Плевральна порожнина – це невеликий простір у вигляді щілини. Вона розташована між легкими та внутрішньою поверхнею грудної клітини. Стінки цієї порожнини вистелені плеврою. З одного боку плевра покриває легені, з другого - вистилає реберну поверхню і діафрагму. Плевральна порожнина відіграє при диханні. Плеврою синтезується деяка кількість рідини (у нормі - кілька мілілітрів), за рахунок якої зменшується тертя легень про внутрішню поверхню грудної клітки при диханні.

Показати все

Будова плевральної порожнини

Плевральна порожнина розташована у грудній клітці. Основна частина грудної клітки зайнята легкими та органами середостіння (трахея, бронхи, стравохід, серце та великі судини). При диханні легені спадаються та розширюються. І ковзання легень щодо внутрішньої поверхні грудної клітини забезпечуються зволоженою плеврою, що вистилає органи. Плевра – це тонка серозна оболонка. В організмі людини виділяють два основні типи плеври:

1. 1. Вісцеральна – це тонка плівка, що повністю покриває легкі зовні.
2. 2. Парієтальна (пристінкова) – це мембрана необхідна покриття внутрішньої поверхні грудної клітини.

Вісцеральна плевра занурена у легені у вигляді складок у тих місцях, де проходить межа часток. Вона забезпечує ковзання часток легень щодо один одного при диханні. З'єднуючись із сполучнотканинними перегородками між сегментами легень, вісцеральна плевра бере участь в утворенні легеневого каркаса.

Парієтальна плевра ділиться в залежності від того, яку область вона вистилає, на реберну та діафрагмальну. В ділянці грудини спереду та вздовж хребта ззаду парієтальна плевра переходить у медіастинальну. Медіастинальна плевра біля коріння легень (те місце, де до легень входять бронхи та судини) переходить у вісцеральну. В області кореня листки плеври з'єднуються між собою, утворюючи невелику легеневу зв'язку.

Загалом плевра утворює як би два замкнуті мішки. Вони розмежовані між собою органами середостіння, покритими медіастинальною плеврою. Зовні стінки плевральної порожнини утворені ребрами, знизу діафрагмою. У цих мішках у вільному стані знаходяться легкі, їхня рухливість забезпечується плеврою. Зафіксовані легені у грудній клітці лише в області коріння.

Основні властивості плеври та плевральної порожнини

Плевральна порожнина у нормі представлена ​​вузькою щілиною між листками плеври. Так як вона герметично замкнута і містить незначну кількість серозної рідини, легені «притягнуті» до внутрішньої поверхні грудної клітки негативним тиском.

Плевра, особливо пристінкова, містить велику кількість нервових закінчень. Сама легенева тканина больових рецепторів немає. Тому практично будь-який патологічний процес у легенях протікає безболісно. Якщо виникає біль, це свідчить про залучення плеври. Характерною ознакою ураження плеври є відповідь болю на дихання. Вона може посилюватися під час вдиху або видиху та проходити при дихальній паузі.

Ще однією важливою властивістю плеври є те, що вона виробляє рідину, яка служить мастилом між листками плеври та полегшує ковзання. У нормі її 15-25 мл. Особливість будови плеври така, що й листки плеври подразнені патологічним процесом, відбувається рефлекторне збільшення вироблення рідини. Більша кількість рідини «розводить» убік листки плеври і ще більше полегшує тертя. Проблема в тому, що надлишок рідини може піджати легке, заважаючи йому розправитися під час вдиху.



Участь у диханні

Так як тиск у плевральній порожнині негативний, при вдиху за рахунок опущення купола діафрагми легені розправляються, пасивно пропускаючи повітря по дихальних шляхах. Якщо необхідно глибоко вдихнути, грудна клітина розширюється за рахунок того, що ребра піднімаються і розходяться. У ще глибшому вдиху беруть участь м'язи верхнього плечового пояса.

При видиху дихальні м'язи розслабляються, легені спадаються за рахунок власної пружності, повітря залишає дихальні шляхи. Якщо видих форсується, включаються м'язи, що опускають ребра, і грудна клітка «стискається», повітря активно видавлюється. Глибина дихання забезпечується напругою дихальних м'язів та регулюється дихальним центром. Глибину дихання можна регулювати та довільно.





Плевральні синуси

Для отримання уявлення про топографію синусів корисно співвіднести форму плевральної порожнини з усіченим конусом. Стінки конуса – це реберна плевра. Усередині знаходяться органи грудної клітки. Праворуч і ліворуч легкі, покриті вісцеральною плеврою. Посередині – середостіння, покрите з обох боків вісцеральною плеврою. Знизу - діафрагма у формі купола, що вдається всередину.

Оскільки купол діафрагми має опуклу форму, місця переходу реберної та медіастинальної плеври до діафрагмальної теж мають форму складок. Ці складки називаються плевральними синусами.

Вони не мають легень – вони заповнені рідиною в невеликій кількості. Нижня їхня межа розташована трохи нижче нижньої межі легень. Є чотири види синусу:

1. 1. Реберно-діафрагмальний, який сформований у галузі переходу реберної плеври до діафрагмальної. Він йде півколом вздовж нижньо-зовнішнього краю діафрагми у місці прикріплення її до ребрів.
2. 2. Діафрагмально-медіастинальний - є одним з найменш виражених синусів, що розміщується в області переходу середостінної плеври в діафрагмальну.
3. 3. Реберно-медіастинальний - знаходиться у людини з боку передньої поверхні грудної клітки, там, де реберна плевра з'єднується з медіастинальною. Праворуч він виражений сильніше, ліворуч його глибина менша за рахунок серця.
4. 4. Хребетно-медіастинальний – розташовується біля заднього переходу реберної плеври до медіастинальної.

Плевральні синуси не розправляються повністю навіть за найглибшого вдиху. Вони є найнижчими відділами плевральної порожнини. Тому саме в синусах накопичується надлишок рідини, якщо вона утворюється. Туди ж прямує кров, якщо вона з'являється у плевральній порожнині. Тому саме синуси є предметом особливої ​​уваги при підозрі на наявність патологічної рідини у плевральній порожнині.

Участь у кровообігу

Негативний тиск у плевральній порожнині є при вдиху, за рахунок цього вона має «присмоктувальну» дію не тільки по відношенню до повітря. При вдиху розширюються і великі вени, розташовані в грудній клітці, завдяки цьому покращується приплив крові до серця. При видиху вени спадають, і приплив крові сповільнюється.

Не можна сказати, що вплив плеври сильніший за вплив серця. Але цей факт обов'язково треба враховувати у деяких випадках. Наприклад, при пораненні великих вен присмоктуюча дія плевральної порожнини іноді призводить до попадання повітря в кровоносне русло під час вдиху. За рахунок цього ефекту також може змінюватися частота пульсу на вдиху та видиху. При реєстрації ЕКГ у своїй діагностується дихальна аритмія, яка розцінюється як варіант норми. Є й інші ситуації, де цей ефект має враховуватись.

Якщо людина сильно видихає, кашляє або робить значне фізичне зусилля із затримкою дихання, тиск у грудній клітці може стати позитивним і досить високим. Це зменшує приплив крові до серця і ускладнює газообмін у найлегших. Значний тиск повітря у легенях може травмувати їхню ніжну тканину.



Порушення герметичності плевральної порожнини

Якщо людина отримує травму (поранення грудної клітки) або внутрішнє ушкодження легені з порушенням герметичності плевральної порожнини, то негативний тиск у ній призводить до потрапляння до неї повітря. Легке при цьому спадається, повністю або частково, - залежно від того, яка кількість повітря, що потрапила всередину грудної клітки. Ця патологія зветься пневмотораксу. Існує кілька видів пневмотораксу:

1. 1. Відкритий - виходить у тому випадку, коли отвір (рана), що повідомляє плевральну порожнину з навколишнім середовищем, зяє. При відкритому пневмотораксі легеня зазвичай спадається повністю (якщо вона не утримується спайками між парієтальним та вісцеральним листками плеври). Під час рентгенографії воно визначається у вигляді безформної грудки в області кореня легені. Якщо його не розправити досить швидко, то надалі в тканині легені утворюються зони, в які не потрапляє повітря.
2. 2. Закритий – якщо до плевральної порожнини потрапила деяка кількість повітря і доступ перекрився сам або за рахунок вжитих заходів. Тоді спадається тільки частина легені (розмір залежить від кількості повітря, що потрапило). На рентгенограмі повітря визначається як міхура, зазвичай у верхній частині грудної клітини. Якщо повітря не дуже багато – він розсмоктується сам.
3. 3. Клапанний – найнебезпечніший вид пневмотораксу. Він утворюється тоді, коли тканини у місці дефекту формують подібність клапана. При вдиху дефект відкривається, кілька повітря «підсмоктується». При видиху дефект спадає, і повітря залишається всередині плевральної порожнини. Так повторюється протягом усіх дихальних циклів. Згодом кількість повітря стає такою великою, що вона «розпірає» грудну клітину, дихання не може, а робота органів порушується. Цей стан смертельно небезпечний.

Скупчення повітря в плевральній порожнині, крім небезпеки інфікування рани та загрози кровотечі, шкодить ще й тим, що порушує дихання та газообмін у легенях. В результаті може розвинутись дихальна недостатність.

Якщо повітря порушує дихання, його потрібно видалити. Це треба зробити негайно при клапанному пневмотораксі. Видалення повітря проводиться за допомогою спеціальних процедур – прокол, дренування чи операція. Під час операції слід закрити дефект у грудній стінці або ушити легеню, щоб відновити герметичність плевральної порожнини.

Роль рідини в порожнині плеври

Як мовилося раніше, деяка кількість рідини у порожнини плеври перебуває у нормі. Вона забезпечує ковзання її листків при диханні. При захворюваннях органів грудної клітки часто змінюється її склад та кількість. Ці симптоми мають значення для діагностичного пошуку.


Одним із найчастіших і найважливіших симптомів є скупчення рідини в плевральній порожнині – гідроторакс. Ця рідина має різну природу, але її присутність викликає однотипну клінічну картину. Хворі відчувають задишку, нестачу повітря, тяжкість у грудях. Та половина грудної клітки, що уражена, відстає у диханні.

Якщо гідроторакс невеликий і розвинувся в результаті пневмонії або плевриту, він розсмоктується самостійно при адекватному лікуванні. У хворого іноді залишаються спайки та плевральні накладення. Це безпечно для життя, але створює труднощі при діагностиці надалі.

Плевральний випіт накопичується не тільки при хворобах легень та плеври. Деякі системні захворювання та ураження інших органів теж ведуть до її накопичення. Це пневмонія, туберкульоз, рак, плеврит, гострий панкреатит, уремія, мікседема, серцева недостатність, тромбоемболія та інші патологічні стани. Рідина в плевральній порожнині за своїм хімічним складом поділяється на такі різновиди:

1. 1. Ексудат. Він утворюється в результаті запального ураження органів грудної порожнини (пневмонія, плеврит, туберкульоз, іноді рак).
2. 2. Транссудат. Накопичується при набряках, зниженні онкотичного тиску плазми, при серцевій недостатності, цирозі печінки, мікседемі та інших хворобах.
3. 3. Гній. Це різновид ексудату. Він утворюється при інфікуванні плевральної порожнини гнійними бактеріями. Може з'явитися при прориві гною з легенів при абсцесі.
4. 4. Кров. Накопичується в плевральній порожнині при пошкодженні судин, спровокованому травмою або іншим фактором (розпад пухлини). Подібна внутрішня кровотеча нерідко стає причиною масивної крововтрати, що загрожує життю.

Якщо рідини накопичується багато, вона «підтискає» легеню, і вона спаде. Якщо процес двосторонній, розвивається ядуха. Цей стан є потенційно небезпечним для життя. Видалення рідини рятує життя хворому, але якщо не вилікувати патологічний процес, що спричинив її накопичення, ситуація зазвичай повторюється. Крім того, рідина в плевральній порожнині містить білок, мікроелементи та інші речовини, які організм втрачає.

Дослідження при патології

Для оцінки стану органів грудної клітки та плеври використовуються різні дослідження. Їх вибір залежить від того, які скарги пред'являє пацієнт, та від того, які зміни виявлено під час огляду. Загальне правило - проходження від простого до складного. Кожне подальше дослідження призначається після оцінки результатів попереднього, якщо потрібно уточнити ту чи іншу виявлену зміну. У діагностичному пошуку використовується:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• рентгенографія та флюорографія органів грудної клітки;
• дослідження функції зовнішнього дихання;
• ЕКГ та УЗД серця;
• дослідження туберкульозу;
• пункція плевральної порожнини з аналізом плеврального випоту;
• КТ та МРТ та інші дослідження при необхідності.

З огляду на те, що плевра дуже чутлива до змін стану організму, вона реагує на велику кількість захворювань. Плевральний випіт (найчастіший симптом, пов'язаний з плеврою) – не причина впадати у відчай, а привід для обстеження. Він може означати наявність захворювання з позитивним прогнозом, і дуже важку патологію. Тому визначати показання до досліджень та діагностичну значущість їх результатів має лише лікар. І завжди слід пам'ятати, що лікувати треба не симптом, а захворювання.

Плевра (pleura)- тонка, гладка, багата на еластичні волокна серозну оболонку, якої покриті легені. Розрізняють два види плеври, одна з яких прикріплюється до тканини легень, а інша з внутрішньої сторони вистилає стінки грудної порожнини. У грудній порожнині є три абсолютно відокремлені серозні мішки - по одному для кожної легені і один, середній, для серця.

Серозна оболонка легені називається плеврою, pleura. Вона складається з двох листків: плеври вісцеральної, pleura visceralis, і плеври парієтальної, пристінкової, pleura parietalis.

Плевра вісцеральна, або легенева, pleura pulmonalis, покриває найлегше і настільки щільно зростається з речовиною легені, що не може бути знята без порушення цілості тканини; вона заходить у борозни легені і таким чином відокремлює частки легені одна від одної. На гострих краях легень зустрічаються ворсинкоподібні випинання плеври. Охоплюючи легеню з усіх боків, легенева плевра на корені легені безпосередньо продовжується в парієтальну плевру. По нижньому краю кореня легені серозні листки передньої та задньої поверхонь кореня з'єднуються в одну складку, lig. pulmonale, яка опускається вертикально вниз по внутрішній поверхні легені і прикріплюється до діафрагми.

Плівра, pleura parietalis, представляє зовнішній листок серозного мішка легень. Своєю зовнішньою поверхнею пристіночна плевра зростається зі стінками грудної порожнини, а внутрішньою звернена безпосередньо до вісцеральної плеври. Внутрішня поверхня плеври покрита мезотелієм і, змочена невеликою кількістю серозної рідини, представляється блискучою, завдяки чому зменшується тертя між двома плевральними листками, вісцеральним і парієтальним, під час дихальних рухів. Плевра грає найважливішу роль процесах транссудації (виведення) і резорбції (всмоктування), нормальні співвідношення між якими різко порушуються при хворобливих процесах органів грудної порожнини. При макроскопічній однорідності та аналогічній гістологічній структурі парієтальна та вісцеральна плеври виконують різну функцію, що пов'язано, очевидно, з їх різним ембріологічним походженням. Вісцеральна плевра, у якій різко переважають кровоносні судини над лімфатичними, виконує переважно функцію виведення. Парієтальна плевра, що має у своєму реберному відділі специфічні апарати всмоктування із серозних порожнин та переважання лімфатичних судин над кровоносними, здійснює функцію резорбції.

Щелевидное простір між прилеглими друг до друга парієтальним і вісцеральним листками зветься плевральної порожнини, cavitas pleuralis. У здорової людини плевральна порожнина макроскопічно невидима. У стані спокою вона містить 1-2 мл рідини, яка капілярним шаром поділяє дотичні поверхні плевральних листків. Завдяки цій рідині відбувається зчеплення двох поверхонь, що знаходяться під дією протилежних сил: інспіраторного розтягування грудної клітки та еластичної тяги легеневої тканини. Наявність цих двох протилежних сил: з одного боку еластичного натягу легеневої тканини, з іншого - розтягування стінки грудної клітини, створює негативний тиск у порожнині плеври, що є, таким чином, не тиском якогось газу, а виникає завдяки дії згаданих сил. При розтині грудної клітини порожнина плеври штучно збільшується, оскільки легені спадаються завдяки врівноваженню атмосферного тиску як у зовнішню поверхню, і зсередини, із боку бронхів.

Пристіночна плевра являє собою один суцільний мішок, що оточує легеню, але з метою опису вона поділяється на відділи: pleura costalis, diaphragmatica і mediastinalis. Крім того, верхню частину кожного плеврального мішка виділяють під назвою бані плеври, cupula pleurae. Купол плеври одягає верхівку відповідної легені і вистоїть із грудної клітки в ділянці шиї на 3-4 см вище переднього кінця I ребра. З латерального боку купол плеври обмежують mm. scaleni anterior et medius, медіально та спереду лежать а. та v. subclaviae, медіально і ззаду - трахея та стравохід. Pleura costalis - найбільший відділ пристінної плеври, що покриває зсередини ребра та міжреберні проміжки. Під реберною плеврою між нею і грудною стінкою є тонка фіброзна оболонка, fascia endothoracica, яка особливо сильно виражена в області плеврального купола. Pleura diaphragmatica покриває верхню поверхню діафрагми, крім серединної частини, де до діафрагми прилягає безпосередньо перикард. Pleura mediastinalis розташована у переднезадньому напрямку, йде від задньої поверхні грудини та бічної поверхні хребетного стовпа до кореня легені та обмежує латерально органи середостіння. Ззаду на хребті і попереду на грудині медіастинальна плевра переходить безпосередньо в реберну плевру, внизу біля основи перикарда – у діафрагмальну плевру, а на корені легені – у вісцеральний листок.

66. Плевра: вісцеральна, парієтальна, порожнина плеври, плевральні синуси.

Плевра, pleura , що є серозною оболонкою легені, підрозділяється на вісцеральну (легеневу) і парієтальну (пристіночну). Кожна легеня покрита плеврою (легеневою), яка по поверхні кореня переходить у парієтальну плевру, що вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Вісцеральна (легенева) плевра,pleura viscerdlis (pulmondlis), щільно зростається з тканиною органу і, покриваючи його з усіх боків, заходить у щілини між частками легені. Книзу від кореня легені вісцеральна плевра, що спускається з передньої та задньої поверхонь кореня легені, утворює вертикально розташовану легеневу зв'язку,llg. pulmonale, що лежить у фронтальній площині між повільною поверхнею легкої та середостінної плеврою і опускається вниз майже до діафрагми.

Парієтальна (пристінкова) плевра,pleura parietdlls, являє собою суцільний листок, який зростається з внутрішньою поверхнею грудної стінки і в кожній половині грудної порожнини утворює замкнутий мішок, що містить праву або ліву легеню, покриту вісцеральною плеврою. Виходячи із положення частин парієтальної плеври, в ній виділяють реберну, медіастинальну та діафрагмальну плевру. Реберна плевра [частина], pleura [ pars] costdlis, покриває внутрішню поверхню ребер та міжреберних проміжків і лежить безпосередньо на внутрішньогрудній фасції. Спереду біля грудини та ззаду біля хребетного стовпа реберна плевра переходить у медіастинальну. Медіастинальна плевра [частина], pleura [ pars] mediastindlls, прилягає з латеральної сторони до органів середостіння, розташовується в переднезадньому напрямку, тягнучись від внутрішньої поверхні грудини до бічної поверхні хребетного стовпа. Медіастинальна плевра праворуч і зліва зрощена з перикардом; справа вона межує також з верхньою порожнистою та непарною венами, з стравоходом, ліворуч – з грудною аортою. В області кореня легкого медіастінальна плевра охоплює його і переходить у вісцеральну. Вгорі на рівні верхньої апертури грудної клітки реберна та медіастинальна плевра переходять одна в одну і утворюють купол плеври,cupula pleurae, обмежений з латерального боку сходовими м'язами. Ззаду від купола плеври знаходяться головка I ребра і довгий м'яз шиї, покритий передхребцевою пластинкою шийної фасції, до якої купол плеври фіксований. Спереду та медіально до купола плеври належать підключичні артерія та вена. Над куполом плеври знаходиться плечове сплетення. Внизу реберна та медіастинальна плевра переходить у діафрагмальну плевру [частина], ple­ ura [ pars] diafragmdtica, яка покриває м'язову та сухожильну частини діафрагми, за винятком центральних її відділів; де з діафрагмою зрощено перикард. Між парієтальною та вісцеральною плеврою є щілиноподібний замкнутий простір. плевральна порожнина,cdvitas pleurdlis. У порожнині знаходиться невелика кількість серозної рідини, яка змочує дотичні гладкі, вкриті клітинами мезотелія листки плеври, усуває тертя їх одне про одного. При диханні, збільшенні та зменшенні обсягу легень зволожена вісцеральна плевра вільно ковзає по внутрішній поверхні парієтальної плеври.

У місцях переходу реберної плеври в діафрагмальну та медіастинальну утворюються більшої чи меншої величини поглиблення - плевральні синуси,recessus pleurdles. Ці синуси є резервними просторами правої та лівої плевральних порожнин, а також вмістилищами, в яких може накопичуватись плевральна (серозна) рідина при порушенні процесів її утворення або всмоктування, а також кров, гній при ушкодженнях або захворюваннях легень, плеври. Між реберною та діафрагмальною плеврою є добре помітний глибокий реберно-діафрагмальний синус,recessus costodiaphragma- ticus, досягає найбільших розмірів на рівні середньої пахвової лінії (тут його глибина близько 9 см). У місці переходу медіастинальної плеври в діафрагмальну знаходиться не дуже глибокий, орієнтований сагітально діафрагмоме-діастинальний синус,recessus френікомедіастіналіс. Менш виражений синус (поглиблення) є у місці переходу реберної плеври (у передньому її відділі) в медіастинальну. Тут утворюється реберно-медіастинальний синус,recessus costomediastinalis.

Купол плеври праворуч і ліворуч досягає шийки I ребра, що відповідає рівню остистого відростка VII шийного хребця (ззаду). Спереду купол плеври піднімається на 3-4 см вище I ребра (на 1-2 см вище ключиці). Передня межа правої та лівої реберної плеври проходить неоднаково (рис. 243). Праворуч передня межа від купола плеври спускається позаду правого грудино-ключичного суглоба, потім прямує позаду рукоятки до середини її з'єднання з тілом і звідси опускається позаду тіла грудини, розташовуючись ліворуч від середньої лінії, до VI ребра, де вона йде вправо і переходить у нижню межу плеври. Нижня межа плеври праворуч відповідає лінії переходу реберної плеври діафрагмальну. Від рівня з'єднання хряща VI ребра з грудиною нижня межа плеври спрямовується латерально і вниз, по серединно-ключичній лінії перетинає VII ребро, по передній пахвовій лінії - VIII ребро, по середній пахвовій лінії - IX ребро, по задній пахвовій лінії - X ребро, по лопаткової лінії - XI ребро і підходить до хребетного стовпа на рівні шийки XII ребра, де нижня межа переходить у задню межу плеври. Зліва передня межа парієтальної плеври від купола йде, так само як і праворуч, позаду грудинно-ключичного зчленування (лівого). Потім прямує позаду рукоятки і тіла грудини вниз, рівня хряща IV ребра, розташовуючись ближче до лівого краю грудини; тут, відхиляючись латерально і вниз, перетинає лівий край грудини і спускається поблизу нього до хряща VI ребра (йде майже паралельно лівому краю грудини), де перетворюється на нижню межу плеври. Нижня межа реберної плеври зліва розташовується трохи нижче, ніж правому боці. Ззаду, як і праворуч, лише на рівні XII ребра вона перетворюється на задню кордон. Кордон плеври ззаду (відповідає задній лінії переходу реберної плеври в медіастинальну) опускається від купола плеври вниз уздовж хребетного стовпа до головки XII ребра, де переходить у нижню межу. Передні межі реберної плеври праворуч і ліворуч розташовуються неоднаково: протягом від II до IV ребра вони йдуть позаду грудини паралельно один одному, а вгорі і внизу розходяться, утворюючи два трикутні простори, вільні від плеври, - верхнє і нижнє міжплевральні поля. Верхнє міжплевральне поле,звернене вершиною донизу, розташовується позаду рукоятки грудини. В області верхнього простору у дітей лежить вилочкова залоза, а у дорослих – залишки цієї залози та жирова клітковина. Нижнє міжплевральне поле,розташоване вершиною догори, знаходиться позаду нижньої половини тіла грудини і передніх відділів четвертого і п'ятого лівих міжреберних проміжків, що прилягають до нього. Тут навколосерцева сумка безпосередньо стикається з грудною стінкою. Кордони легкого та плеврального мішка (як праворуч, так і ліворуч) в основному відповідають один одному. Однак навіть при максимальному вдиху легеня не заповнює плевральний мішок повністю, тому що він має більші розміри, ніж розташований у ньому орган. Кордони куполи плеври відповідають межам верхівки легені. Задня межа легень і плеври, і навіть передня їх межа праворуч збігаються. Передня межа парієтальної плеври ліворуч, а також нижня межа парієтальної плеври праворуч і ліворуч істотно відрізняються від цих меж у правої та лівої легень.

Головним органом дихання у людському організмі є легкі. Унікальна анатомічна будова легень людини повністю відповідає виконуваній ними функції, яку складно переоцінити. Плеврит легень зумовлений запаленням плевральних листків з інфекційних та неінфекційних причин. Захворювання не відноситься до ряду самостійних нозологічних форм, оскільки є ускладненням багатьох патологічних процесів.

Що таке плеврит легень

Плеврит легень - це одне з найскладніших запальних захворювань, що найважче протікає у дітей і людей похилого віку. Плевра є серозною оболонкою легені. Вона ділиться на вісцеральну (легеневу) та парієтальну (пристіночну).

Кожна легеня покрита легеневою плеврою, яка по поверхні кореня переходить у парієтальну плевру, що вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Плевра, що покриває легені, дозволяє їм безболісно стикатися з грудною клітиною під час дихання.

Легкі – це парний орган. У кожної людини дві легені — праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її об'єму. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений з грудною клітиною. Легенева тканина нагадує дрібнопористу губку рожевого кольору. З віком, а також при патологічних процесах дихальної системи, тривалому курінні колір легеневої паренхіми змінюється і стає темнішим.

Дихання – це переважно неконтрольований процес, здійснюваний на рефлекторному рівні. За це відповідає певна зона – довгастий мозок. Він регулює темп і рівень глибини дихання, орієнтуючись на відсоток концентрації у крові вуглекислого газу. На ритм дихання впливає робота всього організму. Залежно від частоти дихання уповільнюється чи прискорюється серцевий ритм.

Класифікація захворювання

Залежно від причини виникнення хвороби форми прояву захворювання також можуть відрізнятися і поділяються на:

• Гнійний плеврит - це захворювання, виникнення якого провокує скупчення в плевральній порожнині випоту гнійного характеру. Одночасно відбувається ураження запальним процесом пристінкової та легеневої оболонки.
• Плеврит характеризується ураженням плеври інфекційної, пухлинної чи іншої природи.
• Сухий плеврит зазвичай є ускладненням хворобливих процесів у легких або інших органах, розташованих поблизу плевральної порожнини, або є симптомом загальних (системних) захворювань.
• Туберкульозний плеврит вражає серозні оболонки, що формують порожнину плеври та покривають легені. Основною ознакою захворювання є підвищене виділення рідини чи випадання поверхню плеври фібрину.

По зоні розповсюдження:

• Дифузний плеврит (ексудат переміщається плевральною порожниною).
• Осумкований плеврит (рідина накопичується в одній з ділянок порожнини плеври). Може бути верхівковим, пристіночним, базальним, міжчастковим.

За характером поразки плеврит поділяють на:

• ескудативний – між шарами плеври утворюється та утримується рідина;
• фіброзний - виділення рідини мізерне, але сама поверхня плевральних стінок покривається шаром фібрину (білка).

Плеврит поділяють і характером поширення:

• ним може бути вражена тільки одна легка
• обидві частки (односторонній та двосторонній).

Причини

Слід сказати, що хвороба у чистому вигляді зустрічається рідко. Наприклад, її причиною розвитку може стати травмування грудної клітки, її переохолодження. У більшості випадків вона супроводжує якесь захворювання або виникає як його ускладнення.

Плеврит легень характеризується утворенням на поверхні плевральних листків фібринозних накладень та/або накопиченням у плевральній порожнині ексудату. Симптоми залежить від форми хвороби.

Найчастіше зустрічаються інфекційні плеврити. Велику роль механізмі розвитку патології грає і сенсибілізація організму. Мікроби та їх токсини призводять до зміни реактивності організму та алергізації плеври. Імунна система починає «посилати» до осередку запалення вироблені антитіла, які, при з'єднанні з антигенами, впливають на вироблення гістамінів.

Близько 70% форм патології обумовлено бактеріальними агентами:

• Стрептококи;
• Пневмококи;
• Мікобактерії туберкульозу;
• Анаероби;
• Гриби;
• Легіонелла;
• Туберкульоз.

Причини неінфекційного плевриту легень такі:

• злоякісні пухлини плевральних листків,
• метастазування в плевру (при раку молочної залози, легені та ін.),
• ураження сполучної тканини дифузного характеру (системний васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак),
• інфаркт легені.

Чи заразний плеврит?Щоб однозначно відповісти на це питання, треба знати причину виникнення самого плевриту. Якщо страждання пов'язане з травмою грудної клітки, то, звісно, ​​такий плеврит незаразний. При вірусної етіології може бути цілком заразним, хоча ступінь контагіозності невисока.

Симптоми плевриту легень

Пацієнти часто пропускають початок плевриту, оскільки його симптоми подібні до звичайної застуди. Однак ознаки цієї патології все ж таки відрізняються від інших респіраторних захворювань. Слід знати, що ознаки різних типів плевриту також різні.

Найпершою і очевидною ознакою плевриту легень є:

• Тяжкий, швидкоплинний, гострий біль у грудях, часто тільки на одному боці, при глибокому диханні, кашлі, переміщенні, чханні або навіть розмові.
• Коли плеврит з'являється у певних місцях на легенях, біль можна відчувати в інших частинах тіла, таких як шия, плече чи живіт.
• Болюче дихання часто провокує сухий кашель, який, своєю чергою, посилює біль.

Швидкість наростання симптоматики також відіграє велику роль:

• для гострих періодів ураження плеври характерний швидкий клінічний зліт;
• для пухлинних та хронічних форм – більш спокійний перебіг хвороби

Як протікає плеврит легень у людей похилого віку? У літньому віці відзначається млявий перебіг та повільне розсмоктування вогнища запалення.

Стадії

Запалення плеври розвивається у відповідь на використання хвороботворних мікробів і складається з 3 стадій: ексудації, утворення гнійного відокремлюваного та одужання.

Ексудат - це рідина, що виходить з мікросудин, що містить велику кількість білка і, як правило, формені елементи крові. Накопичується у тканинах та/або порожнинах тіла при запаленні.

1 стадія

На першому етапі під впливом збудника хвороби розширюються кровоносні судини, підвищується ступінь їхньої проникності, посилюється процес вироблення рідини.

2 стадія

Стадія ексудації поступово переходить у стадію утворення гнійного відокремлюваного. Це відбувається у процесі подальшого розвитку патології. На плевральних листках з'являються фібринові відкладення, які створюють тертя з-поміж них при диханні. Це призводить до утворення спайок і кишень у порожнині плеври, що ускладнюють нормальний відтік ексудату, який набуває гнійного характеру. Гнійне відділення складається з бактерій та продуктів їх життєдіяльності.

3 стадія плевриту

На третьому етапі симптоми поступово вщухають, хворий або одужує, або переходить у хронічну форму. Незважаючи на те, що зовнішні симптоми хвороби вщухають і перестають докучати пацієнтові, усередині патологічні процеси поступово розвиваються далі.

Ускладнення

Чим небезпечний плеврит легень? Внаслідок утворення рубців (швартів) блокуються окремі блоки легені, що сприяє меншому забору повітря при вдиху, внаслідок – прискореному диханню.

Запущені форми плевриту можуть призвести до розвитку небезпечних для здоров'я та життя ускладнень – спайок плеври, порушень місцевого кровообігу через здавлювання судин ексудатом, бронхоплевральних нориць.

Основні ускладнення плевриту:

• Гнійне розплавлення плеври (емпієму);
• Спайки плевральної порожнини – наслідок ексудативного плевриту;
• Потовщення листків; фіброзування;
• Зниження дихальної екскурсії легень;
• Дихальна, серцево-судинна недостатність.

Прогноз при таких ускладненнях дуже серйозний: летальність сягає 50%. Ще вищий відсоток гинуть хворих серед літніх та ослаблених людей, маленьких дітей.

Діагностика

При виявленні симптомів слід негайно звернутися до лікаря: за відсутності температури – звернення до дільничного лікаря-терапевта; у разі нестабільного самопочуття чи попутного інфекційного захворювання – у відділення швидкої допомоги

При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити рухом лопаток. При вислуховуванні легень визначається дуже характерний звук тертя плеври. Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. Лабораторні аналізи характеризуватимуть основне захворювання.

Після того, як хворому було встановлено діагноз, проводиться забір рідини в плеврі, щоб встановити, яка рідина в ньому накопичується. Найчастіше це ексудат чи гній, у поодиноких випадках – кров. У дітей частіше зустрічається гнійна форма хвороби.

Для діагностики плевриту використовуються такі обстеження:

• огляд та опитування хворого;
• клінічне обстеження хворого;
• рентгенологічне дослідження;
• аналіз крові;
• аналіз плеврального випоту;
• Мікробіологічне дослідження.

Лікування плевриту легень

Якщо вам поставили діагноз «плеврит легень», що це таке, як лікувати захворювання — роз'яснить лікар. При підозрі на плеврит, симптоми та все лікування, яке проводилося раніше, аналізується, а пацієнт госпіталізується.

Дивлячись на тип захворювання, призначаються певні медикаментозні препарати, які допомагають усунути запалення, зменшити симптоматику. Але необхідно не тільки пропити пігулки: потрібно правильне харчування, фізичні вправи, щоб відновити органи повністю.

Медикаментозне лікування залежить від причини виникнення плевриту, а саме:

• Якщо хвороба спричинена пневмонією чи гострим бронхітом, то лікувати його необхідно антибіотиками;
• Туберкульоз потребує спеціального режиму.
• Проти болю при плевриті використовують препарати з ацетамінофеном або протизапальними засобами, такими як ібупрофен.

Вид препарату залежить від причини захворювання. Якщо воно має інфекційний характер – використовуються антибіотики, якщо алергічний – протиалергенні препарати.

У ранній стадії фібринозного плевриту легень рекомендується напівспиртові компреси, що зігрівають, електрофорез з хлоридом кальцію.

При лікуванні ексудативного плевриту легень фізіотерапію проводять у фазі дозволу (розсмоктування ексудату) з метою прискорення зникнення ексудату, зменшення плевральних спайок.

При загостренні призначають хворим на прогрівання грудей інфрачервоними променями, ультрафіолетове опромінення грудної клітки, щоденні аплікації парафіну. Після стихання гострого запалення – електрофорез кальцію та йоду. Через місяць після одужання показані водні процедури, ЛФК, ручний та вібраційний масаж.

Пацієнтам потрібно приймати збалансоване харчування та вживання великої кількості рідини. Також пацієнту прописують спеціальну дієту, в основі якої лежить багато вітамінів, білків.

Після виписки з лікарні хворим необхідно виконувати дихальну гімнастику, призначену лікарем відновлення повноцінної діяльності легень. Показано помірне фізичне навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дуже корисна йога. Особливо корисно одужує перебування у хвойному лісі.

Як лікувати плеврит народними засобами

Важливо розуміти, що лікувати плеврит одними лише народними засобами не можна, оскільки захворювання може швидко прогресувати і призвести до дихальної недостатності та нагноєнню випоту.

Лікування плевриту легенів народними засобами полягає у застосуванні компресів та вживанні настоїв, відварів, настоянок.

1. Від плевриту допомагає буряковий сік. Його вичавлюють зі свіжого коренеплоду, змішують із медом. На 100 г соку потрібно 2 столові ложки меду. Приймають засіб двічі на день після їди. Щоразу потрібно готувати свіжу порцію, склад не потрібно зберігати.
2. Спробуйте лікувати плеврит настій таких трав як: м'ята, сушениця, мати-й-мачуха приймають по склянці тричі на день.
3. Коріння (0,5 ч. л.) та кореневища (0,5 ч. л.) морозника кавказького прокип'ятити в 0,5 л води, щоб після випарювання вийшла склянка рідини. Приймати по 0,5 год. л. тричі на день. Відвар корисний для лікування плевриту, туберкульозу, серцевої недостатності.
4. Мед і сік цибулі змішуємо в рівних порціях (замість цибулі можна взяти сік чорної редьки) одна столова ложка двічі на день для лікування плевриту.
5. Настій листа подорожника великого чи звичайного. На півлітра окропу додається 2 ст. л. сушеної рослини. Рідина фільтрується та п'ється теплою по 100-120 мл 4 рази на добу. Напій нешкідливий, несе загоювальний та антибактеріальний характер.

Профілактика

Дуже проста: необхідно адекватно лікувати первинне інфекційне захворювання, стежити за харчуванням, чергувати фізичні навантаження з якісним відпочинком, не перегріватись і не піддаватися надмірному охолодженню.

Пам'ятайте, що плеврит – наслідок іншого захворювання. Ніколи не переривайте лікування на півдорозі через банальну лінощі або брак часу і завжди намагайтеся уникати ситуацій, які можуть спровокувати інфекційне зараження.

Плеврити - це загальна назва для захворювань, при яких відбувається запалення серозної оболонки навколо легень - плеври. Недуга зазвичай розвивається на тлі вже існуючих хвороб і може супроводжуватися утворенням випоту на поверхні оболонки (ексудативний плеврит) або фібрину (сухий плеврит). Ця проблема вважається однією з найчастіших легеневих патологій (300-320 випадків на 100 тисяч населення), а прогноз при лікуванні повністю залежить від тяжкості первинного захворювання та стадії запалення.

Опис захворювання

Що таке плевра? Це двошарова серозна оболонка навколо легень, що складається з двох так званих листків – внутрішнього вісцерального та зовнішнього парієтального. Вісцеральна плевра безпосередньо застилає легеню, його судини, нерви та бронхи та відокремлює органи один від одного. Парієтальна оболонка покриває внутрішні стінки грудної порожнини і відповідає за те, щоб при диханні між листками легені не виникало тертя.

У здоровому стані між двома плевральними шарами є невеликий простір, наповнений серозною рідиною – не більше ніж 25 мл. Рідина з'являється внаслідок фільтрації плазми через судини у верхній легеневій частині. Під дією будь-яких інфекцій, важких захворювань або травм вона стрімко накопичується в плевральній порожнині, і в результаті розвивається плеврит легень.

Якщо судини працюють нормально, зайва рідина всмоктується назад, і листках плеври осідає білок фібрин. У цьому випадку говорять про сухий, або фібринозний плеврит. Якщо судини не справляються зі своєю функцією, у порожнині формується випіт (кров, лімфа, гній) – так званий випітний або ексудативний плеврит. Нерідко у людини сухий плеврит згодом переходить у випітну.

Вторинні плеврити діагностуються у 5-10% пацієнтів терапевтичних відділень. Вважається, що до цієї патології однаково схильні і чоловіки, і жінки, але статистика частіше відзначає поразку плеври у дорослих і літніх чоловіків.

Причини

Плеврити дуже рідко виникають як самостійна недуга, зазвичай вони фіксуються на тлі інших патологій інфекційної та неінфекційної природи. Відповідно до цього всі різновиди хвороби (і фібринозні плеврити, і випітні) з причин появи ділять на 2 великі групи.

Інфекційні причини

Інфекційне ураження плеври найчастіше спричиняє запалення та формування гнійного ексудату між плевральними листками. Збудник потрапляє всередину кількома шляхами: в результаті безпосереднього контакту з осередком інфекції (зазвичай у легкому), через лімфу або кров, а також через прямий контакт із середовищем (травми, поранення, невдалі операції).

Неінфекційні причини

Плеврити неінфекційного характеру можуть виникати через системні захворювання, хронічні патології, пухлини та ін. Найпопулярніші причини таких недуг – це:

• Злоякісні утворення у плеврі або метастази з інших органів;
• Патології сполучної тканини ( , васкуліти та ін);
• Інфаркт міокарда та легенева емболія (інфаркт легені);
• Хронічна ниркова недостатність;
• Інші захворювання ( , лейкоз, геморагічний діатез і т. д.).

При формуванні пухлини ушкоджується плевра та збільшується утворення випоту. У результаті починають розвиватися плеврити випітні.

Після легеневої емболії запалення перекидається на плевральну оболонку, при інфаркті міокарда недуга формується на тлі ослабленого імунітету. При системних патологіях (васкуліти, вовчак) плеврити розвиваються через ураження судин; ниркова недостатність стає причиною на серозну оболонку уремічних токсинів.

Різновиди

Сучасній медицині відомі плеврити різноманітних видів та форм, і існує кілька класифікацій цієї патології. Але у російській практиці зазвичай використовують класифікаційну схему професора М.В Путова. Відповідно до неї розрізняють такі різновиди плевральних патологій.

За етіологією:

• Інфекційні (стафілококовий, туберкульозний плеврит та ін.);
• Неінфекційні (із зазначенням хвороби, що стала причиною);
• Неясної етіології (ідіопатичні).

За наявністю випоту та його характеру:

• Ексудативний плеврит (з серозним ексудатом, серозно-фібринозним, холестериновим, гнильним та ін, а також гнійний плеврит);
• Сухий плеврит (у тому числі адгезивний плеврит, при якому фіксуються спайки між плевральними листками).

За течією запалення:

• Гострі плеврити;
• Підгострі;
• хронічні.

По локалізації випоту (ступеня поразки плеври):

• Дифузний (тотальне запалення);
• Осумкований плеврит, або відмежований (діафрагмальний, пристінковий, міжчастковий і т. д.).

Також розрізняють види захворювання за масштабом поширення: одностороннє (ліво- та правостороннє) або двостороннє запалення плевральної оболонки.

Симптоматика

Традиційно запалення серозної оболонки у дорослих та дітей починається з розвитку фібринозного плевриту.

Зазвичай така форма захворювання триває 7-20 днів, а потім, якщо не настало одужання, переростає у випітну чи хронічну. Запущені форми плеврального запалення можуть викликати небезпечні наслідки – різке зниження імунітету, спайки плеври, емпієму (велике скупчення гною), ураження нирок і навіть летальний кінець. Одна з найнебезпечніших форм, яка найчастіше провокує ускладнення, - осумкований випотний плеврит, перехідна стадія між гострим та хронічним запаленням.

Симптоми сухого (фібринозного) запалення

При сухому плевриті недуга починається гостро та раптово. Перші симптоми плевриту – це:

• Різкі болі в грудях (на тій стороні, де розвивається запалення);
• При кашлі, чханні та нахилі тулуба больові відчуття зростають;
• На сильному вдиху може розпочатися сухий кашель;
• Температура при фібринозному плевриті нормальна, якщо збільшується, то не вище 38–38,5ºС;
• З'являються слабкість, нездужання, напади головного болю.
• Пацієнта мучать ломота у суглобах, непостійні м'язові болі.

Один із основних діагностичних симптомів фібринозного плевриту – аускультативні (шумові) ознаки. При прослуховуванні помітний шум тертя плевральних листків одне одного (за рахунок фібринозних відкладень) або хрипи.

Сухий плеврит різних видів має специфічні прояви. Найчастіше діагностується пристінкова форма запалення, основні симптоми – біль у грудях, при кашлі та чханні завжди посилюються.

При діафрагмальному запаленні біль може віддавати у плече передню частину очеревини; відчувається дискомфорт при ковтанні та гикавці. Верхівковий сухий плеврит можна розпізнати по болю в плечах та лопатках, а також у руці, по ходу нервових закінчень. Сухий плеврит у такій формі зазвичай розвивається при туберкульозі і здатний згодом перейти в осумкований плеврит.

Симптоми випітного (ексудативного) запалення

На відміну від сухої форми захворювання симптоми випітного запалення плеври практично однакові при різних видах та локалізації випітної рідини. Зазвичай ексудативний плеврит починається з фібринозної стадії, але незабаром болючість і дискомфорт у грудній клітці згладжуються через те, що вісцеральний та парієтальний листки роз'єднуються рідиною і перестають стикатися.

Іноді така форма недуги розвивається без традиційної сухої стадії. У такій ситуації пацієнт кілька днів не відчуває ніякого дискомфорту у грудях, і лише потім з'являються характерні ознаки: лихоманка, слабкість, тяжкість у грудях, задишка та ін.

Основні зовнішні прояви екссудативного плевриту – це:

• Гарячка (температура сягає 39–40ºС);
• Задишка, часте та поверхневе дихання;
• Обличчя і шия набрякають, забарвлюються в синій колір, набухають вени на шиї;
• Грудна клітка в місці ураження збільшується, міжреберні проміжки можуть випирати або згладжуватися;
• Нижня складка шкіри на хворій стороні грудей помітно набрякає;
• Хворі лежать на здоровому боці, уникаючи зайвих рухів;
• В окремих випадках – кровохаркання.

Симптоми гнійного запалення

Гнійний плеврит зустрічається досить рідко, але є однією з найважчих форм цієї недуги, яка спричиняє серйозні наслідки. Половина всіх ускладнень такого запалення закінчується летальним кінцем. Особливо небезпечно це захворювання для маленьких дітей на першому році життя та літніх хворих. Розвивається гнійний різновид зазвичай на фоні або абсцесу легені.

Симптоми цієї патології різняться в залежності від віку: у юних пацієнтів хвороба може маскуватися під пупковий сепсис, стафілококову пневмонію та ін. У старших дітей ознаки гнійного запалення плеври ті ж, що і у дорослих.

Розпізнати гнійний плеврит можна за такими ознаками:

• Колючий біль у грудях, який затихає у міру наповнення плевральної порожнини гноєм;
• Тяжкість і різь у боці;
• Задишка і неможливість вдихнути на повні груди;
• Кашель спочатку сухий та рідкісний, потім посилюється, з'являється гнійне мокротиння;
• Температура підскакує до 39–40ºС, пульс – 120–130 ударів за хвилину.

Якщо хвороба розвивається на ґрунті легеневого абсцесу, то прорив абсцесу починається із затяжного болісного кашлю, який завершується різким та сильним больовим нападом у боці. Через інтоксикацію шкіра блідне, покривається холодним потом, кров'яний тиск падає, пацієнт може повноцінно дихати. Наростає задишка.

Симптоми туберкульозного запалення

Туберкульозний плеврит – найчастіша патологія серед усіх ексудативних форм. При туберкульозі органів дихання плевральне запалення найчастіше діагностують у дітей та молодих осіб.

У клінічній практиці три основні форми плевриту туберкульозного:

• Алергічний туберкульозний плеврит;
• Перифокальне запалення плеври;
• Туберкульоз плеври.

Алергічна стадія починається з різкого підвищення температури до 38 С і вище, спостерігаються тахікардія, задишка, болі в боці. Щойно плевральна порожнина наповнюється випотом, ці симптоми зникають.

Перифокальний туберкульозний плеврит зазвичай виникає на тлі вже існуючого та протікає тривало, з періодами ремісії та загострення. Симптоми сухої форми туберкульозного плевриту згладжені: біль у грудях, шуми від тертя плеври. При випітній формі з'являються більш виразні ознаки - лихоманка, пітливість, .

При туберкульозі легень розвивається класична клінічна картина випотного запалення плеври: задишка, що давить біль у грудях і боці, хрипи, лихоманка, опуклість на хворій стороні грудей і т.д.

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз та підібрати відповідне лікування плевриту, важливо визначити причину запалення та формування ексудату (при випітних формах).

Діагностика цієї патології включає такі методи:

• Бесіда з хворим та зовнішній огляд;
• Клінічне обстеження (прослуховування шумів у грудях, пальпація та перкусія – вистукування області плеврального випоту);
• Рентген легень;
• та плеврального ексудату (пункція);
• Мікробіологічне дослідження плеврального випоту.

Найефективніший метод діагностики плевральної патології на сьогоднішній день – це рентген. Рентгенограма дозволяє виявити ознаки запалення, обсяг та локалізацію ексудату, а також деякі причини захворювання – туберкульоз, запалення легень, пухлини та ін.

Лікування

При діагностиці плевриту лікування має дві найважливіші цілі – ліквідувати симптоми та усунути причину запалення. Як лікувати плеврит, у стаціонарі чи в домашніх умовах? Сухі форми захворювання у дорослих можна лікувати амбулаторно, при ексудативних формах необхідна обов'язкова госпіталізація. Туберкульозний плеврит лікують у туберкульозних диспансерах, гнійний – у хірургічних відділеннях.

Лікування плевриту проводять за допомогою медикаментів залежно від різновиду:

• Антибіотики (для інфекційних форм);
• Нестероїдні протизапальні засоби та знеболювальні;
• Глюкокортикостероїди та імуностимулятори;
• Сечогінні та протикашльові препарати;
• Серцево-судинні засоби.

Комплексне лікування плевриту включає також фізіотерапевтичні процедури, прийом полівітамінів, щадну дієту. Хірургічне видалення ексудату з плевральної порожнини показано в наступних випадках: коли рідини занадто багато і випіт доходить до другого ребра або рідина починає здавлювати сусідні органи, а також коли існує загроза розвитку гнійної емпієми.

Після успішного одужання пацієнти, які перенесли плеврити, перебувають на диспансерному обліку ще 2-3 роки.

Профілактика

Профілактика плевритів – це попередження та своєчасна діагностика захворювань, які здатні спровокувати розвиток запалення плевральних листків.

Для цього необхідно дотримуватися нескладних рекомендацій:

• Зміцнювати імунітет: регулярно займатися фізичними вправами, приймати полівітаміни, правильно харчуватися;
• Тренувати дихальну систему: найпростіші дихальні вправи разом із ранковою зарядкою допоможуть уникнути запалень органів дихання;
• Не допускати ускладнень сезонних;
• При найменшій підозрі запалення легень слід зробити рентген і розпочати повноцінну комплексну терапію;
• Відмовитися від куріння: нікотин часто спричиняє туберкульоз і туберкульозні ураження плеври.

Зміцнення імунітету, увага до свого здоров'я та своєчасне звернення до лікаря допоможуть не тільки вберегтися від запалення плеври, але й запобігти таким небезпечним наслідкам, як плевральні спайки, емпієма, плевросклероз та заростання плевральної порожнини.