Бактерицидні препарати. Комплексні препарати. Правила застосування таких препаратів

1. Бета-лактамні антибіотики

1) Пеніциліни:

а) природні(Активні щодо стрептококової інфекції, крім Str.pneumoniae, Str.faecalis): бензилпеніцилін; феноксиметилпеніцилін; бензатин бензилпеніцилін (біцилін-1); бензатин бензилпеніцилін + бензилпеніцилін калієва сіль + бензилпеніцилін прокаїн (біцилін-3); бензатин бензилпеніцилін + бензилпеніцилін прокаїн (бі-цилін-5);

б) напівсинтетичні(руйнуються β-лактамазами, висока активність при комбінації з інгібіторами β-лактамаз, відсутність ефекту при трансформації пеніцилінзв'язуючого білка): ізоксазолілова група (оксацилін, клоксацилін, флуклоксацилін); амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін); карбоксипеніциліни (карбеніцилін, тикарцилін, карфецилін, кариндацилін); уреїдопеніциліни (азлоцилін, мезлоцилін, піперацилін); комбіновані пеніциліни (ампіцилін/оксацилін, ампіцилін/клоксацилін, амоксицилін/клоксацилін);

в) інгібіторзахищені(ампіцилін/сульбактам, уназин, амоксицилін/клавуланат, тикарцилін/клавуланат, піперацилін/тазобактам).

2) Цефалоспорини:

1-е покоління(знижена активність щодо грамнегативних мікроорганізмів): цефадроксил, цефазалур, цефазедон, цефазолін, цефалексин, цефалотин, цефапетріл, цефапірин, цефпрозил, цефрадин, цефтезол;

2-ге покоління(активніші проти грамнегативних мікроорганізмів, неактивні щодо ентеробактеру, цитробактера, серації, клебсієлл, вульгарного протею, синьогнійної палички): цефаклор, цефамандол, цефметазол, цефмінокс, цефокситин, цефоніцид, цефотетан, цефотетан, цефотетан , кімацеф , цефуроксим аксетил;

3-тє покоління(високоактивні проти більшості штамів грамнегативних мікроорганізмів, в останнє 10-річчя - зниження ефективності, що пов'язано зі здатністю індукувати утворення β-лактамаз: лоракарбеф, моксалактам, цефдинір, цефетамет, цефоперазон (гепацеф, цефобід), цефотак офрамакс);

4-е покоління(збалансований антимікробний спектр щодо грампозитивних мікро організмів (метицилінчутливі стафілококи, стрептококи, пневмококи, анаероби) та грамнегативних бактерій (ентеробактерії, нейссерії, гемофільна паличка, псевдомонади, ацинетобактер), стійкі до гідро ам, цефозопран , цефпір, цефхіном.

3) Інгібіторзахищені цефалоспорини: цефоперазон/сульбактам, цефтазидим/клавуланат.

4) Карбапенеми (безперешкодно проникають через канали мембрани бактеріальної клітини; специфічна хімічна структура препаратів визначає підвищену стійкість до плазмідних і хромосомних β-лактамаз; знижують вивільнення ендотоксину, блокуючи ендотоксемію; знижена чутливість у P.аeruginosa, природна стійкість у Staphylococcus aureus, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia): іміпенем, меропенем, інванз (ертапенем MSD), байпенем, паніпенем, дитіокарбамат карбапенема, L-740, L-345, ВО-2727, ВО-3482.

5) Монобактами (порівняні за спектром з аміноглікозидами щодо ентеробактерії, синьогнійної палички, неактивні щодо анаеробів та грампозитивних бактерій, можуть використовуватися для лікування пацієнтів з гіперчутливістю до β-лактамних антибіотиків): азтреонів, оксимонів, крумонів, піразмонів.

2. Аміноглікозиди(виражена, незворотна політоксичність (нефротоксичність, ототоксичність, блокада нервово-м'язової провідності); не мають активності щодо анаеробної інфекції; природна стійкість пневмокока до гентаміцину; виражена імуносупресивна дія):

1-е покоління:стрептоміцин, мономіцин, канаміцин.

2-ге покоління:гентаміцин, тобраміцин, сізоміцин, нетілміцин.

3-тє покоління:амікацин (стійкий практично до всіх β-лактамаз, широкий спектр активності, найменш токсичний), аміцил, дибекацин, ісепаміцин, дактимицин, арбекацин (найменша політоксичність, розширений спектр активності).

3. Хінолони та фторхінолони (ФГ):

1-е покоління(обмежений спектр активності, в основному грамнегативні палички, погане всмоктування та розподіл, застосування при лікуванні неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів).

Нефторовані хінолони(Налідіксова кислота, оксолінова кислота, піпемідова кислота).

2-ге покоління(виражена активність щодо грамнегативних бактерій, ентеробактерії, кампілобактеру, мораксели катарраліс, легіонели, гемофільної палички, менінгокока): ципрофлоксацин (цифран), офлоксацин (зиноцин), пефлоксацин, фнорофлоксацин, нр .

3-тє покоління(виражена активність щодо грампозитивної флори, особливо пневмококів та анаеробної інфекції; активність щодо MRSA, мікобактерій, хламідій): спарфлоксацин, моксифлоксацин (авелокс), клінфлоксацин, гатифлоксацин, геміфлоксацин.

4-е покоління(висока активність щодо резистентної та полірезистентної інфекції): тосуфлоксацин, ситафлоксацин, руфлоксацин, пазуфлоксацин, метилпіперазиніл фторхінолон GG 55-01.

4. Поліміксини(Висока токсичність, останнім часом практично не застосовуються): поліміксин М, поліміксину В сульфат, поліміксин Е, колістину сульфат, колістеметат натрію.

5. Бактерицидні макроліди.

Макроліди-азаліди- азитроміцин, азимед (найменш токсичний антибіотик, активність щодо грампозитивних коків та внутрішньоклітинних збудників - хламідій, мікоплазми, кампілобактерії, легіонели).

Макроліди-кетоліди— еритроміцину ацистрат, HMR-3004, HMR-3647 (висока активність проти ентерококів, у тому числі нозокоміальних, ванкоміцинрезистентних штамів мікобактерій, бактероїдів).

6. 8-оксихінолони(Практично не застосовуються у зв'язку з неефективністю в лікуванні інфекцій сечових шляхів, вузьким спектром дії та розвитком важких реакцій): нітроксолін.

7. Глікопептиди(Препарати вибору для лікування MRSA ентерококової інфекції, одночасно стійкої до 8-10 антибіотиків): ванкоміцин, тейкопланін.

8. Нітроімідазоли(висока активність щодо анаеробних бактерій та протозойних інфекцій): амінітрозол, метронідазол, орнідазол, тинідазол, німоразол, секнідазол, тенонітрозол.

9. Препарати різних груп:мупіроцин, фосфоміцин.

ІІ. Бактеріостатичні препарати

Тетрацикліни (широка активність щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, препарати вибору для лікування рикетсіозів, чуми, бруцельозу, туляремії, висипного тифу, інфекцій з внутрішньоклітинною локалізацією, проте застосування обмежене у зв'язку з високою токсичністю та великою кількістю тетрациклінрезистентних штамів)

- Тетрациклін, окситетрациклін, доксициклін (вібраміцин), метациклін, глицилциклін;

— хлорамфенікол (антибіотик вибору при лікуванні черевного тифу, рикетсіозів та сальмонельозу, висока активність щодо менінгококів, гемофільної палички, бактероїдів), коринебактерій, листерій, бацил, спороутворюючих (клостридій) та клостридій; активний щодо епідермального та золотистого стафілококів, стрептококів (гемолітичного, пневмокока та ентерокока);

- Хлорамфенікол (левоміцетин).

Бактеріостатичні макроліди (препарати широкого спектру, мають тривалий період напіввиведення, можна вводити 1-2 рази на добу, широке застосування в лікуванні токсоплазмозу та профілактиці менінгіту, висока активність щодо хламідій та легіонел):

1-е покоління(еритроміцин, олеандоміцин);

2-ге покоління(Спіроміцин, рокситроміцин, мідекаміцін, джозаміцин, диритроміцин, кларитроміцин (клацид), кітазаміцин).

Лінкосаміди (показання – інфекції, спричинені анаеробними мікроорганізмами, зокрема захворювання черевної порожнини та малого тазу, деструктивні пневмонії, абсцеси тощо):

- Лінкоміцин, кліндаміцин (далацин С);

- стрептограмини (активність щодо ентерококу faecium, MRSA та інших грампозитивних бактерій);

- Синерцид.

Оксазолідони (висока активність щодо ентерококу faecium і faecalis, MRSA, грампозитивних бактерій, стійких до глікопептидів пневмококів та інших стрептококів): лінезолід, зівокс (Pfizer).

Нітрофурани (розширений спектр щодо грампозитивних та грамнегативних збудників, рідкість набутої резистентності, застосовуються при інфекціях нирок, сечової системи, дихальних шляхів, всіх абдомінальних інфекцій): фуразолідон, нітрофурал, фуразидин, нітрофурантоїн, нітрофурантол, футрофід.

Сульфаніламіди (застосування обмежене через високу резистентність та токсичність, в основному ефективні щодо кишкової інфекції): сульфатіазол, сульфадимидин, сульфаетидол, уросульфан, сульфадиметоксин, сульфален, сульфагуанідин, фталілсульфатіазол, салазопіридазин, триметопритазин, триметопри,

ІІІ. Протитуберкульозні препарати.

I група високої ефективності:ізоніазид, рифампіцин.

ІІ група середньої ефективності:стрептоміцин, канаміцин, амікацин, аміцил, рифабутин, капреоміцин, ФГ 3-го покоління, флоріміцин, циклосерин, етамбутол, етіонамід, протионамід, піразинамід.

III група низької ефективності:ПАСК, тіоацетазон.

Препарати різних груп:фузидин, спектиноміцин.

Безліч мікроорганізмів оточуючих людини. Є корисні, які живуть на шкірі, слизових та кишечнику. Вони допомагають перетравлювати їжу, беруть участь у синтезі вітамінів та захищають організм від патогенних мікроорганізмів. А їх також чимало. Багато захворювань викликаються діяльністю бактерій у людини. І єдиним способом упоратися з ними є антибіотики. Більшість з них має бактерицидну дію. Ця властивість таких препаратів допомагає запобігти активному розмноженню бактерій і призводить до їхньої загибелі. Різні засоби з таким ефектом широко використовуються для внутрішнього та зовнішнього застосування.

Що таке бактерицидна дія

Ця властивість препаратів застосовується знищення різних мікроорганізмів. Мають таку якість різні фізичні та хімічні агенти. Бактерицидна дія - це здатність руйнувати клітинну стінку бактерій і цим викликати їхню загибель. Швидкість цього процесу залежить від концентрації діючої речовини та чисельності мікроорганізмів. Тільки при застосуванні антибіотиків групи пеніцилінів бактерицидна дія посилюється зі збільшенням кількості препарату. Бактерицидну дію мають:

ультрафіолетові промені, радіоактивні випромінювання;

антисептичні та дезінфікуючі хімічні речовини, наприклад, хлор, йод, кислоти, спирти, феноли та інші;

хіміотерапевтичні препарати антибактеріальної дії для вживання.

Де потрібні такі кошти

Бактерицидна дія - це властивість деяких речовин, яка завжди потрібна людині в господарській та побутовій діяльності. Найчастіше такі препарати застосовуються для дезінфекції приміщень у дитячих та медичних закладах, місцях загального користування та закладах громадського харчування. Використовують для обробки рук, посуду, інвентарю. Особливо потрібні бактерициндні препарати у медичних закладах, де вони застосовуються постійно. Багато господинь використовують такі речовини і в побуті для обробки рук, сантехніки та підлоги.
Медицина - це галузь, де препарати бактерицидної дії використовують дуже часто. Зовнішні антисептики крім обробки рук застосовуються для очищення ран та боротьби з інфекціями шкіри та слизових оболонок. Хіміотерапевтичні препарати - це поки що єдиний засіб лікування різних інфекційних захворювань, що викликаються бактеріями. Особливість таких препаратів у тому, що вони руйнують клітинні стінки бактерій, не впливаючи на клітини людини.

Антибіотики бактерицидної дії

Такі препарати для боротьби з інфекцією найчастіше використовуються. Антибіотики поділяються на дві групи: бактерицидні та бактеріостатичні, тобто ті, що не вбивають бактерії, а просто не дають їм розмножуватися. Перша група використовується частіше, тому що дія таких препаратів настає швидше. Їх застосовують при гострих інфекційних процесах, коли відбувається інтенсивний поділ клітин бактерій. У таких антибіотиків бактерицидна дія виявляється у порушенні синтезу білка та запобігання побудові клітинної стінки. Внаслідок цього бактерії гинуть. До таких антибіотиків належать:

пеніциліни - "Амоксицилін", "Ампіцилін", "Бензилпеніцилін";

цефалоспорини, наприклад, "Цефіксім", "Цефтріаксон";

аміноглікозиди - "Гентаміцин", "Амікацин", "Стрептоміцин";

фторхінолони - "Норфлоксацин", "Левофлоксацин";

"Ріфампіцин", "Граміцидин", "Сульфаметоксазол", "Метронідазол".

Рослини з бактерицидною дією

Здатність знищувати бактерії мають деякі рослини. Вони менш ефективні, ніж антибіотики, діють набагато повільніше, але як допоміжне лікування застосовуються часто. Бактерицидну дію мають такі рослини:

алое;

бузина чорна;

кровохлібка лікарська;

чистотіл;

подорожник;

морська капуста.

Місцеві дезінфікуючі засоби

Такі препарати, які мають бактерицидну дію, використовуються для обробки рук, інвентарю, медичних інструментів, підлог та сантехніки. Деякі їх безпечні для шкіри і навіть використовуються для лікування інфікованих ран. Їх можна поділити на кілька груп:

препарати хлору: хлорне вапно, "Хлорамін", "Жавель", "Хлорсепт" та інші;

кисневмісні засоби: перекис водню, "Гідроперит";

препарати йоду: спиртовий розчин "Люголь", "Йодоформ";

кислоти та луги: саліцилова кислота, борна кислота, натрій двовуглекислий, нашатирний спирт;

препарати, що містять метали - срібло, мідь, алюміній, свинець та інші: галун, свинцева вода, цинкова мазь, ксероформ", "ляпіс", "проторгол";

а також фенол, формалін, дьоготь, "Фурацилін" та інші.

Правила застосування таких препаратів

Усі бактерицидні засоби є сильнодіючими та можуть викликати серйозні побічні ефекти. При використанні зовнішніх антисептиків обов'язково дотримуватись інструкцій і не допускати передозування. Деякі дезінфікуючі засоби дуже отруйні, наприклад, хлор або фенол, тому при роботі з ними потрібно захищати руки та органи дихання та чітко дотримуватись дозування. Хіміотерапевтичні препарати для вживання також можуть бути небезпечними. Адже разом із патогенними бактеріями вони знищують і корисні мікроорганізми. Через це у пацієнта порушується робота шлунково-кишкового тракту, спостерігається нестача вітамінів та мінералів, знижується імунітет та з'являються алергічні реакції. Тому при застосуванні бактерицидних препаратів потрібно дотримуватись деяких правил:

приймати їх потрібно лише за призначенням лікаря;

дуже важливе дозування та режим прийому: діють вони лише за наявності в організмі певної концентрації діючої речовини;

не можна переривати лікування раніше терміну, навіть якщо стан покращився, інакше бактері можуть вивиработать стійкість;

запивати антибіотики рекомендується лише водою, тому вони краще діють.

Бактерицидні препарати впливають лише на бактерії, знищуючи їх. Вони неефективні проти вірусів та грибків, але знищують корисні мікроорганізми. Тому самолікування такими препаратами є неприпустимим.

Дата публікації: 22.05.17

Найменування параметру	Значення
Тема статті:	Бактерицидні препарати
Рубрика (тематична категорія)	Освіта

УМОВНО-ПАТОГЕНІ МІКРООРГАНІЗМИ

Адгезивність як фактор патогенності. Мікроздатні проникати через строго певні ворота. Взаємодія бактерій з епітеліальними клітинами починається зі специфічного прикріплення їх до епітелію - адгезії.

Екзотоксини – продукти метаболізму мікробної клітини, що виділяються у навколишнє середовище. Це білкові речовини із властивостями ферментів, високотоксичні, не викликають лихоманки у господаря. Екзотоксини за хімічною структурою поділяються на прості та складні. Відмінна їх особливість - виражена органотропність і висока специфічність дії.

ФАКТОРИ ПАТОГЕННОСТІ І ВІРУЛЕНТНОСТІ

Всі властивості, що визначають патогенність, проявляються мікробами за допомогою БАВ, що продукуються. факторів патогенностіта поділяються на три категорії: 1) фактори патогенності з інвазивною функцією; 2) фактори патогенності з антифагоцитарною функцією; 3) фактори патогенності із токсичною функцією.

Фактори патогенності з інвазивною та антифагоцитарною функціями відіграють роль у початкових стадіях розвитку інфекції як пусковий момент у виникненні інфекційного процесу. Формування специфічних патологічних уражень при багатьох інфекціях визначається групою факторів із токсичною функцією. Токсигенність- Здатність виробляти токсичні речовини.

Ендотоксини– ліпополісахаридні комплекси у складі клітинної стінки бактерій, звільняються лише за її розпаду. Відносно стабільні, витримують нагрівання понад 60 0 С. Слаботоксичні, викликають лихоманку, менш токсичні, органотропність виражена слабо. .

Генетичний контроль токсигенності. Токсигенні властивості мікроорганізмів знаходяться під контролем про tox-генівлокалізованих у хромосомі або позахромосомних генетичних структурах (профагах або плазмідах)

Існують умовно-патогенні мікроорганізми: представники нормальної мікрофлори людини і тварин (Е. coli, S. faecalis, S. epidermidis, P. vulgaris та ін), що мешкають на шкірі та слизових оболонках органів і систем, що сполучаються із зовнішнім середовищем. У здоровому організмі нормальна мікрофлора створює конкурентні умови для патогенних мікробів, стимулює вплив на функціонування імунної системи. Притаманні їм потенційно-патогенні властивості умовно-патогенні мікроби виявляють при ослабленні захисних сил організму (вперше вказав І. Мечников).

Продуцент першого антибіотика пеніциліну, що пригнічує розвиток стафілококів – штам мікроскопічного гриба Penicillium notatum, виділений А. Флемінгом в 1929 році. У 1941-1942 р. Чейн та Флорі отримали пеніцилін у чистому вигляді. Більш продуктивні штами P. Сhrysogenum. У 1943 р. У СРСР З.В.Єрмольєва виділила штам Р. crustosum - продуцент крустозину.

Антибіотики - це специфічні біологічно активні речовини, що утворюються клітиною в процесі життєдіяльності, та їх похідні та синтетичні аналоги, здатні вибірково придушувати мікроорганізми або затримувати розвиток злоякісних новоутворень.

Особливо виражена здатність продукувати антибіотики у актиноміцетів: стрептоміцин, еритроміцин, міоміцин, канаміцин, ністатин, гентаміцин. Мікроміцети (Deuteromycetes) продукують пеніцилін, цефалоспорини, мікроцид, гризеофульвін, трихотецин, бацили – граміцидин, поліміксин, бацитрацин, стрептококи – низин.

Антибіотики з рослин: аренарин (з безсмертника), аліцин (з часнику), іманін та новоіманін (зі звіробою).

Антибіотики із тканин тварин: екмолін (з молок риб).

Антибіотики вибірково токсичні для патогенних мікробів: пеніцилін – для Г+ бактерій, стрептоміцин (Ваксман, 1944) – антибіотик широкого спектра дії. Найбільш широким спектром дії мають тетрациклінові антибіотики зі стрептоміцетів. До них чутливі грампозитивні, грамнегативні бактерії, мікоплазми, рикетсії, великі віруси, найпростіші.

Деякі антибіотики (оливоміцин, брунеоміцин, актиноміцин) пригнічують розвиток злоякісних новоутворень.

Механізм дії антибіотиків.Характер та механізм біологічної дії антибіотиків обумовлені специфікою хімічної будови препарату та особливостями структури та хімічного складу бактеріальної клітини.

Мета для впливу пеніциліну - клітинна стінка. Стрептоміцин пригнічує синтез білка завдяки вибірковій взаємодії з субчастинками рибосом. Механізм антибактеріальної дії левоміцетину полягає у придушенні пептидил-трансферазної реакції, завдяки чому припиняється синтез білка у бактеріальній клітині. Антимікробна дія ністатину та інших полієнових антибіотиків обумовлена їхньою вибірковим зв'язуванням з цитоплазматичною мембраною, що призводить до порушення її проникності.

Сьогодні виділено та вивчено вже понад 5 тис. антибіотиків. Практичне застосування в медицині та народному господарстві знайшли близько 150 антибіотиків. Частота виявлення нових ефективних антибіотиків за останні десятиліття помітно знизилася.

Резистентність до антибіотиків. Природна стійкістьобумовлена відсутністю у мікроорганізмів «мішені» для дії антибіотика, набута стійкістьобумовлена мутаціями у хромосомних генах, що контролюють синтез компонентів клітинної стінки, цитоплазматичної мембрани, рибосомних чи транспортних білків. Придбана резистентність виникає внаслідок перенесення плазміди (R-фактор), що контролює множинну резистентністьбактерій до антибіотиків.

Бактерицидні препарати - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "Бактерицидні препарати" 2017, 2018.

Продуцент першого антибіотика пеніциліну, що пригнічує розвиток стафілококів – штам мікроскопічного гриба Penicillium notatum, виділений А. Флемінгом у 1929 р. У 1941-1942 рр. Чейн та Флорі отримали пеніцилін у чистому вигляді. Більш продуктивні штами P. Сhrysogenum. У 1943 р. у СРСР З.В.Єрмольєва виділила штам Р. crustosum - продуцент крустозину.

Антибіотики – це специфічні біологічно активні речовини, що утворюються клітиною у процесі життєдіяльності, та їх похідні та синтетичні аналоги, здатні вибірково пригнічувати мікроорганізми або затримувати розвиток злоякісних новоутворень.

Антибіотики з рослин: аренарин (з безсмертника), аліцин (з часнику), іманін та новоіманін (зі звіробою).

Антибіотики із тканин тварин: екмолін (з молок риб).

Деякі антибіотики (оливоміцин, брунеоміцин, актиноміцин) пригнічують розвиток злоякісних новоутворень.

Мета для впливу пеніциліну - клітинна стінка. Стрептоміцин пригнічує синтез білка завдяки вибірковій взаємодії з субчастинками рибосом. Механізм антибактеріальної дії левоміцетину полягає у придушенні пептидил-трансферазної реакції, внаслідок чого припиняється синтез білка у бактеріальній клітині. Антимікробна дія ністатину та інших полієнових антибіотиків обумовлена їхньою вибірковим зв'язуванням з цитоплазматичною мембраною, що призводить до порушення її проникності.

В даний час виділено та вивчено вже понад 5 тис. антибіотиків. Практичне застосування в медицині та народному господарстві знайшли близько 150 антибіотиків. Частота виявлення нових ефективних антибіотиків за останні десятиліття помітно знизилася.

Антибіотики з рослин: аренарин (з безсмертника), аліцин (з часнику), іманін та новоіманін (зі звіробою).

Антибіотики із тканин тварин: екмолін (з молок риб).

Деякі антибіотики (оливоміцин, брунеоміцин, актиноміцин) пригнічують розвиток злоякісних новоутворень.

Мета для впливу пеніциліну - клітинна стінка. Стрептоміцин пригнічує синтез білка завдяки вибірковій взаємодії з субчастинками рибосом. Механізм антибактеріальної дії левоміцетину полягає у придушенні пептидил-трансферазної реакції, внаслідок чого припиняється синтез білка у бактеріальній клітині. Антимікробна дія ністатину та інших полієнових антибіотиків обумовлена їхньою вибірковим зв'язуванням з цитоплазматичною мембраною, що призводить до порушення її проникності.