У дитини шум у серці під час прослуховування. Виявлено шуми у серці у дитини: чи завжди треба панікувати? Яка діагностика та терапія необхідна

Причин шуму в серці у дитини безліч. У дітей, особливо грудного віку, таке явище зустрічається вкрай часто, але не є відхиленням від норми.

Приблизно до року ці шуми повністю зникають, після чого кровоносна система починає функціонувати повноцінно, як у дорослої людини.

Але якщо вони спостерігаються постійно, і при цьому з часом посилюються, то це вже є ознакою вродженої або набутої вади і потребує негайного медичного (і найчастіше радикального) втручання. Що ж є ті самі шуми в серці, чому вони виникають і на що можуть вказувати?

Що таке серце? Це м'язовий порожнистий мішок, розділений на 4 камери.

Вони попарно з'єднуються між собою клапанами, а ще на виході в судини є тристулкові клапани (іноді їх називають сфінктерами, хоча така термінологія не зовсім правильна).

Всі вони необхідні для запобігання зворотному відтоку крові і ними регулюється скорочення серцевого м'яза (сам сигнал надходить від синусоїдального вузла, з'єднаного безпосередньо з головним мозком).

Наповнення серця і прогін крові в судини виконується не безшумно. У момент, коли кров виходить у нижню порожню вену і легеневу артерію, людина чітко чує «удари». Так функціонує серце здорової людини. Якщо в момент розслаблення серця помітний будь-який інший шум – це свідчить про порушення кровотоку. Це може бути надмірно швидкий рух крові, виникнення зон турбулентності, неправильна робота клапанів.

Основні причини такі:

• вроджена серцева вада (коли отвори під клапани не відповідають об'єму крові, що перекачується);
• ревматизм (навіть після усунення запалення на клапанах можуть залишатися рубці, що побічно впливають на кровообіг);
• стенози;
• дефект міжкамерних перегородок;
• наявність прямого кровотоку (тобто неповноцінна закупорка клапаном отворів);
• аномалія Ебштейна;
• міксома (пухлина в серцевому м'язі, переважно доброякісна вроджена, зустрічається дуже рідко).

Ще шуми можуть виникати на тлі порушення гемодинаміки, тобто коли систолічний або діастолічний тиск надмірно збільшено або занижено (інше залишається номінальним).

У медицині прийнято класифікувати кілька типів шумів у дітей:

• функціональні;
• органічні.

Вказують тільки на те, що кровоносна система і сам серцевий м'яз ще не сформовані до тієї стадії, як у дорослої людини.

Але на розвиток малюка це аж ніяк не впливає. Просто за дитиною буде потрібно ретельний нагляд з боку лікаря, щоб своєчасно виявити загострення ситуації (якщо шум перейде в стадію органічного). Діти до місяця функціональні шуми у серці зустрічаються дуже часто.

Органічні шуми - більш чіткі та великі, прослуховуються практично в будь-якому місці серцевого м'яза. Ось вони якраз і становлять високу небезпеку. Дуже рідко вони зникають власними силами.

До речі, функціональні шуми найчастіше систолічні, а от органічні можуть бути і діастолічними.

І якщо вірити офіційній статистиці Міністерства Охорони Здоров'я, то в тій же Москві на 66 тисяч новонароджених близько 600 мають шуми органічного характеру, функціонального – близько 40-50 тисяч.

Цілком можливо, що у дитини від народження не буде жодних шумів і вони виникнуть лише через 1-2 місяці. Це також не є відхиленням.

Органічні шуми серця у дітей

Ключові ознаки органічних шумів та їх основні відмінності від функціональних полягають у тому, що вони:

• тривалі;
• виразні;
• грубі чи середньої сили;
• можуть бути як діастолічними, так і систолічними;
• прослуховуються однаково у всіх точках серцевого м'яза;
• можуть впливати на функціональність синусоїдального вузла (що відповідає за передачу імпульсів через серцевий м'яз).

Найчастіше при органічних шумах у серці у дитини діагностуються вроджені вади, пов'язані із провідністю клапанів або їх неправильною формою (при цьому виникає зворотний кровотік або різка зміна швидкості руху крові по судинах).

Рідше лікарі діагностують ревматизм, що охоплює сполучну тканину серця. Навіть якщо самого запалення позбутися шляхом прийому тих же антибіотиків, на пошкоджених ділянках стінок серцевого м'яза можуть залишатися рубці.

Практично у 80% випадків органічні шуми виникають через вроджені вади.І, на жаль, ця тенденція схильна до зростання за останні 30 років. Первинні ознаки – це загальна слабкість дитини, нерідко синюшність шкірних покривів, уповільнений розвиток, часта задишка (навіть після нетривалого плачу). З часом симптоми загострюються і без всебічної діагностики тут не обійтися. За відсутності адекватного та своєчасного лікування ймовірність летального результату дуже висока.

Потрібно розуміти, що вроджені шуми – це ознака неправильного формування серцевого м'яза. І тут вже не так важливий характер чи сила шуму, скільки ступінь порушення кровотоку.

Але кінцевий діагноз лікарі зможуть встановити лише після таких досліджень:

• ультразвукове дослідження серцевого м'яза з доплерографією;
• електрокардіографія;
• аускультація (вислуховування);
• диференціальний аналіз (щоб виключити поширені серцеві захворювання, які не вважаються вадами).

Найчастіше єдиним можливим лікуванням таких патологій є операція. Якщо її з якихось причин провести неможливо, то лікарі призначають симптоматичне лікування, спрямоване на оптимізацію роботи серцево-судинної системи та мінімізацію ускладнень.

Функціональні шуми

Функціональні шуми, на відміну від органічних:

• прослуховуються переважно у верхній частині серцевого м'яза;
• систолічні (тобто виникають у момент, коли кров виходить у судини із серця);
• слабкої чи середньої сили;
• у плані тривалості – короткі чи миттєві;
• не проводяться.

Вкрай рідко зустрічаються функціональні діастолічні шуми, але виявити їх при простій аускультації практично неможливо.

Для дітей до 1 місяця не є відхиленням. Це відбувається через перебудову самої кровоносної системи. Перекривається прямий доступ між аортою та легеневою артерією, а саме серце починає працювати набагато активніше. Стадія перебудови кровотоку при цьому у кожної дитини – індивідуальна і вже залежить від перебігу самої вагітності.

У 12 місяців дитині повторно проводять прослуховування серця. І якщо вірити самим лікарям, виявляють їх у кожного третього. Але при цьому 95% серед них – функціональні.

І лише до 2-3 років раніше виявлені шуми мають повністю зникати. Якщо цього не відбувається – дитину ставлять на облік до кардіолога для подальшого спостереження. Але й у 90% випадків шуми виявляються функціональні.

Цілком можливо, що шуми виникнуть після 6-7 років, коли дитина піде до школи. Пов'язано це з фізичним і емоційним навантаженням, що збільшилося. Але лікар все одно буде зобов'язаний встановити причину шумів.

Що відбувається із серцем при функціональному шумі? У більшості випадків – надмірне прискорення кровотоку на виході із серцевого м'яза (в ділянці тристулкового клапана).

Це не відхилення, а особливість роботи кровоносної системи.

Потрібно розуміти, що ідеально працюючого серця в принципі не існує, тому що на нього впливає і фізична активність, робота кісткового мозку, і психологічне здоров'я. Головне – щоб функціональні шуми згодом не посилювалися.

Отже, шуми в серці не завжди є ознакою будь-якої патології або захворювання. Найчастіше – це короткочасні функціональні порушення, з якими організм впорається самостійно.

А небезпечні лише органічні шуми, які найчастіше є вродженими та їх виявляють ще у пологовому будинку. Ось вони можуть вказувати на явні відхилення у роботі серцево-судинної системи.

Відео на тему

Не кожна людина чула про таке поняття як систолічні звуки. Варто сказати, що цей стан може свідчити про наявність серйозних патологій у людському організмі. Систолічний шум у серці свідчить про те, що з'явився збій у роботі організму.

Про що каже?

Якщо у пацієнта спостерігаються звуки всередині організму, це означає, що порушений процес кровотоку в серцевих судинах. Існує поширена думка, що систолічний шум спостерігається у дорослих.

Подібне означає, що в організмі людини відбувається патологічний процес, який свідчить про якусь недугу. У цьому випадку необхідно терміново пройти кардіологічне обстеження.

Систолічний шум мають на увазі присутність його між другим серцевим тоном та першим. Звук фіксується на серцевих клапанах чи кровотоку.

Підрозділ шумів на види

Існує певна градація поділу даних патологічних процесів:

1. Функціональний шум систоли. Він належить до безневинного прояву. Не загрожує організму людини.
2. Систолічний шум органічного типу. Такий шумовий характер свідчить про присутність у організмі патологічного процесу.

Безневинний тип шуму може говорити про те, що в організмі людини є інші процеси, не пов'язані з серцевими хворобами. Вони м'якого характеру, не тривалі, мають слабко виражену інтенсивність. Якщо людина зменшить фізичну активність, то шуми зникнуть. Дані можуть змінюватись в залежності від пози пацієнта.

Шумові ефекти систолічного характеру виникають через септальні порушення та клапанні. Зокрема, в серці людини є дисфункція перегородок між шлуночками і передсердями. Вони відрізняються характером звучання. Вони тверді, жорсткі та стійкі. Є грубий систолічний шум, фіксується його тривала тривалість.

Дані звукові ефекти виходять за межі серця і відображаються в пахвовій та міжлопатковій зонах. Якщо людина піддав свій організм вправам, то звукові відхилення зберігаються після закінчення. Під час фізичної активності шуми посилюються. Органічні звукові ефекти, які є в серці, не залежать від положення тіла. Вони однаково добре прослуховуються у будь-якому положенні пацієнта.

Акустичне значення

Звукові серцеві ефекти мають різне акустичне значення:

1. Систолічні шуми раннього прояву.
2. Пансистолічні шуми. Вони також мають таку назву, як голосистолічні.
3. Шуми середньо-пізнього характеру.
4. Систолічний шум у всіх точках.

Які чинники впливають виникнення шумів?

Які є причини шуму систоли? Існує кілька основних. До них відносяться:

1. Аортальний стеноз. Він може бути як уродженого, так і набутого характеру. Дане захворювання виникає через звуження аорти. При цій патології зрощуються стінки клапана. Таке становище ускладнює перебіг крові всередині серця. Стеноз аортального характеру можна віднести до найпоширенішого серцевого пороку у людей дорослому віці. Наслідком цієї патології може бути недостатність аортального характеру, і навіть порок мітральний. Аортальна система влаштована таким чином, що виробляється кальцинація. У зв'язку із цим посилюється патологічний процес. При аортальному стенозі посилюється навантаження на лівий шлуночок. Паралельно з цим мозок і серце відчувають недостатнє кровопостачання.
2. Недостатність аортального характеру. Ця патологія також сприяє виникненню систолічного шуму. При цьому патологічному процесі аортальний клапан повністю не закривається. Ендокардит інфекційного характеру стає причиною аортальної недостатності. Поштовхом до розвитку цієї недуги є ревматизм. Також спровокувати аортальну недостатність можуть червоний вовчак, сифіліс та атеросклероз. А ось травми та дефекти вродженого характеру рідко призводять до виникнення цієї недуги. Шум систолічного характеру на аорті свідчить, що клапан має аортальну недостатність. Причиною цього може стати розширення кільця або аорти.
3. Пральна стрибка гострої течії також є причиною того, що в серці з'являються систолічні шуми. Дана патологія пов'язана зі стрімким пересуванням рідин та газів у порожнистих областях серця при їх скороченні. Вони рухаються у протилежному напрямку. Як правило, цей діагноз ставиться при порушенні функціонування розділових перегородок.
4. Стеноз. Цей патологічний процес також є причиною появи систолічних шумів. І тут діагностується звуження правого желудочка, саме його тракту. Цей патологічний процес відноситься до 10% випадків появи шумів. У цій ситуації вони супроводжуються тремтінням систолічного характеру. Судини шиї особливо зазнають іррадіації.
5. Стеноз тристулкового клапана. При цій патології тристулковий клапан звужується. Як правило ревматична лихоманка призводить до цієї недуги. У пацієнтів відзначаються такі показники, як холодна шкіра, стомлюваність, дискомфорт у шиї та животі.

Чому шум у дітей?

Чому можуть з'явитися шуми в серці дитини? Існує безліч причин. Нижче будуть перераховані найчастіше зустрічаються. Отже, можуть виникати шуми в серці у дитини через такі патології:

Вроджені вади серця у дітей

Варто сказати кілька слів про новонароджених дітей. Відразу після народження проводиться повне обстеження організму. У тому числі прослуховується серцевий ритм. Це робиться для того, щоб виключити або виявити будь-які патологічні процеси в організмі.

При такому обстеженні можливість виявлення будь-яких шумів є. Але вони не завжди мають бути приводом для занепокоєння. Це з тим, що шуми зустрічаються досить часто в новонароджених дітей. Справа в тому, що організм дитини перебудовується під зовнішнє середовище. Серцева система переналаштовується, тому можливі різні шуми. Подальше обстеження за допомогою таких методів, як рентгенограма та електрокардіограма покажуть, чи є якесь відхилення від норми чи ні.

Присутність вроджених шумів в організмі малюка визначається протягом перших трьох років життя. Шуми у новонароджених дітей можуть говорити про те, що під час розвитку до народження серце не було до кінця сформовано з різних причин. У зв'язку із цим після народження у малюка фіксуються шуми. Вони говорять про вроджені недоліки серцевої системи. У разі коли патології мають високий ризик для здоров'я дитини, лікарі приймають рішення про хірургічний метод лікування тієї чи іншої патології.

Шумові особливості: систолічний шум на верхівці серця та інших його частинах

Характеристика шумів може змінюватися залежно від їхнього розташування. Наприклад, існує шум систоли на верхівці аорти.

1. Патологія мітрального клапана та пов'язана з цим гостра недостатність. У такому положенні шум є нетривалим. Його прояв відбувається рано. Якщо фіксується даний вид шуму, то у пацієнта виявляються такі патології: гіпокінез, розрив хорди, бактеріальний ендокардит та інше.
2. Систолічний шум по лівому краю грудини.
3. Недостатність мітрального клапана хронічного характеру. Даний тип шумів характеризується тим, що вони займають тривалість скорочення шлуночків. Величина дефекту клапана пропорційна обсягу крові, що повертається, і характеру шумів. Цей шум краще прослуховується, якщо людина перебуває у горизонтальному положенні. При прогресуванні вад серця у пацієнта виникає вібрація в грудній клітці. Також виникає систолічний шум на підставі серця. Вібрація відчувається під час систоли.
4. Мітральна недостатність відносного характеру. Даний патологічний процес піддається терапії при правильному лікуванні та дотриманні рекомендацій.
5. Систолічний шум при анемії.
6. Патологічні порушення сосочкових м'язів. Ця патологія відноситься до інфаркту міокарда, а також до ішемічних порушень у серці. Систолічний шум даного типу має мінливий характер. Він діагностується наприкінці систоли чи середині. Є короткий систолічний шум.

Поява шумів у серці під час періоду виношування дитини у жінок

Коли жінка перебуває у стані вагітності, не виключається виникнення в її серці таких процесів, як систолічні шуми. Найчастішою причиною виникнення є навантаження на організм дівчини. Як правило, шуми в серці з'являються в третьому триместрі.

У випадку, коли у жінки вони фіксуються, пацієнтка поміщається під ретельніший контроль. У медичній установі, де вона стоїть на обліку, їй постійно вимірюють тиск, перевіряють роботу нирок та здійснюють інші заходи щодо контролю за її станом. Якщо жінка постійно перебуватиме під наглядом і здійснюватиме всі рекомендації, які їй дають лікарі, то виношування дитини пройде з гарним настроєм без будь-яких наслідків.

Як проводяться діагностичні дії щодо виявлення шумів у серці?

Насамперед, перед лікарями стоїть завдання визначити, чи є шуми в серці чи ні. Пацієнту проводиться таке обстеження як аускультація. Під час її людина повинна бути спочатку у горизонтальному положенні, а потім у вертикальному. Також прослуховування проводиться після фізичних вправ у положенні на лівому боці на вдиху та видиху. Ці заходи необхідні для точного визначення шумів. Так як вони можуть мати різну природу виникнення, то важливим моментом є їхня точна діагностика.

Наприклад, при патології мітрального клапана потрібно прослуховувати верхівку серця. А ось при вадах тристулкового клапана краще обстежити нижній край грудини.

Важливим моментом у цій справі є виключення інших шумів, які можуть бути присутніми в організмі людини. Наприклад, при такому захворюванні, як перикардит, можуть виникати шуми.

Варіанти діагностики

Щоб діагностувати шумові ефекти в організмі людини, використовуються спеціальні технологічні засоби, а саме: ФКГ, ЕКГ, рентгенографія, ехокардіографія. Рентгенографія серця робиться у трьох проекціях.

Зустрічаються пацієнти, яким можуть бути протипоказані перераховані вище методи, оскільки у них існують інші патологічні процеси в організмі. І тут людині призначаються інвазивні методи обстеження. До них належать зондування та контрастні методи.

Проби

Також для точного діагностування стану пацієнта, а саме для вимірювання інтенсивності шумів, застосовуються різні проби. Використовуються такі методи:

1. Навантаження пацієнта на фізичні вправи. Ізометрична, ізотонічна, кистьова динамометрія.
2. Слухається подих пацієнта. Визначається, чи підсилюються шуми при видиху пацієнта.
3. Екстрасистолія.
4. Зміна поз обстежуваної людини. А саме, піднімання ніг, коли людина стоїть, присідання та інше.
5. Затримка дихання. Це обстеження називається проба Вальсальви.

Необхідно вчасно здійснювати діагностику щодо виявлення шумів у серці людини. Важливим моментом є встановлення причини їхнього виникнення. Слід пам'ятати, що шум систоли може означати, що в організмі людини відбувається серйозний патологічний процес. У цьому випадку виявлення типу шуму на ранній стадії допоможе вжити всіх необхідних заходів щодо лікування пацієнта. Однак вони теж можуть не мати за собою якихось серйозних відхилень і пройдуть через певний час.

Необхідно, щоб лікар ретельно діагностував шум та визначив причину його появи в організмі. Також варто пам'ятати про те, що вони супроводжують людину у різні вікові періоди. Не варто ставитися легковажно до цих проявів організму. Потрібно довести діагностичні заходи остаточно. Наприклад, якщо шум виявлено у жінки, яка перебуває у стані вагітності, то контроль за її станом є обов'язковим.

Висновок

Рекомендується здійснювати перевірку роботи серця навіть у тому випадку, якщо людина не має скарг на роботу даного органу. Систолічні шуми можуть бути виявлені випадково. Діагностування організму дозволяє визначити будь-які патологічні зміни на ранній стадії та вжити необхідних заходів щодо лікування.

Серце - найголовніший орган, який відповідає за своєчасну доставку у всі тканини організму насиченою поживними речовинами крові. Але його функціональність за низкою зовнішніх та/або внутрішніх причин може бути порушена, що проявляється на початкових етапах як нехарактерні шуми. Особливу тривогу викликають у дитини, збереження здоров'я якої – основне завдання батьків. Але такий симптом не обов'язково привід для паніки, оскільки часто не загрожує малюкові небезпекою.

Прослуховування серця у дитини

Різновиди шумів

Струм крові по судинах виробляє своєрідні звуки (або тони), які відповідають двом основним серцевим функціям:

1. Діастолічний тон. Характерний для крові, що надходить до органу.
2. Систолічний тон. Звук властивий виходу крові із серця при скороченні шлуночка.

Стук серця відповідає скорочення міокарда та закриття клапанів. «Шумами» медики називають звуки між діастолічним тоном і систолічним, що виникають через зміну щільності потоку крові чи виникнення своєрідних завихрень. А також різні звуки, що супроводжують зазначені тони. Залежно від можливого ризику для здоров'я розрізняють фізіологічний та патологічний шум (функціональний та органічний відповідно).

Фізіологічний шум

Фізіологічний, або функціональний шум, відбувається через зміну швидкості струму крові по судинах, що виникає в них турбулентності та зменшення/збільшення просвіту артерій. Він не несе загрози дитині та притаманний майже 50% дітей у трьох періодах розвитку:

• перший - новонародженим, коли серце пристосовується самостійно забезпечувати кровотік поза материнською утробою;
• другий – з 4 до 7 років, що пов'язано з активним зростанням та посиленою серцевою роботою;
• третій – у підлітка у зв'язку з гормональними сплесками.

Функціональні шуми найчастіше спостерігаються у дітей 2-3 років, схильних до частих простудних захворювань (проявляються лише за підвищеної температури), з вузькою грудною клітиною.

Фізіологічний шум не фіксується на ехо-, електрокардіограмі та рентгені і не свідчить про патологічні процеси в організмі. Його особливості:

• тиха тональність і непостійність, що залежить від становища тіла;
• систолічний шум на верхівці серця;
• виникнення у межах серця;
• відповідність скорочувальних рухів серцевого м'яза.

Функціональний шум відображає роботу систоли, не вимагає медичної допомоги та проходить самостійно при адаптації дитячого організму до змінених умов. Але незайвим буде обстеження та спостереження у кардіолога двічі на рік.

Патологічний шум

Органічний (патологічний, діагностичний) шум говорить про певні порушення у будові чи функціональності серця чи прилеглих щодо нього великих судин. Такі симптоми піддаються традиційній діагностиці та пов'язані з ризиком для розвитку та якості життя дитини. Залежно від походження виділяються такі види відхилень: уроджений та набутий.

Вроджений шум

Нехарактерні здорового органу звуки виявляються у немовляти до однорічного віку при плановому профогляді. Це пов'язано з порушенням у структурі хромосом при внутрішньоутробному розвитку через спадкові причини або особливості перебігу вагітності. Відмінною характеристикою є:

• можливість прослуховування поза межами серця: в навколишніх тканинах та судинах;
• постійний характер та чітка (гучна) виразність.

Шуми в серці у немовляти супроводжуються посиненням пальчиків на руках і ногах, обличчя в носогубній зоні, стомлюваністю і плачем (при смоктанні грудей), відносною недорозвиненістю та утрудненим диханням.

Патології можуть бути такі:

• Дефект перегородки, що розділяє передсердя. Ця особливість є овальним отвіром, який у половині випадків затягується у новонародженої дитини віком до 1 року. Але може заростати до 5 років. Сьогодні такий діагноз зустрічається у третини малечі, але це не заважає їм згодом займатися спортом. Однак згодом можуть спостерігатися задишка та підвищена стомлюваність.

Факт! Дефект міжпередсердної перегородки виявляється у дівчаток утричі частіше.

• Дефект перегородки, що розділяє шлуночки. Таке захворювання зазвичай виявляється до кінця другого місяця розвитку дитини. Виявляються супутні симптоми: періодичні втрати свідомості, кашель (а надалі і часті захворювання органів дихання), утруднене смоктання грудей, стомлюваність, біль у серцевій зоні, підвищена пітливість. Подальший розвиток пов'язаний з анемією, рахітом, зміною будови грудної клітки, а в 2 роки – деформацією суглобів пальців рук, що робить їх схожими на барабанні палички.

• Трапляються захворювання, що призводять до вроджених патологічних шумів у серці у новонароджених, але досить рідко.

Отриманий шум

До набутого характеру основних органічних шумів відносяться: ревматичне серцеве захворювання та септичні процеси внутрішньої оболонки органу.

Ревматизм є процес ураження клапанів серця власними імунними клітинами. Він характеризується появою раніше відсутніх шумів, підвищенням температурних показників, збільшеним РОЕ та прискореним серцебиттям.

Такі гнійно-інфекційні захворювання, як ангіна, запалення мигдаликів призводять до проникнення інфекції в кров із подальшим запаленням та пошкодженням серцевої внутрішньої оболонки.

З описаного вище випливає, що фізіологічні шуми під час роботи серця властиві період інтенсивного розвитку дитячого організму й ніякої небезпеки здоров'ю не несуть. Тому варто детальніше розглянути причини та наслідки органічних шумів.

Важливо! Шум у серці повнолітньої людини завжди пов'язаний із серцевою патологією.

Причини виникнення

Причини шумів у серце в дитини (патологічних) залежить від способу життя матері під час вагітності чи інфекційно-запальних процесів, яким дитина піддавався після народження.

Вроджені шуми

Шуми в серці новонародженого визначаються в період до третього місяця. А виникає така схильність до першого місяця внутрішньоутробного розвитку плода. Це пов'язано з:

1. спадковою особливістю будови серця;
2. віком матері – понад 35 років;
3. перенесеними хворобами інфекційного характеру (зокрема – краснухою);
4. алкоголем та нікотиновими пристрастями вагітної жінки;
5. медикаментозними препаратами, що приймаються в цей період;
6. рентгенівським опроміненням у перші 3 місяці;
7. радіаційним опроміненням.

Отримані шуми

Придбані органічні шуми пов'язують із такими факторами, що провокують:

• інфекційними захворюваннями;
• анемією;
• рахітом;
• емоційним та/або фізичним перенапругою;
• ендокардитом – запальним процесом серцевої внутрішньої оболонки;
• підвищенням тиску в артеріях;
• дисфункцією щитовидної залози

Причини виникнення шумів впливають на діагноз захворювання та визначення методу лікування (при необхідності).

Діагностика

При визначенні серцевих шумів у дитини в супроводі перерахованих вище симптомів потрібна негайна консультація у кардіолога. Процес постановки діагнозу відбувається таким чином:

• зовнішній огляд з метою виявлення синюшності шкірних покривів, опитування наявності задишки, зниження апетиту, визначення зовнішніх меж органу у вигляді простукивания;
• аускультація (прослуховування за допомогою фонендоскопа) для визначення тональності та характеру шумів, що характеризують можливі патології;
• електрокардіограма, що графічно відображає ритм роботи серцевого м'яза;

• ехокардіографія, заснована на ультразвуковому випромінюванні, яке дозволяє отримати не лише візуальну картинку, а й акустичні звуки, що супроводжують роботу серця;
• фонокардіографія, яка є графічним відображенням серцевих шумів;
• УЗД серця покаже структурні зміни в органі, які можуть бути причиною шумів;

• магнітно-резонансна та/або комп'ютерна томографія використовуються вкрай рідко для підтвердження/спростування діагнозу при невизначеній його постановці.

Лікування

Лікування патологій, що викликають шуми в серці, необхідне при помірних та тяжких формах, що супроводжуються клінічними проявами недостатності серцевої роботи. Корекція порушень кровотоку зазвичай відбувається трьома методами:

Диспансеризація

Таке лікування показано в тому випадку, якщо можливі післяопераційні ускладнення несуть більший ризик, ніж звичайний перебіг хвороби. Диспансерне спостереження відбувається з періодичністю, яка залежить від тяжкості патології. Стаціонарно дитина приймає підтримуючі та сечогінні препарати.

Медикаментозна терапія

Лікарська терапія призначається у разі відсутності загрози прогресування хвороби та безпеки для життя малюка. Застосовуються препарати: що стимулюють сечовиведення, що знижують тиск, що покращують серцеву роботу.

Хірургічне лікування

Одним із найефективніших методів лікування патології серця, що викликає шуми у дитини, є хірургічний. Застосовуються малоінвазивні операції для закриття отвору в міжкамерній перегородці або на відкритому серці у разі тяжких захворювань. Надалі обов'язково передбачається післяопераційне медикаментозне лікування та реабілітаційні процедури.

Після проведеного лікування чи за неможливості такій дитині призначаються протизапальні кошти при кожному відвідуванні стоматолога з метою виключити можливі наслідки через інфікування серця.

Важливо! При виявленні патологічних шумів дитина повинна спостерігатися в одного кардіолога, який знатиме в деталях історію хвороби, особливості дитячого організму та реакцію на терапію, що проводиться.

Звуки, які чути між фазами роботи серця (систола і діастола), називають шумами. Щоб таке явище виникло, повинен утворитися нелінійний (турбулентний) потік крові, чи «завихрення». У дитини з'являється серцевий шум при зменшенні або збільшенні клапанного отвору або відкритого овального вікна, Боталової протоки, дефектів у перегородках.

Через невідповідність темпів зростання різних відділів серця формується функціональний шум, який самостійно проходить із віком. Для того щоб визначити, чи потрібне лікування у кожному конкретному випадку, необхідно пройти обстеження у кардіолога.

Читайте у цій статті

Особливості будови серця дитини

Початком утворення серця вважається другий тиждень вагітності. З третього місяця воно може працювати, а харчування тканин здійснюється шляхом перекачування крові, що надходить із плаценти. Для будови серця плода характерна наявність трьох особливостей:

• овальне вікно,
• артеріальна протока,
• венозний ствол.

Венозна кров із правого передсердя проходить у правий шлуночок по верхній порожнистій вені, а її частина (з нижньої) через отвір у перегородці перетікає в ліве передсердя, потім у шлуночок і далі по артеріях.

Після пологів легені розправляються, і в них надходить потік крові, а всі допоміжні судини та отвори, які були потрібні раніше, закриваються. Цьому сприяє збільшений тиск у лівій половині серця, що закриває вікно між передсердями, а також робота нервової та м'язової системи.

Перкуторні межі серця:

До властивостей системи кровообігу, які характерні тільки для новонародженого, належать:

• серце має велику питому вагу по відношенню до тіла;
• товщина міокарда у лівих та правих відділів приблизно рівна;
• розташоване вище, ніж у дорослих;
• частота пульсу висока і може досягти 200 ударів при плачі, підвищенні температури, занепокоєнні чи напрузі;
• артеріальний тиск низький;
• до 6 років маса зростає приблизно 10 разів;
• серцевий м'яз має інтенсивне кровопостачання.

Ці риси допомагають виконати серцю набагато більшу роботу, ніж у дорослих. У цьому розвиток різних структур який завжди відбувається синхронно.

Для раннього дитячого віку виникнення шумів у серці через нерівномірний рух крові є одним з варіантів норми.

Їх називають фізіологічними, або «невинними», що означає, що після закінчення формування структури серцевих камер (до 10 років) вони самостійно зникають. Їхня наявність не супроводжується наслідками для здоров'я дитини.

Від року до початку шкільного віку у дітей переважно з'являються функціональні шуми та остаточно формуються структури серця, закриваються отвори та протоки, які були потрібні у внутрішньоутробному періоді. Провокувати шуми також можуть інфекційні хвороби, надмірні фізичні чи емоційні навантаження, ендокринні патології. У міру одужання аускультативна картина нормалізується.

Підлітковий період характеризується швидким зростанням та можливим відставанням розвитку судинної мережі від збільшення довжини тіла. Такі шуми відносяться до тимчасового явища і, як правило, не супроводжуються змінами на і УЗД серця.

Методи діагностики терміни обстеження

Після прослуховування шуму лікар обов'язково має направити дитину на дообстеження. Навіть найдосвідченіший клініцист підтверджує свої припущення за допомогою інструментальної та лабораторної діагностики. Вона включає:

Розшифровка ЕКГ у дітей:

Чи завжди необхідне лікування

Якщо є тільки функціональний шум, а при обстеженні не виявлено порушення будови та роботи серця, то дитині показані:

• харчування з достатньою кількістю нежирних м'ясних, рибних та молочних страв, овочі свіжі та відварені, каші, фрукти та ягоди, вітамінні, зміцнюючі та заспокійливі трав'яні чаї;
• дотримання режиму з прогулянками на свіжому повітрі, що відповідає віку тривалість сну;
• фізичні навантаження мають бути помірними, як від емоційного перенапруги дітей потрібно берегти;
• регулярний огляд дільничного лікаря.

Якщо виявлено вроджені вади серця, то до дітей застосовують три варіанти дій:

• Операція, без якої стан погіршиться, аномалія будови загрожує життю. Надалі перебувають під наглядом кардіолога.
• Ризик від хірургічного втручання перевищить небезпеку пороку. Такі діти отримують медикаменти для компенсації недостатності кровообігу, при погіршенні роботи серця можуть бути направлені до кардіохірургічного відділення.
• Проведення операції безглуздо через втрачений час або супутні важкі хвороби. Дитина з цієї групи перебуває на обліку за місцем проживання та періодично проходить стаціонарне лікування.

Дивіться на відео про вроджені вади у дітей:

Прогнози для дітей

Самопочуття дитини із шумом у серці повністю визначається виявленим захворюванням. При функціональних шумах прогноз у більшості сприятливий, з часом вони зникають, а діти нічим не відрізняються від своїх ровесників, їм можна займатися будь-якою професійною діяльністю чи спортом.

При вадах серця дитина має багато обмежень, їй протипоказані надмірно рухливі ігри, інтенсивні фізичні навантаження, участь у змаганнях, багато професій. Такі діти швидко втомлюються, схильні до інфекцій, захворювань внутрішніх органів і нервової системи.

При навчанні можуть виникнути проблеми, оскільки головний мозок страждає від гемодинамічних порушень. Єдиним виходом у таких випадках буває своєчасна операція.

Якщо виник дефект міжшлуночкової перегородки у новонародженого чи дорослого, то переважно потрібна операція. Він буває м'язовий, перемембранозний. При аускультації чути шуми, самостійне закриття відбувається рідко. Яка гемодинаміка, лікування?

Серце – це орган, визначальний роботу всього організму. Так як дитина постійно росте, багато рухається і більш схильний до стресів, ніж дорослі - його серце має працювати ідеально.

Однак іноді, під час медогляду, лікар може запідозрити шуми в серці у дитини, причини яких можуть бути дуже різноманітні.

Розгляньмо максимально докладно — звідки беруться ці шуми, наскільки вони небезпечні і що з ними робити.

Проводячи обстеження, педіатр обов'язково звертає увагу на серцеві тони. Їх розрізняють два:

1. Діастолічний – формується у процесі заповнення серця кров'ю;
2. Систолічний - формується в момент виштовхування крові та її подальшого руху судинами.

Усі сторонні звуки – це шуми. Але остаточний діагноз може поставити лише кардіолог, після аускультації та дослідження на апаратах ЕКГ та УЗД.

Якщо педіатр призначив консультацію у вузького фахівця, не панікуйте — не завжди шуми у серці у дітей є ознакою серйозних хвороб. Найчастіше вони пов'язані з віковими змінами в організмі. Але відвідати кардіолога варто.

Причини появи шумів у серці у дитини

Більшість факторів, які можуть негативно позначитися на серцево-судинній системі та викликати появу характерних шумів у серці, формуються ще в утробі матері.

Отже, появі шумів у серці у дитини сприяють такі основні причини:

• Спадковість
• Вік жінки в період вагітності (у групі ризику – жінки старше 35 років)
• Прийом ліків у період виношування плода
• Зловживання алкоголем та куріння під час вагітності
• Рентгенівське опромінення на першому триместрі вагітності
• Радіоактивне випромінювання
• Інфекції, перенесені як вагітною матір'ю, так і малюком у перші роки життя

Поява шумів у серці дитини може бути обумовлена ​​змінами в роботі кровоносної системи, спричиненими як особливостями організму, що росте, так і вродженими патологіями.

Останній варіант — становить загрозу та потребує особливої ​​уваги.

Кардіологи поділяють шуми у серцях дітей на:

Функціональні (ще зустрічається їхня назва «невинні») шуми – найчастіше проявляються у новонароджених дітей, як реакція на перехід від внутрішньоутробного життя до самостійного. Вони не впливають на роботу кровоносної системи, на ЕКГ усі показники в нормі. Відсоток діагнозів із таким типом шумів у серці у дітей – 40-50%.

Безневинні тони мають характерне звучання. Ось найпоширеніші з них:

• Гудіння - пов'язане з рухом венозної крові. При різних положеннях тіла звук чується по-різному, лежачи може повністю зникнути.
• Транспульмональне прискорення – посилений приплив крові до легеневої тканини. Найчастіше з'являється після фізичних навантажень, інтоксикацій чи аритмії. При цьому може спокою його може не бути.
• Вібрація – це робота самого серця. Можна почути у худеньких дітей віком до 1 року.
• Формування серцевого м'яза – пов'язане з інтенсивним зростанням, коли камери розвиваються одна швидше за іншу.
• Незначні аномалії – наявність дефектів на межі пороку та норми (додаткові хорди, папілярні м'язи).
• Нестабільний тонус міокарда виникають у період гормонального дозрівання. Також можуть бути результатом неправильного харчування або надто швидкого зростання у дітей після 3 років. Зазвичай, подібна проблема зникає без медикаментозного втручання.

Патологічні – свідчать про наявність вроджених вад і прослуховуються у 1,4% немовлят. Іноді патології діагностуються на першому місяці життя, тоді шанси вжити оперативних заходів та уникнути ускладнень надалі зростають.

А буває так, що шуми виявляють себе через місяць, а то й через два після народження. У будь-якому випадку, рекомендується періодично перевіряти серце малюка, щодо зміни характеру звуків в процесі зростання.

Вплив віку на появу шумів у серці

У зв'язку з інтенсивним зростанням, в організмі дитини постійно відбуваються зміни і серцево-судинна система має підлаштовуватися під них. Цим може бути обумовлена ​​поява шумів у серці дитини.

Новонароджений та діти до 1 року

Відразу після народження кровоносна система малюка починає «вчитися» працювати самостійно, без допомоги материнського організму. Вважають, що весь процес перебудови займає місяць.

Після закінчення цього терміну дитячий лікар призначає ЕКГ, щоб перевірити, як справляється серце з цим навантаженням.

Більшість дітей «шумить» до того, як виповниться 1 рік. Здебільшого це безневинні шуми, згодом вони зникнуть.

2 роки

Шуми, що виникають після 2 років – це найчастіше наслідок перенесених захворювань. Вони можуть прослуховуватись тривалий час, але загрози не становити. Згодом дитина їх «переросте».

Просто намагайтеся тримати питання на контролі, перевіряйтеся у спеціаліста не менше ніж 2 рази на рік.

10-12 років

До цього періоду дитина має в анамнезі одне або кілька інфекційних захворювань, плюс перехідний вік. Це може спричинити деякі збої в роботі серця.

Шуми, як правило, теж функціональні, але обстежуватися необхідно ретельніше, щоб виключити наявність придбаних вад.

Захворювання, що характеризуються шумами у серці

Сторонні звуки при роботі серця можуть бути обумовлені наявністю хвороб. Якщо вчасно не призначити лікування, наслідки можуть бути неприємними. Розглянемо види недуг, які можна «почути»:

Кардіоміопатія

Це загальне поняття уражень серцевого м'яза, за якого немає точних даних про причину хвороби.

Це досить широке поняття і один із ресурсів дав досить хороше визначення:

Основні симптоми – незначні зміни у кардіограмі, аритмія.

Міокардіодистрофія

Виникає як наслідок не лікованої кардіоміопатії – це метаболічні та дистрофічні зміни серцевого м'яза, що проявляються як шум, що визначається у серці у обстежуваної дитини та мати специфічні причини.

Крім характерного стуку, яскравою ознакою хвороби є слабкість, підвищена стомлюваність.

Порок

Це незворотна зміна у структурі м'яза.

Здібно виникати як в утробі матері (вроджений), так і в процесі життя, як ускладнення після перенесеної інфекції, наприклад ангіни (придбаний).

Основні симптоми:

• Підвищена стомлюваність
• Зростаюча слабкість
• Блідість шкірних покривів
• Періодичне посинення пальців або кінчика носа
• Набряклість
• Задишка

Вада проявляється як у ранньому дитинстві, так і в більш зрілому віці.

Пацієнтів з діагностованою або підозрюваною вадою поділяють на три групи:

1. Перша – з операбельними патологіями. Такі діти прямують до стаціонару для проходження лікування. Потім постійний контроль у кардіолога.
2. Друга — із невиліковним захворюванням. У цьому випадку доцільна довічна терапія, з метою полегшення перебігу хвороби.
3. Третя – з незначними відхиленнями – показаний диспансерний облік, періодична медикаментозна профілактика.

Як бачите, викликають шуми у серці у дитини численні причини.

Майже всі діти, які мають групу, влітку можуть пройти оздоровлення у спеціалізованих санаторіях. Якщо немає протипоказань, кардіолог обов'язково запропонує курсування.

Діагностика роботи серцевого м'яза

У 90% випадків підозра на шуми в серці виявляє дільничний педіатр під час планового огляду. Він видає напрям до кардіолога.

Початковий етап діагностики шумів у серці дитини – це вислуховування. Досвідчений фахівець, провівши уважне вислуховування, визначить масштаб проблеми та призначить додаткове обстеження, вже з використанням приладів.

Так, наприклад, може бути призначено:

• Ехокардіографія – створює тривимірне зображення органу, визначає швидкість та характер руху крові.
• КТ або МРТ – дозволяє побачити одночасно роботу кількох систем – серцево-судинної та дихальної. Це обстеження проводиться за повної нерухомості, дітям його проводять під наркозом.
• Катетеризація – визначає рівень кисню всередині системи. Вимагає введення контрастної речовини у порожнини серцевого м'яза. Виконується лише у стаціонарі.

У більшості випадків для визначення причини шумів у серці у дитини потрібна лише комплексна діагностика.

Профілактика та лікування серцево-судинних захворювань у дітей

Якщо ви почули невтішний діагноз, пам'ятаєте — при своєчасному лікуванні чи оперативному втручанні проблема цілком вирішувана.

• раціональне харчування з отриманням необхідного набору вітамінів;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний денний відпочинок та нічний сон;
• відсутність стресів;
• здорова фізична активність (можливо, варто проконсультуватися у лікаря про вид спорту, що підходить у вашому випадку).

Тепер ми впевнені, що ви знаєте - шум усередині серця у дитини може викликатися різними причинами. І комплексний підхід до їхньої діагностики та лікування дозволить попередити проблеми на ранніх стадіях або взагалі не дати їм розвинутися. Здоров'я вам та вашим діткам!