Фолікулярна пухлина з клітин щитовидної залози. Фолікулярна пухлина щитовидної залози – що це таке? Клінічні особливості та симптоми. Симптоми онкологічного захворювання щитовидки

Фолікулярна пухлина щитовидної залози – це новоутворення (у частках залози), у структурі якого переважають фолікулярні клітини. Серед десяти пухлин фолікулярного типу дев'ять уражують щитовидну залозу. Уражені утворюють доброякісну пухлину, але прогнози погіршуються, якщо вона переростає у злоякісну. Тому фолікулярна неоплазія органу потребує ретельної діагностики та постійного спостереження.

Що таке фолікулярна пухлина щитовидної залози

Фолікулярне новоутворення на щитовидній залозі може бути доброякісним чи злоякісним. Від цього залежить код за МКХ-10:

• D34 для доброякісної пухлини;
• С73 для злоякісного новоутворення.

Цитологічна картина, встановлена ​​за допомогою попередньої біопсії, показує лише факт розподілу клітин фолікулів, а вид новоутворення можна визначити лише під час операції або за допомогою спеціальних аналізів після неї.

Фолікулярна аденома – це доброякісна пухлина щитовидки, а фолікулярна карцинома – злоякісне новоутворення у її частках.

Малоінвазивні методи діагностики не можуть дати уявлення про тип пухлини, ставлячи обидва захворювання на «сіру зону».

Про наявність фолікулярної карциноми щитовидної залози говорить про її можливість проростати крізь капсулу вузла безпосередньо в тканину щитовидної залози. Медики називають цей процес інвазією вузлової капсули і можуть визначити тип пухлини під час операції.

При непошкодженій капсулі вузла йдеться про доброякісну освіту, яка має однорідну структуру, але для визначення його виду потрібно побачити весь вузол цілком, що неможливо при ТАБ. Пухлинних маркерів, що диференціюють вид фолікулярних пухлин, немає.

Причини

Найчастіше патологіями ендокринної системи страждають жінки 45-60 років. Це з тим, що гормональні вікові зміни у організмі жінок відбуваються частіше, ніж в чоловіків, а цьому віці в жінок починається климакс.

Серед інших причин новоутворень на щитовидній залозі фахівці називають:

• погане радіологічне тло (після аварії на Чорнобильській АЕС захворюваність на рак щитовидної залози зросла в 15 разів);
• часта променева терапія голови та шиї;
• генетична схильність (в організмі людини є відповідальний за розвиток пухлини цього органу ген);
• робота, пов'язана з іонізуючим опроміненням або контактом з важкими металами (наприклад, медичний персонал діагностичних центрів);
• тривалі стресові ситуації та депресії;
• шкідливі звички (у тютюновому димі є канцерогенні речовини, а алкоголь послаблює імунітет проти ракових клітин);
• хронічні захворювання (кіста яєчників, пухлини жіночих статевих органів та молочних залоз, поліпи кишечника, багатовузловий зоб), що порушують гормональний фон.

Симптоми фолікулярної пухлини

Будь-які зміни розмірів та форми щитовидної залози повинні насторожити хворого. При пальпації правої або лівої частки можна виявити невелике поодиноке безболісне малорухливе ущільнення, яке не вростає в шкіру, а легко перекочується під нею.

Згодом вузликів стає більше. Навіть невелике ущільнення може швидко перерости в злоякісне новоутворення, тому при виявленні пухлини необхідно звернутися до лікаря. Також варто пройти обстеження, якщо присутні:

• біль у вусі чи ділянці шиї;
• кому в горлі або утруднення ковтання;
• осиплий голос;
• кашель, який не є симптомом застуди чи алергії;
• утруднення дихання чи задишка;
• набряклі шийні вени.

До цих симптомів додається швидка стомлюваність, непереносимість спеки, підвищений тиск, які свідчать, що хвороба прогресує.

Аплазія лівої частки щитовидної залози - це захворювання, яке передбачає повну або часткову відсутність.

Діагностика

УЗД - найпоширеніший і безболісний метод діагностики новоутворень щитовидної залози. Він показує ступінь її збільшення, наявність вузлів, їх розмір та місцезнаходження.

При виявленні вузлів, що погано відбивають звукову хвилю, з нечіткими та нерівними краями, неоднорідною структурою, з розвиненим кровообігом, пацієнт прямує на додаткове дослідження.

Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія дає можливість взяти на аналіз зразок патологічних клітин щитовидної залози. Якщо виникають сумніви в результатах дослідження, проводиться відкрита біопсія, при якій усікається невелика ділянка фолікулярної освіти для експрес-дослідження.

УЗД - найпоширеніший і безболісний метод діагностики новоутворень щитовидної залози.

Обов'язково здається аналіз крові та визначається рівень гормонів. За наявності раку в крові виявляється високий вміст тиреоглобуліну – білка, який виділяє щитовидна залоза (нормальна його кількість у крові – 1,4-74 нг/мл). Високий рівень речовини говорить про наявність фолікулярної пухлини чи метастазів. Але найнадійнішим методом є дослідження пухлини повністю після оперативного втручання.

Лікування

При виявленні доброякісного та злоякісного фолікулярного новоутворення щитовидної залози лікар ставить питання про операцію, оскільки важко передбачити, які можуть бути наслідки надалі.

Операція

Операція платна або за квотою проводиться кількома методами:

• лазерний метод використовують при невеликих патологічних утвореннях;
• резекція однієї частки органу (обов'язкова умова - висічення перешийка);
• ектомія щитовидної залози (видалення всієї її тканини, крім чотирьох острівців паращитовидних залоз)

Відсоток післяопераційних ускладнень у ендокринологічному центрі становить 1-2%. Це пошкодження голосових зв'язок та паращитовидних залоз. Попередження метастазів проводять за допомогою введення в клітини, що залишилися після операції радіоактивного ізотопного йоду. Протягом усього життя пацієнт приймає гормони.

Чи можливе лікування без операції

Без операції можна уникнути, якщо фолікулярне освіту доброякісне, але визначити його природу важко.

При цьому обов'язковою умовою є постійний контроль лікаря. Будь-які зміни розмірів щитовидної залози потребують негайної реакції.

Літній вік пацієнта передбачає повне обстеження можливості ризиків і ускладнень.

Загострення хронічних хвороб та інфекційні захворювання у тяжкій формі виключають можливість оперативного втручання. Воно переноситься більш сприятливий період.

Прогноз

Фолікулярний рак рідко дає метастази, тому прогноз при невеликих розмірах утворення щитовидної залози сприятливий - 60-70% випадків лікування. Щоб запобігти рецидивів, лікування проводиться протягом 20 років.

У літніх пацієнтів, організм яких вже не схильний до гормональних змін, лікування навіть великих пухлин дає позитивний результат. Про сприятливі прогнози можна говорити і у випадку з пацієнтами віком до 45 років. Обов'язковою умовою повного одужання є здоровий спосіб життя.

Лікар-онколог про рак щитовидної залози: Нам і без Чорнобиля є чого боятися

Що таке "Фолікулярна неоплазія"?

Вона стрімко реагує на порушення гомеостазу різними патологіями та розвитком новоутворень. Одні з них не несуть великої загрози життю пацієнта і легко піддаються лікуванню, інші вимагають пильної уваги та ретельного лікування.

Фолікулярна пухлина щитовидної залози – це одне з найпідступніших захворювань щитовидки!

За відсутності лікування недуга може трансформуватися у фолікулярний рак щитовидки.

Причини

Лікарі не виділяють специфічних факторів, які провокують розвиток патології. Причини виникнення фолікулярної пухлини щитовидки мають загальний характер:

• незбалансоване за йодом та іншими компонентами харчування;
• інтоксикація хімічними речовинами;
• ендокринні захворювання та порушення обміну речовин;
• вплив на організм канцерогенів;
• радіоактивне ураження;
• гормональні збої (вагітність, менопауза, прийом гормональних препаратів);
• стреси;
• гіподинамія;
• згубні звички;
• інфекції;
• імунні та аутоімунні патології;
• спадкова схильність до пухлин;
• метастазуючий рак інших органів.

Найчастіше недуга розвивається у жінок у період менопаузи, чоловіки страждають на пухлину щитовидки значно рідше. Зустрічається ця недуга у пацієнтів вище в регіонах із дефіцитом йоду.

Симптоми

Фолікулярна пухлина щитовидної залози буває двох різновидів: доброякісна (аденома) та злоякісна (аденокарцинома). Частота переродження пухлини у фолікулярний рак становить 5%. Небезпека полягає в тому, що недуга на перших етапах протікає практично без симптомів і може непомітно для пацієнта та лікарів перерости у злоякісний стан.

Доброякісна фолікулярна пухлина представлена ​​скупченням фолікулярних клітин (різновид клітин, що синтезує тиреоїдні гормони), ув'язнених у фіброзну капсулу. Освіта має вигляд вузла з чіткими межами та округлою формою.

Фолікулярна пухлина буває двох основних різновидів:

Компенсований різновид тривалий час не виявляється. Якщо пухлина незначних розмірів, то пацієнт зазначає єдиний симптом – непереносимість високих температур. У разі великих розмірів фолікулярної пухлини щитовидки клінічна картина обумовлена ​​здавленням оточуючих судин, нервів, трахей, гортані, стравоходу. Для пухлини характерні такі ознаки, як:

• утруднене ковтання;
• відчуття стороннього тіла в горлі, напади ядухи, кашель;
• зміни голосу;
• біль.

При декомпенсованому різновиді у пацієнта розвивається гіпертиреоз та властиві йому симптоми.

Фолікулярний рак щитовидної залози відрізняється від доброякісного різновиду тим, що фіброзна капсула, що містить скупчення фолікул, руйнується, ракові клітини розростаються в тканинах щитовидки і знаходять здатність до пухлинної інвазії, тобто. метастазують. Ракова інвазія здійснюється через кровоносне русло. У результаті рак уражає інші тканини. Метастази виявляються у легенях, кістковій тканині, печінці, судинах щитовидки. У лімфатичну систему інвазія немає. Найчастіше прогнози захворювання невтішні. Однак слід зазначити, що метастазує фолікулярний рак досить рідко. Також низька ймовірність рецидивів.

Клінічна картина при фолікулярному раку така сама, як і при аденомі щитовидки. Список симптомів доповнюється такими ознаками, як:

• порушення роботи серця;
• візуальне визначення пухлини.

Діагностика

Часто пацієнт самостійно виявляє пухлину, як характерний вузол на шиї, що стає причиною звернення до ендокринолога. До обов'язків фахівця входить поставити точний діагноз та визначити, чи є загроза розвитку раку. Насамперед, проводять аналіз крові пацієнта на рівень гормонів та УЗД щитовидки. Здійснюють обстеження методом тонкоголкової аспіраційної біопсії (пункції).

У разі фолікулярної пухлини дані, отримані перерахованими методами, не дають повної клінічної картини. Цитологічне дослідження виявляє лише, що вузол утворений фолікулярними клітинами. Однак метод не показує, чи носить новоутворення пухлинний злоякісний характер. Визначення точного діагнозу відбувається шляхом післяопераційного гістологічного аналізу.

Лікування

У разі виявлення доброякісного різновиду фолікулярної пухлини, потрібне ретельне спостереження лікаря та регулярні обстеження. У міру потреби пацієнту призначається терапія для стабілізації гормонального фону.

Лікування фолікулярного раку щитовидки залежить від розмірів та розташування новоутворення, ступеня тяжкості та стадії патології, віку пацієнта. Лікування фолікулярного раку включає кілька ступенів.

1. Проводиться хірургічне втручання: часткове (при аденомі) або повне (при раку) видалення щитовидки.
2. На підставі післяопераційного гістологічного аналізу та мікроскопічного дослідження новоутворення на наявність розривів фіброзної капсули, прописується подальше лікування.
3. При повному видаленні щитовидки протягом усього життя пацієнт потребує замісної терапії гормональними препаратами, також призначають ліки, що пригнічують вироблення тиреотропним гормоном.
4. З метою попередження метастазування та рецидиву захворювання у пацієнта проводять лікування радіоактивними ізотопами йоду 131. Лікування радіоактивним йодом проводить відразу в післяопераційний період. У разі рецидивів пухлини – кожні 6 місяців. Для лікування є низка показань:

Пухлина великих (від 1 см) розмірів;

Активна інвазія ракових клітин інших систем органів;

Стрімке зростання новоутворення;

Неможливість хірургічного втручання, метастазуючий рак.

Терапія радіоактивним йодом завжди проводиться пацієнтам похилого віку. Для лікування новоутворень у дітей радіоактивного йоду не застосовують.

1. Післяопераційне спостереження за пацієнтом полягає у регулярних проведеннях рентгену легень (для виключення метастаз) та аналізу крові на рівень гормонів та антитіл.

Прогнози

Прогнози терапії залежить від багатьох чинників.

• Якщо розмір новоутворення трохи більше 1 див, то ймовірність сприятливого прогнозу лікування становить 50%.
• У разі неметастазування та раку сприятливий прогноз лікування чекає 80% пацієнтів.
• Якщо рак виявлений у похилому віці, то на сприятливий прогноз лікування очікує лише 50% пацієнтів.
• Виявлення фолікулярної пухлини на ранньому етапі та негайне проведення активної терапії підвищує ймовірність сприятливого прогнозу до 95% випадків.

Фолікулярний рак щитовидки – це класичний випадок, коли своєчасне звернення до фахівця за медичною допомогою та активне лікування можуть запобігти небажаним наслідкам для організму. Дотримання всіх приписів лікаря та підтримання здорового способу життя та харчування здатне забезпечити пацієнтові сприятливий прогноз лікування та повноцінне життя на довгі роки.

Читайте також:

Вся інформація на сайті представлена ​​виключно для ознайомлення. Не займайтеся самостійним лікуванням! За перших ознак захворювання звертайтеся за кваліфікованою медичною допомогою до фахівців.

Доброякісна фолікулярна пухлина щитовидної залози – що це таке?

Дещо відомо: фолікулярна пухлина щитовидної залози, що це таке утворення доброякісного або злоякісного походження, що виникає на тлі збою в роботі ендокринної системи людини. Найчастіше вказане новоутворення вражає жінок зрілого віку. Слід розглянути докладніше причини виникнення пухлини щитовидної залози, її симптоми, діагностичні та лікувальні заходи.

Причини пухлини

Щитовидна залоза людини являє собою ендокринний орган, що виробляє йодовмісні гормони, що беруть активну участь у всіх основних процесах життєдіяльності людини.

При дисгормональному збої, що відбувається з певних причин, відбувається порушення нормальної роботи цього органу, результатом якого може стати виникнення у ньому різних доброякісних чи злоякісних утворень.

Серед пухлин щитовидної залози найбільш поширений фолікулярний вид новоутворень, тому на ньому варто зосередити свою увагу. Така пухлина виглядає як потовщений вузол щільної консистенції, рухливий на дотик.

Доброякісна пухлина щитовидної залози називається аденома, має вигляд добре вираженого кола чи овалу.

Можна назвати причини, що часто зустрічаються, сприяють виникненню збою в роботі ендокринного органу і появі фолікулярних новоутворень. До них відносяться:

• дефіцит йоду в їжі та їжі;
• погана екологічна ситуація;
• шкідливі звички: куріння, зловживання спиртними напоями, наркозалежність;
• професія, пов'язана із шкідливим виробництвом;
• спадкова схильність;
• радіація;
• серйозні травми у сфері щитовидної залози;
• пухлина гіпофіза.

Якими б не були причини утворення пухлини щитовидної залози (неоплазії), важливо своєчасно розпізнати її симптоми та звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Встановлено, що зі зростанням новоутворення великий ризик переродження його у фолікулярний рак щитовидної залози.

Симптоми

Знаючи, як відбивається на загальному стані здоров'я поява новоутворень у щитовидній залозі, можна легко виявити їх наявність та вжити відповідних заходів.

На початковому етапі свого розвитку фолікулярна аденома щитовидної залози практично не виявляється. Але якщо бути уважним до свого здоров'я, то можна звернути увагу на такі ознаки захворювання:

• різке зниження ваги тіла;
• раптові напади підвищеної пітливості;
• сильне серцебиття у стані спокою;
• швидка стомлюваність;
• дратівливість, часта зміна настрою.

За наявності перелічених вище ознак слід терміново звернутися до лікаря та перевірити щитовидну залозу.

У міру розвитку захворювання фолікулярна неоплазія щитовидної залози починає зростатися з прилеглими м'язами, трахеєю та іншими органами. На зазначеному етапі хвороби виразно виявляються такі симптоми:

• пухлина значно збільшується в розмірах і стає видимою неозброєним оком, яка відчутна при пальпації;
• утруднене дихання;
• проблеми із ковтанням;
• кашель;
• дискомфорт та біль у ділянці шиї;
• хрипке звучання голосу;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• набухання шийних вен.

На цьому етапі захворювання є всі передумови для переродження доброякісної пухлини у фолікулярний рак щитовидної залози.

Негативні зміни, що відбуваються в організмі людини при запущеній стадії захворювання, можуть призвести до незворотних наслідків та небезпечних ускладнень.

Прогноз хвороби буде позитивним при своєчасному виявленні в органі доброякісної пухлини та проведенні ефективного лікування.

Діагностика та лікування

При підозрі на фолікулярну аденому щитовидної залози лікування призначається лише після проведення повного обстеження пацієнта.

Після ґрунтовної бесіди з пацієнтом, візуального огляду та пальпації щитовидної залози лікар-ендокринолог для постановки точного діагнозу може призначити такі дослідження:

• УЗД органу;
• КТ та МРТ;
• радіоізотопне сканування;
• аналіз крові на гормони;
• біохімічний аналіз крові;
• пункційна біопсія (ТАБ).

Після встановлення діагнозу і в залежності від ступеня розвитку хвороби для кожного пацієнта індивідуально підбирається відповідне лікування. Є 2 варіанти:

Насправді зазвичай поєднуються обидва підходи. Спочатку проводиться операція, під час якої повністю або частково видаляється неоплазія щитовидної залози. Потім призначається гормональна терапія тиреостатичних препаратів. Варто відзначити, що при видаленні органу, щоб зберегти гормональний фон, хворий повинен буде все життя приймати замісну терапію.

При неможливості проведення операції, особливо хворим, у разі встановленого доброякісного характеру пухлини призначається консервативне лікування: радіойодтерапія або точкові ін'єкції з етиловим спиртом. Фолікулярна аденома щитовидної залози накопичує у своїх клітинах радіоактивний йод або етиловий спирт, і з часом руйнується. Відбувається рубцювання доброякісної пухлини.

При фолікулярному раку зазначеного органу проведення оперативного втручання щодо видалення місця ураження є обов'язковим. Додатково можуть застосовуватися альтернативні методи лікування: хіміотерапія, променева терапія та ін.

Таким чином, своєчасно виявлена ​​фолікулярна аденома щитовидної залози піддається повному лікуванню. За дотримання всіх рекомендацій лікаря та застосування замісної гормональної терапії хворий може вести активне життя.

Що це таке фолікулярна пухлина щитовидної залози?

Фолікулярна пухлина щитовидної залози небезпечна тим, що на ранніх етапах свого розвитку ні як себе не виявляє. Залишаючись без своєчасного лікування, вузол щитовидної залози, перетворюється з доброякісного, на злоякісний, тобто на фолікулярну карциному. А це захворювання практично не виліковне.

Щитовидна залоза

Для розуміння серйозності появи навіть невеликих вузлів і пухлин у щитовидній залозі, необхідно мати уявлення про пристрій, і функції даного органу.

Щитовидна залоза розташована в передній частині горла і є органом ендокринної системи людини. Анатомічна форма щитовидки схожа на метелика розкрила крила, тобто складається з двох половин - лівої та правої.

Щитовидна залоза виробляє безліч гормонів, що регулюють різні функції в організмі. Основними мікроелементами щитовидки є Т3, Т4, ТТГ. Будь-яке відхилення від норми даних речовин призводить до серйозних патологій.

Щитовидна залоза - це один з небагатьох органів, що з'являються в організмі людини вже на 2-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Це говорить про важливість даного органу для людини, з перших днів життя.

Розвиток фолікулярної патології

Фолікулярна пухлина щитовидної залози розвивається поетапно. Спочатку це маленька капсула, що складається з клітин сполучної тканини. Капсула наповнена тироцитами – специфічними клітинами ЩЗ. Причому і доброякісна пухлина і злоякісна освіта, зовні не відрізняються один від одного.

Розростаючись до великих розмірів, новоутворення починає здавлювати кровоносні судини, що лежать поруч, нервові волокна і дихальні шляхи. На цьому етапі її легко побачити неозброєним поглядом, оскільки шия хворого помітно деформується.

Найчастіше фолікулярна неоплазія щитовидної залози вражає людей середнього та старшого віку. При цьому відбувається попадання фолікул у кровотік з подальшим утворенням пухлин у дихальних шляхах та кістковій тканині людини.

Фолікулярна пухлина щитовидної залози, прогноз у цьому випадку дає невтішний. Якщо пацієнтові на момент захворювання було не більше 30 років, то шанс на повне одужання становить майже 100%.

Умовно пухлини поділяються на 2 типи – компенсовані та декомпенсовані. У першому випадку особливість новоутворення у тому, що вона розвивається непомітно. Єдиний її прояв - вона погано переносить підвищення температури. Таке захворювання викликає у людини підвищене серцебиття, нервову та психологічну нестабільність, потовиділення, що посилилося.

Якщо має місце декомпенсована пухлина, це призводить до зміни рівня тиреоїдних гормонів. Даний стан, у свою чергу, проявляється сонливістю, що посилюється, рясним потовиділенням, порушенням роботи нервових волокон. Якщо вузол є аденомою, то для запобігання тиреотоксикозу показана термінова хірургічна операція.

Симптоми розвитку фолікулярної пухлини

Фолікулярний вузол щитовидної залози, буває двох типів і в кожного їх сісти свої специфічні прояви. Пухлина щитовидки доброякісного характеру, виявляється зазвичай випадково, під час планового обстеження з допомогою УЗД. З її зростанням, у хворого змінюється голос, стає важче дихати, а при стисканні нервових волокон з'являється сильний біль. Причому біль утворюється не відразу, саме у процесі збільшення розмірів пухлини, тобто протягом кількох місяців.

Фолікулярний рак має приблизно такі ж, як у разі доброякісних пухлин, симптоми. Відмінність полягає в тому, що вони більш яскраво виражені, захворювання протікає швидше, а лімфатичні вузли, розташовані під щелепою, збільшені протягом всього захворювання, з перших днів. Крім цього, майже завжди ознаки раку помітні візуально по деформації горла.

Існують і загальні прикмети для обох типів пухлин:

1. Стрімка втрата хворим на масу тіла.
2. Людина погано переносить високу температуру довкілля.
3. Спостерігається тахікардія, причому частота пульсу не змінюється залежно стану спокою, сну чи неспання – вона стабільно висока.
4. Психіка людини зазнає змін, вона стає зайво дратівливою, злою і примхливою.
5. У хворого виникає задишка. Почуття нестачі повітря викликає паніку.

Діагностика фолікулярної пухлини щитовидки

Будь-яке лікування починається з діагностики. У ході досліджень встановлюється не просто фолікулярна пухлина щитовидної залози, а й що таке – доброякісне новоутворення чи рак.

1. Насамперед проводиться візуальний огляд хворого. За допомогою пальпації. Лікар визначає кількість та розмір вузлів у щитовидці, крім цього має значення їх щільність та форма.
2. Далі проводиться вивчення виявленої шишки за допомогою ультразвукового обладнання. Воно здатне показати не тільки розмір і форму, але й те, що складає вузол, що спостерігається, адже там може бути цистаденома або кіста.
3. Для установки типу пухлини, у щитовидній залозі робиться прокол тонкою голкою, і з нього дістаються зразки тканини новоутворення. Для того, щоб зробити такий забір зразка максимально точним, його проводять за допомогою УЗД апарату.
4. Вивчення структури щитовидної залози за допомогою введення в неї радіоактивного розмаїття дозволяє дуже точно визначити кількість і наявність дрібних пухлин і кіст.
5. Обов'язково проводиться аналіз крові на кількість у ній гормонів Т3, Т4, ТТГ. Адже саме вони виробляються у щитовидній залозі, і їхній низький рівень може сказати про рівень ураження органу. Причому якраз на клітинно-фолікулярному рівні.
6. Якщо вузол не росте протягом якогось часу, тобто 1-1.5 року, то це не означає, що їй не потрібне лікування. Таке доброякісне новоутворення з зростанням, що припинилося, у будь-який момент може стати раковою карциномою, так що за нею потрібно постійне спостереження.

Лікування фолікулярної пухлини щитовидної залози

Лікування при фолікулярній опухлі щитовидки залежить від результатів біопсії. Якщо новоутворення маленьке і безпечне, він видаляється з допомогою лазерної операції. Але коли аналіз на онкологію дав позитивні результати, то вся щитовидка може бути видалена повністю. А разом із нею підщелепні лімфатичні вузли.

У принципі розмір частини щитовидної залози, що видаляється, залежить від розміру і тяжкості новоутворення. Найчастіше можна обійтися частковим видаленням органу - однієї частки щитовидки.

Але навіть при повному видаленні щитовидної залози залишається кілька її елементів. Це паращитовидні залози із фолікулярної тканини. Вони потрібні для нормальної роботи всієї ендокринної системи.

Для того, щоб метастази злоякісної пухлини не проникли в кров та найближчі органи, після її видалення проводиться лікування за допомогою радіоактивного ізотопу. Він пригнічує зростання небажаних клітин.

Протягом всього життя, хворий буде змушений приймати гормональні препарати, синтетичного походження. Це називається – замінна терапія, Адже виробляти свої власні гормони, хворому тепер нема чим. У цьому випадку призначається індивідуальний список препаратів, їхнє дозування та схема прийому.

Але й на цьому лікування не закінчується. До кінця життя такий хворий обов'язково проходитиме дослідження за допомогою ультразвуку та аналізів крові, на предмет нового стрибка захворювання.

Лікування радіоактивним ізотопом може бути застосоване не лише у післяопераційний період. Показаннями до такого методу терапії можуть бути великий розмір пухлини, її стрімкий ріс, і слабке здоров'я або похилий вік пацієнта. Адже не всі можуть легко перенести хірургічну операцію.

Прогноз при фолікулярній пухлині щитовидної залози

Прогноз при новоутворенні щитовидної залози залежить від його розміру і типу. Також має значення чисельні вузли виявлені або це одиночна пухлина. Якщо пухлина трохи більше 10 мм у діаметрі, це майже завжди призводить до позитивного прогнозу. До 70% таких пухлин повністю виліковні. При цьому є гарантія, що після лікування пухлина ніяк себе не проявить, у наступні 20 років.

Повне видалення щитовидної залози, лікування післяопераційний період, і замісна терапія, гарантують високу якість життя пацієнта до глибокої старості. За винятком тих випадків, коли у нього було діагностовано карциному. І тут ймовірність рецидиву залишається дуже високою. Але така пухлина зустрічається в 1 випадку з 10.

Фолікулярний рак або аденома щитовидної залози: діагностика та лікування

Основним диригентом обмінних процесів у людини по праву можна назвати ендокринну систему. Будь-яка аномалія у цій галузі може призвести до погіршення самопочуття. Не є винятком і фолікулярна аденома щитовидної залози. Дане новоутворення є доброякісною пухлиною, але при цьому її клітини схожі з аденокарциномою фолікулярною настільки, що практично неможливо відрізнити доброякісне утворення від онкології.

Симптоми виникнення хвороби

Ознаки проблем щитовидної залози виникають лише тоді, коли пухлина розростається до великих розмірів. Пов'язано це з тим, що новоутворення не синтезує власні клітини – тиреоїдні гормони, і якщо пухлина має невеликі розміри, її важко відчути.

Тому діагностувати цю недугу виходить випадково - при плановому ультразвуковому огляді. При аденомі, що сильно розрослася, симптоми стають помітними, і виникає необхідність для відвідування лікаря.

• Апатія стосовно життя, відсутність настрою;
• Працездатність знижена, сильна стомлюваність;
• Зниження ваги до десяти кілограмів за два місяці без дотримання дієти та спеціальних вправ;
• Проблеми з ЦНС виражені лабільністю настрою, артеріальний тиск не стабільний, з'являються припливи або озноб;
• Організм стає чутливим до температурних змін - тахікардія, головний біль;
• Тахіаритмія у спокої, що не піддається терапії антиаритмічними медикаментами;
• Головний біль не виявленої етіаміології;
• Безсоння, сонливість;
• Підвищене потовиділення, що стосується долоні, стопи.

Фолікулярна аденома щитовидної залози не завжди виявляє усі свої симптоми. Може бути лише одна ознака або додаткові:

• Больові відчуття в ділянці щитовидки;
• Проблеми з ковтальними рухами;
• Порушення дихання.

Важливо! Фолікулярна карцинома щитовидки має ті самі ознаки, що й аденома, але відноситься до онкологічних захворювань.

Причини

Фолікулярна пухлина щитовидної залози, що це таке, які причини захворювання? Таке питання ставить собі кожен, хто захворів на цю недугу, але відповідь на неї дати складно.

Процес появи пухлини складний і вченими не повністю вивчений. Але фахівці виділили низку основних причин, що сприяють розвитку патології.

1. Гіперсекреція гіпофізом тиреотропного гормону відбувається тоді, коли фолікулярне утворення формується у зоні передньої частки гіпофіза. Клітини щитовидної залози під впливом ТТГ активуються та починають посилено виробляти гормони. І це означає, що більше виробляється тиреотропа, тим більше синтезує щитовидку.
2. Проблеми у роботі нервової регуляції ендокринної системи.

• Дефіцит йоду. При нестачі цього елемента починає розвиватися патологія.

Важливо! У жінок хвороба може виникнути внаслідок ендемічного зоба.

Крім головних факторів, здатних призвести до аденоми, є ще сприятливі. На їхньому тлі може з'явитися фолікулярний епітелій щитовидної залози.

• Спадковий чинник – у ній були випадки виникнення доброякісних утворень;
• Проблеми із екологічною обстановкою;
• Ослаблений імунітет;
• Вірусні та інфекційні хвороби;
• Генетичні мутації, що призводять до змін щитовидної залози;
• Механічне пошкодження у сфері щитовидки;
• Порушення метаболізму в організмі;
• Прийом певних медикаментів.

Види залізистої аденоми

Захворювання класифікується за такими фолікулярними видами:

Більш виражену симптоматику має атипова аденома, яка у свою чергу поділяється на:

• Папілярне утворення, яке відноситься до небезпечних захворювань через те, що має властивість швидко перероджуватися в онкологію.
• Пухлина, що утворилася з клітин Гюртле, виникає у жінок внаслідок тереоїдиту Хашимото. Тривалий час карцинома протікає приховано, має схожі симптоми із захворюваннями ендокринної системи. Діагностують її, як правило, на останній стадії.

Важливо! Карцинома та фолікулярна неоплазія при промацуванні нічим не відрізняється одна від одної. Єдина відмінність у тому, що атиповий вид аденоми починає проростати у прилеглі тканини, вени, що чітко видно при УЗД.

Діагностика

Для того, щоб життя хворого з залізистою аденомою залишалося якісним, необхідно провести своєчасне і точне дослідження, завдяки якому буде складена ефективна схема лікування.

Початкова діагностика проводиться за допомогою пальпації залози, при цьому можуть бути виявлені вузлики, поодинокі або скупчення. Далі, для точного діагнозу проводять такі процедури:

• УЗД щитовидної залози;
• Сканування чи сцинтиграфія;
• цитологія вузлів;
• Аналіз крові на гормони.

Перше, що необхідно зробити лікарю при постановці діагнозу, це класифікувати пухлину на доброякісну чи злоякісну. Для цього необхідно визначити таке:

• Стан новоутворення під час промацування – м'яка, тверда;
• швидкість збільшення;
• З'єднання із залозою;
• Розмір лімфовузлів шиї;
• Ступінь захриплості;
• Утруднене ковтання;
• Здавленість пухлиною стравоходу, дихальних шляхів.

Інструментальні та лабораторні дослідження допомагають точніше визначити патологію.

Ультразвукова діагностика допомагає відрізнити кісту від новоутворення. Так само дане обстеження проводиться для визначення множинних пухлин, утворень дрібних розмірів, призначається при вагітності, коли не можна використовувати ізотопні дослідження.

Сцинтиграфія допомагає визначити доброякісна чи злоякісна пухлина.

Основним способом проведення обстеження залози вважається цитологія. При цій процедурі робиться забір рідини із вузла.

Лабораторні дослідження крові допомагають виявити тиреотоксикоз, який є в організмі при токсичній доброякісній аденомі. Збільшення кальцитоніну в крові говорить про злоякісне утворення.

Лікування

При діагнозі фолікулярна аденома щитовидної залози лікування необхідно розпочати відразу. Терапія проводиться за допомогою дезінтоксикації організму, застосовуються імуномодулятори, десенсибілізатори, регулятори діяльності щитовидки та гіпофіза, а також вітаміни та протизапальні ліки. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути гіпертиреозу та малігнізації.

Важливо! Така терапія, без операційного втручання, дозволяється як виняток для хворих з ВІЛ – інфекцією та літніх людей.

Більшість фахівців, при діагностуванні залізистої аденоми, віддає перевагу хірургічному втручанню. У зв'язку з особливостями диференціального дослідження хвороби лікарі проводять гемітиреоїдектомію. Це означає, що буде повністю вилучена уражена частка. Така операція має виправданий характер, якщо патологія вразила повністю одну з часток органу. Ця терапія дозволяє уникнути повторної операції, яка може мати негативні наслідки.

Якщо новоутворення має невеликі розміри, то її неважко видалити за допомогою вилущування. При великих пухлинах, що вразили частки щитовидної залози, їх видаляють разом із здоровими залозистими тканинами.

Якщо макрофалікули щитовидної залози захопили майже весь ендокринний орган, то лікар проводить тотальну тиреоедектомію - видалення всієї щитовидної залози.

Гістологія вилученого під час операції матеріалу проводиться обов'язково.

Дослідження біоматеріалу проходить, поки пацієнт перебуває в операційній. Завершення операції залежить від результату гістології. При доброякісній пухлині на рану накладаються шви, і хворий вирушає до післяопераційної палати для подальшої терпі. За підтвердженням онкології, хірург видаляє лімфовузли. Далі пацієнту призначається медикаментозне лікування раку щитовидки.

Подальша реабілітація має специфічний характер. Хворому прописуються на постійній основі гормонозамінні препарати разом із народним лікуванням. Якщо не дотримуватись післяопераційного лікування, тобто ймовірність важких ускладнень.

Важливо! Потрібно знати, що будь-яке доброякісне утворення без належної медичної терапії може переродитися в онкологію.

Фолікулярна патологія

Рак щитовидної залози фолікулярний відноситься до рідкісної патології та розвивається в декількох формах, одна з яких – фолікулярна. Перед цього виду онкології припадає до 15% хворих.

Судячи зі статистики, частіше схильні до цієї патології жінки в літньому віці, чоловіки хворіють набагато рідше. Третина всіх хворих малоінвазивні освіти. Це означає, що ракова пухлина не дає метастази в інші тканини і не проростає у них.

В інших випадках рак щитовидки протікає агресивно, пухлина проникає у лімфатичні вузли, прилеглі судини, кісткові, легеневі клітини.

Маючи здатність метастазувати до інших органів, фолікулярний рак небезпечний. Зумовлено це тим, що вторинні метастази можуть поринути у органи дихання, головний мозок та інші органи.

Лікування цієї форми аномалії має комплексний характер – хірургічне втручання та видалення метастаз за допомогою хіміо та променевої терапії.

Причини виникнення фолікулярного раку щитовидки до кінця не виявлені, ось основні з них:

• Низька опірність організму до онковпливу;
• Тривалий курс променевої терапії;
• Екологічно небезпечне виробництво;
• Зоб багатовузловий;
• Нездоровий спосіб життя;
• Стрес із подальшим зниженням онкологічної опірності організму.

Симптоми онкології щитовидки схожі із залізистою аденомою.

Стадії раку

1. Новоутворення невелике, до 2 сантиметрів діаметром. Метастази відсутні, немає розпаду клітин. Агресивність патології має середній характер.
2. Пухлина досягає 4 см, але не переходить межі залози. Метастаз немає.

Утворення більше чотирьох сантиметрів, що виходить за межі щитовидки, немає метастаз. Клітини не розпадаються.

• За наявності інвазії за межі капсули залози визначається при утворенні будь-якого розміру. Має метастази у лімфовузлах шиї та грудей. Без проникнення до інших органів.
• Пухлина має будь-який розмір, переходить щитовидку та проростає у великі судини, у хребетний відділ та сусідні лімфатичні вузли.
• Інвазія має масштабний характер, захоплює органи, що знаходяться вдалині.

Важливо! Четверта стадія раку має метастази по всьому організму, тому розмір самої пухлини не має значення при прогнозуванні хвороби.

Завдяки сучасній медицині, яка має великі можливості в діагностуванні онкологічних захворювань, виявити фолікулярний рак можна на початку його формування. Це значно збільшує шанси хворого на позитивний результат.

Прогнози фолікулярного раку щитовидної залози залежить від стадії захворювання. При І та ІІ ступенів хвороби своєчасно розпочате лікування дає 100% гарантію, що пацієнт житиме. На ІІІ стадії відсоток виживання має показник – сімдесят. Остання, IV ступінь, має 50% хворих, які перемогли хворобу.

При виборі терапії фолікулярної онкології щитовидки виникає багато суперечок серед лікарів. Одні вважають, що при невеликій освіті та відсутності метастаз хірургічне втручання не є доречним. Інші стверджують, що тільки оперативне втручання з повним видаленням щитовидної залози здатне забезпечити повне одужання від онкології. Підтверджують теорію невеликим відсотком рецидиву, що виник.

Після проведеної операції хворому прописується терапія ізотопом йоду – 131. Цей ізотоп здатний знищувати ракові клітини. Курс лікування розрахований на півтора місяці. При метастазах, що проникли в легені та кісткову тканину, використовують опромінення внутрішньо або зовнішньо.

При зовнішньому опроміненні дія проводиться в область шиї за допомогою спеціального апарату. Для внутрішнього опромінення використовують спеціальні капсули з радіоактивними речовинами, які впроваджують у щитовидку. Після того, як капсула розсмокчеться, елементи починають руйнувати клітини раку.

Важливо! Краще попередити хворобу, аніж потім її лікувати. Для цього необхідно здійснювати регулярні планові перевірки у спеціаліста, особливо це стосується осіб, які досягли 40 років. Також не можна без призначення лікаря приймати йодовмісні препарати. Бажано уникати прямих сонячних променів, травм горла, забитих місць та переохолодження.

Щитовидна залоза - це невеликий орган, розташований на шиї у людини. Характеризується він незначними розмірами і важить лише кілька грамів, але через вплив різних несприятливих чинників ці показники можуть збільшуватися. виробляє три гормони, які впливають працювати багатьох органів прокуратури та систем. Особливо важливо, щоб вона нормально функціонувала у дітей, оскільки це впливає на їх зростання та розвиток.

У разі будь-яких порушень виникає фолікулярна пухлина щитовидної залози. Що це таке? Спробуємо розібратися у цьому.

Причини захворювання

Патологія щитовидної залози утворюється під впливом багатьох негативних факторів, що провокують появу різних вузлів та утворень. Захворювання цього органу трапляються досить часто. Здебільшого освіти є доброякісними, і лише 5 % випадків вони мають злоякісний характер.

Патологія щитовидки виникає з таких причин:

• нестача в організмі йоду або, навпаки, його надмірна кількість;
• спадкова схильність;
• порушення гормонального балансу, що виникає через вікові зміни, пологи, прийом лікарських препаратів з гормонами;
• вживання канцерогенної їжі або зі шкідливими добавками при нестачі фруктів та овочів;
• зловживання шкідливими звичками;
• несприятливий вплив довкілля;
• вплив на організм токсичних речовин;
• порушення ендокринної системи;
• радіаційне опромінення;
• прийом медикаментозних препаратів

Існують інші причини, сприяють розвитку захворювань цього органу. Це можуть бути часті стреси, зниження імунітету, недостатня фізична активність.

Види пухлин щитовидної залози

Злоякісна освіта цього органу може мати кілька видів:

• Папілярна пухлина зустрічається досить часто і характеризується повільним зростанням. Через деякий час вона проростає в капсулу органу, уражаючи кровоносні судини та лімфатичні вузли, через які починає метастазувати.
• Фолікулярна (В-клітинна) пухлина щитовидної залози також досить поширена. Такий вид раку метастазує через кровоносні судини, а лімфатичні вузли залишаються недоторканими. Локалізація метастаз відбувається у печінці, легенях та кістковій системі.
• Медулярна (С-клітинна) карцинома передається у спадок. Росте вона в помірному темпі та метастазує через лімфовузли.

Фолікулярна пухлина щитовидної залози: що таке?

Утворення фолікулярного типу може бути аденомою (доброякісною пухлиною) або аденокарциномою (злоякісною пухлиною). Їх досить складно відрізнити один від одного, тому під час обстеження хворого лікар ставить попередній діагноз без уточнення характеру захворювання. При доброякісному та злоякісному утворенні виникає капсула, яку клітини аденоми розірвати не в змозі. А ось аденокарцинома розриває її і проростає у навколишні тканини.

Фолікулярна пухлина зустрічається переважно у жінок. Чоловіки від такої патології страждають утричі рідше.

Так як цей орган має дві частки - праву та ліву, то, за статистикою, найчастіше уражається лише одна з них, причому зазвичай це буває правою стороною. Дуже небезпечною вважається аденома перешийка, яка нерідко перетворюється на злоякісний стан.

Фолікулярна пухлина правої частки щитовидної залози (аденома), якщо має великі розміри, завдає естетичної незручності в області шиї. Крім того, стає важко ковтати.

Клінічні особливості

Фолікулярна пухлина щитовидної залози – що це таке та які має клінічні особливості? Ця освіта характеризується округлою чи овальною формою з ідеально окресленими межами. За своєю суттю це велика кількість фолікулів, укладених у капсулу із сполучної тканини. Таке утворення не здатне проростати в інші судини та тканини.

Основна небезпека цієї патології полягає в тому, що аденома може перетворитися на аденокарциному, тобто стати злоякісним новоутворенням. Тому якщо існує підозра на фолікулярні форми, то слід постійно спостерігатися у ендокринолога, який у разі потреби підбере коректне лікування.

Симптоми фолікулярного типу пухлини

Якщо щитовидка має невеликі розміри, вона ніяким чином не турбує людини. За великого обсягу вона промацується за допомогою пальпації. Великий розмір пухлини починає чинити тиск на найближчі тканини, через що у хворого змінюється голос, стаючи сиплим і захриплим. Людина насилу ковтає і дихає, а горлі виникає відчуття стороннього предмета. При стисканні нервів з'являється больовий синдром. Якщо тиску піддаються кровоносні судини органу, виникає порушення кровообігу.

Аденокарцинома може супроводжуватись виникненням метастазів. Крім того, про наявність злоякісної форми свідчать такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• дратівливість;
• прискорене серцебиття;
• млявість;
• задишка;
• різке схуднення.

Хворий також може погано реагувати на спеку. Найбільш важкими симптомами є аритмія та міокардіодистрофія.

Діагностика

Якщо патологічний орган має великі розміри, то намацати його можна самостійно. Невелику щитовидку виявляють за допомогою ультразвукового дослідження. Щоб визначити вид і характер захворювання, призначають проведення тонкоголкової біопсії.

Способи лікування

Якщо була виявлена ​​фолікулярна пухлина призначають, орієнтуючись на її стадію та локалізацію. У одних випадках виробляють часткове висічення клітин освіти та її частки, за іншими - повністю видаляють цей орган.

Класичне лікування фолікулярного виду щитовидки включає:

• повне чи часткове видалення органу;
• використання радіоактивного йоду для запобігання виникненню метастазів та рецидиву пухлини;
• гормональне лікування;
• післяопераційне спостереження за хворим

Хірургічне лікування

Якщо хворому було поставлено діагноз "фолікулярна пухлина щитовидної залози", операція буде єдиним способом позбавити його цієї патології.

При ураженні лише однієї частки органу застосовують гемітиреоїдектомію, тобто видаляють її. Для її виконання необхідне суворе показання, яке отримується при цитологічній біопсії. Після здійснення цієї операції виникає ймовірність розвитку гіпотиреозу, яка потребує проведення замісної терапії гормонами.

Тиреоїдектомію застосовують вкрай рідко, коли орган повністю уражений. Після проведення практично не виникають. Крім того, призначають йодотерапію з довічним гормонозамінним лікуванням.

Резекцію щитовидної залози також здійснюють досить рідко. При рецидивах пухлини у разі проведення повторної операції виникають труднощі через рубці, що утворилися.

Лікування радіоактивним йодом

Щитоподібну залозу можна лікувати лише 131, тільки він є токсичним для таких патогенних клітин. Але такий препарат показаний не у всіх випадках, а лише коли:

• пухлина розростається дуже сильно;
• виникають метастази із проникненням у лімфатичні вузли;
• освіта росте досить швидко;
• у пацієнта діагностовано судинну інвазію.

Таке лікування є обов'язковим для людей похилого віку. Після операції терапія цим препаратом має проводитись протягом першого місяця.

Гормональна терапія

Якщо щитовидка була видалена повністю або частково, пацієнту призначають довічну замісну терапію із застосуванням гормонального комплексу. Фолікулярна пухлина реагує на тиреостимулюючий гормон, що виробляється гіпофізом, тому хворому зазвичай призначають екзогенний гормон, прийом якого знижує ризик повторного розростання патогенних клітин.

Прогноз

Якщо діагностовано фолікулярну пухлину щитовидної залози, прогноз щодо її лікування буде не надто сприятливим. Якщо обсяг освіти не перевищує одного сантиметра, успішним прогноз буде у половині випадків. За відсутності метастаз у 80% випадків гарантовано близько двадцяти років після проведення терапевтичного лікування.

Якщо пухлина досить невелика, сприятливий прогноз виникає в 95% зареєстрованих випадків. Якщо розміри її дуже великі, повне лікування можливо у 50% хворих.

Висновок

Отже, ми розповіли про таке захворювання, як фолікулярна пухлина щитовидної залози. Що це таке вам тепер відомо. Це дуже серйозна поразка органу, яка може бути як доброякісною, так і злоякісною. Лікується патологія лише оперативним способом. За своєчасного лікування прогноз цілком сприятливий.

Більшості пацієнтів вдається подолати рак та повернутися до звичайного ритму життя.

Діагноз рак завжди викликає стрес у пацієнтів. Однак за правильного настрою з цією хворобою можна успішно боротися. Повною мірою це стосується такого захворювання, як фолікулярний рак щитовидної залози.

Що таке фолікулярна карцинома

Фолікулярний рак щитовидної залози - це пухлина, що виникає в щитовидній залозі з А та В клітин фолікулів, що й дало їй назву. Зазвичай вона пальпується як щільний безболісний вузол.

Фолікулярна карцинома вважається раком жінок після 40 і найчастіше діагностується у пацієнток у віці. У чоловіків вона зустрічається у 4 рази рідше. Але фолікулярну пухлину щитовидної залози лікарі виявляють і у людей молодого віку та дітей (останні випадки почастішали), що насторожує.

Важливо. Це друга за частотою виявлення злоякісна пухлина щитовидної залози. Вона агресивніша порівняно з папілярною карциномою, що зустрічається частіше за інших новоутворень.

Співвідношення різних типів раку щитовидної залози та їх загальної кількості

Для фолікулярної карциноми нехарактерними є метастази в лімфатичні вузли, але вона часто проростає за межі щитовидної залози і може проникати в капіляри. Гематогенним шляхом метастази виникають у віддалених частинах тіла: кістках, шкірі, мозку, легенях.

Чому виникає фолікулярний рак?

Вчені не дійшли єдиної думки щодо причин виникнення фолікулярної карциноми щитовидної залози.

Серед найімовірніших причин називають:

• вікові зміни у щитовидній залозі. Переважна більшість випадків виявлення фолікулярної карциноми щитовидки посідає жінок вікової групи 40–60 років;
• часте опромінення голови іонізуючим випромінюванням.

Можливими причинами вважають:

• генетичну схильність. Особливо в тому випадку, коли фолікулярна пухлина була виявлена ​​у родичів першої лінії.
• Йододефіцит. Проживання на територіях, бідних на йод, відсутність достатньої кількості йоду в їжі та воді, а також наявність ендемічного зоба.
• Наявність множинних вузлів у щитовидній залозі.
• Хронічні захворювання жіночих репродуктивних органів.
• Стреси та зниження імунітету внаслідок хвороб, поганої екології.
• Куріння.

Однак причини виникнення фолікулярної пухлини щитовидної залози і сьогодні викликають сумніви та суперечки. Точно сказати, що той чи інший фактор, напевно, викликає це захворювання, не може ніхто.

Так виглядає фолікулярна карцинома ІІ стадії. Вона поки що знаходиться в межах щитовидки, не має метастазів і не вийшла за межі капсули.

Симптоми хвороби

Довгий час фолікулярна пухлина щитовидки росте безсимптомно. Це становить труднощі у її діагностиці. Спочатку не виявляється жодних змін у здоров'ї та поведінці пацієнта.

Важливо. Найбільше добре піддається лікуванню I стадія, яка виявляється дуже рідко через відсутність симптоматики.

Однак з перебігом хвороби на ІІ та ІІІ стадіях з'являються перші симптоми, які характеризують здавлювання органів шиї:

• неприємний дряпаючий біль у горлі, печіння в області гортані та щитовидки;
• охриплість голосу;
• труднощі із ковтанням;
• утруднення дихання (важко як вдихати, і видихати);
• загальна слабкість, швидка стомлюваність.

При четвертій стадії (найскладнішій у лікуванні) виникає і низка специфічних проявів фолікулярного новоутворення щитовидної залози:

• Загальна слабкість;
• посилення симптомів стискання шиї;
• постійний кашель;
• кровохаркання;
• порушення сну, безсоння;
• зміни у характері;
• візуальне виявлення пухлини тепер не становить складності;
• розвиваються симптоми тиреотоксикозу;
• порушення з боку крові;
• порушення у органах, порушених метастазами.

Для того щоб взяти аспіраційну пункцію тонкою голкою із вузла щитовидки, використовують УЗ-контроль. З його допомогою знаходять сам вузол та проводять пункцію.

Методи діагностики фолікулярної карциноми

До 70% випадків фолікулярна карцинома щитовидної залози виявляється під час огляду ендокринолога. Однак спочатку діагностується лише наявність вузла у щитовидці. Встановити точний діагноз можна після низки додаткових досліджень.

Увага! При виявленні вузла в ділянці щитовидної залози або інших симптомів слід проконсультуватися у ендокринолога. Це значно підвищить шанси на одужання.

Обстеження у ЛОР-лікаря та онколога

Дозволить зібрати анамнез, зробити скринінгові дослідження, призначити низку додаткових обстежень.

УЗД щитовидної залози

Проводиться з метою виявлення вузлів у залозі, ідентифікації пухлини. На цій стадії важливо визначити саму наявність пухлини. Але сказати, чи є вона доброякісною чи злоякісною, поки не вийде. Метод абсолютно безболісний і вимагає втручання в організм пацієнта (неинвазивный).

УЗД – доступний, нешкідливий та безболісний метод діагностики, при цьому він максимально інформативний. Дослідження дає змогу оцінити розміри залози, однорідність структури; фахівець побачить навіть освіти 1-2 мм.

Аспіраційна біопсія

Проводиться за допомогою УЗД та дуже тонкої голки. З її допомогою до шприца беруть невелику кількість вмісту вузла. Це дозволить ідентифікувати фолікулярну пухлину щитовидки. Однак навіть за допомогою цитологічної картини фолікулярної пухлини щитовидної залози не завжди можна встановити діагноз.

Справа в тому, що існує два види фолікулярного раку: низько- та високодиференційований.

Низькодиференційована форма

Ця форма зустрічається при виявленні папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози та становить не більше 7% від загальної кількості нововиявлених хворих. Ця форма важко діагностується при гістологічному обстеженні, рак розвивається на клітинно-фолікулярному рівні.

Важливо! Даний вид карциноми не має капсули, і дуже швидко ракові клітини заповнюють залозу, виходять її межі, з'являються метастази. При фолікулярному раку - це часто метастази в кров та легені.

Виявлення низькодиференційованої форми відбувається на пізніх стадіях, хвороба бурхливо розвивається, симптоматика наростає швидко і призводить до ще більшого ослаблення організму. Після виявлення низькодиференційованого фолікулярного раку щитовидної залози прогноз онкологів дуже несприятливий. Нерідко вони прогнозують життя пацієнта у межах кількох місяців.

Встановити злоякісність пухлини можна лише за гістологічному дослідженні вмісту вузла під мікроскопом

Високодиференційована форма

Передбачає виявлення фолікулярного раку на ранніх стадіях, що значно збільшує шанси повного одужання після проведеного лікування.

Примітка. Фактично велику складність у лікуванні високодиференційованого раку становить боротьба не з самою пухлиною, а з метастазами, які можуть проникати у віддалені частини тіла через кров.

Аналізи крові та сечі

До переліку необхідних обстежень входять також біохімічний аналіз крові на гормони та загальний аналіз сечі. Вони дозволять оцінити загальний стан хворого, визначити гормональний статус.

МРТ, КТ, рентгенографія

Найчастіше проводять рентгенографію з використанням маркерів. Це потрібно для того, щоб встановити, чи є вузол «гарячим» або «холодним».

МРТ використовують для більш детального зображення. КТ під час обстеження щитовидної залози застосовують рідко.

Інші дослідження

Щоб визначити ступінь ураження інших органів, використовують бронхоскопію та ларингоскопію, а також ангіографію судин.

Фолікулярна аденокарцинома під мікроскопом

Стадії хвороби та варіанти їх лікування

Онкологи визначають 4 стадії захворювання.

• При першій стадії діагностують наявність фолікулярної пухлини в межах щитовидної залози, вона віднесена до високодиференційованого типу, не має метастазів. Пухлина в діаметрі не перевищує 20 мм, оточена щільною капсулою.
• При ІІ стадії передбачається, що розміри карциноми в межах 20-40 мм. Немає метастази, і пухлина не виходить за межі щитовидки.

Важливо! Виявлення пухлини на II стадії та її своєчасне лікування дозволяє 95% пацієнтів подолати рак та повернутися до звичайного ритму життя.

• При виявленні пухлини III стадії симптоми значно виражені: захриплість голосу, біль і печіння в горлі, труднощі з ковтанням, задишка та напади ядухи, дисфагія. Розміри карциноми перевищують 40 мм. Вона виходить за межі щитовидки. На цій стадії збільшуються лімфовузли. Пухлина добре видно на передній частині шиї.
• Для IV стадії характерним є наростання симптоматики. Виявляється дуже сильна слабкість. Пухлина переходить на органи шиї та поширюється в них, що викликає їх збільшення. Метастази знаходяться в кістках, легенях, мозку, рідше в інших віддалених органах: печінці, шкірі. прогноз на цій стадії має найбільш несприятливий, але навіть у цей період можна перемогти рак.

Про лікування

При виявленні фолікулярної карциноми проводять лікування залежно від стадії хвороби, диференціації пухлини, стану здоров'я пацієнта та його віку.

У лікуванні фолікулярної пухлини щитовидної залози використовують комплексний підхід: тиреоїдектомію, лікування радіоактивним йодом 123, гормональну терапію, хіміотерапію, опромінення та трахеостомію.

Хірургічне втручання (тиреоїдектомія) передбачає висічення пухлини разом із щитовидною залозою та навколишніми тканинами, а також шийними лімфовузлами. Залишають, як правило, лише дуже невелику кількість клітин щитовидної залози в області гортані та зворотного нерва, щоб не порушувати його роботу.

Примітка. Хірурги сперечаються, чи слід видаляти всю щитовидну залозу при I стадії захворювання, або потрібно видалити пухлину. Противників та поборників у кожної методики порівну.

У ряді випадків доводиться проводити дві операції фолікулярної пухлини щитовидної залози. Спочатку проводиться субтотальна тиреоїдектомія, а потім - повторно - повне видалення з гамма-опроміненням у перед-або післяопераційний період.

Операція з видалення фолікулярної карциноми щитовидної залози триває від 3 до 5 годин

Найчастіше вдаються до схеми, що передбачає спочатку курс гамма-опромінення, та був проведення операції.

Після цього буде потрібно контроль кількості тиреоїдних гормонів в організмі хворого.

Примітка. При тотальному видаленні щитовидки приймати синтетичні гормони доведеться довічно.

Здійснюють лікування радіоактивним йодом. Він здатний накопичуватися в ракових клітинах фолікулярної карциноми та вбивати їх. Враховуючи те, що ця пухлина здатна метастазувати у віддалені органи, таке лікування є обов'язковим. Однак йод-123 не є ефективним при ракових пухлинах інших органів.

Крім того, проводиться променева терапія за наявності метастазів та хіміотерапії.

Останнім етапом лікування буде трахеостомія (запровадження спеціальної трубки для відновлення дихання). На пізніх стадіях цю операцію проводять раніше, в обхід карциноми (якщо пухлина перекриває трахею, порушуючи дихання).

Прогнози виживання

При І стадії прогноз після операції фолікулярного раку щитовидної залози обнадійливий. Майже 100% пацієнтів переживають 5-річний рубіж.

Важливо. Найбільш складно з недиференційованим типом фолікулярної карциноми. Тут прогноз життя через високу агресивність та швидкість поширення пухлини становить кілька місяців.

Гістограма демонструє виживання пацієнтів при фолікулярній карциномі. Однак для різних вікових груп ця статистика відрізнятиметься. У молодших пацієнтів відзначається і оптимістичніша статистка.

Загалом при фолікулярній карциномі щитовидної залози прогноз залежатиме не лише від стадії ракового захворювання, на якій було виявлено пухлину, але також від віку пацієнта, загального стану його здоров'я та індивідуальних особливостей, навіть від характеру хворого.

Багатьом пацієнтам вдається подолати рак та повернутися (з деякими застереженнями) до звичного ритму життя.

Обстеження в ендокринолога стає фактором виявлення карциноми у 72–75% нововиявлених випадків.

Профілактика ракових захворювань

Оскільки сьогодні не можна точно сказати, чому з'являється фолікулярна карцинома щитовидки, слід давати лише ті рекомендації, які стануть загальними:

• Жінкам після 40 років слід щорічно проходити обстеження у ендокринолога.
• В їжі має бути достатньо йоду і не повинно бути його в надлишку.
• За наявності доброякісних вузлів щитовидки чи зоба слід здавати аналізи на гормони кожні 6 місяців.

Причини утворення фолікулярного раку щитовидної залози визначено не до кінця, але сьогодні є ефективні методи боротьби з ним. Своєчасне виявлення симптомів допоможе впоратися із цим грізним захворюванням.

Фолікулярна пухлина щитовидної залози

Фолікулярні утворення щитовидної залози – пухлини, більші частини яких складаються з фолікулярних клітин.

Фолікулярні пухлини щитовидної залози найчастіше мають доброякісний характер, проте за будовою клітини схожі з аденокарциномою, яка є злоякісним утворенням.

Фолікулярні пухлини щитовидки розвиваються досить повільно, вони добре піддаються медикаментозному лікуванню. За правильного підходу таке захворювання має сприятливий характер.

Симптоми

У переважній більшості випадків виявити фолікулярну пухлину щитовидної залози вдається випадково. Вона не виявляє себе жодними симптомами.

При розростанні освіти може виникнути легка деформація шиї, завдяки чому виявити пухлину вдається навіть при оглядовому огляді.

Також утворення великих розмірів починає давити на навколишні тканини, кровоносні судини, стравохід та трахею, через що виникають відповідні проблеми. Якщо пухлина починає торкатися нерва, то людина відчуває сильний біль.

Також розпізнати фолікулярну пухлину щитовидної залози можна за такими проявами:

Фолікулярна пухлина щитовидної залози

• Підвищена стомлюваність.
• Дратівливості та часті перепади настрою.
• Непереносимість високих температур.
• Надмірна сонливість.
• Прискорене серцебиття.
• Задишці.

При фолікулярній пухлині щитовидної залози людина стикається із постійно підвищеною температурою тіла.

При тривалій відсутності відповідного лікування у хворого виникають серйозні порушення серцево-судинної системи, що призводить до розвитку міокардіодистрофії або аритмії.

Причини

Фолікулярна пухлина щитовидної залози – порушення у роботі цього ендокринного органу, яке завжди має причину. Статистика показує, що у жінок така недуга діагностується набагато частіше. Також у групі підвищеного ризику люди, які працюють на шкідливих виробництвах.

Лікарі виділяють такі причини такого захворювання:

1. Генетична схильність – якщо у ваших родичів були проблеми з щитовидною залозою, швидше за все, вони будуть і у вас.
2. Порушення у роботі вегетативної системи – вони призводять до активного зростання клітин щитовидки, через що і виникає пухлина.
3. Неадекватна робота гіпофіза – якщо ця частина мозку працює некоректно та виробляє велику кількість гормонів, може утворитися фолікул та колоїд.
4. Токсична дія – на роботу щитовидної залози негативний вплив можуть мати шкідливі речовини.
5. Гормональний дисбаланс - якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато або мало гормонів, порушується зв'язок між органами. Це призводить до надмірної активності деяких клітин.

Діагностика

Якщо ендокринолог виявить у вас якісь ознаки або схильність до розвитку фолікулярної пухлини щитовидної залози, він обов'язково відправить вас на комплексне дослідження. Саме воно допоможе на ранніх стадіях виявити захворювання.

Зазвичай діагностика фолікулярної аденоми полягає у проведенні:

1. Візуального огляду та пальпації шиї, що допомагає визначити щільність та форму утворення.
2. Ультразвукове дослідження визначає характеристики освіти, ехогенність, наявність рідини всередині.
3. Біопсія допомагає відрізнити цистаденоми від кістозних утворень.
4. Введення радіоактивного йоду – допомагає визначити місце розташування вузлів, які відповідають за вироблення гормонів.

Не кожна фолікулярна пухлина у щитовидній залозі може зростати. Багато хто з них, досягаючи певного розміру, залишаються такими назавжди.

Однак за відсутності належного лікування доброякісні утворення можуть легко перерости у злоякісні пухлини. З цієї причини ви повинні регулярно відвідувати лікаря, який відстежить динаміку змін.

Лікування

Визначити, доброякісною чи злоякісною була фолікулярна пухлина щитовидки, можна лише під час хірургічного втручання.

Якщо лікар робить висновок про компенсовану пухлину, то операція відкладається. У таких випадках лікування полягає у терапії гормональними препаратами.

Якщо є всі показання щодо видалення утворень, вибирають одне із таких методов:

Після проведення хірургічного втручання лікар вводить у кров пацієнта радіоактивний йод. Це робиться для того, щоб запобігти утворенню метастазів.

Все життя людині необхідно приймати медикаментозні гормональні препарати, дозування яких визначає лікар на підставі індивідуальних особливостей організму. Також дуже важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб контролювати динаміку змін.

Окремо може проводитися терапія йодом – 131, який необхідний у разі:

• Якщо пацієнт – людина похилого віку.
• Швидке розростання пухлини.
• Поява метастазів, які вражають шийні лімфатичні вузли.
• Проникнення метастаз у кровоносні судини.
• Поява новоутворень великого розміру.

Зазвичай така йодотерапія проводиться у перші два місяці після хірургічного втручання. Якщо ж людина має ризик розвитку рецидивів, то таке лікування повторюється двічі на рік.

Також воно знижує ризик виникнення метастазів. Людям, які пережили радикальні втручання на щитовидну залозу, такі як ектомія або резекція, змушені все життя приймати гормональні препарати.

Якщо ж у людини був рак щитовидки, йому доведеться також приймати синтезовані гормони гіпофіза. Намагайтеся дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Тільки так вдасться не допустити розвитку ускладнень.

Прогноз захворювання

Якщо виявити фолікулярну аденому щитовидки на ранніх стадіях, прогноз буде позитивним. При визначенні пухлини до 5 см лікування відбувається у 60-70% випадків.

Якщо освіту не пустили метастази, можна домогтися відсутності рецидиву терміном до 20 років. При розвитку рецидивів після хірургічного втручання та хіміотерапії прогноз є вкрай негативним – це говорить про неповне видалення карциноми.

Статистика показує, що фолікулярна пухлина у щитовидній залозі рідко перетікає у злоякісні утворення.

Навіть при утвореннях значних розмірів за правильного підходу до лікування можна прожити повноцінне життя. Намагайтеся не запускати такі захворювання, регулярно відвідуйте лікаря.

© 2018 Лікування щитовидної залози. Копіювання матеріалів дозволяється лише при залишенні активного посилання на джерело.

Фолікулярний рак щитовидної залози

У разі зміни голосу та появи утрудненого дихання лікарі підозрюють у пацієнта фолікулярний рак щитовидної залози. Це другий (після папілярного раку) за поширеністю тип злоякісних новоутворень, що локалізуються на щитовидці. Діагностується він шляхом проведення комплексного обстеження із застосуванням УЗД, біопсії, комп'ютерної томографії. Лікування раку зводиться до резекції пошкоджених ділянок, а також до призначення замісної терапії.

Загальні відомості

На фолікулярний рак припадає близько 15% діагнозів, пов'язаних із розвитком новоутворень на щитовидній залозі. У групі ризику – люди, які досягли 40-річного віку, хоча іноді онкологія діагностується у дітей. Причому, у жінок такий вид раку знаходять у 3 рази частіше, ніж у чоловіків.

Механізм розвитку хвороби простий: щитовидка утворюється з тканин з фолікулами та міжфолікулярних клітин, що синтезують гормон кальцитонін. Під впливом несприятливих факторів фолікули перероджуються, і розвивається злоякісне вогнище.

Зверніть увагу!Фолікулярний рак вважають агресивною формою онкології. Він рідко метастазує у лімфовузли, переважно вибираючи інші органи та тканини – головний мозок, легені, шкіру, кістки, що суттєво погіршує прогноз.

Своєчасна діагностика, проведена на початковій стадії, і подальше правильне лікування забезпечують практично всім пацієнтам 100% п'ятирічне виживання. Є медики, які впевнені, що повне висічення уражених тканин гарантує лікування від недуги в більшості випадків. Свою думку вони пояснюють тим, що фолікулярний рак рідко поширюється на тканини навколишніх органів. До того ж, ймовірність розвитку рецидиву за такої форми раку вкрай низька.

Велике значення має вік хворого. Чим старша людина, тим їй важче протистояти недузі.

Причини

Точно встановити причини розвитку фолікулярного раку вченим поки що не вдалося. Існує думка, що виникає онкологія на тлі існуючого зобу.

Підвищують ризик її розвитку супутні фактори:

• хронічні запалення щитовидної залози;
• дефіцит йоду в організмі;
• опромінення голови та шиї, у тому числі рентгенівськими променями, які провокують мутації клітин;
• низький імунітет та постійні стреси, які призводять до його зниження;
• куріння, зловживання алкоголем, які сприяють нагромадженню канцерогенів в організмі;
• гормональні зміни внаслідок вагітності, клімаксу;
• проживання в районах із поганою екологічною ситуацією;
• робота на екологічно небезпечному виробництві.

Симптоми онкологічного захворювання щитовидки

Незважаючи на свою агресивність, онкологія розвивається повільно. На початкових стадіях, коли відсоток лікування недуги неймовірно високий, симптоматика відсутня. Пізніше спереду на шиї промацується щільний вузол, тим часом його помилково можна сприйняти як зоб.

У міру його зростання з'являються:

• задишка;
• утрудненість при ковтанні, диханні;
• біль у ділянці щитовидки;
• ламання голосу;
• підвищена пітливість;
• проблеми зі сном;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• апатія та депресія, нестійкість настрою;
• втрата апетиту та ваги;
• блідість шкірних покривів, перегрівання тіла або гіпертермія;
• іноді судоми, мурашки, поколювання.

Важливо! Метастазування до периферичних відділів легені призводить до появи кашлю з виділенням мокротиння з кров'ю. Проникнення метастаз у кісткову систему закінчується болями та частими переломами. Поразка печінки дає біль у правому підребер'ї, іноді жовтяницю, гепатомегалію – збільшення розмірів органу. При метастазуванні головний мозок з'являються головні болі.

Зростання лімфатичних вузлів, як правило, за такої форми раку не спостерігається.

Класифікація

Залежно від рівня розвитку хвороби виділяють:

• Т1- стадія, при якій діаметр новоутворення становить не більше 2 см. Для більш детальної діагностики виділяють Т1а (пухлина до 1 см), Т1в (до 2 см). Це перший ступінь, коли клітини не розпадаються, а метастази немає. У той самий час відзначається дефіцит йоду, пухлина зростає повільно, іноді роками. Такий рак найчастіше латентний і у разі своєчасного виявлення добре піддається лікуванню. Ступінь виживання пацієнтів досягає майже 100%.
• Т2- Стадія, при якій новоутворення збільшується до 2 - 4 см в діаметрі. Це другий ступінь, що характеризується тим, що пухлина не виходить за межі щитовидки та не метастазує. Виживання пацієнтів, як і раніше, залишається на рівні 100%.
• Т3- стадія, при якій діаметр вузла перевищує 4 см. Це третій ступінь, для якого характерний вихід за межі щитовидної залози та відсутність метастаз. Лікування на цьому етапі дозволяє досягти 70% виживання.
• Т4- Стадія, при якій уражаються навколишні органи та тканини. У межах цієї стадії виділяють Т4а, коли метастази знаходять у гортані, гортанному нерві та трахеї, і Т4в, коли метастази йдуть у сонну артерію. По суті, це четвертий ступінь, при якому розміри пухлини можуть змінюватись. Загалом вони навіть не мають значення через масштабне метастазування в інші органи. Прогноз лікування залежить від ступеня ураження сусідніх органів, але виживання зазвичай не перевищує 50%.

Іноді лікарі виділяють клітинно-фолікулярний низькодиференційований рак щитовидки. Частота цієї форми онкології – 4 – 7%. Вона характеризується стрімким прогресуванням, у якому сам пацієнт відзначає збільшення діаметра вузлів, помітне неозброєним оком. У цей час він має проблеми з диханням і ковтанням, спостерігає зміни в голосі.

Патологічна симптоматика проявляється через 2 – 4 місяці від початку розвитку недуги. На той час спостерігається асиметричність форми шиї, а при натисканні на область ураження людина відчуває біль.

Через високу швидкість прогресування недуги прогноз для пацієнтів, які страждають ним, погіршується. У деяких випадках після діагностики їм залишається не більше кількох місяців, рідше за тижні, життя.

Діагностика

При виявленні перших ознак захворювання потрібно звертатися до ендокринолога. При підозрі на фолікулярний рак він направить також на консультацію до отоларинголога та онколога. Останній і призначить діагностику.

• УЗД щитовидної залози для виявлення вузликів, які не відчуваються під час промацування;
• комп'ютерну томографію щитовидки, що дозволяє пошарово вивчити структуру органу;
• магнітно-резонансну томографію щитовидної залози;
• пункційну біопсію новоутворення, яка підтверджує його злоякісність та є вирішальним фактором на користь оперативного втручання;
• радіозотопне обстеження – воно допомагає виявити масштабність та локалізацію метастазів;
• аналізи крові для виявлення рівня гормонів щитовидної залози та на онкомаркери;
• Ларингоскопія – це методика дослідження гортані та голосових зв'язок, яка передбачає введення ларингоскопа і здійснюється під загальним наркозом.

При необхідності проводиться сцинтиграфія кісток скелета, УЗД печінки, рентгенографія грудної клітки, МРТ головного мозку та інші процедури, що дозволяють судити про ступінь залучення інших органів та тканин до онкологічного процесу.

Лікування фолікулярного раку щитовидної залози

Єдино дієвим методом лікування фолікулярного раку щитовидної залози є операція. Щоправда, медики досі не можуть зійтись на думку щодо її виду. Одні вважають, що краще висікти лише уражену пухлиною ділянку щитовидної залози, тоді як інші наполягають на повному видаленні органу. Свою думку останні підкріплюють низькою ймовірністю рецидивів. У будь-якому разі масштаби оперативного втручання залежить від ступеня розвитку пухлини.

У післяопераційний період призначається радіоактивна йодотерапія, коли він використовується ізотоп йоду-131, що знищує хворі клітини. Курс йодотерапії триває близько шести тижнів.

Важливо! Йодотерапію також застосовують у разі ураження лімфовузлів та сусідніх органів, особливо якщо у пацієнтів є протипоказання до хірургічного втручання, наприклад, літній вік, серйозні соматичні патології.

При видаленні щитовидки хворому все життя призначається гормонозамещающая терапія. Щорічно йому рекомендують робити рентгенографію грудної клітки, відвідувати онколога-ендокринолога.

Прогноз після операції при фолікулярному ранку щитовидної залози

Найчастіше прогноз при фолікулярному раку щитовидної залози сприятливий. Якщо захворюванням лікується на 1 або 2 стадії, хворий проживе ще мінімум 5 років зі 100% ймовірністю. Діагностика онкології на третій стадії знижує показник п'ятирічного виживання до 70%. З четвертим ступенем раку до 5 років з проведення операції доживає лише кожен другий пацієнт.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку фолікулярного раку щитовидки необхідно:

• відмовитися від шкідливих звичок, які зводяться до куріння та зловживання алкоголем, прийому наркотичних препаратів;
• стежити за своїм харчуванням, оскільки надмірна вага підвищує «шанси» потрапити до групи ризику;
• відмовитися від продуктів із великим вмістом стабілізаторів, барвників, емульгаторів, які виробники позначають маркуванням «Е»;
• іноді приймати вітаміни;
• не засмагати під прямими променями сонця, рідше відвідувати солярії;
• убезпечити себе від радіаційного випромінювання, обираючи для проживання екологічно чисті райони;
• не нехтувати профілактичним оглядом у спеціалістів.

Фолікулярний рак щитовидної залози – це вирок, але серйозне захворювання. Зважаючи на те, що в останні роки кількість хворих з таким діагнозом збільшилася, медики рекомендують уважніше ставитися до свого здоров'я, а при появі перших ознак недуги звертатися до них на прийом. В окремих випадках це дозволяє продовжити життя на кілька років.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Злоякісна пухлина на щитовидній залозі – явище вкрай рідкісне. Згідно зі статистикою, цей вид раку спостерігається у 1% всіх онкологічних хворих. Але тим пацієнтам, яким довелося зіткнутися з цією патологією, знають, наскільки вона може бути підступною. Що являє собою фолікулярний рак щитовидної залози? Як виявляється захворювання, та якими методами можна боротися з такою онкологією.

Опис хвороби

Щитовидна залоза знаходиться в передній зоні шиї і за своїм зовнішнім виглядом нагадує метелика. Невеликий орган виконує найважливіші функції організмі.

Щитовидка складається з багатьох фолікулів. Це округлі утворення, які містять колоїдну речовину та тиреоїдні гормони. Внутрішній шар фолікула вистелений спеціальними епітеліальними клітинами, які називають тироцитами. Вони продукують активні речовини. При аномальному зростанні таких клітин починають формуватися новоутворення. Вони серйозно погіршують функціонування як самої щитовидки, і всього організму.

Таким чином, фолікулярна пухлина – це новоутворення, структуру якого складають фолікулярні клітини. На вигляд воно нагадує рухливий вузол овальної або круглої форми, що володіє еластично-щільною консистенцією. Оточує таку пухлину фіброзна капсула.

Оскільки клітини новоутворення максимально наближені до тканин здорового епітелію, фолікулярний рак щитовидки відноситься до високодиференційованих карцином.

Відмінні особливості

Фолікулярний рак (або фолікулярна карцинома) має деякі особливості, властиві тільки даному виду пухлини:

1. Розвивається зазвичай у жінок, віком 40-60 років.
2. Освіта найчастіше пов'язані з опроміненням.
3. Пухлина метастазує у лімфовузли.
4. Часто спостерігається судинна інвазія (рак поширюється на судини).
5. Характерно метастазування в кісткові тканини та легені.
6. На початкових стадіях пацієнти 95% повністю виліковуються від хвороби.

Групи ризику

Згідно зі статистичними даними розвинутися фолікулярний рак щитовидки може у:

• жінок (у них у 2 рази частіше формуються такі новоутворення);
• людей віком від 40 до 60 років;
• населення, що проживає на територіях із поганою екологічною обстановкою;
• пацієнтів, які перенесли травми шиї.

Рак щитовидки - відео

Класифікація фолікулярного раку щитовидної залози

Фолікулярний рак поділяють такі типи:

• мікрофолікулярний (фетальний) – у фолікулах відсутня колоїд;
• макрофолікулярний (колоїдний) - освіта містить великі фолікули, в яких знаходиться колоїдна речовина;
• ембріональний (трабекулярний) – пухлина без фолікулів.

Міжнародна асоціація лікарів прийняла спеціальну систему класифікації ракових пухлин, яка характеризує клінічну картину патології.

Так, стадії фолікулярного раку складають із 3 основних параметрів TNM. Вони дозволяють максимально точно охарактеризувати ступінь ураження щитовидки.

Класифікація TNM - таблиця

Стадії пухлини

Досить поширена ще одна класифікація:

1. Перша стадія раку – це одиночна пухлина невеликих розмірів (зазвичай до 20 мм). Вона викликає деформування залози. Така освіта укладена в капсулу, крізь яку не проростає.
2. Характерно збільшення пухлини до 40 мм. У цьому метастазів немає. Освіта не проростає крізь капсулу.
3. Пухлина вже понад 40 мм. Вона поширюється межі своєї капсули, але інвазії в далекі органи ще діагностується. Новоутворення може здавлювати стравохід, трахею.
4. Найагресивніша стадія. Для четвертого ступеня раку характерне метастазування в далекі тканини та органи.

Причини та фактори розвитку фолікулярного раку

Фахівці так і не змогли виявити точні причини, що запускають в організмі процес утворення пухлини.

Однак існує великий список факторів, що привертають до цього:

1. Дефіцит йоду у організмі.
2. Іонізуюча радіація. Серйозну шкоду може завдати терапія радіоактивним йодом, оскільки цей елемент накопичується у тканинах щитовидної залози. Але найчастіше рак з'являється при сильних дозах опромінення.
3. Знижений імунітет, у якому організм неспроможна протистояти патологічним впливам.
4. Генетична схильність.
5. Тривалі затяжні стреси, що підривають захисні ресурси організму.
6. Наявність доброякісних вузлів у щитовидці (аденом), які при збігу несприятливих факторів малигнізуються (стають злоякісними).
7. Шкідливі звички, що призводять до зниження імунітету в організмі та підвищення ризику розвитку патологічних тканин. У тютюновому димі містяться канцерогенні речовини, а алкоголь погіршує природний захист.
8. Тривала дія на голову та шию рентгенівських променів, що призводить до посилення мутації клітин.

Медики стверджують, що сприяють розвитку онкології у щитовидці такі хронічні захворювання:

1. Пухлини у молочних залозах.
2. Захворювання репродуктивної системи у жінки (особливо гормонозалежні патології яєчників та матки).
3. Поліпи кишківника.
4. Багатовузловий зоб.

Симптоми патології

Фолікулярний рак має 2 форми:

1. Компенсовану. Така патологія вкрай рідко має виражені клінічні прояви. При цьому для неї характерна непереносимість спеки, яка проявляється такими ознаками:
   • рясне потовиділення;
   • тахікардія;
   • Істерія.
2. Декомпенсована. Для цієї форми властивий гормональний дисбаланс. Патологія проявляється такими симптомами:
   • сонливість;
   • підвищене потовиділення;
   • слабкість у тілі;
   • аритмія;
   • поколювання в кінцівках;
   • безсоння;
   • зниження ваги та погіршення апетиту.

Перші ознаки

Вважається, що дебют захворювання протікає безсимптомно. Це твердження не зовсім правильне. Патологія на початковій стадії не має яскраво вираженої симптоматики.

Однак при уважному ставленні до свого здоров'я можна помітити перші тривожні сигнали, такі як:

• раптові напади ядухи, утруднення дихання;
• висока стомлюваність, відчуття недосипання;
• необумовлені напади смутку;
• труднощі в тривалій концентрації уваги, зниження пам'яті;
• періодична тахікардія;
• випадання та ламкість волосся, сухість шкіри;
• періодично з'являються запори;
• незрозуміла зміна ваги;
• суглобові болі; середньої інтенсивності;
• періодичне, осиплість, легке покашлювання, «грудку» в гортані;
• біль у шиї, що іноді охоплює область вуха;
• погіршення ковтання;
• невелика припухлість у районі залози, що ледве вловима при дотику;
• постійна субфебрильна температура (близько 37-37,5С).

Клінічна картина прогресуючої патології

Для фолікулярного раку щитовидки характерне повільне зростання, невисока агресивність та пізніше метастазування. Тому виявляється найчастіше дана патологія вже на пізніх термінах, коли у пацієнта з'являються яскраво виражені ознаки онкології:

1. На 2 стадії:
   1. Вузол на шиї вже помітний візуально. Він досить щільний на дотик.
   2. Втома стає хронічною, з'являється апатичність.
   3. Посилюється пітливість.
   4. Іноді спостерігається збільшення лімфатичних вузлів.
2. На 3 стадії:
   1. З'являється постійна «перешкода» у горлі при ковтанні (пухлина здавлює стравохід).
   2. Утруднений вдих, поява задишки, відчуття ядухи (при проростанні раку в трахею). Дихання стає вкрай поверховим і прискореним.
   3. Сильний сухий кашель, мокротиння з прожилками крові, біль у грудині (свідчення про проростання раку у легені).
   4. Постійна захриплість у голосі.
   5. Розвивається (маса тіла збільшується внаслідок набряку тканин, спостерігається психоемоційна та розумова відсталість).
   6. Може виявитися тиреотоксикоз (характерні «витрішені» очі, незрозуміле схуднення, порушений ритм серця).
3. На 4 стадії:
   1. Вузол, що збільшився, призводить до деформації шиї.
   2. Постійними стають судинні розлади, такі як запаморочення, слабкість, набряклість обличчя, ціаноз губ, набухання вен грудини та шиї.
   3. Сильний біль у шиї.
   4. Про ушкодження кісток свідчить підвищена схильність до переломів, суглобові болі.
   5. При поширенні метастазів у мозку з'являються психічні порушення: занепокоєння, підвищена тривожність, сплутаність свідомості, дезорієнтація.
   6. Порушення травлення, жовтяничність, виникнення кривавого блювання, що нагадує «кавову гущу». Це характерно для печінкової інвазії.

Сухий кашель, при якому відділяється мокротиння з кров'ю, може сигналізувати про метастазування легень.

Діагностика патології

При підозрі на фолікулярний рак щитовидки пацієнту призначають такі дослідження:

1. Ультразвукова діагностика. Вона дозволяє виявити вузли, що лежать у зонах, що не пальпуються.
2. Комп'ютерна томографія. Захід дає можливість пошарово досліджувати будову щитовидки.
3. Магнітно-резонансна томографія. Максимально детально візуалізує залозу, виявляє усі вузли.
4. Радіоізотопна діагностика. Цей захід дозволяє встановити метастазування, оцінити його масштабність.
5. Пункційна біопсія. Тонкою голкою беруть тканини пухлини для подальшого імунохімічного та гістологічного вивчення. Таке дослідження призначене для диференціювання аденоми від карциноми.
6. Біохімічні аналізи. Вони дають змогу вивчити рівень гормонів в організмі. Крім того, призначають аналіз на онкомаркери.

Проблеми діагностики

Якщо мова заходить про фолікулярний рак, то біопсія не завжди здатна точно встановити, пухлина є доброякісною або стала карциномою.

Цитологічне дослідження дасть відповідь: зразок взятих тканин містить фолікулярні клітини, які схильні до активного поділу. Але таких результатів недостатньо, щоб медики могли точно встановити, яка пухлина розвивається в організмі.

Єдина відмінність аденоми від карциноми – це здатність клітин у ракового утворення легко розривати капсулу та проростати у сусідні волокна. Такий факт можна встановити лише після оперативного втручання. Саме тому тактика лікування фолікулярних утворень (як аденом, і карцином) однакова.

Статистика свідчить, що доброякісні фолікулярні освіти виявляються вдесятеро частіше, ніж ракові.

Лікування та реабілітація

Метод терапії залежить від стадії розвитку раку. Зазвичай для лікування застосовують такі заходи:

• хірургічне втручання;
• терапія радіоактивним йодом;
• гормональне лікування;
• променева терапія;
• хіміотерапія.

Якщо пухлина виявлена ​​на ранніх стадіях, коли вона ще не метастазує, лікарі рекомендують операцію, що дозволяє здебільшого повністю вилікувати людину. За наявності інвазії терапія спрямована на придушення росту ракових клітин. А в занедбаних випадках призначають паліативне лікування. Воно спрямоване на усунення болісної та небезпечної симптоматики онкозахворювання (порушене ковтання, ядуха, больовий синдром).

Хірургічне втручання

Основний метод лікування раку щитовидки – це операція. Вона показана всім пацієнтам, крім тих ситуацій, коли:

• метастазування охоплює великі ділянки, і видалення онкоклітин неможливо;
• пацієнт у похилому віці;
• виявлено серйозні серцево-судинні чи дихальні патології.

Хірургічне втручання проводиться двома способами:

1. Лобектомія. Ця операція передбачає видалення однієї частини залози. Цей метод допустимо тільки на перших стадіях, коли пухлина має малими розмірами і не почала метастазувати. Лобектомія має важливу перевагу. Після такого втручання потреба у довічному вживанні гормонів не виникає. Адже частка, що залишилася, виробляє необхідні речовини.
2. Тиреектомія. При цій операції хірурги повністю видаляють щитовидку. Якщо йдеться про онкологію, більшість лікарів схиляються саме до такого втручання. Це дозволяє захистити пацієнта від повторного утворення пухлини на ділянках щитовидки, що залишилися. Після видалення залози хворому призначають щоденний прийом препаратів, які забезпечують організм необхідними гормонами. При пошкодженні лімфатичних вузлів під час операції їх також видаляють.

Медикаментозна терапія

Для підтримки організму пацієнту при фолікулярному раку щитовидки можуть призначати:

1. Тиреостатики. Це препарати, які пригнічують функції щитовидної залози. Рекомендують медикаменти: карбімазол, тіамазол, тирозол, пропіцил.
2. Бета-адреноблокатори. Ці ліки дозволяють нормалізувати функціонування серцево-судинної системи. Призначають препарати: Анаприлін, Обзідан, Тензол, Блокарден.
3. Тиреоїдні гормони. Ці речовини виробляються в організмі щитовидкою. Після оперативного втручання рівень цього гормону найчастіше значно знижений. Тому тиреоїдні препарати рекомендують вживати протягом усього життя. Для замісної гормональної терапії застосовують ліки: Левотироксин, Ліотрикс, Тиреоїдин, Ліотиронін, Тиреокомб.

Медикаментозне лікування - галерея

Тирозол пригнічує функції залози
Анаприлін нормалізує функціонування серцево-судинної системи Левотироксин використовується для замісної терапії

• для руйнування тканин щитовидки, що залишилися після хірургічного лікування (для виключення рецидиву);
• при швидкому зростанні пухлини;
• якщо новоутворення активно метастазує та охоплює лімфовузли;
• за наявності судинної інвазії;
• якщо пухлина має величезні розміри.

Застосування радіоактивного йоду дуже ефективне навіть на 4 стадії онкопроцесу. Але на початкових ступенях, коли можливе оперативне висічення, цей метод не проводиться.

Терапія має на увазі прийом пацієнтом спеціальних препаратів, що містять радіоактивний йод (Йод-131). Цей елемент із кишечника надходить у кров. З неї щитовидка адсорбує цей компонент у повному обсязі. Так відбувається накопичення йоду у залозі.

Радіоактивна речовина забезпечує руйнування залозистих клітин (як ракових, і здорових). Але при цьому негативного впливу на інші органи немає.

Терапія заснована на щоденному прийомі радіоактивного йоду, який накопичується в щитовидній залозі та сприяє руйнуванню залозистих клітин

Хіміотерапія

При фолікулярному раку цей вид лікування зазвичай використовується для паліативної терапії (зниження негативної симптоматики). Препарати підбираються індивідуально залежно від стадії прогресування захворювання.

Найчастіше призначають такі ліки для хіміотерапії:

• Акларубіцин;
• Етопозид;
• Блеоміцин;
• Карбоплатин.

Променева терапія

Опромінення рідко застосовується на лікування фолікулярного раку. Медики вважають ефективнішим способом боротьби з ним – застосування радіоактивного йоду. Але якщо метастази вийшли за межі щитовидки, то лікар може порекомендувати променеву терапію.

Опромінення дозволяє:

• зменшити ризик повторного розростання новоутворення після операції;
• уповільнити процес метастазування у сусідні тканини.

Така терапія проводиться зазвичай протягом кількох тижнів щодня, крім вихідних днів.

Рентгенотерапія

В основі даного методу лежить здатність іонізуючої радіації, що забезпечує рентгенотерапія, пригнічувати розвиток ракових клітин, викликаючи в них мутації.

Зазвичай таке лікування поєднують із хіміотерапією.

Дієта

Суворої дієти як до оперативного лікування, так і після нього не існує. Але при цьому лікарі рекомендують хворому правильне та раціональне харчування.

Крім того, існують продукти, які мають здатність стримувати зростання онкоклітин. До них відносять:

• капусту різних сортів;
• редис, редьку, ріпу;
• сочевицю, квасолю, горох, сою;
• пастернак, селера, морква, петрушку.

Щоб захистити організм від рецидиву, необхідно включити:

1. Білкові продукти. Вони зміцнюють імунітет та є необхідним будівельним компонентом для клітин. Рекомендується отримувати білок із морепродуктів, риби, вівсянки, гречки, сої, бобових, яєць, сиру. М'ясо (виключно нежирні сорти) можна їсти кілька разів протягом тижня.
2. Жири. Така продукція необхідна для клітинних мембран та гормонів. Для насичення організму рекомендовані рослинні олії. Особливо корисні: оливкова, рапсова. Від прийому тваринних жирів (маргарину, сала та ін.) необхідно відмовитися.
3. Вуглеводи. Вони потрібні організму як джерело енергії. Однак після операції рекомендується обмежити прийом кондитерських виробів та цукру. Необхідний компонент бажано отримувати з меду, джему, мармеладу, зефіру, свіжих фруктів та соків. Крім того, корисні організму складні вуглеводи, що містяться у крупах, овочах чи зерновому хлібі.

Дієтичний раціон - галерея

Дуже корисні морепродукти
Яйця насичують організм білком Рекомендується до прийому сиру Корисно вживати капусту всіх видів Гречану кашу обов'язково потрібно включати до меню Оливкова олія необхідна для клітинних мембран Мед має сильну лікувальну дію і є джерелом енергії Крупи насичують організм складними вуглеводами Бобові мають здатність стримувати зростання ракових клітин.

Народні засоби

Крім вищеописаних методів лікування, широко практикується застосування знахарських рецептів. Але слід розуміти, що вони не є заміною, а доповненням до терапії.

Досить ефективні при раку щитовидки такі народні засоби:

1. Трикомпонентний рецепт (до операції). Щоб приготувати лікувальний сік алое, потрібно рослину 1 тиждень не поливати. Потім листочки зрізають, промивають під проточною водою та обсушують. Алое добре подрібнюють і віджимають сік (1 ст.). Наступний компонент – це лимони (1,8 кг). Їх добре промивають та обсушують рушником. Цитруси розрізають та видаляють кісточки. Потім разом із шкіркою перемелюють у м'ясорубці. Обидва компоненти змішують і додають мед (0,5 ст.). Такий засіб необхідно зберігати у холодильнику. Вживають його по 1 ч. л. перед їжею тричі на день протягом 1 місяця.
2. Горіхова настойка (після операції). У перші дні липня потрібно зірвати з дерева волоські горіхи (30 шт.). Разом із зеленою шкіркою їх подрібнюють. Суміш заливають горілкою (0,5 л). До настоянки додають мед (1 ст.). У скляному посуді залишають засіб на 15–20 днів у темному місці. Потім проціджують настоянку. Вживати рекомендується по 1 ст. л. натще, перед сніданком. Отриманий засіб розрахований на 1 курс лікування.
3. Настоянка болиголова. Цей засіб можна придбати в аптеці, вже приготованому вигляді. Для лікування раку щитовидки рекомендується наступна схема прийому препарату: в 1 день – по 3 краплі тричі на добу; на 2 день – по 6 кап. /3 рази; на 3 – по 9 кап. / Тричі. Так, поступово збільшуючи, доводять до 75 кап./День. Прийом настоянки у такому дозуванні триває 3 місяці. Потім починають знижувати дозу, доки доходять до 3 крапель.

Перш ніж розпочинати лікування народними засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Настоянка болиголова містить отруйні речовини, спрямовані на знищення злоякісних клітин. Тому такий засіб протипоказаний до прийому під час терапії радіоактивним йодом або опромінення.

Народні засоби - галерея

Лимони застосовуються для трьохкомпонентного рецепту Сік алое - це лікарський засіб, що застосовується при багатьох захворюваннях.
Їхні зелені волоських горіхів виготовляють лікарську настойку. Настойка боліголова здатна знищувати ракові клітини

Виборча терапія

Сьогодні розробляються нові медикаменти, які впливають на організм більш вибірково. Такі ліки, на відміну препаратів хіміотерапії, знищують лише онкоклітини.

Для лікування фолікулярного раку можуть бути рекомендовані такі медикаменти:

• Сорафеніб;
• Вандетаніб;
• Сунітініб;
• Пазопаніб.

Прогноз лікування

Незважаючи на те, що йдеться про онкологію, прогноз фолікулярного раку досить сприятливий. Звичайно, якщо патологію виявлено на ранніх термінах і лікування розпочато своєчасно.

Медична статистика наводить такі дані про виживання пацієнтів протягом 5 років після пройденого лікування:

• на 1 стадії – 100%;
• на 2 – 100%;
• на 3 стадії прогресування раку – 71% виживання;
• на 4 – 50%.

Можливі ускладнення

Залежно від обраної тактики лікування можуть виникнути різні побічні ефекти:

1. Хірургічне втручання може призвести до таких ускладнень:
   • осиплість голосу або повна його втрата;
   • інфікування рани;
   • кровотеча у сфері втручання;
   • формування великої гематоми на шиї;
   • ушкодження паращитовидної залози.
2. Гормональне лікування (якщо пацієнт ігнорує необхідність спостереження у лікаря та здачу необхідних аналізів) може призвести до розвитку:
   • аритмії.
3. Терапія радіоактивним йодом, залежно від ступеня радіації, може ускладнитися:
   • набряклістю шиї;
   • нудотою, блюванням;
   • зміною смаку;
   • набухання слинних залоз чи їх ущільненням.
4. Наслідки хіміотерапії (вони оборотні та залежать від дозування засобу, що приймається) можуть бути наступними:
   • нудота блювота;
   • поява виразок у ротовій порожнині;
   • зниження ваги;
   • випадання волосся.
5. Ускладнення променевої терапії (також оборотні) можуть бути такими:
   • надмірна сухість шкіри;
   • зміна відтінку епідермісу;
   • ушкодження шкіри;
   • сухість в роті.

Фолікулярний рак – важка патологія, яка здатна призвести до досить негативних ускладнень. Але якщо лікування повністю відсутнє, то наслідки стають плачевними.

Усі люди повинні регулярно проходити медогляди і за необхідності (якщо призначив лікар) робити УЗД щитовидки

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку фолікулярного раку, онкологи радять дотримуватися простих правил, заснованих на дотриманні здорового способу життя:

1. Виключити зі свого життя алкоголь, куріння та тим більше наркотики.
2. Контролювати свою вагу, не допускаючи ожиріння.
3. Харчуватися правильно. Відмовитись від шкідливої ​​їжі (жирної їжі, фастфуду). Обов'язково вживати йодовмісні продукти.
4. Слідкувати за своїм здоров'ям. Періодично, за призначенням лікаря, пропиватимуть курси вітамінних комплексів.
5. Виключити наскільки можна радіаційне випромінювання. Найкраще вибирати місце проживання далеко від промислових зон, в екологічних місцях.
6. Не переборщувати із засмагою. Протипоказано тривале перебування як під прямими променями сонця, і у солярії.
7. Регулярно спостерігатиметься у лікаря. Щорічні медичні огляди дозволять своєчасно виявити пухлину та усунути її на початкових стадіях.

Фолікулярний рак щитовидки - вкрай неприємний діагноз, який здатний спричинити будь-яку людину в паніку. Але не варто зневірятися. Багато пацієнтів, об'єднавши бажання жити, допомогу лікарів-онкологів та цілющі сили природи змогли впоратися навіть із цією важкою патологією!