Як довго триває відновлення яєчників після лапароскопії. Болюча овуляція: норма чи патологія? Чому після лапароскопії немає овуляції

Оновлення: Грудень 2018

На жаль, не у всіх жінок виходить завагітніти «легко і просто», без тяганини та проблем. Різні гінекологічні захворювання стають на перешкоді на шляху до материнства, і в таких випадках приходить на допомогу медицина. Лапароскопічна операція, яка може проводитися, як з приводу неможливості завагітніти, так і через лікування будь-якої гінекологічної патології, є одним з методів, що допомагають стати мамою. Але з іншого боку у пацієнток, які перенесли цю маніпуляцію, виникає безліч питань: коли можна завагітніти, що для цього потрібно, чи операція не викличе безпліддя та інші.

Лапароскопія: у чому суть

Лапароскопією, що в перекладі з грецької означає «дивлюся черево», називають сучасний хірургічний метод, суть якого полягає у проведенні хірургічних операцій через незначні отвори (до 1,5 см) у кількості трьох. За допомогою лапароскопії оперують органи черевної та тазової області. Лапароскопія широко застосовується в гінекології, оскільки дозволяє досягти як придатки (труби та яєчники), так і матку.

Головним лапароскопічним інструментом є лапароскоп, який має підсвічування і відеокамеру (все, що відбувається в малому тазу відображається на телеекрані). Через два інших отвори вводяться різні лапароскопічні інструменти. Для забезпечення оперативного простору черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом. Внаслідок цього живіт роздмухується, а передня черевна стінка піднімається над внутрішніми органами, утворюючи купол.

Переваги та недоліки методу

Насамперед варто відзначити, що при лапароскопічному доступі хірург бачить значно ширші та точніші органи, на яких оперує за рахунок багаторазового оптичного збільшення даної галузі. З інших плюсів слід зазначити:

• мала травматичність органів (вони не стикаються з рукавичками, повітрям та марлевими тампонами);
• незначна крововтрата;
• короткі терміни перебування у стаціонарі (не більше двох – трьох діб);
• практично немає больових відчуттів (крім відчуття розпирання живота в першу – другу добу після операції, доки не всмокчеться газ);
• відсутність грубих рубців, крім місць ушивання отворів;
• швидкий період реабілітації (не вимагає постільного режиму);
• мала ймовірність утворення післяопераційних спайок;
• можливість одночасної діагностики та проведення хірургічного лікування;

З недоліків лапароскопії слід зазначити:

• вимагає загальної анестезії, що загрожує різними ускладненнями;
• потребує наявності спеціально навчених хірургів;
• неможливість проведення деяких операцій лапароскопічним шляхом (великі розміри пухлини, операції пов'язані з ушиванням судин).

Обстеження перед лапароскопією

Перед проведенням лапароскопії, як і перед будь-якою іншою хірургічною операцією, необхідно пройти певне обстеження, до списку якого входять:

• огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі;
• загальний аналіз крові (з тромбоцитами та формулою лейкоцитів);
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на згортання;
• біохімічний аналіз крові;
• кров на групу та резус-фактор;
• кров на гепатити, сифіліс та ВІЛ-інфекцію;
• гінекологічні мазки (з піхви, шийки матки та уретри);
• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• флюорографія та електрокардіографія;
• спермограма чоловіка у разі проведення лапароскопії щодо безплідності.

Лапароскопічна операція призначається першу фазу циклу, відразу після завершення менструації (приблизно 6 – 7 день).

Показання до проведення

Лапароскопію проводять як за плановими, так і за екстреними показаннями. Показаннями для негайної лапароскопічної операції є:

• позаматкова (ектопічна) вагітність;
• розрив кісти яєчника;
• перекрут ніжки кісти яєчника;
• некроз міоматозного вузла або перекрут субсерозного вузла міоми матки;
• гострі гнійні запальні захворювання придатків (тубооваріальна освіта, піовар, піосальпінкс)

Але, як правило, лапароскопічні операції виконуються у плановому порядку (не всі клініки оснащені спеціальним обладнанням). Показаннями для них є:

• перев'язка фалопієвих труб як метод контрацепції;
• тимчасова стерилізація (пережим фалопієвих труб кліпсами);
• різні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників (кісти);
• полікістоз яєчників;
• генітальний ендометріоз (аденоміоз та ендометріоз яєчників);
• міома матки (множинні вузли для проведення міомектомії, видалення субсерозних вузлів на ніжці, ампутація матки за умови невеликих її розмірів);
• трубне безпліддя, перетин спайок у малому тазі;
• аномалії внутрішніх статевих органів;
• видалення яєчника/яєчників або видалення матки (ампутація та екстирпація);
• відновлення прохідності маткових труб;
• хронічні тазові болі нез'ясованої етіології;
• діагностика вторинної аменореї

Протипоказання

Лапароскопічна операція, як і лапаротомічна, має низку протипоказань. Абсолютними протипоказаннями є:

• захворювання серцево-судинної системи у стадії декомпенсації;
• крововилив у мозок;
• коагулопатії (гемофілія);
• недостатність нирок та печінки;
• злоякісні захворювання органів малого тазу більше 2 ступеня плюс наявність метастазів;
• шок та коматозний стан будь-якої етіології.

Крім того, проведення лапароскопічної операції заборонено з «своїх» специфічних причин:

• неповне та неадекватне обстеження подружжя за наявності безплідності;
• наявність статевих та загальних гострих та хронічних інфекційних захворювань або у разі одужання менш ніж 6 тижнів тому;
• підгострий або хронічний сальпінгоофорит (оперативне лікування проводиться лише при гострому гнійному запаленні придатків);
• патологічні показники лабораторних та додаткових методів обстеження;
• 3 – 4 ступінь чистоти мазка піхви;
• ожиріння.

Лапароскопія: коли можна вагітніти

І ось, нарешті, підійшов кульмінаційний момент статті: а коли можна планувати вагітність чи навіть активувати після проведення лапароскопічної операції? Однозначно відповісти на це питання непросто, оскільки багато залежить не тільки від діагнозу, з приводу якого проводилася операція, а й від супутніх гінекологічних захворювань, будь-яких складнощів під час операції та післяопераційного періоду, віку жінки та наявності/відсутності овуляцій до операції. .

Після непрохідності труб (трубно-перитонеальна безплідність)

Якщо лапароскопічна операція проводилася з приводу непрохідності фалопієвих труб (розсічення спайок), то лікарі, як правило, дозволяють планувати вагітність не раніше, ніж через 3 місяці.

Чим це пояснюється? Після лапароскопії маткових труб і розсічення спайок, що їх перетягують, самі труби ще деякий час перебувають у набряку, і для того, щоб прийти в норму, їм потрібен деякий час. Набряк спадає приблизно через місяць, але потрібен відпочинок та організму – відновиться після операції, «відрегулювати» роботу яєчників.

Безперечно, що менше часу пройшло після поділу спайок, тим вище шанси на зачаття, але. На тлі набрякових, гіперемованих і «в стані шоку» труб висока ймовірність позаматкової вагітності, саме тому лікарі і рекомендують почекати. А щоб очікування не було обтяжливим, на тримісячний період призначаються комбіновані оральні контрацептиви, як правило, монофазні. Подібне призначення гормональних таблеток має на меті попередити «не вчасну вагітність», а й дати яєчникам відпочинок, які після відміни таблеток почнуть працювати (овулювати) в посиленому режимі.

Після видалення кісти

Після лапароскопії щодо кісти яєчника з вагітністю також не слід поспішати. Лапароскопічне видалення кісти яєчника проводиться дуже дбайливо, вилущується тільки сама кіста яєчника, а здорові тканини залишаються.

Відновлюються функції яєчників здебільшого вже за місяць. І все ж, лікарі радить почекати з бажаною вагітністю як мінімум 3, а краще 6 місяців.

На цей термін зазвичай призначаються оральні монофазні контрацептиви, які оберігають від незапланованого зачаття, дають змогу відпочити яєчникам та нормалізують. Якщо вагітність настала раніше обумовленого терміну, то можливі проблеми з її перебігом, тому не слід затягувати з відвідуванням лікаря та постановкою на облік.

Після полікістозу

Поликистоз яєчників характеризується наявністю безлічі дрібних кісток на поверхні яєчників. Можливе проведення операції трьома способами:

• каутеризація – коли на капсулі яєчників виробляються множинні насічки;
• клиноподібна резекція – висічення частини яєчника разом із капсулою;
• декортикація – видалення ущільненої частини капсули яєчників.

Після таких операцій при полікістозі здатність до зачаття (овуляція) відновлюється на короткий період (максимум рік). Тому планувати вагітність слід розпочати якомога раніше (приблизно через місяць після операції, коли статевий спокій скасовується).

Після позаматкової вагітності

Після лапароскопії щодо позаматкової вагітності лікарі категорично забороняють вагітніти протягом півроку(не важливо, була зроблена тубектомія або вилущування плодового яйця з труби з її збереженням). Даний період необхідний для відновлення гормонального фону після вагітності, що перервалася (так само, як і після викидня). Протягом шести місяців слід оберігатися, приймаючи гормональні таблетки.

Після ендометріозу

Лапароскопія ендометріозу полягає або у видаленні ендометріоїдної кісти, або у припіканні ендометріоїдних вогнищ на поверхнях органів та очеревини з одночасним розсіченням спайок. Вагітність благотворно впливає протягом ендометріозу, оскільки гальмує процес розростання вогнищ та утворення нових. Але у будь-якому випадку, планувати вагітність лікарі рекомендують не раніше ніж через 3 місяці.

Як правило, лапароскопічна операція доповнюється призначенням гормональної терапії, термін якої може тривати півроку. У разі вагітність дозволяється планувати після закінчення курсу гормонотерапії.

Після міоми матки

Якщо проводилася лапароскопічна консервативна міомектомія (тобто видалення міоматозних вузлів із збереженням матки), матці потрібен час на формування «хороших» заможних рубців. Крім того, яєчники також мають «відпочити», щоби надалі ефективно функціонувати. Тому вагітність планувати дозволяється не раніше, ніж через 6 – 8 місяцівпісля операції. У цей період спокою рекомендується прийом оральних контрацептивів і регулярне ультразвукове дослідження матки (на предмет процесу загоєння і спроможності рубців).

Вагітність, що настала раніше обумовленого терміну, може викликати розрив матки по рубцю, що може призвести до її видалення.

Лапароскопія: шанси на вагітність

Імовірність вагітності протягом року після перенесеної лапароскопічної операції є у ​​85% жінок. Вагітність після лапароскопії через скільки часу можлива (по місяцях):

• через 1 місяць позитивний тест на вагітність спостерігається 20% жінок;
• протягом 3 - 5 місяців після операції вагітніють 20% пацієнток;
• протягом від 6 до 8 місяців факт вагітності зареєстрований у 30% пацієнток;
• до кінця року бажана вагітність настала у 15% жінок.

Однак зберігається 15% жінок після перенесеної лапароскопії, у яких так і не настає вагітність. У подібних ситуаціях лікарі рекомендують не зволікати з очікуванням, а вдатися до допомоги ЕКЗ. Адже чим довше пройшло після операції, тим менше стають шанси зачати дитину.

Реабілітація після лапароскопії

Після перенесеної лапароскопії реабілітація організму відбувається набагато швидше, ніж після лапаротомії (розріз черевної стінки). Вже надвечір жінці дозволяється вставати і ходити, а виписка здійснюється через пару - три доби. Починати харчуватися також дозволяється у день операції, але харчування має бути дробовим та малокалорійним.

Шви, якщо вони були накладені, знімають на 7-8 добу. Виражених больових відчуттів, як правило, немає, але в перші дні можуть турбувати болі в животі, що розпирають, за рахунок введеного в черевну порожнину газу. Після його всмоктування біль зникає.

Менструальний цикл після лапароскопії

Після перенесеної лапароскопічної операції здебільшого менструації приходять у визначений термін, що свідчить про нормальне функціонування яєчників. Відразу після операції можлива поява помірних слизових або кров'янистих виділень, що вважається нормальним, особливо якщо втручання проводилося на яєчниках.

Можливе продовження незначних кров'янистих виділень протягом трьох тижнів з переходом в менструацію. Іноді відзначається затримка місячних від 2-3 днів до 2-3 тижнів. При більш тривалій затримці слід звернутися до лікаря.

Місячні після позаматкової вагітності, яку видаляли лапароскопією, настають у середньому через місяць плюс - мінус кілька днів. У перші дні після лапароскопічного видалення позаматкової вагітності з'являються незначні або помірні виділення кров'янисті, що абсолютно нормально. Ці виділення пов'язані з відторгненням децидуальної оболонки (де мав прикріпитися ембріон, але не прикріпився) із порожнини матки.

Готуємось до вагітності після лапароскопії

Для того щоб збільшити шанси на зачаття і звести ризик можливих ускладнень бажаної вагітності, що настала, в першу чергу необхідно пройти обстеження:

• обов'язкове відвідування гінеколога;
• загальноклінічні аналізи (кров, сеча), за показаннями біохімія та цукор крові;
• аналізи методом ПЛР на статеві інфекції (при виявленні яких обов'язкове лікування);
• мазки з піхви, шийки матки та уретри;
• визначення гормонального статусу (за показаннями) та корекція порушень;
• УЗД органів репродуктивної системи;
• консультація генетика (бажано всім сімейним парам).

Можливо, що знадобиться і розширене обстеження, наприклад, проходження кольпоскопії або УЗД молочних залоз, що вирішує лікар, який спостерігає жінку.

• прийом фолієвої кислоти не менше трьох місяців до запланованої вагітності;
• повністю відмовитися від шкідливих звичок, у тому числі майбутньому батькові;
• вести здоровий та активний спосіб життя (прогулянки на свіжому повітрі, помірні фізичні та спортивні навантаження);
• переглянути своє харчування на користь здорового та вітамінізованого;
• по можливості уникати стресових ситуацій;
• вираховувати або визначати дні овуляції (за спеціальним тестом на овуляцію) та «активувати» у цей період.

Як протікає вагітність після лапароскопії

При дотриманні термінів, після яких вагітність дозволяється, та рекомендацій у період планування, вагітність, як правило, протікає без ускладнень. Всі відхилення від нормального перебігу періоду виношування плода пов'язані не з проведеною лапароскопічною операцією, а з причиною, з приводу якої виконано операцію.

Наприклад, при настанні вагітності після лапароскопії яєчників раніше, ніж минуло 3 місяці, зростає ризик загрози переривання у ранніх термінах через збій гормоноутворюючої функції яєчників. Тому в цій ситуації лікар, швидше за все, призначить препарати прогестерону та спазмолітики для профілактики викидня. Не виключається розвиток та інших ускладнень гестації:

• внутрішньоматкова інфекція внаслідок хронічних запальних захворювань статевих органів;
• багатоводдя (як наслідок інфекції);
• передлежання плаценти (після видалення міоматозних вузлів);
• фетоплацентарна недостатність (гормональна дисфункція, інфекція);
• неправильне положення та передлежання плода (операції на матці).

Перебіг пологів

Перенесена лапароскопічна операція не є показанням щодо планового кесаревого розтину, тому пологи ведуть через природні родові шляхи. Виняток становлять ті операції, які проводилися на матці (видалення вузлів міоми чи реконструкція матки щодо аномалій розвитку), оскільки після них на матці залишаються рубці, створюють небезпеку її розриву під час пологів. Ускладнення пологів, які можливі, пов'язані з наявністю гінекологічної патології, з приводу якої було проведено лапароскопію, а не з операцією:

• аномалії родових сил;
• затяжні пологи;
• ранні післяпологові кровотечі;
• післяпологова субінволюція матки.

Питання відповідь

Запитання:
Півроку тому мені зробили лапароскопію, а вагітність так і не настала, це означає, що операція була неефективною?

Відповідь:Лапароскопічна операція може бути неефективною. У будь-якому випадку, з якого приводу вона не проводилася (полікістоз яєчників, кіста або позаматкова), хірург усунув усі патологічні утворення. Півроку, безумовно, термін вже пристойний, але вагітність може настати через 9, і через 12 місяців. Головне, дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Запитання:
Чому після лапароскопічної операції немає вагітності?

Відповідь:По-перше, слід уточнити, протягом якого терміну після операції вагітність не настає. Якщо минуло менше року, то не варто хвилюватися, можливо, доведеться пройти УЗД органів малого тазу і здати аналізи крові на гормони (прогестерон, естрогени, пролактин, тестостерон). У деяких випадках лікар призначає більш докладне обстеження для уточнення причини безпліддя. Можливо, що операція проводилася з приводу непрохідності труб і прохідність була відновлена, але має місце ще й ановуляція або патологія в спермі чоловіка.

Запитання:
Мені після лапароскопії лікар призначив гормональні пігулки. Чи обов'язково їх приймати?

Відповідь:Так, після лапароскопічної операції не важливо, з якого приводу вона проводилася, гормональні таблетки приймати обов'язково. Вони не тільки оберігають від небажаної поки що вагітності, але й нормалізують гормональний фон і дають відпочинок яєчникам.

Згорнути

Лапароскопію проводять жінкам, які мають захворювання жіночих статевих органів. Це найбільш безпечний метод хірургічного втручання, який майже не спричиняє негативних наслідків для здоров'я. Даний метод є введенням лапароскопа через невеликий розріз в порожнині живота. Після цього в очеревину запускають вуглекислий газ, щоб відокремити органи від черевної поверхні і розширити кругозір для датчика з камерою. На екран виводиться картинка, і лікар починає проводити маніпуляції.

На що чекати після операції? Чи може жінка розраховувати на прихід овуляції, чи їй доведеться стимулювати цей процес? Давайте по порядку розберемося з цими питаннями.

У які терміни після лапароскопії настає овуляція?

Спочатку давайте розберемося, який день циклу роблять лапароскопію і кому вона показана.

Цю операцію зазвичай прийнято робити на початку циклу. Цікаво, що за статистикою 30% усіх лапароскопій проводять із метою лікування безпліддя. Тому жінка після цієї операції відразу мріє завагітніти. У яких випадках показано дане хірургічне втручання?

• Екстрена лапароскопія:

1. позаматкова вагітність;
2. розрив кісти яєчника;
3. патологія органів малого тазу.

• Планова лапароскопія:

1. Лікування ендометріозу та усунення ендометріальних спайок;
2. усунення пухлини та міоми в матці;
3. при патології маткових труб відбувається їх видалення, а жінка після цього зможе мати дітей;
4. видалення матки, що також призводить до неможливості мати дітей;
5. доброякісні новоутворення;
6. стерилізація з допомогою лапароскопа.

Звичайно, чи настане овуляція, і чи будуть шанси на виношування та народження дитини, залежить від мети операції. Якщо жінці видаляють важливі репродуктивні органи, то ні про яку овуляцію та вагітність і мови бути не може.

Що ж до лапароскопії з метою усунення причин, що заважають завагітніти, то за статистикою, овуляція приходить у перший цикл після операції. Ця операція не вплине негативно на дозрівання яйцеклітини, якщо, звичайно, проблема безплідності не лежить десь глибоко, і при лапароскопії її неможливо вилікувати.

Як позитивно впливає процес лапароскопії на вихід яйцеклітини з фолікула? Під час цієї процедури можуть зробити такі дії:

• точково припекти кісту на яєчнику, що заважає зачаттю;
• усунути уражену ділянку органу, зберігши у своїй весь орган;
• зробити надріз яєчника. Цей процес виробляють за відсутньої овуляції. Так нормалізується гормональний фон, і овуляція приходить у найкоротший термін.

Як бачимо, якщо у жінки немає жодних супутніх захворювань, що призводять до безпліддя, то лапароскопія ніяк не вплине на процес розвитку яйцеклітини та вагітність.

Якщо така маніпуляція проводиться з метою завагітніти, то її проводитимуть лише після того, як точно вирішать, що партнер не має безпліддя. Інакше процедура не дасть результатів.

Але що якщо після таких хірургічних маніпуляцій овуляція так і не настала? Цьому є низка причин.

Причини відсутності

Як ми з'ясували раніше, лапароскопія не має негативного впливу на цей процес. То чому овуляція може наступити після проведеної лапароскопії? Причини можуть бути двох видів:

1. патологічні. На жаль, у деяких випадках жінка не може завагітніти під час виходу яйцеклітини через наявність хвороб та патологій. Наприклад, захворювання щитовидної залози, серцево-судинні захворювання, хвороби матки. Крім цього, останнім часом дівчата прагнуть максимально скинути вагу. Цікаво, що багато хто навіть і не підозрює, що зайва худорлявість може позбавити жінку материнства. За нестачі ваги в організмі просто не відбувається овуляція. Як наслідок, жінка має проблеми із менструальним циклом. Так само і з надмірною вагою. При ожирінні порушується гормональний баланс і жінка не минає овуляторного періоду. Тому лапароскопія в цьому випадку не допоможе завагітніти. Якщо ви підозрюєте, що відсутність овуляції пов'язана з патологіями, зверніться до ендокринолога для отримання консультацій.
2. фізіологічні. Дозрівання яйцеклітини не варто очікувати жінкам, які годують груддю. Крім того, ті, хто перебувають у віці старше 40 років, відсутність овуляції можуть сміливо списувати на початок клімаксу. Ще один цікавий момент, пов'язаний із віком. У середньому у молодої дівчини в році відбувається 1-2 цикли без овуляції. Чим ближче вона наближається до віку 30 років, тим більше таких прогалин між дозріваннями яйцеклітин. Саме тому, чим доросліша жінка, тим важче їй завагітнітиме, навіть якщо статеве життя регулярне.

Крім цих факторів, відсутність дозрівання яйцеклітини відбувається через прийом гормональних препаратів. Це можуть протизаплідні препарати чи медикаменти, у яких перебувають естрогени. Вони пригнічують овуляцію.

Як стимулювати процес?

Ті, хто хоче якнайшвидше завагітніти після лапароскопії, а овуляція все не приходить, вирішують звернутися до лікаря за призначенням схеми стимуляції. Цей процес досить відомий і застосовний сьогодні, але важливо пам'ятати, що це втручання в організм. Тому, перш ніж розпочати, слід пройти курс досліджень та аналізів. Так лікар переконається, що стимуляція принесе користь, а чи не нашкодить.

• Насамперед терапевт повинен дати висновок, що жінка не має протипоказань для вагітності, таких як серйозні захворювання.
• кардіограма серця;
• УЗД жіночих органів та грудей;
• фолікулометрія;
• аналіз на наявність антитіл до ВІЛ;
• посіви на наявність венеричних захворювань;
• ПЛР - обстеження;
• мазок із піхви;
• аналіз на гормональне тло.

Після такого комплексного обстеження лікар визначає оваріальний резерв та призначає схему гіперовуляції. Якими бувають ці схеми?

Існують основні 4 групи.

Чи це ефективно? Так. Згідно зі статистикою 75% жінок вагітніють після першої стимуляції. Важливо не проводити цю процедуру понад 6 разів поспіль. Це сприяє зношування яєчників.

Чи це безпечно? Така стимуляція має низку побічних ефектів:

• Набір ваги;
• проблеми із шлунком;
• кісти на яєчниках;
• проблеми із ЦНС;
• гормональні збої.

Але якщо жінці вдається зачати дитину за допомогою стимуляції, вона має всі шанси нормально народити здорову дитину.

Лапароскопія- сучасний, малоінвазивний метод операції, у якому хірургом виробляється кілька маленьких отворів у черевної порожнини, з допомогою лікар проводить діагностичні і лікувальні заходи.

В даний час даний вид доступу використовується при діагностиці багатьох захворювань і має широке поширення, оскільки він малотравматичний, вимагає меншого періоду відновлення, не залишає по собі рубців.

Незважаючи на свої плюси, лапароскопія є хірургічним втручанням, тому має деякі обмеження післяопераційного періоду. Пацієнту потрібне особливе харчування, перебування у стаціонарі, обмеження фізичного навантаження. Виношування дитини – стрес для організму матері, тому вагітність після лапароскопії можлива, але через певну кількість часу після операції.

Показання та протипоказання

Ще одним плюсом лапароскопії є розширення огляду хірурга, оскільки під час операції використовується спеціальна апаратура, що збільшує зображення у 20 і більше разів.

До мінусів лапароскопії відносять складність її проведення, ця операція вимагає від хірурга особливих навичок. За такого втручання відсутнє відчуття глибини, звужується діапазон рухів лікаря. Фахівець з лапароскопії повинен мати розвинені «неінтуїтивні» навички, оскільки лезо інструменту спрямоване у протилежний від рук бік.

На етапі медицини лапароскопія використовується при багатьох захворюваннях, зокрема і гінекологічних. Планові операції цього типу застосовуються при таких патологіях:

• кісти, пухлини, полікістоз яєчників;
• розростання епітелію маткиполіпи;
• хронічні тазові болі;
• міома, аденоматоз матки;
• спайковий процес у маткових трубах.

Реабілітація після лапароскопії:

Післяопераційний період

Вставати рекомендується раніше, ніж через 8 годин після операціїі лише з потреби. Пацієнти проводять профілактичну терапію антибіотиками широкого сектора дії. Післяопераційні шви знімаються через тиждень, до цього часу не варто приймати ванну, піднімати речі понад 3 кілограми. Не рекомендується мати статеву близькість 2 тижні, повернутися до спортивних занять можна за місяць.

Першу добу після лапароскопії не рекомендується вживати їжу, дозволена лише вода без газу. Наступного дня до раціону слід включити бульйони та м'які каші. Перші 5 діб потрібно обмежити споживання свіжих овочів та фруктів, вся їжа має бути приготовлена ​​на пару. Протягом 1 місяця після операції не рекомендується вживати смажену, копчену, гостру їжу.

Рубці після 4 місяців від дня проведення лапароскопії:

Вагітність після лапароскопії

Приблизно 15% жінок, які перенесли лапароскопію, вагітніють через місяць. Ще 20% пацієнткам вдається зачати дитину у проміжку від півроку до року після операції. Інші жінки вагітніють у термін від 2 до 6 місяців.

Увага!Час, через який жінці слід намагатися зачати дитину, залежить від її стану та діагнозу, тому в даному питанні їй слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

Планувати вагітність після лапароскопії видалення кісти яєчника слід не раніше, ніж через місяць, точні терміни залежать від стану жінки. Зазвичай орган відновлює своє функціонування через кілька днів, але якщо цей період продовжується, спроби до зачаття дитини варто трохи відкласти. При лапароскопії яєчника щодо безпліддя на тлі полікістозу планувати вагітність потрібно в наступному менструальному циклі. На пізніших термінах є більша ймовірність рецидиву.

При лапароскопії ендометріозу лікар припікає патологічні ділянки в епітелії матки. Для їх загоєння потрібен певний проміжок часу, він залежить від розмірів вогнища та локалізації процесу. У середньому планування вагітності після цього втручання варто розпочинати через 2 місяці, конкретніші терміни визначає лікар.

Планування вагітності після лапароскопічних втручань при апендициті, холециститі та інших гострих захворюваннях слід розпочинати щонайменше через 2 місяці після операції. Організм повинен повернутися у фізіологічний стан після перенесеної патології, що викликає запальні реакції та зміни у функціонуванні всіх систем.

#1. Розрахувати овуляцію.У менструальному циклі є 2-3 дні, коли яйцеклітина готова злитися зі сперматозоїдом. Щоб не пропустити овуляцію, жінці рекомендується скористатися календарним методом або спеціальним тестом.

#2. Мати статевий акт один раз на 2 дні.При надто частої інтимної близькості сперматозоїди не встигають накопичуватись у потрібній кількості.

#3. Вести здоровий спосіб життя.При плануванні дитини слід дотримуватися правильного харчування, відмовитися від вживання нікотину та алкоголю.

#4. Не вставати з ліжка протягом 30 хвилин після статевого акту.При горизонтальному положенні жінки існує велика ймовірність попадання сперматозоїдів з піхви до матки та маткових труб.

Сьогодні досить часто для діагностики та лікування деяких гінекологічних патологій застосовується лапароскопія. Чи можна завагітніти після неї, як швидко йде процес відновлення, чи операція на роботу статевої системи впливає – про це наша стаття.

Коли використовують лапароскопію

Лапароскопія шансів завагітніти аж ніяк не зменшує. Щоб розібратися в можливому впливі процедури, розглянемо, що вона є. Лапароскопія – це методика проведення діагностики патологій та порушень гінекологічного характеру та, за необхідності, оперативне (хірургічне) усунення їх.

При цій процедурі лікар виконує три проколи в очеревині. У порожнину вводять через троакар інертний газ, щоб збільшити обсяг. Через один прокол пропускається телескопічна трубка з відеокамерою та джерелом освітлення, а через інші – мікроманіпулятори. З їхньою допомогою виконуються безпосередньо хірургічні дії.

Особливістю лапароскопії вважається мінімальне порушення м'язової тканини (відсутні порізи), а тому операції характеризуються безболісністю та швидкою загоюваністю. Проводять їх частіше під загальним наркозом, але іноді можливий і місцевий.

Ситуація, коли лапароскопія необхідна

Призначають лапароскопію, завагітніти після якої можна при таких ситуаціях:

• Видалення кісти або пухлин яєчників;
• Апоплексія яєчника;
• Видалення придатків;
• Видалення міом, пухлин, поліпів матки;
• Відновлення прохідності труб;
• Видалення спайок;
• При позаматковій вагітності – видалення плодового яйця;
• Полікістоз яєчників;
• Корекція опущення статевих органів;
• Підготовка до ЕКЗ

Крім цього, процедура допомагає виявити вроджені патології матки, хронічні тазові болі, вторинну аменорею, ендометріоз, виявити причини безпліддя.

Через таке широке застосування, чи можна завагітніти після лапароскопії, хвилює багатьох жінок. Залежить це від призначення процедури та її наслідків. Якщо було проведено стерилізацію чи видалення матки за медичними показаннями, відповідь, звісно, ​​негативний. Якщо ж лапароскопія необхідна для позбавлення патологій, наприклад, прохідність фалопієвих труб, то планувати зачаття можна в термін, встановлений лікарем.

Коли можливе зачаття – терміни

Розглянемо найчастіші випадки хірургічного втручання та терміни, встановлені фахівцями для планування запліднення:

Непрохідність труб

Якщо була проведена лапароскопія маткових труб, завагітніти можна не раніше 3-х місяців. Через розтин спайок, які перетягували фалопієві труби, потрібно почекати близько місяця, щоб спала набряклість. Також потрібен час для відновлення після операції загалом та відновлення функціональності яєчників. Порушувати терміни, встановлені лікарем, не потрібно, труби після процедури гіперемовані і набряклі, а тому великий ризик позаматкової вагітності. Зазвичай, термін реабілітації призначають оральні гормональні контрацептиви. Не секрет, що після їх скасування, «пригнічені» яєчники починають продукувати більш рясно.

Позаматкова вагітність

Яким би чином не робили операцію (вилущування плода або тубектомія), робити спробу зачаття раніше, ніж через півроку категорично заборонено. Після переривання розвитку нового життя необхідно досить багато часу, щоб гормональний фон стабілізувався. Адже баланс гормонів впливає правильне проходження кожного етапу зародження життя.

Кіста

Намагатися завагітніти після лапароскопії яєчників краще за 3-6 місяців. Вилучення відбувається дуже акуратно: вилущується безпосередньо кіста, порушень здорових тканин не спостерігається. Для реабілітації, в принципі, достатньо місяця. Але лікарі поспішати не радять. Якщо вагітність трапиться раніше 3-х місячного терміну після операції, краще одразу проконсультуватися, щоб проблем із її перебігом не виникло.

Полікістоз

При даній патології на яєчнику наростає безліч дрібних кіст. Вирішуватися проблема може декількома способами: виконання насічок на капсулі яєчника, видалення ущільненої частини, висічення частини яєчника. Овуляція відновлюється на дуже нетривалий термін – іноді до року, але найчастіше – менше. Тому після лапароскопії завагітніти необхідно швидко: відразу після скасування статевого спокою, тобто. через місяць.

Ендометріоз

При цьому відбувається припікання вогнищ на поверхні очеревини та внутрішніх органів або видалення ендометріоїдної кісти. Доведено, що вагітність гальмує розвиток вогнищ та поява нових, але переходити до запліднення до закінчення курсу реабілітації – 3 місяців – не варто.

Міома матки

У разі відбувається викорінення міоматозних вузлів. Матці потрібно багато часу на формування «правильних» рубців. Чекати краще 6-8 місяців, якнайбільше. Бо якщо швидко завагітніти після лапароскопії, можливий розрив по рубцю, а це загрожує необхідністю видалення матки.

Як швидко завагітніти після лапароскопії

Щоб підвищити шанси завагітніти після лапароскопії, потрібно звернутися до свого фахівця та пройти необхідні обстеження та здати аналізи. До обов'язкового переліку при плануванні зачаття входять:

• кров;
• сеча;
• мазки з піхви;
• рівень та баланс гормонів;

Підвищуємо шанси на вагітність

Додатково можуть призначати певні обстеження, якщо лікар вважатиме їх важливими у цій ситуації: УЗД молочних залоз, кольпоскопія тощо. Щоб підвищити ймовірність запліднення, варто дотримуватися основних правил:

• За три місяці почати приймати вітамін В9 (фолієва кислота);
• Відмовитися від звичок, які завдають здоров'ю шкоди (в т.ч. та батькові);
• Проводити багато часу на свіжому повітрі, робити прогулянки, невеликі фізичні навантаження;
• Переглянути раціон, ввести більше корисних та вітамінізованих продуктів.

Тепер залишається лише визначити овуляцію та спланувати статеві акти. Через скільки можна завагітніти після лапароскопії, питання неоднозначне. Насамперед, це залежить від передумов її призначення та ефективності. Якщо звернутися до статистики, то 85% жінок мали зачаття на рік після операції.

При цьому час настання вагітності розподілився за такими показниками:

• першого місяця: 20%;
• 3-5 місяців: 20%;
• 6-8 місяців: 30%;
• ближче до кінця року: 15%.

Як видно, все залежить від терміну реабілітації, призначеного лікарем, характеристик організму, його здатності поновлюватись та інших факторів.

Сприяє довгоочікуваному "положенню" і той факт, що завжди пацієнткам після процедури призначають на 1-3 місяці гормональні контрацептиви.

Вони пригнічують роботу яєчників, чим дають йому "відпочити" кілька місяців. Коли жінка перестає пити пігулки, вироблення фолікул відбувається інтенсивніше і ймовірність зачаття підвищується в рази.

Якщо подивитися відгуки тих, хто завагітнів після лапароскопії, можна отримати підтвердження сказаного вище. Дівчатам за різними показаннями призначають операції та індивідуально курс реабілітації. Але після нього цілком реально завагітніти, якщо дотримуватися порад гінеколога.

Лапароскопія проводиться у багатьох випадках з метою діагностування та усунення недуг статевої системи та черевної порожнини. Найчастіше проводяться подібні операції саме на яєчниках, таким чином видаляються новоутворення, такі як міома або кіста.

При цьому залежно від складності хірургічного втручання відновлення яєчників після лапароскопії може тривати досить довго.

Показаннями до проведення операції можуть бути:

• Безпліддя;
• Апоплексія яєчників;
• Непрохідність маткових труб;
• Наявність пухлин тощо.

Оперативне втручання у разі проводиться під загальним наркозом, часом потрібно навіть повне видалення яєчників.

Як відбувається лапароскопія, видалення яєчників?

Лапароскопія, будучи хоч і не тривалою, але досить складною хірургічною операцією, вимагає детальної підготовки, яка включатиме всілякі аналізи. Найчастіше це загальний і біохімічний аналіз крові, сечі, а також аналізи на ВІЛ, сифіліс, мазки на мікрофлору та інші необхідні обстеження, які допоможуть скласти реальну картину стану організму. Безпосередньо лапароскопія – видалення яєчників – триває трохи більше півтори години. Час, витрачений на операцію, залежить від багатьох факторів, серед яких професіоналізм лікаря, складність конкретного випадку та інше.

Дата проведення операція може бути призначена на будь-який день місячного циклу, за винятком часу безпосередньо кровотечі. Підготовка до операції включає нетривале голодування протягом приблизно 18 годин, наприклад, якщо операція призначена на ранок, то останній прийом їжі може бути здійснений раннім вечором попереднього дня. При цьому вартість лапароскопії яєчників сильно варіюється в залежності від місця, де ви вирішили робити операцію. Так, наприклад, у разі проведення лікарського втручання у спеціалізованому центрі репродуктивного здоров'я, доведеться заплатити трохи дорожче, ніж у звичайній клінічній лікарні, проте ефективність лікування буде набагато вищою.

При проведенні операції досвідченими фахівцями пошкодження тканин буде мінімальним. У післяопераційний період і протягом декількох днів після операції пацієнта може також відчувати дискомфорт, це пов'язано з наявністю в черевній порожнині газу, який використовується при лапароскопії яєчників. Ціна загального курсу лікування при цьому складатиметься з вартості безпосередньо хірургічного втручання, а також терапії медикаментозного та терапевтичного характеру, яку призначить ваш лікар.

Повне відновлення яєчників після лапароскопії

Хірургічне втручання в організм – це завжди великий стрес, тому повне відновлення тканин та органів безпосередньо залежить від складності конкретної операції та стану здоров'я пацієнтки. Найчастіше, повне відновлення яєчників після лапароскопії настає через кілька тижнів після операції, при цьому розпочинати активну діяльність, залежно від її інтенсивності, рекомендується не раніше, ніж через два тижні після операції.

Найчастіше овуляція після лапароскопії яєчників не змінюється, а менструація настає в запланований час. Іноді спостерігаються випадки затримки менструального циклу терміном від кількох днів до двох тижнів, такий факт ні викликати занепокоєння, оскільки є нормою після втручання у організм, що саме собою стресом. Крім незначної затримки овуляції після лапароскопії яєчників можуть спостерігатися деякі побічні ефекти, такі як невеликі слизово-кров'янисті виділення з піхви. При цьому дане явище не повинно викликати занепокоєння, проте якщо має місце сильна кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря, адже це може свідчити про внутрішні крововиливи.

В даний час операції такого роду успішно проводяться і є відмінним за своєю результативністю методом лікування, при цьому сумарна вартість лапароскопії яєчників відносно невелика, навіть якщо враховувати проходження реабілітаційної терапії. Планування вагітності після операції найкраще проводити через кілька місяців після хірургічного втручання. Цього часу буде достатньо для відновлення гормонального фону та внутрішніх органів.