Ліки для внутрішньовенних ін'єкцій. Введення лікарських засобів: шляхи. Введення лікарських засобів різними способами: переваги та недоліки. Препарати для церебрососудистих крапельниць

Характеристика виконання методики простої медичної послуги

Внутрішньовенне введення лікарських препаратів виконується в периферичні вени (вени ліктьового згину, тилу кисті, зап'ястків, стопи), а також у центральні вени. Внутрішньовенне введення лікарських препаратів дітям до одного року виконується у скроневі вени голови. Внутрішньовенне введення лікарських препаратів дітям до 1 року виконується у вени склепіння черепа

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських засобів (струменево)

I. Підготовка до процедури.

1. Допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи. За потреби фіксувати руку за допомогою молодшого медичного персоналу. Вибір становища залежить стану пацієнта; препарату, що вводиться (якщо у пацієнта напад бронхіальної астми, то зручне для нього положення – «сидячи», гіпотензивні препарати слід вводити в положенні «лежачи», тому що при різкому зниженні тиску може виникнути запаморочення або втрата свідомості).

1. Підготувати шприц.

Перевірити термін придатності, герметичність упаковки.

1. Набрати лікарський препарат у шприц, помістити його у стерильний лоток.

Набір лікарського засобу в шприц з ампули.

— Струсити ампулу, щоби весь лікарський препарат опинився в її широкій частині.

— Обробити ампулу ватною кулькою, змоченою антисептиком.

- Підпиляти ампулу пилкою. Ватною кулькою, змоченою антисептиком, обробити ампулу, обломити кінець ампули.

— Взяти ампулу між вказівним та середнім пальцями, перевернувши дном догори. Ввести в неї голку та набрати необхідну кількість лікарського препарату.

Ампули, які мають широке отвір - не перевертати. Слідкувати, щоб при наборі лікарський препарат голка постійно знаходилася в розчині: у цьому випадку виключається попадання повітря у шприц.

— Переконатись, що в шприці немає повітря.

Якщо є бульбашки повітря на стінках циліндра, слід трохи відтягнути поршень шприца і кілька разів «повернути» шприц у горизонтальній площині. Потім слід витіснити повітря, тримаючи шприц над раковиною чи ампулу. Чи не виштовхувати лікарський препарат у повітря приміщення, це небезпечно для здоров'я.

Змінити голку. При використанні шприца багаторазового використання, помістити його та ватяні кульки в лоток. При використанні шприца одноразового застосування надягти на голку ковпачок, помістити шприц з голкою ватяні кульки в упаковку з-під шприца.

Набір лікарського препарату із флакона, закритого алюмінієвою кришкою.

- Відігнути нестерильним пінцетом (ножицями тощо) частину кришки флакона, що прикриває гумову пробку. Протерти гумову пробку ватяною кулькою/серветкою, змоченою антисептичним засобом.

— Набрати в шприц об'єм повітря, який дорівнює необхідному об'єму лікарського препарату.

- Ввести голку під кутом 90 ° у флакон.

- Ввести повітря у флакон, перевернути його вгору дном, злегка відтягуючи поршень, набрати в шприц потрібну кількість лікарського засобу з флакона.

— Витягти голку з флакона.

- Змінити голку.

— Помістити шприц із голкою у стерильний лоток або упаковку з-під шприца одноразового застосування, до якого було набрано лікарський препарат.

Розкритий (багатодозовий) флакон зберігати трохи більше 6 годин.

1. Вибрати та оглянути/пропальпувати область передбачуваної венепункції для уникнення можливих ускладнень.

При виконанні венепункції в ділянку ліктьової ямки — запропонувати пацієнтові максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта подушечку.

1. Накласти джгут (на сорочку або пелюшку) так, щоб при цьому пульс на найближчій артерії пальпувався і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть у кулак і розтиснути її.

ІІ. Виконання процедури.

1. Обробити область венепункції не менше ніж 2 серветками/ватними кульками зі шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.

Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. При виконанні внутрішньовенного введення лікарського препарату в умовах процедурного кабінету викинути ватяну кульку в педальне відро; при виконанні внутрішньовенного введення лікарського препарату в інших умовах, помістити ватну кульку в пакет, що не промокається.

1. Узяти шприц, фіксуючи вказівним пальцем канюлю голки. Інші пальці охоплюють циліндр шприца зверху.
2. Натягнути шкіру в області венепункції, фіксуючи вену. Тримати голку зрізом нагору, паралельно шкірі, проколоти її, потім ввести голку у вену (не більше ніж на 1/2 голки). При попаданні голки у вену відчувається «попадання в порожнечу».
3. Переконатись, що голка у вені: потягнути поршень на себе, при цьому в шприц має надійти кров.
4. Розв'язати/послабити джгут та попросити пацієнта розтиснути кулак. Для контролю голки у вені вкотре потягнути поршень він, т.к. у момент ослаблення джгута голка може вийти з вени
5. Натиснути на поршень, не змінюючи положення шприца, і повільно (відповідно до рекомендацій лікаря) ввести лікарський препарат, залишивши в шприці незначну кількість розчину.

Кількість мілілітрів, що залишаються в шприці, повинна бути достатньою для безпечного введення (перешкода попаданню у вену бульбашок повітря).

ІІІ. Закінчення процедури.

1. Притиснути до місця ін'єкції ватяну кульку зі шкірним антисептиком. Витягти голку, попросити пацієнта тримати серветку/ватну кульку біля місця ін'єкції 5 - 7 хвилин, притискаючи великим пальцем другої руки або забинтувати місце ін'єкції. (за потреби виконується молодшим медичним персоналом)

Час, який пацієнт тримає ватяну кульку біля місця ін'єкції (5-7 хвилин), рекомендований.

1. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських засобів (крапельно за допомогою системи для вливання інфузійних розчинів).

Підготовка до процедури.

1. Представитися пацієнту, пояснити хід та мету процедури.
2. Запропонувати пацієнтові спорожнити сечовий міхур з огляду на тривалість виконання процедури.
3. Допомогти зайняти пацієнту зручне становище, яке залежить від його стану. за необхідності фіксувати руку за допомогою молодшого медичного персоналу
4. Заповнити пристрій для вливання інфузійних розчинів одноразового застосування та помістити його на штативі для інфузійних вливань.

Заповнення пристрою для вливання інфузійних розчинів одноразового застосування

— Перевірити термін придатності пристрою та герметичність пакета.

— Нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона, обробити гумову пробку флакона ватною кулькою, змоченою антисептичним розчином.

— Відкрити пакувальний пакет і витягти пристрій (всі дії виконуються на робочому столі).

- Зняти ковпачок з голки повітроводу (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром), ввести голку до упору в пробку флакона, вільний кінець повітропроводу закріпити на флаконі (пластирем, аптечною гумкою).

У деяких системах отвір повітроводу знаходиться безпосередньо над крапельницею. В цьому випадку потрібно тільки відкрити заглушку, що закриває отвір.

- Закрити гвинтовий затискач, зняти ковпачок з голки на короткому кінці пристрою, ввести цю голку до упору в пробку флакона.

— Перевернути флакон та закріпити його на штативі.

— Повернути крапельницю у горизонтальне положення, відкрити гвинтовий затискач: повільно заповнити крапельницю до половини обсягу.

Якщо пристрій забезпечений м'якою крапельницею, і вона жорстко з'єднана з голкою для флакона, необхідно одночасно з двох сторін здавити її пальцями і рідина заповнить крапельницю.

- Закрити гвинтовий затискач і повернути крапельницю у вихідне положення, при цьому фільтр повинен бути повністю занурений у лікарський препарат, призначений для вливання.

— Відкрити гвинтовий затискач та повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря та появи крапель із голки для ін'єкцій. Краплі лікарського препарату краще зливати в раковину під струмінь води, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища.

Можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін'єкцій, у цьому випадку краплі повинні з'явитися зі сполучної канюлі.

— Переконатись у відсутності бульбашок повітря в довгій трубці пристрою (пристрій заповнений).

— Покласти в стерильний лоток або в пакувальний пакет голку для ін'єкції, закриту ковпачком, ватяні кульки зі шкірним антисептиком, стерильну серветку.

- Приготувати 2 смужки вузького лейкопластиру, шириною 1 см, довжиною 4-5 см.

1. Доставити в палату маніпуляційний столик з розміщеним на ньому необхідним обладнанням.
2. Обстежити/пропальпувати місце передбачуваної венепункції для уникнення можливих ускладнень.

При виконанні венепункції в ділянку ліктьової ямки – запропонувати пацієнтові максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.

1. Накласти венозний джгут (на сорочку або пелюшку) в середній третині плеча так, щоб при цьому пульс на променевій артерії пальпувався і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть у кулак і розтиснути її.

При виконанні венепункції в ділянку ліктьової ямки – накласти джгут у середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевій артерії.

1. При накладенні джгута жінці не використовувати руку на стороні мастектомії.

Виконання процедури.

1. Обробити область ліктьового згину не менше ніж 2 ватяними кульками зі шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.

Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Фіксувати вену пальцем, натягнувши шкіру над місцем венепункції.

1. Пунктувати вену голкою із приєднаною до неї системою; при появі в канюлі голки крові - попросити пацієнта розтиснути кисть, одночасно розв'язати/послабити джгут.

Усі використані ватяні кульки поміщаються в пакет, що не промокає.

1. Відкрити гвинтовий затискач, відрегулювати гвинтовим затиском швидкість крапель (згідно з призначенням лікаря).
2. Закріпити голку та систему лейкопластирем, прикрити голку стерильною серветкою, закріпити її лейкопластирем.
3. Зняти рукавички, помістити їх у пакет, що не промокає.
4. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
5. Спостерігати за станом пацієнта, його самопочуттям протягом усієї процедури (в умовах надання допомоги у процесі транспортування, тривалість спостереження визначається тривалістю транспортування).

Закінчення процедури.

1. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика).
2. Одягти рукавички (нестерильні).
3. Закрити гвинтовий затискач, витягти голку з вени, притиснути місце пункції на 5 - 7 хвилин ватяною кулькою зі шкірним антисептиком, притискаючи великим пальцем другої руки або забинтувати місце ін'єкції. (за потреби виконується молодшим медичним персоналом)
4. Переконатися, що зовнішньої кровотечі у сфері венепункції немає.
5. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал.
6. Зняти рукавички
7. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
8. Зробити відповідний запис про результати виконання до медичної документації.

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських препаратів, струминно та крапельно, через катетер встановлений у центральній вені.

.

1. Представитися пацієнту, пояснити хід та мету процедури.
2. Допомогти зайняти пацієнту зручне положення сидячи або лежачи, при необхідності вдатися до допомоги молодшого медичного персоналу) Вибір положення залежить від стану пацієнта, препарату, що вводиться, і способу введення лікарського препарату - струминно або краплинно.
3. Обробити руки гігієнічним способом, осушити, одягнути рукавички.

Виконання процедури.

1. Обкласти місце катетеризації стерильними серветками.
2. Зняти пробку (заглушку) і покласти її на стерильну серветку, зовнішній вхід катетера обробити стерильною серветкою/марлевою кулькою, змоченою антисептиком.

Якщо використовуватиметься стара пробка, то її потрібно обробити антисептиком і помістити в стерильну серветку. Рекомендується використовувати нову заглушку.

1. Натиснути на поршень і повільно (відповідно до рекомендацій лікаря) ввести лікарський препарат, залишивши в шприці кілька мілілітрів лікарського препарату. При краплинному способі введення лікарського препарату перевірити прохідність катетера, приєднавши до нього шприц із фізіологічним розчином – 2 мл. Швидкість запровадження залежить від призначення лікаря.

Кількість розчину, що залишається в шприці, повинна бути достатньою для забезпечення безпечного введення (перешкода попадання у вену бульбашок повітря).

Якщо при натисканні на поршень лікарський препарат не вдається ввести зі звичайним зусиллям, слід припинити процедуру і повідомити лікаря, т.к. катетер підлягає заміні.

При краплинному способі введення лікарських препаратів, після приєднання системи, закріпити її, зняти печатки, помістити їх мішок, що не промокається, переконатися, що пацієнту зручно, вимити руки. Спостерігати за пацієнтом до закінчення процедури.

Закінчення процедури.

1. При струминному введенні лікарських препаратів від'єднати шприц від катетера і закрити катетер стерильною пробкою.
2. 2. При краплинному способі введення лікарських препаратів – вимити руки, надіти стерильні рукавички. Від'єднати систему для переливання інфузійних розчинів від катетера, закрити стерильною пробкою катетер.
3. Закрити катетер стерильною серветкою, закріпити її.
4. Якщо процедура проводилася в процедурному кабінеті, то помістити використаний пристрій для вливань інфузійних розчинів або використаний шприц і ватяні кульки, пелюшку в ємність з розчином, що дезінфікує. Якщо процедура проводилася в палаті, то помістити використаний пристрій для вливань інфузійних розчинів або використаний шприц і ватяні кульки, пелюшку в ємність, що проколюється, і транспортувати в процедурний кабінет.
5. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції.
6. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
7. Зробити відповідний запис про результати виконання до медичної документації.

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських препаратів, струминно та крапельно, через катетер встановлений у периферичній вені.

Підготовка до виконання процедури.

1. Представитися пацієнту, пояснити хід та мету процедури.

Допомогти зайняти пацієнту зручне положення (сидячи або лежачи). При необхідності, вдатися до допомоги молодшого медичного персоналу. Вибір положення залежить від стану пацієнта, препарату, що вводиться, і способу введення лікарського препарату – струминно або краплинно.

1. Обробити руки гігієнічним способом, осушити, одягнути рукавички.
2. Зібрати шприц та набрати в нього лікарський препарат, або заповнити пристрій для вливань інфузійних розчинів одноразового застосування та розмістити його на штативі для інфузійних вливань.

Алгоритм набору лікарського препарату та заповнення системи див. вище.

1. Доставити до палати необхідне оснащення.

Виконання процедури.

1. Зняти пробку і покласти її на стерильну серветку, зовнішній вхід катетера обробити стерильною серветкою/ватною кулькою, змоченою антисептиком.
2. Підключіть шприц (без голки) або систему для переливання інфузійних розчинів.
3. Натиснути на поршень і повільно (відповідно до рекомендацій лікаря) ввести лікарський препарат, залишивши в шприці кілька мілілітрів лікарського препарату. При краплинному способі внутрішньовенного введення лікарських препаратів перевірити прохідність катетера, приєднавши до нього шприц із фізіологічним розчином –2 мл. Швидкість запровадження залежить від призначення лікаря.

Кількість мілілітрів, що залишаються в шприці, повинна бути достатньою для забезпечення безпечного введення (перешкода попадання у вену бульбашок повітря).

Якщо при натисканні на поршень лікарський препарат не вдається ввести зі звичайним зусиллям, слід припинити процедуру і повідомити лікаря, т.к. катетер підлягає заміні.

При краплинному способі введення лікарського препарату, після приєднання системи, закріпити її, зняти печатки, помістити їх мішок, що не промокається, переконатися, що пацієнту зручно, вимити руки. Спостерігати за пацієнтом до закінчення процедури.

Закінчення процедури.

1. При струминному способі введення від'єднати шприц від катетера і закрити катетер стерильною пробкою.
2. При краплинному способі введення лікарського препарату – вимити руки, надіти нестерильні рукавички. Від'єднати систему для переливання інфузійних розчинів від катетера, закрити стерильною пробкою катетер.
3. Закрити катетер стерильною серветкою та закріпити її.
4. Якщо процедура проводилася в процедурному кабінеті, то помістити використаний пристрій для вливання інфузійних розчинів або використаний шприц і ватяні кульки в ємність з розчином, що дезінфікує. Якщо процедура проводилася в палаті, то помістити використаний пристрій для вливань інфузійних розчинів або використаний шприц і ватяні кульки в ємність, що проколюється, і транспортувати в процедурний кабінет.
5. Зняти рукавички та помістити їх у ємність для дезінфекції.
6. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
7. Зробити відповідний запис про результати виконання до медичної документації.

У статті наведено огляд практично всіх сучасних ліків, які рекомендуються для застосування, якщо пацієнт має гіпертонічний криз.

Увага! У цій статті описані лише ліки, що застосовуються при гіпертонічному кризі, тобто в екстрених ситуаціях. Для «систематичного» лікування гіпертонії – ліки зовсім інші, Про них розповідається в інших статтях. На нашому сайті ви знайдете найдокладнішу інформацію про ліки від гіпертонії. Всі матеріали написані простою, зрозумілою мовою. Ці знання допоможуть вам ефективно співпрацювати з лікарем, який підбиратиме для вас таблетки.

Фармацевтичний ринок безперервно поповнюється новими лікарськими засобами, у тому числі й такими, що призначені для надання допомоги при гіпертонічному кризі. У наш огляд включені не лише лікарські новинки, а й препарати, які в розвинених країнах вже виходять із вживання, тому що їх все ще широко застосовують наші лікарі: триметафан камзілат (арфонад), клонідин (клофелін), пентамін, дибазол.

Читайте про лікування захворювань, що супроводжують гіпертонію:

При ускладненому гіпертонічному кризі будь-яка затримка лікування може викликати незворотні наслідки. Хворого госпіталізують до палати інтенсивної терапії та негайно приступають до внутрішньовенного введення одного з препаратів, зазначених у таблиці.

Ліки для внутрішньовенного введення при ускладнених гіпертонічних кризах

Якщо неможливо негайно здійснити внутрішньовенне введення ліків, слід використовувати прийом під язик швидкодіючих засобів, що знижують тиск: нітратів, каптоприлу, ніфедипіну, блокаторів адренорецепторів та/або внутрішньом'язову ін'єкцію клонідину, фентоламіну або дибазолу.

Перевагу слід віддавати препаратам короткочасної дії (натрію нітропрусид, нітрогліцерин, триметафан камзілат), оскільки вони дають керований ефект зниження кров'яного тиску. Препарати тривалої дії небезпечні можливим розвитком некерованої гіпотензії. Різке зниження артеріального тиску підвищує ризик ускладнень: зменшення мозкового кровообігу (до розвитку коми), дефіциту кровопостачання серця (приступи стенокардії, аритмія, іноді інфаркт міокарда). Особливо значний ризик ускладнень при раптовому зниженні кров'яного тиску у хворих похилого віку з вираженим атеросклерозом судин головного мозку.

На першому етапі лікування метою є часткове зниження тиску до безпечного рівня – не обов'язково до нормального. Найчастіше кров'яний тиск знижують на 20-25%.

Перевірено ефективні та оптимальні за ціною добавки для нормалізації тиску:

Докладно про методику читайте у статті "". Як замовити добавки від гіпертонії із США - . Приведіть свій тиск у норму без шкідливих побічних ефектів, що спричиняють «хімічні» таблетки. Поліпшіть роботу серця. Стати спокійніше, позбудьтеся тривожності, вночі спіть, як дитина. Магній із вітаміном В6 творить дива при гіпертонії. У вас буде чудове здоров'я, на заздрість одноліткам.

Ліки для лікування неускладненого гіпертонічного кризу

У разі неускладненого гіпертонічного кризу, як правило, немає потреби у внутрішньовенному введенні препаратів. Призначають перорально (через рот) препарати, що знижують тиск, із швидкою дією або внутрішньом'язові ін'єкції.

Клофелін (клонідин)

Ефективне застосування клофеліну (клонідину), який не викликає тахікардії, не збільшує серцевого викиду, тому його можна рекомендувати при стенокардії. Крім того, цей препарат може бути призначений хворим на ниркову недостатність. Ефект від застосування клофеліну настає через 5-15 хвилин після внутрішньовенного введення та через 30-60 хв після прийому через рот. У разі потреби прийом ліків повторюють кожну годину до отримання ефекту.

Основні побічні явища при цьому обумовлені вираженою седативною (заспокійливою) дією, через що препарат протипоказаний хворим із проявами гіпертонічного кризу з боку центральної нервової системи: седативний ефект може послаблювати прояв симптомів та ускладнювати об'єктивну оцінку серйозності стану пацієнта. Клонідин (клофелін) не слід рекомендувати хворим з порушенням серцевої провідності, особливо тим, хто отримує серцеві глікозиди.

Ніфедипін

Використовують також ніфедипін, що має властивість розслабляти судини, збільшувати серцевий викид та нирковий кровотік. Зниження артеріального тиску спостерігається через 15-30 хв після його прийому, ефект зберігається протягом 4-6 годин. Капсулу ніфедипіну слід розжувати та вміст проковтнути. Зазвичай достатньо 5-10 мг ніфедипіну. При відсутності ефекту через 30-60 хв повторюють прийом.

Ніфедипін у деяких хворих може спричинити інтенсивний головний біль, а також неконтрольовану артеріальну гіпотензію (особливо у поєднанні з магнію сульфатом), тому його застосування слід обмежити випадками, коли хворі добре реагували на цей препарат раніше, під час планового лікування.

Слід зазначити, що Об'єднаний національний комітет США з високого артеріального тиску вважає за недоцільне застосування ніфедипіну під час гіпертонічного кризу. Справа в тому, що швидкість та ступінь зниження кров'яного тиску при прийомі препарату під язик важко контролювати, щоб уникнути небезпеки розвитку мозкової або коронарної ішемії.

Каптоприл

Інгібітор АПФ каптоприл знижує артеріальний тиск через 30-40 хв після прийому завдяки швидкому всмоктування в шлунку. Якщо використовувати каптоприл, то після зниження артеріального тиску мозковий кровотік не погіршується. Зрідка ці ліки викликають надмірне зниження кров'яного тиску, особливо у хворих з нирковою недостатністю або зниженим обсягом циркулюючої крові.

Позитивний терапевтичний ефект також спостерігається при внутрішньом'язових ін'єкціях клонідину (клофеліну) або дибазолу. У разі підвищеного потовиділення, відчуття тривоги, страху – показані заспокійливі препарати, зокрема бензодіазепінові похідні, які можна призначати внутрішньо або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, а також дроперидол. Ефективні комбінації з 2-х або 3-х препаратів (наприклад, ніфедипін + метопролол або ніфедипін + каптоприл).

Ліки для невідкладного лікування гіпертонічних кризів

Умовно можна виділити дві групи препаратів для лікування гіпертонічних кризів за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій: перша – універсальні препарати, придатні для усунення більшості кризів, друга – специфічні засоби, що мають особливі показання.

До першої групи належать натрію нітропрусид, гідралазин, триметафан камзілат, азаметоній бромід, лабеталол, еналаприлат, нікардипін. До другої – нітрогліцерин, есмолол, фентоламін.

Натрію нітропрусид

Натрію нітропрусид надає швидку та легко керовану дію щодо зниження артеріального тиску, що проявляється відразу після початку його введення і закінчується через кілька хвилин після припинення введення. Очевидно, що використання препарату повинно проводитись під ретельним контролем артеріального тиску. Натрію нітропрусид ефективний при всіх формах гіпертонічних кризів, особливо при гострій гіпертонічній енцефалопатії, післяопераційній кровотечі або гострій недостатності лівого шлуночка серця. Протипоказаний при еклампсії через небезпеку отруєння плоду ціанідами.

Натрію нітропрусид має у складі своєї молекули групу NO (ендотелійзалежний релаксуючий фактор), яка, відщеплюючись в організмі, викликає розширення артерій та вен. Це призводить до розслаблення судин, зменшення припливу крові до серця та зниження ударного об'єму. Частота серцевих скорочень зростає. Внаслідок значного розслаблення судин відбувається перерозподіл кровотоку із зменшенням їх у ішемізованих зонах (синдром обкрадання). У зв'язку з цим нітропрусид натрію може погіршувати коронарний кровотік у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Внаслідок розширення великих мозкових артерій нітропрусид натрію збільшує церебральний кровотік і може підвищувати внутрішньочерепний тиск. Однак зниження системного артеріального тиску нівелює цей ефект, завдяки чому більшість хворих з енцефалопатією переносять препарат добре.

Натрію нітропрусид руйнується сульфгідрильними групами еритроцитів до ціаніду, а потім – у печінці – до тіоціанату. Високі концентрації останнього, якщо вони утримуються у крові протягом кількох днів, надають токсичну дію як нудоти, слабкості, пітливості, дезорієнтації, токсичного психозу. Ризик отруєння тіоціанатом підвищується при тривалому застосуванні препарату (більше 24 годин) та у високих дозах (більше 10 мкг/кг на 1 хв). У разі інтоксикації як антидоти використовують натрію нітрат (4-6 мг) і натрію тіосульфат (50 мл 25 % розчину).

Нітрогліцерин

Нітрогліцерин вводять внутрішньовенно хворим на ішемію міокарда незалежно від наявності або відсутності гіпертонії. Це препарат вибору при гіпертонічних кризах, які супроводжуються стенокардією, інфарктом міокарда або гострою лівошлуночковою недостатністю, а також після операції аорто-коронарного шунтування. Нітрогліцерин має ті ж переваги при усуненні гіпертензивного кризу, що і натрію нітропрусид: швидке початок і швидке припинення дії, можливість поступового підвищення дози до отримання бажаного ефекту зниження кров'яного тиску.

Як і натрію нітропрусид, нітрогліцерин викликає розслаблення судин шляхом утворення NO. Однак, на відміну від натрію нітропрусиду, нітрогліцерин – непрямий донор NO. Останній утворюється з нітрогліцерину в організмі через низку ферментативних реакцій.

Основний терапевтичний ефект нітрогліцерину – розслаблення судин. У цьому спочатку розширюються великі артерії, потім артерії середнього калібру і за подальшому підвищенні дози - артеріоли.

Розслаблення великих вен сприяє зменшенню венозного припливу, ударного об'єму та появі рефлекторної тахікардії. У хворих із серцевою недостатністю, навпаки, введення нітрогліцерину сприяє збільшенню ударного об'єму завдяки нормалізації відношення тиск/об'єм у порожнинах серця.

На відміну від натрію нітропрусиду, нітрогліцерин не викликає синдрому обкрадання: не відбувається посилення кровопостачання не ішемізованих ділянок серцевого м'яза на шкоду ішемізованим.

У вищих дозах нітрогліцерин розширює дрібні артерії, сприяє зменшенню системного артеріального тиску. Системна відповідь залежить від дози препарату та індивідуальної чутливості до нього.

Діазоксид

Діазоксид розширює резистивні артерії, не впливаючи на ємнісні вени. Зниження артеріального тиску під впливом діазоксиду може супроводжуватися затримкою рідини, почервонінням обличчя, запамороченням. Для мінімізації цих явищ препарат вводять повільно краплинно або низькими дозами внутрішньовенно болюсно (струменево) кожні 5-10 хв і комбінують із введенням діуретиків. В даний час його вважають застарілим у зв'язку з появою великої кількості нових препаратів, які швидко знижують артеріальний тиск.

Гідралазін

Гідралазин (дигідралазин) – розслаблює артерії, не впливаючи на ємнісні вени. Зниження загального периферичного опору судин під впливом гідралазину викликає тахікардію та підвищення серцевого викиду. Препарат може провокувати головний біль, внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску.

Гідралазин вводять внутрішньовенно болюсно (струменево) або краплинно; іноді – внутрішньом'язово. Для профілактики тахікардії до нього додають бета-блокатор. Зазвичай потрібно ще й введення діуретика (фуросеміду), оскільки гідралазин сприяє затримці рідини. Діуретик не вводять, якщо спостерігаються ознаки зневоднення внаслідок блювання або рясного виділення сечі, спричиненого різким підвищенням артеріального тиску (діурез тиску).

Гідралазин є препаратом для вагітних жінок з еклампсією. Він покращує кровообіг у матці та не надає негативного впливу на стан плода. Протипоказаний при гострій ішемії міокарда та розшаровує аневризм аорти. Не рекомендується також для усунення кризів, що супроводжуються цереброваскулярними ускладненнями, оскільки підвищує внутрішньочерепний тиск і може погіршити мозковий кровообіг внаслідок появи зон високого та низького тиску.

Триметафан камзілат

Триметафан камзілат є гангліоблокуючим препаратом короткої, легко керованої дії. Вводиться внутрішньовенно. Він викликає блокаду симпатичних та парасимпатичних гангліїв. Через небезпеку розвитку атонії сечового міхура та кишкової непрохідності не рекомендується застосовувати його у післяопераційний період.

Раніше триметафан камзілат (у поєднанні з бета-блокатором) був препаратом вибору при гострій аневризмі аорти, що розшаровує, в силу своєї здатності зменшувати силу серцевих скорочень і викид крові серцем. У сьогоднішній клінічній практиці найчастіше використовують більш сучасні препарати, зокрема бета-блокатор суперкороткої дії есмолол, який вважається найбільш ефективним засобом при розшаровує аневризм аорти (у поєднанні з натрію нітропрусидом).

Триметафан камзилат більш токсичний, ніж нітропрусид натрію, що обумовлено генералізованою блокадою вегетативної нервової системи. При повторному застосуванні його ефективність знижується – розвивається тахіфілаксія.

Азаметоній бромід

Азаметоній бромід використовують, якщо немає більш ефективних і безпечних препаратів. Як гангліоблокатор, азаметоній бромід розслаблює вени і артерії, завдяки чому зменшує навантаження на серце. Його застосовують для усунення гіпертонічних кризів, що супроводжуються гострою лівошлуночковою недостатністю. Вводять внутрішньовенно як повторних дробових ін'єкцій (0,3-0,5-1 мл) дуже повільно.

Азаметоній бромід може бути використаний і при інших видах гіпертензивних кризів (переважно внутрішньом'язове введення). Недоліки препарату такі ж, як у триметафану камзилату. Крім того, він має тривалу дію (4-8 год), що ускладнює індивідуальний підбір ефективної дози. Може спричиняти різке зниження артеріального тиску, аж до розвитку колапсу.

Фентоламін

Фентоламін використовують, якщо гіпертонічний криз обумовлений надлишком катехоламінів (феохромоцитома, раптова відміна клофеліну (клонідину) та ін.). Внутрішньовенне введення фентоламіну викликає ефективну, короткочасну блокаду альфа-1 та альфа-2-адренорецепторів. Препарат знижує артеріальний тиск не більше ніж на 15 хв після болюсного (струменевого) внутрішньовенного введення. Його дія супроводжується рефлекторною тахікардією, що може посилювати ішемію міокарда (аж до інфаркту) або викликати появу тяжких аритмій.

Лабеталол

Лабеталол – блокатор бета-1, бета-2 та альфа-1-адренорецепторів, розглядається багатьма авторами як препарат вибору при більшості гіпертонічних кризів. Він ефективний і безпечний, не чинить токсичної дії, не викликає тахікардію або підвищення внутрішньочерепного тиску, як прямі вазодилататори. Дія лабеталолу при внутрішньовенному введенні починається через 5 хв і триває 3-6 годин. Лабеталол ефективний при будь-якому вигляді гіпертензивного кризу, крім ускладненого гострою недостатністю лівого шлуночка серця. В останньому випадку застосування препарату небажане через виражений ефект зниження сили серцевих скорочень, обумовлений блокадою бета-адренорецепторів.

Есмолол

Есмолол – кардіоселективний бета-блокатор. Швидко руйнується ферментами крові, внаслідок чого має дуже короткий (близько 9 хв) період напівжиття та, відповідно, коротку тривалість дії (близько 30 хв). Він особливо показаний при анестезії та розшаровує аневризм аорти (в останньому випадку його застосовують у комбінації з натрію нітропрусидом або іншим препаратом, який розслаблює кровоносні судини).

Еналаприлат

Еналаприлат використовується в тих випадках, коли інгібітори АПФ мають перевагу перед іншими антигіпертензивними засобами, зокрема при тяжкій серцевій недостатності. Еналаприлат має м'яку дію на мозковий кровотік, що виражається у відсутності ознак дефіциту кровопостачання головного мозку навіть при суттєвому зниженні артеріального тиску.

Нікардипін та інші агоністи кальцію

Нікардипін по ефективності можна порівняти з натрію нітропрусидом, при цьому він краще переноситься хворими. Інший дигідропіридиновий агоніст кальцію – німодипін – надає селективну дію на мозкові судини, завдяки чому використовується для усунення спазму цих судин у хворих із субарахноїдальним крововиливом. З інших антагоністів кальцію застосовують верапаміл, який при гіпертензивних кризах вводять внутрішньовенно.

Фенолдопам

Фенолдопам – новий селективний агоніст допамінових рецепторів. Має пряму дію щодо розслаблення кровоносних судин та зниження артеріального тиску, аналогічне дії натрію нітропрусиду, але з менш частими побічними ефектами. Поряд із зниженням артеріального тиску, фенолдопам значно покращує сечовиділення, виведення натрію з організму та підвищує кліренс креатиніну, завдяки чому є препаратом вибору у хворих з нирковою недостатністю. Показаний за будь-якого типу гіпертонічних кризів. Досвід його використання на цей час невеликий.

Діуретики для усунення гіпертонічних кризів

Діуретики, зазвичай петльові – фуросемід або буметанід – вводять у тих випадках, коли є ознаки затримки рідини, особливо у хворих із застійною серцевою недостатністю або при лікуванні ліками, які розслаблюють судини та викликають затримку рідини. Хворим із зниженим об'ємом циркулюючої крові внаслідок блювання або надлишкового діурезу призначення діуретиків протипоказане. У цих випадках зниження кров'яного тиску, навпаки, можна досягти шляхом відновлення об'єму циркулюючої крові за допомогою внутрішньовенного введення ізотонічного розчину.

Магнію сульфат

Магнію сульфат використовують для профілактики та усунення судомного синдрому у хворих з прееклампсією та еклампсією, а також при інших клінічних формах гіпертонічної енцефалопатії. Магнію сульфат має протисудомну, дегідратуючу, спазмолітичну дію, пригнічує судинно-руховий центр, завдяки чому знижується артеріальний тиск.

Препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному введенні збільшення концентрації іонів магнію в крові може призводити до пригнічення дихального центру та зупинки дихання. Антидотом магнію сульфату є кальцію хлорид, який вводять внутрішньовенно за перших ознак порушення дихання. Внутрішньом'язове введення може спричинити утворення абсцесів.

1. Тетяна

   Вчора довелося понервувати. Підвищився тиск 160 * 100. З'їздила в прийомний спокій. Дали якусь червону таблетку під язик. Що з пігулок треба з собою взяти?

2. альбіна

   Дякую Вам за статтю про гіпертанічний криз мені 65 років тиск із сорока років лікарі ні як не можуть підібрати ліки для зниження тиску п'ю по 5-6 таблеток на добу а тиск практично весь час 90 на 160 мені добре допомагає клофелін але я зараз живу за кордоном і його тут немає лікарі мені тут виписали тензіомін але воно мені не допомагає хочу попросити лікаря виписати ніфедипін дуже прошу Вас напишіть ці ліки можна приймати з повагою альбіна

3. Марія

   Вітаю! У моєї тітки ішемія серця (їй 45 років), у неї скаче тиск високе 120 на?, 140 на? шкоди серцю?
   Дякую!

   1. admin Post author

      Маріє, почитайте КОМЕНТАРІ №№ 1 і 2 до статті “ “, там значною мірою дається відповідь на ваше запитання, наскільки його можна дати “заочно”.

   2. Олена

      Вітаю! Бабусі 81 рік. Періодично буває такий стан: шум у голові «наче паровоз їде» (мабуть пульсуючий), втрата координації рухів (може навіть впасти зі становища сидячи), підвищене потовиділення, плаксивість, зниження слуху, скаржиться на біль у ділянці шиї з віддачею в праву руку , Тиск 160/90. Це симптоми гіпертонії чи чогось ще? Які препарати можна приймати? Чи можна колоти внутрішньом'язову магнезію та які дози? При тиску вона періодично п'є енаприлін, але він слабко допомагає. Дякую.

4. Олена

   У мене вроджене подвоєння обох нирок, тиск постійно високий (до 220/170, ліки допомагають але зниження тиску тільки до 160/110. Чи є якісь інші методи лікування гіпертонії при такій патології??? ліки п'ю щодня. Допоможіть!

5. Тетяна Вастіївна

   Дякую за статтю! Перелік ліків більш ніж повний. але маю питання про профілактику. окрім традиційних вітамінів, фізкультури, відмови від спиртного та куріння чи існують лікарські безпечні препарати? зараз п'ю забрав, його виписував мені лікар півтора роки тому для підвищення мозкової діяльності, до речі помгло, навіть настрій похмурим рідко буває. Однак у інструкції щодо нього прочитала що він має профілактичну дію для мозкового кровообігу. Але це важливо при гіпертонії. чи можна пити його як профілактику до гіпертонії або все ж таки є більш специфічний препарат (бади не пропонувати, від них користі, як від козла молока).

6. Олена

   У моєї мами-67 років 23.04. трапилося щось-викликали швидку-тиск 190/100, швидка вколола пірацетам і дибазол, попередньо сказали «гіпертонічний криз». На наступний день на будинок викликали лікаря-терапевта, який теж поставив цей діагноз в/в пірацетам 10мл і мексидол в/м і таблетки ендап,лізиноприл і гліцин 3р.по 2шт.Городок у нас маленький-дізнатися особливо не від кого-знайшла Ваш сайт-дуже компетентні відповіді. тому що сказали що необхідний повний спокій і транспортування в стаціонар неможлива. правильне харчування при кризі? 3) Як довго взагалі протікає ця хвороба і які після неї необхідні відновлювальні процедури? зараз не п'ємо) гліатилін, бетасерк і кавінтон. Дуже Вас прошу ДОПОМОЖІТЬ НАМ !!! Приписи лікарів виконуємо а ось на мої запитання просимо Вашої допомоги.

7. Зульфія

   Здрастуйте!Моєї мамі 63 роки.В останні 2 роки вона страждає підвищеним АТ(150\90).Обстеження не проходила.Викликали швидку,з серцем проблем не виявили,сказали,що можливо через проблеми зі шлунком.У неї грижа шлункова. Підкажіть будь ласка, який препарат можна їй вживати, з якої групи. Від багатьох препаратів у неї починає хворіти на шлунок. Заздалегідь спасибі!

8. Валентина Паршина

   інсульт у 2001 році. Зріст165 вага 93 увечері п'ю 5мг амлодипін вранці 5 Діротон рідний тиск 110 на 70. Зараз вранці після сну піднімається до 165 на 110. Не знаю як збивати та знеболювати та уникнути гіпертонічного кризу. Допоможіть!

   1. admin Post author

      > Допоможіть!

      У блоці "Вилікуватися від гіпертонії за 3 тижні - це реально" детально розписано, що потрібно робити.

      1. Валентина

         Вітаю! Мене звати Валентина. Мені 67 років, зріст 166 см, вага 90 кг. У мене такі діагнози: УЗ-ознаки дифузних змін печінки, підшлункової залози, застійних явищ та перегину шийки жовчного міхура. ДЖВП. Різке здуття кишечника. Протрузія хребта. Проходила кольорове триплексне сканування позачерпових відділів артерій голови та шиї. Висновок: атеросклероз позачерпових відділів брахіоцефальних артерій. Гіпертонічна ангіопатія. Екстазія яремних вен. також дуплексне сканування екстакраніальних відділів брахіоцефальних судин та транскраніальне дуплексне сканування. Висновок: УЗ-ознаки атеросклеротичного ураження екстракраніальних відділів без порушення прохідності, деформації загальних сонних артерій, екстракраніальних відділів хребетних артерій без порушення кровотоку (деформація екстракранальних відділів за типом судинної дисплазії на тлі надмірності довжини судин), розширення внутрішніх. Спочатку був призначений престанс по 5 мг, але мені не підійшов, був сильний кашель від нього, потім призначений амлодипін 5мг, по 1т вранці, приймаю постійно вже 1,5 року. Він мені допомагав, зараз періодично різко підвищується тиск, причому лежачи один показник, а сидячи зовсім інший показник. Тиск сягає і 170/100. Дуже метеозалежна і різко реагую на кожен стрес. Постійний шум у голові. Призначили ноотропіл. Пила кавінтон, пірацетам. Але особливого покращення немає. Часом здається збожеволію від шуму в голові. Запитання: на що поміняти амлодипін, який мені вже не дуже добре допомагає, що робити з шумом у голові?

9. Алла

   Здрастуйте шановний лікар! Моя мама сьогодні вранці, прокинулася з високим тиском, нудотою, сильним запамороченням, ознобом. Живе вона на дачі, я швидко приїхала-забрала її, відвезла до міста (додому). Викликала швидку. Ходить повільно, боїться впасти. Їй 54 роки. Не курить, не п'є, вранці робить зарядку. Цілком енергійна. Напередодні їла ковбасу та солоні огірки-сказали це не можна вживати. Взагалі швидка приїхала, виміряла тиск-виявилося 190\120! Пульс 64. Набряки на ногах. Діагноз поставили-гіпертонічний криз. Далі наступні таблетки: Nifedipini 10mg-1т,
   Captopsili 25mg-1т,
   Phenazopami 0,001mg-1т,
   Gipotiasidi 100mg-1т. Почерк не перебірливий, не знаю, чи правильні назви.
   Після якихось таблеток їй різко стало гірше, на що лікарі сказали, що це мабуть непереносимість і 2 рази бризнули якимось спреєм під язик і поклали валідол.

   Сказали, що з таким тиском могло й паралізувати! Контроль AD 140/100. Ще сказали дати поїсти курагу та родзинки, бо ці таблетки сечогінні. Викликали терапевта, чекаємо ...
   До цього підвищений тиск спостерігався, але не на стільки звичайно. Пила «Андипал» при підвищенні.
   З таким уперше зіткнулися. Я так розумію постільний режим потрібен, спокій. Підкажіть, як харчуватися при цьому? Що можна, що не можна? Що пити? Що не можна? Я дуже хвилююсь.

10. Наталя

    Мамі 84 роки, вага 100, зріст 162
    В анамнезі: гіпертонія, ішемія, стенокардія, діабет інсулін-незалежний (приймає діабетон)
    За кардіологією приймає вранці коронал, на ніч кардіомагніл, курсами 2/2 – продуктував. Наголошується і тахікардія, і брадикардія (частіше).
    Вчора о 10 годині викликали швидку — після ін'єкцій магнезії та індапаміду тиск знизився з 240 до 190. Нудота, блювання, запаморочення.
    О 22-00 знову викликали швидку набряклість обличчя, ніг. Тиск високий (мама живе в іншій області - 1000 км), знову магнезія, індапамін (все, що є у швидкій). Тиск зростає. Нудота, запаморочення, блювання немає. Необхідних ліків, яких немає в лікарні, у родичів не беруть. Сьогодні о 2-30 двічі сходила «по-маленькому». Що потрібно зробити терміново? Дільничного лікаря швидка викличе лише у вівторок. Ліки, яких немає в їхніх аптеках, я куплю і передам з поїздом, через добу вони будуть мати.

11. Валентина

    Добридень. Мені 58 років. З 27 років (після пологів) страждаю на головні болі. Які тільки обстеження не проходила — діагноз по томограмі «Картина помірної зовнішньої регіональної гідроцефалії. Остеохондроз шийного відділу з дегенерацією задніми протрузіями мп дисків С4-С7 до 2 мм з компресією дуорального мішка».
    Головний біль із нудотою, блюванням, напади до 3-4 днів. Кажуть – мігрень. Плюс ще гіпертонія, приймаю лозап+ вранці та ввечері, а також Тонорма. Але найстрашніше, що дуже різко піднімається тиск, запаморочення, ледве доповзаю до ліжка. Тиск може впасти без прийому таблеток. Лежу — низький тиск, здіймаюся — високий. Просто руки опускаються, боюся жити загалом. Приступи підвищення тиску відбуваються миттєво, боюся вийти з дому, щоби не впасти на вулиці. Було 3 рази порушення мозкового кровообігу. Вчора лікар призначив ноотропіл, актовегін та таблетки бетасерку. Я прочитала, що пірацетам при судинних кризах не рекомендують, а в мене вчора був криз і призначили, не знаю, що й робити. Підкажіть хоч що-небудь, будь ласка. З повагою, Валентино.

12. Олена Іванівна

    58 років, 168 см зріст, вага 70 кг. Вперше після тижневого значного недосипання потрапила у неврологічне відділення, гіпертонічний криз два тижні лікували.
    Призначення: пити енап, аспірин. Від енапу підкашливаю та чіткості зору немає, і воно може призвести до інших тяжких наслідків. З 4 березня до цього дня я пила це. Щодня ранок-вечір вимірювала — тиск у нормі: не вище 130, не нижче 108 вранці. Супутні захворювання: варикоз нижніх кінцівок, остеохондроз попереку, погано сплю, все чую, завжди прокидаюся вночі о 2-3 годині. Щороку медогляд, все гаразд. Веду здоровий спосіб життя, харчуюсь правильно та добре. Фізично менш активна, раз на тиждень лазня. Ліків ніяких до цього не пила постійних, тож якщо застуда, стоматолог — не більше. До цього вважала себе здоровою!
    Порадьте, чи треба ці пити ліки? А чи є щось менш шкідливе? А можна без них? Невже в моєму випадку теж довічно! Будь ласка, направте на правильний шлях!

13. Наталя

    Вітаю. Мені 43 роки, вага/зріст-90 кг/167см. У мене раніше іноді були напади кризу — як кажуть лікарі, на тлі шийного остеохондрозу. Приблизно з 39 років у мене почали напади повторюватися раз на місяць під час циклу. Приступи тривають три дні, першого дня з блювотою. Завжди викликаємо швидку. Тиск вище 170 не стрибає. Роблять завжди три уколи: проти блювоти, від тиску та від болю. Ходила до лікаря — нічого до ладу не сказали. У 42 роки народила. Напади бувають, але не так сильно і без швидкої. Діагноз гіпертонія начебто 1 ступеня. Пила індапамід та ще якесь щодня. Все без толку. Зараз під час болю п'ю по 2 таблетки андипалу.

14. Ніка

    Добридень! Чудовий сайт, багато корисної інформації. Моїй мамі 84 роки. Вона гіпертонік зі стажем понад 30 років. Плюс серцева недостатність. Перепробувала всі пігулки. Антагоністи кальцію їй не підходять – алергічна реакція. Червоні обличчя, почуття жару. Зупинились на препаратах Індапамід, Кордарон, Конкор, Діротон, Фізіотенз. Але кризи все одно бувають 2-3 рази на рік. При кризах допомагає лише клофелін. Наразі у неї виявили підвищений рівень сечової кислоти (440). Поміняли Діротон на Лозап, прибрали Індапамід, додали Зілт. П'є другий день, але ефекту не бачу, тиск не спускається. Піднімається до 200/100, потім опуститься до 150/80 і все. Не знаю, як їй утримати хоч би 150/140/80. Вона більш комфортно почувається на цих цифрах.

15. Наталя

    Добридень. Мені 55 років, зріст 164 см, вага 53 кг. 30 років астма, стреси, багаторічне безсоння — розлучення, роз'їзд, проблема спілкування із сином. 30 років приймаю інгалятор сальбутамол, 15 років - гормональний серетид (евахалер), півроку пила антидепресант сертралофт та соннат, щоб знову навчитися спати. З юності була гіпотонікою, але зараз страждаю на гіпертонію. Мабуть, уже був тиск, який я не вимірювала. Раніше за 130 уже рвала, а зараз за 170/90 викликаю швидкі. Днями рятували на дачі. Кардіолог рік тому виписувала дорогі мені ліки. Зараз сама другий тиждень п'ю еналаприл вранці та ввечері плюс адельфан. Але тиск знижується до 150–160. Україна. Грошей на тривале лікування дорогими ліками немає. Так чекала весни, щоб працювати потихеньку на дачі. Така тендітна людина... Сьогодні на ногах, а завтра... Що ви порадите в моїй ситуації?

16. Марія

    Вітаю! Мені 23 роки, зріст 165 см, вага 85 кг. Ніколи не скаржилася на здоров'я, та й тиск завжди був у нормі. Днями у торговому центрі у мене стався напад гіпертонічного кризу. Швидка зробила ЕКГ-серце в нормі. Дали пігулки під язик і відпустили додому. Через 4 дні стан не покращився. Щоранку викликала швидку, бо напад повторювався! Викликала додому з поліклініки лікаря. Сама йти побоялася — не дай боже знову напад… Прийшов терапевт за годину після від'їзду чергової швидкої, вимірював тиск — сказав, що все гаразд. Виписав Фенібут, Ібупрофен, Вінпоцетін. Призначень на аналізи жодних не дав. Стан мій не покращується. Боюся підвестися з дивана. Постійно паморочиться в голові і бувають позиви чергового нападу. Часто щемить у серці. Дзвонила в швидку - сказали приймати гліцин під язик. Допомагає, але не довго! Порадьте, будь ласка, як бути?

17. Сталіна

    Мені 80 років, 154 см зріст, вага 75 кг. Гіпертонік років 20, але раніше за допомогою лікарів могла регулювати тиск. Нині воно вийшло з-під контролю. Лікарі кажуть – не знаємо, що робити. Лікувалася у шпиталі — вистачає на тиждень. Аналіз у принципі нормальні. А тиск 200/80 та вище. До шпиталю потрапила з 270 — відкачали. Зараз через інтернет підібрала ліки - вранці еналаприл, вдень лозап, увечері фізіотенз. Місяць був тиск 160/170, а зараз досить часто підскакує до 200 і вище. Дотримуюся наскільки це можливо рекомендованого для гіпертоніків харчування. Була у платного лікаря – виписала 11 таблеток. Від такої кількості можна одразу померти Прочитавши інструкції, я не стала навіть купувати. Порадьте, що робити?

Чи не знайшли інформацію, яку шукали?
Поставте своє питання тут.

Як вилікуватися від гіпертонії самостійно
за 3 тижні, без дорогих шкідливих ліків,
"голодної" дієти та важкої фізкультури:
безкоштовно покрокову інструкцію.

Симптоми захворювань, пов'язаних із судинною системою, можна помітити самостійно. Обов'язково зверніться за допомогою до лікаря, якщо ви відзначаєте такий стан:

1. Часті головні болі та мігрені.
2. Втрата свідомості.
3. При різкому прийомі вертикального положення у вас темніє в очах.
4. Безсоння.
5. Зниження працездатності.
6. Погіршення пам'яті та розумової діяльності.
7. Запаморочення.
8. Оніміння кінцівок.
9. Депресія.

Ліки для покращення мозкового кровотоку

Вплив медпрепаратів на судинну систему ґрунтується на розширенні просвіту судин при спазмі або лікуванні ушкоджень, що сталися внаслідок якогось патологічного процесу. В результаті до нейронів надходить достатня кількість крові, активізується обмін речовин, знижується кисневе голодування клітин мозку та стан людини нормалізується.

Препарати

Впливають на церебральні судини:

1. Антагоністи кальцію.
2. Похідні вітаміну РР.
3. Пентоксифілін.
4. Гінко білоба.
5. Лікарські засоби на основі алкалоїдів барвінку.

Зміцнювальні стінки судин:

1. Вітаміни.
2. Ангіопротекторний засіб.
3. Флеботоніки.
4. Таблетки, що містять кальцій та магній.

Для боротьби з атеросклерозом:

Венотоніки – медпрепарати, що впливають на вени.

Антагоністи кальцію

Препарат не дає проникнути в м'язову стриктуру судин та серця іонам кальцію. Відбувається це за рахунок блокування каналів, якими проходить кальцій. В результаті розширюються капіляри та артерії. Також засіб позитивно впливає на тонус та роботу гладкої мускулатури.

Поділяють на 3 класи:

До першої групи відносять Діазем та Ділтіазем.

Призначаються при нападах стенокардії, надшлуночкової аритмії та за високого артеріального тиску.

Діазем внутрішньовенно в крапельниці призначається для припинення гострих нападів стенокардії, перед шунтуванням, для усунення частого ритму при тріпотінні або мерехтіння передсердь.

Багато наших читачів для зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі активно застосовують широко відому методику на основі насіння та соку Амаранту, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись із цією методикою.

Заборонено використовувати препарати:

1. При вираженій брадикардії.
2. При СССУ – синдромі слабкості синусового вузла.
3. Після інфаркту міокарда, якщо спостерігаються застійні явища у легенях.
4. Якщо знижений тиск.
5. При захворюваннях печінки.
6. Якщо пацієнт має серцеву або ниркову недостатність.
7. На будь-якому терміні вагітності.
8. Під час годування дитини груддю.
9. Виявляється алергічна реакція на похідні бензотіазепіну.

До групи Верапамілу відносять медпрепарати Фіноптін та Верапаміл.

Показання для застосування:

1. Артеріальна гіпертонія.
2. Постінфарктний період.
3. Гіпертонічний криз.
4. Тахікардія.
5. Стенокардія.
6. Вторинна гіпертензія.

1. Вік до 18 років.
2. Період вагітності та лактації.
3. Кардіогенний шок.
4. Серцева недостатність.
5. При роботі, яка потребує високої концентрації уваги.

Медпрепарати групи Ніфедипіну представлені у 3 поколінні, тому визнані найкращими. Призначають для розширення судин головного мозку, основна перевага в тому, що вони негативно не впливають на серце.

Таблетки для судин із групи Ніфедипіну: Адалат, Корінфар, Ніфедикор, Споніф-10 та інші.

1. Пролонгований вплив лікарських засобів.
2. Впливають на судинну систему, не торкаються серця.
3. Мінімум побічних ефектів.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний сироп «Холедол» для зниження холестерину та нормалізації серцево-судинної системи. За допомогою цього сиропу можна швидко знизити холестерин, відновити судини, усунути атеросклероз, покращити роботу серцево-судинної системи, очистити кров і лімфу в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: перестало турбувати серце, почала краще почуватися, з'явилися сили та енергія. Аналізи показали зниження холестерину до норми. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

1. Стенокардія у стані спокою та напруги.
2. Високий тиск.
3. Забезпечують міокард киснем.
4. Синдром Рейно.
5. Ішемічне порушення кровообігу.

1. Алергічна реакція на похідні Дигідропіридину та Ніфедипіну.
2. Перший місяць після інфаркту міокарда.
3. Колапс.
4. Артеріальна гіпотензія.
5. Серцева недостатність.
6. Ефективність та безпека застосування до 18 років не встановлена.
7. Виношування дитини.
8. Час лактації. На цей період слід припинити годування дитини.

Дозування підбирається індивідуально, залежно від ступеня тяжкості хвороби та реакції пацієнта на терапію.

Похідні нікотинової кислоти

Нікотинова кислота має виражену судиннорозширювальну дію на судини периферичні та мозку. Оскільки нікотинова кислота погано переноситься, призначаються похідні з мінімальними побічними ефектами.

Нікотинова кислота на артерії не впливає, але допомагає розширити просвіт капілярів, що стимулює мозковий кровообіг.

Нікотинова кислота та похідні призначаються при таких станах та хворобах:

1. Ішемічний інсульт.
2. Порушення кровообігу у головному мозку.
3. Шум в вухах.
4. Остеохондроз різних відділів хребетного стовпа.
5. Атеросклероз.
6. Ожиріння та порушення метаболізму.
7. Інтоксикація різної етіології.
8. Падіння зору.
9. З метою профілактики онкологічних захворювань.

Лікування проводиться як в умовах стаціонару, так і вдома. Уколи та крапельниці з препаратом потрібно проводити 2 рази на рік.

Пентоксифілін

Медикамент позитивно впливає на реологічні функції крові, покращує мікроциркуляцію, насичує киснем і не впливає на серце, розширює легеневі судини, підвищує тонус діафрагми та дихальної мускулатури. При введенні у вену підвищує об'єм крові та колатеральний кровообіг.

Пентоксифілін викликає дезагрегацію тромбоцитів та знижує в'язкість крові: препарат призначається при неврологічних та нефрологічних хворобах.

Показання до призначення:

1. Порушення периферичного кровообігу.
2. Варикозне розширення вен.
3. Гангрена.
4. Обмороження кінцівок.
5. Наслідки атеросклерозу.
6. Порушення кровообігу в судинній оболонці очей та сітківці.
7. Патології судин внутрішнього вуха та погіршення слуху.

1. При алергії однією з компонентів.
2. Інсульт геморагічного типу.
3. Крововиливи в сітківку ока.
4. Серцева недостатність.
5. Вагітності.
6. Лактація.
7. При призначенні крапельниці у вену: аритмія, знижений тиск, атеросклероз мозкових чи коронарних артерій.
8. Висока схильність до кровотеч.
9. Вік до 18 років.

Доза препарату при використанні крапельниць та уколів призначається індивідуально.

Гінко білоба

У складі листя дерева міститься значна кількість октакозанолу, флавоноїдів та біофлавоноїдів. Дані компоненти здатні впливати на метаболізм та ферментативну активність людини.

Список ліків від судин на основі цієї рослини:

Терапія призначається у таких випадках:

1. Для стимуляції кровообігу.
2. Атеросклероз.
3. Гангрена.
4. Судинні ушкодження.
5. При гіпоксії мозку.
6. У старечому віці при зниженні зору та слуху.
7. Під час реабілітації після інсульту та інфаркту.
8. Бронхіальна астма.
9. Астма.
10. Туберкульоз легень.
11. При спазмах кінцівок.
12. При мігрені.

Ці медпрепарати можна приймати без призначення лікаря, але краще звернутися до фахівця за консультацією.

Алкалоїди барвінку

До барвінок входить маса корисних компонентів, які позитивно впливають на кровообіг у головному мозку. Вони здатні розширити церебральні капіляри та посилюють обмін речовин.

Лікарські засоби відпускаються без рецептів. Лікування слід проводити курсами.

Терапія призначається, коли є:

1. Порушення мозкового кровообігу.
2. Високий артеріальний тиск.
3. Наслідки менінгоенцефаліту.
4. Остеохондроз.
5. Атеросклероз.
6. Психічні та неврологічні хвороби.

1. Захворювання серця.
2. Вагітність та грудне вигодовування.
3. Вік до 18 років.

Під час лікування обов'язкова консультація у грамотного фахівця.

Зміцнення стінок судин та вен

Препарати, що зміцнюють стінки вен, артерій та капілярів:

1. Аскорутин - засіб, що складається з вітамінів С та Р. Знижує крихкість судинної системи.
2. Венотон – складається з натуральних інгредієнтів (квіти гречки, лактоза, екстракт часнику та вітамін С). Використовується при захворюваннях вен.
3. Пірацетам – покращує кровообіг головного мозку.
4. Аспакарм - комплекс вітамін, що складається з магнію та калію.
5. Глід форте – натуральний засіб, який покращує кровообіг у судинах.
6. Кавінтон – призначається при серйозних проблемах із боку нервової системи та розладах психіки.

Для підтримки організму потрібно ретельно стежити за харчуванням. Слід ввести в раціон продукти, багаті на мікроелементи: кремній, калій і селен.

Щоденне харчування повинно включати: молоду картоплю, часник, рибу, авокадо, гарбуз, чорний шоколад, курагу, виноград та горіхи.

Атеросклероз

При грамотному підборі лікарських засобів можна стабілізувати уражені атеросклероз судини головного мозку. У деяких ситуаціях спостерігається регресія.

1. Статини (Сувардіо, Ловастатин, Торвазіні, Рустор та інші) – призначаються протягом усього життя чи кілька років. Дозування підбирається у кожній ситуації індивідуально та залежить від рівня холестерину.
2. Фібрати (Триліпікс, Ліпанор та інші) – допомагають у динаміці знизити рівень холестерину. Щомісяця слід проходити контроль у спеціаліста.
3. Гіполіпідемічні препарати. Щодня з'являються новинки. Виділяють такі лікарські засоби – Тіаденол, Езетиміб, Полікозанол та Омега-3-жирні кислоти.

Венотоніки

Слід звертати увагу не лише на стан артерій та капілярів, а й на вени. Проблеми з цією кровоносною судиною призводять до різних захворювань, у тому числі до підвищеного внутрішньочерепного тиску. Терапія полягає у приведенні в тонус венозно-судинної стінки.

Популярні лікарські засоби:

Препарати застосовують внутрішньовенно у вигляді уколів і крапельниць, а при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок у вигляді мазей і гелів.

Крапельниці

Призначаються крапельниці для швидкого впливу весь організм. Найкращий засіб при гострих нападах. Курс лікування необхідний:

1. При довготривалому лікуванні.
2. Як профілактичний захід.
3. Щоб швидко доставити корисні речовини в область головного мозку.
4. При введенні лікарських засобів у великій кількості.

Список поширених препаратів:

Кавінтон – допомагає очистити судини. Лікарський засіб стимулює кровотік, розширює артерії, забезпечує киснем і виводить надлишки глюкози. При внутрішньовенному введенні знижує артеріальний тиск, виводить продукти розпаду та прискорює обмін речовин.

Заборонено при вагітності, низькому тонусі судин та при зниженому тиску. Кавінтон вводиться з ізотонічним розчином натрію до 3 разів на день. Дозу призначає лікар. Аналоги – Інекс та Вінпоцетин.

Лікування та профілактика судинної системи має проводитися під контролем фахівця. Саме такий підхід стане запорукою здоров'я та вбереже від багатьох хвороб.

Величезне значення підтримки нормального функціонування організму має правильне харчування, фізична активність і режим дня.

Ви вже давно мучаєтеся від постійного головного болю, мігрені, сильної задишки при найменшому навантаженні і плюс до цього яскраво виражена ГІПЕРТОНІЯ? А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки часу ви вже злили на неефективне лікування?

Чи знаєте ви, що всі ці симптоми свідчать про ПІДВИЩЕНИЙ рівень ХОЛЕСТЕРИНУ у вашому організмі? Адже все, що необхідно - це привести холестерин у норму. Адже правильніше лікувати не симптоми захворювання, а саме захворювання! Чи згодні?

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від ВАРИКОЗУ – сильні набряки на ногах і неприємний біль, що тягне, «повилазили» вени. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, таблетки та мазі не вирішували мої проблеми. Лікарі наполягали на операції. А завдяки простому рецепту, болючість вен пройшла повністю, ноги перестали опухати, не тільки вузли зникли, а зникла навіть судинна сіточка, і підшкірна синьова практично не видно. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Використання крапельниць при лікуванні мозкових судин

Перевагу внутрішньовенного краплинного способу введення лікарських засобів віддають у тих випадках, коли необхідно швидке надходження медикаментів до нервових клітин, наприклад, при гострих розладах церебрального кровообігу (ішемічному або геморагічному інсульті).

Цей спосіб також використовується тоді, коли немає можливості ввести ліки іншим способом, наприклад, перорально (при отруєнні пацієнта) або внутрішньом'язово (при сильній дратівливій дії активної речовини). Ще однією перевагою крапельниць є мінімальна кількість побічних дій, що виникають на тлі внутрішньовенного краплинного введення. Діюча речовина медикаменту розчиняється у великому обсязі циркулюючої крові, тому навіть високі концентрації активних сполук при внутрішньовенному введенні рідко викликають побічні реакції.

Показання та протипоказання для крапельниць

Порушення церебрального кровообігу бувають гострими та хронічними. Гострі порушення проявляються вираженою неврологічною симптоматикою, яку важко помітити. Хронічні порушення церебрального кровотоку часто ігноруються пацієнтами, оскільки мають неспецифічну симптоматику, характерну для багатьох захворювань, як головного мозку, так і інших органів.

При гострих порушеннях кровотоку крапельниці для судин є засобом першої допомоги пацієнтові, оскільки потрібна швидка доставка речовин у головний мозок. При хронічній церебрососудистій недостатності крапельниці часто призначаються для профілактики прогресування патології та виконують підтримуючу (профілактичну, превентивну) функцію.

Але крапельниці не завжди показані при судинних патологіях головного мозку. З обережністю і під строгим контролем необхідно ставити крапельниці при схильності до набряків, серцевої недостатності або запалення судинних стінок (артеріїтах, флебітах).

Препарати для церебрососудистих крапельниць

У крапельниці при судинних патологіях у головному мозку можуть входити лікарські засоби з різних фармакологічних груп:

• міотропні судинорозширюючі засоби та спазмолітики (знімають спазм гладких м'язів стінок судин);
• антиагреганти (перешкоджають злипанню еритроцитів);
• альфа-адреноблокатори (покращують обмін речовин у нервових клітинах та розширюють судини);
• блокатори кальцієвих каналів (розслаблюють судинні стінки);
• препарати, що покращують церебральний кровообіг;
• вітаміни.

Часто в одній крапельниці або курсі лікування застосовують кілька лікарських засобів з різноспрямованої дії, що поєднують внутрішньовенне краплинне введення з використанням пероральних та/або внутрішньом'язових медикаментів.

Вибір препаратів для крапельниці залежить від діагнозу, мети застосування, стадії захворювання та ступеня ураження мозкової речовини, наявності у пацієнта супутніх патологій, можливих лікарських взаємодій та багатьох інших факторів. Незнання нюансів фармакодинаміки та фармакокінетики медикаментів є небезпечним для пацієнта, тому самостійно призначати крапельниці для церебральних судин заборонено.

Спазмолітики для судин головного мозку

З судинорозширювальних засобів, які призначаються для крапельниць при порушеннях церебрального кровообігу, особливо ефективними вважаються:

Ці спазмолітичні препарати знижують внутрішньоклітинний вміст кальцію в гладких м'язах судинних стінках, що призводить до їхнього розслаблення. В результаті знімається спазм судин, зменшуються спастичні головні болі, покращується кровопостачання мозкової речовини.

Антиагреганти для церебрального кровотоку

Антиагреганти застосовують у крапельницях при порушеннях церебрального кровопостачання тільки в тому випадку, коли клінічно та лабораторно доведено згущення крові та прискорення агрегації еритроцитів та тромбоцитів.

Антиагрегантна терапія може включати призначення:

• Дипіридамолу (Курантила);
• Ібустріна (Індобуфен);
• Пентоксифіліну (Трентала);
• Тиклопідіну (Тікліда).

Вони подовжують час кровотечі, оскільки перешкоджають утворенню тромбів, тому крапельниці з антиагрегантами протипоказані при схильності до кровотеч, аневризм судин, виразкової хвороби шлунка, тяжкої гіпертонії.

Альфа-адреноблокатори при цереброваскулярних порушеннях

З альфа-адреноблокаторів при церебрососудистих патологіях внутрішньовенно крапельно призначаються препарати, що мають ефекти алкалоїду ріжків (ерготаміну). Одним із найчастіше призначених препаратів з цієї групи є синтетичний аналог ерготаміну, що містить залишок нікотинової кислоти - Ніцерголін (Серміон).

• посилює кровообіг, особливо в ішемізованих ділянках;
• зменшує опір церебральних капілярів;
• гальмує агрегацію тромбоцитів, що знижує ризик тромбування дрібних церебральних судин;
• підвищує споживання кисню мозковою речовиною, що сприяє покращенню пам'яті.

Препарат показаний насамперед при хронічних розладах мозкового кровообігу (старечих когнітивних порушеннях, хворобі Альцгеймера, атеросклерозі церебральних судин). Крім цього, засіб включають комплексну терапію наслідків інсультів, діабетичних ангіопатій, гіпертонічних кризів.

Блокатори кальцієвих каналів при судинних розладах

При розладах мозкового кровообігу, пов'язаних зі спазмом церебральних судин, показані блокатори кальцієвих каналів з переважним впливом на церебральні судини (Циннаризін, Стугерон). Ці засоби пригнічують спеціальні білки, розташовані в судинах головного мозку, які допомагають кальцію потрапляти всередину клітин. Внаслідок блокади цих білків порушується надходження іонів кальцію в гладкі м'язи судинних стінок, тому вони розслаблюються, збільшуючи тим самим просвіт судин та покращуючи церебральний кровотік. Крім безпосереднього судинорозширюючого ефекту, блокатори кальцієвих каналів:

• незначно знижують загальний кров'яний тиск;
• зменшують вестибулярні розлади;
• знижують активність гістаміну;
• підвищують еластичність червоних кров'яних тілець і здатність еритроцитів до деформування, що полегшує їх проходження дрібними капілярами;
• сприяють розрідженню крові.

Ці медикаменти впливають також на кальцієві канали, розташовані в стінках усіх артеріол та прекапілярів організму, тому одночасно з мозковим кровообігом препарати покращують коронарний кровотік та мікроциркуляцію у периферичних тканинах.

Засоби, що покращують мозковий кровообіг

Для крапельниць при порушеннях кровотоку в головному мозку призначаються Ноотропіл (Пірацетам) та Кавінтон (Вінпоцетин).

Пірацетам сприяє покращенню метаболізму речовин у нервових клітинах, прискорює проведення нервових імпульсів, нормалізує в'язкість крові. Безпосередньої розширюючої дії на судини препарат не чинить, а покращення церебрального кровообігу відбувається за рахунок зменшення в'язкості крові, зниження слипання еритроцитів та підвищення еластичності їх мембран. Крім того, Ноотропіл відновлює мембрани нервових клітин, захищаючи їх від ушкодження.

Кавінтон (Вінпоцетин) пригнічує фермент, що руйнує енергетичні субстанції у клітинах головного мозку – цАМФ. Засіб покращує поглинання кисню та глюкози нервовими клітинами. Завдяки накопиченню цАМФ, кисню та глюкози в нейронах, посилюється обмін нейромедіаторів та покращується розумова діяльність. Кавінтон також виявляє судинорозширювальну дію, впливаючи на тонус гладком'язового шару судинної стінки. Завдяки цьому покращується кровопостачання мозкової речовини.

Внутрішньовенно краплинне застосування цих лікарських засобів показано після коми, ішемічного інсульту при органічних патологіях головного мозку.

Призначати лікарські засоби має право лише лікар. Призначення будь-якого з вище перерахованих препаратів має бути доцільним та клінічно обґрунтованим.

При виявленні у себе чи свого близького будь-яких симптомів розладів мозкового кровообігу необхідне ретельне обстеження пацієнта лікарем, а також проведення ряду інструментальних, апаратних та лабораторних досліджень. Самолікування може призвести до тяжких наслідків аж до смертельних наслідків.

Корисні статті:

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Важливо знати

Lechimsosudy.com © 2018. Усі права захищені.

Інформація на даному сайті надана виключно для ознайомлення та не може бути використана як заміна професійної консультації лікаря. За умови копіювання інформації з цього сайту, активне гіперпосилання на джерело обов'язкове.

ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ

УВАГА!

Всі препарати перед внутрішньовенним введенням необхідно розводити, щоб зменшити їх концентрацію та вводити повільно, зі швидкістю 1мл за хв.Ліки відразу потрапляють у кров і надають на організм негайну дію.

Введення внутрішньовенно ліків без розведення загрожує небезпечними для життяускладненнями, такими як зупинка серця, дихання, анафілактичний шок. Останнє ускладнення є грізною алергічною реакцією, яка нерідко виникає у відповідь введення лікарських речовин в організм. Для розведення використовують фіз.розчин, глюкозу 20-40%. При цьому важливо дотримуватись правила: спочатку набрати в шприц ліки, а потім розчинник для кращого перемішування ліків.

УВАГА!

Небезпечними для життя є ускладнення, що виникають в результаті потрапляння у вену повітря або олії (повітряна емболія, емболія масляна).

УВАГА!

Масляні розчини та суспензії внутрішньовенно вводити НЕ МОЖНА!

Перед тим, як вводити голку у вену, потрібно ретельно випустити зі шприца повітря: вводити ліки у вену не до кінця, а залишивши в шприці 1-2 мм на той випадок, якщо в шприці залишаться дрібні бульбашки повітря (див. далі).

При цьому способі введення лікарська речовина надходить безпосередньо в кров і надає негайну дію. Введення лікарських речовин у вену забезпечує більш точне дозування препаратів, а також дає можливість введення таких засобів, які не всмоктуються із шлунково-кишкового тракту або подразнюють слизову оболонку.

Час кровотоку від вен верхніх кінцівок до язика становить 13±3 с.

Внутрішньовенне введення здійснюється шляхом венепункції та венесекції.

Венепункція- Введення голки у вену через шкіру для взяття крові або вливання лікарських розчинів, крові, кровозамінників. Довжина голки для внутрішньовенних вливань становить 40 мм, діаметр 0,8 мм.

Першою і неодмінною умовою при цьому способі введення лікарських препаратів є дотримання правил асептики (миття і обробка рук, шкіри хворого та ін). Вводити ліки внутрішньовенно та забирати кров для досліджень необхідно лише у гумових рукавичках (згідно з наказом №408 від 01.02.89 р. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»).
Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки, т.к. вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі вени кисті, передпліччя, рідше вени нижніх кінцівок.

Підшкірні вени верхньої кінцівки - променева та ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з'єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільша з яких - середня вена ліктя, що найчастіше використовується для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко вена проглядається під шкірою та пальпується (промацується), виділяють три типи вен.
1-й тип – добре контурована вена.Відень добре проглядається, чітко виступає над шкірою, об'ємна. Добре видно бічні та передня стінки. При пальпації промацується майже все коло вени, крім внутрішньої стінки.
2-й тип – слабо контурована вена.Дуже добре проглядається і пальпується лише передня стінка судини, вена не виступає над шкірою.
3-й тип – не контурована вена.Відень не проглядається, його може пропальпувати в глибині підшкірної клітковини лише досвідчена медсестра, або вена взагалі не проглядається і не пальпується.
Наступний показник, яким можна підрозділити вени, - це фіксація у підшкірній клітковині(Наскільки вільно вена зміщується по площині).

Вирізняють такі варіанти:
фіксована вена- Вена зміщується по площині незначно, перемістити її на відстань ширини судини практично неможливо;
ковзна вена- вена легко зміщується в підшкірній клітковині по площині, її можна змістити на відстань більше її діаметра; нижня стінка такої вени, як правило, не фіксується.
За вираженістю стіни можна назвати такі типи:
товстостінна вена - вена товста, щільна;

тонкостінна вена - вена з тонкою, легко вразливою стінкою.
Використовуючи всі перелічені анатомічні параметри, визначають такі клінічні варіанти:

· добре контурована фіксована товстостінна вена; така вена зустрічається у 35% випадків;

· добре контурована ковзна товстостінна вена; трапляється у 14 % випадків;

· слабо контурована, фіксована товстостінна вена; зустрічається у 21% випадків;

· слабо контурована ковзна вена;зустрічається у 12% випадків;

· неконтурована фіксована вена; трапляється у 18 % випадків.

Введення розчину може бути СТРУЙНИМ і КРАПЕЛЬНИМ. До струминних введень вдаються при необхідності швидко відшкодувати обсяг циркулюючої рідини (масивні крововтрати, гостра судинна недостатність).

Струменево вводять не більше 500 мл.

КРАПЕЛЬНЕ введення дозволяє вводити повільно великі кількості рідини - від 100 мл до декількох літрів на добу, коли треба швидко підняти опір організму або вивести отрути, що скупчилися в ньому.

Для вливання використовують системи одноразового застосування. Вони виготовляються із пластмаси, стерилізуються заводом-виробником та випускаються у стерильній упаковці із зазначенням терміну придатності. Пластмаса застосовується апірогенна, нетоксична.

Перед підготовкою системи до переливання необхідно перевірити назву розчину, призначеного для вливання, його концентрацію, термін придатності, чи не змінився зовнішній вигляд розчину. Якщо напис на етикетці нерозбірливий чи етикетка відсутня - такий розчин до вживання непридатний.

Систему заправляють у процедурному кабінеті, а вливання роблять у процедурному кабінеті, або частіше в палаті. Процедура тривала, тому пацієнт має зручно лежати, рука може перебувати на подушці. Під час введення розчину треба стежити за правильністю роботи всієї системи: чи не утворилася набряклість у місці введення, внаслідок надходження рідини, крім вени, в навколишню клітковину, чи не припинився струм рідини через перегин трубок системи або закупорки голки тромбом. У цих випадках необхідно усунути перегинання трубок або, від'єднавши систему, пунктувати вену іншою голкою.

Якщо під час краплинного вливання пацієнту додатково призначено лікарські засоби, то вводять їх через "вузол для ін'єкцій"- єдину гумову трубку в системі - голкою, переріз якої не більше 1, 2 мм, попередньо обробивши трубку спиртом.

Одноразова стерильна системадля внутрішньовенних краплинних вливань складається з наступних елементів:

· Крапельниця з двома трубками, що відходять від неї - довга трубка з крапельницею і затискачем для регулювання швидкості введення рідини (у крапельниці є сітка-фільтр для попередження попадання в кровотік великих частинок) і більш коротка трубка.

· голки по обидва боки трубки: одна (на більш короткому кінці системи) для проколювання пробки флакона з розчином, друга - пункційна.

· Повітропровід (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром).

· Особливості парентерального введення розчину сірчанокислої магнезії, 10% розчину кальцію хлориду, серцевих глікозидів.

Серцеві глікозидилікарські засоби глікозидної структури, що мають вибіркову кардіотонічну дію. У природі С. р. містяться в 45 видах лікарських рослин, що належать до 9 сімейств (кутрових, лілейних, лютикових, бобових та ін), а також у шкірній отруті деяких амфібій. Окремі препарати С. р. (ацетилдигітоксин, метилазид) одержують напівсинтетичним шляхом.

Фармакологічні ефекти та механізми дії серцевих глікозидів.. С. р. надають пряму вибіркову дію на міокард і викликають:

· позитивний інотропнийефект (посилення серцевих скорочень),

· негативний хронотропнийефект (урідження частоти серцебиття) та

· негативний дромотропнийефект (зменшення провідності).

· У високих дозах вони викликають також позитивний батмотропнийефект, тобто. підвищують збудливість всіх елементів провідної системи серця, крім синусного вузла.

Жиророзчинні – целанід, дигоксин. Водорозчинні – строфантин в ампулах по 1мл 0,025% або 0,05% розчин; корглікон в ампулах по 1мл 0,06% розчин.

Застосовують сувороза призначенням лікаря по 0,3 - 0,5 мл внутрішньовенно повільно в 10 -20 мл фізіологічного розчину зі швидкістю 1 мл в хв. або крапельно 40 кап. за хв. Введення серцевих глікозидів здійснюється під суворим контролем загального стану та серцево-судинної діяльності.

Симптоми інтоксикації серцевими глікозидами поділяють на:

I. Кардіальні симтоми інтоксикації: Брадикардія; Атріовентрикулярні блокади (часткова, повна, поперечна); Екстрасистолія.

ІІ. Позакардіальні (екстракардіальні) симптоми інтоксикації:

1. З боку шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота, блювання, біль у животі. Це найбільш ранні симптоми інтоксикації з боку шлунково-кишкового тракту.

2. Неврологічна симптоматика (її пов'язують із надмірною брадикардією, що виникає при передозуванні серцевих глікозидів): адинамія, запаморочення, слабкість, головний біль, сплутаність свідомості, афазія, порушення відчуття кольору, галюцинації, "тремтіння предметів" при їх розгляданні.

Хлорид кальцію 10% – 10 мл. Фармакологічна дія.Кальцій відіграє у життєдіяльності організму. Іони кальцію необхідні для здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних та гладких м'язів, діяльності м'яза серця, формування кісткової тканини, згортання крові, а також для нормальної діяльності інших органів та систем.

внутрішньовенно струминно вводять повільно (протягом 3-5 хв) 5 мл 10% розчину. У вену крапельно вводять по 6 крапель на хвилину, розбавляючи перед введенням 5-10 мл 10% розчину 100-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози.

Кальцію хлорид протипоказаний при схильності до тромбозів (закупорки судини згустком крові), атеросклерозі, що далеко зайшов, підвищеному вмісті кальцію в крові.

Внутрішньовенне введення лікарських препаратів – 250 руб.

Цим способом вводяться лише водні чи спиртові розчини. Концентрація спирту в спиртових розчинах має перевищувати 30%. Не допускається внутрішньовенні ін'єкції масляних розчинів та суспензій, т.к. це загрожує емболією артерій і летальним кінцем.

Внутрішньовенне введення ліків: переваги та особливості

• Негайна доставка у кров. Причому в кров потрапляє весь обсяг речовини, що вводиться. При підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкціях частина речовини, що діє, затримується в тканинах. Лікарський ефект помітний вже у перші хвилини внутрішньовенного введення ліків.
• Можна регулювати концентрацію речовини, що вводиться, і швидкість її подачі.
• Можна відразу побачити небажані побічні ефекти препарату та припинити його введення.
• Можна вводити препарати, які мають подразнювальну дію на ШКТ або не всмоктуються з нього.

Як робиться внутрішньовенна ін'єкція?

Внутрішньовенне введення ліків виробляється у вену ліктьового згину, т.к. вона розташована поверхнево і має більший діаметр. При неможливості знайти цю вену, лікарські препарати вводяться у вену на тильній стороні кистей рук.

Становище хворого – лежачи чи сидячи. У положенні лежачи під лікоть підкладають клейончату подушечку.

Ліки можуть вводитися крапельно чи струминно. Струмене введення здійснюється повільно і займає до декількох хвилин. На крапельне введення потрібно кілька годин. Такий підхід дозволяє уникнути надмірної концентрації препарату в крові, що може спричинити токсичний вплив на ЦНС і серце.

При внутрішньовенному введенні вище ліктя накладається джгут. Пацієнт має попрацювати кулаком, а потім стиснути його. Місце ін'єкції протирають спиртом, вводять голку. Знімають джгут, пацієнта просять кілька разів стиснути та розтиснути кулак. Починають повільно вводити ліки. Потім голку вилучають із вени і прикладають до місця проколу вату, змочену спиртом.

Досвідчені медсестри центру “Медик” виконують усі види ін'єкцій, у тому числі внутрішньовенне введення ліків. Процедурний кабінет працює за зручним графіком, а значить ви можете своєчасно робити ін'єкції призначених лікарем препаратів.