Основні методи медичного масажу алгоритм. Основні види масажу спини та техніка його виконання. Кругові та прямолінійні розтирання

Техніка масажу спини має на увазі комплекс дій, порядок їх виконання, які можуть відрізнятися кардинальним чином.

У світі існує безліч видів інтенсивних маніпуляцій, у кожному напрямку відкриті школи з підготовки фахівців.

Наприклад, техніці східного впливу, у тому числі, навчаються до десяти років, а вдосконалюються все життя.

Унікальними видами опрацювання тіла можуть займатися спеціально навчені люди, але навчитися робити елементарні прийоми доступно кожному охочому.

Класичний масаж спини відповідно до своєї назви складається з 4 - 5 прийомів, кожен з яких має свої види. Перш, ніж розпочати навчання масажним діями, слід ознайомитися з основними правилами масажу.

Це треба знати кожному масажисту-початківцю

Інтенсивне опрацювання спини ведеться в процесі пересування лімфи, але самі лімфатичні вузли масажувати заборонено.

Основні лінії інтенсивних дій на попереку проходять від центру до периферії, комірна зона опрацьовується від потилиці до плечей, не захоплюючи підключичні вузли. Дії опрацювання спини починаємо з нижньої частини, поступово рухаючись нагору. Виняток становлять лише хворі на гіпертонію. У цьому випадку працюємо згори донизу.

Пацієнт має бути максимально розслабленим.

Інтенсивність дій порівнюйте з больовим порогом, що масажується, орієнтуючись на тонус м'язів. Сильне больове відчуття змушує м'язову тканину мимоволі стискати. Ніжно поплескайте по спазмованому місцю та продовжуйте дії з меншим навантаженням.

Кожен прийом закінчуємо погладжуванням, намагаємось не робити пауз між маніпуляціями..

Школа масажиста-початківця – вивчаємо прийоми

Починаючи масаж спини, техніка виконання якого докладно описана, слід спочатку ретельно опрацювати кожну дію окремо, намагаючись довести її до досконалості. Практикуватися можна на собі, рідних.

Практика показує, що навіть фахівці не завжди використовують усі види певного прийому. Головне, дотримуватися черговості дій, часу. Як було сказано вище, кожен прийом закінчується, погладжуємо, щоб заспокоїти нервові закінчення і перейти до наступного етапу.

Основними прийомами можна назвати такі:

• погладжування;
• вичавлювання;
• розтирання;
• розминання;
• вібрацію.

Дуже важливо дотримуватись послідовності виконання дій, у такому алгоритмі організм проходить підготовку до інтенсивних впливів, максимально розслаблений для глибокого опрацювання, перебуває у стані спокою після заключних маніпуляцій.

Погладжування – початок та кінець

Класичний масаж спини, техніка виконання всіх дій завжди починається з погладжування — маніпуляції, рука плавно пересувається по тілу, не збираючи шкіру в складки. Погладжуючі маніпуляції впливають лише на шкірний покрив.

Погладжування покращує лімфообмін, заспокоює нейром'язовий апарат, покращує тканинну трофіку, забезпечує знеболюючий ефект. Залежно від зони, що подається, погладжування виконують однією або обома руками.

Рухи рук можуть бути паралельними, послідовними, одна рука рухається вперед, інша її наздоганяє.

Головне правило прасування – руки практично не відкриваються від шкіри.

Очищення спинної поверхні виконуються, як правило, відкритою долонею або чотири пальці притиснуті один до одного, а великий широко відстовбурчений.

У разі дуже щільної шкіри прасування допустимо робити кулаком або тильною стороною фаланг напівзігнутих пальців.

Рухи під час прасування можуть бути найрізноманітнішими;

• прямолінійні;
• по спіралі;
• кругові;
• восьмиподібні;
• поздовжні;
• поперечні.

Можна комбінувати види напрямків, головне пропрасувати всю площу.

Всі маніпуляції виконуються повільно, 1 руху за 2 секунди, руки практично не відкриваються від поверхні, що проробляється. Інтенсивність натискання поступово наростає, готуючи шкіру до наступного прийому.

Після погладжування масована людина заспокоїлася, повністю розслаблена.

На відміну від погладжування, вичавлювання діє універсально. В цьому випадку опрацьовується сполучна тканина, верхній шар м'язів.

Вичавлення збільшує інтенсивність лімфоструму, прибирає відтіки, прискорює обмін речовин за рахунок припливу крові.

Загальний масаж спини після травми обов'язково включає цей прийом, який сприяє більш сильному прогріванню м'язів, що гарантує ефект болезаспокійливості.

Головна фішка вичавлювання - на відміну від інших прийомів, коли рука, чи то ліктьовий край долоні або її основа, бугор великого пальця, встановлюється не вздовж, а впоперек м'язової ділянки.

Не забудьте змастити руки кремом, що полегшить їхнє просування.

Рухи виконуються інтенсивно, натисканням, з просуванням уперед. При необхідності одну руку можна обтяжити іншою.

Слід звернути увагу - повільний темп вичавлювання, його інтенсивність, що сприяє хорошому лімфовідтоку і не травмує судини, якими пересувається лімфа.

У сфері кісткових виступів інтенсивність натискання можна зменшити.

Під час розслабляючого масажу спини вичавлювання не робиться, а відразу після погладжування переходимо до розтирання.

Розтирання – інтенсивні рухи для прогріву спини

Без розтирання неможливо зробити класичний масаж спини. Техніка виконання розтирання відрізняється від погладжування. Зростає ритмічність рухів у 2 рази. Секунда - 1 - 2 рухи. Руки під час розтирання постійно відриваються від шкіри.

Інтенсивність виконання розтирання піднімає температуру шкірного покриву, викликаючи цим посилений кровообіг, що гарантує кисневе насичення тканин.

Видів розтирання кілька, але кожен можна виконувати долонею, ліктьовим краєм руки, подушечками пальців, фалангами напівзігнутих долонь, кулаками.

Напрями можуть бути прямолінійними, спіралеподібними або зигзагоподібними.

До загальноприйнятих видів розтирання належить:

• штрихування;
• пиляння;
• стругання
• граблеподібне.

Штрихування

Штрихування збільшить рухливість та еластичність м'язів, що особливо важливо, якщо є рубці, ущільнення.

Штрихування можна робити одним, 2 - 3 пальцями, розташованими по невеликим кутом до поверхні, що обробляється. Пальці не ковзають поверхнею, а інтенсивно зрушують шкіру прямолінійними рухами.

Пиляння

Пиляння - один з улюблених видів масажистів при розтиранні, що дає швидкий ефект прогрівання шкіри, глибоке опрацювання м'язів. Ставимо ліктьовий край руки з відривом 1-1,5 сантиметри друг від друга і швидко зрушуємо вгору вниз.

Стругання

Стругання – унікальна дія розтирання, що застосовується при захворюваннях на псоріаз або екзему, коли треба обійти уражені місця. Незамінне стругання й у боротьбі з жировими відкладеннями. Методика масажу спини струганням полягає в інтенсивному натисканні на тканини напівзігнутими пальцями, зміщенням їх, розпрямляємо руку, відриваючи її від шкіри.

Граблеподібне розтирання

Граблеподібне розтирання ідеально підходить для масування міжреберного простору. Для виконання цього виду необхідно широко розставити пальці, поставити їх подушками до шкіри та інтенсивно пересувати від хребта, вздовж ребер, до живота. Граблеподібний рух допомагає зняти біль при міжреберній невралгії.

Погладжування, вичавлювання та розтирання займають до 30-60% масажного часу. Решта належить розминанию.

Глибоко опрацювати м'язи допоможе розминання

Захоплюючи м'язи руками і тиск на них, при розминанні покращується надходження крові, відтік лімфи, насичення тканин киснем. Регулярне проведення розминання сприяє зміцненню м'язів.

Слово «розминання» говорить саме за себе, у цьому процесі, головне – добре опрацювати, усунути всі ущільнення.

У світовій практиці розминання роблять у різний спосіб:

• руками;
• ногами;
• качалками;
• бамбуковими паличками;
• камінням;
• великими горщиками.

Перед початком розминання переконайтеся, що масажуємо людина абсолютно розслаблена, її шкірний покрив після розтирання рівного червоного кольору. Кожен вид розминання, чи то перекочування, 1 до 4, накочування, виконуємо без різких рухів, плавно переходячи від одного руху до іншого.

При розминанні спини не торкаємося зони хребта. Усі маніпуляції виконуємо з відривом 1 – 1,5 сантиметра від остистих відростків.

Розминання у проблемних зонах не повинно викликати сильного болю.

При будь-якому вигляді розминання слід почати з дії 1 до 4, коли працюють чотири пальці долоні з акцентом на великій. При цьому виді легко визначити болючі точки, на які надалі слід звернути особливу увагу.

Завершальна дія – вібрація

Всі уроки масажу спини для початківців та досвідчених фахівців закінчуються хвильовими рухами. За рахунок механічних хвиль шкіра, м'язи набувають еластичність, нервова система заспокоюється.

Цікавий факт вібрації, при слабкому вплив організм порушується, при сильному - заспокоюється.

До найпростіших видів вібрації відносяться інтенсивні поплескування по спинній поверхні відкритими долонями, кулаками, ліктьовою поверхнею руки.

Вивчивши весь алгоритм масажу спини , Спробувавши прийоми на подушці, сміливо приступайте до роботи.

Завантажити скрипт -->

Запишіться до лікаря

Існують різні форми та методи масажу. Саме про них йтиметься у цьому розділі. Докладніше будуть розглянуті прийоми класичного масажу та техніки їх проведення.

Форми масажу

Розрізняють 5 форм масажу: загальний, приватний, парний, взаємний та самомасаж. Зазвичай процедуру проводить одна людина, але часто використовується прийом парного масажування і самомасаж.

При проведенні загального масажу, що охоплює всю поверхню тіла людини, дотримується строга послідовність прийомів. При цьому в першу чергу виконується погладжування, розтирання, розминання і прийоми вібрації. На закінчення процедури знову проводиться прийом погладжування.

Час, що витрачається на проведення масажу, визначається вагою масованого, його віком та статтю.

Найбільш ефективно починати масаж зі спини, поступово переходячи до шиї та рук. Потім слідує масаж сідниць і стегон. Після цього виконується масування колінного суглоба, литкового м'яза, п'яти, підошовної поверхні стопи. Далі слідує проведення прийомів масажу для пальців ніг, гомілковостопних суглобів і гомілок. Наступний етап - масаж грудей, в останню чергу проводять масаж живота.

Приватний (локальний) масаж полягає у масуванні окремих частин тіла

людини, м'язів, суглобів, зв'язок. Зазвичай нею витрачається від 3 до 25 хв. При проведенні сеансів приватного масажу необхідно дотримуватись послідовності виконання прийомів. Наприклад, масування верхніх кінцівок слід починати з внутрішньої поверхні плеча, поступово переходити на зовнішню, а потім приступати до масування ліктьового суглоба, передпліччя, кисті та пальців. Проведення приватного масажу кисті слід розпочинати з масування передпліччя.

Парний масаж зазвичай проводиться перед спортивними змаганнями та тренуваннями, після змагань та ранкової гімнастики. При цьому слід мати на увазі, що такий масаж не рекомендується використовувати при травмах хребта, паралічах кінцівок, попереково-крижових радикулітах, пневмонії, бронхіальній астмі, гастритах та колітах.

Час, що витрачається на парний масаж, залежить від статі, ваги та віку, що масажується. Зазвичай, процедура триває від 5 до 8 хв. Сеанс проводиться двома масажистами за допомогою вакуумного чи вібраційного апарату. При цьому один фахівець виробляє масаж спини, грудей, рук і живота, що масажується, а інший - колінних суглобів, литкових м'язів, п'ят, підошовної поверхні стоп, пальців ніг і гомілок.

Взаємний масаж полягає у почерговому масуванні один одного двома людьми з використанням основних форм масажу. Взаємний масаж може бути приватним, загальним ручним та апаратним. Тривалість процедури складає 10-15 хв.

При самомасажі людина масажує себе. Така форма масажу ефективна при забитих місцях і захворюваннях, після ранкової гімнастики. Самомасаж включає прийоми погладжування, розтирання, розминання, поплескування і ділиться на приватний і загальний. У цьому проведення загального масажу витрачається від 3 до 5 хв, але в приватний – від 5 до 20 хв. При самомасажі можна використовувати спеціальні пристрої: щітки, масажери, вібраційні апарати.

Методи масажу

Існують такі способи виконання масажу: ручний, апаратний, комбінований та ножний.

Найбільш ефективним є ручний масаж. В цьому випадку масажист руками відчуває тканини, що масажуються, крім того, він може використовувати всі відомі прийоми класичного масажу, комбінувати і чергувати їх.

При ручному масажі головним знаряддям масажиста є кисть руки. Пророблення ділянки може проводитися долонною та тильною стороною пензля (рис. 8 а, б), зігнутими пальцями руки та ребром долоні (використовуються терміни «променевий та ліктьовий краї пензля»).

//-- Рис. 8 --//

Вібромасаж, пневмомасаж та гідромасаж – способи проведення апаратного масування. Незважаючи на те, що даний метод передбачає використання спеціальних пристроїв, а не безпосередній вплив руками на тіло, апаратний масаж є не менш ефективним, ніж ручний.

Вібромасаж заснований на передачі поверхні, що масується коливальних рухів різної амплітуди (0,1-3 мм) і частоти (10-200 Гц). Здійснюється він за допомогою вібраційного апарату, при цьому впливає на різні органи та системи людського організму. Вібромасаж покращує роботу нервової системи, чинить знеболювальну дію (рис. 9).

Вібромасажери вибираються в залежності від величини поверхні, що масажується, і ступеня впливу на неї. Насадки з матеріалів різної твердості (пластмаси, гуми, губки) дозволяють регулювати інтенсивність процедури, що проводиться, а їх форма залежить від конкретної ділянки тіла, що підлягає масаванню. Вибрану насадку закріплюють в апараті і прикладають до області, що масажується. При цьому можна використовувати як постійний вплив на неї, так і пересувати масажер, виконуючи рухи, що погладжують і розтирають. Курс масажу залежить від характеру захворювання і зазвичай становить 10-15 процедур, які виконуються через день. Тривалість сеансів визначається індивідуально залежно від загального стану хворого. Спочатку масаж проводять протягом 8-10 хв, потім поступово збільшують час сеансу до 15 хв.

Пневмомасаж заснований на створенні змінного тиску повітря на ділянці, що масажується. Виконується ця процедура за допомогою спеціального вакуумного приладу (рис. 10). При цьому масажист обережно пересуває аспіратор поверхнею тіла пацієнта або прикладає його до певних зон на 30-40 сек. На початку процедури тиск встановлюється лише на рівні 500-600 мм рт. ст., потім знижується до 200 мм рт. ст.

//-- Рис. 9 --//

Зазвичай пневмомасаж призначається курсами, процедури виконуються через 1-2 дні. Їх кількість визначається індивідуально, залежно від виду захворювання та загального стану пацієнта.

//-- Рис. 10 --//

Гідромасаж проводиться в басейнах та ваннах у положенні сидячи або лежачи. Для масування кінцівок використовуються також місцеві ванни. Даний метод масажу передбачає вплив натиском води на певні ділянки тіла, для проведення гідромасажу використовують гнучкі шланги з різними насадками, а також вібраційні прилади, що дозволяють змінювати інтенсивність дії водного струменя (рис. 11).

Різновидом гідромасажу є вихровий масаж, при якому вода змішується з повітрям за допомогою насоса, а у ванні створюється струм води, що впливає на організм пацієнта. Підвищити ефективність гідромасажу можна за допомогою певної температури води.

Ніжний масаж проводиться за допомогою стоп ніг. Даний метод дозволяє підвищити рівень впливу на організм і, особливо, на опорно-руховий апарат людини. При ножному масажі опрацювання ділянки здійснюється всіма пальцями ніг, нігтьовими фалангами трьох пальців, ребром, п'ятою та склепінням стопи, а також всією ступнею.

//-- Рис. 11 --//

При проведенні процедури масажист може також використовувати спеціальний пристрій - масажний верстат, який дозволяє регулювати силу тиску на ділянку, що масажується, враховуючи вагу пацієнта, його вік, вид захворювання та індивідуальну переносимість тих чи інших прийомів.

Комбінований масаж передбачає застосування під час сеансу і ручного, і апаратного масажу. Це дозволяє підібрати для кожного пацієнта найбільш підходящі методи впливу та підвищити їхню ефективність при лікуванні різних захворювань.

Прийоми класичного масажу

Проведення сеансу класичного масажу передбачає використання наступних прийомів: погладжування, вичавлювання, розминання, потряхування, розтирання, активні та пасивні рухи, рухи з опором, ударні прийоми, струшування. При ножному масажі використовуються погладжування, розтирання, вібрація, вичавлювання, зсув, ударні прийоми, тиск. Усі прийоми масажу виконуються у порядку і безперервно слідують друг за одним. Нагадаємо, що м'язи масованого повинні бути максимально розслаблені; вплив слід проводити у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, дотримуючись певного темпу та регулюючи ступінь впливу на зони, що масажуються; небажано проводити жорсткі прийоми на болючих ділянках та у місцях близького розташування лімфатичних вузлів.

Погладжування є першим прийомом, з якого починається масаж. Виконується воно для того, щоб підвищити тонус шкіри та кровоносних судин, посилити обмінні процеси, розслабити м'язи пацієнта. Погладжування дозволяє посилити кровообіг ділянок, що масажуються, і постачання їх киснем. Використовується також у середині та наприкінці процедури, надаючи заспокійливий вплив на нервову систему пацієнта.

За технікою виконання розрізняють площинне та охоплююче погладжування.

При площинному погладжуванні масажист робить ковзні рухи по поверхні тіла пацієнта всім пензлем однієї або обох рук (рис. 12). Рухи виконуються спокійно, без напруги. Напрями їх можуть бути різними – поздовжніми, поперечними, круговими, спіралеподібними. Площинне погладжування застосовують для масування спини, живота та грудей.

//-- Рис. 12 --//

При охоплюючому погладжуванні масажист охоплює зону, що масажується пензлем руки, щільно притискаючи її до поверхні шкіри (рис. 13). Даний прийом використовується при масажі кінцівок, шиї, бічних поверхонь та інших округлих частин тіла.

//-- Рис. 13 --//

Залежно від ступеня тиску на ділянку, що масажується, розрізняють поверхневе і глибоке погладжування.

При поверхневому погладжуванні масажист робить повільні спокійні рухи долонною поверхнею кисті. Цей прийом має заспокійливий і розслаблюючий вплив.

При глибокому погладжуванні масажист посилює вплив на зони, що масажуються, виробляючи рухи долонею, тильною поверхнею кисті, зап'ястям, ребром кисті, бічними поверхнями пальців. Глибоке масування сприяє посиленню кровообігу, відтоку лімфи, зменшенню набряків.

Розрізняють також безперервне, переривчасте та поперемінне погладжування.

При безперервному погладжуванні масажист робить повільні постійні рухи по поверхні зони, що масажується, надаючи рівномірний тиск. Результатом цього є зниження збудливості центральної нервової системи.

При переривчастому погладжуванні масажист виконує окремі рухи, ритмічно посилюючи тиск на ділянку, що масажується. Даний прийом має збуджуючу дію на центральну нервову систему, розігріває м'язові тканини, сприяє посиленню кровообігу.

При поперемінному погладжуванні масажист спочатку працює однією рукою, потім другою рукою виконує ті ж рухи у зворотний бік.

Прийоми погладжування відрізняються напрямком руху під час виконання процедури.

Прямолінійне погладжування (рис. 14 а) має на увазі рух долоні масажиста в одному напрямку, при цьому кисть повинна бути розслаблена, пальці притиснуті один до одного, великий палець відведений убік. Прийом може проводитись як однією, так і двома руками по черзі.

При зигзагоподібному погладжуванні (рис. 14 б) масажист здійснює відповідні рухи в основному напрямку, виконуючи їх плавно, без напруги.

При спіралеподібному погладжуванні (рис. 14 в) масажист здійснює рухи у вигляді спіралі по напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, не чинячи тиску на ділянку, що масажується.

При кругоподібному погладжуванні (рис. 14 г) масажист виконує кругові рухи основою долоні, правою рукою – за годинниковою стрілкою, лівою – проти годинникової. Цей прийом використовують при масуванні дрібних суглобів.

При концентричному погладжуванні масажист охоплює ділянку, що масажується, обома руками і здійснює рухи у вигляді вісімки. Даний прийом використовують при масуванні великих суглобів, при цьому великими пальцями масажист погладжує зовнішній бік суглоба, а рештою – внутрішню.

//-- Рис. 14 --//

Комбіноване погладжування являє собою поєднання попередніх прийомів, при цьому вплив на ділянку, що масажується, повинен бути безперервним. Виконується цей прийом двома руками поперемінно.

Існують також допоміжні прийоми погладжування: щипцеподібне, гребнеподібне, граблеподібне та хрестоподібне, а також прасування.

Щипцеподібне погладжування здійснюється складеними у вигляді щипців пальцями. Здійснюється захоплення м'яза, сухожилля і шкірної складки великим, вказівним і середнім або великим і вказівним пальцями, після чого виконується рух, що погладжує, в прямолінійному напрямку. Цей прийом використовується для масування невеликих груп м'язів.

Гребнеподібне погладжування виконується кістковими виступами основних фаланг напівзігнутих у кулак пальців. Рух вільний, пальці розслаблені та злегка розведені убік. Прийом проводиться як однією, так і двома руками, використовується для опрацювання великих м'язів в області спини та тазу, а також на ділянках з великими жировими відкладеннями.

Граблеподібне погладжування виконується широко розставленими в сторони напівзігнутими пальцями (великий палець протиставлений іншим), що стосуються поверхні під кутом 30-45°. Прийом здійснюється в поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному та колоподібному напрямках або однією або двома руками. Граблеподібне погладжування можна проводити з обтяженням, що виконується шляхом накладання пальців однієї руки на пальці іншої (вказівний – на мізинець, середній – на безіменний тощо). Даний прийом використовується у тих випадках, коли слід слабко масажувати уражені ділянки.

Хрестоподібне погладжування здійснюється зчепленими хрест-навхрест в замок кистями рук, що охоплюють поверхню, що масажується. Прийом проводиться долонними поверхнями обох рук, використовується переважно при масуванні кінцівок, а також сідничних м'язів та мускулатури спини, щоб уникнути утворення пролежнів.

Очищення виконується тильною стороною зігнутих у кулак пальців однієї чи двох рук. Прийом можна проводити з обтяженням, що виробляється шляхом накладання на масажуючий кулак кисті іншої руки. Прийом використовується при опрацюванні м'язів спини, підошв, живота та дії на внутрішні органи (без обтяження).

Розтирання проводиться зрушуючими шкіру рухами і надає більш сильний вплив на ділянку, що масажується, ніж погладжування. В результаті розтирання покращується обмін речовин у тканинах організму, підвищується еластичність та розтяжність м'язів. Розтирання благотворно впливає на кровообіг, зменшує набряклість, знімає болючі відчуття, допомагає розсмоктування відкладень у суглобах. Даний прийом проводять пальцями, ребром долоні та опорною частиною кисті, при цьому важливо, щоб дії масажиста не викликали болю у пацієнта, а підшкірні тканини зміщувалися в різних напрямках.

Розтирання пальцями (рис. 15) можна проводити в поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному, кругоподібному та спіралеподібному напрямках. Масаж виконується подушечками пальців або їх фалангами, причому масажист може працювати однією та двома руками. Розтирання пальцями ефективно при масажі спини, кистей, стоп, дрібних суглобів та сухожиль.

//-- Рис. 15 --//

Розтирання ребром долоні показано при масуванні живота, спини та великих суглобів (рис. 16). Розтирання опорною частиною кисті застосовується для масування м'язів спини, сідниць та стегна.

//-- Рис. 16 --//

При прямолінійному розтиранні масажист виконує рухи поперемінно долонею та кінчиками пальців на невеликих ділянках тіла пацієнта (рис. 17).

//-- Рис. 17 --//

При круговому розтиранні масажист спирається на основу долоні та пальцями виконує кругові рухи. Цей прийом можна проводити двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням (рис. 18). Кругове розтирання використовують усім ділянках тіла.

//-- Рис. 18 --//

При спіралеподібному розтиранні масажист виконує рухи опорною частиною кисті або ліктьовим краєм долоні (рис. 19). Залежно від області, що масажується, прийом може проводитися або одним пензлем з обтяженням, або двома поперемінно. Спіралеподібне розтирання використовується при масажі грудей, спини, живота, рук та ніг.

//-- Рис. 19 --//

Допоміжними прийомами є штрихування, стругання, перетинання, пиляння, граблеподібне, гребнеподібне та щипцеподібне розтирання.

Штрихування виконується по черзі подушечками кінцевих фаланг великого, вказівного та середнього пальців або складеними разом вказівним та середнім пальцями. Для досягнення більшого ефекту при проведенні прийому пальці повинні бути випрямлені, максимально розігнуті в міжфалангових суглобах і поставлені до поверхні, що масажується під кутом 30°. Виробляються короткі поступальні рухи, у яких тканини зміщуються в поперечному і поздовжньому напрямах.

Даний прийом має збуджуючу дію на людський організм, а при правильному дозуванні має знеболюючий ефект і сприяє зниженню надмірної збудливості нервової системи.

Стругання здійснюється однією або двома, встановленими одна за одною руками. Складеними разом і максимально розігнутими в суглобах пальцями виробляються поступальні рухи, при цьому подушечки пальців занурюються в тканини, утворюють при натисканні валик і розтягують або зміщують тканини. Стругання сприяє підвищенню м'язового тонусу, тому воно необхідне при атрофії м'язів та наявності великих жирових відкладень у підшкірній клітковині.

Перетин виконується променевим краєм пензля, при цьому великий палець максимально відведений убік. Прийом можна виконувати однією або двома руками: у першому випадку пензлем здійснюються ритмічні рухи від себе (у напрямку вказівного пальця) та до себе (у напрямку великого пальця). При масажуванні двома руками кисті повинні розташовуватися тильними поверхнями один до одного на відстані 3-4 см, шляхом руху від себе і до себе глибоке зміщення тканин. Про правильне виконання даного прийому свідчить валик, що утворюється з тканин, що масажуються, і рухається разом з руками.

Пиляння виконується ліктьовим краєм одного або обох пензлів. У першому випадку тканини зміщуються слідом за рукою у напрямку вперед-назад, у другому - розтирання здійснюється в результаті руху в протилежних напрямках кистей, звернених один до одного долонними поверхнями. Як і при перетинанні, при пилянні утворюється валик з тканини, що масажується, який рухається слідом за руками.

Гребнеподібне розтирання проводиться у круговому напрямку стиснутою в кулак пензлем та тильними сторонами основних фалангів пальців. Даний прийом ефективний при масуванні товстих м'язових пластів на спині, стегнах та в області сідниць.

Граблеподібне розтирання виконується широко розставленими пальцями (подушечками та тильною стороною кінцевих фаланг) однієї або двох рук у зигзагоподібному, прямолінійному та круговому напрямках. Пальці ставляться по обидва боки від хребетного стовпа і подушечками виготовляються натискання на шкіру та розташовані під нею тканини, напрямок рухів – вниз від основи шиї до попереку. При зворотному русі прийом виконується тильною стороною кінцевих фалангів. Граблеподібне розтирання можна використовувати при масуванні тканин між ураженими ділянками, а також міжреберних проміжків.

Щипцеподібне розтирання проводиться великим та вказівним або великим, вказівним та середнім пальцями, складеними у вигляді щипців. Виконуються прямолінійні та кругові рухи, прийом використовується для масування сухожиль і невеликих груп м'язів.

Розминання є одним із головних прийомів масажу і займає половину часу, відведеного на всю процедуру. Воно виконується з метою глибокого впливу на м'язові тканини, підвищує їхню еластичність і розтяжність. При розминанні поліпшується струм крові і лімфи як у зоні, що масажується, так і навколо неї, активізується харчування тканин і постачання їх киснем, а також видалення з них продуктів обміну речовин. Даний прийом ділиться на три етапи: фіксацію зони, що масажується, піднімання і відтягування м'яза і власне розминання.

При поздовжньому розминанні масажист фіксує кисті рук на ділянці, що масажується так, щоб великі пальці розташовувалися на одній його стороні, а решта – на протилежній. Потім піднімає м'яз і виконує рухи, що розминають, від країв до центру, здавлюючи його з обох сторін (рис. 20). Темп прийому – 40-50 ритмічних рухів за хвилину за напрямом м'язових волокон. Виконується поздовжнє розминання до тих пір, поки не буде промасований весь м'яз. Поздовжнє розминання використовується для м'язів спини, грудей, живота, області тазу, шиї та кінцівок.

//-- Рис. 20 --//

При поперечному розминанні масажист фіксує руки на м'язі, розташовуючи їх з відривом 10 див друг від друга під кутом 45° (рис. 21). Рухи виробляються поперек напряму м'язових волокон від середини м'яза до сухожилля, при цьому масажуються також місця прикріплення м'язів. Допустимо виконання даного прийому двома руками разом, поперемінно (рухи виконуються обома руками в протилежних напрямках) та однією рукою з обтяженням, виробленим шляхом накладання долоні однієї руки на тильну поверхню іншої. Поперечне розминання виконується при масуванні спини, тазової області, живота, шиї та кінцівок.

//-- Рис. 21 --//

Ординарне розминання використовується при масажі м'язів шиї, спини, сідниць, живота, плеча, передпліччя, передньої та задньої поверхні стегна, задньої поверхні гомілки. Для виконання даного прийому масажист щільно охоплює м'яз упоперек рукою, потім піднімає його і здійснює обертальні рухи так, щоб великий та інші пальці рухалися один до одного. Після цього необхідно повернути пальці рук у вихідне положення, не відриваючи їх від ділянки, що масажується, і відпустити м'яз.

Подвійне ординарне розминання проводиться аналогічно до ординарного, при цьому масажист виконує рух двома руками по черзі знизу вгору. Даний прийом активізує роботу м'язів, його можна використовувати при опрацюванні м'язів шиї, стегна, задньої поверхні гомілки, плеча, живота, спини та сідниць. Подвійний гриф виконується як ординарне розминання, при цьому для посилення тиску на м'яз проводиться обтяження одного кисті руки інший. Цей прийом застосовується для масування косих м'язів живота, найширших м'язів спини, великих м'язів м'язів, м'язів передньої і задньої поверхні стегна і плеча.

Подвійне кільцеве розминання використовується різних ділянках тіла пацієнта. Масажист має в своєму розпорядженні кисті рук упоперек зони, що масажується, на відстані 10 см один від одного. Потім щільно притискає долоню до поверхні тіла пацієнта, не згинаючи пальців, захоплює м'яз і виконує плавні зустрічні рухи, розминаючи його.

Подвійне кільцеве комбіноване розминання застосовується при масуванні прямих м'язів живота, найширших м'язів спини, сідничних м'язів, м'язів плеча, стегна, гомілки. При виконанні прийому масажист правою рукою проводить ординарне розминання зони, що масажується, а долонею лівої руки розминає ту ж ділянку у зворотному напрямку.

Подвійне кільцеве поздовжнє розминання показано для масажу м'язів передньої частини стегна та задньої частини гомілки. Масажист захоплює м'яз з обох рук обома руками і робить пальцями кругові рухи, спочатку зміщуючи кисті до центру, потім повторюючи рух у зворотному напрямку.

Ординарно-подовжнє розминання виконується при масажі задньої поверхні стегна. Цей прийом поєднує в собі просте і поздовжнє розминання, причому на зовнішній поверхні стегна руху виробляються за напрямом м'язових волокон, а на внутрішній - поперек м'яза.

Кругоподібне клювоподібне розминання використовується для масажу м'язів шиї, спини та кінцівок. Для цього прийому масажист повинен притиснути вказівний палець і мізинець до великого пальця, безіменний розташувати над мізинцем, а середній – зверху. Після цього слід виконувати рухи, що розминають, по колу або по спіралі.

Розминання подушечками пальців використовується при масуванні голови, шиї, трапецієподібної та довгих м'язів спини, м'язів кінцівок. Масажист має в своєму розпорядженні кисть руки таким чином, щоб великий палець лежав поперек м'яза, а решта – по діагоналі. При цьому великий палець має бути розслаблений, а подушечками чотирьох пальців виконуються кругоподібні рухи.

Розминання великим пальцем застосовується для масажу м'язів грудей, спини та кінцівок. Техніка виконання цього прийому та сама, що і при розминанні чотирма пальцями. Відмінність полягає в тому, що тиск на ділянку, що масажується, здійснюється кругоподібними рухами великого пальця, інші залишаються розслабленими. Даний прийом можна проводити однією або двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням.

Розминання фалангами пальців використовується при масуванні м'язів грудей, спини та кінцівок. Щоб виконати даний прийом, масажист повинен зігнути пальці в кулак і щільно притиснути фаланги до ділянки, що масажується, спираючись на великий палець. Потім виробляються кругоподібні рухи, що розминають.

Розминання основою долоні використовується при масажі м'язів спини, сідниць, грудей та нижніх кінцівок. При проведенні прийому масажист має кисть руки долонею вниз, переносить тиск на основу долоні і виконує кругоподібні рухи. Можна також проводити цей прийом з обтяженням або двома руками.

Допоміжними прийомами при розминанні є валяння, зрушення, накочування, розтягування, натискання, стиснення, посмикування, гребенеподібне та щипцеподібне розминання. Валяння виконується обома руками, при цьому масажист розташовує кисті рук паралельно, охоплюючи зону, що масажується, і виконує рухи, що розминають, поступово переміщуючи руки по поверхні тіла пацієнта (рис. 22). Даний прийом може мати щадну дію на тканині, або (при енергійному виконанні) сприяти збудженню м'язів. Використовується при розминанні м'язів плеча, передпліччя, стегна та гомілки.

//-- Рис. 22 --//

Зсув виконується при масуванні м'язів спини і кінцівок. Проводячи прийом, масажист захоплює великими пальцями рук масажовану ділянку і зрушує її убік енергійними рухами. Допускається проведення зсуву без попереднього захоплення, при цьому зміщення тканин проводиться всіма пальцями або долонею двома руками у напрямку один до одного. Накочування використовується при масуванні живота, грудей, спини, а також у тому випадку, якщо на тілі пацієнта є великі жирові відкладення. Техніка даного прийому така: ребром лівої долоні масажист натискає на розслаблені м'язи, а правою рукою захоплює ділянку, що масажується, накочуючи його на ліву руку, і виконує рухи, що розминають. Потім так само проводиться масування сусідніх зон (рис. 23).

//-- Рис. 23 --//

Розтягування виконується так само, як зсув, за винятком того, що масажист проводить повільні рухи руками від центру в сторони, розтягуючи м'яз (рис. 24). Рухи нагадують гру на гармошці, прийом виконується у повільному темпі. Розтягнення позитивно впливає не тільки на підшкірну мускулатуру, але і на розташовані тут же рецептори і на нервову систему в цілому.

//-- Рис. 24 --//

Натискання застосовується при лікуванні захворювань хребта, підвищує тонус м'язів, сприяє покращенню кровообігу, притоку до тканин кисню, впливає на внутрішні органи. При масуванні спини масажист повинен розташувати руки впоперек хребта з відривом 10-15 див друг від друга те щоб пальці перебували з одного боку хребта, а підстави долонь – з іншого. Потім слід виконувати ритмічні натискання (20-25 рухів за хвилину), поступово пересуваючи руки вгору до шиї та вниз до попереку. Даний прийом можна проводити тильною стороною зігнутих у кулак пальців, проте вплив у цьому випадку має бути менш інтенсивним (рис. 25).

//-- Рис. 25. --//

Стиснення виконується пальцями або кистями рук. Масажист ритмічно натискає на зону, що масажується, зі швидкістю 30-40 рухів за хвилину (рис. 26). Даний прийом благотворно впливає на лімфо-і кровообіг, підвищує тонус м'язів.

//-- Рис. 26 --//

Посмикування виконується однією, частіше обома руками. Масажист захоплює великим і вказівним пальцем ділянку, що масажується, злегка відтягує його і потім відпускає. Проводиться цей прийом зі швидкістю 100-120 рухів за хвилину. Посмикування використовується при в'ялості м'язів, парезах і паралічах кінцівок.

Гребнеподібне розминання проводиться при масуванні м'язів живота та шиї, сприяє підвищенню м'язового тонусу. Для виконання цього прийому ділянка, що масажується, захоплюється великим і вказівним пальцями, інші пальці напівзігнуті (не торкаються долонної поверхні) і трохи розведені. Виробляються спіралеподібні рухи, що розминають.

Щипцеподібне розминання показано при масуванні м'язів спини, грудей, шиї, воно може проводитися в поперечному або поздовжньому напрямку. Масажист складає великий і вказівний або великий, вказівний і середній пальці у вигляді щипців, захоплює ними ділянку, що масажується, і виконує рухи, що розминають (рис. 27).

Вібрація – це різновид ударних прийомів. При її виконанні масажист виробляє рухи, що побивають, в результаті яких на зоні, що масажується, відбуваються коливання, що передаються м'язам. Як і при апаратному масажі, ручна вібрація може мати різну частоту та силу. Залежно від цього змінюється і її вплив на організм: уривчаста нетривала вібрація з великою амплітудою рухів має подразнюючу дію, а тривала, з маленькою амплітудою – розслаблююча.

//-- Рис. 27 --//

Вібрація посилює рефлекси, сприяє зменшенню частоти серцевих скорочень та зниженню артеріального тиску, розширює або звужує судини. Вібрацію необхідно поєднувати з іншими прийомами масажу, при цьому час на одну ділянку повинен становити приблизно 5-15 сек., після цього обов'язково виконується погладжування. Як і інші прийоми, вібрації не повинні викликати у біль, що масажується. Слід враховувати, що з великої інтенсивності коливання можуть передаватися внутрішнім органам, тому цей прийом необхідно з особливою обережністю проводити при масуванні людей похилого віку.

Прийоми та методики проведення переривчастої та безперервної вібрації мають деякі відмінності.

Переривчаста вібрація виконується у вигляді серії ритмічних ударів, при цьому кисть масажиста відривається від ділянки, що масажується після кожного руху. Прийом можна проводити долонею із зігнутими пальцями, ребром долоні, стиснутою в кулак пензлем, подушечками злегка зігнутих пальців та їх тильною поверхнею.

Різновидами переривчастої вібрації є пунктування, биття, рубання, поплескування, струс, струшування і стьобання.

Пунктування виконується при масуванні невеликих ділянок тіла у місцях проходження нервових стовбурів. Даний прийом проводиться подушечками одного або декількох пальців, на одній ділянці або з переміщенням по ходу лімфатичних шляхів однією або двома руками одночасно або послідовно (рис. 28). Ступінь впливу залежить від розташування руки масажованого по відношенню до поверхні, що масажується, чим більше кут, тим глибше поширюється вібрація.

//-- Рис. 28 --//

Биття являє собою ритмічні удари по зоні, що масажується, одним або декількома пальцями, обома сторонами кисті, зігнутою в кулак пензлем. При цьому рука масажиста має бути розслаблена, щоб не завдати пацієнтові болю.

Побиття одним пальцем застосовується при масуванні окремих м'язів і сухожиль, биття тильною стороною зігнутих пальців - при масуванні м'язів спини, сідниць і стегна.

Побиття ліктьовим краєм кулака виконується двома руками, зігнутими так, щоб пальці вільно торкалися долоні (рис. 29). Рухи виробляються поперемінно, руки масажиста розташовуються під кутом 90° до поверхні, що масажується.

Рубання використовується при масажі спини, грудей, кінцівок і глибоко впливає на м'язи, посилюючи кровообіг і обмін речовин в зоні, що масажується. Прийом проводиться ребром долонь зі злегка розведеними пальцями, що з'єднуються в момент зіткнення з поверхнею, що масажується.

//-- Рис. 29 --//

Руки масажиста повинні бути на відстані 2-4 см один від одного. Рухи виконуються ритмічно, з частотою 250-300 ударів за хвилину, вздовж напрямку м'язових волокон (рис. 30).

//-- Рис. 30 --//

Побиття і рубання не можна проводити на внутрішній поверхні стегна, в підколінній і пахвової западинах, в області серця та нирок.

Поплескування застосовується при масуванні м'язів грудей, живота, спини, сідниць, верхніх та нижніх кінцівок. Рухи виконуються енергійно, долонями однієї чи обох рук по черзі. При цьому пальці повинні знаходитись у злегка зігнутому положенні (рис. 31).

//-- Рис. 31 --//

Струшування використовується виключно при масажі кінцівок. Спочатку масажист фіксує кисть або гомілковостопний суглоб пацієнта, і лише після цього проводить прийом. При масуванні верхніх кінцівок струшування проводиться у горизонтальній площині, при масуванні нижніх кінцівок – вертикальній (рис. 32).

//-- Рис. 32 --//

Струс застосовується при спазмі м'язів живота та кінцівок. Даний прийом можна проводити пальцями або долонною поверхнею кисті, здійснюючи рухи у різних напрямках (рис. 33). Дії нагадують рухи при просіюванні борошна через сито.

//-- Рис. 33 --//

Стегання благотворно впливає на шкіру, обмінні процеси у тканинах, покращує кровопостачання. Рухи можуть виконуватися одним або декількома пальцями, при цьому напрям ударів проходить по дотичній до поверхні, що масажується (рис. 34).

//-- Рис. 34 --//

Безперервна вібрація виконується при постійному контакті кисті масажиста з зоною, що масажується. Прийом проводиться шляхом натискання подушечками пальців, їх долонною або тильною стороною, всією долонею або її опорною частиною, а також пензлем, стиснутим у кулак.

Безперервна вібрація може виконуватися на одному місці, у цьому випадку йтиметься про точкову вібрацію, що проводиться одним пальцем. Завдяки даному прийому виявляється заспокійлива дія на болючі точки.

При безперервній вібрації кисть масажиста може рухатися по ділянці, що масажується, у певному напрямку. Такий спосіб застосовують при масуванні ослаблених м'язів та сухожилля.

При масажі спини, живота, сідниць безперервну вібрацію виконують стиснутою в кулак пензлем, здійснюючи рухи як вздовж, так і впоперек зони, що масажується. Використовується також техніка вібрації, коли масажист захоплює тканини пензлем руки. Цей метод показаний для масування м'язів та сухожиль.

Прийомами безперервної вібрації є потряхування, струшування, струс і підштовхування.

Потряхування здійснюється пензлем руки, при цьому масажист злегка охоплює зону, що масажується, і робить рухи в поздовжньому або поперечному напрямку, змінюючи швидкість коливань. Під час проведення цього прийому м'язи пацієнта мають бути повністю розслаблені.

Струшування проводиться при масуванні кінцівок, покращує кровообіг і рухливість зв'язок та суглобів, розслаблює м'язи. При масажі руки масажист повинен зафіксувати кисть пацієнта обома руками та виконувати струшування поперемінно вгору та вниз. При масажі ноги однією рукою масажист охоплює гомілковостопний суглоб, а інший – склепіння стопи, потім здійснює ритмічні рухи (рис. 35).

//-- Рис. 35 --//

Струс може проводитись на різних частинах тіла. Так, при остеохондрозі показано струс грудної клітки. Проводячи цей прийом, масажист охоплює обома руками грудну клітину пацієнта, що лежить на спині, і виконує безперервні ритмічні рухи в горизонтальному напрямку.

При деяких захворюваннях хребта проводиться безперервний струс тазу. Масований в цьому випадку лежить на животі, масажист має в своєму розпорядженні кисті рук з обох боків так, щоб великі пальці знаходилися зверху, а інші - на тазовій області. Рухи виробляються ритмічно в різних напрямках: вперед-назад, зліва направо та праворуч наліво.

Підштовхування використовується при непрямому масуванні внутрішніх органів. Проводиться даний прийом двома руками: ліва розташовується на області проекції органу, що масажується, а права - на сусідній області, потім проводяться натискання.

Вижимання зазвичай виконується у поєднанні з розминанням. Рухи виробляються ритмічно, за напрямом перебігу кровоносних та лімфатичних судин, уздовж м'язових волокон. Сила впливу визначається залежно від розташування зони, що масажується.

Техніка вичавлювання подібна до погладжуванням, але рухи виконуються більш інтенсивно. Даний прийом впливає як на шкіру, так і на сполучні та м'язові тканини, посилює кровообіг та обмінні процеси, збуджуюче діє на центральну нервову систему, сприяє зменшенню болю та набряклості.

Поперечне вичавлювання проводиться великим пальцем руки, при цьому кисть масажиста розташовується поперек зони, що масажується, рухи виконуються вперед у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів.

Вижимання ребром долоні виконується злегка зігнутим пензлем. Масажист розташовує руку впоперек ділянки, що масажується, і здійснює рух вперед, у напрямку кровоносних судин (рис. 36).

//-- Рис. 36 --//

Вижимання основою долоні проводиться вздовж напрямку м'язових волокон. Великий палець має бути притиснутий до вказівного, яке кінцева фаланга відведена убік. Вижимання виконується основою долоні та піднесенням великого пальця (рис. 37).

//-- Рис. 37 --//

Для посилення впливу можна проводити вичавлювання двома руками з перпендикулярним (рис. 38 а) або поперечним обтяженням (рис. 38 б).

//-- Рис. 38 --//

Допоміжним прийомом є клювоподібне вичавлювання. Для його виконання масажист складає пальці у вигляді дзьоба і проводить рухи у напрямку вперед ліктьовою або променевою стороною кисті, ребром великого пальця або ребром долоні до себе (рис. 39, б, в, г).

//-- Рис. 39 --//

Рухи застосовуються у поєднанні з іншими основними прийомами масажу для відновлення рухливості в суглобах і позитивно впливають на опорно-руховий апарат в цілому. Рухи виконуються повільно, навантаження на суглоби не повинно бути більшим, ніж це може винести пацієнт. Як і під час інших прийомів масажу, при рухах неприпустимо виникнення хворобливих відчуттів.

Рухи поділяються на активні, пасивні та рухи з опором.

Активні рухи виконуються пацієнтом самостійно під наглядом масажиста після проведення масажу тієї чи іншої області. Їх кількість та інтенсивність залежать від конкретного випадку та індивідуальних особливостей масажованого. Активні рухи зміцнюють м'язи, позитивно впливають на нервову систему.

Пасивні рухи проводяться масажистом без зусиль з боку пацієнта після масування м'язів. Вони покращують рухливість суглобів, збільшують еластичність зв'язок, ефективні при відкладенні солей.

//-- Рис. 40 --//

Рухи можуть виконуватися із опором. При цьому сила опору змінюється під час виконання руху спочатку поступово збільшуючись і потім зменшуючись при закінченні дії. Проводячи рухи з опором, масажист повинен контролювати стан пацієнта і як він реагує на навантаження.

Розрізняють два види опору. У першому випадку масажист виконує рух, а пацієнт чинить опір; у другий випадок вони змінюються ролями. Незалежно від того, хто чинить опір, необхідно долати його плавно, без різких напружень та розслаблень м'язів.

Рухи головою проводяться шляхом нахилу вперед, назад, ліворуч і праворуч, обертання в обидві сторони. При пасивному виконанні пацієнт сідає, масажист розташовується за ним і фіксує голову долонями вище вух. Потім масажист обережно нахиляє голову пацієнта праворуч і ліворуч, здійснює кругові рухи (рис. 40). Для виконання рухів уперед і назад масажист фіксує одну руку на потилиці пацієнта, а іншу – на лобі (рис. 41).

//-- Рис. 41 --//

Рухи тулубом також виконуються у положенні сидячи. Масажист встає за пацієнтом, кладе руки йому на плечі і виконує нахил уперед, потім випрямляє і трохи розгинає тулуб назад (рис. 42). Для виконання поворотів масажист фіксує руки на ділянці дельтоподібних м'язів і розвертає тулуб у сторони.

//-- Рис. 42 --//

Рухи у плечовому суглобі проводяться у різні боки. Пацієнт сидить на стільці, масажист стоїть позаду, має одну руку на плечі, а інший фіксує передпліччя біля ліктя і виконує рухи вгору і вниз, потім розташовує руку пацієнта горизонтально і повертає її всередину і назовні, після цього здійснює обертальні рухи (рис. 43) .

//-- Рис. 43 --//

Рухи в ліктьовому суглобі поділяються на згинання, розгинання, повороти вгору та вниз. Масажується сидить на стільці, поклавши руку на стіл. Масажист одним пензлем охоплює його плече області ліктя, а інший – зап'ястя. Потім він проводить згинання та розгинання в ліктьовому суглобі з можливо більшою амплітудою, а також повертає руку пацієнта долонею вгору та вниз (рис. 44). Рухи в ліктьовому суглобі можна проводити і в положенні лежачи.

//-- Рис. 44 --//

Рухи кисті поділяються на відведення та приведення, згинання та розгинання, кругові рухи. Однією рукою масажист фіксує зап'ястя, що масажується, іншою охоплює пальці, після чого проводить названі вище рухи.

Рухи пальців рук виконуються в такий спосіб. Масажист однією рукою фіксує п'ястково-зап'ясткове зчленування, а іншою по черзі згинає і розгинає пальці, виконує рухи відомості та розведення.

Рухи в тазостегновому суглобі проводяться в положенні лежачи на спині та на боці. Для проведення згинання і розгинання пацієнт лягає на спину, масажист кладе одну руку на коліно, іншу – на гомілковостопний суглоб і згинає ногу пацієнта так, щоб максимально наблизити стегно до живота, потім обережно розгинає ногу.

Для проведення поворотів масажист одну руку фіксує на гребені клубової кістки, інший охоплює гомілку пацієнта нижче коліна і почергово повертає ногу всередину та назовні (рис. 45).

//-- Рис. 45 --//

Для проведення кругових рухів масажист однією рукою фіксує колінний суглоб пацієнта, іншою охоплює стопу і виконує рухи в колінному та кульшовому суглобах поперемінно в різні боки.

Для виконання наступної групи рухів пацієнт повинен повернутись на бік. Масажист однією рукою спирається на гребінь клубової кістки, іншою охоплює гомілка в її верхній частині і повільно піднімає, а потім опускає пряму ногу, що масажується. Такі рухи звуться «відведення» і «приведення». Рухи в колінному суглобі проводяться в положенні лежачи на животі та іноді на спині. Масажист однією рукою спирається на нижню частину стегна пацієнта, іншою фіксує гомілковостопний суглоб і починає згинання. Потім знімає руку з стегна і проводить рух з обтяженням, так щоб п'ята масується максимально наблизилася до сідниці (рис. 46). Після цього повільно виконується розгинання.

//-- Рис. 46 --//

При проведенні згинання в положенні лежачи на спині масажист однією рукою фіксує гомілковостопний суглоб, іншу має на коліні пацієнта і плавно виконує рухи (рис. 47).

//-- Рис. 47 --//

Рухи в гомілковостопному суглобі поділяються на згинання, розгинання, приведення, відведення та кругові рухи. Для виконання цього прийому пацієнт повинен лягти на спину. Масажист однією рукою охоплює стопу знизу, іншою фіксує ногу в ділянці коліна та обережно проводить усі зазначені рухи.

Рухи пальців ніг проводяться наступним чином: масажований приймає положення лежачи на спині, масажист однією рукою охоплює стопу, іншою виконує почергове згинання та розгинання кожного пальця.

Основним «інструментом» впливу є кисть руки, і на ній виділяють 2 області, що використовуються для проведення масажу: основа долоні та долонна поверхня свай

ців. За виконання окремих прийомів використовують як долонну, а й тильну поверхню пензля. Техніка масажу складається з безлічі окремих прийомів та правил.

1. Масаж найкраще робити у кімнаті при температурі повітря 22°С.

2. Процедура повинна проводитись у повній тиші, не рекомендується яскраве освітлення.

3. Волосся необхідно прибрати під косинку, не допускається застосування парфумів, одеколону та інших пахучих речовин. Під час роботи не можна курити.

4. Масажувати слід лише чисту шкіру, тому перед сеансом бажано прийняти душ, видалити косметику, змити крем.

5. Не можна робити масаж, якщо на тілі є рани, що не загоїлися, оскільки за наявності саден і подряпин можливе їх інфікування. Неприпустимі ознаки інфекційних чи інших шкірних захворювань.

6. Проводити масаж – загальний чи місцевий – слід не раніше ніж через півгодини після їди.

7. Місцевий масаж можна проводити щодня або через день, а загальний – не частіше ніж 2 рази на тиждень.

8. Тривалість та інтенсивність впливу слід нарощувати поступово.

9. Масаж можна поєднувати з розігріваючими, релаксуючими або лікувальними мазями, кремами, рідинами, особливо в тому випадку, якщо масажу перешкоджає рясна рослинність на тілі. Для покращення ковзання застосовуються рідкі та змащувальні речовини на олійній основі, а якщо існують протипоказання для їх застосування, то використовують косметичний тальк.

10. Сеанс масажу повинен складатися з вступної, основної та заключної частини. Спочатку протягом 3-5 хв проводять діагностичне обстеження областей, що масажуються, і щадними прийомами (погладжуванням і розтиранням) готують пацієнта, а при самомасажі готуються самостійно до основної частини сеансу. Прийоми можна виконувати у швидшому темпі, щоб викликати появу приємного почуття тепла. В основній частині проводять диференційований масаж відповідно до поставлених завдань. В кінці масажу протягом 1-3 хв знижують інтенсивність прийомів, закінчуючи сеанс погладжуванням всієї області, що масажується.

Змащувальні речовини слід наносити на руки масажиста, а тальк (у невеликій кількості) - на шкіру, що масажується.

11. Загальний масаж бажано починати з масування спини, потім переходити на відповідні рефлексогенні зони.

12. Всі рухи глибокого погладжування виконують по ходу струму лімфи до найближчих лімфатичних вузлів.

14. При погіршенні самопочуття та виникненні якихось неприємних відчуттів час масажу потрібно зменшити, а якщо вони повторюються, тимчасово скасувати сеанси та проконсультуватися з лікарем.

Існує п'ять основних прийому масажу: погладжування, розтирання, розминання, ударні прийоми та вібрація.

Погладжування- один з найпростіших і найчастіше застосовуваних прийомів, яким починається (якщо немає специфічних показань) і закінчується масаж. Для того щоб застосувати даний прийом, необхідно покласти кисть, розслабивши її, на будь-яку ділянку, що масажується, і робити рухи в певному напрямку: поздовжньому, поперечному, спіралеподібному і колоподібному. Задіяна може бути одна рука або обидві. Важливо, щоб пальці під час виконання прийому погладжування залишалися випрямленими та ненапруженими.

Бажано проводити погладжування широкими штрихами, легко, ніжно, повільно (частота не повинна перевищувати 24-26 рухів за хвилину) і ритмічно: долоня повинна ковзати по шкірі, не роблячи шкірних складок на ділянці, що масажується. Поспішне неритмічне погладжування викликає неприємне відчуття. Ковзні рухи можуть бути також охоплюючими. Часто початківці припускаються одні й ті ж помилки: по-перше, дуже сильно тиснуть на ділянку, що масажується; по-друге, працюють розчепіреними пальцями; по-третє, виконують прийом різко, що призводить до зміщення шкіри.

Залежно від часу погладжування та ступеня натискання прийом може мати подвійну дію:

поверхневе – сприяє заспокоєнню нервової системи;

глибше - збуджує нервові процеси. Це посилює приплив крові до шкіри та м'язів, передає роздратування не лише кінцевим нервам, а й тим, що закладені глибше. Таким чином, підвищується рефлекторний ефект.

Закінчуючи погладжування, також слід безладно ковзати руками, досить легко підняти руки і перенести їх у наступну точку.

Розтирання- другий за популярністю масажний прийом, що діє сильніше, ніж погладжування, що викликає значне розширення кровоносних судин, що зачіпає глибші шари шкіри, що надає більш енергійну рефлекторну дію, сприяє навіть розсмоктування невеликих ущільнень. На відміну від погладжування розтирання можна виконувати подушечками пальців (одного окремого - вказівного, середнього або безіменного або всіма разом, включаючи мізинець), основою долоні, тильною поверхнею складених у кулак пальців, ліктьовим краєм кисті. Техніка прийому досить різноманітна. При розтиранні шкіра на ділянці, що масажується, не повинна ковзати, вона повинна зрушуватися і зміщуватися в потрібних напрямках. При цьому пальці здійснюють прямолінійні, кругові, спіралеподібні рухи.

Існує особливий вид розтирання, який має спеціальну назву - «пиляння». Суть його в тому, що долонні поверхні кистей пересуваються по ділянці, що розтирається, в протилежному напрямку. Цей спосіб застосовують для швидкого нагрівання шкіри та тканин, що підлягають. Розтирання та «пиляння» можна проводити також зигзагоподібними рухами.

Розминання- загальновживаний прийом, що діє глибше, ніж два попередні, і покращує циркуляцію крові та лімфи. Його можна вважати пасивною гімнастикою для м'язів. Застосовується розминання ефективно з профілактичними цілями ліквідації атрофії м'язової системи.

Здійснюють прийом двома руками, починаючи з легких поверхневих рухів, і лише через кілька сеансів можна перейти до енергійніших дій. Робити масаж потрібно неквапливо: що повільніше проводять розминання, то краще лікувальний ефект. Суть прийому в захопленні, підніманні, здавлюванні і зміщенні тканин з ділянки, що масажується. Розрізняють поперечне та поздовжнє розминання. Існують допоміжні прийоми: валяння, накочування, зрушення, розтягування, натискання, стиснення, посмикування та щипцеподібне розминання.

Переваги погладжування в тому, що воно очищає шкіру, посилює пересування крові та лімфи, зміцнює м'язи, впливає на нервові закінчення та нервову систему в цілому.

Розминання з використанням допоміжних прийомів покращує харчування тканин, циркуляцію крові, лімфи та тканинної рідини, активізує окисно-відновні процеси.

Вібрація- прийом, що складається з швидких коливальних рухів пензлів на обмеженій ділянці або на всій поверхні, що масажується. Прийом має знеболювальну дію, тому його застосовують при травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату. Вібрація – досить енергійний подразник, його тривалість вимірюється секундами. Легкий струс діє на нервову систему заспокійливо, а інтенсивне – збуджуюче. Вібрація може бути переривчастою або безперервною. До допоміжних прийомів вібрації відносять потряхування, струшування, струс і підштовхування.

Ударні прийоми надають виражену дію на периферичну та центральну нервову систему. Усі ударні прийоми можна проводити однією або двома руками: долонною поверхнею кистей, кулаком, кінчиками пальців. Існує кілька різновидів масажних ударів: биття, пунктування («пальцевий душ»), поплескування, рубання, стьобання.

Побиття- Досить поширений прийом. Техніка масажу у тому, що пальцями (I-IV, крім великого) обох рук, їх кінчиками, кулаком наносяться уривчасті удари. Рух проводиться за рахунок вільного гойдання кистей у променево-зап'ястковому суглобі. Побиття також можна проводити тильною поверхнею пальців, в момент удару випрямляючи їх. Побиття всіма пальцями одночасно застосовується у опасистих осіб, при великих жирових відкладеннях. Прийом викликає прогрівання тканин, розширення глибоко закладених судин, активно діє нервову систему і рефлекторно підвищує м'язовий тонус.

Пунктування- прийом, при якому при биття кінці зігнутих пальців падають на ділянки, що масажуються, не всі відразу, а послідовно - один за одним. Такий прийом також називається «пальцевий душ».

Поплескування роблять долонною поверхнею при ледве зігнутих пальцях, що забезпечує утворення в момент удару повітряної подушки між тілом і долонею. Удари можна завдавати одночасно двома руками або поперемінно.

Рубленнявиконують обома руками, використовуючи ліктьові краї кисті, при цьому долоні звернені один до одного. Роботу слід вести ритмічно, зі швидкістю 250-300 ударів за хвилину. Рублення надає глибоке вплив на тканини і м'язи, викликаючи рясний приплив крові. При цьому посилюється приплив кисню і поживних речовин до області, що масажується, покращуються відтік лімфи та обмін речовин, посилюється функція сальних і потових залоз.

Стегання- прийом, у якому дотичні удари завдають краєм долоні однієї чи обох рук. Такий масаж корисний при ожирінні, рубцевих змінах шкіри, в косметичних процедурах. Стегання підвищує тонус шкіри, її еластичність, посилює обмінні процеси та активізує функцію виділення.

При класичному ручному масажі використовуються всі основні прийоми. Як правило, усі масажні прийоми комбінують. На розтирання відводиться 30-40% всього часу, на розминання - 50-60%, на решту прийомів - 10%. Ударні прийоми та вібрація повинні застосовуватись на останніх етапах масажу, оскільки вони особливо активно діють на тканині.

МАСАЖ ГОЛОВИ, ОСОБИ, ШИЇ

Шкіра волосистої частини голови досить щільна, але вільно зміщується, містить значну кількість сальних та потових залоз. Кровопостачання шкіри голови здійснюється артеріями, що входять до системи внутрішньої та зовнішньої сонних артерій. Лімфатичні судини шкіри голови проходять від темряви вниз, назад і в сторони до лімфатичних вузлів, що розташовані біля вушних раковин і на потилиці.
Масаж волосистої частини голови.Масаж волосистої частини голови може проводитися поверх волосся та з оголенням шкіри.
Поза масаж - сидячи, лежачи. Масажист сидить або стоїть за ним.
Масаж поверх волосся.Застосовується погладжування від лоба до потилиці, від темряви до вушних раковин, від верхівки вниз радіально на всі боки. Напрямок масажних рухів повинен відповідати напрямку росту волосся та вивідних проток залоз (не проводити масажних прийомів проти напрямку росту волосся) - площинне, охоплююче, граблеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне; штрихування - переривчасте натискання, зсув, розтяг, пощипування (щипцеподібне); вібрація - пунктирування ("пальцевий душ"), лабільна безперервна, точкова локальна (бай-хуей, фен-фу, фен-чі, тянь-ю), лінійна.
Показання. Захворювання органів кровообігу, наслідки травм, захворювання шкіри, розумова перевтома, застудні захворювання, косметичні порушення, випадання волосся.
Методичні вказівки
Усі прийоми масажу чергувати з погладжуванням.
Тривалість процедури – від 3 до 10 хв.
3. Перед масажем волосистої частини голови провести легке кругове розтирання лобової, скроневої, потиличної областей голови поліпшення кровотоку у венозних судинах.
4. Після масажу волосистої частини голови промасувати комірцеву ділянку.
Масаж волосистої частини голови, з оголенням шкіри робиться по проділах. 1-й проділ розчісують у сагіттальному напрямку від середини волосистої межі чола до потилиці, погладжування - площинне пальцями спереду назад по 3-4 паса; розтирання – штрихування, прямолінійне, кругове; розминання - натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктирування (кінцевими фалангами II-V пальців) по проділу, прийоми точкового масажу лінійного, локального.
Показання. Суха себорея, рубцеві зміни шкіри після опіків, травм, передчасне випадання волосся.
Методичні вказівки
1. Промассувавши один проділ, розчесати 2-й проділ також у сагіттальному напрямку на відстані 2-3 см.
2. У поперечному напрямку робити до 10-12 проділів.
3. У сагіттальному напрямі робити до 16-18 проділів.
4. Тривалість впливу на кожен проділ - по 1-2 хв, вся процедура займає до 20 хв., Залежно від захворювання, а також завдань, що стоять перед фахівцем з масажу.
Масаж обличчя.Поділяється на масаж чола, очних ямок, носа, щік, носогубної складки, вушних раковин за показаннями. Масований частіше сидить, але може і лежати на спині. Масажист стоїть позаду хворого чи збоку від нього (для зручнішої роботи перед масажованим поставити дзеркало).
Масаж лобової області.Погладжування площинні, прасування в напрямку знизу вгору від надбрівних дуг до лінії початку росту волосся, від середини чола до скроневих областей; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне; штрихування, прийоми проводити "переступанням" у всіх напрямках; розминання - натискання уривчасте, щипцеподібне, пощипування I-II пальцями по всій поверхні лобової області; вібрація - пунктування, "пальцевий душ", прийоми точкового локального (е-чжун, інь-тан) та лінійного масажу. Усі прийоми чергувати з погладжуванням, проводячи по 4-5 пасів.
Масаж області очниці.Погладжування у верхній частині орбіти у напрямку до скроневих областей, у нижній частині орбіти у напрямку до перенісся, до внутрішнього краю ока, площинне, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, штрихування - за тими ж лініями; розминання - натискання, щипцеподібне у верхній частині орбіти, у нижній - у напрямку до перенісся; вібрація - пунктирування, покола-чування пальцями, прийоми точкового масажу (цин-мін, тун-цзи-ляо, юй-яо).
Масаж щічної області.Погладжування до вушних раковин, площинне, щипцеподібне, прасування; розтирання кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування, пиляння; розминання - щипцеподібне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктир, "пальцевий душ", точковий масаж (ся-гуань, цзя-че).
Масаж області носа.Погладжування площинне, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, щипцеподібне, штрихування; розминання - натискання, щипцеподібне; вібрація - пунктир, струс кінцевими фалангами I-II пальців, прийоми точкового масажу. Усі рухи проводити від кінчика носа до перенісся (ін-сян, цзя-бі, бі-лю, су-ляо).
Масаж області рота та підборіддя.Погладжування від середньої лінії по нижньому краю щелепи до завушних областей, від крил носа до вушної мочки, від кутів рота до вушних раковин, площинне прасування, щипцеподібне; розтирання - кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування, щипцеподібне; розминання - натискання, щипцеподібне, розтягування, зрушення; вібрація - пунктир, "пальцевий душ", поплескування, прийоми точкового масажу (жень-чжун, чен-цзянь, ді-цан, ді-хе). Всі прийоми чергувати з погладжуванням, при масажі носогубної складки потрібні рухи від нижньої частини середини підборіддя до носогубних складок до носових крил.
Показання. Масаж обличчя призначають при захворюваннях і травмах трійчастого, лицьового нерва, ушкодженнях та травмах м'яких тканин, а також кісток черепа, захворюваннях та ушкодженнях шкіри, після оперативних втручань та в косметичних, гігієнічних цілях, для профілактики старіння обличчя.
Методичні вказівки
1. Тривалість масажу – від 5 до 15 хв.
2. Масажист повинен володіти спеціальними знаннями та досвідом роботи.
3. Область шиї має бути оголена, оскільки її масаж обов'язковий.
4. Холодна особа необхідно попередньо зігріти компресом, руки масажиста мають бути теплими.
Масаж вушних раковин.Погладжування мочки вуха, площинне, впливати послідовно, переходячи з мочки вуха на нижнє, середнє, верхнє поглиблення, після чого масажують задню поверхню вушної раковини; розтирання - прямолінійне, кругове, щипцеподібне; розминання - натискання щипцеподібне; вібрація, в основному прийоми точкового масажу з використанням пристосувань (палички, стриженьки, голки різного діаметра з кулястими закругленими кінцями).
Показання. Одностороння дія при невриті, радикуліті. Аурикулярні точки є мікрозонами проекцій окремих органів, вплив на них широко використовується при лікуванні захворювань нервової системи для зняття больових синдромів.
Методичні вказівки
1. Для виявлення зон хворобливості на вушній раковині використовувати прийом здавлення між І та ІІ пальцями 8-10 разів, фіксуючи реакцію у відповідь.
2. При виборі дії необхідно пам'ятати, що праве вухо відповідає правій половині тіла, ліве – лівій.
3. Для досягнення лікувального ефекту потрібно детально вивчити будову та розташування точок впливу (картографія зовнішнього вуха) [Табєєва Д.М., Клименко A.M. Вухоіглотерапія. М., 1976].
4. Локалізувавши точку на зовнішній зовнішній стороні вушної раковини, її "проектують" на внутрішню (звернуту до черепа) бік вушної раковини. Пальцями правої руки проводять масаж, лівою підтримують вушну раковину.
5. Масаж під час годинникової стрілки посилює, збуджує функції, дає тонізуючий ефект, проти неї - гальмівний, заспокійливий ефект.
6. У процесі масажу вушної раковини спочатку посилюється місцева болючість вуха, потім з'являються відчуття тепла, печіння, болючість зменшується, периферичний біль затихає, настає лікувальний ефект.
Масаж області шиї. Шкіра переднього та бічних відділів шиї ніжна та легкозміщувана. В області потилиці шкіра більш товста та менш рухлива. При пальпації під час повороту голови легко визначити грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Між цим м'язом і трахеєю можна промацати пульсацію загальної сонної артерії, а в підключичній ямці - пульсацію підключичної артерії. Лімфатичні судини, що проходять в області шиї, впадають у лімфатичні вузли, розташовані групами на межі голови та шиї (потиличні, завушні, привушні, нижньощелепні, язичні, заглоткові, щічні, підборіддя).
Проводять погладжування (хворий сидить або лежить на животі, спираючись чолом на свої кисті) площинне, охоплююче, гребенеподібне, щипцеподібне, напрямок всіх рухів - зверху вниз; розтирання - прямолінійне, кругове, пиляння, перетинання, штрихування; розминання - поперечне, поздовжнє, натискання, щипцеподібне, зсув, розтяг; вібрація - пунктирування, биття, поплескування, струс окремими пальцями, точковий масаж на шиї (фу-ту, я-мень, тянь-ту).
Показання. Захворювання серцево-судинної системи, центральної та периферичної нервової системи, органів дихання, внутрішніх органів, травми та захворювання хребта, захворювання шкіри та її ушкодження, після операції, а також у косметичних чи гігієнічних цілях.
Методичні вказівки
1. Тривалість масажу шиї – від 3 до 10 хв за показаннями.
2. Кожен прийом масажу чергувати з погладжуванням.
3. Дотримуватись обережності при масажі передньої поверхні шиї, області сонних артерій.
4. При масажі хворий не повинен затримувати дихання.

Плечовий пояс (лопатка та ключиця) та вільна верхня кінцівка (плечова кістка, кістки передпліччя, кисті) взаємопов'язані при різних рухах. Кровопостачання верхньої кінцівки забезпечується підключичною артерією, а венозний відтік відбувається через підключичну вену. Лімфатичні судини на пальцях по тильній стороні йдуть поперечно до бічної та долонної поверхонь, звідси прямують до долоні, на передпліччя і далі на плече, до пахвового та подключичного лімфатичних вузлів. Іннервація верхньої кінцівки здійснюється нервами плечового сплетення.
Техніка масажу. Поза хворого – сидячи чи лежачи. Масаж проводять однією чи двома руками. При масажі однією рукою іншою фіксують потрібну кінцівку та допомагають захоплювати м'язи, на які впливають. Рухи роблять по ходу лімфатичних судин у напрямку до лімфатичних вузлів (область ліктьового згину, пахвової западини). Вздовж променевої кістки, по задній поверхні плеча і через дельтовидний м'яз - охоплює погладжування в області надключичного лімфатичного вузла, потім охоплює погладжування по ліктьовій кістці, по передній поверхні плеча і завершити рухи в області пахвового лімфатичного вузла.
Масаж пензля.Погладжування площинне, щипцеподібне по тильній поверхні кисті, починаючи від кінчиків пальців до середньої третини передпліччя, потім масаж окремо кожного пальця у напрямку до його основи по тильній, долонній та бічній поверхнях. Розтирання - по долонній та бічній поверхнях кожного пальця та кисті кругове, прямолінійне, штрихування, пиляння, гребенеподібне; розминання - щипцеподібне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктування, биття, струшування, прийоми точкового масажу (хе-гу, лао-гун, шао-чун, шао-шан, ши-сюань, е-мень), пасивні та активні рухи.
Масаж передпліччя.Погладжування області ліктьового згину, площинне, охоплююче, гребенеподібне, щипцеподібне, граблеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, штрихування, стругання; розминання - поздовжнє, поперечне, валяння, натискання, зсув, розтяг; вібрація - биття, поплескування, рубання, струшування, безперервна лабільна, стабільна, прийоми точкового масажу (ней-гуань, вай-гуань, да-лін, ян-чі, ян-сі, ян-гу, ян-лао, шоу-сань кун-цзуй), а також лінійного точкового масажу.
Масаж ліктьового суглоба.Погладжування кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, штрихування, натискання; вібрація – точкова, пунктирування; розминання - щипцеподібне, зсув, розтяг, натискання; точковий масаж (цюй-чі, шао-хай, сяо-хай); рухи пасивні та активні.
Масаж плеча.Погладжування в напрямку пахвової ямки - площинне, охоплююче, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, перетинання, пиляння, штрихування, стругання; розминання - валяння, поперечне, поздовжнє (згиначі та розгиначі розминають окремо), розтягування, зрушення, щипцеподібне, натискання; вібрація - струс, пунктування, биття, поплескування, рубання, струшування, точковий масаж (бі-нао, тянь-фу, сяо-ле, тянь-цзін).
Масаж плечовий суглоб.Погладжування - площинне, охоплююче, щипцеподібне, прасування, граблеподібне; розтирання - кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування; розминання – натискання; вібрація – точкова (цзянь-юй), пунктування; рухи - пасивні, активні та інші різновиди прийому.
Масують спочатку дельтоподібний м'яз, а потім плечовий суглоб. Якщо масажист перебуває перед пацієнтом, то для кращого доступу, що масажується, пропонують закласти руку за спину; якщо ззаду – то хворий кладе руку на інше плече. Нижня поверхня суглобової сумки стає доступнішою для масажиста при відведенні руки убік або приміщенні її на плече масажиста (рис. 41).

Показання. Захворювання та травми м'яких тканин, кісток, суглобів; захворювання судин, периферичних нервів; шкірні захворювання.
Методичні вказівки
1.До масажу максимально розслабити м'язи хворого.
2. При масажі окремих областей проводити підготовчий масаж усієї руки.
3. Пензель та передпліччя окремо не масажувати (при масажі передпліччя треба впливати і на кисть).
4. При масажі плеча – масажувати весь плечовий пояс.
5. При масажі м'язів плеча не впливати на внутрішню борозну двоголового м'яза.
6. При травмах починати масаж.з вищерозташованої області або з підготовчого масажу всієї кінцівки.
7. Тривалість процедури залежить від мети масажу і може бути 3-10 хв при масажі окремих областей та 12-15 хв - при масажі всієї кінцівки.

У нижній кінцівці розрізняють тазовий пояс та вільну нижню кінцівку. Кровопостачання нижньої кінцівки здійснюється системою клубової артерії. Лімфатичні судини розташовуються в процесі кровоносних судин; починаючись з тилу стопи та підошви, вони йдуть від дистальних відділів до проксимальних відділів кінцівки.
Техніка масажу. Положення хворого – лежачи на животі, на спині. Масажні рухи проводять по ходу лімфатичних судин у напрямку до підколінних та пахвинних лімфатичних вузлів.
Масаж стопи.Погладжування - від пальців по тильній поверхні стопи, по передній поверхні гомілки до підколінних лімфатичних вузлів, площинне, що охоплює, по підошовній поверхні, гребенеподібне, прасування від пальців до п'яти; розтирання - кругове, прямолінійне, гребенеподібне, штрихування; розминання - щипцеподібне, натискання на підошву; вібрація - пунктирування, биття, поплескування, струшування, точкова (пу-шень, гунь-сунь, чжао-хай, жань-гу, юн-цюань, ся-сі); рухи пасивні та активні.
Масаж гомілковостопного суглоба.Погладжування - кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, штрихування; розминання – натискання; вібрація – точкова (кунь-лунь, цзе-сі, чун-ян); рухи пасивні та активні.
Масаж гомілки.Погладжування - площинне, що охоплює, по передній та задній поверхнях, гребенеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, стругання, штрихування; розминання - поздовжнє, поперечне, натискання, валяння, розтягування, зрушення; вібрація - струшування, пунктування, биття, поплескування, рубання, точкова (цзу-сань-лі, ся-цзюй-сюй, чен-цзінь, чен-шань).
Масаж колінного суглоба.Погладжування - кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, зсув надколінка; розминання-натискання; вібрація точкова (ду-бі, хе-дин, хе-ян), рухи пасивні та активні.
Масаж стегна.Погладжування - по передній, бічній, задній поверхнях, площинне, охоплююче, гребенеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, стругання, штрихування; розминання - розтягування, валяння, поздовжнє, поперечне, натискання, зрушення (проводити роздільно в області передньої, зовнішньої та внутрішньої груп м'язів); вібрація - струс окремих груп м'язів, пунктування, биття, поплескування, рубання, струшування, точкова (бі-гуань, фу-ту, інь-мень, інь-бао), струс.
Масаж сідничних м'язів.Погладжування - від крижів, куприка та гребенів клубових кісток до пахових лімфатичних вузлів, площинне, охоплююче, з обтяженням; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, гребенеподібне, штрихування, стругання, пиляння, перетинання; розминання - поздовжнє, поперечне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - струс, пунктування, поплескування, рубання, биття, точкова (хуань-тяо, чен-фу, ба-ляо).
Масаж кульшового суглоба.Спочатку погладжування в області тазу, а потім на ділянці між сідничним бугром і великим рожном - кругове погладжування та розтирання, штрихування; рухи пасивні (рис. 42); точкові дії (синь-цзянь).

Показання. При лікуванні захворювань серцево-судинної системи, травм м'яких тканин, кісток, суглобів, периферичних нервів, центральних паралічах.
Завдання та методика масажу визначаються у поєднанні з іншими методами лікування.
Методичні вказівки
1. Масажу окремих сегментів кінцівки має передувати підготовчий масаж усієї кінцівки.
2. Масажувати стопу або гомілку окремо не слід.
3. При масажі стегна необхідно масажувати та м'язи тазу.
4. При масажі в області підколінної западини рухи не повинні бути енергійними.
5. На внутрішній поверхні стегна, особливо в пахвинній ділянці, виключити ударні прийоми та переривчасту вібрацію.
6. Тривалість масажу - від 3 до 15 хв при масажі окремих сегментів та від 5 до 20 хв при масажі всієї кінцівки.

При огляді і пальпації спини добре визначаються остистий відросток VII шийного хребця, що виступають під шкірою, ребра, лопаткова остюка з акроміоном, медіальний край лопаток та їх нижній кут. Лімфу з судин, розташованих у ділянці спини, приймають пахвові та пахвинні лімфатичні вузли.
Техніка масажу. Положення хворого – лежачи на животі, руки злегка зігнуті у ліктьових суглобах і розташовуються вздовж тулуба. Під лобову область, груди та живіт підкладають валики чи подушки.
Починають масаж з поверхневого погладжування, потім виробляють площинне, глибоке та охоплююче – обома руками. Напрямок рухів - від крижів і клубових гребенів вгору до надключичних ямок, спочатку паралельно остистим відросткам хребців, а потім, відступивши від хребта, рухаються вгору від клубових гребенів до пахвової западини.
При масажі в області тазу виробляють погладжування, розтирання знизу вгору, допоміжні прийоми - погладжування з обтяженням, гребенеподібне, прасування; далі розтирання - кругове, з обтяженням, гребенеподібне, пиляння; розминання - обома руками, поздовжнє і поперечне, висхідне та низхідне; вібрація - рубання, биття, переривчаста, поплескування, точкова (так-чжуй, фу-фень, гао-хуан, ге-гуань, мін-мень - рис. 43).

Методичні вказівки
1. При розтиранні в сегменті С4-D2 послаблювати зусилля.
2. Вібрацію в міжлопатковій ділянці виконувати, зменшуючи силу впливу.
3. Щадити проекцію області нирок, легень, серця на
спині.
4. Закінчувати масаж спини погладжуванням.

Передня грудна стінка постачається кров'ю по внутрішній артерії молочної залози та її гілкам, бічні стінки постачаються по гілках пахвової артерії. Іннервація здійснюється спинномозковими нервами з підключичної частини плечового сплетення. Лімфатичні судини грудей, супроводжуючи поверхневі вени, прямують до надключичних і пахвових лімфатичних вузлів.

Техніка масажу. Положення масажування - лежачи на спині або на боці, а також сидячи.
Спочатку проводять підготовчий масаж - погладжування (поверхневе, площинне, потім охоплює знизу вгору і назовні до пахвових западин), потім вибірковий масаж - масажують великі грудні, передні зубчасті, зовнішні міжреберні м'язи, за рівнем діафрагми. Масажні рухи проводять у напрямку від ключиці та грудини до пахвових западин та плечового суглоба (рис. 44). Застосовують погладжування, розтирання кругове, розминання поперечне, рубання в ділянці великого грудного м'яза; вібрацію – струс, точкову – за показаннями (чжун-фу, цзи-гун, цзю-вей).
Масаж зовнішніх міжреберних м'язів. Погладжування, розтирання, уривчаста вібрація в напрямку від грудини по ходу міжреберних проміжків до хребта,
Масаж діафрагми. Спочатку вібрація стабільна безперервна, потім пальці з II по V вводять у праве та ліве підребер'я і ними здійснюють вібрацію; вплив лише непрямий. Завершуючи масаж, виконують (при положенні хворого лежачи на спині) погладжування площинне, що охоплює, знизу вгору, струс, стиск; рухи мають бути ритмічні та безболісні.
Масаж міжреберних нервів. Погладжування, розтирання граблеподібне, вібрація.
Больові точки: 1) у хребта, назовні від остистих відростків у місцях виходу нервів; 2) по пахвової лінії - у місцях виходу поверхню прободающих гілок; 3) спереду на лінії з'єднання грудини з реберними хрящами - точки відповідають місцю виходу на поверхню прободаючих передніх гілок.
Масаж молочних залоз (за показаннями). Погладжування, розтирання, уривчаста вібрація, пунктирування; при млявій та розтягнутій молочній залозі - рухи від соска до основи залози, при недостатності секреторної діяльності - від основи залози до соску.
Методичні вказівки
1. При масажі шкірних покривів грудної стінки не торкатися молочних залоз, соска.
2. Уникати енергійних прийомів у місцях прикріплення ребер до грудини.
3. Доповнювати масажні рухи спеціальними фізичними вправами.

Черевна стінка забезпечується кров'ю з пристінкових гілок зовнішньої та внутрішньої клубових артерій. Відтік венозної крові відбувається за однойменними венами системи нижньої та верхньої порожнистих вен.
Лімфатичні судини верхньої половини передньої черевної стінки несуть лімфу в пахвові лімфатичні вузли, а нижньої половини - в пахвинні вузли. З глибоких шарів надчеревної області лімфа надходить у межреберье, з черевної - в поперекові, з підчеревної - в клубові лімфатичні вузли.
Масаж живота включає масаж передньої черевної стінки, органів черевної порожнини і черевного (сонячного) сплетення.
Масаж передньої черевної стінки.Положення хворого – на спині з піднятою головою, під колінами валик. Прийоми: погладжування - ніжне кругове, площинне, починаючи з області пупка і потім усієї поверхні живота за годинниковою стрілкою; розтирання - пиляння, штрихування, перетинання (перетирання); розминання - поздовжнє, поперечне, валяння, накочування - за показаннями (рис. 44), прийоми вібрації.
Виборчий масаж прямих м'язів живота.Спочатку погладжування щипцеподібне, прасування, розминання зверху вниз і знизу вгору, струс; завершують процедуру ніжним погладжуванням.
Масаж шлунка.Положення хворого – на спині, а потім на правому боці. Масажувати без вибіркового впливу. Після розслаблення м'язів живота впливають на шлунок. Дно шлунка досягає по лівій середовищі-неключичній лінії V ребра, а нижня межа - в області передньої черевної стінки на 1-2 см вище пупка у жінок і на 3-4 см - у чоловіків. Прийоми: вібрація уривчаста - граблеподібно поставленими пальцями в надчеревній ділянці ліворуч і зовні, і всередині, струс. Прийом рефлекторного впливу.
Масаж тонкої кишки.Здійснюється рефлекторно погладжуванням пальцями, переривчастою вібрацією кінцями зігнутих пальців і натисканням долонею або подушечками пальців праворуч наліво протягом годинної стрілки всієї поверхні живота.
Масаж товстої кишки.Рух слід починати в правій здухвинній ділянці, вести до правого підребер'я, обходячи його, спускаючись до лівої здухвинної ділянки. Спочатку застосовують погладжування, потім кругове або спіралеподібне розтирання з обтяженням, уривчасте натискання, струшування. Закінчують круговим погладжуванням, вібрацією. Можна вдатися до апаратного масажу.
Масаж печінки.Рухи знизу ліворуч і праворуч. Кінці пальців проникають під правий реберний край та виробляють спіралеподібне розтирання, вібрацію, струс.
Масаж жовчного міхура(Знаходиться на нижній поверхні правої частки печінки). Масажують його за показаннями легким, площинним погладжуванням, напівкружним розтиранням і безперервною вібрацією.
Масаж нирок.Положення хворого – на спині. Масажують правою рукою в області проекції правої нирки, а ліва рука здійснює той самий прийом з боку правої ділянці нирок. Те саме ліворуч. Напрямок руху – спереду назад; застосовують кругове розтирання, підштовхування, струс, погладжування.
Масаж надчеревного (сонячного) сплетення.Його проекція знаходиться на лінії між мечоподібним відростком та пупком. Масажують однією рукою пальцями, здійснюючи кругоподібне погладжування, розтирання, уривчасту вібрацію (рис. 44), точковий масаж (ци-хай, ши-мень).
Методичні вказівки
1. Масаж живота за відсутності протипоказань у хворого через 30 хв після легкого сніданку та 1-1,5 год після обіду.
2. Тривалість перших процедур - трохи більше 8-10 хв. відпочинок після масажу – 20-30 хв.
3. Масаж проводять диференційовано, з урахуванням показань (див. мал. 8).

Вібрація - це механічні коливальні рухи, при яких фізичне тіло періодично проходить через стійке положення, відхиляючись від нього то в один, то в інший бік. Коливальні рухи мають кінетичні та динамічні показники: 1) амплітуда коливання – це величина відхилення тіла від стійкого становища; 2) частота коливань - це число відхилень тіла від стійкого становища за одиницю часу (вимірюється у герцах).
Вібрація впливає на органи та системи людини. За ступенем поширення вібрацію поділяють на місцеву (локальну) та загальну.
Фізіологічна дія на організм механічної вібрації пов'язана з подразненням екстерорецепторів (рецепторів, розташованих у шкірі), інтерорецепторів (рецепторів, розташованих у внутрішніх органах) та пропріорецепторів (рецепторів, розташованих у м'язах та сухожиллях).
Механічні коливання характеризуються частотою від часток до сотень тисяч герц, інфразвукові – від 1 до 16 Гц, звукові – від 16 до 20 000 Гц, ультразвукові – понад 20 000 Гц.
Встановлено, що вібраційний масаж має виражену знеболювальну дію, яка супроводжується окремими відповідними судинно-руховими реакціями; при цьому також відбувається активізація окислювально-відновних процесів у м'язах, що уможливлює швидко зняти втому та відновити їх працездатність. Вібраційний масаж позитивно впливає на нейрогуморальні процеси, сприяє покращенню функціонального стану залоз внутрішньої секреції, вегетативного та центрального відділів нервової системи.
Показання. Захворювання та травми периферичного відділу нервової системи; підгострі та хронічні форми інфекційного неспецифічного поліартриту; бронхіальна астма поза стадією загострення; хронічна пневмонія у стадії ремісії; хронічні гастрити із секреторною недостатністю; хронічні захворювання жовчних шляхів; дискінезія кишечника; очні хвороби; гінекологічні захворювання та ін.
Протипоказання. Загальні інфекції; злоякісні новоутворення; активні форми туберкульозу; гіпертонічна хвороба, починаючи з ІІ Б стадії, серцево-судинна недостатність ІІ-ІІІ ступеня, стенокардія з частими нападами; виражені неврози; виражені дисфункції ендокринної системи; тромбофлебіт.
Тимчасові протипоказання. Загострення основного чи супутнього захворювання; скарги на загальну слабкість чи перевтому.

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА МАСАЖУ ЗА ДОПОМОГОЮ АПАРАТІВ

Загальні технічні та методичні вказівки
1. Для проведення вібраційного масажу необхідно попередньо закріпити потрібний вібратод у спеціальному гнізді апарату.
2. Вібратоди бувають різної форми, і вибір їх залежить від характеру і площі поверхні тіла, що масажується. На значних площах застосовують пласкі вібратоди з великою прилеглою поверхнею; на опуклих поверхнях – увігнуті; у поглибленнях тіла – кульові, ґудзикові; на волосистій частині голови – з гумовими шипами, відростками. Для глибокого енергійного впливу використовують тверді, пластмасові вібратоди, для більш поверхневого та м'якого – гумові або губчасті. Підводний масаж здійснюють у ваннах, напівваннах, місцевих ваннах для окремих кінцівок. Положення хворого у ванні – сидячи, лежачи. Так, вібрація в ділянці шиї, шлунка, жовчного міхура, кишечника, колінних суглобів проводиться в положенні лежачи на спині, вібрація в ділянці нирок - в положенні сидячи з зігнутими в тазостегновому і колінному суглобах ногами. Насадки вибирають залежно від характеру процедури.
3. Вибір місця впливу залежить від характеру патологічного процесу та його локалізації. В одних випадках впливають безпосередньо на область ураження по ходу нервових стовбурів і судин, на болючі точки, (навколо суглобів), в інших - через різні рефлексогенні зони (вертебральні та паравертебральні області, ганглії, ендокринні залози).
4. Вібраційний масаж може виконуватися за лабільною та стабільною методикою. У першому випадку вібратод пересувають на обраному ділянці повільними подовжніми або круговими рухами, роблять погладжування, розтирання, рівномірно притискаючи до шкіри його поверхню. За стабільною методикою вібратод встановлюють одному місці і направляючу насадку або вібратод додають до місця впливу, не пересуваючи їх. В обох випадках можна застосовувати як безперервну, так і переривчасту вібрацію.
5. У лікувальній та спортивній практиці використовуються в основному вібрації з частотою від 10 до 200 Гц та амплітудою в межах від 0,1 до 3 мм.
6. Тривалість процедур залежить від характеру захворювання, місця впливу, загального стану хворого та реакції його організму. На початку курсу час впливу дорівнює 8-10 хв, може бути збільшено до 15 хв. тривале застосування вібрації однакової частоти та інтенсивності викликає через деякий час звикання організму хворого, а процедура, що триває понад 20 хв, призводить до втоми пацієнта.
7. На початку процедури проводять через день, потім, залежно від загального стану та реакції організму хворого, можна призначати їх 2-3 рази поспіль, але з наступною перервою в 1 день. Кількість процедур для кожного хворого індивідуально залежить від характеру патологічного процесу, його стадії, віку пацієнта і коливається від 10 до 15 процедур.
8. Вібраційний масаж у ванні, басейні – гідромасаж – слід призначати після легкого сніданку. Перед процедурою та після неї необхідний відпочинок протягом 15-20 хв. Після повернення до палати хворому слід відпочити ще 1-1,5 год.
Правильне поєднання бальнеологічних та фізіотерапевтичних процедур з прийомом їжі та відпочинком призводить до усунення нейрогуморальних та гемодинамічних зрушень, викликаних процедурою.
Апаратура. У нашій країні випускаються апарати таких типів (рис. 45).
1. Вібраційний апарат конструкції П.Л. Бересньова (1954). Забезпечений електродвигуном, що обертає гнучкий вал з ексцентриком; при цьому виникають коливальні рухи, що передаються вібратоду.

Рис. 45. Вібраційні прилади для масажу: а - ВМП-1: 1 - корпус, 2 - вимикач, 3 - регулятор амплітуди вібрації, 4 - пластмасовий півколо, 5 - дзвін-присоска, 6 - шиповий вібратор, 7 - губка, 8 - кулька ; б - АМ-2 "Спорт"

2. Вібраційний прилад для масажу (модель ВМП-1) та електроприлад "Вібромасаж" (модель ВМ). Обидва апарати подібні і є електромагнітним пристроєм, що працює від мережі змінного струму. Прилад має регулятор інтенсивності вібрації та насадки відповідно до призначення:
- дзвін-присоска - для масажу області грудей, живота, шиї, обличчя;
- шипова насадка – для масажу волосистої частини голови, шиї;
- губка - для слабкого вібраційного масажу обличчя, шиї, хворобливих тканин у процесі лімфатичних судин;
- пластмасова насадка - для енергійної вібрації | при масажі рук, ніг, спини, живота;
- Різні кульки - для точкової вібрації в місцях нервових закінчень, в області сухожиль і окістя.
3. Масажний апарат конструкції М.Г. Бабія (1969). З його допомогою, окрім вібрації, можна проводити різні прийоми масажу. Апарат для механічного масажу складається із стійки, підвісної рами, електродвигуна, редуктора та набору насадок. Види насадок:
- кубоподібний вібророзтирач - його бічними гранями здійснюються ритмічна безперервна вібрація; плоскою поверхнею основи куба – циркулярне розтирання, при легкому торканні – площинне погладжування;
- циліндричний губчастий розтирач - його основою виконують циркулярне розтирання, бічними поверхнями - розтирання поздовжнє та поперечне, а також штрихування;
- пірамідальний еластичний розминач - при натисканні обкатує, зміщує, розминає м'язи та здійснює ніжну безперервну вібрацію;
- лопатевий вібраційний розминач - при обертанні лопаті захоплюють м'язи, зрушують їх, виробляє кругові розминання та безперервну вібрацію;
- щипцеподібний розминач - щипцеподібно утискає тканини, здійснює циркулярні розминання;
- конусовидний циркулярний розминач - має радіально розташовані глибокі борозни, між якими розташовуються гребені. При обертанні насадки борозни захоплюють м'які тканини, зміщують їх, а за допомогою гребенів проводять кругові розминання, за допомогою опуклих частин насадки - кругове розтирання;
- вібраційний биття - при обертанні двох лопатей відбувається биття.
Хороший результат дає застосування апаратних прийомів масажу разом із ручними.
При роботі з вищевказаними апаратами використовують стабільну вібрацію (3-5 з дії на одній ділянці тіла, пауза та перехід на інші ділянки тіла) та лабільну вібрацію (виробляють рух у циркулярних та прямолінійних напрямках, з урахуванням лімфотоку на кінцівках та тулуб - рис. 46 ).

Рис. 46. ​​Апарат для механічного масажу конструкції М.Г.

ВІБРАЦІЙНО-ВАКУУМНИЙ МАСАЖ (ПНЕВМОВІБРОМАСАЖ)

При цьому виді масажу здійснюється комбіноване вплив вібрацією та вакуумом. Такі апарати виготовляються на заводі "Вібратор". Ефект вібрації досягається створенням змінного тиску.
Апарат моделі ЕМА-1 у практиці найчастіше використовується комбіновано з ручними прийомами. Модель ЕМА-2М на відміну від ЕМА-1 має 2 циліндри, що дозволяє проводити вплив одночасно двома вібратодами. Гумові чашкові насадки застосовуються при масажі суглобів, сухожиль, дрібних груп м'язів. Пластмасові вібратоди – для впливу на великі м'язові групи. При масажі задньої поверхні тіла основне положення хворого – лежачи на животі; при масажі передньої групи м'язів – лежачи на спині; при масажі рук та шиї пацієнт сидить (рис. 47, а, б). При седативному, заспокійливому вплив застосовують вібрацію з частотою 15 Гц, для тонізування використовують вібрацію з I частотою 25-50 Гц.

Рис. 47. Пневмовибромасажний апарат ЕМА-2М конструкції Н.М. Васильєва: а - зовнішній вигляд: 1 - гумові шланги; 2 - регулятор амплітуди вібрації; 3 - регулятор частоти вібрації; 4 - корпус; 5 - ударний вібратор; 6 - гумовий вібратор; б - виконання масажного прийому

Рухи вібратодами проводять по ходу лімфотоку, змінюючи їх напрямок залежно від терапевтичних завдань.
Основні напрями руху вібратодів під час застосування апарату ЭМА-2М.
1. Вертикальні - вібратодом здійснюють коливальні рухи перпендикулярно поверхні м'яза.
2. Горизонтальні – вібратоди розташовуються з одного або обох боків м'яза.
3. Горизонтально-вертикальні – вібратоди поміщаються під кутом 90°.
4. Поздовжні коливання – вібратоди пересуваються назустріч один одному.
5. Поперечні коливання - вібратоди знаходяться з обох боків м'язи в горизонтальній площині та пересуваються назустріч один одному.
6. Кругоподібні рухи – один вібратод рухається за годинниковою стрілкою, а інший – проти годинникової стрілки.
7. Коливання при розташуванні вібратодів під кутом один до одного.
Вакуумний апарат для масажу було запропоновано В.І. Кулаженко (1960) та А.А.Сафоновим (1967). За своїм пристроєм він нескладний: складається з повітряного компресора і подвійного насоса дії, з'єднаний гумовим шлангом з металевими або гумовими насадками.
Масаж вакуумного типу проводять лабільним або стабільним способом. Техніка виконання: банку-присоску (або аспіратор) поперемінно накладають на больові точки на 30-40 с або повільно пересувають по ділянці, що масажується, протягом 5-10 хв. Спочатку застосовують тиск 500-600 мм рт. ст., потім знижують до 200 мм рт. ст. Інтервали між процедурами становлять 1-2 дні.
Одним із видів пневматичного масажу є синкардіальний. Масаж здійснюється шляхом механічного впливу на тканини змінного тиску повітря. Апарат для цього масажу використовується для лікування судинних розладів. З його допомогою виробляють ритмічне стискання кінцівок з ураженими периферичними судинами з урахуванням частоти скорочення серця (рис. 48).
Барокамера В.А. Кравченко – призначена для лікування судинних та інших захворювань кінцівок. У ній за допомогою різниці тиску повітря відбувається механічна дія на тканині, що призводить до їх активної гіперемії (рис. 49).
У спорті для баромасажу використовують одночасно 2 барокамери.

ПІДВОДНИЙ ДУШ-МАСАЖ

Вперше опис цього виду масажу зробили Хорш (Берлін, 1936) та Ланда (1963). Основними апаратами, що застосовуються при цьому масажі, є "Тангентор-8" та різні модифікації гідромасажних установок, що виробляються в багатьох країнах світу.
Системи апаратів та методика роботи з ними описані Л.А. Кунічевим (1979). Здебільшого методика зводиться до того що, що у спеціальних ваннах чи басейнах з гнучкого шланга, який надягаються різної форми насадки щодо певних масажних прийомів, викидається струмінь води під тиском в 2-3 атм. Прийоми масажу виконуються у певній послідовності.

Вихровий підводний масаж

Одним з різновидів підводного масажу є вихровий. Його проводять у спеціальних циліндричних ваннах, у яких за допомогою відцентрового насоса створюється круговий потік води. У ванну можна помістити все тіло чи його частину. На хворого впливає еластичний вібруючий, змішаний з повітрям, вихровий струмінь води, що виробляє глибокий і безболісний масаж (рис. 50).
Апарат "Хвиля" для вібраційних ванн запропонований А.Я. Креймер (1972). За його допомогою здійснюється дозована вібрація (від 10 до 200 Гц). В апараті є блок живлення та управління, вібратор та штатив. Цей пристрій дозволяє направити водяні струмені на потрібну ділянку тіла, дозувати у певних межах звуковий тиск та частоту коливань.
Апарати для загального вібраційного масажу можуть бути у вигляді випорожнення (фірма "Санітас"), велосипеда (велотраб Гоффа), вібраційного ліжка (ліжко Герца), платформи. Слід зазначити, що установки для загальної вібрації громіздкі, важковагові та нині застосовуються рідко. Значно більшого поширення набули апарати місцевого (локального) вібраційного масажу.
Недоліки при застосуванні апаратних видів масажу
1. Вібрації, що передаються вібратодами, не завжди добре переносяться хворими (частіше через вплив на тіло великої ударної сили).
2. Площа зіткнення з тілом хворого обмежується геометричними розмірами вібратоду. 3. Нерівномірність передачі коливань тканинам через неправильне зіткнення вібратода зі шкірою, що особливо помітно при впливі на дрібні суглоби кінцівок (кисті, стопи).
4. Негативний вплив на масажиста, рука якого постійно піддається дії вібрації, що виявляється у поганому самопочутті, втомі, аж до появи судом у руці.
Нині апаратура деяких видів масажу випускається промисловістю серійно. Найбільш широке поширення у практиці знаходять вібраційний, гідромасаж, пневмовібромасаж, ультразвуковий масаж, баромасаж та інші види механічної апаратної терапії, що здійснюється за допомогою масажерів, гумових килимків для стоп, масажних кульок для кистей та ін. Однак необхідно зазначити, що а один апарат не може замінити тепла та відчуття рук масажиста.

Класичний масаж- Основна масажна техніка, прийоми якої відомі людству ще з часів Античної Греції.

Саме техніка класичного масажу стала основою створення десятків нових напрямків: , і т.д.

Виконуючи у правильній послідовності і з потрібною інтенсивністю зовні нескладні дії, масажист творить справжні чудеса: змушує інтенсивніше циркулювати кров та лімфу, допомагає очистити шкіру, зменшити втому, зняти емоційне збудження, зміцнити імунітет.

Залежно від політики конкретної масажної школи, у процесі проведення використовуються 4 чи 5 базових прийомів: погладжування, рухи, що розтирають, розминання і вібрація. Іноді до «арсеналу» масажиста може додатково додаватися вичавлювання.

Погладжування

Саме м'якими рухами, що погладжують, починається будь-яка масажна процедура. Також погладжуваннявиконуються при зміні прийомів масажу та у завершальній частині сеансу.

Цей прийом дозволяєзробити інтенсивніше звернення крові та лімфи, зняти видиму набряклість, покращити роботу сальних та потових залоз шкіри.

Залежно від швидкості та глибини виконання погладжування забезпечує заспокійливий або розігріваючий ефект. Погладжування можуть виконуватися кистями однієї чи двох рук і завжди спрямовані до найближчих лімфатичних вузлів.

На рівних та великих поверхнях (спина, груди, живіт) застосовується площинне погладжуванняу поздовжньому або поперечному напрямку або по спіралі. Погладжування можуть виконуватися розслабленими руками або, рідше, стиснутими кулаками.

При виконанні масажу кінцівок, шиї, боків та сідниць виробляються охоплюючі погладжування у вигляді безперервних чи переривчастихрухів. Рухи виконуються всім пензлем, крім великого пальця, який відводиться убік.

Розтирання

Прийом, який особливо ефективновпливає на слабо забезпечені кров'ю ділянки: зовнішні поверхні стегон, підошви ніг і т.д.

Розтирання допомагає активізуватикровообіг, що благотворно впливає на стан суглобів.

Прийом може виконуватися всією долонею або її рубом, кісточками пальців, опорною частиною долоні або великими пальцями рук. Рухи виконуються незалежно від напрямку лімфотоку. Тиск на шкірумасажованого є відчутним (на рівні больового порога). Тільки в цьому випадку можна буде впливати на глибокі шари підшкіри.

Залежно від конкретної техніки розтирання може виконуватися по спіралі, гребенеподібно, а також щипками. Можливе застосування допоміжних прийомів: штрихування, пиляння, перетинання і т. д. Конкретну техніку майстер вибирає в залежності від області масажу та індивідуального больового порога клієнта.

Витискання

Прийом схожий на погладжування, проте виконується з більшою швидкістю та інтенсивністю. При цьому впливу піддається не тільки шкіраа також підшкірна клітковина, а також верхні шари м'язів.

Таким чином, забезпечується активізація обмінних процесів, відтік лімфи, порятунок. від застійних явищ.

Рухи масажиста повинні виконуватися по ходу лімфатичних та кровоносних судин уздовж м'язових волокон. За потребизменшити набряклість руху починаються із зони, розташованої вище самого набряку і далі здійснюються у напрямку до найближчого лімфатичного вузла.

Зокрема, при знятті набряклостізі стоп масаж починається з області стегон, після чого масажуються гомілки і в останню чергу – стопа. Вижимання може виконуватися поперечно, проводитися ребром або основою долоні, а також двома руками одночасно.

Працюючи з великими ділянками тіла може застосовуватися дзьобоподібна технікавичавлювання, яке проводиться ліктьовою, лицьовою або тильною частинами кисті. При цьому пальці на руці складаються у вигляді пташиного дзьоба, а рухи виконуються ребром мізинця або великого пальця.

Розминання

Саме цей прийом зазвичай виконується протягом більшої частини масажу сеансу. Під час процедури майстер отримує доступ не тільки до поверхневих, а й до глибоких шарів м'язів, які активно захоплюються, здавлюються і притискаються до кісток.

Розминання включає 3 фази:

• захоплення;
• відтягування та стиск;
• розкочування, що супроводжується інтенсивним стисканням.

Швидкі та короткі рухи виконуються верхньою частиною долонь та верхівками пальців. Сила впливунаростає від поверхневих рухів до глибокого розминання всіх шарів м'язів. Такі рухи не тільки забезпечують ще більш інтенсивну циркуляцію крові та лімфи, а й дозволяють клітинам отримувати максимальний обсяг кисню.

Рухи можуть мати поздовжню чи поперечнуспрямованість. Прийом вважається найскладнішим, оскільки інтенсивність розминання масажист має регулювати залежно стану м'язових волокон клієнта.

Увага!Проводити прийом класичного масажу можна тільки при розслабленому стані м'язів. Поки пацієнт залишається напруженим, допустимими прийомами вважаються лише погладжування та розтирання.

Вібрація

Під час виконання прийому ділянці тіла, що масажується, повідомляються коливання різної амплітуди і швидкості. Вібрація може бути переривчастою або безперервноюі забезпечуватися рахунок поплескування, биття, рубань чи струшування.

Не рекомендуєтьсяпоєднувати вібраційну дію з іншими масажними прийомами, а також створювати коливання на одній ділянці довше 10 секунд. При надто інтенсивному вібраційному впливі у пацієнта можливі хворобливі відчуття.

Рухи можуть виконуватися пальцями, долонею або її рубом, а також кулаком. Результатомтакого впливу стає розширення та збільшення судин, а також покращення кровопостачання всіх шарів м'язів та внутрішніх органів.

• При виконанні всіх прийомів пацієнт повинен бути маскимально розслаблений та перебувати у комфортному положенні.
• Масажист не повинен прямо впливати на лімфатичні вузли.
• При низькому больовому порозі у пацієнта масажні рухи слід виконувати з мінімальною інтенсивністю.
• Важливо дотримуватись послідовності виконання прийомів, чергувати пасивні та активні фази впливу.
• Вплив на праву та ліву частини тіла має бути однаковим за часом.
• Для покращення ефекту можна використовувати спеціальні мазі та креми.

Майстер-клас з техніки класичного масажу подивіться на відео: