Косметичні операції на пальцях рук. Операції на сухожиллях рук, пальців: показання, проведення, відновлення. Як проводиться пластика зі зменшення

Пальці на руках та ногах – це досить складні та багатофункціональні інструменти. На жаль, іноді вони виявляються схильні до деформацій, як вродженим, так і набутим. Ці деформації можуть бути непривабливі з естетичної точки зору або порушувати функціонування кистей і стоп. У таких випадках проводять операції на пальцях рук і ніг.

Дефекти пальців рук та їх корекція

Існує безліч можливих дефектів пальців рук та кистей. І чимале місце серед них займають серйозні захворювання, як уроджені, так і набуті. Серед них найбільш поширені:

• Стенозуючийтендовагініт
• Ревматоїдний артрит
• Вроджені потворності або просто зовнішні недоліки пальців

У різних випадках корекції дефектів застосовуються різні методики.

Стенозуючийтендовагініт

Дане захворювання проявляється у вигляді порушення рухливості пальців, що розвивається через запалення сухожиль. Набряк від запалення не дає сухожилля нормально ковзати по каналу, і в результаті пальці або розгинаються з великими труднощами і звуком, що клацає, або не розпрямляються взагалі. У цьому випадку під місцевою анестезією на пальці робиться невеликий надріз, сухожило звільняється, і палець знову стає рухливим.

Ревматоїдний артрит

Це серйозне аутоімунне захворювання досі має нез'ясовану етіологію. При ревматоїдному артриті організм людини сам викликає у суглобах хронічні процеси запалення, атакуючи їх власними імунними клітинами. У цьому суглоби деформуються, через що вони можуть нормально рухатися. Це може суттєво змінити форму пальців руки.

У разі пластика проводиться задля лікування захворювання, а повернення суглобам рухливостей. Під знеболюванням пацієнту видаляють деякі опухлі тканини, а потім знову з'єднують сухожилля.

Це невиліковне спадкове захворювання викликає у пацієнта потовщення підшкірних тканин людської долоні. У результаті тканини скорочуються, а пальці виявляються скрюченими, і розігнути їх неможливо. Щоб вирішити цю проблему, хірург січе тканини, що зазнали дії хвороби. У разі потреби вони замінюються на шматок шкіри, який взятий у самого пацієнта. Оскільки операція потребує надзвичайно точності та довго триває, її проводять під загальним наркозом. Така процедура дозволяє майже повністю відновити рухливість пальців.

Вроджені дефекти

Іноді людина народжується з такими дефектами пальців, як:

• Відсутність фаланги чи пальця
• Зростання кількох пальців
• Перетинки між пальцями
• Зайві пальці – полідактилія

ВАЖЛИВО: Такі дефекти усуваються хірургічно, і як правило ще в дитячому віці, коли коригувати хрящові тканини ще легко через їхню м'якість. Якщо далі дитина розвиватиметься нормально, то кисть збереже функціональність, а сліди втручання навіть не помітні.

Відновлювальна хірургія

Якщо у пацієнта повністю або частково відсутня фаланга або палець руки, то йому потрібна відновна операція. Таке може бути як уродженим дефектом, і результатом отриманої травми.

Відсутність пальця не тільки сильно знижує функціональність кисті, а й значно псує його естетику. На щастя, сьогодні палець можна відновити повністю чи частково. Якщо він був випадково відрубаний або відрізаний, його можна пришити назада якщо потрібно відновити відсутній палець, тобто можливість провести його трансплантацію з ногипацієнта.

Судинна хірургія сьогодні дозволяє приживити палець швидко з повним відновленням функціональності та чутливості, при цьому звівши ймовірність розвитку будь-яких ускладнень до мінімуму.

Щоб провести операцію, потрібна дуже висока кваліфікація хірурга та високотехнологічне обладнання. На щастя, сьогодні все це цілком доступно, і провести таку операцію можна майже у будь-якому обласному центрі. Де-не-де навіть застосовуються лазерні технології, що сильно прискорює приживлення пальця і ​​дозволяє мінімізувати крововтрату.

Протипоказання до відновлювальної хірургії пальців рук

• Онкологічні захворювання, особливо у зоні кистей рук
• Серцево-судинна недостатність
• Серйозні порушення в роботі печінки та нирок
• Схильність до утворення тромбів
• Погана згортання крові
• Тяжкі недуги неврологічного характеру
• Інфекції та віруси в активній стадії
• Цукровий діабет або важка форма гіпертонії

Дефекти пальців стоп

Пальці стоп не дуже важливі з функціональної точки зору, проте їхня естетика може бути важливою, особливо для жінок. Як правило, найбільш поширена проблема саме пальців на стопах – це їх надмірна довжинаабо зміна форми пальця. Інші проблеми трапляються набагато рідше.

Зменшення довжини пальців стоп

Існує кілька методик, що дозволяють зменшити довжину пальців на стопах та скоригувати їх форму у бік анатомічної. Вибір методики здійснювати повинен лікар, оскільки це залежить від причини, що викликала подовження пальців.

• Остеотомія плюсневої кістки. Робиться, якщо у пацієнта аномально довга плюснева кістка
• Остеотомія фаланги. Робиться, якщо довга лише одна фаланга пальця
• Остеотомія і плюсневої кістки, і фаланги. Робиться, якщо палець молоткоподібно деформований, і на ньому розвинувся болісний натоптиш. Таке найчастіше буває при сильній поперечній плоскостопості.
• Артродез проксимального міжфалангового суглоба. Виконується, якщо палець має виражену молоткоподібну форму, а також важко рухається. Також цю операцію роблять тим жінкам, хто багато носитиме модельне взуття.

Всі перераховані вище операції досить прості і, як правило, не займають довше півгодини. Роблять їх як амбулаторно, так і в стаціонарі – це залежить від індивідуальних особливостей та настрою пацієнта. Найчастіше вже на день операції пацієнта відправляють додому.

ВАЖЛИВО: Сучасні технології дозволяють проводити операції на стопах з мінімальним втручанням, прихованими розрізами та без фіксування спицями із зовнішнього боку. За рахунок цього відновлення відбувається швидко та безболісно. Оскільки операції насамперед саме естетичні, після них не залишається жодних видимих ​​рубців.

Анестезія при операціях на стопі

Пластику пальців ніг, як правило, виконують під місцевою та регіональною анестезією. Це означає, що оніміла буде тільки стопа, а в іншому пацієнт все відчуватиме і сприйматиме. Як правило, такого заходу достатньо для якісного знеболювання. Якщо ж пацієнт сильно нервує, то можливе також застосування загального наркозу чи спінальної анестезії, проте прямої потреби у цьому немає.

Реабілітація та ускладнення

Відновлення після пластики пальців рук і ніг залежатиме від того, наскільки складною була операція. Наприклад, після трансплантації пальця реабілітація може тривати кілька місяців. Якщо ви ретельно дотримуватиметеся рекомендацій лікаря, то уникайте таких ускладнень, як:

• Попадання в рану інфекції
• Погана загоєння післяопераційних ран
• Освіта гематом та тромбів у судинах
• Втрата чутливості прооперованого пальця
• Труднощі з рухливістю пальця
• Відторгнення пересаджених тканин
• Утворення помітних келоїдних рубців, що розростаються.
• Кровотечі, розбіжності швів

Після деяких найбільш складних операцій потрібно повністю знерухомити кисть, стопу або прооперований палець. Тривалість такої фіксації зможе визначити лише лікар у конкретному клінічному випадку.

Щоб функції пальців чи кисті відновлювалися швидше, лікар зазвичай призначає пацієнтові реабілітаційні процедури: електротерапію, масаж та спеціальну гімнастику. Їх можна здійснювати лише тоді, коли рани повністю загояться.

Після операції можуть залишитися невеликі шрами, які можна помітити тільки з дуже близької відстані. Як правило, їх намагаються заховати, наприклад, між пальцями, щоб покращити естетичний ефект процедури.

Якщо оперувалася кисть, її функціональність відновлюється практично на 100%. Але тут все залежить від кваліфікації та досвіду хірурга, тож звертатися потрібно лише до кваліфікованого фахівця, з дипломами та всіма необхідними сертифікатами.

Якщо проводилася операція на стопі, два тижні завантажувати передній готелі стопи не можна категорично. Для цього на якийсь час після операції пацієнту підбирають спеціальне післяопераційне взуття, що розвантажує мис. Можна обійтися і без взуття, але тоді доведеться ходити тільки з опорою на п'яту.

Коли пройдуть два тижні, шви пацієнту знімуть і на прооперований передній отелення стопи можна буде давати дозоване навантаження. Через місяць після операції навантаження дозволяють вже повне, і проходить воно цілком безболісно. Іноді на кінець дня наростає набряк, але це цілком нормально в період до чотирьох місяців після операції.

Один із різновидів післяопераційного бандажу

Рука людини є складним органом, вистеленим спеціалізованою шкірою, з безліччю дрібних кісток і суглобів. Рука має велику мережу нервів та кровоносних судин. Все вміщено в маленькому та вразливому просторі. Більшість операцій із хірургії кисті виконується пластичними хірургами. Хірургія кисті покликана лікувати хвороби, які завдають біль та знижують міцність, функціональність та гнучкість зап'ястя та пальців.

Хірургічне втручання дозволяє відновити практично до нормального стану функцію пальців, які постраждали від травми або виправити порушення, які були присутні при народженні. За даними Американського товариства пластичних хірургів, хірургія пензля входить до п'ятірки найпопулярніших реконструктивних операцій.

Покази для реконструкції пальців рук

Відновна хірургія кисті може допомогти виправити широкий спектр функціональних та естетичних проблем. Реконструкція рук може відновити сухожилля після травм, уроджені дефекти та деформації суглобів, спричинені ревматоїдним артритом. Вона також може полегшити біль і тиск тунельного кистьового синдрому, і вилікувати контрактуру Дюпюїтрена, при якій товсті шрами утворюються на долоні і поширюються на пальці.

Кистовий тунельний синдром

Кистовий тунельний синдром - це захворювання, викликане стисненням серединного нерва в зап'ясті, де він проходить через вузьку область під назвою "кистьовий тунель". В результаті спостерігаються поколювання, оніміння пальців, слабкість, біль та порушення функції руки.

Кистовий тунельний синдром є дуже поширеною проблемою, особливо через багатогодинне сидіння людей за комп'ютером.

При цьому відбувається, як правило, оніміння великого, середнього та вказівного пальців. Оніміння часто починається вночі, але може прогресувати до денного оніміння, а іноді й болю. Захворювання притаманно людей віком 30-40 років.

Розвиток кистьового тунельного синдрому може бути викликано низкою факторів, до яких належать:

• ушкодження нерва в зап'ясті,
• одноманітні рухи, що часто повторюються,
• затримка рідини під час вагітності,
• ревматоїдний артрит,
• деформації суглобів різного характеру

У важких випадках кистьового тунельного синдрому може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічні процедури, як правило, пов'язані з резекцією тканини, яка тисне на нерв, щоб зняти зайвий тиск на серединний нерв. Хірургічне втручання у 90% випадках забезпечує лікування. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Хірург може зробити розріз від середини долоні до зап'ястя. Деякі хірурги можуть вибрати мінімально інвазивну процедуру ендоскопії. Шви видаляються через 2 тижні після операції.

Стенозуючий тендовагініт

Стенозуючий тендовагініт, відомий, як синдром клацаючого пальця, діагностується, коли палець застряє в зігнутому положенні, а потім звільняється зі клацанням, як при натисканні на курок (інша назва - "палець, що зводить курок"). Рухливість пальця обмежується набряком сухожилля та синовіальної піхви. Зазвичай сухожилля гладко ковзають через оболонку із захисної тканини, яка називається синовіальною оболонкою. Коли сухожилля запалюється, рух через синовіальну оболонку утруднено внаслідок набряку.

При тяжкому ступені недуги пальці можуть бути заблоковані у зігнутому положенні, і часто це дуже болісно. Симптоми включають затвердіння, біль, натискання. Іноді біля самого основи пальця розвивається вузлик.

До групи ризику належать жінки, пацієнти з цукровим діабетом, люди старше 40 років, а також ті, хто має хобі, що вимагає повторюваних рухів пальцями, наприклад музиканти. Синдром пальця, що клацає, може розвинутися, як наслідок іншого захворювання, наприклад, артриту.

Синдром пальця, що клацає, можна вилікувати операцією під місцевою анестезією, щоб звільнити сухожилля і забезпечити плавність ковзання. Ця відносно невелика, але ефективна процедура використовується лише після того, як інші методи лікування зазнали невдачі. Шви видаляються через 2 тижні після операції. Після операції пацієнти можуть повернутись до повсякденних занять протягом декількох тижнів.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, яке виникає, коли організм починає війну проти своїх власних суглобів, у тому числі суглобів пальців. Запалення суглобів заважає руху пальців і спотворює зовнішній вигляд рук. Суглоби пальців мають деформований вигляд і пальці змушені існувати в аномально зігнутих позиціях. Набряклі тканини можуть знищити зв'язки, які утримують суглоби, і викликати пошкодження хряща та кістки. Набряклі тканини можуть навіть призвести до пошкодження сухожиль, викликаючи їх розрив. Якщо сухожилля розірвано, пацієнт не може зігнути чи розігнути палець.

Хірургічне втручання може допомогти, коли терапія не в змозі контролювати захворювання.

У тяжких випадках ревматоїдного артриту часто потрібна хірургія кисті, щоб відновити рух у суглобах пальців.

Метою операції є зменшення болю, покращення функції пальців або усунення шкоди, спричиненої хворобою. Хірургічне лікування може включати видалення опухлих тканин із суглобів або навколо сухожилля, які можуть зменшити біль і запобігти більшим збиткам сухожилля. Якщо сухожилля вже було пошкоджено, операцію можна зробити, щоб відшкодувати збитки. Іноді проводиться заміна пошкоджених суглобових поверхонь у пальцях на імпланти із пластику або металу. Хірургічні процедури, що виконуються на ревматоїдних кистях рук, часто складні і вимагають післяопераційної терапії, а період відновлення залежить від процедури. Проте важливо пам'ятати, що хірургічне втручання не усуває саму хворобу.

Контрактура Дюпюїтрена є спадковим потовщенням твердої тканини (фасції), що лежить під шкірою долоні. Це спадкова проблема, яка призводить до поступового згинання пальців до долоні з нездатністю їх випрямити. Відкладення потовщених тканин може змінюватись від невеликих грудок до дуже товстих смуг, які зрештою можуть стягнути пальці до долоні через утворення контрактур.

Операція включає видалення цих скорочувальних тканин та проводиться під загальним наркозом. Процедура видалення ураженої тканини, або підшкірна фасціотомія, може бути частковою або повною. При повній фасціотомії повністю видаляють тканину на долоні і використовують для пересадки на долоню клаптик від іншої частини тіла. Хірург вирізає та відокремлює смуги потовщеної тканини, звільняючи сухожилля. Операція повинна виконуватися дуже точно, оскільки нерви, які керують пальцями, часто щільно оточені аномальними тканинами. Результат операції залежатиме від тяжкості стану. Часто очікується значного поліпшення функції пальців, особливо після фізичної терапії. Шрами бувають тонкими, досить непомітними.

Вроджені каліцтва

Найбільш поширеними аномаліями рук у дітей є синдактилія (перетинчасті пальці) та полідактилія (додаткові пальці).

Вроджені дефекти кистей рук можуть заважати їхньому нормальному зростанню і, зрештою, викликати проблеми з рухливістю пальців. Хірург може виконати пластичну операцію вже у дитинстві, щоб допомогти руці нормально розвиватися.

Синдактилія, найпоширеніша вроджена аномалія кисті, є ненормальною сполукою пальців один з одним. Найчастіше зростаються середні та безіменні пальці. Приблизно у 50% випадків синдактилія спостерігається на обох руках. Синдактилія може бути повною або неповною залежно від ступеня з'єднання пальців. При простій синдактилії з'єднані лише шкіра та м'які тканини, а при комплексній – навіть кістки. У цілому нині, синдактилія має місце в 1 з 2500 новонароджених, їх у приблизно 40% випадків є сімейна історія синдактилій. Синдактилія найпоширеніша серед кавказької етнічної групи, і серед хлопчиків зустрічається вдвічі частіше, ніж серед дівчаток.

У разі синдактилії пальці поділяють з використанням зигзагоподібного розрізу і нові зони створюють за допомогою пересадки клаптя шкіри від задньої частини пальців, пахвинної ділянки або нижньої частини живота. Коли торкнувся мізинець або великий палець, ця операція робиться приблизно у віці шести місяців, щоб уникнути спотворення сусідніх пальців під час зростання, оскільки великий і маленький пальці коротші за сусідні пальці. Інакше операція проводиться у вісімнадцять місяців.

У разі полідактилії додаткові пальці, як правило, є невеликим шматком м'якої тканини, який може бути легко видалений. Іноді палець міститиме кістки, але не суглоби. Рідко зайвий палець буває повністю сформованим та функціонуючим.

Ризики, відновлення та реабілітація

У всіх типах пластичної хірургії кисті можливі ускладнення включають:

• інфекції,
• погане загоєння,
• втрату чутливості чи обмеження рухів,
• утворення згустків крові,
• несприятливі реакції на анестезію,
• кровотеча,
• рубці.

Відновлення варіюється в залежності від характеру хірургії. Відновлення функцій у пальцях та руках може тривати кілька місяців. Так як рука є дуже чутливою частиною тіла, пацієнт відчуває біль після операції: від легкої до тяжкої. Як довго рука повинна залишатися іммобілізованою, і як швидко пацієнт відновить звичайну діяльність, залежить від типу та ступеня операції.

Для прискорення відновлення хірург може рекомендувати курс реабілітації (фізичної та професійної терапії) під керівництвом терапевта. Лікування може включати ручні вправи, тепло і масаж, електростимуляцію нерва, шинування, зчеплення і спеціальні обгортання для контролю пухлини. Важливо пам'ятати, що поточна операція часто лише перший крок відновлення. Дуже важливо дотримуватись інструкцій терапевта та завершити весь курс терапії, щоб відновити максимальне використання руки.

Читайте також:

Ключ до досягнення краси – естетична пластична хірургія

Естетична пластична хірургія є широким спектром послуг. Вона включає виправлення вроджених і набутих дефектів зовнішності, а також займається омолоджуванням людини.

Шовний матеріал - що вибирають сучасні пластичні хірурги

Вибір шовного матеріалу для пластичної операції, що пропонує ринок та чим зумовлений вибір хірурга. Класифікація сучасних матеріалів, описана простою мовою для майбутніх пацієнтів

Вальгусна деформація великого пальця стопи – це неприємна та досить поширена проблема. Ця патологія характеризується розширенням кісткової тканини навколо суглоба біля основи великого пальця. Найчастіше викривлення утворюється через тривалу напругу, наприклад при ходінні на високому підборі, через неправильно підібраному або досить вузькому взутті, а також через анатомічні особливості кісточок на ногах.

Опис

В основному вальгусна деформація великого пальця зустрічається у жінок. Хоча чоловіки і діти також схильні до виникнення захворювання. Часто на початку шишки на великому пальці ноги безболісні і не доставляють особливого дискомфорту, крім косметичного дефекту. Але згодом проблема прогресуватиме, з'являться біль, набряки та викривлення. Зрештою пальці можуть зміститися один на одного, стопа деформується, а самостійне пересування стане неможливим. У такому разі доведеться вдатися до операції на кісточці великого пальця ноги.

Досить велика кількість людей називають випираючу кісточку шишкою. Але жодного наросту чи освіти у разі немає. Шишка або кісточка - це частина головки першої плюсневой кістки стопи, що випирає. Вона відхиляється від нормального становища внаслідок порушення балансу зв'язкового комплексу стопи. Крім випирання кісточки, спостерігаються інші симптоми, такі як:

• біль та набряк суглоба великого пальця, що посилюється тиском від носіння взуття;
• почервоніння шкіри, натирання, утворення мозолів за рахунок неправильного становища пальців;
• запалення шкіри у місцях постійного механічного впливу;
• зміна загальної форми стопи.

Викривлення та відхилення пальця буває різного ступеня. У деяких випадках деформація розвивається досить швидко, в інших патологія прогресує багато років. Чим сильніший тяжкість захворювання, тим складніша хірургічна операція.

Причини

Точні причини виникнення кістки великих пальців, що випирає, невідомі. Але є деякі чинники, що впливають виникнення даної патології:

1. Генетика. Близько 68% випадків деформації передається у спадок.
2. Погано підібране або незручне, тісне взуття. Наприклад, вузька шкарпетка або високі підбори.
3. Уроджена патологія. Кісточки на ногах можуть з'явитися через особливості анатомічної будови ступні.
4. Ожиріння. У повних людей надмірна вага має надмірний тиск на стопу, викликаючи деформацію.
5. Спосіб життя. Наприклад, сидяча робота. Або, навпаки, професійна діяльність, пов'язана із постійним навантаженням на ноги. Зокрема, бальні танці чи заняття спортом.
6. Артрит. Ревматоїдний, псоріатичний чи подагра.
7. Інші. Сюди відносяться слабкість суглобів, надмірна гнучкість, низький тонус м'язів, ДЦП та інші відхилення.

Лікування

Існує кілька методів корекції вальгусної деформації стопи. При початковій стадії застосовують консервативні методи лікування. У разі відсутності позитивної динаміки проводиться операція видалення кісточки на великому пальці.

Безопераційне лікування

Вальгусна деформація характеризується відхиленням плюсневої кістки та великого пальця стопи. Різні методи безопераційного лікування спрямовані на зменшення хворобливих відчуттів та полегшення дискомфорту, спричинених деформацією. Однак такі маніпуляції не призведуть до повного одужання. Стан згодом погіршуватиметься. І зрештою все одно знадобиться операція.

Методи безопераційного лікування ґрунтуються на застосуванні наступних засобів:

• болезаспокійливі та протизапальні препарати;
• ортопедичні устілки;
• специфічне взуття з додатковою шириною та глибиною;
• фізіотерапія;
• спеціальні силіконові подушки та шини.

Хірургія

Єдиним методом, що дозволяє виправити вальгусну деформацію стопи, є операція видалення кісточки на великому пальці ноги. Під час проведення процедури проводиться корекція суглоба і викривлений палець повертається в нормальне положення.

Метою хірургічного втручання є зменшення болю, вирівнювання стопи та покращення якості життя. Операція на кісточці великого пальця ноги зазвичай не проводиться лише з косметичних причин. До неї вдаються у випадках, коли протизапальні препарати, носіння ортопедичного взуття та устілок, а також інші способи лікування не дають бажаного результату. Тип хірургічної операції, що виконується, залежить від тяжкості деформації, віку пацієнта, загального стану здоров'я, рівня активності, стану кісток і сполучної тканини.

Лазерна хірургія

Окрім хірургічного втручання, виправити вальгусну деформацію великого пальця можна за допомогою лазера. Безперечним плюсом такого виду лікування є те, що необхідність використання гіпсу та милиць відсутня. Пацієнт зможе пересуватися самостійно у спеціальному взутті вже наступного дня після операції.

Лазерна хірургія проводиться у кілька етапів. За невеликих викривлень за допомогою випромінювання спалюється зайва кісткова тканина на великому пальці. У важких випадках після вищеописаної маніпуляції проводиться видалення пошкодженого суглоба та встановлення протеза.

Операція на кісточці великого пальця ноги лазером має один істотний недолік. Це досить висока ціна. За рахунок того, що процедура проводиться лише у спеціалізованих медичних центрах, жодних квот на лазерне лікування не передбачено. За комфорт, сучасне обладнання, ефективність операції та швидкість реабілітації доведеться заплатити досить значну суму.

Показання

Як за допомогою операції позбавитися кісточки на нозі? Хірургічне лікування зазвичай призначається у випадках, коли деформація викликає сильні хворобливі відчуття, інші методи лікування не допомагають. Слід пам'ятати, що операція не є косметичною та не призначена для покращення зовнішнього вигляду стопи.

Показання до видалення кісточки на великому пальці ноги є:

• болючі відчуття в області великого пальця або у всій стопі;
• обмеження рухливості;
• набряк;
• почервоніння;
• викривлення та відхилення у бік інших пальців;
• зміна форми стопи.

Підготовка до операції

Хірургічне втручання може бути рекомендовано, коли інші методи лікування стають неефективними, особливо у важких випадках. При прийнятті рішення про проведення операції на кістці великого пальця ноги, фахівець має оцінити такі фактори:

• вік пацієнта;
• історію хвороби та загальний стан здоров'я;
• рівень активності та спосіб життя;
• тяжкість симптомів.

Крім збору вищезгаданої інформації, пацієнту призначається обстеження. До нього можуть бути включені:

• рентген-стоп для оцінки тяжкості деформації;
• Магнітно-резонансна томографія;
• загальні аналізи крові та сечі;
• кров на цукор;
• обстеження на ВІЛ та гепатит;
• електрокардіограма;
• флюорографія;
• УЗД вен нижніх кінцівок.

Також перед проведенням операції необхідно отримати консультацію анестезіолога, кардіолога, терапевта та ортопеда.

Різновиди хірургічного лікування

Існує багато способів видалення кісточки на великому пальці ноги. Вибір типу хірургічного втручання залежить від ступеня деформації кісток та відхилення пальців. Також враховується пошкодження та стан суглобів.

Для корекції та закріплення деформованих плюсневих кісточок у правильному положенні, хірург використовує гвинти, дроти та штифти. Залежно від різновиду процедури, вони можуть залишитися назавжди або бути видалені пізніше.

Операція на кісточці великого пальця ноги може проводитися як під загальним наркозом, і з допомогою місцевої анестезії. Поруч із великим пальцем робляться один або кілька розрізів для видалення пошкодженої кісткової тканини та проведення подальших необхідних маніпуляцій.

Після оперативного лікування необхідно носити гіпсову пов'язку, щоб утримувати плюсневі кістки в правильному положенні доти, доки вони не зростуться. Також обов'язково використання спеціального ортопедичного взуття.

Нижче проведено огляд операцій з видалення кісточки на нозі.

Остеотомія

Остеотомія є найпоширенішим видом операції з виправлення вальгусної деформації стопи. Під час процедури хірург видаляє частину кісткової тканини, а також формує кістки усередині великого пальця. За допомогою цих маніпуляцій проводиться переміщення суглоба пальця ноги назад у природне положення, що може включати видалення інших частин тканин.

Реконструкція дистальних м'яких тканин

Дистальна перебудова м'яких тканин може бути використана для корекції легкої деформації. Цей тип хірургічного втручання спрямований на виправлення патології за допомогою таких процедур, як вивільнення сухожиль та капсульна підтяжка. Маніпуляції необхідні створення правильного розташування стопи і суглоба великого пальця, і навіть досягнення косметичного ефекту. Перебудова дистальних відділів м'яких тканин може проводитися самостійно, хоча зазвичай робиться одночасно з остеотомією.

Артродез

Цей вид хірургічного втручання проводять у випадках серйозної деформації чи руйнування суглоба великого пальця. Це може бути наслідком різних форм артриту. При такій патології повністю скоригувати викривлення неможливо. Операція націлена створення повної нерухомості пошкодженого суглоба. Вона досягається за рахунок видалення всіх хрящів суглоба і з'єднання двох або більше кісток разом за допомогою трансплантатів або металевих штифтів.

Ендопротезування

Як відбувається операція з видалення кісточки на пальці? Ендопротезування включає висічення пошкодженої кісткової тканини в основі великого пальця. Після цього створюється хибний суглоб шляхом встановлення ендопротезу. Таким чином, за допомогою імплантату можна замінити весь суглоб або тільки його частину. У міру загоєння кістки з'єднуються з рубцевою тканиною.

Реабілітація

Кожен пацієнт індивідуальний. Відновлення у різних людей відбувається по-різному. У когось цей період займе шість тижнів, інші повністю прийдуть в норму тільки через кілька місяців. Але загалом реабілітація після видалення кісточки на великому пальці зазвичай займає від трьох до чотирьох місяців.

Після операції довгий час нога і кісточка будуть набряклими. Для зменшення припухлості необхідно тримати кінцівку у піднесеному положенні. Також можна прикладати пакет із льодом. У цей період пацієнт не зможе носити нормальне взуття та ходити як завжди. Для переміщення можуть знадобитися милиці. Наступати під час ходьби необхідно на п'яту. Перш ніж повернутися до звичного способу життя, пацієнт повинен ходити у спеціальній пов'язці, що фіксує ногу та кістки у правильному положенні. Це необхідно для захисту кісткових протезів від ушкодження, а суглобів та кісток – від усунення. Також під час реабілітації та після рекомендовано носіння спеціального ортопедичного взуття для профілактики рецидиву вальгусної деформації стопи.

При появі болю пацієнту можна прийняти болезаспокійливі препарати, призначені лікарем. Слід зазначити, що аспірин або деякі знеболювальні ліки можуть збільшити ризик кровотечі. Також лікар може призначити прийом антибіотиків, щоб запобігти появі інфекції після хірургічного втручання.

Після операції важливо тримати пошкоджену кінцівку чистою та сухою. Перш ніж знімуть шви, потрібно уникати намокання стопи. Під час прийому водних процедур слід надягати поліетиленовий пакет або загортати в плівку ногу.

У період реабілітації пацієнту можуть бути призначені фізіотерапія та спеціальні лікувальні вправи. Ці процедури допоможуть відновити силу та діапазон руху стопи після оперативного втручання.

Пацієнту необхідно дотримуватись запропонованого режиму. З появою наступних симптомів слід терміново звернутися до медичного закладу:

• підвищення температури вище 38 градусів;
• почервоніння, сильний набряк, кровотеча у місці розрізу;
• сильний біль навколо розрізу;
• набряк у ділянці гомілки ураженої стопи.

Ускладнення після операції

Проведення хірургічного лікування завжди пов'язане з різними ризиками. Після операції на кісточці великого пальця ноги можуть виникнути такі відхилення:

• інфекція;
• тромбоз глибоких вен (порушення згортання крові);
• скутість у суглобах пальців ніг;
• тривале зрощення та загоєння, а також зрощення у неправильному положенні;
• болючі відчуття;
• ушкодження нервових закінчень;
• велика набряклість;
• необхідність у подальшому хірургічному лікуванні;
• утворення рубцевої тканини та келоїдів;
• повторний рецидив (поява кісточки, деформація пальця чи всієї ступні);
• комплексний регіональний больовий синдром - стан, який викликає тривалий (хронічний) пекучий біль в одній із кінцівок.

При появі перерахованих вище симптомів і ускладнень після оперативного втручання необхідно звернутися до хірурга. Фахівець може дати поради, як із цим боротися, включаючи подальші варіанти лікування.

Ціноутворення

Вартість операції на кістці великого пальця ноги варіюється в залежності від типу необхідного хірургічного втручання. Зробити артродез одного суглоба коштує близько п'ятдесяти тисяч карбованців. За сильних пошкоджень ціна збільшується.

Вартість остеотомії плюсневої кістки починається із сорока семи тисяч рублів. Дистальна реконструкція м'яких тканин – від сорока дев'яти тисяч рублів. Ціноутворення безпосередньо залежить від складності необхідних маніпуляцій та тяжкості стану пацієнта.

Ендопротезування суглобів стопи є найдорожчою операцією. Її вартість - близько дев'яноста тисяч карбованців. Ціна протезу також становить приблизно 90 тисяч рублів.

В основному ціни на операції кісточки на великому пальці ноги досить високі. Але всі перераховані вище хірургічні процедури можна провести безкоштовно за полісом ЗМС за наявності квоти. Для цього необхідно відвідати лікаря-травматолога, отримати необхідні напрямки та пройти обстеження.

Гіпертонічна хвороба 1 ступеня є легкою формою перебігу захворювання та проявляється у незначному підвищенні тиску.

Гіпертонічна хвороба 1 ступенявідноситься до легкої форми перебігу захворювання. Підвищення тиску відбувається у невеликих межах, систолічний – до 140-159 мм рт ст, діастолічний – 90-99 мм рт ст. Поразка органів-мішеней у своїй немає, на відміну пені. Органи-мішені - це серце, головний мозок, нирки, очі.

Основними симптомами є епізоди підйому артеріального тиску. Пацієнти відчувають його як головний біль у районі потилиці, який може супроводжуватися миготінням мушок перед очима, запамороченням, шумом у вухах.

Терапія гіпертонічної хвороби 1 ступеня

В даний час терапія складається з декількох складових, сюди входить зміна способу життя, корекція кардіоваскулярного ризику, зниження тиску до цільового рівня за допомогою лікарських препаратів (потрібна довічна терапія), покращення якості життя хворого.

При терапії гіпертонічної хвороби 1 ступенявелика увага приділяється немедикаментозним способам регулювання кров'яного тиску. Сюди відноситься зміна способу життя та харчування:

• Зниження надлишкової маси тіла до нормальних параметрів (ідеалі). При зменшенні ваги всього на 1 кг відбувається зниження артеріального тиску систоли на 3 мм рт ст, а діастолічного на 1-2.
• Припинення куріння.
• Обмеження споживання алкоголю максимум до 20-30 р на день чоловікам, і 15 мл жінок, т.к. у них алкоголь швидше всмоктується, і крім того, зазвичай жінки мають меншу масу тіла в порівнянні з чоловіками. Алкоголь не тільки є фактором ризику розвитку гіпертонічної хвороби, але ще викликає стійкість до терапії, що проводиться.
• Збільшення фізичної активності – хоча б 30-40 хвилин ходьби у швидкому темпі щодня.

Раніше вважалося, що контроль стресу та релаксація теж здатні призвести до зниження АТ, але подальші клінічні дослідження не підтвердили цей факт.

• Зменшення споживання кухонної солі до 4,5 г на добу. Для людей похилого віку ця цифра ще менше – 2 грами на день. 6 г солі міститься в одній чайній ложці. Тому для кращого контролю можна рекомендувати відмовитися від солі при приготуванні їжі, і підсолювати їжу в процесі прийому з відміреної порції.
• Збільшення споживання продуктів, багатих калієм, магнієм та кальцієм.
• Збільшення споживання овочів та фруктів.
• Зниження споживання кофеїну.
• Обмеження жирів тваринного походження.
• Обмеження застосування легкозасвоюваних вуглеводів.

Лікування гіпертонічної хвороби 1 ступеня

Насамперед потрібно звернутися до лікаря. На підставі вашого анамнезу він призначить вам індивідуальне лікування. Це може бути як

Клацаючий палець – патологія кисті руки, при якій палець затримується у зігнутому положенні. Це обмежує працездатність кисті та викликає хворобливі відчуття.

Якщо інші методи лікування не виявилися успішними або стан кисті залишається важким, зазвичай за допомогою операції вдається відновити рухливість ураженої ділянки руки.

Відновлення після операції з усунення пальця, як правило, не займає багато часу, а саме хірургічне втручання здебільшого виявляється успішним.

Клацаючий палець – хворобливий стан, при якому пальці завмирають у певному положенні. Зазвичай у вигнутому чи «кривому»

Клацаючий палець або стенозуючий теносиновіт (тендовагініт) - захворювання, при якому палець залишається у постійній позиції в одному або більше суглобах. Людині зазвичай важко поворухнути цим пальцем або використовувати його під час повсякденної життєвої активності. Ця недуга також викликає дискомфорт і біль.

Хвороба може торкнутися будь-якого пальця, включаючи великий. Крім того, вона може вразити як один палець, так і більше.

Сухожилля з'єднують кістки та м'язи, забезпечуючи їх рухливість. Сухожилля захищені спеціальним покриттям, яке називається оболонкою. Коли оболонка сухожилля запалюється, рухливість ділянки тіла, де це запалення, може бути утруднена. Іноді це призводить до клацаючого пальця.

Симптоми пальця

До симптомів пальця, що клацає, відносяться:

• біль у нижній частині пальця при спробі поворушити або при натисканні;
• жорсткий клацаючий звук при ворушінні пальцем;
• у міру погіршення стану палець може скручуватись і завмирати в такому положенні, а потім несподівано випрямлятися;
• втрата здатності згинати або випрямляти хворий палець;

Розглянутий стан може торкнутися будь-який палець руки, але зазвичай такими стають безіменний, великий пальці та мізинець.

Типи операцій при пальці

Існує три типи хірургічних втручань, які можуть допомогти у вирішенні проблеми пальця, що клацає.

Відкрита операція

Хірург робить невеликий розріз на долоні руки, а потім ріже оболонку сухожилля, щоб дати сухожилля більше простору для переміщення. Потім хірург зашиває рану. Зазвичай пацієнт перебуває в цей момент під місцевою анестезією і не відчуває болю.

Перкутанна (надшкірна) операція

Цей тип операції також проводиться під місцевою анестезією. Хірург вставляє голку у нижню частину пальця, щоб розрізати оболонку сухожилля. Після проведення таких операцій рани не залишаються.

Висічення синовіальної піхви сухожилля

Лікарі рекомендують застосовувати цю процедуру тільки в тому випадку, якщо перші два варіанти не підходять, наприклад, у пацієнтів із ревматоїдним артритом. Висічення синовіального піхви сухожилля передбачає видалення частини оболонки сухожилля і дозволяє пальцю знову знайти вільний рух.

Фахівці зазвичай рекомендують відкриті операції, оскільки з ними пов'язані найменші ризики ускладнень.Існує невелика ймовірність того, що в ході перкутанної операції будуть пошкоджені кровоносні судини або нерви, розташовані в безпосередній близькості до оболонки сухожилля. Однак надшкірне хірургічне втручання має переваги в тому, що воно не залишає шрамів і є вигіднішим з фінансової точки зору. Невелике дослідження, проведене у 2016 році, виявило, що люди, які перенесли відкриту та перкутанну операції, мають приблизно однакові ефекти в довгостроковій перспективі. Зазвичай, операція триває близько двадцяти хвилин, причому пацієнтам після таких процедур не потрібно залишатися в лікарні. Під час перктуанних та відкритих операцій хворий залишається у стані неспання, але при цьому не відчуває жодного болю.

Відновлення та догляд за одужуючим

Свіжі пов'язки слід накладати на палець протягом кількох днів після операції

Спочатку операція може спричинити невеликі болісні відчуття. Для їхнього зняття лікар повинен порекомендувати знеболювальні препарати, які продаються в аптеках без рецепта.

Вже відразу після операції пацієнт повинен мати можливість вільно рухати всіма пальцями кисті, що постраждала. Однак не слід поспішати навантажувати хворий палець- Повна працездатність повернеться до нього через один або два тижні.

Протягом перших днів після відкритої операції пацієнту слід носити пов'язки. Після зняття останньої пов'язки необхідно забезпечити чистоту раниза допомогою використання м'якого мила та води.

Якщо в людини залишилися шви, лікар має зняти їх за два чи три тижні після хірургічного втручання. Хірургічні нитки, що розсмоктуються, будуть розчинятися протягом трьох тижнів.

Пацієнту слід запитати свого лікаря, коли можна відновлювати щоденну фізичну активність, наприклад, починати керувати автомобілем або користуватися комп'ютером. Більш тривалий період відновлення може знадобитися тим людям, яким прооперували два або більше пальців, що клацають.

Деяким людям призначають спеціальні вправи чи додаткову терапію повернення повної рухливості ураженого пальця.

Кому потрібна операція на пальці, що клацає?

Якщо не лікувати захворювання, то клацаючий палець може застрягати в одному положенні регулярно. Коли хворий палець згинається і залишається у цій позиції, людині стає непросто виконувати свої щоденні завдання.

Однак клацаючий палець здебільшого благополучно лікується і без операцій.

Нехірургічні способи лікування включають:

• розтягування та накладання шини з метою знерухомлення;
• прийом протизапальних лікарських засобів;
• ін'єкційне введення стероїдів в основу пальця зниження опухання;
• зниження чи тимчасове припинення активності, що викликає біль.

Якщо ці методи терапії не допомагають, може знадобитися операція. Перед прийняттям рішення щодо проведення операції лікар враховує три моменти:

1. Наскільки сильний біль зазнає пацієнт;
2. Наскільки серйозно хвороба впливає його повсякденну активність;
3. Наскільки тривалий час пацієнт вже стикається з болем.

Від 20 до 50% людей з пальцями, що клацають, можуть потребувати операцій для того, щоб поліпшити власний стан.

Клацаючий палець може виникати і у дітей, але в таких випадках операції зазвичай не рекомендуються. Клацаючий палець у цієї вікової групи часто вдається вилікувати розтягуванням та накладенням шини.

Ускладнення

Всі три типи операцій на пальці, що клацають, вважаються простими і безпечними, тому ускладнення після них малоймовірні.

Тим не менш, невеликі ризики є, і лікар повинен пояснити їх перед операцією. Ці ризики включають:

• рубці;
• інфекції;
• біль, оніміння та зниження рухливості пальця;
• ушкодження нервів;
• неповне одужання, тобто коли після операції палець отримує часткову рухливість.

Причини виникнення пальця, що клацає

Операція не завжди є обов'язковою для лікування пальця, що клацає. План лікування залежить від конкретного випадку

Клацаючий палець може з'явитися у кожного, але такі групи людей мають підвищений ризик розвитку цього стану:

• люди віком від 40 до 60 років;
• жінки;
• люди, які в минулому мали травми кистей рук;
• люди, які страждають на ревматоїдний артрит;
• люди, які страждають на діабет.

Повторювані рухи, такі як охоплення рульового колеса або гра на гітарі, можуть стати причиною пальця, що клацає. Однак у більшості випадків причини захворювання залишаються невідомими.

Клацаючий палець пов'язаний з певними хворобливими станами. Ревматоїдний артрит викликає набрякання суглобів та їх тканин, і ці запалення можуть поширюватися на пальці. Якщо сухожилля пальців стають запаленими, це може призвести до пальця.

Люди, які страждають на діабет, також мають більш високий ризик розвитку захворювання, що розглядається.Клацаючий палець виникає у 20-30% людей з діабетом і лише у 2-3% інших людей. Зв'язок між діабетом та клацаючими пальцями незрозумілий.

Висновки