Що таке алкогольний цироз печінки і як швидко він може вбити. Чи піддається лікуванню алкогольний цироз печінки та які його основні симптоми та стадії.

Зловживання алкогольними напоями з часом призводить до розвитку патологій у структурі печінки – цирозу. Токсини вражають клітини органу, що спричиняє загибель гепатоцитів. Однозначно відповісти про причину виникнення та розвитку патології складно. До факторів, що впливають на швидкість розвитку недуги, відносяться генетична схильність, спосіб життя, наявність інших шкідливих звичок, характер харчування, прийом медичних препаратів, загальний стан здоров'я

Скільки потрібно пити до цирозу

До розвитку великого ураження печінки призводить прийом алкоголю регулярно протягом 15 років і більше. Руйнюються клітини органу при вживанні обсягу чистого спирту (етанолу) для чоловіків – 40-60 г, для жінок – 20 г практично щодня. У жінок через відмінність від чоловіків гормонального фонуклітини печінки мають підвищену чутливістьдо алкогольних токсинів, тому і руйнування їх відбувається швидше. Ушкодження виникають незалежно від виду, якості вживаних алкогольних напоїв. Має значення лише вміст у напоях етанолу.

Дифузні ураження печінки через вживання спиртного становить близько третини всіх випадків захворювання органу. У чоловіків захворювання спостерігається частіше, ніж у жінок, удвічі. Це з тим, що чоловіча частина населення все-таки частіше і більше зловживає алкоголем.

Процес руйнування тканин відбувається одночасно з фіброзом, коли тканина поступово стає грубішою, утворюються рубці. Дрібні вузлики тканини, що утворилася, утворюють загрубілі ділянки, що змінює структуру органу. Здорової тканини стає дедалі менше. Орган поступово припиняє нормальне функціонування. Розростання рубців викликається фіброзом, але в цьому випадку не відбувається структурних зміноргану. Основна відмінність алкогольного цирозу від інших патологій органу полягає у руйнуванні будови тканин та ураженні часток, відповідальних за правильне функціонування органу.

Причини виникнення та патогенез захворювання

Основною причиною виникнення недуги є безконтрольне тривале вживання алкоголю. Для активного розвиткутяжкого ураження тканин необхідний вплив одночасно кількох факторів - інтоксикація органу спиртом, генетична схильність, дефіцит білків та вітамінів, вживання гострої та жирної їжі. Розростання патогенних тканин призводить до того, що печінка перестає справлятися з функціями утворення крові, білків, дезінтоксикацією організму.

Патологія проходить такі етапи розвитку:

• печінка припиняє вироблення ферментів для переробки етанолу;
• стінки органа обростають жиром (жировий гепатоз);
• гинуть клітини печінки – гепатоцити;
• пригнічується утворення білка, в результаті клітини набухають і печінка значно збільшується у розмірах;
• тканини органу перебудовуються – клітини не відновлюються, замість загиблих з'являються сполучні структури.

Продукти переробки алкоголю викликають ушкодження мембран, порушення будови судин, розвиток спайок та вузлів, печінкову гіпоксію. В результаті нормальне функціонування печінки втрачається незворотно зі смертельним результатом наприкінці.

Які форми має алкогольне ураження печінки

Поразки органу під впливом токсинів алкоголю розрізняють характером розвитку недуги і тяжкістю порушення функцій органу.

Симптоми цирозу печінки від алкоголю

Від початку захворювання до прояву перших симптомів минає п'ять років і більше. Серед перших ознак недуги виділяють:

• астенія – погіршення працездатності, слабкість, сонливість;
• втрата ваги;
• верхній тискне вище 100;
• почервоніння долонь;
• судинні зірочки.

З продовженням процесу порушення функцій печінки збільшуються слинні залози, розширюється сітка капілярів, з'являється жовтяничний відтінок шкіри та склери очей, атрофуються м'язи.

У алкоголіків ознаки цирозу супроводжуються такими проблемами із травленням:

• метеоризм;
• нудота;
• бурчання;
• скупчення рідини;
• біль у пупковій зоні;
• збільшення розмірів селезінки.

У чоловіків при цирозі печінки від алкоголю атрофується функція яєчок, засмучується ерекція. Першими ознаками недуги у жінок є аменорея чи дисменорея. При повній відмові від алкоголю симптоми слабшають, самопочуття хворого покращується. В іншому випадку можлива поява печінкової енцефалопатії, що супроводжується ураженням клітин мозку, нервових волокон. З вузлів сполучної тканини може утворюватися злоякісна освіта- Карцинома.

Методи, що застосовуються для діагностики

Виявленням та подальшим лікуваннямзаймається лікар - гастроентеролог. На етапі субкомпенсування та декомпенсування діагностика вже не викликає труднощів.

Методи діагностики цирозу печінки від алкоголю:

Лікування

Основа терапії - повна відмовавід вживання алкоголю.Аж до проходження пацієнтом соціальної та медичної реабілітаціївід алкогольної залежності. Мета терапії – заповнити нестачу білків, вітамінів, мінералів в організмі.

Обов'язкове коригування харчування. При алкогольній поразціпечінки рекомендована дієта №5:

• виключення жирної, копченої, гострої, смаженої їжі;
• обмежене споживаннясолі;
• 5-6 прийомів їжі загальною калорійністю 2800 ккал на день;
• Вживання білків, вітамінів (А, В, С, К), мікроелементів (цинк, селен, магній).

Консервативні методи передбачають прийом лікарських препаратів:

• гепатопротектори (активізують діяльність клітин печінки);
• аденометіонін (захищають клітини від руйнування, стимулюють відновлення, покращують жовчеток);
• урсодезоксихолева кислота (перешкоджають загибелі тканин);
• вітамінні комплекси;
• штучні аналоги гомонів надниркових залоз (локалізують запалення, поширення рубцевої тканини);
• препарати, що блокують дію речовин, що спричиняють розпад білка.

При розвитку ускладнень патології на інші органи потрібно симптоматичне лікування:

• збільшення розмірів селезінки;
• підвищення тиску комірної вени;
• скупчення рідини в очеревині;
• печінкової енцефалопатії (порушення функціонування мозку)

Якщо відновити функціонування печінки не вдається, крайня міра– це трансплантація частини органу від родича. Умова проведення операції - повне виняток спиртовмісних напоївщонайменше за півроку до пересадки.

Прогноз та профілактика

Повне лікування від цирозу печінки, викликаного алкоголем, можливе тільки при пересадці органу. Це доступно одиницям хворих через високу вартість, технічної складності. Класична терапія допомагає пацієнтові зупинити руйнування органу та відстрочити виникнення тяжких ускладнень, несумісні з життям. На стадії декомпенсованого алкогольного цирозу тривалість життя становить три роки. У чоловіків симптоми ураження печінки виражені менш тяжко, ніж у жінок.

До важким наслідкамураження органу відносяться:

• перитоніт (запалення очеревини);
• асцит;
• варикоз вен стравоходу;
• порушення свідомості;
• безпліддя;
• захворювання шлунка, товстого кишківника.

Більше інформації про алкогольний цироз у відео:

Для профілактики та недопущення алкогольного цирозу важливо відмовитись від спиртних напоїв, підтримувати раціональне харчування, своєчасно лікувати алкогольний гепатит

Пам'ятайте: алкоголізм небезпечний для життя! Будьте здорові.

Алкогольний цироз печінки розвивається внаслідок тривалого вживанняалкогольних напоїв. Пошкоджуючий ефект визначається обсягом етанолу для чоловіків і жінок і не залежить від типу алкоголю, що використовується. Через утворення дрібних вузликів змінюється структура печінки, кількість здорової тканини поступово скорочується. Внаслідок пошкоджень печінка перестає справлятися з функціями. Алкогольний цироз печінки має особливі симптомиТому слід відрізняти цю хворобу від фіброзу. Лікування будується виходячи із стадії захворювання.

Фактори ризику

Що є поштовхом у розвиток цього захворювання? До факторів ризику належить:

1. Щоденне вживання етанолу. Чим більше часу людина вживає етанол, тим вищий ризик розвитку захворювання.
2. Гендерна відмінність. У жінок ризик розвитку хвороби набагато вищий, тому що у них збільшено чутливість клітин печінки до токсинів.
3. Гепатит. Поєднання алкоголізму та гепатиту прискорює ураження печінки, наслідки для людини в цьому випадку набагато важчі.
4. Багаторічне вживання спиртних напоїв – від 15 років.

Статистика: медики вирахували, що щоденне споживання 60–80 г етанолу веде до початку цирозу.

Розвиток цирозу

Від впливу спиртних напоїв страждають усі органи в організмі, але робота печінки порушується найбільше. Тривалість та частота вживання алкоголю призводить до неякісного формування ферментів печінки, організму необхідно їх заповнювати. Надалі орган перестає виробляти ферменти, у результаті не залишається ресурсів до роботи. Причина процесу – регулярні запої, багаторічне вживання алкоголю.

Алкогольний цироз печінки на початковій стадії може припустити лікар, визначивши прийомі збільшення органу. Інші симптоми на початку хвороби не виявляються.

Середня стадія характеризується больовими відчуттямив області печінки людина відчуває тяжкість, колір шкіри стає з жовтуватим відтінком. Щоб підтвердити діагноз та розпочати лікування алкогольного цирозу печінки необхідно здати біохімічний аналізкрові.

Тяжка стадія захворювання критична для хворого. Крім вищеописаних симптомів, може спостерігатися крововилив на шкірі.

Що ще потрібно знати про симптоми алкогольного цирозу печінки

Симптоми алкогольного цирозу печінки залежить від того, яка стадія у хворого. Людина може до останній стадіїне підозрювати, що у нього розвивається хвороба. Які скарги можуть подавати пацієнти з цирозом печінки, викликаним вживанням алкоголю?

1. Тупі болі в області печінки, постійний дискомфортв цьому місці.
2. Розлад травлення різного характеру. Якщо у людини починається алкогольний цирозпечінки, то може спостерігатися нудота, блювання, порушення випорожнень.
3. Схуднення. На останній стадії воно дуже сильне.
4. Відсутність апетиту, зниження працездатності.
5. Проблеми зі сном, дратівливість, мінливість настрою.
6. Збільшення розмірів живота, набряклість.

Симптоми можуть пропадати, тому хвора людина може і не пов'язувати їх із хворобою печінки. Але жовтизна шкіри та очей, кровотечі зазвичай підтверджують діагноз алкогольний цироз печінки. На цироз вказує присутність в анамнезі гепатиту.

Запідозрити в людини цироз алкогольного характеру можна за зовнішніми ознаками. Зазвичай у хворого набрякає особа, на шкірі розширені дрібні судини. Часто присутня атрофія плечового пояса. Знижена сила та тонус м'язів. У чоловіків іноді збільшено молочні залози. Характерна зовнішня ознака захворювання – судинні «зірочки» на шкірному покриві. Розширена мережа капілярів поширена переважно на обличчі.

Вік таких хворих зазвичай понад 45 років, але зустрічаються і молодші люди. Саме з цього вікового періодупацієнтам призначають лікування алкогольного цирозу печінки. Часто захворювання супроводжують інші ускладнення, пов'язані з прийомом алкоголю. Це неврити, захворювання шлунково-кишкового тракту, кардіоміопатія, порушення мозкових функцій

На останній стадії захворювання розвивається печінкова недостатність, накопичується рідина в черевної порожнини, починаються кровотечі зі стравоходу, є проблеми з функціонуванням головного мозку.

Діагностика цирозу печінки

Якщо ознаки вказують на проблеми в області печінки, важливо визначити захворювання для призначення необхідного лікування. Точна діагностикаважлива, оскільки з'ясувати діагноз на початкових етапах складно – хвороба показує ознаки. Лікар використовує первинний огляд, вивчає скарги пацієнта, призначає загальний та біохімічний аналіз крові.

Для розпізнавання захворювання використовується радіонуклідне, ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Після комп'ютерної томографіїможна говорити у якому стані знаходиться печінка.

Що входить у лікування

Основне правило під час лікування цирозу печінки алкогольного характеру – відмова від спиртних напоїв. Без дотримання цієї умови прогноз несприятливий. Важливо дотримуватися дієти, приймати медикаментозні препарати, корисна лікувальна ходьбата гімнастика. Усі методи ефективні на початковій стадії хвороби, у занедбаних випадках лікувальні методи лише знижують ознаки цирозу та покращують якість життя. Дотримання рекомендацій лікаря дозволить продовжити життя пацієнта.

У половини пацієнтів з тяжкою стадією хвороби виживання становить 6-7 місяців. Для таких хворих існує лише один спосіб порятунку – трансплантація печінки.

Медикаментозна терапія

Вибір медикаментів залежить від індивідуального стану хворого, всі ліки та дозування прописує лише лікар. Основні напрямки медикаментозної терапії:

1. Препарати, що стабілізують мембрани, що покращують метаболізм.
2. Трансфузійна терапія. Це препарати крові, кровозамінники та розчини електролітів. Показанням для призначення є печінковоклітинна недостатність, асцит, геморагічний синдром.
3. Глюкокортикоїдні гормони. Вони призначаються лише у компенсованій стадії. Терапія глюкокортикоїдами показана, якщо ознаки цирозу печінки не єдині, до них додається алкогольний гепатит. Дозування завжди суворо індивідуальне.

Дієтотерапія

Полегшити перебіг захворювання допоможе спеціальна дієта. У меню дозволено овочеві супиз додаванням круп, вівсяні, гречані та манні каші. Можна використовувати в раціоні все дієтичні сортим'яса, але потрібно вживати їх тільки у відвареному або тушкованому вигляді. Рибу можна запікати та відварювати.

До дієти включаються молочні супи, кисломолочні продуктиневисокої жирності, білі сухарі, але тільки не у свіжому вигляді, а у підсушеному. Можна, можливо яєчний білок, фрукти, ягоди у вигляді морсів.

При цирозі печінки алкогольної природи не можна включати до раціону:

• будь-які спиртні напої;
• жирну, копчену, гостру їжу;
• гриби, особливо мариновані;
• спеції, гірчицю, майонез;
• солоні горіхи;
• кетчупи та соуси;
• солодкі кондитерські вироби, випічку;
• шоколад;
• покупні соки, кава, какао;
• газовану воду.

Їжу бажано не солити, лікарі радять уникати солоної їжі.

Хірургічне лікування

Якщо у пацієнта кровотечі із стравоходу, то йому встановлюють спеціальний зонд. Це гумова трубка, яка вводиться у стравохід та наповнюється повітрям. Завдяки тому, що вона щільно стикається зі стінками стравоходу, кровотеча зупиняється. Порожниста форма зонда дозволяє хворому вживати їжу.

При повторних кровотечах проводиться ушивання розширених вен стравоходу.

Пересадка печінки здійснюється, якщо неможливо відновити нормальну роботусвого органа. Зазвичай відбувається трансплантація частини печінки близького родича.

Але при хірургічної трансплантаціїВкрай важливо повністю відмовитись від алкоголю за шість місяців до пересадки. До того ж дуже важливо, щоб інші внутрішні органине були вражені алкоголем.

Прогноз

Якщо відмовитися від алкоголю на початковій стадії захворювання, то поліпшення можливе при повноцінному лікуванні, дотриманні дієтотерапії, нормальній масітіла та молодому віці. на пізньої стадіївідмова від алкоголю вже не зможе змінити процес ураження, лише трохи знизить симптоми.

Погіршує стан хворого поєднання алкогольного цирозу та гепатиту. Жовтяниця та асцит протягом трьох місяців говорять про тяжку стадію захворювання.

Жіноча стать хвороба вражає швидше, з таким діагнозом вони живуть менше, ніж пацієнти чоловічої статі.

Алкогольний цироз печінки або токсичний – це дифузна важка поразка печінки із заміщенням її. функціональних клітинна фіброзну тканину. Спочатку уражаються печінкові клітини токсинами алкоголю, потім вони гинуть. Алкогольний цироз печінки становить 50% всіх цирозів, що виявляються.

При прийомі алкоголю печінка стає мішенню завжди, але цироз розвивається тільки у третини алкоголіків. Скільки років потрібно пити, щоб дійти до цирозу? Не менше ніж 10-15 років.

Для розвитку цирозу мають бути сукупності кількох факторів: споживання алкоголю має відбуватися регулярно протягом щонайменше 15 років; доза алкоголю має перевищувати допустимі норми: у жінок це 20 грам етанолу на день, у чоловіків - 40-60

Крім цього, має бути спадкова схильність до захворювання, жіноча стать, дефіцит білків і вітамінів, пристрасть до жирного та гострого. Для токсичного впливу не має значення, які саме спиртні напої розпивалися, все визначається рівнем етанолу в них.

Частота поширення цирозу різна в різних країнах. Є такі країни, де цироз практично неможливий: Тибет, Непал, Китай, Іран, Саудівська Аравія, Норвегія, країни Океанії – у них рівень споживання спиртного на душу населення за рік лише 5 літрів. Ви тільки уявіть собі: лише 5 пляшок на рік!

Американський континент, фіни, шведи, японці, азербайджанці та італійці – 10 літрів на душу населення. Тут низький рівеньцирозу. Румуни, молдавани, французи та португальці – 15 літрів на рік. Цифри цирозу середні.

А попереду всієї планети – українці, білоруси та росіяни – якихось 19 літрів на душу населення. Тут найбільший відсоток цирозу і живуть, мабуть, найвитриваліші. Ну, що вдієш, люблять слов'яни прикластися і не думати про наслідки.

Процеси в печінці під час прийому алкоголю

У міру токсичного ураження гепатоцитів вони руйнуються і починають заміщатись фіброзною тканиною. Гепатоцити, що вижили, починають посилено і хаотично розмножуватися, намагаючись компенсувати дефіцит клітин, при цьому вони нерідко мутують і перетворюються на атипові клітини.

У міру загибелі гепатоцитів печінка все менше може виконувати функцію детоксикації. Вона більше не очищає організм від токсинів, вона більше не бере участь у ліпідно-вуглеводному обміні, білковому обміні, вона не бере участь у кровотворенні. Накопичуються недоокислені продукти у крові, з'являється іктеричність шкіри.

Робота всього ШКТ ґрунтовно порушується. Форма, розмір та щільність головної лабораторії організму повністю змінюється. Вона стає маленькою, бугристою, твердою. Настає печінкова недостатність за рахунок руйнування гепатоцитів та портальна гіпертензія.

Воротна чи портальна вена – це головна вена ШКТ, всю відпрацьовану збіднену киснем кров від усіх відділів травного трактузбирає саме вона і несе це для очищення до печінки.

Патогенез захворювання

Спочатку поливань алкоголю печінка встигає переробити отруту, вона виробляє спеціальні ферменти, які переробляють етанол і продукти його розпаду. Але коли люди живуть бездумно і продовжують накачувати себе спиртним, згодом вона виснажується і її знешкодження порушується.

Чому так відбувається? Тому що при знешкодженні продуктів розпаду етанолу утворюються токсичні радикали, що ушкоджують мембрани гепатоцитів, порушують. судинна будовапечінки, руйнують клітини, спричинюють спазми судин. У печінці розвивається гіпоксія тканин, загибель клітин наростає за таких умов ще більше.

Клітини заповнюються жиром, тому що йде постійне отруєння організму. Виникає жировий гепатоз, потім алкогольний гепатит та алкогольний цироз печінки. Вже тут гепатоцити починають потроху руйнуватися, а алкоголь, що надходить регулярно, руйнує їх далі і більше.

Сполучна тканина починає розростатися - це початок кінця. Чому? Тому що процес цей уже необоротний. Спершу він призведе до інвалідності, потім до смерті. Поразка 70% клітин печінки призводить до загибелі пацієнта.

Причини виникнення

Хоча й вважається, що є нешкідливі дози алкоголю, але це дуже умовно. Токсична діяалкоголю зберігається і за малих, але регулярних дозах.

Скільки можна споживати алкоголь без шкоди здоров'ю? Серед спиртних напоїв нешкідливими називаються такі дози для чоловіків: сухе винота шампанські вина – 200 мл; коньяк і горілка-50 мл; пиво – до 0,5 літри. У жінок відповідно: 100 мл – 30 мл – 300 мл.

Стадії цирозу та форми

Печінковий цироз ділиться на 3 форми:

1. Дрібновузловий цироз або мікронодулярний (лат. Nodus – вузол) – у печінці утворюються практично однакові дрібні вузлики розміром менше 3 мм.
2. Крупновузловий цироз або макронодулярний – тут уже розміри вузлів сягають 5 см і всі вони різні.
3. Змішана форма – різні за величиною вузли.

За функціональними порушеннями та ступенем тяжкості цироз поділяють також на 3 класи:

1. Компенсований чи відшкодований цироз – клас А – клініки цьому етапі немає; печінка працює, хоч і є в неї порушення; їх можна виявити лише за біопсії. Цей вид цирозу найбільш наближений до норми.
2. субкомпенсований, тобто. в повному обсязі відшкодований – клас У – починає виявлятися недостатність печінки; діагностика виявляє початок захворювання Поступово починає виявлятися клініка (порушення загального самопочуттяі перші ознаки у вигляді зміненої сечі, появи крові в яснах, телеангіектазій.
3. Декомпенсований цироз – клас З – поява кінцевих незворотних печінкових поразок. Завершується вся поява печінкової недостатності. З'являється асцит, розвивається енцефалопатія, кровотечі з вен стравоходу та шлунково-кишкові. Врятувати хворого може лише трансплантація.

Симптоматичні прояви

Алкогольна хвороба печінки: скільки живуть та симптоми? Розвиток патології йде повільно та поступово, довгий часлюдина нічого не помічає. Початковий етапцирозу - завжди млявий. Хворі живуть і ні про що не підозрюють. До появи перших симптомів з моменту фіброзу, після яких темп хвороби лише наростає, минає ще 5 років.

Перші ознаки цирозу печінки у алкоголіків виявляються завжди астенічними проявами: зниження настрою, швидка стомлюваність, тенденція до виплескування агресії, відсутність апетиту та втрата ваги до виснаження. Пізніше приєднується блювота та пронос, вони стають постійними супутниками.

Цироз печінки алкогольний включає наступні синдроми:

1. Астенічний синдром – про нього йшлося вище.
2. «Малі» печінкові ознаки (синдром печінково-клітинної недостатності). Він включає пальмарну і плантарну еритему.
3. Судинні «зірочки» (телеангіоектазії) на обличчі та тілі.
4. Фемінізація зовнішності у чоловіків – загальні жінкоподібні обриси: худі ноги, жирові складки на животі і стегнах. Облисіння лобка та пахв; зріст грудних залоз(гінекомастія), імпотенція та атрофія яєчок.
5. Поява т.зв. симптому "хом'ячка" на обличчі - розширення вилиць обличчя гіпертрофованими привушними залозами.
6. Обличчя стає постійно гіперемованим через розширення капілярів.
7. Часта поява синців на тілі – прояви печінкового геморагічного діатезу.
8. Під шкірою утворюється важке ущільнення фіброзного характеру (контрактура Дюпюїтрена).
9. Укорочення долонних сухожиль.
10. Іктеричність шкіри та склер, свербіж шкіри.
11. Поява лейконіхій (тонкі смужки на нігтях білого кольору).
12. Потовщення кінчиків пальців та опуклість нігтів - симптом « барабанних паличок» та «годинного скла».
13. Розвивається виснаження до кахексії.
14. Симптоми цирозу печінки виявляються й у зниженні співвідношення АСТ до АЛТ – менше одиниці (коефіцієнт Де Рітіса).
15. Систолічний тиск стає постійно меншим за 100 мм рт.ст.
16. Симптоми диспепсії: анорексія, бурчання та гази в животі; біль навколо пупка; постійна нудотаі часте блювання.
17. Синдром портальної гіпертензії: спленомегалія, варикоз стравохідних вен, поява абдомінальної рідини (асцит).
18. Навколопупкові вени розширюються (симптом «голови медузи»).
19. Периферична полінейропатія – атрофія шкіри та м'язів у зоні периферичних нервів(Особливо на кінцівках).

Якщо пацієнт кидає пити, його стан помітно покращується. Погіршення знову різко виявиться при вживанні алкоголю.

Діагностичні заходи

Діагностика включає:

• збір анамнезу та його аналіз та фізикальний огляд;
• лабораторні дані: о.а.к. – ознаки анемії та тромбоцитопенії; лейкоцитоз із нейтрофілозом;
• біохімія крові на ферменти печінки, лужну фосфатазу, загальний білірубінкрові – усі показники підвищені;
• УЗД органів черевної порожнини – оцінюються розміри печінки та селезінки та їх структура;
• ЕФГДС – дозволить виявити варикозні венистравоходу;
• за показаннями біопсія печінки шляхом пункції;
• спіральна КТ – проводяться серією рентгенівські знімкина різній глибині визначення структури органу.
• еластографія - визначається ступінь фіброзу спеціальним апаратом.
• ретроградна холангіографія – введення контрастної речовиниу систему жовчовиділення, для виявлення причини погіршення відтоку жовчі; ця процедура проводиться лише за симптомів холестазу.

Принципи лікування

Початком лікування стає повне виключення алкоголю із життя пацієнта. Потім іде дієтотерапія: стіл No5. Скільки часу тримають дієту? У даному випадкудовічно.

Харчування 5-6 разів на добу, невеликими порціямита у теплому вигляді. Необхідно відмовитися від жирного та смаженого, копченостей, консервів, виключити клітковину та сіль до 3 г/добу.

Підвищується норма білка до 15 г/кг ваги тіла. Якщо розвинулася енцефалопатія, білок знижується до 30 г/добу. Корисними будуть вітамінізоване харчування з підвищеним змістоммінералів.

Медикаментозна терапія

Лікування алкогольного цирозу печінки здебільшогосимптоматичне:

1. Гепатопротектори: їх особливу перевагу надається розторопше; вона не тільки містить вітаміни, а й виявляє стимулюючі властивості.
2. Препарати адеметіоніну: він покращує жовчовиведення; захищає гепатоцити, допомагає знешкоджувати токсини, що надходять печінку; стимулює відновлення гепатоцитів; підвищує настрій. До них відносяться Гептрал, Адеметіонін, S-Аденозілметіонін та ін.
3. Препарати урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) – перешкоджають загибелі печінкових клітин.
4. Вітаміни А, С, Е, Ст.
5. глюкокортикостероїди – зменшують запалення, перешкоджають розвитку фіброзу; пригнічують вироблення антитіл, що ушкоджують печінку.
6. Інгібітори АПФ – знижують АТ, зменшують запалення та перешкоджають фіброзу.
7. Інгібітори протеаз - також не дають утворюватися фіброзу в паренхімі.

Слід мати на увазі, що заходи, що вживаються, не виліковують хворого, вони лише покращують стан і підтримують сили хворого, допомагаючи призупинити руйнування печінки і відстрочити ускладнення. Загиблі клітини печінки відновити вже неможливо, як і вилікувати хворого.

Синдромальне лікування

При збільшенні селезінки у ній активно руйнуються елементи крові (гіперспленізм). Тому для лікування спленомегалії призначають:

1. Стимулятори лейкопоезу.
2. глюкокортикостероїди (вони збільшують зростання білих і червоних кров'яних тілець, тромбоцитів). Лікування асциту: антагоністи кортикостероїдів – вони зменшують утворення асциту;
3. Сечогінні.
4. Введення альбумінів внутрішньовенно. Ці розчинні білки у воді затримують притягують до себе рідину і тоді абдомінальний асцит зменшується.
5. Прокол черевної порожнини (абдомінальний парацентез) із видаленням із неї рідини. Цю рідину можна діагностично досліджувати. Також видалення частини рідини приносить полегшення хворому, оскільки зменшується здавлювання інших органів.

Лікування портальної гіпертензії:

1. Гормони гіпофіза – знижують печінковий кровотік та портальну гіпертензію; це відбувається також за рахунок стенозу артеріол ШКТ.
2. Нітрати – розширюють вени та артеріоли. Кров накопичується в них і менше надходить у печінку.
3. Бета-адреноблокатори – знижують ЧСС та викид крові. Це також зменшує приплив крові до печінки.
4. Соматостатин та його аналоги - звужують артеріоли і зменшують цим портальну гіпертензію.
5. Діуретики.
6. Препарати лактулози – вони виводять токсини з кишківника, не даючи їм впливати на мозок.
7. Антибактеріальна терапія – призначається за потребою у разі виявлення збудника в організмі.

Енцефалопатію лікують лактулозою та інфузіями – дезінтоксикаційна терапія.

Хірургічне лікування цирозу

Лікувати алкогольний цироз печінки можна і хірургічним методом. Це трансплантація печінки. Пересадка призначається при повній відсутностіефект від консервативної терапії. Пересадку проводять від свого родича хворого. Для проведення операції за півроку до неї повністю припиняється будь-який прийом алкоголю.

Ускладнення та наслідки цирозу

До ускладнень належать:

1. Асцит – він стає рефрактерним, тобто. на введення ЛЗ не реагує. Таким хворим періодично проводять парацентез. Скільки разів його робитимуть – сказати складно, все залежить від перебігу процесу. Такі хворі живуть від процедури до процедури.
2. Перітоніт.
3. Портальна гіпертензія.
4. Варикоз стравохідних та шлунково-кишкових вен; у разі виникнення кровотечі їх з'являється мелена (чорний стілець), кривава блювотата тахікардія більше 100, гіпотонія менше 100/60.
5. Енцефалопатія.
6. Поява печінкової онкології.
7. Розвиток коми.
8. Ниркова недостатність за рахунок тяжкої інтоксикації організму.
9. Гіпоксемія.
10. Гастропатія – порушення шлунка.
11. Колопатія.
12. Безпліддя.

Які прогнози

Алкогольний цироз печінки – це завжди вина лише пацієнта. Адже, напевно, за стільки років алкоголізації його близькі та друзі не аплодували його пияцтву і не кидали вгору чепчики від щастя. Прогноз кращий у молодих хворих, із достатньою масою тіла та при своєчасному повноцінному лікуванні. Крім того, захворювання у чоловіків тече більш сприятливо.

Консервативно вилікувати цироз неможливо. Скільки із ним живуть? У міру З термін життя не перевищує півроку.

Єдиний спосіб допомогти таким хворим провести по можливості пересадку печінки. При вдалої трансплантації хворий позбавляється цирозу назавжди, але операція за сумою позамежна, технічно дуже складна і доступна лише одиниць.

Кількість донорських органів обмежена завжди. Так чи варто так бездумно присмоктуватись до пляшки і намагатися конкурувати з іншими хворими. За деякими даними, із цирозом люди живуть до 3 років. Але мова йдепро компенсований цироз.

Профілактика включає повну відмову від алкоголю (жити без спиртного завжди і скрізь), лікування гепатитів, збалансоване харчування, активний спосіб життя. Слід виключити роботу на шкідливе виробництво, не приймати ліки за своїм розумінням. Необхідний профілактичний прийомвітамінів та мінералів, вакцинація від гепатиту В.

Епідемія алкоголізму в сучасному суспільствівже давно досліджується фахівцями тому, що проблема руйнує організм людини зсередини та призводить до незворотних наслідків. Одним із різновидів таких наслідків є саме хвороба алкогольний цироз печінки, коли патологію до кінця вже не вилікувати.

Але все-таки ця недуга не вирок! Якщо подивитися, скільки людей живе з таким захворюванням, то стає зрозуміло, що вони перебувають на постійній лікарській підтримці, регулярно проходять процедури терапії. П'ють певні ліки цілими курсами, сидять на спеціальній дієті, щоб допомагати печінці працювати без зайвих навантажень.

Алкогольний цироз печінки – статистика та поняття

Поняття алкогольного цирозу печінки не єдине. Це хворий станназивають ще « алкогольною хворобоюпечінки» (скорочено – АБП), яке характерне руйнуванням тканин печінки, збоями її функцій через постійний на неї вплив етанолу, сучасного спирту, що міститься в нинішньому алкоголі. У медичному довіднику, класифікатор МКБ-10, така хвороба класифікується спеціальним кодом - 7 з позначеннями наступних стадій ураження етиловим спиртомпечінкового органу (70):

• До 70.0 – жирова дистрофія;
• До 10.1 – запалені тканини;
• До 70.2 – фіброзні тканини, склероз печінки чи алкогольний фіброз печінки;
• До 70.3 – цироз;
• До 70.4 – недостатність.

Статистика досліджень міжнародної організаціїз охорони здоров'я ВООЗ наголошує на поширеності такого явища, як алкогольний цироз печінки з ідентифікацією (код за МКХ 10 – 7) за групами – чоловіки, жінки. Результати показують такі статистичні дані:

1. Серед усіх, хто п'є, схильні до руйнування печінки 25% хронічних алкоголіків.
2. Найчастіше страждають чоловіки віку 45,7 років та жінки віком 52 років.
3. Серед усіх хворих на цироз печінки виявлено лише 20% жінок, решта чоловіків.
4. Тривалість руйнівного для печінки вживання алкоголю становить від 10 до 14,7 років.
5. Серед хронічних алкоголіків саме цирозу зазнають у середньому 30% осіб.
6. Якщо випивати з перепочинками (3-4 рази на тиждень вживати алкоголь), то показник хворих на цироз знижується на 25%.

Дивно, але якщо взяти всіх алкоголіків, навіть нехронічних, то з них у 30% випадків немає жодних руйнувань печінки. Фахівці стверджують, що це пов'язано з міцним імунітетом таких людей.
Цікавий факт! Жителі Азії монголоїдного типу що неспроможні навіть дожити до руйнації печінки через те, що мають вроджену недостатність специфічного ферменту, вироблюваного печінкою – АДГ і АЦДГ. Випиваючи занадто багато спиртного, азіати відразу ж відчувають сильний удар по нервовій та серцево-судинної системи, від чого більшість і вмирають. При цьому печінка ще просто не встигає розкластися.

Основні причини патології

За якими симптомами визначається

Визначити симптоми алкогольного цирозу печінки можна за такими ознаками:

1. Великий округлий живіт, коли вже на останній стадії накопичується в черевній порожнині хвороботворна рідина.
2. Гіркота вранці у роті.
3. На животі видно розширені вени.
4. Долоні червоніють.
5. Наліт білий з зеленим відтінкоммовою.
6. Можуть з'явитися великі почервоніння, плями на руках, плечах, корпус тіла.
7. Втрата ерекції у чоловіків.
8. Облисіння.
9. Ознаки жовтяниці.
10. Погіршення пам'яті, уваги.
11. Висока температура тіла.
12. капіляри на обличчі можуть збільшуватись.

Це ще не повна клінічна картина, є ще безліч інших проявів, що торкаються сусідні органи, що викликають специфічні синдроми (наприклад, може статися збільшення селезінки або розширення пупкової вени). Крім цього спостерігаються загальні хворобливі стани, такі як: слабкість, безсоння, почуття тяжкості, біль у животі, його верхи, а також різке зниженняваги та погіршення апетиту.

Діагностика захворювання та його етапи розвитку

Діагностика проводиться як інструментальними (частково) методами, і шляхом аналізів на біохімічному матеріалі. Усього етапів (або стадій) розвитку хвороби виявляються 3:

1. Легка. Збільшення печінки може виявити тільки медик, сам пацієнт поки що нічого не відчуває, жодного болю.
2. Середня. Прояви хвороби без серйозних складнощів.
3. Тяжка. Виявляється кома органу, іноді навіть онкологія, а також розлади інших органів, що супроводжують хворобу (наприклад, пневмонія, варикоз).

Аналізи крові вказують на ранній стадії, що печінкові ферменти та жовчні пігменти (білірубін) кількісно збільшені, а обсяг білка альбуміну поступово знижується. Усього використовується 4 основні методи діагностики:

1. Аналіз крові.
2. Біопсія.
3. Гастроскопія.

Завдяки інструментальним способам діагностики алкогольний цироз печінки останньої стадії можна виявити за допомогою УЗД або КТ або МРТ. Однак при занедбаному стані хвора печінка таким чином збільшена, її можна визначити навіть при візуальному та тактильному огляді пацієнта. Найточніші діагнози виходять від біопсії печінки.

Які методи лікування пропонуються медициною

Не тільки одні препарати можуть бути прописані хворому на цироз печінки, але також і інші процедури, і підходи до способу життя. Як тільки лікар поставить діагноз, хворому буде запропоновано:

1. Відмова від алкоголю взагалі.
2. Особлива дієта.
3. Прийом рослинних лікувальних препаратівз функцією гепатопротекції
4. Використовувати регулярне чищення організму від токсичних речовин.
5. Прийом спеціальних медикаментів, що усувають запальний процес- Переважні ферменти, глюкокортикоїди.
6. Примусове введення альбуміну та інших компонентів, що відсутні в організмі.
7. Обов'язкове вживання вітамінів та мінералів.
8. Операція з пересадки печінки.

Гепаторпротектори допомагають нормально функціонувати тим ділянкам печінки, що ще були порушені процесом розпаду тканин. Приймаючи адеметіонін, пацієнт може отримати полегшення вже через 2-3 тижні, тому що робота печінки буде покращена, токсини завдяки цьому препарату швидше виводяться з організму.

Як можна лікувати хворобу народними засобами

Якщо потрібне лікування алкогольного цирозу печінки народними засобами, то це, швидше за все, за рекомендацією лікаря, який вважає цю складову терапії важливою. Фахівці насправді виявляють, що деякі рослинні збори, настоянки та екстракти можуть покращити процес лікування медикаментами Особлива увага приділяється:

• насіння розторопші;
• сухому листю кропиви, суниці, м'яти або меліси;
• сухим кукурудзяним приймочкам (приймати з обережністю при загостреннях);
• ромашці, безсмертнику, кульбабі;
• відварам репешка чи артишоку;
• чаї на цикорії;
• трав'яний чай з медом.

Всі ці варіанти зілля легко сьогодні можна придбати в аптеці. Також нетрадиційна медицинадуже рекомендує перейти на натуральні соки, але не покупні, а свіжоприготовлені будинки. Дуже добре допомагає роботі печінки буряковий, гарбузовий чи морквяний сік.

Яку дієту краще підібрати?

Хворим на цироз печінки через надлишок етанолу всі лікарі рекомендують відразу ж відмовитися від прийому міцних напоїв і сісти на дієту №5, причому до кінця свого життя. Така дієта характерна:

• відмовою від жирної їжі;
• винятком гострих страв;
• прожарювання продуктів тільки з подальшою обробкою на пару;
• повною відмовою від копченостей та маринадів;
• обережним вживанням цукрів;
• полегшенням раціону харчування зниженням кількості вуглеводів.

Чай, кава та солодкі газування доведеться припинити вживати. Можна перейти на рослинні відвари або компоти із сухих чи свіжих фруктів, ягід і навіть овочів.

5 основних профілактичних заходів

Серед безлічі факторів, що впливають на печінку, особливу увагуварто приділяти нормальному дозуваннівипитого алкоголю та норми, яка розуміється як «регулярне вживання», що може призвести до розкладання печінки. Цирогена доза:

• для чоловіків – 80 мл;
• для жінок – 40 мл.

Якщо дозу перекласти більш практичну мову, то виходить, що печінка виходить з ладу при щоденному:

• склянці горілки для чоловіків;
• 1 пляшку вина (сухого);
• 2 пляшки сучасного пива.

При цьому чим довше людинаперебуває в запоях, чим довше за роками, тим стійкіше у нього виробляється опір алкогольного сп'яніння. П'яніти з роками стає все важче, доводиться випивати більшу кількість міцних напоїв, від чого удар по печінці виходить ще руйнівнішим і пришвидшеним. Для тих, хто замислюється над питанням, скільки живуть при останній стадії алкогольного цирозу печінки, потрібно просто розуміти, що хвороба до кінця не виліковується, а лише підтримується медикаментами та дієтами.
Щоб не допустити катастрофічного стану здоров'я своєї печінки, можна дотримуватися 5 основних правил профілактики:

1. Перестати приймати міцні напої взагалі.
2. Ігристі вина замінити домашнім вином (бажано старим).
3. Дотримуватися строго дозування, не допускати небезпечної кількості випитого.
4. Не навантажувати на ніч свій організм білкою та вуглеводною («важкою») їжею.
5. Регулярність прийому алкоголю сучасного виробництва може допускатися не частіше за кілька разів на рік, а обсяг випитого при цьому не більше 2- чарок горілки, келиха вина або пива.

Краще не вживати алкоголь у синтетичному вигляді взагалі, а «живі» напої (зварене домашнє пиво або червоне вино тривалої витримки) приймати суворо дотримуючись норми – половина келиха за обідом. Будь-який напій, в якому дуже мало етанолу може навіть вважатися корисним для здоров'я, якщо немає в ньому інших хімікатів – консервантів, барвників та інших неорганічних сполук, які важко засвоюються печінкою. Флавоноїди природного походженняу винах вважаються навіть чудовими антиоксидантами.

Алкогольний цироз печінки – значне ураження тканин печінки, що розвивається при тривалому споживанні алкоголю великих дозах. Печінка є мультифункціональним органом, що виконує сотні життєво важливих завдань. Найбільш відомими з їхнього переліку є утворення клітин крові, дезінтоксикація, утворення білків. Прийом спиртовмісних напоїв негативно позначається на роботі печінки, викликаючи не тільки цироз, а й інші, не менш небезпечні ускладнення, . Найчастіше цироз, спричинений пияцтвом, проявляється у чоловіків віком 40-60 років. П'ючі жінкибільш схильні до появи захворювань печінки, проте вони вживають етанол, що містять напої в менших кількостях.

Механізм утворення алкогольного цирозу

Медики встановили, що приблизний поріг безпечного споживання алкоголю для чоловіків становить 40-60 г чистого спирту на добу, для жінок 20 г (50 г та 30 г горілки відповідно).

Точна доза залежить стану організму, наявності захворювань, спадковості. Для когось та 50 г етанолу можуть стати смертельними.

Зловживання алкоголем може призвести до цирозу через 5-10 років. На швидкість розвитку хвороби впливають частота запоїв, дози та міцність напоїв, що споживаються. Механізм утворення цирозу при алкоголізмі має такий вигляд. При п'янках клітини печінки не встигають відновлюватися від впливу продуктів розпаду етанолу. Їхні стінки витончуються і заростають жировою тканиною, що означає - перший крок до розвитку цирозу. Алкоголік п'є далі, клітини печінки страждають від кисневого голодування, зморщуються та гинуть, заміщаючись сполучною тканиною. Порушення утворення білка в гепатоцитах провокує збільшення печінки, проте її працездатність зменшується або зовсім припиняється, а отже, жити алкоголіку залишається лічені місяці.

Форми цирозу печінки

Вивчаючи здатність печінки справлятися зі своїми обов'язками, лікарі виділяють три форми алкогольного цирозу:

• Компенсована – є оборотні зміни клітин органу за відсутності симптоматики.
• Субкомпенсована – починають проявлятися симптоми захворювання (погіршення самопочуття, потемніння сечі, поява дрібних судину вигляді зірочок на обличчі та тілі).
• Декомпенсована – розвивається печінкова недостатність: печінка не може нормально знешкоджувати токсини, утворювати білок та жовч тощо. Для декомпенсованої стадії характерні скупчення рідини у животі, кровотечі з вен шлунка, порушення діяльності мозку.

Залежно від характеру ураження тканин органу алкогольний цироз печінки може бути:

• дрібновузловим - утворення невеликих вогнищ рубцевої тканини розміром до 3 мм;
• великовузловим – наявність великих уражених ділянок;
• змішаним – вузли сполучної тканини різних розмірів.

Симптоми захворювання

Ознаки цирозу печінки у алкоголіків виявляються за кілька років після виникнення хвороби. Від розростання рубцевої тканини (без видимих ​​змін її структури) до появи первісних симптомів проходить у середньому 5 років. Прояви цирозу групуються на кілька синдромів, тобто стійкі сукупності симптомів, які поєднуються загальним розвитком.

• Астенічний синдром. Хворий відчуває слабкість, підвищену стомлюваність. Він стає сонливим днем, у періоди неспання з'являється пригнічений настрій. Знижується апетит.
• Кахексія - знижується маса тіла.
• Артеріальна гіпотонія – знижений артеріальний тиск.
• Печінково-клітинна недостатність. Алкогольний цироз печінки утворює на обличчі та інших частинах тіла судинні зірочки, шкіра на стопах і долонях стає червоною, виникають гематоми. Шкіра, білки очей та фізіологічні рідининабувають жовтяничного відтінку. На нігтях видно білі смужки, нігтьові пластинистають більшими у розмірах. Збільшуються слинні залози біля вух. Кінчики пальців рук збільшуються, а сухожилля долоні коротшають, що призводить до обмеження згинальної функції.
• . Хворого турбує відрижка, нудота, здуття живота, блювання, біль у навколопупковій ділянці.
• Синдром портальної гіпертензії. Запущений алкогольний цироз печінки характеризується підвищеним тискому венах, які приносять кров від усіх органів черевної порожнини до печінки. Тому підвищується селезінка, накопичується рідина в черевній порожнині, відбуваються кровотечі в шлунково-кишковому тракті.

Крім вищезгаданих ознак, симптоми цирозу печінки у чоловіків можуть проявлятися у вигляді придбання зовнішніх ознакжіночого організму:

• відкладення жиру на животі та стегнах;
• збільшення молочних залоз;
• випадання волосся пахвами та на лобку;
• атрофія яєчок, що призводить до серйозної чоловічій проблемі – еректильної дисфункціїта безпліддя.

Алкогольний цироз печінки симптоми якого виявляються у вигляді синдрому портальної гіпертензії найчастіше вимагає оперативного втручання (видалення селезінки, шунтування ворітної вени, пересадка печінки).

Методи лікування цирозу

Оскільки будь-який спиртний напійє ворогом номер один для печінки, перше правило лікування цирозу – відмова від алкоголю.

Якщо хворий не може кинути пити самостійно, а звертатися до спеціалізованого закладу не хоче – в інтернеті можна виявити багато перевірених препаратів, які допомагають позбутися алкогольної залежності.

Лікування алкогольного цирозу печінки включає дієту, прийом медикаментів, інколи ж і хірургічне втручання. Дієтотерапія заснована на споживанні продуктів згідно з рекомендаціями столу №5. Їжу слід приймати 5-6 разів на день дрібними порціями. Показані продукти з високим змістомбілка, вітамінів та мінералів. Виключаються страви, приготовлені смаженням, копченням, маринуванням, а також гострі та жирні. Груба клітковина та м'ясо повинні вживатися у протертому вигляді. Заборонено ковбаси, продукти з консервантами, вживання міцних грибних, м'ясних, рибних бульйонів.

До переліку лікарських засобів обов'язково входять:

• гепатопротектори – надають підтримку здоровим клітинаморгану;
• препарати з урсодезоксихолевою кислотою – запобігають загибелі гепатоцитів;
• аденометіонінові засоби – нормалізують відтік жовчі;
• глюкокортикоїдні препарати – усувають запальні процеси.

Єдиним виходом при декомпенсованому цирозі є пересадка печінки. За наявності ускладнень без операції хворий зможе прожити не більше року.

Ускладнення та прогноз

Алкогольний цироз печінки небезпечний ускладненнями, які часто виникають при швидко прогресуючому захворюванні.

• Асцит – накопичення рідини в черевної порожнини та її тиск інші органи.
• Перитоніт – запалення очеревини.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Гепаторенальний синдром - тяжке порушенняроботи нирок.
• Печінкова енцефалопатія – ураження мозку продуктами розпаду клітин печінки.
• Гепатоцелюлярна карцинома – ракова пухлинапечінки.

Скільки живуть із цирозом печінки, залежить від стадії та тяжкості перебігу захворювання. Початкові зміниу тканинах органу можна ліквідувати, і хворий проживе ще 15-20 років, лише повністю відмовившись від міцних напоїв. Цироз на стадії субкомпенсації є показанням до пересадки печінки, летальність серед таких пацієнтів становить близько 30%. Без трансплантації хворий може прожити 3-5 років. Остання стадія захворювання характеризується скороченням життя до 1-3 років. Пересадка печінки на останній стадії цирозу закінчується смертю пацієнта близько 80% випадків. Трансплантація органу – дорога операція. Частину органу для пересадки найчастіше беруть у родича. Підготовка до хірургічного втручаннятриває 6 місяців. Весь цей час хворий на цироз повинен вести розмірене життя без алкоголю.

(Visited 1 498 times, 1 visits today)