Лікування подагри (подагричного артриту) та прогноз. Урикозуричні препарати при подагрі

Як медицина не намагається подолати недуги, хвороби так чи інакше знаходять людину. Повністю позбутися вдалося лише чуми, віспи та ще кількох небезпечних інфекційних захворювань. Що ж до хронічних недуг, то тут успіх змінний. Це стосується і подагри, про яку далі йтиметься. Останні двадцять років почастішали захворювання, пов'язані з опорно-руховим апаратом. Хронічні недуги, включаючи подагру, вразили людство.

• Про хворобу
• Звідки береться захворювання
• Медикаментозне лікування
• Основне лікування
• Інші методи лікування

Про хворобу

Довгий час подагра не виявляється. Виявити гіперурикемію (надлишок сечової кислоти) на ранніх стадіях можна лише шляхом застосування лабораторних методів обстеження. Звичайно, руйнівні процеси організму під дією недуги починаються саме в цьому періоді.

Подагрою частіше хворіють чоловіки, хоча жінки теж страждають на цю недугу. На сьогоднішній день неможливо сказати, що є причиною виникнення подагри. Велику роль відіграє генна схильність, але це не означає, що інші люди не схильні до цього захворювання.

Звідки береться захворювання

Спровокувати подагру може надмірне споживання алкоголю, куріння, ожиріння тощо. Непоодинокі випадки прояву подагри у людей, які були спортсменами. Особливо сильно до цієї недуги схильні люди, що піднімають тяжкості.

Важливо вести активний спосіб життя і не піддаватися стресам. Як відомо, 80% хвороб вражають нас саме тоді, коли організм перебуває у стресовому стані.

Ризик захворіти на подагру зростає у віці від 35 до 50 років.Жінки схильні до цього захворювання вже в літньому віці, після настання менопаузи, тобто у віці 50-70 років. Навіть діти не застраховані від цього підступного захворювання, але в ранньому віці подагра зустрічається дуже рідко.

В основі походження цієї хвороби лежить порушення обміну речовин, зокрема, переробки та виведення пуринових основ. Це спричиняє зниження виділення сечової кислоти з організму та підвищення кількості солі натрію.

Медикаментозне лікування

При подагрі в першу чергу відбувається порушення обміну речовин, після чого страждають на суглоби. Лікування подагри – завдання ревматологів, хоча навіть кваліфікований терапевт може допомогти подолати недугу. Для того щоб безпомилково поставити діагноз, достатньо одного огляду.

Медикаментозне лікування необхідно призначити якомога раніше. Перший етап лікування цієї недуги полягає у усуненні нападу. На жаль, більшість людей звертаються до лікаря з уже запущеними стадіями подагри, тому що лікуватися зазвичай починають лише тоді, коли розуміють, що «само не пройде».

Лікування цього захворювання відбувається у момент загострення. Перший симптом хвороби – пекучий біль у суглобах. Відбувається поразка суглоба першого фаланга великого пальця стопи.

Лікарські препарати на лікування подагри призначають негайно. Зазвичай призначають нестероїдні протизапальні препарати. Далі прописують кортикостероїди. Першочергове завдання: усунути запальний процес у суглобі. На цьому етапі важливим є призначення колхіцину. Він незамінний саме у разі подагри. Препарат дозволяє значно зменшити тривалість хворобливого періоду перебігу хвороби до трьох днів.

Основне лікування

Після того, як пройшов гострий період перебігу недуги, потрібно перейти до базової терапії. У такому разі лікуванню підлягає весь організм.

Всі препарати для лікування подагри можна умовно поділити на кілька груп:

1 група

• урикозуричні засоби (застосовуються для зниження кількості уратів в організмі хворого). Ефективні тоді, коли у хворого на подагру виділяється велика кількість сечової кислоти, інакше можуть виникнути камені в нирки хурикодепресанти (засоби, що пригнічують кількість в організмі сечової кислоти), типу алопуринолу. Такі ліки необхідно вживати раз на добу. Дозування може бути різним залежно від кількості сечової кислоти, яка руйнує суглоби.

2 група

Справа в тому, що урикозуричні препарати сприяють посиленню скупчення солей сечової кислоти в нирках, що є серйозною небезпекою. Усі думають, як лікувати суглоби ніг, але мало хто замислюється про можливі ускладнення на нирки. Може розвинутися так звана подагрична нефропатія, яка часто-густо є причиною погіршення здоров'я і навіть призводить до смерті хворих. Звісно ж, якщо пацієнт має прояви нефропатії, йому пізно призначати препарати, які здатні посилити вплив сечової кислоти на тканину нирок – це категорично забороняється.

Інші методи лікування

Крім медикаментозного лікування подагри, можна скористатися курортно-оздоровчим методом.Багато санаторій пропонують комплекс фізіопроцедур, спрямованих на покращення загального стану організму та лікування подагри. Пройшовши курс лікувальної фізкультури у поєднанні з масажем та прийомом мінеральних вод, можна відчути покращення. Цей комплекс оздоровчих процедур принесе не лише користь, а й задоволення. Курортний метод лікування допоможе позбавитися подагри ефективно.

Крім лікування, хворому необхідно дотримуватись певного раціону харчування. Насамперед необхідно стежити за водно-сольовим балансом в організмі. З цією метою необхідно споживати по 2 літри рідини на добу. Вода повинна мати лужний тип і не містити велику кількість мінеральних солей.

Дієта повинна полягати у споживанні їжі рослинного та молочного походження. М'ясо можна їсти у розумних кількостях. При цьому воно не повинно бути жирним та смаженим. По можливості необхідно відмовитися від чаю, кави, какао та шоколаду. Звісно ж, заборонено споживання алкоголю.

При діагнозі подагра лікування медикаментами – не єдиний спосіб. Дуже часто доводиться вдаватися до оперативного втручання. Це не найприємніший метод лікування, але на сьогоднішній день він залишається найбільш дієвим. Звичайно, ніхто вам не дасть гарантії, що недуга буде повністю вилікувана, але операція здатна на тривалий час повернути ногам колишню силу і позбавити болю.

Операційне втручання зазвичай призначають, коли медикаментозне лікування виявляється малоефективним.

Серед нових засобів, все більшої популярності набуває лікування подагри лазером. Цей метод потребує певних фінансових витрат, але ефективний і нешкідливий. Лазер підвищує ефективність медикаментозного лікування.

Його дія ґрунтується на одночасному впливі випромінювань різної природи. Це інфрачервоне, лазерне та магнітне.

Корисні статті:

Лікування подагри медикаментами: найкращі препарати

Подагра – хронічне захворювання, що характеризується обмінними порушеннями та відкладеннями солі сечової кислоти у великих та дрібних суглобах ніг, епіфізах кісток та хрящах вух. Нагромадження солі викликають асептичне запалення, що характеризується сильними нападами болю.

Якими медикаментами знімати гострий напад подагри

Подагра, як і багато хронічних обмінних порушень, лікується тривало і передбачає прийом груп медикаментів та зміну дієти. Лікування подагри медикаментами ставить за мету зняття больових проявів та ускладнень, серед яких найбільш небезпечними є пошкодження ниркової паренхіми, що призводить до хронічної ниркової недостатності та руйнування суглобів.

Лікування подагри медикаментозними препаратами включає два основні напрямки:

1. Зняття гострого нападу.
2. Основна терапія.

Насамперед, у періоди загострення пацієнту необхідно перебувати у стаціонарі, де лікування має на увазі усунення болю, стихання запалення в ногах та відновлення функції суглобів призначенням відповідних медикаментозних засобів. У домашніх умовах подагричні напади лікувати досить складно.

На цьому етапі лікування подагри застосовують такі групи медикаментів.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати, що знімають запалення і знижують інтенсивність болю. Серед цієї групи препаратів:

• Ібупрофен, у формі таблеток – приймається по 1200-1400 мг на добу, є препаратом вибору піку нападу подагри;
• Індометацин, у формі таблеток – приймається 150 мг на добу, має виражений знеболюючий ефект.

Для локальної дії застосовується обробка шкіри запаленої області знеболюючими мазями на основі нестероїдних протизапальних засобів – це Диклофенак та Бутадіон. Мазь Диклофенак, на основі диклофенаку натрію, є одним із найпоширеніших аналгетичних та протизапальних засобів лікування суглобового апарату. Мазі наносяться в ураженій ділянці не втираючи. Надають аналгетичну, протизапальну, протиревматичну та жарознижувальну дію.

Додатково можна рекомендувати мазь Фулфлекс – засіб від подагри місцевої дії, на рослинній основі, з добрими результатами навіть на запущених стадіях подагри. Фулфлекс знімає болючість, має протинабрякову, протизапальну дію, усуває гіперемію ураженої області. Фулфлекс протипоказань не має за рахунок рослинного складу, але його не можна призначати вагітним і жінкам, що годують. Побічних явищ під час використання Фулфлексу виявлено був.

Стероїдні гормони

Стероїдні гормони з потужною протизапальною дією призначаються одноразово ін'єкційно або коротким курсом, щоб не викликати звикання та побічних ефектів, властивих цій групі медикаментів. Серед поширених засобів, що використовуються в лікуванні подагри:

• Метилпреднізолон, у формі ін'єкційного розчину, таблеток та мазі;
• Бетаметазон – глюкокортикоїдний гормон для системного та локального застосування.

Колхіцін

Докладніше

Колхіцин – відомий медикаментозний засіб від подагри з високою ефективністю (у 90% випадків) у купуванні симптомів, за рахунок впливу на рівень сечової кислоти. Виготовляється з лихоліття. Форма випуску – ампули для ін'єкцій та таблетки. Внутрішньовенно Колхіцин вводиться під час сильних нападів подагри, здатний скорочувати частоту нападів.

Принцип дії Колхіцину полягає у гальмуванні процесу лізосомної дегрануляції, пригніченні лейкоцитарної функції та фагоцитозу солей-уратів. Колхіцин також має антигістамінну та протизапальну дію.

Призначають його не більше 1 мг на добу. Цей медикамент не викликає значних побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, не викликає звикання та не знижує ефективність при тривалому застосуванні.

Починати лікування Колхіцином необхідно під час продрому, поліпшення настає протягом 12-14 годин після першого прийому. Запалення стихає через дві доби, якщо лікування розпочато вчасно. В іншому випадку при пізньому початку лікування ефекту не спостерігається.

Застосування Колхіцину має на увазі періодичний аналіз крові для виявлення анемії та лейкопенії – ці патології можуть виявлятися у частини пацієнтів.

Основна терапія подагри медикаментами

Медикаментозне лікування подагри базовими препаратами починається після зняття гострого запалення і може проводитися поза стаціонаром у домашніх умовах. Завдання терапії – усунення причин, що викликали патологію, запобігання рецидивам та досягнення стійкої ремісії. Подагра лікується протягом кількох місяців, із систематичним прийомом лікарських засобів.

Медикаменти, що використовуються в курсі лікування подагри, поділяються на дві групи:

1. Урикопресанти, або інгібітори урикосинтезу, що скорочують утворення сечової кислоти. Це Алопуринол, його аналог Тіопурінол, Оротова кислота.
2. Урикозуричні препарати, що виводять надлишки сечової кислоти. Представники групи – Пробенецид, Етбенецид, Бензіодарон, Сульфінпіразон, Дикупарол, Атромід. Ця група медикаментів призначається не всім, за рахунок посилення кліренсу уратів можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Перша група медикаментів

• Алопуринол – препарат у таблетованій формі, що часто призначається при подагрі. Дія медикаменту ґрунтується на інгібіції синтезу сечової кислоти. Систематичні курси Алопуринолу дозволяють уникнути загострень подагри, рецидивів нападів. Приймається перорально, починаючи з 50 мг щодня, з покроковим підйомом дози до 400 мг. Максимум добової дози не повинен перевищувати 600 мг. Найбільш ефективний Алопуринол при спільному курсі лікування з Колхіцином.
• Аналогічно працює Тіопурінол, надаючи видимий ефект через 4-5 днів від початку прийому.
• Оротова кислота використовується рідше за рахунок менш вираженого впливу на утворення сечової кислоти та рівень її концентрації в крові, але також є досить поширеним препаратом.

Ця група медикаментів повинна прийматись тривало, згідно з призначеннями лікаря, для надання стійкого та тривалого ефекту.

Друга група медикаментів

• Пробенецид - таблетований препарат, що гальмує реабсорбцію солей сечової кислоти в нирках і збільшує об'єм кислоти, що виводиться, з сечею. На добу призначається 0,5 мг на початку курсу лікування, розділені на два прийоми, далі доза піднімається на 0,5 мг щотижня. Понад 2 мг на добу приймати Пробенецид не можна. Побічні явища спостерігаються рідко, висока переносимість.
• Аналог Пробенециду – препарат Етбенецид, із близькими властивостями, після курсу лікування цим засобом рідше діагностуються вторинні прояви подагри.

• У разі низької ефективності Пробенециду призначається Сульфінпіразон, таблетований препарат із сильною урикозуричною дією. Його добова доза – до 600 мг. Також має хорошу переносимість і низьку зустрічальність побічних ефектів.
• Бензіодарон – препарат вибору у разі ниркової недостатності, коли багато урикозуричних засобів протипоказані. Ефективний більше, ніж попередні кошти. Доза на добу – 100-300 мг.
• Атромід та Дикупарол – препарати непостійної дії, які можуть бути корисними при подагрі з асоційованою хронічною кардіопатією.

Лікування суглобів Докладніше >>

Які ще препарати для лікування подагри можна використовувати

У числі препаратів для зняття запалення при подагрі застосовується Аспірин, що має властивість збільшувати виведення уратів із сечею. Застосовувати Аспірин слід наступним чином: 5 таблеток розчинити в 10 мл йоду, залишити до освітлення розчину, яким потім змащувати хворі ділянки на ногах перед сном, з подальшим теплим закутуванням. Аспірин небажано приймати з Сульфінпіразоном, щоб уникнути зниження урикозуричної дії.

Урикозуричними або антиподагричними називають препарати, які шляхом пригнічення активності ксантиноксидази перешкоджають утворенню сечових конкрементів, і навіть значно полегшують їх виведення з організму.

У разі неповноцінного виведення нирками сечової кислоти вона починає накопичуватися в сухожиллях суглобів у вигляді практично нерозчинних солей (уратів), що призводить до їх деформації та порушення функціональних можливостей. Такий стан суглобів називають подагрою – хвороба, яка супроводжується обмеженим навколосуглобовим запальним процесом та сильними больовими відчуттями.

Механізм дії

За механізмом дії всі ці кошти можна умовно поділити на дві основні групи:

• Інгібітори синтезу сечової кислоти, які повністю блокують дію ферментів, необхідні формування сечової кислоти.
• Безпосередньо урикозуричні засоби, що знижують кількість сечової кислоти через зменшення її реабсорбцію з ниркових канальців і збільшуючи, таким чином, виведення за межі організму.

Опис препаратів:

Випускають у вигляді таблеток, що містять 100 та 300 мг діючої речовини.

Препарат виявляє урастатичну дію. Його терапевтичний ефект заснований на інгібуванні ензиму ксантиноксидази, який супроводжує перетворення гіпоксантину на ксантин та його подальше окислення до сечової кислоти. Це означає, що алопуринол знижує кількість сечової кислоти в організмі, сприяючи її виведенню та розчиняючи урати.

При пероральному прийомі даного засобу алопуринол, а також його похідне оксипуринол швидко всмоктується з травної системи (переважно з дванадцятипалої та тонкої кишок), досягаючи максимальної плазмової концентрації вже через 1-2 години.

Алопуринол має короткий період напіввиведення – приблизно 2 години, на відміну оксипуринола, що має завдяки індивідуальної варіабельності, він збільшується до 18-42, а окремих випадках – до 70 годин.

Близько 80% алопуринолу та його похідного виводиться нирковою системою, 20% – через кишечник із фекаліями. Біодоступність засобу прийому 100 мг становить 66%, 300 мг – 100%.

Препарат показаний для:

• Лікування подагри.
• Лікування сечокам'яної хвороби уратного типу, а також уратних нефропатий.
• Лікування первинної гіперурикемії, що не контролюється дієтою, а також вторинної гіперурикемії різної етіології.

Таблетки рекомендують приймати після їди, ковтаючи їх цілком, і запиваючи деякою кількістю води. При використанні цього препарату рекомендується посилене вживання рідини для нормалізації діурезу, а також засобів, що підлужують сечу, що прискорює вихід сечової кислоти.

Дозу препарату призначають залежно від кількості сечової кислоти у плазмі крові. Середня доза становить від 100-300 мг. Терапію починають із мінімальної дози (100мг), а при потребі, збільшують її. Доза алопуринолу контролюється не рідше 1 разу на 2 тижні, залежно від рівня сечової кислоти в організмі.

Доза засобу для дітей віком від 15 років і старше становить 10-20 мг алопуринолу на 1 кг ваги, і не може перевищувати 400 мг. Це дозування може бути розділене на кілька прийомів.

Алопуринол протипоказаний:

• Вікової категорії пацієнтів віком до 15 років.
• Функціональні порушення роботи печінки.
• Ниркової недостатності з кліренсом креатиніну менше 2мл/хв.
• Гостра форма подагри (лікування цим препаратом показано тільки після полегшення загального стану).
• Гіперчутливість до алопуринолу або додаткових компонентів засобу.
• Період вагітності та вирощування груддю.
• Гіперурикемія, яка контролюється дієтою.

Ознаками передозування є поява відчуття нудоти та блювоти, а також розладів з боку шлунково-кишкового каналу, можливо, запаморочення.

У хворих з порушеннями в роботі нирок можуть спостерігатися шкірні алергічні прояви, наявність еозинофілії, лихоманка.

Оскільки специфічного антидоту для нейтралізації алопуринолу немає, пацієнтам з небажаними симптомами (особливо, які мають захворювання нирок) показаний гемодіаліз.

Засіб, що регулює обмін сечової кислоти в організмі. Виробляють у вигляді таблеток, що мають 0,5 мг або 1 мг активної речовини.

Виявляє антиподагричну та протизапальну дію. Завдяки своїй алкалоїдній природі значно зменшує кількість лейкоцитів, які прагнуть епіцентру запалення.

Протиподагричний ефект обумовлений зниженням кількості звільнених лізосомальних ферментів з нейтрофілів та обмеженням кристалізації сечової кислоти.

Колхіцин повно і швидко всмоктується із травного каналу, не зв'язуючись при цьому з білками плазми. Має властивість кумулюватися в печінці, нирках та селезінці. Виводиться з організму протягом 24 годин разом із жовчю та сечею.

Показано для:

• Лікування подагри гострого типу, а також її профілактики.
• Додаткову терапію при лікуванні препаратами на основі алопуринолу.

Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи деякою кількістю рідини.

Для усунення гострих нападів подагри разова первісна доза становить 1 мг, а далі по 0,5-1мг кожні години до полегшення загального стану та зниження больових відчуттів.

Для профілактики виникнення нападів колхіцин приймають у дозі 0,5 мг 2-3 рази на день.

Протипоказаний при:

• Підвищена чутливість до колхіцину або додаткових компонентів препарату.
• лікування гемодіалізом.
• Віковій групі пацієнтів віком до 18 років.
• Патологічні зміни елементів крові.

Основними ознаками передозування є відчуття печіння в горлі, напади нудоти та блювання, сильна спрага, розлади травного тракту, коліки. Надалі можуть з'являтися судоми, маячня, а також висхідний параліч ЦНС.

Специфічний антидот відсутній. У разі появи симптомів передозування, прийом препарату слід негайно відмінити. Оскільки гемодіаліз у такому разі не ефективний, пацієнтам необхідно проводити промивання шлунка із застосуванням додаткової терапії, спрямованої на покращення роботи дихальної та серцево-судинної систем.

Етамід

Випускають у формі таблеток, що містять 0,35 г діючої речовини: етебеніциду.

Терапевтична дія препарату обумовлена ​​гальмуванням вторинного всмоктування сечової кислоти з ниркових канальців, що впливає на швидке виведення її з організму.

Етамід швидко всмоктується із травного каналу та практично не має зв'язку з білками плазми крові. Період напіввиведення цього засобу з організму становить 8-10 годин. Виводиться з організму переважно нирками разом із сечею.

Показано для:

• Лікування подагри хронічного типу.
• Лікування поліартритів із порушеним пуриновим обміном.
• Сечокам'яної хвороби уратного типу.
• Лікування хвороби Дюренга (герпетиформний дерматит).

Препарат приймають по 1 таблетці 4 рази на деньпротягом 12 днів. Далі потрібно зробити перерву із повторенням курсу лікування знову, тривалістю 7 днів.

Лікування цим препаратом потребує підвищеного контролю за роботою нирок.

Етамід протипоказаний при:

• Підвищена чутливість до етебенециду або додаткових компонентів засобу.
• Тяжких патологіях печінки та/або нирок.
• Пацієнти віком до 18 років.
• Вагітності та лактації.

При передозуванні можливе виникнення розладів з боку травної та сечостатевої систем, які проходять самостійно через деякий час.

Випускають у вигляді гранул, які легко розчиняються у воді. Має антиподагричний та протизапальний ефект.

Солі літію і піперазину, що входять до складу цього засобу, вступаючи в реакцію з сечовою кислотою, перетворюють останню на легко розчинні солі, і таким чином виводять її з організму, а гексаметилентетрамін забезпечує антимікробний ефект.

Уродан показаний для:

• Лікування гострої та хронічної подагри.
• Лікування сечокам'яної хвороби.
• Лікування хронічного поліартриту.
• Полегшення клінічних ознак спондилоартриту.
• Лікування циститів, пов'язаних із наявністю в сечовому міхурі уратних конкрементів.

Даний лікарський засіб слід приймати до їди, розчиняючи 1 чайну ложку гранул у половині склянки води, 3 рази на день протягом 30 днів. При виникненні гострої ниркової кольки кратність прийому препарату можна збільшити до 4 разів на день.

Протипоказаний у разі:

• Гіперчутливість до складових засобу.
• Наявність цукрового діабету.
• Пацієнтам віком до 14 років.
• Хвороб нервової системи.

Випадки передозування цим препаратом не відзначали, але при тривалому вживанні можуть з'явитися такі небажані ознаки, як головний біль, напади нудоти, періодичний біль у животі.

Випускають у вигляді шипучих пігулок, які легко розчиняються у воді. Застосовуються для ефективного розчинення уратних конкрементів.

При вступі таблеток у реакцію з водою утворюється калій-натрій гідроцетрат із виділенням вуглекислоти. При цьому з'являються лужні іони, що повністю виводяться видільною системою. При цьому відбувається підвищення рівня рН сечі, що збільшує ступінь розчинення сечової кислоти.

Препарат елімінується з організму переважно нирками через 24-48 годин. При постійному застосуванні лікарського засобу, суттєвих змін показників газів крові або електролітів у крові не спостерігається, що говорить про те, що при нормальному функціонуванні нирок, накопичення калію та натрію не відбувається.

Блемарен показаний:

• Для розчинення конкрементів різних типів.
• Для додаткової терапії гіперурикемії.
• У складі комплексної терапії пізньої порфірії шкіри.

Середня добова доза препарату визначається індивідуально та може становити від 2 до 5 таблеток на добу. Таблетки необхідно приймати, розчиняючи їх у достатній кількості води чи фруктового соку. Добову дозу поділяють кілька прийомів протягом дня. Тривалість курсу лікування має становити менше 4 тижнів.

Протипоказаний:

• Вікової категорії пацієнтів віком до 18 років.
• Підвищена чутливість до компонентів даного засобу.
• Інфекції сечовивідних шляхів бактеріального характеру.
• Ниркова недостатність.

При використанні цього препарату в дозах, рекомендованих інструкцією, а також у підвищеній кількості симптомів передозування не спостерігалося.

Хронічна подагра призводить до виникнення кристалічних утворень у суглобах, що провокує повторні напади гострого характеру. Але якщо лікувати подагру хронічного характеру, то є можливість зробити напади рідкісними та менш болючими. Урикозуричні препарати при подагрі хороші тим, що допомагають зменшувати вміст сечової кислоти (вона виводиться із ліками через нирки).

Урикозуричні засоби призначаються при гіперурикемії пацієнтам до 60 років з гарною роботою нирок без ознак каменів у сечовому міхурі. Протягом доби норму сечової кислоти не збільшують, а намагаються підтримувати у допустимих межах.Дотримання всіх умов необхідне успішності процесу, оскільки препарат може порушувати деякі функції сечового міхура, збільшувати навантаження на нирки.

Основною метою такого лікування є зниження рівня сечової кислоти у крові. За спостереженнями лікарів, часто недостатньо просто усунути симптоми за допомогою медикаментів, потрібно боротися саме з причиною виникнення хвороби.

Рівень кислоти продовжить підвищуватися, що сприятиме утворенню кристалів солей.Вони відкладуться у суглобі, а це призведе до прогресування подагри.

Для швидкої та ефективної стабілізації гіперурикемії потрібно спочатку виявити причини, які спровокували підвищене утворення сечової кислоти.. Виділяють дві основні причини:

1. Посилений синтез солей в організмі.
2. Різні захворювання нирок чи інших органів, які відповідають за виведення солей із організму людини.

Лікування подагри самостійно категорично заборонено. Потрібно буде провести повну діагностику, здати різні аналізи. Від лікаря вимагається розробка повного курсу лікування. Тільки фахівець із необхідною кваліфікацією зможе призначити адекватну терапію.

Дії препаратів полягають у наступному:

• тривала дія компонентів урикозуричних препаратів зі спеціальною процедурою для підтримки ефекту сприяє процесу переходу кристалів у щільні вузли (тофуси);
• тофуси поступово розм'якшуються, інколи ж навіть самостійно розсмоктуються;
• вузли, що залишилися, поступово виводять з організму хворого.

Курс прийому препаратів розтягується на рік, до моменту нормалізації показників сечової кислоти. Через 2 місяці відпочинку, необхідні для очищення організму, можна продовжити прийом препаратів, але тільки між нападами гострої подагри.

Якщо в період лікування проявився напад, потрібно звернутися до лікаря для призначення додаткових знеболювальних, оскільки прийом урикозуричних ліків не можна припиняти. Через підвищений вихід рідини з організму під час курсу лікування слід випивати більше води – до 2-2,5 л.

Для правильного лікування слід визначити вид подагри:

• метаболічний. Причина полягає у надмірному формуванні в організмі хворого сечової кислоти;
• нирковий. Нирки недостатньо виводять сечову кислоту з організму;
• змішаний. Тут відіграють одразу обидві причини, тому хвороба протікає особливо важко.

Показання

Медикаменти прописуються за таких факторів:

• , що тягне у себе сильне поразка великих суглобів і вузлів;
• вторинна та первинна подагра на фоні захворювання крові;
• нефропатія – одне з найпоширеніших захворювань нирок, яке провокує збільшене виділення сечової кислоти;
• наявність уратного каміння при сечокам'яному захворюванні;
• лейкемія та супутня хіміотерапія;
• онкологічні захворювання.

Протипоказання

Протипоказаннями є:

• вагітність;
• грудне годування;
• дитячий вік (до 14 років);
• печінкова недостатність хронічного характеру;
• мочекам'яна хвороба.

Огляди популярних препаратів

Урикозуричні засоби дозволяють знизити рівень сечової кислоти та тримати в нормі її показники.

Основні препарати:

1. . Потрапляючи в організм, він звертається до аллоксантину, що дозволяє зупинити утворення надлишку сечової кислоти. Його використання зменшує кількість нападів подагри та розміри вузлів, запобігає запаленню та іншим тяжким наслідкам.
2. «Бензобромарон». Прискорює синтез солей у сечовій кислоті та заважає її всмоктуванню у нирки, переводячи процес виведення через кишечник.
3. «Алломарон». Комбінація кількох речовин (алопуринолу та бензобромарону) дозволяє покращити стан хворого, знижує урикозурію.
4. «Етамід». Зупиняє процес реабсорбції сечової кислоти в канальцях нирок та забезпечує її виведення разом із сечею. Застосовується при сечокам'яній хворобі з великою кристалізацією солей.
5. «Уродан». Препарат випускається у формі гранул, які зручно приймати. Речовини, що входять до його складу, вступають у реакцію з сечовою кислотою і утворюють легкорозчинні сполуки, що добре виводяться із сечею. Призначається хворим із камінням у сечовому міхурі чи нирках.

Можливі побічні ефекти

Урикозурична дія може спровокувати побічні ефекти, такі як:

• анемія;
• висипи різного характеру;
• часті запаморочення;
• сильний головний біль, який не знімається знеболюючими препаратами;
• сильний розлад шлунка;
• зрідка печінкова недостатність або повна відмова печінки;
• утворення каменів у нирках та печінці;
• всілякі алергічні реакції.

Детальний перелік побічних дій при прийомі урикозуричних препаратів дивіться в інструкції із застосування.

Висновок

Перед лікуванням пацієнт повинен розібратися, що таке урикозуричний ефект, які ліки найефективніші. Головним принципом у боротьбі з подагрою буде повне дотримання курсу лікування та спеціальна дієта. Повністю перемогти хворобу неможливо, але ведення здорового способу життя та дотримання всіх призначень лікаря допоможе запобігти рецидивам та розвитку ускладнень.

Тому при подагричному відкладення до хворого застосовують комплексну сечову, спрямовану насамперед на кислоти вираженості основних ознак та на суглобах нападів.

Лікування подагри відповідальних відбувається у кілька етапів. Усуваються заходи для виділення нападу, зняття гострого пригнічує перебіг недуги. Тільки речовини цього переходять до базової активності, головне завдання якої - хід усунення причин, що провокують кінцеву патологію і сприяють її розвитку. Обсягу, як проходить лікування реакцій медикаментами і які фармакологічні болючі застосовуються при цьому обмеження?

Фармакотерапія

Основними ліками в результаті загострення подагри є відчуття групи НПЗЗ та кортикостероїди. Артриті засоби успішно справляються з подагричним процесом, який неминуче рухів при ураженні суглоба та радимо стан хворого.

Крім при, і лікарські мають помірно виражені протизапальні властивості, що також аналогічне в періоди нападів подагри.

Нестероїдні пацієнтам призначають аналгетики і ліквідації сильного больового почитання, який не вдається зняти опорно-руховими засобами.

Після придушення дію хвороби застосовують основне методи, яке триває протягом місяців. При цьому лікування препарати приписують на протизапальне використання, тобто при подагрі «подагра» їх потрібно приймати кошти. З чого складається курс ногах подагричного артриту?

Лікування Препарати

Одним з широко застосовуваних засобів при подагрі є Інший, який відрізняється високою урикозуричною завдяки впливу на головну надають розвитку недуги - підвищення подагри сечової кислоти.

Колхіцин діє найбільш дієвим засобом, деякі знижують частоту подагричних наприклад.

Фізіотерапевтичне лікування

Антиподагричні засоби діляться на три групи: 1. Урикодепресивні засоби (зменшують синтез сечової кислоти шляхом інгібування ферменту ксантиноксидази).

2. Урикозуричні засоби (підвищують екскрецію сечової кислоти шляхом зменшення реабсорбції уратів та збільшення секреції їх у нирках).

3. Засоби змішаної дії (поєднують урикодепресивний та урикозуричний ефекти).

Хворим на гіпоекскреторну подагру слід призначати урикозуричні препарати, а при гіпопродукційній подагрі – інгібітори синтезу пуринів.

Урікодепресивні засоби

Алопуринол (мілурит) - інгібує фермент ксантиноксидазу, внаслідок чого порушується перетворення гіпоксантину на ксантин і далі на сечову кислоту, вміст її в крові знижується, одночасно знижується урикозурія, тому немає ризику утворення уратних каменів у сечових шляхах.

Препарат можна застосовувати за наявності ниркової патології (але без вираженої ниркової недостатності). Показання до призначення алопуринолу:.

Фізіобальнеопроцедури використовуються при лікуванні подагри зазвичай у поєднанні з дієтичною та медикаментозною терапією, особливо при хронічному подагричному поліартриті, а також за наявності залишкових запальних змін у суглобах.

Фізіотерапевтичне лікування позитивно впливає на синовіальну оболонку суглобів, сприяє виведенню сечокислих солей у зв'язку з підвищенням функціональних можливостей нирок.

Фізіопроцедури мають розсівну та протизапальну дію, сприяють зменшенню або зникненню тофусів, зниженню частоти, тривалості та вираженості подагричних нападів.

В гострому періоді подагри використовуються: ультрафіолетове опромінення суглоба в еритемній дозі, електричне поле УВЧ, імпульсні струми за методикою електросна, аплікації димексиду на уражений суглоб (димексид – диметилсульфоксид; має протизапальну та знеболювальну дію; застосовують 50% розчин; аплікації димексиду можна застосовувати в гострому періоді подагри та при загостренні хронічного поліартриту).

Фізіотерапевтичне лікування у міжприступному періоді подагри

Ультразвуковий вплив на уражені суглоби сприяє роздробленню та зменшенню кристалів урату натрію, підвищує фагоцитоз, має болезаспокійливу та протизапальну дію.

Курс лікування – 6-8 процедур. Фонофорез з гідрокортизоном має більш виражену дію, ніж ультразвук.

Крім того, гідрокортизон, що надійшов за допомогою процедури у зв'язку з імуносупресивною дією сприяє ослабленню запального процесу, посиленню місцевого крово- і лімфообігу, прискоренню виведення кристалів уратів з уражених тканин.

Курс лікування – 6-8 процедур. Теплолікування (аплікації бруду, парафіну, озокериту, поєднання грязьових аплікацій з індуктотермією) сприяє значному поліпшенню функції суглобів, зменшує болі та запальні процеси в навколосуглобових тканинах, знижує вміст уратів.

При великих тофусах і масивної інфільтрації навколосуглобових тканин, особливо при виразці тканин і наявності нориць, рекомендується видалення уратних відкладень хірургічним шляхом, оскільки вони не розсмоктуються при застосуванні антиподаричних засобів і можуть значно обмежувати функцію суглоба.

За наявності значних руйнувань хряща та епіфізів, що інвалідизують хворого, виробляються відновлювальні хірургічні операції (артропластика та ін.).

У числі препаратів для зняття запалення при подагрі застосовується Аспірин, що має властивість збільшувати виведення уратів із сечею. Застосовувати Аспірин слід наступним чином: 5 таблеток розчинити в 10 мл йоду, залишити до освітлення розчину, яким потім змащувати хворі ділянки на ногах перед сном, з подальшим теплим закутуванням.

Аспірин небажано приймати з Сульфінпіразоном, щоб уникнути зниження урикозуричної дії.

Дімексид – у поєднанні з Новокаїном препарат використовується для постановки компресів на уражену ділянку, щоб зняти гостре запалення та біль. Застосовувати його потрібно з обережністю, тому що Дімексид має перелік протипоказань та побічних ефектів з боку печінки, нирок та серця.

Усі призначення та дозування медикаментів у лікуванні подагри призначаються виключно лікарем, самолікування, особливо в запущених стадіях хронічної подагри, неприпустимо.

При медикаментозному лікуванні лікар призначає прийом певних медикаментів. Усі ліки від подагри поділяються на кілька груп – залежно від впливу, який вони надають на організм хворого.

Так, умовно протиподагричні препарати можна розділити на два різновиди: засоби, що використовуються при настанні нападу хвороби, та медикаменти на лікування хронічної патології.

Фахівець підбирає відповідний комплекс, ґрунтуючись на симптоматиці конкретного пацієнта, тому займатися самолікуванням у домашніх умовах не варто.

Ліки від подагри для усунення нападу

Медикаментозні засоби цієї групи:

1. допомагають збити температуру;
2. мають протизапальний та знеболюючий ефект;
3. скорочують тривалість подагричного нападу.

Вартість терапії залежить від курсу, який призначить конкретному пацієнтові лікар. При цьому виписані препарати можна придбати у спеціалізованому пункті продажу або купити в інтернет-аптеці, замовивши доставку додому.

Як правило, другий варіант дозволяє трохи заощадити, оскільки ціни на медикаменти в онлайн-каталогах трохи нижчі, ніж у звичайних аптеках. Приклади вартості певних антибіотиків проти подагри:.

• середня ціна на Колхіцін (60 таб.) - 1100-1300 рублів;
• ціна на Диклофенак (20 таб.) - 60-80 р.;
• ціна на індометацин - 30-50 р.;
• ціна на Алопуринол – 100-120 грн.

Основна терапія подагри медикаментами

Подагра, як і багато хронічних обмінних порушень, лікується тривало і передбачає прийом груп медикаментів та зміну дієти. Лікування подагри медикаментами ставить за мету зняття больових проявів та ускладнень, серед яких найбільш небезпечними є пошкодження ниркової паренхіми, що призводить до хронічної ниркової недостатності та руйнування суглобів.

Лікування подагри медикаментозними препаратами включає два основні напрямки:

1. Зняття гострого нападу.
2. Основна терапія.

Насамперед, у періоди загострення пацієнту необхідно перебувати у стаціонарі, де лікування має на увазі усунення болю, стихання запалення в ногах та відновлення функції суглобів призначенням відповідних медикаментозних засобів.

У домашніх умовах подагричні напади лікувати досить складно.

На цьому етапі лікування подагри застосовують такі групи медикаментів.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати, що знімають запалення і знижують інтенсивність болю. Серед цієї групи препаратів:

• Ібупрофен, у формі таблеток – приймається по 1200-1400 мг на добу, є препаратом вибору піку нападу подагри;
• Індометацин, у формі таблеток – приймається 150 мг на добу, має виражений знеболюючий ефект.

Для локальної дії застосовується обробка шкіри запаленої області знеболюючими мазями на основі нестероїдних протизапальних засобів – це Диклофенак та Бутадіон.

Мазь Диклофенак, на основі диклофенаку натрію, є одним із найпоширеніших аналгетичних та протизапальних засобів лікування суглобового апарату.

Мазі наносяться в ураженій ділянці не втираючи. Надають аналгетичну, протизапальну, протиревматичну та жарознижувальну дію.

Фулфлекс знімає болючість, має протинабрякову, протизапальну дію, усуває гіперемію ураженої області. Фулфлекс протипоказань не має за рахунок рослинного складу, але його не можна призначати вагітним і жінкам, що годують.

Побічних явищ під час використання Фулфлексу виявлено був.

Стероїдні гормони

Стероїдні гормони з потужною протизапальною дією призначаються одноразово ін'єкційно або коротким курсом, щоб не викликати звикання та побічних ефектів, властивих цій групі медикаментів. Серед поширених засобів, що використовуються в лікуванні подагри:

• Метилпреднізолон, у формі ін'єкційного розчину, таблеток та мазі;
• Бетаметазон – глюкокортикоїдний гормон для системного та локального застосування.

Медикаментозне лікування подагри базовими препаратами починається після зняття гострого запалення і може проводитися поза стаціонаром у домашніх умовах.

Завдання терапії – усунення причин, що викликали патологію, запобігання рецидивам та досягнення стійкої ремісії. Подагра лікується протягом кількох місяців, із систематичним прийомом лікарських засобів.

Медикаменти, що використовуються в курсі лікування подагри, поділяються на дві групи:

1. Урикопресанти, або інгібітори урикосинтезу, що скорочують утворення сечової кислоти. Це Алопуринол, його аналог Тіопурінол, Оротова кислота.
2. Урикозуричні препарати, що виводять надлишки сечової кислоти. Представники групи – Пробенецид, Етбенецид, Бензіодарон, Сульфінпіразон, Дикупарол, Атромід. Ця група медикаментів призначається не всім, за рахунок посилення кліренсу уратів можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Перша група медикаментів

• Алопуринол – препарат у таблетованій формі, що часто призначається при подагрі. Дія медикаменту ґрунтується на інгібіції синтезу сечової кислоти. Систематичні курси Алопуринолу дозволяють уникнути загострень подагри, рецидивів нападів. Приймається перорально, починаючи з 50 мг щодня, з покроковим підйомом дози до 400 мг. Максимум добової дози не повинен перевищувати 600 мг. Найбільш ефективний Алопуринол при спільному курсі лікування з Колхіцином.
• Аналогічно працює Тіопурінол, надаючи видимий ефект через 4-5 днів від початку прийому.
• Оротова кислота використовується рідше за рахунок менш вираженого впливу на утворення сечової кислоти та рівень її концентрації в крові, але також є досить поширеним препаратом.

Ця група медикаментів повинна прийматись тривало, згідно з призначеннями лікаря, для надання стійкого та тривалого ефекту.

Друга група медикаментів

• Пробенецид - таблетований препарат, що гальмує реабсорбцію солей сечової кислоти в нирках і збільшує об'єм кислоти, що виводиться, з сечею. На добу призначається 0,5 мг на початку курсу лікування, розділені на два прийоми, далі доза піднімається на 0,5 мг щотижня. Понад 2 мг на добу приймати Пробенецид не можна. Побічні явища спостерігаються рідко, висока переносимість.
• Аналог Пробенециду – препарат Етбенецид, із близькими властивостями, після курсу лікування цим засобом рідше діагностуються вторинні прояви подагри.

• У разі низької ефективності Пробенециду призначається Сульфінпіразон, таблетований препарат із сильною урикозуричною дією. Його добова доза – до 600 мг. Також має хорошу переносимість і низьку зустрічальність побічних ефектів.
• Бензіодарон – препарат вибору у разі ниркової недостатності, коли багато урикозуричних засобів протипоказані. Ефективний більше, ніж попередні кошти. Доза на добу – 100-300 мг.
• Атромід та Дикупарол – препарати непостійної дії, які можуть бути корисними при подагрі з асоційованою хронічною кардіопатією.

Вступ

Подагра- це захворювання, пов'язане з надлишком

сечової кислоти

в організмі та відкладенням її солей у тканинах (переважно в

та суглобах).

Наразі повністю вилікувати подагру неможливо. Це захворювання змушує проводити постійний прийом медикаментів протягом усього життя. Тривалий прийом препаратів, які нормалізують рівень сечової кислоти в крові – основний принцип лікування подагри, бо скасування препаратів призводить до відновлення нападів захворювання.

Існує два напрями лікування подагри:

• лікування гострого нападу подагри;
• постійне протиподагричне лікування.

Лікування гострого подагри Лікування гострого нападу подагри проводиться нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикоїдами, колхіцином.

Вибір препаратів для лікування гострого нападу подагри залежить від ступеня тяжкості захворювання, наявності супутньої патології, наявності ускладнень хронічних захворювань, алергії та індивідуальної переносимості препаратів.

Під час гострого нападу подагри потрібно забезпечити хворій нозі (руці) високе становище та повний спокій.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати в лікуванні подагри – це Реопірін, Бутадіон, Пірабутон, Вофапірін,

ІндометацинДиклофенак

та ін Інститутом ревматології Академії медичних наук Росії рекомендовано призначення

Німесила

(Німесуліда) для лікування гострого подагричного

Як високоефективний і добре переносимий препарат. Препарат має менш виражений, в порівнянні з іншими ліками цієї групи, токсичний вплив на

Нирки. Німесил (Німесулід) може застосовуватися внутрішньо та внутрішньом'язово, і є препаратом вибору для лікування подагри. Більш виражений протизапальний та знеболюючий ефект відзначається при призначенні гранульованої форми Німесуліду порівняно з таблетованою.

Колхіцін

Колхіцин – широко застосовується у країнах Європи. Препарат є екстрактом цибулини

лугового. Раніше призначалися високі дози колхіцину, але такий метод лікування мав ряд ускладнень (

ниркова недостатність

Реактивний

та інші). Зараз застосовують альтернативну схему лікування колхіцином (малі дозування його), отримують хороший ефект та хорошу переносимість препарату навіть за наявності ниркової патології у пацієнта.

При неефективності нестероїдних протизапальних препаратів та колхіцину або наявних протипоказань до їх призначення застосовують глюкокортикоїди.

Глюкокортикостероїдні гормони

Гормональні препарати (глюкокортикостероїди) рекомендовано використовувати у вигляді 1 або 2-кратного внутрішньовенного введення (залежно від тяжкості процесу та кількості уражених суглобів) Метилпреднізолону (Метипреда). Можуть застосовуватися також

ПреднізолонДексаметазон

Преднізон, Реозолон (комбінований препарат Преднізолону та Бутадіону). Крім швидкого, вираженого та стійкого протизапального ефекту, препарат має ще й урикозуричну дію (сприяє виведенню солей сечової кислоти).

Враховуючи ймовірність повторного загострення на фоні лікування кортикостероїдними препаратами та їх побічних дій, застосування глюкокортикоїдів проводиться в умовах стаціонару.

Локальна кріотерапія

Обгрунтованим є і використання при гострому нападі подагричного локального артриту.

кріотерапії

(лікування холодом) одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами. Кріотерапія - короткочасний вплив низьких температур. Вона дозволяє покращити мікроциркуляцію крові у тканинах, посилити обмінні процеси. Кріотерапія має протизапальну та знеболювальну дію. При локальній кріотерапії обробляють уражений суглоб крижаним (температура мінус 180

С) газом. Може використовуватись і перебування протягом 2-3 хвилин у

кріосауні

За відсутності умов кріотерапії в домашніх умовах можна прикладати пластиковий пакет з льодом до хворого суглоба.

Знеболюючі засоби

При сильних болях призначаються

знеболювальні препарати

Хворому на подагру слід мати в домашній аптечці будь-які протизапальні та знеболювальні препарати, тому що напад подагри може початися раптово в будь-який час.

Протиподагричне лікування

Тривале протиподагричне лікування та підтримуюча терапія в індивідуально підібраному дозуванні запобігає прогресуванню подагри та сприяє зворотному розвитку тофусів (відкладень кристалів сечової кислоти у тканинах у вигляді щільних вузлів). Вузли можуть розм'якшуватись і навіть зникати.

Починати приймати протиподагричні препарати слід лише у період між нападами. Якщо ж напад подагри розвинувся на тлі лікування, що вже проводиться, то скасовувати препарати не потрібно. При прийомі протиподагричних препаратів необхідно вживати щодня щонайменше 2-2,5 л рідини.

Для правильного лікування подагри слід визначити її тип (метаболічний, нирковий або змішаний).

При метаболічному типі подагра розвивається внаслідок надмірного утворення сечової кислоти в організмі. При нирковому типі захворювання пов'язані з недостатнім виведенням сечокислих сполук нирками. При змішаному типі мають місце обидві причини; цей тип подагри протікає найважче.

Для визначення типу подагри пацієнту призначається спеціальна дієта та повне виключення алкоголю на 7 днів. На 6 та 7 добу треба зібрати окремо сечу, виділену за добу. У кожній порції визначається кількість виділеної сечової кислоти, а також її середньодобове виділення. Якщо протягом доби виводиться 600 мг і більше (3,6 ммоль) – метаболічний тип, якщо 300 мг і менше (1,8 ммоль) – нирковий тип.

Антиподагричні засоби поділяють на 3 групи:

• урикодепресивні (знижують утворення сечової кислоти);
• урикозуричні (збільшують виділення сечової кислоти);
• змішаної дії (знижують утворення та підвищують виділення сечокислих сполук).

При метаболічному типі подагри призначаються урикодепресивні засоби, а при нирковому типі – урикозуричні засоби. Якщо ж за результатами обстеження має місце нормальне виділення сечової кислоти (300-600 мг або 1,8-3,6 ммоль), то захворювання може бути обумовлене поєднанням підвищеного утворення та недостатнього виведення уратів (солей сечової кислоти). У такому разі при виділенні сечової кислоти за добу менше 450 мг (2,7 ммоль) призначають урикозуричні засоби, а якщо виділяється 450 мг і більше – урикодепресивні засоби.
Урікодепресивні засоби

До урикодепресивних засобів відносяться Алопуринол, Тіопурінол, Гепатокаталаза, Оротова кислота.

Показаннями їхнього призначення є:

• подагра з ураженням великих суглобів та великими вузлами;
• подагра (первинна чи вторинна) при захворюваннях крові;
• нефропатія (захворювання нирок) із підвищеним виділенням сечової кислоти;
• сечокам'яна хвороба з уратним камінням;
• хіміотерапія при захворюваннях крові (лейкемія), лімфомах, злоякісних новоутвореннях з метою профілактики підвищеного виділення сечової кислоти та проявів подагри.

Алопуринол– таблетований препарат. Дози Алопуринолу залежать від тяжкості перебігу подагри, вмісту сечової кислоти в крові та функції нирок. Тому дозу ліків може підібрати лише лікар. Нормалізація показників рівня сечової кислоти в крові досягається після прийому ліків протягом 4-6 місяців, а зменшення частоти та тяжкості нападів, розсмоктування вузлів – через 6-12 місяців.

Лікування Аллопуринолом проводиться багато років із невеликими перервами (на 2-3 тижні), т.к. з кожним загостренням подагри наростає тяжкість перебігу захворювання та збільшується можливість розвитку ускладнень із загрозою для життя. Переносимість препарату хороша.

У перші 10 днів початку лікування Алопуринолом можливий прояв суглобових кризів (це пов'язано з виведенням уратів із тканин та їх кристалізацією). Для профілактики виникнення призначають Колхіцин або нестероїдні протизапальні препарати до нормалізації показників сечової кислоти в крові.

Приймати одночасно з Алопуринолом препарати урикозуричного дії не слід, тому що вони знижують ефективність першого. Алопуринол протипоказаний при вагітності та при порушенні функції печінки.

Тіопурінол(також таблетований препарат) має таку ж активність, як і Алопуринол, але переносимість препарату пацієнтами краща.

Гепатокаталаза(Препарат з яловичої печінки) порівняно з Алопуринолом менш активний, вводиться внутрішньом'язово 2-3 рази на тиждень.

Оротова кислотаТак само, як і Алопуринол, знижує синтез сечової кислоти і одночасно посилює її виведення, але менш активний засіб у порівнянні з Алопуринолом. Застосовується до їжі як гранул або як таблеток. Препарат приймають 20 днів, потім роблять перерву 20 днів та проводять повторний курс. Переносимість препарату хороша, але ефективність слабка. Оротова кислота знижує і вміст холестерину у крові. Зазвичай призначається препарат тоді, коли протипоказаний Алопуринол або при його поганій переносимості.

Урикозуричні засоби

Урикозуричні засоби знижують зворотне всмоктування уратів у канальцях нирок і підвищують унаслідок цього виділення нирками сечової кислоти.

Показання до призначення урикозуричних препаратів:

• нирковий тип подагри (за відсутності виражених проявів подагричної нефропатії);
• змішаний тип подагри (при добовому виділенні сечової кислоти менше ніж 450 мг або 2,7 ммоль;
• непереносимість Алопуринолу.

Дози урикозуричних засобів підбираються індивідуально. При прийомі урикозуричних засобів слід обов'язково вживати 2-2,5 л рідини за добу. Крім того, потрібно вилужувати сечу шляхом вживання 1 чайної ложки питної соди щоранку та лужними мінеральними водами. Ці заходи необхідні попередження освіти в нирках каменів.

До урикозуричних препаратів відносяться саліцилат у великих дозах (Аспірин, Бутадіон), Антуран, Кетазон, Бенемід (Пробенецид), Флексін, Атофан, Уродан.

Застосування саліцилатів, а тим більше у великих дозуваннях, обмежено через вираженість побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. У невеликих дозах вони, навпаки, збільшують рівень пуринових сполук у сечі і підвищують їх вміст у крові.

У початковий період лікування можуть розвиватися суглобові кризи, для запобігання їх виникненню рекомендується прийом Колхіцину або Колбеніду (містить і Колхіцин, і Бенемід в 1 таблетці).

Доцільно комбіноване призначення Бутадіону та Бенеміду. Бенемід зазвичай добре переноситься, але також може мати побічні дії з боку органів травлення та алергічні реакції. Призначення Бенеміду протипоказане при частих суглобових кризах, при вагітності, хронічній нирковій недостатності та при високих показниках вмісту сечової кислоти в крові (понад 800 мг на добу).

Алопуринол уповільнює розпад Бенеміду в організмі і тому посилюється ефект їхнього спільного застосування.

Антуран(Сулфінпіразон) слід приймати після їжі, запивати молоком, але він теж має побічні дії на шлунково-кишковий тракт. Тому виразкова хвороба дванадцятипалої кишки чи шлунка є протипоказанням щодо його призначення. Не призначається він і при тяжких ураженнях нирок та печінки.

Поєднане застосування Антурану та Бенеміду має більш виражений ефект, ніж при їх ізольованому призначенні.

Етамідтакож сприяє зниженню вмісту в крові сечової кислоти та її виведенню із сечею. Призначається на 10-12 днів, потім перерва на 5-7 днів та повторний прийом препарату. Протягом року таке лікування проводиться 3-4 рази. Переносить препарат добре.

Дезурик(Бензобромарон) має сильну урикозуричну дію за рахунок зниження зворотного всмоктування сечової кислоти в ниркових канальцях і, крім того, блокує ферменти, що беруть участь у синтезі сечової кислоти. Препарат сприяє виділенню сечокислих сполук через кишечник. У перші дні лікування може спостерігатися посилення болю в суглобах. У такому разі слід приймати нестероїдні протизапальні препарати. Препарат добре переноситься, але можуть бути побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту чи алергії. Бензобромарон протипоказаний при нирково-печінковій недостатності.

Уродан(легкорозчинні гранули) сприяє виведенню сечової кислоти та олужнюванню сечі. Курс лікування 30-40 днів (за потреби повторюється).

Кетазонпосилює виділення із сечею пуринів та чинить протизапальну дію.

Поліпшення самопочуття настає через 3-4 тижні від початку прийому урикозуричних препаратів.

Антиподагричні засоби змішаної дії

Антиподагричним засобом змішаної дії є

Аломарон(комбінований препарат, що містить Бензобромарон та Алопуринол). Дія препарату подвійна: знижує синтез сечокислих сполук та збільшує виділення їх із сечею. Таке поєднання двох препаратів дозволяє виключити утворення у нирках каміння та знизити ризик побічних дій Алопуринолу. Прийом цього препарату не вимагає обов'язкового пиття і щелуння сечі. Тільки за наявності у хворих на сечокам'яну хворобу їм необхідно в перші 2 тижні вживати 2,5 л рідини і лужити сечу. Прийом Алломарону ефективніший, ніж монотерапія Алопуринолом або Бензобромароном. Через 3-4 тижні досягаються нормальні показники рівня сечової кислоти у крові. Тривалість курсу визначається лікарем індивідуально (3-6 місяців та більше).

Алломарон застосовується за будь-якого походження подагри. Препарат протипоказаний при вагітності, лактації, при хронічній нирковій недостатності, при індивідуальній непереносимості та у віці до 14 років. Препарат добре переноситься, побічні реакції спостерігаються рідко. На початку лікування можуть посилитися біль у суглобах за рахунок споживання солей сечової кислоти з подагричних вузлів (тофусів). У цих випадках використовують індометацин або колхіцин.

Нетрадиційні методи лікування подагри

З нетрадиційних методів лікування подагри слід назвати голкорефлексотерапію,

фітотерапію

Санаторно-курортне лікування.

Голкорефлексотерапіяпри подагрі сприяє усуненню запального процесу в хворому суглобі, а значить, зменшує болі, які зазнають пацієнта. Під впливом цього виду лікування нормалізується обмін речовин у ураженому суглобі. Але застосовувати голкорефлексотерапію можна лише поза загостренням подагри.

Санаторно-курортне лікуваннятакож проводиться лише у період між нападами. У санаторіях використовується лікування мінеральними водами та грязелікування. Призначаються радонові, йодо-бромні та хлоридно-натрієві ванни (загальні, 4-камерні, 2-камерні). Під дією цих процедур покращується кровопостачання та харчування тканин у суглобах, покращується робота нирок, підвищується виділення сечової кислоти, покращуються рухи у суглобах. Широко використовуються душі (Шарко, підводний, струменевий). Широко застосовують фізіотерапевтичні методи, лікувальну фізкультуру, масаж.

Хворим на подагру показані такі курорти: П'ятигорськ, Тінакі (Астраханська область), Ялта, Одеса, Євпаторія, Янган-Тау (Башкирія) та інші. Протипоказано санкурлікування при хронічній нирковій недостатності і важко коригується підвищення артеріального тиску.

Фітотерапія:народна медицина рекомендує використовувати для лікування подагри горобину, брусницю, багно, звіробій, березу, вербу, герань, м'яту, полин, кульбабу, деревій, шипшину, селера. Прописів зборів із трав народна медицина рекомендує дуже багато.

Не можна вживати трав'яний чай під час лікування Колхіцином.

При гострому нападі подагри використовують такий збір (по 1 склянці відвару кожні 2 години): квітки календули, волошка синього та півонії – по 5 г, плоди ялівцю та кори жостеру – по 5 г, квітки чорної бузини та листя кропиви дводомної – по 10 г , кори верби, трави хвоща польового та листя берези – по 20 г.

Сприятливий психоемоційний клімату сім'ї та на роботі, достатній сон та фізична активність також сприяють нормалізації обмінних процесів в організмі.

Дієтотерапія при подагрі

Винятково важливу роль у лікуванні подагри відіграє дотримання

Найчастіше чітке дотримання дієти може навіть позбавити пацієнта нападів подагри.

Вкрай важливою є повна відмова від вживання алкоголю. Цю необхідну умову треба дотримуватись і при лікуванні Алопуринолом. Якщо ефект від лікування відсутній, то пацієнт вживає спиртні напої.

Виключити із харчуваннярекомендується жирне м'ясо, яловичину, субпродукти (легкі, печінку, нирки, мізки), м'ясні, рибні та грибні бульйони, білі гриби, горох, спаржу, жирну рибу, сардини та шпроти, копчену рибу, оселедець, свинячий та кулінарний жир, цвітну , шпинат та щавель.

Обмежитибажано: вживання кави, міцного чаю, какао, шоколаду, виробів із здобного та листкового тіста, соусів, кетчупів, інжиру, свіжих помідорів, томатної пасти та солі. Кількість споживаних жирів слід зменшити, т.к. вони знижують виділення сечової кислоти. З жирів дозволені рослинна олія та вершкове. Нежирні сорти м'яса та риби дозволяється вживати у вареному та злегка обсмаженому вигляді (1-2 рази на тиждень).

Дозволено у харчуваннірізні каші, курячі яйця (1 на день), швейцарський сир, ікра, білий та чорний хліб, молоко, сметана, кефір, сир, волоські та лісові горіхи, картопля, цибуля, редька, баклажани, квасоля. Дуже корисне вживання ягід та фруктів, таких як апельсини, виноград, лимон, вишня, кизил, чорниця, яблука, суниця, сливи, груші, кавун. Фрукти можна вживати і свіжі, і як компотів, киселів, морсів. З приправ дозволяється лимонний сік, лавровий лист, оцет, кориця, ванілін.

Їжу слід приймати дрібно, невеликими порціями, 5-6 разів на день. Лужну мінеральну воду, відвар шипшини - пити в проміжках між їдою.

Пацієнтам, які страждають на подагру, рекомендується контролювати свою вагу. Якщо є зайва вага, бажано застосовувати розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень. Можна проводити фруктово-овочеві (1,5 кг), кефірні (1-2 л) або сирно-кефірні (нежирного сиру 400 г та кефіру 500 мл) дні. Повне голодування не рекомендується.

Висновок

Підсумовуючи, слід зазначити, що основним принципом лікування подагри є тривалий прийом засобів для нормалізації рівня сечової кислоти в крові. Зволікати зі зверненням до лікаря при подагрі не слід. Правильно підібране лікування позбавить пацієнта суглобових кризів за умови чіткого дотримання рекомендацій лікаря та відповідної дієти.

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою чи популярною та надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, виходячи з історії хвороби та результатів діагностики.

Вибираючи оптимальну схему терапії при подагрі, важливо враховувати необхідність різного спрямування лікувального впливу. Іноді потрібно відразу кілька лікарських засобів, щоб швидко усунути болючі відчуття, запобігти повторним нападам захворювання і уникнути можливих ускладнень.

Відмова від застосування комплексної терапії від подагри спричиняє загрозу нерухомості суглобів та ураження нирок. При своєчасному лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій лікаря вдається домогтися не тільки повного контролю над захворюванням, але й закріпити результат, після якого неприємні симптоми більше не повернуться.

Опис хвороби

Запорука правильного вибору схеми лікування подагри – точне виявлення причин, що спровокували її розвиток. Основою розвитку патологічного процесу є підвищення в крові рівня сечової кислоти та накопичення її солей (уратів) в організмі (гіперурикемія). Найчастіше зустрічається серед чоловіків середнього віку. У жінок до періоду менопаузи захворювання відзначається рідко, оскільки естрогени збільшують виведення уратів нирками.

Причиною гіперурикемії є збільшення синтезу пуринів, що має спадковий характер або є наслідком інших захворювань. До них відносять:

• лімфому;
• лейкоз;
• гемолітичну анемію;
• псоріаз.

До підвищення рівня часто призводить надмірне вживання м'ясних продуктів, грибів, ікри, бобових та кави. Значне споживання алкоголю, нікотинової кислоти та діуретиків також може спровокувати початок подагри.

Внаслідок накопичення в організмі уратів починається поступове їхнє відкладання у вигляді голчастих кристалів. "Улюбленими" місцями є тканини, в яких немає судин або їх мало:

• дрібні суглоби пальців ніг та рук;
• хрящі;
• сухожилля;
• зв'язки і навіть вушна раковина.

При тривалому перебігу захворювання відкладення солей починається у великих суглобах та нирках.

Основним проявом хвороби є подагричний артрит, який залежно від тривалості симптомів може бути гострим (не більше 3 тижнів), затяжним (3-12 тижнів) та хронічним (понад 12 тижнів). Гострий напад артриту здебільшого виникає серед повного здоров'я та абсолютно раптово.

Важливою особливістю є той факт, що за кілька годин чи днів усі прояви нападу зникають самостійно, без жодного лікування.

Приступ подагричного артриту характеризується ураженням одного суглоба, різким наростаючим болем і часто починається в нічний час або ранковий ранок. Найчастіше в патологічний процес залучаються великі пальці або плюснефалангові зчленування на ступнях, рідше – плечові та ліктьові суглоби. Уражена область швидко червоніє, стає напруженою та гарячою на дотик. Спостерігається утрудненість рухів.

Затягувати з лікуванням не варто, оскільки подагра є хронічним захворюванням і прогресує завжди. Те, що напади проходять самостійно, не свідчить, що хвороба зникла. Згодом вони стануть частіше, у процес почнуть залучатися нові суглоби, з'явиться тугорухливість. Через кілька років у ділянці суглобів, вушних раковин, у гомілках та інших місцях з'являться подагричні вузлики – «тофуси». Небезпечними ускладненнями є повна нерухомість уражених суглобів і поразка нирок. Тому своєчасне лікування має велике значення.

Медикаментозна терапія

Використання медикаментозних лікарських засобів відіграє провідну роль у питанні лікування подагри. Як допоміжну терапію можна використовувати способи народної медицини, фізіотерапію та санаторно-курортне лікування. Грамотний підбір медичних препаратів повинен здійснювати виключно лікар-ревматолог, який враховує як фазу захворювання, а й протипоказання.

Основні цілі, які необхідно досягти за допомогою терапії, що проводиться:

• скоригувати обмін сечової кислоти;
• усунути подагричні артрити;
• позбутися тофусів;
• запобігти нирковій недостатності.

Спочатку необхідно усунути напад гострого подагричного артриту. Для цього потрібно дотримання повного спокою, особливо для хворого на суглоб. Якщо запальний процес розташований в ділянці ноги, то їй слід надати високе положення. Для цього можна підкласти під неї подушку. Також потрібне рясне пиття.

Як знеболюючий засіб можна використовувати «Колхіцин». Він добре усуває біль, але не дозволяється його використання більш ніж одну добу. Також цей препарат здатний викликати діарею. Ще для зняття болю можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Індометацин, Диклофенак. У крайніх випадках можливе використання глюкокортикоїдів.

Тільки після усунення болю, набряків та запалення можна починати застосовувати препарати, які сприятимуть зниженню рівня сечової кислоти, а також виведенню її з організму. Їх використовують для лікування подагри, що виявляється у вигляді подагричного артриту в рецидивній формі. Вони поділяються на три основні групи: урикодепресивні, урикозуричні та змішані дії. Кожна група має свою цілеспрямовану дію і призначається при тій чи іншій формі подагри.

Урікодепресивні препарати

Прийом препаратів цієї групи сприяє зменшенню синтезу сечової кислоти.

До них відносяться:

1. «Алопуринол». Внаслідок його впливу сечова кислота в крові синтезується в невеликих кількостях. Тому поступово знижується її вміст у сечі, що у рази зменшує ризик утворення каменів у нирках. Препарат дозволений для використання при нирковій патології, але тільки в тих випадках, коли ниркова недостатність незначна. Урикемія починає знижуватися вже другого чи третього дня після початку прийому і досягає нормальних значень через десять днів. Потім дозування поступово зменшують. У проміжку від чотирьох до шести місяців настає стійка нормалізація, після чого призначається підтримуюча терапія цим препаратом. Подагричні напади при безперервному лікуванні поступово стають більш рідкісними та менш інтенсивними. Протягом року відбувається поступове розсмоктування тофусів. Для повного зникнення суглобових проявів терапія має продовжуватися практично довічно з невеликими перервами на два чи три тижні. «Алопуринол» добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти відзначаються рідко та виявляються у вигляді алергічних реакцій, підвищення температури та нудоти. Протипоказаннями є значні порушення печінкових функцій, дитячий вік та вагітність.
2. "Тіопурінол". Є похідним «Алопуринолу», має ті ж основні властивості, але хворими переноситься значно краще.
3. "Оротова кислота". Призначається при поганій переносимості «Алопуринол». Додатково має здатність знижувати кількість холестерину в організмі.

Кожен препарат повинен призначатися лікарем, який зможе оцінити всі показання та ризики побічних ефектів.

Урикозуричні препарати

Усі ліки з цієї групи належать до саліцилатів і зменшують всмоктування уратів нирками, паралельно збільшуючи їх виведення.

За рахунок збільшення діурезу сечова кислота починає виводитись у значних кількостях. В результаті зменшується схильність уратів кристалізуватись.

До цих препаратів відносять:

1. "Бенемід". Є похідною бензойної кислоти. Для більшої ефективності необхідний прийом протягом кількох років. Добре переноситься, у поодиноких випадках відзначаються алергічні реакції та нудота. Його застосування не рекомендується при частих загостреннях подагри. Протипоказаннями є хронічна ниркова недостатність, вагітність.
2. "Кетазон". Препарат є похідним фенілбутазону. Він не тільки збільшує виведення уратів з організму, але й має протизапальну дію. Поліпшення стану відзначається через три чи чотири тижні після початку використання.

До цієї групи належить і всім відомий "Аспірин".

Важливо враховувати, що застосування саліцилатів загрожує побічними явищами з боку шлунково-кишкового тракту, особливо у значних дозах.

Якщо ж дозування невелике, то можливий ризик розвитку зворотного ефекту, в результаті якого відбуватиметься збільшення вмісту пуринових сполук у крові та сечі, посилюючи перебіг захворювання.

Препарати змішаної дії

Поєднують у собі відразу обидві дії перерахованих вище груп, тим самим знижуючи синтез сечової кислоти і збільшуючи її виведення з організму. Найпоширенішим і найпопулярнішим на сьогоднішній день є «Алломарон». Це комбінований препарат, у складі якого міститься алопуринол та бензобромарон. Зменшує ризик утворення ниркового каміння.

Використовується за будь-якого походження гіперурикемії як засіб, що попереджає рецидиви артриту, утворення тофусів та ураження нирок при подагрі. Добре переноситься, в окремих випадках здатний викликати:

• алергію;
• нудоту;
• блювання;
• а також зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів крові.

Протипоказання для застосування: вагітність, годування груддю, вік до чотирнадцяти років, хронічна ниркова недостатність.

Слід знати

Для ефективного проведення медикаментозної терапії урикозуричними та урикодепресивними препаратами існує певний ряд правил, що допомагає досягти ефективності терапії, що проводиться.

1. Перед початком лікувального курсу слід виявити тип порушення пуринового обміну.
2. Приймати щонайменше 2,5 літрів рідини на день підтримки оптимального добового діурезу.
3. Проводити лікування виключно між нападами захворювання.
4. Приймати ліки від подагри протягом багатьох років, роблячи паузи від двох до чотирьох тижнів у період нормалізації у крові показників кількості сечової кислоти.

Дуже важливо підвищити рН сечі для кращого виведення кислоти та її солей нирками. Для цього можна використовувати гідрокарбонат натрію. Добре допомагають "Магурліт" або "Солуран". У перші дні терапії для профілактики суглобових кризів добре себе зарекомендували «Колхіцин» або «Індометацин».

Також важливо враховувати той факт, що при виборі НПЗЗ для зняття нападу подагричного артриту в гострій формі можна віддати перевагу препарату «Бутадіон», який, крім знеболювального ефекту, має урикозуричну дію. Зате застосування похідних ацетилсаліцилової кислоти слід виключити, оскільки вони перешкоджають виведенню уратів і можуть посилити ситуацію.

Ще слід зазначити, що НПЗЗ негативно впливають на шлунок, печінку і кишечник, тому зловживати ними не потрібно. Оптимальним варіантом стане поєднання цих препаратів у вигляді таблеток та мазі. Для захисту слизової оболонки шлунка добре підійде «Омепразол».

Не слід забувати про те, що кожні ліки від подагри мають свої показання та протипоказання, дозування та побічні ефекти. Це слід враховувати під час лікування кожного пацієнта. Також важливо виявити всі можливі супутні захворювання, на які препарат може мати певний, не завжди сприятливий ефект.

Саме тому питанням лікування подагри повинен займатися виключно лікар-ревматолог, який зможе грамотно поставити діагноз і оптимально підібрати правильний курс терапії для повного позбавлення від неприємних симптомів хвороби на тривалий термін.

Медикаментозні препарати для лікування подагри

• Лікування подагри

При такому захворюванні, як подагра, лікування медикаментозно спрямоване на зняття симптомів, продовження періоду ремісії, зниження кількості загострень. Застосовуються засоби як системної, і місцевої дії. Як лікувати подагру на ногах?

Лікування подагри

Безперервний прийом мінімальних доз Колхіцину сприяє зниженню частоти нападів, найбільшою ефективністю така терапія має при субінтруючих та поліартикулярних формах захворювання.

Безперервне лікування не сприяє звиканню і препарат зберігає свою дію при виникненні гострих типів подагри.

Колхіцин може викликати лейкопенію та анемію, тому загальний аналіз крові рекомендується проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.

Від подагри препарати гипоурикемирующей групи позбавляють швидко, що пов'язані з впливом не так на симптоми, але в причину захворювання. Існує 2 типи подібних засобів:

• виводять підвищену кількість сечової кислоти через нирки;
• гальмують виробництво цієї речовини.

Перші перешкоджають всмоктуванню сечовини у кров, вони виявляються неефективними за наявності ниркової недостатності. Урикозуричні таблетки найчастіше використовуються для лікування хронічної подагри.

Пробенецид блокує процеси тубулярного всмоктування урату і підвищує кількість сечової кислоти, що виділяється нирками. Таблетки приймають у мінімальних дозах 2 рази на день, через тиждень дозування збільшують у 2 рази.

Препарат немає серйозних побічних дій, він легко переноситься організмом. У поодиноких випадках може спостерігатися посилене потовиділення, алергічні реакції та зниження артеріального тиску.

Необхідне постійне спостереження за станом системи виділення. При появі перших ознак ниркової недостатності пробенецид замінюють алопурином.

Етебенецид має схожу дію, багато фахівців вважають, що він дає менше побічних ефектів.

Алопуринол відноситься до препаратів, що гальмують вироблення сечової кислоти. Доза підбирається лікарем. Починати рекомендується з мінімальної, поступово збільшуючи її.

Таблетки приймають 2-3 рази на день, лікування подагри на ногах триває 3-4 тижні. Алопуринол може застосовуватися в поєднанні з Колхіцином.

Перший препарат добре переноситься, у поодиноких випадках виникають алергічні реакції, шкірні висипання, неврити.

Терапевтичний ефект Алопуринолу обумовлений впливом на ензим, що перетворює гіпоксантин на сечову кислоту.

Застосування цього засобу не призводить до утворення солей, тому за допомогою його можна вилікувати подагру без ризику виникнення нефролітіазу.

Алопуринол має виражену протизапальну дію. Він знімає біль і набряклість, усуває почервоніння шкіри.

Показання до застосування препарату є:

• наявність великих сольових відкладень;
• гострий напад подагри, який неможливо усунути за допомогою стандартних урикозуричних засобів;
• непереносимість пробенециду;
• вироблення підвищеної кількості сечової кислоти;
• сечокислий нефролітіаз;
• хронічна та гостра ниркова недостатність.

Деякі фахівці вважають, що ці таблетки можуть викликати ксантиновий літіаз.

Комплексне медикаментозне лікування подагри може надовго позбавити пацієнта нападів, проте воно не усуває порушення в процесах обміну речовин, тому терапевтичний курс може тривати кілька років, а то й довічно. Скасування препаратів сприяє швидкому підвищенню рівня сечової кислоти в організмі, і біль може з'явитися знову.

Меншою кількістю побічних дій мають НПЗЗ, які усувають болі при гострих подагричних нападах. Найбільш ефективними вважаються препарати піразолонового ряду.

У період загострення таблетки приймають кожні 6:00 у максимальних дозах. Однак навіть у такому разі НПЗЗ викликають менш виражені побічні дії, ніж Колхіцин.

У разі небажаних наслідків один засіб можна замінити іншими, що підвищує ефективність лікування.

Якщо описані вище таблетки виявляються неефективними, лікар може прийняти рішення про призначення гормональних препаратів, що швидко усувають симптоми захворювання. Вилікувати подагру можна за допомогою одноразової ін'єкції або короткочасного терапевтичного курсу. Гормони знімають артритичні прояви та болі.

Засоби зовнішньої дії від подагри

Мазі та розчини дозволяють усунути болі та запалення, зняти набряклість та відновити рухливість суглоба. Крем на основі бутадіону наноситься на уражену ділянку 3-4 рази на день.

Засобом обробляють шкіру, не втираючи його. У застосуванні зігрівальної пов'язки потреби немає. Однак слід захищати ступні від впливу прямих сонячних променів. Не менш ефективною є мазь Диклофенак.

1 г цього лікарського засобу містить 10 мг активної речовини. Невелика кількість мазі поступово розподіляють по шкірі ураженої області. Її втирають легкими масажними рухами.

При сильному натисканні чи скоєнні різких дій біль може посилитися.

Протягом дня мазь наносять 2-3 рази, загальна кількість не повинна перевищувати 8 г. Нестероїдні протизапальні речовини можуть проникати в кров, що призводить до появи побічних дій.

Більш безпечні та ефективні ліки від подагри виробляються на основі натуральних рослинних екстрактів. До них належить Фулфлекс. Його можна застосовувати за наявності алергічних реакцій на хімічні речовини.

Мазь має виражену протизапальну та протинабрякову дію.

Препарати системної та зовнішньої дії повинні підбиратися лікарем.

Джерело: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html

Таблетки від подагри на ногах ефективні та недорогі.

Подагра – метаболічне захворювання, спричинене порушенням обміну пуринів (надмірним розпадом білків), збільшенням сечової кислоти (МК) у крові (гіперурикемією) та відкладенням її солей у тканинах організму.

Клінічні ознаки - рецидиви артриту та утворення тофусів.

Особливості лікування подагри медикаментами

Хворі на подагру при первинному виявленні патології або в період її загострення повинні перебувати в спеціалізованих ревматологічних відділеннях.

Під час ремісії їм слід спостерігатися у ревматолога та нефролога.

Метод лікування залежить від етіології захворювання. Дві основні причини виникнення подагри:

• Надмірна освіта МК (збільшений розпад пуринів).
• Знижений виведення кислоти з організму нирками.

Сучасна фармакологія не може уявити універсального лікарського препарату від цього захворювання. Тому таблетки від подагри на ногах слід вживати комплексно. Вони мають різні цілі:

1. Купірування нападу.
2. Профілактика рецидиву гострого подагричного артриту.
3. Попередження та регрес ускладнень захворювання.
4. Симптоматичне лікування: усунення ожиріння, гіпертензії, болю та ін.
5. Попередження формування ниркового каміння з уратів. Її основа – зміна харчування.

Ліки для базової терапії подагри

Для усунення гострого нападу захворювання можна прийняти:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): індометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб та рофекоксиб.
2. Колхіцин. Пригнічує процес запалення.
3. Глюкокортикоїди: преднізолон, метипред. Застосовуються при непереносимості перерахованих вище препаратів.

Для запобігання рецидиву подагри призначають такі групи засобів:

1. Урикозуричні препарати. Сприяють виведенню уратів із організму.
2. Інгібітори урикосинтезу. Гальмують синтез МК.
3. Знеболюючі.
4. Протизапальні.

Табл. 1. Найчастіше використовувані та найбільш ефективні таблетки від подагри.

Урикозуричні препарати

Вона безперешкодно виводиться з організму разом із сечею.

Найбільш поширені урикозуричні медикаменти:

Один із дієвих препаратів. Збільшує виведення МК з організму і паралельно має протизапальну дію.

Виражена урикозурична, протизапальна та знеболювальна дія.

Використовується для усунення нападу подагри.

• Зоксазоламін (флексин).
• "Уродан".

Зсуває pH сечі у бік лугу, в результаті урати переходять у легко розчинну форму і виводяться з організму.

Інгібітори урикосинтезу

Дія цих препаратів спрямована на порушення утворення кристалів солей.

Вони пригнічують ксантиноксидазу – фермент, що у синтезі МК. В результаті знижується швидкість формування нових уратів.

Серед цієї групи найбільш відомі наступні таблетки від подагри – Алопуринол. Його аналоги: Аллупол, Алопрон.

Знеболюючі при подагрі

Більшість лікарських засобів, що впливають на обмін МК, мають і аналгетичний ефект. Однак лікар може призначити окреме знеболювальне при сильних болях:

1. Ібупрофен. Починає діяти швидко. Крім усунення болю допомагає усунути запальний процес.
2. Вольтарен. Розвиток ефекту через 2 години, тому найчастіше застосовується проти ночі.
3. Кеторол. Потужне знеболювальне. Слід пити щодня.

Протизапальні препарати

НПЗЗ дуже агресивно впливають на слизові оболонки ШКТ.Тому ліки від подагри у вигляді таблетки запивають склянкою води.

Додатково може: зняти набряки та знизити рівень холестерину.

Основна речовина нестероїдних протизапальних засобів, що застосовуються для лікування подагри.

Нові препарати для лікування подагри

Тофуси мають тенденцію утворюватись у суглобах. Патології опорно-рухової системи та постійні болі порушують нормальну життєдіяльність людини.

Найновіше медикаментозне лікування безпечне:

Їм можна лікувати симптоми. При дотриманні доз (не більше 120 мг на добу) небажаних ефектів немає.

Особливість: він спочатку підвищує рівень сечової кислоти, а згодом спостерігається його зниження. Тому препарат не можна застосовувати для усунення нападу захворювання.

Ціни на таблетки від подагри

Спектр препаратів на лікування порушення обміну МК широкий. Ще більший ціновий діапазон:

• Знеболювальне (Ібупрофен): від 30 до 100 рублів.
• Протизапальні:

1. Алопуринол. Недорогий: 100-150 рублів.
2. Фулфлекс. Від 350 рублів.
3. Колхіцин. Від 1200 рублів.

Комплексне лікування подагри включає таблетки, гелі і компреси. Лікар призначає кілька ліків відразу, враховуючи їх механізм дії, побічні дії та сумісність. Чим менше небажаних ефектів у медикаменту, тим вища його ціна.

Подагра – захворювання хронічного характеру, що зумовлює тривалу чи постійну терапію. Організм з часом виробляє резистентність (стійкість) до призначених засобів, тому їх потрібно змінювати.

Все це призводить до того, що вартість препаратів для лікування подагри сягає кількох тисяч рублів на місяць.

Як зробити вибір?

З появою підозр на подагру необхідно терміново звернутися до лікаря. Тільки кваліфікований спеціаліст може призначити грамотний алгоритм терапії.

Лікар вибирає список ліків з огляду на їх поєднання для більш ефективної терапії. Не можна самостійно комбінувати препарати, не знаючи всіх нюансів механізмів на молекулярному рівні.

Джерело: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html

Таблетки від подагри на ногах - знеболювальні при цьому захворюванні

Якщо набрякають ноги, спостерігається температура та підвищена чутливість у ділянці суглобів, можливо, це подагра.

Захворювання, котрим характерне відкладення великої кількості солей сечової кислоти, зустрічається нечасто. В основному воно передається з покоління до покоління.

Успішне лікування залежить від дотримання дієти та прийому таблеток.

Лікування подагри медикаментами

Існує обмежена кількість пігулок від подагри на ногах. Їх класифікують на препарати тимчасового та тривалого впливу. Перша група використовується на лікування під час нападу, друга – під час ремісії. Їх особливості:

1. Короткострокові ліки при подагрі на ногах ефективно, за короткий термін усувають больові відчуття, допомагають запобігти повторному нападу. До цієї групи належать: нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, колхіцини.
2. Ліки тривалої дії знижують кількість сечової кислоти в організмі, надають протизапальну дію, зменшують частоту нападів, уповільнюють розвиток хвороби. Препарати для лікування подагри при ремісії: Колхіцин, Алопуринол, Пробенецид.

Для швидкого зменшення запальних процесів у ногах, зниження болючих симптомів використовуються нестероїдні таблетки.

На відміну від гормональних, вони мають менше побічних ефектів, але можуть негативно впливати на слизові оболонки.

1. Колхіцин. Найкращі ліки, що існують для боротьби з відкладеннями сечовини на ногах. Препарат рекомендований для прийому під час гострих нападів для усунення болю, нейтралізації утворення відкладень солей. Основний компонент ліки - лихоліття осінній. Ефективність багато в чому залежить від правильного прийому – у першу добу його слід пити за годину, але не більше 10 штук на день.
2. Фулфлекс. Після прийому має аналгезуючий, протизапальний, протиревматичний ефект. У складі препарату – рослинні речовини, що не шкодять організму (мартинія запашна, кора берези, кінського каштана, олії ефірні ялівцю, шавлії і т. д.). Після прийому Фулфлексу усуваються болі, знімаються набряки, запалення, знижується рівень холестерину, природним шляхом виводиться сечова кислота.
3. Диклофенак. Недорогі, але дієві таблетки з кишковорозчинною оболонкою. Активна речовина ліків – диклофенак натрію. Прийом Диклофенаку рекомендований для зняття запальних процесів, болючих відчуттів, зниження температури.

Урикозуричні препарати

При подагрі в крові накопичується сечовина та інші продукти обміну речовин, що викликають отруєння організму, що порушують кислотно-лужний баланс. З метою виведення надлишків кислоти через сечу призначають урикозуричні таблетки:

1. Пробенецид. Ефективно пригнічує реабсорбцію сечової кислоти та посилює її виведення на 50%. Крім цього, пробенецид сприяє кращому засвоєнню інших ліків, що дозволяє використовувати його як додаткові ліки при антибіотикотерапії.
2. Сульфінпіразон. Протиподагричний лікарський засіб, який використовують у випадках, коли пробенецид не допоміг належним чином. Як і попередні ліки, що сприяє виведенню зайвої кислоти, знижує її концентрацію в плазмі крові. Щоденна доза – трохи більше 600 мг. Таблетки призначаються для лікування хронічної та рецидивної подагри на ногах.

Інгібітори урикосинтезу

До цієї групи відносяться таблетки від подагри, що знижують вироблення сечової кислоти в організмі людини. Часто використовуються:

1. Алопуринол. Ліки від подагри широкого спектра впливу, що призначається лікарями. При регулярному прийомі Алопуринол зупиняє синтез сечової кислоти, допомагає не допустити ускладнень подагри на ногах. Лікування починають з 50 мг на день, через деякий час поступово переходять на дозування до 400 мг на добу.
2. Оротова кислота. Має менш виражені гіпоурикемічні властивості, ніж Алопуринол, але все одно допомагає знизити кількість сечової кислоти, що виробляється. Оротова кислота ефективна при тривалому прийомі. За добу слід прийняти від 250 до 500 мг препарату.

Знеболюючі при подагрі

При загостренні подагричного артриту в людини майже завжди виникають болі, а напади можуть тривати кілька днів. Для полегшення симптомів захворювання призначаються знеболювальні:

1. Ібупрофен. Ефективний засіб, що допомагає зняти запалення та значно послабити біль у нозі. Можна використовувати таблетки, вкриті плівковою оболонкою та шипучий варіант. Дозування залежить від стану хворого, форми подагри. Знеболює одразу, для швидкого ефекту можна приймати по 2 таблетки 3 рази на добу.
2. Вольтарен. Таблетки випускаються з кишковорозчинною оболонкою, їх прийом не позначається на прогресуванні подагри на ногах. Для швидкого усунення болю призначені дози по 25 або 50 мг. Пігулки пролонгованої дії випускаються по 100 мг. Через 2 години після прийому починають чинити ефект. Добова доза – від 75 мг до 150 мг. При сильно виражених болях проти ночі можна ставити свічки з однойменною назвою.

Дізнайтеся, як вибрати знеболювальні таблетки при болях у суглобах.

Пігулки від подагри на ногах продаються в приватних державних аптеках, крім цього, їх можна купити в інтернет-магазині. Дешево коштують знеболювальні, наприклад, вартість Ібупрофену варіюється в межах 15-70 рублів.

Вартість протизапальних пігулок для ніг різна: наприклад, Колхіцін коштує не менше 1200 рублів за упаковку, а Фулфлекс - від 350 рублів. Доступна ціна ефективного інгібітора урикосинтезу – Аллопуринола.

Його можна придбати приблизно за 90-100 рублів.

Як вибрати таблетки при подагрі на ногах

1. Для комплексного лікування використовуйте одночасно різні лікарські форми. Наприклад, при загостренні хвороби для усунення болю можна використовувати таблетки та свічки Вольтарен.
2. Віддавайте перевагу перевіреним пігулкам. Незалежно від того, яка стадія подагри можна використовувати надійний препарат Колхіцин.
3. Обов'язково вивчіть протипоказання до таблеток. Багато хто з них не можна приймати одночасно з аспірином, більшість протипоказана вагітним і жінкам, що годують.

Дізнайтесь докладніше, як проводиться лікування подагри.