З чого складаються губи людини. Загальна будова та особливості ротової порожнини: губи, щоки, піднебіння

Середовище являє собою анатомічний простір, серединну область грудної клітки. Спереду середостіння обмежене грудиною, а ззаду – хребтом. З боків від цього органу знаходяться плевральні порожнини.

Для різних цілей (хірургічного втручання, планування променевої терапії, опису локалізації патології) середостіння, відповідно до схеми, запропонованої Твайнінгом у 1938 році, поділяється на верхнє та нижнє, а також передній, задній та середній відділи.

Переднє, середнє, заднє середостіння

Переднє середостіння спереду обмежене грудиною, ззаду – плечеголовними венами, перикардом та плечеголовним стволом. У цьому просторі знаходяться внутрішні грудні вени, грудна артерія, лімфовузли середостіння і тимус – вилочкова залоза.

Будова середнього середостіння: серце, порожнисті вени, плечоголовні вени та плечеголовний стовбур, дуга аорти, висхідна аорта, діафрагмальні вени, головні бронхи, трахея, легеневі вени та артерії.

Заднє середостіння обмежене трахеєю та перикардом у передній частині, у задній – хребтом. У цій частині органу розташовуються стравохід, низхідна аорта, грудна лімфатична протока, напівнепарна та непарна вени, а також задні лімфовузли середостіння.

Верхнє та нижнє середостіння

Верхньому середостінню належать всі анатомічні структури, які лежать вище верхнього краю перикарда: його межами є верхня апертура грудини та лінія, проведена між кутом грудної клітки та міжхребцевим диском Th4-Th5.

Нижнє середостіння обмежується верхніми краями діафрагми та перикарда і, у свою чергу, також ділиться на передню, середню та задню частини.

Класифікація новоутворень середостіння

Новоутвореннями органу вважаються не тільки справжні пухлини середостіння, а й відмінні за етіологією, локалізації та перебігом хвороби пухлиноподібні захворювання та кісти. Кожне з новоутворень середостіння походить із тканин різного походження, об'єднуючись лише анатомічними межами. Вони поділяються на:

Пухлини середостіння виявляються переважно в молодому та середньому віці з однаковою частотою як у чоловіків, так і у жінок. Незважаючи на те, що захворювання середостіння можуть тривалий час не проявляти себе і виявлятися тільки на профілактичному дослідженні, виділяють кілька симптомів, якими характеризуються порушення даного анатомічного простору:

• Неінтенсивні болі, що локалізуються в місці новоутворень і віддають у шию, плече, міжлопаткову область;
• Розширення зіниці, опущення повіки, западіння очного яблука – можуть виникати у разі зростання пухлини в прикордонний симпатичний стовбур;
• Осиплість голосу бере свій початок внаслідок ураження зворотного гортанного нерва;
• Тяжкість, шум у голові, задишка, біль у грудях, синюшність і набряклість обличчя, набухання вен грудної клітки та шиї;
• Порушення проходження їжі стравоходом.

На пізніх стадіях захворювань середостіння спостерігається підвищення температури тіла, загальна слабкість, артралгічний синдром, порушення серцевого ритму, набряки кінцівок.

Лімфаденопатія середостіння

Лімфаденопатія або збільшення лімфатичних вузлів даного органу спостерігаються при метастазах карциноми, лімфомах, а також деяких непухлинних захворюваннях (саркоїдозі, туберкульозі тощо).

Основним симптомом захворювання є генералізоване або локалізоване збільшення лімфатичних вузлів, однак, лімфаденопатія середостіння може мати такі додаткові прояви як:

• Підвищення температури тіла, пітливість;
• Втрата маси тіла;
• Часте інфікування верхніх дихальних шляхів (тонзиліти, фарингіти, ангіни);
• Гепатомегалія та спленомегалія.

Поразка лімфатичних вузлів, характерна для лімфом, може бути ізольованим, так і поєднувати собою проростання пухлин в інші анатомічні структури (трахею, судини, бронхи, плевру, стравохід, легені).

Топографія середостіння

Особливості будови плеври, плевральних порожнин та легень у дітей

У зв'язку з невеликим обсягом легень, особливо у новонародженого, верхня частина грудної клітки більш вузька, а нижня, внаслідок високого стояння діафрагми та прилягання до неї печінки, розширено. Це визначає форму грудей, звужену у верхніх відділах і розширену внизу. Поступово груди набувають форми, властивої дорослій людині.

Купол плеври у новонародженого вистоїть над I ребром на 0,5 см. З віком, у зв'язку з опусканням передніх відділів ребер, ця ділянка плеври збільшується і у п'ятирічної дитини висота вистояння купола плеври досягає 2-3 см. Особливістю плевральних листків у новонародженого та дітей перших років життя є тонкість їх, неміцність з'єднання з околоплевральною клітковиною і зміщенням передніх кордонів парієтальної плеври з утворенням відносно великих позаплевральних ділянок (верхньої та нижньої). Це пояснюється наявністю в передньому середостінні великих розмірів тимусу та поперечним становищем серця у дітей. Плевральні синуси у дітей відносно глибокі. Через наявність великої вилочкової залози виділяються додаткові бухтоподібні поглиблення плевральних порожнин: грудино-вилочкове та перикардіально-вилочкове. З віком дитини в міру розправлення тканин легень у результаті дихальних екскурсій відбувається вирівнювання цих плевральних заворотів.

Середовище, mediastinum - простір, включений між внутрішніми поверхнями легень з плеврою, що їх покриває. Воно ділиться на верхній та нижній поверхи.

До верхнього середостіння відносяться всі анатомічні структури, що лежать вище за верхній край перикарда; межами верхнього середостіння є верхня апертура грудної клітки та лінія, проведена між кутом грудини та міжхребцевим диском Th4-Th5.

Нижнє середостіння обмежене верхнім краєм перикарду зверху та діафрагмою знизу. Воно ділиться на передній, середній та задній відділи.

Переднє середостіння обмежується грудиною спереду, перикардом та плечеголовними судинами ззаду. У ньому розташовані серце з перикардом, тимус, висхідна аорта, дуга аорти, артеріальна протока легеневої артерії, верхня та нижня порожнисті вени, легеневі вени, а також грудобрюшні нерви та судини.

Вилочкова залоза, glandula thymus, залягає в область interpleurica superior, за рукояткою грудини. Вона досягає повного розвитку у дитини 2-3 років, а далі зазнає процесу зворотного розвитку. Зверху на деякій відстані від вилочкової залози розташовується щитовидна залоза; знизу передньоверхня поверхня серцевої сумки; з боків вона межує із середостінною плеврою. В колі залози в товщі жирової клітковини, більше спереду, розташовуються передні середостінні лімфатичні вузли, l-di mediastinales anteriores, в кількості 10-12.

Перікард, Pericardium. Порожнина серцевої сумки, cavum pericardii має конусоподібну форму, основа якого, його діафрагмальна поверхня, facies diaphragmatica, розташована внизу і прирощена до сухожильної частини діафрагми. Вершина, що поступово звужується догори, оточує початковий відділ аорти.

Розрізняють такі частини серцевої сумки:

1. Pars sternocostalis pericardii – грудиннореберна частина серцевої сумки – спрямована вперед і прилягає до нижнього відділу тіла грудної кістки, а також до внутрішніх ділянок четвертого та п'ятого міжреберних проміжків.

2. Partes mediastinales pericardii dextra et sinistra - права і ліва середостінні частини серцевої сумки - розташовуються з боків від серця і межують з середостінними частинами плеври. Тут залягають діафрагмальні нерви, nn. phrenici і перикардіально-грудобрюшні судини, vasa pericardiacophrenica.

З. Pars vertebralis pericardii – хребетна частина серцевої сумки – спрямована назад у бік хребта. До задньої поверхні належать стравохід, непарна вена, грудна протока та грудна частина аорти.

4. Pars diaphragmatica – грудобрюшна поверхня серцевої сумки – міцно прирощена до сухожильного центру та частково до м'язової частини діафрагми.

Серцева сумка укріплена у своєму положенні:

1. Діафрагмальна поверхня серцевої сумки міцно зрощена із сухожильною частиною діафрагми. Тут утворюється так зване ложе серця.

2. Перикард зверху прирощений до аорти, легеневої артерії та верхньої порожнистої вені.

3. У зміцненні сумки бере участь спеціальний зв'язковий апарат:

а) lig. sternocardiacum superius - верхня груди серцева зв'язка - тягнеться від рукоятки грудини до серцевої сумки;

б) lig. sternocardiacum inferius - нижня груди серцева зв'язка - тягнеться між задньою поверхнею мечоподібного відростка і передньою поверхнею перикарда.

Кровопостачання перикарду здійснюється за рахунок наступних судин:

1. А. pericardiacophrenica – перикардо-діафрагмальна артерія є гілкою а. mammaria interna супроводжує n. phrenicus і розгалужується в серцевій сумці та діафрагмі, забезпечуючи кров'ю її бічні та передню сторони.

2. Rami pericardiaci - перикардіальні гілки - відходять безпосередньо від грудної аорти і постачають кров'ю задню стінку серцевої сумки.

Венозний відтік здійснюється через перикардіальні вени, vv. pericardiaci, безпосередньо в системі верхньої порожнистої вени.

Іннервація серцевої сумки здійснюється за рахунок гілочок від блукаючого та діафрагмального нервів, та симпатичних гілок від серцевих сплетень.

Лімфовідтікання від серцевої сумки здійснюється в наступні лімфовузли:

1. L-di sternales – грудинні лімфатичні вузли – розташовуються збоку від грудини по ходу васа mammaria interna.

2. L-di mediastinales anteriores – передні середостінні лімфатичні вузли – залягають на передній поверхні дуги аорти.

3. L-di phrenici anteriores - передні діафрагмальні лімфатичні вузли - під цією назвою виділяються передні лімфатичні середостінні вузли, що залягають на діафрагмі на рівні мечоподібного відростка.

4. L-di mediastinales posteriores - задні середостінні лімфатичні вузли збирають лімфу від задньої стінки перикарда.

Лімфатичні судини від передніх і задніх середостінних вузлів зліва досягають грудної протоки, а праворуч - правої лімфатичної протоки.

Топографія серця.Серце своєю переважно розташовується в лівій половині грудної клітини в межах переднього середостіння. З боків воно обмежене листками середостінної плеври. Третина серця розташовується правіше за серединну лінію і заходить у праву половину грудної клітини.

Верхня межа серця проходить хрящами III ребер. Нижня межа йде косо від місця прикріплення хряща V ребра до п'ятого міжреберного проміжку лівої сторони. Права межа починається під верхнім краєм III ребра на 1,5-2 см назовні від краю грудини, потім продовжується до місця прикріплення хряща правого V ребра до грудини. Ліва межа йде опуклою на З-3,5 см назовні від краю грудини, а внизу 1,5 см досередини від середньоключичної лінії.

Синтопія серця.Спереду - воно різною мірою покрите листками середостінної плеври. Зовнішні відділи серця з того й іншого боку прикриті легкими, що заповнюють передні пазухи реберно-средостеночние. Ззаду до серця прилягають органи заднього середостіння: стравохід з блукаючими нервами, грудна аорта, праворуч - непарна вена, зліва - напівнепарна вена і в непарно-аортальному жолобку, sulcus azygoaortalis - грудна протока, ductus thoracicus. З боків до серця прилягають листки пристінної середостінної плеври, а за ними - легкі. Зверху у серця є великі судини. У передньому відділі до нього прилягає також вилочкова залоза, glandula thymus, у дорослих – її залишки. Внизу серце розташоване на передньому листі сухожильного центру folium anterius diaphragmaticum. Система вінцевих артерій та венозні судини серця формують третє коло кровообігу у людини.

Вроджені дефекти перегородки передсердь та шлуночків серця. Величина отворів варіює від кількох міліметрів до 2 см і більше. Вони можуть бути закриті функціонуючими клапанами, що мають chorda tendinea і спеціальний для нього сосочковий м'яз. За відсутності міжпередсердної та міжшлуночкової перегородки обидва передсердно-шлуночкові отвори зливаються в одне. Дефект міжпередсердної перегородки із звуженням двостулкового клапана характеризується гіпоплазією лівого шлуночка. У правій половині серця і малому колі кровообігу у разі є надлишок крові.

Висхідна аорта. Aorta ascendens починається з лівого шлуночка серця лише на рівні третього міжреберного проміжку. Вона знаходиться позаду грудини. Довжина її 5-6 см. На рівні другого правого грудино-реберного зчленування вона повертає вліво та назад, переходячи в дугу аорти, arcus aortae. З трьох великих судин основи серця висхідна аорта є другою посудиною: праворуч від неї v. cava superior, а ліворуч – а. pulmonalis.

Дуга аорти, arcus aortae. Дуга аорти починається лише на рівні другого правого грудинно-реберного зчленування і утворює дугу, верхня частина якої відповідає центру рукоятки грудини. Зверху до дуги належить ліва безіменна вена, v. анонима sinistra, знизу проходять поперечна пазуха серця, sinus transversus pericardii, біфуркація легеневої артерії, лівий поворотний нерв, n. recurrens sinister, і облітерована артеріальна протока, ductus arteriosus (Bоtаlli).

Коарктація аорти.Звуження перешийка аорти має різні варіації. У дітей звуження може мати місце протягом кількох сантиметрів. У дорослих він обчислюється міліметрами, при цьому різко збільшені в діаметрі обидві аа. subclaviae до розмірів аорти. Потім збільшуються у діаметрі всі гілки аа. subclaviae, особливо truncus thyreocervicalis, truncus costocervicalis, a. transversa colli, a. mammaria interna, - гілки черевної стінки, різко розширені всі міжреберні та поперекові артерії, а також судини спинномозкового каналу та спинного мозку.

Артеріальна протока. Ductus arteriosus (Bоtаlli) або боталів протока – це анастомоз між дугою аорти та легеневою артерією, що має велике значення в утробному кровообігу. У дитини до 3-6 місяців життя вона запустіє і перетворюється на облітеровану артеріальну зв'язку, lig. arteriosum.

При не зарощенні протоки через отвір частина крові з аорти скидається в легеневу артерію. У результаті велике коло кровообігу надходить недостатня кількість крові, а в малий коло - надлишкове.

Легенева артерія. A. pulmonalis виходить із артеріального конуса, conus arteriosus, правого шлуночка. Вона лежить ліворуч від висхідної аорти. Її початок відповідає другому міжреберному проміжку зліва.

Стеноз легеневої артерії. При виникненні цієї вади підвищується тиск у правому шлуночку, що спричинює гіпертрофію міокарда, збільшується час викиду в легеневу артерію крові та відбувається порушення всього циклу.

Зошита Фалло.Вроджена вада серця включає: обструкцію вихідного відділу правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозицію аорти і гіпертрофію правого шлуночка. При цьому венозна кров з порожнистих вен переважно через дефект потрапляє в аорту. Відбувається змішування артеріальної та венозної крові, що веде до появи ціанозу, задишки та інших характерних для даної вади симптомів.

Верхня порожня вена. V. cava superior утворюється злиттям двох плечоголовних вен, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, на рівні прикріплення першого реберного хряща до грудини. Довжина її 4-5 см. Клапани її зустрічаються у великій кількості біля місця з'єднання підключичних вен із внутрішніми яремними. На рівні третього реберного хряща вона вливається у праве передсердя. Нижній її відділ вдається в порожнину серцевої сумки нижче за впадання в неї v. azygos.

Нижня порожня вена. V. cava inferior прободає діафрагму, проходячи через отвір нижньої порожнистої вени або чотирикутний отвір, foramen venae cavae inferioris s. quadrilaterum, і проникає у порожнину серцевої сумки. Вище вона впадає у нижній відділ правого передсердя.

Грудобрюшні нерви. Діафрагмальний нерв, n. phrenicus - відходить від шийного сплетення, по передній поверхні переднього сходового м'яза спускається вниз і проникає через верхній грудний отвір у грудну порожнину.

Правий грудобрюшний нерв, лягаючи поряд з а.pericardiacophrenica, проходить між правою середостінною плеврою і верхньою порожнистою веною.

Лівий грудобрюшний нерв, що супроводжується також а.pericardiacophrenica, проникає в грудну порожнину спереду від дуги аорти і лягає між лівою середостінною плеврою та серцевою сумкою.

Трахея та бронхи.Трахея віддалена від грудної стінки у вирізки грудини на 3-4см, а в області біфуркації на 6-12 см. Вона ділиться позаду дуги аорти на правий і лівий головні бронхи, утворюючи біфуркацію трахеї, яка проектується на IV-V грудні хребці (цей рівень поділяє верхнє середостіння і три нижні).

Правий бронх коротший і ширший за лівий, його напрямок майже збігається з напрямком трахеї. Спереду від біфуркації проходить права легенева артерія, донизу розташоване праве передсердя. Позаду задньої та верхньої стінки правого головного бронха проходить v. azygos,. Уздовж правої поверхні трахеї в навколотрахеальній клітковині розташований n. vagus dexter

Спереду від лівого бронха проходить дуга аорти, яка огинає його спереду назад, а в нього розташовуються: стравохід, дуга аорти і n. vagus sinister. Попереду до обох бронх частково примикає відповідна легенева артерія.

Серед звуків мови насамперед губно-губних і губно-зубних приголосних, а також загублених голосних).

За аналогією з губами рота анатоми називають губами деякі інші парні структури організму, і повні назви цих структур мають у своєму складі відповідні уточнення. Так, серед зовнішніх органів жіночої репродуктивної системи виділяють кілька великих і кілька малих статевих губ.

У техніці губами або губками називають поздовжні виступи на краях деяких інструментів і пристосувань, службовці для захоплення і утримання деталей, що обробляються подібно до того, як губи рота служать для захоплення їжі. Губками постачаються лещата, плоскогубці, круглогубці.

Будова

Зовнішня, видима, поверхня губ покрита шкірою, що переходить у слизовий покрив їх задньої поверхні, зверненої до зубів, - вона покрита слизовою оболонкою, гладка, волога і переходить у слизовий покрив альвеолярних відростків - у поверхню ясен.

У будові кожної губи розрізняють три частини: шкірну, проміжну та слизову.

• шкірна частина, pars cutaneaмає будову шкіри. Покрита багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм, містить сальні та потові залози, а також волосся;
• проміжна частина, pars intermedia, Ділянка рожевого кольору, теж має шкірний покрив, але роговий шар зберігається тільки у зовнішній зоні, де він стає тонким і прозорим. Місце переходу шкіри в слизову оболонку - червона облямівка - рясніє кровоносними судинами, що просвічують, що зумовлюють червоний колір краю губи, і містить велику кількість нервових закінчень, завдяки чому червоний край губи дуже чутливий.
• слизова частина, pars mucosa, що займає задню поверхню губ, покрита багатошаровим плоским неороговірующим епітелієм. Тут відкриваються протоки слинних губних заліз.

Товщу губ утворюють: переважно круговий м'яз рота, пухка сполучна тканина, шкіра та слизова оболонка.

При переході слизової оболонки губ у ясна утворюються дві серединні вертикальні складки, що отримали назву вуздечки верхньої губиі вуздечки нижньої губи.

Верхня та нижня губні артерії, підборідна артерія (аа. labiales, superior et inferior, mentalis).

Антропологічний аспект

В антропології губи розрізняють за товщиною, напрямом і контуром верхньої губи, шириною ротового отвору. За товщиною губи поділяються на тонкі, середні, товсті, здуті. Верхня губа може виступати вперед (прохейлія), мати вертикальний профіль (ортохейлія), рідше – відступати назад (опістохейлія). Найбільш товсті (здуті) губи та прохейлія характерні для екваторіальної (негро-австралоїдної) раси. Європоїдам властива ортохейлія. Найбільш тонкі губи зустрічаються у деяких народів на Півночі Європи та Азії. Верхня губа може мати різний контур – увігнутий, прямий, опуклий. Останній особливо характерний для пігмеїв Центральної Африки та семангів (півострів Малакка). Висота та профіль верхньої губи, товщина губ та ширина рота варіюють також залежно від віку та статі. З віком зменшуються товщина губ (після 25 років) та прохейлія, збільшуються висота верхньої губи та ширина рота.

Фізіологія

Участь у прийомі їжі

Участь у міміці

Участь у звукопромовленні

Будучи останньою перешкодою на шляху повітря, що видихається через ротову порожнину, губи беруть участь в утворенні звуків мови і є важливою частиною артикуляційного апарату - органів мови людини.

У зв'язку з великою рухливістю нижньої щелепи щодо верхньої нижня губа відноситься до активних мовних органів поряд з язиком і м'яким небом. Верхня губа відноситься до пасивних органів мови через свою меншу рухливість.

Через губи проходить потік повітря при проголошенні всіх звуків мови, але найбільш важливу роль вони відіграють при виголошенні губних приголосних та занапащених голосних.

Згідні звуки утворюються при подоланні потоком повітря, що видихається перешкоди в ротовій порожнині. Згодні називаються губними (лабіальними), якщо перешкодою є губи.

Губні приголосні

Губні приголосні діляться на два розряди відповідно до того, який орган служить пасивним у парі з активною нижньою губою. Якщо перешкоду для повітря утворює контакт нижньої губи з верхньою губою, то згодні звуки, що утворюються, будуть губно-губними (двогубними, билабиальными), а якщо нижня губа стосується верхніх зубів, то губно-зубними (лабіодентальними).

До розряду двогубних приголосних відносяться носовий сонорний [м] та галасливі дзвінкий [б] та глухий [п] (у російській мові як тверді (велярні), так і м'які (палатальні)). Губно-зубні приголосні представлені галасливими [в] та [ф].

Згублені голосні

При проголошенні голосних губи можуть як займати нейтральне ненапружене становище, і бути напружені. Наприклад, для англійського закритого голосного характерно напружене розтягування губ у горизонтальній площині.

Однак до згублених (лабіалізованих) голосних відносять ті звуки людських мов, при проголошенні яких губи округлені та різною мірою витягнуті вперед. У багатьох мовах лабіалізація є однією з важливих класифікуючих ознак голосних фонем. Такими голосними служать [о] з помірною лабіалізацією та [у] ([u]) з сильною. У російській мові згублені голосні звуки відповідають як буквам О і У, так і голосним компонентам вимови йотованих голосних букв Е і Ю. У ряді інших мов згублені голосні протиставлені один одному за ступенем відкритості-закритості (підйому мови до піднебіння): так у французькій, німецькою та турецькою мовами протиставлені звуки [о] та [ö], [u] та [ü].

Лабіалізація в потоці мовлення

Так як у потоці мовлення органи артикуляції пов'язують суміжні звуки один з одним, то навіть не губні приголосні набувають у сусідстві з лабіалізованими голосними губними призвуками, тобто лабіалізуються. Результат цього позначається у міжнародній фонетичній транскрипції кружком під символом приголосного звуку.

Питання медицини та косметології

Губи можуть бути місцем локалізації низки захворювань і бути індикатором стан інших систем організму. З-поміж інфекційних захворювань на губах проявляється герпес. При нервовому збудженні губи можуть тремтіти. Нервове посмикування губ може бути свідченням порушень у центральній та периферичній нервових системах. Посинення губ може відбуватися як від холоду, так і при серцевій недостатності.

Догляд за губами

Догляд за губами служить як косметичним, так і гігієнічним цілям. У косметичних цілях на губи наносять губну помаду, що містить пігменти різної яскравості і відтінків - зазвичай кольори, близького до природного для рожево-червоного губ, щоб посилити їх помітність на обличчі жінки, так як губи становлять частину її привабливості і використовуються для поцілунків.

Для боротьби з сухістю губ та їх здатним викликати біль розтріскуванням як чоловіками, так і жінками можуть використовуватись гігієнічні бальзами та безбарвна помада для губ. Жіноча косметична помада також містить зволожуючі компоненти та жири.

Див. також

Напишіть відгук про статтю "Губи"

Посилання

Уривок, що характеризує губи

Наташа з ранку цього дня не мала жодної хвилини волі, і жодного разу не встигла подумати про те, що вона має.
У сирому, холодному повітрі, у тісноті і неповній темряві карети, що коливалася, вона вперше жваво уявила собі те, що чекає її там, на балі, в освітлених залах - музика, квіти, танці, государ, вся блискуча молодь Петербурга. Те, що її очікувало, було таке прекрасне, що вона не вірила навіть тому, що це буде: так це було незрівнянно з враженням холоду, тісноти і темряви карети. Вона зрозуміла все те, що на неї чекає, тільки тоді, коли, пройшовши червоним сукном під'їзду, вона увійшла в сіни, зняла шубу і пішла поряд із Сонею попереду матері між квітами освітленими сходами. Тільки тоді вона згадала, як їй треба було себе тримати на балі і постаралася прийняти ту величну манеру, яку вона вважала за необхідну для дівчини на балі. Але на щастя її вона відчула, що її очі розбігалися: вона нічого не бачила ясно, пульс її забив сто разів на хвилину, і кров почала стукати в її серця. Вона не могла прийняти тієї манери, яка зробила б її смішною, і йшла, завмираючи від хвилювання і намагаючись всіма силами тільки приховати його. І ця то була та сама манера, яка найбільше йшла до неї. Попереду і ззаду їх, так само тихо перемовляючись і так само у бальних сукнях, входили гості. Дзеркала сходами відбивали дам у білих, блакитних, рожевих сукнях, з діамантами та перлами на відкритих руках та шиях.
Наталка дивилася в дзеркала і у відбитку не могла відрізнити себе від інших. Все змішувалося в одну блискучу процесію. При вході до першої зали, рівномірний гуркіт голосів, кроків, привітань – оглушив Наташу; світло і блиск ще більше засліпило її. Господар і господиня, що вже півгодини стояли біля вхідних дверей і говорили одні й ті самі слова, що входили: «charme de vous voir», [в захопленні, що бачу вас,] так само зустріли і Ростових з Перонською.
Дві дівчинки в білих сукнях, з однаковими трояндами в чорному волоссі, однаково присіли, але мимоволі господиня зупинила довше свій погляд на тоненькій Наталці. Вона подивилася на неї, і їй однією особливо посміхнулася на додачу до своєї господарської посмішки. Дивлячись на неї, господиня згадала, можливо, і свій золотий, незворотний дівочий час, і свій перший бал. Хазяїн теж провів очима Наташу і спитав у графа, яка його дочка?
- Charmante! [Чарівна!] – сказав він, поцілувавши кінчики своїх пальців.
У залі стояли гості, тиняючись біля вхідних дверей, чекаючи на государя. Графіня помістилася у перших рядах цього натовпу. Наталка чула і відчувала, що кілька голосів спитали про неї і дивилися на неї. Вона зрозуміла, що вона сподобалася тим, які звернули на неї увагу, і це спостереження трохи заспокоїло її.
«Є такі ж, як і ми, є і гірші за нас» – подумала вона.
Перонська називала графині найзначніших осіб, що були на балі.
- Ось це голландський посланець, бачите, сивий, - говорила Перонська, вказуючи на дідка зі срібною сивиною кучерявого, рясного волосся, оточеного дамами, яких він чомусь змушував сміятися.
- А ось вона, цариця Петербурга, графиня Безухая, - говорила вона, вказуючи на Елен, що входила.
- Яка гарна! Не поступиться Марії Антонівні; дивіться, як за нею увиваються і молоді, і старі. І гарна, і розумна... Говорять принц... божеволіє від неї. А ось ці дві, хоч і погані, та ще більше оточені.
Вона вказала на даму, що проходила через залу, з дуже негарною дочкою.
– Це мільйонерка наречена, – сказала Перонська. – А ось і наречені.
- Це брат Безуховий - Анатоль Курагін, - сказала вона, вказуючи на красеня кавалергарда, який пройшов повз них, з висоти піднятої голови через дам дивлячись кудись. - Як гарний! чи не правда? Кажуть, одружують його на цій багатій. .І ваш то соusin, Друбецькой, теж дуже увивається. Говорять, мільйони. - Як же, це сам французький посланець, - відповіла вона про Коленкур на питання графині, хто це. - Подивіться, як цар якийсь. А все-таки милі, дуже милі французи. Немає миліших для суспільства. А ось і вона! Ні, все найкраще наша Марія то Антонівна! І як просто одягнена. Чарівність! — А цей, товстий, в окулярах, фармазон всесвітній, — сказала Перонська, вказуючи на Безухова. - З дружиною то його поруч поставте: то блазень гороховий!
П'єр ішов, перевалюючись своїм товстим тілом, розсовуючи натовп, киваючи праворуч і ліворуч так само недбало й добродушно, ніби він ішов юрбою базару. Він просувався через натовп, очевидно шукаючи когось.
Наталка з радістю дивилася на знайоме обличчя П'єра, цього блазня горохового, як називала його Перонська, і знала, що П'єр їх, і особливо її, шукав у натовпі. П'єр обіцяв їй бути на балі та уявити їй кавалерів.
Але, не дійшовши до них, Безухий зупинився біля невисокого, дуже гарного брюнета в білому мундирі, який, стоячи біля вікна, розмовляв з якимсь високим чоловіком у зірках та стрічці. Наталя одразу ж впізнала невисокого молодого чоловіка в білому мундирі: це був Болконський, який здався їй дуже помолоділим, повеселевшим і похорошілим.
- Ось ще знайомий, Болконський, бачите, мамо? - Сказала Наталя, вказуючи на князя Андрія. – Пам'ятаєте, він у нас ночував у Відрадному.
— А ви його знаєте? – сказала Перонська. - Терпіти не можу. Il fait present la pluie et le beau temps. [Від нього тепер залежить дощова чи хороша погода. (Франц. прислів'я, що має значення, що він має успіх.)] І гордість така, що меж немає! По татку пішов. І зв'язався зі Сперанським, якісь проекти пишуть. Дивіться, як із жінками поводиться! Вона з ним каже, а він відвернувся, – сказала вона, вказуючи на нього. - Я б його обробила, якби він зі мною так вчинив, як із цими дамами.

Губи є початком ротової порожнини. Слизова губи переходить зі шкіри, тому тут прикордонно розташовуються в товщі губи:

1 - шкірна частина або проміжна,

2 - перехідна частина (проміжна),

3 – власне слизова оболонка (внутрішня частина).

Шкірна частина має будову шкіри. У шкірі є волосся. Заліза зустрічаються і сальні, і потові. Перехідна частина поділяється на:

Зовнішню (гладка) зону,

Внутрішню (ворсинчасту), сосочкову.

Зовнішня зона- Те, що знаходиться за лінією змикання губ. Епідерміс тонкий, особливо роговий шар, тому капіляри просвічуються легко, червоний колір. Сполучна тканина лежить під епідермісом і не утворює глибоких сосочків, що гладко стикається з епітелієм. Під епідермісом - сальні залози, а потові поступово редукуються. В області змикання губ виділяють ворсинчасту частину. Епітелій тут товстий. У нього вдаються глибокі сосочки. У сполучній тканині розташовані великі кровоносні судини. Вони забезпечують фарбування та необхідні для зігрівання або охолодження їжі та ін. Після народження дитини на епітелії утворюються глибокі ворсинки. Вони дратують шкіру материнського соска, що сприяє молоковіддачі. Із закінченням годування груддю ворсинки редукуються.

Слизова (внутрішня) частина губипредставлена ​​слизовою оболонкою (багатошаровий плоский неороговуючий епітелій). Власна пластинка слизової оболонки з кровоносними судинами утворюють перехід у підслизову основу, де розташовуються секреторні відділи трубчасто-альвеолярних слинних залоз, вони досить великі. Найглибше розташовані м'язи губи – поперечно-смугасті м'язи, вони ще недорозвинені. Пучки м'язових волокон: циркулярні та поздовжні.

Основу губи становлять кругові м'язи рота та кістякові м'язові тканини. Слизова щік має ряд особливостей у різних її ділянках:

1) Максілярна (верхня частина);

2) Мандібулярна (нижня частина);

3) Проміжна.

Перша і друга мають однакову будову, а проміжна має особливості (до 1 см завширшки) і тягнеться до гілок нижньої щелепи. У цьому місці є редуковані шкірні залози (потові та сальні).

Слизова ясна має ряд особливостей. Епітелій може бути частково ороговілим або мати ознаки зроговіння. Сполучна тканина вдається глибокими сосочками в епітелій. У власне оболонці - грубі пучки волокнистих структур, які вплітаються в окістя. В області, що лежить прикордонно із зубами, слизова ясна втрачає ці особливості (немає ороговіння, фіброзних структур та глибоких сосочків).

Слизова оболонка твердого піднебіння має самі особливості, як і ясна.

Слизова м'якого неба та язичка. В основі цього утворення лежать волокнисті структури та м'язові тканини. Слизова оболонка покрита різним епітелієм. З боку ротової порожнини – багатошаровий неороговуючий епітелій, а з боку носової порожнини – псевдомногошаровий з миготливими віями. У слизовій оболонці ротової порожнини є слинні залози. Вони можуть бути між м'язовими структурами. Великі залози розташовані поза стінкою травного каналу (під'язична, привушна і т.д.).

Губи вкриті ущільненою шкірою з великою кількістю сальних залоз. Шкіра на губах у чоловіків має волосся, у
жінок – пушок. На самих губах шкіра переходить у неороговіюючий епітелій, через який просвічує венозна мережа, створюючи червону облямівку. За помірно вираженою підшкірною клітковиною розташовані м'язи (рис. 33), що оточують ротову щілину, що визначають її положення. Шкіра губ за червоною облямівкою переходить у слизову оболонку присінка рота.

Мал. 33. М'язи області рота:
1 – m. zygomaticus minor; 2 – m. levator labii superior; 3 – m. levator labii superior alaque nasi; 4 – m. orbicularis oris, pars marginalis; 5 – m. orbicularis oris, pars labialis; 6 - depressor labii inferior; 7 – m. mentalis; 8 – m. depressor anguli oris: 9 - m. zygomaticus major; 10 – ductus parotideus; 11 – m. buccinator; 12 - зрізаний вінцевий відросток нижньої щелепи. 13 - raphe pterygomandibularis; 14 – m. pterygoideus medialis; 15 - крилоподібний відросток; 16 – m. pterygoideus lateralis; 17 - зрізана вилицьова дуга.

У товщі губ розташована кругова м'яз рота (m. orbicularis oris), яку ділять на губну і крайову, або лицьову частини (Шарлей). Перша частина знаходиться в межах червоної облямівки, друга – у зоні губ, вистелених шкірою. Губна частина представлена ​​циркулярними м'язовими волокнами - сфінктером, а лицьова сформована з палітурки кругових волокон і м'язових пучків, що йдуть від ротового отвору до місць фіксації на кістках скелета.

Група кругових мишей при своєму скороченні замикає ротовий отвір, притискає губи до зубів, зменшує видиму частину червоної облямівки. При ізольованому скороченні периферичної частини кругового м'яза губи виступають уперед, збільшується видима частина червоної облямівки, сприяючи відкриттю ротової щілини. Круговий м'яз бере участь в акті прийому їжі та відтворення звуків. З м'язів, що йдуть від кругового м'яза рота до місць кісткової фіксації, вкажемо на основні.

М'яз, що піднімає верхню губу (m. levator labii superior, s. caput infraorbitale m. quadratus labii superior), починається від нижнього краю орбіти і початку вилицьового відростка верхньої щелепи, слід вниз і прикріплюється до шкіри верхньої губи. При скороченнях піднімає верхню губу, крім кута рота. Особі надає вираження печалі, плачу.

М'яз, що піднімає верхню губу і крило носа, починається від нижнього краю глазиці і лобового відростка верхньої щелепи, прямує вниз і прикріплюється до шкіри верхньої губи. Скорочуючись, м'яз піднімає верхню губу та крила носа.

М'яз, що піднімає кут рота (m. levator anguli oris, s. caninus), починається від fossa canina під for. Infraorbitale верхньої щелепи, слідує зі згаданими раніше м'язами до кута рота. Скорочуючись, відтягує кут рота косо убік і. вгору.

Малий вилиць (m. zygomaticus minor, s. caput zygomaticus m. quadrati labii superior) починається від щічної поверхні вилицевої кістки, слід вниз і всередину і прикріплюється до кута рота. При скороченні піднімає кут рота, робить більш вираженим вираз суму, плачу, розчулення. Групу даних м'язів художники називають «м'язами плачу»

Великий вилиць (m. zygomaticus major) починається від щічної поверхні вилицевої кістки, слід вниз і всередину і прикріплюється до шкіри кута рота. Скорочуючись, м'яз відтягує кут рота та носогубну складку догори та взад, розтягує ротову щілину. Бере участь у вираженні сміху (m. risorius – «м'яз сміху»).

Щічний м'яз (m. buccinator) починається від крилощелепного шва та альвеолярних відростків щелеп у області молярів разом із щічним гребінцем нижньої щелепи і прикріплюється до шкіри кута рота і до м'язів верхньої та нижньої губ з частковим перехрестем м'язових волокон у кута. Скорочення м'яза призводить до поперечного розширення ротової щілини, бере участь в акті випльовування або видування повітря з ротової порожнини («м'яз трубачів»).

М'яз, що опускає нижню губу (m. depressor labii inferior, s. quadratus labii inferior), починається від нижнього краю нижньої щелепи, назовні від підборіддя бугра і прикріплюється протягом нижньої губи. При скороченнях відтягує нижню губу вниз, відсуває кут рота назовні. Збільшується видима частина червоної облямівки губи, губа вивертається і виділяється підборіддя-губна складка. Міміка обличчя відбиває огиду, гидливість.

М'яз, що опускає кут рота, або трикутний м'яз рота (m. depressor anguli oris, s. triangularis oris), починається від нижнього краю нижньої щелепи назовні від підборіддя бугра і прикріплюється до кута рота і прилеглих ділянок верхньої та нижньої губ. Вона частково заходить на попередній м'яз. М'яз зміщує кут рота і верхні відділи носогубної складки вниз і назад; одночасне скорочення м'язів сприяє закриттю ротової щілини, а обмежене відтворює вираз смутку і більш виражене - зневаги.

Підшкірний м'яз шиї (m. platysma) вистилає тонким шаром майже всю передню область шиї і своїми пучками, що розповсюджуються на область обличчя, вплітається в м'язи області кута рота. Скорочуючись, сприяє зміщенню останнього убік та вниз.

Розвиток приротової мімічної мускулатури неоднаково, що з індивідуальними властивостями лицьового скелета створює різні форми рота. При гіперплазії слизових залоз та підслизової клітковини утворюється випинання ділянки слизової оболонки, що прилягає до червоної облямівки. Створюється подвійна губа, більш типова верхньої губи (labium duplex).

У товщі губ проходять гілки лицьової артерії: верхня та нижня артерії губ (аа. labialis superior et inferior). Вони знаходяться на межі задньої та середньої четвертої товщі губ, ближче до слизової оболонки, на відстані 6-7 мм від вільного краю (А. А. Бобров) і утворюють кільце, забезпечуючи добрий приплив крові. Додатково губи одержують кров із дрібних гілок a. infraorbitalis та a. mentalis. Відня області - однойменні з артеріями та супроводжують їх.

Лімфатичні судини губ відводять лімфу в підщелепні та, крім того, в щічні, привушні, поверхневі та глибокі шийні лімфатичні вузли. Судини від середньої частини нижньої губи несуть лімфу в підборіддя. Лімфатичні судини обох сторін губ широко анастомозують між собою. Тому патологічний процес може викликати реакції лімфатичних вузлів з іншого боку, що змушує при раку нижньої губи видаляти підщелепні лімфатичні вузли з обох боків.

Шкіра губ іннервується верхніми губними нервами (гілками підочноямкового), нижніми губними (гілками підборіддя) та в області кутів рота – гілками щічного нерва.

Форма та величина як ротової щілини, так і губ варіює. При неправильному ембріональному розвитку спостерігається їх патологічна побудова.

Особа у ембріона формується з 5 відростків або пагорбів: одиночного лобового та парних верхньощелепних та нижньощелепних. Ці відростки обмежують носо-ротову ямку. До кінця другого місяця утробного життя лобовий відросток, опускаючись, створює ніс і фільтрум губи, зростається з верхньощелепними відростками та утворює верхню губу та верхню щелепу, а нижні відростки, з'єднуючись, формують нижню губу та нижню щелепу. Крім того, лобовий відросток поділяється на носові відростки та утворює ніздрі та середню частину верхньої щелепи або міжщелепну ямку. Між згаданими відростками є ущелини: серединна, поперечні та косі ущелини обличчя та бічні ущелини верхньої губи. Про сказане дають уявлення схематичні малюнки (рис. 34).

Мал. 34. Схема формування обличчя людського, зародка (I) та твердого неба за Стоунсом (II).
1.1 – лобовий відросток; 2 - верхньощелепний відросток; 3 - нижньощелепний відросток; 4 - носоротова ямка: 5 - серединна ущелина особи; 6 - поперечна ущелина особи; 7 - коса ущелина особи; 8 - вічко; 9 – зовнішній носовий відросток; 10 – внутрішній носовий відросток; 11 - первинний носовий отвір. II 1 – носова перегородка; 2 - піднебінні пластинки; 3 – мова. А - піднебінні пластинки стоять вертикально з боків язика; Б - піднебінні пластинки прийняли горизонтальне положення; В - піднебінні платівки зрослися між собою.

У випадках, коли відростки повністю або частково не зростаються між собою, виникає вроджена потворність - ущелини губи, обличчя та піднебіння. При незрощенні тканин лише в окремих шарах говорять про приховані ущелини. Найчастіше зустрічається незрощення зовнішнього і внутрішнього носових відростків, т. е. збереження бічної ущелини губи («заяча губа»). Дефект відповідає положенню 2-го різця, може бути двостороннім та одностороннім, частіше буває ліворуч. Щілина розрізняють часткову, що не проникає в порожнину носа, і повну, що відкривається в цю порожнину. З інших рідкісних вад розвитку губи вкажемо ще на наступні: 1) вроджене недорозвинення (укорочення) середньої частини верхньої губи - брахіхейлія; 2) значне зрощення бічних відділів губ, що зменшує ротову щілину – мікростома; 3) відсутність губ – ахейлія; 4) відсутність ротової щілини – атрезія.

Незрощення верхньощелепних та нижньощелепних пагорбів веде до утворення патологічного, великого рота – макростомії. Поперечна ущелина може поширюватися до скроневої області, частіше доходить до жувального м'яза, веде до слинотечі.

Незрощення верхньощелепного та лобового відростків призводить до збереження косої ущелини обличчя – колобоми. Щілина проходить через верхню губу, щоку та нижню повіку.

Середня ущелина особи відповідає середній лінії тіла і може бути на верхній та нижній губі, вона здатна поширюватися на верхню щелепу.