Профілактика та попередження хвороб у стародавньому китаї. Зростаючий внесок китаю в охорону здоров'я всередині країни та на світовій арені. Низька вартість лікування

Китай займає одне з провідних місць у світовому медичному туризмі. Сучасні клініки, передові технології та висококваліфіковані кадри – китайська медицина одна з найкращих у світі.

Державна клініка у Шанхаї

Світовий ринок медичного туризму оцінюється приблизно $40 млрд. на рік. Китай прагне залучати до своїх клінік якнайбільше туристів з усього світу. Завдяки своїм величезним економічним можливостям Китай має одну з найрозвиненіших систем охорони здоров'я у світі. Клініки, оснащені найсучаснішим медичним обладнанням, висококваліфіковані лікарі та медичні працівники, а також розвинена інфраструктура дозволяють надавати медичні послуги на найвищому рівні, дотримуючись прийнятної цінової політики.

Часи, коли до Китаю їхали за допомогою традиційної китайської медицини (заснованої на акупунктурі та фітотерапевтичних процедурах) залишилися в минулому, тепер до Китаю їдуть за лікуванням найсерйозніших захворювань: кардіологія, онкологія, хірургія, офтальмологія, ендокринологія тощо.

Система охорони здоров'я Китаю

У Китаї всі клініки, як державні, так і приватні, перебувають під контролем держави. На державному рівні регулюються всі аспекти роботи клінік: запроваджуються єдині стандарти технічного оснащення, вимоги до рівня освіти та кваліфікації лікарів та медпрацівників.

З 2003 року в Китаї запроваджено страхову медицину і тому немає суттєвих відмінностей між обслуговуванням у приватній та державній клініці. Так само немає і різниці між обслуговуванням громадян країни та іноземців. Іноземці мають право будь-якої медичної допомоги. Якщо це передбачено страховим полісом, то лікування відбувається безкоштовно, інакше за медичні послуги надаються на платній основі.

Плюси медичного туризму у Китаї

У китайської медицини багато переваг:

Сучасні лікарні та клініки

На сьогоднішній день у Китаї 35 багатопрофільних клінік, які мають міжнародну акредитацію. У Китаї державному рівні регулюються всі стандарти роботи лікарень, як державних і приватних клінік. Це гарантує високі стандарти якості послуг у будь-якій медичній установі. Китай також має передові дослідні центри, насамперед це стосується областей імунології, кардіології, онкології, дослідження стовбурових клітин.

Висококваліфіковані лікарі та медпрацівники

Китайські лікарі підготовлені за найвищими стандартами. Багато фахівців пройшли навчання в США, мають міжнародні дипломи та вільно розмовляють англійською мовою.

Конкурентна вартість лікування

Вартість лікування для іноземця в Китаї нижча за вартість лікування в Америці або країнах Західної Європи. Якість послуг, що надаються китайськими клініками, відповідає всім західним стандартам.

Традиційна китайська медицина

Традиційні методи лікування також мають великий попит як у самих китайців, так і в іноземних пацієнтів – акупунктура, фототерапія, стоунтерапія, гіпноз та інші альтернативні методи лікування та оздоровлення.

Що найкраще лікують у Китаї

Як уже було зазначено вище, у Китаї існують передові методи діагностики та лабораторних досліджень. У Китаї зроблено безліч відкриттів та ноу-хау в галузі медицини. На особливо високому рівні у Китаї розвинені:

операції з протезування та імплантації
операції на серці
операції на судинах
дослідження гормональної системи
лікування онкологічних захворювань
лікування захворювань травної системи
проблеми опорно-рухового апарату
неврологічні захворювання
стоматологія
пластична хірургія та косметологія

Маючи велику економічну міць, Китай вкладає великі кошти в розвиток медицини, і в найближчому майбутньому він має всі шанси стати лідером світової охорони здоров'я.

Ваші превосходительства, високоповажна пані міністр Лі Бінь, керівники провінцій, генеральні директори провінційних комітетів у справах охорони здоров'я та планового дітородження, пані та панове,

В очах усього світу Китай все частіше сприймається як модель розвитку на багатьох рівнях.

Друга за величиною економіка світу демонструвала швидке і водночас стійке зростання. Китай відкрив свої ринки для вільної торгівлі лише тоді, коли його економіка була досить зрілою для участі у міжнародній конкуренції. Країнам з незміцнілою економікою при розгляді можливості приєднання до торгових угод слід звернути увагу на приклад Китаю.

Найбільш населена країна світу використовувала своє стійке економічне зростання, щоб допомогти мільйонам своїх громадян вибратися з бідності. Досягнення Цілі тисячоліття у сфері розвитку, що стосується скорочення бідності, багато в чому визначалося здобутками Китаю.

Що стосується скорочення загроз для здоров'я населення, Китай зміг досягти вражаючих успіхів.

З опорою на професійних лікарів, общинних медпрацівників, фахівців із традиційної китайської медицини, санітарних інспекторів та заводських медико-санітарних працівників ця величезна та густонаселена країна змогла ліквідувати віспу, на два десятиліття випередивши решту світу. Протягом трьох років, що передували останньому випадку цієї хвороби, у Китаї від віспи було вакциновано понад 500 мільйонів людей.

Перед лицем цього досягнення у ВООЗ сформувалася впевненість, що зберігається до цього дня: якщо Китай вирішить щось зробити, він це зробить.

Протягом десятиліття Китай зробив значний стрибок: у 2003 р., коли вибухнув спалах ТОРС, заходи, вжиті Китаєм, були об'єктом серйозної критики; Кількома роками, в умовах спалаху пташиного грипу H7N9 Китай вжив заходів найвищого класу, чим здобув подяку з боку міжнародного співтовариства.

Китай створив найбільшу у світі електронну систему епідеміологічного нагляду в режимі реального часу, продемонструвавши, яким чином може бути організована миттєва передача прозорої та вичерпної епідеміологічної інформації. Ваші вчені та епідеміологи оперативно публікували свої звіти у найпрестижніших медичних журналах, демонструючи наявність у Китаю наукового потенціалу світового рівня.

Заходи, вжиті урядом Китаю у відповідь на скандал із вакцинами в провінції Шаньдун, були не менш оперативними та результативними. Масштаб скандалу був колосальним: 2 мільйони доз вакцин, що зберігалися з порушенням правил, було запроваджено дітям та дорослим.

Протягом місяця після того, як вибухнув скандал, до закону про обіг вакцин та імунізації Держрадою Китаю було внесено поправки для вирішення як безпосередніх, так і глибинних причин скандалу. Органи охорони здоров'я також вжили заходів для відновлення в суспільстві довіри до безпеки вакцин та розуміння важливого значення довічного захисту від хвороб, що формується внаслідок вакцинації.

У Китаї високо цінується соціальна стабільність і є розуміння того, що інклюзивні соціальні послуги, у тому числі у сфері охорони здоров'я, сприяють соціальній згуртованості та стабільності.

Протягом останнього десятиліття Китай започаткував найбільшу реформу системи охорони здоров'я в історії людства з метою зробити так, щоб послуги охорони здоров'я були доступні не лише жителям квітучих мегаполісів.

На початку цього століття менше третини населення Китаю мало доступ до медичного страхування. Сьогодні медичним страхуванням охоплено майже 100% населення. Така рівноправність у доступі до послуг охорони здоров'я є невід'ємною умовою соціальної гармонії.

По суті Китай забезпечив своє колосальне населення механізмами соціального захисту, які захищають людей від зубожіння через необхідність нести великі витрати на охорону здоров'я. Це є колосальним внеском у побудову справедливого та процвітаючого суспільства.

Пані та панове,

У розвитку міжнародної охорони здоров'я Китаю має особливий статус. У силу досягнутих Китаєм успіхів у себе вдома, запропоновані рішення користуються особливим престижем при експорті в інші країни.

Для більшості країн Китай – попутник, який нещодавно зустрічав і долав аналогічні труднощі у сфері розвитку. Цей спільний досвід створює у цих країн особливе ставлення до Китаю, яким може похвалитися далеко не кожен багатий партнер розвитку.

Багато століть тому Шовковий шлях був каналом передачі знань про традиційну китайську медицину, які поширювалися торговими шляхами з Китаю до Індії, Близького Сходу та Європи. Сьогодні ініціатива «Один пояс та один шлях» є продовженням цієї традиції та сучасним інструментом економічної дипломатії.

Ця ініціатива, яка є стратегією розвитку нового типу, спрямована на сприяння міжнародному співробітництву в притаманному Шовковому шляху дусі «миру та співробітництва, відкритості та всеосяжності, взаємного навчання та взаємної вигоди».

В галузі охорони здоров'я, на мій погляд, ініціатива має дуже великий потенціал і може бути розширена з сьогоднішніх питань безпеки у сфері охорони здоров'я до питань ширшої співпраці, особливо з таких хвороб, як захворювання серця, діабет та рак, на які рішення в галузі торгової та економічної політики можуть надавати серйозний вплив.

Вже в 1963 р. діяльність китайських медичних бригад в Африці перетворилася на зразкову програму з міжнародної допомоги в галузі розвитку охорони здоров'я, що включала будівництво та передачу в дар сотень лікарень і поліклінік, якими сьогодні поцяткова карта країн Африки на південь від Сахари.

Незважаючи на те, що деякі критики вважають, що ця допомога була головним чином спрямована на те, щоб гарантувати постачання природних ресурсів, необхідних китайській економіці, незалежні дослідження не дозволили виявити жодного зв'язку між обсягами допомоги окремим країнам та потоками природних ресурсів.

У 1978 р. підхід, заснований на навчанні місцевих кадрів базовим навичкам надання медичної допомоги, надихнув рух розвитку первинної медико-санітарної допомоги, початок якому було покладено прийняттям Алма-Атинської декларації і яке стало фірмовою маркою для багато чого з того, що робить ВООЗ.

Внесок Китаю в забезпечення глобальної безпеки у сфері охорони здоров'я привернув міжнародну увагу під час спалаху Еболи в західній Африці, коли самовіддані китайські медичні бригади опинилися серед перших, хто відгукнувся на мій заклик надати лікарську підтримку на місцях, незважаючи на необхідність працювати в дуже небезпечних умовах.

Китай надав добре підготовлені та самодостатні медичні бригади з опорою на свій досвід, накопичений за кілька десятиліть роботи в країнах Африки на південь від Сахари, де медичні бригади самостійно закуповували необхідні обладнання, матеріали та медикаменти.

Нещодавно ВООЗ провела перевірку кваліфікації екстреної медичної бригади зі Східного госпіталю Шанхая, якій за підсумками перевірки було видано сертифікат відповідності міжнародним стандартам кваліфікації.

Тепер шанхайську медичну бригаду внесено до списків ВООЗ і може бути залучено до роботи, коли відбудеться черговий спалах регіонального чи глобального масштабу.

З опорою на ці досягнення та успіхи вдома Китай минулого року двічі посів центральне місце на глобальній арені в галузі розвитку.

На сесії Генеральної Асамблеї Організації Об'єднаних Націй у вересні 2015 р. Голова Сі Цзіньпін оголосив про створення фонду, вихідний розмір якого складе 2 млн. дол. США та до 2030 р. буде збільшено до 12 млн. дол. США, призначеного для надання підтримки найменш розвиненим країнам у контексті Порядку денного у сфері сталого розвитку на період до 2030 року.

Голова також оголосив про те, що Китай спише борги найбідніших країн і розпочне реалізацію 600 конкретних проектів зі скорочення бідності, покращення освіти та сприяння підвищенню якості послуг охорони здоров'я.

Як багато хто зазначив, керівна роль Китаю була вирішальним елементом у досягненні угоди під час Паризької конференції зі зміни клімату, яка відбулася у грудні минулого року.

Забруднення повітря в Китаї є одним із найбільших джерел небезпеки для здоров'я населення. Країна, як і раніше, виробляє понад 60% енергії з вугілля, особливо в найбільш промислово розвинених районах країни, і є найбільшим джерелом викидів вуглекислого газу у світі. Прихильність Китаю до справи щодо скорочення цих викидів істотно полегшила перебіг переговорів.

Уряд зробив ряд кроків, включаючи створення автоматичної системи моніторингу забруднення повітря в режимі реального часу, з системою оповіщення та попередження, а також виділило великі кошти на перехід до ядерної, сонячної та вітряної енергії відповідно до зобов'язань, прийнятих у рамках Паризької угоди.

На керівників провінцій покладено важливу роль у забезпеченні перенесення працюючих на вугіллі ТЕС та цементних заводів за межі міст.

Якби кожна країна настільки серйозно і рішуче ставилася до своїх зобов'язань щодо пом'якшення змін клімату, ми справді могли б врятувати планету та її клімат.

Цей рік відзначили ще однією значною віхою в історії реформ охорони здоров'я. У серпні питання здоров'я було оголошено офіційним пріоритетом національної політики після затвердження Центральним Комітетом плану "Здоровий Китай 2030".

Голова Сі Цзіньпін у своєму виступі на Національній конференції з охорони здоров'я наголосив, що без забезпечення здоров'я для всіх людей неможливо побудувати благополучне суспільство. Він поставив питання здоров'я до центру всієї системи розробки політичних рішень у країні. Внаслідок цього систематичний облік питань здоров'я при прийнятті будь-яких рішень став офіційною політикою уряду.

У своїй промові Голова Сі також наголосив на необхідності створення системи оцінки впливу на здоров'я всіх планів та заходів політики в галузі економічного та соціального розвитку, а також великих проектів.

Це офіційне визнання політичної ролі питань здоров'я є за своєю суттю унікальним і стане запорукою лідерської ролі Китаю як у країні, так і за кордоном.

Однак у Китаї, як і в усіх регіонах світу, з'являються нові, серйозні загрози. Пов'язані з ними труднощі та їх наслідки для здоров'я людей і суспільства настільки великі, що здатні уповільнити або навіть зверніться в спять досягнення останніх років. Це стосується як Китаю, так і решти всіх країн.

Пані та панове,

Все людство стикається сьогодні з безпрецедентними за швидкістю змінами, які несуть загрозу здоров'ю людини і викликають тривогу. У світі 800 мільйонів людей продовжують страждати від хронічного недоїдання. При цьому є країни, де понад 70% дорослого населення страждає від ожиріння або надмірної ваги.

Незважаючи на те, що ожиріння стає все більш поширеним, епідеміологічні характеристики проблеми залежать від тривалості цієї епідемії. У Північній Америці та Європі поширеність ожиріння є найвищою серед категорій населення з низьким рівнем доходів, які часто проживають у міських продовольчих пустелях, густо втиканих кіосками та ресторанами швидкого харчування.

У країнах, що зіткнулися з епідемією ожиріння відносно недавно, наприклад, у країнах Азіатсько-Тихоокеанського регіону, від ожиріння насамперед страждають багаті жителі міст, і лише потім бідне населення сільських районів та приміських нетрів.

У Китаї в міру того, як на зміну десятиліттям убогого харчування приходило достаток, поширеність ожиріння та надмірної ваги зростала і збільшилася за останні десятиліття ХХ століття більш ніж удвічі. Таким чином, менш ніж за час життя одного покоління країна стрибнула з голоду до бенкету та достатку.

Зростання маси тіла, що охоплює всі категорії населення, є тривожним сигналом, що попереджає нас про майбутні великі проблеми. Вони виникнуть не відразу, але неминуче, і з'являться у вигляді хвилі пов'язаних із способом життя хронічних захворювань, включаючи хвороби серця, діабет та деякі види раку, пов'язані з режимом харчування.

Економічне зростання та модернізація, які в минулому асоціювалися з підвищенням рівня здоров'я населення, сьогодні відчиняє двері для глобалізації реклами та торгівлі шкідливими для здоров'я продуктами, такими як тютюн, алкоголь, продукти харчування високого ступеня переробки, а також підсолоджені цукром напої.

Незважаючи на те, що стрімка міграція населення із сільських районів до міських має низку позитивних наслідків, вона також прискорює перехід від активного способу життя до сидячого.

Вперше в історії швидке зростання добробуту призводить до погіршення здоров'я багатьох учорашніх бідняків. Це відбувається в країнах, де система охорони здоров'я не має в своєму розпорядженні достатніх ресурсів і кадрового потенціалу для вживання своєчасних заходів. Якщо нинішні тенденції збережуться, діабет, що супроводжує епідемію ожиріння і вимагає такого дорогого лікування, може звести нанівець усі плоди економічного розвитку.

Азіатсько-Тихоокеанський регіон вважається епіцентром кризи з діабетом. У жителів цього регіону хвороба розвивається раніше, протікає важче і призводить до смерті швидше, ніж у більш багатих країн.

У деяких найбільш густонаселених країнах Азії, включаючи Китай та Індію, покоління людей, що виросло в бідних сільських районах, де їжі завжди не вистачало, а праця була фізично важка, сьогодні живе в багатоквартирних міських будинках, працює в офісі, мало рухається, їздить на доступних всім автомобілях та харчується дешевою їжею із закладів швидкого харчування.

Почасти в результаті цих змін мільйони людей, яким вдалося вирватися з бідності і стати частиною середнього класу, що швидко зростає, тепер опинилися в пастці страждань, пов'язаних з хронічними захворюваннями та їх ускладненнями, які обходяться дуже дорого. Сьогодні в Китаї найбільша у світі епідемія діабету: на нього хворіє 12% дорослого населення, і ця цифра продовжує зростати з жахливою швидкістю.

Дані ВООЗ показують, що поширеність діабету, хвороб серця та раку серед населення Китаю зросла більш ніж у дев'ять разів протягом життя одного покоління, набагато випереджаючи цей процес в інших країнах світу.

Ця тривожна ситуація багато в чому є наслідком переходу від традиційного раціону до раціону західного зразка, багатого жирами, цукром та сіллю, старінням населення та зростанням споживання алкоголю та тютюну.

Зростання поширеності неінфекційних захворювань має дуже далекосяжні наслідки. Це справжній тектонічний зсув, який потребує кардинальних змін в основних установках охорони здоров'я.

У більшості країн, що розвиваються, системи охорони здоров'я були призначені для вжиття заходів щодо нетривалих за часом подій, таких як пологи або гострі інфекції. Ці системи не були задумані для довгострокового ведення пацієнтів з хронічними патологіями та їх серйозними ускладненнями, які потребують дорогих ліків та стаціонарної допомоги.

Суспільна охорона здоров'я має перенести акцент з лікування профілактику, з короткострокового на довгострокове ведення хворих, з прийняття пологів, вакцинації та призначення антибіотиків зміну форм поведінки, з самотужки координовані події з безліччю секторів і партнерів.

Одним із найбільш далекоглядних способів забезпечити цей перехід – сформувати кадровий резерв добре підготовлених та мотивований лікарів загальної практики. Вони і лікують і займаються профілактикою. Вони також краще за інших можуть виявити захворювання на ранніх етапах до виникнення ускладнень, які потребують дорогого лікування та тривалого перебування у стаціонарі.

Лікарі загальної практики – охорона на вході до системи охорони здоров'я, завданням якої є зробити так, щоб пацієнти з відносно незначними скаргами не перевантажували відділення невідкладної допомоги. Лікарі загальної практики знають, що хвороба має не тільки медичні, а й соціальні причини, що дає їм велику перевагу в тому, що стосується первинної профілактики та підвищення рівня задоволення пацієнтів послугами. Саме вони можуть надавати послуги, які по-справжньому орієнтовані на потреби людей.

Багато сторонніх спостерігачів амбітної програми реформ у Китаї зазначили, що брак добре підготовлених лікарів-практиків є основною перешкодою для скорочення надмірного використання стаціонарної допомоги.

Керівники органів охорони здоров'я на рівні провінцій мають відігравати ключову роль та правильно спрямовувати ресурси. Інвестиції у первинне медико-санітарне обслуговування принесуть більше результатів та будуть більш рентабельними, ніж інвестиції у будівництво нових лікарень та поліклінік.

Витрати на лікування цих захворювань, пов'язаних із способом життя, шокують. Профілактика є безсумнівно ефективнішим способом вирішення проблеми, проте організація профілактики - дуже важке завдання принаймні з двох причин.

По-перше, глибинні причини хронічних захворювань знаходяться поза сектором охорони здоров'я. Сектор охорони здоров'я несе у собі тягар цих хвороб, але майже немає важелів впливу чинники ризику. По-друге, діяльність впливових економічних суб'єктів, таких як виробники тютюну, алкоголю, продуктів харчування та безалкогольних газованих напоїв, призводить до глобалізації нездорового способу життя.

Використовуючи Рамкову конвенцію ВООЗ щодо боротьби проти тютюну як юридичний інструмент, органи влади, у тому числі на регіональному рівні, можуть приймати законодавство, яке істотно знизить споживання тютюну. Ми впевнені в цьому, у нас є маса доказів цього.

Заходи боротьби проти тютюну в Пекіні є одними з найсуворіших у світі. У Шанхаї нещодавно було заборонено куріння у всіх будинках аеропорту та залізничних вокзалах міста. Законодавчі збори Шанхаю розглядають питання щодо вживання ще жорсткіших заходів щодо заборони куріння у всіх громадських будівлях.

Якщо це можуть зробити Пекін і Шанхай за широкої підтримки з боку населення, кожен керівник охорони здоров'я в кожній провінції може зробити це.

На жаль, представники тютюнової промисловості намагаються зробити все можливе, щоб підірвати процес ухвалення цих вкрай необхідних законів. Їхня мета – послабити китайське національне законодавство щодо боротьби проти тютюну, підготовка якого йде нині.

Не дозволяйте представникам промисловості, відомим своєю неохайною поведінкою, звести нанівець ці досягнення в галузі охорони здоров'я населення Китаю. Інтереси охорони здоров'я мають йти попереду захисту прибутку приватних компаній. Кожен випадок смерті, пов'язаний з тютюном, є трагедією, яку можна було б запобігти.

Пані та панове,

У світі, де так багато факторів невизначеності, економічні, торговельні та промислові міркування можуть взяти гору над національними та міжнародними завданнями та піти попереду інтересів охорони здоров'я населення.

Ще одна тенденція потребує пильної уваги. Економічне зростання та підвищення добробуту майже завжди супроводжуються збільшенням попиту на м'ясо та молочну продукцію.

Світова продовольча система за останні десятиліття минулого століття здійснила перехід до промислового виробництва продовольства. В результаті з'явилися величезні тваринницькі комплекси, де тисячі голів свиней, великорогатої худоби та птиці утримуються в обмежених та антисанітарних умовах.

Так, у Китаї збудовано гігантські тваринницькі підприємства, здатні виробляти понад мільйон голів свиней на рік. Система масового стійлового утримання худоби дозволяє задовольнити попит населення дешеве м'ясо, проте дуже високою ціною.

Ця система не є екологічно стійкою. Такі тваринницькі господарства серйозно забруднюють навколишнє середовище випорожненнями тварин і хімічними відходами, а також метаном, який бере участь у зміні клімату.

Вирощування величезної кількості тварин у обмежених умовах вимагає використання колосальної кількості антибіотиків. У деяких країнах для продовольства використовується більше антибіотиків, ніж для лікування людей.

Проведені в Китаї дослідження найкраще демонструють безпосередній зв'язок між використанням антибіотиків у виробництві продовольства та виявленням у їжі, у тварин та людей стійких до ліків збудників хвороб.

У всьому світі дедалі більше антибіотиків першої та другої лінії, які мають життєво важливе значення для людства, стають марними внаслідок виникнення стійкості до них, що чітко пов'язано зі зловживанням цими цінними лікарськими засобами.

Враховуючи те, що на етапі розробки сьогодні перебуває так мало препаратів-замінників, можна сказати, що світ рухається до епохи життя без антибіотиків, коли багато поширених інфекційних захворювань знову стануть смертельними.

Як сторона саміту Групи двадцяти у вересні Китай включив питання про стійкість до протимікробних препаратів до порядку денного і підсумкового комюніке заходу.

Китаю дуже пощастило з Головою, який помістив питання здоров'я до центру всієї діяльності уряду. Усі заходи, які вживаються всіма відомствами, мають супроводжуватися оцінкою на здоров'я.

Це може допомогти Китаю зробити так, щоб у результаті швидкої модернізації та економічного прогресу населення не втратило, а зміцнило своє здоров'я.

Я хотіла б попросити вас у процесі подальшого розвитку ініціативи «Один пояс і один шлях» не забувати про те, що є так багато економічних та торговельних факторів, які можуть звести нанівець десятиліття сталого прогресу у справі зміцнення здоров'я населення.

Визнання та коригування цих факторів – ще один спосіб сприяння миру та співпраці, відкритості та всеосяжності, взаємному навчанню та взаємній вигоді.

Світ, у якому існує такий дисбаланс у рівні доходу, можливостях, доступі до охорони здоров'я та рівні здоров'я, не може бути ні стабільним, ні безпечним.

Дякую вам.

У світі не так багато країн, чия медицина успішно вивчала б і застосовувала на практиці традиційні методи лікування, найдавнішу філософію та фармакологію. Найчастіше фахівці схиляються до однієї із цих складових. А лікування в Китаї має ще одну важливу відмінну рису: пацієнт тут сприймається не просто як живий організм, а як маленький всесвіт, який нерозривно пов'язаний з навколишнім світом. Саме таке уявлення про людину і є тим фундаментом, на якому будується вся методика на організм, принципово відмінна від усього того, що взагалі існує у світовій медичній практиці.

Віза для тих, хто виїжджає на лікування в КНР.

Тим, хто має намір пройти діагностику, лікування або просто оздоровитися в одному з медичних закладів Піднебесної, неодмінно буде потрібний візовий дозвіл на в'їзд до країни. Причому воно знадобиться як самому пацієнту, так і особам, які його супроводжують.

Існує два види китайської медичної візи:

S1 - видається на період від 180 днів;
S2 - оформляється на період до 180 днів.

При цьому кількість днів, які іноземний громадянин зможе провести у Китаї у рамках своєї візи, встановлюється виключно консульським відділом. Щоб отримати можливість перетнути кордон кілька разів, доведеться надати детальну схему лікування або реабілітації, яка видається лікарем. Тому, якщо ви точно знаєте, що процес займе понад півроку, відразу замовляйте візу категорії S1.

Пакет документів

Підготовка необхідних паперів для подорожі – один із найважливіших етапів. При цьому деякі зусилля доведеться докласти не тільки тому, хто виїжджає за кордон, але й стороні, що приймає. Зокрема, співробітники клініки повинні підготувати запрошення, оригінал або копія якого надсилається до Консульства на ім'я генерального представника Китаю в цій установі.

Оформляється запрошення на фірмовому бланку медустанови та містить у собі таку інформацію:

дані про саму медичну установу;
відомості про запрошеного пацієнта (ПІБ, дата народження, номер закордонного паспорта);
дата подорожі (із зазначенням того, скільки займе лікування);
ціль відвідування;
підпис відповідальної особи та печатка організації.

Цей документ суворо обмежений певними термінами – 3 місяцями з моменту його видачі.

Щодо запрошеного, то йому у свою чергу доведеться підготувати наступний пакет документів:

Візова анкета за формою V.2013.
Оригінал закордонного паспорта. Документ має бути дійсним протягом півроку після виїзду з країни та мати дві чисті сторінки для штампу.
Копія закордонного паспорта (сторінки з фотографією власника та виданими раніше китайськими візами, якщо такі є).
2 фото.
Копія внутрішнього паспорта (розворот з фото та пропискою).
Довідка, видана за місцем роботи, із зазначенням окладу.
Витяг про наявність коштів на рахунку.

Дуже потрібне лікування в Китаї дітей. У цьому випадку до пакету документів необхідно додати копію свідоцтва про народження, копію паспортів батька та матері та згоду батька, який не виїжджає за кордон з малюком.

І, нарешті, найцікавіше – обмеження виїзду за кордон боржникам. Саме про статус боржника найпростіше «забути», збираючись у чергову закордонну відпустку. Причиною можуть бути прострочені кредити, неоплачені квитанції ЖКГ, аліменти чи штрафи з ДІБДР. Будь-яка з цих заборгованостей може загрожувати обмеженням виїзду за кордон у 2018 році, дізнатися інформацію про наявність заборгованості рекомендуємо за допомогою перевіреного сервісу невиліт.рф

При цьому потрібно бути готовим до того, що консульський відділ може вимагати від заявника додаткових документів або запросити його на співбесіду.

Куди найкраще поїхати на лікування

Формування системи охорони здоров'я Китаю розпочалося у 50-х роках минулого століття. Тоді влада вирішила, що їхній головний обов'язок – забезпечити своїм громадянам безкоштовне медичне обслуговування. Приблизно до 70-х років стало зрозуміло, що грошей у країні для впровадження безкоштовної медицини недостатньо, і реформування зайшло в глухий кут. І хоча робітничий санаторій у Китаї як символ соціальних гарантій продовжує існувати і сьогодні, далеко не всі заклади цієї категорії є абсолютно безкоштовними.

Слід зазначити, що медичний туризм у Піднебесну з кожним роком має все більшу популярність. Секрет такого успіху криється в самому підході до лікування, яке ґрунтується на наступних принципах:

лікувати треба не хворобу, а її причину;
розглядати захворювання необхідно у тих цілісної системи організму;
слід брати до уваги зв'язок людини з навколишнім середовищем;
не упускати з уваги здатність людського організму до самовідновлення.

Крім того, ця країна славиться масою різноманітних нетрадиційних методик лікування. Наприклад, лікування нитками в Китаї, виготовленими з колагену, дозволяє результативно впливати на 18 груп різних захворювань, включаючи наслідки інсульту та паралічу.

Якщо ви хочете випробувати на собі ефективність китайської медицини, тоді вам необхідно неодмінно запланувати візит сюди: як стверджують фахівці, методики лікування, які транслюються на зовнішній ринок, і ті, що використовуються вдома, так би мовити, для внутрішнього застосування, істотно відрізняються. Перші - це виключно маркетинговий продукт, другі - те, що, власне, ви й очікуєте отримати.

Лікування в санаторії в Китаї для росіян у 2019 році передбачає надання цілого ряду якісних медичних послуг.

Китайські медики володіють різними методиками на хворобу, але застосовують їх у строго встановленому порядку.

Отже, куди ж краще поїхати, щоб поправити здоров'я та оздоровитися?

Здравиці та клініки Хуньчуня

Невелике місто Хуньчунь користується особливою популярністю у мешканців російського Хабаровська, що зумовлено їхньою територіальною близькістю. Розташувався він у тому самому місці, де сходяться кордони Російської Федерації, Північної Кореї та Китаю.

В останні роки намітилося стрімке зростання міської інфраструктури Хуньчуня, що дає право віднести його до туристичних і оздоровчих центрів країни, що набувають все більшої популярності.

Це прикордонне містечко має низку переваг:

можливість поєднати лікування та приємний відпочинок завдяки великій кількості пам'яток;
вартість лікування в місті Хуньчунь у Китаї є цілком прийнятною, якщо порівнювати з іншими регіонами;
використання традиційних китайських методів лікування;
близькість до російського кордону (14,5 км).

Усі медустанови тут державні чи приватні. Однак краще віддати перевагу Державній лікарні китайської медицини, яка однією з перших відчинила свої двері для російських медичних туристів.

Однак не варто забувати про те, що Хуньчунь – насамперед туристичний центр, тому уникайте тих установ, куди вас привозять гіди: ціни на відпочинок із лікуванням у Китаї в таких місцях зазвичай суттєво завищені, а якість обслуговування може виявитися далеко не найкращою.

Вибираємо клініку в Хейхе

Медичні послуги, які можна отримати у цьому містечку на Амурі, представлені такими напрямками:

мануальна терапія;
лікувальний масаж;
акупунктура;
лікування серцево-судинної системи;
вирішення проблем опорно-рухового апарату.

І все ж тим, хто віддасть перевагу лікуванню в Хейхе в Китаї будь-яким іншим містам, слід знати, що провідною сферою медицини тут є стоматологія.

Назвемо кілька причин, чому варто зупинити свій вибір на клініці, розташованій саме у цьому населеному пункті:

демократичний рівень цін;
прогресивні технології;
спеціалісти високої кваліфікації;
швидкі терміни усунення проблеми;
надання гарантії.

І головне – мешканці прикордонних регіонів РФ можуть скористатися безвізовим в'їздом.

Що стосується вартості процедур, то, наприклад, голкотерапія в Китаї в одній з клінік Хейхе коштуватиме всього 172 юаня (25 $), а лікувальний масаж – 103 юаня (15 $). З медичних закладів краще віддати перевагу єдиній державній клініці китайської терапії, клініці «Милосердя» (стоматологічний центр) або лікарні «Хуей Мінь» (найбільш багатопрофільна стоматологія в регіоні).

Особливості лікування Санья

Незважаючи на те, що в місті Санья є велика кількість пляжів і пам'яток, навряд чи він отримав би таку широку популярність, якби не здравиці та термальні джерела, розташовані в його окрузі.

При цьому ціни на лікування Санья в Китаї радують туристів, як і можливості місцевої медицини. Скажімо, програма для тих, хто страждає на цукровий діабет, коштує близько 20 400 юанів (3000 доларів).

Свою лепту в якнайшвидше одужання пацієнтів вносить і клімат. Справа в тому, що місто Санья розташоване на острові Хайнань, який здобув славу «території вічної весни». Погода тут завжди стійка і відрізняється помірними температурами, придатними для відпочинку та лікування будь-якої пори року.

Їхати сюди варто тим, хто має проблеми в області:

гастроентерології;
урології;
проктології;
дерматології.

Крім того, місцеві медики досить успішно справляються з такими захворюваннями як остеохондроз, ревматизм, гіпертонія. До того ж тут росте близько 137 трав, які використовуються при лікуванні раку.

Лікування в Китаї на острові Хайнань у місті Санья краще проходити в наступних клініках:

Центр традиційної китайської медицини SanYiTang – багатопрофільний заклад;
«Сад довголіття» – поєднує терапевтичні та спа-методики, що застосовуються для всіх систем організму;
Центр "Обрій" - спеціалізується на педіатрії, офтальмології, гінекології, косметології.

Медичні центри в Даляні.

Судячи з кількості запитів в інтернеті, лікування в Китаї Далянь у 2019 році набирає все більшої популярності. Це пояснюється поєднанням комфортного морського клімату та ефективних лікувальних процедур.

Далянь по праву визнаний найчистішим у плані екології населеним пунктом країни, а приблизно третина його території – це паркова зона.

Приїжджати сюди слід людям із такими недугами, як:

хвороби опорно-рухового апарату;
ураження шкіри;
параліч;
проблеми шлунково-кишкового тракту;
пухлини (злоякісні та доброякісні);
хронічний бронхіт;
дитячий церебральний параліч;
захворювання імунної системи

Санаторії з лікуванням у місті Далянь у Китаї мають величезний попит, тому забронювати курс необхідно заздалегідь. З усіх медичних установ перевагу краще віддати військовому державному шпиталю № 210 (загальна спрямованість).

Щодо цін, то найдешевше лікуватися в держустановах. Так, наприклад, вартість лікування у військовому госпіталі в Китаї в Даляні стартує від 8 000 юанів (1200 доларів), а максимальна ціна становить 33 335 юанів (5000 доларів), тоді як у деяких клініках мінімальний набір медичних послуг обійдеться в 3 000$. Справа в тому, що більшу частину вартості перебування у державних лікарнях сплачує Міністерство охорони здоров'я.

Але якщо таких коштів на отримання медичної допомоги немає, можна спробувати звернутися в організації, які допоможуть зібрати їх. У цьому випадку благодійний фонд оплачує лікування у Китаї в повному обсязі.

Підбір клініки в Урумчі

Китайський населений пункт Урумчі, що в перекладі означає «прекрасне пасовище», розкинувся на мальовничих схилах гірського ланцюга Тянь-Шань. Це місто є загальновизнаним центром вивчення практики та традицій уйгурської медицини – ключової галузі традиційної китайської методики. Специфіка даного напряму полягає у підході, що це захворювання – це результат наших душевних переживань і стресів, що сприяє виникненню в організмі чорної жовчі; відповідно детально вивчаються всі органи та рідини в організмі людини.

Грунтуючись саме на такому уявленні про причини хвороб, лікування в Урумчі в Китаї практикує понад десяток різних клінік. Провідними серед них є:

міський шпиталь;
госпіталь традиційної медицини;
Уйгурський шпиталь.

Сюди також приїжджають ті, хто хоче підлікувати свою дитину – дитяча клініка Урумчі спеціалізується на лікуванні хвороб травної системи, органів дихання та серцево-судинної системи.

Яку клініку обрати в Удалянчі

Удалянчі - невелике курортне містечко, розташоване в Національному парку з такою самою назвою в провінції Хейлунцзян. Унікальність цього місця полягає в тому, що в його межах розташувалися 5 озер, що утворилися багато сотень років тому і пов'язані між собою.

Головним скарбом цього курорту є холодні мінеральні джерела, аналогів яким за складом води немає ніде у світі.

Довгий час найбільшим санаторієм міста вважався пансіонат «Робітник», який було відкрито 1979 року. Однак на сьогодні він втратив минулу славу – багато в чому через застарілий фонд, який давно не оновлювався. У санаторії сім відділень. Тут лікують захворювання шкіри, крові, травної системи, гінекологічні хвороби та ін. Ціни в «Робітнику» санаторію в Удалянчі помірні. Наприклад, акупунктура обійдеться в 50 юанів (7 $), а лікування безпліддя в 700 юанів (103 долари США).

Конкурентом уславленого санаторію став центр Сін Хуа, відкритий у 2014 році. На сьогодні він є найбільшим оздоровчим та медичним закладом містечка.

Особливості лікування в Аньшані

Місто Аньшань – третє за розміром село в провінції Ляонін. Крім того, що він є центром виробництва сталі, Аньшань ще відомий своїм національним парком і найбільшою статуєю Будди, вирізаною з нефриту.

Лікування в Аньшані в Китаї проводиться в комфортних сучасних здравницях з використанням традиційних методик лікування. Найшвидшому одужанню сприяє і сприятливий м'який клімат.

Для лікування різних недуг, зокрема безпліддя, захворювань шкіри та опорно-рухового апарату, китайські медики успішно використовують цілющі властивості термального джерела, розташованого в цьому регіоні.

Санаторій Танганцзи

Головна визначна пам'ятка провінції Ляонін – санаторій Танганцзи, розташований поруч із термальним джерелом. Цей центр входить до четвірки найбільших фізіотерапевтичних клінік країни.

Як стверджують фахівці, джерело у цих місцях утворилося кілька мільйонів років тому внаслідок виверження вулкана. Тут можна лікуватися та проходити реабілітацію за такими напрямами:

відновлення мовних та рухових функцій після інсульту;
лікування артриту;
проблеми опорно-рухового апарату;
гінекологічні захворювання;
ураження шкіри;
хвороби суглобів;
травми кісткової системи;
відновлення після лікування раку.

Крім того, цей санаторій отримав визнання як найкращий у країні діагностичний центр виявлення раку молочних залоз. У порівнянні з іншими центрами, що практикують східні методики, лікування в Танганцзи в Китаї в 2019 році можна вважати бюджетним варіантом: вартість процедур тут становить від 10 до 80 юанів (1,5-12 доларів).

Таким чином, для того щоб вибрати найбільш підходящу клініку в цій країні з екзотичними для нас традиціями, потрібно виходити з особливостей поставленого вам діагнозу та лікування, що рекомендується.

Лікування у Китаї без страховки. Як працює китайська лікарня: Відео

Після утворення КНР у медичному обслуговуванні населення, як і за умов його життя, відбулися значні покращення. За основним комплексним показником здоров'я населення - очікуваною тривалістю життя Китай за цей час вийшов із категорії бідних країн і піднявся на рівень нижньої групи країн із середніми доходами.

Цим показникам відповідає і забезпеченість населення за допомогою кваліфікованого медичного персоналу, хоча доступ до такої допомоги дуже відрізняється за місцем проживання.
Однак медична статистика свідчить, що головні позитивні зрушення у стані здоров'я населення були досягнуті в дореформений період існування КНР. Так, різке скорочення дитячої смертності мало місце безпосередньо відразу після проголошення в 1949 р. республіки, а в 1980-х і 1990-х роках цей показник змінювався мало. Економічні успіхи реформістського курсу менш очевидно сприяли розвитку охорони здоров'я. Темпи зростання державних витрат на охорону здоров'я 1979-2004 р.р. були нижчими за темпи економічного зростання, що вело до зниження частки цих витрат у ВВП. Питома вага держави у витратах на охорону здоров'я у КНР становила 2005 р. лише 38,8 %, тоді як у світі загалом вона сягає 56 %. На охорону здоров'я йде в КНР лише 1% державного бюджету, а в сукупності в країнах світу з низькими доходами на ці цілі витрачається 4,6% державних коштів. З початку реформ у 1978 р. частка держави та наймачів у структурі загальних витрат на охорону здоров'я незмінно знижувалася, а частка фізичних осіб – підвищувалася. У результаті 2006 р. на державу припадало лише 18,1 % витрат, на підприємства та соціальні установи - 32,6 %, а решту 49,3 % витрат на охорону здоров'я несли самі громадяни.
Середньодушові витрати громадян на лікування зростають значно швидше, ніж їх доходи. З 1998 по 2006 р. у середньому протягом року для душу населення Витрати амбу-

латорне лікування збільшувалися на 13%, а на лікарняне – на 11%2. За даними соціологічних опитувань, населення Китаї ставить дорожнечу медичних послуг перше місце серед усіх соціальних проблем3. Витрати на ці послуги становлять у середньому 11,8% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування та освіту. У 2003 р. чистий річний дохід селянина становив у середньому 2622 юанів, а середня вартість його перебування в лікарні сягала 2236 юанів. Тому для більшості селян лікарняне лікування не по кишені.
За останні роки кількість лікарень та оздоровчих центрів, а також чисельність кваліфікованого медичного персоналу стали скорочуватися, хоча кількість лікарняних ліжок зростала. Чисельність дипломованого медперсоналу з розрахунку на 10 тис. осіб населення за період з 1978 по 2000 р. збільшилася більш ніж у півтора рази, з 10,8 до 16,8 осіб, а потім до
2007 р. скоротилася до 15,4 осіб. При цьому особливо відчутно зменшення медичних працівників позначається над містах, де вона практично немає, а повітових центрах. Саме на повітовому рівні гостро відчувається і нестача технічного персоналу. Не дуже зрозуміло також, де розміщуються додаткові ліжка: у прибудовах до основних будівель лікарень або за рахунок ущільнення. Питання якості послуг у цій ситуації при скороченні медперсоналу вже видається зайвим.

Зросла соціальна нерівність у доступі до медичних послуг. За даними дослідження, проведеного Академією суспільних наук Китаю, 80% державних асигнувань на медицину йде на обслуговування соціальної групи, основу якої становлять 8,5 млн. урядовців і партійних функціонерів. 2 млн урядових та партійних діячів різного рангу користуються довгостроковими відпустками через хворобу. З них 400 тис. осіб проводять тривалий час у спеціальних стаціонарах для лікування та відпочинку, витрати на які становлять 50 млрд юанів на рік4.
Для міського населення Китаї існує система медичного страхування. Проте з цієї системи виключені учні, особи, які не мають постійної зайнятості, безробітні та мешканці села, які приїжджають на роботу до міста. Аж донедавна обов'язкове медичне страхування не поширювалося і на працівників недержавних підприємств. Новий закон про трудові контракти зобов'язав підприємців забезпечувати своїх працівників медичним страхуванням. Але багато хто з них ухиляється від цього обов'язку, наймаючи на роботу переважно мігрантів і не укладаючи з ними трудового договору. За даними «Звіту про основні результати 3-го дослідження державних охорони здоров'я», в 2003 р. медична страховка повністю була відсутня у 44,8% міських жителів та у 79% жителів села. Особливо велика частка осіб, які не мають медичного страхування, серед населення з низькими доходами. У цьому вона постійно росла. У 1993 р. не мали медичної страховки приблизно 50 % міської бідноти, 1998 р. - 72, а 2003 р. - 76 %.
У селі останніми роками проводиться робота зі створення системи медичного обслуговування на кооперативних засадах. До кінця 2007 р. вона охопила 730 млн. осіб, або 86% сільського населення. Однак система страждає від нестачі коштів і не в змозі надавати підтримку мешканцям села у випадках серйозних захворювань, які потребують лікарняного лікування. Селянин вносить у фонд сільського кооперативного страхування річний внесок у розмірі 10 юанів, а центральна та місцева влада ще по 20 юанів на людину. Намічено рік у рік розширювати охоплення сільських районів цією системою і завершити її поширення на територію всієї країни в основному до 2010 р.5 Поки що 80 % державних асигнувань на охорону здоров'я прямує до міста і лише 20 % - до села. У розрахунку душу населення ці асигнування становлять у місті вчетверо більше, ніж у селі (38,3 юанів проти 9,9 юанів). Повна чи часткова втрата працездатності через відсутність своєчасної та якісної медичної допомоги часто спричиняє тяжке становище селянської сім'ї. Середні витрати на лікування серйозного захворювання становлять 7 тис. юанів (близько 1000 дол.), що більш ніж утричі перевищує чистий середньорічний дохід селянина.
У Китаї йде гостра дискусія про причини незадовільного стану охорони здоров'я та найбільш оптимальні шляхи виходу з нього. Ліберальні «ринковики» протистоять тут не так ідеологічним «антиринковикам», скільки тим, хто, поділяючи в принципі орієнтацію економіки на ринкові відносини, не готовий віддавати найбільш чутливі для народу області повністю на відкуп ринку і покладає значну частку відповідальності за них на державу .
Ліберали звинувачують у всьому колишню планову систему господарства та її пережитки. Планова система, з їхньої точки зору, відповідальна за те, що сфера послуг на селі, як і аграрна сфера в цілому, десятиліттями приносилася в жертву розвитку важкої промисловості. Відповідно головне лихо охорони здоров'я вбачається в тому, що воно недостатньо включене до ринкових відносин. Формально все ніби гаразд. Ринок розподіляє ресурси. До області медичних послуг допущено будь-який капітал. Створення нових структур та напрям послуг визначаються, головним чином, ринковим попитом. Але фактично за два з лишком десятиліття реформ умови для створення недержавних лікарень так і не з'явилися. Ціни на медичні послуги та лікарські препарати, як і раніше, контролюються державою. Їх встановлюють не лікарні, а відповідні урядові відомства. Лікарні можуть діяти лише у певному діапазоні цін.
За даними на 2003 р., 96% лікарняних ліжок, обладнання та медичного персоналу зосереджено у державних медичних закладах. Спираючись на довгострокову підтримку уряду, небагато лікарень зосередили в собі найкращі ресурси та зайняли монопольне становище, з яким не можуть змагатися недержавні медичні установи. Таке становище визнається ненормальним. Стверджується, що в умовах ринкової економіки неможливо зберігати заповідники неринкових відносин, що охорона здоров'я не має іншого вибору, ніж зазнати ринкового реформування. Вагомість цієї позиції підкріплюється тим, що за нею стоять інтереси національного та іноземного капіталу, готового вкласти в китайську медицину мільярди доларів та юанів, розглядаючи її як потенційно надзвичайно вигідну для себе сферу капіталу.
Опоненти ринковиків, навпаки, бачать основні біди охорони здоров'я у втраті державними лікувальними установами соціальної значущості, у їхній надмірній гонитві за матеріальною вигодою. Зазначається, що у державних некомерційних лікувальних закладах заробітна плата та бонуси співробітників, як і поточні витрати установ, здебільшого фінансуються за рахунок їхньої власної комерційної діяльності, частка ж державного фінансування не перевищує 6 %. Звідси виникає прагнення лікарів прописувати хворим багато дорогих ліків, призначати дорогі обстеження та процедури. Держава контролює ціни приблизно на 20% препаратів, що звертаються на фармацевтичному ринку, і за останні роки неодноразово проводило зниження цін. Однак регульовані ринком ціни на ліки зростають, іноді багаторазово. У переважній більшості лікувальних установ надбавки до ціни ліків, що відпускаються, досягають 30-40%, далеко перевищуючи встановлений державою норматив в 15%. За даними Світового банку, у 2003 р. витрати на ліки в Китаї склали 52% усіх витрат на охорону здоров'я, тоді як у більшості країн вони не перевищують 15-40%. При цьому від 12 до 37% призначень не викликаються необхідністю. Згідно з обстеженням однієї лікарні, проведеному в 2000 р., 80,2% хворих прописували антибіотики, у тому числі
58% – по два і більше препаратів. Плата за одноразовий курс лікування в стаціонарі часом перевищує середню річну зарплату. З 1990 по 2004 р. витрати на амбулаторне лікування в лікарнях загального типу збільшилися в 12 разів, на лікування в стаціонарі - в 10 разів. За даними статистичних щорічників з охорони здоров'я в Китаї, за цей період середньорічні заробітки лікарів збільшилися у лікарнях центрального підпорядкування в 11,6 раза, у провінційних – у 8,2, у окружних – 6,8, у повітових – у 5,5 раза.
Навесні 2005 р. з вуст заступника міністра охорони здоров'я Ма Сяохуа прозвучала теза про необхідність запровадження в цій сфері ринкових механізмів відстоювати провідну роль держави. Фактично це започаткувало перегляду колишніх основних принципів і акцентів реформи охорони здоров'я, що проводилася протягом двох десятиліть, яка головний наголос робила на впровадженні ринкових відносин. Розгорнулася широка кампанія у пресі за те, щоб головну роль у вирішенні проблем охорони здоров'я взяла на себе держава. У спільній доповіді Центру досліджень розвитку при Держраді КНР та Всесвітній організації охорони здоров'я за 2005 р. було зроблено висновок: ринкова реформа охорони здоров'я в Китаї в основному зазнала невдачі, перш за все, внаслідок зайвої орієнтації на ринок та недостатньої ролі держави.
Керівництво країни знову постало перед дилемою: у якому напрямі вести далі реформу охорони здоров'я - чи у бік подальшого роздержавлення, розпродажу лікувальних установ чи, навпаки, назад, у бік колишньої державної медицини. Або намагатися якось поєднувати ці принципи. Фактично такі суперечки не припинялися протягом усього часу реформ, але сьогодні настав час, коли необхідно зробити принциповий вибір. Особливу гостроту цій проблемі надала серйозна епідемія атипової пневмонії 2003 р., коли оголилися всі недоліки китайської охорони здоров'я.
Один із провідних теоретиків і проектувальників китайських економічних реформ, заступник керівника Центру досліджень розвитку при Держраді КНР професор Лі Цзяньге, який безпосередньо брав участь у попередньому керівництві в реформуванні системи охорони здоров'я, вказує на об'єктивні фінансові та матеріальні труднощі, з якими стикаються перетворення. Так, у США в 2004 р. на потреби охорони здоров'я було витрачено 1,8 трлн дол. У Китаї того ж року весь ВВП становив 1,6 трлн дол. - згори
1,3 млрд. Якщо розрахувати витрати на лікування та ліки у Китаї, виходячи лише з однієї десятої частини американської норми, то на них не вистачить всього китайського ВВП. У Китаї медичне страхування міських робітників та службовців складає в середньому на одну особу на рік 2000 юанів. Якби уряд узяв на себе завдання поширити цей норматив на все міське та сільське населення (а такі пропозиції висуваються), то на це пішла б вся видаткова частина всіх бюджетів центрального та місцевих урядів усіх рівнів.
Такі аргументи, проте, переконують далеко ще не всіх. Опоненти вказують на те, що за останнє століття понад 160 країн світу раніше чи пізніше створили різні системи соціального забезпечення та медичного страхування. При цьому ні в Англії майже 100 років тому, ні в США 70 років тому, ні в Японії 68 років тому економічні умови навряд чи були кращими, ніж у Китаї. Але вони зуміли, використовуючи обмежені фінансові ресурси свого часу, забезпечити гідне лікування своїх громадян. Чому ж Китай це зробити не в змозі?
Визначаючи подальші шляхи реформи охорони здоров'я, Пекін уважно придивляється до досвіду інших країн із перехідною економікою, особливо Угорщини та Польщі. Делегація Міністерства охорони здоров'я КНР та Держкомітету з розвитку та реформ, що побувала в цих країнах, знайшла там чимало корисного, особливо у відносинах лікувальних закладів із державою та ринком. Констатується, що за всієї своєї політичної та економічної орієнтації на Європу до поширення ринкових відносин та приватизації на охорону здоров'я ці країни підходять дуже обережно. Якщо в економіці рівень приватизації дуже високий, повністю приватизованих лікарень дуже мало. В Угорщині, після тривалої дискусії, відмовилися від приватизації фонду соціального страхування. Головною ланкою реформи у Польщі та Угорщині стало створення незалежних загальнонародних фондів медичного страхування. У Польщі такий фонд отримує кошти, головним чином, від держави та підприємств та поширює свої послуги на всіх членів сім'ї особи, яка має медичну страховку. Лікувальні установи отримують кошти не безпосередньо з державного бюджету, але за контрактами із фондом медичного страхування, відповідно до виконаної роботи. Цей метод, на думку керівника китайської делегації, є прийнятним для Китаю. Вивчається досвід інших країн, зокрема Іспанії та Бразилії. І тут відзначається тенденція до зростання ролі держави, насамперед центрального бюджету, у фінансуванні охорони здоров'я та медицини за одночасного використання різних форм кооперації з приватним капіталом. Це сприяє скороченню міжрегіональних відмінностей у забезпеченості населення, особливо літнього, медичними послугами.
У серпні 2006 р. Держрада КНР створила координаційну групу з реформи охорони здоров'я, куди увійшли представники півтора десятка міністерств та державних комітетів. Наприкінці 2006 р. більшість відомств схвалила поданий Міністерством охорони здоров'я проект, який передбачав надання практично безкоштовних медичних послуг у комунальних лікарнях майже всім міським мешканцям. Сумарні урядові витрати за такого варіанта оцінювалися в 269 млрд юанів.
На початку 2007 р. було прийнято рішення залучити до паралельної підготовки проектів реформи шість незалежних вітчизняних та зарубіжних дослідницьких центрів, серед яких були Пекінський, Фуданський, Народний університети, ВООЗ, Світовий банк, консалтингова компанія «Маккензі». Пізніше до них підключилися Пекінський педагогічний університет та університет Цінхуа у кооперації з Гарвардським університетом.
У березні 2007 р. свою точку зору на реформу охорони здоров'я оприлюднило Міністерство фінансів КНР. Вона полягала в тому, що медичні послуги мають бути платними, солідаризуючись тим самим із ринковою моделлю.
Наприкінці травня 2007 р. самостійні проекти були вперше спільно розглянуті на нараді, скликаній Держкомітетом з розвитку та реформ за участю міністерств охорони здоров'я, фінансів, праці та соціального забезпечення та інших відомств. Більшість представлених розробок орієнтувалися переважно провідну роль держави, менша - ринку.
У липні 2007 р. Держрада КНР опублікувала документ під назвою «Керівні міркування про розгортання експериментальних пунктів базового медичного страхування міського населення», який вимагав збільшити кількість експериментальних міст у поточному році до 79, а 2010 р. охопити всю країну. Це означало, що уряд має намір використовувати збільшення видатків у сфері охорони здоров'я, головним чином, на дотації населенню, охопленому системою страхування, а не збільшення вкладень у державні лікувальні заклади. Тим самим було проголошувався курс на розвиток ринку медичних послуг.
Доповідь Ху Цзіньтао на XVII з'їзді КПК восени 2007 р. більшою мірою наголошувала на відповідальності уряду за реформи в охороні здоров'я. Йшлося про необхідність зміцнювати загальнокорисний характер охорони здоров'я, підвищувати інвестиційну активність держави. На нарадах, що відбулися після з'їзду, було вирішено на основі наявних самостійних розробок підготувати новий зведений проект реформи охорони здоров'я «з китайською специфікою» і подати його на суд громадськості. Проект мав передбачити створення до 2020 р. системи, яка б гарантувала надання базових медичних послуг усім мешканцям міста та села.
Полеміка між прихильниками переважно ринкової та переважно державницької орієнтації реформи у Китаї не припинялася. Останні виступали за встановлення низької вартості лікарняних послуг, за скорочення до мінімуму відмінностей у цінах на ліки, що відпускаються, при збереженні, однак, ринкового продажу патентованих та інноваційних препаратів. Все лікарняне обладнання мали, з їхньої точки зору, централізовано закуповувати урядові відомства. Лікарням пропонувалося дозволити, як і раніше, стягувати плату за лікування, але весь дохід перераховувати вищим органам охорони здоров'я, які відповідальні за розподіл ресурсів. Опоненти державницького підходу характеризували його як повернення до планової економіки, як шлях подальшого посилення корупції.
На цьому фоні у 2007 р. було прийнято Програму розвитку охорони здоров'я в 11-й п'ятирічці (2006-2010 рр.). У документі наголошувалися певні здобутки попереднього п'ятиріччя (2001-2005 рр.). Збільшилася середня очікувана тривалість життя до 72 років (на 0,6 року проти 2000 р.). Скоротилася смертність серед новонароджених, дитяча смертність та смертність дітей віком до 5 років. Посилилася робота з профілактики СНІДу, виявлення та лікування хворих на туберкульоз та низку інших серйозних захворювань. Значно розширилися мережі водопроводу та каналізації на селі. Збільшилися інвестиції в охорону здоров'я. Зміцнилися системи кооперативної медицини у селі та надання медичних послуг на комунальному рівні у містах.
Водночас наголошувалося на наявності серйозних невирішених проблем. СНІД починає поширюватися від груп ризику до пересічного населення. Число хворих на туберкульоз перевищило
4,5 млн осіб. Не вдається ефективно контролювати поширення гепатиту. Безперервно з'являються нові інфекційні хвороби. Сотні тисяч людей страждають від шистосоматозу, захворювань, пов'язаних з нестачею йоду, флюорозу. Чисельність людей, які страждають від злоякісних пухлин, захворювань серцево-судинної та дихальної систем, діабету, травм та отруєнь становить близько 200 млн. Душевними розладами хворіють 16 млн осіб. Зростає небезпека професійних захворювань. Невисокий рівень охорони материнства та дитинства, особливо серед мігрантів, значні його відмінності між містом та селом. Жителі села більше страждають від СНІДу, туберкульозу, гепатиту, шистосоматозу та місцевих захворювань. Лише 18,5% персоналу волосних та селищних здравпунктов мають вищу освіту.

Програма давала установки щодо розвитку всіх підсистем охорони здоров'я, визначала конкретні орієнтири на 2010 р. щодо подальшого збільшення очікуваної тривалості життя та зниження смертності у різних вікових групах.
Навесні 2008 р. прем'єр Держради КНР Вень Цзябао у доповіді про роботу уряду на сесії ВРНП наголосив на необхідності провести реформу охорони здоров'я для того, щоб забезпечити кожному доступ до базових медичних послуг. Центральний уряд заявив про виділення у 2008 р. на підтримку реформи та розвиток охорони здоров'я 82,5 млрд юанів (близько
11,7 млрд дол.), що на 16,7 млрд юанів перевищувало суму, асигновану на ці цілі у 2007 р., причому основна частина коштів
призначалася для зміцнення низових ланок системи охорони здоров'я у місті та селі.
Ряд депутатів, які виступали на сесіях ВСНП і НПКРК, вітаючи наміри уряду, заперечували водночас проти державної монополізації системи суспільної охорони здоров'я, зокрема, в таких її складових частинах, як охорона здоров'я жінок і дітей, профілактика, контроль над інфекційними захворюваннями, санітарія навколишнього середовища середовища, пропаганда здоров'я, швидка допомога Державі не рекомендували вкладати великі кошти у капітальне будівництво та велике обладнання. В інтересах створення недорогої та ефективної системи охорони здоров'я уряду пропонували, використовуючи методи ринкової конкуренції, купувати послуги медичних закладів. Замість прямого вкладення коштів у систему медичних послуг йому ставили в обов'язок інвестувати їх в органи медичного страхування, купувати страхування для своїх громадян для того, щоб гарантувати хворим свободу вибору лікувального закладу та забезпечити рівноправну конкуренцію між організаціями, що надають медичні послуги. Не беручи участь безпосередньо в керівництві лікувальними установами, уряд зобов'язувався сприяти розвитку корпоративного управління, стимулювати залучення як державного, так і недержавного капіталу в розвиток вітчизняної охорони здоров'я.
У квітні 2009 р. було офіційно опубліковано два документи, спрямовані на прискорення розвитку охорони здоров'я в найближчі роки: «Міркування ЦК КПК та Держради КНР про поглиблення реформи системи охорони здоров'я» та «Проект реалізації найближчим часом (2009-2011) ключових програм у галузі фармацевтики та охорони здоров'я». Перший документ було представлено на відкрите громадське обговорення у вересні
2008 р. і викликав велику кількість відгуків із зауваженнями та пропозиціями, які були узагальнені відповідними відомствами та запропоновані як поправки.
За період 2009-2011 років. намічено охопити все міське та сільське населення системою базових медичних гарантій: міського населення – базовим медичним страхуванням, сільського населення – сільською кооперативною медициною. До 2010 р. нормативний розмір дотацій за цими двома системами підвищується до 120 юанів на людину на рік, і відповідно дещо збільшуються індивідуальні внески. Передбачається розпочати створення державної системи базового забезпечення ліками. З 2009 р. розпочинається створення Всекитайського архіву даних про здоров'я населення. Передбачається розгорнути реформу державних лікувальних установ, спрямовану на вдосконалення управління та контролю за їх діяльністю та підвищення рівня наданих ними послуг. На все це за три роки заплановано асигнувати 850 млрд юанів. Полегшується тягар витрат на медичне обслуговування, яке змушене нести населення.
Таким чином, у цій найважливішій для всього населення країни соціальній сфері встановлюються рамки взаємодії між державою та ринком при провідній ролі держави, яка бере на себе відповідальність за загальнодоступне користування всіх верств та груп суспільства основними медичними послугами, незалежно від товщини індивідуальних гаманців. Водночас система охорони здоров'я залишається змішаною, що передбачає приплив до цієї системи капіталів різних типів власності.

У китайських лікарнях життя б'є ключем, адже у боротьбі за здоров'я виграє найсильніший. У коридорах медичних закладів не залишається часу на сантименти: багато процедур поставлено буквально на конвеєр, а пацієнти та їхні родичі ведуть бої, перемежуючи атаки на лікарів з обороною в реєстратурі. Що являє собою система охорони здоров'я у півторамільярдній країні?

Якби не система охорони здоров'я, ні про які 1,4+ млрд населення не йшлося б. 1953 року, коли проводився перший перепис у КНР, у країні проживало 580 млн осіб. Через 40 років населення практично подвоїлося, незважаючи на голод та соціальні експерименти, та головним чином завдяки розвитку системи базових медичних послуг.

Система охорони здоров'я, створена після 1949 року, певною мірою повторювала приклад СРСР. Держава повністю відповідала за надання практично безкоштовної медичної допомоги переважно сільському населенню (80%) через систему «босоногих» лікарів. Незважаючи на базову підготовку (3-12 місяців) та обмежене постачання (2 шприци та 10 голок), 200 000 сільських лікарів змогли за 30 років знизити смертність серед новонароджених з 200 до 34 на 1000, а також підвищити базові знання населення з профілактики інфекційних захворювань .

Але з початком економічних реформ держава переглянула свою роль системі охорони здоров'я. З 1984 року було різко скорочено фінансування лікарень та системи загалом. Хоча держава продовжувала володіти медичними установами, вона перестала жорстко контролювати їхню діяльність, у якій вони все більше стали керуватися принципами комерційного підприємства в умовах нерегульованого ринку. До кінця 90-х медичне страхування охоплювало 49% міського населення (в основному працюючих у бюджетних організаціях та держпідприємствах) і лише 7% із 900 млн сільського населення.

Практично єдиним аспектом охорони здоров'я, який продовжувала контролювати держава, залишалося ціноутворення. Щоб забезпечити доступ хоча б до базової медичної допомоги, воно обмежило оплату годин роботи лікарів та медсестер, але водночас відпустило ціни на ліки та технічні послуги. Таким чином, головним джерелом існування лікарень та лікарів стали доходи від виписаних рецептів та процедур, що опосередковано сприяло зростанню технічного оснащення. Навіть у провінційній лікарні набагато вищий шанс знайти сучасне медичне обладнання, ніж кваліфікованого лікаря.

До початку 2000-х напруга досягла межі: недовіра до лікарів та системи загалом вилилася у суспільне невдоволення та випадки фізичного насильства. У 2003 році, усвідомивши, що ігнорувати проблему вже неможливо, уряд запровадив систему страхування, яка покриває основні медичні витрати сільських жителів. Проте вже незабаром вона продемонструвала свою неефективність: рахунки за надання медичної допомоги нерідко доводили до бідності сім'ї хворого.

2008 року прийшло усвідомлення, що реформ потребує не лише система страхування, а й охорона здоров'я в цілому — вона не може функціонувати адекватно виключно на основі ринкових принципів. До 2012 року державна система медичного страхування забезпечила 95% населення базовими послугами, проте з їх якістю справи набагато складніші.

Поле бою

У Китаї рідкісний пацієнт приходить до лікарні наодинці: підтримка родичів потрібна навіть коли хворий не має жодних фізичних обмежень. Крім моральної підтримки, супроводжуючі виконують дві важливі функції. По-перше, вони беруть на себе реєстрацію та оплату послуг. Наприклад, лікар дав направлення на аналіз крові, але насамперед його необхідно сплатити. І доки пацієнт займає чергу до лабораторії, його дружина/сестра/зять оплачують послугу у касі. Також незважаючи на електронні черги, біля кабінету лікаря часто збирається незалежна «жива», де «пробивні» здібності пацієнта підвищують його шанси потрапити на прийом раніше за інших.

Джерело: l99.com

По-друге, супровід необхідно контролювати діяльність лікаря. Коли замість одного страждаючого у тебе в кабінеті виявляється ще кілька здорових і агресивно налаштованих людей, то уважність лікаря зростає у рази. Неуспішне лікування може стати приводом насильства щодо ескулапа. Не дивно, що в Китаї лікарі не прагнуть залишитися віч-на-віч з пацієнтом і його родичами і воліють тримати двері відчиненими. Адже засмучений діагнозом пацієнт чи засмучені результатом лікування родичі лікарю травми, навіть несумісні із життям.

Медицина перестала бути престижною спеціальністю в Китаї, і багато хто виявляється студентами медвузів, якщо недобирають бали для зарахування на інженерні факультети, когось змушують батьки. За даними Всекитайської асоціації лікарів, у 2011 році лише 7% лікарів у Китаї хотіли б, щоб та їхні діти продовжили професійну династію.

Також у Китаї не встигли скластися і традиції професійної медичної спільноти, яка могла б регулювати норми поведінки лікарів та, якщо необхідно, відкликати ліцензію на практику. Звичайно, у Китаї є й фахівці, які дорожать своєю репутацією, і справді є професіоналами, але загалом існуюча система не винагороджує дотримання «клятви Гіппократа».

Ситуацію посилює величезний потік пацієнтів, іноді до ста на день. Маючи у розпорядженні 5-7 хвилин на прийом, лікар фізично не встигає вникати в історію хвороби, він поспішає швидше виписати направлення на обстеження або призначити лікування.

Однак якщо рішення лікаря не відповідають очікуванням пацієнта та його родичів, це привід засумнівається в його кваліфікації. Наприклад, китайські лікарі розуміють, що внутрішньовенні крапельниці є не найкращим способом введення ліків, але навряд чи їх зрозуміють страждають від високої температури. Те саме стосується і великих доз антибіотиків: китайські пацієнти від сучасної фармакології чекають на негайні результати, і лікарі намагаються виправдати їхні очікування.

Матеріальні стимули

Основна частка доходу лікарень посідає аналізи, інші технічні процедури та виписані ліки. Таким чином, і лікарня, і кожен окремий лікар зацікавлені в тому, щоби виписувати більше медикаментів та давати направлення на додаткові аналізи.