Що таке агорафобія? Як перемогти страх відкритого простору. Агорафобія - причини виникнення психічного розладу, симптоматика та методи лікування Агорафобія симптоми та причини

Терміном «агорафобія» називається цілий комплекс різних страхів, що виникають у т.зв. громадських місцях: страх перебувати на відкритому просторі, у великій юрбі, на порожній вулиці та ін. Цей стан був відомий ще в Стародавній Греції, де й зародився термін, адже слово «агорафобія» складається з двох коренів: ἀγορά - «базар, ринок» і φόβος - "страх".

Агорафобія властива переважно мешканцям великих мегаполісів, хоча від цього психічного розладу не застрахований ніхто.

Хворі з агорафобією найчастіше бояться таких ситуацій:

• перебування поза домом або звичних місць,
• місця великого скупчення людей, зокрема громадські збори, великі магазини, ринки, вокзали,
• місця, які неможливо залишити непомітно та швидко (салони краси, медичні заклади, концертні зали),
• міський та міжміський громадський транспорт,
• відкритий порожній простір (сквер, поле, площа).

Підвищена тривожність, яка спостерігається у людей з агорафобією, викликається не тільки найбільш травмуючою ситуацією – вони панічно бояться того, що їхній стан буде помічений оточуючими, і побоюються глузувань, ганьби, збентеження та безпорадності. В результаті з часом хвороба посилюється, і пацієнт, який не зробив успішних спроб позбутися агорафобії, все сильніше занурюється у свої страхи.

Симптоми агорафобії

Прояви захворювання можуть бути абсолютно різними для різних людей. Деякі з них відчувають страх тоді, коли, на їхню думку, не можуть контролювати довкілля (страх замерзнути, отримати тепловий удар, стати жертвою нападу) або перебувають не в особистій зоні комфорту. Інші ж у результаті тривалої хвороби роками не залишають власної квартири, тоді як інші успішно працюють і взаємодіють із соціумом, але при цьому скрупульозно контролюють себе, щоб не залишити безпечну зону, яка може бути дуже великою. Але при виході з комфортних умов таких хворих охоплює надзвичайно сильний напад паніки, ірраціональної, але при цьому непереборної.

До стану агорафобії прийнято також відносити так звану превентивну поведінку, яка полягає в тому, що людина штучно уникає місць та ситуацій, що викликають у неї несвідому тривогу. Таким чином, страх потрапити в неконтрольовану або не комфортну ситуацію, з якої неможливо швидко вибратися, буває настільки сильна, що хворі поступово все кардинальніше обмежують свої пересування. Тому згодом вони можуть втрачати соціальну адаптацію. Більше того, через хворих, які страждають на агорафобію, обмежують себе в пересуванні їхні близькі, тому що повинні перебувати поруч із ними у зв'язку з перебільшенням небезпеки того, що «зі мною може щось трапитися».

Агорафобія зустрічається як у чистому вигляді, так і в поєднанні з іншими психічними розладами: тривожним або панічним розладом, соціофобією, депресивним станом та ін.

Прояви агорафобії подібні до симптоматики, характерної для генералізованого тривожного розладу. Базовими рисами цього стану можна назвати «тривогу, пов'язану з очікуванням» та прагнення уникнути місць та ситуацій, які провокують появу страху. Буває, що тривога охоплює пацієнта як від усвідомлення необхідності вийти із зони комфорту, а й під час обговорення теоретичної можливості такої дії.

У момент нападу страху, який може супроводжуватися панікою і зазвичай триває від 10 до 15 хвилин, в організмі хворого відбувається раптовий викид адреналіну, що супроводжує яскраво виражені вегетативні та інші фізіологічні реакції:

• прискорюється пульс,
• дихання стає неглибоким і частим,
• кінцівки охоплює тремтіння,
• шкірні покриви червоніють або бліднуть, покриваються холодним потом,
• виникає відчуття задухи, запаморочення (оскільки гіпервентиляція призводить до перенасичення головного мозку киснем),
• втрачається почуття контролю над тим, що відбувається, з'являється страх «серцевого нападу», «божевілля» чи смерті.

Причини виникнення агорафобії

Дослідники розходяться у думках про первинні причини виникнення агорафобії. Американська медицина висуває як початковий імпульс хвороби панічний напад, а теоретично, якої дотримуються європейські медики, навпаки, агорафобія може «запустити» панічний розлад. Ряд досліджень підтвердив зв'язок між розвитком агорафобії та порушеннями у роботі вестибулярного апарату.

Типовий вік початку розвитку агорафобії припадає на 20-25 років на відміну від ізольованих фобій, які «стартують» у дитинстві, та від соціальних фобій, які частіше маніфестують у пубертатному періоді. Агорафобія, як правило, протікає хронічно з загостреннями, що частішають. За відсутності психотерапевтичної, психологічної та медикаментозної підтримки стан хворого погіршується з часом, зумовлюючи здебільшого до розвитку чи поєднання (коморбідності) з депресивним чи панічним розладом. Нерідко агорафобія призводить до інвалідизації, тому що хворий звужує коло пересування та стає соціально дезадаптованим. Прогноз перебігу захворювання без адекватного лікування несприятливий.

Діагностика та лікування агорафобії

Діагноз «Агорафобія» ставиться людині, яка звернулася до лікаря в тому випадку, коли

• почуття страху обмежено будь-якими двома ситуаціями: масове скупчення людей; громадські місця, пересування за межами будинку або подорож без супутників,
• хворий докладає зусиль для того, щоб уникнути попадання в ситуацію, де може виникнути страх,
• спостерігаються характерні психічні, поведінкові та фізіологічні симптоми.

У разі відсутності панічних атак у хворого з агорафобією допомогти пацієнтові може тривала психотерапія, можливо без застосування медикаментозних засобів, таких як антидепресанти або нейролептики. Як допомогу хворому можуть бути виписані транквілізатори, які заспокоюють, знижують рівень тривоги та вирівнюють емоційний стан, доки не виявляться позитивні результати роботи з психологом, психотерапевтом.

У тому випадку, якщо у людини, спостерігається агорафобія та напади паніки, які ускладнюють перебіг як одного, так і іншого захворювання, що буває у переважній кількості випадків поводження з цією проблемою до психіатра, спеціалізований медикаментозний супровід хворого необхідний. Залежно від проявів розладу та стану організму, кваліфікований психіатр індивідуально підбирає необхідну терапію (анксіолітики, антидепресанти та ін.). Після того, як прописані медикаменти знімають найгостріші прояви агорафобії, хворий отримує можливість «опрацювати» свої страхи з психологом, психотерапевтом. Зазвичай для таких пацієнтів застосовуються методики когнітивно-поведінкової та експозиційної терапії, які ефективно знімають як напади паніки, страху, а й інші субклінічні прояви.

Існують інші методи психологічної та психотерапевтичної допомоги при агорафобії, які підбираються фахівцем індивідуально. Нерідко як полегшення даного стану та закріплення впевненості пацієнту рекомендуються ефективні вправи з м'язової релаксації або медитація.

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що агорафобія не проходить самостійно. Для подолання цього розладу потрібна співпраця хворого з кваліфікованим психологом та професійним психіатром.

Людські страхи настільки різноманітні і незрозумілі, що жоден психіатр вам точно не скаже, скільки фобій існує. Будь-якого дня може виникнути пацієнт з якою-небудь, що не зустрічається страхом сірникових коробок, викладених буквою «П». Але є "класичні" фобії. Наприклад, чимала кількість людей страждають на фобію відкритих просторів. Іноді вона розвивається настільки, що людина просто відмовляється виходити з квартири.

Агорафобія у дослівному перекладі з давньогрецької означає страх ринкових площ. На даний момент під цим терміном розуміють психічний розлад, що виявляється, як страх відкритих просторів. У МКБ-10 існує окремий діагноз для агорафобії з панічним (F40.01) та без панічного (F40.00) розлади.

Якщо звернути увагу, крім соціофобії більше жодної з фобій окремо не виділено номерного діагнозу, інші фобічні розлади йдуть за категоріями. Звідси можна зробити кілька висновків. По-перше, про досить широке поширення страху відкритих просторів. По-друге, про серйозність фобії. Проблема в тому, що пацієнт часто не розпочинає своєчасне лікування. Це пов'язано з багатьма факторами, про які ми ще поговоримо. Але що сильніше запускається проблема, то важче стає подолати себе, щоб навіть дійти до психотерапевта і розпочати її вирішувати.

Агорафобія це страх не тільки відкритої місцевості, як такої, а й скупчення народу, натовпу, та й людей у ​​принципі. Це захисний механізм, який спрацьовує на рівні несвідомому рівні. Жінки страждають на захворювання набагато частіше. Причини фобії різноманітні. Часто страх відкритих дверей є одним із симптомів серйозного психічного розладу. Але агорафобія, як ми вже знаємо, також часто є окремим діагнозом, з широкою коморбідністю. Для чіткого розмежування та встановлення діагнозу саме «агорафобія», повинні бути дотримані такі умови:

• фобічні симптоми повинні бути базовими, а не другорядними, після марення-галюцинаторних або обсесивно-компульсивних;
• підвищену тривожність повинні викликати (і обмежуватися ними) такі ситуації: перебування поза домом, натовп, громадські місця, пересування поодинці;
• регулярне уникнення ситуацій, що викликають страх.

На відміну від інших фобій, які беруть початок у дитинстві, вперше страх відкритого простору з'являється у віці від 20 до 25 років. Мешканці мегаполісів більше схильні до прояву агорафобії.

Причини страху

Численні дослідження психологів підтвердили, що більшість агорафобів мають проблеми з вестибулярним апаратом. Саме в таких людей в основі лежить страх заблукати. Слабкий вестибулярний апарат може підвести та дезорієнтувати людину у просторі. Таким чином, іноді фізична причина може бути основою для розвитку фобії.

Боязнь відкритого простору може бути спровокована пережитою будь-якою травмуючою ситуацією. Але найчастіше найважчі агорафоби – це не жертви терактів. Саме переживання у голові нав'язливих думок призводить до абсолютного замикання у своїй безпеці. Є теорії про генетичну детермінованість розладу.

Наступна поширена причина агорафобії – це страх ганьби. Невротичний мозок швидко малює картинки, у яких паніка наздоганяє пацієнта у людному місці – торговому центрі, метро, ​​театрі. А далі працює механізм, що самозаводиться. Чим більше агорафоб уявляє собі, як же зараз усе буде погано, якщо він зомліє, як некрасиво, якщо його знудить, як усі будуть на нього з огидою і жалістю дивитися - тим швидше панічна атака і трапиться.

Серед коморбідних розладів можна назвати дисморфофобію. По суті вона може бути причиною патологічного небажання виходити з дому. Це зайва зацикленість на незначному дефекті (існуючому, або гаданому), низька самооцінка, незадоволення своєю зовнішністю. Таким чином, в основі агорафобії може лежати страх оцінки.

Підсумовуючи питання причин виникнення фобії відкритих просторів, не можна не звернути увагу на співзалежність. Найчастіше «важкі» агорафоби мають сім'ю: або батьків, або чоловіка (якщо ми говоримо, що жінки схильні до цього розладу, будемо в прикладах використовувати жіночий рід), які з кращих спонукань «підтримують» хворобу. Адже неважко зрозуміти, що для того щоб агорафоб мав можливість практично не виходити з дому, хтось повинен забезпечувати йому комфорт, заробляти гроші, вирішувати масу проблем. Тому співзалежні відносини з близькими, які створюють зручні умови для прогресування хвороби, є також причиною.

Прояв фобії

Головним проявом агорафобії є нав'язливий страх перед майбутнім походом у людне місце або безпосередньо в момент перебування поза домом аж до панічних атак. Як правило, у пацієнта зберігається критика свого стану, проте в момент паніки бувають короткі проміжки часу, коли людина втрачає контроль. Наявність критики підтверджує невротичний характер розладу. Проте, є основна соматична симптоматика:

• запаморочення;
• втрата орієнтації у просторі;
• непритомність;
• прискорене серцебиття;
• гіпервентиляція, ядуха;
• нудота;
• тремор кінцівок;
• сильне потовиділення;
• закладання вух, дзвін;
• дереалізація.

Щоб не відчувати такий набір нестерпних симптомів, агорафоб максимально уникає ситуацій, у яких є необхідність виходу із зони комфорту. Добровільне ув'язнення себе в клітині призводить до ще більшої залежності, соціофобії та неврозів.

Про симптоми агорафобії, про витоки та причини її появи у людини розповідає клінічний психолог Вероніка Степанова у відео

Що робити, якщо раптово виявив у себе фобію

Прогнозувати результати лікування чи розвитку страху відкритого простору дуже важко. Патогенез у разі агорафобії досить різноманітний і прогрес у терапії може бути різним. Так чи інакше, головною порадою для людини, яка діагностувала у себе страх відкритих місць, буде негайне звернення до психолога-консультанта.

Далі, залежно від ступеня прояву симптомів, він або сам працюватиме з вами, або перенаправить іншому фахівцю: психотерапевту, клінічному психологу або навіть психіатру. Для самодопомоги можна використовувати різні заспокійливі техніки, медитації, йоги, ароматерапія. Все це ефективно при слабко виражених симптомах хвороби.

Як лікувати страх

Лікування агорафобії проводиться психотерапевтом в інтегративному підході. Комплексні заходи у разі працюють найкраще. Якщо пацієнту ставиться діагноз F40.01, то його лікуванням займається лікар і терапія повинна бути, як психологічна, так і фармакологічна. Антидепресанти, транквілізатори, антипсихотики – ці препарати можна застосовувати для зняття небажаної симптоматики.

Крім медикаментів, звісно, ​​проводиться психотерапія. Когнітивно-поведінкова терапія - основа для роботи з фобічними розладами. Експозиційні та імплозивні методи дуже ефективні при агорафобії: поступове занурення, техніка «повені» та одночасна релаксація.

Крім когнітивно-біхевіоральної терапії, фобія успішно лікується гіпнозом. Також активно застосовується тілесно орієнтована терапія, терапія арт, транзактний аналіз. За допомогою останнього можна здійснити досить глибоку роботу. Особа по Берну розділена на 3 складових: Батько, Дорослий та Дитина. Так ось виявлення істинної причини фобії можливе при ретельній роботі з внутрішньою дитиною. Це може бути і страх оцінки, і страх загубитися, і страх самотності. Після усвідомлення того, що було в несвідомому настає прогрес у терапії.

Ситуація із співзалежними відносинами, про які ми вже згадували, досить часта історія, тому вкрай рекомендується сімейна психотерапія. Тільки у випадках, коли мама, тато чи чоловік усвідомлюватимуть, що своєю «рятівницькою» поведінкою позитивно підкріплюють фобію близької їм людини – почнеться ефект терапії. Рідні агорафоби мають зрозуміти, що за допомогою «хворої» дружини чи дочки вирішують свої внутрішні проблеми. Почуття власної потреби і значущості гостріше відчуватиметься, якщо є людина, повністю залежна від тебе.

Висновки

Агорафобія є серйозним розладом психіки, у якому людина відчуває напади страху під час перебування у людних місцях, транспорті, площах чи, навпаки, на самоті на пустирях і стоянках. Причини можуть бути органічного, ендогенного та психологічного характеру. Лікування проводиться медикаментозними методами у комплексі з когнітивно-поведінковою терапією. Також для максимального ефекту рекомендується відвідувати сімейні зустрічі із психотерапевтом.

Вітаю вас, гості мого блогу. У цьому пості злободенні теми для неврозників - агорафобія. Таке фобічне стан розвивається в багатьох, котрі страждають вегето-судинної дистонією, і він здорово отруює життя. Агорафобія настільки підступна, що може повністю позбавити людину здатності вільно виходити надвір. Мені відомі випадки, коли люди, які страждають на невроз, переставали залишати свої будинки і не виходили на вулицю багато років. Сумно, але факт.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -385425-1", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-1", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Що таке агорафобія, причини її розвитку, симптоми – саме ці питання хочу обговорити у статті.

Агорафобією названо психічний розлад, що виявляється в панічному страху перед просторами, частіше людними. Саме слово походить від двох грецьких визначень: agore – ринкова площа і phobos – страх, що інтерпретується як страх перед площами/ринками, просторами з великим скупченням народу.

Патологія відноситься до групи тривожних розладів, властивих невротичним особам, людям, які мають діагноз "ВСД" або "гострий невроз". У психології та психіатрії цей вид фобії сприймається як досить серйозний, потребує обов'язкового усунення.

Агорафобія: особистий досвід

Перш ніж я перейду на об'єктивний опис симптомів недуги, поділюся власним досвідом, як це було в мене, щоб не здаватися голослівною. Повірте, мені цей стан знайомий не з чуток.

Фобічний розлад почав розвиватися у мене через короткий час після першої панічної атаки. А саме після чергового нападу паніки на вулиці. Відстежити чітке виникнення остраху простору я не могла, тому що все це відбувалося впереміш з панічними атаками.

У той час я навіть слова такого (агорафобія) не знала, а якщо і чула раніше, то не надавала цьому значення. Тому зовсім не розуміла що зі мною відбувається і чому мені раптом стало нестерпно страшно виходити на вулицю та відвідувати місця на кшталт торгових центрів.

Просто коли мені треба було вийти в магазин, я раптом відчула, що не можу цього зробити. Якийсь жахливий жах раптом почав мене зупиняти. При думці про те, що мені зараз треба вийти на вулицю, пройти цілий квартал, підземний перехід, щоб потрапити до гіпермаркету, у мене наростала тривожність і починалася потужна панічна атака.

Тоді я ще зовсім не усвідомлювала, що в мене почалася агорафобія і що я боюся прилюдного нападу ПА. Чесно сказати, я в ті моменти взагалі не розуміла чого я боюся. Я просто не могла змусити себе піти та зробити те, що було потрібно – відвідати магазин та купити необхідні продукти.

Але оскільки моя дитина була на навчанні, а чоловік весь день на роботі, допомогти мені не було кому. Усі друзі та батьки живуть далеко. Мені все ж таки доводилося чи не з істерикою виходити в магазини. Робила я це в повному маренні і в стані нескінченних панічних атак. Проте я жодного разу не втрачала свідомість і жодного разу не лажала на людях.

Коли кілька разів зі мною виходив мій чоловік, він сказав, що з боку я виглядаю цілком звичайно, тільки погляд трохи напружений. Хоча в ті моменти всередині мене відбувався дикий страх: руки потіли, в очах темніло, все пливло, пульс зашкалював, повітря не вистачало. Одне слово, весь добрий набір панічної атаки.

Щоразу агорафобія посилювалася. Я почала боятися не лише великих маркетів, а й маленьких магазинів. При думці про те, що мені потрібно спуститися в метро, ​​у мене взагалі підкошувалися ноги. До речі, в метро я так і не спускалася доти, доки повністю не позбулася неврозу. Мені здавалося, що легше потрапити в котел з розпеченою олією до дідька, ніж залізти в повний автобус. І хоча я тоді вже не користувалася громадським транспортом, але його вигляд і думка про те, що раптом довелося б у ньому опинитися, приводили мене до напівнепритомності.

Потім я почала боятися далеких поїздок, тривалої дороги і взагалі всього, що віддаляло мене від будинку, більш ніж на метр.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -385425-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Мені хотілося сховатися у своїй хаті і ніколи нікуди не виходити. Мене почали відвідувати ще більш маячні думки: а раптом я почну також боятися свого будинку, якоїсь його кімнати… Мені здавалося, що у мене їде дах, і від цього ставало ще гірше.

Сьогодні для мене весь цей цирк мого власного мозку залишився позаду. І пам'ять про пережите викликає навіть усмішку (ну треба ж було влаштувати у своїй свідомості таке яскраве, яскраве і ефектне уявлення). Але я добре розумію людей, які перебувають у цьому стані та страждають від агорафобії. Скажу лише одне – агорафобії позбутися можна. На сторінках цього блогу я ділюся інформацією, як все це долала я, а також усім, що мені відомо про невроз (вегето-судинну дистонію).

А тепер поговоримо про симптоми та причини агорафобії.

Симптоми агорафобії

Ознаки агорафобії починають виявлятися тоді, коли людині належить опинитися в людному місці, якомусь приміщенні чи будь-якому іншому просторі. Іноді симптоми виникають перед тим, як людина збирається кудись вийти, в інших випадках фобія може активізуватися вже на місці (при відвідуванні магазину, багатолюдного офісу, метро, ​​автобуса тощо). У мене бувало таке, що я спокійно проходила вулицю, але дійшовши до торгового центру, починала відчувати страх, знаючи, що мені треба до нього увійти.

Приступи агорафобії можуть траплятися і за необхідності перебування у безлюдних, ізольованих місцях. Наприклад, коли потрібно здійснити дальню поїздку пустельною трасою. Ті, що страждають цим розладом боятися дві речі:

• Що їм стане погано серед людей, і вони «облажуються».
• Що їм стане погано, але ніхто не допоможе.

Прояви агорафобії насправді не відрізняються від симптоматики панічних атак. Власне, фобія провокує чергову ПА. Спочатку з'являється почуття тривожності, яке поступово посилюється, а далі підключаються додаткові спецефекти.

Найбільш поширені симптоми агорафобії:

• тахікардія,
• підвищена пітливість,
• тремор кінцівок,
• нестача повітря,
• шум в вухах,
• здавлювання скронь,
• запаморочення,
• почуття жару або, навпаки, озноб,
• кому в горлі, утруднене дихання,
• потемніння у вічі, відчуття, що все пливе перед очима.

Більше широко симптоми панічних атак я описувала Всі ці ознаки можуть виникати при спалахах агорафобії.

У багатьох людей агорафобія виникає після нападів ПА у певних місцях. Наприклад, якщо паніка раптом трапилася у перукарні, людина починає боятися повторно відвідати її. Потім може випробувати ПА серед ринку й далі боятися ходити цей ринок. Якщо фобію не вилікувати, поступово (а це відбувається досить швидко) страх перекинеться на весь навколишній простір. Ситуація дійде до того, що буде дуже важко вийти з дому. Я знаю таких людей, які залишаються у «ув'язненні» не на місяці, а на роки, довгі роки.

За своїм досвідом і з розповідей знайомих знаю, що страждаючим на «агору» трохи легше, коли поруч із ними знаходиться близька людина, а в кишені «аптечка». Але не можна прив'язувати себе до супутників та пігулок. Це не вихід. Прагнути потрібно до того, щоб повністю позбавитися фобії і вільно на самоті, без ліків ходити куди заманеться.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -385425-9", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-9", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Причини виникнення агорафобії

Мені траплялися в інтернеті статті з абсурдними причинами цього психічного розладу, наприклад, такими, як стреси або спадковість. Ні, поза всяким сумнівом, велика ймовірність, що у батьків з «агорою» виросте дитина, схильна до цієї ж фобії. Але причина тут не у спадщині, а в образі поведінки та мислеформах, які батьки передають своїм дітям. Словом, у ментальності сім'ї, їх віруваннях та переконаннях.

Та й стрес ніяк не може спричинити розвиток «агори». Тисячі людей щодня відчувають його, але не всі знають, що таке агорафобія.

На мою думку (і на думку багатьох психологів, яких мені доводилося читати), причина у розвитку агорафобії тільки одна – тривожно-недовірливий тип особистості, схильний до неврозів і депресії. Це також властиво чутливим людям, з багатим внутрішнім світом і таким, що переживає все в собі.

А закладається формування такого типу особистості завжди у дитинстві тим оточенням, у якому росте дитина. Докладніше про те, як ми чіпляємо неврози та інші бяки в ранньому віці, я пишу в окремих статтях.

Чи можна вилікувати цей вид фобічного розладу? Думаю ні. Але не тому, що вона не лікується. А через те, що хворобою воно не є. А ось позбутися психорозладу можна, причому без лікарів та ліків, і докладно пишу про те, як це вдалося зробити мені. Хоча я аж ніяк не заперечую, що допомога психотерапевтів та ліків теж буває дуже ефективною. Просто кожному своє. І вирішальне значення має настрій самої людини, її бажання витягнути себе і відсутність жалості до себе. взагалі почуття руйнівне.

На цьому я завершую свою посаду, сподіваюся, що він дає вичерпну інформацію про те, що ж являє собою агорафобію, які її симптоми та причини. Підписуйтесь на оновлення сайту та отримуйте першими свіжі статті. Буду рада вашим коментарям до цього матеріалу, можливо вам є що додати або чим заперечити. Діліться своєю думкою. Здоров'я і всіх благ вам!

Симптоми агорафобії в наше повне стресове століття виникають у людей все частіше і частіше. За даними зарубіжної статистики, на тяжку форму агорафобії страждає близько 2% населення. Ознаки ж середнього та легкого ступеня розладу можна виявити у кожного восьмого! Але що таке агорафобія? Як її діагностувати? Що робити, якщо ви виявили прояви агорафобії у себе чи ваших близьких? Про це й йтиметься у нашій статті.

Загальні відомості

Багато хто чомусь вважає агорафобію острахом відкритих просторів, але це не зовсім правильно. Більшість неврозу, що страждають цим різновидом, можуть досить легко переносити перебування на відкритій місцевості, якщо впевнені, що їм нададуть гідну медичну допомогу. "в крайньому випадку" – «якщо раптом стане погано».

Взагалі життя людини з діагнозом «агорафобія» обертається навколо установки: «А раптом стане погано?!» Очевидно, така установка сприяє посиленню страху, варто людині опинитися у пустельному чи віддаленому місці, адже «до лікарні далеко»і, "у випадку чого", «можуть не встигнути врятувати».

Однак людні місця – громадський транспорт, торгові центри, ринки – можуть викликати не меншу тривогу. "Тут мене ніхто не знає, а значить, не зможуть допомогти", - Такі міркування зазвичай рояться в голові у хворого. Як правило, напруженість також підганяється залежністю від громадської думки: «Що можуть подумати про мене люди, якщо я раптом зомлію або втратить контроль?!»

Ось як наочний приклад ми пропонуємо розглянути типовий випадок агорафобії. Опис ознак порушення, з якими до нас звертаються чи не щодня.

Приблизно 1 рік тому під час спільного з чоловіком походу в магазин раптово мені стало погано. Виникло запаморочення і стан, ніби я не розумію, що відбувається довкола, ніби я сама не своя і ось-ось втратить контроль. Ноги стали ватяними, на очі накотилися сльози… Благо поряд виявився чоловік, який відвіз мене додому, заспокоїв, і все начебто нормалізувалося… Але незабаром напад повторився – під час поїздки громадським транспортом… А потім ще й ще…
Моє життя зараз – справжній жах. Я постійно ходжу лікарнями, у мене трапляються різкі напади в магазині, на роботі – скрізь. Починає кидати в жар, серце б'ється, нестача повітря, а в очах все каламутніє, я відразу ж виходжу з магазину і біжу додому, де викликаю швидку, яка вже втомилася до мене їздити. У мене страх, що я помру. За цей рік я змучила всіх: себе, дітей, рідних та знайомих… Лікарі кажуть, що це «лише» ВСД… Але мені від цього анітрохи не легше!
Страшно так жити, страшно дивитися, як я сама руйную це життя і як страждають мої рідні (з якими у мене прекрасні стосунки), страшно остаточно збожеволіти. Що зі мною, це взагалі лікується?
Марія, 29 років.

"Затворництво" - поширений симптом агорафобії.

Що ж. Як бачимо з опису, дівчина, опинившись у специфічних ситуаціях, зазнає класичних панічних атак. Плюс типова поведінка «уникнення» (про це ми розповімо докладніше трохи далі). Діагноз очевидний: агорафобія (?). Зверніть увагу, в назві хіба що підкреслюється особлива важливість нападів тривоги у формуванні розладу. І це справді так.

Вітчизняні медики при симптомах агорафобії часто ставлять застарілий діагноз "вегето-судинна дистонія". Чому? Докладніше ви можете прочитати про це.

Цікавий факт. Протягом останніх 100 років те, що ми нині називаємо агорафобією, змінило безліч назв. Серед найбільш хитромудрих – «Platzschwindel» (нім. – запаморочення, що виникає на площі або в публічному місці) та «тривожно-фобічний деперсоналізаційний синдром».

Гендерні відмінності

Психотерапевти зазначають, що серед тих, хто звернувся зі скаргами на симптоми агорафобії, переважають жінки (приблизно в 2-3 рази порівняно з чоловіками). Деякі дослідники стверджують, що чоловіки дійсно трохи рідше страждають на агорафобію. Однак більшість психологів дотримуються думки про те, що основна причина такого розбіжності полягає лише в тому, що чоловіки більш схильні приховувати свої страхи, тому що бояться здатися слабкими або боягузливими.

Потрібно відзначити, що досить багато людей з агорафобією надзвичайно гарні в приховуванні страхів від оточуючих, їм часто вдається ефективно маскувати свої симптоми багато років або ціле життя.

Вікові відмінності

Класичний вік, у якому з'являється більшість випадків агорафобії, – 18-30 років.

Досить рідко розлад розвивається після 30. Звичайно, за лікуванням агорафобії звертається безліч людей і в 35, і в 40 років. Однак у більшості з них ми бачимо в анамнезі кілька давніх проявів страху у відкритих чи громадських місцях, у тому числі у підлітковому віці.

Якщо прояви розладу спостерігаються у 40-річної людини без будь-яких передумов з минулого, ймовірно, вони є частиною іншого синдрому, скажімо, депресії або якогось органічного захворювання.

Ознаки агорафобії

Ознаки агорафобії можуть бути класифіковані у 3 основні категорії:

• фізичні;
• когнітивні (пов'язані з особливостями розумових процесів);
• поведінкові.

Давайте розглянемо їх докладно. У цьому слід розуміти, що виразність проявів неврозу може відрізнятися в різних людей. Наприклад, хтось не може вийти з дому, а хтось може переміщатися в межах одного району міста без особливих проблем.

Фізичні симптоми

Приблизно так людина може бачити навколишню реальність під час нападу агорафобії.

Фізичні прояви агорафобії виникають або тоді, коли ви стикаєтеся з ситуацією, що викликає занепокоєння, або коли передбачаєте необхідність опинитися там.

Звідси випливає, що багато людей, які страждають на це порушення, відчувають фізичні ознаки відносно рідко. Тому що свідомо уникають небезпечних ситуацій.

В цілому фізичні прояви розладу є звичайним нападом тривоги і можуть включати:

• швидке серцебиття (тахікардія);
• відчуття нестачі повітря;
• кидання в жар, пітливість;
• біль чи печіння у грудях;
• розлад шлунка, діарея;
• проблеми при ковтанні;
• тремтіння;
• запаморочення або дзвін у вухах;
• почуття слабкості.

Когнітивні симптоми

Тут ми перерахуємо типові для «хвороби» почуття та думки. Деякі їх пов'язані з фізичним відчуттям тривоги, інші можуть виявлятися як нав'язливостей.

• думки про те, що ви не здатні контролювати ваш стан, почуття беззахисності перед нападом тривоги;
• уявлення про те, що панічна атака (або інші стани, наприклад, тремтіння чи почервоніння) змусить вас виглядати безглуздо чи дивно перед іншими людьми;
• побоювання, що ви можете на публіці влаштувати буйне божевілля, робити дивні вчинки;
• переконаність у тому, що напад тривоги небезпечний для життя. Наприклад, ви можете хвилюватися, що серце зупиниться чи ви не зможете дихати;
• турбуючі уявлення про нездатність залишити незручну чи лякаючу ситуацію – якщо вам раптом захочеться це зробити (наприклад, ви не зможете змусити водія зупинити автобус);
• думки про те, що ви можете втратити пам'ять.

Є також непрямі психологічні прояви, які часто супроводжують агорафобію:

• почуття, що ви були б нездатні вижити чи повноцінно функціонувати самостійно;
• страх залишитися одному (без нагляду) у вашому домі;
• загальний стан занепокоєння чи страху.

Поведінкові симптоми

Агорафобія супроводжується такими типовими особливостями поведінки:

• уникнення ситуацій, які можуть призвести до нападу паніки (переповнені людьми місця, громадський транспорт, черги);
• нездатність залишати будинок на тривалий час;
• при необхідності вирушити кудись – потреба у супроводі кимось із «кола довіри» (мама, чоловік та ін.);
• необхідність носити із собою ліки;
• прагнення постійно перебувати вдома.

Діагностуємо агорафобію самостійно

Теоретично агорафобія може бути діагностована лише кваліфікованим лікарем відповідного профілю. Однак у нашій країні є дуже великий ризик потрапити до дилетанта. Так, у наведеному вище прикладі людині поставили неіснуючий діагноз «ВСД». Не дивно, що подальше лікування було неефективним. Тому ми рекомендуємо спершу зайнятися діагностикою самостійно.

У цивілізованому світі фахівці (а також страхові компанії, які компенсують витрати на лікування) для діагностики психічних розладів використовують керівництво DSM-5, видане Американською психіатричною асоціацією.

Діагностичні критерії агорафобії включають досить виражений ступінь страху або тривоги у двох (і більше) із наведених ситуацій:

• громадський транспорт (автомобіль, автобус, літак);
• відкритий простір, наприклад автостоянка, міст або великий торговий центр;
• замкнутий простір, такий як кінотеатр, конференц-зал або невеликий магазин;
• стояння у черзі чи перебування у натовпі;
• перебування далеко від вашого будинку (самому).

При цьому підставою для діагнозу «агорафобія» є саме страх того, що ви не зможете залишити це місце або отримати необхідну допомогу у разі виникнення симптомів паніки (або інших дискомфортних станів).

Також є додаткові діагностичні критерії агорафобії, що включають:

• страх чи занепокоєння, які практично завжди супроводжують перебування у конкретних ситуаціях;
• поведінка уникнення, потреба в компаньйоні чи переживання надто сильного стресу у разі потреби зіткнення із ситуацією;
• боязнь і занепокоєння не є адекватними самій ситуації;
• страх, тривога, а також уникнення створюють значні труднощі та проблеми у звичайних соціальних ситуаціях (робота та інші сфери життя);
• симптоми, а також поведінка, що уникає, тривають 6 місяців або довше.

Простіше кажучи, ймовірність наявності синдрому агорафобії у вас надзвичайно висока, якщо:

1. Ви відчуваєте страх мінімум у 2-х перерахованих ситуаціях;
2. Головною причиною страху є занепокоєння, що «раптом станеться напад» та «ніхто не зможе допомогти»;
3. Деякі (або всі) додаткові критерії також добре описують те, що відбувається у вашому повсякденному житті.

Що робити далі?

А далі має бути звернення до психотерапевта чи психолога, що спеціалізується саме на психотерапії тривожно-фобічних неврозів. На наш погляд, зовсім необов'язкове відвідування очно, цілком підійде невелика.

Боязнь відкритого простору — досить поширена на сьогоднішній день проблема. Виникає вона з різних причин, але у будь-якому разі приносить у життя хворого масу дискомфорту. Адже покинути власний будинок чи навіть кімнату, згодом втрачає всі соціальні навички та зв'язок із суспільством.

відкритих просторів?

Насправді практично кожна людина знає, як називається страх закритих просторів — це клаустрофобія. На жаль, досить багато людей зазнає труднощів, перебуваючи, наприклад, на великій міській площі або у відкритому полі. То як називається страх відкритого простору? Таке психічне порушення у медицині прийнято називати агорафобією. Насправді такий страх має глибше коріння. У більшості випадків люди бояться не тільки відкритого простору, але також відчувають майже вужа, перебуваючи у великому натовпі людей, громадському транспорті або в будь-якому іншому місці, крім власної квартири. Зареєстровані випадки, коли у пацієнтів починається навіть за відкритих кімнатних дверей. Цікаво, що у більшості випадків страх відкритого простору проявляється у віці від 20 до 25 років. Жінки більш схильні до подібного розладу.

Побоювання відкритих просторів: основні симптоми

Насправді помітити прояви агорафобії не так уже й складно. Занепокоєння охоплює людину вже при думках про вихід на вулицю. При тривалому перебування в громадському місці або незнайомому відкритому приміщенні з'являються перші. Спочатку частішає серцебиття, з'являється виразне почуття страху і навіть жаху. Надалі деякі пацієнти відчувають сильну нудоту до блювання. Крім того, можливе сильне запаморочення, тремтіння та поколювання у всьому тілі.

Боязнь відкритого простору та методи лікування

Подібні сильні та неконтрольовані страхи погіршують якість життя людини. Адже все його життя обмежується стінами будинку, залежить від інших людей, оскільки часто навіть не може вийти в магазин. Саме тому страх відкритого простору вимагає професійної допомоги фахівця.

• Насправді єдиним ефективним методом лікування агорафобії на сьогоднішній день є психотерапія. Справа в тому, що найчастіше фобія є результатом якоїсь емоційної травми, яка раніше перенесена людиною. Досвідчений фахівець завжди допоможе пацієнтові виявити причину страху та подолати його. Крім того, саме регулярні сеанси допомагають людям поступово вийти зі стану занепокоєння. Статистичні дані підтверджують, що агорафобія успішно лікується і люди з подібними проблемами після курсу терапії можуть повернутися до нормального життя та спілкування з оточуючими.
• Поряд із психотерапією використовуються і медикаментозні препарати, зокрема,