Нежить супроводжує більшість простудних захворювань. Іноді цей симптом ускладнюється і не минає протягом тривалого часу. Багато педіатри вважають за краще лікувати затяжний нежить складними краплями. Склад цих засобів підбирається індивідуально кожному за хворого. Батькам необхідно знати, як можна зробити вдома складні краплі у ніс для дітей.

Що таке складні краплі?

Складні краплі – це лікарський засіб для застосування у носовій порожнині, що складається з кількох компонентів. Їх також називають комбінованими препаратами. Особливістю таких ліків є те, що їхній склад підбирається спеціально для кожного пацієнта відповідно до діагнозу. Виготовити такі краплі можна в умовах аптек за наявності рецепту та будинку при чіткому дотриманні всіх рекомендацій лікаря.

Переваги та недоліки таких засобів

Унікальність складних крапель у тому, що їх склад та дозування речовин підбираються залежно від віку пацієнта та складності захворювання. При терапії дітей це має значення. Як і у всіх лікарських препаратів, комбіновані краплі мають свої позитивні та негативні сторони. До переваг багатокомпонентних засобів відносяться:

• індивідуальний підбір складових;
• щодо недорога вартість;
• завжди відомі терміни приготування препарату;
• використання кількох компонентів відразу ефективніше, ніж окремо;
• застосовується одне ліки замість двох чи трьох.

При приготуванні лікарського засобу в домашніх умовах необхідно чітко дотримуватись дозування компонентів, щоб не змінити терапевтичний ефект крапель.

Важливо використовувати стерильні інструменти, чисту тару, працювати у рукавичках. Недоліки комбінованих препаратів:

• недотримання пропорцій може призвести до передозування одним із компонентів або відсутності лікувального ефекту;
• деякі складові медикаменту не передбачені для введення в носову порожнину;
• окремі ліки можуть вплинути на організм;
• висока можливість негативних реакцій через велику кількість активних речовин у складі;
• відсутність клінічних даних щодо дослідження лікарського засобу;
• обмежений термін зберігання препарату.

Показання для застосування у дітей

Складні краплі широко використовуються медиками для дітей за різних захворювань верхніх дихальних шляхів. Найчастіше їх призначають за неефективності однокомпонентних лікарських засобів. Проте доцільність вживання комбінованих ліків має визначати фахівець.

Застосовують складні краплі при наступних захворюваннях:

• ускладнений риніт;
• важка форма назофарингіту;
• гострі та хронічні синусити;
• отит;
• гайморит;
• відсутність очікуваного ефекту при терапії однокомпонентним препаратом;
• негативні реакцію складові готових ліків;
• змішані захворювання (інфекційно-алергічні чи бактеріально-вірусні).

Інструкція із застосування складних крапель

Періодичність використання, необхідну дозу та тривалість лікування багатокомпонентним препаратом має визначати лише фахівець. Загальна рекомендація – промивання носа перед закопуванням. Для цього використовують слабкий сольовий розчин або готові аптечні засоби (наприклад, Аквамаріс). Очистити ніс від кірок, що накопичилися, допоможе рослинне масло.

1. Більшість складів складних крапель містять препарати з ефектом звуження судин. При виготовленні медикаментів вдома використовують Нафтізін, в аптеці – Метазон та Адреналін. Ці лікарські засоби не рекомендують застосовувати більше тижня, тому тривалість лікування комбінованим медикаментом не повинна перевищувати 5-7 днів.
2. Антигістамінні ліки ефективно знімають набряки слизової оболонки, усувають неприємні відчуття (наприклад, печіння або свербіж). Для приготування багатокомпонентних крапель використовують супрастін або дімедрол.
3. Протизапальний ефект мають кортикостероїдні гормони (наприклад, Дексаметазон, Гідрокортизон). Однак, застосування деяких ліків цієї групи дозволяється тільки дітям з 6 років.
4. Для лікування інфекції носової порожнини до складу складних крапель включають антибіотики (Пеніцилін, Цефазолін, Альбуцид, Гентаміцин, Лінкоміцин). Ці компоненти обмежують вікову групу пацієнтів.
5. Як антиоксиданти лікарі іноді радять додавати в розчин різні вітаміни, прості ефірні олії та настої лікарських рослин.

Закопують комбінований препарат дитині в кожну ніздрю по 1-2 краплі. Діти віком від 1 року повинні перебувати в положенні сидячи, грудні – лежачи на спині.

Замість закопування можна вставити в ніс на кілька хвилин змочені в ліках ватяні або марлеві тампони. Після процедури деякі педіатри радять закапати по 1 краплі простерилізованої олії.

Приклади рецептів

У кожного лікаря є свої методи виготовлення складних крапель та інструкції щодо їх застосування. Безліч порад з рецептури лікарських препаратів можна знайти в інтернет-джерелах та медичній літературі, проте самостійне використання ліків небезпечне. У таблиці наведено деякі рецепти комбінованих крапель.

Побічні ефекти та протипоказання

Індивідуальний підхід щодо призначення складних крапель допомагає уникнути багатьох негативних наслідків за її застосуванні. Однак для дітей грудного віку та дітям до 3-х років рекомендують використовувати комбіновані препарати заводського виробництва. Протипоказані багатокомпонентні засоби для лікування нежиті за таких патологій:

• проблеми із судинами носової порожнини;
• слабка слизова оболонка носа;
• алергія на один із компонентів ліків;
• цукровий діабет;
• бронхіальна астма;
• порок серця.

Щоб уникнути побічних явищ, лікар перед призначенням лікарського засобу може провести додаткове обстеження малюка. Небажані наслідки відбуваються внаслідок недотримання рецептури та інших рекомендацій. При застосуванні складних крапель можливі такі негативні реакції:

• почастішання пульсу;
• сухість у носі;
• збої у роботі серцевого м'яза;
• підвищення артеріального тиску;
• зниження можливості слизової оболонки носа боротися з патогенними мікроорганізмами;
• алергія;
• перетікання хвороби у хронічну форму;
• блювання та діарея;
• запаморочення;
• носові кровотечі.

При проявах побічних реакцій слід звернутися до лікаря. Складні краплі позбавляють тривалої недуги, проте їх безконтрольне застосування посилить стан дитини. Усі наведені рецепти комбінованих лікарських засобів є зразковими, використовувати їх без рекомендації фахівця не можна.

Складними краплями в ніс називають лікарський засіб, що складається з кількох інгредієнтів та виготовляється за індивідуальним рецептом для певного хворого. Вибір медикаментів, що входять до складу складних крапель у ніс, залежить від діагнозу хворого, ступеня тяжкості та тривалості захворювання.

Доза призначеного препарату та концентрація діючої речовини підбираються залежно від віку. Складанням складних крапель повинен займатися лікар-отоларинголог. Самостійний підбір медикаментів неприпустимий, особливо якщо краплі призначені дітям.

Це з тим, що одні ліки категорично не сумісні при одночасному призначенні, інші протипоказані до певного віку, до третіх існує певний перелік обмежень призначення і т.д. Тільки кваліфікований фахівець зможе правильно скласти індивідуальний рецепт та грамотно розрахувати пропорції, в яких змішуватимуться основні інгредієнти.

Основні компоненти ліків

СК в ніс можуть поєднувати судинозвужувальні, антигістамінні, антибактеріальні та гормональні компоненти.

Судинозвужувальні препарати призначаються з метою:

• зменшити вираженість набряку слизової оболонки;
• покращити прохідність носових ходів та аерацію навколоносових пазух;
• полегшити відходження патологічного секрету.

Це основний компонент СК, оскільки вони забезпечують ефективність застосування інших інгредієнтів, оскільки виражений набряк перешкоджає проникненню лікарського засобу в запальний вогнище.

Антигістамінні препарати є обов'язковою складовою при алергічній природі запалення. Також вони можуть застосовуватися з метою знизити вираженість набряку, за рахунок судинозвужувального ефекту.

Антибіотики призначаються при бактеріальному запаленні. Вони допомагають знищити збудника захворювання. Показаннями до їх застосування є гнійні виділення з носових ходів, неприємний і різкий запах слизу, затяжний перебіг хвороби з загостреннями, що супроводжуються відходженням зеленого слизу. Складні краплі в ніс можуть містити гентаміцин, стрептоміцин, цефтріаксон, цефазолін і т.д.

Для дітей старше трьох років як місцевий антисептик може застосовуватися фурацилін.

Глюкокортикостероїдні гормони мають виражений судинозвужувальний, протинабряковий, антигістамінний та протизапальний ефекти. Вони показані при запаленнях як інфекційного, і алергічного генезу.

Популярні рецепти складних крапель у ніс

Одним із часто застосовуваних складів складних крапель у ніс є суміш Діоксидіна ® (половина ампули), Дексаметазону ® (одна ампула) і Нафтизіна ® (одна бульбашка).

Якщо набряк слизової оболонки обумовлений лише інфекційно-запальним компонентом, можна використовувати суміш Нафтизину і Діоксидину в пропорції 1:1.

Хорошим протизапальним ефектом мають рецепти із соком алое. Для закапування в ніс, Діоксидін® та Дексаметазоном® змішують у пропорції 10:1 (10 мл Діоксидину® на один мілілітр Дексаметазону®). Далі необхідно додати два мл соку алое. До нестачі цього рецепту належить його невеликий термін зберігання. Якщо інші суміші можуть зберігатися в холодильнику від 5 до 7 днів, то краплі в ніс з алое не рекомендовано зберігати більше трьох днів. Після закінчення цього терміну, якщо є необхідність продовжувати їх застосування, суміш необхідно готувати заново.

Ще одним популярним рецептом є суміш 10 мл Діоксидину ® , 2-х мл Гідрокортизону і один мл Мезатону ® . При необхідності посилити протизапальний ефект можна додати один мл соку алое.

За показаннями, розчин з Діоксидіном ® (5 мл) та Гідрокортизоном (два мілілітри) можна доповнити Фармазоліном ® (п'ять мілілітрів).

Також часто застосовуються складні краплі з Галазоліном ® (10 мілілітрів), Дексаметазоном ® (5 мілілітрів) та Діоксидіном ® (10 мл).

При вираженому набряку слизової та неможливості носового дихання застосовують складні краплі з Діоксидіном ® (одна амп.) + 0.5 флакона Нафтизіна ® + одна амп. Дексаметазону + одна амп. Димедрол ® .

Для лікування гнійного нежитю у маленьких діток часто призначають суміш Діоксидіну (5 мл), Гідрокортизону (один мл) і Сульфацилу (5 мл). Для дітей потрібно використовувати 0.5% Діоксидін® та 20% Сульфацил®.

Також дітям часто призначають краплі з 10 мл Нафтизину ® , 10 мл Мірамістіна ® та один мілілітр Дексаметазону ® .

Для зменшення виразності набряку та поліпшення аерації пазух при гаймориті призначають суміш Дексаметазону ® з Діоксидіном ® у пропорції 1мл: 5 мл, з додаванням 15 крапель Називіна ® .

Виражений ефект мають краплі в ніс з Ксиленом ® (10 мл), Діоксидіном ® (5 мл) і Дексаметазоном ® (1 ампула).

Краплі з антибіотиками призначають при підтвердженій бактеріальній природі запалення.

Найчастіше призначають суміш Дексаметазону ® , Цефтріаксону ® та фізрозчину у пропорції 1:1:1.

Складні краплі з Цефтріаксоном можуть призначатися як дорослим, так і маленьким дітям.

Іншим популярним рецептом з цефалоспориновим антибіотиком є ​​сполука Цефазоліну ® (1 флак.), П'яти мілілітрів Фармазоліну ® , двох мілілітрів гідрокортизону та 10 мілілітрів фізрозчину. При вираженому набряку слизової оболонки можна додати один мілілітр Димедролу.

Особливості виготовлення складних крапель

Категорично заборонено самостійно підбирати ліки для дітей. Малюкам до трьох років подібні суміші виписуються лише за крайньої необхідності. Лікування має відбуватися суворо під контролем кваліфікованого спеціаліста.

При виборі основних компонентів необхідно враховувати наявність алергії, вікових обмежень чи інших протипоказань до застосування.

Також враховується відсоток діючої речовини:

• для дітей необхідно використовувати лише 0.5% Діоксидін®. Для дорослих застосовують 1%;
• кап. Ксілен ® 0.1% призначають із шести років. До 6 років необхідно використовувати 0.05% краплі;
• для СК у ніс малюкам переважно призначати 20% Сульфацил®;
• Дексаметазон застосовують у концентрації 0.1%, гідрокортизон – 2.5%;
• Фармазолін використовують 0.05%, концентрація 0.1% підходить тільки для дорослих при вираженому, стійкому набряку слизової оболонки.
• Димедрол ® застосовується у концентрації один відсоток;
• Називін для дітей до року має бути 0.01%, з року до шести років можна призначати 0.025%, а з шести років 0.05%;
• Нафтизин призначають 0.05%, дорослим 0.1%;
• Мезатон використовують у концентрації 1%.

Для підвищення ефективності від застосування ліків перед закопуванням необхідно очистити носові ходи. Дітям молодшого віку можна прибрати в'язке мокротиння за допомогою медичної груші (мікроклізму). Також ефективно промити ходи слабким сольовим розчином або Аквамарисом, Долфіном. При появі печіння або відчуття сухості можна через півгодини закапати в кожний хід по дві краплі обліпихової або персикової олії.

Основні протипоказання до компонентів

Дані протипоказання та обмеження враховуються незважаючи на низьку системну всмоктування компонентів крапель.

Суміші з Діоксидіном не призначають при дисфункції надниркових залоз (наднирковозалозна недостатність), вагітним і годуючим груддю.

Віброцил ® не можна використовувати за наявності алергії на компоненти ліків пацієнтам, які приймають інгібітори моноамінооксидази та за наявності атрофічного риніту. Також, він не рекомендований годуючим і вагітним.

Димедрол протипоказаний при грудному вигодовуванні, новонародженим, пацієнтам із закритокутовою формою глаукоми, бронхіальною астмою, гіпертрофією передміхурової залози, стенозуючою виразкою шлунка та ДПК, пилородуоденальною обструкцією, вагітним.

Супрастин ® не використовують при наявності бронхіальної астми, прийомі інгібіторів моноамінооксидази, закритокутовій глаукомі, аритмії та тахікардії, також він не призначається пацієнтам, з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.

Ксилен не використовують при наявності індивідуальної непереносимості препаратів ксилометазоліну, при наявності артеріальної гіпертензії, тахікардії, важких форм атеросклерозу, глаукоми та атрофічного риніту. У пацієнтів з хронічними формами риніту застосування Ксилену більше трьох днів не рекомендовано. Препарат протипоказаний жінкам, які годують груддю, при його призначенні необхідно відмінити грудне вигодовування. Вагітним, ці ліки призначають суворо за рекомендацією лікаря, терміном не більше 3-х днів.

Використання Фармазоліна категорично заборонено при закритокутовій формі глаукоми, атрофічних ринітах, вираженому атеросклерозі, тахікардії, артеріальній гіпертензії та гіпертиреозі.

Називін не призначають при закритокутовій глаукомі, атрофічному риніті, артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, атеросклерозі, тахікардії, гіпертеріозі та феохромоцитомі.

Нафтизин ® не використовують у хворих з тахікардією, підвищеним тиском та тяжким атеросклерозом.

Мірамістин ® не використовують за наявності індивідуальної непереносимості компонентів.

Гентаміцин не використовують для лікування вагітних, годуючих, новонароджених. Також він протипоказаний пацієнтам з невритом слухового нерва, уремією, тяжкою дисфункцією нирок або печінки.

Розчин із сульфацилом не призначають за наявності індивідуальної непереносимості антибіотиків сульфаніламідового ряду.

Лінкоміцин ® не можна приймати вагітним, які годують, а також особам з індивідуальною непереносимістю ліків або тяжкою дисфункцією нирок та печінки.

Побічні ефекти від застосування

Найбільш поширеними побічними ефектами є скарги на сухість слизової оболонки, печіння та відчуття занадто «жорсткого та сухого» повітря. Найчастіше така симптоматика виникає під час використання Диоксидина ® .

Зрідка можуть розвиватися носові кровотечі. У людей похилого віку є ризик виникнення глаукоми.

Рідко спостерігаються порушення ритму, тахікардія, запаморочення, слабкість та нудота.

Для зниження ризику ускладнення від лікування не рекомендовано застосовувати засіб більше п'яти днів без нагальної потреби. Також потрібно дотримуватися приписів лікаря і не змінювати дозування та кратність закапування. Якщо ліки виготовляються вдома, важливо чітко дотримуватись прописаних у рецепті пропорцій.

Складні краплі чи комбіновані препарати, що краще?

До переваг СК перед готовими комбінованими препаратами можна віднести їх низьку вартість та доступність. Також важливим плюсом є можливість індивідуального підходу, що враховує потреби та особливості кожного хворого.

До недоліків можна віднести відсутність офіційних досліджень безпеки та ефективності подібних рецептів. У зв'язку з цим багато пацієнтів, особливо якщо справа стосується маленьких дітей, воліють купувати дорогі зареєстровані препарати, що пройшли необхідні клінічні випробування.

Деякі батьки необґрунтовано вважають, що виписуючи подібний рецепт, лікар експериментує з їхнім малюком, призначаючи неперевірені засоби. Однак вони не враховують, що наявність гарної етикетки та розрекламованої назви не є гарантією того, що дитина не матиме алергії чи побічних ефектів.

Тому не можна однозначно сказати, що краще складні краплі або аптечний препарат.

Вибір ліків має бути обґрунтований та індивідуальний. Використання рецепту або засобу, що допомогло сусідові, знайомому або колись було призначено самому хворому, але при іншому захворюванні, може не тільки не дати бажаного ефекту та одужання, а й значно обтяжити перебіг хвороби.

Тропікамід (краплі) – інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Така дія Тропікаміду використовується в практичній офтальмології, коли лікарю необхідно оглянути очне дно, визначити рефракцію за допомогою скіаскопії, або для ефективного лікування запальних явищ та спайкових процесів в очах. Також Тропікамід застосовується для підготовки до проведення хірургічних та лазерних операцій на очах.

Склад та форма випуску

Очні краплі "Тропікамід" як активний компонент містять хімічну речовину з такою ж назвою, як і у готового препарату – тропікамід. На сьогоднішній день препарат випускається у двох варіантах дозування – з концентрацією активного компонента 0,5% та 1%. У 0,5% розчині тропікаміду міститься 5 мг активної речовини в 1 мл. На 1% розчині вміст активної речовини становить 10 мг на 1 мл.

Тропікамід 0,5% та Тропікамід 1% випускаються в однакових флаконах з дозатором-крапельницею об'ємом 5 мл. Іноді з метою позначення препарату з певним дозуванням використовуються терміни "Тропікамід 0,5" та "Тропікамід 1", де цифра відповідає концентрації активної речовини.

Допоміжні компоненти в тропікаміді 0,5% і 1% - однакові, і містяться в рівних кількостях. Отже, як допоміжні компоненти очні краплі Тропікамід містять наступні речовини:

• хлорид натрію (кухонна сіль);
• динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (натрій ЕДТА);
• бензалконію хлорид;
• хлористоводнева кислота;
• спеціально очищена та деіонізована вода.

Тропікамід – рецепт

Рецепт на тропікамід 1%виглядає наступним чином:
Rp.: Тropicamide 1% - 5 ml
D. S. По 1 краплі у кожне око.

У рецепті після позначення "Rp." вказується назва препарату латинською мовою, а також концентрація розчину та обсяг флакона з очними краплями. У другому рядку рецепта після позначення "D. S." вказується режим дозування та вказівки щодо застосування препарату.

Терапевтична дія та фармакологічні ефекти

Якщо М-холіноблокатор ввести внутрішньовенно, ефекти блокади мускаринових рецепторів виявляться у вигляді зміни роботи всіх органів і систем. А якщо М-холіноблокатор застосовувати місцево, як Тропікамід як очні краплі, то препарат викликає ефекти тільки на тій ділянці, яка зазнала впливу ліків.

Тропікамід діє на М-холінорецептори, розташовані в райдужній оболонці та циліарному м'язі ока. Внаслідок блокування рецепторів відбувається розслаблення м'язів, яке триває нетривалий час. Розслаблення сфінктера райдужної оболонки та циліарного м'яза призводить до максимального розширення зіниці та паралічу. акомодації. Саме явище акомодації полягає у здатності регулювати ширину зіниці залежно від інтенсивності освітлення. Параліч акомодації полягає в тому, що розслаблені м'язи не можуть звузити зіницю при попаданні в око інтенсивного пучка світла. Тобто Тропікамід розширює зіницю за рахунок максимального розслаблення м'язів і утримує його в цьому стані. Утримання зіниці у розширеному стані досягається за рахунок підтримки м'язів у розслабленому стані.

Розширення зіниці ( мідріаз) досягає максимуму через 15 - 20 хвилин після закапування розчину Тропікаміду в око. Початок розширення зіниці спостерігається через 5 – 10 хвилин після закапування розчину. Мідріаз зберігається протягом 1 години після закапування в око 0,5% розчину і протягом 2 годин після застосування 1% розчину Тропікаміду. Нормальна ширина зіниці відновлюється через 5-6 годин після закапування препарату у вічі.

Параліч акомодації розвивається внаслідок кількох повторних закопувань розчину Тропікаміду в очі. Максимальна вираженість паралічу акомодації фіксується після дворазового закапування 1% розчину після 15 хвилин, вважаючи від останнього введення препарату в око. Параліч акомодації зберігається протягом півгодини після його розвитку. Повне відновлення здатності зіниці до акомодації настає через 3 години після закопування тропікаміду.

Тропікамід має меншу тривалість дії на очі порівняно з атропіном. Крім того, краплі тропікаміду не так сильно впливають на офтальмотонус, як атропін. Незважаючи на м'якшу, порівняно з атропіном, дію, Тропікамід здатний призвести до підвищення внутрішньоочного тиску. Даний фактор необхідно мати на увазі, коли людина страждає на закритокутову глаукому.

Показання до застосування

Краплі Тропікамід – інструкція із застосування.

Краплі Тропікамід слід закопувати у нижню частину кон'юнктивального мішка. Можна закопувати розчин у вічі за допомогою піпетки або спеціальної крапельниці, якою забезпечений флакон. Якщо використовується крапельниця флакона, слід уникати дотиків до її кінчика, оскільки це може забруднити її і призвести до потрапляння мікробів у вічі. Перед закопуванням тропікаміду необхідно зняти контактні лінзи. Знову надягати контактні лінзи можна після півгодини після закапування препарату.

Після закапування Тропікамід спричиняє розлад зору та світлобоязнь, які проходять самостійно після закінчення дії препарату. Коли проводиться введення ліків у вічі, необхідно затиснути пальцем слізні канали на 2 – 3 хвилини, щоб запобігти попаданню розчину в ніс, звідки практично повністю всмоктується в кровотік. Попадання Тропікаміду в кровотік шляхом всмоктування через слизову оболонку носа призводить до розвитку системних ефектів М-холіноблокаторів, які проявляються в:

• утруднення сечовипускання;
• розширення судин з падінням тиску;
• пригніченні потовиділення та вироблення секрету всіма слизовими оболонками;

З метою розвитку паралічу акомодації для проведення дослідження рефракції необхідно вводити в кон'юнктивальний мішок ока по одній краплі 1% розчину Тропікаміду шість разів, з інтервалом між ними в 6 - 12 хвилин. Дослідження рефракції можна проводити у проміжку між 25 та 50 хвилинами після введення в очі останньої (шостої) краплі розчину.

Тропікамід може застосовувати у дітей від народження. Однак у дітей до 6-річного віку можна використовувати Тропікамід лише 0,5% концентрації. Недоношені діти мають підвищений ризик розвитку системних ефектів Тропікаміду за рахунок попадання препарату в ніс та подальшого всмоктування в кров через слизову оболонку. Тропікамід потрапляє у ніс через носослезный канал. А ось через слизову оболонку носа всмоктується в кров практично все, що потрапило на неї кількість препарату. В результаті потрапляння в кров Тропікамід має системні ефекти, такі як сухість у роті, стійке розширення зіниць, утруднення при сечовипусканні, розширення судин з падінням тиску, гіпотонія кишечника, тахікардія, нервове збудження, галюцинації та підвищення температури тіла.

При повторному застосуванні Тропікаміду у недоношених дітей ризик розвитку системних ефектів препарату зростає. Щоб знизити цей ризик та профілактувати системні ефекти препарату у недоношених дітей, необхідно розбавити препарат фізіологічним розчином у співвідношенні 1:1. І використовувати для закапування в очі недоношеним дітям необхідно саме такий, розбавлений навпіл 0,5% розчин Тропікаміду.

Для лікування запальних захворювань очей (наприклад, кератитів, іридоциклітів, увеїтів) також використовують Тропікамід у складі комплексної терапії. Зазвичай препарат призначається по одній краплі 1% розчину в кожне око щодня ввечері (перед сном), протягом 2 - 4 тижнів. Мінімальний термін терапії Тропікамідом становить 2 тижні, але якщо захворювання після цього терміну не минуло повністю, курс лікування можна продовжити до 4 тижнів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.При одночасному застосуванні з гістаміноблокаторами (Зіртек, Еріус, Супрастин, Діазолін, Феністил, Кларітін і т.д.), фенотіазинами, антидепресантами, Прокаїнамідом, Хінідином, бензодіазепінами та нейролептиками взаємно посилюються ефекти.

Спільне застосування Тропікаміду та нітритів (Нітрогліцерин та ін.), Дізопіраміду, глюкокортикостероїдів (Дексаметазон та ін.) та Галоперидолу призводить до сильного підвищення внутрішньоочного тиску.

Передозуванняпри місцевому застосуванні Тропікаміду не було виявлено жодного разу. При попаданні препарату в кровотік (наприклад, шляхом всмоктування через слизові оболонки носа) може розвиватися:

• сухість шкіри та слизових оболонок;
• тахікардія;
• нервове збудження;
• при високих дозах – кома та параліч дихального центру зі смертельним результатом.

Тропікамід дітям – правила застосування

Для лікування запальних процесів в очах Тропікамід краще капати ввечері, перед відходом до сну. Зазвичай закопують у кожне око по одній краплі 0,25% розчину. Закопування проводять щодня протягом 2 – 4 тижнів.

При використанні Тропікаміду з метою виконання діагностичних маніпуляцій необхідно знати, що препарат призведе до тимчасового розладу зору та світлобоязни. Дані явища пройдуть самостійно після закінчення дії препарату, без додаткового лікування.

Тропікамід повинен застосовуватися дуже обережно у немовлят, оскільки в цьому віці препарат здатний призвести до розвитку розладів у діяльності центральної нервової системи.

Протипоказання

1. Закритокутова та змішана первинна глаукома.
2. Підвищений внутрішньоочний тиск.
3. Чутливість, алергія чи непереносимість компонентів Тропікаміду.

Побічна дія

Усі місцеві та системні побічні ефекти Тропікаміду відображені у таблиці:

Аналоги

На сьогоднішній день до препаратів – синонімів Тропікаміду належать такі лікарські засоби:

• Краплі для очей – Мідріацил;
• Краплі для очей - Мідріатікум-Штульн ПУ;
• Краплі для очей – Мідрум;
• Краплі для очей - Тропікаміт;
• Краплі для очей – Унітропік.

• Краплі та мазь для очей – Атропін;
• Плівки для очей із сульфатом атропіну;
• Краплі для очей - Цикломед;
• Краплі для очей - Циклоптик.

Вибір крапель залежатиме від того, що викликало цей стан у Вашому випадку, наприклад при алергічному та вірусному кон'юнктивіті, а також при бактеріальній інфекції.

Як правильно вибрати краплі?

Найкращий спосіб лікування кон'юнктивіту – спочатку звернутися до лікаря, щоб визначити причину. Залежно від неї, Вам будуть призначені краплі для полегшення симптомів, ін'єкції або пероральні ліки.

Таким чином, краплі для кон'юнктивіту, що відпускаються за рецептом, можна купити тільки після того, як кваліфікований медичний фахівець провів огляд і рекомендував їх Вам. У більшості країн Ви не зможете купити їх без рецепта.

Очні краплі з антибіотиком

Якщо ви страждаєте від кон'юнктивіту, викликаного бактеріями, вам може знадобитися антибактеріальний розчин для очей або краплі, на додаток до інших ліків, які призначить лікар. Антибіотики працюватимуть, вбиваючи бактерії та/або уповільнюючи їх зростання. Деякі з найпоширеніших антибіотиків, які призначаються при кон'юнктивіті, включають такі:

Антибіотичні краплі

Поліміксин B + триметоприм

Це два види антибіотиків, які часто йдуть разом в одному препараті, які вбивають бактерії та зупиняють їх зростання відповідно. Торгові назви таких комбінованих препаратів Політрим, Оріприм П. Хоча у продажу можливо буде складно знайти і ті, й інші.

Гентаміцин

Гентаміцин – це антибіотик, який відноситься до сімейства препаратів, званих аміноглікозидними антибіотиками.

Офлоксацин

Ще один хороший розчин – фторхінолоновий антибіотик, який лікує бактеріальний кон'юнктивіт, а також виразки рогівки, допомагає зупинити подальше поширення бактерій, вбиваючи одні та зупиняючи ріст інших. Продаються краплі під назвою Флоксал.

Вігомокс

Відомі очні краплі, з моксифлоксацином як діюча речовина. Призначаються при бактеріальному кон'юнктивіті та відноситься до антибіотиків сімейства хінолонових. Вігамокси ефективний для широкого спектру бактерій, які можуть викликати це захворювання.

Сульфацил натрію

Сульфацил натрію (сульфацетамід) відноситься до сімейства ліків, відомих як сульфонові антибіотики. Вони зупиняють зростання бактерій і призначені спеціально для очей. У продажу так і йдуть під назвою Сульфацил-натріютільки бувають різних концентрацій.

Краплі Sulfapred (сульфацетамід + преднізолон)

Такий комбінований препарат використовуються для лікування кон'юнктивіту, викликаного бактеріями, оскільки мають у складі сульфацетамід, який є антибіотиком, що зупиняє зростання бактерій, тоді як кортикостероїд преднізолону допоможе зменшити запалення. На вітчизняному ринку ці краплі та їх аналоги відсутні, тому виходом є поєднання сульфацетаміду із преднізолоновими краплями за призначенням лікаря.

Антигістамінні та стероїдні краплі

Преднізолонові краплі очей

Іншим поширеним засобом є преднізолону офтальмологічний ацетат, наприклад Перед Форте. Преднізолон усуває різні симптоми очної інфекції, такі як почервоніння, набряк та свербіж, і запобігає вивільненню речовин, що спричиняють запалення.

Опатанол (олопатадин)

Ці краплі з олопатадином як активна речовина будуть доречними, якщо кон'юнктивіт викликаний алергічними реакціями, і зовсім не дадуть ефекту в інших випадках. Вони допомагають полегшити деякі симптоми, спричинені алергічною реакцією.

Комбіновані засоби (антибіотики + стероїди)

Вони отримані шляхом поєднання одного або декількох типів антибіотиків та різних стероїдів. Бувають у формі суспензії та мазі. Стероїди допомагають зменшити запалення, тоді як антибіотики лікують бактеріальну інфекцію.

До поширених стероїдів відносяться гідрокортизон, преднізолон, лотепеднол і дексаметазон, у той час як до антибіотиків – тобраміцин, бацитрацин, неоміцин, гентаміцин і поліміксин B.

Їх приймають 1-3 рази на день, мазь потрібно наносити завтовшки півдюйма 3-4 рази на день. Даних щодо дії цих ліків під час вагітності недостатньо.

Матерям, що годують, варто обмежити прийом стероїдних ліків, оскільки вони секретуються в молоці. Даних щодо впливу на очі також недостатньо.

Побічні ефекти включають набряк, почервоніння, подразнення та свербіж. Рідше – утворення катаракти, пошкодження зорового нерва, а також глаукому.

Інші поширені засоби

Інші поширені очні розчини та краплі:

• Хлорамфенікол – рекомендується для людей із бактеріальним кон'юнктивітом
• Фузидієва кислота – найчастіше призначається під час вагітності, дітям та людям похилого віку.

Краплі без рецепта

Це ліки, які не вимагають рецепт лікаря, щоб купити їх. Вони добре полегшують загальні симптоми, викликані кон'юнктивітом, такі як запалення, свербіж, почервоніння та сухість.

Їх можна розділити на штучні сльози, мазі, антигістамінні та протинабрякові засоби. Потрібно враховувати, що такі ліки при кон'юнктивіті допоможуть позбутися симптомів, але не лікуватимуть бактеріальну інфекцію.

Штучні сльози

Це в основному мастильні краплі очей, які Ви також можете купити, щоб полегшити симптоми. Вони не містять консервантів та безпечні для очей. Крім того, синтетичні мастила на водній основі у вигляді суспензії або гелю використовуються для полегшення деяких симптомів кон'юнктивіту. Вони можуть бути корисні людям, які страждають на вірусний кон'юнктивіт, полегшуючи симптоми, поки Ви чекаєте поліпшення.

Деякі з кращих безрецептурних крапель очей включають антигістамінні препарати, які можуть допомогти полегшити симптоми алергічного кон'юнктивіту.

Сімілазан – гомеопатичні краплі очей.

Це гомеопатичний препарат, який добре полегшує різні симптоми очних інфекцій, у тому числі кон'юнктивіту, а саме сухість, сльозогінність та печіння.

Сімілазан полегшує симптоми, які можуть бути пов'язані з довкіллям або вірусним кон'юнктивітом. Зазвичай застосування не приносить неприємних відчуттів. Незважаючи на те, що ці краплі відпускаються без рецепта, при прийомі у дітей віком менше 2 років спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем.

Згідно з цим, Сімілазан стимулює природний захист організму шляхом використання «мікророзведень» натуральних активних інгредієнтів. Ця система медицини відома як гомеопатія.

Очні краплі антазолін та ксилометазолін

Антазолін – антигістамінний засіб першого покоління, а ксилометазолін має протинабрякові та судинозвужувальні властивості. Ці речовини хороші у боротьбі із симптомами алергії, такими як сінна лихоманка, та працюють як протизапальні засоби. Кожен із них може йти у складі комбінованих препаратів з іншими активними компонентами.

Інші поширені безрецептурні препарати від кон'юнктивіту – Айбрайт, Оптив, Віаль сльоза, Вел Дроп, Гіпрмеллоза-П, Офтолік, Refresh, Systane та TheraTears та багато інших.

Протинабрякові засоби

Хоча ці ліки не діють алергени, вони можуть допомогти зменшити запалення та інші симптоми. Для людей, які мають кон'юнктивіт, часто рекомендується фенілефрин. Він допомагає в скороченні набряклих кровоносних судин і, таким чином, зменшує деякі симптоми.

Крім фенілефрину, існує група протинабрякових засобів більш тривалої дії, відомих як імідазоли (нафазолін, тетрагідрозолін та оксиметазолін), такі, як Ірифрин, Опкон-А та Нафкон. Кожен з цих протинабрякових засобів може мати свої власні побічні ефекти.

Очні мазі

Ці препарати працюють як мастило, серед них Refresh PM, Moisture Eyes PM та інші, на основі білого вазеліну, завдяки чому зберігають більш тривалий ефект порівняно з краплями.

Антигістамінні

Ці ліки перешкоджають виробництву гістаміну, який відповідає за симптоми алергії. Більшість антигістамінних препаратів можна купити в будь-якій аптеці, а для придбання сильніших засобів може знадобитися рецепт.

Rp: Sol. Sulfacyli natrii 10-20-30%-10.0 ml

DS. гл.краплі.по 2 кап 3-4р/д

кон'юнктивіт, блефарит, гнійна виразка рогівки, профілактика та лікування бленорії у новонароджених, гонорейні та хламідійні захворювання очей у дорослих

Випишіть рецепт – краплі атропіну. До якої групи препаратів він належить?

Rp: Sol. Atropini sulfatis 1%-10.0 ml

DS. Гол.краплі. По 1 краплі в обидва ока за 30 хв до проведення офтальмоскопії

М-холіноблокатор, мідріатик, Для розширення зіниці та досягнення паралічу акомодації (визначення істинної рефракції ока, дослідження очного дна), створення функціонального спокою при запальних захворюваннях та травмах ока (ірит, іридоцикліт, хоріоїдит, кератит, тромбоемболія та тромбоемболія).

Випишіть рецепт – краплі пілокарпіну. Коли він застосовується

Rp: Sol.Pilocarpini 1%-10.0 ml

D.S. Очні краплі. По 1 краплі в обидва ока 3 рази на день

М-холіноміметик. міотик. Глаукома, зокрема. гострий напад, порушення трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки або гострої непрохідності її артерій, атрофії зорового нерва, крововиливу в склоподібне тіло; усунення мідріатичної дії атропіну, гоматропіну, скополаміну.

Випишіть рецепт – краплі левоміцетину. Коли він застосовується?

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10ml

D.S. Очні краплі. По 1крапі в обидва очі 3 рази на день

діюча речовина - хлорамфенікол, Показання: бактеріальні інфекції ока, в т.ч. кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт, блефарит, епісклерит, склерит.

Випишіть рецепт – краплі гоматропіну. До якої групи препаратів він належить?

Rp: Sol.Homatropini hydrobromidi 0,25% -5.0 ml

DS. Гл.краплі

М-холіноблокатор

Показання.Дослідження очного дна, визначення істинної рефракції ока (для розширення зіниці та досягнення паралічу акомодації); ірит, іридоцикліт, хоріоїдит, кератит, емболія та спазм центральної артерії сітківки, травми ока.

Випишіть рецепт – краплі хініну (4%). Коли він застосовується?

Rp: Sol. Chinini hydrochloridi 1%-1.0

DS. Гол.краплі. По 1 краплі 3 рази на день

При травмах, ерозіях, виразках рогівки, кератитах

Випишіть рецепт – краплі адренопилокарпіну. Коли застосовується цей препарат ?

Rp: Pilocarpini hydrochloridi 0.1

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10.0 ml

M.D. in vitro nigro

S. гол.краплі. по 1 краплі 2-4 р/д

При відкритокутовій глаукомі

Випишіть рецепт на індометацин. До якої групи ліків він належить?

Rp: Indometacini 0.025 N30

Випишіть рецепт на ацетазоламід (діакарб). З якою метою він застосовується?

Rp .: Diacarb 0.25

D.t.d. № 10 in tab

S. Приймати внутрішньо вранці до їди по 1 таблетці

Для лікування глаукоми

Випишіть рецепт – краплі дикаїну. Яка дія цього препарату?

Місцевоанестезуюче.

Rp: Sol. Dicaini 1% - 1,5 ml

DS. Гол.краплі. по 1 кап в обидва ока за 5 хв до проведення гоніоскопії

Випишіть рецепт – мазь тетрацикліну. Коли вона застосовується?

Rp .: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 3,0

D.S. Очна мазь Закладати занижню повіку обох газ 2 рази на день

бактеріальні очні інфекції – блефарит, блефарокон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт, мейбоміт, трахома, ураження очей при рожевих вуграх.

Випишіть рецепт – рибофлавін з аскорбіновою кислотою в краплях. Коли ці краплі використовуються?

Rp.; Riboflavini 0,002

Ac. Ascorbinici 0,02

Sol. Glucosi 5% 10ml

M.D.S Очні краплі По 1 краплі в обидва очі 3 рази на день

Поліпшують регенерацію та метаболічні процеси рогівки (травматичні кератити тощо)

13. Випишіть рецепт – гліцерол для прийому всередину

Aq.destill aa.50 ml

MDS. Прийом внутрішньо з розрахунку 1-2г/кг маси тіла.

При глаукомі

14. Назвіть ангіопротектори

Dicynone, Emoxipinum, Trental,

15. Випишіть рецепт – краплі гідрокортизону. Коли він застосовується?

Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 1-2.5%-10.0

DS. Гол.краплі. 2 краплі 4-6 р/д

Кон'юнктивіт (крім вірус, туб, грибок)

16. Випишіть рецепт на бутадіон. До якої групи препаратів він належить?

Rp: Butadioni 0.15

DS. 1 т 2-3 р/добу.

До групи НПЗЗ

17. Випишіть рецепт – краплі тимололу. До якої групи препаратів він належить?

Rp: Oftan Timoloi 0.5%-10.0 ml

DS. Гол.краплі. по 1кап 1-2 р/д в обидва очі

Бета-адреноблокатор, застосовується при глаукомі

18. Випишіть рецепт на краплі, що затримують розвиток катаракти

19. 19 . Випишіть рецепт - цинкові краплі. Коли вони використовуються?

Rp: Zinci sulfatis 0.025

Sol. Acidi borici 2% 10ml

DS. Гол.краплі. 1-2 краплі 2-3 р/д.

Антисептик/в'яжуче при кон'юктивітах

20. Назвіть противірусні мазі. Випишіть одну з них

Віролекс, оксалінова мазь, флоренал, теброфен

Rp.: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0

DS. Очна мазь. Закладати за нижню повіку 3-4 рази на день (при аденовірусних захворюваннях).

21. Випишіть рецепт на інтерферон. Коли його застосовують?

Rp.: Humani Interferoni leucocitici

D.t.d. N6 в amp.

S. Сод-е амп.розвести 1й амп.розвести в 2мл стерильної дистил. води. По 1-2 краплі 5-6 р/д.

При вірусних захворюваннях очей

22. Випишіть рецепт на оксолінову мазь. Коли її застосовують?

противірусна рецепт см 20 пит

23. Випишіть рецепт – ІДУ. Коли призначається препарат?

Rp.: Oftan IDU 0,1% 10ml

D.S. Очні краплі по 1 краплі в обидва очі 5-6 разів на день

Кератит та кератокон'юнктивіт, викликані вірусом Herpes simplex (поверхнева форма).

24. Випишіть рецепт – реопірин. До якої групи ліків він належить?

Rp.: Rheopyrini 5.0 ml (або драже)

DS. 4-6 драже/добу. 5 мл за день.

25. Випишіть рецепт – краплі скополаміну. До якої групи препаратів він належить?

ХБ. При іридоцикліті.

Sol. Scopolamini hydrobromidi 0.25% 10 ml

DS. Гол.краплі. по 1-2 краплі 3-4 р/д.

27. Перерахуйте відомі вам містики

Пілокарпін, Ацеклідин, Армін, Фосфакол, Тімолол.

28. Які антибактеріальні препарати для закапування у око ви знаєте?

Левомедитин, Гентаміцин, Тобрекс, макситрол, Гарасон, Ципромед, Оксацин

29. Способи місцевого ведення лікарських засобів у очній практиці

Закопування крапель, закладання мазей, ін'єкції. (Під кон'юнктиву, парабульбарно, ретробульбарно)

30. Перерахуйте види очних ін'єкцій

кон'юнктив, смеш, перикорнеал,

ретробульб, параретробулб'б, підкон'юнктив?

31. Перерахуйте основні мідріатики (циклоплегіки). Вкажіть механізм їхньої дії

Атропін, Гоматропін, Платіфілін, цикломед, . Викликають параліч акомад, мідріаз

32. Випишіть рецепт на атропін для введення під кон'юнктиву

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1ml

D.t.d. № 1 in amp/

S. Вводити субкон'юнктивально по 0.3мл

33. Назвіть основні гормональні препарати, що застосовуються при очних захворюваннях (місцеве та загальне введення))

Місцево: краплі кортизону ацетату, дексаметазону, гідрокортизону. Мазі: гідрокортизон.

34. Схема медикаментозного лікування прогресуючої міопії слабкого та середнього ступенів.

Загальний режим: виключають фізичні вправи і зоровий навантаження. Загальнозміцнююче лікування: вітаміни (А, В2, С, Р, К, Е), препарати кальцію, осмотерапія (в/в гіпертонічні розчини 10% натрію хлориду, 40% глюкози, 10% натрію йодиду), тканинна терапія, ін'єкції під кон'юнктиву АТФ, оксигенотерапія.

35. Назвіть можливі способи пролонгування дії лікарських засобів при місцевому введенні

Існують різні технологічні методи пролонгування лікарських препаратів: підвищення в'язкості дисперсійного середовища (укладання лікарської речовини у гель); укладання лікарської речовини в плівкові оболонки; суспендування розчинних лікарських речовин; створення очних лікарських плівок замість розчинів та ін.

36. Назвіть основні судинорозширювальні препарати, що використовуються у сучасній офтальмології

Нікотинова кислота, но-шпа, вітаміни групи В, біогенні препарати (екстракт алое, ФіБС)

37. Запропонуйте варіант літичної суміші для усунення гострого нападу глаукоми

2,5% розчин аміназину (1 мл), 1% розчин димедролу (2 мл) і 2% розчин промедолу (1 мл). Відбувається набір розчинів цих ліків в один шприц, після чого вони вводяться внутрішньом'язово.

38. Назвіть нові препарати, властивості крові гострого нападу глаукоми, що покращують властивості крові

Трентал, пентоксифілін