Головна · Запор · Код орві у довідці. ГРЗ - група захворювань із загальною симптоматикою та подібним принципом лікування. Торс діагностується за такими симптомами

Код орві у довідці. ГРЗ - група захворювань із загальною симптоматикою та подібним принципом лікування. Торс діагностується за такими симптомами

ГРВІ та грип у МКБ 10 займають своє місце. Цим захворюванням відводиться кілька розділів у різних класах, вони можуть бути зашифровані за клінічною та етіологічною ознакою.

У яких випадках діагностується грип, у яких ГРВІ, МКБ 10 не дає чітких вказівок. Незважаючи на те, що існують коди, що позначають ті чи інші респіраторні інфекції, основою класифікації все ж таки є клінічна картина захворювання, а також рівень ураження.

При необхідності уточнити в діагнозі етіологічну ознаку ГРВІ, код МКБ 10 можна доповнити іншим кодом, що відображає вид інфекційного агента. Розділи, в яких розташовані ці коди, знаходяться у різних класах. Код ГРВІ знаходиться у X класі, а збудник уточнюється шифром із I класу.

Основою класифікації хвороб у МКХ 10 є клінічна картина захворювання та рівень ураження

Класифікації потрібні для того, щоб лікарі, отримавши певний обсяг базових знань, могли спілкуватися між собою щодо того чи іншого клінічного випадку чи лабораторного спостереження. Класифікації дають певний набір термінів, які є загальновживаними у науковому співтоваристві, а також відображають уявлення вчених про взаємозв'язок між собою різних явищ.

Існує безліч авторських класифікацій хвороб та різних патологічних станів. Деякі їх загальновживані, деякі втратили свою значимість. Якщо класифікація хвороби використовується вченими якоїсь однієї наукової школи, вона може ігноруватися вченими іншої школи, які мають для цього випадку свою, на їхню думку, більш відповідну. Деякі класифікації мають характер національних, тобто прийнятих до використання лікарями та вченими держави. Існують міжнародні класифікації.

Найбільш значущою є «Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКБ)». Цей документ складено ВООЗ, він діє у всіх країнах та періодично переглядається за результатами нових досліджень. Наразі використовується класифікація 10 перегляду.

Цей документ забезпечує єдиний підхід до захворювань, статистичну сумісність даних. Для цього словесні формулювання діагнозів позначені унікальним буквенно-цифровим кодом. Будь-яка хвороба має свій код за МКБ 10, ГРВІ у дорослих та дітей не виняток. Використання цих кодів для статистичної обробки інформації про захворюваність є обов'язковим для лікарів.

Правила постановки діагнозу ГРЗ, ГРВІ, ГРІ чи грипу

Незважаючи на те, що для статистики ГРВІ шифр МКБ 10 використовується в обов'язковому порядку, для опису клінічного випадку при практичній діяльності, як і раніше, застосовується словесне формулювання діагнозу. Словесна формулювання дозволяє найповніше і всебічно розкрити характер патологічного процесу у кожному даному випадку. Вона може відображати дані про гостроту захворювання, характер і тяжкість перебігу, клінічний варіант, а також іншу важливу інформацію. Якщо використовувати тільки код МКБ 10, діагноз ГРВІ не розкриває деякі характеристики, наприклад, тяжкість.

Тяжкість - один із симптомів ГРВІ, хоча в МКБ 10 він не прописаний

При позначенні діагнозу інфекції верхніх відділів дихальних шляхів використовують коди з X класу, блоку J00 – J06. Для словесного формулювання можуть використовуватися різні скорочення – ГРІ, ГРЗ, ГРВІ, грип. Лікар, використовуючи той чи інший термін, відображає своє уявлення про характер хвороби, що вразила хворого:

  1. Якщо використовується термін ВРІ(гостра респіраторна інфекція), це означає, що є ознаки ураження органів дихання інфекційного характеру. При цьому очевидно, що є якийсь збудник захворювання, але він не встановлений ні лабораторно, ні клінічними ознаками. Це може бути вірус, бактерія чи інший інфекційний агент. В ВРІ складовою частиною входять ГРВІ, по МКБ 10 у дорослих і дітей ці хвороби кодуються в блоці J00 - J06 X класу з доповненням «БДУ». "БДУ" означає "Без додаткового уточнення". Словесне формулювання допускає використання слова "неуточнений", "неуточненої етіології". Наприклад: ГРІ, фарингіт неуточненої етіології. Або етіологія уточнюється, але інфекційний агент має вірусну природу. Якщо це стрептокок або стафілокок, то діагноз доповнюється кодом розділу B95, якщо інша бактерія – B Це коди з I класу, блоку B95 – B97.
  2. ГРВІ. Розшифровується – гостра респіраторна вірусна інфекція. У МКБ 10 ГРВІ кодується в тих же розділах, що і ГРІ (J00-J06). Відмінність у тому, що з встановленої етіології захворювання діагноз може доповнюватися кодом розділу B97 з I класу, де перераховані інфекційні агенти вірусної природи. Додаткові коди не використовуються як первинний діагноз, вони можуть лише доповнювати основний, якщо потрібно уточнити етіологічний фактор.
  3. ГРЗ(гостре респіраторне захворювання). Цей діагноз зараз використовується рідше, ніж раніше. За ідеєю, він означає те саме, що діагноз ВРІ, але ВРІ точніше відображає типову інфекційну етіологію ураження. Теоретично, у межах діагнозу ГРЗ може бути гостре захворювання, викликане неінфекційним агентом (наприклад, алергічний). Але це немає практичного застосування, оскільки в кожного неінфекційного захворювання респіраторного тракту є власна рубрика. У розділі J00 – J06 вони можуть бути під позначкою «виключено» з посиланням. Посилання йде на відповідні коди хвороб МКБ 10, ГРВІ та ГРІ при цих хворобах у діагнозі не вказуються. Наприклад, алергічний риніт. Він згадується в рубриці J00 як виключений з посиланням на код J30 з блоку J30 - J
  4. Грип– МКБ містить спеціальний розділ, присвячений цьому захворюванню. Це окремий блок того самого X класу – J10 – J18 (Грип та пневмонія). Якщо є явні клінічні ознаки грипозної інфекції або лабораторне її підтвердження, то вже не використовується діагноз ГРВІ, код МКЛ у дітей і дорослих тоді вибирається J10 або J11 (Грип). Розділ J10 включає випадки, коли захворювання спричинене ідентифікованим вірусом грипу, а J11 – не ідентифікованим. Якщо діагноз формулюється словесно, то можуть бути вказані різні клінічні прояви і тяжкість перебігу грипу, МКБ всі варіанти групує в кілька розділів (з респіраторними проявами, з іншими проявами, грипозна пневмонія). Винятком є ​​грипозний менінгіт, винесений в окрему рубрику – G0.

Слід зазначити, що й ураження респіраторного тракту викликано якимось специфічним збудником чи викликає захворювання зі специфічної картиною, це захворювання вказується у відповідному розділі (наприклад, скарлатина – A38 чи герпетичний фарингіт – B00.2).

Топічна діагностика

Щоб правильно сформулювати діагноз відповідно до МКЛ 10, ГРВІ у дітей та дорослих необхідно із зазначенням локалізації ураження.

Назофарингіт - одна з клінічних форм ГРВІ з МКЛ

Відповідно до того, в якій анатомічній області патологічний процес найбільш виражений, МКЛ ГРВІ поділяє на відповідні клінічні форми:

  1. Назофарингіт(J00). При цьому варіанті захворювання визначається запалення слизової оболонки носа і зіва. Залежно від стадії спостерігається набряк слизової оболонки носа, що супроводжується почуттям закладеності, або виділення з носа рідкого, слизового або гнійного характеру. А також першіння в горлі та невиражений кашель.
  2. Синусіт(J01). Це запалення слизової оболонки придаткової пазухи (чи кількох) носа. При такій локалізації спостерігається одно-або двостороння закладеність носа, слизове або слизово-гнійне відокремлюване з носових ходів, односторонній головний біль, а також інші менш специфічні симптоми.
  3. Фарингіт(J02) – ізольоване запалення слизової оболонки зіва, без ураження носа.
  4. Тонзиліт(J03). Запалення мигдаликів. Ця клінічна форма також називається ангіна. Але термін ангіна найчастіше використовується у типових випадках розвитку бактеріальної гнійної інфекції, хоча етіологічним фактором можуть виступати віруси та грибки.
  5. Ларингіт та трахеїт(J04). Ці форми ГРІ характеризуються ураженням слизової оболонки гортані (з голосовими зв'язками) та трахеї. При ларингіті спостерігається осиплість голосу, кашель, що часто гавкає тембру. Трахеїт супроводжується почуттям садіння в ділянці грудини, а також кашлем, на початку захворювання непродуктивним, пізніше – з мокротинням.
  6. Обструктивний ларингіт та епіглоттит(J05). Це запалення гортані та надгортанника, що супроводжуються звуженням дихальних шляхів. Виявляються задишкою, спазматичним кашлем, при обструктивному ларингіті може бути осиплість голосу.
  7. Інфекції верхніх дихальних шляхівмножинною та неуточненою локалізацією (J06). Якщо є ознаки ураження кількох відділів верхніх дихальних шляхів, захворювання класифікується цим кодом.

Необхідно уточнити, що всі клінічні синдроми, у формі яких протікає ГРІ та ГРВІ, код МКЛ яких знаходиться у блоці J00 – J06, є гострими. Хронічні поразки дихальних шляхів класифікуються іншими рубриками. Етіологія цих захворювань може бути встановлена ​​або відома (тоді використовується додатковий код з блоку B95-B97).

Гострий бронхіт також може бути проявом ГРІ, але відноситься до ураження нижніх дихальних шляхів і в МКБ 10 кодується шифром J20 з блоку J20 - J22 (Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів), якщо це прояв гострої респіраторної інфекції. Або шифром J40 з блоку J40 - J47 (Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів), якщо його можна розцінити як самостійне захворювання і важко встановити - він гострий або хронічний. Якщо в клінічній картині ВРІ переважають симптоми ураження бронхів, то діагноз бронхіту має бути виставлений як основний, оскільки він зумовлює тяжкість захворювання.

ГРВІ з кишковими проявами

Диференціювати кишковий синдром при ГРВІ та прояв кишкової інфекції досить складно, оскільки обидва захворювання протікають з діареєю та підвищенням температури. Відмінність полягає в тому, що кишкові прояви ГРВІ супроводжуються катаральним синдромом (нежиттю, кашлем, першінням у горлі, а також іншими симптомами).

У МКБ 10 ГРВІ з кишковим синдромом кодується у I класі. Він належить до блоку кишкових інфекцій. Код A08 – вірусні та інші уточнені кишкові інфекції. У разі встановлення збудника можливе уточнення коду додатковою цифрою після точки. Наприклад, A08.2 – аденовірусний ентерит.

У МКБ 10 ГРВІ з кишковим синдромом кодується у І класі

Однак із цієї рубрики виключено ураження шлунково-кишкового тракту при грипі. Якщо є клінічно чи лабораторно підтверджений грип із явищами гастроентериту з його тлі, то шифр вибирається з X класу, блоку J10 – J18 (Грип і пневмонія). Якщо вірус ідентифікований, використовується код J10.8 (Грип з іншими проявами, вірус ідентифікований), якщо діагноз встановлюється клінічно без лабораторного підтвердження, код J11.8 (Грип з іншими проявами, вірус не ідентифікований).

Формулювання діагнозу відповідно до класифікації

Встановлюючи розгорнутий діагноз у словесній формі, лікар вказує основне захворювання з розшифровкою варіанта перебігу, ступеня гостроти, тяжкості, а також інших критеріїв, які традиційно використовуються клінічними класифікаціями. Крім цього, вказуються ускладнення основного захворювання та інші супутні хвороби, які у пацієнта на даний момент є, і які можуть перебувати у стані загострення чи ремісії.

При формулюванні діагнозу дуже важливо правильно встановити причинно-наслідкові зв'язки, а саме який патологічний процес був первинним, а який вторинним. За наявності двох і більше конкуруючих захворювань необхідно визначити, яке їх обумовлює тяжкість захворювання на даний момент.

Важливо визначити первинний та вторинний патологічний процес

Це дуже важливо задля правильного оформлення статистичної звітності. Діагноз може мати подвійний шифр, а за наявності ускладнень та потрійний (якщо формулювати його відповідно до МКХ 10). Але статистично ці діагнози враховуються окремо: основний, ускладнення основного та супутній. Правильне використання шифрів необхідне передачі достовірних відомостей у організації, що займаються обліком, оскільки основі цих даних згодом приймаються рішення.

Всі люди схильні до тих самих недуг, тому щоб вивчати причини хвороб, травм і летальних наслідків, розроблені спеціальні методики. Це дозволяє звернути увагу на першопричину, що полегшує пошук ліків та способів усунення хвороби. А завдяки статистичній добірці, дослідники та медичні лабораторії знають, у яких захворюваннях бракує якісних медикаментів.

Також це дозволяє полегшити логістичні проблеми, доставляючи до різних країн ті препарати, які відповідають запитам мешканців. Особливо великий вплив міжнародна класифікація хвороб надає щодо сезонних загостреннях ГРВІ МКБ-10.

Чим частіше стали контактувати люди з різних угруповань, тим частіше виникали непорозуміння між лікарями. Адже залежно від регіону та мови, назва та лікування хвороби відрізнялося. Тому спроби створити першу класифікацію було здійснено ще у 18 ст.

Поширення отримав документ, створений наприкінці 19 ст. Спочатку він включав лише захворювання, що призводять до летального результату, що значно полегшувало статистичні дослідження по різних країнах. Але починаючи з 1948 року, до переліку були включені захворювання, які не призводять до смерті.

Класифікація згрупована з причин появи нездужання або ж за місцем локалізації. Важливо знати, що ВООЗ організує перегляд переліку хвороб кожні десять років, щоб повніше і зручніше розподілити захворювання по різних групах. Остання версія (МКБ-10) була прийнята в 1990 році і почала застосовуватися з 1994 року. На даний момент статистична організація при ВООЗ переглядає перелік на включення нових хвороб та повнішу систематизацію вже існуючих. Найчастіше серед статистики, що надсилається до ВООЗ, виявляються різні форми ГРВІ МКБ-10.

Міжнародна класифікація хвороб випускається у 3 томах:

  • У першому томі йде повний перелік, навіть з патологіями, що рідко зустрічаються.
  • Другий том містить перелік інструкцій щодо правильного використання класифікації.
  • Третій том дозволяє швидко знайти код захворювання за його назвою завдяки розміщенню всіх категорій за алфавітом.

Через стандартизацію хвороб залишається менше нез'ясованих причин смерті чи інших патологічних станів. При цьому часто захворювання, які раніше діагностували повсюдно, при ретельнішому дослідженні ставляться до різних груп, що дає більш точну картину відхилень у здоров'ї населення. Стандартизація захворювань дозволяє організувати повне і точне визначення причин хвороб, що дозволяє підібрати найефективніше лікування.

Один із найважливіших впливів коди хвороб надали на дитячу охорону здоров'я, дозволивши значно зменшити смертність. Раніше смерть серед дітей до 5 років становила близько 40%, а за останніми даними світовий показник знаходиться на позначці в 7,37%. При цьому на країни з розвиненою охороною здоров'я припадає лише 0,7%.

За даними ВООЗ, 43% смертей у відстаючих країнах викликані причинами, які можна було запобігти. Таке значне зниження показників протягом століття демонструє доцільність однієї класифікації хвороб.

Клінічні форми ГРВІ

Гострі респіраторні вірусні інфекції – згруповані захворювання дихальних шляхів, які у гострій формі, викликані патогенними вірусами.

Це найпоширеніше захворювання, спричинене у людини вірусами. У період міжсезонних спалахів частка цього діагнозу порівняно з іншими сягає 30-40%.

Найчастіше такі хвороби мають подібні симптоми та шляхи протікання, тому в побуті рідко коли можна почути точний ГРВІ шифр по МКБ 10 через неможливість точно визначити причину захворювання, не будучи лікарем.

Найчастіше при однаковому діагнозі призначають різні лікарські засоби, адже лікарі орієнтуються більш точну методологію при доборі препаратів. Тому для точної діагностики важливо звернутися за кваліфікованою допомогою.

Але перш ніж розглядати, як позначається ГРВІ згідно з МКБ 10, необхідно зрозуміти, що всі хвороби можуть перебувати у кількох стадіях.

  • Легка форма захворювання.
  • Середній тяжкості захворювання.
  • Тяжка форма хвороби.

При цьому хвороби середньої тяжкості та тяжкі можуть викликати ускладнення, що виникають у місці поразки чи інших органах. Тому додатковим пунктом діагностики є визначення перебігу захворювання:

  • Без ускладнень, коли захворювання проходить стандартно і після лікування не залишаються порушені функції в організмі.
  • З ускладненнями, коли хвороба дуже впливає на організм, через що деякі його функції порушуються.

Причини виникнення ГРВІ шифр МКБ 10, є будь-які віруси, які при попаданні в організм людини локалізуються у верхніх дихальних шляхах.

Найчастіше це віруси:

  • Грипу (А, В, З).
  • Парагрипу.
  • Аденовірус.
  • Респіраторно-синцитіальний вірус (найчастіша причина ГРВІ у дітей).
  • Риновірус.
  • Коронавірус.
  • Мікоплазми.

Але також можлива поява ГРВІ змішаної етіології, коли причинами хвороби можуть бути змішання кількох вірусів або вірусно-бактеріологічна інфекція.

Захворювання з порушенням роботи ШКТ

Крім респіраторних захворювань, які протікають з високою температурою та порушенням у роботі дихальних шляхів, трапляються такі, що впливають на роботу шлунково-кишкового тракту. ГРВІ з кишковим синдромом виникає через попадання в організм одного з трьох видів ротавірусу.

Розмноження вірусів відбувається паралельно, через те, що для їх проживання підходять як слизова оболонка дихальних шляхів, так і епітелії кишечника. Тому щоб повністю вилікуватися, необхідно застосовувати комплексне лікування, спрямоване на знищення патогену як у легень, так і в шлунково-кишковому тракті.

Через те, що уражаються дві основні системи в організмі, це захворювання вважається одним із найважчих, особливо якщо вік пацієнта дитячий. Тому за перших ознак захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою.

За статистикою ВООЗ, на рік фіксується близько 30 млн. випадків інфікування, при цьому через несвоєчасне поводження 3% захворювань закінчуються смертельними наслідками. Це відбувається через подвійне місце розмноження, т.к. кількість вірусу в організмі збільшується набагато швидше, ніж за інших збудників ГРВІ.

Спосіб передачі та симптоми хвороби

Вірус поширюється трьома шляхами, коли здорова людина контактує з хворим (або в поодиноких випадках зі здоровим переносником), з предметами хворого, або із зараженою водою (молоком). При цьому тварини не можуть бути переносниками вірусу, здатного заразити людину (види вірусу, що вражають тварин і людей відрізняються).

Потрапляючи в організм, вірус починає швидко розмножуватися, через що руйнує спеціальні ворсинки в шлунково-кишковому тракті. Це провокує порушення травлення, що призводить до надходження у пряму кишку великої кількості води, в якій засмучені великі кількості різних солей. Це викликає сильну діарею та зневоднення, а також порушення електролітного балансу.

Стадії хвороби:

  1. Інкубаційний період, який проходить безсимптомно протягом 2 діб (у дітей у поодиноких випадках хорошої опірності вірусу – 4 доби).
  2. Гостра важка форма ГРВІ супроводжується всіма ознаками ураження дихальних шляхів та кишечника. Триває від 7 до 10 днів.
  3. Стадія одужання, коли реконвалесцент (що одужує пацієнт) помічає зменшення симптомів та поганого самопочуття. Залежно від тяжкості захворювання, реакцій на лікарські засоби та імунітету може тривати до 14 днів.

Але важливо пам'ятати, що такий перебіг хвороби минає, якщо людина вчасно звернулася за медичною допомогою і не страждала на хронічні захворювання. Інакше вірусна інфекція може спровокувати ускладнення.

Цей вид ГРВІ має шифр МКБ 10 J06.8. Тому необхідно докладніше вивчити всю класифікацію ГРВІ.

Позначення ГРВІ

Хоча при спілкуванні з пацієнтом лікарі використовують словесне формулювання "гостра респіраторна вірусна інфекція" помилково припускати, що це одне захворювання.

ГРВІ шифр по мкб 10 - J00-J06, при цьому кожна група складається з підпунктів, які точніше характеризують те чи інше захворювання.

Щоб унеможливити непорозуміння, код ГРВІ розділений точкою, яка розмежовує основну групу та уточнення.

При цьому група може містити підпункти, які починаються не з 1. Це відбувається через те, що деякі захворювання, включені до неї при прийнятті, були більш повно обстежені і перенесені в інші розділи.

Повний перелік захворювань, що належать до ГРВІ

Часто хвороби, які можуть мати одну назву, відносять до різних категорій. Це відбувається з різних причин їхнього виникнення, а також течії. Тому, щоб краще розуміти, які захворювання має на увазі діагноз ГРВІ, потрібно розглянути класифікацію.

Група J00 «гострий нежить» (назофарингіт) включає:

  • Гострий чи інфекційний риніт.
  • Гострий нос катар.
  • Назофарингіт як інфекційний, так і без додаткових уточнень.

Група J01 «гострий синусит» включає:

  • J01.0 верхньощелепний.
  • J01.1 Фронтальний.
  • J01.2 етмоїдальний.
  • J01.3 сфеноїдальний.
  • J01.4 пансинусит.
  • J01.8 інший синусит.
  • J01.9 неуточнений.

Група J02 «Гострий фарингіт» зустрічається найчастіше при діагностуванні ГРВІ у дітей, адже запалення слизової оболонки глотки в дитячому віці досить часто захворювання.

До групи включено:

  • J02.0 «Стрептококовий фарингіт». Так позначається ангіна, викликана розмноженням бактерій роду Стрептокок, які мають безліч варіацій.
  • J02.8 "Гострий фарингіт". До цієї підгрупи включені всі фарингіти, які викликані іншими збудниками. При цьому можливе додаткове позначення збудника, додаючи шифр іншої категорії (B95-B98).
  • J02.9 "Гострий фарингіт". Цим кодом позначають захворювання, які не мають уточненого збудника.

До неуточненого фарингіту відносять такі види хвороби:

  • БДУ (без додаткового уточнення) найчастіше застосовується, коли захворювання проходить досить легко, і не потребує детального уточнення. Але іноді це позначення застосовують коли збудник невідомий, але при цьому симптоми хвороби не відрізняються від звичайних клінічних проявів.
  • Гангренозний.
  • Інфекційна, без додаткового уточнення.
  • Гнійний.
  • Виразковий.
  • Гостра ангіна без додаткового уточнення.

Група J03 «Гострий тонзиліт» (запалення глоткових та піднебінних мигдаликів), включає

  • J03.0 Стрептококовий.
  • J03.8 тонзиліт, який з'явився з інших уточнених причин. Як і з фарингітом, використовують додатковий шифр (B95-B98).
  • J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений.

Тонзиліт неуточненої етіології поділяється на такі види:

  • без додаткового уточнення;
  • фолікулярний;
  • гангренозний;
  • інфекційний (невідомий збудник);
  • виразковий.

Група J04 «Гострий ларингіт та трахеїт» включає:

  • J04.0 Гострий ларингіт. До нього відносять підтипи - БДУ, набряковий, під голосовим апаратом, гнійний, виразковий.
  • J04.1 Гострий трахеїт, який буває БДУ та катаральний.
  • J04.2 Гострий ларинготрахеїт, поділений на ларинготрахеїт БДУ та трахеїт з ларингітом.

Група J05 «Гострий обструктивний ларингіт та епіглоттит» включає:

  • J05.0 Гострий обструктивний ларингіт [круп], найчастіше це захворювання маркують без додаткового уточнення.
  • J05.1 Гострий епіглоттит (запалення глотки вище надгортанника, через що порушується надходження повітря до органів дихання).

Група J06 «Гострі інфекції ВДП множинної або неуточненої локалізації» включає:

  • J06.0 Гострий ларингофарингіт.
  • J06.8 Інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної локалізації.
  • J06.9 Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів неуточнена, поділяється на гостру форму хвороби та інфекцію без додаткового уточнення.

Завдяки повному переліку вірусних хвороб, що належать до респіраторних, полегшується діагностика та лікування пацієнтів. Також це допомагає визначати причину захворювання, дізнаючись те, на що хворіли члени сім'ї, адже ГРВІ у дорослих та дітей мають однакове позначення у класифікації.

Додатковою перевагою стандартизованого позначення хвороб є те, що лікарі можуть швидше обмінюватися досвідом та методами лікування. Також, незважаючи на великий обсяг класифікації, лікарям вузької спеціалізації достатньо вивчити розділ присвячений їхній професії, і якщо потрібно – суміжні відділи. Завдяки цьому прискорюється швидкість навчання фахівців, що позитивно впливає якість охорони здоров'я.

Кожне захворювання дихальних шляхів має причину, і завдяки спробам класифікації, знайдено більшість їх. Це дозволяє точніше зрозуміти причини хвороби, незалежно від симптомів, що виникають. Тому варто добре знати класифікацію найпоширенішого діагнозу – ГРВІ.

Є документом, який допомагає класифікувати хвороби, а також вести облік захворюваності. МКБ 10 – діюча кваліфікаційна норма. Вона допомагає діагностувати безліч патологій, у тому числі гострі респіраторні вірусні інфекції та гострі респіраторні захворювання.

Збірник МКЛ - 10

МКБ - документ, який створюється та затверджується всесвітньою організацією охорони здоров'я. З його допомогою ведеться облік про смертність і захворюваність людей на ті чи інші захворювання. За допомогою інформації з міжнародної класифікації вдається надати довгим формулюванням невеликий розмір як код. Скорочення включають літери та цифри.

МКБ у більшості випадків використовується лікарями та вченими. З її допомогою лікарі швидше та обмінюються інформацією. Наприклад, один із лікарів може дізнатися про стан хворого, просто глянувши на діагноз іншого лікаря у вигляді скороченого коду.

Класифікація відбиває як присутній в людини захворювання, а й її вид та особливості. Короткий код дає розгорнуту інформацію, яка легко сприймається.

Яка роль класифікації для наукового та медичного суспільства

У будь-якому професійному середовищі використовуються різні скорочення та абревіатури, які дозволяють лаконічно відобразити будь-яку інформацію. Класифікація відіграє важливу роль у медицині та науці.

Наукове суспільство за допомогою міжнародної класифікації хвороб може вивчати статистику і те, як вона змінюється. Виходячи з цього вони можуть проводити дослідження. Також МКБ дозволяє обмінюватися інформацією, отриманою із різних точок світу.

Лікарі різних спеціалізацій можуть отримати велику кількість інформації з анамнезу, читаючи скорочувальні абревіатури. Це дозволяє значно прискорити діагностику. Виділяють такі переваги використання єдиної класифікації:

  • отримання та відправлення інформації у стислій формі
  • ведення статистики та обліку з тих чи інших захворювань
  • порівняння з попередніми періодами

Виходячи з отриманих даних, вдається вжити правильних дій. Завдяки регулярному обліку вдається з'ясувати, коли відбуватимуться спалахи і що потрібно робити для зниження ризиків захворіти.

Як зараз діагностують ГРЗ

У поліклініках використовують повний опис хвороби при діагностуванні. Лише іноді застосовуються абревіатури. Роблять це через те, що за допомогою скорочень не вдається передати тяжкість перебігу хвороби. Код МКБ використовується виключно для ведення статистики.

Словесна формулювання зрозуміла пацієнту, тому під час роботи з людьми вона все ще вважається кращою. У деяких лікарнях використовуються обидва способи опису діагнозу (класичний та із застосуванням коду). Для масштабного обліку краще код МКБ.

Виникнення болячки в роті: причини захворювання, лікування традиційними та народними методами

Класичний діагноз гострої респіраторної інфекції ставиться так:

  1. Проводиться детальне обстеження. Проводиться опитування пацієнта.
  2. Призначаються аналізи.
  3. З'ясовується першопричина хвороби та її вигляд.

Діагностування за допомогою МКБ 10 здійснюється за допомогою тих самих методів. Відмінності полягають у кінцевому результаті. Діагноз у разі складається з коду.

Які скорочення та коди використовуються

Скорочення, які застосовуються при діагностуванні респіраторних інфекцій, знайомі багатьом людям. Коди невідомі за межами медичної науки. При виявленні гострої респіраторної інфекції використовуються коди класу Х, блоку J00-J06 для гострих респіраторних інфекцій, блоку J10-J18 - для грипу. Серед скорочень, що використовуються при класичному діагностуванні без використання МКЛ, виділяють:

Найчастіше люди стикаються з формулюваннями ГРВІ, ГРЗ та ГРИП. Кожен діагноз має невеликі відмінності один від одного.

Якщо лікар поставив діагноз ВРІ (гостра респіраторна інфекція), це означає, що на момент діагностування йому було невідомо, який інфекційний агент вразив людину. ВРІ може мати на увазі як бактеріальні, так і вірусні інфекції. Зазвичай після встановлення цього діагнозу використовуються загальні засоби для лікування респіраторних уражень.

Якщо ставиться діагноз ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція), це означає, що збудник хвороби точно відомий. Після детального обстеження встановлюється його вид та найефективніший метод лікування.

Варто відзначити, що при діагностуванні за допомогою коду МКБ 10 використовуються менш популярні скорочення. Вони складаються з латинських літер та цифр. З використанням методу міжнародної класифікації вказується точна хвороба. Під класичними формулюваннями (ГРВІ, ВРІ) може матися на увазі, синусит і т.д. Коди МКБ дозволяють відразу вказати точну хворобу та збудника.

Єдиним мінусом вважається відсутність можливості шифрування ступеня тяжкості, як протікає захворювання.

Як правильно поставити діагноз з МКБ

Щоб правильно встановити діагноз, необхідно уважно вивчити, які коди використовуються в тих чи інших ситуаціях. МКБ 10 включає 22 класи, які нумеруються римськими цифрами. Потрібно уважно вивчити 10 клас, який повністю присвячений хворобам органів дихання.

Сонник: свіжі огірки, до чого сниться їсти, засолювати чи бачити овоч з боку

Інформацію з міжнародної класифікації хвороб необхідно знати всім фахівцям для вільного розуміння даних, які поширюються всесвітньою організацією охорони здоров'я. У Х класі представлені коди від J00 до J99.

Хвороби верхніх дихальних шляхів позначаються кодами J00-06. Саме вони вражають людину найчастіше. Кодами J10-19 позначають грип та пневмонію. Для встановлення точного діагнозу лікаря знадобиться вивчити перші 6 кодів, серед яких:

  • J00 – гострий назофаренгіт
  • J01 – гострий синусит
  • J02 - гострий фарингіт
  • J03 - гострий тонзиліт
  • J04 - гострий ларингіт
  • J05 – гострий епіглоттит
  • J06 – загальна інфекція верхніх дихальних шляхів

Код може бути розширений. Наприклад, позначення фарингіту використовується скорочення J02.0.

Якщо лікар хоче правильно ставити діагноз щодо МКЛ, йому потрібно витратити трохи часу на вивчення документа. Важливим у діагностуванні вважається кваліфікація. Постановка правильного діагнозу потребує всебічного розвитку.

Складнощі у постановці діагнозу респіраторної інфекції з кишковими проявами

Лікарі при діагностуванні МКБ 10 іноді стикаються з проблемами. Одна з них – респіраторна вірусна. Це захворювання досить часто плутають із простою кишковою інфекцією. У такому разі код захворювання буде зовсім іншим.

Щоб правильно поставити діагноз, потрібно використовувати сучасні діагностичні засоби. За симптомами відрізнити захворювання одне від одного неможливо. Необхідно з'ясувати етіологію хвороби. Після детального обстеження вдасться зрозуміти, який код дати вірусному ураженню відповідно до міжнародної класифікації хвороб.

Як користуватись МКБ з максимальною ефективністю

Щоб правильно та швидко діагностувати хвороби та давати їм відповідний код, необхідно добре знати міжнародну кваліфікацію. Окрім цього, потрібно використовувати сучасні засоби діагностики. Підхід має бути наступним:

  • уважне вивчення анамнезу
  • звернення уваги на індивідуальні особливості людини (супутні хвороби, стан імунітету)
  • консультації з іншими фахівцями

У разі виникнення труднощів у постановці діагнозу призначають додаткові обстеження. У деяких випадках збирають консиліум, щоб отримати кілька експертних думок.

Якщо лікареві потрібно постійно використовувати МКБ, то краще завчити всі коди, пов'язані з його спеціалізацією. Таким чином, постановка діагнозів і ведення статистики проходить набагато швидше.

Як знизити тиск перед медкомісією залежно від причин виникнення

Формулювання діагнозу, виходячи з коду МКБ - простий процес, якщо лікар знайомий із скороченнями, що використовуються. Фахівець вписує коди, які відповідають стану хворого. Шифр коду рідко буває подвійним. Сучасна діагностика практично завжди дозволяє з'ясувати збудника хвороби, тому це відображається у коді у вигляді додаткової цифри.

Діагностування хвороби потребує часу. У деяких випадках при виявленні респіраторного захворювання ставиться попередній діагноз, який не відображає причини і збудника. Під час проведення додаткових обстежень код може змінюватись.

З використанням словесної форми діагнозу вдається описати більше деталей. Серед них виділяють:

  • тяжкість течії
  • хвороби, що супруводжують
  • ускладнення, що з'явилися

Вказати все це за допомогою коду МКБ неможливо. Однак словесні формулювання не підходять для врахування великої кількості даних. Якщо необхідно порахувати кількість хворих на певну хворобу в одній країні або в усьому світі, то найкращим рішенням вважається скорочення інформації.

Зручний формат, який підходить як для діагностування, так і для ведення статистики. Головна перевага використання норм МКБ – загальносвітове визнання. Упорядкуванням документа займаються фахівці всесвітньої організації охорони здоров'я.

У багатьох країнах статистика офіційно ведеться із застосуванням міжнародної класифікації. Таким чином, вдається працювати з величезною кількістю даних. Завдяки цьому людям стає доступна статистика захворюваності та смертності.

Кві 21, 2018 Віолетта Лікар



ГРВІ - група хвороб, що мають подібні клінічні прояви. Характеризуються ураженням різних відділів респіраторного тракту з обов'язковою наявністю ряду респіраторних (катаральних) симптомів та необов'язковим підвищенням температури різного ступеня вираженості (частіше субфебрильної). Віруси, що викликають ці хвороби, мають тропізм до циліндричного епітелію дихальних шляхів і призводять до дегенерації клітин, відмирання, десквамації. ГРВІ включають грип, парагрип, аденовірусні, респіраторно – синцитіальні, риновірусні, ентеровірусні, корона вірусні захворювання. Хвороби цієї групи викликаються вірусами, у складі яких є ДНК і передаються повітряно – краплинним та контактно – побутовим шляхами.


ГРВІ відноситься до X класу (хвороби органів дихання J00-J99) (J00-J06) Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (J09-18) Грип і пневмонія (J20-J22) Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів тяжкості хвороби, ускладнень, фонових та супутніх захворювань. Діагноз МКБ Основний Ds: Гостра респіраторна вірусна інфекція, назофарингіт. J00 Основний Ds: ГРВІ: кон'юнктивіт, ларинготрахеїт, бронхіт. J00 Щоб поставити діагноз "Грип", необхідно вірусологічне дослідження: виділити вірус грипу, і лише після цього можна поставити діагноз. У амбулаторно - поліклінічних умовах в епідемічний період грипу всім хворим встановлюють діагноз « Грип » виходячи з клінічних проявів і даних епідеміологічного анамнезу, а між епідемічні періоди –– «ГРВІ » з обов'язковою вказівкою на клінічний синдром, обумовлений інфекцією. Приклад: Основний Ds: Грип А, середньотяжкий перебіг.



Впровадження збудника в клітини епітелію дихальних шляхів та його репродукція вірусемія з розвитком токсикозу та токсико-алергічних реакцій розвиток запального процесу в дихальній системі зворотний розвиток інфекційного процесу










Запалення гортані із залученням голосових зв'язок та підзв'язкового простору Сухий гавкаючий кашель Осиплість голос - запалення гортані із залученням голосових зв'язок та підзв'язувального простору Сухий гавкаючий кашель Осиплість голос Трахеїт - запалення слизової оболонки Трахеї запалення слизової трахеї - запалення слизової трахеї Сухий кашель Сухий кашель Садіння за грудиною Садіння за грудиною Бронхіт - ураження бронхів різного діаметру Кашель (спочатку сухий, через кілька днів - вологий, мокрота частіше слизова, з 2-го тижня - з розсіяні сухі та середньо- та великопухирчасті вологі хрипи в легенях


Вираження болю в горлі, особливо при ковтанні Виражені болі в горлі, особливо при ковтанні Дисфагія Дисфагія Порушення дихання аж до стридора Порушення дихання аж до стридора


Нозологічна форма Основний синдром Грип Трахеїт Парагрип Ларингіт Аденовірусна інфекція Тонзилофарингіт, кон'юнктивіт, аденовірусна пневмонія Риновірусна інфекція Риніт Респіраторно-синцитіальний вірус Бронхіт, бронхіоліт Коронавіруси


Інкубаційний період від 12 до 48 год гострий початок з ознобу, лихоманки до 39-40 ° С вже в першу добу захворювання і загальних явищ інтоксикації. в лобових або лобно-скроневих областях ломота в м'язах, кістках, суглобах світлобоязнь, сльозотеча, біль в очних яблуках іноді болі в животі, короткочасне блювання і діарея, минущі явища менінгізму ознаки ураження респіраторного тракту приєднуються пізніше характерні прояви респіраторного синдрому при грипі: закладеність носа або слабко виражена ринорея першіння в горлі, болісний сухий кашель, болі, що садять, за грудиною і по ходу трахеї, осиплий голос через кілька днів до 5-7 днів від початку захворювання


Об'єктивно: гіперемія обличчя та шиї ін'єкція судин склер, вологий блиск очей підвищене потовиділення іноді - герпетична висипка на губах і біля носа яскрава розлита гіперемія та зернистість слизових ротоглотки у більшості хворих повне одужання настає через 7-1 у ряду хворих відбувається загострення супутньої соматичної патології (особливо серцево-легеневої) або розвиваються ускладнення; найбільша летальність характерна для осіб старше 65 років та пацієнтів будь-якого віку з групи ризику.


Перехворілі на грип виписуються після повного клінічного одужання при нормальних результатах аналізів крові та сечі, але не раніше ніж через 3 дні після встановлення нормальної температури тіла. При легкій формі грипу тривалість тимчасової непрацездатності має бути не менше 6 днів, при середньотяжкій до 8 і тяжкій не менше 10–12 днів. У разі приєднання різних ускладнень тимчасове звільнення хворих з роботи визначається характером ускладнень та його тяжкістю.


За особами, які перенесли неускладнені форми грипу, не встановлюється диспансерне спостереження. Перенесли ускладнені форми ГРВІ (пневмонії, синусити, отити, мастоїдити, міокардити, ураження нервової системи: менінгіт, менінгоенцефаліт, токсичні неврити та ін.) підлягають диспансеризації не менше 3-6 місяців. Щодо осіб, які перенесли таке ускладнення грипу, як пневмонія, здійснюються реабілітаційні заходи (в амбулаторно-поліклінічних або санаторних умовах), і вони підлягають обов'язковій диспансеризації протягом 1 року (з контрольними клініко-лабораторними обстеженнями через 1, 3, 6 та 12 місяців) після хвороби).


При вирішенні питання про госпіталізацію слід враховувати тяжкість стану, можливість розвитку ускладнень, а також можливість організації адекватного догляду за хворим на дому. Питання про госпіталізацію в першу чергу слід розглядати у пацієнтів віком 65 років та старших, маленьких дітей та осіб з тяжкими хронічними захворюваннями. Вік сам собою не є свідченням до госпіталізації. Ознаками тяжкого перебігу захворювання, що є показаннями до госпіталізації є: дихальна недостатність; судоми (вперше виявлені) чи неврологічні симптоми; геморагічний синдром; зневоднення, що потребує парентеральної регідратації або іншої внутрішньовенної терапії; бронхіоліт у дітей віком до трьох місяців; декомпенсація хронічних захворювань легень, серцево-судинної системи Госпіталізація може бути доцільною при неможливості організації адекватного догляду вдома за хворим у стані середньої тяжкості та тяжкому з факторами ризику ускладнень (наприклад, самотні літні та старі)


Основними напрямами профілактики простудних захворювань є: 1. загартовування, здоровий спосіб життя, проведення гігієнічних заходів; комфортний температурний режим приміщень; регулярне провітрювання; щоденне вологе прибирання приміщень за допомогою миючих засобів. одягатися за погодою; прикривати рот і ніс при чханні та кашлі носовою хусткою (серветкою), уникати дотиків до свого рота, носа, очей. дотримуватися «дистанції» при спілкуванні, відстань між людьми під час розмови має бути не менше 1 метра (відстань витягнутої руки) миття рук з милом перед приготуванням їжі, її прийомом, а також після відкашлювання та висморкування; носіння маски хворою людиною; використовуйте лише особисті засоби гігієни та столові прилади. лягайте спати в один і той же час. Це сприяє швидкому засипанню та повноцінному відпочинку;


2. специфічна імунізація (вакцинопрофілактика) Вакцини проти грипу щорічно оновлюються. Вакцинація проводиться вакцинами, створеними проти вірусів, що циркулювали попередньої зими, тому ефективність її залежить від того, наскільки ті віруси близькі справжнім. Відомо, що при повторних вакцинаціях ефективність зростає, що пов'язують з більш швидким утворенням специфічних антитіл у людей, які раніше вакцинувалися. Розроблено 3 види вакцин: Цільновірійні вакцини – вакцини, які є цілісним вірусом грипу (живий або інактивований). Зараз ці вакцини практично не застосовуються, оскільки мають ряд побічних ефектів і часто викликають захворювання. Спліт - вакцини (бегрівак, ваксигрип, флюарикс) - це розщеплені вакцини, що містять лише частину вірусу (поверхневі білки). Мають значно меншу кількість побічних ефектів і рекомендуються для вакцинації дорослих. Субодиничні вакцини (інфлювак, агриппал, гриппол) - це високоочищені вакцини, містять тільки поверхневі антигени гемагглютинін і нейрамінідазу. Фактично не викликають побічних ефектів. Можливе застосування у дітей. Проходити вакцинацію необхідно на початок епідемії; Вакцина розробляється виключно проти вірусів грипу, тому не буде ефективною проти інших вірусів, що викликають ГРВІ (у зв'язку з цією обставиною, доцільним буде профілактичний прийом противірусних препаратів на додаток до вакцинації); Вакцини мають низку протипоказань до застосування та повинні вводитися тільки у здоровий організм. Перед проведенням вакцинації консультація терапевта є обов'язковою!


3. застосування імуномодуляторів Імуномодулятори речовини різної природи, а також фізичного впливу, що стимулюють імунні процеси та посилюють імунну відповідь. Головними відмінностями цієї групи є вплив на організм в цілому, а не на якусь ланку імунної системи окремо, і виражену стимулюючу дію на неспецифічні фактори захисту. Серед препаратів безрецептурної відпустки виділяють кілька груп імуномодуляторів: Препарати бактеріального походження: а) бактеріальні лізати, до складу яких входять лізати найпоширеніших бактерій, що населяють верхні дихальні шляхи. Вони поєднують властивості вакцин та неспецифічних імуностимуляторів, посилюють насамперед місцеві захисні механізми (Бронхомунал, І PC-19, Імудон, Риб омуніл) ІРС -19 Фармгрупа: Імуностимулюючий препарат на основі бактеріальних лізатів. Фармдія: ІРС ®-19 підвищує специфічний та неспецифічний імунітет. При розпиленні ІРС ®-19 утворюється дрібнодисперсний аерозоль, який покриває слизову оболонку носа, що призводить до швидкого розвитку місцевої імунної відповіді. Специфічний захист обумовлений антитілами класу секреторних імуноглобулінів типу А (IgA), що локально утворюються, перешкоджають фіксації та розмноженню збудників інфекції на слизовій оболонці. Неспецифічний імунозахист проявляється у підвищенні фагоцитарної активності макрофагів та збільшенні вмісту лізоциму. Показання: Профілактика хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів та бронхів. Лікування гострих та хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів та бронхів, таких як риніт, синусит, ларингіт, фарингіт, тонзиліт, трахеїт, бронхіт та ін. Відновлення місцевого імунітету після перенесеного грипу або інших вірусних інфекцій. ІРС ®-19 можна призначати як дорослим, так і дітям з 3-місячного віку. Протипоказання: Підвищена чутливість до препарату або його компонентів в анамнезі та аутоімунні захворювання. Дозування: інтраназально шляхом аерозольного введення 1 дози (1 доза = 1 коротке натискання пульверизатора).


Бронхо - мунал є імуномодулятором бактеріального походження для прийому внутрішньо і стимулює природні механізми захисту організму від інфекцій дихальних шляхів. Він зменшує частоту і тяжкість перебігу цих інфекцій. Препарат підвищує гуморальний та клітинний імунітет. Механізм дії: стимуляція макрофагів, збільшення кількості циркулюючих Т - лімфоцитів та антитіл lgA, lgG та lgM. Число антитіл lgA збільшується, у тому числі і на слизових дихальних шляхах. Лізат бактерій діє на імунну систему організму через Пейєрові бляшки у слизовій оболонці травного тракту. Для профілактики інфекційних захворювань дихальних шляхів препарат застосовують трьома десятиденними курсами з двадцятиденними інтервалами між ними. У гострому періоді захворювання рекомендується по 1 капсулі Бронхо – мунал послідовно протягом щонайменше 10 днів. Наступні 2 місяці можна профілактично застосовувати по 1 капсулі протягом 10 днів, зберігаючи 20-денний інтервал. Спосіб застосування та дози Дорослим та дітям старше 12 років призначають БРОНХО – МУНАЛ капсули 7.0 мг. Дітям від 6 місяців до 12 років призначають Бронхо - Мунал П. Препарат приймають вранці натще. Разова (добова) доза становить одну капсулу.


Б) пробіотики Інтерферони та індуктори їх синтезу природного та синтетичного походження (Циклоферон, Полудан, Аміксин, Лавомакс, Неовір) Імуностимулятори рослинного походження (препарати ехінацеї, екстракт ліани, котячий кіготь та ін.). Активують насамперед неспецифічний імунітет: стимулюють фагоцитарну активність нейтрофілів та макрофагів, продукцію інтерлейкінів. Виявляють широкий спектр супутніх видів біологічної активності. Сприяють підвищенню захисних сил організму також корінь алтею, квітки ромашки, хвощ польовий, листя горіха, деревій, шипшина, чебрець, розмарин та ін; Адаптогени. У цю групу включені рослинні (женьшень, китайський лимонник, родіола рожева, аралія, елеутерокок та ін) та біогенні (муміє, прополіс та ін) препарати. Надають загальнотонізуючий ефект, підвищують пристосувальні реакції організму, сприяють відновленню та нормалізації діяльності імунної системи; Вітаміни. Імунотропні властивості вітаміни не мають.


Обсяг лікувальних заходів визначається тяжкістю стану та характером патології. Під час періоду лихоманки необхідно дотримуватися постільного режиму. Традиційно в лікуванні ГРВІ широко використовують симптоматичні (багате тепле пиття - не менше 2 л. на день, оптимально пити рідину, багату на вітамін С: настій шипшини, чай з лимоном, морси. повноцінне харчування), десенсибілізуючі [ хлоропірамін (супрастин) ципрогептадин (перитол)] та жарознижувальні (препарати парацетамолу - калпол, панадол, тайленол; ібупрофен) засоби. Кислота ацетилсаліцилова дітям протипоказана (ризик розвитку синдрому Рея).


Етіотропна терапія ГРВІ При грипі доведено ефективність 2 груп препаратів – це: 1) блокатори М – каналів (римантадин, амантадин). Противірусний ефект реалізується за рахунок блокування іонних каналів (М 2) вірусу, що супроводжується порушенням його здатності проникати в клітини та вивільняти рибонуклеопротеїд. Тим самим пригнічується стадія реплікації вірусів. Лікування краще розпочинати у перший день захворювання і не пізніше 3 днів! Не рекомендується прийом ремантадину дітям до 12 років, вагітним, особам, які страждають на хронічні захворювання печінки та нирок. Лікування триває 3 дні за схемою: 1-й день - 300 мг, 2 і 3-й дні по 200 мг, 4-й день - 100 мг. 2) 2) Інгібітори нейрамінідази: Озельтамівір (Таміфлю) та занамівір (Реленза). При інгібуванні нейроамінідази порушується здатність вірусів проникати у здорові клітини, знижується їхня стійкість до захисної дії секрету дихальних шляхів і таким чином гальмується подальше поширення вірусу в організмі. Крім того, інгібітори нейроамінідази здатні зменшувати продукцію прозапальних цитокінів – інтерлейкіну – 1 та фактору некрозу пухлини, тим самим перешкоджаючи розвитку місцевої запальної реакції та послаблюючи системні прояви грипу (лихоманка, міалгії та ін.). Приймати озельтамівір необхідно по 1-2 таб 2 рази на день. Перевагою озельтамівіру є можливість призначення дітям віком до 12 років. Курс лікування 3-5 днів. З 12 років застосовується.


Арбідол Російський противірусний хіміопрепарат. Випускається в таблетках по 0,1 г та в капсулах по 0,05 г та 0,1 г. Вважають, що препарат специфічно пригнічує віруси грипу А та B, а також стимулює продукцію інтерферону та нормалізує імунну систему. Застосовується для лікування та профілактики грипу, викликаного вірусами А та В. Лікувальний ефект виявляється у зменшенні симптомів грипу та тривалості захворювання. Запобігає розвитку постгрипозних ускладнень, знижує частоту загострень хронічних захворювань. Приймається внутрішньо. Схема лікування Дорослі та діти віком від 12 років: по 0,2 г кожні 6 год протягом 3-5 днів; Арпетол Білоруський противірусний засіб, що має імуномодулюючу та протигрипозну дію, специфічно пригнічує віруси типу А та В, важкого гострого респіраторного синдрому. Дженерік арбідолу.


ГРВІ – характеризуються ураженням різних відділів респіраторного тракту з обов'язковою наявністю ряду катаральних симптомів та необов'язковим підвищенням температури різного ступеня вираженості. Передається повітряно-крапельним та контактно-побутовим шляхом. Збудники: ортоміксовіруси, параміксовіруси, коронавіруси, пікорновіруси, реовіруси, аденовіруси. Переважають у клініці катаральний та інтоксикаційний синдроми. При легкій формі грипу тривалість тимчасової непрацездатності має бути не менше 6 днів, при середньотяжкій до 8 і тяжкій не менше 10–12 днів. За особами, які перенесли неускладнені форми грипу, не встановлюється диспансерне спостереження. Перенесені ускладнені форми ГРВІ підлягають диспансеризації щонайменше 3–6 місяців. Лікування: симптоматичне та етіотропне Основними напрямками профілактики простудних захворювань є: 1. загартовування, здоровий спосіб життя, проведення гігієнічних заходів 2. специфічна імунізація (вакцинопрофілактика) 3. Профілактичне (планове) застосування імуномодуляторів

Сучасні методи лікування ГРВІ, ГРЗ, риніту, назофарингіту
Стандарти лікування ГРВІ, ГРЗ, риніту, назофарингіту
Протоколи лікування ГРВІ, ГРЗ, риніту, назофарингіту

ГРВІ, ГРЗ, риніт, назофарингіт

Профіль:терапевтичний
Етап:поліклінічний (амбулаторний).
Мета етапу:зменшити вираженість симптомів; запобігти розвитку гнійних та негнійних ускладнень при бактеріальній інфекції, звівши до мінімуму частоту розвитку побічних ефектів лікування.

Тривалість лікування:
ГРВІ – у середньому 6 – 8 днів.
ГРЗ – 3 – 5 днів.
Риніт – 5 – 7 днів.
Назофарингіт - 5 - 7 днів (залежно від форми, тяжкості та ускладнень).

Коди МКЛ:
J10 Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу
J11 Грип, вірус не ідентифікований
J06 Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації
J00 Гострий назофарингіт (нежить)
J06.8 Інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної локалізації J04 Гострий ларингіт та трахеїт.

Визначення:
ГРВІ- інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, викликані вірусами, характеризуються запаленням слизової оболонки, яке може поширюватися від порожнини носа до нижніх відділів дихальної системи, за винятком альвеол. Крім загального нездужання, виникають і місцеві симптоми, характерний для різних синдромів: біль у горлі (фарингіт), нежить (типова застуда), закладеність носа, відчуття тиску та біль у ділянці обличчя (синусит), кашель (бронхіт). До збудників цих захворювань належать віруси понад 200 видів (включаючи 100 різновидів риновірусів) та бактерії кількох видів.

ГРЗ- гостре респіраторне захворювання.

Риніт- Запалення слизової оболонки носа.
Гострий риніт - гостре катаральне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується чханням, сльозотечею і рясною секрецією водянистого слизу, що зазвичай викликається вірусом.
Алергічний риніт – риніт, пов'язаний із сінною лихоманкою (полінозом). Атрофічний риніт - хронічний риніт з витонченням слизової оболонки носа, що часто супроводжується утворенням кірок і погано пахнуть виділеннями.
Казеозний риніт - хронічний риніт, що характеризується заповненням порожнин носа, що погано пахне, схожою на сир, субстанцією.
Еозинофільний неалергічний риніт – гіперплазія слизової оболонки носа з підвищеним вмістом еозинофілів, не пов'язана контактом зі специфічним алергеном.
Гіпертрофічний риніт – хронічний риніт з гіпертрофією слизової оболонки. Плівчастий риніт - хронічне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується утворенням фібринозних кірок.
Гнійний риніт - хронічний риніт з рясним гнійним відокремлюваним.
Вазомоторний риніт – набухання слизової оболонки носа без інфікування чи алергії.

Назофарингіт- запалення слизової оболонки області хоан та верхнього відділу глотки. Неприємні відчуття в носоглотці (печіння, поколювання, сухість), головна в потилиці, утруднене носове дихання, гугнявість, скупчення слизового відокремлюваного, яке іноді набуває кров'янистого вигляду і важко відходить з носоглотки.
У дорослих назофарингіт відбувається без підвищення температури тіла.
Діляється на гострий, хронічний та неспецифічний назофарингіти (при дифтерії, менінгіті).
Необхідні дослідження на дифтерійну паличку та стафілококи (мазок із зіва та носа).

Класифікація:

ГРВІ
1. За етіологією найчастіше інших збудників аденовіруси, респіраторно – синцитіальні
віруси, риновіруси, коронавіруси, вірус грипу, парагрипу.
2. За особливостями уражень органів та ускладнень (отит, ларингіт, пневмонія, менінгіт тощо).
3. За тяжкістю стану хворого.
ГРЗ поділяються на дві групи: вірусну та бактеріально-змішану етіологію.
1 група – ГРВІ.
2 група – бактеріальні та вторинні вірусно-бактеріальні запалення верхніх дихальних шляхів.

Фактори ризику:
Переохолодження, куріння, контакт з хворими, наявність хворих на найближче оточення (на роботі, вдома) епідемія грипу та інших вірусів, переважно осінньо-зимова сезонність, несприятливі житлові умови (скученість, антисанітарія тощо), вплив несприятливих метеофакторів, газів, пилку різних рослин, застійна гіперемія слизової оболонки порожнини носа при алкоголізмі, хронічні захворювання серця, судин, нирок.

Для ГРЗ:
1. наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, ринофарингіт, бронхіт).
2. застудні чинники (охолодження, протяги, промокше взуття, одяг).
Для вазомоторного риніту: змінена реактивність організму, функціональні зрушення в ендокринній, ЦНС та вегетативної нервової системи.

Критерії діагностики:
Ознаки гострого інфекційного ураження переважно верхніх і меншою мірою нижніх дихальних шляхів за відсутності синдрому ущільнення легеневої паренхіми та лейкоцитозу в периферичній крові.

Грип:
- Характерний епіданамнез;
-гостре раптове початок;
-переважання ознак генералізованого інфекційного процесу (висока лихоманка, виражена інтоксикація) при відносно меншій вираженості катарального синдрому;
- скарги на виражені головні болі, особливо в лобово-скроневій ділянці, надбрівних дугах, ретроорбітальні болі, інтенсивні м'язові болі в спині, кінцівках, пітливість;
-в катаральному синдромі переважні ознаки риніту, трахеїту (закладеність носа, покашлювання), «вірусний зів»;
-Швидка еволюція катарального синдрому від вірусної фази (блокада носового дихання, сухий кашель, гіперемія та дрібна зернистість слизової оболонки зіва) до віруснобактеріальної.

Парагрип:

- інкубація частіше становить 2-4 дні;
- сезонність-кінець зими, початок весни;
- Початок хвороби може бути поступовим;
- течія млява, у дорослих легка з відносно більшою загальною тривалістю хвороби;
- температурна реакція найчастіше не перевищує 38°С
- Прояви інтоксикації виражені слабо;
- Катаральний синдром виникає рано. Характерні захриплість голосу, завзятий сухий кашель.

Респіраторна інфекція:
- встановлення групової захворюваності у колективах, сімейних осередках;
- інкубація 2-4 дні;
- сезонність переважно зимово-весняна;
- початок хвороби гострий;
- провідний симптомокомплекс – інтенсивний риніт;
-Іноді розвиваються ознаки ларинготрахеїту (осиплість голосу, непродуктивний кашель);
- температурна реакція не стала, інтоксикація виражена помірно;
-протягом частіше гостре, тривалість хвороби становить 1-3 дні.

Аденовірусна інфекція:
- Встановлення групової захворюваності, епідемічного вогнища;
- інкубація 5-8 днів
- переважний сезон – літнє – осінній період;
- можливість зараження як повітряно - крапельним, а й фекально-оральным шляхом;
- початок хвороби гострий;
- характерне поєднання ексудативного запалення слизових оболонок ротоглотки, трахеї;
- основний симптомокомплекс – фарингокон'юктивальна лихоманка;
- прояви інтоксикації найчастіше помірні,
- характерна яскрава гіперемія зіва з розвитком гострого тонзиліту
- Можливість діареї (у маленьких дітей), збільшення селезінки, рідше печінки;
- протягом частіше легкий, може затягуватися до 7-10 днів.

Респіраторно – синцитіальна інфекція:
- відносять до висококонтангіозних ГРВІ; встановлення групової захворюваності, епідемічного вогнища;
- Тривалість інкубації 3-6 днів;
- сезонність холодну пору року;
- у дорослих протікає легко, з поступовим початком, слабовираженими проявами інтоксикації, субфебрильною температурою, нерезковиявленими ознаками трахеобронхіту;
- характерний завзятий кашель, спочатку сухий, потім продуктивний, часто нападоподібний;
- Виражені прояви дихальної недостатності
- Часто ускладнюється вірусно-бактеріальною пневмонією.

Риновірусна інфекція:
- Встановлення групової захворюваності;
- інкубація 1-3 дні;
- сезонність – осінньо-зимова;
- початок гострий, раптовий;
- течія легка
- температурна реакція;
- провідний прояв-риніт з рясним серозним, надалі слизовим відділяється.
Характерні: біль у горлі, нежить, закладеність носа, відчуття тиску та біль у ділянці обличчя, кашель.
У разі гострого вірусного риніту відзначаються: нездужання, стомлюваність; чхання; незначне підвищення температури і рідше - головний біль, захриплість.
Протягом першої доби відзначаються слизові виділення з носа, потім – гнійні.

Перелік основних діагностичних заходів:
1. Збір анамнезу (характерний епіданамнез, контакт із хворим та ін.)
2. Об'єктивне обстеження (дані огляду).

Тактика лікування:
Лікування хворих з легкою та середньою тяжкістю перебігом хвороби проводять у домашніх умовах. Хворих ізольують вдома. Особи, що доглядають, повинні користуватися марлевими масками.
Немедикаментозні засоби лікування полягають у використанні різних теплових процедур: парові інгаляції, гарячі ножні та загальні ванни, прогрівання в лазні та сауні, теплі загортання та рясне гаряче пиття - чай, гаряче молоко з содою та
мед, теплі фруктові соки.

Медикаментозне лікування найбільш ефективні як профілактичний засіб, противірусні препарати в період лихоманки призначають ремантадин 0,3 г на 1-у добу. , альфа 2 у вигляді порошків для інгаляції та закапування в носові ходи, оксолінова мазь 0,25% у носові ходи та повіки 3-4 рази на день, за наявності температури: призначають найбільш безпечний парацетамол 500 мг 2-3 рази на день до 4 -х днів, ацетилсаліцилова кислота – 500мг 2-3 рази на день до 3-х днів.
Рясне тепле пиття.

Лікування антибіотиками дорослих з неспецифічною інфекцією верхніх дихальних шляхів не прискорює одужання та не рекомендується.

При гострому вірусному риніті показано спокій.
Призначається парацетамол, 0,5-1 г внутрішньо кожні 4-6 год, але не більше 4 діб, або аспірин, 0.325-1 г внутрішньо кожні 4-6 год, але не більше 4 г на добу.
При завзятому сухому кашлі призначають мікстуру від кашлю амброксол по 0,03 г 3 рази на день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. У перші 2-3 дні по 10 мл 3 десь у день, потім по 5 мл 3 десь у день.
При болі в горлі - полоскання розбавленим лимонним соком, антисептичними розчинами, травами відварами в теплому вигляді.
Призначають аскорбінову кислоту, 2 г на добу внутрішньо в порошках або таблетках.

При атрофічному риніті рекомендується промивання порожнини носа фізіологічним розчином, краплі з вітаміном А для закапування в порожнину носа; 3 рази на день у важких випадках ретинолу ацетату 1-2 драже на 2 добу, вітамін А призначають внутрішньо курсами по 1 місяцю 2-3 рази на рік, слід враховувати можливість антибактеріальної терапії на основі бактеріологічного обстеження.

Перелік основних медикаментів:

Противірусні препарати
1. Рімантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл.
2. Оксолінова мазь, 0,25%.

Ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати
3. Парацетамол 200мг, 500мг, табл.
4. Ацетилсаліцилова кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

Муколітичні препарати
5. Амброксол 30 мг, табл.

Вітаміни
6. Аскорбінова кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.
7. Ретинолу ацетат 114 мг, драже.

При ускладненнях (пневмонія):
1. Амоксицилін 500 мг, табл, пероральна суспензія 250 мг/5 мл
2. Амоксицилін – клавуланова кислота 625 мг, табл.

Критерії переведення на наступний етап лікування:
Переведення на стаціонарний етап лікування при гіпертоксичній формі ГРВІ, наявності ускладнень, неефективності лікування, обтяженому преморбідному фоні, супутніх хронічних захворюваннях.