Медицина історія виникнення коротко. Найвідоміші лікарі у світі. Найвідоміші лікарі старого світу
Історія медицини - це наука про розвиток медицини, її наукові напрями, школи та проблеми, роль окремих науковців та наукових відкриттів, залежність розвитку медицини від соціально-економічних умов, розвитку природознавства, техніки та суспільної думки.
Історія медицини поділяється на загальну, що вивчає розвиток медицини в цілому, та приватну, присвячену історії окремих медичних дисциплін, галузей та питань, пов'язаних із цими дисциплінами.
Лікування виникло в давнину. Потреба надати допомогу при пошкодженнях, під час пологів зумовила необхідність накопичення знань про деякі прийоми лікування, про ліки з рослинного та тваринного світу. Поряд з раціональним досвідом лікування, яке передавалося з покоління в покоління, широке поширення мали прийоми, що мають містичний характер, - змови, заклинання, носіння амулетів.
Найбільш цінна частина раціонального досвіду згодом використовувалася науковою медициною. Професіонали-лікарі з'явилися ще багато століть до нашої ери. З переходом до рабовласницького ладу медичну допомогу значною мірою взяли до рук представники різних релігій - виникла так звана храмова, жрецька медицина, яка розглядала хворобу як покарання бога і засобами боротьби із захворюваннями вважала молитви і жертвопринесення. Проте поряд із храмовою медициною збереглася і продовжувала розвиватися медицина емпірична. Накопичуючи медичні знання, лікарі-професіонали в Єгипті, Ассирії та Вавилонії, Індії та Китаї відкрили нові засоби лікування хвороб. Народження писемності дало змогу закріпити досвід древніх лікарів: з'явилися перші медичні твори.
Величезну роль розвитку медицини зіграли давньогрецькі лікарі. Знаменитий лікар Гіппократ (460-377 рр. до н. е.) навчав лікарів спостережливості та необхідності уважного дослідження хворого, він дав класифікацію людей за чотирма темпераментами (сангвініки, флегматики, холерики, меланхоліки), визнавав вплив на людину умов зовнішнього середовища та вважав , що завдання лікаря допомагати природним силам організму подолати хворобу. Погляди Гіппократа та його послідовника давньоримського лікаря Галена (2 ст. н. е.), який зробив відкриття в галузі анатомії, фізіології, лікознавства («»), що проводив клінічні спостереження, зокрема над пульсом, чинили величезний вплив на розвиток медицини.
В епоху середньовіччя медицина в країнах Західної Європи була підпорядкована церкві і перебувала під впливом схоластики. Лікарі ставили діагноз і проводили лікування, ґрунтуючись не на спостереженнях за хворим, а на абстрактних міркуваннях та на посиланнях на вчення Галена, спотворене схоластами та церковниками. Церква забороняла, що затримувала розвиток медицини. У цю епоху поряд з працями Гіппократа та Галена у всіх країнах Європи великий вплив на лікарів надавав прогресивну для тієї епохи капітальну працю «Канон лікарської науки», створений видатним вченим (уродженцем Бухари, який жив і працював у Хорезмі) Ібн-Сіною (Авіценною; 980) -1037), багаторазово перекладений більшість європейських мов. Великий філософ, дослідник і лікар Ібн-Сіна систематизував медичні знання своєї епохи, збагативши багато розділів медицини.
Епоха Відродження поряд із бурхливим розвитком природознавства принесла нові відкриття у медицині. А. Везалій (1514-1564), який працював у Падуанському університеті і вивчав людське тіло шляхом розтинів, у капітальній праці «Про будову людського тіла» (1543) спростував ряд помилкових уявлень про анатомію людини і започаткував нову, справді наукову анатомію.
Серед вчених епохи Відродження, які обґрунтували замість середньовічного догматизму та культу авторитетів новий, досвідчений метод, було багато медиків. Були зроблені перші вдалі спроби використовувати закони фізики та в медицині (ятрофізика та ятрохімія, від грец. iatros – лікар). Одним із видатних представників цього напряму був
ТЕМА: Історія медицини як науки
Історія медицини- Наука, що вивчає розвиток мед. знань і деят-ти відповідно до розвитку людського суспільства.
Періодизація історії медицини- Це виділення якісно-однорідних етапів розвитку медицини.
Загальна періодизаціяІсторія медицини пов'язана із загальноісторичною періодизацією. Розрізняють:
1. Медицину первіснообщинного суспільства;
2. Медицину давніх цивілізацій;
3. Медицину епохи античності;
4. Медицину середньовіччя;
5. Медицину доби Відродження;
6. Медицину нового часу;
7. Медицину нового часу (ХХ століття).
Загальна періодизація медицини Білорусії:
Медицина Давньобілоруських держав
Медицина Великого князівства Литовського
Медицина у складі Російської імперії
Медицина БРСР
Медицина РБ
Приватна періодизаціяІсторія медицини обумовлена конкретними відкриттями в галузі науки, техніки, які істотно змінили розвиток медицини. Наприклад: відкриття наркозу, групи крові, застосування антибіотиків.
Історія медицини
У н. XIX стала університетською. дисципліною. У ХІХ ст. її ототожнення. з енциклопедією мед. знань. У цей період створ-ся перші кафедри з іст. мед. (наприклад, Краківський університет). Вони мали: навчальні аудиторії, бібліотеку та архів, музей. Одне з перших визначень іст. мед. дано у н. XIX ст. (Московський університет). Іст. мед. -не є колекція дат і біографій, істотно не полягає у простому життєписі найславетніших лікарів, сухому обчисленні. та оцінки їх творінь, а в повчальному ісл. походить. та змін лікарських. науки.
1903р. – О. Мороховець видає перший вітчизняний підручник «Історія та співвідношення медичних знань».
1935р. – перша кафедра історії медицини у СРСР.
1949р. – розпочато викладання історії медицини у Білорусії.
1992р. – відкрито Республіканський музей історії медицини Білорусії.
1961р. – створено кафедру «історія та організація охорони здоров'я у Гродненському державному медичному інституті.
У 1921р. – організовано Міжнародне товариство іст. медицини, кіт. проводить конгреси (1 р/2 г), видає журнал "Везалій".
Історія науки – це теорія науки.
Предмет історії медицини –це історичне джерело, що містить відомості про розвиток медицини.
Історичне джерело –це всякий пам'ятник минулого, що відображає реальні події і дійшов до нас.
Види історичних джерел:
1. а) Первинні - це власне автентичні документи, що відображають факти та явища.
б) Вторинні - містять узагальнення про явища та факти.
2.1. Письмові. Види писемності: рисункова – знаки; ієрогліфи, літери. На чому писали: писали на камені, глині, пергаменті, папірусі, папері, що писали: писали історичні огляди, літописи, наукові праці, релігійні тексти тощо.
2.2. Речові (кісткові останки, набори інструментів тощо).
2.3. Лінгвістичні (вивчення походження медичних термінів: грецькі та латинські).
2.4. Усні (міфи, билини, оповіді, прислів'я медичного характеру).
2.5. Етнографічні (звичаї, обряди медичного характеру, що відбивають народну медицину).
2.6. Кінофотодокументи
2.7. Комп'ютерні носії інформації
Завдання історії медицини:
1.Методологічна - вивч. іст. мед. сприяє освоєнню історичного методу пізнання, історичний. способу мислення.
2.Світоглядна.
3.Гуманітарна – навчає людинолюбству.
4. Морально-виховна.
5.Інтегруюча.
6.Культурологічна – підвищує рівень загальної культури.
7.Музеєзнавча.
ТЕМА: Медичні емблеми. Медичні свята.
Медична емблема – це зображення, що символізує медицину, приналежність до неї.
Форми: -Загальна;
– Приватні.
Загальна медична емблема – зображення, символ медицини в цілому.
1 символ.В ДР. Єгипті - 1-а заг. ембл. медицини: хрестообр. петля (лікар Імхотен – «єгипетськ. Гіппократ», Т→таз→здоров'я).
2 символ.Др. Греція. Асклепієва палиця. Асклепій – бог лікування. Асклепейкони – перші храми лікування. Посох та змія – символи мудрості. (У Др. Римі – Ескулап).
3 символ.Др. Греція. Чаша зі змією. Чаша – це символ цілющих сил природи. В усьому світі – символ фармації.
4 символ.Др. Греція. Гермесів палиця - вгорі крильця, їх і палиця обвивають його дві змії. Гермес – покровитель торговців та мандрівників. Супроводжував померлих у царство боже, і він, доторкнувшись палицею, міг оживити людину. Ця емблема алхіміків у середні віки (герметичність). Сьогодні – емблема податкової інспекції, митниці, у низці країн (США. Італія та ін.) – емблема медицини.
5 символ.Емблема У. Гарві. Свічка, яку обвиває змія. Світло у темряві. "Світячи іншим згораю сам".
6 символ.Новий час. (XVIII ст.) Дзеркало зі змією (Франція) - символ чистоти та обережності.
7 символ.Новий час. Червоний хрест. У 1864р. - Створ. про Червоного хреста. Анрі Дюнан. Білий квадрат - Червоний хрест (це дзеркальне відображення Швейцарського прапора). На Сході – Червоний півмісяць. Кач-ва: розсудливість; справедливість; помірність; мужність.
Приватні емблеми медицини – це емблеми окремих дисциплін та проблем.
1. Емблема геріатрії – дерево платан.
2. Емблема травматології – зображення вигнутого дерева, прив'язаного до кілочків.
3. Емблема боротьби з лепрою – мальтійський хрест.
4. Емблема боротьби з туберкульозом – ромашка. (1909 р. - Всеросійська ліга боротьби з туберкульозом. Акції продажу ромашок - дні білої квітки).
Медичні свята:
1. Міжнародні (світські, релігійні).
2. Державні
3. У медичних колективах
1. 1. Світські:
1.2. Релігійні:
У православ'ї – день Св. Пателеймона (покровителя лікарів та хворих);
У католиків – день Св. Косми та Дем'яна (покровителі фармацевтів та лікарів).
2. День медичного працівника проводиться з 1966р. кожну третю неділю червня.
3. Ювілеї, вшанування ветеранів, посвята у професію.
ТЕМА: Медицина первісного суспільства
Виникнення медицини у суспільстві.
Теорія виникнення життя:
1. Божественна
2. Космічна
3. Теорія антропосоціогенезу
Схема виникнення медицини у суспільстві:
1. Предмедицина
2. Формується медицина
3. Медицина як соціальний інститут родової громади
Предмедицина- Сукупність прийомів само-і взаємодопомоги, які мали місце у тварин, попередників людей.
Формується медицина- Соотв. формується заг-ву. У міру становл. чол. об-ва відбувалося і становл. медицини.
Рівень медико-гігієнічних вистав на стадії родової громади.
Поступово у житті людей відбувалися такі зміни: одержання вогню, застосування металів, виготовлення посуду, взуття. Спочатку медицина була колективною (народною), проте поступово виділялася група людей, кіт. займалася лише медициною. Першим лікарем міг бути як чоловік, так і жінка. Перші лікарі мали привілейоване становище в об-ві.
Середня тривалість життя людей на той час становила 20-25 років. Вони страждали на ті ж захворювання, що й сучасні люди (травми, пухлини і т.д.). Перші лікарі знали, що порушення дихання, сплив крові може призвести до смерті. Вони вважали за серце головним органом людини.
У первісному суспільстві існувала низка соціальних інститутів: інститут табу – заборон, інститут старійшин, інститут ініціацій (перехід у ранг дорослого шляхом фізичних та духовних випробувань).
На той час складається:
1. Народна (традиційна) гігієна – комплекс понять та умінь гігієніч. хар-ра (вибір місця проживання, пригот. їжі, пошиття одягу та взуття, уявлення про живу і мертву воду, про очисні св-вах вогню, обкурювання приміщень, спалювання померлих).
2. Народна медицина - комплекс понять та вмінь лікувального хар-ра. Використовувалися засоби тваринного, рослинного, мінерального походження. У цей час формується уявлення про найпростіші лікарські форми. Проводяться найпростіші та складніші медичні заходи: лікування переломів, трепанація черепа, порожнинні операції (кесарів розтин). Перші лікарі проводили раціональні прийоми, але вони набували містичної форми – форми обрядів і змов.
Форми поглядів:
1. Анемізм – віра у духів.
2. Тотемізм – віра у тварин.
3. Фетишизм - наділення неживих предметів надприродними силами (амулети).
Обряд – це система умовних дій, які мають нібито надприродну силу. Види обрядів: ігрові, магічні.
Змова - це словесна формула, що має нібито надприродну силу.
Обряди проходили просто неба або в хатині – у святому місці. Під час обряду шаман, хворий, члени племені займали певне місце, виконували певні дії. Обряд супроводжувався музикою, співом, танцями (своєрідна ф-ма психотерапії). Шаман мав своєрідну ф-му одягу, або його атрибути (перший професійний одяг). Шаман виступав як посередник між духом хвороби, що вселився, і хворим. Він ніби вмовляв і задовольняв дух хвороби. Обряд міг супроводжуватися жертвопринесенням.
Амулети мали форму богів, ідолів, пошкоджених органів, кінцівок. Вони виготовлялися з різних матеріалів (каменю, кістки, дерева, металу), які мали цілющі властивості. Амулети використовувалися для попередження та лікування хвороб.
ТЕМА: Медицина епохи античності
Перші медичні установи та форма медичної організації в епоху античності.
Першими медичними установами слід вважати:
· Асклейпіони - лікарні, які відкривалися при храмах Асклепія (Древня Греція);
· Ятреї - приватні лікарні в Стародавньому Римі;
· валентудинарії - військові шпиталю в Стародавньому Римі;
· Фармакополе - установа з продажу лікарських засобів у Греції та Китаї.
Форми медичної організації за доби античності.
1. Державна медицина
Характерна наявність: а) державних медичних посад (архіятори, санітарні едили), Стародавній Рим; б) державних органів управління медицини (Медичний наказ, Стародавній Китай); Стародавня Індія, Хаммурапі, Стародавній Вавилон, ввів правову регламентацію медицини, оплату медичної допомоги, покарання за шкоду хворому (грошове та тілесне); дванадцяти таблиць, Стародавній Рим.
2. Жертва медицина.
Їй займалися лікарі жерці. Лікувальні заклади створювалися при храмах (Давній Єгипет, Стародавня Індія).
3. Народна медицина. «Вона прийшла» з первісного ладу .
4. Сімейна медицинаотримала свій розвиток у Стародавній Греції. Нею займалися представники одного роду. Знання передавалися з покоління до покоління. Кожну школу вирізняли свої традиції. Існували такі школи: Косська школа (на острові Кос): (характерна риса – прогностика), представник 17 покоління лікарів – Гіппократ; Книдська школа (на острові Крит): її представники прагнули констатувати хворобу, оформити нозологічну форму хвороби.
Діагностичні прийоми лікарів епохи античності
В епоху античності сформувалися основні методи везикальної (суб'єктивної) діагностики:
1. Опитування. Лікарі обращ. увагу те що, що мож. стати причиною хвороби, що турбує хворого, як він про це говорить.
2. Огляд. Під час огляду обращ. увагу на стан та колір шкірних покривів, єств. зовнішніх отворів, на ходу, поставу.
Лікарі застосовували такі прийоми:
а) дерматогліфіка (постановка діагнозу за кожним малюнком, Стародавня Індія),
б) фізіогноміка (постан. діагнозу за виразом обличчя хворого, Др.Індія. Наприклад Facies Hippokratica – особа агонуючого хворого),
в) Ознаки запалення, Цельс.
3. Пальпація – за його пом. ставили діагноз перелому, вивиху, досліджували пульс та його характеристики.
4. Перкусія (вистукування) – запропонував Гіппократ.
5. Аускультація (вислуховування вухом) - запропонував Гіппократ (описав шум плеври, хрипи в легенях; звук краплі, що падає, - при прободенні кишечника).
6. Дослідження сечі (на колір, запах, смак. Проби сечі – нічна, денна).
Вчення про причини хвороб в епоху античності.
1. Демонологічні (духи спричиняють хворобу)
2. Астральні (зірки провокують хвороби)
3. Мінералогічні
4. Кліматогеографічні
5. Вік та стать
6. Тварини як джерело хвороби
7. Спосіб життя людей
Теорії патології:
1.Теорія Платона. Відповідно до цієї теорії в основі хвороб лежить ідея.
2.Теорія Піфагора. В основі всього є число.
3.Теорія Арістотеля. Хвороби – це порушення доцільності.
4.Пневматична.В основі лежить повітряний початок.
5.Натурфілософська. Др.Китай. В осн. всього 5 ел-тів: дерево, метал, вогонь, вода та земля. Вони взаємодіють. та форм. мікрокосмос-орг-м ч-ка та макрокосмос – окр. мир. Світ – боротьба протилежностей. Глобал. протилежності – «інь» (чоловічий холодний пасивний початок) і «янь» (жіночий гарячий активний), хвороба виникла. при поруш. співвіднош. "Інь і янь". Для корекції необх. проводити голкотерапію.
6. Теорія гуморальної патології. Основоположником її був Гіппократ (460-377 е.). В основі цієї теорії лежить співвідношення рідин. Переважання рідин пов'язане з кліматом. Так, на сході рідина – це кров, люди – сангвініки, на півночі – жовч, люди – холерики, на півдні – флегма (слиз), люди – флегматики, на заході – чорна жовч, люди – меланхоліки. На основі цієї теорії сформульовано основний принцип медицини - індивідуальний підхід.
7. Теорія солідарної патології.Її основоположником був Асклепіад (Давній Рим). Відповідно до цієї теорії організм людини складається з каналів, пір і частинок, що рухаються. Для того, щоб не було хвороби, необхідні чистота тіла, загартовування і рух.
Лікувальні принципи та прийоми лікарів античності.
Принципи: 1.За Асклепією – треба лікувати швидко, приємно, надійно;
2. За Гіппократом – не нашкодь; природа лікує, а лікар допомагає; принцип лікарської таємниці. Лікуй словом, ліками, залізом.
Лікувальні прийоми:
1. Терапевтичні. В епоху античності сущ. лік. ср-ва тваринного, мінерального, вирощує. пох.. Були отримані відомості про заготівлю лік. сировини (виходячи з кліматогеографіч. ум.), отримання лік. ф-м, про кратність їх прийому, про взаємозв'язок прийому лек. ср-в з прийомом їжі. Запропоновано класифікацію лек. ср-в. Перші «кухлі-поильники» для важких хворих.
2. Специфічні. Для Др.Китаю характер. слід. прийоми: голкотерапія, припікання пучком чорного сухого полину-моксу, масаж, вкл. точковий, різні види гімнастики. Для Др.Індії характер. йога – фіз. та духовні вправи «напрям. на приборкання свого я» Др. Єгипет - батьківщина косметики. У Др. Греції та Римі набули поширення гімнастика, масаж, теплові водні процедури в лазнях.
3. Хірургічні. Розвитку хірургії здібностей. ур-нь знань про анатомію, наявність хір. інструментів, вик. ср-в знеболювання. Великий внесок у розвиток хір. вніс Гіппократ. Він став основоположником десмургії (науки у пов'язках). Запропонував способи лік. переломів, вивихів плеча. Найвищий ур-нь хірургії отримав Др. Індії: тут вперше проведено операції з приводу патології очей та вуха, пластичні та смугові операції.
Рівень гігієнічних уявлень в епоху античності
1. Культ фізичної та духовної краси людського тіла (Спартська та Афінська школи);
2. Погляди вчених. Гіппократ говорив: "Головне завдання лікаря - турбота про здоров'я здорових". Гален (131-201): "Люди будуть здорові, якщо будуть вести правильний спосіб життя".
3. Санітарні споруди:
Джерела чистої води,
Резервуари чистої води (Давній Вавилон),
Створення в Стародавньому Римі водопроводу, каналізаційної системи, бань,
Будівництво у Стародавній Греції мармурових палаців.
ТЕМА: Медицина середньовіччя
Характеристика епохи середньовіччя.
В епосі середньовіччя виділяють такі періоди:
V-X ст. в. – раннє середньовіччя.
XI-XV ст. в. - Розвинене середньовіччя.
XVI-XVII ст. в. - Пізнє середньовіччя (епоха Відродження, епоха ренесансу).
У цю епоху необх. розглядати Європу, Візантію, Арабські халіфати. У V ст. відбулося падіння Римської імперії. Утворилися Західна та Східна (Візантія) частини. Візантія просущ. до XV ст.. Потім образ. Нова імперія Османа. У VI ст. виникли Арабські халіфати. Ці д-ви пошир. до Закавказзя. Для них характер. спільна мова та загальна релігія. Араби «отримали» від Античності такі відкриття: з Китаю прийшов компас, папір, спирт, царську горілку.
В СР. століття стверджується релігійна ідеологія, походить. поділ релігії на католицьку та православну. Це час хрестових походів, воєн та епідемій.
Епідемії в середні віки, причини, характер та заходи боротьби.
Термін «епідемія» походить від epidemos і означає поширений серед народів.
Причини епідемії.
1. Війни та «хрестові походи» призводили до розрухи, голоду, міграції великих потоків людей.
2. Особливість устрою середньовічного міста, яке полягало у наявності вузьких вулиць, відсутності водопроводів, каналізаційних систем. Усі нечистоти виливались просто надвір.
3. Сам рівень культури людей на той час.
Характер епідемії.
1. Епідемії мали масовий характер (пандемії), охоплювали населення Європи загалом.
2. Для епідемій у середні віки була характерна висока смертність.
3. Змішаний характер (називали - чумою. Поширені чума, віспа, проказа, тифи).
4. Епідемії відбувалися дуже часто.
Заходи боротьби з епідеміями.
1. Санітарно – роз'єднувальні заходи:
· Карантин (від іт. Caranto - 40, тому що 40 днів найбільш часто зустрічається інкуб. Період інфекційних захворювань).
· Винахід протичумного костюма, до якого входили чоботи, халат, балахон.
· Введення санітарних посад (санітарна рада, міські та міські лікарі – штадт-фізики).
· Ухвалення санітарних законів (наприклад, про порядок видалення нечистот).
· Відкриття ізоляторів.
· Встановлення воротарів, застав, кордонів по дорозі переміщення великої кількості людей. При цьому воротарі спостерігали, у якому стані люди заходили до міста.
2. Заходи щодо санітарного благоустрою міста:
· Мощення вулиць.
· Устаткування стоків, вододжерел.
· Устаткування місць торгівлі на ринках.
3. Методи найпростішої (народної) дезінфекції:
· Обкурювання приміщень (наприклад, ялівцем).
· Пропалювання речей.
· Обробка оцтом.
· Використання очисних властивостей вогню.
Заходи боротьби з проказою (лепою).
1. Прокажені жили окремих містах. Вони мали особливий одяг, або тріскачки.
2. Створення лазаретів для прокажених. Так, на острові Мальта було створено Орден Святого Лазаря, на честь Лазаря, який хворів на проказу (емблема – Мальтійський Хрест).
Лікарні в середні віки, причини відкриття та влаштування.
Перша лікарня була відкрита у IV столітті у Візантії, у Європі у VI столітті в Парижі – «готель дьйо» (божий будинок).
Причини відкриття лікарень :
1. Історичні. Прообраз лікарень був у первісному суспільстві, античності.
2. Економіч.. Розв. міст. Пошук ринку. Переміщ. людей. Виник. палат для хворих при заїжджих дворах - ксенодохій.
3. Соціальні: – Епідемії спричинили створення лазаретів, ізоляторів.
- Соціальна функція релігії.
Перші госпіталі (hospitalis – гостьовий, гостинний) виконували соціальні ф-ції – хворим надавалася, передусім дах, харчування, питво, та був лікування.
Влаштування лікарень.
Лікарні АрабськихХаліфатів. Вони вперше виникла ідея профілізації відділень. Арабські вчені вважали, що перш ніж лікувати хворих необхідно їх спостерігати. А для того, щоб було легше спостерігати, необхідно групувати хворих зі схожими клінічними ознаками. Лікарні в Арабських халіфатах мали амбулаторні відділення, аптеки, медичні школи. Такі лікарні з бібліотекою та медичною школою називали медичними академіями.
Лікарні Візантіїмали аптеки, медичні школи, регламент, використали трудотерапію.
Лікарні у Європідо Французької революції (до XVIII століття) переважно розміщувалися при монастирях.
Аптеки . (Від гр. Apoteka - склад, комора). Перша аптека була утворена в Багдаді у VIII ст.
Характерні основні риси аптек у середні віки.
1. В аптеці з'являється цілий набір приміщень, таких як торговий зал, лабораторія, склад.
2. Меблі торгового залу (аптечні шафи тощо), аптечний посуд для виготовлення, зберігання та продажу лікарських форм. Матеріалами для неї були скло (різного кольору), дерево, порцеляна, кістка, камінь.
3. В аптеці проводяться аптечні рецептурні книги.
4. Навчання в аптеках йшло за типом учнівства.
5. Аптеки створювалися під символом (наприклад, під символом крокодила чи лева).
6. Лікарські ср-ва готували з великої кількості інгредієнтів, що підвищувало вартість ліків.
7. В аптеках того часу готували та проводили вино-горілчані, кондитерські, парфумерні вироби.
8. Аптекарі займали привілейоване становище у суспільстві, об'єднувалися у цехи, мали самоврядування.
Медична освіта в середні віки.
В СР. століття Сході лікарів готували в мед. школах, кіт. створювалися за лікарень. Їхнє значення:
1. Зберегли наукову спадщину античності.
2. Привнесли свої досвідчені знання у розвиток медицини.
Медична освіта в Європімало університетський хар-р. на осн. перших королівських шкіл створюються university, де давалися загальні знання, діяв загальний «устой» (спосіб життя). Університети були автономні від д-ви. Вони мали власний герб, девіз, гімн. Так, девіз Краківського університету – «Розум понад усе». Керівництво університетами на той час будувалося на засадах самоврядування та виборності (малий і великий Ради). Навчання велося латинською мовою до XIX ст.. Ті особи, кіт. отримували утворення в університетах, зв. студентами (studio – вивчати, вдихати). Студенти жили в намистах (гуртожитках), об'єднувалися в земляцтво (територією від куди приїхали). Студентами могли бути лише чоловіки, кіт. приймали обітниці (наприклад, безшлюбності). Поч. навчатися у 15-16 років.
Класичний університет мав 3-4 факультети:
· для тіла (медичний)
· Для спадщини (юридичний)
· Для душі (філософський, теологічний).
На початку вивчали 7 вільних наук : діалектика, риторика, граматика, геометрія, арифметика, астрономія, музика. Після вивчення цих наук можна було здобути ступінь бакалавра. Потім – титул магістра. Лише після цього можна було вивчати медицину. Професором називався вчитель риторики, ректором – викладач. Ректори ділилися на 4 гр.: dicnus, dicnisimus, magnificus, magnitifisimus.
Університетська освіта в порівн. століття носило схоластичний хар-р, нові знання набувалися тільки з праць авторитетів, досвід заперечувався, розтин трупів заборонялися. Книжка постала між хворим та лікарем.
Але на півдні Італії виникла Салернська школа здоров'я , у кіт. навчання йшло біля ліжка хворого. Тут набули свого розвитку ідеї клінічного спостереження Гіппократа. У цій школі вперше було введено поняття ваги лікарських ср-в, написаний Салернський кодекс здоров'я (посібник із ЗОЖ, він починається зі слів: нехай твоїм лікарем буде спокій, помірність у їжі, веселий характер).
Розвиток медичної науки у Європі.
Наука в Європі мала переважно схоластичний хар-р; на Сході – узагальнюючий, емпіричний хар-р.
Одним із найбільших вчених того часу на Сході був Ар Разі. Він написав книгу про медицину у 20 томах. Він вперше відокремив віспу та кір, запропонував методику догляду за ротовою порожниною при корі та ін. захворюваннях. При написанні своїх праць він наголошував на важливості спеціалізації медицини, важливості постійного вивчення та вдосконалення медицини. Писав найпопулярніші книги з медицини.
Іншим найвідомішим лікарем Ібн - Сіна(Авіценна, 980-1037). Народився біля Бухари. Він не мав найвищого меду. освіти, володів 12 спеціальностями. основ. працю - "Канон лікарської науки" (1017) з 5 томів. "Канон" явл. фундаментальною енциклопедією мед. знань. У цій праці викладено теорію медицини (анатомія, фізіологія, загальна етіологія, симптоматологія), вчення про лікарські в-вах, приватна патологія, терапія та хірургія. Вперше запровадив нервові потрясіння як причину хвороби. Запропонував лікування музикою, поезією.
Розвиток хірургії у середні віки.
1. Хірургія була відокремлена від медицини як практична галузь діяльності.
2. Цеховий хар-р. Їй займалися цирульники, об'їд. у цехи, що мали самоврядування, розряди, емблему, скарбницю, ієрархію.
3. Навчання хірургії йшло на кшталт учнівства.
4. «Каральний» хар-р хірургії (ампутації проводилися без знеболювання, ісп. Припікання ран).
5. «Площадний» хар-р (всі хір. втручання проводилися на площах, прилюдно).
ТЕМА: Медицина доби Відродження.
Характеристика доби Відродження.
16-17 ст. - Пізнє середньовіччя, епоха Відродження (Ренесанс, Реформація), бо відбувається відродження науково-культурної спадщини античності.
· Гуманізмепохи Відродження проявляється розвитком клінічного методу в медицині, що щадить хірургією, звернення до ч-ку - Сократ «Пізнай самого себе», вивчення будови та функціонування організму. Поява наукової анатомії та фізіології.
У 1490р. – відкритий перший анатомічний театр (на розтин збиралася громадськість як уявлення).
· Зросла кількість університетів– близько 50 у Європі до кінця 15 століття. У Падуанському, Лейденському університетах переважав науковий досвід пізнання. У Сорбонні – збереглася схоластика.
· У 1456р. виходить перша медична друкована книга.
· Розвивається астрономія та географія. У к. 15 ст. Амеріго Веспучі відкрив Америку. Прокладено морський шлях до Індії; Магелан – кругосвітня подорож. Зростання міст та виробництва штовхало на пошук ринку збуту нової сировини. У Європу «прийшов» картопля, кукурудза, каучук, какао, опій, тютюн, женьшень, чай, томати, полуниця та інших. ср-ва, кіт. знайшли застосування у медицині.
У 1543р. Н. Коперник – доктор медицини, польський вчений, лікар видає книгу «Про кругообіг небесних сфер», у кіт. сформував геліоцентричну теорію всесвіту.
· Розвивається мануфактурне виробництво→ Промислова патологія.
· Перші санітарно-статистичні дослідження(Лондон), Вільям Петі (народжуваність, смертність) → охорона здоров'я населення.
· 1640г. перша Буржуазна англійська революція→ нові соц. прошарки населення.
Затвердження досвідченого методу в медицині сприяло:
Виникнення ятрохімічного та ятрофізичного напрямів.
Сильні сторони:
1) сприяли затвердження досвідченого методу в медицині;
2) зроблено відкриття, що характеризують діяльність організму.
Слабкі сторони:
1) механістично підходили до пояснення процесів в організмі;
2) зберігається уявлення про найвищий початок.
Найбільш сильні позиції ЯТРОФІЗИКІВ, т.к. сильна була фізика, як наука (І. Ньютон - закони гідродинаміки; Паскаль - закон гідростатики).
Представники ятрофізики: Андреас Везалій, Герман Бургав, Рене Декарт, Санторіо. Вони пояснювали життєві пр-сси спираючись лише з закони фізики. Серце – насос, судини – труби, суглоби – шарніри.
Ятрохімія - слабкіша, т.к. тільки виходила з алхімії та ще ставала наукою. Вони пояснювали життєві пр-сси з погляду хімії. Травлення – хім. пр-сс. Мозок виробляє думку, як хімічне в-во.
Парацельс (Швейцарія) - Теофраст Бомбаст фон Гогенхейн. Він навчав: «Теорія лікаря – є досвід. Ніхто не може стати лікарем без науки та досвіду». У основі медицини лежать: хімія, філософія, благодійність, астрологія. Вимагав від учнів роботи у хім. лабораторіях, пояснював життєдіяльність орг-му з позиції 3-х почав: сірка - початок згоряння, ртуть - те, що випаровується не згоряючи, сіль - те, що залишається від згоряння. Ввів: хім. дослідження сечі з діагностич. метою; Концепція дози, основоположник фармацевтичної науки. «Все є отрута і нічого не позбавлене отруйності і одна тільки доза робить отруту неотруйною». Не відокремлював хірургію від медицини;
Ван Гельмонт - Ятрохімік, описав шлунковий сік, ввів поняття ферментів, вважав усі пр-си в орг-мі ферментативними, відкрив вуглекислоту.
Френсіс Бекон - Лорд-канцлер (охоронець друку), філософ, не був медиком, ятрофізик.
Наука має бути діяльною, має збільшувати могутність ч-ка;
Ставив завдання перед медициною: викорінення хвороб, сохр. здоров'я, продовження життя за рахунок попередження зношування орг-му та замінені зношеного;
Стояв на позиціях єдності етіотропного та симптоматичного лікування;
Був проти складності ліків, які з великої кількості інрадіентів;
Вважав, що має бути єдність порівняльної, описової та патологічної анатомії;
Говорив про необх-ти систематично і докладно вести записи історії хвороб;
Говорив про необх-ти створення кімнат здоров'я, на відновлення здоров'я та фізичного вдосконалення орг-ма;
Запровадив поняття харчових продуктів типу концентратів;
Говорив про наукове вивчення та використання мінеральних вод та джерела їх одержання;
Вважав за необхідне розробити ефективні ср-ва проти болю.
Р. Декарт– французький філософ, ятрофізик. Він дуаліст (існування тіла та душі).
Ввів поняття рефлексу, рефлекторної дуги, відцентрових та доцентрових імпульсів;
Запропонував теорію зору, болю, голоду, спраги, пам'яті.
Говорив, що всі процеси життєдіяльності мають рефлекторну природу, а мислення є функцією душі. Вважав, що наука має зробити людей панами, володарями природи.
Мікроскопування - Вияв ятрофізики.
1590р. брати Янсени, 1610р. Галілей – відкрили мікроскоп.
Батьківщина мікроскопа – Голландія, завдяки техніці шліфування скла.
Антоній Ван Левенгук – кілька сотень мікроскоп, удосконалив дзеркало. 1695р. – видав книгу «Таїнство природи». Описав будову багатьох тканин, сперматозоїди, формені елементи крові, робив замальовки.
Ф. Рабле (французький лікар, письменник). «Наука без совісті, це проституція душі».
Розвиток анатомії
Леонардо да Вінчі (анатом, фізіолог ) – написав узагальнену працю з анатомії. Робив анатоміч. замальовки, гол. обр., у русі. Запропонував першу класифікацію м-ц. Правильно описав серце (4 камери), будову щит. жел.. Описав ф-ми та пропорції чол. тіла (поміщав тіло у квадрат, трикутник, коло).
А. Везалій – основоположник наукової анатомії (22 р. став професором). Не міг робити розтин, т.к. вони були заборонені. Розкривав недавно померлих людей із могил, на місці страти. У 1543 р. видав першу наукову працю з анатомії «Про будову людського тіла» у 7 книгах. Знайшов 200 помилок у анатомії Галена. Видав анатоміч. атлас. Змінює викладання анатомії, запроваджує секційні заняття, розтин на лекції. Розробив методику анатоміч. дослідження, що включав багаторазові розкриття, порівняльний метод (розкривав трупи тварин і ч-ка, М та Ж і т.д.). Усі анатоми Європи – учні Везалія. Анатомічні відкриття Везалія сприяли розвитку наукової теорії кровообігу.
Розвиток фізіології
Вільям Гарві – англійський лікар. У 1609р. звернувся до Королівського об-во з теорією кровообігу. У 1628р. видав працю «Про рух серця та крові у тварин». Правильно описав систолу та діастолу. Серце головний орган кровообігу. Створення теорії кровообр. сприяло: опис малого кола кровообр. (давньокитайські, арабські вчені, вчені епохи Відродження - М. Сервет, 1550); анатоміч. відкриття (наприклад, Фабрицій – венозні клапани). У. Гарвей – одне із основоположників ембріології (вивчав розвиток курячого ембріона, системи кровообігу).
1661р. М. Мальпігі відкрив капіляри. Замкнув коло кровообігу. Один з основоп. гістології, дав гістол. опис шкіри, нирок.
1622р. описано лімфат. судини і відкритий лімфат. система.
Санторіо – ятрофізик та ятромеханік, основоположник біомоделювання. Першим застосував експериментально-механіч. методи в медицині, вик. математич. розрахунки. Сконструював пульсиметр, виміряв t тіла водяним термоскопом (1714 ртутний термометр), запропонував камеру вивчення основного обміну.
Розвиток терапії за доби Відродження.
· Затвердження клінічного методу;
· Розвиток вчення про інфекційні захворювання;
· Розвиток вчення про промислову патологію.
Розвиток клінічного методу .
Дж. Б. Монтана: «Джерело мед. науки треба шукати біля ліжка хворого»; «Вчити медицину можна лише відвідуючи хворих».
Герман Бургав (ятрофізик): ввів термометрію у практичну деят-ть лікаря; стояв на позиціях докладного обстеження хворого із докладним записом історії хвороби. Праця «Введення у клінічну практику». Вважав, що клінічна медицина повинна включати:
Спостереження хворих у їхнього ложа;
Вивчення дій лікарських засобів біля ліжка хворого;
Застосування їх там же.
Томас Сіденгам («англійський Гіппократ»)
Описав хорею, подагру, скарлатину.
Стояв на позиціях докладного обстеження хворого, нагляд за ним біля ліжка.
Вчення про інфекційні хвороби
Дж. Фракасторо (Падуанський університет) Описав сифіліс, туберкульоз, малярію, кір. Учасник боротьби із епідеміями.
У 1530р. видано працю «Про сифіліс». Першим запровадив цей термін (ім'я пастуха свиней – схожий на свиню).
1546р. праця «Про контагію, контагіозні хвороби»:
· Позначив інфекційне початок - інфекція (contajio, infectio - використання), джерело інфекції - телесен.
· Описав шляхи передачі інфекційних забол.: Повітряно-кап. - "найзліші" хвороби, через предмети, прямим шляхом (через зіткнення); предмети із середньою t, ворсинчастою пов-тью добре сохр. заразу;
· Підійшов до розуміння того, що в інфекційних пр-ссах уч. та макроорганізм. «Хвороба виникає лише у тому орг-мі, кіт. чимось заздалегідь зіпсований».
Вчення про промислову патологію.
Парацельс першим описав низку проф. хвороб, у працях «Про хвороби рудокопів, ливарників».
Агрікола вказав на:
Необхідність безпечного обладнання шахт;
Введення захисного одягу та взуття;
Запровадження додаткового харчування;
Б. Раммаццинні
1700р. – «Про хвороби ремісників». Це перша систематична праця з промислової патології.
Описав близько 60 професійних захворювань;
Вони пов'язані з професійними умовами;
Вказав на необхідність вивчення умов на робочому місці та проведення там же заходів щодо попередження.
Перетворення хірургії в епоху Відродження
А. Паре:
Перехід від «каральної до щадної хірургії» (замінив скручування судин, їх перев'язкою, припікання ран розпеченим залізом накладенням чистої пов'язки; запропонував поворот за ніжку);
Запропонував протези;
Перший лікар медицини з хірургії, після нього хірургія стала наукою;
З його ім'ям пов'язане відкриття перших академій, університетів із викладанням хірургії.
Розвиток педіатрії в епоху Відродження
· Створення перших притулків для дітей (Париж, Мюнхен, к.16 ст.)
· Опис ряду дитячих забол. – кашлюк, рахіт (Глісон).
· Поява перших книг, присвячених питанням фізіології та патології дітей.
ТЕМА: Медицина Білорусії IX-XVIII ст.
МЕДИЦИНА СТАРОДНІ БІЛОРУСЬКИХ ДЕРЖАВ. ХАРАКТЕРНО:
Визна. ур-нь гігієніч. уявлень: суспільн. гігієна (вибір місця жит-ва, устр-во жител – тесані колоди, лазні, мощення вулиць; спалювання трупів, насипи курганів), гігієна харчування (пригот. їжі, домашнє начиння); особиста гігієна (одяг із льону, шкіряне взуття);
- Протиепідемічні заходи;
- Ф-ми медичної організації:
· богадільні при монастирях - мед. піклування, монастирська медицина.
· Світська медицина; ● цехова медицина; ● народна медицина.
- Ур-нь медичних уявлень:
· Найбільш вражені – діти та старі;
· Спосіб життя (як живе ч-к, це і визначає хвороби);
· певні назви хвороб (епілепсія – падуча неміч, туберкульоз – сухотка, тифи – вогневиця).
· Використовували ср-ва рослинного, тваринного і мінерального походження.
· Перші просвітителі: Єфросинья Полоцька, Кирило Туровський.
МЕДИЦИНА ВЕЛИКОГО КНЯЖСТВА ЛИТОВСЬКОГО (14-18ВВ)
ВКЛ – середньовічна держава, але у медицині є певні регіональні особливості.
1. У ВКЛ мали місце епідемії та проводилися протиепідемічні заходи .
У поч.16 в. у Вільно – запропоновано спец. інструкція щодо поведінки під час епідемії. Створюється контубернія (санітарне товариство), кіт. здійснювало поліцейський нагляд за «зменшення наслідків моря».
1621р. у Могильові запроваджено посаду міського лікаря.
Заходи з благоустрою міст (мостять вулиці – цехи брукарів; кати – кати прибирали міста, нечистоти тощо)
Прийоми народної дезінфекції – обкурювання приміщень, широко використовується виморожування.
2. Шпіталі. 1495р. у Бресті – перший, 1550р. – у Гродно. Їх відкривали монастирі (орден св. Роха; орден Боніфратров – добрих братів, влаштував добре облад. шпиталь. XVIIIв. він став базою Гродненской мед. академії); мануфактури; магістри; цехи цирульників.
Виконували соціальні ф-ції притулок, догляд, харчування, потім медичні ф-ції. Працювали ченці, найняті минущі медики, сестри милосердя (1754 р. перша громада сестер милосердя у Щучині).
Шпіталі – будинок, розрахований від 5 до 60 ліжок, існували до 19 ст.
3. Аптеки. 1-а – у Пінську, 1561р. Спочатку – мандрівні олейкарі, потім стаціонарні установи. Лікар та аптекар – одна особа, вигідне ремесло. Аптеки соотв. по ур-ню європейських аптек (меблі, література, посуд, приміщення). 1642р. – 1-а аптека у Гродно.
4. Початок правової регламентації медицини. 1588р. Статут ВКЛ - регламентація з юридичної точки зору мед. питань.
5. Цехи цирульників (1629 р. – Брест, 1649 р. – Гродно). Вони мали статут, емблему, друк, ієрархія (майстри – підмайстри – учні), виконували прості та складні хір. маніпуляції.
6. З'являються перші медичні книги: рукописні – травники, лікарні, вертогради; переказні; привізні; друковані.
1584р. – С. Симоні «Медичні та фізичні коментарі до написаного» – перша друкована книга, видана у Вільно. За 100 років із 1525-1625гг. видано 700 друкованих книг, із них 5 медичних. 1616р. – у Любчі видано книгу «Домашні ліки при поширених хворобах, зібрані від різних авторів».
1771р. - Перші наук. книги Ф.Еме (хірург) - описав 2 випадки з практики: удал. каменю з уретри, удал. пухлини молочної жел.
1781р. – Ж. Жілібер видав у Гродно перші 2 томи (п'ятитомника) «Флора Литви»
1792р. у Гродно оголошено про видання першого медичного журналу
У 1586р. у грудні цирульник Ян Зигуліц провів перше наукове патологоанатомічне розтин тіла короля Стефана Баторія. Він мав 2 особистих лікарів: Сімоні (дотримувався теорії гуморальної патології) та І. Бучеелла (солідарної патології). Розтин полягав у підвалах старого замку. Виявилося, що він має полікістоз і гостре запалення нирок.
7. Різні типи лікарів:
· Народні;
· цирульники;
· ченці (у програму їх підготовки запроваджено основи гігієни та лікувальної справи);
· отримували освіту за кордоном. Наприклад, у Кракові, де виділялися місця для уродженців ВКЛ.
Ф. Скоріна(1490-1551), доктор медицини, в 1504-1506р. здобув університетську освіту, в 1512р. витримав іспит у Падуї та отримав титул доктора медицини (тога, шапка, перстень). Був особистим лікарем віленського єпископа, ботанік Празького ботанічного саду, учасник ліквідації епідемії у Кенігсберзі. У 1517р. у Празі старослов'янською видав Біблію. Він білоруський просвітитель – друкував книги мовою народу та писав коментарі до них (Книга – це духовні ліки).
· Лікарі нодготовлені в ВКЛ.
У 1763р. у Семятичах було відкрито приватну акушерську школу.
1776-1781р. - Перше мед. ВНЗ – Гродненська мед. академія. Мала 3 відділення: для підготовки міських лікарів, хірургічне, повитуха. Освіта мала клінічний, практичний хар-р. Перший випуск (16 год) – перші лікарі Білорусі. У ній був анатомічний. театр, музей, бібліотека, музей природничої історії. Слухачі збирали гербарії мінерали, працювали у ботаніч. саду при академії, аптеці, шпиталі, вели історії хвороби, чергували, проводили анатоміч. розтину. Засновник академії – Жан Еммануїл Жилібер. 5 викладачів, у т.ч. акушерка. У 1781р. академію переведено до Вільно (це рік заснування мед. факультету до Віленського університету).
МЕДИЦИНА МОСКОВСЬКОЇ ДЕРЖАВИ
Вперше зароджується державна медицина. 1551р. – Стоголовий собор – державна регламентація медицини.
1617р. - Аптекарський наказ - перший держ. орган управління медицини. Вирішував кадрову проблему: 1654р. створена лікарська школа, запрошував іноземних лікарів та контролював їх деят-ть. Здійсн. лікарське забезпечення (аптеки, аптекарські городи, ягідна повинность). Орг-ція та проведення протиепід. заходів. Організація медичного та лікарського забезпечення війська. Експертна ф-ція (придатність до військової служби, судова експертиза).
Зв'язок Аптекарного наказу з Білоруссю:
1) Білорусь постачала запаси (з Полоцька та Могильова);
2) В Аптекарному наказі працювали уродженці Білорусі – Епіфаній Словенецький із Пінська, він переклав працю Везалія; Симеон Полоцький виховував дітей Царя.
Загальні риси медицини Російської держави 18 століття та її зв'язок із медициною Білорусії.
XVIII ст. - Золоте століття Російської держави від Петра I до Катерини II. 1700р. - Введення нового року 1 січня.1721р. – Росія стала Російською імперією, введено поділ на губернії та повіти.
1. Створення постійної медичної служби в армії.
2. Створення постійних лікарняних закладів. 1706р. - Відкритий військовий госпіталь у Москві. 1735р. – державний регламент про шпиталі. Створювалися цивільні лікарні, психіатричні та фабрично-заводські шпиталю.
3. Зародження медичної освіти у Росії.
1707р. перша госпітальна школа, вони перетворюються на медико-хірургічні училища, а потім на медико-хірургічні академії. У госпітальних школах освіта мала практичний хар-р.
Все р. ХІХв. створювалися повитухи - готували повитух, вчили фізіологію жіночого і дитячого орг-ма, їх хвороби. Школи перетворилися на повитухи.
У 1755р. відкрито Московський університет. Мед. факультет – у 1764р. (25 січня - Тетянин день, дочка графа Шувалова - Тетяна. Свято російських студентів). М. Ломоносов, його ісл. у хімії та фізиці вплинули на медицину. 1761р. – пише листа графу Шувалову «Про збереження та розмноження російського народу». У ньому обґрунтував необхідність відкриття лікарень та мед. факультету.
4. Зародження російської науки:
Відкриття Петербурзької академії наук;
М. Максимович-Амбодик у 1784р. він написав перший у Росії працю з педіатрії та гінекології («Наука про бабину справу»): 1 том – анатомо-фізіологічні особливості жіночого орг-му, 2 том – перебіг вагітності, 3 том – перебіг пологів, 4 том – протягом післяпологового періоду, 5 том – ранній дитячий вік.
Д. Самойлович - основоположник російської епідеміології. Джерело інфекційних захворювань. матеріал, з ним можна боротися, поширював ці знання серед людей.
С. Зибелін - ввів у російську медичну практику ідеї Гіппократа - індивідуальний підхід та клінічний метод. Писав про виховання, харчування, режим дітей.
5. Перші заходи щодо охр. здоров'я дітей. 1715р. - Створ. дитячих притулків для «відмовних» (ганебних) дітей. Підготовка повитух. Перші праці обл. охр. здоров'я дітей та пошир. знань про харчування, режим дітей. Облік народжуваності та числ-ти населення.
6. Перші медико-топографічні дослідження. (мінеральна вода).
7. 1701р. - Державна монополія на продаж ліків. На поч. XVIII ст. створюються перші хати з виготовлення інструментарію.
8. Реорганізація центральних орг-ів управління медициною. Аптекарний наказ (1712р.) → мед. канцелярія → мед. колегія → мед. де-партамент (1802г.) Створення мед. орг-ів на місцях. 1775р. - Наказ громадського піклування, введені повітові лікарі; 1797р. - Губернські лікарські управи.
Зв'язок медицини Росії XVIII в. з медициною Білорусії:
1) Наукові та навчальні центри Росії стали доступні уродженцям Білорусії, і зароджуються наукові зв'язки;
2) Після приєднання Білорусії до Російської імперії пох. реорганізація медицини Білорусії за російським зразком: Накази суспільного піклування сприяли зародженню державної медицини в Білорусії (створення лікарень у губернських та повітових містах, відкриваються перші спеціалізовані відділення: психіатричні, хірургічні, акушерські; створення дитячих притулків, державна регламент.
ТЕМА: Медицина нового часу
I. Новий час- З ХVII по XIX ст.. Від 1-ї англійської буржуазної революції 1640р. (Розвиток нових економічних відносин) до закінчення 1-ї світової війни 1918р. (Закінчується територіальний поділ світу).
Новий час для Білорусії та Росії - скасування кріпосного права (1861), земська реформа (1864), міська реформа (1870), жовтнева революція (1917).
II. Характерні риси науки Нового часу:
1. Змінюються стадії розвитку науки: стадія накопичення знань, простого досвіду – емпірична ® аналіз накопичених знань ® перехід до синтезу нових знань.
2. Переважно матеріалістична методологія наукового пізнання. [Підходи наукового пізнання: матеріалізм (вульгарний - спрощений, до спотворення сенсу; науковий) і ідеалізм (напрямок філософії, протилежний матеріалізму, що виходить з первинності духу, ідеї, свідомості та вторинності матерії, природи, буття)].
3. Змінюється спосіб дослідження: наука стала носити експериментальний характер Від констатації та споглядання переходять до досвіду. Вівісекція - Операція, що проводиться на живому орг-мі з метою вивчення ф-цій будь-якого органу (гострий досвід). Життєдіяльність орг-ма почала вивчатися без її порушення - хр. експеримент (накладення фістули на шлунок, 1842; операція ізольованого шлунка, 1894).
4. Змінюється статус наукових дисциплін- Лідирує хімія, біологія, природознавство (в епоху Відродження - фізика): 1828р. Ф. Велер (нім. хімік) синтезував сечовину із мінеральних в-в. 1869р. Д. Менделєєв (рус. хімік) відкрив періодичний закон хім. з'єднань (таблиця Менделєєва). Тяга до природознавства спонукала І.М. Сєченова (1829-1905) займався фізіологією.
5. Диференціація наукових знань. Так, патологічна анатомія до сер. ХІХ ст. виділяється в самостійну науку та вид лікарської деят-ти. Аналогічно зародження генетики, вітамінології, ендокринології тощо.
6. Загальні атрибути науки: організація мед. товариств, проведення з'їздів, періодичний медичний друк. Первоє мед. про- у Росії: 1804р. Про-во змагання лікарських та фізичних наук.
Диференціація мед. про- в: про-во психіатрів, Петербург, 1861; хірургів, Москва, 1873; педіатрів, Петербург, 1885.
Створення мед. про- у на місцях:Могильов, 1862 (перше у Білорусії); Мінськ, 1867; Гродно, 1869.
Освіта про- в, які мали загальний хар- р, які розглядали медико-соціальні проблеми:Російське об-во охорона народного здоров'я, 1873; Пироговское про-во (Російське про-во пам'ять Н.І. Пирогова), 1883 (проводило Пироговские з'їзди, перший – 1885г.)
1867р. Перший Всеросійський з'їзд дослідників природи і лікарів (перший у світі - Німеччина, 1882)
З'їзди з окремих спеціальностей у Росії: психіатрів та невропатологів, 1887; хірургів, 1900; терапевтів, 1909; педіатрів, 1912 (у Білорусії – зубних лікарів, 1928; отоларингологів, 1928; хірургів та акушерів-гінекологів, 1929).
З'їзди земських лікарів(перший у Росії, 1871, Білорусії – Могильов, 1907).
Зїзди лікарів на місцях: Гродно, 1892.
Періодичні медичні видання у Росії: Московська медична газета, 1858-1878; Архів судової медицини та загальної гігієни, 1865-1871; Здоров'я, 1874–1884; Лікар, 1880-1901; Мінські лікарські звістки, 1910-1915.
7. Зроблено низку відкриттів у галузі природознавства, які суттєво змінили розвиток медицини.:
Ø Клітинна теорія(М. Шлейден, Т. Шван, 1839):
Французькі дослідники природи Дютроше (1824), Распайль (1824-1825), Тюрпен (1826) першими висловили думку, що всі органи складаються з клітин, а Распайль сформулював положення про клітину як структурний елемент рослин і тварин;
1831р. англійський ботанік Броун при мікроскопіч. вивченні орхідей вперше виявив ядра кл.;
1834р. російський вчений П. Горянінов обгрунтував клітинну будову рослин та тварин;
1837р. чеський учений Ян Пуркіньє сформулював висновок про спільність елементарних складових частин тварин та рослин
1838р. німецький вчений М. Шлейден стверджував, що життєдіяльність клітин - ключ до розуміння життєдіяльності орг-ма;
Ø Закон збереження та перетворення енергії(Ю. Майєр, 1842):
1757р. шотландський лікар Блек вивчав природу теплоти, що проникає через стінки кровоносних судин;
1760р. російський вчений М. Ломоносов сформулював закон збереження в-ва та сили;
1783р. французький хімік А. Лавуазьє довів, що з джерел теплоти для тварин – пр-сс дихання. Повітря сост. з азоту та кисню. Встановлено значення кисню в горінні та диханні;
1840-1841гг. Ю. Майєр на о.Ява під час проведення кровопускань звернув увагу на те, що венозна кров місцевих жителів ім. більш яскраве забарвлення, ніж кр. європейців. Кисню споживається менше у зв'язку з меншою різницею між. t орг-ма та t окр. середовища. Енергія (сила) перетворюється з однієї ф-ми на ін. (з хімічної на теплову, з теплової на механічну і навпаки). У 1842р. видав працю «Органічне рух у зв'язку з обміном речовин».
Ø Еволюційне вчення(Ч. Дарвін, 1859):
1759р. російський учений К. Вольф проголосив вчення про еволюцію;
1775р. російський учений А. Каверзнєв представив дисертацію на тему про мінливість тварин;
1809р. французький вчений М. Ламарк стверджував, що еволюція відбувається за «сходами розвитку», а довкілля викликає відхилення від градації та пристосування виду;
1817р. російський учений Х. Пандер сформулював вчення про зародкові листки;
1825р. російський учений До. Бер відкрив закон подібності зародків різних класів ранніх стадіях розвитку;
1834р. П. Горянінов сформулював принцип еволюції органічного світу;
1859р. англійський учений Ч. Дарвін видав працю «Про походження видів…» В основі еволюції лежить принцип успадкування властивостей, що набувають. Мінливість йде методом відбору. Відбір – результат нерозривно діючих чинників: мінливість, спадковість, виживання, які наслідок взаємовідносин організмів та умов їх життя.
Ø Закони спадковості(Р. Мендель, 1865):
1865р. австрійський чернець Г. Мендель видає працю «Проби схрещування рослин». На основі великого фактичного матеріалу (отримав 12 980 схрещених рослин) та математичного розрахунку формулює закони спадковості (закони Менделя; закони «старого сліпого ченця»). Здобув визнання лише в ХХ ст.
Ø Відкриття вітамінів(К. Функ, 1911):
1880р. російський дослідник М. Лунін встановив, що у харчових продуктах є ще невідомі чинники харчування;
1911р. польський учений К. Функ, працював над виділенням активного початку рисових висівок, виявив аміногрупи, все в-ва подібного роду запропонував називати вітамінами («життєвими амінами»);
Ø Відкриття гормонів(Е. Старлінг, 1905):
1902р. англійські вчені Е. Старлінг та В. Бейлісс, вивчаючи травлення, вводять у вену секретин, отримують активацію. У 1905р. е. Старлінг вперше ввів термін гормон.
Ø Відкриття груп крові(К. Ландштейнер, 1901; А. Кастелло та А. Стурлі, 1902):
1901р. австрійський лікар К. Ландштейнер описав 3 групи крові;
1902р. італійські вчені А. Кастелло та А. Стурлі описують 4-ту гр. крові.
РОЗВИТОК ФІЗІОЛОГІЇ :
¨ Фізіологія стала носити експериментальний хар-р.
¨ Вчені довели, що всі життєві пр-си можна відтворити в експерименті. Гострий експіремент замінений на хронічний.
¨ Пріоритет у вивченні життєдіяльності орг-му віддається фізіології нервової системи, всіх її стр-р (вивчення природи нервового імпульсу, його передачі, провідникові шляхи спинного і головного мозку, вивчення рухових і чутливих корінців спинного мозку, локалізацій ф-цій у корі головного мозку), фізіології органів чуття.
¨ 1897р. І.П. Павлов сформулював основи фізіології травлення: "Лекції про роботу головних травних залоз". У 1904р. за це відкриття було присуджено Нобелівську премію в обл. медицини. Розкрив фізіологію ВНД.
¨ Вчені, які зробили внесок у розвиток фізіології:
Клод Бернар- Спробував створити загальну експериментальну медицину, кіт. поєднувала б терапію, фізіологію та патологію. Першим створив експериментальну фармакологічну лабораторію з вивчення дії ліків. в-в орг-м. Вивчив ф-ції спинного і головного мозку, відкрив судинорухову ф-цію симпатичної нервової сист-и. Вивчав секрети та ферменти ШКТ. Відкрив глікогенну ф-цію печінки та центри головного мозку, що регулюють вуглеводний обмін.
Георг Прохаску- займався анатомією і фізіол., був окулістом, першим вказав на ф-ціональне значення, морфологічні відмінності між. передніми та задніми корінцями спинного мозку. Вважав за необхідне розглядати чол. орг-м у відсотковому співвідношенні з окр. пор.
Франсуа Мажанді– розробив методику вівісекції, сприяв впровадженню експерименту у фізіологію та патологію. Першим довів трофічну ф-цію нервової системи, проникність тк. та стінок судин. Виявив і обґрунтував феномен зворотної чутливості в передніх корінцях спинного мозку.
Йоганн Мюллер– вивчив будову та ф-цію органів зору та слуху. Встановив стадії розвитку нервової та сечостатевої системи. Дав правильне уявлення про кров'яні тільця. Аналізував склад лімфи та крові. Засновник фізіологічної хімії.
¨ Розвивається електрофізіологія(пізнання природи імпульсу, методи електролікування та електродіагностики).
Жан Поль Марат- Засновник електротерапії. Дюбуа-Раймон- Відкрив ПД і сформулював молекулярну т. біопотенціа-лів. Гельмгольц– першим зареєстрував і визначив швидкість розповсюдження. електрич. імпульсу по нерву жаби, та був і з нерву ч-ка.
РОЗВИТОК ПАТОЛОГІЧНОГО НАПРЯМКУ
Паранаукові теорії:
§ Анемізм– вчення про душу
Шталь - Казав, що в осн. життєдіяльності орг-ма лежить душа, вона - осн. ф-ма функціонування тіла. Хвороба є хвороба душі. Книга - справжня ф-ма медицини, гріховність - основа захворювань. Лікар має підтримувати духовну доброчесність.
§ Віталізм. Замість душі – життєва сила, вона є основою життєдіяльності, її порушення - є хвороба. Бартез вважав, що життєва сила локалізована в одному місці, Борда - що вона розподілена по всьому тілу.
§ Теорія подразливості (збудливості) . Галлер , вважав, що його основними функціями життєдіяльності. Хвороба виникає, якщо одна з них домінує, що лікував кровопусканням.
§ Теорія про тваринний магнетизм. Орг-м має особливий „флюїд” і якщо на нього вплинути, то ч-к буде здоровий ( Месмер ).
Теорії вульгарного матеріалізму - Автори французькі лікарі матеріалісти.
Леруабув учнем Декарта. Вважав, що є тільки тіло, і ніякої душі немає.
Ламертівважав, що ч-к це машина, але відрізняють його почуття (сенсуалізм). Наголошував на важливості виховання ч-ка. Говорив, що особистість визначає спадковість, конституцію, виховання.
П'єр Кабаніс– намагався створити загальну матеріалістичну концепцію медицини, кіт. спиралася б на природно наукові відкриття та наукові докази.
Наукові патологоанатомічні теорії:
Локалістичний підхід – пошук субстрату хвороби.
1. М. Морганьї «Про місцезнаходження та причини хвороб виявлених шляхом розтину», (1761г.). Зробив багато розтинів, описав зміни всередину. орг-ов при певних забол.. сформулював 1-шу наукову класифікацію хвороб в 1761 р. вважав, що хвороба – є хвороба окремих орг- ів.
· М-К. Біша на початку ХІХ ст. створ. вчення про тканини. Хвороба є хвороба окремих тканин.
· У 1858р. Р. Вірхов на основі клітинної теорії видає працю "Целюлярна патологія". Вважав, що хвороба – є хвороба окрема. кл. . Виділяє патанатомію в науку та мед.спеціальність (організ. про-во, журнал - Архів патології; створює морг, прозекторську мережу).
2. Цілісний підхід: хвороба - це хвороба цілого орг- ма.
· Теорія гуморальної патології. Карл Рокитанськийвважав, що хвороба – є хвороба рідин організму(Псування соків).
· Теорія нервизму: хвороба пов'язана з нервовою системою (С. Боткін, А. Остроумов).
МІКРОБІОЛОГІЧНИЙ НАПРЯМ
У період нового вр. мікробіологіястала самостійною наукою.
Луї Пастерприніс величезну економ. прибуток Франції відкриттям молочного та спиртового бродіння (1857) у рез. деят-ти дріжджових грибів (виділяються хвороби пива, вина). Розвивається капіталістичне виробництво, Франція стає постачальником пива, вина.
1860р.- Доказав неможливість мимовільного зародження життя.
1868р.– встановлена хвороба шовковичних черв'яків
1870р.– відкритий стрептококи та стафілококи. Француз Сідійо(Хірург) ввів поняття мікроб.
Роберт Кох– вважав, що потрібно вивчати св-ва бактерій, запропонував исп. тверді живильні середовища виділення чистої культури збудника (желатин, агар-агар), запропонував способи фарбування мікробів (анілінові).
1882г. – відкрив збудник туберкульозу.
1883г. – відкрив холерний вібріон.
Починає розвиватись імунологія, Засновники:
е. Дженнер в 1796г.першим зробив щеплення проти віспи (щепивши людині коров'ю віспу), ввів термін вакцина.
Луї Пастер у 1881р.запропонував вакцину проти сибірки, в 1884г. - Проти сказу.
П. Ерліх– основоположник теорії гуморального імунітету, І. Мечніков– клітинного імунітету.
Основополож. вірусології Д.Івановський. 1890р. - Відкр. хвороби тютюну, ряд відкриттів, кіт. дозволили встановити причину ящуру, чуми.
РОЗВИТОК ТЕРАПІЇ
1. Опис клініки захворювань внутрішніх органів - ів виділення їх у самостійну нозологічну ф- му.
1768 р. Геберденомописано клініку стенокардії.
20-ті роки. ХІХв. Описано клініку нефриту (хвороба Брайта).
Аддісонописав злоякісну недокрів'я та бронзову хворобу.
30-ті роки. ХХ ст. - Ревматизм (хвороба Сокольського-Буйо).
2. Нові методи діагностики:
· Відроджено методи везикальної діагностики:
1819р.французький лікар Лаєнєк запропонував стетоскоп (був викликаний до хворої дівчини. Оскільки соромився згорнув листок паперу і вислуховував, потім стетоскоп «став» дерев'яним)
1761р.- Перкусія (лікар Л. Ауенбругер, син шинкаря, помітив як його батько вистукуючи бочки з вином визначав порожнечу бочок). Але тільки через 20 років лікар Наполеона Ж-Н. Корвізар сприяв впровадженню перкусії діагностич. практику.
· Методи лабораторної діагностики (запропоновані способи фарбування та підрахунку формених елементів крові; відкрита ШОЕ);
· З'явилася пункційна діагностика (плевральна та люмбальна пункції);
· Скопічна діагностика: 1868р. - Запропоновано езофагоскоп; 1897р. - Бронхоскоп;
· 1895р. – рентгенодіагнстика; 1896р. - Радіоізотопна діагностика;
· На поч.ХХ ст. – електроенцефалографія; початок електрокардіографії.
3. Нові методи лікування
1. Хіміотерапія:
· Відкриття нових лікарських в-в;
· Виділено очищені препарати - алкалоїди;
· Хімічний синтез (сечовина).
· все р. ХІХ ст. – шприц та голка, парентеральне введення.
· Основними лікарськими ср-вами були наркотичні в-ва.
2. У період нового вр. розвивається фізіотерапія та електролікування; Магнітотерапія (Месмер).
3. 1810р. – метод гомеопатії. Ганеман (подібне до ліку подібним, малими дозами і великими розведеннями)
РОЗВИТОК ХІРУРГІЇ
1. Боротьба з болем. 1844р. - У кач-ві наркозу був застосований «звеселяючий газ» - закис азоту.
1846р. – американський хірург Уоррен – ефірний наркоз
1847р. – акушер Сімсон – хлороформний наркоз
1870р. – місцева анестезія кокаїном, потім його почали вводити в нервовий стовбур → спиномозкові канали (провідникова та спиномозкова анестезія); 1905 р. – новокаїн
2. Боротьба із зараженням ран :
1847 р. - акушер Земмельвейс запропонував метод асептики (попередження попадання інфекції в рану) - обробка рук хлорним вапном.
Почали обробляти повітря, підлогу, стіни операційних. Влаштування операційних (асфальтні підлоги замість дерев'яних). Обробляють хір. столи, інструменти. У 1880р. запропоновано стерилізаційну піч; 1883р. - Автоклав. У 2-й пол. ХІХ ст. з'явл. білі халати.
У 1865 р. – англійським хірургом Дж. Лістером висловлено ідеї для антисептики (знищення інфекції у рані), навіщо можна исп. багатошарову, просочену карболової до-тої пов'язку.
Механічна антисептика (Н. Пирогов) – первинна хір. обробка рани (розсічення, висічення пошкоджених країв, первинний, вторинний шов). Фізична антисептика - використання гігроскопічних св-в перев'язувального матеріалу
3. Боротьба з кровотечами:
· Есмарх - джгут;
· Лігування - перев'язка судин
· Кровоспинні затискачі;
· Хірург Карель - судинний шов.
Вирішення трьох проблем сприяло розвитку порожнинної хірургії (Т. Більрот, Т. Кохер):
1881 1-я резекція шлунка; 1884 р. 1-а апендектомія
Доказова медицина (англ. Evidence-based medicine), - це складна система методів та підходів до проведення клінічних медичних досліджень, оцінки та застосування результатів.
У найвужчому значенні «доказова медицина» - це спосіб (різновид) медичної клінічної практики, коли практикуючий медик застосовує у пацієнта тільки ті методи профілактики діагностики та лікування, корисність та ефективність яких доведена у дослідженнях, виконаних на високому методологічному рівні, та забезпечує вкрай низьку ймовірність отримання "випадкових результатів".
Сам термін «доказова медицина» запропонований у 90-х роках клінічними епідеміологами з Мак Майстерського університету в м. Торонто.
Наукова революція, що спалахнула періодом Відродження, торкнулася астрономії, математики та фізики. У медицині такими першопрохідниками стали основоположник анатомії людини Андреас Везалій (1514–1564). Саме він дав науковий опис устрою органів і тканин людини, і батько сучасної фізіології та ембріології Вільям Гарвей (1578-1657), який відкрив два кола кровообігу, що виклав знання про кровообіг вцілому, і першим висловив ідею, що «все живе виникає з яйця ».
Але, незважаючи на це, лікарське мислення, як і раніше, спиралося на старі базиси. Аж до XIX століття багато медиків вірили у правдивість "гуморального" пояснення існування організму, відповідно до якої здоров'я людини безпосередньо залежить від взаємодії між певними рідинами організму - слизу, крові, чорної та жовтої жовчі.
У медичному світі, на превеликий жаль, донауковий період тривав довше, ніж хотілося б. Користь від застосування багатьох способів діагностики та лікування в ту темну епоху була дуже сумнівною, а найчастіше вона була реальною загрозою для життя нещасного пацієнта. Наприклад, загальновизнаним вважалося лікування вогнепальних ран за допомогою припікання розпеченим залізом і гарячим киплячою смолою та олією. Під час військових дій в Італії в 1536 р., коли масло закінчилося, француз А. Паре запропонував користуватися рановими пов'язками, як йому бачилося, з марними компонентами на мазевій основі. А у своєму особистому щоденнику він зазначив, що провів безсонну довгу ніч, хвилюючись за нещасних кавалеристів, яких він лікував настільки нікому незрозумілим способом, і наскільки він був здивований вранці, переконавшись, що постраждалі «задоволені, як лугові жайворонки», а ті, які до цього лікувалися традиційно, продовжували болісно страждати від хворобливих відчуттів та лихоманки.
Ще приклад. Кровопускання та використання п'явок стоять відокремленим розділом у літописі медицини. З античних часів аж до XIX століття кровопускання досягалося у різний спосіб і служило головним методом для лікування основних недуг. Професор Ф. Бруссе, згодом іменований кровожерливим лікарем в історії, в 1832 в часи епідемії холери намагався лікувати нещасних виснажливою дієтою (тотальна заборона на питво і їжу) і кровопусканням із застосуванням флеботомії. Відомо, що лише за 1800 р. у лазаретах Парижа було випущено понад 85 тисяч літрів крові, а 1824 р. в одну Францію імпортували понад 33 млн п'явок.
На початку ХІХ ст. була значною мірою втрачена колишня віра в застарілі теорії та багато методів лікування. Песимістичний настрій, який був присутній в оточенні лікарів, найкраще відображає витримка з нотаток, опублікованих в одному з журналів тих часів: «У медичну науку ще так і не прийшов свій Ньютон, і, на жаль, ми правомочні припускати, що, можливо, не зустрінемо генія , здатного привнести в медицину те саме, що фізика взяла у математики, а хімія - на чашах лабораторних ваг. Медицина залишається тим, чим були ці дві науки сто років тому - набором слабко співвідносних один з одним висновків». Настав час народження нового і дуже критичного ставлення до медицини. Першовідкривачами кількісного методу оцінки ефективності профілактики діагностики та лікування стали лікарі П. Луї (1787–1872) та Ж. Гавар (1809–1890).
П. Луї одним із перших засумнівався у ефективності кровопускання як методу лікування, поставивши під сумнів догмат про те, що його необхідно виконувати якнайшвидше. Він порівнював результати лікування пацієнтів, яким кровопускання виконувалося при перших симптомах хвороби і в пізніші терміни, і виявив, що вони ніяк не залежали від термінів флеботомії. На основі своїх розвідок у 1835 р. П. Луї зробив висновок, що при пневмоніях, бешихових запаленнях тканин і дифтерії кровопускання не давало ефекту. Поступово інтенсивне застосування цієї методики, яку застосовували протягом століть, припинилося.
На цей момент вже розроблялися основні закони статистики як прикладного інструменту. Ж Гавар одним із перших почав впроваджувати їх у медичну практику. Він говорив, що висновки про переваги одних методів над іншими не повинні базуватися на емперичних уявленнях, а повинні випливати з тих результатів, які отримані в процесі уважного спостереження за досить великими вибірками пацієнтів, яким призначено лікування за порівнюваними методиками. Гавар постулював: «Щоб віддати перевагу одному з втручань, воно має не тільки демонструвати "набагато" кращий результат, ніж порівнювані способи лікування, але й відмінності в їхній ефективності повинні перевищувати якесь граничне значення, яке пов'язане з числом спостережень. Якщо ж різниця нижче за прийняте порогове значення, то його слід швидше за все ігнорувати і не вважати суттєвим». Іншими словами, саме Ж. Гавар розробив безпосередньо статистичний підхід, на якому базується вся доказова медицина.
Виникнення медицини контрольованих випробувань зобов'язане І. Фібігеру, який у 1898 р. описав результати клінічного дослідження, в якому порівнювалися підсумки лікування пацієнтів з дифтерією, розбитих по групах, які отримували і не отримували відповідну сироватку. Але дослідження не звернуло погляд консервативно налаштованих фахівців медицини. Лише у 1948 р. були надруковані результати вимірювання ефекту стрептоміцину у пацієнтів із туберкульозом. Саме це дослідження вважається першим контрольованим, яке відповідало методологічним правилам рандомізації та виконання статистичних норм та аналізу
У 50-х з'явилося багато нових методів лікування захворювань. Як правило, прихильники нового методу базували свою думку лише на тому, що випливає із фактів патогенезу захворювання. Але потім було зазначено, що значна частина з них абсолютно непотрібна. Так, визначення рівня HCl у шлунку, що широко увійшло в практику, привело до висновку, що зменшення кислотопродукції за допомогою антихолінергічних речовин має привести до хорошого ефекту. Але випробування не виявило помітних очікуваних результатів. У редакційній статті відомого журналу "Lancet" за 1970 р. антихолінергічні ліки були позначені як "психологічне плацебо".
Англійського клінічного епідеміолога Арчі Кохрана прийнято вважати піонером, адже саме він у 70-ті запропонував ревізію накопичених на той час медичних знань та відокремити методи та способи впливу з ефективністю, достовірність яких здобута у рандомізованих дослідженнях, від методів, достовірність яких цим способом не підтверджена. Він розробив технологію виконання такого мета-аналізу. У 90-ті, вже після, учнями та послідовниками, створюється об'єднання «Кохранівське співробітництво». Основна мета організації – допомога практикуючим лікарям усього світу в об'єктивно та науково обґрунтованому виборі клінічно перевіреного лікарського препарату чи методу лікування. Це досягається за допомогою ретельного пошуку та аналізу відомостей про виконані рандомізовані контрольовані випробування.
Головним інструментом доказової медицини та клінічної епідіміології стала статистика. Статистика - наука, що вивчає прийоми систематичного вивчення масових процесів складанням кількісних їх характеристик та науковим їх описом. Саме за допомогою біомедичної статистики описуються та обговорюються висновки будь-яких біологічних та медичних випробувань у кількісному вигляді.
Додавання коментарів доступне лише зареєстрованим користувачам
Секхетьєнанах
Ймовірно, ім'я людини, яку можна назвати перший лікар, загубилося у віках. Першою, очевидно, була первісна людина, яка вдало вибила зуб, витягла з тіла тріску, змазала рану соком рослини, що полегшила страждання.
Єгипетська медицина та її початок овіяно легендами, єгиптяни поклонялися богу мудрості на ім'я Той, який був автором тридцяти двох Герметичних книг, з них шість були медичними. Секхетьенанах – перший лікар чиє ім'я збереглося історія. Жив цей лікар у Єгипті (бл. 3000 до н.е.), статуя з написом про те, що він «зцілив ніздрі царя» вшанувала його заслуги. Набагато більшої популярності, як з перших лікарів досяг єгипетський візир Імхотеп (бл. 2975 до зв. е.) , він славився як як лікар, а й великий архітектор, його шанували як покровителя медицини і напівбога.
Гіпократ II Великий
Лікарі Стародавнього Єгипту користувалися заслуженою славою, правителі сусідніх з Єгиптом імперій користувалися послугами лікарів, надісланими до їхніх дворів фараоном. У Стародавньому Єгипті «необхідним мистецтвом» вважалися не тільки математика, архітектура та астрономія, але також і медицина – вивчалися ці «мистецтва» в існуючих тоді навчальних закладах «будинках життя». За деякими відомостями в Єгипті, в таких закладах навчалися великі вчені лікарі та філософи стародавнього світу – Гіппократ, Гален та Піфагор.
Розвиток відомої нам медицини пов'язане з ім'ям Гіппократа II Великого, який багатьом відомий як перший лікар. Грецька історія свідчить про належність Гіппократа до роду Асклепіадів, цей рід був династією лікарів і, за твердженням Гомера, вів своє походження від бога медицини.
Асклепій
Асклепій у стародавніх римлян Ескулап. Асклепій – бог лікування, був сином бога Апполона і Короніди, у покарання зраду матері народжений смертним, за своє лікарське мистецтво, після смерті повернули з царства мертвих і став богом медицини. Гіппократ II Великий вважав себе нащадком Асклепія по батькові в сімнадцятому коліні, за родом матері належав до Гераклід (нащадків Геракла). Його вчителями вважаються батько Гераклід і дід Гіппократ I. Загалом історії відомо семеро Гіппократів, один з них (онук Гіппократа II) відомий як лікар Роксани – дружини Олександра Македонського.
Ще один великий грек на ім'я Емпедокл, який жив у 490-430 роках. до зв. е. може претендувати на звання першого лікаря. Розповіді, що дійшли про нього до нашого часу, стверджують, що він володів не лише вмінням лікувати, а й оживляти людей. Стародавні греки ще за життя стали вважати його Богом.
Лікарі Риму
Римська імперія тривалий час обходилася без школи лікарів. У мирний час користуючись медичними знаннями, що дісталися у спадок від етрусків. Лікування полягало у використанні багатовікових народних засобів – настої трав, поєднані з наговорами та магією. Катон, письменник та політичний діяч свідчив, що капуста була найпопулярнішим лікувальним засобом. Під час військових походів лікарями в армії ставали раби, які вивчали медицину на батьківщині. Раби, вихідці з Греції, Єгипту, Малої Азії, були лікарями сім'ях заможних римлян. Тільки за правління Юлія Цезаря, який видав указ у 46 р. до н. е. , про надання права почесного римського громадянства приїжджим та місцевим лікарям, медицина стала престижною. Незважаючи на таку зневагу до медичних наук, Римська Імперія зробила великий внесок у розвиток військової медицини.
Але, навіть маючи такі знання, зараз не можна стверджувати, що ми достовірно знаємо ім'я першого лікаря. Швидше за все, його ім'я все ж таки приховано у темряві століть, і сучасним історикам навряд чи вдасться його точно встановити.
(1оцінок, у середньому: 5,00із 5) 
Loading...
