Таємний сенс появи панариції. Панарицій. Панарицій: лікування засобами альтернативної медицини

Існує два різновиди цього вірусу - герпесвірус першого та другого типу; обидва можуть стати збудниками панариція. Зараження може статися, коли пошкоджена шкіра контактує з виділеннями, які містять вірус. Ці виділення можуть належати як тому, що заразився, так і будь-якій іншій людині.

Симптоми

Найчастіше панариций вражає пальці рук, і лише іноді відбувається зараження пальців ніг.

Симптоми панариція, пов'язані безпосередньо з ураженням пальців:

Печіння;
Поява невеликих здуття і пухирів на пальцях;
Почервоніння;
Підвищення температури шкіри;
Поколювання та інші незвичайні відчуття.

Панарицій може викликати загальні симптоми, які іноді можуть бути дуже сильно вираженими. До таких симптомів належать:

Пухирі на різних частинах тіла;
Збільшені лімфатичні вузли на руках;
Поява червоних смуг на руках.

У поодиноких випадках панарицій може призвести я до важкої інфекції, яку потрібно лікувати якнайшвидше. Крім перелічених вище ознак, для неї характерні такі симптоми, як сплутаність свідомості або короткочасна втрата свідомості, і сильний жар (температура тіла вище 38С). З появою таких симптомів слід звертатися за невідкладною медичною допомогою.

Причини

Збудником панариція є герпесвірус першого чи другого типу. Найпоширенішим є герпесвірус першого типу - багато людей заражаються ним ще в дитинстві, і зазвичай він призводить до появи застуди на губах у періоди, коли у людини з якихось причин ослаблений імунітет. Герпесвірус другого типу зустрічається дещо рідше; в більшості випадків він передається від людини до людини статевим шляхом. Зараження панарицієм може статися, якщо людина, у якої пошкоджена шкіра на руках, торкається власних губ або геніталій, або виділення іншої людини. Для зараження буває досить невеликого порізу чи подряпини.

Фактори ризику

До факторів, які збільшують ймовірність розвитку панариції, відносяться:

Робота в галузі охорони здоров'я та догляду за людьми;
зараження герпесвірусом першого або другого типу;
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та інші порушення, які можуть призвести до послаблення імунітету.

Щоб знизити ризик зараження панарицієм, або запобігти поширенню герпесвіруса, рекомендується:

Уникати прямого контакту з висипаннями на шкірі, спричиненими загостреннями герпесу;
Боротися зі звичкою класти пальці в рот і гризти нігті - це варто зробити як дітям, так і дорослим, які мають таку звичку;
Займатися безпечним сексом завжди використовувати презервативи, якщо ви недостатньо довіряєте партнеру;
Використовувати гумові рукавички завжди, коли вам доведеться контактувати з будь-якими виділеннями організму людини.

Лікування

Як правило, панарицій проходить без лікування протягом двох або трьох тижнів. На даний момент немає ліків, за допомогою яких можна було б повністю позбутися герпесвіруса, але за допомогою деяких препаратів можна полегшити симптоми панариція.

Щоб зменшити симптоми захворювання, можна використовувати такі засоби:

Безрецептурні знеболювальні засоби, наприклад, парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати - ібупрофен, напроксен, аспірин та інші. Ці ліки швидко знімають біль та жар;
Противірусні препарати, наприклад, ацикловір (Зовіракс), фамцикловір (Фамвір) та валацикловір (Валтрекс) можуть трохи прискорити лікування інфекції. Їх прийом також може бути рекомендований для профілактики панариція у пацієнтів з частими рецидивами цього захворювання, пов'язаними з ослабленням імунної системи;
Місцеві анестетики, такі як прилокаїн, лідокаїн, бензокаїн, і тетракаїн, швидко полегшують характерний для панариції біль у пальцях.

Ускладнення

У поодиноких випадках, за відсутності лікування, панарицій може викликати тяжкі ускладнення. Ризик ускладнень можна зменшити, якщо вчасно звернутися до лікаря, і точно слідувати плану лікування, який він призначить. Ускладненнями панариція можуть бути:

Енцефаліт (запалення та набряк мозку через вірусну інфекцію або інші причини);
Менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку);
Сильний дискомфорт чи біль у різних частинах тіла;
Шкірні виразки та інфекції;
Поширення інфекції різні системи організму;
Тендовагініт (запалення сухожиль).

Зміст статті

Панарицій(panaritium) - це гостре гнійне запалення тканин долонної поверхні пальців шкіри, підшкірної жирової клітковини, кісток, суглобів та сухожиль. Він поділяється на групи у зв'язку з особливостями анатомічної будови та важливістю функції пальців. Хвороба вражає 20-25% хірургічних амбулаторних хворих. Вона часто є причиною тривалої втрати працездатності, інколи ж призводить до інвалідності.

Етіологія та патогенез панариція

Збудником панариція найчастіше бувають стафілококи (у 70-80% випадків), нерідко змішана мікрофлора. Хвороба починається переважно із пошкодження шкіри (мікротравма). Найчастішими причинами виникнення панариція є колоті рани металевими предметами, риб'ячими кістками, голками, колючками та ін. Анатомо-фізіологічні особливості будови тканин пальців сприяють виникненню у них запального процесу. Шкіра на долонній поверхні пальців має щільний роговий шар, крім того, вона фіксована багатьма фіброзними волокнами. Це не дає можливості запальному процесу вийти назовні, внаслідок чого він поширюється на кістки, суглоби та сухожилля. Підшкірна жирова клітковина знаходиться у закритих просторах під певним тиском. Якщо в ній виникає запальний процес, то тиск значно підвищується, чим пояснюється пульсуючий біль при панариції (перша безсонна ніч), що є одним із симптомів, що свідчать про необхідність хірургічного лікування.
Сухожильні піхви ІІ, ІІІ і ІV пальців ізольовані, вони сліпо закінчуються на рівні долонної складки. Сухожильна піхва V пальця закінчується ліктьової сумкою гіпотенара, яка у 70-75% людей з'єднується з променевою сумкою тенара, якою закінчується сухожильну піхву I пальця. Таким чином, запальний процес із сухожильного піхви I пальця може поширюватися на простір Пирогова-Парона і на сухожильну піхву V пальця. М'язові сухожилля, що беруть участь у змиканні пальців, розташовані в сухожильних піхвах, що є міцними сполучнотканинними мішечками. Запальний процес, що виникає на обмеженій ділянці закритої порожнини сухожильного піхви, зумовлює здавлювання судин, що живлять сухожилля, та їх омертвіння, внаслідок чого функція пальця повністю втрачається навіть за порівняно швидкого оперативного втручання.
Нігтьова фаланга пальця складається з твердої губчастої речовини, вона не має кістково-мозкового каналу та окремої поживної артерії. Постачання її кров'ю відбувається за рахунок артеріальних відгалужень, що проникають з окістя. Цим обумовлено дуже часте виникнення остеомієліту на нігтьових фалангах пальців. Шкіра біля суглоба спаяна з його капсулою і утворює стінку суглобової щілини, внаслідок чого інфекція швидко проникає в суглоб навіть при неглибоких, непомітних ушкодженнях шкіри (саднах, подряпинах, потертостях тощо).
На долонній і тильній поверхнях кисті є міцне сполучнотканинне утворення - апоневроз, що відокремлює підшкірну жирову клітковину від розташованих глибше м'язів, кісток, судин і нервів. Тому гнійники, що виникають глибше за апоневроз (глибокі флегмони кисті), не здатні прориватися самостійно, їх важко виявити навіть лікарю. Пальці пензля добре постачаються кров'ю. Кожен палець має по 4 артерії, що пролягають у підшкірній жировій клітковині. Дві з них розташовані ближче до долонної поверхні пальців, інші два - до тильної. Іннервація пальців здійснюється гілками серединного та ліктьового нервів на долонній поверхні та променевого та ліктьового – на тильній.

Ознаки гострих гнійних захворювань пальців та кисті

Перебіг гострих гнійних захворювань кисті та пальців має деякі особливості. Вони залежать від цілого ряду факторів: місця локалізації та виду мікротравми, виду збудника, обширності запального процесу та ін. Першою ознакою захворювання є біль, що з'являється через кілька годин після мікротравми, а іноді і через 1,5-2 год. коли, здавалося б, рана загоїлася. Спочатку вона відчувається при опусканні кінцівки, засинанні, переважно вночі. Через деякий час біль значно посилюється і стає постійним, іноді пульсуючим, що заважає спати. Пульсуючий біль виникає при підшкірній панариції, що обумовлено наявністю вертикальних фіброзних перегородок у широкому шарі підшкірної жирової клітковини долонної поверхні. Сильний постійний біль виникає при кістковій панариції; до неї пацієнт згодом звикає, тому звертається по медичну допомогу найчастіше пізно. При сухожильній панариції біль поширюється на весь палець і суттєво посилюється навіть при незначних рухах. Оскільки шкіра в області нігтьової фаланги є найменш податливою, гнійники тут найболючіші. Гострі гнійні запалення пальців та кисті супроводжуються припухлістю м'яких тканин. Вона більш виражена при кістковому панариції та пандактіліті. У зв'язку із щільністю рогового шару почервоніння шкіри при цьому малопомітне, як і місцеве підвищення температури. Порушення функції пальця найбільше виражено при сухожильному панариції.
Для обстеження хворих із запальними захворюваннями кисті та пальців застосовується гудзичний зонд, за допомогою якого легко встановити вогнище запалення та виявити місце найбільшої хворобливості. Результати лікування залежать від своєчасності допомоги та кваліфікації лікаря. Ми поділяємо думку В.Ф. Війно-Ясенецького (1956), який стверджував, що лікувати панарицій мають лише висококваліфіковані хірурги.
Більшість форм панариція можна оперувати під місцевим знеболенням (провідниковим за Лукашевичем-Оберстом). Правильно виконана анестезія 1-2% розчином новокаїну, лідокаїну (у дозі 2-4 мл вводиться повільно) забезпечує повну адекватну анестезію пальця, якої достатньо для проведення оперативного лікування. Категорично неприпустима поверхнева, термінальна анестезія за допомогою хлоретилу. Заморожування тканин, що відбувається при цьому, викликає різкий біль, тому повне знеболювання не досягається. Операції з приводу сухожильного панарицію та флегмони кисті слід виконувати лише під загальним знеболенням.
При розрізі панариція необхідно дотримуватись наступних правил: розріз потрібно виконувати не по робочій (долонній) поверхні, а по бічній, доцільніше по лініях Лангера; уникати розрізів у ділянці міжфалангових складок, оскільки це загрожує пошкодженням капсули суглоба та його зв'язкового апарату. Оперативне лікування необхідно проводити на знекровленому пальці (перетиснутому джгутом). Розрізи повинні бути досить широкими і розкривати в глибину анатомічне ложе гнійника. Під час операції порожнина насухо звільняється від гною, з її стінок видаляються некротизовані тканини, які ще не відшарувалися від здорових. Після цього за допомогою гудзичного зонда слід ретельно дослідити дно гнійника в напрямку кістки суглоба і сухожильного піхви, щоб не випустити з уваги ускладнення.
Кістковий панарицій можна діагностувати під час операції, навіть якщо рентгенодіагностика дає негативний результат. Слід забезпечувати адекватне дренування кісткового панарицію, щоб сприяти вільному відтоку гною. Після операції обов'язково має бути проведена іммобілізація пальця. Оптимальна іммобілізація досягається за допомогою гіпсової пов'язки (лонгети), яка накладається у функціонально зручному положенні кінцівки. Лікування антибіотиками після операції необхідно проводити за наявності великих гнійних ушкоджень та таких ускладнень, як лімфаденіт та лімфангіт, якщо є підозра на кістковий, сухожильний або суглобовий панарицій. Першу зміну пов'язки необхідно провести через 12-24 години після операції. Щоб уникнути болю при перев'язці застосовуються ванни з теплими розчинами гідрокарбонату натрію, мила, відвару ромашки, гіперлітичними розчинами, декаметоксином та ін. Вони сприяють зняттю пов'язки без болю і покращують кровообіг в осередку запалення. Адекватне дренування та промивання гнійної порожнини 3 % розчином пероксиду водню, 0,05 % розчином декаметоксину та горостеном у розведенні 1:5000, застосування протеолітичних ферментів, мазей на поліетиленгліколевій основі (левосину, левоміколю) та лізосорбу. зрештою лікуванню пацієнта.
Якщо в рані з'явилися гіпергрануляції та гній, слід провести повторне оперативне втручання, при якому визначають, чи запальний процес поширився на кістку, суглоб або сухожилля, викликавши їх некроз.
Ще під час лікування рани, після зняття іммобілізації, слід розпочинати ранню реабілітацію. У її процесі широко застосовуються лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичні методи лікування. При тяжкому суглобовому та сухожильному панариції та пандактиліті у осіб похилого віку, а також у хворих на цукровий діабет показана первинна ампутація пальців.
Як і при інших запаленнях, запалення на пальцях протікає у 2 стадії. Початкова стадія, або стадія інфільтрації, згодом перетворюється на стадію нагноения. У початковій стадії захворювання застосування ефективних лікарських засобів сприяють зворотному розвитку процесу.
Найчастіше мікротравми відбуваються на I, II та III пальцях правої кисті. Долонна поверхня більше піддається мікротравм, тильна - ударам. При дрібних ушкодженнях, особливо колотих, негайно зупиняти кровотечу годі було, оскільки кровотоком вимиваються мікроби, проникли рану. Місце травми змащують 5% розчином йоду, йодонатом чи йодопіроном. Щоб запобігти подальшому проникненню мікробів, шкіру слід захистити плівкоутворюючими рідинами (Новікова, фуропластом, омосептом) або бактерицидним пластиром.
Г.К. Палій та В.П. Кравець (1989) розробили і широко впровадили в практику полімерну бактерицидну композицію, що містить декаметоксин (амосепт) і використовується для профілактики та лікування панариції та флегмони кисті. У стадії інфільтрації успішно застосовують антибіотики, які вводяться внутрішньовенно під джгутом, компреси з димексидом, УВЧ-опромінення, ультразвук, лазеротерапія, рентгенотерапія. Однак хірургічне лікування панариція слід розпочинати якомога раніше. Вже перша безсонна ніч є абсолютним свідченням оперативного втручання. Розріз тканин доцільно проводити в стадії інфільтрації, ніж чекати їх гнійного розплавлення з утворенням некрозів та поширенням запального процесу на кістки, суглоби та сухожилля.

Шкірний панарицій

Серед усіх випадків гострих гнійних захворювань пальців кисті панарицій становить 4-5 %. Причиною цього захворювання переважно є незначне пошкодження шкіри. Запальний процес відбувається під епідермісом. З усіх видів панариція шкірний є найнебезпечнішим. На початку захворювання у місці пошкодження шкіри виникає слабкий біль та поколювання. Поступово біль посилюється, стає постійною, шкіра червоніє, у центрі почервоніння виникає гнійна бульбашка. У цей період верхній роговий шар шкіри відшаровується на обмеженій ділянці, під яким накопичується мутна гнійна рідина.
Іноді шкірний панарицій ускладнюється лімфангітом та лімфаденітом, що супроводжується підвищенням температури тіла. Якщо шкірний панарицій виникає на долонній поверхні пальця, це призводить до утворення набряку на його тильній поверхні, що обумовлено особливостями лімфотоку в кисті.
До особливої групи відноситься шкірно-підшкірний панарицій (типу запонки), коли запальний процес локалізується в шкірі і з'єднується норищем з гнійником, що утворюється в підшкірній жировій клітковині. Ця форма панариція небезпечна тим, що після розтину шкірного панариція запалення не згасає, а продовжує заглиблюватися. Тому під час оперативного лікування шкірного панарицію хірург повинен ретельно обстежити його дно і при виявленні нориці розрізати гнійник під шкірою.

Лікування шкірного панариція

Повне видалення некротизованого піднесеного епідермісу без місцевої анестезії, промивання рани розчинами антисептиків, обстеження дна рани, накладання на неї асептичної пов'язки. Після операції хворі відчувають полегшення, тому іноді припиняють візити лікарю. Однак у цей час можливе латентне прогресування запального процесу. Іноді в запальний процес втягується епідерміс, що утворився, і захворювання приймає хронічний перебіг. Про це свідчать підриті краї епідермісу та помірна локальна болючість.

Пароніхія

Колоті рани, задирки з надривами шкіри та тріщини часто стають причиною гострого гнійного запалення навколонігтьового валика – пароніхії. Пароніхія може бути двох форм. Іноді гнійник локалізується під епідермісом (поверхнева форма), але здебільшого (7-8 % усіх видів панариція) розвивається глибока форма пароніхії, коли процес локалізується між нігтьовою пластинкою та навколонігтьовим валиком.

Клініка пароніхії

Клінічна картина пароніхії оформляється на 4-6-й, іноді на 10-й день після незначної травми. В області нігтьового валика з'являється біль, шкіра на ньому стає блискучою, напруженою. При глибокій формі біль посилюється, весь навколонігтьовий валик і вся шкіра тильної поверхні фаланги червоніють і припухають. При поверхневій формі наприкінці перших двох діб крізь шкіру пальця починає просвічуватись жовта смужка гною. При глибокій формі процес поширюється глибше і нерідко дном гнійної порожнини, що утворилася, стає окістя. Підритий гноєм край нігтьової пластинки втрачає з'єднання з нігтьовим ложем. Подальше скупчення гною під нігтьової пластинкою призводить до виникнення піднігтьового панарицію. У більшості хворих скупчення гною під епідермісом нігтьового валика закінчується самостійним проривом гнійника, що полегшує стан хворого та часто змушує його відмовитися від оперативного лікування. Радикальне оперативне лікування пароніхії полягає в адекватному розкритті нігтьової пластинки іноді з її частковою резекцією та її дренування.

Піднігтьовий панарицій

Виникнення піднігтьового панариція можуть викликати скалки, надриви нігтя, погана звичка кусати нігті. Запалення виникає під нігтьової пластинкою, а оскільки вона міцно прикріплена сполучнотканинними тяжами до кістки і нерухома, хворі відчувають сильний пульсуючий біль; набряк тканин поширюється на околоногтевой валик і кінчик пальця. Іноді через нігтьову платівку просвічується гній. Через 2-3 доби нігтьова пластинка відшаровується на значній ділянці і гній трохи піднімає її. Іноді гній прориває околоногтевой валик, після чого хворий відчуває полегшення. Більшість пацієнтів через різкий біль, швидкість поширення запального процесу та втрати працездатності звертаються до лікаря в перші 2-3 доби з моменту початку захворювання.
Оперативне лікування піднігтьового панариція проводиться під місцевим знеболенням за Лукашевичем-Оберстом. При анестезії часто гнійник проривається назовні у зв'язку з підвищенням тиску в тканинах після введення анестетика. Залежно від того, на якому протязі відшарувалася нігтьова платівка, оперативне лікування полягає у повному її видаленні або частковій резекції. Для цього роблять поверхневий П-подібний розріз біля кореня нігтя. Шмат шкіри, що утворився, відкочують проксимально. Відшаровану частину нігтя зрізають, фіксовану залишають. Фіксована частина нігтя захищає від різкого болю при перев'язках та контакту кінчика пальця з твердими предметами.

Підшкірний панарицій

Підшкірний панарицій є найчастіше (32-35% випадків) зустрічається формою панариція та флегмони кисті. Запальний процес при ньому локалізується в підшкірній жировій клітковині, і тому в осіб з грубою шкірою на пальцях діагностика захворювання дещо ускладнена. Для точної діагностики цих форм панариція бажано використовувати гудзичний зонд. З його допомогою можна знайти найболючішу точку, яка розташовується над запаленням. Захворювання викликають травми із пошкодженнями шкіри, особливо колоті рани. Перші ознаки захворювання з'являються на 5-10 день після травми. Біль посилюється поступово, особливо при опусканні руки, згодом вона набуває пульсуючого характеру, заважає спати. При об'єктивному дослідженні дома вогнища запалення виявляють незначну припухлість, що поширюється більше на тильну поверхню пальця. Почервоніння шкіри виникає рідко, тому можна припуститися діагностичної помилки, внаслідок якої хірург розкриває набряк тканин на тильній поверхні пальця, хоча гнійник розміщений на його долонній поверхні. За цієї форми панариція основною ознакою запалення є біль. Тому знаходження найболючішої точки за допомогою гудзичного зонда має найбільше діагностичне значення.
Лікування, Як правило, оперативне. Дуже мало пацієнтів звертаються до лікаря у фазі інфільтрації, у якій ще можна застосувати консервативне лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією щодо Лукашевича-Оберста. Операцій шляхом виконання дугоподібного розрізу, що утворює післяопераційну рану у вигляді двох губ на нігтьовій фаланзі, в даний час не проводяться, оскільки після неї залишається рубець, що деформує, і вона призводить до втрати чутливості на кінцевій фаланзі. Більш прийнятними є бічні (латеральні) розрізи, проте їх слід виконувати з обережністю, щоб не пошкодити нервово-судинний пучок. Завданням оперативного втручання є як видалення гною, а й висічення некротизованої підшкірної жирової клітковини. Рана дренується гумовою смужкою.

Сухожильний панарицій

Сухожильний панарицій становить 2-3% всіх випадків гнійних захворювань пальців та кисті. Інфекція проникає у сухожильні піхви внаслідок травм або ускладнень підшкірного панарицію. Перебіг захворювання бурхливий. Через 2-3 години після інфікування хворі відчувають у пальці сильний біль, що посилюється навіть при незначних рухах пальця. Поступово набрякає весь палець. У разі пошкодження сухожильних піхв I та V пальців набряк тканин може поширюватися на передпліччя та простір Пирогова-Парона.
Таким чином, у хворих із сухожильним панарицієм на перший план виступає така ознака запалення, як порушення функції пальця. Крім місцевих симптомів також виникають загальні симптоми інтоксикації (нездужання, лихоманка, лімфангіїт, лімфаденіт).
Перехресна, або V-подібна флегмона I і V пальців є найбільш небезпечним для життя гнійним захворюванням.
Лікування.При гнійному тендовагініті необхідно поставити ранній (протягом кількох годин) діагноз. Пізня діагностика та пізнє звернення хворого за допомогою призводять до порушення кровопостачання сухожилля, а отже, до його некрозу. Тільки раннє оперативне втручання може сприяти лікуванню з функціональним ефектом. Його слід починати у перші 6-12 год з початку захворювання. Консервативне лікування (внутрішньовенне введення значних доз антибіотиків під джгутом, компрес з димексидом, антибіотики місцево, іммобілізація гіпсовою лонгетою) проводиться лише в умовах стаціонару під наглядом лікаря. При неефективності консервативної терапії оперативне лікування необхідно проводити якомога раніше.
Оперативне лікування сухожильного панарицію проводиться під внутрішньовенним знеболенням. При гнійному тендовагініті II-IV пальців зазвичай виконують парні переривчасті розрізи на передньобічній поверхні пальця. Якщо необхідно розрізати сліпий мішок синовіальної піхви, виконується додатковий розріз на долоні. При тендовагініті I та V пальців після парних розрізів на проксимальній фаланзі та дренування сухожильних піхв необхідно розкрити відповідні синовіальні піхви на долоні, по внутрішньому краю піднесення I пальця або по зовнішньому краю піднесення V пальця. Для розкриття простору Пирогова-Парона виконуються 2 розрізи - по променевому та ліктьовому краях передпліччя. Для дренування та адекватного промивання застосовуються не тільки гумові смужки, а й поліхлорвінілові трубочки з багатьма отворами. Після оперативного втручання обов'язково проводиться гіпсова іммобілізація пальця у функціонально зручному положенні, призначається місцеве та загальне лікування.

Кістковий панарицій

Кістковий панарицій найчастіше виникає як ускладнення підшкірного панарицію нігтьової фаланги. Це зумовлено анатомічною будовою останньої та особливостями її кровопостачання. Перші ознаки захворювання (переважно нестерпний біль) з'являються на 4-13-й день після інфікування. Зменшується вираженість болю з появою нориці у занедбаних випадках. Нігтьова фаланга набуває веретеноподібної форми, набряк поширюється на весь палець. З'являються загальні ознаки інтоксикації (підвищення температури тіла, розбитість, біль голови). Рентгенологічні ознаки кісткового панарицію виявляються лише на 8-12-й день захворювання. Тому при оперативному втручанні ретельно досліджується дно рани. Оперативне втручання виконується під місцевим знеболенням Лукашевичем-Оберстом. Особливістю оперативного лікування є обов'язкова секвестректомія та видалення гіпергрануляцій. Після оперативного втручання рана обов'язково дренується, а палець іммобілізується гіпсовою пов'язкою.

Суглобовий панарицій

Суглобовий панарицій є гнійне запалення межфалангового суглоба. Інфекція проникає в суглоб внаслідок поранення (колотих ран) або із сусіднього вогнища запалення (підшкірного або сухожильного панарицію), або метастатичним шляхом.
клінічна картинасуглобової панариції. На суглобі виникає округла припухлість, він трохи зігнутий, набуває веретеноподібної форми. Через біль руху у суглобі обмежені. Рентгенологічні ознаки захворювання виявляються значно пізніше. Спочатку суглобова щілина трохи розширюється, а потім звужується. Через кілька днів настає деструкція суглоба, іноді із секвестрацією. Суглобовий панарицій часто залучає до гнійного процесу та сухожильної піхви. Під час пункції суглоба одержують незначну кількість гною або каламутного ексудату. При залученні у запальний процес зв'язок, хрящів та кісткового апарату виникає патологічна рухливість та крепітація суглобових поверхонь. Все це зазвичай свідчить про значні зміни у кістково-хрящовому апараті пальця. У запущених випадках виникають нориці з гнійно-некротичним ексудатом.
Лікуваннясуглобова панариція проводиться тільки в стаціонарі. На початкових стадіях захворювання можна застосувати консервативне лікування (пункцію суглоба з введенням антибіотиків, внутрішньовенне введення антибіотиків під джгутом, іммобілізацію). У разі його неефективності через 12-24 год проводиться операція – артротомія: із суглоба видаляються сторонні тіла, деструктивно змінений хрящ, кісткові секвестри. При серозних формах запалення після інтенсивного лікування функцію суглоба можна повністю та безболісно відновити. При деструктивних формах настає анкілоз суглоба, внаслідок якого після лікування запалення рухи в суглобі не відновлюються.

Пандактиліт

Пандактиліт – гнійний процес, що охоплює всі тканини пальця. Ознаки однієї із форм гострого запалення пальця, описані вище, відсутні. Тому клінічна картина характеризується сукупністю всіх ознак гнійного ураження пальця. Течія пандактіліту тяжка, вона супроводжується сильною інтоксикацією. Причиною захворювання найчастіше є колоті рани по всій довжині пальця з ураженням суглоба, сухожильного піхви та підшкірної жирової клітковини. Біль при пандактіліті дуже сильний. Шкіра пальця набуває синьо-червоного кольору. З нориці виділяється незначна кількість гнійно-серозного ексудату. Рухи в пальці викликають болісний біль. Консервативна терапія зазвичай неефективна. Тільки оперативне втручання, виконане у ранні терміни з наступною активною післяопераційною терапією, сприяє зупинці прогресування гнійно-некротичного запалення. Функція пальця після тривалого післяопераційного лікування не повністю відновлюється. Часто виникає контрактура. У важких випадках оперативне лікування завершується екзартикуляцією пальця.

Панарицій – це гнійне запалення тканин пальця кисті, рідше стопи. Найчастіше уражаються I, II, III пальці. Згідно зі статистикою панарицієм частіше хворіють люди у віці двадцяти-п'ятдесяти років, що пов'язано насамперед з активною трудовою діяльністю. Так, приблизно 75% випадків захворювання викликані виробничою травмою і лише 10% - побутовою, на 15% є інші причини. Варто зазначити, що панарицій нерідко виникає і ранньому дитячому віці. І не дивно, адже діти дуже допитливі, активні та нерідко одержують мікротравми шкіри.

Зміст:

Причини панариції

Гнійне запалення в тканинах викликається патогенними та умовно-патогенними бактеріями: стафілококом, стрептококом, ентерококом, протеєм або синьогнійною паличкою. Мікроорганізми потрапляють углиб тканин пальця при всіляких порізах, колотих ранах, скалках, укусах, опіках, тріщинах. На розвиток гнійного запалення впливають і супутні фактори:

Порушення периферичного кровообігу;
Імунодефіцитні стани.

Для робочих людей такими факторами, що посилюють, виступають вплив вібрації, переохолоджень, а також вплив дратівливих хімічних речовин.

Шкіра долонної поверхні кисті щільно зрощена з апоневрозом, їхнє з'єднання забезпечують фіброзні перемички. Перемички утворюють замкнені осередки, наповнені жировими клітинами. Завдяки цьому інфекція поширюється вглиб, а не вшир кисті. Ці анатомічні особливості пояснюють, чому гнійні процеси здебільшого локалізуються саме на долонній поверхні.

Симптоми панариція

Залежно від розташування гнійного процесу, а також його поширення виділяють такі типи панариціїв:

Шкірний;
Підшкірний;
Піднігтьовий;
Колоногтьовий (пароніхій);
Сухожильний;
Суглобовий;
Кістковий;

Перші чотири форми відносять до поверхневому панарицію, наступні чотири - до глибокому. При поверхневих формах захворювання на клінічній картині превалюють місцеві симптоми, а загальні симптоми виражені слабо. А глибокі форми панариція здатні сильно позначатися загальному самопочутті хворого.

Клінічні прояви залежать передусім від виду панариція.

При цій формі захворювання гнійний процес знаходиться в межах шкіри. Найчастіше нагноєння виникає в епідермісі, при цьому гній піднімає роговий шар. У результаті шкірі утворюється гнійний міхур. Пухир оточений вузьким віночком гіперемії. Крізь стінку міхура просвічується жовтий гній. Біль за цієї форми панариція слабовиражена.

При цій формі хвороби гнійне запалення зосереджується у підшкірно-жировій клітковині. Небезпека підшкірного панариція у цьому, що гній з підшкірно-жирової клітковини здатний поширюватися на сухожильну піхву, суглоби, кістки.

У більшості випадків гнійний процес зосереджується в ділянці дистальної фаланги пальця на долонній поверхні. Через кілька діб, а іноді й кількох годин після отримання мікротравми в цій галузі з'являється болючість, яка потім трансформується в пульсуючий біль, що особливо посилюється вночі, через що порушується сон.

Нерідко у хворого розвивається регіонарний лімфаденіт, слабкість, підвищення температури тіла.

Кордони гнійного запалення визначаються за поширеністю болю, що встановлюється при натисканні на уражену ділянку пальця кінчиком пінцету.

У ділянці хворобливості визначається ущільнення та почервоніння шкіри. Може бути незначна припухлість в області тильної поверхні кисті.

Інфікування навколонігтьового валика здійснюється через наявні задирки, при нанесенні мікротравм під час манікюру. Гнійний процес просочується під ніготь, тим самим відшаровуючи його з нігтьового ложа. Колонігтьовий валик і шкіра, що його оточує, стають набряклими, припухлими. Відзначається болючість. При натисканні на уражену ділянку на поверхню шкіри виступає гній. При уважному розгляді можна побачити гній під нігтьової пластиною.

Процес може перетворитися на хронічну форму і затягтися на тижні.

Ця форма захворювання розвивається внаслідок попадання скалки під ніготь або інфікування гематоми, що утворилася в результаті забиття області нігтя. Під нігтьової пластиною візуалізується жовте скупчення гною, відзначається локальна болючість. Крім того, визначаються почервоніння та набряклість в області навколонігтьового валика. Людину турбують виражений пульсуючий біль, що помітно посилюється при опусканні руки.

Бактерії проникають у сухожильну піхву згинача пальця при його пошкодженні всілякими поранюючими предметами або внаслідок поширення гнійної інфекції з підшкірної клітковини. Поява гнійного ексудату в сухожильній піхві провокує підвищення в ньому тиску. Клінічно це проявляється появою сильного болю. Небезпека в тому, що підвищення тиску та випіт здавлюють кровоносні судини, а це здатне спричинити некроз сухожилля. У результаті необоротно порушуються функції пальця.

Гнійний процес із сухожильних піхв І та ІІ пальців здатний перекидатися на глибокий простір клітковини передпліччя. А ізольоване нагноєння сухожильного піхви І пальця здатне поширюватися на сухожильну піхву V пальця, це явище отримало назву U-подібної.

Сухожильний панарицій протікає з сильним пульсуючим болем. Біль виникає при пальпації по ходу сухожильного піхви. Уражений палець червоний, збільшений у розмірах, напівзігнутий, а при спробі розгинання виникає болісний біль.

Ця форма хвороби виникає в результаті занесення мікроорганізмів безпосередньо в саму кістку при пораненні, але частіше в результаті поширення гнійного процесу на окістя при підшкірній панариції.

Кістковий панарицій часто вражає нігтьову фалангу. Палець трохи зігнутий, найменші рухи призводять до посилення болю. Гнійний випіт призводить до здавлення судин, а також відшарування окістя. В результаті відбувається омертвіння кісткової тканини. Навіть після дренування гнійного вогнища (оперативного або спонтанного) запальний процес може набути хронічного характеру завдяки інфікованій омертвілій кістковій тканині. При тривалому перебігу недуги нігтьова фаланга збільшується обсягом і булавовидно потовщується.

Кістковий панарицій протікає з інтоксикаційними симптомами у вигляді слабкості, підвищення температури, лімфаденіту.

Ця форма захворювання розвивається внаслідок інфікування порожнини суглоба при нанесенні колотої рани в цій галузі або при переході гнійного процесу з м'яких тканин або прилеглої фаланги. Помітно, що поява гнійного випоту призводить до швидкого руйнування елементів суглобового апарату. Тому повноцінного відновлення функції суглоба навіть після лікування часто не відбувається.

В області суглоба з'являються припухлість та болючість, які незабаром поширюються вже на весь палець. Через руйнування суглобових елементів виникають патологічна рухливість суглоба, і навіть крепитація при рухах. Погіршується загальне самопочуття людини: з'являються слабкість, підвищення температури тіла, лімфаденіт.

Це найбільш важка форма хвороби, що протікає з ураженням шкіри, підшкірної клітковини, сухожиль, суглобів та кісток. Розвивається як ускладнення шкірного, суглобового, кісткового панарицію, що можливо, якщо хворий не звернувся своєчасно до лікаря або за наявності загальних захворювань, що посилюють перебіг панарицію.

Уражений палець дуже збільшений і навіть деформований. Шкіра пальця натягнута, ціанотично-червона, що свідчить про виражене порушення кровообігу. Палець приймає напівзігнуте положення. Нерідко на його поверхні утворюються нориці, через які виділяється гній.

Хворий відчуває виражену слабкість, спостерігається підвищення температури, лімфаденіт.

При поверхневих формах панариція на початкових етапах можливе консервативне лікування за допомогою антибактеріальних засобів та НПЗЗ, фізіотерапії, ванн з гіпертонічним розчином солі. На жаль, хворі часто не звертаються до лікаря в цей період, сподіваючись, що хвороба сама пройде. Але вже через кілька днів гнійний процес набирає обертів. Хірурги керуються правилом першої безсонної ночі, яке звучить так: якщо хворий не спав ніч через болі в пальці, значить час оперувати.

Операція повинна проводитися якомога раніше, оскільки поширення гнійного процесу вглиб може призвести до некрозу тканин.

При шкірній панариції хірург видаляє ножицями відшарований шар епідермісу, а потім прикладає пов'язку з антисептиком.

При підшкірній панариції хірург наносить паралельні розрізи відповідно до гнійного вогнища, а на нігтьових фалангах - ключкоподібні розрізи. Після розкриття гнійника, лікар січе некротизовану клітковину і розсікає фіброзні перемички, щоб розкрити клітинні клітинки. Порожнина дренується через два розрізи. Потім накладається пов'язка, палець іммобілізують у необхідному положенні.

Для лікування навколонігтьового панариція гнійну порожнину розкривають, видаляють некротичні м'які тканини навколонігтьового валика, після прикладають пов'язку з антисептиком. Якщо під основою нігтя скупчився гній, здійснюють видалення нігтьової пластини. Після операції слід прикладати пов'язки з маззю. Те саме роблять і при піднігтьовому панариції.

Сухожильну панарицію іноді вдається вилікувати консервативно пункцією сухожильного піхви з аспірацією гнійного вмісту та введенням антибіотика. Але в більшості випадків все ж таки доводиться вдаватися до оперативного втручання. Хірург наносить паралельні розрізи на проксимальній та середній фалангах, потім розкриває сухожильну піхву. Рану промивають і дренують наскрізь. Після операції регулярно здійснюють промивання піхви антисептиками. При відмиранні сухожилля проводять видалення.

При кістковій панариції хірург здійснює поздовжні паралельні розрізи, видаляє некротизовані м'які тканини, а також зруйновану кістку. При цьому основа фаланги має бути збережена, оскільки саме завдяки йому надалі можлива регенерація кісткової тканини. А за суглобової панариції хірург видаляє уражений суглоб з перспективою створення артродезу надалі.

При пандактилиті з метою збереження пальця хірург здійснює видалення фрагментів кісток і хрящів, а також розтин кишень, затіків з їх дренуванням. Але, на жаль, часто доводиться проводити ампутацію пальця.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Пальці рук найбільш схильні до порізів, подряпин, садна та інших дрібних травм. Зазвичай ми просто не звертаємо уваги на такі неприємності і навіть не замислюємося про те, щоб обробити ранку відповідним чином. В результаті створюється вікно для проникнення в організм шкідливих бактерій, які можуть стати причиною ряду небезпечних захворювань. Одне з них має назву панарицій – це хворобливе нагноєння, яке здатне призвести до необхідності хірургічної операції.

Панарицій – септичне запалення м'яких тканин кінцівок, яке зазвичай вражає пальці рук, рідше за ніг.

Його збудниками є бактерії, які під шкіру й у м'які тканини через погано оброблену рану: у тому числі входять стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, різні грибки тощо. Особливо часто панариції розвиваються внаслідок потрапляння під шкіру сторонніх тіл (наприклад, скалка). Загальні симптоми захворювання включають:

біль у місці зараження, що носить смикаючий, розпираючий або стріляючий характер;
набряк та почервоніння ураженої області;
порушення рухової активності.

Інші симптоми та прояви панариція залежать від форми захворювання, яких може бути декілька.

Форма	Причини	Локалізація	Прояви
Шкірний панарицій	Сильний опік, мозоль, механічна травма	У районі нігтьової пластини	Почервоніння, набряк, відчуття печіння, періодичні болючі відчуття
Колонігтьовий панарицій	Невдале видалення задирок, травми при манікюрних процедурах	У безпосередній близькості від нігтя	Болючі відчуття в оточуючих нігтьову пластину м'яких тканинах. Згодом з'являється набряклість та почервоніння, а крізь шкіру може просвічувати гнійний вміст.
Піднігтьовий панарицій	Забій нігтя з розвитком гематоми	Під нігтями чи поруч із ними	Біль, зміна кольору нігтя, припухлість
Підшкірний панарицій	Інфіковані травми, подряпини, проколи	На подушечках пальців	Різкий біль, що має стріляючий характер, який посилюється при натисканні
Кістковий панарицій	Підшкірний панарицій (коли запальний процес переходить на кістку), відкритий перелом фаланг пальців із занесенням інфекції	У будь-якому місці	Біль, що наростає, лихоманка, слабкість, тахікардія, симптоми загальної інтоксикації
Суглобовий панарицій	Причини виникнення тісно пов'язані з кістковим панарицієм	У районі суглобів пальців	До симптомів кісткового панариція додається труднощі у згинанні суглобів.
Сухожильний панарицій	Травми сухожиль, наслідки шкірної форми захворювання	У місцях, де проходять сухожилля	Гострий біль, що посилюється при спробі поворухнути пальцем, сильний набряк, припухлість, яскраво виражена інтоксикація організму

Найчастіше вчасно діагностовані панариції виліковуються без наслідків, причому найчастіше вимагають хірургічного втручання. Найважчою формою захворювання є сухожильна, оскільки патологічний процес може спричинити руйнування кісткової тканини.

Принципи лікування захворювання

В першу чергу слід зазначити, що в домашніх умовах можна лікувати тільки шкірну та підшкірну форму захворювання, а в усіх інших випадках необхідно звернутися до лікаря. При неправильній терапії патологічний процес може проникнути углиб тканин і призвести до сепсису або втрати пальців.

Чого не можна робити за панариції?

Щоб не посилити ситуацію під час лікування панариція в домашніх умовах, необхідно виконувати низку важливих правил.

Чи не розкривати нарив самостійно. Розкривати панарицій без ризику для здоров'я пацієнта може лише фахівець. При самостійному проведенні процедури гній може потрапити у клітковину, наслідком чого стане флегмона (гнійне запалення міжклітинного простору) та сепсис.
Чи не приймати антибіотики без призначення лікаря. Неправильний прийом антибіотиків веде до утворення стійких до впливу лікарських препаратів штамів та ускладнює подальше лікування.
Чи не гріти місце, де утворився панарицій. Теплові процедури (наприклад компреси) створюють хороше середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів, через що запалення може поширитися на прилеглі тканини.

Якщо захворювання супроводжується такими симптомами, як зниження рухливості кисті, підвищення температури, слабкість, біль голови або тахікардія, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

При регулярному утворенні панариціїв необхідно здати аналізи крові та посіви на бактерії, а також звернутися до імунолога та ендокринолога (ситуація може говорити про зниження імунітету або порушення обміну речовин).

Медичні препарати для лікування панариція

Найбільш ефективно у боротьбі з панарицієм використовуються антибіотики, які знищують патогенну мікрофлору, але приймати їх можна лише після консультації з лікарем. Що можна зробити в домашніх умовах? Найбільш безпечні засоби, що застосовуються для лікування захворювання – антисептичні мазі, які прикладають до нагноєнь у вигляді компресів, аплікацій та ванн.

Мазь Вишневського. Один із перевірених засобів, які використовуються для лікування септичних процесів шкіри вже багато років. Єдиний недолік – неприємний запах.
« Фурацилін». Таблетку "Фурациліну" слід розчинити в гарячій воді (так, щоб температура була комфортною), опустити туди палець і тримати 30-40 хвилин.
ІХТІОЛОВА мазь. Використовується в лікуванні герпетичного панарицію, хоча засіб швидше можна віднести до народних рецептів, оскільки наукового обґрунтування її ефективності поки що не виявлено.
« Лівомеколь». Процедура полягає в наступному: спочатку роблять помірно гарячу ванну, яка покращує кровопостачання ураженої області, після чого накладається компрес з лівомеколю. Мазь знищує шкідливі мікроорганізми, а також допомагає регенерації та очищенню тканин.
Тетрациклінова мазь. Має ефективність тільки на початкових етапах захворювання, коли нагноєння поширилося не дуже широко. Уражену ділянку змащують кілька разів на день, причому мазь можна чергувати з цинковою пастою.
« Лінкоміцин». Засіб випускається у формі мазей, розчинів або капсул і містить антибіотик, тому його використання повинно проходити під контролем лікаря.
Дімексид. Застосовувати димексид слід з великою обережністю, оскільки існує ризик хімічного опіку шкіри. Його розводять з водою у пропорції 1 до 4, змочують у розчині марлю, складену в кілька разів, після чого роблять аплікацію на уражене місце, закривають її зверху поліетиленовою плівкою і добре укутують. Тримати компрес 40 хвилин.

Якщо вищезазначені засоби не дають бажаного ефекту, а хвороба продовжує прогресувати, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб запалення та гнійний процес не прогресував.

Відео - Панарицій пальця

Ванни

Ванни з додаванням різних лікарських препаратів - ще один ефективний спосіб боротьби з панараціями. До таких засобів входять:

ванни з додаванням мідного купоросу: на склянку води береться щіпка порошку;
ванни з розчином перманганату калію (марганцівки), додаванням солі (морської або харчової), а також соди;
ванни зі спиртовими настоянками лікарських трав.

Основна умова проведення подібних процедур - температура повинна бути терпимою і не доставляти сильного дискомфорту, інакше до запалення тканин можна отримати опік.

Ванни робляться кілька разів протягом доби.

Відео – Як лікувати панарицій на пальці руки

Народні рецепти

Засоби альтернативної медицини найчастіше допомагають вилікувати панарицій значно краще, ніж лікарські препарати, проте їх також слід використовувати з обережністю, щоб не викликати алергічних реакцій та не посилити захворювання. Проводити подібне лікування рекомендується на перших стадіях, коли палець трохи почервонів і з'явився невеликий набряк. Якщо крізь шкіру виразно просвічує гнійний вміст, а до симптомів приєдналися сильні болі нервового характеру або зниження рухової активності пальців, слід негайно звернутися до фахівця.

Цибульні компреси

Печена цибуля активізує дозрівання гнійника та вихід його вмісту назовні. Для приготування засобу необхідно взяти невелику цибулину, запекти в духовці, розрізати навпіл і робити з неї аплікацію на місце запалення.

До запеченої цибулі можна в рівних частинах додати борошно та мед – з отриманої суміші зробити коржик, прикласти до панариції, замотати поліетиленом та утеплити. Компрес міняти після того, як вміст підсохне. Процедуру можна проводити кілька разів на день.

Часникові ванни

Часник – ще один поширений засіб у боротьбі з панариціями, оскільки містить у складі натуральні антисептичні компоненти. Головку часнику слід подрібнити та залити 200 мл води (температура близько 80 градусів), дати трохи постояти та занурити в рідину палець. Спочатку тримати його потрібно всього кілька секунд, а після того, як температура стане комфортною, продовжувати процедуру до остигання води.

Білок зі спиртом

Досить оригінальний та маловідомий рецепт, який полягає в наступному. Взяти одне куряче яйце, добре помити, відокремити білок від жовтка. Вилити білок у невелику ємність і потроху додавати медичний спирт (96%-ний). Додати потрібно близько 40 мл спирту, добре помішуючи, поки білок не набуде вигляду пластівців білого кольору. Їх потрібно відцідити через кілька шарів бинта, додати до хворого місця, накрити поліетиленом і зафіксувати. Міняти такі компреси потрібно через сім годин, терапевтичний курс становить три доби.

Настоянка золотого вуса

Настоянка золотого вуса – ефективний засіб лікування панариція

Спиртову настойку рослини під назвою «золотий вус» можна придбати в аптеці або приготувати своїми руками. Для цього взяти один великий лист і вуса довжиною близько 20 см, дрібно порізати пластмасовим ножем і залити 200 мл горілки, яку потрібно підігріти на паровій бані (температура 40-50 градусів). Залишити на 6:00, налити трохи непроцідженої рідини в маленьку ємність і тримати в ній палець 30-40 хвилин. Процедуру виконувати 2-3 рази на добу, після чого обережно просушити оброблене місце серветкою і змастити 5% йодною настойкою.

Прополісна настоянка

Близько 20 г натурального прополісу добре нарізати, залити медичним спиртом (100 г) та настояти протягом 3-х днів. Змочити в засобі, що вийшов, шматок марлі, складений у кілька разів, прикласти його до хворого місця і закрити поліетиленом. Тримати доти, доки марля не просохне. Прополіс можна застосовувати і в чистому вигляді: для цього його слід потримати на паровій бані до розм'якшення, після чого зробити аплікацію на палець. Залишати засіб на хворому пальці можна на добу, а в перервах робити содово-сольові ванни. Півлітра води нагріти до температури 70 градусів, висипати в неї по столовій ложці солі та соди. Занурити палець у рідину, витримати 15 хвилин, виконувати процедуру тричі на добу. Якщо судити з відгуків, при лікуванні прополісом панарицій зазвичай розкривається на 2-3-й день, а на 5-й ранка починає гоїтися.

Мазь Вишневського для лікування панариції

Про ефективність лікування панариція маззю Вишневського вже було сказано вище, крім того, її можна використовувати в приготуванні різних засобів. Один із них виглядає наступним чином: потрібно взяти три частини мазі Вишневського та сім частин олії ялиці, добре перемішати. Нанести суміш на марлю, обмотати уражене місце, накрити пергаментним папером, забинтувати. Пов'язку міняти 2-3 рази на добу.

Настій календули

Спиртова настойка рослини готується в такий спосіб. Взяти свіжі квітки (біля столової ложки) і залити їх 100 г спирту, вилити в ємність зі скла, добре закрити і витримати 10 днів. Щоб зробити компрес, у настоянці слід вимочити шматок марлі, обмотати палець і закрити поліетиленом. Залишити на три години, після чого замінити на нове і витримати стільки ж. Процедуру проводити кілька разів на добу.

Панарицій – неприємне і дуже болісне явище, тому попередити його набагато легше, ніж лікувати. Для цього потрібно уважно ставитися до будь-яких, навіть найменших травм шкіри пальців, відразу ж обробляючи їх антисептичними розчинами або спиртом.

Панарицій– це гостре запальне захворювання тканини пальця руки (або ноги). Часто розвивається на крайніх фалангах пальців кисті внаслідок попадання інфекції через дрібні ранки, порізи, подряпини чи уколи. Мікротравми відкривають ворота для хвороботворних бактерій, які, потрапляючи всередину, викликають запалення. Інфікування може бути викликане стафілококовою, стрептококовою або ентерококовою, а також змішаною патогенною мікрофлорою.

Запальний процес може поширюватися на дерму, підшкірну клітковину, а також на суглоби, кістки та сухожилля пальців. Виділяють серозну (набрякову) та гнійну форми панариція. .

Найбільш уразливими виявляються люди з цукровим діабетом або які страждають на інші захворювання залоз внутрішньої секреції, а також особи з порушенням кровообігу в дрібних судинах пальців.

Симптоми панариція

Появі панариція обов'язково передує мікротравму. У цьому місці з'являється набряк та почервоніння. У районі запалення відчувається пульсуючий смикаючий біль. Панарицій може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури тіла та загальним нездужанням.

Види панариція

Розрізняють поверхневі форми панариція, при яких запалення зачіпає лише верхні шари дерми та глибокі, при яких уражаються сухожилля, суглоби та кісткова тканина.

Поверхневі види панариція

Шкірянийз'являється на пальці з тильного боку. Гній накопичується під верхнім шаром шкіри, утворюючи міхур із каламутним вмістом. Шкіра у місці запалення червоніє. Виникає біль, печіння. Якщо міхур збільшується у розмірах, це свідчить про те, що хвороба прогресує та переходить на більш глибокі тканини.

Колонігтьовий панарицій(Пароніхія) виникає при запаленні навколонігтьового валика. Часто цей вид панариції є результатом неправильного манікюру. Запалюється шкіра нігтьового валика біля краю нігтя внаслідок дрібних ушкоджень шкіри (задири, дрібні тріщини або порізи).

Глибокі види панариція

Підшкірний панариційрозвивається під подушечкою пальця. Шкіра пальця на подушці щільна. Коли гній, що утворюється, не може прорватися назовні, запалення переходить углиб. При цьому виді панариція відчуваються постійні болі, що стріляють, при легкому натисканні виникає різкий біль. Якщо не розпочати лікування вчасно, запалення може захопити суглоби, сухожилля чи кістки.

Піднігтьовий панариційхарактеризується запаленням тканин під нігтьової пластиною. Причиною такого панариція може бути потрапляння скалки або укол під ніготь.

Сухожильний панарицій- Найважчий вид панариція, може призводити до тривалого порушення рухливості кисті. Палець набрякає, рухливість обмежена. При спробі розігнути палець виникає сильний біль.

Суглобовий панариційвиникає, якщо інфекція проникає у порожнину суглоба. Це може статися при пораненні або стати наслідком тривалого нагноєння у м'яких тканинах над суглобом. Для цього виду панариція властиве веретеноподібне розширення в ділянці суглоба, обмеження рухливості суглоба, болючість при натисканні чи русі.

Кістково-суглобовий панариційвиникає при прогресуванні суглобового панарицію. При цьому захворюванні гнійний процес, крім суглобів, захоплює кісткову тканину.

Кістковий панариційвражає кісткову тканину пальця. Виникає після потрапляння інфекції (наприклад, при відкритих інфікованих переломах) або є наслідком розповсюдження запалення кістки з прилеглих тканин.

Панарицій, особливо глибокий, обов'язково потребує лікування. У занедбаному стані запалення поширюється на всі тканини пальця, кисть і навіть передпліччя, розвивається пандактиліт. Трапляється, що єдиним способом зупинити поширення нагноєння є ампутація.

Профілактика панариція

Для профілактики панариція при кожному навіть малозначному пошкодженні пальця потрібно обробити ранку антисептиком (йодом, перекисом водню, спиртовим розчином тощо).

Важливий засіб профілактики панариція – чистота рук. Однак не слід забувати, що на пересушеній миючими засобами шкірі з'являються дрібні тріщини, через які можуть проникнути хвороботворні мікроорганізми. Тому не слід допускати зайвого пересихання шкіри.

При збиранні або роботі на городі потрібно користуватися рукавичками. Якщо немає можливості або бажання користуватися рукавичками – потрібно змащувати руки захисним кремом перед роботою та зволожуючим після.

Необхідно бути уважним, коли доводиться мати справу з різальними інструментами та брудом: наприклад, при чищенні картоплі. Овочі завжди краще спочатку відмити від землі, а потім чистити. Уважним треба бути і при розбиранні риби (уколи рибними кісточками – часта причина панариціїв).

Краще не користуватись чужими приладами для манікюру. При манікюрі потрібно намагатися якнайменше травмувати шкіру навколо нігтьового ложа. Кутикулу краще зрушувати, а не обрізати ножицями. Акуратно прибирати задирки – вони часто стають причиною навколонігтьового панариція.

Лікування панариція

Вибір методу лікування панариція залежить від стадії захворювання та місця локалізації запального процесу.

Оперативне лікування- Проводиться на пізніх стадіях поверхневих видів панариція, коли консервативна терапія вже неефективна, а також застосовується на всіх стадіях глибоких видів панариція.

Після проведення місцевої анестезії за допомогою розчинів новокаїну або лідокаїну виконують розріз, видаляють гній, тканини, що відмерли; встановлюють дренаж видалення гнійного вмісту з рани, накладають шви.
Після операції призначають: обробку швів антисептиками (розчинами фурациліну, Бетадіна), внутрішній прийом антибіотиків та знеболювальних засобів, опромінення ультрафіолетовими лампами.

Лікування народними засобами

Лікування панариція народними засобами буде ефективним, якщо застосовувати їх регулярно, з початкової стадії запалення. Якщо, незважаючи на всі зусилля, процес прогресує, з'являється сильний біль, набряк, погіршується самопочуття та піднімається температура тіла, самолікування потрібно припинити та звернутися до хірурга.

Марганцівка. На початку запалення можна робити теплі ванни для пальця з рожевим розчином марганцівки. Палець тримати у розчині до 30 хвилин. Також для ванн можна використовувати настоянку евкаліпта або календули. Для цього 1 ч. ложку настоянки потрібно додати до склянки теплої води.
Горілка (компрес). Намочити вату чи марлю горілкою, прикласти до місця запалення та забинтувати. У міру підсихання знову змочувати горілкою. Пов'язку носити 10-12 годин. При необхідності повторювати процедуру протягом трьох днів до зникнення симптомів панариції. У пов'язці не використовувати компресний папір і целофан, щоб не створити ефект компресу, що зігріває.
Парафін. Для лікування панариція на негнійній стадії потрібно розплавити на водяній бані шматочок парафіну в невеликій ємності. Потім обережно занурити запалений палець у парафін на одну секунду. Повторити процедуру кілька разів. В результаті на пальці утворюється досить товстий парафіновий напальчник. Після повного застигання парафіну напальчник можна зняти, а палець змастити йодом чи спиртом.
Пшениця чи жито. Прикласти до ураженого місця жувану пшеницю або жито, накрити зверху сирим капустяним листом і перев'язати. Міняти пов'язку кожні 12 годин. Добре витягує гній.
Зеленка. Для полегшення болю при піднігтьовому панариції потрібно добре розпарити палець, потім залити пошкоджене місце зеленкою. З шматочка вати скрутити джгутик. Підкласти під ніготь там, де з'явилося запалення. Ніготь не тиснутиме на шкіру і біль зменшиться.
Мідний купорос. Дрібку мідного купоросу розчинити в 50 мл теплої води. Тримати хворий палець у розчині протягом 15 хвилин. Панарицій пройде після кількох процедур.
Алое. Зрізати нижній лист алое (столітника) і промити водою. Зрізати колючки та розрізати лист вздовж. Обмотати одній із половинок запалений палець зрізом униз і забинтувати. Пов'язку тримати 4 години.
Цибуля. Для прискорення дозрівання панариція повністю запекти цибулину чи зварити цибулину у молоці. Розрізати навпіл і накласти на запалене місце, зафіксувати пов'язкою. Міняти пов'язку кожні 4 години.
Гриб-дощовик. Розрізати гриб-дощовик, прикласти внутрішньою м'якоттю до запаленого місця. Припудрювання дозрілими спорами гриба діє так само, як і м'якоть.
Мило. Дрібно натерти на тертці господарське мило, додати|добавляти| білок сирого яйця. Розмішати до стану кашки. Готову суміш додати до місця ушкодження товстим шаром (близько 1 см) так, щоб захопити ще 0,5 см неушкодженої шкіри. Накласти пов'язку. Пов'язку тримати до двох діб. Якщо рана не очиститься, повторити процедуру.
Масло оливкове. Просочити марлеву серветку оливковою олією. Зібрати свіжу живицю із сосни або кедра на цю серветку. Прибинтуйте до місця запалення на всю ніч.