Алкогольна кома: симптоми, стадії та методи лікування

Алкогольна кома – це стан, що виникає в результаті отруєння етиловим спиртом, що характеризується втратою реакції на подразники, пригніченням нервових центрів, дихальної системи, порушення терморегуляції. При тривалому прийомі спиртних напоїв у великих обсягахорганізм перестає справлятися з токсинами і відключається. У кому може впасти навіть непитуща людина, яка вперше спробувала спиртні напої. Наслідком алкогольної коми може стати інвалідність чи смерть.

Показати все

Причини алкогольної коми

На першій стадії вживання алкоголю організм розслаблюється, а настрій піднімається. Через 2-3 години виникає сонливість і байдужість до того, що відбувається. Якщо після цієї стадії вживання алкоголю продовжується, ті функції мозку, які відповідають за життєво важливі процесив організмі знижуються.

Алкогольна кома виникає, якщо кількість алкоголю у крові перевищує 3%, або 0,3–0,7 проміле. У середньому алкогольне отруєння виникає після вживання 300-500 мл спиртних напоїв за невеликий проміжок часу - 0,5-1,5 год. Етанол швидко вбирається слизовими, п'ята частина алкоголю проникає в кров зі шлунка, решта всмоктується з кишечника.

Алкогольному отруєнню сприяють такі причини:

• відсутність їжі у шлунку;
• обсяг випитого алкоголю;
• міцність спиртних напоїв.

Смерть настає в тому випадку, якщо в крові є 5–8 г/л етанолу.

Жирна та щільна їжауповільнює процес всмоктування спиртного в кров та сприяє швидкому виведенню з організму до того, як кількість етанолу стане смертельною.



Стадії розвитку алкогольної коми

Виділяють 3 стадії коми:

1. 1. Початкова стадія: відсутність свідомості, безладні рухи кінцівками, блювання, мимовільне сечовипускання, синюшний або багряний колір шкіри, хрипке дихання через велике відділення слизу та слини, частий пульс, трохи підвищений тиск.
2. 2. Середня стадія: збудження знижується, пульс стає слабким і повільним, зіниці не реагують на світло, дихання стає поверховим, відбувається відходження сечі та калу.
3. 3. Глибока стадія: через пригнічене дихання знижується надходження кисню, внаслідок чого обличчя набуває синюшного відтінку, проявляється липкий піт через уповільнення роботи серця. Внаслідок порушення кровопостачання відбуваються зміни в нирках, сеча набуває бурого відтінку з елементами крові. Це свідчить про виникнення ниркової недостатності. Через дихальну або серцеву недостатність відбувається летальний кінець.

При виявленні людини з симптомами алкогольної коми необхідно негайно викликати швидку допомогу. Серед очевидних ознак коми виділяють відсутність свідомості та реакції на ляпаси та оклики, запах спиртного.



Перша допомога

Легкий ступінь алкогольної коми проходить самостійно. Якщо немає жодних проблем з боку дихання та серця, кома триває не більше 6 годин. Якщо реакція людини за цей час не змінилася, то кома перейшла в другу стадію, яка потребує інтенсивної терапії.



Перша небезпека при виникненні алкогольної коми - проблеми з диханням через аспірацію (проникнення в дихальні шляхи блювотних мас або слизу) або через западання язика, який, перекриваючи вхід у горло, заважає проникненню повітря в легені. Тому при виникненні перших симптомів алкогольної коми необхідно виконати такий алгоритм дій:

1. 1. Укласти людину на лівий бік. Для стійкості положення пацієнта витягнути його ліву рукувперед, а ногу зігнути в коліні.
2. 2. Рот очистити від блювотних мас за допомогою вказівного пальця, обмотаного шматком тканини.
3. 3. Щоб не западала мова, закинути голову, а нижню щелепу виставити вперед. Для цього великим пальцемнатиснути на кути нижньої щелепи, а вказівним пальцемпритиснути підборіддя, відкриваючи рот.
4. 4. Якщо у людини судоми, потрібно тримати її, щоб вона не вдарилася про предмети, що лежать поруч.

Надання невідкладної допомоги при алкогольної комидопомагає запобігти аспіраційну пневмонію- Це стан, викликаний проникненням вмісту шлунка при блюванні в легені.

Іноді виникає ларингоспазм, коли через роздратування блювотними масами голосові зв'язкистискаються, внаслідок чого хворий не в змозі вдихнути повітря. За такої ситуації необхідно виконати інтубацію трахеї – трахеотомію (розрізання шкіри, підшкірної клітковини, трахеї, щоб виник отвір з зовнішнім середовищем, крізь яке проникатиме повітря). Цю процедуру проводить лише хірург.



Принципи лікування

Щоб вивести хворого з алкогольної коми, виконують низку лікувальних заходів:

1. 1. Промити шлунок з допомогою шлункового зонда. Не варто робити промивання без зонда - це може призвести до аспірації.
2. 2. Ввести внутрішньовенно 5%-й фізіологічний розчинта розчин глюкози (1,5–2 літри). Можна запровадити розчин гідрокарбонату натрію, який знижує кислотність крові.
3. 3. Дати хворому сечогінний розчин, щоб вивести зайву рідинуз організму. Попередньо необхідно встановити катетер у сечовий міхур, щоб відстежити кількість введеної та виведеної рідини.
4. 4. Вирівняти знижене артеріальний тиск гормональними препаратамиабо судинними засобами(за рецептом).
5. 5. Якщо є проблеми з диханням або аспірація блювотної маси, необхідно очистити бронхи за допомогою відсмоктування або бронхоскопа. Після цього хворому приписують антибіотики, щоб запобігти ймовірності виникнення запалення легень.



Надмірне вживання алкоголю негативно впливає на стан організму – про це відомо всім. Але надто велика доза може призвести до дуже небезпечних наслідків. Включно з станом під назвою алкогольна кома. Як відомо, досить часто призводить до смертельного результату.

Алкогольна кома: причини. Причиною розвитку такого стану є інтоксикація організму етиловим спиртом. Насправді визначити точну кількість алкоголю, які є смертельними, немає можливості. По-перше, тут все залежить насамперед від індивідуальної сприйнятливості організму до алкоголю. Деяким людям ставати погано вже після кількох чарок міцного напою, а деякі, навпаки, дуже стійкі до дії етанолу.

Має значення та загальний станорганізму - рівень імунного захисту, стан печінки; наявність інших захворювань До того ж спиртні напої не можна вживати натще - так етиловий спирт швидше всмоктується в кров. Варто звернути увагу і на концентрацію етанолу — якщо вона вища за 12%, то й інтоксикація буде важчою.

Як правило, стан коми розвивається при вмісті в організмі 3 г етанолу на кожний літр крові. Якщо цей показник зростає до 5 грам, то висока ймовірність летального результату.

Алкогольна кома: основні симптоми. У медицині прийнято розрізняти три основні стадії розвитку такого коматозного стану.

• Стадія перша, або поверхнева кома. Людина втрачає свідомість. Далі може починатися сильне блювання або гіперсалівація. Спостерігається кінцівок. Зіниці у хворого звужені, але всі основні рефлекси зберігаються. Шкіра обличчя стає синюшною.
• Стадія друга. на даному етапіСуттєво знижується Дихання отруєної людини помітно сповільнюється. Якщо прислухатися до пульсу, можна помітити, що він дуже слабкий і швидкий. М'язовий тонус та природні сухожильні рефлекси на цьому етапі зникають, але людина все ще реагує на біль. Характерна ознакакоми - це мимовільна дефекаціята сечовипускання.
• Стадія третя або глибока алкогольна кома. Якщо прислухатися до пульсу чи дихання людини, можна помітити що вони рідкісні, слабкі і неритмічні. На даному етапі зникають усі рефлекси, хворий більше не реагує біль. Зіниці сильно розширюються, шкіра набуває ще більш вираженого, синюшного відтінку.

Якщо не надати людині медичну допомогу, то цілком імовірно, що глибока наркотична кома призведе до смерті. У більшості випадків смерть настає в результаті задушення власними блювотними масами або мовою, що запала (м'язи втрачають тонус). Якщо концентрація етилового спирту в крові різко збільшується, то можливий розвиток зупинки дихання або серцево-судинної недостатності.

У будь-якому випадку середня і тяжка форми алкогольної коми загрожують важкими наслідками для людського організму- нирковою недостатністю, міоренальним синдромом, ацидозом, гіпокаліємією та згущенням крові.

Алкогольна кома: лікування. Перше, що потрібно зробити, це викликати бригаду медиків. До цього часу необхідно надати хворому першу допомогу. Для початку покладіть людину на рівну поверхню і поверніть її голову на бік - таким чином, вона не захлинеться блювотними масами. Слідкуйте також і за його мовою — якщо вона починає западати, то її треба притримати. При або дихання необхідно провести масаж серця і зробити

Щодо медикаментозного лікування, то тут все залежить від ступеня ураження організму. Як правило, для початку лікарі очищають дихальні шляхи від слизу та забезпечують необхідна кількістькисню. У більш важких випадкаххворого підключають до апарату штучного дихання.

Проводять і промивання шлунка – із цією метою використовують зонд. Для виведення етанолу з крові хворому вводять внутрішньовенно і глюкозу.

Варто ще раз зазначити, що алкогольна кома дуже небезпечний станщо вимагає негайної лікарської допомоги.

Алкогольна кома характеризується ослабленням чи відсутністю реакцію зовнішні подразнення, згасанням рефлексів, тривалої втратою свідомості. Настає при вживанні надмірної кількості спиртовмісного продукту. Ризик летального результату високий, оскільки у коматозному стані відбувається падіння артеріального тиску, пригнічення дихального центру.

Причини

Доза спиртного, за якої настає алкогольна кома, залежить від загального самопочуття, роботи травної та видільної систем, статі, віку, ваги пацієнта. Наприклад, у 70% здорових чоловіківстарше 30 років та вагою понад 80 кг коматозний стан виникає, якщо випити понад 450 мл горілки. Враховуються і фактори ризику: ймовірність втрати свідомості збільшується при вживанні неякісного продукту, черепно-мозкових травм, поєднанні алкоголю з ліками.

Виникає кома через вплив на мозок алкогольного продукту. Відбувається двостороннє дифузне ураження кори та стовбура головного мозку, «вимикається» ретикулярна формація, що відповідає за підтримку м'язового тонусу. В результаті розвивається гіповолемія (зменшення обсягу циркулюючої крові), гіпоглікемія (падіння цукру в крові), гальмування метаболічних процесів.

Симптоми

При наданні допомоги пацієнтові в алкогольній комі лікарі стикаються з серйозними труднощами – потрібні негайні дії, але даний видкоматозного стану схожий на втрату свідомості іншого генезу. Симптоми спиртового отруєння перетинаються з ознаками:

• інтоксикації ліками;
• черепно-мозкових травм;
• менінгоенцефаліту;
• гіпертензії;
• гіпоксичного шоку (коми при серцевій недостатності, обструктивних захворюваннях легень, анемії).

Перелічені патології вимагають різних заходів лікування, але часу на інструментальну та лабораторну диференціальну діагностику немає (при порятунку пацієнта, що впав у кому, рахунок йде на хвилини). Бригаді швидкої допомоги доводиться приймати швидкі рішенняспираючись на зовнішню симптоматику.



Явним симптомом алкогольної коми є безпам'ятний стан пацієнта у поєднанні із запахом етилового спирту в повітрі, що видихається пацієнтом. Інші ознаки перетинаються із проявами коми неалкогольного генезу (навіть наявність спирту в крові пацієнта не завжди є доказом, що саме через нього сталося патологічне гальмування ЦНС).

Ступені захворювання

Алкогольна кома проходить три стадії. Якщо немає ускладнень, то справа обмежується першим ступенем (поверхневим), що триває менше 2 годин. Складна стадіятриває 2-4 години. Глибокий коматозний стан небезпечний, тому що вивести з нього пацієнта вдається лише в одному випадку з десяти.

• 1 ступінь.

Через порушення корково-підкіркових функцій головного мозку пацієнт втрачає свідомість, відбувається гіпотонія м'язів, відсутність рефлекторної реакціїна болючі подразники. Характерно вчинення мимовільних рухів, що нагадують судоми при епілептичному нападі(тремтіння рук, ніг, повороти голови, закочування очей).



На 1-й стадії алкогольної коми температура тіла та артеріального тиску знаходяться в межах норми, тахікардія помірна (80-100 ударів), зберігаються слабкі пропріоцептивні (сухожильні) рефлекси, зіниці звужуються при напрямку світлового променя. Якщо дати понюхати ватку з нашатирем, виникне мимовільна мімічна реакція. Концентрація етилового спирту при поверхневому коматозному стані у крові – 2–5.5 %, у сечі – 4–7.5 %.

• 2 ступінь.

Крім пригнічення кірково-підкіркових функцій мозку на другій стадії коми виникає розгальмування стовбурових та спинальних центрів. Сухожильні рефлекси перестають виявлятися. Зіниці очей слабо реагують на світло. Мімічна реакція при піднесенні вати із нашатирем відсутня.

На другій стадії алкогольної коми періодично проявляється гіпертонізування верхніх та нижніх кінцівок (виглядає як судоми). Дихання слабке, температура тіла падає, пульс менше 80-90 ударів. Концентрація етилового спирту у крові – 2.5–6.5%, у сечі – 2.5–8%.

• 3 ступінь.

У стадії глибокої алкогольної коми зіниці не реагують на світ. Корнеальні, глоткові рефлекси відсутні. М'язи сильно гіпотоновані. Зберігається лише реакція Бабинского (розгинання пальця стопи при штриховому подразненні зовнішнього склепіння підошви). Температура тіла сильно знижена (до 36-35 градусів), шкірні покривисинюшного кольору (через недостатність кровопостачання дрібних капілярів). Частота дихання вбирається у 7–10. Обов'язкова артеріальна гіпотонія(менше 100/60).

Заходи діагностики

У перші години алкогольної коми потрібні миттєві дії, часу на інструментальну діагностикуні. Лікар вживає заходів щодо вибору заходів швидкої допомоги, спираючись на дані зовнішнього оглядупацієнта. Аналіз крові проводиться після оперативної детоксикації (це регламентується Наказом МЗСР № 40 «Про організацію хіміко-токсикологічних досліджень за наявності в організмі алкоголю та токсичних речовин»).



Детальні хіміко-токсикологічні аналізи, КТ головного мозку, рентген грудної кліткипроводяться, коли пацієнта не вдається вивести з поверхневої коми, настає складна або глибока стадіякоматозного стану. Обов'язково визначають КОС, рівень натрію, калію, кальцію, хлоридів у сироватці крові, а також проводять аналізи АЛАТ, АСАТ. Додатковим є визначення рівня міоглобіну, креатинкінази (при підозрі на травму головного або спинного мозку), клінічний аналізліквору, виявлення кетонових тіл. Це заходи диференціальної діагностики, що дозволяють відсіяти або підтвердити не алкогольні причинипригнічення роботи ЦНС.

Перша допомога

Якщо у пацієнта виникли ознаки важкої коми, завдання близьких – негайно викликати швидку. Невідкладна допомогаїде протягом 15-30 хвилин, у цей час треба:

• Покласти пацієнта в позу, при якій ризик захлинутися блювотними масами мінімальний ( краще животомвниз, головою вбік).
• При настанні коми знижується температура, тому хворого слід накрити ковдрою (класти у ванну з льодом при алкогольному отруєнні забороняється).
• Дати понюхати ватку, змочену нашатирем (іноді цього достатньо для виведення з поверхневої коми).
• При гнобленні пульсу провести реанімаційні заходи– перша допомога полягає у штучному диханні, непрямому масажісерця.



Бригада лікарів після приїзду на екстрений викликпроводить лікувальні заходина місці та в машині під час транспортування пацієнта. Алгоритм залежить від симптомів коми:

• При обструкції дихання – ШВЛ чи ендотрахеальна вентиляція.
• При незадовільній гемодинаміці – внутрішньовенне введенняДофаміну.
• Для детоксикації, зняття гострих симптомів- Проводиться промивання шлунка, вводиться Глюкоза 50%, Тіамін 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
• При епілептичний статус- Внутрішньовенно вводиться Фенітоїн.

Лікування

У лікарні пацієнту проводять кілька сеансів промивання шлунка, використовуючи назогастральний зонд. Потім вводиться активоване вугілля для адсорбції алкогольних токсинів. При переході з поверхневої в глибоку кому пацієнту 3 рази на день вводять Метадоксил 600 мг. Іншими обов'язковими лікамиє:

• Сольові розчини (бібікарбонат натрію, меглюміну натрію сукцинат, багатокомпонентні сольові розчини).
• Внутрішньовенний розчин Декстрози.
• Вітаміни В1, В6, З, РР.

Для зменшення слинотечі хворому в комі роблять укол атропіну (препарат не допускає затікання слини в трахею). Для підтримки роботи серця пацієнту вводять кофеїн.

Пацієнт у лікарні перебуває під наглядом токсиколога, терапевта (педіатра, якщо отруєння алкогольними продуктами відбулося у дитини), анестезіолога-реаніматолога. Додатково до лікування залучаються лікар-нейрохірург, невролог, травматолог, хірург, інфекціоніст, кардіолог, гастроентеролог.

Наслідки та профілактика

Після виходу з коми, що триває не більше 4 годин, пацієнт має шанс на швидке відновленняздоров'я. 85% негативних наслідківперебування у коматозному стані не спостерігається, людину відпускають із лікарні через 5 днів.

Якщо алкоголік був непритомний понад 4 години, то ускладнення виникають у половині випадків. При глибокій комі, що триває понад добу – у 100% випадків. Поширена посткомова патологія - міоглобінурія, що виникає внаслідок тривалого передавлювання масою власного тілам'яких тканин та м'язів, ускладнена уповільненим кровотоком. Розвиваються неврити, м'язова атрофія.

Інше ускладнення – гостра ниркова недостатність, що супроводжується гіперкаліємією, геморагічним синдромом, гіпохромною анемією. У половині випадків після виходу з коми спостерігаються відхилення у роботі серцево-судинної системи, ЦНС.

Для профілактики ускладнень лікарі призначають вітамінні комплекси, препарати для поліпшення роботи печінки, кровообігу, функцій мозку Важливо: після виведення з коми заборонено приймати алкогольні продукти. При недотриманні цієї умови про одужання не може бути мови.

Тест: Перевір сумісність своїх ліків з алкоголем

Введіть у рядок пошуку назву препарату та дізнайтесь наскільки він сумісний з алкоголем.

В даний час алкогольна кома в медицині несе в собі аж ніяк не такий невинний сенс. Що таке алкогольна кома?

Що таке алкогольна кома

Якщо людина впала в алкогольну кому, то функціонування м'язів, які відповідають за ковтання, кашель, роботу язика, занепадає. Це створює серйозні причинидля побоювання, адже тоді постраждалий не впорається із секретом, що розробляється слинними залозамивін може задихнутися.

Кома від алкогольного отруєнняпризводить до проблем з диханням, які з'являються внаслідок нестачі кисню у легенях.

Що дуже примітно - ознаки алкогольної коми можуть простежуватися не тільки у затятих любителів спиртного, а й у осіб, які вперше скуштували алкоголь.

Перші симптоми алкогольної коми можуть проявитися після прийнятих всередину організму 400 г горілки. Але це нефіксоване число, оскільки здатність протистояти впливу спиртного у кожного індивідуальна. Все упирається у вік, обмін речовин та міцність здоров'я.

Причини алкогольної коми

Досвідчені медики описують алкогольну кому як реакція організму на надмірну кількість етанолу в кровоносних судинах. Ступінь тяжкості алкогольної коми прямо пропорційна грам прийнятого алкоголю всередину. Алкоголь по праву вважається токсичною рідиною, але складно з'ясувати точну дозу, яка веде до важкого стану алкогольної коми. Все зводиться до здатності організму протистояти алкогольного сп'янінняадже деякі п'яніють після кількох грамів, а іншим для аналогічного стану потрібно вжити на порядок більше.

Не варто легковажно ставитись до розпивання алкоголю на голодний шлунок, адже саме цей фактор може стати пусковим механізмом алкогольної коми. Цей стан може протікати непомітно в протягом деякого часу. Більшого побоювання викликають міцні напої, у разі яких ступінь ризику зростає. Алкоголь сприяє дисфункції головного мозку, що призводить до кисневого голодування, яке надалі обертається гіпоксією. Все це виливається у зниження температури та артеріального тиску. Потерпілий непритомніє, що в симбіозі з гіпоксією і стає основою для коми.

Перші симптоми настання алкогольної коми



Якщо у людини, яка прийняла певну дозу алкоголю, спостерігаються наступні ознаки, то можна зі сміливістю стверджувати, що у людини розвивається алкогольна кома:

• запаморочення;
• дезорієнтація;
• нездатність розрізнити знайомі предмети;
• збліднення кольору обличчя;
• м'язові судоми;
• вузькі зіниці.

Важливо в цьому випадку вчасно допомогти і, що головне – доречну і правильну. Варто почати з очищення шлунка за допомогою блювання, дати потерпілому випити близько семи таблеток. активованого вугілляі покласти набік. Дані маніпуляції зменшать небезпеку виникнення алкогольної коми. Не варто його будити, адже здоровий сон- ще один важливий крокдо одужання. Похмілля, звичайно ж, не уникнути, як і тяжкого головного болю.

Можуть спостерігатися діарея, блювотні позиви та печія. Якщо нічого, що насторожує, не відбувається, то причин для тривог немає, і постраждалий може відновитися вдома. Для прискореного одужаннярекомендується подбати про тишу і приглушене світло навколо хворого. Варто частіше вживати воду чи інші рідкі продукти. Якщо потерпілого мучать болі, то не можна приймати знеболювальні препарати.

Стадії розвитку алкогольної коми

При алкогольній комі людина втрачає свідомість, без подальшої реакції на подразники, навіть на нашатирний спирт. Враховуючи специфічну індивідуальність кожного організму та кількість прийнятого алкоголю, розрізняються три ступені алкогольної коми.

Поверхнева алкогольна кома 1 ступеня

Перший ступінь алкогольної коми найлегший. У цьому стані потерпілий непритомніє, але ще може здійснювати деякі рухи тіла. Організм намагається боротися за допомогою судомних скорочень м'язів, що призводить до сильної блювоти та неконтрольованого випромінювання сечі. До обличчя постраждалого приливає багато крові, через що він сильно червоніє, може посиніти. Характерно звуження зіниць, зі слабкою реакцією світ. Дихання дуже частішає. Незважаючи на сильну тахікардію, АТ постраждалого залишається на колишньому рівні або є незначні зміни. У стані коми хворий перебуватиме протягом 7 годин, якщо не вжити своєчасних заходів, стан може вжити небезпечних обертів.

Поверхнева алкогольна кома 2 ступеня

2 стадію алкогольної коми прийнято називати «стадією розслаблення», адже всі органи постраждалого, що функціонують, починають здавати позиції. АТ знижується, серцебиття теж послаблюється, зіниці більше не в змозі реагувати на світловий подразник, а дихальна систематакож занепадає. Тривалість цього етапу обчислюється 13 годин.

Глибока алкогольна кома

Третя стадія алкогольної коми – найважча. Головна проблема, з якою стикаються постраждалі – слабке дихання Мало того, що робота легень погіршується, так і пауза між вдихами та видихами надто протяжна. Температура знижується до 34 градусів, а також ледь відчувається пульс, що призводить до небезпечного зниження артеріального тиску. Виникають великі проблеми із кровообігом, що стає причиною ниркової недостатності. Це призводить до посиніння всього тіла. Максимальний часзнаходження у подібному стані – доба, не більше.

Перша допомога при алкогольній комі



При найменшій підозрі на алкогольну кому рекомендується звернутися у невідкладну допомогу для запобігання переходу хворого зі стану першого ступеня алкогольної коми до другого. Звичайно, перший ступінь алкогольної коми іноді проходить без небезпечних наслідківАле ризикувати з подібним не варто. Якщо постраждалий не реагує на подразники понад 7 годин – виклик карети швидкої допомоги є обов'язковим. Найменше зволікання може коштувати хворому життю.

Якщо нагальну допомогу при алкогольній комі вже викликано, не варто розслаблятися, адже долікарська допомогаможе врятувати життя. Можна самостійно розпочати процедуру очищення організму хворого. Найбільша небезпека, що підстерігає напідпитку - зупинка дихання, саме тому варто слідувати наступного алгоритмудій:

1. Для початку варто покласти потерпілого на лівий бік, відрегулювати його ліву верхню кінцівку, витягнувши її, а нижню кінцівкузігнути в коліні.
2. Наступна дія полягає в прочищенні рота від блювоти пальцем, який попередньо можна намотати шматок тканини.
3. Якщо в будинку є спринцівка, то нею можна скористатися з метою відсмоктування виділень, що набралися ротової порожнини. Якщо її немає, варто залишити це лікарям.
4. Небезпека коми полягає в тому, що мова постраждалого може запасти в горло, що перекриє подих. Внаслідок того, що м'язи щелеп зводить судома, відкрити їх вкрай складно, але натиснувши на основу, можна відкрити рот і висунути щелепу.
5. Якщо випив б'ється в судомах, то з метою його безпеки рекомендується тримати його кінцівки та тіло.

Принципи лікування алкогольної коми

Для алкогольної коми окремо відводять код - МКБ 10-Т51. Дані цифри вказують на те, що цей різновид алкогольної коми вважається окремим видомзахворювання.

Головне, чого повинні домогтися лікарі і запобігти - проникнення етанолу в організм випив, тобто внутрішні тканини. Внаслідок цього проводять зондування шлунка, очищають цей орган. Для зупинки прогресування коми, у вену працюють інсулін із вмістом глюкози.

Медикаментозна терапія



• Сечогінні препарати, що працюють в організм хворого, допомагають прочистити його нутрощі. Але перед цим рекомендується встановити катетер, уважно простежувати кількість рідини, що виділяється з організму. Не варто ігнорувати цей пункт, оскільки гіпоксія мозку, з якою стикається хворий, загрожує серйозним розладом.
• Для регуляції роботи АТ хворого рекомендується використовувати судинні препаратиабо в окремому випадку – гормональні.
• Внаслідок виведення надмірно великої кількостірідини з організму, лікарі починають працювати хворому розчини фізіологічний і п'ятивідсотковий розчинглюкози, об'єм якої від одного до двох літрів. Для більшого ефекту можна вводити чотиривідсотковий розчин гідрокарбонату натрію, який допоможе знизити кількість кислоти в крові потерпілого. Підвищення відсотка кислоти пояснюється надмірною кількістю спожитого спирту.
• При прийнятті великої кількості спиртовмісних рідин страждають клітини тіла, лікарі вводять внутрішньовенно розчини вітамінів груп В, С і нікотинову кислоту.
• Як зазначалося раніше, хворому не уникнути проблем із диханням, що змушує служителів медицини проводити інтубацію, з метою прочистки всіх дихальних шляхіввід блювотних мас чи слизу. Прийняття антибіотиків полегшить відновлення або захистить від патогенезу проблем з легкими.

Народні способи лікування алкогольної коми



Алкогольна кома – серйозна проблема, з якою дуже нелегко впоратися в домашніх умовах, внаслідок чого не варто нехтувати медичною допомогою. Незважаючи на це, деяким вдається за допомогою народних методів, що передаються з покоління в покоління з давнини, уникнути важкого стану. Найбільше вони підходять для відновлення організму після тяжкого перенесення захворювання. За першої допомоги використовують лікарські трави:

• шипшина, яка допомагає провести очищення клітин печінки та кровоносних судин;
• сік із листя капусти допоможе знизити больові відчуттяв області печінки, а вітаміни, що містяться усередині, заповнять загублені організмом потерпілого;
• брусниця та смородина використовується лікарями у всіх випадках, пов'язаних з інтоксикацією, адже велика кількістьвітамінів усередині запустять роботу печінки та відновлять втрачені клітини;
• Журавлина, що однаково має лікувальний ефект, допомагає клітинам печінки відновитися, для чого слід розтерти одну чайну ложку журавлини з медом і вжити перед їдою;
• чорна редька, що допомагає очистити клітини печінки, як і попередні рослинні продуктидля чого слід змішати його з медом і приймати по два рази на день по дві столовій ложці;
• корисність цитрусових. Їхня користь у відновленні клітин печінки неоціненна, виводить шкідливі речовини.

Наслідки після алкогольної коми

Алкогольна кома триває від тижня до трьох. Але іноді трапляються й такі випадки, коли тривалість перевищує три роки. Організм не може продовжити функціонувати в тому ж руслі, йому потрібен час для відновлення, адже наслідки алкогольної коми не минають безвісти.

Логічно, якщо хворий переніс лише першу стадію, відновлюватися він буде набагато швидше, чого не можна сказати про третю – найнебезпечнішу.

Найкращі часті наслідкиалкогольної коми, з якими стикаються постраждалі, це:

• тимчасова чи повна амнезія;
• ослаблена увага;
• надмірно агресивна чи навпаки – пасивна поведінка.

Період відновлення триватиме довго, чому допоможуть заняття гімнастикою, здоровий та своєчасний сон, правильне та повноцінне харчування, регулярне перебування на свіжому повітрі. Не варто нехтувати постійним відвідуванням клініки для лікування та перевіркою здоров'я. Не варто забувати вживати в їжу ті препарати, які прописав лікар для відновлення здоров'я.

Внаслідок перенесеної алкогольної коми можуть спостерігатися проблеми з роботою всіх кінцівок, що призведе до проблем з їх відновленням та чутливістю.

Коли людина перебуває в алкогольній комі, у сечовому міхурі накопичуються шкідливі речовини, що призводить до проблем із нирками. Це в кілька разів збільшує небезпеку смерті. Внаслідок отруєння етанолом відбувається скупчення сечовини та азоту в кров'яній рідині. Крім того, накопичується калій та характерна атрофія всіх м'язів тіла.

Профілактика

Для профілактики організму слід відмовитись від вживання спиртних напоїв на порожній шлунок. Якщо є проблеми з організмом, варто відмовитися від цього. Не варто запивати медикаменти алкоголем. І також, варто уникати змішування різних видівспиртного.

Найкращий варіант уникнення алкогольної коми – припинити вживати спиртні напої взагалі.

Те, що алкоголізм – це хвороба, до того ж тяжка, вже давно не викликає сумнівів. Лікувати цю недугу часто набагато важче, ніж більшість інших розладів, а ускладнення, що розвиваються на тлі зловживання спиртним, нерідко призводять до смерті. Одним із таких наслідків є алкогольна кома. Але що найнебезпечніше, цей стан може виникнути у хронічних алкоголіків, а й у людей, випивающих час від часу, оскільки причина коми над «стажі» хвороби, а кількості випитого.

Що таке алкогольна кома

Будь-які порції алкоголю викликають отруєння організму. Чим більше дозаприйнятого міцного, тим сильніше отруєння. Це тільки спочатку може здатися, ніби спиртне позитивний вплив: розслаблює, знімає стрес, викликає сонливість Але це лише перший етап активності етанолу в організмі. Незабаром етиловий спирт покаже свою справжню особу та почне свою руйнівну діяльність, порушуючи життєво важливі процеси, пригнічуючи функціонування більшості систем, у тому числі дихальної та нервової.

Алкогольна кома завжди є наслідком дуже сильного отруєнняетанолом. Як правило, у цей стан випиваючий впадає, коли кількість спирту в його крові становить 3%. У деяких випадках достатньо випити за обмежений час близько 300-500 мл міцного алкоголю, щоб досягти стану коми. Якщо концентрація етанолу в крові досягає 4% і більше, говорять про смертельну дозу.

Будь-який вид спиртного, потрапляючи в травний тракт, Досить швидко всмоктується слизовими оболонками шлунка та 12-палої кишки. Приблизно п'ята частина випитого абсорбується стінками шлунка, решта всмоктується через оболонку 12-палої кишки. Якщо процес поглинання алкоголю відбувається дуже швидко і організму доводиться всмоктувати великі обсяги спирту, етанол просто не встигає метаболізуватись і накопичується до критичних показників. Результат цього – коматозний стан.

Чинники ризику розвитку коми

Багато хто перебирає з алкоголем, але не у всіх з'являються ознаки коми. А все тому, що початку коматозу сприяють деякі фактори. Якщо вони одночасно поєднуються, ризик виникнення коми різко підвищується.

Один із перших факторів – це вживання спиртних напоїв на голодний шлунок або без закуски. Другий фактор – кількість випитого алкоголю. Ну і третій важливий момент- Це міцність напоїв. І тут треба зробити важливе зауваження. Дехто думає, що довести себе до коматозного стану можна виключно міцним алкоголем. Горілка чи коньяк хоч і містять більше чистого етилового спирту, але всмоктуються вони повільніше. А ось спиртні напої міцністю до 30% організм поглинає набагато швидше. Так що іноді достатньо перебрати з вином, щоб упасти в алкогольну кому.

Не можна назвати точну кількість спиртного, що викликає коматозний стан. Доза, яка не нашкодить одному, іншого може запросто увігнати в кому. Справа у вазі, віці, стані здоров'я, що випиває, швидкості всмоктування етанолу. Але скільки б не важила людина, якщо кількість алкоголю в його крові досягне 0,3-0,7 проміле, почне розвиватись кома.

Стадії коматозного стану

Терміном «алкогольна кома» прийнято називати стан, за якого людина на тлі надмірного вживанняспиртного знепритомнів і перестав реагувати на подразники (сильний шум, поплескування по обличчю, різкий запах аміаку). Але не у всіх алкогольна кома супроводжується однаковими симптомами. За ступенем тяжкості стану прийнято розрізняти три стадії алкогольної коми.

Перша стадія

Це початковий етапрозвитку коми. На цій стадії хворий втрачає свідомість, але все ще може здійснювати деякі мимовільні рухикінцівками. Ця ж стадія супроводжується неконтрольованими скороченнями м'язів, включаючи гладкі м'язи шлунка, що є причиною сильної блювоти, а також м'язів сечового міхура, внаслідок чого можливе мимовільне сечовипускання. Обличчя в першій стадії, що перебуває в комі, набуває яскраво-червоного кольору, іноді з синюшним відтінком. Зіниці очей звужуються, але все ще реагують (хоч і слабко) на світ. Дихання на першій стадії коми прискорене і хрипке (через підвищену секрецію слизу та слини). А ось артеріальний тиск може залишатися в нормі або бути трохи підвищеним, хоч і супроводжується сильною тахікардією. Ця стадія може тривати від 6 до 8 години, далі коматозний стан ускладнюється.

Друга стадія

Це стадія повного розслабленняхворого. Його артеріальний тиск знижується, пульс стає повільним і слабким, зіниці перестають реагувати на світло, а дихання стає поверхневим та повільним. Можливі неконтрольовані випорожнення сечового міхура та кишечника. Ця стадія коми може тривати до 12 години.

Третя стадія

Це стадія глибокої алкогольної коми. Для людей у ​​такому стані властиво дуже слабке дихання, воно стає нерегулярним, порушується ритм вдихів-видихів, а між ними утворюються тривалі паузи. Через нестачу кисню обличчя і кінцівки хворого набувають помітного синюшного кольору, тіло покривається липким потом. Температура тіла знижується до 35 градусів. Пульс погано промацується, тиск знижується до критичних значень. На цьому етапі в організмі порушується кровообіг, що в багатьох випадках може спричинити алкоголік стрімкий розвиток гострої ниркової недостатності. Сеча хворого стає темною, майже коричневою, часто містить у собі кров. На цій стадії коми зберігається дуже високий ризиксмертельного результату. У такому стані, залежно від ступеня, хворий може перебувати майже 24 години або довше. Чим довше триває кома третього ступеня, тим нижчі шанси у хворого вийти з нього та повернутися до нормального життя.

Препарат "Алкобар'єр"

За крок до початку коми: як розпізнати та запобігти небезпеці

Під час алкогольних поливань хворий непритомний не відразу. Стану коми передують різні тривожні симптоми. Наприклад, спочатку випиваючий може відчувати запаморочення, відчувати дезорієнтацію у просторі, який завжди розуміти, де він зараз. Незадовго до початку алкогольної коми у того, хто випиває, сильно блідне обличчя, звужуються зіниці, можуть початися судоми або мимовільне посмикування м'язів.

Часто початку коми передує з усіма симптомами, що її супроводжують. На цьому етапі ще є всі шанси запобігти коматозному стану. Все, що треба для цього, якнайшвидше зняти алкогольну інтоксикацію. Найкраще, що можна зробити в такому стані, це промити шлунок та випити сорбент. Добре, якщо хворий зможе заснути та поспати хоча б кілька годин. Вранці йому, швидше за все, доведеться перенести сильний, що супроводжується головним болем, діареєю, блюванням, нудотою, печією. Але це набагато краще, ніж алкогольна кома.

Чим допомогти хворому в комі

Якщо хворий вже досягнув коматозного стану, то сама найкраща допомогайому – негайно викликати швидку допомогу. Тільки кваліфікований лікар розуміє, що робити і чим допомогти хворому в такому тяжкому стані.

Зазвичай, перше, що запитують лікаря, приїхавши на виклик до пацієнта в алкогольній комі, скільки триває у нього цей стан. Зазвичай кома першої стадії продовжується до 6 годин. Після цього часу можливі два сценарії розвитку подальших подій. У найкращому випадкупацієнту може полегшити і вийде з коматозу. У гіршому – перша стадія перейде до другої і тоді хворим має займатися реанімаційна бригада.

Головна небезпека коматозного стану – асфіксія. Той, хто впав у кому, може просто не дожити до приїзду швидкої допомоги через задуху. Він може захлинутися блювотними масами чи слиною, або повіситись від западання власної мови. Тому до прибуття швидкої допомоги хворого необхідно покласти на лівий бік, при цьому його ліву руку витягнути вперед, а праву ногузігнути в коліні. Людину в коматозному стані не можна залишати самої до приїзду швидкої допомоги, важливо стежити, щоб вона не лежала на спині, особливо в холодному приміщенні. Дуже важливо очистити його рот від блювотної маси, перевірити, чи не западає у нього язик, укласти його так, щоб голова трохи звисала вперед. Якщо у хворого з'явилися судоми, доведеться утримувати його тіло для запобігання травмам.

Перша медична допомога за алкогольної коми зводиться до очищення організму від залишків етанолу. Тому в умовах медустанови пацієнту обов'язково промивають шлунок, проводять інтенсивну інвазивну терапію з використанням глюкози та гідрокарбонату натрію. Також хворому вводять сечогінні препарати (щоб запобігти гіпоксії головного мозку), ліки, що зменшують секрецію слини та слизу у легенях. Наступна групаліків, що призначаються таким пацієнтам, впливає на серцево-судинну системунормалізує артеріальний тиск Крім того, пацієнту вводять мінерально-вітамінний комплекс, необхідний відновлення центральної і периферійної нервової системи.

Чим небезпечна алкогольна кома

Кома, що виникає після алкогольної інтоксикації, може мати дуже серйозні наслідки. Якщо хворому пощастить вчасно отримати медичну допомогу, а лікарі зможуть вивести пацієнта з коматозу протягом 2-4 годин, у нього з'являється шанс відновлення організму. Але навіть за найсприятливішого сценарію, спочатку після виходу з коми хворого можуть турбувати синці та садна, отримані під час судом, у багатьох виникають тимчасові порушення пам'яті. Але порівняно з тим, чим може закінчитися кома за менш оптимістичного розвитку подій, синці та тимчасова амнезія – це нічого.

Зрозуміло, що в найгіршому випадку алкогольна кома може закінчитися летально. І треба сказати, це трапляється досить часто. Але є й інші важкі наслідкиотруєння алкоголем. Наприклад, гостра ниркова недостатність. Це відбувається, якщо хворий тривалий часлежить у одній позі. Коли вага тіла лежачого тисне на скелетні м'язи, Міоглобін, що міститься в них, починає руйнуватися і виводитися силами нирок Саме міоглобін стає тією речовиною, через яку розвивається ниркова недостатність. Тому, якщо хворий перебуває в комі дуже довго, його необхідно регулярно перевертати, щоб тиск на скелетні м'язи був рівномірним.

Друге поширене наслідок коми – запалення легенів, викликане аспірацією. Часто хворі першої стадії алкогольної коми захлинаються блювотними масами, у яких міститься шлунковий сік. Коли ця речовина потрапляє у легені, вона руйнує легеневу тканину. Крім цього, у хворого, який перебуває тривалий час у комі, може розвинутися атрофія м'язів, геморагічний синдром, гіперкаліємія, починаються трофічні процеси

Для швидкого та надійного позбавлення алкоголізму наші читачі радять Препарат "Алкобар'єр". Це натуральний засіб, що блокує тягу до спиртного, викликаючи стійку огиду до алкоголю Крім того, Алкобар'єр запускає відновлювальні процесив органах, які почали руйнувати спирт. Засіб не має протипоказань, ефективність та безпека препарату доведена. клінічними дослідженнямиу НДІ Наркології.

Ну і, мабуть, найвідоміший наслідок коматозу – відмирання клітин кори головного мозку. Якщо такого хворого і вивести з тривалої алкогольної коми, то зберігається високий ризик, що він страждатиме на недоумство або психічними розладами. Менш втішний прогноз: відмирання клітин мозку може закінчитися смертю хворого, не виходячи з алкогольної коми, оскільки жоден лікар не дає гарантії, що зможе вивести пацієнта із цього стану.

Зловживання алкоголем несе для організму різні наслідки. Деякі з них можна усунути, відмовившись від шкідливої ​​звичкиІнші можуть на все життя залишити важкий «відбиток». Але трапляються випадки, коли чергова п'янка закінчується для алкоголіка смертю. Алкогольна кома – це стан, до якого хворі йдуть роками. Вона розвивається швидко. Ще до початку застілля людина може почуватися цілком задовільно, а лише за кілька годин опинитися в комі.