Сучасні вакцини Класифікація вакцин. Вакцинація від гепатиту В

Відкриття методу вакцинації дало старт новій ері боротьби із хворобами.

До складу щеплень входять вбиті або сильно ослаблені мікроорганізми або їх компоненти (частини). Вони є своєрідним муляжем, який навчає імунну систему давати правильну відповідь інфекційним атакам. Речовини, що входять до складу вакцини (щеплення), не здатні викликати повноцінне захворювання, але можуть дати можливість імунітету запам'ятати характерні ознаки мікробів та при зустрічі з цим збудником швидко його визначити та знищити.

Виробництво вакцин набуло масових масштабів на початку ХХ століття, після того, як фармацевти навчилися знешкоджувати токсини бактерій. Процес ослаблення потенційних збудників інфекцій отримав назву атенуації.

Сьогодні медицина має у своєму розпорядженні більш, ніж 100 видів вакцин від десятків інфекцій.

Препарати для імунізації за основними характеристиками поділяються на три основні класи.

Живі вакцини. Захищають від поліомієліту, кору, краснухи, грипу, епідемічного паротиту, вітряної віспи, туберкульозу, ротавірусної інфекції. Основу препарату складають ослаблені мікроорганізми – збудники хвороб. Їх сил недостатньо для розвитку значного нездужання у пацієнта, але вистачає, щоби виробити адекватну імунну відповідь.
Інактивовані вакцини. Щеплення проти грипу, черевного тифу, кліщового енцефаліту, сказу, гепатиту А, менінгококової інфекції та ін. У складі мертві (убиті) бактерії або їх фрагменти.
Анатоксини (токсоїди). Особливо оброблені токсини бактерій. На їх основі роблять щеплений матеріал від кашлюку, правця, дифтерії.

В останні роки з'явився ще один вид вакцин – молекулярні. Матеріалом для них стають рекомбінантні білки або їх фрагменти, синтезовані у лабораторіях шляхом застосування методів генної інженерії (рекомбінінтна вакцина проти вірусного гепатиту В).

Схеми виготовлення деяких видів вакцин

Живі бактеріальні

Схема підходить для вакцин БЦЖ, БЦЖ-М.

Живі противірусні

Схема підходить для виробництва вакцин від грипу, ротавіруса, герпесу І та ІІ ступенів, краснухи, вітряної віспи.

Субстратами для вирощування вірусних штамів при виробництві вакцин можуть стати:

курячі ембріони;
перепелині ембріональні фібробласти;
первинні клітинні культури (курячі ембріональні фібробласти, клітини нирок сирійських хом'ячків);
клітини, що перевиваються (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Первинний сировинний матеріал очищають від клітинного дебрису в центрифугах та за допомогою складних фільтрів.

Інактивовані антибактеріальні вакцини

Культивація та очищення штамів бактерій.
Інактивація біомаси.
Для розщеплених вакцин клітини мікробів дезінтегрують і беруть в облогу антигени з подальшим їх хроматографічним виділенням.
Для кон'югованих вакцин, отримані при попередній обробці антигени (як правило, полісахаридні) зближують з білком-носієм (кон'югація).

Інактивовані противірусні вакцини

Субстратами для вирощування вірусних штамів при виробництві вакцин можуть ставати курячі ембріони, перепелині ембріональні фібробласти, первинні клітинні культури (курячі ембріональні фібробласти, клітини нирок сирійських хом'ячків), клітини, що перевиваються B3, M3, MDK, Первинне очищення для видалення клітинного дебрису проводиться методами ультрацентрифугування та діафільтрації.
Для інактивації використовують ультрафіолет, формалін, бета-пропіолактон.
У разі приготування розщеплених або субодиничних вакцин напівпродукт піддають дії детергенту з метою зруйнувати вірусні частинки, а потім виділяють специфічні антигени тонкою хроматографією.
Людський сироватковий альбумін застосовується для стабілізації одержаної речовини.
Кріопротектори (у ліофілізатах): сахароза, полівінілпіролідон, желатин.

Схема підходить для виробництва щеплювального матеріалу проти гепатиту А, жовтої лихоманки, сказу, грипу, поліомієліту, кліщового та японського енцефалітів.

Анатоксини

Для дезактивації шкідливого впливу токсинів використовують методи:

хімічний (обробка спиртом, ацетоном чи формальдегідом);
фізичний (підігрів).

Схема підходить для виробництва вакцин проти правця та дифтерії.

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), частку інфекційних захворювань припадає 25 % від загальної кількості смертей на планеті щорічно. Тобто інфекції досі залишаються у списку головних причин, що обривають життя людини.

Одним із факторів, що сприяють поширенню інфекційних та вірусних захворювань, є міграція потоків населення та туризм. Переміщення людських мас планетою впливає на рівень здоров'я нації навіть у таких високорозвинених країнах, як США, ОАЕ та держави Євросоюзу.

За матеріалами: «Наука і життя» № 3, 2006, «Вакцини: від Дженнера та Пастера до наших днів», академік РАМН В. В. Звєрєв, директор НДІ вакцин та сироваток ім. І. І. Мечникова РАМН.

Поставити запитання фахівцю

Питання експертам вакцинопрофілактики

Питання та відповіді

Вакцина "Менюгейт" зареєстрована у Росії? З якого віку дозволено застосовувати?

Так, зареєстрована, вакцина – від менінгокока С, зараз також є вакцина кон'югована, але проти 4 типів менінгококів – А, С, Y, W135 – Менактра. Щеплення проводять із 9 міс.життя.

Чоловік транспортував вакцину РотаТек в інше місто. Купуючи її в аптеці чоловікові порадили купити контейнер, що охолоджує, і перед поїздкою його заморозити в морозильній камері, потім прив'язати вакцину і так її транспортувати. Час у дорозі зайняв 5 годин. Чи можна вводити таку вакцину дитині? Мені здається, що якщо прив'язати вакцину до замороженого контейнера, то вакцина замерзне!

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Ви маєте рацію, якщо в контейнері був лід. Але якщо там була суміш води і льодовакцина не повинна замерзати. Однак живі вакцини, до яких відноситься ротавірусна, не збільшують реактогенність при температурі менше 0, на відміну від неживих, а, наприклад, для живої поліомієлітної допускається заморожування до -20 град.

Моєму синові зараз 7 місяців.

У 3 місяці у нього стався набряк Квінке на молочну суміш Малютка.

Щеплення від гепатиту зробили в пологовому будинку, друге в два місяці і третє вчора в сім місяців. Реакція нормальна навіть без температури.

Але на щеплення АКДС нам усно дали медвідвід.

Я за щеплення!! І хочу зробити щеплення АКДП. Але хочу зробити ІНФАНРІКС ГЕКСА. Живемо в Криму! У криму її ніде нема. Порадьте як вчинити у такій ситуації. Може, є закордонний аналог? Безкоштовну робити категорично не хочу. Хочу якісну очищену, що б якомога менше ризику!

В Інфанрікс Гекса міститься компонент проти гепатиту В. Дитина повністю щеплена проти гепатиту. Тому як закордонний аналог АКДС можна зробити вакцину Пентаксим. Крім того, слід сказати, що набряк Квінке на молочну суміш не є протипоказанням до вакцини АКДП.

Підкажіть, будь ласка, на кому та як тестують вакцини?

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Як і всі лікарські препарати, вакцини проходять доклінічні дослідження (в лабораторії, на тваринах), а потім клінічні на добровольцях (на дорослих, а далі на підлітках, дітях з дозволу та згоди їхніх батьків). Перш ніж дозволити застосування в національному календарі щеплень дослідження проводять на великій кількості добровольців, наприклад, вакцина проти ротавірусної інфекції випробовувалась майже на 70 000 у різних країнах світу.

Чому на сайті не представлений склад вакцин? Чому досі проводиться щорічна реакція Манту (часто не інформативна), а не робиться аналіз крові, наприклад, квантифероновий тест? Як можна стверджувати реакції імунітету на введену вакцину, якщо ще нікому не відомо в принципі, що таке імунітет і як він працює, особливо якщо розглядати кожну окрему людину?

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Склад вакцин викладено в інструкціях до препаратів.

Реакція Манту. За Наказом № 109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російській Федерації» та Санітарним правилам СП 3.1.2.3114-13 "Профілактика туберкульозу", незважаючи на наявність нових тестів, дітям необхідно щороку робити реакцію Манту, але оскільки цей тест може давати хибнопозитивні результати то при підозрі на тубінфікування та активну туберкульозну інфекцію проводять Діаскін-тест. Діаскін-тест є високочутливим (ефективним) для виявлення активної туберкульозної інфекції (коли йде розмноження мікобактерій). Однак повністю перейти на Діаскін-тест і не робити реакцію Манту фтизіатри не рекомендують, оскільки він не "уловлює" раннє інфікування, а це важливо, особливо для дітей, оскільки профілактика розвитку локальних форм туберкульозу ефективна саме в ранньому періоді інфікування. Крім того, інфікування мікобактерією туберкульозу необхідно визначати для вирішення питання щодо ревакцинації БЦЖ. На жаль, немає жодного тесту, який би зі 100% точністю відповів на питання, чи є інфікування мікобактерією чи захворювання. Квантифероновий тест також виявляє лише активні форми туберкульозу. Тому при підозрі на інфікування чи захворювання (позитивна реакція Манту, контакт із хворим, наявність скарг тощо) використовуються комплексні методи (діаскін-тест, квантифероновий тест, рентгенографія та ін.).

Що стосується «імунітету і як він працює», нині імунологія – це високорозвинена наука і багато що, зокрема, щодо процесів на тлі вакцинації – відкрито і добре вивчено.

Дитині 1 рік і 8 місяців, всі щеплення ставилися відповідно до календаря щеплень. У тому числі 3 пентаксими та ревакцинація у півтора роки теж пентаксим. За 20 місяців треба ставити від поліомієліту. Дуже завжди переживаю і ретельно ставлюся до вибору потрібних щеплень, от і зараз перерила весь інтернет, але так і не можу вирішити. Ми завжди ставили ін'єкцію (в пентаксимі). А тепер кажуть краплі. Але краплі-жива вакцина, я боюся різних побочок і вважаю, що краще перестрахуватися. Але читала, що краплі від поліомієліту виробляють більше антитіл, у тому числі і в шлунку, тобто більш ефективні, ніж ін'єкція. Я заплуталась. Поясніть, ін'єкція менш ефективна (імовакс-поліо, наприклад)? Чому точаться такі розмови? У краплин боюся хоч і мінімальний, але ризик ускладнення у вигляді хвороби.

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Нині Національний календар щеплень Росії передбачає комбіновану схему вакцинації проти поліомієліту, тобто. Тільки 2 перших введення інактивованою вакциною та інші – оральною поліовакциною. Це пов'язано з тим, щоб повністю виключити ризик розвитку вакциноасоційованого поліомієліту, який можливий лише на перше та у мінімальному відсотку випадків на друге введення. Відповідно, за наявності 2-х та більше щеплень від поліомієліту інактивованою вакциною, ускладнення на живу поліовакцину виключені. Справді, вважалося і визнається деякими фахівцями, що оральна вакцина має переваги, оскільки формує місцевий імунітет на слизових кишечнику на відміну ІПВ. Однак зараз стало відомо, що інактивована вакцина меншою мірою, але також формує місцевий імунітет. Крім того, 5 введень вакцини проти поліомієліту як оральної живої, так і інактивованої незалежно від рівня місцевого імунітету на слизових оболонках кишечника, повністю захищають дитину від паралітичних форм поліомієліту. У зв'язку з вищесказаною вашій дитині необхідно зробити п'яте щеплення ОПВ або ІПВ.

Слід також сказати, що сьогодні йде реалізація глобального плану Всесвітньої організації охорони здоров'я з ліквідації поліомієліту у світі, яка передбачає повний перехід усіх країн до 2019 року на інактивовану вакцину.

У нашій країні вже дуже довга історія використання багатьох вакцин – чи ведуться довгострокові дослідження їхньої безпеки і чи можна ознайомитися з результатами впливу вакцин на покоління людей?

Відповідає Шамшева Ольга Василівна

За минуле століття тривалість життя людей зросла на 30 років, з них 25 років життя люди отримали за рахунок вакцинації. Більше людей виживають, вони живуть довше та якісніше за рахунок того, що знизилася інвалідність через інфекційні захворювання. Це загальна відповідь на те, як впливають вакцини на покоління людей.

На сайті Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) є великий фактичний матеріал про сприятливий вплив вакцинації на здоров'я окремих людей та людства в цілому. Зазначу, що вакцинація - це не система вірувань, це - область діяльності, що спирається на систему наукових фактів та даних.

На підставі чого ми можемо судити про безпеку вакцинації? По-перше, ведеться облік та реєстрація побічних дій та небажаних явищ та з'ясування їх причинно-наслідкового зв'язку із застосуванням вакцин (фармаконагляд). По-друге, важливу роль у відстеженні небажаних реакцій відіграють постмаркетингові дослідження (можливої відстроченої несприятливої дії вакцин на організм), які проводять компанії – власники реєстраційних свідоцтв. І, нарешті, проводиться оцінка епідеміологічної, клінічної та соціально-економічної ефективності вакцинації під час епідеміологічних досліджень.

Що хитається фармаконагляду, то у нас в Росії система фармаконагляду тільки формується, але демонструє дуже високі темпи розвитку. Лише за 5 років кількість зареєстрованих повідомлень про небажані реакції на лікарські засоби до підсистеми «Фармаконадзор» АІС Росздравнагляду зросла в 159 разів. 17 033 скарги у 2013 році проти 107 у 2008. Для порівняння – у США на рік обробляються дані близько 1 млн випадків. Система фармаконагляду дозволяє відстежувати безпеку препаратів, накопичуються статистичні дані, на підставі яких може змінитися інструкція щодо медичного застосування препарату, препарат може бути відкликаний з ринку тощо. Таким чином, забезпечується безпека пацієнтів.

І згідно із законом «Про обіг лікарських засобів» від 2010 року лікарі зобов'язані повідомляти федеральним органам контролю про всі випадки побічної дії лікарських засобів.

Вакцини – імунобіологічні препарати для імунопрофілактики інфекційних захворювань шляхом вироблення активної імунної відповіді до конкретного збудника. Вакцинні засоби допомагають створити тривалу стійкість організму до певного різновиду патогенних мікробних тіл. Вакцини допомагають проводити планову та екстрену профілактику інфекційних хвороб, яка називається вакцинація. Ця ефективна та водночас проста методика швидко завоювала повагу серед фахівців. Вона служить для запобігання епідеміям, що загрожують здоров'ю всього людства.

Суть щеплення

Вакцинація – план дій, вкладених у забезпечення захисту організму дорослого чи дитини від шкідливих мікроорганізмів. Метод заснований на здатності імунобіологічних розчинів, тренувати імунітет шляхом запам'ятовування інфекційних агентів або анатоксинів та моментального їх знищення при подальшому інфікуванні.

Щеплення – багаторівнева дія, умовно поділена на кілька етапів:

виявлення осіб, яким рекомендовано вакцинопрофілактику;
вибір вакцинного препарату (живого, інактивованого, анатоксину);
складання графіка щеплень;
запровадження відповідно до затвердженого плану вакцин;
контроль результатів;
попередження та лікування ймовірних постприщепних ускладнень або побічних реакцій (найчастіше патологічні реакції спостерігаються після введення анатоксинів правця, дифтерійної палички у поєднанні з коклюшним компонентом).

Сучасні вакцини – високоефективні та надійні препарати із специфічними антигенами (мікроорганізми, їх фрагментарні частини, анатоксини) для профілактики небезпечних інфекційних патологій та інших захворювань. Вони створюються шляхом застосування сучасних генно-інженерних розробок. Вони сприяють швидкому формуванню захисної стійкості до різноманітних хворобливих станів. Вакцини можуть бути використані для вакцинотерапії зараження після контакту пацієнта з потенційним збудником.

Основні способи імунізації

Способи щеплення залежать від методу введення профілактичного розчину з антигенами людині. У клінічній практиці застосовують низку цих методик. Залежно від їх особливостей визначають, яким способом відбуватиметься щеплення імунної відповіді:

внутрішньом'язовий метод передбачає необхідність ін'єкції в м'язи стегна, дельти (яскравий приклад – щеплення з анатоксинами АКДС);
підшкірні щеплення ставлять у підлопаткову або плечову область (такий варіант щеплення відрізняється підвищеною результативністю, низькою алергенністю, простотою використання);
внутрішньошкірні вакцинні ін'єкції проводяться живою вакциною (БЦЖ, чуми, туляремії, лихоманки Ку);
інгаляційний метод використовується при проведенні екстреної допомоги (таким шляхом вводяться вакцини проти правця, грипу, дифтерійної інтоксикації, краснухи, туберкульозу);
пероральний прийом - один із найзручніших варіантів імунізації, оскільки засоби вводяться через рот у вигляді крапель (щеплення від сказу, вакцина від поліомієліту).

Внутрішньом'язові, підшкірні, внутрішньошкірні щеплення є неприємними для пацієнтів, оскільки вводяться шляхом проколу шкірних покривів, завдаючи людині біль. Для усунення неприємних відчуттів сьогодні рекомендують вводити препарати у вигляді аерозолів або через рот. Крім безболісності, дані способи профілактичної імунізації відрізняються високою стерильністю та невеликою кількістю післящеплених ускладнень.

Класифікація вакцин

Залежно від походження існує чотири типи вакцин:

жива вакцина, що складається із ослаблених збудників;
інактивована суспензія, до складу якої входять убиті мікроорганізми або їх фрагменти;
хімічна вакцина містить високоочищені антигени;
синтетична вакцина, синтезована за допомогою передових генно-інженерних технологій у сфері мікробіології.

Деякі вакцини складаються з компонентів, що сприяють виробленню імунітету проти одного захворювання (монопрепарати). Інші включають діючі речовини, що захищають відразу від кількох патологій, тому звуться комбіновані вакцини.

Якщо взяти до уваги рід антигенів, що задіяні при створенні вакцини, тоді нескладно виділити типи розчинів:

містять цілі мікробні клітинні елементи (жива чи інактивована вакцина);
які включають фрагменти мікробних одиниць;
складаються з токсинів мікроорганізмів (анатоксини);
створені з урахуванням синтетичних антигенів;
одержані шляхом синтезу антигенів за допомогою досягнень генної інженерії.

Що таке жива вакцина?

Класична жива вакцина – засіб імунопрофілактики, у процесі виготовлення якого використовувалися повністю вбиті, але ослаблені штами патогенних агентів. Ці препарати мають виражені імуногенні властивості, але не здатні спровокувати розвиток хвороби з властивою йому симптоматикою.

Введення такого різновиду вакцин провокує утворення захисних комплексів, що належать до стійкого клітинного, гуморального або секреторного імунітету. Ці суспензії нерідко стають причиною розвитку ускладнень, на відміну від анатоксинів, які набагато краще сприймаються імунною сферою.

Переважні якості та недоліки

Серед плюсів вакцин, створених із застосуванням живих, тобто не вбитих мікробних агентів, виділяють:

висока ефективність;
швидке утворення імунних комплексів;
відсутність будь-яких консервантів у складі препарату;
використання мінімальних концентрацій вакцин;
можливість застосування різних методик щеплення;
активація різних типів імунітету;
невисока вартість та доступність.

Жива вакцина, крім переваг, має свої недоліки. До основних мінусів відносять:

здатність провокувати розвиток патології при вакцинації пацієнта із ослабленим імунітетом;
вакцини на основі живих збудників нестійкі та швидко втрачають свої позитивні якості при температурних змінах (люди стикаються з небажаними ефектами імунізації саме після введення неякісних вакцин);
живу вакцину не можна компонувати з іншими засобами вакцинопрофілактики (подібні дії загрожують втратою ефекту від препаратів або появою алергії).

Різновиди вакцинних суспензій живого типу

Імунологи враховують властивості компонентів вакцин з живими мікробами, поділяючи їх на атенуйовані та дивергентні суспензії. Атенуйовані або ослаблені розчини створюються на основі хвороботворних штамів з різко зниженою здатністю викликати хворобу, але не втратили імуногенності. На запровадження даних вакцин імунітет відповідає формуванням антитіл до інфекції, не даючи їй можливостей розвиватися у майбутньому. Основна частина атенуйованих вакцин – препарати для профілактики сказу, грипу, Ку-лихоманки, паротиту, кору, краснухи та різних штамів аденовірусу.

Друга група - вакцини з природних (дивергентних) штамів мікроорганізмів, що мають низьку вірулентність по відношенню до організму, але здатні стимулювати синтез захисних антитіл. Приклад таких розчинів є профілактичні вакцини від натуральної віспи, виготовлені з вірусів коров'ячої віспи.

Особливості протигрипозної вакцини

Грип є складною вірусною хворобою, яка щорічно вражає сотні тисяч наших співгромадян, викликає величезну кількість ускладнень і навіть може стати причиною летального результату пацієнтів. Єдиний шлях запобігання небезпечній інфекції – своєчасне застосування вакцини, що допомагає створити короткочасний імунітет, чого достатньо для запобігання сезонній хвилі інфекції.

До головних свідчень до щеплення відносяться:

літній вік (від 60 років та старше);
наявність у пацієнта хронічних захворювань органів бронхолегеневої та серцево-судинної системи;
пацієнти, які страждають на тяжкі патології печінки та нирок, люди з розладами метаболізму, імуносупресією;
вагітність після 12 тижнів

Основні види протигрипозних розчинів

Вакцини, що захищають від грипу, бувають живими чи інактивованими. Протигрипозних анатоксинів не існує. Інактивовані суспензії поділяються:

вбита вакцина, яка містить неруйновані, але високоочищені віріони збудника;
спліт-вакцина (розщеплена), що складається із зруйнованих вірусних агентів;
субодинична вакцина містить фрагментарні білки оболонок вірусів, здатних забезпечувати індукцію імунних клітин.

У медичній практиці часто користуються вакцинами серед субодиничних розчинів, оскільки вони позбавлені курячого білка і є адаптованими для людини. Найвідоміші представники цього ряду – популярні вакцини «Агріппал» та «Інфлювак».

До певних патогенних мікроорганізмів) за допомогою препаратів (вакцин) з метою формування антигенів збудника захворювання імунологічної пам'яті, минаючи стадію розвитку даного захворювання. Вакцини містять біоматеріал – антигени збудника або анатоксини. Створення вакцинстало можливим, коли вчені навчилися культивувати збудників різних небезпечних захворювань в умовах лабораторії. А різноманітність способів створення вакцин забезпечує їх різновиди і дозволяє об'єднати групи за методами виготовлення.

Види вакцин:

Живі ослаблені(Атенуйовані) - де вірулентність патогену знижена різними способами. Такі патогени культивуються в несприятливих для їх існування умовах довкілля та за допомогою множинних мутацій втрачають початковий ступінь вірулентності. Вакцини на такій основі вважаються найефективнішими. Атенуйовані вакцинидають тривалий імунний ефект. До цієї групи входять вакцини проти кору, віспи, краснухи, герпесу, БЦЖ, поліомієліту (вакцина Себіна).
Вбиті- Містять патогени вбитих різними способами мікроорганізмів. Їхня ефективність нижча, ніж у атенуйованих. Отримані вакцини не викликають інфекційних ускладнень, але можуть зберігати властивості токсину або алергену. Вбиті вакцини дають короткочасний ефект і потребують повторної імунізації. Сюди відносять вакцини проти холери, тифу, кашлюку, сказу, поліомієліту (вакцина Солка). Також такі вакцини застосовують для профілактики сальмонельозу, черевного тифу тощо.
Антитоксичні- містять анатоксини або токсоїди (інактивовані токсини) у комплексі з ад'ювантом (речовиною, яка дозволяє посилювати дію окремих компонентів вакцини). Одна ін'єкція такої вакцини сприяє захисту від кількох патогенів. Такий вид вакцини використовують проти дифтерії, правця.
Синтетичні- Штучно створений епітоп (частина молекули антигену, яка розпізнається агентами імунної системи), поєднаний з імуногенним носієм або ад'ювантом. До таких відносять вакцини проти сальмонельозу, єрсиніозу, ящуру, грипу.
Рекомбінантні– у патогену виділяють гени вірулентності та гени протективного антигену (сукупність епітопів, які викликають найбільш сильну імунну відповідь), гени вірулентності видаляють, а ген протективного антигену вводять у безпечний вірус (найчастіше вірус осповакцини). Так виготовляють вакцини проти грипу, герпесу, везикулярного стоматиту.
ДНК-вакцини- Плазміду, що містить ген протективного антигену, вводять у м'яз, у клітинах якого він експресується (перетворюється на кінцевий результат – білок або РНК). Так створено вакцини проти гепатиту В.
Ідіотипні(Експериментальні вакцини) - Замість антигену використовують антиідіотипові антитіла (імітатори антигену), що відтворюють потрібну конфігурацію епітопу (антигену).

Ад'юванти– речовини, що доповнюють та підсилюють дію інших складових частин вакцини, забезпечують не лише загальний імуностимулюючий ефект, але й активують певний для кожного ад'юванта тип імунної відповіді (гуморальний чи клітинний).

Мінеральні ад'юванти (алюмінієві галун) посилюють фагоцитоз;
Ліпідні ад'юванти – цитотоксичний Th1-залежний тип відповіді імунної системи (запальна форма Т-клітинної імунної відповіді);
Вірусоподібні ад'юванти – цитотоксичний Th1-залежний тип відповіді імунної системи;
Масляні емульсії (вазелінове масло, ланолін, емульгатори) – Th2- та Th1-залежний тип відповіді (де посилюється тимусозалежний гуморальний імунітет);
Наночастинки, в які включений антиген - Th2- та Th1-залежний тип відповіді.

Деякі ад'юванти через їхню реактогенність (здатність викликати побічні ефекти) були заборонені до використання (ад'юванти Фрейнда).

Вакцини– це медичні препарати, які мають, як і будь-який інший лікарський засіб, протипоказання та побічні ефекти. У зв'язку з чим існує низка правил використання вакцин:

Попереднє шкірне тестування;
Враховується стан здоров'я на момент проведення вакцинації;
Ряд вакцин використовують у ранньому дитинстві і тому вони повинні ретельно перевірятися на нешкідливість компонентів, що входять до їхнього складу;
Для кожної вакцини дотримується схема введення (кратність щеплення, сезон її проведення);
Витримується доза вакцини та інтервал між часом її проведення;
Існують планові щеплення або вакцинація за епідеміологічними показаннями.

Побічні реакції та ускладнення після вакцинації:

Місцеві реакції– гіперемія, набряк тканини у сфері введення вакцини;
Загальні реакції- Підвищення температури, діарея;
Специфічні ускладнення– характерні для певної вакцини (наприклад, келоїдний рубець, лімфаденіт, остеомієліт, генералізована інфекція при БЦЖ; для пероральної вакцини проти поліомієліту – судоми, енцефаліт, поліомієліт, асоційований з вакциною та інші);
Неспецифічні ускладнення- Реакції негайного типу (набряк, ціаноз, кропив'янка), алергічні реакції (у тому числі набряк Квінке), протеїнурія, гематурія.

В даний час людству відомі такі види вакцин, які допомагають запобігти розвитку небезпечних інфекційних захворювань та інших патологій. Ін'єкція здатна допомогти імунітету створити стійкість до певних видів захворювань.

Підгрупи вакцин

Є 2 види щеплень:

живі
інактивовані.

Живі – у складі мають суміш штамів різних ослаблених мікроорганізмів.За вакцинними штамами закріплено втрату патогенних властивостей. Дія їх починається там, де було введено препарат. При вакцинації таким методом створюється міцний імунітет, здатний зберігати свої властивості тривалий час. Імунопрепарати з живими мікроорганізмами застосовують проти наступних хвороб:

свинки
краснухи
туберкульозу
поліомієліту.

Є низка недоліків живих комплексів:

Важко дозувати та комбінувати.
При імунодефіциті не можна застосовувати категорично.
Нестабільні.
Ефективність препарату знижується за рахунок природно циркулюючого вірусу.
При зберіганні та перевезенні потрібно дотримуватись заходів безпеки.

Інактивовані – чи вбиті.Їх спеціально вирощують, використовуючи інактивацію. Внаслідок цього пошкодження структурних білків відбувається мінімально. Тому використовують обробку спиртом, фенолом чи формаліном. При температурі 56 градусів 2 години йде процес інактивації. Вбиті види вакцин надають менш тривалий період дії порівняно з живими видами.

Переваги:

добре піддаються дозування та комбінації;
вакцинно-асоційовані захворювання не виникають;
дозволено їх застосовувати навіть за імунодефіциту людини.

Недоліки:

величезна кількість «баластних» компонентів та інших, які здатні брати участь у створенні захисту організму;
може виникнути алергія або токсична дія.

Існує класифікація інактивованих препаратів. Біосинтетичні – друга назва рекомбінантні. До їх складу входять продукти генної інженерії.Часто використовують у комплексі з іншими препаратами, щоб зміцнювати імунітет одразу проти кількох хвороб. Вважаються безпечними та ефективними. Найпоширеніша ін'єкція виробляється проти гепатиту У.

Хімічні – одержують антигени з клітини мікроба.Використовують ті клітини, які можуть вплинути на імунітет. Ін'єкції полісахаридні та кашлюкові – саме вони є хімічними.

Корпускулярні – це бактерії чи віруси, які інактивували формаліном, спиртом чи впливом тепла. Щеплення АКДС та тетракок, ін'єкція проти гепатиту А, грипу відносяться до цієї групи.

Всі інактивовані препарати можуть випускатися в 2 станах: рідкому та сухому.

Класифікація вакцинних комплексів відбувається і за іншим принципом. Розрізняють залежно від числа антигенів, тобто моно- та полівакцини. Залежно від складу видового поділяються на:

вірусні
бактеріальні
рикетсіозні.

Наразі посиленими темпами розробляють:

синтетичні
антиідіотипічні
рекомбінантні.

Анатоксини – виробляються із знешкоджених екзотоксинів. Зазвичай гідроксид алюмінію використовують для сорбування анатоксинів. У результаті організмі виникають антитіла, які діють проти анатоксинів. У результаті їхня дія не виключає проникнення бактерій. Анатоксини застосовують проти дифтерії та правця. 5 років – максимальний термін дії.

АКДС - дифтерія, кашлюк, правець

Характеристика цієї ін'єкції полягає в тому, що вона є перепоною для важких інфекцій. До складу препарату входять антигени, які здатні утворити тіла, що перешкоджають проникненню інфекції.

Різновиди вакцини АКДП

АКДС – щеплення адсорбована кашлюкова, дифтерійна та правцева.Ін'єкція допомагає захистити людину від найнебезпечніших захворювань. Починають щепити вже в найменшому віці. Організм малюків самостійно не впорається із хворобою, тому їх потрібно убезпечити. Перший укол робиться на 2 або 3 місяці. При вакцинації АКРС реакція може бути різною, саме тому частина батьків остерігається її робити. Комаровський: «Ризик ускладнень після щеплення набагато нижче, ніж при виникненні ускладнень від хвороби, що з'явилася».

Існує кілька сертифікованих варіантів імунопрепаратів. Всесвітня організація охорони здоров'я дозволяє всі ці різновиди. Класифікація АКДС наступна:

Цільноклітинна вакцина – застосовується для дітей, які не страждають на серйозні захворювання. У складі є ціла клітина мікроба, здатна виявляти сильну реакцію на організм.
Безклітинна – ослаблена форма. Застосовують для дітей, якщо їм не можна використовувати повну форму. До такої категорії відносять дітей, які вже хворіли на кашлюк, дітей шкільного віку. В цьому випадку в ін'єкції немає антигену кашлюку. Після вакцинації практично ніколи не виникають ускладнення.

Також виробники зараз пропонують різні форми препарату АКДП. Їхня характеристика говорить про те, що можна без побоювань застосовувати будь-яку. Які препарати пропонують виробники?

Рідка форма. Зазвичай випускає вітчизняний виробник. Вперше дитину прищеплюють у 3 місяці. Наступне щеплення проводиться через 1, 5 місяці.
Інфанрікс. Перевага її полягає в тому, що її можна використовувати у поєднанні з іншими вакцинами.
ІПВ. Це щеплення АКДЗ із поліомієлітом.
Інфанрікс гекса. До складу входять компоненти, які допомагають боротися з дифтерією, кашлюком, правцем, гепатитом В, поліомієлітом та Haemophilus influenzae.
Пентаксим. Щеплення разом з поліомієлітом та гемофільною інфекцією. Французька вакцина
Тетракок. Теж французька суспензія. Використовується для профілактики АКДП та поліомієліту.

Доктор Комаровський: «Пентаксим вважаю найбезпечнішим і найефективнішим щепленням, здатний дати хорошу відповідь хворобі».

Вакцинація

Декілька видів вакцинації можуть запропонувати різні клініки. У цьому є кілька способів введення. Ви можете вибрати будь-хто. Способи:

внутрішньошкірні
підшкірні
внутрішньоносові
ентеральні
нашкірні
комбіновані
інгаляційні.

Підшкірні, внутрішньошкірні та нашкірні вважаються найболючішими. При вакцинації в такий спосіб руйнують цілісність шкірних покривів. Часто такі методи болючі. Для зниження хворобливості застосовують безголковий спосіб. Під тиском струмінь вводиться в шкірні покриви або вглиб клітин. Використовуючи такий спосіб, стерильність дотримується у рази вище, ніж за інших способів.

Методи, які мають на увазі не торкатися шкірних покривів, дуже люблять діти. Наприклад, щеплення проти поліомієліту випущено у вигляді драже. При вакцинації проти грипу використовують внутрішньоносовий спосіб. Але в цьому випадку важливо не допустити витікання препарату.

Інгаляції – найефективніший метод. Допомагає прищепити велику кількість людей у короткий термін. Цей спосіб вакцинації ще не настільки поширений, але може незабаром застосовуватися повсюдно.

Вакцина паротитно-корова: особливості щеплення