Зображення спотворення зображення. Викривлення лінії зору. Ознаки патологій зорових нервів

Очі людей – природна оптична система. Відхилення променя світла від напрямку, яким він мав іти, призводить до похибки і викликає спотворення зору. Воно може виявлятися як у невеликих плямах, що мелькають, так і в повністю розмитій картинці перед очима. Ігнорування такої проблеми може призвести до серйозних проблем із зором, аж до втрати.

Причини зорових аберацій

Надмірна напруга

Насамперед на спотворення предметів впливає стан кришталика, рогівки та сітківки ока, їх форма та прозорість.

Довга робота за комп'ютером, захоплене читання або тривале фокусування зору на будь-якому об'єкті може призвести до спазму акомодації - постійного напруження м'язів ока, навіть коли в ньому немає необхідності. З'являється відчуття болю в очах та дискомфорту, предмети, що знаходяться далеко, здаються розмитими. Крім того, внаслідок нечастих моргань поверхня рогівки пересихає. Це викликає руйнування слізної плівки, а також спотворює зображення.

Контактні лінзи

Як м'які, так і жорсткі лінзи можуть бути причиною різних аберацій. В основному, це залежить від того, наскільки оптичний вироби підходить для очей. Так само не варто забувати про те, що у лінз є термін придатності, після якого носити їх не можна. Якщо цим знехтувати, засіб для контактної корекції зору може викликати роздратування або пошкодити поверхню рогівки.

Вікові проблеми

З часом кришталик очі каламутніє і втрачає еластичність. У віці від 30 до 60 років може відбуватися погіршення зору як основного, і бічного (периферійного). Так само буває й у дітей. Під час розвитку та зростання організму може відбуватися викривлення оптичної системи ока, яке спотворює предмети та лінії. Найчастіше це тимчасове явище, але якщо вчасно не звернути увагу на проблему, то це може перерости в хронічне захворювання.

Травми та захворювання

Занесена інфекція, післяопераційний рубець, запалення можуть спричинити аберації. Одні з найяскравіших прикладів - астигматизм, у якому деформується рогівка. Через це точка фокусування в сітківці ока стає колами або рисками, спотворюючи картинку. До такої категорії також можна віднести короткозорість і далекозорість.

Діагностика зору

Проводити обстеження має кваліфікований лікар-офтальмолог за допомогою спеціального обладнання.На поверхню ока проектують лазерні промені у вигляді прямих ліній з певною довгою хвилі. Один з них падає чітко по осі зорової, а другий на певній відстані від першого. Потім фіксується відхилення другого променя від опорної точки (першого), після чого проводитися аналіз кожної точки в межах зіниці. Окрім цього одного способу, існують інші методи вивчення природної оптичної системи людини, такі як.

Дистрофія сітківки ока – це захворювання, у якому відбуваються дистрофічні зміни у жовтому плямі. Уражаються фоторецептори-колбочки, що сприймають світло, і людина поступово втрачає центральний зір. Назва захворювання походить від двох слів: макула – пляма – і дегенерація (дистрофія)- Порушення харчування.

Розвиток дистрофії сітківки ока пов'язаний з атеросклеротичними змінами судин хоріокапілярного шару очного яблука. Порушення кровообігу в хоріокапіллярах, які, по суті, є єдиним джерелом харчування макулярної області на тлі вікових змін у сітківці ока, можуть бути поштовхом для розвитку дистрофічного процесу. Механізм розвитку атеросклеротичних змін у судинах ока такий самий, як і в судинах серця, головного мозку та інших органів. Передбачається, що це порушення пов'язане з генетично обумовленим склерозом судин, що стосуються жовтої плями.

Величезне значення у розвитку дистрофії сітківки ока має рівень макулярної пігментації. Макулярний пігмент є єдиним антиоксидантом сітківки, який нейтралізує дію вільних радикалів і обмежує блакитне світло, що фототоксично діє на сітківку.

Численні дослідження останніх років виявили спадковий характер дистрофії сітківки ока. Діти батьків, які страждають на цю хворобу, мають високий ризик розвитку захворювання. Якщо вам поставлено цей діагноз, попередьте своїх дітей та онуків. Вони могли отримати у спадок особливості будови жовтої плями, що підвищують ризик виникнення хвороби.

При віковій макулярній дегенерації порушується переважно центральний і колірний зір, тому першими ознаками захворювання є зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору. В результаті виникають труднощі при читанні, письмі, роботі за комп'ютером, перегляд телевізійних передач, водінні машини і т.д. Периферичний зір при віковій макулярній дегенерації не змінюється, за рахунок чого хворий вільно орієнтується у просторі та справляється з вирішенням побутових повсякденних завдань. Хворому стає необхідне яскравіше світло під час читання, письма і копіткої роботи. Дуже часто люди довго не помічають погіршення зору - адже з одним оком, що нормально бачить, можна читати і виконувати дрібну роботу.

При подальшому розвитку хвороби перед хворим оком з'являється пляма, спотворення літер та ліній, зір різко погіршується.

Чим людина старша, тим вищий ризик виникнення захворювання. Проте останніми роками спостерігається значне «омолодження» цієї хвороби. За статистикою, у віці близько 40 років можуть захворіти на макулодистрофію 2% людей. Ця цифра доходить до 30%, як тільки людина переходить віковий рубіж 75 років. Частіше за вікову макулярну дегенерацію страждають жінки.

Фактори ризику вікової макулодистрофії:

• вік (40 років та старше);
• стать (жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, у відсотковому співвідношенні 3:1);
• генетична схильність (наявність захворювання у родичів);
• білий колір шкіри та блакитна райдужка;
• серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин головного мозку);
• незбалансоване харчування;
• високий рівень холестерину у крові;
• надлишкова маса тіла, ожиріння;
• куріння;
• частий та тривалий стрес;
• дефіцит вітамінів та антиоксидантів у їжі;
• низький вміст каротиноїдів у жовтій плямі;
• опромінення ока ультрафіолетовою частиною спектра сонячного світла;
• погана екологія.

При віковій макулярній дегенерації скарги на помітне зниження зору з'являються, як правило, лише на пізніх стадіях захворювання.

Виділяють дві форми вікової макулярної дегенерації: суху та вологу.

«Суха» форма ВМДз утворенням «твердих» і «м'яких» друзів протікає зазвичай з невеликими функціональними і видимими порушеннями. Більшість хворих зберігається досить висока гострота зору (0,5 і від).

Друзи слід розглядати як «очний» фактор ризику розвитку неоваскуляризації при ВМД.

Формування неоваскулярної мембрани

«Волога» ВМДпрогресує значно швидше, ніж суха, і практично завжди проявляється у тих людей, які вже страждають на «суху» форму ВМД.

Симптоми «вологої» форми ВМД:

• Зниження гостроти зору (зниження гостроти зору може бути поступовим у хворих з «сухою» формою та різкою – у разі «вологої»).
• Труднощі читання, відсутність можливості покращити зір очковою корекцією.
• Затуманеність зору, ослаблення розмаїття зображення.
• Випадання окремих букв або викривлення окремих рядків під час читання.
• Спотворення предметів (метаморфопсії).
• Поява темної плями перед оком (скотома).

Більше 90% випадків сліпоти від ВМД пов'язано з розвитком так званої «вологої» абоексудативної формизахворювання. Ексудативна формаВМД характеризується аномальним, патологічним зростаннямновостворених судин, які, беручи початок із шару хоріокапілярів судинної оболонки, проростають через дефекти мембрани Бруха під пігментний епітелій сітківки та/або нейроепітелій. Фахівці-офтальмологи класифікують цю ситуацію як формуваннясубретинальної(тобто розташованої під сітківкою)неоваскулярної мембрани.

Через стінку новоутворених судин, що входять до складу субретинальної неоваскулярної мембрани, починає просочуватися плазма крові, під сітківкою накопичуються відкладення ліпідів та холестерину. Дуже часто в результаті розриву новоутворених судин виникають крововиливи (зазвичай локальні, але в окремих випадках досить значні за обсягом). Ці процеси призводять до порушення живлення сітківки, стимулюють розвиток фіброзу (заміщення сполучною тканиною). Результатом ексудативної форми ВМД є формування субретинального рубця. Над областю рубця сітківка зазнає настільки грубих змін, що стає не здатною виконувати свої функції.

Вікова макулярна дегенерація ніколи не призводить до повної сліпоти. Хворий поступово втрачає центральний зір, у центральній частині поля зору з'являється темна пляма (абсолютна худоба). Периферичне поле зору зберігається, оскільки процес зачіпає лише центральну область сітківки (макулу). Гострота зору в результаті процесу зазвичай не перевищує 0,1 (одного рядка), хворий бачить «стороною», «бічним зором».

Так бачить пацієнт термінальної стадії процесу при вікової макулярної дегенерації.

Якщо у вас з'явилися спотворення предметів перед оком, пляма і відчули різке зниження зору, необхідно негайно звернутися до лікаря.

ЛІКУВАННЯ

Звичайні для сучасної офтальмології способи лікування ексудативної форми ВМДвключають лазеркоагуляцію, фотодинамічну терапію (ФТД), транспупілярну термотерапію (ТТТ), а також видалення ненаскулярної субретинальної мембрани за допомогою хірургічного втручання.

У зв'язку з серйозністю проблеми ВМД в останні роки використання препаратів, що інгібують ендотеліальний судинний фактор зростання (VEGF)дозволяє розраховувати на успішне лікування хворих. Назва цих препаратів: Авастін, Луцентіс, Макуджен.

Авастін(Avastin) пригнічує зв'язування фактора росту ендотеліальних судинних тканин з його рецепторами Flt-1, KDR на поверхні ендотеліальних клітин, що спричиняє зниження васкуляризації та пригнічення росту мембрани.

Анатомічний ефект від введення Авастину включає утончення сітківки в області макули та стабілізацію субретинальної неоваскулярної мембрани. При флюоресцентній ангіографії спостерігається зменшення екстравазації флюоресцеїну.

Ін'єкція препарату в порожнину склоподібного тіла практично повністю усуває ризик виникнення системних побічних ефектів через мікродозування, необхідне для точкового впливу (доза в 400-500 разів менша за ту, що застосовується для введення у вену), і в той же час дає лікарю можливість створювати бажану концентрацію речовини у потрібній області. 1,25 мг Авастину за допомогою ін'єкції вводиться в порожнину склоподібного тіла з проміжком у три-чотири тижні. Максимальний ефект, як правило, спостерігається вже після перших ін'єкцій Авастина.

З початком використання цього препарату намітилося позитивне зрушення в терапії ексудативної форми вікової макулярної дегенерації.

Авастин є причиною значного підвищення гостроти зору у третини та більше пацієнтів, а у половини всіх пацієнтів гострота зору стабілізується.

Lucentis® (Луцентіс, Ранібізумаб) являє собою антиген-зв'язуючий фрагмент мишачого антитіла до VEGF, отриманий методом генної інженерії (рекомбінантний препарат). Як високоспецифічна частина антитіла до VEGF, молекула препарату Луцентіс має низьку молекулярну вагу і здатна проникати через усі шари сітківки до об'єкта впливу (блокує рецептори новоутворених судин, що входять до складу субретинальної неоваскулярної мембрани).
На основі позитивних результатів клінічних досліджень, у червні 2006 року Луцентіс був затверджений у США як препарат для лікування хоріоїдальної неоваскуляризації, пов'язаної з неоваскулярною (вологою) формою ВМД. Потім було дозволено для застосування у країнах ЄС. У Росії дозволено та зареєстровано 16.06.2008р. (реєстраційний номер ЛСР-004567/08) для лікування неоваскулярної (вологої) форми ВМД. Потім Рішенням МОЗсоцрозвитку РФ від 28.02.2011р. №31-3-400730 дозволено використання препарату для лікування діабетичного макулярного набряку (ДМО).
Метою лікування є запобігання подальшому погіршенню гостроти зору. Хоча багато пацієнтів відзначають підвищення гостроти зору, препарат Луцентіс не може відновлювати частини сітківки, які вже загинули внаслідок захворювання. Так само Луцентіс не може запобігти рецидиву захворювання та подальшому погіршенню гостроти зору, як наслідок рецидиву.

Для профілактики та лікування ранніх стадій вікової макулярної дегенерації першорядне значення приділяється дотриманню здорового харчування, зниження вживання продуктів з високим рівнем холестерину та обов'язковим антиоксидантним захистом макули, що включає прийом каротиноїдів (лютеїну та зеаксантину) - пігментів червоного, жовтого, жовтого та тваринних тканинах, а також мінералів, цинку, селену, вітамінів С, Е та антоціанозидів.

Лютеїн та зеаксантин є головними пігментами жовтої плями та забезпечують природний оптичний захист зорових клітин. З 600 природних каротиноїдів тільки два - лютеїн і зеаксантин - мають здатність проникати в тканини ока. Лютеїн надходить у організм із їжею, а зеаксантин утворюється у сітківці з лютеїну.

ЦЕ ТРЕБА ЗНАТИ!

Джерелами лютеїну та зеаксантину є яєчні жовтки, броколі, боби, горох, капуста, шпинат, салат, ківі тощо. Лютеїн та зеаксантин також знайдені у кропиві, морських водоростях та пелюстках багатьох жовтих квітів.

Враховуючи «омолодження» даного захворювання, особливу увагу слід звертати на його профілактику, яка включає:

• обов'язковий курс прийому внутрішньо лютеїну, зеаксантину та антоціанозидів;
• відмова від куріння та багатої холестерином їжі;
• захист від прямої дії сонячних променів (сонцезахисні окуляри, головний убір, тент тощо);
• використання контактних лінз, що захищають очі від ультрафіолетового випромінювання;
• корекцію артеріальної гіпертонії;
• регулярні огляди сітківки виявлення ознак прогресування захворювання (не рідше 1 десь у рік);
• самостійний контроль зорових порушень за допомогою сітки Амслера та за необхідності – звернення до офтальмолога.

Тест АМСЛЕРА (тест на визначення макулодистрофії)

Найбільш простий та швидкий спосіб перевірки центрального поля зору(Час на його проведення – 10-15 секунд). Виконуйте його регулярно (навіть щодня) для оцінки зору та можливої ​​появи перших симптомів вікової макулярної дегенерації.

1. Надягніть окуляри або контактні лінзи (якщо Ви їх зазвичай носите).
2. Розташуйте сітку перед собою з відривом 20-30 див.
3. Закрийте 1 око.
4. Зосередивши погляд на центральній точці, не відриваючи погляд від центральної точки-оцініть решту сітки.

• Чи всі лінії сітки прямі та рівні?
• Чи всі квадрати грат однакового розміру?
• Чи немає зон, де малюнок спотворюється, затуманюється, знебарвлюється?

Оцінка результатів:

В нормі, при виконанні тесту Амслера, видиме зображення має бути однаково на обох очах, лінії повинні бути рівні, без спотворень, плям і викривлень, що відповідає нормі. При виявленні змін зверніться до лікаря-офтальмолога, т.к. це може свідчити про патологічні процеси у центральних відділах сітківки (макулодистрофії).

Пам'ятайте, що тест Амслера не замінює обов'язкових регулярних візитів до офтальмолога для пацієнтів віком від 50 років.

З віком зростає ризик виникнення різних захворювань. Очі – не виняток: вікова катаракта, дистрофія сітківки… Тільки регулярне обстеження у офтальмолога дозволяє на ранніх стадіях виявити серйозні захворювання очей та запобігти можливій втраті зору.

У деяких випадках, наприклад, при гострому нападі глаукоми, рахунок йде не на дні, а на годинник: чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси на відновлення зору. Знання деяких ознак захворювань очей допоможе Вам своєчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Різке погіршення зору одному оці

Якщо Ви старше 60 років, і особливо якщо у Вас короткозорість, артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, системні захворювання, є ризик, що втрата зору викликана судинними порушеннями - оклюзією центральної артерії сітківки або тромбозом центральної вени сітківки.

У таких випадках рахунок часу йде на годинник, і лише вчасна спеціалізована допомога допоможе відновити зір, в іншому випадку настає незворотна сліпота ураженого ока.

Відчуття перед очима чорної фіранки, яка затуляє частину поля зору

Відчуття перед очима чорної чи напівпрозорої завіси із периферії. Такий симптом часто спостерігається при відшаруванні сітківки. Стан потребує негайної госпіталізації. Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність відновлення зору.

Різкий біль у оці, почервоніння, затуманювання зору, може бути нудота, блювання

Це можуть бути ознаки гострого нападу глаукоми. Внутрішньоочний тиск різко підвищується, що може призвести до пошкодження зорового нерва. Показано негайне зниження внутрішньоочного тиску – аж до оперативного лікування. Не чекайте, доки біль пройде. Терміново зверніться до лікаря.

Поступове чи різке звуження поля зору

Поступове або різке звуження поля зору, що призводить до здатності бачити тільки те, що розташоване прямо перед Вами – так зване «трубчасте» зір. Можливо, у Вас глаукома, однією з основних ознак якої є звуження поля зору внаслідок ураження зорового нерва.

Без відповідного консервативного чи оперативного лікування зір погіршуватиметься. Термінальна стадія глаукоми – це повна втрата зору. Можливі сильні болі, які не припиняються навіть після операції і вимагають, зрештою, видалення ока.

Поступове погіршення центрального зору, розмитість, спотворення зображення (прямі лінії здаються хвилястими, вигнутими)

Це можуть бути симптоми макулярної дегенерації - дистрофічного захворювання центральної області сітківки - макули, що грає найважливішу роль у забезпеченні зору. Захворюваність різко зростає з віком.

Без підтримуючого лікування зір поступово погіршується, окуляри не допомагають. В даний час існують різні варіанти лікування, які застосовуються залежно від форми дегенерації макулярної.

Також, раптове зниження зору може бути обумовлено макулярним розривом сітківки, тобто. розривом сітківки у центральній зоні. Необхідно відразу звернутися до офтальмолога для уточнення діагнозу, оскільки розрив сітківки в макулярній ділянці, при не розпочатому вчасному лікуванні, призводить до незворотної втрати зору.

Туман перед очима, зниження яскравості та контрастності

Дані симптоми можуть бути викликані катарактою, що розвивається - помутнінням кришталика. Зір погіршується поступово, знижуючись у результаті до можливості розрізняти лише світло. У більшості випадків термінової медичної допомоги не потрібне, на певному етапі проводиться планове оперативне лікування – видалення катаракти з імплантацією штучного кришталика.

Тим не менш, рекомендується періодичне спостереження у офтальмолога, оскільки в деяких випадках катаракта може супроводжуватися підвищенням внутрішньоочного тиску, що потребує термінового оперативного лікування. До того ж у міру розвитку катаракти кришталик стає дедалі твердішим і збільшується у розмірах, що може ускладнити операцію з його видалення, тому відвідувати спеціаліста потрібно регулярно, щоб визначити оптимальний час для хірургічного лікування.

Темні плями, що плавають помутніння, туман чи відчуття пелени перед очима

Якщо у Вас є цукровий діабет, це можуть бути ознаки діабетичної ретинопатії – ураження сітківки, спричинене цукровим діабетом. У міру прогресування цукрового діабету або його декомпенсації ризик ускладнень з боку очей різко зростає.

Необхідно регулярно відвідувати офтальмолога для огляду очного дня, оскільки зміни судин і самої сітківки, крововиливу в сітківку та склоподібне тіло можуть стати причиною незворотної втрати зору.

Офтальмолог призначить Вам терапію, необхідну саме для очей, яка може полягати не тільки у прийомі певних медикаментів, часто потрібне лазерне лікування, можуть застосовуватись також інші методи лікування. Проведена лазерна коагуляція сітківки є єдиним способом збереження зору при цукровому діабеті.

Відчуття печіння, піску в очах, відчуття стороннього тіла, сльозотеча або, навпаки, відчуття сухості

Такі скарги виникають при синдромі сухого ока, частота та ступінь якого зростають із віком. Зазвичай йдеться в першу чергу про дискомфорт і погіршення якості життя, ніж про будь-яку небезпеку для очей.

Однак, важкий ступінь синдрому сухого ока може спричинити деякі серйозні патологічні стани. Ваш офтальмолог розповість Вам докладніше про синдром сухого ока, проведе необхідне обстеження, порекомендує, які краплі, що зволожують, краще використовувати саме Вам.

Подвоєння зображення

Двоєння при погляді одним або двома очима може бути викликано безліччю причин, як з боку очей, так і інших органів: інтоксикація, судинні порушення, захворювання нервової системи, ендокринна патологія. Якщо раптом з'явилося двоїння в очах, відразу зверніться до терапевта, офтальмолога, невролога та ендокринолога.

Плаваючі помутніння перед очима

Зазвичай плаваючі плями, нитки, павуки перед очима пояснюються деструкцією склоподібного тіла. Це безпечний стан, пов'язаний із віковими змінами структури склоподібного тіла – прозорого гелеподібного вмісту, який заповнює очне яблуко. З віком склоподібне тіло стає менш щільним, розріджується, і не так щільно прилягає до сітківки, як раніше, його волокна злипаються між собою, втрачають прозорість, відкидаючи тінь на сітківку та сприймаючись як дефекти у нашому полі зору.

Такі плаваючі помутніння добре помітні над білим тлом: сніг, аркуш паперу. До деструкції склоподібного тіла можуть призводити: артеріальна гіпертензія, шийний остеохондроз, цукровий діабет, травми голови, травми очей та носа та ін.

Однак, пляма перед очима, що несподівано виникла, «фіранка» можуть бути викликані серйозною патологією, що вимагає невідкладного лікування – наприклад, крововиливу в сітківку або склоподібне тіло. Якщо симптоми виникли різко, одного дня, негайно зверніться до офтальмолога.

Якщо у Вас з'явилися якісь відсутні симптоми з боку зору, краще відразу звернутися до фахівця. Якщо зір різко погіршився протягом кількох годин чи днів, турбує біль, не втрачайте час. Навіть якщо немає можливості проконсультуватися у свого офтальмолога, Ви можете звернутися до кабінету невідкладної очної допомоги, які є у кожному місті у багатопрофільних стаціонарах чи очних лікарнях.

У крайньому випадку, у багатьох оптиках ведуть прийом досвідчені офтальмологи, які проведуть мінімальне обстеження і дадуть рекомендації до подальших дій.

Існує два різновиди метаморфопсії - рефракційна та рецепторна.

Спотворенняаналізованих об'єктівможе статися через розлад роботи багатьох внутрішніх систем організму та різних захворювань.

Окремо виділяють метаморфопсії та збочення сприйняття, що виникають при вживанні психоактивних речовин: гашишу, галюциногенних грибів, декстрометорфану, ЛСД та інших.

Відомий феномен виникнення у темряві спотворення сприйняття у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Це порушення сприйняття пов'язане з незрілістю зорових аналізаторів та ЦНС, проходить швидко і практично не помічається дітьми та дорослими.

Можливі симптоми та непрямі ознаки

Основна ознака метаморфопсії - сприйняття людиною об'єкта не так, як вона виглядає насправді.

Це зауважує сам хворий: змінилися розміри автобуса, вікно виглядає кривим, з'явилися зайві пальці, роздвоюються перехожі. На дотик із заплющеними очима річ оцінюється реально, але варто їх відкрити – предмети змінюють свої контури та розміри. Через таке помилкове сприйняття виникають труднощі і в побуті, і в роботі.

З боку неправильне сприйняття реальності помітно з дивних міркувань хворого, порушень ходи, поведінки. Він може назвати червоний квадрат коричневим овалом або відмовитися піти кудись через дальність, хоча насправді об'єкт знаходиться дуже близько.

Часто відзначається погіршення зору, з'являються «скотоми» - явище, у якому відбувається випадання полів зору, в такий спосіб, очей бачить окремих елементів зображення.

Лікування спотворень зорових сприйняттів

Метаморфопсія - симптом, а не захворювання і лікувати потрібно причину, через яку він виник. Залежно від причини лікування може призвести до остаточного одужання – як після черепно-мозкової травми, а іноді буде потрібна довічна терапія у зв'язку, наприклад, з мігрень. Бувають стани, за яких даний симптом не підлягає лікуванню і хворому доводиться адаптуватися до нього.

Діагностика: у пошуках джерела

Підхід до діагностики причин спотворення зорових сприйняттів має бути комплексним.

1. Обстеження у офтальмолога.
2. Оцінка результатів тестів:
   • тест «Амслера» - малюнок у вигляді сітки з плямою у центрі, який допоможе визначити порушення роботи жовтої плями;
   • тест «Зірка Сіменса» - коло з променями, що дозволяє визначити спотворення рефракції.
3. Проведення інструментальних обстежень: електроенцефалограми, МРТ, ядерно-магнітної резонансної томографії, УЗД, томографії сітківки.

Розумний підхід до лікування може допомогти запобігти розвитку багатьох серйозних захворювань, у тому числі тих, у яких виникає метаморфопсія.

Також потрібно уникати перенапруги та травм органу зору, не вживати психоактивні речовини, своєчасно проходити лікування наявних захворювань, приймати вітамінно-мінеральні комплекси для очей.

1. Єгоров Є. А., Басинський С. Н. Клінічні лекції з офтальмології. Підручник для медичних вузів, М., Геотар-Медіа, 2007, 179 с.
2. Циганков Б.Д., Овсянніков С.А. Клінічна психіатрія: підручник для вузів, М., Геотар-Медіа, 2012, 496 с.
3. Мікропсія (синдром Аліси у країні чудес). [Електронний ресурс]. Стаття із посиланнями. 2016.10.13. Режим доступу: http://lifebio.wiki/мікропсія

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Погіршення зору практично завжди є симптомом будь-якого захворювання. Це можуть бути:

• хвороби безпосередньо самих очей: сітківки, кришталика, рогівки;
• загальні захворювання, які, наприклад, призводять до ураження нервової системи чи судин очного яблука;
• порушення з боку тканин, що оточують очей: очних м'язів, жирової тканини, що оточує очне яблуко.

• Порушення гостроти зору головним чином пов'язане з патологіями сітківки – задньої частини очного яблука, де знаходяться світлочутливі клітини. Під гостротою зору розуміють здатність ока розрізняти дві окремі точки на мінімальній відстані. Ця здатність виявляється у умовних одиницях. Для здорового ока гострота зору становить 1,0.
• Нерідко погіршення зору може бути спричинено перешкоди на шляху світла до сітківки. При змінах з боку кришталика і рогівки відбувається затуманювання перед очима, поява різних плям. Якщо кришталик ока має неправильну форму, він неправильно позиціонує зображення на сітківці.
• Очі людини спеціально розташовані дуже близько одна до одної, щоб ми могли сприймати картину світу максимально глибоко, в обсязі. Але для цього очні яблука мають бути точно позиціоновані у очницях. Якщо їх розташування та осі порушуються (що може бути викликано порушеннями з боку очних м'язів, розростанням жирової клітковини ока), відзначається двоїння в очах та порушення зору.
• Як тільки сітківка ока сприймає світло, він відразу трансформується в нервові імпульси, і надходить по зорових нервах до головного мозку. При порушеннях з боку нервової системи зір також порушується, причому ці порушення досить специфічні.

Тимчасове порушення зору при втомі

• постійна перевтома;
• хронічний недосип;
• постійні стреси;
• тривала зорова напруга (наприклад, робота за комп'ютером).

Захворювання сітківки

Відшарування сітківки

Симптоми відшарування сітківки та погіршення зору дуже специфічні та характерні:
1. Спочатку має місце лише погіршення зору одного ока. Важливо запам'ятати, з якого ока почалося порушення, а потім розповісти про це на прийомі у лікаря.
2. Характерна ознака захворювання – пелена перед очима. Спочатку пацієнт може думати, що вона обумовлена ​​якимось процесом на поверхні очного яблука, і безуспішно, протягом тривалого часу, промивати очі водою, чаєм та ін.
3. Періодично пацієнт із відшаруванням сітківки може відчувати перед очима іскри, спалахи.
4. Патологічний процес може захоплювати різні частини сітківки та, залежно від цього, відбуваються ті чи інші порушення зору. Якщо хворий бачить спотвореними літери та навколишні предмети, то, швидше за все, вражений центр сітківки.

Діагноз встановлюється лікарем-офтальмологом після огляду. Лікування є хірургічним, застосовують різні види втручань для відновлення нормального стану сітківки.

Макулодистрофія

Причини розвитку макулодистрофії досі залишаються не зовсім зрозумілими. У цьому напрямі поки що ведуться дослідження, багато вчених схиляються до думки, що захворювання обумовлено недоліком в організмі важливих вітамінів та мікроелементів.

Початковими ознаками макулодистрофії можуть бути:

• розмиті бачення предметів, нечіткі їх контури;
• складності під час розгляду осіб, букв.

Лікування погіршення зору при цьому захворюванні в основному буває двох видів:

• використання лазеротерапії та фотодинамічної терапії;
• застосування лікарських препаратів у формі таблеток чи ін'єкцій.

Відшарування склоподібного тіла та розриви сітківки

Розрив сітківки – основна причина її відшарування. Тому й симптоми, що зустрічаються при даному стані, дуже схожі на ознаки відшарування. Вони розвиваються поступово, спочатку хворий відчуває наявність ніби пелени перед очима.

Діагностика розриву сітківки здійснюється лікарем-офтальмологом після огляду. Її лікування, як і, як і лікування відшарування, здійснюється переважно хірургічним шляхом. Для кожного конкретного пацієнта потрібен індивідуальний підхід: не існує двох абсолютно однакових випадків захворювання. Погіршення зору також може бути виражене різною мірою.

Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія та пов'язане з нею різке погіршення зору спричинені ураженням дрібних судин сітківки. У капілярах артеріального типу розвивається атеросклероз, венозні сильно розширюються, кров у них застоюється. Цілі ділянки сітківки залишаються без адекватного кровопостачання, їхня функція істотно страждає.

Звичайно, головним фактором ризику розвитку діабетичної ретинопатії є цукровий діабет. На початкових стадіях погіршення зору не відзначається, пацієнта взагалі не турбують жодних симптомів з боку очей. Але зміни в капілярах і дрібних судинах сітківки в цей час можуть відбуватися. Якщо знижується гострота зору, чи одне око зовсім перестає бачити, це свідчить, що у органі зору розвинулися незворотні зміни. Тому всім хворим на цукровий діабет дуже важливо своєчасно проходити огляди у офтальмолога.

Особливо висока ймовірність розвитку діабетичної ретинопатії у людей, які страждають на цукровий діабет першого типу.

Захворювання кришталика

Катаракта

Найчастіше катаракта розвивається у старечому віці, дуже рідко буває вродженої. У дослідників поки що немає єдиної думки щодо причин розвитку захворювання. Наприклад, вважається, що помутніння кришталика та погіршення зору можуть бути викликані порушенням обміну речовин, травмами, дією вільних радикалів.

Характерні симптоми катаракти:

• Зниження гостроти зору, яке може мати різний ступінь виразності, аж до сліпоти одного ока.
• Погіршення зору дуже залежить від того, в якій частині кришталика розташовується катаракта. Якщо помутніння стосується лише периферії, зір протягом тривалого часу залишається нормальним. Якщо пляма розташована в центрі кришталика, пацієнт має великі проблеми з баченням предметів.
• При розвитку катаракти посилюється короткозорість. При цьому, якщо раніше у пацієнта була далекозорість, відзначається парадокс: на якийсь час його зір покращується, і він починає краще бачити предмети, що знаходяться поблизу.
• Змінюється світлочутливість ока, що також можна розглядати як одну з ознак погіршення зору. Наприклад, пацієнт може зазначати, що навколишній світ ніби втратив фарби, став тьмяним. Це характерно у випадках, коли помутніння кришталика починає зростати з периферичної частини.
• Якщо ж катаракта спочатку розвивається у центрі ока, відзначається зовсім протилежна картина. Пацієнт починає дуже погано переносити яскраве світло, він набагато краще бачить у сутінках або під час похмурої погоди при недостатньому освітленні.
• Якщо катаракта має вроджений характер, зіниця дитини має біле забарвлення. З часом розвивається косоокість, може повністю втрачатися зір одним або обома очима.

Якщо спостерігається подібне вікове погіршення зору та зазначені супутні симптоми, це має стати приводом для звернення до офтальмолога. Після огляду лікар встановить діагноз та призначить лікування. Погіршення зору при катаракті на початкових стадіях можна лікувати консервативно за допомогою очних крапель. Однак єдиним радикальним методом лікування захворювання є хірургічне втручання на очне яблуко. Характер операції підбирається залежно від конкретної ситуації.

Короткозорість

Статистика показує, що короткозорість є однією з найпоширеніших патологій в офтальмології, і найчастіше на неї страждають люди молодого віку. Якщо вірити проведеним дослідженням, поширеність короткозорості серед школярів становить до 16%. У вищих навчальних закладах вона трапляється ще частіше.

У той же час короткозорість може призводити до більш серйозних проблем та ускладнень, аж до повної втрати зору. Основний симптом короткозорості досить характерний: бачення предметів на відстані утруднене, вони здаються розпливчастими. Для того, щоб читати газету чи книгу, пацієнт має підносити текст дуже близько до очей.

Діагностика захворювання здійснюється прийомі в офтальмолога. Лікування короткозорості може бути різним, залежно від причин, що викликали її. Застосовуються окуляри, лазерна корекція, інші мікрохірургічні втручання на очному яблуку.

Основні причини різкого погіршення зору:
1. Занадто малий діаметр очного яблука у переднезадньому напрямку, при цьому світлові промені фокусуються у неправильному місці.
2. Зниження здатності кришталика змінювати свою форму, яке починається в 25 років і продовжується до 65 років, після чого настає різке погіршення зору, пов'язане з повною втратою кришталика здатності змінювати свою форму.

Так чи інакше, всі люди з віком набувають далекозорості. При цьому предмети, що розглядаються поблизу, починають розпливатися, мають нечіткі контури. Але якщо людина до цього страждала на короткозорість, внаслідок вікової далекозорості її зір може навіть трохи покращуватися.

Діагноз далекозорості найчастіше встановлюється під час огляду офтальмологом. При цьому пацієнт сам звертається до лікаря, скаржачись на суттєве погіршення зору.

Порушення зору при далекозорості коригуються за допомогою контактних лінз, окулярів, які пацієнт повинен носити постійно. Сьогодні існують і хірургічні методи лікування за допомогою спеціальних лазерів.

Травми ока

2. Опіки очей.Найчастіше зустрічаються у виробничих умовах. Можуть бути хімічними (попадання в око кислот та лугів), термічними. Ступінь погіршення зору відразу після травми залежить широким ураженням. Симптоми характерні: після отримання травми відчувається сильний біль, печіння в очах, порушується зір. При хімічних опіках слід ретельно промити очі чистою водою. Необхідно якнайшвидше доставити постраждалого в офтальмологічну клініку. При подібних травмах надалі утворюється більмо рогівки, яке ще більше погіршує зір.

3. Забитий очного яблука- Досить легкий різновид травми очей. Безпосередньо після травми практично ніколи не вдається точно встановити ступінь тяжкості ушкодження. Це може зробити лише офтальмолог у клініці після проведення огляду. Іноді за забиттям може ховатися серйозніша травма. Тому при даному виді пошкодження потрібно якнайшвидше накласти пов'язку і доставити постраждалого до лікарні.

Основні симптоми забиття очного яблука:

• запаморочення, головний біль та погіршення зору;
• сильний біль у пошкодженому очному яблуку;
• набряк навколо очної ямки, іноді настільки сильний, що повіки неможливо розімкнути;
• синці на повіках, крововиливи в око.

• травми очного яблука;
• натужування під час пологів та інтенсивних фізичних навантажень;
• захворювання судин очної ямки: підвищений тиск, венозний застій, підвищена ламкість;
• порушення згортання крові.

5. Поранення ока– пошкодження очного яблука гострими різальними та колючими предметами, яке, мабуть, є одним із найнебезпечніших різновидів травм. Після такого пошкодження може настати не тільки погіршення зору, але його повна втрата. При пошкодженні ока гострим предметом потрібно негайно закапати в нього краплі з антибіотиком, накласти стерильну пов'язку та відправити постраждалого лікаря. Офтальмолог здійснює огляд, встановлює ступінь ушкодження та призначає лікування.

6. Крововиливи в очницю.При даному виді травми відбувається скупчення крові в порожнині очної ямки, внаслідок чого очне яблуко як би випинається назовні, - утворюється екзофтальм (витрішкуватість). При цьому порушується нормальне розташування осей очних яблук. Відзначається двоїння в очах та загальне погіршення зору. Потерпілого з підозрою на крововилив у очницю має бути негайно доставлено до офтальмологічного стаціонару.

Захворювання рогівки, що супроводжуються погіршенням зору

Помутніння (більмо) рогівки

Залежно від ступеня виразності, розрізняють такі види помутніння рогівки:
1. Хмара– не помітно неозброєним оком, може бути виявлено лише офтальмологом. Не призводить до суттєвого погіршення зору. При помутнінні рогівки, яке позначається як хмарно, пацієнт відчуває лише невелику каламутну пляму в полі зору, яка не завдає йому жодних проблем.
2. Плями рогівки- Більш виражений дефект у центральній частині рогової оболонки ока. Завдає пацієнтові проблеми, оскільки ускладнює зір. Область зору, що знаходиться за плямою, може бути зовсім невидимою.
3. Більмо рогівки- Це дуже широке помутніння, яке може спричинити істотне різке погіршення зору, або його повної втрати.

Найчастіше пацієнти з помутнінням рогівки звертаються до окулістів зі скаргами саме на погіршення зору. Якщо більмо займає досить велику площу, серед скарг є косметичний дефект, погіршення зовнішнього вигляду. Остаточний діагноз встановлюється після офтальмологічного огляду.

З метою відновлення зору при помутнінні рогівки можуть застосовуватись спеціальні краплі з лікарськими препаратами, хірургічне втручання – кератопластика.

Кератит

1. Бактеріальні інфекції:

• неспецифічні - звичайне гнійне запалення рогівки;
• специфічні, наприклад, сифілітичний чи гонорейний кератит.

При кератитах практично завжди тією чи іншою мірою відзначається порушення зору. Найчастіше воно носить тимчасовий характер, і відбувається відразу після лікування захворювання. Але іноді після перенесеного кератиту на рогівці формується більмо, що супроводжується стійким погіршенням зору.

Інші симптоми, якими може супроводжуватись кератит:

• біль, печіння, свербіж в одному або обох очах;
• почервоніння кон'юнктив; розширення судин склери;
• виділення з очей (можуть бути рідкими чи мати гнійний характер);
• вранці повіки склеюються, їх неможливо розімкнути.

Виразка рогівки

Найчастіше причинами появи виразки у рогівці є її тріщини, травми, кератити.

Зрозуміти, що у пацієнта розвивається саме виразка рогівки, можна за наступними симптомами:

• після перенесеної травми, або після кератиту в оці, зберігається біль, але з часом він не зменшується, а навпаки, наростає;
• найчастіше при самостійному огляді ока за допомогою дзеркала пацієнт не помічає жодних дефектів;
• сама по собі виразка рогівки не призводить до суттєвого погіршення зору, але на її місці завжди утворюється тканина, що нагадує рубцеву, а вона дуже погано пропускає світло.

Основні механізми, що часто призводять до формування виразок рогівки – це інфекції та запальні процеси. Відповідно, як основний засіб лікування призначаються краплі з антибіотиками та протизапальними гормональними препаратами.

Погіршення зору при ендокринних захворюваннях

Аденома гіпофіза

Паралельно з погіршенням зору виникають інші симптоми аденоми гіпофіза: високий ріст, грубі риси обличчя, збільшення розмірів вух, носа і язика.

Діагностика аденоми гіпофіза здійснюється після проведення дослідження крові на гормон росту, комп'ютерної томографії або МРТ області мозку, де розташований гіпофіз. Лікування зазвичай хірургічне – видаляється частина гіпофізу. У цьому зір, зазвичай, повністю відновлюється.

Захворювання щитовидної залози

Один із симптомів тиреотоксичного зоба – екзофтальм, або витрішкуватість. Він виникає внаслідок того, що жирова клітковина, що знаходиться всередині очної ямки, сильно розростається і як би виштовхує очне яблуко назовні. У результаті порушується нормальне розташування та нормальні осі очей. Відзначається двоїння в очах та інші погіршення зору. При грамотному лікуванні витрішкуватість може пройти, як і інші симптоми патології. У тяжких випадках застосовуються хірургічні втручання.

Діагностикою та лікуванням цієї причини погіршення зору займається ендокринолог.

Косоокість

Багато батьків вважають, що подібні погіршення зору мають тимчасовий характер, і незабаром пройдуть. Насправді без допомоги досвідченого офтальмолога з часом вони лише прогресують.

Діагноз встановлюється на прийомі у лікаря окуліста. Призначається лікування. Іноді може припускати хірургічне втручання на м'язах ока.