Діагноз повний вивих молочних зубів. Вивих молочного зуба: лікування вбитого вивиху молочного зуба у дитини. Симптоматика та причини

Патологічне переміщення вивих, що супроводжується пошкодженням періодонту та нервово-судинного пучка.

Про те, що може статися вивих зуба, багато хто дізнається лише тоді, коли самі зіткнулися з такою травмою. Нічого дивного в ній немає, адже зуб - це кісткове утворення і розташоване воно в місці, яке може зазнавати різних впливів.

Під зубним вивихом розуміється патологічне переміщення зуба, що супроводжується пошкодженням періодонту та нервово-судинного пучка. Воно викликається насильницьким механічним впливом та є стійким станом.

Така травма може статися у дорослої та дитини, з постійною та молочною освітою. Статистика говорить про те, що близько 30% дітей потрапляють до лікаря зі скаргами на травму, більшість випадків відбувається у віці від 2 до 4 та від 8 до 10 років. Більше схильні до зубного вивиху хлопчики і чоловіки.

Причини

Зубний вивих може статися з кількох причин.

1. Удар. ДТП, падіння з велосипеда, бійка та інші ситуації, при яких щелепа безпосередньо стикається з твердою поверхнею, можуть стати причиною зубного вивиху. Найчастіше страждають ікла, передні освіти.
2. Вживання їжі. У процесі пережовування зуб може зіткнутися з кісткою, камінчиком. Навіть сам жувальний процес здатний призвести до вивиху, якщо до цього цілісність зуба була порушена та/або була постраждалою та неміцною сполучною тканиною, що оточувала його.
3. Дії дантиста. Через низький рівень професіоналізму чи інших причин лікар у процесі лікування якогось зуба може пошкодити прилеглі кісткові елементи використовуваними інструментами. Але таке трапляється рідко.
4. Погані звички. Курці можуть і не підозрювати про те, що їхня шкідлива звичка не тільки псує зовнішній вигляд зубних утворень, але іноді здатна спровокувати їхній вивих. Таке трапляється рідко і лише в тому випадку, якщо людина з нещільною тканиною пародонту розкушує ментолову капсулу, що знаходиться усередині сигаретного фільтра. Набагато частіше вивих зуба може статися через такі звички, як розкушування шкаралупи волоських горіхів, відкривання зубами пляшок.

Вивих молочного зуба у дитини найчастіше відбувається внаслідок нещасного випадку чи випадково

Причини травми у дитини також цілком зрозумілі. Здебільшого травмування молочних зубів у дитячому віці відбувається внаслідок нещасного випадку чи випадково. Діти активні, вони люблять бігати, стрибати, залазити на висоту, розмахуватись твердими предметами. Такі ситуації можуть призвести до зубного пошкодження.

Звісно, ​​ризик отримання вивиху зростає, якщо зуби власними силами слабкі. В одних слабкі зубні елементи можуть бути від народження, але навіть якщо вони міцні, неправильне харчування, погана гігієна порожнини рота і деякі інші фактори можуть призвести до того, що кісткові утворення ослабнуть. У цьому випадку навіть несильна дія може призвести до травми.

Симптоми

Симптоми вивиху зуба залежить від типу травми. Загальна клінічна картина проявляється такими ознаками:

• біль у пошкодженому елементі, що посилюється при дотику;
• труднощі при пережовуванні у процесі прийому їжі;
• патологічна рухливість;
• неможливість нормальної сполуки зубів;
• кровотеча з ясен.

Звичайно, слід розглянути симптоми, які проявляються після вивиху у дорослого та дитини залежно від типу травми:

• неповний;
• повний;
• вбитий вивих.

Неповний вивих

В цьому випадку розривається частина волокон періодонту. Пошкодження зачіпає в повному обсязі волокна, вони можуть повністю чи частково розірватися, розтягнутися. Залишається зв'язок зубного кореня з кісткою лунки. Ушкоджується зубна пульпа, яка може залишитися життєздатною.

При неповному вивиху зуба спостерігається неправильне положення зубного елемента, що стає рухомим.

Людина скаржиться на мимовільний біль, який має різну інтенсивність.Вона стає сильнішою в процесі відкушування, пережовування. Спостерігається неправильне положення зубного елемента, що стає рухливим. Людина не може правильно з'єднати два ряди зубів, так як це завдає йому болю, тому рот знаходиться у напіввідкритому стані.

Якщо подивитися на зовнішній стан, можна помітити, що нижня або верхня губа набрякла, може збільшитися і щока. На шкірі з'являються садна, кров'яні патьоки, іноді в області приротової виникають тканинні рани.

У порожнині рота пальпація викликає біль, є набряк ясен, слизова оболонка не гіперемована. Зі щілини між яснами та зубними утвореннями може йти кров. Коронка пошкодженого елемента розташована неправильно по відношенню до зубів, розташованих по сусідству, вона вища за оклюзійну порожнину, повернена навколо осі, зміщена. Зуб рухається у кількох напрямках.

Іноді поєднується із переломом зубної коронки. Деколи травма визначається, якщо відбувся перелом альвеолярного відростка. Після проведення рентгенограми на знімку видно, що зубний корінь коротший, оскільки положення похило. Періодонтальна щілина сильно розширена біля бічних зубних поверхонь.

Повний вивих. І тут освіту випадає з альвеоли. Відбувається розрив судинно-нервового пучка, тканин періодонту, кругової зв'язки. У деяких випадках ламається край альвеоли. Найчастіше вивих зачіпає передні зуби, розташовані на верхній щелепі.

Якщо відбувся повний вивих, людину відчувають болі в області лунки пошкодженого зубного елемента. Виникають проблеми з промовою, є естетичний недолік.

Зовнішні симптоми такі самі, як після неповного вивиху. У ранньому періоді після травми з лунки тече кров або у ній є кров'яний потік. Слизова оболонка ясен може бути розірвана, таке часто відбувається при переломі краю альвеоли. Пальпація спричиняє біль. Рентгенограма показує альвеолу, вільну від зуба, має чіткі контури. Може бути порушена цілісність компактного внутрішнього шару, губчастої речовини.

Забитий вивих

Забитий вивих характеризується входженням зубного кореня вглиб щелепи.

Він характеризується входженням зубного кореня вглиб альвеолярного паростка та щелепного тіла. Таке спостерігається після удару по ріжучому зубному краю у напрямку вертикальної осі.

Забитий вивих зуба характеризується повним розривом волокон періодонту. Зазвичай розривається і судинно-нервовий пучок. Стінки альвеоли патологічно змінюються, тому що широка зубна частина входить у вужчу область. Відбувається злам та здавлення кісткових балочок губчастої речовини, сплющування кістковомозкового простору.

Після вбитого вивиху людина відчуває мимовільний біль. Вона виникає і при надкушуванні. З ясен виділяється кров, спостерігається естетичний недолік. При зовнішньому огляді ознаки такі самі, як і за перших двох видах. У ротовій порожнині коронка пошкодженого зубного елемента укорочена, але збережений ріжучий край, який може бути або вищим за ясна або на одному рівні з нею. Коронка зуба може бути не видно. У цьому випадку визначити її можна при зондуванні у глибині альвелоли. Зубний елемент рухливий, перкусія не приносить болю. Є набряк слизової оболонки, її пальпація викликає біль. Після рентгенограми верхівка кореня проектується поза межами лунки, а коронка пошкодженого зуба у самій лунці.

Безумовно, у дитини спостерігаються такі самі симптоми. Але важливо враховувати, якщо і вивих відбувся у маленької дитини, вона сильно вередуватиме, плакатиме, оскільки не здатна переносити сильний біль.

Батькам не варто намагатися насильно відкрити йому рота і тим більше лізти в нього руками, щоб подивитися і доторкнутися до зубів. Це може призвести до ще більш небажаних наслідків. Важливо відразу ж відвести дитину до лікарні і не давати їй самому лізти до ротової порожнини. Так як травмується тканина, може потрапити інфекція, що також справедливо і після вивиху у дорослої людини. Незалежно від віку, в якому відбувся вивих, слід одразу отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Лікування

Якщо не хочеться втратити зуб та зіткнутися з іншими неприємними наслідками, потрібно одразу піти до лікарні. Батькам треба пам'ятати, що, якщо їхнє чадо вивихнуло зуб, але його коронка і корінь залишилися неушкодженими, його можна повернути у звичайне становище, головне, не робити це самостійно. При цьому дуже важливо правильно зберегти зубний елемент та потрапити до фахівця протягом сорока хвилин.

Завжди важливими є перші дії після травми. Слід усунути виділення крові. Не можна давати на область біля зубної освіти чи безпосередньо на неї! Щоб зупинити виділення або потік крові, можна прикласти холод до щоки, такий захід підходить для вбитого типу травми.

При повному вивиху потрібно прикласти тампон із марлі, тільки не з вати! Пов'язка, що давить, повинна знаходитися не більше п'ятнадцяти хвилин. Якщо зуб залишився в хорошому стані, потрібно грамотно зберегти його, для цього потрібно взяти вологу тканину і загорнути його. Подальші дії, тобто обробку антисептиками та реплантацію, лікар здійснить сам.

Добре, що зубний вивих – це явне ушкодження, після якого людина поспішає швидко звернутися за допомогою до медичного закладу. Тільки багато пацієнтів, у яких трапився вивих зуба, вважають, що краще видалити зуб. Але це далеко не завжди єдиний захід, тим більше, що подальша імплантація є дорогою, тривалою і хворобливою процедурою.

Звичайно, постає питання про те, чи потрібно і чи можна зберегти зуб. Це залежить від стану тканини у зубного кореня. Якщо вона збережена протягом мінімум половини зубної довжини, її можна і краще зберегти. Для цього здійснюється:

• встановлення зуба, для цього застосовується анестезія;
• створення спокою, щоб унеможливити рухливість.

Щоб забезпечити нерухомість після встановлення проводиться шинування. Потім оцінюється стан зубної пульпи. Її видалення та подальше пломбування каналу проводиться у разі її некрозу. Якщо корінь увійшов у щелепу, отже, пошкодився пучок із судин та нервів. Отже, слід зафіксувати зуб у потрібному положенні та усунути загиблу пульпу. Причому не можна тягнути час, інакше зубна коронка потемніє та розпадеться.

При повному вивиху слід реплантувати зуб. Проводиться операція. Її успіх залежить стану пародонту, його тканини повинні залишитися незміненими.

Операція здійснюється в наступній послідовності:

• трепанація;
• видалення пульпи;
• пломбування;
• уведення зуба на своє місце;
• фіксація, іноді шинування.

При неповному вивиху проводиться:

• зубна репозиція;
• фіксація;
• щадна дієта;
• огляд;
• екстирпація пульпи та пломбування каналу у разі її некрозу.

Лікування вивиху зуба має бути своєчасним та якісним, як у дорослої, так і у дитини. Основна небезпека таких ушкоджень у дитячому віці полягає в тому, що не тільки втрачається молочний зуб, а й ушкодження зачатків постійного зуба. Це може призвести до розвитку запального процесу в періодонті. У результаті може виникнути остеомієліт щелепи, що вимагає серйозного хірургічного втручання.

Профілактика

Чи можна захистити себе від зубного вивиху? Зменшити ризик виникнення такої травми може кожен. Для цього потрібно уважно стежити за тим, що потрапляє до ротової порожнини у процесі вживання їжі. Також не слід використовувати зуби для того, щоб гризти волоські горіхи та відкривати банки.

Куріння, неправильне харчування та відсутність гігієни ротової порожнини призводить до ослаблення кісткових утворень, тобто зубів, через що більша ймовірність того, що станеться вивих зуба. Міцні та здорові зуби – прикраса людини!

Вивих зуба – це одна з найпоширеніших травм щелепно-лицьового апарату. Під цим терміном розуміється усунення зуба в лунці, під механічним впливом. Він може бути зміщений як у вертикальному, так і горизонтальному напрямках, залежить характер травми від напряму сили, що травмує. Найчастіше до такого пошкодження схильні фронтальні зуби верхньої щелепи, трохи рідше нижні, тієї ж області.

Причини вивиху

Найбільш частою причиною вивиху різців фронтальної частини є удари в область обличчя.З такою проблемою до лікаря переважно звертаються спортсмени, які займаються бойовими єдиноборствами, а також батьки з дітьми, які отримали цю травму. Травми зубів у дітей - це не рідкість, як би батьки не прагнули вберегти своє чадо від усіх негараздів, вони все одно трапляються, так що якщо щось сталося, не тягніть, не думайте, що все пройде само, зверніться до фахівця, інакше, якщо пустити все на самоплив, можна довести травму до ускладнень.

Як визначити вивих

Вивих зуба має 3 різновиди:

• Повний вивих;
• Неповний;
• Забитий.

Визначити, чи має місце вивих зуба дуже просто, потрібно оглянути щелепу. Якщо ви маєте справу з неповним вивихом, то зуб буде на своєму місці, але трохи зміщений у будь-який бік, при цьому порушується функція жування. Також, різець може хитатися, при жуванні спостерігається різкий біль. Припухлість або розрив ясен теж є явними ознаками наявності вивиху. Досить часто трапляються супутні травми губ.

Можливі ускладнення при неповному вивиху:

• Укорочення кореня;
• Розширення лунки;
• Припинення зростання кореня;
• Розвиток кореневої кісти.

При вбитому, вивихнутий різець занурюється в ясна, якщо ви зіткнулися з цією недугою, то, швидше за все, крім самого зуба травмовані тканини, що утримують його і щелепні тканини.

При такому вигляді травми хворі скаржаться на те, що коронка або зменшилася, тобто вона виходить з ясна не так, як зазвичай - вона коротша, або, навпаки, більше. Бувають також особливо тяжкі випадки, коли коронка взагалі не видно. Під час обстеження лікар бачить лише ріжучу частину зуба. Також мають місце кровотечі та розрив слизової ясен.

Повний вивих зуба характерний тим, що різець при отриманні травми випадає, це пов'язано з тим, що відбувається розрив тканин кругової зв'язки внаслідок сильного удару по коронці. Який би вивих зуба ви чи ваша дитина не отримали, потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. Справа в тому, що навіть якщо різець випав, але він цілий, тобто збереглися коронка та корінь, його можна відновити на своє місце (реплантувати). Головне, збережіть його і постаратися потрапити на прийом протягом 40 хвилин, максимум години.

Удар або підвивих

Удар, або, як його ще називаю, підвивих – це теж різновид травм зубів. При такому пошкодженні не спостерігається значної рухливості зуба, немає також і усунення, навіть якщо є рухливість, він все одно залишається на своєму місці. У цьому випадку ушкоджується зв'язка, що оточує коронку різця і утримує його на місці. Через цю травму діти можуть скаржитися на біль при пережовуванні їжі. У травмованій ділянці з'являється невелика припухлість або синець, але крові зазвичай не спостерігається.

Перша допомога та дії, які допоможуть зберегти зуб

Так як вивихи зубів у дитини відбуваються частіше, ніж у дорослих, розглядатимемо весь процес саме на їх прикладі. Відразу після інциденту, коли дитина могла отримати вивих зуба, огляньте порожнину рота на предмет кровотеч, оскільки це перша ознака повного і вбитого вивихів. Якщо ви виявили вбитий вивих, ні в якому разі не намагайтеся натискати на пошкоджену область, таким чином, ви точно не допоможете. Найкраще при такому травмуванні прикласти щось холодне через щоку чи губу, це сприятиме зупинці кровотечі. У випадку з повним вивихом необхідно накласти пов'язку, що давить, на місце ураження. Візьміть стерильний марлевий тампон, у жодному разі не ватний, і притисніть його на місце, звідки тече кров на 10-15 хвилин.

Також важливо при повному вивиху правильно зберегти вибитий різець. Потрібно взяти чисту тканину, змочити її водою та загорнути нею зуб. Коли ви приїдете на прийом, лікар самостійно здійснить антибактеріальну обробку та проведе операцію з відновлення.

Способи лікування неповного вивиху

Лікування неповних вивихів здійснюється декількома способами:

Після завершення одного зі способів фіксації зуб виводиться з оклюзії, тобто трохи спилюється, щоб він не брав участі в пережовуванні. Це робиться зменшення ймовірності повторного зміщення в неправильне положення, якщо фіксація була проведена недостатньо якісно. Далі під час відновлювального процесу лікар при періодичних обстеженнях веде моніторинг життєдіяльності пульпи.
Якщо ви звернулися до лікаря пізно, і зуб уже встиг прижитися у новому положенні, можна відновити його нормальний стан спеціальними ортопедичними методами.

Лікування повного вивиху

Насамперед лікар, до якого ви звернетеся, здійснить обстеження лунки, оцінить її цілісність і визначить першочергові завдання. Для цих цілей проводиться ренгенологічне дослідження, яке дозволяє повною мірою вивчити вільний простір у лунці та наскільки вона травмована.

Показання до реплантації залежать від багатьох критеріїв:

• Вік хворого;
• Який зуб був втрачений: молочний чи корінний;
• Стан лунки;
• Наскільки сформовано корінь;
• Цілісність кореня та коронки.

Реплантація – процес відновлення втраченого зуба у його лунку. Існує 2 способи проведення цієї операції: відстрочений та одномоментний. У першому випадку вивихнутий різець вивчається щодо можливості відновлення, промивається, поміщається у фізіологічний розчин, тимчасово відправляється для зберігання холодильник. Через деякий час його очищають, трепанують, пломбують та виробляють заключний етап установки на місце. При другому способі зуб відразу ж трепанують, пломбують канал кореня і проводять операцію.

Весь процес реплантації можна поділити на кілька етапів:

• Підготовка зубів;
• Підготовка його лунки;
• Реплантація;
• Лікування після операції, спостереження динамікою приживлення.

Лікування вбитого вивиху

При такій травмі лікування підбирається індивідуально, і будьте готові до того, що воно буде складним і тривалим. Насамперед, лікар, як завжди, оцінює стан і ступінь ушкоджень лунки та кісткової тканини щелепи. Найчастіше фахівець вибирає відстрочку, тобто вичікує, як поведеться зуб, якщо він молочний, то найчастіше спостерігається мимовільне його висування. Дитину необхідно щомісяця водити на прийом.

Лікар проводить моніторинг того, як відновлюється кісткова тканина. Якщо відбувся вивих молочного зуба, досліджується зачаток корінного на предмет пошкоджень, якщо висування не відбувається, перший просто видаляється. Справа в тому, що висування можливе лише в тому випадку, якщо різець був забитий не більше ніж наполовину. При лікуванні корінних зубів лікар може запропонувати 2 варіанти, мимовільне поступове висування або видалення з наступною реплантацією.

Чим небезпечні травми

Основна небезпека травми зубів у дітей такого характеру – це не втрата молочного зуба, бог із ним, вилізе корінною, але річ у тому, що постійний, у разі такого травмування, може вилізти не зовсім здоровим. Причина в тому, що зачатки корінних зубів у дитини є вже з дитинства, просто вони даються взнаки лише до віку 5-6 років. Вони залишаються в тілі щелепи і з віком починають прорізатись, виштовхуючи при цьому молочні. У період підготовки організму дитини до зміни зубів, молочне коріння починає розсмоктуватися, звільняючи тим самим простір для початку зростання корінних “змінників”.

Зачатки корінних зубів, вже до віку шести років підходять впритул до молочних і якщо трапиться вбитий вивих, є велика ймовірність того, що корінний зуб буде пошкоджений. При повному вивиху зачаток не травмується, але існує ризик відколу емалі.

Ушкодження зародків корінних зубів – це справа серйозна і може закінчитися розвитком запальних процесів. Запалення може довести до остиомеліт щелепи – запалення кісткової тканини. Така хвороба потребує складного хірургічного лікування, так що бережіть своїх дітей від вивихів у ранньому, і не лише віці. Іноді при вивихах молочних корінні зуби з'являються з незначними травмами, але це легко лікуватися, головне, вчасно помітити дефект. Якщо трапилася вивих зуба, ведіть малюка до лікаря, краще перестрахуватися.

Найбільш популярні першопричини:

• удар по щелепі;
• ушкодження грубою їжею;
• при пережовуванні в їжу потрапляє стороннє тверде тіло;
• ампутація зуба некваліфікованим спеціалістом.

Найпопулярніша причина вивиху зубів – удари у лицьову область. Найчастіші гості стоматології, які звертаються з цією проблемою, – спортсмени, які практикують бойові мистецтва, та батьки, діти яких травмували зуби під час падіння.

Дитячі зубні травми – регулярний випадок у практиці будь-якого дантиста. Якими б уважними були батьки, дитина може пошкодити щелепу.

Якщо це сталося, не відкладайте звернення за медичною допомогою у довгий ящик. Якщо ви не почнете своєчасно лікуватися, це спричинить серйозні ускладнення.

У клінічній термінології вивихом молочного зуба називається його стійке патологічне зміщення стосовно зубної лунки. Залежно від характеру усунення вивих може бути неповним і повним.

Структура травматизму за видом ушкоджень та механізмом їх виникнення

У дітей віком до 7 років переломи кісток обличчя зустрічаються рідко. Пояснюється це еластичністю та гнучкістю слабомінералізованих кісток, наявністю добре вираженого покриву м'яких тканин обличчя, що амортизує удар.

До того ж при падінні дитини (основний механізм ушкодження в цьому віці) через малу масу тіла і невеликий зріст сила удару виявляється недостатньою для того, щоб викликати порушення цілості кістки, тобто. перелом.

Основні причини

Поширені причини вивиху зуба:

1. Падіння або різкий сильний удар із силою, достатньою для травмування. Від такого впливу найбільше страждають ікла або різці.
2. Некомпетентна екстракція найчастіше провокує вивихи поряд розташованих по зубів.
3. Якщо тканини пародонту ослаблені або на зубах є мікротріщини, приводом для вбитого вивиху може послужити навіть поїдання надмірно жорсткої, твердої їжі або мікроскопічні, ледь відчутні мовою сторонні тіла (кісточки фруктів, камінці, уламки кісток) в їжі, що пережовується.
4. Деякі згубні звички. Наприклад, звичка є горіхи або відкривати пляшки зубами.

Найбільш частою причиною вивиху різців фронтальної частини є удари в область обличчя. З такою проблемою до лікаря переважно звертаються спортсмени, які займаються бойовими єдиноборствами, а також батьки з дітьми, які отримали цю травму.

Травми зубів у дітей - це не рідкість, як би батьки не прагнули вберегти своє чадо від усіх негараздів, вони все одно трапляються, так що якщо щось сталося, не тягніть, не думайте, що все пройде само, зверніться до фахівця, інакше, якщо пустити все на самоплив, можна довести травму до ускладнень.

Зубний вивих – це травматичне каліцтво, за допомогою мимовільного впливу, з подальшим порушенням цілісності тканини та переміщенням зубної коронки. За ступенем шкоди розрізняють: вивих зуба неповний, повний і забитий.

Види вивиху зуба: повний, неповний, збитий

Симптоматика та причини

Одна з найчастіших пошкоджень переднього лицьового апарату - це зубний вивих. В основному, викликає його механічний вплив на щелепний апарат. Зсув може бути як у вертикальному напрямку, так і горизонтальному. Симптоми прояву:

• сильні болі;
• зміщення коронок;
• невластива рухливість.

Приводом може бути удар чи прикусування жорсткої їжі. Різці і ікла найбільш схильні до вивихів при сильних забитих місцях, різких падіннях. Неправильне видалення призводить до порушень найближчих функцій. Якщо ясна ослаблена або на зубах є мікротріщини, то пережовування жорсткої їжі або попадання на зуб твердих частинок: кісточок фруктів або уламків кісток у м'ясі, теж призводять до вивиху.

Причини вивихів зубів у картинках

Шкідливі уподобання, на кшталт відкривання тари, розгризання горіхів чи кісточок у результаті призведе до таких наслідків. Все це відбувається або з безпосереднім травмуванням коронки, або з пошкодженнями ясен. Не часто спостерігають такі ушкодження, як перелом кореня зуба або альвеолярного відростка. При дуже сильному впливі можливий навіть щелепний вивих.

Травматичні сколи без вивиху

Для того, щоб відбулося зрушення зуба в ясенному каналі, потрібно прикласти чималу силу. При ослабленні кісткової тканини, вивих зуба вбитий може мати місце і при дії твердих частинок їжі.

Як лікувати

• Механічна травма (падіння, удар).
• Відкушування дуже твердої їжі.
• Попадання в їжу стороннього тіла.
• Некоректне видалення прилеглого зуба.
• Відкриття пляшок зубами та ін.

Різновиди вивихів

1. Відкол частини коронки зуба;

2. Перелом його кореня;

3. Вивих зуба;

4. Впровадження зуба в альвеолярний відросток, що нерідко надає несприятливий вплив на розвиток зачатка постійного зуба та його розташування після прорізування;

5. Втрата зуба;

6. Відлам альвеолярного відростка;

7. Перелом щелепи

Вивих зуба

При вивиху тимчасового зуба з коренем, що розсмоктався наполовину, зберігати його недоцільно. В інших випадках роблять репозицію (а при повному вивиху - реплантацію) і фіксацію зуба за допомогою спеціальних пластмасових шин-капп, назубної дротяної шини.

Якщо пульпа виявляється загиблою, то зуб трепанують та пломбують. При центральному (забитому) вивиху тимчасового зуба у дітей немає необхідності здійснювати репозицію зуба.

Згодом він самостійно висунеться до контакту з антагоністом. Одним із ускладнень центрального вивиху тимчасового зуба може бути пошкодження зачатка постійного зуба.

Забитий зуб

При цьому внаслідок крововиливу може настати некроз пульпи. Діагностика такого ускладнення у дітей молодшого віку більш важка, ніж у дорослих, тому електроодонтометрія у них є малоінформативним методом дослідження. У таких випадках більшою мірою доводиться орієнтуватися на зміну кольору зуба, дані рентгенологічного дослідження.

Апексифікація: Стимуляція формування кореня та відновлення верхівки кореня після некрозу пульпи передніх постійних зубів.

Пошкоджений зуб ізолюють від слини за допомогою коффердама, розкривають порожнину зуба. Файл вставляють у кореневий канал та роблять рентгенограму, щоб визначити довжину каналу.

Важливо уникати просування інструменту за верхівку кореня, що може пошкодити апікальні тканини. Після видалення залишків пульпи пульпекстракторами і файлами канал промивають перекисом водню, а потім - гіпохлоритом натрію.

Канал висушують паперовими штифтами та ватними турундами. За допомогою інструменту для нагнітання канал вносять лікувальну пасту на основі гідроксиду кальцію з гідроксидом кальцію.

За допомогою плагера матеріал просувають до верхівки кореня, проте не слід виводити його за верхівку. На гідроксил кальцію накладають пухку ватну кульку, яку покривають цинк-оксид евгеноловим цементом.

Краще проводити у 2 відвідування.

Реакція зубів на травму

Гіперемія пульпи Внутрішній крововилив Кальцифікуючий метаморфоз пульпи зубів (прогресуюча кальцифікація каналів або дистрофічна кальцифікація) Внутрішня резорбція Периферична (зовнішня) резорбція коренів

Реакція зачатків постійних зубів на травму

Гіпокальцифікація та гіпоплазія (проявляється у вигляді глибоких заглиблень, формуванні зуба Тернера – невеликі пігментовані дефекти емалі) Репаративний дентин (виробляють одонтобласти) – має іррегулярну будову та заповнює простір, на якому знаходилася емаль, щоб захистити пуль.

Роздвоєння зуба – спостерігається при вбиванні або зміщенні передніх тимчасових зубів. Частина зуба, що розвивається, роздвоюється або інвагінується.

Тактика лікаря при вбиванні зуба

Залежить від глибини його впровадження в альвеолярний відросток, стан кореня і періапікальних тканин. У більшості випадків вбиті зуби поступово висуваються і займають колишнє положення.

Їх можна витягнути за допомогою дротяних шин, ортодонтичних апаратів (знімні пластинки з кламерами, вестибулярною або оральною опорною дугою з гачками, брекет-система). На зуб, що переміщається, зміцнюють металевий ковпачок з гачками для фіксації еластичного кільця.

Інтрузія (убивання) зубів

Більшість травм відбувається у тому віці пацієнта, коли дуже складно виготовити шину чи ретенційний апарат для стабілізації переміщеного у правильне положення зуба. Якщо вбитий тимчасовий зуб розташовується язично або накладається на зачаток постійного, його слід видалити.

Вбиті постійні зуби

Мають менше шансів на збереження, ніж тимчасові після травми. Імовірність некрозу пульпи, резорбції коріння або анкілозу після інтрузії у постійних зубів більша.

Лікування постійних зубів зі сформованою верхівкою кореня полягає у поступовому витягуванні їх із кісткової тканини ортодонтичним шляхом протягом 2-3 тижнів, а потім їх стабілізації протягом 2-4 тижнів.

Через 2 тижні після травми слід провести екстирпацію пульпи, в канали можна помістити гідроксид кальцію як тимчасову пломбу.

Вивих та реплантація

Неповний

Зуб зміщується трохи. Він починає хворіти. При жуванні біль посилюється, особливо коли людина закриває рот. Тому він намагається тримати його трохи відкритим. У цьому вигляді травми ушкоджується і ясна. Вона починає запалюватися та кровоточити. Візуально помітити травму зі зміщеним розташуванням зуба нескладно. Вилікувати, тобто вправити зуб можна без особливих проблем.

Забитий

Цей тип травми трапляється набагато рідше. При ній зовнішня сила діє не так на один, але в кілька зубів одночасно. Забиті ушкодження визначаються зменшення висоти кількох зубів. Є ймовірність кровоточивості ясен. Можливий різкий біль, що посилюється при пережовуванні та набряклість.

Повний

Зуб втрачає зв'язок із яснами, в результаті випадає. Він видаляється або реплікується, тобто видаляється та вставляється нормально.

Така травма може бути кількох різновидів:

1. Неповний вивих зуба. Характеризується порушенням цілісності періодонту, травмуванням пульпи. За такої травми ще є шанс повернути зуб на місце. Він не випадає із лунки, просто відхиляється від своєї осі.
2. Повний вивих зуба. Трапляється найчастіше на верхній щелепі, коли зуб практично випадає з альвеоли. При сильному ударі, крім такої травми, може бути ще перелом щелепи або зуба.
3. Забитий вивих зуба. Такий вивих вважається найнебезпечнішим, оскільки спостерігаються численні ушкодження тканин. Внаслідок удару великої сили зуб впроваджується углиб лунки. Доведеться докласти багато зусиль, щоби повернути гарну посмішку.

Вивих може спостерігатися як самостійна травма, а також може супроводжуватися переломом коронки або кореня, а в серйозних випадках діагностується перелом щелепи. Враховуючи різновид травми, лікар вживатиме заходів та обиратиме тактику лікування.

Провокуючі фактори вивиху

Як причини такої травми можуть виступати багато факторів. Вивихи та переломи зубів як у дітей, так і у дорослих можуть статися з наступних причин:

Види травматичних ушкоджень щелепно-лицьової області у дітей

Діти дуже рухливі, тому такі травми для них далеко не рідкість. А якщо врахувати, що це може статися в ранньому дитинстві за наявності ще молочних зубів, то зовсім дивуватися не доводиться.

Якщо трапилася така травма, багато батьків вважають, що треба терміново поставити зуб на місце. Але досвідчені стоматологи не завжди з цим згодні, особливо якщо молочний зуб, а вивих не заважає і не шкодить дитині.

Мами та тата повинні знати, що самостійно виправляти такий дефект не рекомендується. Можна зробити ще гірше і заподіяти сильний біль дитині. Якщо справа стосується молочного зуба, то тим більше, тому що в яснах вже є зачатки постійних зубів, яким можна завдати непоправної шкоди.

Краще відвідати спеціаліста та вирішити за його допомогою, як надати допомогу дитині.

Клінічні ознаки вивиху молочного зуба

Всі вивихи діляться на три групи:

• повний;
• неповний;
• вбитий.

Для того щоб виявити вивих зуба, достатньо зробити огляд щелепи. Якщо у людини неповний вивих, то ви побачите, що зуб стоїть на місці, але трохи зміщений ліворуч або праворуч, а також порушується жувальна функція.

Ще однією ознакою неповного вивиху стане хитання травмованого зуба, можливі набухання або розрив ясен. Супутнім симптомом може стати травмування губи.

Неповний вивих може супроводжуватися такими ускладненнями, як:

• коротшає корінь;
• розширюються лунки;
• зупиняється зростання кореня;
• з'являється кіста.

Коли йдеться про вбитий вивих, ви побачите, що різець наполовину входить у ясна. Травмуються тканини.

При цьому різновиді травм пацієнти скаржаться на те, що моляр зменшується і виступає вперед. У крайніх випадках коронку зуба зовсім не видно. Вивих може супроводжуватися кровотечею та розривом ясен.

Коли діагностується повний вивих зуба, то зуб випадає, тому що трапляється розрив кругової зв'язки і її тканин як наслідок сильного удару. Неважливо, який різновид вивиху отримали ви чи ваші близькі.

Головне – негайне звернення по медичну допомогу. Навіть якщо моляр випав, але зберігся цілком, є можливість його відновлення.

Потрібно встигнути потрапити на прийом до стоматолога протягом однієї години та принести із собою зубну коронку.

При неповному зміщенні молочний зуб змінює своє становище і стає рухливим. У разі виходу з лунки його ріжучий край виступає над краями інших зубів.

При травматичному повороті дистопований зуб може розташовуватися під кутом поздовжньої осі, призводячи до порушення прикусу. У даному стані діти скаржаться на біль при накушуванні, а також можливий розвиток незначної кровотечі з періодонтальної щілини.

Інтрузія, або вбитий вивих молочного зуба (занурення коронки в кісткову тканину альвеолярного відростка), супроводжується кровоточивістю, набряком губ і ясен (наслідок розтягування нервово-судинного пучка). При великій силі удару травмований зуб може бути виявлений у щелепній кістці або м'яких тканинах.

При повному вивиху (травматична екстракція) молочного зуба спостерігається помірна кровотеча з лунки, набряк ясен та губ, пошкодження м'яких тканин альвеолярного відростка.

Як визначити вивих

Вивихи завжди помічаються людьми. Оскільки будь-яке подібне ушкодження (навіть молочного зуба) – це завжди біль. Нехай і не сильна, але відчутна.

Перед лікуванням проводять ортопонтомограму. Ця процедура необхідна, щоб оцінити загальне самопочуття людини, стан щелепи та сусідніх зубів.

Вивих зуба має 3 різновиди:

• Повний вивих;
• Неповний;
• Забитий.

Визначити, чи має місце вивих зуба дуже просто, потрібно оглянути щелепу. Якщо ви маєте справу з неповним вивихом, то зуб буде на своєму місці, але трохи зміщений у будь-який бік, при цьому порушується функція жування.

Також, різець може хитатися, при жуванні спостерігається різкий біль. Припухлість або розрив ясен теж є явними ознаками наявності вивиху.

Досить часто трапляються супутні травми губ.

Можливі ускладнення при неповному вивиху:

• Укорочення кореня;
• Розширення лунки;
• Припинення зростання кореня;
• Розвиток кореневої кісти.

При вбитому, вивихнутий різець занурюється в ясна, якщо ви зіткнулися з цією недугою, то, швидше за все, крім самого зуба травмовані тканини, що утримують його і щелепні тканини.

При такому вигляді травми хворі скаржаться на те, що коронка або зменшилася, тобто вона виходить з ясна не так, як зазвичай - вона коротша, або, навпаки, більше. Бувають також особливо тяжкі випадки, коли коронка взагалі не видно. Під час обстеження лікар бачить лише ріжучу частину зуба. Також мають місце кровотечі та розрив слизової ясен.

Повний вивих зуба характерний тим, що різець при отриманні травми випадає, це пов'язано з тим, що відбувається розрив тканин кругової зв'язки внаслідок сильного удару по коронці. Який би вивих зуба ви чи ваша дитина не отримали, потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря.

Справа в тому, що навіть якщо різець випав, але він цілий, тобто збереглися коронка та корінь, його можна відновити на своє місце (реплантувати). Головне, збережіть його і постаратися потрапити на прийом протягом 40 хвилин, максимум години.

Лікування

Існує кілька методик лікування неповного вивиху зуба:

1. Лігатурне зв'язування. Дана методика є зав'язування зубів цифрою вісім. Метод підходить у тих випадках, коли поруч із пошкодженою коронкою є по три стійкі зуби з кожного боку. Зв'язують зуби за допомогою спеціального дроту. Методика практикується нечасто – це складний та копіткий процес, який не гарантує абсолютної фіксації зуба.
2. Шина-дужка. Така методика передбачає виготовлення спеціальної шини із дроту або сталевої стрічки. Вона прикріплюється до зубів. Цю методику використовують на корінних різцях.
3. Капа. Ортопедична капа встановлюється у зубну порожнину. Виготовляють її із пластмаси. У методики існує суттєвий мінус – може постраждати прикус дитини.
4. Зубна шина. Спочатку стоматолог виготовляє відбиток із пластмаси, в яку вставлено стоматологічний дріт. Такий метод є оптимальним для будь-якого різновиду прикусу, навіть якщо ще не вилізли корінні зуби.

Після того, як застосована одна з методик, коронка трохи підпилюється. Робиться це для того, щоб він не брав участі у процесі пережовування їжі.

Це допоможе уникнути сильного усунення. Потім у процесі відновлення необхідно регулярно відвідувати стоматолога реалізації контролю.

Якщо ви не встигли вчасно звернутися до лікаря, і різець вріс у неправильне становище, то повернути його до попереднього стану можливо за допомогою ортодонта.

Перше, на що необхідно звернути увагу відразу після травми – кровотеча. Воно характерне для вбитого і повного вивиху.

При вбитому вивиху ні в якому разі не можна чинити додатковий тиск на зуб, для зупинки кровотечі найкраще прикласти холод через щоку. При повному вивиху необхідно додати стерильний марлевий тампон (не вату).

). Пов'язка, що давить, необхідно накласти на 10-15 хвилин.

При повному вивиху з зубом, що добре зберігся, необхідно правильно його зберегти: загорнути в чисту вологу тканину. Лікар самостійно виконає антисептичну обробку та проведе операцію реплантації.

Після операції у дитини повинен бути щадний режим харчування з повним винятком навантаження на область ушкодження. У деяких випадках необхідне шинування – стоматологічна процедура, яка спрямована на попередження розхитування зуба.

Найчастіше повністю вивихається передня група зубів, і тоді на час відновлення після операції з раціону харчування повністю виключаються продукти, які вимагають відкушування та ретельного пережовування.

Такі діти стають обов'язковий диспансерний облік, термін диспансеризації залежатиме від виду зубів – молочні чи постійні.

При неповному вивиху головною метою лікування є іммобілізація – знерухомлення зубів. Для цього лікар може видалити трохи емалі, щоб вимкнути травмований зуб із прикусу.

Після зішліфування емалі, зуб покривається спеціальним лаком – герметизується. У деяких випадках необхідне шинування.

Особлива увага видаляється прогресуванню рухливості зубів, якщо ступінь рухливості збільшується – зуб підлягає видаленню. Постійний зуб лікар усіма можливими способами намагатиметься зберегти.

При вбитому вивиху лікування підбирається індивідуально, і в більшості випадків воно буде досить тривалим і складним. Насамперед оцінюється рентгенологічна картина, ступінь ушкодження кісткової тканини щелепи.

В основному застосовується тактика вичікування – дитина відвідує стоматолога щомісяця, при цьому оцінюється стан пошкоджених тканин та кісткової основи. Якщо відбувся вбитий вивих молочного зуба, то в більшості випадків він видаляється.

Лікування неповних вивихів здійснюється декількома способами:

Після завершення одного зі способів фіксації зуб виводиться з оклюзії, тобто трохи спилюється, щоб він не брав участі в пережовуванні. Це робиться зменшення ймовірності повторного зміщення в неправильне положення, якщо фіксація була проведена недостатньо якісно.

Далі під час відновлювального процесу лікар при періодичних обстеженнях веде моніторинг життєдіяльності пульпи. Якщо ви звернулися до лікаря пізно, і зуб уже встиг прижитися у новому положенні, можна відновити його нормальний стан спеціальними ортопедичними методами.

Насамперед лікар, до якого ви звернетеся, здійснить обстеження лунки, оцінить її цілісність і визначить першочергові завдання. Для цих цілей проводиться ренгенологічне дослідження, яке дозволяє повною мірою вивчити вільний простір у лунці та наскільки вона травмована.

Показання до реплантації залежать від багатьох критеріїв:

• Вік хворого;
• Який зуб був втрачений: молочний чи корінний;
• Стан лунки;
• Наскільки сформовано корінь;
• Цілісність кореня та коронки.

При такій травмі лікування підбирається індивідуально, і будьте готові до того, що воно буде складним і тривалим. Насамперед, лікар, як завжди, оцінює стан і ступінь ушкоджень лунки та кісткової тканини щелепи.

Найчастіше фахівець вибирає відстрочку, тобто вичікує, як поведеться зуб, якщо він молочний, то найчастіше спостерігається мимовільне його висування. Дитину необхідно щомісяця водити на прийом.

Лікар проводить моніторинг того, як відновлюється кісткова тканина. Якщо відбувся вивих молочного зуба, досліджується зачаток корінного на предмет пошкоджень, якщо висування не відбувається, перший просто видаляється.

Справа в тому, що висування можливе лише в тому випадку, якщо різець був забитий не більше ніж наполовину. При лікуванні корінних зубів лікар може запропонувати 2 варіанти, мимовільне поступове висування або видалення з наступною реплантацією.

Якщо діагностовано вивих зуба, лікування залежатиме від різновиду травми, віку пацієнта, а також, якщо справа стосується дитини, від ступеня ушкодження та сформованості постійного зуба в яснах. Для фахівця на першому місці стоїть питання збереження зуба, але це залежатиме від багатьох факторів і включає кілька обов'язкових заходів:

Частково вивихнуті молочні зуби закріплюються металевою шиною або пластмасовою капою, а не репозиції, що підлягають, як правило, видаляються. При вбитому вивиху зуб залишають у лунці (протягом певного часу його зростання може відновитися). Його закріплюють металевою шиною або пластмасовою капою. У разі розвитку посттравматичного запалення провадиться видалення.

При повному вивиху молочного зуба та випаданні його з лунки лікування призначається суто індивідуально з урахуванням стану кісткової тканини у зубного кореня та життєздатності пульпи. У цій ситуації при незмінених тканинах пародонту можлива реплантація зуба з проведенням подальшого протизапального та загальнозміцнюючого медикаментозного лікування.

Позбавляємося неповного вивиху

Лікування неповного вивиху зуба зводиться до таких процедур:

1. Репозиція зуба, тобто повернення його на місце.
2. Фіксація для попередження усунення.
3. Дотримання гігієни.

Після фіксації така конструкція, як правило, знаходиться у ротовій порожнині близько місяця. Лікар пояснить, що в цей період важливо дотримуватись гігієни порожнини рота, щоб не допустити процесу інфікування.

Терапія повного вивиху

Якщо травма призвела до повного вивиху зуба, то має бути наступне лікування:

1. Видалення пульпи та пломбування каналів.
2. Реплантація зубів.
3. Фіксація.
4. Дотримання дієти, що щадить.

Під час огляду лікар уважно вивчає лунку зуба та оцінює її цілісність. Можлива реплантація чи ні, залежить від кількох факторів:

• Вік пацієнта.
• Стан зуба.
• Зуб тимчасовий чи постійний.
• Корінь добре сформований чи ні.

Перша допомога після вивиху зуба

Так як вивихи зубів у дитини відбуваються частіше, ніж у дорослих, розглядатимемо весь процес саме на їх прикладі. Відразу після інциденту, коли дитина могла отримати вивих зуба, огляньте порожнину рота на предмет кровотеч, оскільки це перша ознака повного і вбитого вивихів.

Якщо ви виявили вбитий вивих, ні в якому разі не намагайтеся натискати на пошкоджену область, таким чином, ви точно не допоможете. Найкраще при такому травмуванні прикласти щось холодне через щоку чи губу, це сприятиме зупинці кровотечі.

У випадку з повним вивихом необхідно накласти пов'язку, що давить, на місце ураження. Візьміть стерильний марлевий тампон, у жодному разі не ватний, і притисніть його на місце, звідки тече кров на 10-15 хвилин.

Також важливо при повному вивиху правильно зберегти вибитий різець. Потрібно взяти чисту тканину, змочити її водою та загорнути нею зуб. Коли ви приїдете на прийом, лікар самостійно здійснить антибактеріальну обробку та проведе операцію з відновлення.

Після отримання такої травми (не важливо, дитина це чи доросла), необхідно якнайшвидше опинитися в кріслі стоматолога, але перші дії дуже важливі:

• По можливості усунути кровотечу.
• Заборонено натискати на місце травми або безпосередньо на зуб. Не треба самостійно намагатися поставити зуби на своє місце.
• До щоки з боку травмованого зуба прикласти щось холодне.
• Якщо повний вивих, то прикласти тампон, але не вату.
• При накладанні пов'язки, що давить, її не слід тримати більше 15 хвилин.

Дехто вважає, що раз відбулася така травма, то доведеться видалити зуб. Але грамотний фахівець вдається до такої міри досить рідко, лише за наявності серйозних свідчень, про які буде сказано нижче.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого