. У цьому випадку усунути мейбоміт вже не можна, є можливість послабити симптоми, але не на тривалий термін.

Мейбоміт у дитини

Мейбоміт у дитини може виникнути з тих же причин, що й у дорослої людини. Причому захворювання поводиться аналогічним способом. Так, з'являється припухлість верхньої чи нижньої повіки. Наявність самого «прищика» не помітна. Щоб його побачити, досить просто відсунути повіку, напевно, він там є.

Навколо пошкодженої області помітна зміна відтінку. Найчастіше уражена область червоного кольору. Якщо придивитися, можна помітити самі мейбомієві залози, вони набувають жовтуватого відтінку. Перед тим, як з'явиться сильна припухлість, може проявити себе піна або інша рідкість білого кольору в куточках очей. Це пов'язано із зайвою секрецією залоз, які виділяють велику кількість жиру.

Кліпаючи, дитина збиває ці виділення в піну, яка і відкладається в куточках очей. У разі таких ознак треба показати дитину лікаря. Жарти з дитячим здоров'ям погані. Не варто самостійно намагатися прибрати освіту, це може посилити ситуацію. Мейбоміт слід лікувати згідно з рекомендаціями лікаря.

Діагностика мейбоміту

Діагностика мейбоміту полягає в огляді офтальмолога. Визначити наявністю даного захворювання можна і під час звичайного візуального огляду. Достатньо просто заглянути під повіку, порівняти нормальні показники з наявними нормами і на фоні поставити діагноз.

Природно, в облік береться симптоматика, описана і самим пацієнтом. У деяких випадках використовується щілинна лампа. Вона дозволяє розглянути мейбомієві залози та патології, які в них розвиваються.

Під час цього захворювання змінюється колір не тільки ураженого місця. Значно видозмінюються і самі залози, так вони набувають жовтуватого відтінку. У ході звичайного огляду цього можна і не помітити, але за допомогою спеціальної лампи це явище стане явним.

Якщо виявили чітко помітні мейбомієві залози, ставиться діагноз мейбоміт. Після огляду відразу ж призначається комплексне лікування, яке слід слідувати. В іншому випадку мейбоміт може набути хронічної форми, яка не усувається повністю.

Лікування мейбоміту

Лікування мейбоміту своєрідне. Насамперед необхідно провести гігієну століття. Робиться це за допомогою розчину, заснованого на дитячому шампуні. Це дозволить видалити скоринки та лусочки. Подібне очищення повинно проводитися не менше 2-3 разів на день. Рекомендується застосовувати спеціальні мазі, які мають антибіотики. Це може бути та сама тетрациклінова мазь. Її необхідно закладати під повіку один раз на добу на ніч.

Чудово допоможе 1% ртутна мазь, що ґрунтується на вазеліні. Використовувати її необхідно щодня проти ночі. За наявності сухої форми себореї бажано мити голову, лоб та перенісся спеціальним антисеборейним шампунем. Така маніпуляція проводиться двічі-тричі на тиждень.

Якщо виділяється надмірна кількість жиру або секреція сильно згущується, застосовується тетрациклін у вигляді таблеток. За добу потрібно вживати 4 капсули по 0,25 г. Прекрасними властивостями має і Доксициклін. Його потрібно приймати у дозі 0,1 г двічі на день протягом 14 днів. Після чого використовується медикамент лише один раз на добу протягом часу, заданого лікарем. Мейбоміт здатний відступити, якщо почати його правильно лікувати.

Лікування гострого мейбоміту

Лікування гострого мейбоміту полягає у комплексному використанні багатьох засобів. На стадії рекомендується застосовувати сухе тепло. Найкращий ефект досягається шляхом застосування УВЧ-терапії та синього кольору. У жодному разі не можна використовувати примочки чи компреси. Можливе проникнення інфекції значно глибше. Прекрасно підійде лікування теплом, але даний метод призначає лікар.

Можна застосовувати 70% етиловий спирт чи спиртовий розчин. Місце поразки змащується цими компонентами 1-3 десь у добу. Необхідно виявити особливу обережність, адже є ризик завдати серйозного опіку.

Хорошу дію мають спеціальні краплі. До них відносять Ципролет, Флоксал і Дексаметазон. Закопувати їх потрібно по 1-2 краплі кожні 4-5 годин в обидва ока! Це дуже важливо, інфекція здатна перейти в іншу область.

Якщо звернути увагу на мазі, це може бути Флоксал. Добре допомагає мазь Тобрадекс і, відповідно, краплі Тобрадекс. Останній засіб застосовується аналогічно до вищеописаних. Правда для дітей воно може не підійти, це питання обговорюється з лікарем. Мазь закладається за повіку 4-5 разів на добу. Комплексне лікування здатне усунути мейбоміт навіть на гострій формі.

Лікування хронічного мейбоміту

Лікування хронічного мейбоміту полягає у використанні більш ефективних та сильних засобів. Так, як краплі підійдуть Ципролет і Левоміцетін. Застосовувати їх потрібно кожні 4-5 годин по 2 краплі в обидва ока. Серед протизапальних засобів добре зарекомендували себе мазь Тобрадекс та аналогічні краплі.

У складніших ситуаціях не виключено хірургічне видалення. Воно дозволить розкрити ячмінь та витягти його вміст. Проте, т.к. Проблема носить хронічний характер, процедура може повторюватися далеко не один раз.

Якщо ячмінь є постійно то потрібно провести якісну діагностику. Причому відвідати доведеться не одного лікаря. До списку фахівців входять: ендокринолог, терапевт, гастроентеролог та імунолог. Бажано здати аналізи крові та перевірити рівень цукру в ній.

Не виключена комплексна вітамінотерапія. В основному це вітаміни групи В. Чудово допомагає добавка «Пивні дріжджі». Необхідно дотримуватись і правильне харчування. Щоденний раціон людина має бути наповнена вітамінами та мікроелементами. Щодо комплексного лікування, необхідно розмовляти з лікарем. Усувати мейбоміт самостійно не рекомендується.

Лікування мейбоміту в домашніх умовах

Лікування мейбоміту в домашніх умовах можливе лише за умови реального оцінювання ситуації, що склалася. Адже заробити хронічну форму досить просто.

Отже, існує кілька корисних рецептів, які дозволять позбутися внутрішнього ячменю. Можна нагріти на сковороді лляне насіння і пересипати його в хустку. Після цього все зав'язується вузликом і прикладається до ураженого місця.

При внутрішньому ячмені корисно прикладати до віку серветку, яка попередньо буде змочена в кисляку. Не варто оминати і листя подорожника. Цей «інгредієнт» необхідно промити. Потім зварити яйце круто і покласти його на листя. Причому тримати його потрібно в такому положенні, поки воно не охолоне. Після чого листя подорожника прикладається до ока. Процедура повторюється кожні дві години.

Змастити ячмінь можна і соком часнику. Допоможе і червона вовняна нитка. Досить просто перев'язати нею середній та безіменний палець у вигляді вісімки. Якщо ячмінь знаходиться на правому оці, то перев'язати праву руку, якщо на лівій – ліву. Додатково в якості таблетки приймати квіточку пижми сухою або свіжою. Ефект справді спостерігається. Мейбоміт зникає лише у разі правильного лікування.

Лікування мейбоміту народними засобами

Лікування мейбоміту народними засобами завжди мало хороший ефект. Але перед тим, як приступити до такого методу усунення проблеми, варто порадитися з лікарем.

Якщо ячмінь тільки почав формуватися, потрібно зробити напівспиртовий компрес. До його складу входить горілка, в якій змочується ватяний диск. Залишки кошти потрібно віджати, щоб не травмувати очей.

Добре допомагають примочки з подорожника. Для лікування захворювання достатньо взяти три столові ложки сухої трави та залити їх склянкою окропу. Отриманий засіб настоюється в теплому місці, потім проціджується і застосовується як примочки.

Ще один чудовий спосіб полягає у використанні квіток календули. Достатньо взяти столову ложку даного інгредієнта та залити його окропом. Заварюється засіб протягом 30 хвилин, потім проціджується та застосовується аналогічним способом, як і подорожник.

Можна взяти марлеву серветку і змочити її в рициновій олії. Після цього примочку закріпити на оці пластиром на ніч. Зазвичай ячмінь усувається через 2-3 процедури.

У половині склянки води потрібно розвести столову ложку соди. Як тільки око починає свербіти, зробити примочку. Частота повторень має перевищувати 3 разу. Мейбоміт відступить швидко, якщо прибирати його ефективно.

Профілактика мейбоміту

Профілактика мейбоміту полягає у правильному лікування попередніх йому захворювань. Так, викликати цю хворобу обпалить звичайний кон'юнктивіт або хронічне подразнення очей. Тому потрібно вчасно усувати ці проблеми і намагатися уникати подразників.

Якщо людина має схильність до цього захворювання або є всі передумови для її розвитку, варто проходити обстеження у офтальмолога. Це дозволить попередити виникнення проблеми та усунути її на ранніх стадіях.

Попередити внутрішній ячмінь не так просто. Він може з'явитися навіть за дотримання особливих правил. Тому потрібно ретельніше стежити за власним здоров'ям. Адже проблема може виникнути і на тлі захворювань ендокринної системи, щитовидної залози та ослабленого імунітету. Щоб зовні не було жодних сюрпризів, лікуватися необхідно починати зсередини. У такому разі мейбоміт не наздожене людини і не проявить себе негативними симптомами, які ускладнюють становище.

Прогноз мейбоміту

Прогноз мейбоміту позитивний, якщо лікування розпочато вчасно. Адже це захворювання досить швидко набувають гострої і навіть хронічної форми. Тому багато залежить від якісного та ефективного лікування.

Якщо при виявленні неприємних симптомів людина відразу ж звернулася до лікаря, небезпеки немає. У ході діагностики буде поставлено точний діагноз та прописано якісне лікування.

У разі, якщо потерпілий не поспішає до медичного закладу та намагається прибрати проблему самостійно, можливий розвиток ускладнень. У деяких випадках люди не закінчують лікування і припиняють приймати прописані медикаменти щодо усунення основних симптомів. Робити це не можна! Навіть якщо захворювання відступило, курс слід закінчити. Це дозволить уникнути рецидиву. У такому разі прогноз може бути не позитивним. Більше того, за складної ситуації внутрішній ячмінь розкривається за допомогою хірургічного втручання. Мейбоміт – це серйозне захворювання, яке потребує якісного лікування.

Євг. А.Каспарова, .

ГУ НДІ очних хвороб РАМН.

Блефарити – одні з найпоширеніших захворювань на практиці офтальмолога, представляють широкий спектр поразок повік, як гострих, і хронічних, які характеризуються різноманітними ознаками запалення чи дегенеративних змін повік і кон'юнктиви. Для більшості блефаритів характерний хронічний перебіг. Для пацієнта ці захворювання вкрай неприємні у зв'язку з їх хронічним перебігом та тривалою терапією. Водночас офтальмологи досі не приділяють належної уваги цим захворюванням. Багато пацієнтів марно переходять від одного лікаря до іншого в пошуках більш дієвих методів лікування. І хоча блефарити, здебільшого, не викликають зниження зору, вони помітно знижують якість життя хворого (1), а так само можуть бути частою причиною сухості ока через неповноцінність слізної плівки, що приносить не тільки неприємні відчуття пацієнту, але й може. бути причиною серйозних захворювань кон'юнктиви та рогівки.

Кордон заднього краю століття у нормі є різко округлений край. У товщі сполучнотканинної платівки століття закладені видозмінені сальні залози (glandula Meibomiae), вивідні протоки яких відкриваються на вільному краї століття. (16). Мейбомієві залози подібні до грона винограду - від основної протоки відходять від 30 до 40 замкнутих мішковидних відгалужень - ациній (acini - часточка (лат.)). Протоки мейбомієвих залоз вистелені 4-6 шарами частково кератинізованими клітинами. Залізи оточені щільним колагеном тарзальної пластини, фібробластами, лімфатичними просторами, а також мережею нервів та кровоносних судин. Еластичні, гладком'язові волокна та частини orbicularis oculi тісно пов'язані із залозами (15, 17).

Ліпідний шар періокулярної слізної плівки, що продукується мейбомієвими залозами, має такі важливі функції:

1. Уповільнює випаровування слізної плівки;

2. Забезпечує «герметизуючу» перемичку між краями повік під час сну;

3. Створює гладку оптичну поверхню;

4. Запобігає забрудненню слізної плівки, забезпечуючи бар'єр від секрету шкірних сальних залоз;

5. Знижує напругу поверхні слізної плівки.

Порушення або витончення ліпідного шару призводить до збільшеного випаровування слізної плівки, і, в результаті, до появи скарг, характерних для сухого ока, навіть незважаючи на нормальну продукцію сльози (15).

Симптоми при дисфункції мейбомієвих залоз(ДМЗ) неспецифічні і включають печіння, свербіж, роздратування, почервоніння очей та нестійкий «флюктуючий» зір (за рахунок порушення слізної плівки, і, як наслідок, втрати гладкої рефракційної поверхні).

Кордон заднього краю століття у нормі є різко округлений край. У товщі сполучнотканинної платівки століття закладені видозмінені сальні залози (glandula Meibomiae), вивідні протоки яких відкриваються на вільному краї століття. (16). Мейбомієві залози подібні до грона винограду - від основної протоки відходять від 30 до 40 замкнутих мішковидних відгалужень - ациній (acini - часточка (лат.)) (рисунок 1). Протоки мейбомієвих залоз вистелені 4-6 шарами частково кератинізованими клітинами. Залізи оточені щільним колагеном тарзальної пластини, фібробластами, лімфатичними просторами, а також мережею нервів та кровоносних судин. Еластичні, гладком'язові волокна та частини orbicularis oculi тісно пов'язані із залозами (15, 17).

Секрет мейбомієвих залоз (МР) складається в основному з нейтрального стеролу та складних ефірів воску з меншими кількостями полярних ліпідів, тригліцеридів, вільних жирних кислот та вільних стеролів. Дослідження показали, що є статистично значущі відмінності кожного компонента секреції у пацієнтів із ДМЗ у порівнянні з контрольною групою (19-24). Цікаво, що складні ефіри холестерину завжди присутні у пацієнтів з ДМЗ, тоді як здорові індивіди діляться на дві групи, одна зі складними ефірами холестерину в секреті МЖ та інша без них (25). Цей факт дозволяє припустити, що складні ефіри холестерину можуть відігравати важливу роль у розвитку ДМР. Ті здорові індивідууми, в мейбомієвому секреті яких визначаються складні ефіри холестерину, мають вдвічі більше штамів коагулазо-негативних стафілококів і S. аureus, ніж у тих, хто не має складних ефірів холестерину в секреті мейбомієвих залоз. Наявність холестерину стимулює бактеріальний ріст S. аureus (26).

Бактеріальна флора повік відіграє важливу роль у розвитку деяких форм ДМЗ у багатьох пацієнтів. Три основні види бактерій - S. аureus, Proprionibacterium acnes і Corynobacterium виробляють ліпази, які можуть змінювати склад мейбомієвих ліпідів (27). Зміни ліпідного складу можуть, своєю чергою, посилювати зростання інших видів бактерій. Ще одним свідченням впливу бактерій на розвиток ДМЗ є той факт, що при призначенні місцевих та системних антибіотиків відзначається позитивна динаміка. Тетрациклін знижує продукцію ліпази в S. epidermidis, S. аureus та P. Acnes (27). Він також знижує холестерин сироватки у мишей, має антихемотактичний вплив на нейтрофіли і має активність проти колагенази. Будь-яка з цих властивостей може мати значний терапевтичний ефект у багатьох пацієнтів з ДМЗ та у пацієнтів з розацеєю.

Лікування блефаритів, та ДМЗ зокрема, засноване на трьох базисних принципах: гігієні повік, застосуванні місцевих антибіотиків, та використанні системної антибіотикотерапії (переважні препарати тетрациклінового ряду). При вираженому запаленні та наявності показань використовують короткочасний курс лікування системними антибіотиками – тетрациклін (по 250 мг 4 рази на день) або доксициклін (50 мг двічі на день). Системні антибіотики застосовуються короткочасно (7-14 днів). Курс лікування місцевими антибактеріальними препаратами призначають у разі наявності бактеріальних агентів (зазвичай стафілококів). Застосування кортикостероїдних препаратів є спірним питанням, і в спеціальній літературі немає єдиної думки щодо цього. Важливо лікувати сухий кератокон'юнктивіт, що часто супроводжує блефарити, і в цих випадках призначають сльозозаменители.

Основою лікування блефаритів та ДМЗ є гігієна повік.Пацієнту слід пояснити, що блефарит – це хронічне захворювання та гігієна повік має стати частиною повсякденного життя пацієнта. Американські автори рекомендують застосовувати для обробки країв повік спеціальні скраби для повік або дитячий шампунь. На наш погляд, існуючі на сьогоднішній день засоби гігієни повік і, особливо, їх вії краю не відповідають вимогам офтальмології. Мило і мильні шампуні, ефір, спирт і спиртові настойки висушують шкіру і війний край повік, звужують вивідні протоки залоз, що розташовуються у повіках і, тим самим, сприяють утворенню пробок у вивідних протоках залоз, що призводить до їх закупорки та накопичення секрету, таким чином , лише посилюючи перебіг вже існуючого блефариту. Засоби гігієнічного догляду за віками мають відповідати певним вимогам.

По-перше, вони повинні мати хороші очищаючі і сорбуючі властивості, для того щоб видаляти з поверхні шкіри, маргінального краю повік і вій різного роду забруднення: пил, слиз, залишки секрету залоз, залишки косметичних засобів і т. д.. По-друге Вони повинні сприяти розм'якшенню і видаленню пробок з усть проток сальних залоз, по-третє, мають антисептичні властивості і по-четверте, повинні мати хороші косметичні властивості: зволожувати шкіру повік, підвищувати її тургор, знімати набряклість і викликати почуття комфорту очей.

Нами в ГУ НДІ очних хвороб РАМН під керівництвом професора спільно з фірмою «Гельтек-Медика», створеною на базі лабораторії (зав. -) НДІ медичних полімерів (Москва) на науковій основі вперше в офтальмології розроблено ряд гігієнічних засобів для повік, що мають дезінтоксику. сорбуючими, очищаючими, дезінфікуючими, акарицидними, протизапальними та косметичними властивостями - це блефарогелі 1 та 2 та блефаролосьйон (29-31).

Основу блефарогелей становить гіалуронова кислота, яка володіє високими сорбуючими, очищаючими та зволожуючими властивостями і таким чином регулює вміст вологи в шкірі повік, очищує та зволожує її та підвищує їхню пружність. Гіалуронова кислота природна сполука широко представлена ​​в органах і тканинах людини та тварин виконує різноманітні функції, включаючи регуляцію рівня вологи в тканинах та процеси міграції та диференціювання клітин. В оці гідратована гіалуронова кислота займає основний об'єм ока (близько 90%). Основний обмін речовин у рогівці та склоподібному тілі ока здійснюється через гіалуронову кислоту, тому немає більш «очної речовини», ніж гіалуронова кислота. До складу блефарогелю 2 включені препарати сірки, що мають антисептичні, акарицидні очищаючі та дерматопротекторні властивості. В обидва блефарогелі включений екстракт алое, який має протизапальні та антисептичні та тонізуючі властивості.

Основу блефаролосьону становить гемодез (полівінілпіролідон), який має дезінтоксикаційні, сорбуючі та очищаючі властивості. У медичній практиці гемодез широко використовується як кровозамінники, оскільки поряд з перерахованими позитивними властивостями не є алергеном. Розчин гемодезу застосовується в офтальмологічній практиці за кордоном як рідина для промивання очей після засмічення та при неприємних відчуттях в очах. Зокрема, у США очні краплі гемодезу застосовують широко, як засіб для промивання очей і продаються в будь-якому супермаркеті під назвою “Eye serum” «очна сироватка».

До складу блефаролосьону включені екстракт ромашки, що володіє очищаючою, антисептичною та протизапальною дією, екстракт гамамелісу як очищувальний та протизапальний засіб та екстракт зеленого чаю, який підвищує тонус шкіри та нормалізує життєдіяльність хворих клітин.

Для застосування у практиці були розроблені способи використання блефарогелів та блефаролосьону. Спільне застосування цих засобів є основою лікування блефаритів – процедурою гігієни повік.

Гігієна століття складається з трьох етапів:

1. Теплі компреси: (косметичний ватний диск, змочений Блефаролосьоном поміщається на закриті повіки на хвилини перед сном);

2. Масаж повік:(проводився після нанесення блефарогелю з наступним натисканням на мейбомієві залози у краю століття подушечкою пальця, круговими рухами у напрямку до краю століття для видавлювання вмісту мейбомієвих залоз);

3. Обробка країв повік:(ватним тампончиком або вушною паличкою, зволоженою блефарогелем, проводять уздовж реберного краю повік для видалення відкладень, пробок та аномальної секреції).

Процедура гігієни повік займає 10-15 хвилин.

Застосування блефарогелів, блефаролосьону та їх поєднань показало їхню хорошу переносимість. П'ятирічний досвід спостережень великої кількості пацієнтів (понад 1500) не виявив будь-яких серйозних ускладнень. У 2% випадків при застосуванні блефарогелю 2 відзначена несильно виражена алергічна реакція у вигляді почервоніння та набряклості повік, яка виявлялася на 2 добу після призначення. У цих випадках блефарогель 2 скасовували і призначали блефарогель 1 або блефаролосьйон. У жодному разі при застосуванні блефарогелю 1 та блефаролосьону алергічних реакцій не спостерігали. Деякі пацієнти відзначали невелике відчуття печіння в очах після нанесення блефарогелів або блефаролосьйону. Це почуття зникало протягом першої хвилини самостійно та не вимагало додаткового лікування.

При блефарокон'юнктивальному синдромі сухого ока поряд з гігієнічним доглядом за віками слід призначати медикаментозні засоби, виходячи з клінічної картини. За наявності ерозій та виразок шкіри призначають гелі з антибіотиками та вітамінами. При сухості ока слід застосовувати сльозозамінники – препарати штучної сльози. В одних випадках на водній основі, в інших випадках пролонговані на основі гелю. Слід зазначити, що саме собою призначення блефарогелей призводило до зниження або усунення неприємних відчуттів пацієнта, характерних для сухого ока, тому в цих випадках обходилися без додаткового призначення препаратів штучної сльози.

Регулярне застосування блефарогелей давало хороший ефект - зникали ознаки блефаритів: неприємні відчуття, свербіж, відчуття тяжкості, припухлість і почервоніння повік, як суб'єктивно (рис.1), і під час проведення біомікроскопії (Малюнок 2). Відзначався позитивний косметичний ефект. Нормалізувався тургор та колір шкіри, проходила набряклість, розправлялися зморшки навколо очей.

Динаміка суб'єктивних відчуттів на фоні лікування блефаритами блефарогелями у балах.

Малюнок1.

Виразність біомікроскопічних ознак запалення повік у балах.

Малюнок 2.

При блефаритах демодекозної етіології зникали кліщі або різко скорочувалися їх популяції (рис. 3).

Наявність демодексу у хворих на блефарит на фоні лікування блефарогелем.

Малюнок3.

Регулярне застосування блефарогелей з блефаролосьоном у поєднанні з круговим масажем повік дає хороший ефект, що розсмоктує при халязіонах і скорочує кількість рецидивів при ячменях.

Застосування спеціально розроблених засобів для догляду за віками та розробка способів їх застосування дозволяють рекомендувати щоденне гігієнічне очищення поверхні шкіри повік та особливо війкового краю та між віями. Це має стати обов'язковим гігієнічним заходом, як щоденне вмивання обличчя, чистка зубів і т. д. Крім того, щоразу при попаданні сміток або пилу або якихось подразнюючих рідин, слід очистити повіки за допомогою блефаролосьону або нанести блефарогель. Ці кошти мають стати предметами першої необхідності кожної людини і завжди перебувати у неї під рукою.

Щоденний гігієнічний догляд за віками є прекрасним профілактичним заходом для попередження блефаритів будь-якої етіології, включаючи демодекозну, а отже, і сухість ока. При блефаритах застосування блефарогелів і блефаролосьону може служити ефективним самостійним лікувальним заходом або поєднуватися із застосуванням спеціальних очних медичних засобів. Гігієна повік сприяє оздоровленню їх шкіри, згладжуванню зморшок і підвищенню пружності, і, таким чином, сприяє здоров'ю та красі очей.

перелік використовуваної літератури.

1. Joseph A. Eliason Blepharitis: overview and classification, Cornea, 2-nd edition, p.481-484, 2005.

15. Driver PJ, Lemp MA: Seborrhea and Mebomian gland disfunction, Cornea, 2-nd edition, p.485-491, 2005.

16. , Підручник очних хвороб, с.99, 1965

17. Duke - Elder WS, Wybar KC: System ofphthalmology, vol II, Anatomy of visual system, London, 1961, H. Kimpton.

18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84:788, 1977.

19. Osgood JK та ін.

20. Shine WE, McCulley JP: Роль wax ester fatty alcohols in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:3515, 1993.

21. Dougherty JM, McCulley JP: Analysis of free fatty acid component meibomian secretions in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:52, 1986.

22. Dougherty JM та ін.

23. Shine WE, McCulley JP: Важливість людського міобомського secretion triglycerides в розвитку хронічних blepharitis disease signs, Invest Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl):2482, 1994.

24. Shine WE, McCulley JP: Роль cholesterol in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2272, 1991.

25. Shine WE et all: Relation of cholesterol-stimulated Staphyloccocus aureus growth to chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:2291, 1993.

26. Dougherty JM, McCulley JP: Bacterial lipases and chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:486, 1986.

27. Dougherty JM та ін.

28. Korb DR, Greiner JV. IN Sullivan DA editor: Tear film and dry eye syndromes, New York, 1994, Plenum Press.

29. , Полунина у комплексному лікуванні блефарокон'юнктивітів та синдрому сухого ока. Клінічна офтальмологія, т.5, 2004 №1, с.12-14.

30. , Євг. А. Каспарова, : Ефективність застосування Блефарогелів для профілактики та лікування блефаритів. Офтальмологія, т 1 №4, 2004р, с.50-55.

31. , Євг. А. Каспарова: Новий спосіб лікування блефаритів на основі препаратів природної гіалуронової кислоти. Окуліст, січ. 2005 №1.

Блефаролосьйон

Склад: Екстракти зеленого чаю, ромашки, гамамелісу, полівінілпіролідон,
консерванти.
Екстракт гамамелісу надають на шкіру повік антибактеріальне та протинабрякове.
дія.
Екстракт ромашки має протизапальну та антисептичну дію.
Екстракт зеленого чаю володіє дезінфікуючим та антиоксидантним.
властивостями.
Гемодез (полівінілпіролідон), що входить до складу блефаросльози, має
сорбуючими та дезінтоксикаційними властивостями, дозволяючи швидко та ефективно
очистити повіки та вії від забруднень.

Показання для застосування: Блефаролосьон застосовується самостійно як
засіб для очищення повік та вій від забруднень, у тому числі від залишків
косметичних засобів - шматочків туші для вій, крему та. і т.д. Також,
Блефаролосьйон застосовується в комплексі з Блефарогелями 1 і 2 для
профілактики блефаритів.

Властивості: Ефективно очищає поверхню країв повік від лусочок і скоринок,
зволожує шкіру повік, підвищує її тургор, ефективний при профілактиці
блефаритів різної етіології, включаючи демодекс.

Спосіб застосування:
Очищення поверхні повік: Блефаролосьйон рясно нанести на ватний
тампон або на чисті кінчики пальців, а потім на війкові краї та шкіру повік.
Після нанесення лосьйону м'якими круговими рухами зробити промивання
століття, включаючи війний край. Блефаролосьйон використовується як
промивання та очищення шкіри повік та війкових країв до обробки повік
Блефарогелем 1 та 2, вранці та ввечері.
Компреси: На косметичний ватний диск, попередньо змочений у
теплій воді, рясно нанести блефаролосьйон. Потім ватний диск помістити на
закриті повіки.

Показання: Блефаролосьйон застосовується для очищення повік і вій від
забруднень (у тому числі від залишків косметичних засобів), а також для
профілактики та зняття запальних явищ шкіри повік.

Індивідуальна непереносимість компонентів
препарату.

Запобіжні заходи: Перед застосуванням БЛ слід зняти КЛ і не
вставляти їх раніше, ніж за 15 хв.

В окремих випадках можуть виникати
алергічні реакції, що проявляються у почервонінні шкіри повік. В разі
попадання Блефаролосьйонів в очі можливе короткочасне печіння.

Листя гамамеліса багаті на флавоноїди, а також містять особливу групу.
речовин – таніни. Таніни мають виражену в'яжучу властивість, а також
антибактеріальною дією. У складі косметичних засобів гамамеліс
пом'якшує поверхневий шар шкіри, сприяє стягуванню розширених пор,
завдяки антибактеріальним властивостям перешкоджає появі запалень.
Відвари гамамелісу часто рекомендують для догляду за шкірою, схильною до жирності,
запаленням.

Лікувальні властивості гамамелісу використовують і в медицині. Він сприяє відтоку
рідини з великих судин та зміцненню судинних стінок, тому
сприяє профілактиці варикозного розширення вен. Ці властивості
гамамелісу використовують у дерматокосметології для корекції розширеної
судинної сітки на обличчі.

Блефарогелі

Форма випуску

Гель косметичний гідратуючий для догляду за віками Блефарогель 1 та Блефарогель 2 – засіб особистої гігієни.

склад

Гіалуронова кислота, сік Aloe Vera, гліцерин, пропіленгліколь, карбомер, метилпарабен, вода деіонізована. До складу Блефарогелю 2 поряд із компонентами Блефарогелю 1 входять препарати сірки.

Механізм дії

В результаті дії гіалуронової кислоти, що є основою Блефарогелів, відбувається повільне очищення вивідних проток сальних, мейбомієвих, потових залоз від пробок і нормалізується їхня секреція. Також нормалізується гідробаланс шкіри повік, вона зволожується і підвищується її пружність. Екстракт алое, що входить до складу блефарогелів має антисептичні властивості та покращує обмін речовин у шкірі повік. Комбінована дія гіалуронової кислоти та екстракту алое забезпечує зняття симптомів подразнення (набряклість, гіперемія та ін.) в області повік, викликаних запаленням повік, а також відновлює секрецію сльози, усуваючи «сухість» ока та знімаючи відчуття втоми очей. Застосування Блефарогелей з елементами масажу поступово відновлює секрецію мейбомієвих залоз

Показання

Блефарогелі 1 і 2 використовуються для профілактики або зняття запальних явищ повік (блефаритів різної етіології, включаючи демодекс), профілактики ячменів, носіння контактних лінз, зняття відчуття втоми очей.

Спосіб застосування

Блефарогель нанести на ватну паличку. Тампоном з гелем ретельно очистити поверхню повік у зоні зростання вій. Потім Блефарогель нанести на кінчики пальців і м'якими круговими рухами кінчиків пальців зробити масаж повік, включаючи вій край, протягом 1-2 хвилин.

При хронічних блефаритах застосовувати 2 рази на день – вранці та ввечері після вмивання. Застосовувати до зникнення ознак блефаритів.

Для профілактики блефаритів та ячменів застосовувати щодня 1 раз на день перед сном.

При демодекозі застосовувати Блефарогель 2 щодня 2 рази на день у гострій стадії та 1 раз на день з метою профілактики.

Побічна дія

В окремих випадках можуть виникати алергічні реакції, що виявляються у вигляді почервоніння повік.

При попаданні блефарогелю в очі можливе короткочасне печіння.

Протипоказання

Індивідуальна непереносимість компонентів блефарогелі.

особливі вказівки

Перед застосуванням Блефарогелів 1 і 2 слід зняти контактні лінзи і не вставляти їх раніше ніж через 15 хвилин.

Коротка характеристика показань для застосування окремих компонентів рецептури.

Гіалуронова кислота – регулює вміст вологи у клітинах, впливає на процеси міграції та диференціювання клітин.

Екстракт алое – має антисептичні властивості.

Зберігання

Тримати при температурі від +5 до +30°С. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Око - одне з найважливіших органів чуття людини. Через світлочутливу сітківку мозок отримує понад 90% інформації про зовнішній світ. Око є сукупністю структур, які щільно прилягають до внутрішньочерепних утворень. Будь-який запальний процес, який вражає орган зору, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Одним із подібних захворювань є мейбоміт повік.

Визначення поняття

Око є сукупністю багатьох видів тканин, що виконують різну функцію. Основний компонент органу - сітківка, що здійснює сприйняття світла та перетворення цих сигналів у нервовий електричний імпульс. Зоровий нерв необхідний передачі інформації в ділянку мозку, відповідальний за обробку зорової інформації. Око з усіх боків оточене кістками лицьового відділу черепа і впритул прилягає до структур головного мозку.

Захистом від негативних чинників довкілля служать повіки - верхнє і нижнє. Віко складається з тонкої ніжної шкіри, м'язових волокон кругового м'яза ока, а також хрящової пластинки, покритої зсередини оболонкою ока - кон'юнктивою. Хрящова основа служить підтримки форми століття. Вона містить у своєму складі особливі мейбомієві залози, що виробляють речовини для зволоження ока, вивідний канал яких відкривається на внутрішній поверхні століття.

Мейбоміт - медичний термін, який служить для опису запального процесу мейбомієвих залоз.

Синоніми захворювання: внутрішній ячмінь, халязіон.

Класифікація

Запалення мейбомієвих залоз поділяється на кілька видів.

Мейбоміт гострий та хронічний різних локалізацій

Гостре запалення мейбомієвої залози нижньої повіки Гостре запалення мейбомієвої залози верхньої повіки
Хронічний мейбоміт (халязіон) з локалізацією на верхньому столітті Хронічний мейбоміт (халязіон) з локалізацією на нижньому столітті

Причини та фактори розвитку

Як правило, причиною гострого запалення мейбомієвої залози є мікроорганізм – стафілокок.При попаданні його в залозу мікроб знаходить для своєї життєдіяльності чудове живильне середовище. При температурі тіла кількість бактерій збільшується із величезною швидкістю. Організм у відповідь на появу чужорідного об'єкта приводить у готовність усі захисні механізми. Основний компонент імунітету – білі клітини крові (лейкоцити) у великій кількості мігрують із судин, що кровопостачають око, до місця розвитку патологічного процесу. Поглинаючи бактерії, самі клітини гинуть із заснуванням гною. Судинне русло характеризується венозним застоєм, що перешкоджає поширенню інфекції зі струмом крові на сусідні структури (тканини ока, що знаходяться по сусідству кістки очної ямки та прилеглі відділи мозку). В осередку запалення спостерігається місцеве підвищення температури, завдяки чому активується утворення антитіл проти бактерії. Наслідком венозного повнокров'я є набряк осередку запалення.

До сприятливих факторів мейбоміту належать такі:

Хронічний мейбоміт, як правило, є безпосереднім продовженням гострого процесу.Гостре запалення мейбомієвої залози може призвести до утворення рубців та перекриття вивідного каналу залози. Тривале скупчення її вмісту призводить до формування кісти - твердої освіти у товщі тканин століття (халязіон).

Клінічна картина захворювання

У клінічній картині та перебігу гострого та хронічного мейбоміту є суттєві відмінності.

Відмінності у клінічній картині гострого та хронічного мейбоміту

На тлі супутнього порушення вуглеводного обміну, функції щитовидної залози, зниження імунітету захворювання схильне до рецидивів. При локалізації процесу на верхньому чи нижньому столітті клінічна картина та перебіг патологічного процесу особливих відмінностей не відзначено. У пацієнтів різних вікових категорій захворювання протікає подібним чином. У період новонародженості та вагітності дещо вища частота рецидивів внаслідок зниженого імунітету.

Клінічні аспекти мейбоміту.

Методи діагностики

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

• запалення потових залоз повік (зовнішній ячмінь);
• запалення слізної залози (дакріоаденіт);
• запалення тканини повік (блефарит);
• кон'юнктивіт;
• запалення рогівки ока (кератит);
• оперізуючий лишай (форма герпетичної інфекції);

Методи лікування

Лікування захворювання проводиться під наглядом лікаря-офтальмолога.При неускладненому перебігу мейбоміту терапія здійснюється в домашніх умовах. У разі ускладнень може знадобитися лікування у стаціонарі.

Медикаментозна терапія

Основним методом лікування гострого мейбоміту є медикаментозне. Для ліквідації причини захворювання (мікробного запалення) використовуються антибактеріальні препарати за призначенням лікаря:

Для промивання порожнини кон'юнктиви використовують офтальмологічний препарат з антисептичною дією Окомістин. Для зменшення вираженості запальних симптомів використовується препарат Диклоф (Діклофенак).

При лікуванні гострого мейбоміту в період новонародженості та у вагітних жінок вибір препарату та визначення термінів лікування здійснюється індивідуально лікарем-офтальмологом.

Основним напрямом лікування хронічного мейбоміту з наслідком кісту залози (халязіон) є місцеве застосування гормонального протизапального препарату Кеналог у вигляді ін'єкцій безпосередньо в патологічну освіту.

Препарати для лікування мейбоміту

Ципрофлоксацин – антибактеріальні краплі для очей Тобрекс – антибактеріальні краплі для очей Софрадекс – антибактеріальні краплі для очей Флоксал – антибактеріальні краплі для очей Кеналог – гормональний протизапальний препарат для лікування хронічного мейбоміту

Фізіотерапія

Дуже важливим моментом лікування гострого мейбоміту є застосування фізіолікування. З антисептичною метою використовують вплив ультрафіолетового опромінення, а також сухого тепла на область запального вогнища. Вологі компреси категорично протипоказані, оскільки можуть сприяти поширенню інфекції зі струмом крові на сусідні структури ока та очниці. Одним із способів лікування також є масаж повік з використанням антибактеріальної мазі.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при гострому мейбоміті використовується при неефективності консервативних заходів і полягає у розкритті вогнища запалення та створення шляхів відтоку гнійного вмісту.

Самостійне розтин або видавлювання гнійного вогнища загрожує поширенням інфекції зі струмом крові на жирову клітковину очниці та внутрішньочерепні утворення, у тому числі головний мозок.

При хронічному мейбоміті операція є єдиним радикальним способом лікування.Суть методу полягає у видаленні освіти разом із капсулою через невеликий розріз із внутрішньої сторони століття в умовах місцевої анестезії з подальшим його ретельним гістологічним дослідженням для підтвердження доброякісності. Сучасним методом лікування халязіону є його лазерне видалення.

Народні засоби не використовуються при лікуванні мейбоміту, оскільки можуть стати причиною проникнення іншого виду мікроорганізму або спровокувати хімічний опік тканин ока.

Прогноз та ускладнення

Прогноз лікування гострого мейбоміту сприятливий. Середня тривалість курсу лікування за відсутності ускладнень запального процесу становить 10-14 днів. Дуже важливим моментом є дотримання термінів терапії, визначених лікарем офтальмологом з метою запобігання рецидиву хвороби.

Прогноз лікування хронічного мейбоміту після проведеної радикальної хірургічної корекції є сприятливим. Однак можливі випадки рецидиву захворювання.

До ускладнень мейбоміту належать такі патології:

• запалення рогівки та кон'юнктиви (кератокон'юнктивіт);
• запалення внутрішньоочної жирової клітковини (орбітальний целюліт);
• тотальне запалення всіх тканин очного яблука (панофтальміт);
• кавернозного синуса та вен очниці;
• внутрішньомозковий абсцес;
• гнійне запалення мозкових оболонок ();

Профілактика

Профілактика гострого мейбоміту включає наступні заходи:

• дотримання правил особистої гігієни;
• підбір контактних лінз лікарем-офтальмологом;
• дотримання правил носіння та зберігання контактних лінз;
• заборона на купання у підозрілих водоймах;
• використання якісної косметики із відповідним терміном придатності;
• контроль рівня цукру в крові після досягнення віку сорока років;
• вітамінотерапія;
• здоровий спосіб життя;
• дозовані фізичні навантаження;
• різноманітний раціон;

Основою профілактики хронічного мейбоміту є адекватне лікування гострого запалення залози.

Запалення мейбомієвої залози є захворювання, при якому важливе своєчасне звернення за медичною допомогою. Точне дотримання лікарських рекомендацій та термінів лікування є запорукою сприятливого прогнозу та профілактикою важких ускладнень.

Око є одним з найважливіших органів чуття. Через сітківку наш мозок отримує 90% всієї інформації про зовнішній світ. Будь-які запальні процеси, здатні вразити зоровий орган, загрожують розвитку неприємних ускладнень. Одне з таких захворювань – мейбоміт.

Визначення поняття

Мейбоміт верхньої повіки – захворювання, при якому мейбомієві залози починають запалюватися, збудником є ​​кокова інфекція, що проникає в залози. При дисфункції залоз ймовірність розвитку захворювання сильно зростає.

Око - сукупність, що складається з безлічі різних тканин, які виконують певні завдання. Головний компонент ока – сітківка, саме вона виконує функцію світлового сприйняття та перетворення світлових променів у нервовий імпульс. За допомогою зорового нерва передається інформацію у спеціальну ділянку мозку, яких відповідальний за обробку отриманої інформації.

Нижня і верхня повіка служать захистом ока від зовнішніх негативних подразників. Віко складається з дуже тонкої та ніжної шкіри, м'язів та хрящової пластини, а також прихованої всередині оболонки ока – кон'юнктиви. Хрящова тканина призначена для підтримки форми. Саме в ній містяться мейбомієві залози, які виділяють секрет, що сприяють зволоженню очей. Про захворювання.

Причини появи

Насправді причин може бути різноманітна множина. Це явище може утворитися навіть через звичайнісіньке переохолодження, і дивуватися тут нічого. Оскільки наш організм витрачає багато енергії на підтримку постійної температури тіла, він може не вистачати сил боротися з багатьма дрібними інфекціями. При цьому вогкість і прохолода роблять імунну систему слабшою. Але ця причина не є єдиною.

Варто сказати, що хвороба часто обумовлюється порушенням роботи мейбомієвих залоз. Разом із зайвими виділеннями секрету, хвороба діагностується у людей, або роздратуванням очей. Внаслідок цього людям, які страждають від подібних хвороб, потрібно проявляти пильність і обережність, оскільки захворювання може з легкістю проявитися на тлі інших.

Також збудником хвороби може бути акне розацеа. Якщо пацієнт не має схожих хвороб, але він користується лінзами, шанс поява захворювання зростає. Пошкодити оболонку ока може навіть дим. Це носить велику небезпеку для людей, які страждають на регулярне роздратування зорових органів. Захворювання є серйозною проблемою, яка потребує своєчасного лікування.

Види

Процес запалення може виникнути відразу обох століттях. Слід зазначити, місце освіти ніяк не впливає на перебіг хвороби. Якщо пошкоджену повіку вивернути, можна спостерігати утворення невеликого гнійника. Максимум через 5 днів вогнище гною прорветься.

Найчастіше мейбоміт виникає тільки на одному оці, однак у медичній практиці були випадки, коли хвороба виявлялася одразу на двох очах.

Є два види мейбоміту, а саме:

1. Гострий – поразка зазнає хрящова тканина століття. Головна причина розвитку цієї форми – не дотримання простих правил гігієни та переохолодження ока. Найчастіше гнійник сам проривається, але деяких випадках може знадобитися хірургічна операція.
2. Хронічний – змінюється кон'юнктива та повіка. Саме повіка змінюється у кольорі (червоніє), ущільнюється. У кутку очі починають накопичуватися сальні маси.

Симптоми

Гострий мейбоміт:

• набряк ока;
• посилений приплив крові до нижнього чи верхнього віку, почервоніння;
• у слабких пацієнтів можлива лихоманка;
• наявність гною;
• різкі болі в ділянці запалення.

За своїми ознаками гостре перебіг хвороби дуже схоже з простим ячменем, проте у разі запальний процес утворюється над краю століття, а глибині хряща, також відбувається і за ячмені. Гнійник розкривається самостійно з боку кон'юнктиви.

Хронічний:

• почервоніння;
• відбувається потовщення повік;
• печіння та свербіж;
• збільшення лімфовузлів;
• білі кірки на повіках;
• підвищена сльозогінність.

Мейбоміт у хронічній формі проявляється саме вищеописаними симптомами. Лікарі називають хронічну форму мейбоміту - хялязіон, який здатний привести до погіршення зору.

Діагностика хвороби

Визначення наявності цього захворювання вибудовується на скаргах людини, і даних, які окуліст отримує під час огляду. Фахівець застосовує діагностику цільову лампу для визначення мейбоміту, він повинен буде виявити зміну форми залоз, а також їх кольору, він стане жовтуватим.

Методи діагностики:

• повний огляд окуліста, мета – знаходження всіх деталей хвороби;
• огляд очного дна;
• огляд очних структур ока у щілинній лампі;
• ультразвукове обстеження ока;
• Комп'ютерна томографія;
• посів гнійного відокремлюваного на живильне середовище та подальше бактеріологічне дослідження.

Лікування

Після повноцінного обстеження та постановки діагнозу лікарі призначають комплексне лікування. Для того, щоб вилікувати хворобу, є два головні способи, а саме:

1. Апаратна терапія. Її сенс полягає у проведенні магнітотепарії. Під впливом магнітних поліз на повіки відбувається відновлення біоритму в постраждалих тканинах. Далі це призводить до стабілізації роботи функції зору.
2. Терапія медикаментами. Спочатку очищають повіку від скоринок, що з'явилися. У цьому їм допомагає спеціальний розчин із дитячим шампунем. Очищати повіки варто щонайменше 2 рази на день. Безпосередньо після обробки потрібно мазати на повіку метроциклінову мазь, одночасно закопуючи очі краплями. Зважаючи на причину, лікарі можуть призначити прийом противірусних та імуностимулюючих препаратів.

Для профілактики хвороби слід стежити за особистою гігієною, остерігатися переохолодження. За перших ознак мейбоміту зверніться до лікаря.