Реанімаційні заходи та їх послідовність. Правила виконання комплексу реанімації потерпілого Які дії здійснюються під час проведення реанімації

У житті кожної людини може статися ситуація, коли доведеться надавати першу допомогу потерпілому чи навіть провести штучне дихання. Звісно, у такій ситуації зорієнтуватися і зробити все правильно не лише дуже важливо, а й дуже складно. Незважаючи на те, що основам надання першої допомоги навчають у школі всіх, далеко не кожна людина зможе хоч приблизно згадати, що і як треба робити вже через кілька років після закінчення школи.

Більшість із нас під словосполученням «штучне дихання» мають на увазі такі реанімаційні заходи як дихання «рот у рот» та непрямий масаж серця або серцево-легеневу реанімацію, тому зупинимося на їх розгляді. Іноді ці нескладні дії допомагають урятувати життя людині, тому, як і що робити, потрібно знати.

У яких ситуаціях необхідно проводити непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться для відновлення його роботи та нормалізації кровообігу. Отже, свідченням щодо його проведення є зупинка серця. Якщо ми бачимо потерпілого, то насамперед необхідно переконатися у власній безпеці, адже постраждала людина може бути під впливом або отруйного газу, який загрожуватиме і рятувальнику. Після цього потрібно перевірити роботу серця у постраждалого. Якщо серце зупинилося, потрібно постаратися відновити його роботу за допомогою механічного впливу.

Як можна визначити, чи зупинилося серце?Існує кілька ознак, які можуть нам про це сказати:

припинення дихання,
блідість шкірних покривів,
відсутність пульсу,
відсутність стукоту серця,
відсутність артеріального тиску.

Це прямі показання для серцево-легеневої реанімації. Якщо з припинення серцевої діяльності пройшло трохи більше 5-6 хвилин, то правильно проведена реанімація може призвести до відновлення функцій організму людини. Якщо почати реанімацію через 10 хвилин, повністю відновити функціонування кори головного мозку буває неможливо. Після 15-хвилинної зупинки серця іноді вдається відновити діяльність організму, але не мислення, оскільки кора головного мозку страждає надто сильно. А після 20 хвилин без серцебиття зазвичай не вдається відновити навіть вегетативні функції.

Але ці цифри дуже залежать від температури навколо тіла потерпілого. У холоді життєздатність мозку зберігається довше. У спеку іноді людину не вдається врятувати навіть за 1-2 хвилини.

Як проводити серцево-легеневу реанімацію

Як ми вже говорили, будь-які реанімаційні заходи необхідно розпочинати із забезпечення власної безпеки та перевірки наявності свідомості та серцебиття у потерпілого. Перевірити наявність дихання дуже просто, для цього треба покласти долоню на лоба потерпілому, а двома пальцями іншої руки підняти його підборіддя і висунути нижню щелепу вперед і вгору. Після цього необхідно нахилитися до постраждалого та постаратися почути подих або відчути рух повітря шкірою. У цей час бажано викликати «швидку допомогу» чи попросити когось про це.

Після цього перевіряємо пульс. На руці, так як нам перевіряють у поліклініці, ми, швидше за все, нічого не почуємо, тому одразу приступаємо до перевірки на сонній артерії. Для цього прикладаємо подушечки 4-х пальців руки на поверхню шиї збоку від адамового яблука. Тут зазвичай можна відчути биття пульсу, якщо його немає – приступаємо до непрямого масажу серця.

Для реалізації непрямого масажу серця ставимо підстави долоні на середину грудей людини і беремо кисті в замок, ліктьові при цьому тримаємо прямо. Потім проводимо 30 натискань і два вдихи "рот в рот". При цьому постраждалий повинен лежати на рівній твердій поверхні, а частота натискань повинна бути приблизно 100 разів на хвилину. Глибина натискання зазвичай становить 5-6 см. Такі натискання дозволяють стискати камери серця та проштовхувати кров у судинах.

Після проведення компресії необхідно перевірити дихальні шляхи та вдихнути повітря в рот потерпілого, прикривши ніздрі.

Як правильно проводити штучне дихання?

Безпосередньо штучне дихання – це видихання повітря зі своїх легенів із легені іншої людини. Зазвичай його роблять одночасно з непрямим масажем серця і називається все це серцево-легеневою реанімацією. Дуже важливо проводити штучне дихання правильно, щоб повітря потрапляло в дихальні шляхи постраждалої людини, інакше всі зусилля можуть виявитися марними.

Для проведення вдихів необхідно покласти одну з долонь на чоло постраждалому, а іншою рукою потрібно підняти його підборіддя, висунути щелепу вперед та вгору та перевірити прохідність дихальних шляхів потерпілого. Для цього необхідно затиснути носа потерпілого і вдихнути повітря в рот протягом секунди. Якщо все нормально, то його грудна клітка підніметься, як при вдиху. Після цього необхідно дати повітря вийти і знову провести вдих.

Якщо ви на авто, то в ньому, швидше за все, є спеціальний пристрій для реалізації штучного дихання в автомобільній аптечці. Воно значно полегшить проведення реанімації, але все одно це складна справа. Щоб зберегти сили під час проведення компресії грудної клітини, необхідно намагатися тримати рівними і не згинати їх у ліктях.

Якщо ви бачите, що під час проведення реанімації у потерпілого відкривається артеріальна кровотеча, обов'язково постарайтеся зупинити її. Бажано покликати когось на допомогу, тому що зробити все самостійно досить складно.

Скільки часу потрібно проводити реанімаційні заходи (Відео)

Якщо з тим, як проводити реанімацію, все більш-менш зрозуміло, то відповідь на запитання, скільки часу вона має займати, знають далеко не всі. Якщо здається, що реанімація не приносить успіху, коли її можна припинити? Правильна відповідь – ніколи. Проводити реанімаційні заходи необхідно до приїзду швидкої допомоги або того моменту, як лікарі скажуть, що беруть відповідальність на себе або, у кращому разі, до моменту появи у постраждалого ознак життя. До ознак життя належить самостійне дихання, кашель, пульс чи рухи.

Якщо ви помітили дихання, але людина поки не приходить до тями, можна припиняти реанімацію і надати постраждалому стійке становище на боці. Це допоможе уникнути западання язика, а також проникнення блювотних мас у дихальні шляхи. Тепер можна спокійно оглянути потерпілого на наявність та чекати на лікарів, спостерігаючи за станом потерпілого.

Можна припинити реанімацію, якщо людина, яка її робить, надто втомилася і не може продовжувати роботу. Відмовитися від проведення реанімаційних заходів можливо, якщо потерпілий явно нежиттєздатний. Якщо у потерпілого тяжкі травми, які несумісні з життям чи помітні трупні плями, реанімація не має сенсу. Крім того, не варто проводити реанімацію, якщо відсутність серцебиття пов'язана з невиліковним захворюванням, наприклад, онкологічним.

Реанімація – означає процес «пожвавлення». У сучасній медицині реанімація – комплекс заходів, виконання яких спрямовано відновлення, підтримку необхідних життя функцій організму (вітальних функцій).

Реанімація складається з таких підрозділів:

Також реанімація поділяється на:

Серцеву.
Дихальну.
Серцево-легеневу.
Церебральну.

Реанімація включає також штучне управління функцією дихання, кровообігу. Також за допомогою сучасної апаратури підтримуються функції мозку, різноманітні метаболічні процеси. Таке керування може виконуватися протягом тривалого часу. Реанімація проводиться тривалий час.

Багато методів реанімації використовуються в сучасній медицині практично в такому вигляді, в якому вони виникли. Єдиною відмінністю є сфера використання. Якщо раніше їх застосовували лише при непритомності молодою людиною, то зараз використовують при багатьох нещасних випадках.

Найперший захід у реанімації – це штучне дихання, яке виконується двома варіантами:

рот у рот;
рот у ніс.

У сучасній реанімації використовують також змішаний метод, який використовують для відновлення дихання у маленьких дітей. При змішаному штучному диханні той, хто надає допомогу, охоплює ротом ніс і рот малюка одночасно (при вдиху).

Вперше виконання штучного дихання було зафіксовано у Шумері, стародавньому Єгипті. Штучна вентиляція легень вважалася єдиним способом реанімації до XVIII століття. Непрямий масаж серця почали використовувати лише після встановлення важливості ролі серця, кровообігу у підтримці життя людини. Після цього відкриття лікарі почали використовувати натискання на грудну клітку.

Незважаючи на ознайомлення розумів того століття з такими реанімаційними методами, як: штучне дихання, масаж серця, тоді між ними ще не було узгодженості. Фахівці не замислювалися про їхнє спільне застосування. Це почали робити лише з кінця наступного століття.

Починаючи з 50-х років, з'являються перші документи, що описують методи реанімації, тривалість їх виконання. У цей час лікарі не лише відновлювали подих, серцебиття, а й стежили за їхньою підтримкою у постраждалих. Таким чином, пройшовши тривалий розвиток, реанімація почала включати всі необхідні заходи від клінічної смерті пацієнта до відновлення самостійної життєдіяльності організму.

Пожвавлення проводиться незабаром, з урахуванням важливих правил, від дотримання яких залежить її ефективність. Основні правила реанімації:

При проведенні реанімаційних дій обов'язково слід дотримуватися черговості етапів, що виконуються.
Якщо у потерпілого відсутнє дихання, серцева діяльність, реанімація повинна проводитись негайно.
Якщо у потерпілого зупинилося серце, слід виконати 2 прекардіальні удари по грудині. З цією метою виконують 2 швидкі удари основою долоні по нижній третині мечоподібного відростка. Це своєрідна альтернатива дефібриляції.
Якщо не відбувається відновлення серцевої діяльності, починають виконувати непрямий масаж серця + штучну вентиляцію легень. Співвідношення серцево-легеневої реанімації наступне:
- 15:2 (у дорослих);
- 5:1 (у дітей до 5 років).
Під час проведення реанімаційних заходів їх не можна припиняти на понад 30 секунд. У цей час має здійснюватися інтубація трахей, підготовка дефібрилятора щодо розряду.
Реанімаційні заходи необхідно виконувати до відновлення дихання, серцебиття. Якщо протягом реанімації, що виконується близько 30 хвилин, потрібного ефекту не досягли, виконання реанімаційних заходів припиняють.
Спадкоємність серцево-легеневої реанімації. Це правило полягає у виконанні інтенсивного лікування головних порушень організму після успішного пожвавлення. Весь цей час необхідно підтримувати дихання, кровообіг.

Найбільш ефективною вважається реанімація, яку проводять у спеціалізованих реанімаційних відділеннях лікарень.

Етапи реанімації

Процес проводиться у кілька етапів. Перші три етапи можуть проводитися поза лікарнею, а четвертий у відділенні реанімації.

Перші 3 етапи реанімації проводяться немедичним персоналом, а четвертий – лікарями швидкої допомоги.

1 етап. Він полягає у відновленні прохідності дихальних шляхів. Для цього необхідно прибрати всі сторонні тіла з дихальних шляхів (слиз, мокротиння). Також слід стежити за язиком, який западає через розслаблення м'язів нижньої щелепи.
2 етап. Передбачає виконання штучної вентиляції легень. На початковому етапі реанімації її виконують трьома способами:
- З рота в рот. Цей метод найпоширеніший. Його виконують за допомогою вдихання повітря у рот потерпілого;
- З рота в ніс. Цей метод використовують у тому випадку, коли у потерпілого пошкоджено нижню щелепу, а також при щільно стиснутих щелепах;
- З рота в ніс і рот. Використовують для реанімації новонароджених.
3 етап. Передбачає проведення штучного кровообігу. З цією метою виконують непрямий масаж серця.
4 етап. Диференційна діагностика. Вона полягає у проведенні медикаментозної терапії, дефібриляції серця.

Відділення реанімації

Відділення реанімації – спеціалізоване відділення, де знаходяться пацієнти після складних хірургічних операцій. Це відділення оснащене сучасними технологіями, які необхідні реанімації, інтенсивної терапії. У ньому є клініко-лабораторна функціональна діагностика для своєчасного виявлення, корекції ускладнень.

Функціонально-діагностичні технології можуть використовуватись у багатьох екстрених ситуаціях. Вони сприяють постановці діагнозу, вибору відповідної тактики лікування, виконанню оцінки ефективності вжитого лікування.

У відділенні реанімації проводиться цілодобовий моніторинг стану пацієнтів, роботою апаратури, що підтримує важливі функції організму. Крім стандартного набору техніки, у відділеннях загальної реанімації можуть використовувати:

моніторування рівня глюкози;
штучну вентиляцію легень (інвазивну, неінвазивну);
холтерівське моніторування ЕКГ;
оцінювання вісцерального кровотоку за допомогою методу тонометрії;
моніторування рівня Ph шлунка, що виконується цілодобово;
тимчасова електрокардіостимуляція;
фібробронхоскопія (санаційна, діагностична).

Згідно з медичною статистикою, кожній четвертій смерті у світі можна було б запобігти при своєчасному проведенні реанімаційних заходів. Зупинка серця та дихання (клінічна смерть) може настати внаслідок тяжкого захворювання чи нещасного випадку. Порятунок життя в таких ситуаціях залежить від того, наскільки швидко і правильно буде надано допомогу. Тому кожній людині слід знати, як проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого.

Термінальні стани

Припинення життєво важливих функцій відбувається поступово. Передсмертні стани називають термінальними. У медицині виділяють такі етапи вмирання:

Передагонія. У хворого сильно пригнічено або відсутня свідомість. Шкіра блідне або набуває синюшного відтінку. Пульс на зап'ясті не промацується, але відчувається на сонній та стегнової артеріях. Тиск зменшується в 2 рази менше норми, а іноді і до нуля. Дихання стає рідкісним.
Термінальна пауза. Ця стадія відзначається який завжди. Вона полягає у дуже короткочасній (від 1 до 15 секунд) зупинці дихання.
Агонія. У цьому стані вищі відділи мозку не управляють життєдіяльністю організму. Пульс стає ниткоподібним або зовсім не визначається. Дихання поверхневе, свідомість відсутня.
Клінічна смерть. На цій стадії відбувається зупинка кровообігу та дихання. Через відсутність кисню обмін речовин різко падає та підтримується тільки за рахунок окислення глюкози. Спостерігається розширення зіниць, відсутність їхньої реакції на світлові подразники. М'язовий тонус відсутній. Вмираючого ще можна повернути до життя, але на це залишається лише 5-6 хвилин.
Біологічна смерть Настають незворотні зміни у всіх органах та системах організму. Білки та рогівка очей стають каламутними та сухими. Спостерігається також деформація зіниці при натисканні на склер (симптом "котячого ока"). До пізніх ознак відноситься задухання та поява трупних плям.

У зв'язку з розвитком реаніматології нині можна назвати таке поняття як " смерть мозку " . Іноді лікарям вдавалося відновити кровообіг та дихання хворого після тривалої клінічної смерті. Однак у центральній нервовій системі наступали незворотні зміни. Мозок людини був фактично мертвий у працюючому серці. Дихання у разі здійснювалося через спеціальний апарат. Це називається "мозковою смертю" або хронічним вегетативним станом.

Якщо знати, яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого, людину ще можна врятувати навіть на стадії клінічної смерті.

Показання до проведення реанімації

Зупинка дихання та кровообігу є показанням до проведення серцево-легеневої реанімації. Як визначити, що постраждалий потребує негайної допомоги? Про критичний стан говорять такі ознаки:

відсутність дихання та свідомості;
відсутність серцебиття;
шкіра змінює колір, стає синюватою або блідою;
відсутність рефлексів та тонусу м'язів.

За таких ознак необхідно встигнути надати допомогу вмираючому не пізніше 5 хвилин. Якщо людина знаходилася в крижаній воді або отримала сильне обмороження, то можуть допомогти, навіть коли минуло 15 хвилин з моменту припинення кровообігу та дихання. Зволікання в таких ситуаціях є неприпустимим, інакше в організмі почнуться незворотні зміни, і допомогти людині буде вже неможливо. Тому корисно заздалегідь вивчити, як проводиться серцево-легенева реанімація постраждалих.

Коли реанімацію проводити не слід?

Усі заходи мають сенс лише тому випадку, якщо не настала біологічна смерть.

Реанімувати людину не слід, якщо з моменту зупинки дихання пройшло більше 25 хвилин.

Згідно з правилами проведення серцево-легеневої реанімації, екстрену допомогу припиняють, якщо всі заходи не дають ефекту протягом 30 хвилин.

При невиліковному тяжкому захворюванні зі виснаженням організму реанімація не проводиться.

Цілі та етапи реанімації

Алгоритм та етапи серцево-легеневої реанімації називають "ланцюжком виживання". Всі екстрені заходи спрямовані на те, щоб відновити дихання, кровообіг, а потім роботу всіх інших органів. Насамперед необхідно переконатися у відсутності пульсу (на шиї) та припинення дихальних рухів. На це приділяється не більше 1-2 хвилин. Потім необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і відразу ж почати долікарські заходи. Можна виділити такі етапи допомоги:

очищення рота та запобігання западанню мови;
штучне дихання;
непрямий масаж серця;
дефібриляція серця;
підтримка життя, медикаментозна терапія, відновлювальні заходи.

Людям без медичної освіти слід вивчити, як проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого перших трьох етапах. Далі допомога хворому надається лікарями у спеціальних реанімаційних відділеннях чи палатах інтенсивної терапії.

Як проводиться реанімація?

Після виклику реанімаційної бригади розпочинають відновлення дихання. У хворих у тяжкому стані часто в горло і трахею потрапляють частки блювоти та крові. Важливо також запобігти Щоб відновити прохідність органів дихання, необхідно виконати такі дії:

Укласти людину на спину, повернути її голову набік, протерти ротову порожнину серветкою або хусткою, видаляючи сторонні частинки;
Потім голову повернути прямо і закинути назад якнайдалі. Одну руку тримати на лобі хворого, а іншу під підборіддям, таким чином фіксуючи голову в закинутому положенні. Це допоможе мові зайняти нормальне становище у роті та запобігти западанню.
Якщо у хворого є зубні протези, їх можна залишити в роті, але тільки в тому випадку, якщо вони цілі і не зламані.

Вдування повітря з рота реаніматора в рот постраждалого. Той, хто надає допомогу, потрібно встати збоку від хворого. Одну руку покласти на лоба потерпілому, а іншу - під шию, і різко закинути його голову, а крила носа затиснути пальцями. Зробити різкий видих зі свого рота до рота хворому. Об'єм повітря, що видихається, повинен бути 500-700 мл. Потім усунутись і дати можливість постраждалому видихнути. Такі вдування потрібно робити 12 разів на одну хвилину.
Вдування повітря з рота реаніматора на носа постраждалого. У такий спосіб допомога надається, якщо у хворого зламана щелепа, або він не може відкрити рота. Потрібно так само, як і в першому випадку, закинути голову хворого і при цьому сильно прикрити йому рота, притиснувши нижню щелепу до верхньої. Потім своїм ротом охоплюють ніс хворого та вдують у нього повітря. Дихальний обсяг і частота вдування ті ж, що і при першому способі.

Щоб запобігти зараженню інфекціями, при штучній вентиляції легень вдування необхідно робити через тонку хустку або марлю.

Якщо у хворого немає серцебиття, спостерігається синюшність чи блідість шкіри, то вдування повітря проводять разом із непрямим масажем серця. Для цього необхідно виконати такі дії:

Хворого укладають на тверду поверхню.
Роблять два сильні і швидкі вдування, далі кладуть одну руку на нижню частину грудини хворого, а зверху поміщають долоню другої руки. Із силою роблять натискання на груди потерпілому. За хвилину необхідно робити 60 таких рухів тривалістю 30 секунд. Глибина натискання має бути близько 5 см.
При цьому необхідно чергувати вдування повітря та натискання на грудину. Якщо реаніматолог працює один, то на кожні 2 поштовхи робиться 15 штучних вдихів. Усього за хвилину робиться 12 вдування і 60 натискань. Якщо працюють 2 реаніматологи, один проводить штучне дихання, а другий - робить масаж серця.

Оцінка ефективності реанімаційних заходів

Як дізнатися, що першу допомогу надано правильно, і потерпілий почав оживати? Можна виділити такі критерії ефективності серцево-легеневої реанімації:

Дихальні рухи - підйом та опускання в ділянці грудей.
Шкіра набуває рожевого відтінку.
Спостерігається звуження зіниць.
Відчуття пульсації на сонній артерії.

Особливості реанімації вагітних

Як проводиться серцево-легенева реанімація вагітних жінок? При наданні допомоги необхідно враховувати, що під час виношування плода судини здавлені збільшеною маткою.

Якщо сталася зупинка серця у вагітної, необхідно укласти жінку на лівий бік і обережно, легкими рухами рук змістити матку в ліву сторону.

При проведенні масажу серця руки потрібно покласти на 5 – 6 см вище, ніж у звичному випадку. Чи не зупиняючись, зробити близько 100 натискань на грудину.

Особливості реанімації дітей

Яким чином проводиться правильна дитина? Новонародженим дітям роблять вдування повітря одночасно і в рот і в ніс. Для цього немовляті закидають голову, реаніматор своїм ротом захоплює ніс та рот дитини та вдує повітря. За хвилину необхідно зробити 25-30 вдування по 30 мл.

При масажі серця дітям до 10 років роблять 80 натискань на хвилину. Новонародженим цю процедуру проводять двома пальцями (вказівним та середнім), роблять 120 натискань на хвилину.

Медична реанімація

Після проведення перших етапів реанімації подальшу допомогу хворому надають лікарі. Хворого відвозять у спеціальне відділення стаціонару (реанімаційне або палату інтенсивної терапії), де роблять електричну дефібриляцію серця та внутрішньосерцеве введення медикаментів.

Тепер ви знаєте, як проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого. Але рятуючи людину, важливо пам'ятати про запобіжні заходи. Деякі реанімаційні заходи може проводити лише лікар. Існує така техніка порятунку хворого з серцем, що зупинилося, як прекардіальний удар. Це завдання удару кулаком в нижню середню частину грудини. Такий метод часто призводить до того, що серце, що зупинилося, починається знову працювати.

Дуже важливо пам'ятати, що застосовувати таку техніку можуть лише лікарі-реаніматологи. У жодному разі не можна таким чином рятувати хворого самостійно. Такий удар може бути рятівним, якщо у людини зупинилося серце, але може викликати летальний кінець, якщо у хворого зберігається серцебиття. Люди без медичної освіти повинні обмежитися лише наданням первинної допомоги.

Реанімація(reanimatio – пожвавлення, лат.) – відновлення життєво важливих функцій організму – дихання та кровообігу, її проводять тоді, коли відсутнє дихання, і припинилася серцева діяльність, або обидві ці функції пригнічені настільки, що практично не забезпечують потреби організму.

Основними методами реанімації є штучне дихання та непрямий масаж серця. У людей, які перебувають у несвідомому стані, западання язика служить основною перешкодою для надходження повітря в легені, тому, перш ніж приступити до проведення штучної вентиляції легень, цю перешкоду необхідно усунути шляхом закидання голови, виведення вперед нижньої щелепи, виведення язика з ротової порожнини.

Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються літерами англійського алфавіту:

A - Airwayopen(Забезпечення прохідності повітроносних шляхів)

B - Breathforvictum(штучне дихання)

C - Circulationofblood(Непрямий масаж серця)

D - Drugstherapy(медикаментозна терапія). Остання є прерогативою виключно лікарів.

Штучне дихання. В даний час найбільш ефективними методами штучного дихання визнані вдування з рота в рот та з рота в ніс. Рятувальник із силою видихає повітря зі своїх легень у легені хворого, тимчасово стаючи "респіратором". Звичайно, це не те свіже повітря з 21% кисню, яким ми дихаємо. Однак, як показали дослідження реаніматологів, у повітрі, яке видихає здорова людина, ще міститься 16-17% кисню, що достатньо для проведення повноцінного штучного дихання, тим більше в екстремальних умовах.

Щоб вдмухати "повітря свого видиху" в легені хворого, рятувальник змушений торкатися своїми губами обличчя потерпілого. З гігієнічних та етичних міркувань найбільш раціональним можна вважати наступний прийом:

1. взяти носову хустку або будь-який інший шматок тканини (краще марлі)
2. прокусити в середині отвір;
3. розширити його пальцями до 2-3 див;
4. накласти тканину отвором на ніс або рот хворого (залежно від обраного способу штучного дихання);
5. щільно притиснутись своїми губами до обличчя постраждалого через тканину, а вдування проводити через отвір у цій тканині

Рятувальник встає збоку від голови постраждалого (краще ліворуч). Якщо хворий лежить на підлозі, доводиться стати на коліна. Швидко очищає ротоглотку потерпілого від блювотних мас.

Потім, поклавши одну руку на лоб постраждалого, а іншу - на потилицю, перерозгинає (тобто відкидає назад) голову хворого, у своїй рот, зазвичай, відкривається. Рятувальник робить глибокий вдих, злегка затримує свій видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота, створюючи хіба що непроникний повітря купол над ротовим отвором хворого. При цьому ніздрі хворого потрібно затиснути великим та вказівним пальцями руки. Відсутність герметичності – часта помилка при штучному диханні.

Після герметизації проводить штучне дихання робить швидкий, сильний видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені хворого.

Після закінчення видиху рятувальник розгинається і звільняє рота постраждалого, в жодному разі не припиняючи перерозгинання його голови, т.к. інакше мова западе і повноцінного самостійного видиху не буде. Видих хворого повинен тривати близько 2 с, принаймні краще, щоб він був удвічі триваліший за вдих. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи - видих "для себе". Цикл повторюють спочатку з частотою 10-12 за хвилину.

При попаданні великої кількості повітря не в легені, а в шлунок здуття останнього ускладнить порятунок хворого. Тому доцільно періодично звільняти його шлунок від повітря, натискаючи на епігастральну (черевну) область.

Штучне дихання з рота на ніс.

Штучне дихання з рота в ніс проводять, якщо зуби хворого стиснуті або є травма губ або щелеп. Рятувальник, одну руку поклавши на лоба постраждалого, а іншу - на його підборіддя, перегинає голову і одночасно притискає його нижню щелепу до верхньої.

Пальцями руки, що підтримує підборіддя, він повинен притиснути нижню губу, герметизуючи цим рот постраждалого. Після глибокого вдиху рятувальник своїми губами накриває ніс потерпілого, створюючи над ним той самий непроникний для повітря купол. Потім рятуючий робить сильне вдування повітря через ніздрі (1-1,5 л), спостерігаючи при цьому за рухом грудної клітки.

Після закінчення штучного вдиху потрібно обов'язково звільнити не тільки ніс, а й рот хворого, м'яке небо може перешкоджати виходу повітря через ніс, і тоді при закритому роті видиху взагалі не буде! Потрібно при такому видиху підтримувати голову перерозігнутою (тобто відкинутої назад), інакше запала мова завадить видиху. Тривалість видиху – близько 2 с. У паузі рятувальник робить 1-2 невеликі вдихи - видих "для себе".

Непрямий масаж серця. Механічна дія на серці після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Ознаки раптової зупинки серця – різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.

Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною та хребтом, стискається настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині надходить венозна кров.

Найбільш ефективний масаж серця, розпочатий негайно після зупинки серця. Для цього хворого або постраждалого укладають на плоску тверду поверхню - землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад, ліжку, масаж серця проводити не можна). Той, хто надає допомогу, стає ліворуч або праворуч від потерпілого, кладе долоню на груди потерпілого таким чином, щоб основа долоні розташовувалась на нижньому кінці його грудини. Поверх цієї долоні поміщає іншу для посилення тиску, і сильними, різкими рухами, допомагаючи при цьому всією вагою тіла, здійснюють швидкі ритмічні поштовхи один раз на секунду.

Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4 см, а при широкій грудній клітці - на 5-6 см. Після кожного натискання руки піднімають над грудною клітиною, щоб не перешкоджати її розправленню та наповненню серця кров'ю. Для полегшення припливу венозної крові до серця ніг постраждалого надають високе становище.

Непрямий масаж серця обов'язково поєднують із штучним диханням. Масаж серця та штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один з тих, хто надає допомогу, робить одне вдування повітря в легені, потім інший робить чотири - п'ять здавлень грудної клітки.

Успіх зовнішнього масаж серця визначається по звуженню зіниць, появі самостійного пульсу та дихання. Масаж серця має проводитися до прибуття лікаря.

Послідовність реанімаційних процесів:

1. укласти постраждалого на тверду поверхню
2. розстебнути брючний ремінь і одяг, що здавлює
3. очистити порожнину рота
4. усунути заходження мови: максимально розігнути голову, висунути нижню щелепу
5. якщо реанімацію проводить одна людина, то зробити 4 дихальних руху для вентиляції легень, потім чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 2 вдихи 15 компресій грудної клітки; якщо реанімацію проводять удвох, то чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 1 дихання 4-5 компресій грудної клітки

Протипоказання

Реанімаційні заходи не проводяться у таких випадках:

· Черепно-мозкова травма з пошкодженням головного мозку (травма несумісна з життям)
· Перелом грудини (в даному випадку при проведенні масажу серця відбудеться травма серця уламками грудини); тому, перед проведенням реанімації слід акуратно промацати грудину

Вступ

Я вибрав цю тему тому, що практично щодня в різних куточках нашої планети виникають «Надзвичайні Ситуації» (НС), це повідомлення в засобах масової інформації про катастрофи, стихійні лиха, чергову аварію, військовий конфлікт або акт тероризму. Кількість надзвичайних ситуацій зростає лавиноподібно та за останні 20 років зросла у 2 рази. А це означає, що зростає кількість жертв і постраждалих. У своїй роботі я хотів би показати, наскільки небезпечним може бути незнання основ реанімації.

Незважаючи на складності соціально-економічного розвитку Російської Федерації, останнім часом приділяється серйозна увага питанням охорони здоров'я. Не може не пригнічувати той факт, що досі медицина в нашій країні знаходиться на абсолютно неприйнятному рівні. І залишається тільки сподіватися, що в майбутньому ситуація зміниться на краще.

Реанімація застосовується в екстрених випадках, коли людина перебуває на межі життя і смерті. І саме тому я вважаю, що обрана мною тема, безперечно, важлива. Адже ми ніколи не знаємо, що може статися, а саме коли настає той самий «екстренний» випадок.

Проблеми пов'язані із застосуванням реанімації, на жаль, відбуваються повсюдно і саме тому так важливо знати черговість дій при реанімації. Кожен може потрапити в екстрену ситуацію, де застосування подібних знань допоможе врятувати рідних і близьких людей.

Я дотримуюсь такої точки зору, що право на збереження життя та здоров'я – це одне з основних прав людини, і це право, дане самою природою. Торкаючись основ життєдіяльності людини, пов'язані з підтриманням нормальних естетичних норм воно визнається всеосяжним.

Головним завданням єдиної державної системи охорони здоров'я є здійснення заходів, спрямованих на попередження та максимально можливе зменшення шкоди життю та здоров'ю людей.

Все це говорить про актуальність обраної теми.

У представленому рефераті я використовував джерела здебільшого пов'язані з медициною, а саме для визначення термінології Велику медичну енциклопедію, для опису дій, пов'язаних з проведенням реанімаційних заходів, мною були використані описи з Національного керівництва з Інтенсивної терапії та Довідника з невідкладних станів.

Головне завдання мого реферату – донести основну інформацію, пов'язану з реанімаційними заходами.

Основна частина

Реанімація

«Реанімація- це комплекс заходів, вкладених у підтримку життєдіяльності чи пожвавлення організму. Завданням реаніматолога є відновлення та підтримка серцевої діяльності, дихання та обміну речовин хворого. Реанімація найбільш ефективна у випадках раптової зупинки серця при компенсаторних можливостях організму, що збереглися. Якщо ж зупинка серця сталася на тлі тяжкого, невиліковного захворювання, коли повністю виснажено компенсаторні можливості організму, реанімація неефективна»

Узагальнюючи інформацію, дану в… і … я можу сформулювати, що в медичному сенсі реанімація може включати серцево-легеневу реанімацію, інтенсивну терапію та ін. . При відновленні кровообігу та дихання до хворого застосовується комплекс заходів інтенсивної терапії спрямованих на усунення негативних наслідків зупинки дихання та/або серцебиття, та усунення або полегшення патологічного стану, що призвело до розвитку подібних небезпечних для життя порушень. При нездатності, що зберігається, повноцінно підтримувати гомеостаз до хворого крім інтенсивної терапії застосовуються так само заходи підтримки життєдіяльності, в більшості випадків можлива установка Електрокардіостимуляторівта інших заходів.

Інструкція щодо визначення критеріїв та порядку визначення моменту смерті людини, припинення реанімаційних заходів, затверджена МОЗ Росії у 2003 р., передбачає, що реанімаційні заходи можуть бути припинені тільки при констатації смерті людини на підставі смерті мозку або за їх неефективності протягом 30 хвилин. При цьому реанімаційні заходи не проводяться за наявності ознак біологічної смерті, а також при настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, несумісної з життям.

Порядок дій під час реанімації

Насамперед важливо пам'ятати, що порядок дій та етапність виконання заходів відіграють вкрай значну роль. Також обов'язковим є головний принцип медицини «не нашкодь».

При проведенні серцево-легеневої реанімації насамперед потрібна прохідність повітря.

Оглянути порожнину рота – за наявності блювотних мас, мулу, піску видалити їх, тобто забезпечити доступ повітря у легені. Провести потрійний прийом Сафара: закинути голову, висунути нижню щелепу і відкрити рот.

Очистивши прохід повітря, слід зробити штучне дихання «рот до рота» або «рот до носа» «рот до носа та рота»

Наступним пунктом має бути забезпечення циркуляції крові.

Забезпечується масажем серця, прямим чи непрямим. Правильно проведений непрямий масаж серця (шляхом руху грудної клітини) забезпечує мозок мінімально необхідною кількістю кисню, пауза для штучного дихання погіршує постачання мозку киснем, тому треба дихати не менше ніж через 30 натискань на грудину, або не перериватися проведення вдиху взагалі.

Подібна інформація.