Головна · Запор · Гепатит C або лагідний вбивця. Гепатит ласковий вбивця

Гепатит C або лагідний вбивця. Гепатит ласковий вбивця

Як правило, люди рідко задаються питанням, що таке гепатит C, якщо у них це захворювання не було виявлено. Ті, хто не стикався з цією хворобою, навряд чи замислюються про її руйнівні здібності та небезпечну близькість до кожного з нас. Напевно, для багатьох став би відкриттям той факт, що за твердженням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, поширення гепатиту C з кожним роком набуває все більше серйозний характернавіть у порівнянні з ВІЛ.

Щороку у світі від причин, пов'язаних із цим захворюванням, помирає 350–500 тисяч людей, а всього на нього хворіє близько 150 мільйонів людей.

Інфекційне захворювання на гепатит C викликане антропонозним вірусом, який вражає печінку. Антропонозність - це особливість збудника хвороби, такі віруси не існують у зовнішньому середовищівони можуть жити тільки всередині організму людини. походить від прямого потрапляння вірусу з крові, інфікованого в кров. здорової людини.

Найнебезпечнішим у цій хворобі є практично повна відсутністьбудь-яких явних симптомів, через що в народі його і стали називати «Ласковим вбивцею».

При переході в хронічну стадію інфекції гепатит стає причиною цирозу або онкологічних патологійпечінки.

По причині безсимптомної течіїхвороби, діагностувати її дуже складно: як правило, багато пацієнтів дізнаються про те, що заражені цим вірусом абсолютно випадково, наприклад, планових обстеженнях. Ласкавий вбивця вміло маскується під інші недуги, які супроводжуються слабкістю, швидкою стомлюваністю чи астенією. Підступний гепатит C може протягом декількох років руйнувати печінку людини, не даючи їй можливості розпочати ефективне своєчасне лікування.

Хронічний гепатит C

Вірус гепатиту перетворюється на хронічну форму лише тому випадку, якщо організм неспроможна самостійно подолати його. Певна частина людей (від 15 до 45%), заразившись гепатитом C, лише через кілька місяців одужують без будь-якої терапії. Їхній власний імунітет пригнічує вірус і не дає йому влаштуватися в організмі і перейти в стадію хронізації.

Якщо цього не відбувається, людина стає носієм вірусу, який у подальшому розмножується і руйнує життєво важливий орган.

Чого можна очікувати від хронічного гепатиту C?

Існує статистика, яка повідомляє нам про те, що зі 100 інфікованих гепатитом людей у ​​70 активно розвивається хронічна форма. Найчастіше цей вірус вражає молодих людей віком від 20 до 40 років. Але в Останніми рокамивікові рамки хвороби значно розширились.

Імовірність розвитку цирозу печінки у хворих на гепатит C у хронічній формі досягає 30%, а можливість виникнення раку печінки – 5%.

Хто став жертвою гепатиту C?

Заразитися гепатитом може будь-яка людина, незалежно від роду діяльності та статусу, але все ж таки, існують підвищені групиризику:

  1. Наркозалежні.
  2. Хворі на гемофілію, які отримали ін'єкції фактора згортання крові до 1987 року.
  3. Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі.
  4. Люди, яким не змогли встановити захворювання печінки.
  5. Діти, народжені матерів, інфікованих гепатитом З.
  6. Медичні працівники.
  7. Люди, які перенесли венеричне захворювання або мають безладні статеві зв'язки (більше одного партнера за останні 6 місяців).
  8. Люди, які мали незахищені статеві контакти з інфікованою людиною.

Шляхи зараження

Попри існуючі забобони, підчепити вірус гепатиту C неможливо через соціальні контакти (поцілунки, обійми), через продукти чи воду, через грудне молоко. Ви нічим не ризикнете, якщо розділите з носієм вірусу трапезу чи напої.

Заразитися гепатитом C можна при контакті з кров'ю інфікованої людини, а саме:

  1. Випадковий контакт із голкою, використаною хворим.
  2. Під час пірсингу, нанесення татуювань та стоматологічних операцій.
  3. У разі використання предметів особистої гігієни хворого (зубної щітки, бритви, манікюрного приладдя). Сюди віднесемо і недостатню стерилізацію інструментів у манікюрних салонах.
  4. Виникнення травм під час роботи з інфікованим.
  5. При незахищеному сексі із носієм вірусу.

Що ж до останнього пункту, саме передачі вірусу статевим шляхом, цей факт ставиться під сумнів. Існує чимало доказів, що партнери, які мають гетеросексуальний зв'язок, практично не піддаються ризику зараження. Якщо у пари є якісь мікротріщини або травми статевих органів, венеричні захворювання з порушенням цілісності слизової оболонки, то ризик заразитися під час статевого акту збільшується. Також підвищена ймовірність передачі вірусу при гомосексуальному зв'язку або при анальному сексі, якщо не використовуються спеціальні презервативи.

Як уберегти себе від зараження гепатитом С?

Вакцинації проти гепатиту C на сьогоднішній день немає. Хоча велика кількістьвакцини зараз знаходяться в розробці і деякі з них показують дуже обнадійливі результати.

Чому з кожним роком відсоток хворих невпинно зростає? На це питання відповісти досить складно, але якщо ви не входите до групи ризику, і дотримуватиметеся правил, які ми опишемо нижче, ймовірність заразитися цією хворобою зведеться до мінімуму.

  1. Необхідно суворо дотримуватись правил особистої гігієни, мити руки, не користуватися чужими гігієнічними предметами.
  2. Використовувати презервативи під час статевого акту.
  3. Слідкувати за тим, щоб під час медичних процедур, які мають на увазі контакт із кров'ю, використовувалися лише одноразові інструменти.
  4. Якщо ви не схильні придушувати в собі бажання зробити пірсинг або татуювання, постарайтеся хоча б дуже серйозно поставитися до вибору салону та майстра.
  5. За необхідності провести косметичну інвазивну процедуру, зупиняйте свій вибір на клініках з ліцензією. Хоча це не завжди допомагає уникнути зараження.
  6. Варто навчитися робити манікюр та педикюр самостійно, але якщо з якихось причин ви не можете робити цього самі, то знайдіть гідну довіру майстра, ретельно стежте за стерилізацією всіх інструментів. А ще краще купіть свої якісні інструменти, обробляйте їх самостійно та приносите із собою в салон.

Важливо! Якщо ви хочете уникнути гепатиту, ВІЛ та подібних хвороб, постарайтеся якомога серйозніше підійти до вибору місця проведення будь-яких процедур, підбору майстра чи лікаря. Побачивши недостатній рівень стерильності або сумніваючись у діях фахівця, не соромтеся попросити обробити інструменти або змінити одноразові прилади. Це ваше здоров'я та ваше життя, інших у вас не буде, тоді як полікувати зуби чи зробити манікюр можна в іншому місці!

Виявлення гепатиту C

Для діагностики захворювання проводиться аналіз крові, який є перевіркою на наявність антитіл до вірусу (анти-HCV). Він може встановлювати лише факт інфікування, але не наявність самого захворювання на його хронічній формі. Як ми пам'ятаємо з початку статті, у досить великого відсотка інфікованих імунна система сама справляється з вірусом і він не переходить у руйнівне захворювання, проте антитіла до нього залишаються в крові. До того ж точність цього аналізу залишає бажати кращого, так як нерідко можна отримати хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Тому в більшості випадків робиться тест на наявність РНК вірусу.

Якщо є підозри на хронічний гепатит C, людині, яка здала аналізи можуть запропонувати провести біопсію печінки. Ця процедура допомагає позначити ступінь ураження органу, але, як правило, роблять біопсію тільки в дуже крайніх випадках через її небезпеку. На сьогоднішній день існує достатня кількість аналізів крові, які здатні максимально точно визначити рівень ураження. Це говорить про те, що потреба в біопсії, завдяки широкому спектруаналізів значно знижується.

Чи можна вилікувати гепатит С?

Ті, у кого діагностували це захворювання, з перших хвилин починають цікавитися: чи можна прожити з гепатитом до старості, чи лікується він, а якщо ні, то чому?

Гепатит С, якщо він не перейшов у хронічну форму, не лікують. А ось хронічний гепатит можна призупинити чи сповільнити його згубний впливза допомогою спеціальних препаратів. Для усунення пошкоджень печінки, спровокованих вірусом, використовують комбінацію пегінтерферону та рибавірину. Вони впливають на вірус і здатні дати результат протягом 28-48 тижнів з моменту початку лікування.

Єдиного та стандартного методу лікування гепатиту C не існує, тому інфікована людинаможе отримати полегшення лише після добре спланованого курсу. Такий індивідуальний підхід просто необхідний, тому що для призначення правильного лікуванняслід враховувати генотип, стан печінки та вірусне навантаження.

Дуже часто, при хронічному гепатиті може розвинутись печінкова недостатність, усунути яку можна лише за допомогою . Трансплантація просто необхідна у окремо взятих випадках (печінкова недостатність, цироз, рак печінки). Тільки ця операція іноді здатна вирішити всі проблеми, джерелом яких став хворий орган, адже без печінки людина прожити не зможе. Але, навіть після трансплантації, медикаментозне лікуванняне можна припиняти, оскільки вірус може повернутися і призвести до подальших змін дифузних паренхіми печінки.

Яка перспектива людини жити повноцінним життямпісля лікування? Для обґрунтованої відповіді на це питання лікар повинен з'ясувати наскільки високі шанси у інфікованого хворого вилікуватися і виходячи з цього буде зрозуміло, чи можна забути про цю хворобу на все життя.

Якщо порівняти гепатит B і C, то у випадку з останнім лікуванняможе дати продуктивніші результати. Після правильно підібраного курсу терапії відсоток одужаючих становить від 50 до 80%. На жаль, не кожен лікар здатний грамотно курирувати цей процес. З цієї причини, якщо ви хочете й надалі жити без катастрофічних наслідків, які можуть виникнути через вірус, довірте своє здоров'я досвідченому фахівцю – гепатологу.

Через складність у лікуванні гепатит С становить величезну загрозу здоров'ю людства. на ранніх стадіяхзахворювання відсутні специфічні симптоми, що призводить до пізньої діагностики та розвитку ускладнень. Клінічна картина проявляється на 3 та 4 стадіях, тоді печінка вже не може справлятися зі своєю функцією.

Гепатит С називають лаковим убивцею тому, що в початковий період хвороба майже ніяк не проявляє себе.

Інфекція знаходиться у безпосередній близькості до кожного з нас, вона не вибирає за статевою ознакою та віком. Для захисту від вірусу необхідно володіти інформацією про нього - що він являє собою, можливі шляхи зараження. Як говорить народна мудрість: "Попереджений - значить озброєний".

Історія виникнення захворювання

Термін «гепатит» був затверджений всесвітньою організацією здоров'я (ВООЗ) у 1973 році і застосовувався до штамів А, В. Хоча захворювання печінки існують рівно стільки, скільки і саме людство, ця хвороба з давніх-давен носила назву «жовтуха».

З прогресуванням та розвитком медицини стало зрозуміло, що жовтяниця – це лише симптом печінкових захворювань, а не самостійна недуга. До того ж при гепатитах може і не виникати, що значно ускладнює діагностику. А жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, що з'явилася, може свідчити про наявність в організмі патологій шлунково-кишкового тракту(ЖКТ), онкології, тифі, порушення роботи щитовидної залози.

1989 року надійшов інфікований хворий з невідомим штамом гепатиту. Спочатку називали його «ні А, ні В», оскільки в крові був присутній новий агент, який відрізнявся за змістом і походженням від штамів А, В. За допомогою ретроспективного аналізу вдалося виявити нову патологію печінки - гепатит С.

Гепатит С (Ц) – гостре інфекційне захворювання, спровоковане впровадженням у здоровий організмвірус гепатиту С (HCV), який містить молекулу рибонуклеїнової кислоти (РНК).

Відмінні риси вірусу

Відрізняється з інших вірусів здатністю видозмінюватися. Медиці відомо 6 генотипів вірусу, але завдяки мутаціям у людському організмі може бути виявлено ще понад 90 підтипів.

Найпоширеніший у світі перший генотип гепатиту З – 47% від усіх типів HCV інфекції. На другому місці третій генотип – понад 30%. Трохи рідше зустрічається другий генотип, рідко інші.

У Росії її найбільш поширені 1, 3 генотипи, зокрема 1a, 1b, 3a. Рідше виявляється другий. Саме тому діагностичні заходи спрямовані на їх визначення (генотипування). Від того, який генотип вірусу знаходиться в організмі залежить вибір схеми ефективного лікування.

Цікаво! Умовна класифікаціявизначається за територіальною ознакою: 1а - американська, 1b - японська, 3a - азіатська група.

Внаслідок постійних мутацій імунна система не здатна адекватно реагувати на вірус. Поки він займається виробленням антитіл до конкретного підвиду, активно утворюються нові з іншими антигенними властивостями. Такий «обман» імунітету дозволяє захворюванню протікати безсимптомно, що призводить до хронічної форми.

До моменту прояву клінічної картини у печінці відбуваються незворотні патологічні процеси. Дуже часто симптоми з'являються на стадії, коли вірус спровокував некроз клітин (цироз) чи онкологічне захворювання печінки.

Можливі шляхи зараження

Багатьом не відомо, що гепатит С буквально ходить за людиною по п'ятах – небезпека підстерігає повсюдно. Заразитися вірусом можна просто. Тільки знаючи шляхи можливого зараження, можна уберегти себе від «лагідної» дії інфекції

Першим і найпоширенішим є трансфузійний (контактний шлях). Передбачає зараження через контакт із зараженою кров'ю. Маленької крапельки достатньо, щоб підхопити інфекцію. Це може статися за будь-яких маніпуляцій, пов'язаних з кров'ю – переливання, гемодіаліз, операції, перев'язки. Найбільш контактні місця із кров'ю – це лікарні, стоматологічні клініки, салони краси (пірсинг, манікюр, педикюр, татуаж, мезотерапія). Засоби особистої гігієни можуть нести небезпеку, тому що на них залишаються частинки крові - зубна щітка, верстат для гоління, ножиці, пінцет.

Більшість випадків виявлення гепатиту С в організмі належить ін'єкційним наркоманам (40% від кількості захворілих). Передається під час використання однієї голки кількома наркоманами.

Другий шлях, менш імовірний – за допомогою незахищеного інтимного зв'язку, якщо є порушення цілісності шкірних покривів та слизових оболонок. У період гострого перебігу захворювання концентрація вірусу у виділеннях із статевих органів досягає максимального рівня. Тільки цей період можливе зараження.

Третій шлях – вертикальний. Суть у тому, що передача вірусу походить від інфікованої матері до дитини через плаценту по кровотоку або в період проходження по родових шляхах. Це можливо у 2% випадках, але якщо мати інфікована ВІЛ, то ймовірність збільшується до 20%. Через грудне молоко вірус не передається, але важливо стежити за цілісністю шкіри.

Досить часто виникає ситуація, коли не визначено причину виникнення захворювання.

Заразитися може абсолютно кожна людина, проте є особлива група ризику:

  • медичний персонал;
  • пацієнти, які перебувають на гемодіалізі;
  • алко- та наркозалежні;
  • любителі салонних процедур;
  • немовлята, матері яких інфіковані;
  • люди, які ведуть безладне статеве життя.

Патологія не має певних рамок за віком та статтю.

Статистика захворювання

За даними Всесвітньої Організації Здоров'я (ВООЗ) поширення гепатиту С щороку невблаганно зростає. «Ласкавий вбивця» щорічно забирає життя від 350 тис. до 500 тис. людей усього світу. Понад 150 млн. людей планети страждають на хронічну форму, з них близько 30% мають високий ризик розвитку цирозу або раку печінки.

Це лише офіційні дані. А скільки хворих перебувають у тіні і вимагають термінового лікування- точно не відомо, але, ймовірно, число не маленьке.

Патологія поширюється на рівні з ВІЛ-інфекцією. Частота діагностування гепатиту С у Росії становить понад 50% із загальної маси хронічних захворюваньпечінки.

Цікаво! Щороку 28 липня відзначається всесвітній день боротьби із гепатитом. У 2008 році ініціатором виступав Міжнародний альянс із боротьби з гепатитом, у 2011 ВООЗ внесла цю дату до свого календаря.

Всесвітній день боротьби з патологією запроваджено для того, щоб жителі планети звернули на нього увагу. Символом цього дня є «Три мудрі мавпи», гасло – «Нічого не бачу, нічого не чую, нічого не скажу».

Чому лагідний вбивця?

Люди, які зіткнулися з цією смертельно небезпечною інфекцією, точно знають чому гепатит С називають лагідним вбивцею Але володіти інформацією мають і решта.

Хвороба протікає у двох формах – гострої та хронічної. Інкубаційний період може тривати від 14 до 180 днів. Симптоматика навіть гострої форми захворювання протікає у стертому вигляді, з мінімальним проявом, на які часто пацієнти не звертають належної уваги – загальна слабкість, млявість, швидка стомлюваність, зниження розумової активності, незначне підвищення температури тіла

Якщо пацієнт із такими помірними скаргами звернутися до лікаря, то з аналізу крові можна виявити збої у роботі організму. У разі робиться діагностика, виявляється вірус, проводиться ефективна противірусна терапія. Результатом чого стає повне одужання. Тут важливо не лише своєчасне звернення за медичною допомогою, а й компетентність лікаря, який зможе запідозрити печінкові захворювання

Іноді буває так, що хвороба проявляється нетиповими симптомами– гіпертермія, сильний головний біль, жовтяничність шкірних покривів та слизових – у тканинах накопичується специфічна речовина білірубін. На цьому фоні можлива рання діагностика.

Має місце і випадкове виявлення патології, наприклад, під час проходження професійного огляду або діагностичних заходівщодо інших захворювань.

При високому рівні імунного захистуорганізму у разі потрапляння вірусу можливе самовилікування. Імунітет адекватно реагує на його появу та успішно бореться з ним самостійно. У крові виробляються антитіла, вірус гине і печінка починає функціонувати в повному обсязі.

На жаль, такий розвиток подій характерний лише для 20% хворих, інші стикаються з серйозними ускладненнями.

«Ласкавий вбивця», гепатит С тому, що ретельно приховує свою присутність в організмі. Захворювання не характеризується жодними симптомами і дуже часто «мовчки» перетікає в хронічну форму.

Яскраво виражені симптоми з'являються тоді, коли клітини печінки почали руйнуватися:

  • біль у сфері правого підребер'я;
  • світлішає кал, темніє сеча;
  • ломота суглобів;
  • порушення випорожнень;
  • асцит (збільшення живота, накопичення рідини).

Крім того, людина перебуває в стані апатії – психотичний стан, який ґрунтується на байдужому ставленні до життя.

Пізній етап розвитку захворювання, який свідчить про цироз або рак печінки, характеризується порушенням згортання крові. Це може проявлятися кровотечами різного ступеня тяжкості (носова, шлунково-кишкова, капілярна, венозна).

Діагностика

Для розробки успішної схеми терапії необхідно отримати максимум інформації про вірус. З метою отримання точної картини того, що відбувається, використовуються кілька методів діагностики та здаються аналізи для подальшого лабораторного дослідження.

Для початку пацієнт здає загальний та біохімічний аналізкрові, якими буде виявлено запалення і ферменти, які виробляються лише за гепатиті З.

Специфічні аналізи:

  • аналіз крові на згортання - коагулограма;
  • аналіз крові на генотип;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • аналіз крові на антитіла до гепатиту С (серологічний метод);
  • тест на імуноглобуліни.

Також використовується апаратна діагностика – ультразвукове дослідження(УЗД), комп'ютерна томографія (КТ) печінки.

Метод ПЛР (полімеразний ланцюгової реакції) - Високоточний спосіб, який визначає наявність в організмі РНК вірус, дозволяє з точністю оцінити його агресивність.

Пункційна біопсія дає інформацію про реальний стан органу – наскільки активно вірус атакував клітини печінки. Береться мікрочастка органу для подальшого дослідження.

Сучасним та результативним методом є еластометрія, яка проводиться за допомогою фіброскану. Обчислює зміну структури печінки на клітинному рівні.

Для попередньої діагностики використовують експрес-тести, які видають на 96% правдиві результати завдяки високої чутливості. Його можна використовувати у домашніх умовах. У разі позитивного результату необхідно негайно звернутися до лікаря для підтвердження або спростування попереднього діагнозу.

Методика визначення фактора ризику розвитку цирозу дає можливість реально оцінити генетичну схильність до фіброутворення. У пацієнтів з високим фактором ризику можливе стрімке руйнування печінки, тому існує гостра необхідністьу негайному лікуванні.

Лабораторні дослідження проводять поетапно.

Спочатку береться кров на наявність антитіл до вірусу гепатиту С. У разі позитивного результату призначається аналіз наявності самого вірусу в крові (метод ПЛР). Тут можливо два варіанти:

  • Антитіла до вірусу виявлено, сам вірус – ні. Це означає, що вірус проникав до організму, але імунна система поборола його самостійно.
  • Антитіла до вірусу виявлено і сам вірус також – хронічна форма.

Наступним етапом є взяття біопсії або проведення еластометрії для визначення ступеня ураження печінки.

Діагностувати гепатит Ц з високою точністюдопоможе лише комплексний облік усіх даних. На основі результатів аналізів, зібравши анамнез пацієнта, гепатолог підбирає найефективнішу терапію.

Чи є шанс повного одужання?

Кожна людина, яка почув діагноз «Гепатит С» відразу в голові прокручує безліч питань – чи я житиму, скільки проживу, чи виліковна хвороба, скільки коштує лікування? Деякі відразу впадають у стан апатії, вважають, що життя закінчується і не розуміють, навіщо лікувати захворювання.

Важливо! У 2014 році гепатит С набув статусу інфекційного захворювання, що виліковується. Найкращі гепатологи-інфекціоністи з усього світу розробили протоколи лікування, які демонструють 99% успіх. Такий показник можна сміливо розцінювати як перемогу над вірусом.

Не існує певної схеми лікування гепатиту С. Кожна схема розробляється для пацієнтів в індивідуальному порядку, враховуючи безліч факторів.

Ефективність терапії залежатиме від:

  • ступеня ураження печінки;
  • генотипу вірусу;
  • особливостей перебігу захворювання;
  • наявності хронічних та супутніх патологій;
  • стан імунітету;
  • генетичну схильність до стрімкого розвитку цирозу печінки (фіброутворення);
  • вірусного навантаження;
  • фізичних даних - стать, вага, вік хворого.

Важливу роль відіграє компетентність, досвід гепатолога, який розроблятиме індивідуальну схему. А також відповідальність, беззаперечне виконання всіх лікарських рекомендацій та розпоряджень пацієнтом.

Нерідко при гепатиті С розвивається ниркова недостатність. Для її усунення, а також при цирозі та раку печінки проводиться трансплантація органу. Після пересадки людина протягом усього життя проходить певну медикаментозну терапію, щоб не сталося дифузних змінпаренхіми печінки.

Ефективні методи лікування

Гепатит С – небезпечне інфекційне захворювання, що може призвести до необоротних наслідків. Кожен пацієнт має усвідомлювати, що це вирок, а діагноз. Потрібно не опускати руки, а впевнено боротися з вірусом. Звичайно, шанси на життя залежать від багатьох факторів, але все ж таки вони є.

Основні дії терапії спрямовані на:

  • зниження інтенсивності або повне усуненнязапального процесу печінки;
  • купірування розвитку патологічних процесів (руйнування клітин печінки);
  • скорочення чи повне усунення кількості вірусу.

Генотип 1 найбільш поширений по всьому світу, гірше за інших піддається медикаментозної терапіївимагає курсу не менше 48 тижнів. За високого рівня вірусного навантаження можливе продовження до 72 тижнів.

Пацієнти з 2, 3 генотипом набагато ефективніше реагують на противірусну терапію та мають шанси на одужання у мінімальні терміни (від 12 тижнів).

Ускладнюють терапію деякі фактори – зайва вага, наявність ВІЛ, цироз печінки та рак. Також найменш сприйнятливі до лікування чоловіки, які досягли віку 40 років.

Схеми терапії

Лікування гепатиту «лагідного вбивці» має виключно комплексний характер. Застосовується інтенсивна противірусна, імуномодулююча терапія. Важливою також є відмова від шкідливих звичок, підтримання дієти «стіл №5», яка допоможе зняти навантаження з печінки.

Народна медицина пропонує свої засоби, що сприяють зниженню навантаження на орган. Однак не варто забувати про те, що ніякі трави не зможуть позбавити вірус. Рецепти природи можуть бути доповненням до противірусної терапії лише після узгодження з гепатологом.

Існує стандартна (класична) схема лікування, яка довела свою ефективність – комплексний прийом інтерферону та рибавірину. Вона має багато протипоказань та побічних дій, але показує непогані результати.

Для більш м'якої діїзамість звичайного інтерферону використовують пегільовані інтерферони альфа 2а та 2b. Інтерферон, пов'язаний з поліетиленгліколем, діє в організмі довше, ніж звичайний і не настільки токсичний.

Так звана потрійна терапія використовується у разі відсутності відповіді на стандартну схему, при рецидиві захворювання, для лікування генотипу 1.

До інтерферонів та рибавірину додається ще один компонент – інгібітор протеази вірусу.

Проривом у гепатології є розробка препаратів прямої діїякі можуть використовуватися без інтерферону, і навіть рибавірину. Клінічні показникидоводять ефективність таких препаратів, застосування яких переноситься організмом набагато краще, ніж решта комбінацій.

Безінтерферонова терапія дає можливість Ц з найменшими побічними проявами стислі терміни(Від 12 тижнів). Таке серйозне захворювання вимагає чималих фінансових вкладень.

Вартість лікування у Росії

Для того, щоб вилікувати «лагідного вбивцю», пацієнту необхідно розраховувати на чималі матеріальні витрати.

Вартість терапії має величезний розкид і залежить від:

  • призначених препаратів (зазвичай – це комплекс із кількох);
  • схеми прийому;
  • тривалість лікування.

Найдешевшим вийде лікування генотипів 2, 3 стандартною схемою(інтерферон + рибавірин) – близько 30 000 рублів. За лікування генотипу 1 за цією ж схемою доведеться віддати щонайменше 80000 рублів.

Використання пегінтерферонів збільшує ці цифри до сотень тисяч карбованців.

Найдорожчі – це препарати для безінтерферонової терапії. Вартість мінімального курсу лікування може сягати кількох мільйонів рублів.

У Росії існує програма, взявши участь у якій можна отримати безкоштовне лікування«лагідного вбивці». Але вона поширюється деякі верстви населення. Великі шанси на безкоштовну терапію мають інфіковані пацієнти одночасно гепатитом С і ВІЛ. Всі інші, а їх більшість можуть розраховувати тільки на власні фінансові можливості.

Профілактика

Попередити будь-яке захворювання набагато простіше, ніж лікувати. У випадку, є єдиним способом уберегтися від інфекції. Якщо людина не входить до групи ризику і дотримуватиметься деяких правил, ризик зараження зводиться до мінімуму.

Профілактичні заходи:

  • суворе дотримання правил особистої гігієни;
  • користування лише індивідуальними засобами гігієни;
  • порядне статеве життя;
  • відмова від наркотиків та алкоголю;
  • відмова від татуювань, пірсингу;
  • манікюр, педикюр краще робити вдома самостійно;
  • ін'єкції повинні здійснюватися лише одноразовими шприцами з голками.

Крім того, рекомендується відвідувати лише перевірені салони краси, стоматологічні клініки. При будь-яких маніпуляціях, де фігурує кров або її частинки, потрібно особисто засвідчуватися в правильної дезінфекціїінструментів, за можливості вимагати замінити їх на одноразові. Це не соромно – якщо щось бентежить, адже правильніше буде покинути цей заклад з метою збереження власного здоров'я.

Важливо! Вірус гепатиту С неймовірно стійкий до дії довкілля. Зберігає свою життєдіяльність та є небезпечним протягом 5 годин після контакту з поверхнею. Навіть якщо сама кров засохла, вірус залишається живим та загрожує здоров'ю.

Знищити його можна лише кип'ятінням протягом 3 хвилин, пранням при 60 градусах протягом півгодини, обробкою поверхні хлором.

Ласкавий вбивця – дуже небезпечне захворювання. Однак, до невиліковних його віднести не можна. За дотримання правил профілактики ризики заразитися зводяться до мінімуму. При попаданні вірусу до організму він діє дуже м'яко, не видаючи жодних ознак. Часто симптоми проявляються на етапі руйнування печінки. Вилікувати гепатит С допоможуть сучасні препарати, що довели свою ефективність. Щоправда, лікування досить дороге. Проводити терапію необхідно обов'язково життя за гроші не купити.

Купити дешеві ліки від гепатиту С

Сотні постачальників везуть Софосбувір, Даклатасвір та Велпатасвір з Індії до Росії. Але довіряти можна лише небагатьом. Серед них інтернет-аптека з бездоганною репутацією proektgn.com. Позбавтеся вірусу гепатиту С назавжди всього за 12 тижнів. Якісні препарати, швидка доставка, найдешевші ціни.

Гепатитами називають гострі та хронічні запальні захворювання печінки, які мають не осередковий, а поширений характер. У різних гепатитів способи зараження різні, відрізняються вони також за швидкістю прогресування хвороби, клінічним проявам, способів та прогнозів терапії Навіть симптоматика у різних видівгепатитів різна. Причому одні симптоми виявляються сильнішими, ніж інші, що визначається видом гепатиту.

Головні симптоми

  1. Жовтяниця. Симптом зустрічається часто й зумовлений тим, що у кров хворого при ушкодженнях печінки потрапляє білірубін. Кров, циркулюючи по організму, розносить його органам і тканинам, забарвлюючи в жовтий колір.
  2. Поява болю у районі правого підребер'я. Виникає вона через збільшення розмірів печінки, що призводять до появи болів, які бувають тупими і тривалими або носять нападоподібний характер.
  3. Погіршення самопочуття, що супроводжується підвищенням температури, головними болями, запамороченням, розладом травлення, сонливістю та млявістю. Усе це наслідок на організм білірубіну.

Гепатити гострі та хронічні

Гепатити у хворих мають гостру та хронічну форми. У гострій формі вони виявляються у разі вірусного ураження печінки, а також, якщо мало місце отруєння різними видамиотрут. При гострих формах перебігу хвороби стан хворих швидко погіршується, що сприяє прискореному розвитку симптомів.

За такої форми захворювання цілком можливі сприятливі прогнози. За винятком її перетворення на хронічну. У гострій формі хвороба легко діагностується та простіше лікується. Невилікуваний гострий гепатит легко розвивається у хронічну форму. Іноді при сильних отруєннях (наприклад, алкоголем) хронічна форма виникає самостійно. При хронічній формі гепатитів відбувається процес заміщення сполучною тканиною клітин печінки. Виражений він слабо, йде повільно, тому іноді залишається недіагностованим до моменту виникнення цирозу печінки. Хронічний гепатитлікується гірше, та й прогноз його лікування менш сприятливий. При гострому перебігу захворювання значно погіршується самопочуття, розвивається жовтяничність, з'являється інтоксикація, знижується функціональна роботапечінки, у крові збільшується вміст білірубіну. При своєчасному виявленні та ефективному лікуванні гепатитів у гострій формі пацієнт найчастіше одужує. При тривалості захворювання понад шість місяців гепатити переходять у хронічну форму. Хронічна форма хвороби призводить до серйозним порушеннямв організмі - збільшуються селезінка та печінка, порушується метаболізм, виникають ускладнення у вигляді цирозу печінки та онкологічних утворень. Якщо у хворого знижений імунітет, Схема терапії підібрана неправильно або є алкогольна залежність, то перехід гепатиту в хронічну форму загрожує життю пацієнта.

Різновиди гепатитів

Гепатит має кілька видів: А, B, C, D, E, F, G, їх називають ще вірусними гепатитами, оскільки причиною виникнення є вірус.

Гепатит А

Цей різновид гепатиту називають ще хворобою Боткіна. Вона має інкубаційний період, що триває протягом 7 днів і 2 місяців. Її збудник – РНК-вірус – може передаватися від хворої людини здоровій за допомогою неякісних продуктів та води, контакту з побутовими предметами, якими користувався хворий. Гепатит А можливий у трьох формах, їх поділяють за силою прояву захворювання:

  • при гострій формі з жовтяницею серйозно ушкоджується печінка;
  • при подострой без жовтухи можна говорити про більш легкому варіантіхвороби;
  • при субклінічній формі можна навіть не помітити симптомів, хоча заражений є джерелом вірусу та здатний заражати інших.

Гепатит В

Цю хворобу називають ще сироватковим гепатитом. Супроводжується збільшенням печінки та селезінки, появою болів у суглобах, блювоти, температури, ураженням печінки. Протікає або у гострій, або у хронічній формах, що визначається станом імунітету хворого. Шляхи зараження: під час ін'єкцій із порушенням санітарних правил, статевих контактів, під час переливання крові, застосування погано продезінфікованих медінструментів Тривалість інкубаційного періоду 50 ÷ 180 днів. Захворюваність на гепатит В знижується при використанні вакцинації.

Гепатит С

Цей видхвороби відноситься до найбільш важким захворюванням, оскільки часто супроводжується цирозом або раком печінки, що веде згодом до смертельного результату. Захворювання погано піддається терапії, і більше того, перехворівши один раз на гепатит С, людина повторно може піддатися зараженню цією ж недугою. Вилікувати ВГС непросто: після захворювання на гепатит С у гострій формі 20% хворих одужують, а у 70% хворих організм самостійно не в змозі вилікуватися від вірусу, і захворювання стає хронічним. Встановити причину, через яку одні виліковуються самі, а інші ні, поки що не вдалося. Хронічна форма гепатиту С сама не зникне, тому потребує проведення терапії. Діагностику та лікування гострої форми ВГС проводить лікар-інфекціоніст, хронічної форми захворювання – гепатолог чи гастроентеролог. Заразитися можна під час переливання плазми або крові від зараженого донора, при використанні неякісно оброблених медінструментів, статевим шляхом, а хвора мати передає інфекцію дитині. Вірус гепатиту С (ВГС) стрімко поширюється світом, кількість хворих вже давно перевищила півтори сотні мільйонів людей. Раніше ВГС погано піддавався терапії, але тепер захворювання можна вилікувати, використовуючи сучасні антивірусники прямої дії. Тільки ця терапія досить дорога, а тому по кишені далеко не кожному.

Гепатит D

Цей вид гепатиту D можливий лише при коінфекції з вірусом гепатиту В (коінфекція – випадок зараження однієї клітини вірусами різних видів). Його супроводжує масова поразкапечінки та гостра течіяхвороби. Шляхи зараження - потрапляння вірусу хвороби в кров здорової людини від вірусоносія або людини, що захворіла. Інкубаційний період триває 20 ÷ 50 днів. Зовнішній перебіг хвороби нагадує гепатит В, але форма його більш важка. Може стати хронічним, перейшовши потім у цироз. Можливе проведення вакцинації, аналогічної до застосовуваної при гепатиті В.

Гепатит Е

Злегка нагадує гепатит А течією та механізмом передачі, оскільки точно також передається через кров. Його особливістю є виникнення блискавичних форм, що викликають смертельний кінець за термін, що не перевищує 10 днів. В інших випадках його вдається ефективно виліковувати, та й прогноз на одужання найчастіше сприятливий. Винятком може бути вагітність, оскільки ризик втратити дитину наближається до 100%.

Гепатит F

Цей вид гепатиту досліджено поки що недостатньо. Відомо лише, що хвороба викликається двома різними вірусами: один виділили з крові донорів, другий виявили у фекаліях хворого, який отримав гепатит після переливання крові. Ознаки: поява жовтяниці, лихоманки, асциту (скупчення рідини в черевної порожнини), збільшення розмірів печінки та селезінки, зростання рівнів білірубіну та печінкових ферментів, виникнення змін у сечі та калі, а також загальна інтоксикаціяорганізму. Результативних методів терапії гепатиту F поки що не розроблено.

Гепатит G

Цей різновид гепатиту схожий на гепатит С, але не настільки небезпечний, тому що не сприяє виникненню цирозу та раку печінки. Цироз може з'явитися лише у разі коінфекції гепатитів G та С.

Діагностика

Вірусні гепатити за своєю симптоматикою схожі один на інший, так само як і деякі інші вірусні інфекції. Тому точно встановити діагноз у хворого буває важко. Відповідно для уточнення виду гепатиту та правильного призначення терапії потрібні лабораторні аналізикрові, що дозволяють виявити маркери – показники, індивідуальні для кожного виду вірусу. Виявивши наявність таких маркерів та їх співвідношення, можна визначити стадію захворювання, його активність та можливий результат. З метою відстеження динаміки процесу через проміжок часу обстеження повторюють.

Як лікують гепатит С

Сучасні схеми лікування хронічних форм ВГС зводяться до комбінованої противірусної терапії, що включає антивірусники прямої дії типу софосбувіру, велпатасвіру, даклатасвіру, ледіпасвіру в різних поєднаннях. Іноді посилення ефективності до них додаються рибавірин та інтерферони. Таке поєднання діючих речовин зупиняє реплікацію вірусів, рятуючи печінку від їхньої руйнівної дії. Подібна терапія має ряд недоліків:

  1. Вартість ліків для боротьби з вірусом гепатиту є високою, придбати їх зможе далеко не кожен.
  2. Прийом окремих препаратівсупроводжується неприємними побічними ефектами, зокрема підвищенням температури, нудотою, діареєю.

Тривалість лікування хронічних форм гепатиту займає від кількох місяців до року в залежності від генотипу вірусу, ступеня ураження організму та препаратів, що використовуються. Оскільки гепатит С в першу чергу вражає печінку, пацієнтам потрібно дотримуватися суворої дієти.

Особливості генотипів ВГС

Гепатит С належить до найбільш небезпечних вірусних гепатитів. Захворювання викликається РНК-вірусом, що отримав назву Flaviviridae. Вірус гепатиту С називають ще «лагідним убивцем». Такий невтішний епітет він отримав через те, що на початковому етапіхвороба не супроводжується взагалі жодними симптомами. Відсутні ознаки класичної жовтяниці, немає й болю в районі правого підребер'я. Виявити наявність вірусу вдається не раніше, ніж за кілька місяців після інфікування. А до цього повністю відсутня реакція імунної системи і в крові неможливо виявити маркери, а тому й провести генотипування немає можливості. Особливості ВГС належить також те, що після потрапляння в кров у процесі розмноження вірус починає стрімко мутувати. Такі мутації заважають імунній системі зараженого підлаштовуватися та боротися із хворобою. В результаті хвороба може кілька років протікати без жодних симптомів, після чого майже зрізу з'являється цироз або злоякісна пухлина. Причому у 85% випадків захворювання з гострої форми перетворюється на хронічну. У вірусу гепатиту С є важлива особливість – різноманітність генетичної будови. Фактично гепатит С є сукупністю вірусів, що класифікуються залежно від варіантів їх будови та поділяються на генотипи та підтипи. Генотип – це сума генів, що кодують спадкові ознаки. Поки що медицині відомі 11 генотипів вірусу гепатиту С, які мають власні підтипи. Генотип позначають цифрами від 1 до 11 (хоча в клінічних дослідженняхвикористовують переважно генотипи 1 ÷ 6), а підтипи, використовуючи літери латинського алфавіту:

  • 1a, 1b та ​​1с;
  • 2a, 2b, 2с та 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e та 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i та 4j;

У різних країнах генотипи ВГС поширені по-різному, наприклад, у Росії найчастіше можна зустріти з першого до третього. Від різновиду генотипу залежить тяжкість перебігу хвороби, вони визначають схему терапії, її тривалість та результат лікування.

Як по планеті поширені штами ВДС

По території земної кулі генотипи гепатиту С поширені різнорідно, причому найчастіше можна зустріти генотипи 1, 2, 3, а за окремими територіями це виглядає так:

У зоні ризику можливого зараження ВГС перебувають люди із захворюваннями крові (пухлини кровотворної системи, гемофілія та ін.), а також хворі, які лежать на лікуванні у відділеннях діалізу. Найбільш поширеним країнам світу вважається генотип 1 - на його частку припадає ~50% від загальної кількостіхворих. На другому місці за поширеністю – генотип 3 із показником трохи більше 30%. Поширення ВГС територією Росії має суттєві відмінності від світового чи європейського варіантів:

  • на генотип 1b припадає ~50% випадків;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражені ~10% хворих;
  • гепатит із генотипом 2 виявлений у ~5% заражених.

Не тільки від генотипу залежать проблеми терапії ВГС. На результативність лікування впливають ще й такі фактори:

  • вік пацієнтів. Шанс на лікування у молодих значно вищий;
  • жінкам вилікуватися простіше, ніж чоловікам;
  • важливий ступінь ушкодження печінки - сприятливість результату вище при меншому її ушкодженні;
  • величина вірусного навантаження - чим менше в організмі вірусів на момент початку лікування, тим ефективніша терапія;
  • вага хворого: чим він вищий, тим сильніше ускладнюється лікування.

Тому і схему терапії вибирає лікар, ґрунтуючись на перерахованих вище факторах, генотипуванні та рекомендаціях EASL (Європейської асоціації, що займається хворобами печінки). Свої рекомендації EASL постійно підтримує в актуальному стані та в міру появи нових ефективних препаратів для лікування гепатиту С коригує схеми терапії, що рекомендуються.

Хто знаходиться в зоні ризику щодо зараження ВДС?

Як відомо, вірус гепатиту С передається через кров, а тому з найбільшою ймовірністю заразитися можуть:

  • пацієнти, яким роблять переливання крові;
  • хворі та клієнти в стоматологічних кабінетахта медустанов, де неналежним чином стерилізують медінструменти;
  • через нестерильні інструменти може виявитися небезпечним відвідування манікюрного та косметичного салонів;
  • від погано оброблених інструментів можуть постраждати також любителі пірсингу та татуювань,
  • великий ризик інфікування в тих, хто вживає наркотики через багаторазове вживання нестерильних голок;
  • плід може інфікуватися від матері, зараженої гепатитом;
  • при статевому акті інфекція також може потрапити до організму здорової людини.

Чим лікують гепатит?

Вірус гепатиту С не дарма вважали «лагідним» вірусом-вбивцею. Він здатний роками не проявляти себе, після чого раптово виявитися у вигляді ускладнень, що супроводжуються цирозом або раком печінки. Адже діагноз ВДС поставили більш ніж 177 млн. чоловік у світі. Лікування, яке застосовували до 2013 р., що поєднувало ін'єкції інетрферону та рибавірину, давало хворим шанс на лікування, що не перевищував 40-50%. До того ж супроводжувалося воно серйозними та болісними побічними ефектами. Ситуація змінилася влітку 2013 р. після того, як фармгігантом із США Gilead Sciences було запатентовано речовину софосбувір, що випускалася у вигляді препарату під брендом Sovaldi, до складу якого входило 400 мг лікарського засобу. Він став першим противірусним препаратом прямої дії (ПППД), призначеним для боротьби із ВГС. Підсумки клінічних випробувань sofosbuvir порадували медиків результативністю, яка досягала залежно від генотипу величини 85 ÷ 95%, при цьому тривалість курсу терапії порівняно з лікуванням інтерферонами та рибавірином скоротилася більш ніж удвічі. І хоча запатентувала софосбувір фармкомпанія Gilead, синтезований він був у 2007 р. Майклом Софія, працівником компанії Pharmasett, придбаної згодом Gilead Sciences. Від прізвища Майкла синтезована ним речовина отримала назву sofosbuvir. Сам же Майкл Софія разом із групою вчених, які зробили низку відкриттів, що розкрили природу ВДС, що дозволило створити ефективний препаратдля його лікування отримав премію Ласкера-Дебейки з клінічних медичних досліджень. Ну а прибуток від реалізації нового ефективного засобумайже вся в основному дісталася Gilead, яка встановила на Совалді монопольно високі ціни. Тим більше, що свою розробку компанія захистила спецпатентом, згідно з яким Gilead та деякі її партнерські компанії стали володарями виняткового права на виготовлення оригінального ПППД. В результаті прибутку Gilead тільки за перші два роки реалізації препарату багаторазово перекрили всі витрати, які компанія зазнала на придбання Pharmasett, отримання патенту та подальші клінічні випробування.

Що таке Софосбувір?

Ефективність цього лікарського засобу у боротьбі з ВГС виявилася настільки високою, що зараз практично жодна схема терапії не обходиться без його застосування. Софосбувір не рекомендують застосовувати як монотерапію, але при комплексне використаннявін показує виключно високі результати. Спочатку препарат застосовували у поєднанні з рибавірином та інтерфероном, що дозволяло у неускладнених випадках домагатися лікування всього за 12 тижнів. І це при тому, що терапія лише інтерфероном та рибавірином була вдвічі менш результативною, та й тривалість її часом перевищувала 40 тижнів. Після 2013 р. кожен наступний рік приносив звістки про появу нових і нових лікарських засобів, що успішно борються з вірусом гепатиту С:

  • у 2014 з'явився даклатасвір;
  • 2015 рік став роком народження ледіпасвіру;
  • 2016 порадував створенням велпатасвіру.

Даклатасвір випустила компанія Bristol-Myers Squibb у вигляді препарату Daklinza, що містить 60 мг діючої речовини. Дві наступні речовини були створені силами вчених Gilead, а оскільки жодна з них не годилася для монотерапії, застосовували лікарські засобиТільки в поєднанні з софосбувіром. Для полегшення проведення терапії Gilead передбачливо новостворені ліки випустила відразу ж у поєднанні із софосбувіром. Так з'явилися препарати:

  • Harvoni, що поєднує софосбувір 400 мг і ледіпасвір 90 мг;
  • Epclusa, до якої входили sofosbuvir 400 мг і velpatasvir 100 мг.

При терапії із застосуванням даклатасвіру приймати доводилося два різні препарати Совалді та Даклінзу. Кожне з парних поєднань діючих речовин застосовувалося для лікування певних генотипів ВГС згідно зі схемами терапії, рекомендованими EASL. І лише поєднання софосбувіру з велпатасвіром виявилося пангенотипним (універсальним) засобом. Епклюс виліковувала всі генотипи гепатиту С практично з однаково високою результативністю приблизно 97 ÷ 100%.

Поява дженериків

Клінічні випробування підтверджували результативність лікування, але у всіх цих високоефективних ліків був один суттєвий недолік - надто високі ціни, що не дозволяють їх придбати основній масі хворих. Монопольно високі ціни на продукцію, встановлені Gilead, викликали обурення та скандали, що змусило патентоутримувачів піти на певні поступки, надавши деяким компаніям з Індії, Єгипту та Пакистану ліцензії на виробництво аналогів (дженериків) настільки ефективних та затребуваних препаратів. Причому боротьбу з патентоутримувачами, які пропонують для лікування препарати за необ'єктивно завищеними цінами, очолила Індія як країна, в якій проживають мільйони хворих на гепатит С у хронічній формі. В результаті цієї боротьби - Gilead видала 11 індійським компаніям ліцензії та патентні розробки для самостійного випуску спочатку софозбувіра, а потім інших своїх нових препаратів. Отримавши ліцензії, індійські виробники швидко налагодили виготовлення дженериків, привласнюючи власні препарати. торгові найменування. Так з'явилися спочатку дженеркі Sovaldi, потім і Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Індія стала світовим лідером з їх виробництва. Індійські виробники за ліцензійною угодою сплачують 7% зароблених коштів на користь патентоутримувачів. Але навіть з цими виплатами вартість дженериків, що випускаються в Індії, виявилася в десятки разів меншою, ніж у оригіналів.

Механізми дії

Як уже повідомлялося вище, новинки терапії ВГС, що з'явилися, відносяться до ПППД і впливають безпосередньо на вірус. Тоді як застосовувані раніше лікування інтерферон з рибавірином посилювали імунну систему людини, допомагаючи організму протистояти захворюванню. Кожна речовина діє на вірус по-своєму:

  1. Sofosbuvir блокує РНК-полімеразу, гальмуючи цим реплікацію вірусу.
  1. Даклатасвір, ледіпасвір і велпатасвір є інгібіторами NS5A, що заважають поширенню вірусів та їх проникненню в здорові клітини.

Така спрямована дія дозволяє успішно боротися з ВГС, застосовуючи для терапії софосбувір у парі з daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Іноді посилення на вірус до пари додають третій компонент, якою найчастіше виступає рибавирин.

Виробники дженериків з Індії

Фармкомпанії країни скористалися наданими ліцензіями, і тепер Індія випускає такі дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir – виробник Cipla Ltd.;
  • Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep – виробник Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep – Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir – виробник Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof – виробляє компанія Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso – випускає Strides Arcolab.

Виготовляють в Індії також і аналоги Даклінзи:

  • Natdac від Natco Pharma;
  • Dacihep від Zydus Heptiza;
  • Daclahep від Hetero Drugs;
  • Dactovin від Strides Arcolab;
  • Daclawin від Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla від Mylan Pharmaceuticals.

Після Gilead індійські виробники ліків освоїли також виробництво Harvoni, у результаті з'явилися такі дженерики:

  • Ledifos – випускає Hetero;
  • Hepcinat LP – Natco;
  • Myhep LVIR – Mylan;
  • Hepcvir L – Cipla Ltd.;
  • Cimivir L – Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep – Zydus.

І вже у 2017 році було освоєно виробництво наступних індійських дженериків Епклюси:

  • Velpanat випустила фармкомпанію Natco Pharma;
  • випуск Velasof освоїла Hetero Drugs;
  • SoviHep V почала виробляти компанія Zydus Heptiza.

Як бачите, індійські фармкомпанії не відстають від американських виробників, досить оперативно освоюючи новостворені ними препарати, дотримуючись при цьому всі якісні, кількісні та лікувальні характеристики. Витримуючи у тому числі фармакокінетичну біоеквівалентність по відношенню до оригіналів.

Вимоги до дженериків

Дженериком називають препарат, здатний за основним фармакологічні властивостізамінити лікування дорогими оригінальними ліками із патентом. Випускати їх можуть як за наявності, так і за відсутності ліцензії, тільки її наявність робить аналог ліцензійним, що випускається. У разі видачі ліцензії індійським фармкомпаніям Gilead забезпечила для них також і технологію виробництва, надавши власникам ліцензії права на самостійну цінову політику. Щоб аналог лікарського засобу вважався дженериком, він повинен відповідати ряду параметрів:

  1. Необхідно дотримуватися співвідношення за найважливішими фармацевтичними компонентами в препараті за якісним, а також кількісним нормативом.
  1. Слід дотримуватись виконання відповідних міжнародних норм.
  1. Потрібне обов'язкове дотримання належних умов виробництва.
  1. У препаратах слід витримати відповідний еквівалент параметрів всмоктування.

Варто зазначити, що на варті забезпечення доступності медикаментів стоїть ВООЗ, яка за допомогою бюджетних дженериків прагне замістити ними дорогі брендовані лікарські засоби.

Єгипетські дженерики софозбувіра

На відміну від Індії, фармкомпанії Єгипту не вибилися у світові лідери з виробництва дженериків від гепатиту С, хоча й вони освоїли виробництво аналогів sofosbuvir. Щоправда, в основному їх аналоги є неліцензійними:

  • MPI Viropack, виробляє препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries - один із найперших єгипетських дженериків;
  • Heterosofir випускає компанія Pharmed Healthcare. Є єдиним ліцензійним дженериком у Єгипті. На упаковці під голограмою захований код, що дозволяє проконтролювати оригінальність препарату на сайті виробника, виключивши цим його підробку;
  • Grateziano, що виготовляється Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, виготовлений Vimeo;
  • Sofocivir, що випускається ZetaPhar.

Дженерики для боротьби з гепатитом із Бангладеш

Ще однією країною, великих обсягахщо виробляє дженерики проти ВГС, є Бангладеш. Причому цій країні навіть не потрібні ліцензії на виробництво аналогів брендованих лікарських засобів, оскільки до 2030 р. її фармацевтичним компаніямдозволено випускати такі медпрепарати без відповідних ліцензійних документів. Найбільш відомою та обладнаною за останнім словом техніки є фармкомпанія Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект виробничих потужностей її створював європейські фахівці і відповідає світовим стандартам. Beacon випускає такі дженерики для терапії вірусу гепатиту С:

  • Soforal – дженерик софозбувіру, містить активну речовину 400 мг. На відміну від традиційних упаковок у флакони по 28 штук Софорал випускають у вигляді блістерів по 8 таблеток в одній пластині;
  • Daclavir – дженерик даклатасвіру, одна таблетка препарату містить 60 мг діючої речовини. Випускають його також у вигляді блістерів, але в кожній платівці міститься по 10 таблеток;
  • Sofosvel – дженерик Epclusa, містить sofosbuvir 400 мг та velpatasvir 100 мг. Пангенотипний (універсальний) препарат, ефективний при терапії ВГС генотипів 1 ÷ 6. І в цьому випадку немає звичної упаковки у флакони, таблетки упаковані у блістери по 6 штук у кожній пластині.
  • Darvoni - комплексний препарат, що поєднує в собі софосбувір 400 мг і даклатасвір 60 мг. При необхідності поєднувати терапію sofosbuvir з daklatasvir, застосовуючи препарати інших виробників, необхідно приймати по таблетці кожного виду. А Beacon поєднала їх в одну пігулку. Упаковується Дарвоні у блістери по 6 пігулок в одній платівці, вирушає лише на експорт.

При купівлі препаратів від Beacon з розрахунку курс терапії слід врахувати оригінальність їх упаковки, щоб придбати необхідне лікування. Найвідоміші індійські фармкомпанії Як було зазначено вище, після отримання фармкомпаніями країни ліцензій на випуск дженериків для терапії ВГС, Індія перетворилася на світового лідера з їхнього виробництва. Але серед багатьох компаній варто відзначити кілька, продукція яких у Росії користується найбільшою популярністю.

Natco Pharma Ltd.

Найбільш популярна фармкомпанія Natco Pharma Ltd., препарати якої врятували життя декільком десяткам тисяч хворих на хронічну форму гепатиту С. Вона освоїла випуск практично всієї лінійки антивірусних лікарських засобів прямої дії, включаючи софосбувір з даклатасвіром і ледіпасвір з велпатасвіром. З'явилася Natco Pharma у 1981 р. у місті Хайдарабаді з первісним капіталом 3,3 млн. рупій, тоді кількість працюючих становила 20 осіб. Зараз в Індії на п'яти підприємствах Натко працює 3,5 тис. осіб, адже є ще філії в інших країнах. Крім виробничих підрозділів, у компанії є добре оснащені лабораторії, що дозволяють займатися розробкою сучасних медпрепаратів. Серед її власних розробок варто відзначити ліки для боротьби з онкологічними захворюваннями. Одним з найбільш відомих препаратів у цій сфері вважається Veenat, що випускається з 2003 р. і застосовується при лейкемії. Та й випуск дженериків для лікування вірусу гепатиту С відноситься до пріоритетному напрямкудіяльності Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ця компанія своєю метою поставила випуск дженериків, підкоривши цьому прагненню власну мережу виробництв, що включають заводи з філілалами і офіси з лабораторіями. Виробнича мережа Hetero заточена на випуск лікарських засобів за ліцензіями, що отримуються компанією. Одним із напрямів її діяльності є медпрепарати, що дозволяють боротися із серйозними вірусними захворюваннямилікування яких для багатьох хворих стало неможливим через високу вартість оригінальних ліків. Ліцензія, що купується, дозволяє Гетеро оперативно приступити до випуску дженериків, що продаються потім за доступною для пацієнтів ціною. Створення Hetero Drugs належить до 1993 року. За минулі 24 роки біля Індії з'явився десяток заводів і кілька десятків виробничих підрозділів. Наявність власних лабораторій дозволяє компанії проводити дослідні роботи з синтезу речовин, що сприяло розширенню виробничої бази та активному експорту ліків у зарубіжні держави.

Zydus Heptiza

Zydus - індійська компанія, що поставила за мету формування здорового суспільства, За яким, на думку її власників, буде зміна на краще якість життя людей. Мета благородна, а тому для її досягнення компанія веде активну просвітницьку діяльність, яка торкається найбідніших верств населення країни. У тому числі і шляхом безкоштовної вакцинаціїнаселення від гепатиту В. Зідус за обсягами своєї продукції індійською фармацевтичному ринкузнаходиться на четвертому місці. До того ж, 16 її препаратів потрапили до переліку 300 найважливіших лікарських засобів індійської фармгалузі. Продукція Zydus потрібна не тільки на внутрішньому ринку, її можна знайти в аптеках 43 країн нашої планети. А асортимент ліків, що виробляється на 7 підприємствах, перевищує 850 препаратів. Одне з найпотужніших її виробництв перебуває у штаті Гуджарат і належить до найбільшим у Індії, а й у Азії.

Терапія ВДС 2017

Схеми лікування гепатиту З кожного пацієнта вибираються лікарем індивідуально. Для правильного, ефективного та безпечного підбору схеми лікарю необхідно знати:

  • генотип вірусу;
  • тривалість хвороби;
  • ступінь ураження печінки;
  • наявність/відсутність цирозу, супутньої інфекції (наприклад, ВІЛ чи іншого гепатиту), негативного досвіду попереднього лікування.

Отримавши ці дані після проведення циклу аналізів, лікар на основі рекомендацій EASL вибирає оптимальний варіант терапії. Рекомендації EASL з року в рік коригуються, в них додаються лікарські засоби, що знову з'явилися. Перед тим, як рекомендувати нові варіанти терапії, їх подають на розгляд Конгресу чи спеціального засідання. У 2017 р. спецзасідання EASL розглядало в Парижі оновлення схем, що рекомендуються. Було ухвалено рішення повністю припинити використовувати в Європі при лікуванні ВГС інтерферонову терапію. Крім того, не залишилося жодної рекомендованої схеми, яка використовує один єдиний препарат прямої дії. Наводимо кілька варіантів схем лікування, що рекомендуються. Всі вони дані виключно для ознайомлення і не можуть стати керівництвом до дії, оскільки призначення терапії може дати тільки лікар, під наглядом якого вона і потім проходитиме.

  1. Можливі схеми лікування, запропоновані EASL у разі моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ+ВГС у хворих, які не мають цирозу та не проходили раніше лікування:
  • для лікування генотипів 1a та 1bможно використовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавірину, тривалість 12 тижнів; - Софосбувір + даклатасвір, теж без рибавірину, термін лікування 12 тижнів; - або sofosbuvir + velpatasvir без рибавірину, тривалість курсу 12 тижнів.

  • при терапії генотипу 2застосовують без рибавірину протягом 12 тижнів:

- sofosbuvir + dklatasvir; - або софосбувір + велпатасвир.

  • при лікуванні генотипу 3без застосування рибавірину при терміні терапії 12 тижнів використовують:

- Софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапії генотипу 4можна без рибавірину протягом 12 тижнів застосовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir; - Софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендовані EASL схеми терапії при моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ/ВГС у хворих, які мають компенсований цироз, які раніше не лікувалися:
  • для лікування генотипів 1a та 1bможно використовувати:

— sofosbuvir + ledipasvirз рибавірином, тривалість 12 тижнів; - або 24 тижні без рибавірину; - і ще один варіант – 24 тижні з рибавірином при несприятливому прогнозі відповіді; - софосбувір + даклатасвірякщо без рибавірину, то 24 тижні, а з рибавірином термін лікування 12 тижнів; - або ж sofosbuvir + velpatasvirбез рибавірину, 12 тижнів.

  • при терапії генотипу 2застосовують:

— sofosbuvir + dklatasvirбез рибавірину тривалість 12 тижнів, а з рибавірином при несприятливому прогнозі – 24 тижні; - або ж софосбувір + велпатасвірбез поєднання з рибавірином протягом 12 тижнів.

  • при лікуванні генотипу 3використовують:

- Софосбувір + даклатасвір протягом 24 тижнів з рибавірином; - або sofosbuvir + velpatasvir знову ж таки з рибавірином, термін лікування 12 тижнів; - Як варіант можливий софосбувір + велпатасвір 24 ​​тижні, але вже без рибавірину.

  • при терапії генотипу 4застосовують ті ж схеми, що і за генотипів 1a та 1b.

Як бачите, на результат терапії впливають крім стану хворого та особливостей його організму також ще й обрана лікарем комбінація призначених ліків. Крім того, від обраної медиком комбінації залежить тривалість лікування.

Лікування сучасними препаратами від ВГС

Приймають таблетки препаратів прямої антивірусної дії за призначенням лікаря перорально на добу. Їх не ділять на частини, не жують, а запивають простою водою. Найкраще робити це в той самий час, так підтримується постійна концентрація в організмі активних речовин. Прив'язуватися до термінів їди не потрібно, головне - не робити це на голодний шлунок. Почавши приймати препарати, звертайте увагу на самопочуття, тому що в цей період найпростіше помітити можливі побічні явища. У самих ПППД їх не дуже багато, а ось у ліків, що призначаються в комплексі, значно менше. Найчастіше побічні ефекти проявляються у вигляді:

  • головного болю;
  • блювання та запаморочення;
  • загальної слабкості;
  • погіршення апетиту;
  • біль у суглобах;
  • зміну біо-хімічних показників крові, вираженому в низькому рівні гемоглобіну, зменшення тромбоцитів та лімфоцитів.

Побічні прояви можливі у невеликої кількості пацієнтів. Але все одно про всі помічені нездужання слід повідомити лікаря для прийняття їм необхідних заходів. Щоб не виникло посилення побічних ефектів, слід виключити з вживання алкоголь та нікотин, оскільки вони шкідливо впливають на печінку.

Протипоказання

У деяких випадках прийом ПППД виключений, це стосується:

  • індивідуальної надчутливості хворих до деяких інгредієнтів лікарських засобів;
  • пацієнтів, які не досягли 18 років, оскільки немає точних даних про їх вплив на організм;
  • жінок, що виношують плід і годують немовлят грудьми;
  • жінки повинні застосовувати надійні способи контрацепції, щоб уникнути зачаття під час проведення терапії. Причому ця вимога поширюється і на жінок, партнери яких також проходять терапію ПППД.

Зберігання

Зберігають антивірусні препарати прямої дії у місцях недоступних для дітей та дії прямих сонячних променів. Температура зберігання повинна бути в інтервалі 15 ÷ 30ºС. Починаючи прийом препаратів, перевіряйте їх терміни виготовлення та зберігання, що вказуються на упаковці. Прострочені препарати приймати забороняється. Як придбати ПППД жителям Росії На жаль, знайти в російських аптеках індійські дженерики не вдасться. Фармкомпанія Gilead, надавши ліцензії на випуск препаратів, завбачливо заборонила їх експорт до багатьох країн. У тому числі й у всі європейські держави. Бажаючі придбати бюджетні індійські дженерики для боротьби з гепатитом С можуть скористатися кількома шляхами:

  • замовити їх через російські інтернет-аптеки та отримати товар за кілька годин (або днів) залежно від місця доставки. Причому в більшості випадків навіть передплата не буде потрібна;
  • замовити їх через індійські інтернет-магазини з доставкою додому. Тут знадобиться передоплата у валюті і час очікування триватиме від трьох тижнів до місяця. Плюс додасться ще необхідність спілкування із продавцем англійською мовою;
  • вирушити до Індії та привезти препарат самостійно. На це теж потрібен час плюс мовний бар'єр плюс складності перевірки оригінальності купленого в аптеці товару. До того ж додасться проблема самостійного вивезення, яка потребує термоконтейнера, наявності висновку лікаря та рецепту англійською мовою, а також копії чека.

Зацікавлені у придбанні ліків люди вирішують самі, який із можливих варіантів доставки вибрати. Тільки не забувайте, що у випадку ВГС сприятливий результат терапії залежить від швидкості її початку. Тут у прямому сенсі зволікання смерті подібне, а тому не варто затягувати початок процедури.

Гепатит С – це вірусна хвороба, яка викликає патологічні змінипечінки і призводить до виникнення раку чи цирозу. Гепатит С не такий заразний, як гепатит, проте від нього досі немає вакцини.

Способи передачі та профілактика

Вірус гепатиту С поширюється через кров переносників інфекції. Однією з основних причин використання нестерильних інструментів для косметичних, медичних та інших процедур.

Найпоширеніші шляхи зараження це:

  • здавання крові для лабораторних аналізів;
  • гемодіаліз, переливання крові;
  • хірургічні втручання;
  • пірсинг;
  • нанесення татуювань;
  • процедури у дантиста;
  • внутрішньовенне введення лікарських препаратів чи наркотиків;
  • проведення обрізного манікюру;
  • використання чужих предметів особистої гігієни, у яких можуть залишитися частки інфікованої крові.

Ризик передачі гепатиту С під час незахищеного статевого акту або від матері до дитини набагато нижче, ніж у випадку гепатиту B. Тим не менш, коли у немовляти прорізаються зуби, він може пошкодити сосок і інфікуватися через кров.

У зоні ризику також знаходяться лікарняні працівники, до обов'язків яких входить взаємодія з кров'ю пацієнтів.

У 20% випадківЗахворювання джерело зараження залишається невизначеним.

Гепатитом С не можна заразитися через повітря, слину, харчові продукти, воду та предмети загального використання(крім колючих та ріжучих).

Щоб запобігти зараженню вірусом, слід контролювати стерильність інструментів у перукарнях, тату-салонах, медичних, косметологічних та інших закладах, а також не вживати ін'єкційні наркотики, не користуватися чужими засобами гігієни та уникати незахищених статевих актів. Працівники установ, у яких можливий контакт із кров'ю клієнтів, повинні неухильно дотримуватись правил безпеки. Перед переливанням крові слід проводити скринінг донорського матеріалу.

Зважаючи на непомітне перебіг хвороби, щорічна здача аналізу на гепатит С рекомендується всім особам, які досягли 18 років.

Симптоми та перебіг хвороби

У хворих на гепатит С спостерігаються такі симптоми:

  1. слабкість, підвищена стомлюваність;
  2. порушення свідомості, загальмованість;
  3. відрижка, гіркий смак у роті;
  4. поганий апетит;
  5. нудота блювота;
  6. головний біль;
  7. пожовтіння шкіри, утворення синців;
  8. підвищення температури;
  9. біль у правому підребер'ї.

У 70-80% випадківхвороба протікає без виражених симптомів. Єдиними ознаками у таких ситуаціях може бути лише підвищена стомлюваність та незначне зниження інтелектуальної працездатності.

Варто також зауважити, що печінкові проби виявляються в нормі у 7-53% людей, які захворіли на вірус.

Найчастіше гострий гепатит не проходить самостійно і перетікає в хронічну фазу в 80% випадків. Людина може довгі роки не здогадуватися про свою хворобу, будучи тим часом переносником інфекції. Через це вірус гепатиту С отримав назву «тихого», або «лагідного вбивці».

Наслідки

  • 27% захворювань цирозомі 25% ракових пухлин печінки виникають на тлі гепатиту С.
  • Цироз діагностується у 10-30% пацієнтівпротягом кількох десятків років після захворювання на гепатит.
  • Приблизно у половині випадківінфікування спостерігається запальний процес на тлі жирового переродження печінки ( стеатогепатит).
  • Під час захворювання формується фіброз печінки, процес його виникнення та розвитку займає різну кількість часу у кожного пацієнта. Яку важливу роль відіграє печінка в нашому організмі, ви можете дізнатися зі статті про п'ять важливих функцій печінки.
  • Наявність у пацієнтів з гепатитом С ВІЛ-інфекції або інших видів гепатиту, а також вживання алкоголю різко посилюють перебіг хвороби та значно підвищують ризик смерті.

Лікування

Гепатит З виліковним новітньою противірусною терапією на основі Софосбувіру. Вона сприяє одужанню майже у 100% випадків.

У деяких особливо важких випадкахвиникає потреба у пересадці печінки. Ризик реінфекції після такої операції без лікування ВГС становить 98%. За відсутності противірусної терапії через якийсь час у трансплантованому органі також відбуваються характерні для хвороби зміни, ймовірно повторний розвитокцирозу.

Гепатит С досить поширена хвороба, тому дуже важливо дотримуватись правил профілактики. У жодному разі не можна ігнорувати симптоми або поставлений діагноз, оскільки вірус швидко руйнує здорові клітини печінки та призводить до фатальних наслідків.

Як вилікуватись від гепатиту C назавжди?

Препарати нового покоління Софосбувір та Даклатасвір, а також Велпатасвір, Ледіпасвір здатні з 98-100% ймовірністю назавжди вилікувати вас від гепатиту C. Сучасні лікиможна придбати в Росії у офіційного представника індійської фармкомпанії Zydus Heptiza.

Отримайте безкоштовну консультаціюпо застосуванню нових препаратів і дізнайтеся про методи придбання на офіційному веб-сайті постачальника Zydus в Росії.

Чому Гепатит С – «лагідний вбивця»?

Я вирішив розібратися з вірусом гепатиту С, чому саме з ним на це є певні причини. По-перше, віруси гепатиту А і В, діють гостро, рішуче, хвороба кричить про себе, хворий реально почувається хворим і прагне швидше звернеться до лікаря, проте не часто хвороба доводить хворого до декомпенсованого стану, до реанімаційного відділення не часто таких хворих привозять . Ну а головне, чому я зацікавився цим вірусом, що це в чистому виглядінаша професійна шкідливість, оскільки передається через кров, дуже багато моїх знайомих-медиків носить у собі даного збудника. Щорічно ми здаємо аналізи, за допомогою яких виявляються антитіла, вкрай рідко у кого виявляється сифіліс (і то бувають похибки при заборі, порушення перед парканом дієти, потім виключають цю болячку), ВІЛ тьху тьху ні в кого не виявлено. А от гепатит якщо його виявили, то рідко коли виключають, завжди це трагедія, так як лікування довге, дороге, і не факт що ефективне. Один лише плюс, те що течія повільна, не завжди призводить до печінкової недостатності.
Що ж являє собою вірусна частка - виглядає вона як дрібна кулька, що має оболонку. Як відомо, властивості живих істот кодуються в генах, сукупність яких є геном. У вірусу гепатиту С дуже невеликий геном, у ньому лише 1 ген, у якому зашифрована структура 9 білків. Віруси проникають у кров, розносяться струмом по всьому організму, приєднуються до печінкової клітини, впроваджуються в неї (за ідеєю на цій стадії можна блокувати вірус, проте ще не повністю з'ясовано механізм проникнення). Проникаючи в клітину вірусна частка змушує її працювати на себе, клітина починає зчитувати інформацію з вірусної частки і збирає нових вірусних терористів, які, виходячи з клітини, вражають інші. Постійне знаходження вірусу в клітині вбиває її, клітина перероджується, перетворюючись на сполучну тканину, купа таких клітин утворюють рубець на печінці, який з кожним роком збільшується у розмірах. Більш того, цей вірус змушує мутувати клітину, що при порушеному імунітеті може призвести до раку печінки. Імунна система все ж таки намагається перешкоджати поширенню хвороби, в 15% випадків, навіть можливе повне одужання, імунні клітини знищують вірусні частинки, досі неясно чому одна людина одужує, а інша перетворюється на хроніка. Проблема полягає в тому, що геном вірусної частки постійно змінюється, і імунна система просто не встигає обчислити та знищити всі віруси, саме тому ще немає ефективної вакцини.
Основним шляхом передачі вірусу є кров: наркомани від повторного використання шприца від хворого, переливання зараженої крові (зараз вкрай рідко), медперсонал після випадкового уколу голки від хворого, часто під час операцій хірурги ріжуть себе скальпелем. Вірус дуже стійкий у зовнішньому середовищі, тому часто заражаються в тату салонах, використання чужої зубної щітки, перукарень. Можливий статевий шлях передачі, проте при захищеному статевому контакті він малоймовірний. Також можливе зараження новонародженої дитини від матері під час проходження родовими шляхами (дуже рідко).
У переважній більшості випадків клінічна картинастерта: якесь нездужання, тяжкість у правому підребер'ї, нудота, гіркота в роті, нерідко взагалі ніяких симптомів немає. Таке прихована течіяможе тривати до 20 років, з рідкісним розвитком печінкової недостатності. Однак бувають і агресивний перебіг хвороби, що характеризуються частими рецидивами, з переходом у цироз печінки. До нашого відділення влітку надійшла молода жінка, з кровотечею з варикознорозширених вен стравоходу (нерідко зупинити таку кровотечу дуже складно, оскільки у таких хворих порушена система згортання крові, а варикозні венивеликого діаметра та легко травмуються), на жаль вона загинула. Восени вчинив її чоловік, теж з такою хворобою, кровотечу вдалося зупинити.
Лікування як я вже писав дороге, тривале, полягає у прийнятті препаратів противірусної дії, гормонів, що стимулюють імунну систему.
Нарешті, що робити, якщо у вас виявлено антигени до вірусу гепатиту С? Головне не панікувати. Так, це небезпечне інфекційне захворювання. Але його хронічна форма дуже довго (15-25 років) має м'яку течію, яка практично не позначається на самопочутті. Хоча деякі зміни у ваше життя доведеться внести. По-перше, періодично обстежуватися у лікаря-гепатолога та виконувати всі його рекомендації. По-друге, відмовитися від прийому алкоголю та інших гепатотоксичних речовин. По-третє, вести спосіб життя, що щадить Ваше здоров'я: спати близько 8 годин, уникати фізичних та емоційних навантажень і, звичайно, дотримуватися дієти, що обмежує жирне, смажене, гостре. По-четверте, дотримуватись заходів безпеки, щоб не заразити оточуючих Вас людей. Пам'ятайте: Ваша кров та біологічні рідини (переважно секрети статевих залоз) містять вірус і можуть заразити оточуючих людей. Перев'язуйте свої рани, не залишайте кров на побутових предметах, практикуйте захищений секс.