Ліктьовий суглоб складний. Локтьовий склад: анатомія та будова ліктя, основні захворювання. Основні діагностичні заходи включають

Локтьовий суглоб - складне зчленування, в якому з'єднуються між собою плечова кістка та променева та ліктьова кістки передпліччя. Структура суглоба обмежує його рухливість однією площиною, але забезпечується виняткова надійність.

Ліктьовий суглоб відноситься до синовіальних, тобто його порожнина заповнена рідиною. Він є блискучим прикладом блоковидного (або шарнірного) зчленування, в якому допускаються лише згинання та випрямлення. Це збільшує його стабільність, і вивихи ліктьового суглоба у дорослих зустрічаються досить рідко.

Структура ліктьового суглоба

Стабільність та рухливість ліктьового суглоба

Згинання та розгинання

Зв'язки ліктьового суглоба

Променева колатеральна зв'язка -трикутна зв'язка, яка походить від латерального надмьпцелка (кісткового виступу на зовнішній сторонідистального епіфіза плечової кістки) і йде вниз до місця її з'єднання з кільцевою зв'язкою, яка оточує головку променевої кістки. Променева зв'язкане приєднується безпосередньо до променевої кістки, не обмежуючи, таким чином, її рухливість у процесі пронації (поворот передпліччя навколо поздовжньої осі, при якому долоня обертається вниз) та супінації (поворот передпліччя, при якому долоня звертається вгору). Ліктьова колатеральна зв'язка йде від медіального надмищел-ка плечової кістки до верхнього кінця ліктьової кістки і має три частини, які утворюють неправильний трикутник.

Фізіологічний cubitus valgus

У жінок він приблизно на 10 ° більше, що, можливо, стало результатом пристосування до більш широким стегнам жіночого тіла. При пронованому передпліччі фізіологічний cubitus valgus зникає.

Ушкодження ліктьового суглоба

Вивих

«Лікоть тенісиста» (травматичний епікондиліт)

Тіло людини. Зовні та всередині. №48 2009

Ліктьовий суглоб є унікальним зчленуванням кісток в організмі людини. Через нього проходять великі судини та нервові утворення, які відповідають за кровопостачання та іннервацію передпліччя та кисті. Він утворений трьома кістками: плечовий зверху, променевий та ліктьовий знизу.

Є єдиним складним з'єднанням в анатомії, який включає ще 3 простих суглоба:

• плечеліктьовий;
• плечепроменевий;
• проксимальний променеліктьовий.

Особливістю є також те, що ці елементи об'єднуються за допомогою загальної капсули. Вона прикріплюється по краю хрящових поверхонь кісток, що з'єднуються. Капсула зчленування фіксується зв'язковим апаратом.

Там, де капсула прикріплюється до її променевої кістки внутрішня поверхняутворює поглиблення – мішковидну сумку, яка спрямована вниз. Тут суглобова оболонка стоншується. Вона і є слабким місцемліктьового суглоба. Коли він запалюється, у сумці накопичується гнійне відокремлюване. Якщо вона розірветься, деструктивний процесможе проникати в інші тканини, наприклад, жирову клітковинупередпліччя.

Крім зв'язкового апарату суглоб посилюється також мускулатурою. Але ззаду і зверху капсули, з боків від відростка ліктьової кістки, вона зміцнюється ніякими м'язами. Ця область є другим слабким місцем.

Анатомія суглоба

Плечелоктевое зчленування, як відомо з назви, з'єднує плечову і ліктьову кістки. Суглоб є формою блоковидним і комбінується по рухах з плечелучевым. З'єднання відбувається за допомогою відростка на плечовій кістці у вигляді блоку і вирізки, що підходить до нього, на променевий. Він, завдяки своїй будові, здійснює роботу лише по фронтальній осі, забезпечуючи можливість суглобу згинатися та розгинатися.

Зв'язок плечової та променевої кістки в плечопроменевій сполукі відбувається за допомогою головки виростка і ямки головки відповідно. Хоча суглоб має форму кулі, він може рухатися навколо фронтальної осі (згинатися та розгинатися) та вертикальної (обертатися).

Проксимальне променеліктьове зчленування утворене за допомогою суглобового кола променевої та вирізкою ліктьової кісток, що за формою нагадує циліндр. Його будова зумовлює те, що в ньому реалізуються лише такі рухи, як обертання всередину та назовні.

Взаємозв'язок трьох елементів ліктьового суглоба забезпечує необхідний обсяг рухів.

Зв'язки та обсяг рухів

Фіксуючий апарат є загальним для всього ліктьового суглоба, як і капсула. Зв'язки зміцнюють з'єднання і не дозволяють здійснити в ньому надмірні рухи, наприклад, бічні. Цією властивістю вони надають стабільності даного зчленування. В анатомії виділяють дві колатеральні (праворуч і ліворуч від суглоба) і кільцеву зв'язку.

Завдяки комбінації 3 простих суглобів, їх формі та зв'язковому апарату, який обмежує бічні рухи, у ліктьовому з'єднанні можливі такі рухи, як згинання та розгинання. Крім цього, в результаті спільної діїпроксимального (верхнього) та дистального (нижнього) променелоктьових суглобів, реалізується обертання передпліччя всередину та назовні щодо плечової кістки.

Можна дійти невтішного висновку, що з'єднання є досить рухливим. Це дає можливість людині робити чіткі та цілеспрямовані дії. Саме тому відновлення ліктьового суглоба після травматичної дії чи запального процесу має важливе значення.

М'язовий апарат

Здійснення рухів неможливе без такого важливого складника анатомії, як м'язи. Більша частинаМ'язи ліктя знаходиться на плечовій кістці і передпліччі, і тому починаються далекого від самого з'єднання. Перерахуємо групи м'язів, що діють на ліктьовий суглоб:

1. У згинанні беруть участь біцепс плеча, плечовий м'яз, плечопроменеве, круглий пронатор.
2. Розгинання здійснюють трицепс плеча та ліктьовий м'яз.
3. При обертанні всередину працюють такі м'язи, як круглий і квадратний пронатори, плечепроменеві м'язи.
4. Обертання назовні здійснюють супінатор, біцепс плеча і плечопроменеве м'яз.

Вони представлені групами, які переміщують кінцівку одному напрямку. В анатомії їх називають м'язи-агоністи. Та мускулатура, яка здійснює роботу у протилежних напрямках є м'язами-антагоністами. Ці групи забезпечують координацію рухів верхньої кінцівки.

Саме збалансоване розташування та будова м'язів дає можливість людині здійснювати цілеспрямовані дії та регулювати силу скорочення.

Кровопостачання та венозний відтік

Кров надходить до складових елементів зчленування та м'язів за допомогою ліктьової. артеріальної мережіяка утворюється 8 гілками і лежить на поверхні суглобової капсули. Вони відходять від великих плечової, ліктьової та променевої артерій. Це з'єднання різних судин називають анастомозом. Така анатомія кровопостачання ліктя забезпечує достатній приплив крові ліктьової області, якщо якась із великих артерій, що живлять суглоб, перестає функціонувати Але одним із негативних моментів артеріальної мережі є велика ймовірність кровотечі при пораненні судин, яку важко зупинити.

Венозний відтік здійснюється за венами, однойменними з артеріями, що здійснюють харчування.

Нервові утворення

Іннервація м'язового апарату, що здійснює рух у ліктьовому з'єднанні, відбувається завдяки 3 нервовим утворенням: променевому нерву, що проходить по передній поверхні ліктьової області, серединному нерву, що йде також спереду, і ліктьовому, що йде по задній поверхні області.

Клінічна роль сполуки

Ліктьовий суглоб, поряд із плечовим, має дуже важливе значення у житті людини. Завдяки йому можливе виконання як побутових, і професійних дій. Якщо при захворюванні чи травмі не проводити правильного лікування, то порушення функцій настільки значущого анатомічної освітипризводить до великих труднощів, що погіршують якість життя людини.

Захворювання ліктя можуть виникати внаслідок травматичних та інфекційно-запальних змін. До них можна віднести:

• артрити – гостре чи хронічне запалення;
• бурсити - запалення слизових сумок;
• епікондиліти («тенісний лікоть», «лікоть гольфіста») – запалення надвиростка плечової кістки;
• забиті місця, вивихи, розтягнення зв'язок, переломи.

Головний симптом захворювань ліктьової сполуки – це біль. Найчастіше з цим стикаються люди, які ведуть активний спосіб життя, займаються спортом та регулярними подорожами. Також це часте явище серед людей, які через свою професійну діяльність змушені зазнавати важких фізичних навантажень. Особлива будова та кровопостачання підвищує сприйнятливість суглоба до травм. Тому дуже важливо, особливо згаданим групам ризику, профілактувати розвиток захворювання та вчасно звертатися до лікаря.

Для оцінки стану суглоба найбільш інформативним дослідженнямє артроскопія. Вона є безпечною операцієюз мінімальними пошкодженнями, при яких виробляють проколи та за допомогою відеоапаратури оглядають суглоб зсередини.

Ліктьовий суглоб ( латинська назва- articulatio cubiti, артикуляціо кубіті)утворений трьома кістками – дистальним епіфізом (кінцем) плечової кістки, проксимальним епіфізом ліктьової та променевої кісток. Його анатомія влаштована таким чином, що ліктьовий суглоб є складним, тому що формується відразу з трьох простих суглобів: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальним променелоктевым завдяки яким людина може рухати руками. Їх, і навіть будову ліктьового суглоба розглянемо докладніше далі.

Дистальний епіфіз плечової кістки має блок та головку виростка. Проксимальний кінець ліктьової кістки має блокоподібну і променеву вирізки. Променева кістка має головку та суглобове коло, які можна побачити, глянувши на малюнок. Плечоліктьовий суглоб утворений зчленуванням блоку плечової кістки та блокоподібної вирізки ліктьової кістки. Плечопроменевий суглоб утворений зчленуванням головки виростка плечової кістки з суглобовим колом променевої кістки. А проксимальний променеліктьовий суглоб утворений зчленуванням променевої вирізки ліктьової кістки та головкою променевої кістки.

Ліктьовий суглоб може здійснювати рух у двох площинах:

• Згинання та розгинання (фронтальна площина);
• Ротація (вертикальна поверхня). Цей рух забезпечує тільки плечепроменевий суглоб.

Як можна побачити в анатомічному атласі з фото, суглобова капсула оточує усі три суглоби. Вона бере свій початок спереду над краєм променевої та вінцевої ямок, з боків майже біля краю блоку і виростка плечової кістки, ззаду трохи нижче верхнього краю ліктьового відросткаі кріпиться до краю променевої та блокоподібної вирізки на ліктьовій кістці і до шийки променевої кістки.

Зв'язки ліктьового суглоба

Ліктьовий суглоб оточений чотирма зв'язками (для візуалізації наведено картинку-схему):

• Ліктьова колатеральна зв'язка.Бере свій початок на медіальному надвиростку плечової кістки і закінчується біля краю блоковидної вирізки ліктьової кістки. Зв'язка опускається віялоподібно.
• Променева колатеральна зв'язка.Бере свій початок на латеральному надвиростку плечової кістки, опускається вниз, поділяючись на два пучки, де вони огинають променеву кістку спереду і ззаду, прикріплюючись до вирізки ліктьової кістки.
• Кільцева зв'язка променевої кістки.Вона охоплює суглобове коло променевої кістки спереду, ззаду і з латерального боку і прямує до переднього та заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки. Зв'язка утримує положення променевої кістки щодо ліктьової.
• Квадратне зв'язування.З'єднує нижній край променевої вирізки з шийкою променевої кістки.

Крім кільцевої зв'язкиє ще міжкісткове перетинання передпліччя, яке також фіксує положення ліктьової та променевої кістки відносно один одного. У перетинки є невеликі отвори, крізь які проходять судини та нерви.

М'язи ліктьового суглоба

М'язи ліктьового суглоба, що здійснюють рух у ліктьовому суглобі, включають групу згиначів, розгиначів, пронаторів і супінаторів, за рахунок яких будова ліктьового суглоба забезпечує рух рук людини.

Двоголовий м'яз плеча

Двоголовий м'яз плеча, завдяки якому може згинатися рука, має дві головки - довгу і коротку. Довга головкабере початок від надсуглобового горбка лопатки і закінчується в м'язовому черевці, утвореному обома головками, що можна побачити, глянувши на малюнок. Брюшко переходить у сухожилля, яке кріпиться до бугристості променевої кістки. Коротка голівка бере початок верхівці клювовидного відростка лопатки.

• Згинає руку в ліктьовому суглобі;
• Довга головка бере участь у відведенні руки;
• Коротка головка бере участь у приведенні руки.

Плечовий м'яз

Широка м'ясиста м'яз, розташована під двоголовим м'язом плеча. Бере свій початок на передній та латеральній стороні дистального кінця плечової кістки, переходить через ліктьовий суглоб, де сухожилля зростається із суглобовою капсулою, і кріпиться до бугристості ліктьової кістки.

• Натягує суглобову сумку.

Триголовий м'яз плеча

Це великий довгий м'яз, структура якого має три головки: латеральну, довгу та медіальну. Довга головка м'яза бере свій початок від підсуглобового горбка лопатки. Латеральна головка м'яза бере початок на задній поверхні плечової кістки вище за борозну. променевого нервавід медіальної та латеральної міжм'язових перегородок плечової кістки. Медіальна головка бере початок також як і латеральна, але нижче борозни променевого нерва. Всі ці три головки прямують вниз і з'єднуються, утворюючи м'язове черевце, що переходить у міцне сухожилля, яке кріпиться до ліктьового відростка.

• Розгинання передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Відведення та приведення плеча до тулуба.

Ліктьовий м'яз

Ліктьовий м'яз є свого роду продовженням медіальної головки триголовного м'яза плеча. Початок бере від латерального надвиростка плечової кістки і колатеральної зв'язкиі кріпиться до задньої поверхні ліктьового відростка, вплітаючись у суглобову капсулу.

Функція – розгинає лікоть за рахунок передпліччя.

Круглий пронатор

Це товстий і короткий м'яз, який має дві головки: плечову та ліктьову. Плечова головкакріпиться до медіального надвиростка плечової кістки, ліктьова кріпиться до медіального краю бугристості ліктьової кістки. Обидві головки утворюють м'язове черевце, що переходить у тонке сухожилля і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Пронація передпліччя;
• Згинання передпліччя у ліктьовому суглобі.

Плечопроменеве м'яз

М'яз розташовується латерально. Бере свій початок трохи нижче латерального надвиростка плечової кістки, йде вниз і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки.

• Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Фіксує положення променевої кістки у розслабленому стані.

Променевий згинач зап'ястя

Це плоский довгий м'яз, який бере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки і проходить вниз до основи долонної поверхні.

• Згинання пензля;
• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі.

Довгий долонний м'яз

Так само як і променевий згиначбере свій початок від медіального надвиростка плечової кістки, прямує вниз і переходить у долонний апоневроз.

• Бере участь у згинанні передпліччя у ліктьовому суглобі;
• Згинає кисть;
• Натягує долонний апоневроз.

Крім того, варто відзначити такі м'язи, як діючий поверхневий згинач пальців, ліктьовий згинач зап'ястя, розгинач пальців і ліктьовий розгинач зап'ястя, які також опосередковано беруть участь у рухах у ліктьовому суглобі.

Ліктьовий суглоб виступає складним сполучним елементом плечової, ліктьової та променевої кістки. Комбіноване та рухоме будова дозволяє виконувати людині основні види рухових функцій: згинання, розгинання та обертання (пронація та супінація) передпліччя.

Анатомічна будова ліктьового суглоба

Структура ліктьового суглоба відрізняється незвичайною анатомією, являючи собою унікальну сполуку трьох різних видівпростих зчленувань:

• плечеліктьового (блоковидного, з однією віссю);
• плечепроменевого (кулястого, з вертикальною та фронтальною віссю);
• променеліктьового (циліндричного, з вертикальною віссю).

Загальна суглобова капсула поєднує та фіксує незалежні суглоби, поверхні яких повністю покриті. хрящової тканини. Передня та задня частинадосить тонка та не захищена від пошкоджень. Бічна область капсули посилена зв'язками. Основне кріплення знаходиться в області плечової кістки, досягаючи передпліччя.

Синовіальна мембрана складається з складок і бурсу, які впливають на плавність рухів і захищають сполуки без хрящової оболонки, що у суглобі. Запальні процеси та ушкодження даної області можуть стати причиною розвитку захворювання — бурситу ліктя.

Сполучні волокна ліктьового суглоба забезпечують необхідну фіксацію, захист з'єднання та представлені:

• ліктьовою та променевою колатеральною зв'язкою;
• кільцевої променевої кістки;
• міжкістковою перетинкою передпліччя;
• квадратним зв'язуванням.

М'язовий каркас ліктьового зчленування складається з різних тканин згиначів та розгиначів. Злагоджена робота таких м'язів забезпечує можливість виконання ліктьових рухів з особливою точністю.

Діагностичні методи

Виявити порушення та патології у ділянці ліктьового суглоба допоможуть кілька діагностичних методик. Оцінити стан і визначити необхідність проведення інструментальних обстежень зможе тільки лікар.

Основні діагностичні заходи включають:

1. Зовнішній огляд, пальпація. Почервоніння, набряклість, блиск та натяг шкірного покриву, жар області зчленування можуть бути ознаками розвитку патології. Будь-які деформації та вузликові утворення свідчать про можливість наявності порушень. Пальпація в розслабленому стані допоможе виявити набряк, цілісність і форму з'єднання, хрускіт і хворобливі відчуттяпід час руху.
2. Рентгенографія. Цей методє одним із найбільш поширених способів визначення стану ліктьового суглоба. Виконання знімків рекомендується робити у двох проекціях, що дозволить виявити патологічні зміниу кістковій тканині зчленування. Запальні процеси у м'язових компонентах ліктя при рентгенографії виявити неможливо.
3. Томографія. Дослідження за допомогою комп'ютерної, або магніторезонансної томографії відкриває можливість виявлення та візуалізації будь-яких патологічних змін, процесів кісткової структури, м'язових тканин ліктя.
4. Ультразвукове дослідження. Діагностичний метод УЗД відрізняється безпекою, швидкістю отримання результатів та високим ступенем інформативності. Завдяки поверхневому розташуванню ліктьового суглоба спосіб дослідження дозволяє виявити ранні стадії патології.
5. Артроскопія. Принцип сучасного методуобстеження полягає у виконанні інвазії за допомогою спеціальної камери, введеної через невеликий надріз області ліктьового з'єднання. Зображення виводиться на монітор, де може збільшуватися. Артроскопія дозволяє виконати внутрішній огляд суглоба та виявити структурні ушкодження.
6. Пункція. Накопичення в порожнині ліктьового зчленування ексудату вимагатиме точного визначення збудника запалення шляхом дослідження рідини. Пункція дозволяє провести діагностику та усунути надлишкові накопичення, або ввести медикаментозний препарат із протизапальною, антибактеріальною дією.

Проведення своєчасної діагностикидопоможе виявити захворювання, визначити анамнез та почати адекватну терапіюпатології. Якісне обстеження на ранніх стадіяххвороби попередить розвиток порушень та ускладнень.

Захворювання ліктьового суглоба

Болісні відчуття в області ліктьового суглоба є показанням до звернення до медична установадо фахівця. Болі з гострою симптоматикоюможуть з часом перейти в хронічну форму, супроводжуючись порушеннями у виконанні функцій суглоба та незворотними патологічними наслідками.

Артроз

До групи ризику розвитку остеоартрозу ліктя відносяться люди, професійна діяльністьяких пов'язана з частими травмами, навантаженнями в області зчленування, ендокринною, обмінною дисфункцією, раніше перенесеним хірургічним втручаннямна суглобі, артрит. Остеоартроз вражає ліктьове зчленування значно рідше, ніж колінні, тазостегнові суглоби.

Основна симптоматика захворювання:

• ниючий біль періодичного характеру (з'являється після навантаження на суглоб);
• хрускіт, клацання при руховій активності суглоба;
• обмеження функцій ліктьового суглоба (анкілоз, зниження амплітуди рухів).

Діагностичні заходи виявлення захворювання залежать від симптоматичної картини. Застосовується рентгенологічне обстеження, МРТ, артроскопія. Терапія захворювання заснована на комплексному підході, поєднуючи застосування медикаментозних препаратівта фізіотерапію.

Артрит

Артрит - запальне ураження ліктьового з'єднання. Причинами виникнення та розвитку патології можуть виступити алергічні реакції, різні видиінфекційних агентів (вірусні, грибкові, чи бактеріальні). Захворювання може перейти в гостру або хронічну стадію.

Симптоматичні прояви захворювання схожі, незалежно від етіології:

• болючі відчуття інтенсивного характеру;
• гіперемія шкірного покриву;
• набряклість;
• обмеження функції ліктьового суглоба.

Доволі поширеною патологією виступає ревматоїдний вид ураження. Симптоматика хвороби проявляється симетричним ураженням ліктьових суглобів обох рук, відчувається скутість рухів, спостерігається набряклість у ділянці зчленування. Циклічний характер захворювання характеризується періодичною зміною загострень та ремісій.

Епікондиліт

Біль у ліктьовому зчленуванні може бути ознакою розвитку епікондиліту. До групи ризику належать люди, діяльність яких пов'язана з великими фізичними навантаженнями, необхідністю виробляти обертальні рухи, переносити тяжкості. Захворювання буває двох видів: латеральним та медіальним.

Головним симптомом епікондиліту виступає біль у ділянці пошкодження надвиростка. Болючі відчуття на ранніх стадіях захворювання виникають після рухової активності, навантажень і з часом проходять. Надалі гострі болі можуть виявлятися внаслідок незначних дій і рухів.

Тендиніт

Патологічний процес запального характерувражає з'єднання сухожиль ліктьового суглоба. Симптоми захворювання проявляються больовими відчуттями при руховій активності зчленування, гіперемією та хворобливістю при пальпації ділянки суглоба.

Фасціїт

Запальний процес проявляється локалізовано у фасціях м'язів ліктьового суглоба. Ознаками захворювання виступає біль, що тягне, зниження тонусу, слабкість м'язових волокон і шкірного покриву.

Невріт

Запалення нервових закінченьможе бути викликано утиском унаслідок травми. Гострий більперіодичного характеру виникає без видимих ​​причині часто не пов'язана із руховою активністю ліктьового суглоба. Симптоматичні ознакиневрита проявляються онімінням шкірного покриву, відчуття поколювання в ділянці зчленування, або на шкірі передпліччя.

Бурсит

Захворювання характеризується гострими запальними процесами у сфері суглобової сумки. Частіше патологічний процесвиникає після травмування задньої поверхні ліктьового з'єднання. Бурсит відрізняється гострою та хворобливою симптоматикою:

• пульсуючий біль;
• набряклість, гіперемія шкірного покриву;
• обмеження рухів;
• розвиток пухлини на задній поверхні ліктя;
• підвищення температури;
• загальне нездужання та слабкість.

Відсутність своєчасного лікуванняможе призвести до ускладнень та тяжких наслідків (абсцес, флегмона). Потрібно негайно усунути гнійний ексудат із бурси, попередивши поширення запального процесу.

Травматичні ушкодження

Патологічні стани ліктьового суглоба можуть бути спричинені травматичними ушкодженнями. Найбільш поширеними травмами виступають:

• забій (ушкодження залежить від сили удару);
• вивих (зміщення кісток у зчленуванні);
• розтяг, або розрив зв'язок;
• перелом (внутрішньосуглобова травма);
• розрив суглобової капсули;
• пошкодження м'язових тканин ліктя.

Наслідки невчасної терапії травматичних ушкоджень можуть призвести до розвитку посттравматичної контрактури, виникнення осифікатів. Неправильне лікуванняздатне викликати анкілоз - повну нерухомість ліктьового суглоба. Неадекватна терапія запальних процесівв області зчленування може спричинити розвиток гнійних уражень (лімфангіт, абсцес, гнійний артрит).

Ліктьовий суглоб відрізняється складністю та міцністю анатомічної будови. Фізичні навантаження, травматичні та інфекційно-запальні процеси здатні порушити функціональність зчленування. Біль та обмеження рухливості ліктьового суглоба вимагають негайного звернення до медичного закладу.

Локтьовий суглоб – це досить цікаве зчленування в організмі людини, яке пов'язує плече та передпліччя між собою. У його освіті беруть участь три кістки: плечова, ліктьова та променева.

Враховуючи особливості будови ліктьового суглоба, його відносять до складних та комбінованих зчленувань. Такі особливості дозволяють виконувати 4 види рухів: згинання та розгинання, пронацію та супінацію.

Складний суглоб – це таке зчленування кісток, у побудові якого бере участь більше 2-х суглобових поверхонь.

Комбінований суглоб– це зчленування, яке складається з кількох окремих суглобівоб'єднаних однією суглобовою капсулою. Ліктьовий суглоб включає 3 окремих:

• плечеліктьовий,
• плечепроменевий,
• проксимальний променеліктьовий.

Слід знати, що кожне з цих зчленувань має різну будову: плечоліктьовий суглоб відноситься до блокоподібних, плечопроменевій – до кулястих, проксимальний променеліктьовий – до циліндричних.

Розглянемо детально будову ліктьового суглоба.

Анатомія ліктьового суглоба

Як уже було сказано, ліктьовий суглоб складається з трьох окремих зчленувань, які укладені в одну капсулу. Усі суглобові поверхні вкриті хрящем.

Кістки, які беруть участь в утворенні ліктьового суглоба

Плечоліктьовий суглоб

Складається з блоку кістки плеча та блокоподібної вирізки ліктьової кістки. За формою є блокоподібним, що забезпечує рух по одній осі в діапазоні 140º.

Плечопроменевий суглоб

Складається із суглобових поверхонь головки виростка плечової кістки та суглобової ямки головки променевої кістки. За своєю формою відноситься до кулястих, але рухи в ньому здійснюються не за трьома, а тільки по двох осях - вертикальної і фронтальної.

Проксимальний променеліктьовий суглоб

З'єднує променеву вирізку ліктьової кістки та коло головки променя. За формою відноситься до циліндричних, що забезпечує рухи навколо вертикальної осі.

Складна будова ліктя забезпечує йому такі види рухів, як згинання та розгинання, супінацію та пронацію передпліччя.

Зв'язки ліктьового суглоба

Суглобова капсула

Капсула зчленування надійно оточує всі три суглоби. Вона кріпиться навколо плечової кістки. Опускається на передпліччя і надійно фіксується навколо ліктьової та променевої кісток. У передній та задній частині капсула тонка та погано натягнута, що робить суглоб уразливим до пошкоджень. З боків вона добре укріплена зв'язками ліктя.

Синовіальна оболонкаутворює кілька складок та окремих кишень (бурс). Вони беруть участь у рухах, роблять їх плавнішими, забезпечують захист структур зчленування. Але, на жаль, ці синовіальні сумкиможуть пошкоджуватися та запалюватися, що супроводжується розвитком бурситу ліктя.

Зв'язковий апарат

Укріплений суглоб такими зв'язками:

• Ліктьова колатеральна. Тягнеться від внутрішнього надвиросткаплечової кістки, опускається вниз і кріпиться до блокоподібної вирізки ліктя.
• Променева колатеральна. Бере свій початок від бокового надвиростка плеча, опускається вниз, огинає двома пучками головку променевої кістки і кріпиться до променевої вирізки ліктьової кістки.
• Кільцева променева кістка. Вона кріпиться до передньої та задньої частини променевої вирізки ліктьової кістки, а її волокна охоплюють по колу променеву кістку. Таким чином, остання утримується на місці біля ліктьової кістки.
• Квадратна. З'єднує променеву вирізку ліктя та шийку променя.
• Міжкісне перетинання передпліччяхоч і не відноситься до зв'язків ліктьового суглоба, але вона бере участь у процесі фіксації кісток передпліччя. Вона складається з дуже міцних сполучнотканинних волокон і натягнута між внутрішніми краями променевої та ліктьової кістки по всій їх довжині.

М'язовий каркас

Ліктьовий суглоб захищений хорошим м'язовим каркасом, який складається з великої кількості м'язів згиначів та розгиначів. Саме їх злагоджена роботадозволяє виконувати тонкі та точні рухи в лікті.

Методи оцінки стану ліктьового суглоба

Оцінити стан ліктьового суглоба допоможуть кілька діагностичних методів.

Огляд та пальпація

Шкіра над зчленуванням у нормі гладка та еластична. У положенні розігнутого ліктя вона легко збирається до складки і трохи відтягується. У разі наявності тих чи інших захворювань можна побачити зміну кольору шкірного покриву (синюшність, почервоніння), шкіра може стати гарячою на дотик, натягнутою та блискучою. Також можна побачити набряк, вузликові освіти, деформацію.

Пальпацію проводять при згинанні руки в плечовому суглобі та повному розслабленнім'язів. Під час пальпації потрібно оцінити стан шкіри, наявність набряку, цілісність кісткових елементів, їх форму, болючість та амплітуду рухів, наявність хрускоту у суглобі.

Ліктьовий суглоб знаходиться поверхнево і добре доступний для дослідження

Рентгенографія

p align="justify"> Проведення рентгенографії ліктьового суглоба - це основний метод діагностики його захворювань. Як правило, виконують знімки у двох проекціях. Це дає можливість побачити практично всі патологічні зміни кісток, що формують зчленування. Важливо пам'ятати, що патології м'якотканих компонентів ліктя (зв'язок, хрящів, бурс, м'язів, капсули) на рентгенологічному знімку не вдасться виявити.

Томографія

Комп'ютерна або магніторезонансна томографіядозволяє точніше вивчити будову суглоба та її окремих компонентів, виявити навіть мінімальні патологічні зміни. І що ще важливо – томографія дозволяє чудово візуалізувати не лише кісткові структури, але і все м'які тканини.

МРТ дозволяє не лише поставити правильний діагноз(на даному знімку– артроз), але й зробити 3D-реконструкцію суглоба

УЗД

Ліктьовий суглоб знаходиться поверхнево, тому відмінно доступний для ультразвукового дослідження. Простота виконання УЗД, його безпека, відсутність особливої ​​підготовки до обстеження та висока інформативність роблять цей метод незамінним у діагностиці більшості патологій ліктя.

Артроскопія

Це сучасний високоінформативний, але інвазивний методдослідження стану ліктьового зчленування. Суть методу така. Під місцевою анестезієюхірург або ортопед-травматолог виконує маленький розріз у проекції ліктя, через який у його порожнину вводиться спеціальна провідникова мінікамера. Зображення передається на великий медичний монітор та збільшується у кілька разів. Таким чином, лікар може на власні очі побачити, як влаштований суглоб зсередини і чи є якісь пошкодження окремих структур.

При необхідності процедура артроскопії може перетворитися з діагностичної одразу на лікувальну. Якщо фахівець виявляє патологію, то порожнину суглоба вводяться додаткові хірургічні інструменти, з допомогою яких лікар швидко усуває проблему.

Пункція ліктя

Пункція (прокол) ліктьового суглоба проводиться з метою з'ясування характеру причин накопичення в порожнині ексудату (гній, кров, серозна рідина, фібринозні виділення) з подальшою ідентифікацією збудника запалення, а також дана процедура, крім діагностичного, має лікувальний ефект. З її допомогою із суглоба евакуюють надлишкову рідинущо позитивно впливає на перебіг хвороби та самопочуття пацієнта. Також таким шляхом у суглобову порожнину вводять різні лікарські засобинаприклад, антибактеріальні препарати.

Пункція ліктьового суглоба – це не лише діагностичний метод, але й лікувальний

Можливі захворювання

Багато людей час від часу відчувають біль у ліктьовому суглобі, але в деяких він ставиться хронічним і яскраво вираженим, супроводжується іншими патологічними ознакамита порушенням функції суглоба. У таких випадках необхідно подумати про один із можливих недугліктя. Розглянемо захворювання, що зустрічаються найчастіше.

Артроз

Остеоартроз ліктя вражає зчленування відносно рідко, якщо порівнювати з кількістю патології з локалізацією у колінних та тазостегнових суглобах. У групі ризику знаходяться люди, чия робота пов'язана з підвищеним навантаженням на зчленування, з перенесеною травмою або операцією на лікті, пацієнти з первинними ендокринними та обмінними порушеннямиз артритом в анамнезі.

Серед основних симптомів патології слід виділити:

• ниючий більсередньої інтенсивності, що з'являється після перевантаження зчленування, наприкінці робочого дня та проходить після відпочинку;
• поява клацань або хрускоту при рухах у лікті;
• поступове обмеження амплітуди рухів, що у важких випадкахможе досягти рівня анкілозу та супроводжується втратою функції руки.

Діагностика включає лабораторні методикидослідження для виключення запальної етіології присутніх симптомів, рентгенологічне обстеження, в деяких випадках вдаються до МРТ або артроскопії

Лікування тривале та комплексне із застосуванням медикаментозних засобів(протизапальні, знеболювальні, хондропротектори) та нелікарських методик (фізіотерапія, лікувальна фізкультура). У важких випадках вдаються до реконструктивної операції або навіть ендопротезування ліктьового суглоба.

Хронічний більу лікті – це основна ознака артрозу

Артрит

Артрит – це поразка зчленування запального характеру. Важливо відзначити, що причин артриту буває кілька. Це і інфекції (бактеріальні, вірусні, грибкові), і алергічні реакції в організмі, і аутоімунні процеси (ревматоїдний артрит). Артрит може бути гострим та хронічним.

Незважаючи на різну етіологіюсимптоми артритів досить схожі між собою:

• інтенсивні постійні болючі відчуття;
• гіперемія шкіри;
• набряк;
• обмеження рухливості через больового синдромута набряку.

Найчастіше ліктьовий суглоб вражає ревматоїдний артрит. Про хворобу слід подумати у таких випадках:

• наявність скутості в суглобі вранці;
• симетричний артрит, тобто одночасно запалюються обидва ліктьові суглоби;
• захворювання відрізняється хронічною хвилеподібною течією з періодами загострень та ремісій;
• до патологічного процесу часто залучаються й інші зчленування (дрібні суглоби кистей рук, гомілковостопні, променезап'ясткові, колінні).

Якщо біль у лікті супроводжується скутістю в зчленуванні, слід підозрювати ревматоїдний артрит

Найчастіше причиною болю в ліктьовому суглобі є епікондиліт. У групі ризику перебувають люди, які за обов'язком служби носять тяжкість, часто виконують обертальні рухи руками, спортсмени (особливо теніс, гольф, боротьба на руках).

Розрізняють два види епікондиліту:

1. Латеральний - це запалення ділянки кісткової тканини, де сухожилля м'язовий волоконпередпліччя кріпляться до бокового надвиростка плеча.
2. Медіальний – розвивається у разі запалення медіального надвиростка плечової кістки у зоні ліктя.

При медіальному та латеральному епікондиліті біль поширюється на певні групим'язів

Основний симптом епікондиліту - це біль, який виникає в області пошкодженого надвиростка і поширюється на передню або задню групу м'язів передпліччя. Спочатку біль виникає після фізичних навантажень, наприклад, після тренування у спортсменів, а потім болючі відчуття розвиваються навіть внаслідок мінімальних рухів, наприклад, підняття чашки з чаєм.

Бурсит

Це запалення суглобової сумки, що знаходиться по задній поверхні ліктя. Найчастіше це захворювання розвивається у людей з хронічною травматизацією задньої поверхні ліктьового суглоба.

Симптоми бурситу:

• біль пульсуючий або смикає в ділянці ліктя;
• почервоніння та розвиток набряку;
• формування пухлини по задній поверхні зчленування, яка може досягати розмірів курячого яйця;
• обмеження амплітуди рухів у лікті через біль та набряк;
• часто з'являються загальні симптоми - підвищення температури, Загальна слабкістьнездужання, головний більта ін.

Бурсит ліктя вимагає термінового лікуванняТак як якщо не евакуювати гній з бурси вчасно, він може поширитися на сусідні тканини з розвитком абсцесу або флегмони.

Так виглядає бурсит ліктьового суглоба

Травми

Травматичні ушкодженняліктьового суглоба трапляються досить часто як у дорослих, і у дітей. При травмі зчленування можуть спостерігатися наступні патологічні станиабо їх поєднання:

• вивих кісток передпліччя;
• внутрішньосуглобові переломи плечової, ліктьової чи променевої кісток;
• розтяг, частковий або повний розрив зв'язок;
• крововилив у зчленування (гемартроз);
• пошкодження м'язів, що кріпляться в ділянці ліктя;
• розрив суглобової капсули.

Поставити правильний діагноз зможе лише фахівець після огляду та додаткових методівобстеження, описаних вище.

При травмі ліктя легко можна пошкодити ліктьовий нерв, особливо часто таке ускладнення спостерігається при падінні на задню поверхнюзчленування

Більш рідкісні захворювання

Зустрічаються і більше рідкісні захворюванняліктьового суглоба. До них варто віднести:

• хондрокальциноз;
• гігрому, або синовіальну кісту;
• пошкодження нервових волокон у ділянці ліктя;
• специфічні інфекції(туберкульозний, сифілітичний, бруцельозний артрит);
• дифузний фасціїт;
• розсікаючий остеохондрит.

Таким чином, ліктьовий суглоб – це складне з'єднання кісток, яке відрізняється особливою міцністю, але через деякі анатомо-функціональні особливості дане зчленування схильне до перевантажень і, як наслідок, великою кількістюзахворювань. Тому при появі частого болюв області ліктя обов'язково потрібно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.