Головна · Діагностика · Топографічний розташування відділів товстого кишечника. Товстий кишечник: розташування, будова та функції. Операції на тонкій та товстій кишці

Топографічний розташування відділів товстого кишечника. Товстий кишечник: розташування, будова та функції. Операції на тонкій та товстій кишці

Зовнішні особливості будови товстої кишки, що дозволяють відрізнити її під час операції від тонкої:

поздовжній м'язовий шару вигляді трьох поздовжніх стрічок, що починаються біля основи червоподібного відростка і тягнуться до початку прямої кишки;

гаустри- утворюються внаслідок того, що м'язові елементи коротші за довжину товстої кишки;

сальникові відростки-слабко виражені або зовсім відсутні на сліпій кишці, уздовж поперечної ободової кишки вони розташовуються тільки в один ряд, а найбільш виражені на сигмовидної кишці;

колір-Має сіро-блакитний відтінок (для тонкої кишки характерний рожевий колір);


більший діаметр.

Відділи товстої кишки:

Сліпа кишка

Голотопія:права клубова ямка.

Ставлення до очеревини:покрита очеревиною з усіх боків, проте буває мезоперитонеальне положення органу.

Синтопія:спереду - передньобокова стінка живота, справа - правий бічний канал, зліва - петлі здухвинної кишки, ззаду - правий сечовод, здухвинно-поперековий м'яз.

Ілеоцекальний відділ-є місце переходу тонкої кишки в товсту, включає сліпу кишку з червоподібним відростком і ілеоцекальне з'єднання з баугінієвою засланкою. Він забезпечує ізоляцію тонкої та товстої кишок.

Червоподібний відросток

Варіанти положення периферичної частини відростка

низхідне - верхівка відростка звернена вниз і вліво і досягає прикордонної лінії, а іноді опускається в малий таз (найчастіший варіант);

медіальне – вздовж кінцевого відділу клубової кишки; латеральне – у правому бічному каналі; висхідне – вздовж передньої стінки сліпої кишки;

ретроцекальне та ретроперитонеальне – у заочеревинній клітковині.

Залежно від положення червоподібний відросток може прилягати до правої нирки, правого сечоводу, сечового міхура і прямої кишці. У жінок він може доходити до правого яєчника, правої труби і матки.

Проекція основи відростка

точка Мак-Бурнея – межа між зовнішньою та середньою третиною linea spinoumbilicalis праворуч;

точка Ланца – межа між правою зовнішньою та середньою третьою linea bispinalis.

Висхідна ободова кишкарозташовується вгору отилеоцекального кута до правого вигину ободової кишки.

Голотопія:права бічна область.

Ставлення до очеревини:

Синтопія:праворуч-правий боком канал,зліва-правий


брижовий синус, ззаду - здухвинно-поперековий м'яз, квадратний м'яз попереку, околоободкова і заочеревинна клітковини, нижня частина правої нирки, правий сечовод.



Правий вигин ободової кишки-Розташовується в правому підребер'ї, стикається з нижньою поверхнею правої частки печінки, дном жовчного міхура, ззаду за очеревиною - з нижнім полюсом правої нирки; розташовується інтраперитонеально або мезоперитонеально.

Поперечна ободова кишкатягнеться в поперечному на-

правління між правим і лівим вигинами ободової кишки. Голотопія:пупкова область.

Ставлення до очеревини:розташовується інтраперитонеаль-

Синтопія:спереду - права частка печінки, зверху - велика кривизна шлунка, знизу - петлі тонкої кишки, ззаду - низхідна частина дванадцятипалої кишки, головка і тіло підшлункової залози, ліва нирка.

Лівий вигин ободової кишкизнаходиться в лівому підре-

бер'є та спереду прикриває ліву нирку. Найбільш постійною зв'язкою вигину є ліва діафрагмально-ободова зв'язка, яка добре виражена і відмежовує лівий бічний канал черевної порожнини від передшлункової сумки.

Східна ободова кишка

Голотопія:ліва бічна область.

Ставлення до очеревини:покрита мезоперитонеально (позбавлена ​​очеревини задня стінка покрита ободової фасцією).

Синтопія:справа-лівий брижовий синус, ліворуч-лівий бокою канал, позаду кишки - околоободкова клітковина, м'язи попереку, ліві нирка і сечовод.

Сигмоподібна ободова кишка

Голотопія:ліва пахова та частково лобкова області. Ставлення до очеревини:покрита інтраперитонеально. Пряма кишка -У силу положення її вивчають разом з

органами тазу.

Кровопостачання ободової кишкиздійснюється верхньою та нижньою брижовими артеріями.

Гілки верхньої брижової артерії:

Здухвинно-ободова артерія-віддає гілки до термі-

нального відділу клубової кишки, червоподібного від-


паростку, передні і задні сліпокишкові артерії і висхідну артерію, що кровопостачає початкову частину висхідної ободової кишки і анастомозує з низхідною гілкою правої ободової артерії.

Права ободова артерія-ділиться на низхідну і висхідну гілки, що кровопостачають висхідну ободову кишку і анастомозирующие з висхідною гілкою здухвинно-ободової артерії і правою гілкою середньої ободової артерії, відповідно.

Середня ободова артерія-ділиться на праву і ліву гілки, що кровопостачають поперечну ободову кишку і анастомозують з правої і лівої ободовими артеріями, відповідно. Анастомоз між лівою гілкою середньої ободової артерії і лівою ободової артерією з'єднує басейни верхньої та нижньої брижових арте-

рій і називається ріоланової дугою.

Гілки нижньої брижової артерії:

Ліва ободова артерія-ділиться на висхідну гілку,кровопостачальну верхню частину низхідної ободової кишки і анастомозуючу на рівні селезінкового вигину ободової кишки з лівою гілкою середньої ободової артерії з утворенням рuолановоїдуги, і низхідну гілку, що кровопостачає нижню частину низхідної ободової кишки і анастомозирующую з першою сигмовидною артерією.

Сигмоподібні артерії(2-4) анастомозують один з одним (анастомозу між останньою сигмовидною і верхньою прямокишковою артеріями, як правило, не буває).

Верхня прямокишкова артеріякровопостачає нижню частину сигмовидної та верхню частину прямої кишки. Розгалуження верхньої прямокишкової та останньої сірмоподібної артерій називають критичною точкою Сверблячка,оскільки перев'язка верхньої прямокишкової артерії нижче цього розгалуження при резекції прямої кишки може призвести до ішемії і некрозу нижньої частини сигмовидної кишки через відсутність анастомозу між останньою сигмовидною і верхньою прямокишковою артеріями.

Венозне русло ободової кишки формується з вен, ко-

торі супроводжують однойменні артерії та їх розгалуження. 112


Венозні судини зливаються, формуючи витоки верхньої та нижньої брижових вен. В області формування верхньої прямо-кишкової вени її притоки з'єднуються з притоками середніх прямокишкових вен, утворюючи портавальні анастомози.

Лімфовідтіканняздійснюється в лімфовузли, розташовані по ходу судин: апендикулярні, передсліпокишкові, засліпокишкові, здухвинно-ободові, праві / середні / ліві ободові, навколоободові, сигмовидні, верхні прямокишкові, а також верхні і нижні брижі. Крім того, лімфа надходить у вузли, розташовані в клітковині за-очеревинного простору біля підшлункової залози і вздовж аорти.

intestinum crassum, слід за тонкою кишкою і є кінцевим відділом травної системи.

Відділи товстої кишки

У товстій кишці виділяють сліпу кишку з червоподібним відростком, висхідну ободову кишку, поперечну ободову кишку, низхідну ободову кишку, сигмовидну ободову кишку і пряму кишку, що закінчується заднім проходом.

Сліпа кишка

caecum, розташована у правій здухвинній ямці. Задньою поверхнею сліпа кишка лежить на здухвинному та великому поперековому м'язах, а передня її поверхня прилягає до передньої черевної стінки. Черевиною сліпа кишка покрита з усіх боків (інтраперитонеальне положення), проте брижі не має.

Висхідна ободова кишка

colon ascendens, розташовується у правому відділі живота і проектується у правій бічній ділянці. Ззаду вона прилягає до квадратного м'яза попереку і поперечного м'яза живота, до передньої поверхні правої нирки, медіально - до великого м'яза поперекового, спереду - до передньої черевної стінки, медіально стикається з петлями клубової кишки, латерально - з правою стінкою черевної порожнини. Черевиною висхідна ободова кишка покрита спереду і з боків (розташована мезоперитонеально).

Поперечна ободова кишка

colon transversum, простягається від правого вигину ободової кишки до лівого вигину ободової кишки,flexura coli slnistra. Поперечна ободова кишка покрита очеревиною з усіх боків (розташовується інтраперитонеально), має брижу, за допомогою якої прикріплюється до задньої стінки черевної порожнини.

Східна ободова кишка

colon descendens, розташовується у лівому відділі черевної порожнини. Задньою поверхнею вона прилягає до квадратного м'яза попереку, нижнього полюса лівої нирки і до здухвинного м'яза в лівій здухвинній ямці. Передня поверхня низхідної ободової кишки стикається з передньою черевною стінкою, праворуч від неї знаходяться петлі худої кишки, зліва - ліва черевна стінка. Брюшина покриває низхідну кишку спереду та з боків (мезоперитонеальне положення).

Сигмоподібна ободова кишка

colon sigmoideum, розташована в лівій здухвинній ямці, покрита очеревиною з усіх боків (розташована інтраперитонеально), має брижу, яка прикріплюється до задньої черевної стінки.

Будова стінки ободової кишки

Всередині від серозної оболонки та підсерозної основи розташовується м'язова оболонка. Підслизова основа та слизова оболонка розвинені добре.

Судини та нерви ободової кишки

До ободової кишки підходять гілки верхньої брижової артерії: до сліпої кишки і червоподібного відростка - здухвинно-ободова артерія з її гілками; до висхідної ободової кишки - права ободова артерія; до поперечної ободової кишки - середня ободова артерія. Гілки нижньої брижової артерії направляються до низхідної ободової кишки і до сигмоподібної ободової кишки. Венозна кров відтікає по однойменних венах у верхню та нижню брижові вени. Лімфатичні судини спрямовуються до здухвинно-ободових, передсліпокишкових, засліпокишкових, апендикулярних лімфатичних вузлів. Ободова кишка отримує гілки від блукаючих нервів і симпатичні нерви з верхнього та нижнього брижових сплетень.

Пряма кишка

rectum, розташована у порожнині малого тазу.

Будова стінки прямої кишки. Зовнішньою оболонкою прямої кишки у її верхньому відділі є очеревина, яка покриває цю ділянку прямої кишки з усіх боків (інтраперитонеальне положення). У середній частині пряма кишка покрита очеревиною з трьох сторін (мезоперитонеальне положення), а в нижній третині кишка очеревиною не покрита (лежить екстраперитонеально) та її зовнішня оболонка представлена ​​адвентицією.

Судини та нерви прямої кишки.У стінках прямої кишки розгалужуються верхня прямокишкова артерія та парні середня та нижня прямокишкові артерії. Венозна кров відтікає через верхню прямокишкову вену в систему ворітної вени і через середні та нижні прямокишкові вени - в систему нижньої порожнистої вени. Лімфатичні судини прямої кишки спрямовуються до внутрішніх клубових, подаортальних і верхніх прямокишкових лімфатичних вузлів.

Іннервація прямої кишки здійснюється тазовими нутрощовими нервами (парасимпатична) та симпатичними нервами з нижнього брижового сплетення (верхнє прямокишкове сплетення), а також з верхнього та нижнього підчеревних сплетень.

Рентгеноанатомія прямої кишки

При наповненні прямої кишки рентгеноконтрастною масою (через задній прохід) визначаються її форма, розміри та вигини, простежується рельєф слизової оболонки.

Зовнішні особливості будови товстої кишки, що дозволяють відрізнити її під час операції від тонкої:

поздовжній м'язовий шару вигляді трьох поздовжніх стрічок, що починаються біля основи червоподібного відростка і тягнуться до початку прямої кишки;

гаустри- утворюються внаслідок того, що м'язові елементи коротші за довжину товстої кишки;

сальникові відростки-слабко виражені або зовсім відсутні на сліпій кишці, уздовж поперечної ободової кишки вони розташовуються тільки в один ряд, а найбільш виражені на сигмовидної кишці;

колір-Має сіро-блакитний відтінок (для тонкої кишки характерний рожевий колір);


більший діаметр.

Відділи товстої кишки:

Сліпа кишка

Голотопія:права клубова ямка.

Ставлення до очеревини:покрита очеревиною з усіх боків, проте буває мезоперитонеальне положення органу.

Синтопія:спереду - передньобокова стінка живота, справа - правий бічний канал, зліва - петлі здухвинної кишки, ззаду - правий сечовод, здухвинно-поперековий м'яз.

Ілеоцекальний відділ-є місце переходу тонкої кишки в товсту, включає сліпу кишку з червоподібним відростком і ілеоцекальне з'єднання з баугінієвою засланкою. Він забезпечує ізоляцію тонкої та товстої кишок.

Червоподібний відросток

Варіанти положення периферичної частини відростка

низхідне - верхівка відростка звернена вниз і вліво і досягає прикордонної лінії, а іноді опускається в малий таз (найчастіший варіант);

медіальне – вздовж кінцевого відділу клубової кишки; латеральне – у правому бічному каналі; висхідне – вздовж передньої стінки сліпої кишки;

ретроцекальне та ретроперитонеальне – у заочеревинній клітковині.

Залежно від положення червоподібний відросток може прилягати до правої нирки, правого сечоводу, сечового міхура і прямої кишці. У жінок він може доходити до правого яєчника, правої труби і матки.

Проекція основи відростка

точка Мак-Бурнея – межа між зовнішньою та середньою третиною linea spinoumbilicalis праворуч;

точка Ланца – межа між правою зовнішньою та середньою третьою linea bispinalis.

Висхідна ободова кишкарозташовується вгору отилеоцекального кута до правого вигину ободової кишки.

Голотопія:права бічна область.

Ставлення до очеревини:

Синтопія:праворуч-правий боком канал,зліва-правий


брижовий синус, ззаду - здухвинно-поперековий м'яз, квадратний м'яз попереку, околоободкова і заочеревинна клітковини, нижня частина правої нирки, правий сечовод.

Правий вигин ободової кишки-Розташовується в правому підребер'ї, стикається з нижньою поверхнею правої частки печінки, дном жовчного міхура, ззаду за очеревиною - з нижнім полюсом правої нирки; розташовується інтраперитонеально або мезоперитонеально.


Поперечна ободова кишкатягнеться в поперечному на-

правління між правим і лівим вигинами ободової кишки. Голотопія:пупкова область.

Ставлення до очеревини:розташовується інтраперитонеаль-

Синтопія:спереду - права частка печінки, зверху - велика кривизна шлунка, знизу - петлі тонкої кишки, ззаду - низхідна частина дванадцятипалої кишки, головка і тіло підшлункової залози, ліва нирка.

Лівий вигин ободової кишкизнаходиться в лівому підре-

бер'є та спереду прикриває ліву нирку. Найбільш постійною зв'язкою вигину є ліва діафрагмально-ободова зв'язка, яка добре виражена і відмежовує лівий бічний канал черевної порожнини від передшлункової сумки.

Східна ободова кишка

Голотопія:ліва бічна область.

Ставлення до очеревини:покрита мезоперитонеально (позбавлена ​​очеревини задня стінка покрита ободової фасцією).

Синтопія:справа-лівий брижовий синус, ліворуч-лівий бокою канал, позаду кишки - околоободкова клітковина, м'язи попереку, ліві нирка і сечовод.

Сигмоподібна ободова кишка

Голотопія:ліва пахова та частково лобкова області. Ставлення до очеревини:покрита інтраперитонеально. Пряма кишка -У силу положення її вивчають разом з

органами тазу.

Кровопостачання ободової кишкиздійснюється верхньою та нижньою брижовими артеріями.

Гілки верхньої брижової артерії:

Здухвинно-ободова артерія-віддає гілки до термі-

нального відділу клубової кишки, червоподібного від-


паростку, передні і задні сліпокишкові артерії і висхідну артерію, що кровопостачає початкову частину висхідної ободової кишки і анастомозує з низхідною гілкою правої ободової артерії.

Права ободова артерія-ділиться на низхідну і висхідну гілки, що кровопостачають висхідну ободову кишку і анастомозирующие з висхідною гілкою здухвинно-ободової артерії і правою гілкою середньої ободової артерії, відповідно.

Середня ободова артерія-ділиться на праву і ліву гілки, що кровопостачають поперечну ободову кишку і анастомозують з правої і лівої ободовими артеріями, відповідно. Анастомоз між лівою гілкою середньої ободової артерії і лівою ободової артерією з'єднує басейни верхньої та нижньої брижових арте-

рій і називається ріоланової дугою.

Гілки нижньої брижової артерії:

Ліва ободова артерія-ділиться на висхідну гілку,кровопостачальну верхню частину низхідної ободової кишки і анастомозуючу на рівні селезінкового вигину ободової кишки з лівою гілкою середньої ободової артерії з утворенням рuолановоїдуги, і низхідну гілку, що кровопостачає нижню частину низхідної ободової кишки і анастомозирующую з першою сигмовидною артерією.

Сигмоподібні артерії(2-4) анастомозують один з одним (анастомозу між останньою сигмовидною і верхньою прямокишковою артеріями, як правило, не буває).

Верхня прямокишкова артеріякровопостачає нижню частину сигмовидної та верхню частину прямої кишки. Розгалуження верхньої прямокишкової та останньої сірмоподібної артерій називають критичною точкою Сверблячка,оскільки перев'язка верхньої прямокишкової артерії нижче цього розгалуження при резекції прямої кишки може призвести до ішемії і некрозу нижньої частини сигмовидної кишки через відсутність анастомозу між останньою сигмовидною і верхньою прямокишковою артеріями.

Венозне русло ободової кишки формується з вен, ко-

торі супроводжують однойменні артерії та їх розгалуження. 112


Венозні судини зливаються, формуючи витоки верхньої та нижньої брижових вен. В області формування верхньої прямо-кишкової вени її притоки з'єднуються з притоками середніх прямокишкових вен, утворюючи портавальні анастомози.

Лімфовідтіканняздійснюється в лімфовузли, розташовані по ходу судин: апендикулярні, передсліпокишкові, засліпокишкові, здухвинно-ободові, праві / середні / ліві ободові, навколоободові, сигмовидні, верхні прямокишкові, а також верхні і нижні брижі. Крім того, лімфа надходить у вузли, розташовані в клітковині за-очеревинного простору біля підшлункової залози і вздовж аорти.

25.06.2013

Лекція 32. Топографічна анатомія тонкого та товстого кишечника

1. Тонка кишка (топографія)Тонка кишка - ділянка травного тракту між шлунком та товстою кишкою. Її ділять на три відділи- дванадцятипалу, худу і здухвинну. Початок і кінець кишки фіксований коренем брижі до задньої стінки черевної порожнини. Решта брижі забезпечує її рухливість і положення у вигляді петель. З трьох сторін їх облямовують відділи товстої ободової кишки; зверху - поперечно-ободова, праворуч - висхідна, ліворуч - низхідна, що переходить у сигмоподібну. Кишкові петлі в черевній порожнині розташовуються у кілька шарів, одні - поверхнево, стикаючись з великим сальником та передньою черевною стінкою, інші - глибоко, прилягаючи до задньої стінки. Край тонкої кишки, прикріплений до брижі, називається брижовим, протилежний - вільним. По краю брижового між листками брижі є вузька смужка, не покрита очеревиною. Шви при накладенні кишкових анастомозів в ділянці, позбавленої очеревини, неміцні, що враховують, проводячи перитонізаціюцієї ділянки. Проекція на передню черевну стінку відповідає черевній та підчеревній областях. Дванадцятипалий вигин, як правило, добре виражений. Для знаходження flex. duodenojejunalisкористуються прийомом Губарєва - великий сальник з поперечною ободовою кишкою відводять нагору; йдуть по брижі до хребта і зісковзують з нього вліво, захоплюючи першу, фіксовану, петлю тонкої кишки. Для визначення петель, що приводить і відводить, застосовують спосіб Вільмса-Губарєва - кишкову петлю встановлюють по ходу кореня брижі, тобто зверху вниз, зліва направо. При цьому зліва і вгорі розташовуватиметься привідний, а праворуч і внизу - кінець кишки, що відводить.
Аномалії розвиткутонкої кишки – атрезії, стеноз, вроджене розширення тонкої кишки, порушення повороту кишечника та ін. Дивертикул Меккелю- випинання тонкої кишки внаслідок патології зворотного розвитку жовтково-кишкової протоки. Позаорганна артеріальна система представлена ​​системою верхньої брижової артерії, її гілками, аркадами та прямими судинами. Верхня брижоваартерія відходить від черевної аорти лише на рівні I поперекового хребця. У деяких випадках верхня брижова артерія може здавлювати дванадцятипалу кишку, викликаючи артеріомезентеріальну непрохідність. Від неї у нижнього краю підшлункової залози відходять нижні передня та задня панкреатодуоденальні артерії. Тонкокишкові гілки поділяються на тощекишкові артерії та клубово-кишкові. Кожна з них ділиться і забезпечує кров'ю обмежену ділянку кишки - висхідну і низхідну, які анастомозують між собою, утворюючи дуги (аркади) першого порядку. Від них дистально відходять нові гілки, які утворюють аркади другого порядку і т.д.
Останній ряд аркад утворює паралельну або крайову судину, від якої йдуть прямі судини, що забезпечують кров'ю ділянку кишки. Відня тонкої кишки починають формуватися з прямих вен у систему венозних аркад. Усі вени, зливаючись, утворюють верхню брижову вену.

2. Товста кишка (топографія) Товста кишка- Кінцевий відділ травного тракту. Починається від ілеоцекального з'єднання і закінчується прямою кишкою з анальним отвором. Її ділять на три частини. сліпу, ободочну та пряму кишку. Ободова кишка поділяється на висхідну, поперечну, низхідну та сигмоподібну. Місце переходу висхідної в поперечну - правий ободовий вигин ( печінкова кривизна), а місце переходу поперечної ободової в низхідну - лівий ободовий вигин ( селезінкова кривизна). Ілеоцекальний відділ розташований у правій здухвинній ямці і є місцем переходу тонкої кишки в товсту, включає сліпу кишку з червоподібним відростком і ілеоцекальне з'єднання з баугінієвою заслінкою. Він забезпечує ізоляцію тонкої та товстої кишок.
Сліпа кишка- Ділянка товстої кишки, розташований нижче верхнього краю клубової кишки. Червоподібний відросток, або апендикс, є рудиментарним продовженням сліпої. В основі його сходяться всі три м'язові стрічки сліпої кишки. Вона вкрита очеревиною з усіх боків. Коли сліпа кишка не має повного очеревинного покриву, задня її стінка щільно фіксована до заочеревинної клітковини та клубової фасції.
Червоподібний відростокз усіх боків покритий очеревиною, у брижі проходять судини та нерви .
Східна ободовакишка - права бічна область живота, продовження сліпої кишки до правого підребер'я, де вона переходить у правий вигин - перехід висхідної ободової в поперечно-ободову. Висхідна ободова кишка розташовується мезоперитонеально. Правий згин стикається з нижньою поверхнею правої частки печінки, дном жовчного міхура, розташовується інтраперитонеально або мезоперитонеально. Поперечна ободова кишка розташовується інтраперитонеально, починається в правому підребер'ї, переходить у власне надчеревну та пупочну області, а потім досягає лівого підребер'я, де переходить у лівий вигин. Лівий вигин ободової кишки розташовується внутрішньочеревно .
Поперечно-ободовакишка межує вгорі з печінкою, жовчним міхуром, великою кривизною шлунка і селезінкою, знизу - з петлями тонкої кишки, спереду - з передньою черевною стінкою, ззаду - з дванадцятипалою кишкою, підшлунковою залозою і лівою ниркою, які відокремлені від бруньки і лівої нирки. Східна ободова кишка - ліва бічна область живота. Відокремлена від передньої черевної стінки петлями тонкої кишки і великим сальником, за нею знаходяться м'язи задньої черевної стінки, розташовується мезоперитонеально.
Сигмоподібна ободовакишка - ліва здухвинна і лобкова область, розташовується інтраперитонеально, має значну рухливість. Лінія прикріплення кореня брижі до задньої черевної стінки має дві ділянки - перша спрямована зліва направо, друга - вниз. Ободова кишка постачається кров'ю з двох судинних магістралей. верхньої та нижньої брижової артерії. Кровопостачання ілеоцекального відділу здійснюється здухвинно-ободовою артерією.
Теги:
Опис для анонсу:
Початок активності (дата): 25.06.2013 06:35:00
Ким створений (ID): 1

Товста кишка- Це частина травної системи, в якій закінчується процес перетравлення і виводяться назовні незасвоєні залишки. Починається товстий кишечник від ілеоцекального кута (перехід клубової кишки в сліпу), закінчується анальним отвором. Баугінієва заслінка, розташована спочатку, пропускає харчову грудку тільки в один бік.

Товстий кишечник складається зі сліпої, ободової та прямої кишки, кожна з яких має свої особливості.

Сліпа кишка

Це початок товстої кишки, що отримала свою назву від того, що один кінець її непрохідний. У спокійному стані сліпа кишка схожа на маленький мішок. Розміри: вертикальний 6 см, поперечний від 7,5 см до 14 см. Сліпа кишка оточена очеревиною із трьох або з усіх боків.

На 5 см нижче (баугінієвої заслінки) примикає у вигляді вузької трубки, що має різну індивідуальну довжину та вигнутість. Апендикс може розташовуватися як у правій здухвинній ямці, так і спускатися в малий таз. Апендикс є скупченням лімфоїдної тканини, в ньому розмножуються травні бактерії.

Ободова кишка

Після сліпої кишки на рівні печінки, селезінки та малого таза проходить ободова кишка, що має 4 відділи відповідно до вигинів:

  • висхідний;
  • поперечний;
  • низхідний;
  • сигмоподібний.

Ободова кишка оперізує черевну порожнину. Висхідний відділ розташований праворуч, йде вертикально до рівня печінки. У правій ділянці у нижнього краю останнього ребра кишка утворює печінковий кут, далі йде горизонтально, утворюючи поперечний відділ. У лівій підреберній ділянці у селезінки кишка знову робить вигин, далі починається сигмовидний відділ.

Загальна довжина ободової кишки становить близько півтора метра, від сліпої кишки її відокремлює сфінктер Бузі. У побуті місце переходу висхідного відділу в поперечний називає печінковим кутом, а поперечного в низхідний - селезінковим. Селезінковий кут гострий, фіксується діафрагмально-ободової зв'язкою.

Сигмовидний відділ займає ліву клубову ямку, зібрана в дві петлі. Місця з'єднання відділів кишки фіксуються брижею або складкою очеревини, що складається з двох листків.

Пряма кишка

Від сигмовидної кишки до анального отвору йде пряма кишка, що утворює в початковому відділі ампулу або розширення. Назва відображає анатомічну будову – у кишці немає вигинів.

Діаметр прямої кишки – від 4 до 6 см, розташування – малий таз. Пряма кишка закінчується двома анальними сфінктерами – внутрішнім та зовнішнім. Відділ рясніє нервовими закінченнями, є рефлексогенною зоною. Акт дефекації – складний рефлекс, який контролюється корою великих півкуль головного мозку.

Структура кишкової стінки

Стінка товстої кишки має такі шари:

  • внутрішня слизова оболонка, що складається з епітелію, слизової та м'язової пластинок;
  • підслизова основа;
  • м'язовий шар;
  • серозна оболонка.

Слизова оболонка зібрана всередині товстого кишечника у глибокі складки чи крипти, завдяки яким поверхня всмоктування збільшується у рази. У слизовій платівці знаходяться пейєрові бляшки або скупчення лімфатичної тканини у вигляді фолікулів (схоже на бульбашки). Тут розташовуються ендокринні L-клітини, що виробляють гормони білкової будови.

Гладкі м'язи кишечника зібрані в поздовжні та кругові пучки. Це необхідно для скорочень, які просувають харчову грудку.

Безпосередньо до зовнішньої серозної оболонки примикає і подекуди прирощується сальник або скупчення жирової тканини, що прикриває кишечник з боку черевної стінки.

Функції

Товста кишка виконує остаточне перетравлення їжі, бере участь у формуванні клітинного імунітету, має ендокринну функцію, містить особливу мікрофлору, формує та виводить назовні калові маси.


Захворювання органу

Хвороби поділяються на кілька груп:

  • порушення моторики - ослаблення або посилення перистальтичних рухів (діарея або пронос, запор або обстипація із затримкою випорожнень більше 3-х діб);
  • запалення (і);
  • новоутворення (і);
  • уроджені дефекти розвитку (дивертикули, атрезії);

Будь-яке захворювання товстої кишки порушує загальне самопочуття, різко знижує працездатність.

Методи діагностики стану товстого кишечника

Деякі методи прийшли з глибини століть, інші стали можливими завдяки досягненням науки.