Головна · Діагностика · Лікування раку кишечника дендритними клітинами. Імунотерапія. Роль дендритних клітин

Лікування раку кишечника дендритними клітинами. Імунотерапія. Роль дендритних клітин

Однією з важливих проблем сучасної інфектології є хронічна рецидивна форма герпетичної інфекції, спричиненої вірусом простого герпесу 1 та 2 типів. Від частоти рецидивів залежить і така характеристика як якість життя пацієнта. Разом з тим частота рецидивів 6 і більше разів на рік при всій, здавалося б, «нешкідливості» інфекції істотно впливає і на загальне здоров'я пацієнта. За даними Європейського регіонального відділення ВООЗ, герпетична інфекція визначена в групу захворювань, що визначають майбутнє інфекційної патології в поточному столітті.

Як відомо, прояви хронічної герпетичної інфекції є досить специфічними і виявляються одиничними або згрупованими бульбашковими елементами з серозним вмістом усередині (везикул), які з'являються на тлі «продроми» - сверблячки та неприємних відчуттів на місці майбутніх бульбашок. Висип має свій динамічний розвиток: освіта в динаміці на місці бульбашок скоринок та подальшої гіперпігментації. Від частоти загострень хронічної інфекції залежить форма хвороби, і якість життя пацієнта. На одне загострення в середньому йде 1-2 тижні одужання, відповідно працездатність у цей період дещо обмежена. Часто рецидивна форма інфекції фіксується при частоті загострень не менше 4-6 разів на рік, навіть якщо періоди ремісії тривають близько 2,5 місяців. При вираженому ослабленні імунітету деякі пацієнти скаржаться на частоту загострень до 15-20 на рік. Безумовно, таким пацієнтам має підбиратися індивідуальна та тривала схема терапії із застосуванням новітніх методів.

Прояви простого герпесу

Розроблені схеми терапії герпетичної інфекції включають противірусну (ацикловір, валацикловір, фамцикловір та інші) та імуномодулюючу (інтерферони, індуктори ендогенного інтерферону, імунопрепарати інших груп) терапію, що досить ефективно на певному етапі перебігу захворювання. Більшість схем терапії спрямовані на стихання самого загострення хвороби, але не спрямовані на довгостроковий ефект. Такої терапії не завжди виявляється достатньо досягнення бажаного результату – скорочення рецидивів до мінімуму. Певною проблемою є і розвиток резистентності (стійкості) вірусів до противірусних препаратів, що особливо застосовуються безконтрольно та без призначення лікаря. У зв'язку із цим наукові розробки пішли далі. Розроблено препарати та схеми вакцинотерапії хронічної герпетичної інфекції. Але й у цих методів виявилася недостатня максимальна активність. Дійшла черга до нових наукових засад лікування за допомогою специфічних дентритних клітин.

Дендритні клітини(дендроцити або ДК) відносяться до клітин імунної системи і є особливим різновидом лейкоцитів, що мають гіллясту структуру (dendron-дерево, грец.). Дендритні клітини мають досить великий розмір - до 15-20 мкм і розташовуються практично у всіх органах та тканинах. Дендритні клітини виконують важливу роль імунній системі – функцію подання антигену. Іншими словами, при попаданні мікроорганізму (віруси, бактерії, гриби та інші) до нашого організму Дендритні клітини його поглинають за допомогою процесу фагоцитозу, а потім використовують його антигени для «подання» специфічним імунокомпетентним клітинам для вироблення антитіл (антиген-специфічна імунна відповідь). Дендритні клітини здатні активувати з високою силою такі імунокомпетентні клітини, як CD4 та CD8 Т-лімфоцити. Разом з тим багато наукових досліджень показали суттєве зниження вмісту дендритних клітин у пацієнтів з хронічними хворобами вірусної природи, що розглядається у вигляді однієї з причин формування тривалої персистенції вірусів в організмі людини.

Один з сучасних методів лікування хронічної рецидивуючої форми герпетичної інфекції заснований саме на презентації дендритними клітинами антигену вірусу герпесу в присутності інтерферону-альфа та інших компонентів [«Спосіб імунотерапії клінічної імунології "Сибірського відділення Російської академії медичних наук (ФДБУ "НДІКМ" З РАМН) Останін А. А., Старостіна Н. М., Чорних Є.Р.].

Метою даного методу є створення дендритно-клітинних вакцин нового покоління, здатних вирішити одне просте завдання – зниження клінічних проявів герпетичної інфекції та скорочення частоти рецидивів до мінімуму за допомогою економічно вигідного способу імунотерапії хронічної рецидивуючої герпетичної інфекції. Досягнення поставленої задачі досягається шляхом генерації з моноцитів периферичної крові пацієнта аутологічних інтерферон-альфа індукованих дендритних клітин, навантажених рекомбінантним антигеном вірусу простого герпесу в культурі invitro, які хворий отримує 2мя курсами в поєднанні з препаратом рекомбінантного і відповідь). Саме за рахунок інтерлейкіну-2 йде активація Т-клітин, попереджаються процеси апоптозу (клітинної загибелі) лімфоцитів, синтезу довготривалих цитотоксичних Т-лімфоцитів.

Очікуваним результатом терапії є вироблення цілісної антиген-специфічної імунної відповіді високого рівня на тривалий період часу.

Показання до лікування

Показанням для ДК-вакцинації є хронічна герпетична інфекція, що часто рецидивує форма при частоті рецидивів більше 6 разів на рік, причому з моменту останнього рецидиву має пройти не менше 2 тижнів (тобто в період ремісії).

Як проводиться лікування дендритними клітинами

Технічне виконання методу полягає в наступному: пацієнт госпіталізується до стаціонару, де проводиться генерація дендроклітин із периферичної крові хворого. У ранковий час відбирається 200 мл крові у флакон з гепарином (1000 Од), до якої додається розчин желатинолю (40 мл) і проводиться інкубація при 370 протягом 45 хвилин. Утворюється лейкоцитарна суспензія, яку центрифугують протягом 20 хвилин при 1000 об/хв. Обложені клітини омивають фосфат-забуферним фізіологічним розчином (PBS), нашаровують на градієнт щільності фіккола-верографіну і знову центрифугують 20 хвилин, але вже при 3000 об/хв. Зібрані мононуклеарні клітини (МНК) піддаються додатковій обробці (двічі омиваються, ресуспендуються) до виділення МНК у концентрації 3*106/мл, які інкубують при 370 протягом 2 годин (це незрілідендроклітини). В подальшому клітини знову проходять додаткову обробку, навантаження інтерфероном-альфа 1000 Ед/мл (Роферон-А, Roche, Швецарія), повторну культивацію протягом 3х годин. Потім у присутності препарату поліоксидоній (НПО ПетроваксФарм, Росія) у дозі 2 нг/мл і відбувається остаточне дозрівання дентритних клітин.

Генерація ДК-клітин

Таким способом і виходять ІФН-ДК (інтерферон індуковані дендритні клітини), які в подальшому навантажують самим специфічним рекомбінантним (штучно створеним в лабораторних умовах) антигеном вірусу простого герпесу (HSV 1 gD, НВО «Діагностичні системи» Нижній Новгород) мл при інкубації протягом 1:00 при 370.

Отриманий препарат (специфічні ІФН-ДК) у концентрації 6,0 * 106/мл кріоконсервують для подальшого використання. Весь процес виготовлення триває 4 доби.

Методика ДК-вакцинації

Методика ДК-вакцинації із застосуванням даного препарату складається з 2х курсів вакцинотерапії:

1) "Індукторний курс" включає 4-6 підшкірних ін'єкцій у верхню третину плеча в дозі 5,0 * 106/мл з інтервалами в 2 тижні. Вакцинації проводяться на тлі одночасного введення інтерлейкіну-2 – препарату «Ронколейкін®» (ТОВ «Біотех», Санкт-Петербург) у дозі 0,25 мг, який вводиться підшкірно як ад'ювант.

Ін'єкції

2) «Підтримуючий курс» складається з 3-6 підшкірних ін'єкцій ІФН-ДК у дозі 5 * 106 мл з періодичністю 1 раз на місяць також одночасно з ад'ювантом.

Контроль ефективності ДК-вакцинації проводять шляхом визначення рівня проліферативної відповіді МНК на стимуляцію вакцинальним антигеном вірусу герпесу (HSV 1gD) та мітогеном (конканаваліном А). У пацієнта забирається 10 мл венозної крові, яка піддається обробці та протягом 72 годин оцінюється рівень проліферації та інші складові дослідження. Результат надається у вигляді середнього рахунку (імп/хв) їх трьох ідентичних культур. Контроль проводиться 4 рази: до лікування, після 1 курсу, після 2 курсу та через 6 місяців після закінчення терапії (останнє дослідження через 15 місяців після початку лікування).

Пргноз лікування

Використання даного методу ДК-вакцинації із застосуванням ІФН-ДК вакцин виявив 75% ефективність у пацієнтів з часто рецидивною формою герпетичної інфекції. Так, частота рецидивів у пацієнтів знижувалася в 3 рази, причому скорочувалася і загальна площа уражень при загостренні, тривалість ремісії (міжрецидивних періодів) подовжувалась до 3-х місяців. Також відзначалося покращення показників специфічної антиген-індукованої імунної відповіді як після другого курсу вакцинації, так і через 6 місяців після закінчення лікування.

Таким чином, можна говорити про появу нового ефективного методу ДК-вакцинації, здатного стимулювати вироблення антиген-специфічної імунної відповіді не тільки в період вакцинотерапії, а й через 6 місяців після завершення лікування, що безумовно вплине на частоту рецидивів при даній хворобі та якість життя пацієнтів з хронічною часто рецидивною герпетичною інфекцією.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Основою біовакцини є пухлинний матеріал, який береться у пацієнта при хірургічному втручанні. Крім того, необхідно взяти клітини, виділені з крові пацієнта або стовбурові клітини з кісткового мозку. Після застосування біовакцини пацієнт продовжує проходити основний терапевтичний курс («хімію» або променеву), а після закінчення цього курсу йому вводять біовакцину кожні два тижні протягом двох або трьох місяців залежно від захворювання.

З ухваленням закону про клітинну терапію, біовакцини активніше приходять до Росії

На сьогоднішній день вже здійснено понад тисячу випробувань біовакцин у всьому світі, виготовлених на основі дендритних клітин. У цих дослідженнях брали участь хворі на поширену онкологію. Випробування дали зрозуміти, що подібні ліки потрібно задіяти не лише для боротьби з онкопатологією, а й для її запобігання. Перспективність цих біовакцин важко переоцінити, адже переважна більшість смертельних випадків обумовлена ​​рецидивом пухлини та прогресуючим метастазуванням. На даний час випробування встигли дати хороші результати, а вакцини виготовляються за вдосконаленою технологією, які не мають гідних аналогів у Росії.

Важливість дендритних клітин в організмі

Ці клітинні компоненти є найважливішою складовою у виробленні набутого імунітету. За даними мед. Дослідження концентрації таких клітин в організмі онкохворого значно знижено. Вважається, що знижена концентрація дендритних клітин та неповноцінність їхньої роботи зумовлюють відсутність належного імунного захисту, здатного пригнічувати раковий процес. Тому ці клітини вирощують і розмножують в особливому середовищі, що містить певні компоненти, що дозволяє поліпшити імуногенність пухлинних антигенів.

Виготовлення ліків за індивідуальним принципом

Біовакцини, зроблені індивідуально для кожного хворого, вважаються найбезпечнішими та найдієвішими препаратами при усуненні онкопатологій. Проведені дослідження дозволили зробити висновок, що ліки з дендритних клітин чудово доповнюють комплексну терапію, продовжуючи життя та покращуючи її якість.

Юлія Смирнова

Анатолій Йосипович - високий імпозантний чоловік із гарною сивиною. Він будував БАМ, захоплюється мінералогією і досі ходить у гори. Шість років тому під час пересічного медичного обстеження у нього виявили рак третьої стадії. Зробили операцію видалення пухлини печінки, але через деякий час з'явилися метастази, які не залишали пацієнтові шансів. Лариса Вікторівна, дружина Анатолія Йосиповича, була сповнена рішучості знайти спосіб лікування, який продовжить життя її чоловікові. Пошуки привели їх у Санкт-Петербурзький НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова. Тут Анатолію Йосиповичу зробили ще одну операцію: видалили уражені частини легені та плеври та одночасно провели хіміотерапевтичну обробку вогнища хвороби (така технологія носить назву «хіміоперфузія»). А потім на основі віддалених тканин виготовили вакцину, яка допомогла забути про хворобу. Невже вдалося створити щеплення від раку?

Не зовсім. Універсального чудо-засобу, який міг би позбавити будь-якої пухлини раз і назавжди, мабуть, не існує. Онкологи, вибираючи спосіб лікування, створюють складні схеми, що включають і хірургічні маніпуляції, і ліки. Перспективним компонентом комплексної протиракової терапії останнім часом стали вакцини на основі дендритних клітин. У чому їхня особливість?

Знищенням злоякісних клітин займається спеціальний різновид Т-лімфоцитів. Щоб ліквідувати ракову клітину, лімфоцит повинен її якось дізнатися. У пухлин є специфічні молекули-маркери, якими їх можна відрізнити від здорової тканини. Але лімфоцити самі не займаються розпізнаванням «своїх» та «чужих» - вони чекають на інструкції від дендритних клітин. Ці клітини отримали таку назву тому, що на певному етапі розвитку вони схожі на нейронні відростки-дендрити. Саме дендритні клітини визначають сумнівні молекули, які вказують на патологію, особливим чином переробляють їх у собі, після чого «видають» Т-лімфоцитам готову молекулярну ознаку. І тепер лімфоцити вирушають на полювання, вистежуючи тих, хто має цю ознаку. Взагалі кажучи, така ознака називається антигеном: якщо не вдаватися до подробиць, то антиген - це фрагмент біомолекули (білка, ліпопротеїну тощо), який можуть розпізнавати імунні клітини. Дендритні клітини та його «колеги», виконують подібні функції, називаються антиген-презентирующими клітинами - мовою молекулярних взаємодій вони вчать інші клітини імунної системи розпізнавати чужорідні і небезпечні антигени.

Суть імунотерапевтичних методів у тому, щоб зробити імунітет більш чутливим до ракових молекул. Ці методи мають величезний плюс у порівнянні зі звичайною хіміотерапією: по-перше, використовується власна імунна зброя організму, а по-друге, імунотерапія діє адресно, не торкаючись здорових тканин. Такі способи лікування називають таргетними (від англ. target – ціль), і саме імунологічні таргетні підходи до лікування раку стали зараз світовим трендом в онкології.

Як можна імунітет навести на злоякісну мету? Виходячи з того, що ми щойно розповіли про дендритні клітини, відповідь очевидна – треба якось їх активувати, змусити працювати краще, щоб вони енергійніше збирали молекулярні ракові ознаки – антигени та показували їх Т-лімфоцитам. Розробкою та застосуванням «дендритоклітинних» препаратів займаються провідні клініки світу. У 2013 році на конференції Американської асоціації клінічних онкологів, де традиційно повідомляють про новітні технології у лікуванні злоякісних пухлин, дана технологія була представлена ​​як ефективний спосіб лікування саркоми м'яких тканин. Робота з дендритними вакцинами ведеться і в Росії: про свої успіхи в цій галузі фахівці з НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова розповіли на ІІ міжнародному онкологічному форумі «Білі ночі», що відбувся у червні 2016 року у Санкт-Петербурзі. Петербурзькі онкологи почали займатися дендритними вакцинами ще 1998 року, але зараз накопичений клінічний досвід дозволяє лікарям впевнено заявляти у тому, що методика працює. За допомогою вакцини фахівцям вдалося у ряді випадків зупинити розвиток пухлини та взяти під контроль такі захворювання, як меланома шкіри, саркома м'яких тканин, хондросаркома, рак нирки.

Вакцина у звичному її розумінні є препаратом убитих або сильно ослаблених мікробів, який вводять здоровим людям для того, щоб зробити їх несприйнятливими до конкретної інфекції. Вакцина із дендритних клітин працює інакше. Її використовують, коли хвороба вже давно почалася, а вакцинний препарат виготовляється під певного пацієнта та не може бути використаний для когось іншого.

«У лабораторних умовах дендритні клітини отримують із моноцитів, – розповідає керівник відділу онкоімунології та Центру клітинних технологій НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова доктор медичних наук Ірина Олександрівна Балдуєва. - У присутності певних сигнальних білків, що управляють клітинним розмноженням і розвитком, моноцити можуть диференціюватися або в фагоцити, або в дендритні клітини, що відповідають за протипухлинний імунітет. На цей час в інституті розробили 15 вакцин, але до стадії зареєстрованої технології поки що дійшла лише одна - та, що створена на основі кістковомозкових клітин».

Перевага клітин, отриманих з кісткового мозку, у тому, що вони ще не зіпсовані навколишнім середовищем, не встигли зіткнутися ні з якими патогенами. Згодом лікарям стало зрозуміло, що найкраще вакцина діє при безпосередньому введенні в пухлину, але тільки після того, як пухлину зазнали якогось фізичного впливу, нехай і не знищивши її, але все-таки добряче зруйнувавши.

Госпіталізованому пацієнту протягом п'яти днів вводять білковий фактор, що сприяє виходу стовбурових клітин із кісткового мозку до периферичної крові. Після цього проводиться лейкаферез – так називають процедуру вилучення лейкоцитів із крові. У ході лейкаферезу відбирають молоді мононуклеари (одноядерні імунні клітини, до яких належать і моноцити) для їх подальшого диференціювання в дендритні клітини, а те, що не знадобилося, повертають назад до організму. Потім протягом п'яти днів виділені клітини дозрівають до дендритних та готуються стати вакциною. Перед вакцинацією пацієнту вводять фотосенсибілізатор – речовину, здатну передавати енергію світла іншим речовинам, зокрема кисню. Фотосенсибілізатор проникає в усі клітини, що діляться (тобто в першу чергу в ракові), і через дві години після цього хворий проходить процедуру фотодинамічного опромінення, в ході якої пухлинні клітини наповнюються активними формами кисню, що утворюються в ході фотохімічної реакції. У результаті клітин пухлини починається апоптоз - запрограмована клітинна загибель. А ще за чотири години пацієнту вводять близько 100 мільйонів дендритних клітин. Таку дозу людина одержує протягом п'яти днів. Дендритні клітини вводять у певний осередок хвороби, але кінцева мета - запустити імунну відповідь у всьому організмі. «Процес приготування вакцини одночасно й індивідуалізований та стандартизований. Для неї використовують лейкаферезний матеріал та тканини пухлини пацієнта, що робить препарат суворо персоніфікованим, – розповідає професор Балдуєва. - У той же час усі вакцини створюються в одних і тих самих умовах. Це дуже тонка, дуже відповідальна, скрупульозна ручна праця, яка супроводжується невеликою автоматизацією – спеціальні апарати підтримують життєдіяльність клітин та оцінюють якість матеріалу». Однієї процедури лейкаферезу достатньо для приготування вакцини на шість циклів лікування.

З 2010 року у НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова провели 1585 циклів вакцинотерапії на основі дендритних клітин, 203 пацієнти випробували цей метод лікування на собі. Але, на жаль, використання вакцини є свої обмеження. Наприклад, її не можна застосовувати при аутоімунних розладах, оскільки вакцина може спровокувати загострення; також вона протипоказана при вагітності і якщо пухлина активно метастазує у мозок. Різні види злоякісних захворювань по-різному реагують таку терапію. Найбільш імуногенним, тобто піддається лікуванню імунними методами, вважається меланома - дуже агресивний різновид раку. Хіміотерапія перед меланомою безсила, а на імунотерапію відповідають 8-12% пацієнтів, що вважається хорошим показником. Непоганих результатів за допомогою вакцини лікарі досягли і лікування саркоми м'яких тканин. Так, завдяки дендритним клітинам вдалося врятувати ногу 16-річній Сабріні з Дагестану, яка страждає від синовіальної саркоми.

«Раніше вважалося, що вакцина має таку саму ефективність, як і альфа-інтерферон. Зараз є дані, що вакцина ефективніша», - уточнює І. А. Балдуєва. Протокол вакцинації, розроблений у Санкт-Петербурзі, вже використовують у єкатеринбурзькому Інституті клітинних технологій, а найближчим часом цей метод лікування буде впроваджено в ростовському НДІ онкології.

Хороші результати у лікуванні раку дає поєднання вакцинації з гіпертермією, за якої температуру тіла пацієнта спеціально підвищують до 43,5оС. Важко повірити, що людина може витримати таку температуру. Проте за гіпертермічної терапії створюються умови, коли людина виживає, тоді як клітини пухлини гинуть від теплового шоку (подібні маніпуляції, зрозуміло, проводяться лише під наглядом лікарів).

Підвищення температури порушує структуру білкових молекул і вони перестають працювати так, як треба. Щоб внутрішньоклітинні ферменти «тримали форму», клітина синтезує спеціальні стресові молекули, звані білки теплового шоку (БТШ, чи HSP), які пов'язуються коїться з іншими білками, допомагаючи їм залишатися у робочому стані. За словами доктора біологічних наук Ірини Володимирівни Гужової, завідувачки Лабораторії захисних механізмів клітини Інституту цитології РАН, у пухлини і без перегріву досить багато білків теплового шоку. Однак нагрівання організму призводить до того, що в крові пацієнта підвищується рівень одного з таких білків - білка під назвою БТШ70 (HSP70), який вивільняється не тільки з пухлинних, але і здорових клітин. Білок, що вийшов із здорових клітин, проникає в пухлинні та виштовхує з них пухлинний БТШ70 разом із молекулами, з якими той взаємодіяв. Серед пептидів, пов'язаних з пухлинним БТШ70, можуть бути ті, що є специфічними саме для злоякісних клітин, і тепер, коли вони опинилися зовні, їх «бачить» імунітет. В результаті відбувається активація адаптивної імунної відповіді. Втім, деталі цього процесу до кінця поки що незрозумілі.

Хоча лікарі впевнено заявляють про те, що в їхніх руках є ще один дієвий метод боротьби з раком, багато чого доведеться з'ясувати. Наприклад, як довго варто продовжувати вакцинацію та яка точно має бути доза. Спочатку пацієнт протягом двох місяців отримує чотири вакцини, потім раз на місяць, раз на три місяці і, нарешті, раз на півроку. Вважається, якщо протягом п'яти років хвороба не повертається, то людина вилікувався від раку. Але досі не ясно, чи не повернеться хвороба у разі скасування вакцинації.

За словами Ірини Олександрівни Балдуєвої, імунологічні методи лікування раку ефективні в комплексі з іншими варіантами терапії, і в багатьох випадках складно сказати, що саме стало ключовим моментом на шляху до одужання або поліпшення якості життя пацієнта - вакцина або інші засоби, використані разом з ній. Втім, в онкології головне - це результат, який досягається завдяки зусиллям багатьох фахівців і звичайно ж самого пацієнта.

Коли в 1998 році петербурзькі онкологи починали розробляти свою вакцину, вони відбирали пацієнтів з вичерпаними медичними можливостями, але які все ще були сповнені бажання жити. Професор Балдуєва ставить прагнення життя чи не перше місце в успіху протиракової терапії: «За роки роботи ми переконалися в тому, що якщо пацієнта оточують близькі люди, які про нього піклуються, то шанси на одужання, збільшення тривалості життя та покращення його якості сильно зростають. Імунна та нервова системи мають величезний вплив один на одного». Через руки професора пройшли сотні хворих, і, як вона каже сама, важливо не приймати діагноз як вирок.

Згодна з лікарем і дружина Анатолія Йосиповича: «Не минуло й трьох місяців після нашого повернення з Санкт-Петербурга, як ми пішли в гори для того, щоб Анатолій Йосипович відчув, що він живий», – згадує Лариса Вікторівна.

Про те, що психологічний настрій має величезне значення в лікуванні онкологічних хворих, знали ще в давнину. Але як самостійна наукова дисципліна психоонкологія оформилася лише у роки минулого століття. Сучасна психоонкологія має справу з двома основними аспектами: по-перше, з психоемоційними реакціями пацієнтів та їх близьких, по-друге, з тими психологічними та соціальними факторами, які сприяють як виникненню захворювання, так і одужанню чи покращенню якості життя. Кожна історія хвороби індивідуальна, але коли йдеться про онкохворі, то тут особиста психологія пацієнта грає особливу роль, і її не замінять ні найсучасніші методи лікування, ні кваліфіковані лікарі.

● Моноцити - клітини імунної системи, які блукають тілом і в прямому сенсі поїдають небезпечних чужинців.

● Фагоцити – імунні клітини, які поглинають шкідливі чужорідні частинки.

● Альфа-інтерферон – білок з антивірусною дією, який також використовують при терапії онкозахворювань.

Онкоімунологія є досить новим та перспективним напрямом у лікуванні раку. У клініці онкоімунології у НМІЦ ім. Н.М. Петрова у межах цього напряму успішно застосовується інноваційна методика – вакцинотерапія дендритними клітинами. Ось уже півтора десятка років вона показує хороші результати лікування за таких видів онкологічних захворювань, як шкірна меланома, саркома м'яких тканин, рак кишечника, а також нирки. З 2010 року колективом фахівців наукового відділу онкоімунології проведено понад 1580 лікувальних циклів для 203 хворих. Результати вражають. Тому саме зараз настав час для визначення шляхів ширшого використання методики та розширення спектру захворювань, у боротьбі з якими вона може застосовуватись.

Центр розвиває онкоімунологію з 1998 року

Імунотерапія як новий підхід у лікуванні онкологічних захворювань була створена в Санкт-Петербурзі, в НМІЦ ім. онкології Н.М. Петрова, де 1998-го року розпочала роботу лабораторія онкоімунології. Саме на базі цієї лабораторії вдалося встановити, що власні імунні клітини пацієнта можна «навчити» розпізнавати пухлинний процес в організмі.

Онкоімунологія долає труднощі лікування раку

Багато пухлин складні в лікуванні саме тому, що вони здатні маскуватися від імунних клітин, а часом інактивувати їх. Тому стандартні методи лікування раку, що застосовуються в клініках: хірургія, хіміотерапія, променева терапія, гормональна терапія залишаються без підтримки з боку імунної системи пацієнта. Однак у лабораторії онкоімунології було знайдено спосіб «перезапустити» імунітет пацієнта, попередньо налаштувавши його на конкретну пухлину. Для цього використовуються дендритні клітини з кісткового мозку (вони завжди присутні в крові поряд з лейкоцитами, лімфоцитами та іншими клітинами), завдання яких пред'явити основним захисним клітинам організму – Т-лімфоцитам – білкові молекули, характерні для пухлини (антигени).

Створення вакцини з дендритних клітин

Процес проходить у спеціальній посудині, куди міститься підготовлена ​​кров, раніше взята у пацієнта, і навіть «уламки» пухлини, виділеної з його організму, чи антигени схожої пухлини, що у банку НМИЦ. Дендритні клітини осідають на стінках судини і починають активно поглинати (фагоцитувати) пухлинні частинки, формуючи на своїй поверхні специфічний «навчальний сигнал». З наступним введенням суспензії, що містить такі дендритні клітини в організм, Т-лімфоцити отримують можливість «дізнатися» пухлина і почати атакувати її.

Дітям – безкоштовне лікування

Патент на онкоімунологічний спосіб лікування "Імунотерапія кістково-мозковими дендритними клітинами хворих на солідні пухлини" зареєстрований НДІ ім. Н.М. Петрова у 2003 р. У 2008 р. запатентовано вакцину на основі дендритних клітин. У 2010 р. отримано дозвіл МОЗ РФ на застосування цієї медичної технології у клінічній діяльності. На сьогоднішній день лікування індивідуальними протипухлинними вакцинами доступне тільки для дітей; для дорослих лікування платне.

Відгуки пацієнтів

Консультація та призначення лікування

Лікування індивідуальною протипухлинною вакциною на основі дендритних клітин пацієнта в клініці онкоімунології в Санкт-Петербурзі може бути призначене пацієнтам, які відповідають певним критеріям включення та виключення, як дорослим, так і дітям.

Бажаємо попередити Вас, що, на жаль, вакцинотерапія це не панацея. Вона застосовується при солідних пухлинах (пухлинах органів), в комплексі з іншими методами лікування. Ефективність вакцин – стійка ремісія, зафіксована у 46% пацієнтів, які отримували цей вид терапії.

Для того, щоб визначити можливість проходження вакцинотерапії необхідно:

  1. Записатись на первинний безкоштовний прийом онколога НДІ онкології ім. Н.М. Петрова.
  2. Лікар збере анамнез, уточнить, які обстеження потрібно зробити. Дасть направлення на імунологічне та інші дослідження, з результатами яких слід записатися на прийом онкоімунолога НДІ.


Залежно від захворювання лікар первинного прийому може скасувати те чи інше дослідження із п. 1-3 стандартного списку, а також уточнити параметри дослідження 4. Стандартний список див. нижче.

Обстеження, результати яких необхідно мати на руках під час первинного прийому онкоімунолога (мають бути виконані протягом останніх 30 днів):

  1. МРТ головного мозку, черевної порожнини та малого тазу з контрастуванням
    Вартість: 14 000 руб. Примітка: за умови, що робиться МРТ 3-х зон одночасно і проводиться одне введення контрастної речовини.
  2. КТ органів грудної клітки з контрастуванням
    Вартість: 6000 руб.
  3. Остеосцинтиграфія
    Вартість: 5900 руб.
  4. Біохімічний аналіз крові: АлТ, АсТ, ГГТ, загальний білірубін, ЛДГ, загальний кальцій, сечовина, сечова кислота, креатинін, загальний білок, глюкоза, залізо, СРБ, ЛДГ.
    Вартість: 3380 руб. + 200 руб. збір крові. Термін виконання: 1-2 робочі дні.
  5. Розширений імунний статус 9 параметрів
    Вартість: 5100 руб. Термін виконання: 5-14 робочих днів. Матеріал кров.
    + 200 руб. збір крові
  6. Клінічний аналіз крові розгорнутий (з підрахунком лейкоцитарної формули, підрахунком тромбоцитів, описом морфології клітин)
    Вартість: 700 руб. + 200 руб. збір крові. Термін виконання: 1-2 робочі дні.
    + 200 руб. збір крові
  7. Під час прийому онкоімунолог зазвичай призначає пацієнту молекулярно-генетичне дослідження. Його вартість варіюється від 2800 до 8700 руб. (залежно від діагнозу та показників, які треба проаналізувати).
    Термін виконання від 14 до 30 робочих днів. Матеріал: блоки, скла (попередньо переглянуті в лабораторії НМІЦ онкології ім. М.М. Петрова).

Примітка:

МРТ та КТ виконуються з проміжком 1 день.

Обстеження після остеосцинтиграфії проводять через 3 дні (починаючи з дня, наступного за днем ​​проведення цього обстеження).

Увага!! Ми чекаємо на консультації в клініці онкоімунології з усіма наявними медичними документами та їх ксерокопіями: епікризами, результатами обстежень та аналізів за минулі періоди (щоб лікар міг проаналізувати динаміку) та ін. Обов'язково візьміть із собою свою гістологію: блоки та скла.