Йодомарин інструкція із застосування. Показання для застосування Йодомаріна, для чого він потрібен? Застосування у дитячому віці

Ліки, що допомагають при йододефіциті, є Йодомарин. Інструкція із застосування вказує, що цей безпечний засіб, завдяки точному вмісту необхідної добової дози йоду, рекомендований для прийому навіть немовлятам перших днів життя. Лікарі-ендокринологи повідомляють, що ліки допомагають у терапії ендемічного зоба, профілактики рецидиву зоба після його хірургічного видалення.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - таблетки Йодомарин 100 або Йодомарин 200: білого або майже білого кольору, мають круглу плоскоциліндричну форму, з фаскою та роздільною ризиком на одній із сторін.

Активна речовина - калію йодид, в 1 таблетці - 0,131 або 0,262 мг, що відповідає вмісту 0,1 або 0,2 мг йоду.

Таблетки Йодомарин розфасовані у флаконі по 50 та 100 штук. Картонна упаковка містить флакон із таблетками та інструкцію до препарату.

Фармакологічна дія

Йодомарин бере активну участь у синтезі гормонів щитовидної залози. При прийомі внутрішньо всмоктується у тонкому кишечнику, накопичується у щитовидній залозі, у молочних та слинних залозах, стінках шлунка. У шлунковому соку, слині та грудному молоці виявляється концентрація йоду, вища у 30 разів, ніж у плазмі крові.

Показання до застосування

Від чого допомагає Йодомарін? Таблетки призначають, якщо потрібно:

• профілактика рецидиву зоба після закінчення курсу консервативного лікування препаратами гормонів ЩЗ чи хірургічного видалення;
• лікування спровокованого йододефіцитом еутиреоїдного (нетоксичного дифузного) зоба у дітей, підлітків та дорослих людей віком до 40 років;
• профілактика ендемічного зоба (пов'язаного з недостатнім вмістом йоду в середовищі).

Інструкція по застосуванню

Йодомарин таблетки приймаються внутрішньо, після їди, 1 раз на добу. Їх запивають достатньою кількістю рідини. Дозування та режим прийому препарату залежать від показань до його застосування:

Профілактика рецидиву (загострення) зобу після його оперативного хірургічного видалення або закінчення курсу замісної гормональної терапії препаратами гормонів щитовидної залози – 100-200 мкг на добу.

Лікування зоба – дітям препарат застосовується у дозі 100–200 мкг, дорослим до 45 років дозування становить 300–500 мкг на добу. Курс лікування для новонароджених дітей – 2-4 тижні, для дорослих та підлітків – 6-12 місяців.

Профілактика розвитку зоба - новонародженим і дітям рекомендується 50-100 мкг на день, підліткам і дорослим 100-200 мкг на день, вагітним і жінкам, що годують 200 мкг на день.

Профілактичний прийом таблеток Йодомарин є тривалим протягом декількох років аж до довічного застосування.

Протипоказання

• Вузловий зоб (тільки для застосування у дозі понад 0,3 мг йоду на добу, не включаючи період йодотерапії для блокади функції щитовидної залози під час підготовки до хірургічної операції).
• Герпетиформний дерматит Дюрінга у пацієнтів похилого віку.
• Гіперчутливість до йоду.
• Гіпертиреоз, якщо його розвиток не пов'язаний із гострим дефіцитом йоду.
• Токсична аденома щитовидної залози.

Необхідно уникати призначення Йодомарину при лікуванні радіоактивним йодом, діагностованому раку щитовидної залози або при підозрі на нього.

Побічні явища

При правильному лікуванні та адекватному дозуванні ускладнення на фоні прийому препарату не спостерігаються. Постійний прийом лікарського засобу в окремих випадках може призводити до розвитку такого феномену, як йодизм, який проявляється запаленням і набряклістю слизових (кон'юнктивіт, риніт, бронхіт), металевим присмаком у роті, висипом вугрів, появою лихоманки.

Вкрай рідко розвиваються побічні дії у вигляді ексфоліативного дерматиту та набряку Квінке.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Йодомарин при вагітності та в період лактації призначають по 200 мкг/добу. Оскільки препарат легко проникає крізь плаценту і концентрується у грудному молоці, його необхідно приймати лише у дозуванні, що рекомендується лікарем.

У дитячому віці

Можливе застосування у дітей за показаннями.

особливі вказівки

Перед початком прийому таблеток Йодомарин важливо уважно ознайомитись з інструкцією до препарату. Препарат не впливає на здатність до концентрації уваги та швидкість психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Надмірний вміст йоду знижує, а недостатнє підвищує ефективність лікування гіпертиреозу тиреостатичними препаратами. У зв'язку з цим перед тим, як пити ці ліки, а також у період лікування гіпертиреозу, слід по можливості уникати прийому йоду в будь-якому вигляді.

З іншого боку, тиреостатичні препарати гальмують трансформацію йоду в органічну сполуку в ЩЗ і, отже, можуть спричинити розвиток зобу.

Йодомарин у високих дозах у комбінації з калійзберігаючими діуретичними засобами може спричинити гіперкаліємію. Комбінована терапія із застосуванням високих доз йоду та препаратів, що містять солі літію, може спровокувати гіпотиреоз та розвиток зобу.

Аналоги ліків Йодомарин

За структурою визначають аналоги:

1. дитячий Йод Вітрум.
2. Йод Вітрум.
3. Йодандін.
4. Антистурмін.
5. Мікройодид.
6. Йодід 100.
7. Йодбаланс.
8. Калію йодид Реневал.

Гормони щитовидної та паращитовидних залоз, їх аналоги та антагоністи:

1. Тирозол.
2. Йодостін.
3. Тиреотом.
4. Кальцітонін депо.
5. Натрію левотироксин.
6. Антиструмін.
7. Новотирал.
8. Тіро 4.
9. Алостін.
10. Тиреокомб.
11. Пропіц.
12. Баготірокс.
13. Левотироксин натрію.
14. Мікройод.
15. Йодід.
16. Міакальцик.
17. Трийодтиронін.
18. Вепрена.
19. Йодомарин.
20. Калію йодид.
21. Йодтірокс.
22. Кальцітонін.
23. Йод Вітрум для дітей.
24. Л Тирок.
25. Тіамазол.
26. Мерказоліл.
27. Парсабів.
28. Йод Вітрум.
29. Метизол.
30. Остеовер.

Йодбаланс чи Йодомарин – що краще?

Це препарати-дженерики. Проаналізувавши, для чого їх призначають, як пити і один, і інший засіб, спектр протипоказань, а також можливі лікарські взаємодії, можна зробити висновок, що єдиною відмінністю препаратів є невелика різниця в ціні (йодбаланс коштує трохи дешевше за свій аналог).

Умови відпустки та ціна

Середня вартість Йодомарин 100 (таблетки №100) у Москві становить 132 рублі. В аптечній мережі таблетки відпускаються без рецепта лікаря. З появою питань чи сумнівів щодо їхнього прийому слід проконсультуватися з лікарем.

Термін придатності таблеток Йодомарин становить три роки з моменту їх виготовлення. Препарат необхідно зберігати у темному, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище +25°С.

Post Views: 154

При недостатності йоду в організмі застосовується Йодомарин, інструкція щодо застосування якого свідчить, що він використовується для терапії та попередження патологій щитовидної залози.

Що краще для організму — Йодактив чи Йодомарин, якими є показання для вживання таких ліків, побічні явища та протипоказання?

У складі препарату – калієва сіль йодоводородної кислоти. У чому полягає дія такого засобу?

Це препарат йоду, який спеціально адаптований для поповнення дефіциту мікроелемента в організмі.

Якщо клітини щитовидки надходять сполуки йоду, у яких відбувається хімічна реакція з вивільненням атомарного хімічного елемента. При цьому починається вироблення тирозину та тиронінів.

Йодомарин для профілактики йодної недостатності діє так: в організм надходить фізіологічна кількість цього елемента, клітини щитовидки працюють завжди у нормальному режимі.

Активної речовини міститься 100 та 200 мкг у препараті.

Йод— найважливіший мікроелемент для кожної людини, і вона не синтезується в ній.

До цієї патології наводить хронічна йодна недостатність. Тим часом регулярне надходження в організм коригує недостатність йоду.

Склад Йодомаріна підібраний саме так, що цей мікроелемент має найвищу біологічну доступність.

При цьому захворюванні підходять різні концентрації діючої речовини у таблетках. І оскільки гіпотиреоз і Йодомарин сумісні, лікар призначить пацієнтові найбільше дозування.

За недостатності щитовидки Йодомарин потрібен обов'язково. Його застосування запобігає розвитку небезпечних явищ:

• падіння температури тіла;
• набряків;
• ожиріння;
• жовтяничність шкіри;
• утруднення дихання через ніс;
• порушення розумової та мовної діяльності;
• небезпечного зниження артеріального тиску;
• анемії;
• запорів;
• порушень місячного циклу у жінок;
• порушень потенції у чоловіків

Які ж додаткові ліки потрібні для лікування недостатності щитовидки? Його обов'язково призначить лікар на підставі вивчення даних анамнезу.

Побічні ефекти та передозування

Зазвичай, при профілактиці патологій щитовидної залози побічних явищ. не спостерігається.

Не буває негативних процесів і при профілактичному прийомі підлітками. У поодиноких випадках ці таблетки можуть викликати симптоми йодизму. Ознаки цього явища такі:

• неприємний смак у роті;
• запалення та гіперемія слизових;
• запалення бронхів, кон'юнктиви;
• лихоманка;
• специфічні вугри.

У крайньому випадку Йодомарин 100 (і інша його модифікація) може викликати виражені алергічні реакції - набряк Квінке, анафілактичний шок, дерматит, анафілактичний шок.

Часте вживання препарату Йодомарин 100 здатне викликати маніфестацію гіпертиреозу.

Тривалий прийом ліків у підвищених дозах по кілька разів на день (наприклад, не тільки вранці, але і в обід, і післяобідній період) викликає йод-індукований тиреотоксикоз.

Цей засіб здатний викликати у людини симптоми передозування:

• коричневе забарвлення слизових;
• синій відтінок блювотних мас;
• больовий синдром у шлунку та кишечнику;
• пронос;
• зневоднення.

При гострому отруєнні краще промити шлунок крохмальним відваром (природний антидот). Проводиться і терапія порушень водної рівноваги, призначається запровадження протишокових препаратів.

Ці заходи проводяться особливо обережно, якщо жінка має вагітність. При тривалій інтоксикації показано скасування ліків.

При інших важких порушеннях роботи щитовидної залози слід проводити інтенсивну терапію, плазмаферез, у вкрай тяжких випадках лікар призначає тиреоїдектомію.

Особливі вказівки прийому

Пігулки не впливаютьна здатність людини керувати транспортом і керувати складними механізмами.

При дефіциті йоду підвищується ефективність лікування тиреостатичних засобів. Навпаки, надлишок цього елемента в організмі знижує лікування вказаними ліками.

Саме тому застосування Йодомарина має ретельно співвідноситися з раніше призначеною терапією.

Під час терапії гормональними препаратами щитовидки слід уникати прийому Йодомарину, оскільки можуть з'явитись ознаки розладу роботи цього органу.

Одночасна терапія сполуками йоду та літію сприяє появі зобу.

Інструкція з використання ліків застерігає, що поєднання високих доз ліків та калійзберігаючих сечогінних препаратів призводить до гіперкаліємії.

На питання, чи можна приймати Йодомарин, якщо п'ю будь-які інші препарати, може відповісти лише лікар на підставі аналізу анамнезу та призначених ліків.

Якщо жінка до вагітності пила препарати для підтримки щитовидки, то перед тим, як почати вживати Йодомарин, їй треба проконсультуватися з лікарем.

Йодомарин – відмінний засіб для профілактики та лікування йодної недостатності, проте аж ніяк не панацея. І його застосування обов'язково має узгоджуватися із лікарем.

Йодактив для профілактики йодної недостатності

Цей засіб також застосовується для лікування та профілактики патологій щитовидки. Відмінність таких таблеток насамперед у їх складі:

• йодказеїн;
• сухе знежирене молоко;
• стеарат кальцію;
• моногідрат лактози.

Різниця ж у дії Йодактива та Йодомаріна практично відсутня. Цей засіб показано за різних форм йодної недостатності в людини.

Особливість фармакологічного впливу цього препарату в тому, що йод відщеплюється від білка молока тільки під впливом спеціальних ферментів, що виробляються в печінці при нестачі йоду.

Якщо цього мікроелемента в крові достатньо, то цих ферментів немає, і йод в організм не надходить. Отже, застосування Йодактиву цілком безпечне, оскільки вдається повністю виключити йодизм.

Протипоказаний такий біологічно активний засіб при індивідуальній непереносимості компонентів.

А перед тим, як прийняти препарат, треба дуже уважно ознайомитися з інструкцією. У ній відзначені всі особливості вживання таких ліків.

В аптеках є різні модифікації цього препарату в залежності від кількості активного компонента.

Немає різниці між бажаним часом прийому БАДу. Йодактив можна використовувати не тільки, але і для його комплексного лікування.

Для запобігання йодній недостатності використовується препарат Йодомарин, показання для його вживання — це, головним чином, патології щитовидки та недостатність йоду в їжі та воді.

Як і будь-який інший препарат, його треба застосовувати обережно, дотримуючись усіх вказівок лікаря. Самолікування може негативно зашкодити стані організму людини.

Препарат йоду для профілактики та лікування захворювань щитовидної залози

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Йодомарин 100

◊ Пігулки

допоміжні речовини: лактози моногідрат – 75.119 мг, магнію карбонат основний – 28.25 мг, желатин – 4 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 4.75 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1.75 мг, магнію стеарат – 1 мг.

50 шт. - флакони (1) - пачки картонні.
100 шт. - флакони (1) - пачки картонні.

◊ Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком з одного боку.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 150.238 мг, магнію карбонат основний – 56.5 мг, желатин – 8 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 9.5 мг, кремнію діоксид колоїдний – 3.5 мг, магнію стеарат – 2 мг.

25 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
25 шт. - блістери (4) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Препарат йоду для лікування та профілактики захворювань щитовидної залози. Йод є життєво важливим мікроелементом, необхідним нормальної роботи щитовидної залози. Тиреоїдні гормони виконують безліч життєво важливих функцій, зокрема. регулюють обмін білків, жирів, вуглеводів та енергії в організмі, діяльність головного мозку, нервової та серцево-судинної систем, статевих та молочних залоз, а також зростання та розвиток дитини.

Застосування препарату Йодомарин заповнює дефіцит йоду в організмі, перешкоджаючи розвитку йододефіцитних захворювань, сприяє нормалізації функції щитовидної залози, що особливо важливо для дітей та підлітків, а також при вагітності та в період лактації.

Фармакокінетика

Дані про фармакокінетику препарату Йодомарин не надано.

Показання

- Профілактика ендемічного зоба (особливо у дітей, підлітків, у жінок при вагітності та в період грудного вигодовування);

- Профілактика рецидиву зоба після його хірургічного видалення або після закінчення медикаментозного лікування препаратами гормонів щитовидної залози;

- Лікування дифузного еутиреоїдного зоба, викликаного дефіцитом йоду у дітей, підлітків і у дорослих віком до 40 років.

Протипоказання

- Гіпертиреоз;

- токсична аденома щитовидної залози, вузловий зоб при застосуванні в дозах понад 300 мкг/добу (за винятком періоду передопераційної йодотерапії з метою блокади функції щитовидної залози);

- Герпетиформний (старечий) дерматит Дюрінга;

- Підвищена чутливість до йоду.

Препарат не слід застосовувати при гіпотиреозі, за винятком тих випадків, коли розвиток останнього спричинений вираженим дефіцитом йоду.

Слід уникати призначення препарату при терапії радіоактивним йодом, наявності або за підозри на рак щитовидної залози.

Дозування

Профілактика ендемічного зоба

Новонароджені та діти віком до 12 років

1/2-1 таб. препарату Йодомарин 100 або 1/2 таб. препарату Йодомарин 200 на добу (що відповідає 50-100 мкг йоду).

Діти старше 12 років та дорослі

При вагітності та в період лактації

2 таб. препарату Йодомарин 100 або 1 таб. препарату Йодомарин 200 на добу (що відповідає 200 мкг йоду).

Профілактика рецидиву зоба

1-2 таб. препарату Йодомарин 100 або 1/2-1 таб. препарату Йодомарин 200 на добу (що відповідає 100-200 мкг йоду).

Лікування еутиреоїдного зоба

Новонароджені та ін ети у віці від 1 року до 18 років

1-2 таб. препарату Йодомарин 100 або 1/2-1 таб. препарату Йодомарин 200 на добу (що відповідає 100-200 мкг йоду).

Дорослі до 40 років

3-5 таб. препарату Йодомарин 100 на добу або 1 1/2 -2 1/2 таб. препарату Йодомарин 200 на добу (що відповідає 300-500 мкг йоду).

Препарат приймають після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. При застосуванні в дітей віком рекомендується попередньо розчинити препарат у молоці чи соку.

Профілактичний прийом проводиться протягом кількох років, за наявності показань – довічно.

Для лікування зоба у новонароджених у середньому достатньо 2-4 тижнів; у дітей, підлітків та дорослих зазвичай потрібно 6-12 місяців, можливий тривалий прийом.

Тривалість лікування встановлюється лікарем.

Побічна дія

При профілактичному застосуванні препарату Йодомарин у пацієнтів будь-якого віку побічних ефектів зазвичай не спостерігається.

З боку ендокринної системи:при застосуванні препарату в дозі понад 150 мкг йоду на добу прихований гіпертиреоз може перейти у маніфестну форму; при застосуванні препарату в дозі, що перевищує 300 мкг йоду/добу, можливий розвиток йод-індукованого тиреотоксикозу (особливо у пацієнтів похилого віку, які страждають на зоб протягом тривалого часу, за наявності вузлового зоба або дифузного токсичного зоба).

Алергічні реакції:рідко - йодизм, що проявляється металевим присмаком у роті, набряклістю та запаленням слизових оболонок ("йодний" риніт, кон'юнктивіт, бронхіт), "йодною" лихоманкою, "йодними" вуграми; в окремих випадках – , ексфоліативний дерматит.

Передозування

Симптоми:фарбування слизових оболонок в коричневий колір, рефлекторне блювання (за наявності в їжі крохмаль компонентів, що містять блювотні маси набувають синє забарвлення), і діарея (можливо, мелена). У важких випадках можливий розвиток дегідратації та шоку. У поодиноких випадках спостерігалися стеноз стравоходу, феномен "йодизму".

Лікування:при гострій інтоксикації – відміна препарату, промивання шлунка розчином крохмалю, білка або 5% розчином до видалення всіх слідів йоду; при хронічній інтоксикації – відміна препарату. Симптоматична терапія порушення водного балансу, електролітного балансу, протишокова терапія.

При лікуванні йод-індукованого гіпотиреозу – відміна препарату, нормалізація обміну речовин за допомогою гормонів щитовидної залози.

При лікуванні йод-індукованого тиреотоксикозу – при м'яких формах лікування не потрібне, при тяжких формах потрібне проведення тиреостатичної терапії (ефект якої завжди відстрочений). У найважчих випадках (тиреотоксичний криз) необхідне проведення інтенсивної терапії, плазмаферезу або тиреоїдектомії.

Лікарська взаємодія

Дефіцит йоду підвищує, а надлишок йоду знижує ефективність терапії гіпертиреозу тиреостатичних засобів (перед або під час лікування гіпертиреозу рекомендується, по можливості, уникати будь-якого застосування йоду). З іншого боку, тиреостатичні засоби пригнічують перехід йоду в органічну сполуку в щитовидній залозі і, таким чином, можуть викликати утворення зоба.

Одночасне лікування високими дозами йоду та препаратами солей літію може сприяти виникненню зобу та гіпотиреозу.

Високі дози препарату у поєднанні з калійзберігаючими діуретиками можуть призводити до гіперкаліємії.

особливі вказівки

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Йодомарин не впливає на здатність до керування транспортними засобами та до інших потенційно небезпечних видів діяльності.

Препарат дозволений до застосування як засіб безрецептурної відпустки.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки.

Йодомарин (IODOMARIN) – інструкція, застосування, відгуки

Власник реєстраційного посвідчення: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA, GmbH (Німеччина)

Вироблено: BERLIN-CHEMIE, AG (Німеччина)

Виробництво inbulk, контроль серій:

Темпельхофер Вег 83, 12347 Берлін, Німеччина/TempelhoferWeg 83, 12347 Берлін, Німеччина.

Упаковка, контроль та випуск серій:

ГлінікерВег 125, 12489 Берлін, Німеччина/GlienickerWeg 125, 12489 Berlin, Німеччина.

Виробництво «inbulk», упаковка та контроль серій:

Лейпцигерштрасе 7-13, 01097 Дрезден, Німеччина/LeipzigerStrasse 7-13, 01097 Dresden, Німеччина.

Код ATX: H03CA (Препарати йоду)

Фармакологічна група:Препарат неорганічного йоду [Гормони щитовидної залози, їх аналоги та антагоністи (включаючи антитиреоїдні засоби)]

Активна речовина:калію йодид ( potassiumiodide)

ЙОДОМАРИН® 100

табл. 100 мкг фл., №50, №100

Калій йодид 131 мкг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію карбонат легкий основний, желатин, натрію крохмальгліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

131 мкг калію йодиду відповідають 100 мкг йоду.

ЙОДОМАРИН ® 200

табл. 200 мкг №25

табл. 200 мкг №50

табл. 200 мкг №100

Калій йодид 262 мкг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію карбонат легкий, желатин, натрію крохмальгліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

262 мкг калію йодиду відповідають 200 мкг йоду.

Опис лікарської форми

Плоскі з обох боків таблетки білого або майже білого кольору, з одностороннім насіканням для поділу.

Опис діючої речовини

Калію йодид – це неорганічна сполука з хімічною формулою KI. Безбарвна кристалічна сіль, що широко використовується як джерело йодид-іонів. Менш гігроскопічна ніж йодид натрію. На світлі або при нагріванні на повітрі жовтіє через окиснення киснем повітря йодид-іонів до елементарного йоду.

Історичний нарис

Ранні китайські медичні записи, датовані приблизно 3600 до н. е., були першими записами про зменшення розміру зоба після вживання водоростей та золи морської губки. Хоча в той час йод ще не був відкритий, ці рекомендації залишалися ефективними та їх використання описано у працях Гіппократа, Галена, Роджера та Арнольда Вілланова.

Відкриття хімічної речовини

Йод було відкрито 1811 року французьким хіміком Бернаром Куртуа. Вивчаючи золу морських водоростей, з яких тоді видобували соду, він отримав нову речовину у вигляді темних кристалів, які злегка відливають металевим блиском.

Після першої наукової публікації «Відкриття нової речовини пана Куртуа в солі із лугу», його стали вивчати хіміки різних країн, у тому числі такі світила науки, як Хемфрі Деві та Жозеф Гей-Люссак. До речі, саме Гей-Люссак у 1813 році назвав речовину, відкриту Куртуа, йодом (від грецького iodes, ioeides – схожий кольором на фіалку, темно-синій, фіолетовий).

Дефіцит йоду та ендемічний зоб.

Невдовзі після цього швейцарський лікар Дж. Ф. Куандет опублікував свої спостереження про те, що введення йоду було здатне зменшити зоб у його пацієнтів.

Першим, хто звернув увагу на той факт, що поширеність захворюваності на зоб перебуває у прямій залежності від вмісту йоду в повітрі, грунті та споживаній їжі, був французький хімік Адольф Шатен, який заявив про це ще в 1854 році. Проте його висновки були тоді прийняті до уваги, більше, Французька академія наук навіть визнала їх шкідливими. Що ж до походження хвороби, то в ті часи вважали, що захворювання на зоб можуть викликати цілих 42 причини.

Нестача в організмі йоду в цьому переліку була відсутня. І минуло майже півстоліття, перш ніж авторитет німецьких дослідників Е.Баумана та В.Оствальда, досліди яких у 1896 році наочно показали, що щитовидна залоза містить значну кількість йоду і виробляє йодовмісний гормон, змусив французьких учених нарешті визнати свою помилку.

Тепер стало зрозуміло, чому захворювання на зоб має типово ендемічний характер, тобто виникає лише в тих місцях, де вміст йоду в грунті, воді та харчових продуктах помітно знижено. При цьому у людей, що там живуть, сама заліза може бути цілком здоровою і в інших, більш сприятливих у цьому відношенні умовах функціонувала б нормально. В даному випадку їй просто не вистачає йоду для синтезу тироксину.

Результати ранніх досліджень були основою призначення йоду з метою зменшення зоба. У 1917 році Девід Марін, американський лікар з Огайо, та його колеги ініціювали програму йодної профілактики у понад 2100 дівчаток шкільного віку. Протягом кількох років вчені опублікували кілька статей, у яких повідомили про значне зниження частоти зобу у цих дітей (0,2%), порівняно з дітьми, які не отримували йоду (>25%). 1922 року Девід Кові, завідувач кафедри педіатрії в Університеті Мічигану, запропонував на конференції з проблем щитовидної залози Медичного товариства штату Мічиган прийняти йодування солі для усунення зоба.

У 1980 році вийшло повідомлення про першу глобальну оцінку про поширеність зобу від ВООЗ. Згідно з цими результатами, 20-60% населення планети мають йододефіцит та/або зоб; найбільше страждають жителі країн, що розвиваються.

Контрольовані дослідження у 1970-1990-х роках у йододефіцитних регіонах показали, що призначення препаратів йоду не лише знижує частоту кретинізму, а й покращує когнітивні функції у решти населення. Був придуманий термін – йододефіцитні захворювання, які розглядаються ВООЗ як основна причина запобігання розумовій відсталості у світі.

З 1990 року усунення йододефіцитних захворювань стало невід'ємною частиною більшості національних стратегій у сфері харчування.

Йод та захист від радіації

Значення калію йодиду для захисту від радіації вперше було виявлено в 1954 після випробувань ядерної зброї в Тихому океані. Зміна напряму вітру перенесла радіоактивні опади в несподіваному напрямку, забруднюючи два невеликі атоли на відстані 150 миль від місця випробувань. Хоча мешканців островів було швидко евакуйовано, було вже надто пізно. Протягом 20 років у більшості дорослого населення островів і у всіх їхніх дітей розвинулися різні форми захворювань щитовидної залози або рак.

Лікарі, які вивчають цю проблему, невдовзі зрозуміли, що радіоактивний йод потрапив у продукти харчування та воду на островах. Він вдихався і приймався з їжею мешканцями, поглинався їхньою щитовидною залозою. Через роки це призвело до неминучого розвитку раку чи інших хвороб щитовидної залози.

Ці знання наштовхнули вчених на думку, що більшість небезпеки від радіації може бути усунена, якщо блокувати поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою.

У 1957 році вчені дійшли висновку, що калію йодид є ідеальним препаратом для блокування щитовидної залози. Він використовувався протягом багатьох років в інших методах лікування, був безпечним, недорогим, мав тривалий термін зберігання і міг запобігти 99% поглинання радіоактивного йоду.

26 квітня 1986 року вибухнув ядерний реактор на Чорнобильській АЕС в Українській РСР. Внаслідок цієї найстрашнішої у світі ядерної катастрофи радіоактивний йод був поширений на території тисяч квадратних кілометрів по всій Європі, найбільше постраждали Україна, Білорусь та Росія. На щастя, більшість зараженої території була мало населена. Також СРСР мав великі запаси доступного калію йодиду, які були розподілені протягом кількох годин серед людей, які мешкають поблизу реактора. Внаслідок цього населення поблизу Чорнобиля було захищене від раку щитовидної залози.

Населення, яке проживає у більш віддалених від Чорнобиля регіону, не отримало достатньої кількості йодиду калію. Внаслідок цього, до 2000 року виникло понад 11 000 відомих випадків рідкісної форми дитячої форми раку щитовидної залози. У той же час, у Польщі, де 18 мільйонів жителів після аварії отримали калію йодид, не спостерігалося підвищення частоти раку щитовидної залози.

Йодид калію застосовується як лікарський засіб у різних лікарських формах, однією з яких є Йодомарин.

Йодомарин використовується для корекції йододефіцитних станів. Дефіцит йоду є важливою проблемою охорони здоров'я у більшій частині світу. Більшість йоду нашої планети знаходиться в океані, а вміст цього елемента у ґрунті змінюється залежно від регіону.

Абсорбція

Біодоступність.Прийнятий перорально йод добре (>90%) всмоктується за нормальних умов.

Початок дії.Вплив на функцію щитовидної залози зазвичай спостерігається протягом 24 годин і стає максимальним через 10-15 днів безперервної терапії.

Розподіл

Селективно розподіляється на щитовидну залозу в кількостях, необхідних для адекватного синтезу гормонів щитовидної залози. У щитовидній залозі окислюється до йоду, який і має фармакологічну дію. Незначною мірою розподіляється на слинні залози, молочну залозу, судинне сплетення шлуночків мозку, слизову оболонку шлунка.

Організм дорослої людини без йододефіциту містить приблизно 15-20 мг йоду, 70-80% з яких – у щитовидній залозі.

Легко проходить через плаценту та проникає у грудне молоко.

Елімінація

Йод не концентрується в щитовидній залозі і виводиться з організму переважно із сечею (слідові кількості визначаються у сечі через 10 хв після прийому, 80 % дози виводиться протягом 48 год, решта – протягом 10-20 днів), частково – з секретами слинних , бронхіальних, потових та інших залоз.)

Фармакодинаміка

Йод є необхідним компонентом гормонів щитовидної залози – трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4), і, отже, необхідний для її нормального функціонування. Для задоволення потреб організму в тиреоїдних гормонах, щитовидна залоза поглинає йод із крові і включає його в тиреоїдні гормони, які зберігаються в ній і звільняються в кровотік за потреби.

У тканинах-мішенях, таких як печінка та мозок, Т3 – фізіологічно активний гормон, може зв'язуватися з тиреоїдними рецепторами в ядрах клітин та регулювати експресію генів. У тканинах-мішенях Т4, найбільш поширений циркулюючий тиреоїдний гормон, може бути конвертований в Т3 за допомогою селенсодержащих ферментів, відомих як дейодинази.

Гормони щитовидної залози регулюють багато важливих біохімічних реакцій, включаючи синтез білків та активність ферментів, є важливими детермінантами метаболічної активності. Вони також необхідні для правильного розвитку скелета та центральної нервової системи у плодів та новонароджених.

Регуляція функції щитовидної залози – це комплексний процес, у якому беруть участь мозок (гіпоталамус) та гіпофіз. У відповідь на секрецію тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ) гіпоталамусом, гіпофіз виділяє тиреотропний гормон (ТТГ), який стимулює захоплення йоду, синтез тиреоїдних гормонів та вивільнення щитовидної залози Т3 та Т4.

Наявність адекватної кількості циркулюючих Т3 і Т4 шляхом зворотного зв'язку з гіпоталамусом та гіпофізом знижує вироблення ТРГ та ТТГ. Якщо циркулюючі рівні Т4 знижуються, гіпофіз збільшує секрецію ТТГ, що призводить до підвищення захоплення йоду, а також підвищення синтезу і вивільнення Т3 і Т4.

Дефіцит йоду призводить до неадекватного синтезу Т4. У відповідь на знижений рівень Т4 гіпофіз збільшує викид ТТГ. Постійно підвищені рівні ТТГ можуть призвести до гіпертрофії (збільшення) щитовидної залози, також відомої як зоб.

• Iodine intake and thyroid function– Споживання йоду та функція щитовидної залози
• Sufficient dietary iodine – достатня повимога йоду
• Hypothalamus – гіпоталамус
• TRH - тиреотропін-рилізинг-гормон (ТРГ)
• TSH – тиреотропний гормон (ТТГ)
• Anteriorpituitary - Передній гіпофіз
• Thyroid - щитовидна залоза
• T3 and T 4 -Т3 і Т4
• Йодіна - Йод
  Negative feedback -Негативний зворотний зв'язок
• Insufficient dietary йодин - Недостатнє споживання йоду
• Excess TSH - Надлишок ТТГ
• Thyroid hypertrophy (goiter ) – гіпертрофія щитовидної залози (зоб)
• Low negative feedback - Низький негативний зворотний зв'язок

У відповідь на секрецію тиреотропін-рилізинг-гормону (TRH) гіпоталамусом, гіпофіз виділяє тиреотропний гормон (TSH), який стимулює захоплення йоду, синтез тиреоїдних гормонів та вивільнення щитовидної залози Т3 (трийодтиронін) та Т4 (тироксин). Якщо надходження йоду є достатнім, наявність адекватної кількості циркулюючих Т3 і Т4 шляхом зворотного зв'язку з гіпоталамусом і гіпофізом призводить до зниження виробленняTRHіTSH. Якщо циркулюючі рівні Т4 знижуються, гіпофіз збільшує секрецію ТТГ, що призводить до підвищення захоплення йоду, а також підвищення синтезу і вивільнення Т3 і Т4. Дефіцит йоду призводить до неадекватного синтезу Т4. У відповідь на знижений рівень Т4 гіпофіз збільшує викид ТТГ. Постійно підвищені рівні ТТГ можуть призвести до гіпертрофії (збільшення) щитовидної залози, також відомої як зоб.

Йод може мати інші фізіологічні функції в організмі. Наприклад, він, здається, відіграє важливу роль в імунних реакціях і може мати сприятливий вплив на дисплазію молочної залози та фіброзно-кістозну хворобу молочної залози.

Дефіцит йоду

Дефіцит йоду має багато несприятливих ефектів на зростання і розвиток, і є найчастішою причиною запобігання розумовій відсталості у світі. Йоддефіцитні захворювання розвиваються внаслідок неадекватного вироблення тиреоїдних гормонів, вторинного по відношенню до недостатності йоду. Під час вагітності та в ранньому дитинстві, дефіцит йоду може призвести до незворотних наслідків.

В нормальних умовах організм жорстко контролює концентрацію тиреоїдних гормонів за допомогою ТТГ. Як правило, секреція ТТГ підвищується, коли споживання йоду знижується нижче 100 мкг/день. ТТГ підвищує поглинання йоду щитовидною залозою з крові та вироблення тиреоїдних гормонів. Тим не менш, дуже низький надходження йоду може знизити синтез тиреоїдних гормонів у присутності підвищених рівнів ТТГ.

Якщо споживання йоду знижується до 10-20 мкг/день, виникає гіпотиреоз, який часто супроводжується зобом. Зоб - це, як правило, рання ознака дефіциту йоду. У вагітних жінок, дефіцит йоду такої величини може спричинити серйозні порушення неврологічного розвитку та уповільнення зростання плода, а також призвести до викидня та мертвонародженню. Хронічний, важкий дефіцит йоду під час внутрішньоутробного розвитку викликає кретинізм (стан, що характеризується розумовою відсталістю), глухий мутизм, моторну спастичність, уповільнення зростання, затримку статевого дозрівання, інші фізичні та неврологічні порушення.

У немовлят та дітей менш тяжкий дефіцит йоду може призвести до неврологічного дефіциту та відставання розвитку. Помірний дефіцит йоду у матері також пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дітей. У дорослих помірний дефіцит йоду може спричинити зоб, а також погіршення психічних функцій та продуктивності, вторинними по відношенню до гіпотиреозу. Хронічний йододефіцит може бути пов'язаний із підвищенням ризику розвитку фолікулярної форми раку щитовидної залози.

Групи ризику йододефіциту

У всьому світі дефіцит йоду залишається проблемою охорони здоров'я у 47 країнах, і близько 2,2 мільярда людей живуть в областях із дефіцитом йоду. Міжнародні спроби з початку 1990-х років різко знизили частоту йододефіциту, але деякі групи людей все ще становлять небезпеку недостатнього споживання йоду.

Люди, що живуть у районах з дефіцитом йоду у ґрунті

На ґрунті з дефіцитом йоду виростають сільськогосподарські культури із низьким рівнем йоду. Гірські райони, такі як Гімалаї, Альпи, Анди; долини річок, що затоплюються, особливо в Південній і Південно-Східній Азії, є одними з найбільш йододефіцинтних районів у світі. Населення в цих регіонах перебувають під загрозою дефіциту йоду, якщо вони не вживають йодованої солі чи продуктів, вироблених за межами йододефіцитної області.

Люди з прикордонним йодним статусом, які вживають продукти, що містять гойтрогени

Споживання продуктів, що містять гойтрогени (речовини, що перешкоджають поглинанню йоду щитовидною залозою), може посилити йододефіцит. Це – соя, маніока, капуста, броколі, цвітна капуста та інші овочі сімейства хрестоцвітих. Дефіцит заліза та/або вітаміну А також може сприяти розвитку зобу. Ці питання викликають занепокоєння в першу чергу у людей, які живуть в районах, схильних до йодної недостатності. Для більшості людей, які приймають адекватну кількість йоду та їдять різноманітну їжу, вживання продуктів, що містять гойтрогени у розумних кількостях, не є небезпечним.

Люди, які не вживають йодованої сіль

Використання йодованої солі є найбільш широко використовуваною стратегією контролю над дефіцитом йоду. В даний час близько 70% домашніх господарств використовують йодовану сіль, але йододефіцит, як і раніше, поширений у деяких регіонах. У звіті ВООЗ, у Європейському регіоні 52% населення має недостатнє вживання йоду, і, за даними ЮНІСЕФ, лише 49% домашніх господарств у Європі (за межами Західної Європи) використовують йодовану сіль. Йододефіцит також поширений з Африки, Південно-Східної Азії, Східного Середземномор'я. Вважається, що у всьому світі близько 31% дітей шкільного віку не мають доступу до йодованої солі.

Вагітні жінки

Під час вагітності потреба у йоді зростає від 150 до 220 мкг/кг. Опитування показують, що багато вагітних жінок можуть одержувати недостатню кількість йоду, проте наслідки цього, якщо вони є, на розвиток плода невідомі.

Йодомарин та здоров'я

У зв'язку з важливою роллю йоду на розвиток плода та немовляти, вироблення тиреоїдних гормонів, цей елемент є дуже важливим нутрієнтом для хорошого здоров'я на всіх етапах життя.

Розвиток плоду та дитини

Достатнє споживання йоду під час вагітності є надзвичайно важливим для правильного розвитку плода. На ранній стадії вагітності, коли щитовидна залоза плода не повністю розвинена, він залежить від материнського Т4 і, таким чином, від споживання йоду матір'ю. Вироблення Т4 підвищується приблизно на 50% під час вагітності, що потребує відповідного збільшення споживання йоду. Достатнє надходження йоду після народження також важливе для правильного фізичного та неврологічного розвитку та дозрівання.

Дослідження показують, що немовлята більш чутливі до впливу йододефіциту, ніж інші вікові групи, потім вказують зміни у них рівнів ТТГ і Т4 у відповідь навіть на невеликий дефіцит йоду. Для задоволення зростаючих потреб у йоді під час вагітності та лактації, рекомендована кількість йоду становить 220 мкг/день для вагітних жінок і 290 мкг/кг для жінок, що годують груддю. ВООЗ рекомендує 250 мкг/день під час вагітності та лактації.

Помірна нестача йоду під час вагітності може вплинути на розвиток плода. У 2009 році дослідники визначили нейропсихологічний стан іспанських дітей, чиї матері отримували щодня 300 мкг йодиду калію під час вагітності та лактації. У матерів був легкий йододефіцит. Прийом йодиду калію призвів до значних поліпшень у деяких, але не у всіх аспектах неврологічного розвитку (вимір проводився за шкалою BayleyPsychomotorDevelopment) на 3-18 місяці віку, порівняно з дітьми тих матерів, які не приймали калію йодид.

Грудне молоко містить йод, хоч його концентрація залежить від материнських рівнів йоду. Діти, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні, залежать від материнського рівня йоду для оптимального розвитку.

У дослідженні 57 здорових жінок середня концентрація йоду у грудному молоці становила 155 мкг/л. На підставі потреб немовлят у йоді та звичайний обсяг вживаного грудного молока, автори дослідження підрахували, що 47% жінок годують своїх дітей грудним молоком, яке не містить достатньої кількості йоду. Під час відлучення від грудей, немовлята, які не отримують йодовмісний прикорм, також можуть бути в небезпеці розвитку йододефіциту, навіть у країнах із програмами вживання йодованої солі.

Для того, щоб переконатися в тому, що достатні кількості йоду доступні для правильного розвитку плоду та немовляти, кілька національних та міжнародних організацій рекомендують додаткове вживання йоду під час вагітності, лактації та раннього дитинства.

Для жінок, які живуть у країнах із поганою доступністю йодованої солі, ВООЗ рекомендує вживання препаратів йоду всім жінкам дітородного віку для досягнення загального споживання йоду в кількості 150 мкг/день. Для вагітних і жінок, які годують груддю в цих країнах, рекомендовано прийом йоду для досягнення загального споживання в кількості 250 мкг/день.

Американська асоціація щитовидної залози рекомендує препарати йоду (150 мкг/день), як частина пренатальних вітамінних/мінеральних препаратів для вагітних і жінок, що годують груддю. Національний дослідний комітет (США) також рекомендує добавку йоду до пренатальних вітамінів.

Проте, результати дослідження 2010 року порушили деякі питання щодо безпеки широкого застосування препаратів йоду в регіонах із достатньою йодною забезпеченістю. У цьому дослідженні вагітні жінки, які проживають в Іспанії, мали значний підвищений ризик гіпертиреотропінемії (ТТГ > 3 мкМЕ/мл), якщо вони вживали препарати йоду в дозах ≥200 мкг/день, порівняно з тими, хто приймав дози.<100 мкг/день.

Ці результати підтверджують, що прийом високих доз препаратів йоду під час вагітності може спричинити дисфункцію щитовидної залози у деяких жінок, і наголошують на необхідності додаткових досліджень ефектів застосування препаратів йоду на функцію щитовидної залози матері під час вагітності.

У 2015 році Американська асоціація щитовидної залози рекомендувала всім виробникам мультивітамінів та мінералів для вагітних та жінок, які годують грудьми, додавати до препаратів принаймні 150 мкг калію йодиду. Ці рекомендації підкреслюють важливість йоду для вагітних і жінок, що годують груддю, для забезпечення нормального розвитку головного мозку плода і дитини.

Когнітивні функції у дитинстві

Наслідки тяжкого йододефіциту на неврологічне розвиток добре відомі. Результати декількох досліджень показують, наприклад, що хронічний помірно важкий йододефіцит, особливо у дітей, знижує IQ на 12-13,5. Кокранівський огляд у 2004 році дійшов висновку, що добавка йоду дітям, які проживають у йододефіцитних регіонах, позитивно впливає на фізичний та розумовий розвиток, знижує смертність із невеликими та транзиторними побічними ефектами.

Наслідки помірного дефіциту йоду у дитячому віці набагато важче оцінити. Деякі дослідження свідчать, що помірний йододефіцит пов'язані з невираженим дефіцитом неврологічного розвитку, і призначення препаратів йоду може поліпшити когнітивні функції в дітей віком.

У рандомізованому, плацебо-контрольованому дослідженні у 2009 році, 184 дитини у віці 10-13 років у Новій Зеландії із середньою концентрацією йоду в сечі 63 мкг/л отримували препарат йоду (150 мкг/день) або плацебо протягом 28 тижнів. Прийом препаратів йоду покращив йодний статус (середня концентрація йоду в сечі після їх прийому була 145 мкг/л) і значно покращив показники сприйняття, мислення та загального когнітивного розвитку, порівняно з дітьми, які приймають плацебо. Ці результати показують, що корекція помірного дефіциту йоду у дітей може поліпшити деякі когнітивні компоненти.

Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози

Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози – це доброякісне захворювання, що характеризується бугристими, хворобливими молочними залозами. Вона частіше розвивається у жінок репродуктивного віку, але може виникнути під час менопаузи, особливо у жінок, які приймають естрогени. Молочна залоза містить високу концентрацію йоду, особливо під час вагітності та лактації. Деякі дослідження стверджують, що прийом препаратів йоду може бути корисним при фіброзно-кістозній хворобі молочної залози, хоча специфічний механізм дії не встановлено.

Дифузний нетоксичний зоб, спричинений дефіцитом йоду

Довгостроковий прийом препаратів йоду в кількості, рекомендованій ВООЗ, може знизити розмір йододефіцитного зоба у дуже маленьких дітей та вагітних жінок, і показаний для всіх пацієнтів із дефіцитом йоду. Як правило, давній зоб, пов'язаний з дефіцитом йоду, відповідає невеликим скороченням розміру прийому препаратів йоду, а пацієнти мають ризик розвитку гіпертиреозу.

Рак щитовидної залози, спричинений впливом радіації

Ядерні аварії можуть забруднити довкілля радіоактивним йодом, підвищуючи ризик розвитку раку щитовидної залози у опромінених людей, особливо у дітей. Поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою вище у людей із дефіцитом йоду. Тому люди з йододефіцитом мають високий ризик розвитку радіаційно-індукованого раку щитовидної залози при впливі радіоактивного йоду.

Йодід калію рекомендований як захист від цього захворювання при ядерних аваріях, пов'язаних із викидом радіоактивного йоду. Його використання у Польщі після аварії на ЧАЕС у 1986 році захистило населення цієї країни, особливо дітей, від збільшення частоти раку щитовидної залози. У тих країнах, де профілактика йодидом калію не використовувалася (Україна, Білорусія), різко збільшилася захворюваність на рак щитовидної залози серед дітей та підлітків.

Однак Йодомарин використовувати з метою профілактики радіаційно-індукованого раку щитовидної залози недоцільно, тому що рекомендовані дози калію йодиду для цих цілей становлять 16-130 мг (залежно від віку), що набагато вище за вміст у цьому препараті.

Показання для застосування. Йодомарину.

Профілактика захворювань, пов'язаних з дефіцитом йоду в навколишньому середовищі – особливо у дітей, підлітків, вагітних і жінок, що годують груддю.

Профілактика рецидиву йододефіцитного зоба після хірургічного видалення, а також після завершення комплексного лікування препаратами гормонів щитовидної залози.

Лікування дифузного еутиреоїдного зоба у дітей (у тому числі і у новонароджених) та дорослих.

Спосіб застосування та дози Йодомарину.

З метою профілактики дефіциту йоду та ендемічного зоба (якщо надходження йоду в організм становить<150-200 мкг/день).

Немовлята та діти віком до 12 років: 50-100 мкг йодомарину на добу

Діти старше 12 років та дорослі: 100-200 мкг йодомарину на добу.

Період вагітності та лактації: 200 мкг йодомарину в стуки.

З метою профілактики рецидивів після хірургічного втручання щодо еутиреоїдного зоба або його медикаментозної терапії.

Діти та дорослі: 100-200 мкг йодомарину на добу.

З метою лікування еутиреоїдного зобу.

Діти: 100-200 мкг йодомарину на добу.

Дорослі: 300-500 мкг йодомарину на добу.

Спосіб застосування:Йодомарин слід приймати після їжі та запивати великою кількістю рідини (наприклад, склянкою води). Немовлятам та дітям до 3 років можна давати йодомарин у подрібненому вигляді. Профілактичне застосування препарату триває кілька місяців чи років. Для лікування зоба у новонароджених зазвичай достатньо 2-4 тижнів, у дітей та дорослих – 6-12 місяців або довше.

Тривалість та дозу йодомарину призначає лікар в індивідуальному порядку.

Протипоказання до прийому Йодомарину

• Наявність підвищеної чутливості до йоду або інших компонентів препарату.
• Латентний гіпертиреоз (у дозі, що перевищує 150 мкг на добу).
• Наявність токсичної аденоми, вузлового зоба при використанні в дозі >300 мкг/добу (за винятком передопераційної підготовки з метою блокади щитовидної залози за Пламмером).
• Туберкульоз легень.
• Геморагічний діатез.
• Герпетиформний дерматит Дюрінга.
• Йодомарин не слід застосовувати при гіпотиреозі, крім випадків, коли він спричинений йододефіцитом.
• Призначення йодомарину слід уникати при лікуванні радіоактивним йодом, наявності або підозрі на рак щитовидної залози.
• Лікування йодомарином у хворих з нирковою недостатністю може спричинити гіперкаліємію.
• Йодомарин містить лактозу, тому пацієнтам зі спадковою формою непереносимості галактози, дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози та галактози препарат приймати не слід.

Побічні ефекти Йодомарину

Гостра токсичність.Гостро отруєння Йодомарином рідко, і, як правило, відбувається при прийомі дуже високих доз. Симптоми отруєння включають: забарвлення слизових оболонок у коричневий колір, блювання (за наявності в їжі крохмалевмісних компонентів блювотні маси забарвлюються в синій колір), біль у ділянці живота та діарея (можлива навіть кривава діарея). Можливі дегідратація та шок. У поодиноких випадках відзначали розвиток стенозу стравоходу. Смертельні випадки реєстрували лише після застосування йоду у високих дозах – від 30 до 250 мл йодної настойки. Є повідомлення про розвиток гострого нефриту після одночасного прийому розчину йодиду калію та таблеток мефенамінової кислоти.

Лікування гострої інтоксикації: промивання шлунка розчином крохмалю, білка або 5% розчином натрію тіосульфату до зникнення слідів йоду. Проведення симптоматичної терапії з метою усунення порушень водного та електролітного балансу, а за необхідності – протишокова терапія.

Тривалий прийом Йодомаріна

• При дефіциті йоду.Прийом йодиду калію в дозі 150-200 мкг/добу може збільшувати частоту індукованого йодом гіпертиреозу. Дефіцит йоду підвищує ризик розвитку автономних вузлів щитовидної залози, які відповідають сигнали нормальної системи регуляції щитовидної залози, що викликає гіпертиреоз після призначення препаратів йоду. Індукований йодом гіпертиреоз розглядається деякими експертами як йододефіцитне захворювання. Легкі форми не вимагають терапії, при виражених формах необхідне проведення тиреостатичного лікування, ефективність якого відстрочена у часі. У тяжких випадках (тиреотоксичний криз) необхідна інтенсивна терапія, плазмаферез або тиреоїдектомія.
• Без дефіциту йоду.Прийом препаратів йоду такими пацієнтами найчастіше пов'язують із підвищенням рівнів тиреотропного гормону в крові, гіпотиреозом та зобом. Хоча трохи підвищені рівні ТТГ не обов'язково вказують на недостатнє вироблення тиреоїдних гормонів, це є ранньою ознакою порушення функції щитовидної залози через надмірний прийом йоду. У дорослих без дефіциту йоду спостерігалося підвищення рівня ТТГ при прийомі йодиду калію в дозах 1700-1800 мкг/добу. Щоб мінімізувати ризик розвитку гіпотиреозу, слід дотримуватись встановлених допустимих верхніх рівнів споживання йоду (див. нижче в таблиці). Дуже високі (фармакологічні) дози йоду можуть призвести до утворення зоба, через підвищену стимуляцію щитовидної залози тиреотропним гормоном.

Допустимі верхні рівні споживання йоду

Тривалий прийом може зумовити розвиток феномену йодизму: металевий присмак у роті, набряк та запалення слизових оболонок (риніт, кон'юнктивіт, гастроентерит, бронхіт). Латентні процеси, наприклад, туберкульоз, під дією йоду можуть активуватися. Можливий розвиток периферичних набряків, еритеми, вугроподібного та бульозного висипу, геморагій, лихоманки та нервового збудження.

Люди з підвищеною чутливістю до надмірного споживання йоду.

Пацієнти з йододефіцитом, вузловим зобом, аутоімунними захворюваннями щитовидної залози можуть бути чутливими до прийому препаратів йоду в дозах, які добре переносяться іншими людьми. Діти з муковісцидозом також можуть бути більш чутливими до побічних ефектів прийому препаратів йоду.

Надлишок йоду та рак щитовидної залози.

Наглядові дослідження виявили, що підвищене вживання йоду пов'язане із підвищенням частоти папілярного раку щитовидної залози. Причини цього невідомі. У населення, в якому раніше був дефіцит йоду, програми йодування солі призвели до відносного підвищення частоти папілярного раку щитовидної залози та щодо зниження фолікулярного раку щитовидної залози. В основному папілярний рак менш агресивний і має кращий прогноз, ніж фолікулярний рак.

Взаємодія Йодомарину з іншими лікарськими засобами

Йодомарин може взаємодіяти з кількома типами лікарських засобів. Люди, які регулярно приймають ці препарати, повинні обговорити застосування Йодомарину зі своїм лікарем.

Тиреостатичні засоби. Тиреостатичні засоби, такі як метимазол (мерказоліл) та препараті літію, використовуються для лікування гіпертиреозу. Прийом йодомарину разом із цими препаратами може мати адитивний ефект і призвести до гіпотиреозу.

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (інгібітори АПФ).Інгібітори АПФ, такі як лізиноприл, беназеприл, фозиноприл, переважно використовуються для лікування артеріальної гіпертензії. Прийом Йодомарину з інгібіторами АПФ може підвищити ризик гіперкаліємії (підвищений рівень калію в крові)

Калійзберігаючі діуретики.Прийом Йодомарину з калійзберігаючими діуретиками, такими як спіронолактон та амілорид, може підвищити ризик гіперкаліємії.

особливі вказівки

Препарат не слід застосовувати при гіпотиреозі, крім випадків, коли гіпотиреоз спричинений дефіцитом йоду. Призначення йоду слід уникати при терапії радіоактивним йодом, наявності або підозрі на рак щитовидної залози. Слід враховувати, що при терапії препаратом у хворих з нирковою недостатністю можливий розвиток гіперкаліємії.

Препарат Йодомарин містить лактозу. Пацієнтам з рідкісною спадковою формою непереносимості галактози, дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози та галактози Йодомарин приймати не слід.

Застосування у період вагітності та годування груддю.У період вагітності та годування груддю потреба в йоді підвищена, тому достатнє надходження йоду в організм (200 мкг/добу) є особливо важливим. У зв'язку з проникненням йоду через плацентарний бар'єр та чутливістю плода до нього не слід перевищувати рекомендовані дози. Ця вимога поширюється також на період годування груддю, оскільки концентрація йоду в молоці в 30 разів вища за таку в плазмі крові. Винятком є ​​високодозова йодна профілактика, яку проводять за техногенного радіоактивного зараження.

Застосування у дітей.Препарат можна застосовувати у дітей у будь-якому віці за наявності показань.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з механізмами.Даних щодо негативного впливу немає.

Термін придатності Йодомаріна

Для Йодомаріна 100 (у флаконі з темного скла) – 4 роки

Для Йодомаріна 200:

• Для упаковки, що містить ПВХ/алюмінієвий блістер – 3 роки.
• Для упаковки, що містить алюміній/алюмінієвий блістер – 5 років.

Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови зберігання

Зберігати у захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі до 25 °C.

Дозвіл на використання

Препарати калію йодиду використовуються майже у всіх країнах світу, серед яких є:

• Білорусь

• Росія

• Україна

Йодомарин 200 – засіб для лікування захворювань щитовидної залози.
Йодомарин® 200 застосовується для:
- профілактики захворювань, викликаних дефіцитом йоду (наприклад, профілактика зобу в регіонах з недостатнім вмістом йоду в грунті та воді, а також після резекції зобу, зумовленого дефіцитом йоду);
- Лікування зоба у новонароджених, немовлят, дітей, підлітків, а також дорослих у молодому віці.

Не приймайте препарат

Якщо у Вас спостерігається алергія на калію йодид або будь-який інший компонент даного препарату (наведених у розділі «Склад»)
- при значному підвищенні функції щитовидної залози, що супроводжується клінічними проявами
- при прихованому підвищенні функції щитовидної залози, яке не супроводжується клінічними проявами у дозах, що перевищують 150 мкг йоду на добу.
- За наявності доброякісної гормоноутворюючої пухлини, а також неконтрольованих гормоноутворюючих ділянок щитовидної залози у дозуванні від 300 до 2000 мкг йоду на добу (за винятком лікування у передопераційний період)
- за наявності герпетиформного дерматиту (хвороби Дюрінга)
- За наявності туберкульозу легень
- за наявності геморагічного діатезу

Попередження та запобіжні заходи

Перед прийомом препарату Йодомарин 200 зверніться за консультацією до лікаря або працівника аптеки.
Цей препарат містить лактозу. У випадку, якщо у Вас була встановлена ​​непереносимість будь-яких видів цукру, проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед застосуванням даного препарату.
При застосуванні даного препарату слід враховувати вміст йоду у харчових продуктах, напр., у йодованій солі, в інших харчових продуктах, збагачених йодом, та у харчових добавках, що містять йод.
Не слід застосовувати цей лікарський засіб при гіпотиреозі, за винятком тих випадків, коли гіпотиреоз викликаний недоліком йоду. Верхня межа, коли йодид може викликати підвищення функції щитовидної залози, невідома.
Ризик підвищення функції щитовидної залози зростає з підвищенням дози йодиду та збільшенням кількості неконтрольованих гормоноутворюючих ділянок у щитовидній залозі. За сучасними даними, при застосуванні препарату в рекомендованій дозі ризик підвищення функції щитовидної залози є дуже низьким.
Дефіцит йоду підвищує ефект терапії при гіпертиреозі, тоді як надлишок йоду його знижує. Тому по можливості слід уникати застосування йоду перед та під час лікування при гіпертиреозі.
Даний препарат не слід приймати перед діагностикою або лікуванням радіоактивного йоду при встановленому раку щитовидної залози або підозрі на нього.
Пацієнтам з нирковою недостатністю препарат слід призначати з обережністю. На тлі терапії препаратами калію йодиду у пацієнтів з нирковою недостатністю можливий розвиток гіперкаліємії.

Йодомарин ® 200 містить лактозу.
Якщо у Вас була встановлена ​​непереносимість будь-яких видів цукру, перед застосуванням даного препарату проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Прийом інших лікарських засобів

Якщо Ви зараз приймаєте, приймали в недавньому минулому або могли прийняти будь-які інші лікарські засоби, повідомте про це лікаря або працівника аптеки.
Дефіцит йоду збільшує реакцію організму на медикаментозне лікування гіпертиреозу (підвищена функція щитовидної залози), тоді як надлишок йоду її знижує. Тому перед лікуванням гіпертиреозу або під час лікування слід по можливості утриматися від будь-якого прийому йоду.
Речовини, що поглинаються щитовидною залозою за тим же механізмом, що і йодид (наприклад перхлорат), а також лікарські речовини, які самі не поглинаються, як, наприклад, тіоціанат у концентраціях, що перевищують 5 мг/дл, перешкоджають поглинанню йоду щитовидною залозою.
Поглинання йоду щитовидною залозою та метаболізм йоду в залозі стимулюється ендогенним та екзогенним тиреостатичним гормоном (ТТГ).
Одночасне лікування високими дозами йоду, що пригнічують секрецію гормонів щитовидної залози, та солями літію, що застосовуються, як правило, для лікування психічних розладів, може сприяти розвитку зобу та гіпотиреозу.
Високі дози калію йодиду у поєднанні з калійзберігаючими діуретиками здатні викликати гіперкаліємію.
Одночасний прийом калію йодиду та хінідину підвищує концентрацію калію в крові, посилюючи таким чином дію хінідину на серці.
Одночасний прийом калію йодиду та рослинних алкалоїдів або солей важких металів може спричинити утворення нерозчинного осаду та таким чином знизити всмоктування калію йодиду.

Вагітність, лактація та дітородна функція

У період вагітності та лактації потреба в йоді підвищується, тому в цей період особливо важливо забезпечити достатнє надходження йоду до організму. Однак приймати препарати йоду та йодовмісні лікарські засоби під час вагітності слід лише за призначенням лікаря після оцінки співвідношення «користь/ризик».

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування механізмів

Дотримання особливих запобіжних заходів не потрібно.

Як приймати препарат

Приймайте цей препарат завжди строго відповідно до приписів Вашого лікаря або працівника аптеки. Якщо ви не впевнені, проконсультуйтеся з лікарем або працівником аптеки.
Рекомендоване дозування при:
- Профілактиці зобу та дефіциту йоду
Діти від 6 років дорослі:
½ таблетки Йодомарину 200 на добу, що відповідає 100 мкг йоду.
Вагітні та годуючі жінки:
1 таблетка Йодомарину 200 на добу, що відповідає 200 мкг йоду.
- Профілактиці повторного зростання щитовидної залози після завершення медикаментозного лікування або після операцій з приводу зобу, зумовленого дефіцитом йоду.

- лікування зобу, викликаного дефіцитом йоду
Новонароджені та діти до 18 років:
Від ½ до 1 таблетки Йодомарину 200 раз на добу, що відповідає 100-200 мкг йоду.
Дорослі до 40 років:
Від ½ до 2 ½ таблеток Йодомарину 200 один раз на добу, що відповідає 300-500 мкг йоду.
Спосіб застосування
Приймати після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Новонародженим, немовлятам та дітям рекомендується приймати таблетки спільно з їжею (наприклад, суп) або з напоями. Таблетки добре розчиняються в рідинах і тому можуть розчинятися в молоці, соку або аналогічних продуктах. Такий спосіб прийому таблеток особливо рекомендується для новонароджених, немовлят та дітей ясельного віку. Пігулки можна розділити на дві рівні частини.
Тривалість лікування
- Тривалість застосування Йодомарину® 200 визначає лікар.
- З профілактичною метою Йодомарин® 200 приймають регулярно протягом декількох років, а нерідко і протягом усього життя.
– Для лікування зоба у новонароджених, як правило, достатньо 2-4 тижнів. Для лікування зоба у дітей, підлітків і дорослих потрібно від 6 до 12 місяців.
При надмірному прийомі препарату Йодомарин 200
При надмірному прийомі препарату Йодомарин® 200 зверніться до свого лікаря. Лікар вирішить питання щодо необхідності вжиття відповідних заходів.
Якщо Ви забули прийняти препарат Йодомарин 200
Якщо Ви прийняли недостатню кількість препарату Йодомарин 200 або забули прийняти чергову дозу, не приймайте препарат у подвійному дозуванні. Прийміть звичайну дозу і продовжуйте лікування згідно з приписом.
Якщо Ви перервали прийом Йодомарину® 200
Якщо Ви перервали прийом Йодомарину® 200, наприклад через побічні ефекти, зверніться за консультацією до Вашого лікаря.
У разі виникнення подальших питань щодо прийому даного лікарського препарату зверніться до лікаря або працівника аптеки.

Можливі побічні дії

Як і всі лікарські препарати, Йодомарин 200 може викликати побічні дії, які, однак, спостерігаються не у всіх пацієнтів.
Невідомо (на основі наявних даних оцінка неможлива)
При терапії зоба у дорослих (добова доза від 300 до 1000 мкг йоду) в окремих випадках можливе підвищення функції щитовидної залози, спричинене йодом. У переважній більшості випадків причиною цього є наявність гормонообразующих вогнищ в щитовидної залозі. Зазвичай ризику піддаються пацієнти похилого віку, які страждають на зоб протягом тривалого часу.
Реакції підвищеної чутливості – такі, як нежить, викликаний йодом, шкірні реакції (бульозна або туберозна йододерма, ексфоліативний дерматит), набряк шкіри та слизових оболонок (ангіоневротичний набряк), лихоманка, вугри та припухлість слинних залоз.
З боку крові: дуже рідко – еозинофілія
З боку серцево-судинної системи: у поодиноких випадках – тахікардія, тремор.
З боку центральної нервової системи: у поодиноких випадках – дратівливість, порушення сну, підвищене потовиділення.
З боку шлунково-кишкового тракту: неприємні відчуття в епігастральній ділянці, у поодиноких випадках – діарея (у пацієнтів старше 40 років)
При виникненні та наростанні побічних ефектів, а також при появі побічних ефектів, не описаних у даному листку-вкладиші, повідомте про це свого лікаря або працівника аптеки.
При профілактичному застосуванні йодиду у будь-якому віці, а також при терапевтичному застосуванні у новонароджених, немовлят, дітей та підлітків, небажаних ефектів, як правило, не спостерігається. Однак, за наявності великих неконтрольованих гормоноутворюючих ділянок автономії щитовидної залози та призначення йоду в добових дозах, що перевищують 150 мкг, повністю виключити клінічні прояви підвищення функції щитовидної залози неможливо.