Як прискорити загоєння шва після кесарева. Коли робити УЗД шва. Чи відчуватиме жінки біль після кесаревого розтину

- Досить поширений на сьогоднішній день вид хірургічного втручання, під час якого, як і після будь-якої операції, на тілі залишається невеликого розмірушов. І незважаючи на те, що вагітна жінка заздалегідь дізнається про майбутню операцію (приблизно на 20-22 тижні, коли здано всі аналізи та зроблено перші УЗД) і у неї, так би мовити, є час підготуватися (в основному – морально), існує низка питань , які продовжують її турбувати

Наприклад, скільки гоїться шов від кесаревого розтину, чи буде він помітний, як його доглядати і що робити, якщо розріз запалився чи розійшовся. На всі ці питання досвідчений лікар(акушер-гінеколог) повинен розповісти породіллі безпосередньо перед (для кращої засвоюваності) та обов'язково – після операції. До того ж не варто соромитися і звертатися до лікаря на ділянці (до терапевта або гінеколога) з питаннями, що цікавлять, і виниклими проблемами, що стосуються стану шва після операції, вже після повернення додому.

Різновиди швів

Стан шва після операції залежить, перш за все, від того, як проводився кесарів розтин: за планом або екстрено.

Адже якщо жінка заздалегідь знатиме про майбутню операцію, вона зможе «налаштуватися» на швидке одужанняадже не дарма кажуть, що думки навіювані.

І зовсім інша справа, коли вагітну, яка йшла на природні пологи, з цілком зрозумілих причин, в основному медичного характеру, вирішують прокесарити - звідси страх і паніка з приводу ситуації, що склалася.

Після проведення операції шов залишається на матці (внутрішній) та шкірі (зовнішній).

Що стосується напряму – розріз може бути зроблений вертикально- від пупка до лобка (найчастіше при екстреної операції, якщо починається кровотеча або виникає загроза життю немовляти чи матері) і горизонтально- Поперечний шов (схожий на дугу). Він розташовується по шкірній складці біля лобка (ще жартують – немов «смайлик» на животі). І якщо в першому випадку шов далеко не такий прекрасний навіть після закінчення деякого періоду часу, то горизонтальний розріз (у медицині дана операціяназивається лапаротомія за Пфанненштилем) більш естетичний і згодом (звичайно, з дотриманням деяких правил) він стає практично непомітним. У поодиноких випадкахробиться поперечний шов, розташований на 3 см нижче середини відстані від пупка до лона (лапаротомія Джоел-Кохена).

Догляд, спокій та жодних тягарів

Отже, як же відбувається процес загоєння?

Щоб стан жінки після операції, чи вона чи екстрена, стабілізувався, має пройти 5-7 днів (з моменту проведення хірургічного втручання до виписки з пологового будинку). За цей час породілля отримає необхідний курс антибіотиків та інших лікарських засобів, що допомагають знизити біль, сумісних з грудним вигодовуванням

У перші 2-3 дні знеболювальні обов'язкові, потім їх можна ставити за бажанням, залежно від того, наскільки сильно відчувається біль у районі живота та матки.

Поступово виникає звикання до подібних больових відчуттів, до того ж треба зрозуміти (і особливо прийняти!), що, коли мама з малюком повернеться додому - більшість таблеток, здатних зняти больовий синдром, їй приймати протипоказано. Але не варто боятися - біль поступово піде, особливо якщо дотримуватись ряду правил, що наказані лікарями.

Єдине, що доведеться справді перетерпіти – перші неприємні відчуттяпісля проведення операції. Через 10-11 годин після хірургічного втручання породіллю просять піднятися і навіть почати активно рухатися. І це дуже важливо, адже чим більше рухаєшся - тим швидше проходить біль і гоїться шов. Дозволяється навіть сидіти, але не лежати цілий день на спині.

По-перше, можуть утворитися пролежні, по-друге, загноїтися шов, по-третє – менше руху – більше болю.

Якщо жінка повна – впоратися з больовими опущеннями допоможе післяопераційний бандаж.

Не варто плутати його з післяпологовим, бажано придбати саме післяопераційний, тому що він допоможе хоч якось знерухомити рану при русі. Не соромтеся попросити медсестру чи сусідку по палаті «упакувати» вас у цей чудовий корсет, головне, щоб у результаті ви могли спокійно ходити та носити дитину на руках.

Поки жінка перебувати у пологовому будинку, її шв дуже ретельно доглядають медсестри – його обробляють зеленкою, а у разі нагноєння – розкривають і прочищають.

Буває так, що шов починає мокнути – через недостатню рухової активностівідсутність доступу повітря (особливо, якщо утворюється кишеня з навислого живота), піднімається температура або виникають інші ускладнення. Всі ці незручності цілком усунуті, головне – вчасно повідомити лікаря (якщо він сам не помітить проблеми під час щоденного огляду) про неприємні відчуття.

Через 7 днів відбувається виписка. Якщо шов косметичний - нитки з нього не видаляються, знімається тільки вузлики по краях, а частки, що залишилися, зникають самі по собі. Якщо шов виконаний вертикально, шви з нього приберуть тільки через 7 днів (загалом на його загоєння йде близько 14 днів). Для цього жінці слід приїхати до приймальне відділенняпологового будинку, в якому вона народжувала і видатися черговому лікареві.

Після виписки за швом потрібно також ретельно доглядати. У жодному разі не терти його мочалкою при прийнятті душу, оскільки ванну не рекомендують приймати до повного одужання(а це 2 місяці). Бажано просто намилити руку господарським (воно краще підсушує) або дитячим (ph-нейтрально) милом, а ось ароматизованим косметичних засобівкраще уникати, тому що вони здатні викликати алергічну реакціюпромити шов і промити водою. Після – ретельно висушити рушником.

До речі, виникнення алергії на місці шва – не таке рідкісне явище. Відбутися це може з будь-якої причини – надлишок антибіотиків у крові, «невідповідний» засіб для загоєння і, нарешті, реакція на зеленку.

(Reklama2)

Що робити, якщо шов після кесарева запалився

Якщо шов після кесаревого розтину запалився, почервонів або навіть частково розійшовся (так, немов шкіру акуратно розділили на дві частини) можна спробувати лікуватись самостійно або звернеться до лікаря. Звичайно, другий варіант краще, але, оцінивши ситуацію, можна впоратися і самим. І тоді на допомогу прийдуть знову-таки зеленка - вона посушить, перекис водню - «вб'є» інфекцію (поки на місці шва не перестане шипіти) і мазі, що загоюють, і порошки.

Дуже хороші в таких випадках лікарські препарати - порошок "Банеоцин" і мазь "Левомеколь", але обидва мають побічними діями, так що уважно читайте інструкцію та звертайте увагу на стан шва та живота після їх застосування. Якщо ж раптом сталося, що розійшовся шовпісля кесарева - швидше звертайтеся до лікаря, оскільки існує ризик виникнення інфекції, а в окремих випадках може розійтися і внутрішній шов, а це вже повторна госпіталізація та можлива міні-операція.

Буває так, що шов після кесаревого розтину стає твердим- Келоїдним, червоного кольору і досить товстим. Подібного роду рубці бувають лише при поздовжньому розрізі. Їх можна мазати мазями – для зменшення ефекту, або звернутися за допомогою до професіоналів пластичної хірургії.

Невеликі хитрощі швидкого одужання

Уникнути розбіжності та посприяти швидкому загоєнню шва після кесаревого розтину допоможе дотримання кількох правил:

І ще одна маленька хитрість - щоразу, коли доведеться вставати з ліжка, використовуйте одну руку як свого роду засіб обтяження, наприклад, якщо намагаєтеся встати через правий бік - покладіть праву руку на живіт і злегка придавіть його в районі пупка, ніби утримуючи на одному місці, а лівою (поверх правої руки) схопитеся за борт ліжка або щось ще й підтягніться. І навпаки – праву на ліву, якщо через ліву сторону. Спочатку це допоможе вам швидше впоратися з труднощами, що виникають при підйомі з ліжка.

Лікарі також радять вставати після проведення операції навшпиньки і ходити так кілька хвилин на день. А щодо вправ, то їх дії спрямовано на полегшення болю в районі хребта (особливо кобчика), ніг і живота.

Дуже важливо якнайчастіше лягати на живіт. У цьому положенні прискорюється процес загоєння, матка починає частіше скорочуватися, що призводить до покращення загального самопочуттяжінки.

Дуже ефективні прогрівання

Можна бути схожим також і на прогрівання. Наприклад, у деяких пологових будинках сьогодні є магнітні апарати, дія яких спрямована на швидке загоєння отриманих в ході операції ран.

Іноді трапляється так, що виникають больові та тягнучі відчуттяпо краях шва - лякатися, якщо звичайно, відсутня низка інших умов, не варто. Можливо, під час операції прихопили трохи зайвої шкіри – згодом усе минає. Це ж стосується і легких посмикувань, наче нерв у зубі тягне. Якщо багато рухатися – все больові відчуттязникнуть. І обов'язково – грудне годування, Воно найкраще допомагає впоратися з будь-якими проявами болю.

Як прибрати шов після кесаревого розтину

Багатьох жінок також цікавить питання: як усунути шов після кесаревого розтину. Вирішення проблеми можливе, але тільки після повного загоєння та проведення УЗД. До речі, після кесарева діагностику стану шва роблять через 2 місяці після проведення операції, потім – через кожні півроку. За отриманими в ході дослідження даними можна буде побачити, в якому стані знаходиться внутрішній шов, чи є спайки або нориці, як зажив зовнішній шов.

Найбільш оптимальний варіантдля корекції шва - лазерне шліфування, що знімає пошкоджену тканину з розрізу. Однак цей процес дуже болючий і вимагає проходження курсу лікарських препаратів, що виключають виникнення будь-яких інфекцій на місці шраму.

Сама дорога процедура- Висічення шва, коли нарослі на місці розрізу грубі частинки колагену і судини під дією місцевого наркозувидаляються разом із зайвою шкірою і формується новий контур живота.

Можливо також провести хімічний пілінг, шліфування шва оксидом алюмінію (мікродермабразія), зробити татуювання або просто нанести спеціальний засіб, що допомагає зробити непомітним після операційний шов. Компоненти, що входять до складу такого роду мазей, сприяють запобіганню появі рубцевих тканин, а також збільшують вироблення колагену і сприяють зменшенню розмірів шраму.

На сьогоднішній день кесарів розтин є однією з найпростіших і найбезпечніших. порожнинних операцій. Багато жінок просять зробити її тільки через свій страх перед нормальними пологами. Але не можна забувати, що це все ж таки операція і проводити її можна тільки за показаннями, коли природні пологи протипоказані або зовсім неможливі. Крім того, як і після будь-якого іншого хірургічного втручання після неї можуть виникати ускладнення, а на животі назавжди залишиться рубець. Щоб мінімізувати неприємні наслідки, необхідно правильно поводитися в післяопераційний періоді доглядати місце шва.

Яким буває шов після кесаревого розтину

Після того як малюк буде витягнутий з тіла матері, починається пошарове зшивання очеревини, м'язів, апоневрозу, підшкірно-жирової клітковини та шкіри. Матку шиють за допомогою саморозсмоктується особливим дворядним безперервним швом. А розмір та положення шва на шкірі залежить від акушерської ситуації.

Враховуючи, наприклад, планове це кесарево або є загроза життю та здоров'ю пацієнтки та її дитини, вибираються різні видирозсічень:

• Корпоральне кесарів розтин передбачає вертикальний розріз по передній черевній стінцівід лобкової зонидо пупка. Проводять його по серединній лінії живота. Цей спосіб використовують лише коли є реальна загрозажиття матері та/або дитини. Такий розріз робиться дуже швидко і дозволяє зберегти дорогоцінні секунди. Але його розмір виходить дуже великим. Зашивається він окремими вузликами і через деякий час може стати надто грубим та неестетичним.
• Кесарів розтин по Пфанненштилю проводиться поперечно в надлобковій зоні. У такому випадку зазвичай використовують косметичний внутрішньошкірний ушивання рани. Сам шов розташовується на лінії природної складки, тому він набагато менш помітний.
• Розріз по Джоел – Кохену виконується між надлобковою складкою та пупком, приблизно на три сантиметри нижче за середину відстані між ними.

Відразу після проведення операції шов може сильно хворіти – тоді лікар призначає знеболюючі ліки.. Крім того, застосовують антибактеріальні препарати. Паралельно проводиться інфузійна терапіядля поповнення крововтрати та вводяться ліки для скорочення матки.

Формування рубця (Відео)

Післяопераційні шви вимагають щоденної обробки антисептиками. До зняття ниток не рекомендується митися з водою та допускати намокання місця розрізу.

Вже через добу після операції жінці необхідно починати потроху ворушитись, підніматися з ліжка та пробувати ходити. Звичайно, спочатку буде боляче і важко, тому можна підв'язати живіт пелюшкою. Але помірна фізична активністьдопоможе покращити перистальтику кишечника та сприятиме скороченню матки. Крім того, вона запобігає розвитку післяпологових кровотеч.

Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій, але до 1500-го року не існує жодного згадуючи про породіллі, що вижили після нього. Першою не вирушити до предків вдалося дружині Якоба Нуфера, якій зробив операцію її чоловік, який займався каструванням свиней. Після цього вона народила ще двох дітей природним шляхом.

Якщо загоєння йде добре, то шостий день після операції шви знімають. Якщо ж ушивання проводилося матеріалами, що саморозсмоктуються, такими як кетгут або вікрил, то через 70-120 днів вони пропадають самі.

Згодом, якщо все зроблено правильно, рубець стає практично непомітним

Як правило, наприкінці першого тижня формується шкірний рубець. А ось на матці загоєння відбувається набагато повільніше. Повноцінний рубець може сформуватися остаточно через два роки після операції, тому не варто планувати наступну вагітністьдо закінчення цього терміну.

Можливі ускладнення

Іноді загоєння рани після цієї операції відбувається не так швидко та гладко, як усім хотілося б. Часто зустрічаються ускладнення:

• Кровотечі та гематоми, які бувають при недостатньому ушиванні судин, як шкіри, так і в підшкірній жировій клітковині. Помічають такі ускладнення при обробці швів та/або зміні пов'язок.
• Нагноєння швів, коли з'являється відокремлюване, що сочиться з рани. При цьому хворобливі відчуттяв районі розрізу наростають, шкіра припухає, можуть спостерігатися підвищення температури та головний біль.
• Розбіжність шва іноді зустрічається у перші дні після зняття ниток. Для профілактики цього ускладнення молодим мамам у післяопераційний період рекомендують більше відпочивати та не піднімати важких предметів.

Келоїдний рубець - безпечне, але неприємне ускладнення після кесаревого розтину

Протягом року після проведення кесаревого розтину можуть виникнути пізні ускладнення. До них відносять:

• Лігатурні нориці, які виникають через відторгнення шовного матеріалу організмом.
• Післяопераційні грижі – зустрічаються лише після вертикального розрізу черевної стінки.
• Келоїдний рубець або сильне розростання сполучної тканини. Зазвичай він пояснюється спадковою схильністю. на загальний станорганізму та самопочуття жінки він ніяк не впливає і є виключно косметичним дефектом. Найчастіше він розвивається за поперечних розрізаху середній та нижній частині живота.

Правильний догляд за швом

Першого дня на післяопераційний шов накладають пов'язку, що сприяє якнайшвидшому загоєнню.. Знімати чи мочити її не можна. Якщо хочеться прийняти душ, місце розрізу під пов'язкою треба прикривати рушником. Дуже важливо стежити за чистотою рани і її шкіри. Будь-яке забруднення може призвести до інфікування, а потім запалення і навіть розбіжності.

Щоб зменшити болі в шві, можна прикладати до нього спеціальну прохолодну подушку - купити таку можна в аптеці.

Коли лікарі дозволять мити місце розрізу, робити це можна за допомогою мила (бажано рідкого) без запаху. Після промивання рубець акуратно витирають одноразовим рушником. Використовувати звичайні бавовняні не варто, тому що на них дуже багато бактерій - навіть у випраному стані. Потім потрібно обробити шов антисептиком, порадити який повинен лікар при виписці з пологового будинку.

Дуже важливо після кесарева носити спеціальний одягі правильно доглядати за рубцем

Поки рана не загоїлася повністю, потрібно відмовитися від тісного одягу, здатного його травмувати. Необхідно вибрати легку дихаючу білизну з натурального матеріалу. Верхній одяг має бути досить вільним – наприклад, широкі бавовняні штани із завищеною талією.

Дуже важливо пам'ятати про інтимної гігієнита ретельному миття рук після кожного відвідування туалету. Фекальні бактерії, що випадково потрапили на шов, можуть викликати серйозні ускладнення. При правильному доглядініякі додаткові заходине потрібні, рана поступово затягнеться і перетвориться на акуратний рубець.

Як швидше відновитись після кесарева?

Період загоєння шва та повернення жінки до звичного ритмужиття досить довгий і непростий. Щоб рубець доставляв менше проблем, потрібно правильно поводитися і дотримуватися порад лікарів. На цьому етапі жінці знадобиться допомога та підтримка усієї родини.

Здоровий спосіб життя та помірна активність дуже важливі у відновлювальному періоді

Дуже важливо вчасно упорядкувати роботу кишечника. У післяопераційний період жінці не можна тужитися - це може негативно сказати на шві, тому потрібно забезпечити своєчасне нормальне відходження калу і виключити накопичення газів. Для цього треба намагатися рухатись і, звичайно, правильно харчуватися.

У першу добу після операції можна пити лише воду. На другу добу можна розширити раціон і ввести кефір або йогурт, курячий бульйонта відвар шипшини. А вже до четвертої доби можна починати вживати варену багату на клітковинуїжу.

Повністю замаскувати шрам після кесаревого розтину дозволяє нанесене на нього тату. Але треба дуже відповідально підходити до вибору майстра та салону, а також дочекатися повного загоєння рубця.

У жодному разі не можна обмежувати грудне вигодовування. Зазвичай жінкам після кесаревого розтину підбирають препарати, які не заважають ГВ, і тому можна прикладати дитину без побоювань. У цей час він отримає цінні пробіотики із молозивом. А окситоцин, що виробляється організмом матері під час годування, допоможе якнайшвидшому скороченню матки та її нормальному загоєнню.

Як позбутися негарного рубця?

Іноді рубці після кесарева бувають надто великими та непривабливими. Таке трапляється не тільки за корпорального розрізу, а й за інших. Тому через деякий час можна покращити стан шкіри на цій ділянці за допомогою сучасних процедур:

Тату дозволяє приховати шрам після операції

• Мікродермабразія – це методика шліфування рубцевої тканини за допомогою оксиду алюмінію. Це допомагає усунути стару тканину та стимулювати зростання нової. При цьому в тканинах покращується оксигенація та обмінні процеси. Усього кілька півгодинних процедур із перервою на тиждень можуть значно покращити стан шкіри живота.
• Лазерне шліфування передбачає пошарове зняття рубцевих тканин за допомогою лазерного променя. Це дуже болюча і неприємна процедура, яка дозволяє порівняно швидко та ефективно позбутися шраму. Для посилення ефекту можна використовувати антисептичні препаратита мазі, що прискорюють регенерацію.
• Хімічний пілінг проводиться за допомогою фруктових кислот. Вони допомагають відлущити шкіру в районі рубця. Потім використовують препарати для вирівнювання шкіри та нормалізації її кольору.
• Хірургічне висічення використовують, якщо рубець порівняно вузький та невеликий. У процесі операції його розтинають і видаляють надлишок врослих судин та колагену.

Всі ці процедури не видаляють шрам повністю, але роблять його набагато менш помітним.

Кесарів розтин - розроджувальна хірургічна операція, в ході якої дитина витягується за допомогою розрізу на матці. Незважаючи на всі його переваги і достатню популярність сьогодні, молодих мам хвилює, як згодом виглядатиме (не потворно?) шов після кесаревого розтину, наскільки сильно буде помітний і як довго триває процес загоєння. Це залежить від того, який саме надріз зроблений хірургом, чи не виникнуть ускладнення в післяпологовий період і наскільки грамотно жінка доглядає прооперовану зону свого тіла. Чим краще жінкаобізнана, тим менше проблем у неї виникне у майбутньому.

Причини, з яких лікар приймає рішення робити кесарів розтин, можуть бути різними. Залежно від процесу розродження та ускладнень, що виникли в його ході, розрізи можуть бути зроблені різними способами, і в результаті виходять різні види швів, що вимагають особливого догляду.

Вертикальний шов

Сторінками історії. Назва операції кесаревого розтину походить від латинською мовоюі дослівно перекладається як "королівський розріз" (caesarea sectio).

В лікарні

Перша обробка шва після кесаревого розтину проводиться ще у лікарні.

1. Після огляду лікар вирішує, чим обробляти шов: щоб уникнути інфікування призначаються антисептичні розчини(До них відноситься та ж зеленка).
2. Усі процедури проводить медсестра.
3. Щодня після кесарева змінюється пов'язка.
4. Все це проводиться протягом приблизно тижня.
5. Через тиждень (орієнтовно) шви знімають, якщо, звичайно, вони не розсмоктуються. Спочатку з краю спеціальним інструментом відщипують вузлик, який їх тримає, а потім витягують нитку. Що стосується питання, чи боляче знімати шви після кесаревого розтину, навряд чи відповідь може бути однозначною. Це залежить від різного рівня больового порога. Але в більшості випадків процедура можна порівняти з вищипуванням брів: по Крайній мірі, відчуття дуже схожі.
6. У деяких випадках призначають УЗД шва після операції, щоб зрозуміти, як іде загоєння, чи немає якихось відхилень.

Але навіть у лікарні, перед випискою, вам ніхто не зможе точно сказати, як довго гоїться шов після кесаревого розтину: однозначно процес у всіх суто індивідуальний і може піти своєю, окремою траєкторією. Багато залежатиме ще й від того, наскільки якісним та грамотним буде домашній догляд за прооперованою зоною.

Домашній догляд

Перед тим, як виписуватися додому, молодій матусі необхідно дізнатися у лікаря, як доглядати шва після кесаревого розтину без лікарської допомоги, у домашніх умовах, де не буде кваліфікованого медичного персоналута професійних допоміжних засобів.

1. Не піднімати тяжкості (все, що перевищує вагу новонародженого).
2. Уникати великих фізичних навантажень.
3. Не лежати після кесарева постійно, ходити якнайбільше і частіше.
4. За наявності якихось ускладнень знадобиться обробка шва будинку зеленкою, йодом, але це можна робити тільки з дозволу лікаря, якщо рубець мокне і сочиться навіть після виписки з лікарні.
5. Якщо це необхідно, перегляньте спеціальне відео або попросіть лікаря докладно розповісти вам, як обробляти шов у домашніх умовах. Спочатку змочується не сам рубець, а тільки ділянка шкіри навколо нього, щоб не спалити свіжу рану.
6. Що ж до термінів, скільки потрібно обробляти шов після кесаревого розтину, це визначається характером виділень та інших особливостей загоєння рубця. Якщо все гаразд, тижня після виписки буде достатньо. За інших випадках час визначає лікар.
7. Для профілактики розходження шва носити, що фіксує живіт.
8. Уникати після кесарева механічних пошкоджень: щоб рубець не піддавався натисканням та натиранням.
9. Багато хто сумнівається, чи можна мочити шов: після виписки з лікарні вдома можна без сумнівів приймати душ. Однак при цьому не потрібно натирати його мочалкою.
10. Правильно харчуватися для більш швидкого відновленнятканин та найшвидшого загоєннярубців.
11. До кінця 1-го місяця, коли рана загоїться, а рубець сформується, можна поцікавитися у лікаря, чим мазати шов після кесаревого розтину, щоб він був не таким помітним. В аптеках зараз продаються всілякі креми, мазі, пластирі та плівки, що покращують відновлення шкіри. На рубець можна сміливо наносити ампульний вітамін Е: він прискорить загоєння. Хороша мазьдля шва, яку часто рекомендують використовувати після кесарева - Контратубекс.
12. Кілька разів на день (2-3) не менше, ніж на півгодини, оголюйте живіт: повітряні ваннидуже корисні.
13. Постійно спостерігайте у лікаря. Саме він підкаже, як уникнути ускладнень, що можна робити, а що не можна, коли робити УЗД шва і чи є в цьому необхідність.

Так що догляд за швом після кесаревого розтину будинку не потребує якихось особливих зусиль та надприродних процедур. Якщо проблем немає, потрібно лише дотримуватися цих нехитрих правил і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми. Про них потрібно негайно повідомляти лікаря: тільки він зможе запобігти ускладненням.

Це цікаво!Нещодавно вчені зробили висновок, що якщо при кесаревому очеревину не зашивати, згодом ризик утворення спік зводиться майже до нуля.

Ускладнення

Ускладнення, серйозні проблемизі швом після кесаревого розтину у жінки можуть виникнути на будь-якому терміні: як у період відновлення, так і через кілька років.

Ранні ускладнення

Якщо утворилася гематома на шві або він кривить, швидше за все, при його накладенні були допущені лікарські помилки, зокрема - погано вшили кровоносні судини. Хоча нерідко таке ускладнення виникає при неправильної обробкиабо неакуратну зміну пов'язки, коли свіжий рубець був грубо потривожений. Іноді таке явище спостерігається через те, що зняття швів було здійснено або зарано, або не дуже акуратно.

Досить рідкісне ускладнення - розбіжність шва, коли розріз починає повзти у різні боки. Відбутися таке може після кесарева на 6-11 день, тому що в рамках цього терміну знімаються нитки. Причинами, через які шов розійшовся, може стати інфекція, що перешкоджає повноцінному зрощенню тканин, або тяжкості понад 4 кг, які піднімала жінка в цей період.

Часто діагностується запалення шва після кесаревого розтину через недостатній догляд або інфікування. Тривожними симптомамиу цьому випадку є:

• підвищена температура;
• якщо шов гноїться чи кривить;
• його набряк;
• почервоніння.

То що робити, якщо шов після кесаревого розтину запалився і гноїться? Самолікуванням займатися не тільки марно, а й небезпечно. У даному випадкунеобхідно вчасно звернутися до лікаря. При цьому призначається антибіотикотерапія (мазі та таблетки). Запущені форми захворювання усуваються лише з допомогою хірургічного втручання.

Пізні ускладнення

Лігатурні нориці діагностуються, коли починається запалення навколо нитки, якою зшиваються при кесаревому перерізі кровоносні судини. Вони утворюються, якщо організм відкидає матеріал шва чи лігатура інфікована. Таке запалення проявляється через місяці гарячим, почервонілим, болючим ущільненнямз невеликого отвору в якому може витікати гній. Локальна обробка в даному випадку виявиться безрезультатною. Лігатуру може видалити лише лікар.

Грижа є рідкісним ускладненнямпісля кесарева. Виникає при поздовжньому розрізі, 2 операціях поспіль, кількох вагітностях.

Келоїдний рубець - косметичний дефект, загрози здоров'ю не несе, дискомфорту не завдає. Причина - нерівномірне наростання тканини через індивідуальних особливостейшкіри. Виглядає дуже неестетично, як нерівний, широкий грубий шрам. Сучасна косметологіяпропонує жінкам кілька способів зробити його менш помітним:

• консервативні методи: лазер, кріо-вплив ( рідкий азот), гормони, мазі, креми, ультразвук, мікродермабразія, хімічний пілінг;
• хірургічні: висічення рубця.

Косметична пластика шва підбирається лікарем відповідно до виду розрізу та індивідуальних особливостей. Найчастіше все проходить добре, так що ніяких зовнішніх наслідків кесарева стає майже не видно. Будь-які, навіть найсерйозніші ускладнення можна вчасно попередити, пролікувати та виправити. І особливо обережними треба бути тим жінкам, які після КС народжуватимуть ще.

Ось це так!Якщо жінка більше не планує мати дітей, рубець після планового кесарева можна приховати під... звичайнісіньким, але дуже витонченим і красивим татуюванням.

Наступні вагітності

Сучасна медицина не забороняє жінкам. Однак є певні нюанси, що стосуються саме шва, з якими доведеться зіткнутися під час виношування наступних дітей.

Найпоширеніша проблема – шов після кесаревого розтину болить під час другої вагітності, особливо у його куточках у III триместрі. Причому відчуття можуть бути настільки сильними, наче він ось-ось розійдеться. У багатьох молодих матусь це викликає паніку. Якщо ж знати, чим продиктований цей больовий синдром, страхи підуть. Якщо між кесаревим та наступним зачаттям було витримано термін у 2 роки, розбіжність виключена. Справа все в спайках, які утворюються при відновленні поранених тканин. Їх розтягує живіт, що збільшився в розмірах, - звідси і виникають неприємні, тягнуть больові відчуття. Про це потрібно буде повідомити свого гінеколога, щоб він на УЗД обстежив стан рубця. Він може порадити якусь знеболювальну і пом'якшувальну мазь.

Потрібно зрозуміти: загоєння шва після кесаревого розтину дуже індивідуальне, відбувається у всіх по-різному і залежить від багатьох факторів: від процесу пологів, виду розрізу, стану здоров'я матері, належного догляду післяопераційного періоду. Якщо мати на увазі всі ці нюанси, можна попередити багато проблем та уникнути небажаних ускладнень. Адже на даному етапітак важливо віддавати всі свої сили та здоров'я малюкові.

Кесарів розтин - це операція, яка проводиться, якщо неможливими стали звичайні . Коли з'являється небезпека для життя та здоров'я матері чи дитини, розродження проводять оперативним шляхом. Після такої операції сучасні хірургизалишають акуратний поздовжній шов близько 15 см завдовжки.

Він розташований вище лобка і приблизно відповідає верхній лінії трусиків. Як пошкодження м'яких тканин, операційний шов вимагає особливого догляду, зокрема після виписки.

Лапаротомія за Пфанненштилем

Від виду розрізу, накладених швів, а також від якості їх накладання залежить, як у майбутньому загоюватиметься розріз, як довго він турбуватиме і як виглядатиме після загоєння.

1. Вертикальний шов, він називається в акушерстві корпоральним. Розріз починається від пупка і закінчується у лобковій зоні. Такий розріз проводиться при екстрених показанняхнаприклад, при загрозі загибелі плода від гіпоксії, при рясна кровотеча; коли існує реальна загроза загибелі матері чи плоду. Вертикальний розріз складніший і в цьому варіанті вищий ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Шов досить грубий, суто функціональний розріз і нині застосовується рідко.
2. Горизонтальний шов. Проводиться поперечно над лобковим симфізом. Такий розріз проводиться в ході планової операціїпо лінії бікіні, довжина його становить близько 11 см. У хірургії зветься «лапаротомія за Пфанненштилем». Шов після операції значно акуратніше, ніж при розрізі екстреної операції, делікатний, його можна приховати. Він менший, а отже, не такий травматичний для організму матері. Гоїться швидше.
3. Ще один варіант горизонтального розрізу називається «лапаротомія за Джоел-Кохеном», він проводиться на три сантиметри нижче за середину відстані між лонним зчленуванням і пупком. Також відноситься до зручних та швидких, скорочує можливі крововтрати під час операції.

У разі горизонтального розрізу зашивається внутрішньошкірно, щоб було менш помітно після загоєння.

Внутрішні шви накладаються залежно від цього, який роблять зовнішній розріз. Виробляються нитками, що розсмоктуються. Якщо за показаннями потрібен шовний матеріал, що не розсмоктується, то через деякий час потрібно зняти шви, але вже амбулаторно в жіночій консультації.

Від акуратності внутрішніх швів залежать майбутні вагітності.

Догляд за швом у пологовому будинку. Перші дні після операції

У першу добу після операції жінка перебуває під наглядом у реанімаційній палаті та приймає знеболювальні препарати. Свіжий шов під стерильною пов'язкою, пацієнтка малорухлива. Рекомендується перевертатися з боку на бік. Вставати з ліжка повільно та поступово. Вперше встати дозволяється не менш як через 6 годин після проведення операції.

Перебуваючи в палаті стаціонару, жінка отримує перев'язки у повному обсязі щодня та за необхідності.

Стерильна нетравматична марлева пов'язкапокриває операційний шов, застосовується з метою:

1. Захисту рани від фізичних факторівсередовища, натирання, холоду, спеки, вологості, висихання
2. Захищає від потрапляння бактерій та вірусів.
3. Вбирає залишкові краплі крові та міжклітинної рідини.

Догляд за швом після виписки

Першого дня після проведення операції жінці показано строгу дієту: жодної їжі, тільки чиста негазована вода. Вона поповнює втрату рідини. Пацієнтці рекомендується своєчасно спорожняти сечовий міхурта .

У другий день допускають рідку їжу, каші та неміцні бульйони, чисту воду. На звичайний раціон мами, що годує, жінці краще переходити на 3-4 добу, щоб уникнути запорів. Увага до харчування обумовлена ​​тим, що запори, газоутворення в кишечнику, потуги можуть послужити розбіжності свіжої рани.

Хірургічні шви лікар знімає на 5-8 день. Під час перебування у стаціонарі показані антибіотики для профілактики ускладнень запального характеру.

Догляд за швом після виписки

У домашніх умовах пацієнтка залишається віч-на-віч з не до кінця затягненим швом. Завдання: тримати шов сухим та чистим, не перенапружуватися.

• Мити руки після відвідування туалету та роботи по дому, не торкатися шва немитими руками.
• Приймати душ при необхідності, не лежати у ванній, не плавати в басейнах і водоймах протягом півтора місяця після операції. Користуватися милом без ароматів і не пошкоджувати скоринку шва. Відвідування лазні припустимо не раніше як за 2 місяці.
• Після прийняття душу витирати шов насухо паперовим рушником. Обробляти розчином марганцю або хлоргексидином. Обробка йодом або зеленкою лише за призначенням лікаря.
• Обмежити фізичні навантаження прогулянками та набором вправ для зміцнення організму. Вправи краще узгоджувати із лікарем індивідуально. Піднімати предмети не більше ніж 3–4 кілограми. До звичайного навантаження повертатися поступово, протягом півтора – двох місяців.
• Носити післяопераційний бандаж, він дозволений з другої доби після операції. Покликаний полегшити навантаження на поперек та пересування.
• До статевого життя можна повернутися не раніше, ніж через 1,5–2 місяці. Слід відповідально підійти до питання подальшої , щоб не довелося переривати випадкову вагітність через свіжий рубець на матці.
• Обов'язково знайти становище для зручного годування дитини грудьми. Лактація сприяє нормального скороченняматки в післяпологовому періоді. Як наслідок, внутрішні швитеж швидше загояться. Крім того, повноцінне спілкування з дитиною стимулює вироблення гормонів щастя, а вони діють як фізіологічне знеболювання.
• Носити простору бавовняну білизну.

Ускладнення у післяопераційному періоді

Незважаючи на виписку, шов після хірургічної операціїпотребує підвищеної уваги.

Здоровий шрам сухий та чистий, без запаху. Спочатку допустимі сукровичні виділення. Область навколо шва без почервоніння, не припухла. Болючість помірна після операції, коли жінку виписали її шрам може лише трохи показувати, це вважається варіантом норми.

Якщо з'явилося почервоніння навколо шва, шкіра опухла або шрам сочиться, підвищується температура, слід негайно звернутися до лікаря, це ознаки ускладнень запального характеру. Внутрішнє запалення, придатків, м'яких тканин тазу може виявлятися також: підвищенням температури, виділеннями. Виділення кров'янистого чи гнійного характеру може бути у разі зі статевих шляхів.

Якщо біля шва утворилася гематома або кров сочиться більше тижня, рясні сліди крові від шва, це ознаки ушкодження кровоносних судин. Швидше за все, посудина була погано вшита під час операції.

Грижа є рідкісним та пізнім ускладненням після кесаревого розтину. Вона виникає зазвичай після 2 чи 3 операції.

До пізнім ускладненнямтакож відноситься поява келоїдного рубця. Він не приносить жінці фізичного дискомфортуале косметично непривабливий. Він виглядає як неакуратний грубий шрам. Причиною такого рубця є рясне розростання тканин через індивідуальні особливості організму.

Засоби для прискорення загоєння

Як будь-яка операція, кесарів розтин залишає за собою розріз, травму тканин. Рубець після оперативного розродження завдає чимало клопоту та болю, проте він не в змозі затьмарити радість материнства. При можливості жінка хоче скоротити час загоєння шва. Це виправдано ще й тому що чим швидше рана заростає, тим менша ймовірністьпояви ускладнень та зараження.

Насамперед, щоб шов після операції швидше загоювався, необхідно його не травмувати. Уникати підняття важких речей, не перенапружуватися.

Почервоніння навколо шва

Носити в перші дні атравматичну стерильну пов'язку. Незважаючи на біль, пересуватися бодай на невеликі відстані. Крім прискорення загоєння, допомагає у профілактиці появи післяопераційних спайок у черевної порожнини. При лікуванні рубців мазі мають набагато більший ефект, ніж трави та практично безпечні для матері, слід це враховувати.

• Олія примули вечірньої, підходить для зовнішнього застосування. Кілька крапель, розведених з мигдальним або оливковою олією, наносяться масажними рухами на зарубцьоване шов і прискорюють його загоєння.
• Харчування має відповідати здорового раціонужінки, що годує, до нього входить достатня кількістьпротеїну.
• Допустимо прийом біодобавок, вітамінних комплексів. Вітамін Е активно сприяє загоєнню ран, але перед прийомом будь-яких препаратів потрібно проконсультуватися з лікарем та зробити поправку на грудне вигодовування.
• Вітамін Е можна застосовувати окремо, зовнішньо наносити на пошкоджені тканинидля якнайшвидшого загоєння. Також його можна додати до крапель олії примули.
• На шви в промежині рекомендується наносити трохи масло обліпихи. Олії створюють на поверхні слизової та шкіри плівку, яка захищає від тертя та механічних пошкоджень. Тому під масляною плівкою загоєння протікає швидше.

• Дві склянки гусячого або борсучого жирузмішати з двома склянками подрібненої японської софори. Щодня протягом трьох днів склад нагрівається на водяній бані, не доводячи до кипіння. На четвертий день довести до кипіння, зняти з вогню. Перелити мазь, що вийшла, в скляну або керамічну посуд. Мазь прикладається до шва щодня до повного загоєння.
• Накладення масел: обліпихове, кукурудзяне, шипшинове.
• Компрес із бджолиного воску. Для цього компресу береться бджолиного воску 100 грам та 400 грам соняшникової олії. Суміш нагрівається протягом десяти хвилин. Охолоджена суміш наноситься на Больне місцена відрізку марлі чи бинта.

Фармацевтичні мазі та лініменти, що не містять гормони допустимі для місцевого застосуванняу годуючої. Їхня ефективність залежить від розміру розрізу, від індивідуальних особливостей організму, від давності швів.

• Мазь Лівомеколь. Засіб із протизапальною, протимікробною дією. Надає стимулювання регенеративних процесіву тканинах. Наноситься на шкіру шва, попередньо краще підігріти мазь до 35-36 про С. Використовується лише після епітелізації шва.
• Контратубекс у вигляді гелю та пластиру. Містить гепарин, алантоїн та екстракт цибулі ріпчастої. Має протизапальну, загоювальну дію, стимулює вироблення колагену в тканині. Помітно розгладжує шрам, перешкоджає надмірному формуванню рубцевої тканини.
• Кело-кіт гель на основі силікону. Діє приблизно як масло обліпихисилікон утворює плівку, що вкриває шов від будь-яких механічних подразнень. Тримається на шкірі добу, зберігає колагенові волокна від руйнування. Це означає, що зв'язки, що скріплюють шов, зберігаються і він заростає тканиною швидше. Перешкоджає надмірному розростанню колагенових волокон.

Незважаючи на материнські страхи, пов'язані із застосуванням знеболювальних, все ж таки не варто ними нехтувати і прийняти при сильних болях. На фоні больового синдромуу кров виділяється велика кількістьадреналіну та гормонів стресу. Ті потрапляють у грудне молокоі відбиваються на дитині, роблять її тривожною, малюк не спить, турбується. Матері для усунення болю показаний звичайний анальгін та нестероїдні протизапальні засоби (кетанів).

Кесарів розтин - як підготуватися і які можливі ускладнення дивіться в наступному відео:

Сучасна медицина робить шов невеликого розміру із найменшою травматизацією. Бувають вертикальні та горизонтальні шви. Після реабілітації поперечний шов має естетичний вигляд. Єдина проблема – це коли шкіра схильна до утворення келоїдних рубців.

Щоб шов після кесарева зажив швидше, робіть двічі на день повітряні ванни

У перші дні для зняття болю використовують знеболювальні препарати, що колють внутрішньом'язово. Також призначають антибіотики. Це запобігає розвитку запальних процесівпісля накладання шва. Поки ви знаходитесь у пологовому будинку, вам щодня оброблятимуть шов і накладатимуть пов'язку.

Наскільки швидко загоїться шов, залежить і від домашнього догляду. Після рубцювання приймайте душ із милом. Однак не варто терти шов мочалкою та піддавати іншим механічним впливам. Щоб уникнути їх, носите також післяопераційний бандаж. Його завдання фіксувати шов. Він допоможе повернути м'язам живота тонус, не дасть розійтися швам та зменшує біль.

Чи не розчісуйте рубець. Сверблячка свідчить про те, що рана гоїться.

Щоб шов не розійшовся, не піднімайте тяжкості, уникайте фізичних навантажень, проводите профілактику запорів. Однак частіше вставайте та ходіть. Щоб шов швидше зарубцювався, додайте до раціону продукти з вітаміном Е і їжте більше протеїну.

Перші місяці шов має червоний колір із синюватим відтінком. Через деякий час він зблід і зменшиться в розмірах.

Шов після кесарева: ускладнення

Поздовжній або вертикальний шов гоїться два місяці, поперечний - півтора. Вертикальний рубець розм'якшується через півтора року, а горизонтальний трохи швидше. Однак жінка протягом року відчуває невеликі болі, що тягнуть.

Насторожіться, якщо ви помітили такі симптоми:

• сильна кровоточивість;
• гній;
• неприємний запах;
• постійний біль;
• набряк рубця;
• сильне почервоніння;
• підвищення температури;
• шишка фіолетового відтінку - свищ.

Подібні симптоми можливі навіть коли нитки зняті або розсмокталися. Це означає, що пошкоджені тканини запалилися, тому негайно зверніться до лікаря.