Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Вузол щитовидної залози код за мкб 10

Вузловий зоб код МКБ 10: як позначається і для чого потрібен класифікатор

Міжнародний класифікатор хвороб у десятому перегляді або МКБ 10 призначений для групування інформації про захворювання залежно від виду та стадії прогресування. Створено особливе кодування з цифр та великих латинських літер для позначення патологій. Недугам щитовидки надано розділ IV. Вузловий зоб має свої коди МКБ 10, як вид ендокринологічної хвороби.

Види недуги за класифікатором

Нормативним обсягом щитовидної залози вважаються 18 см у жінок та 25 – у чоловіків. Перевищення розміру свідчить про розвитку зоба.

Хвороба є істотне розростання клітин щитовидної залози, спровоковане її дисфункцією чи деформацією структури. У першому випадку діагностується токсична форма захворювання, у другому – еутиреоїдна. Ця недуга часто вражає людей, які проживають в областях із землею, небагатою на йод.

Вузловий зоб – це не поодинока недуга, а скоріше клінічний синдром, який включає різні за обсягом і структурою освіти, що утворюються в районі щитовидної залози. При діагностиці використовується також медичний термін "току", що означає збільшення щитовидки.

Класифікація зоба з МКБ 10 така:

1. дифузний ендемічний зоб;
2. багатовузловий ендемічний зоб;
3. Зоб ендемічний неуточнений;
4. Нетоксичний дифузний зоб;
5. Нетоксичний одновузловий зоб;
6. Нетоксичний багатовузловий зоб;
7. Інші уточнені види;
8. Нетоксичний неуточнений зоб.

Нетоксичний вид на відміну від токсичного не впливає виробництво гормонів, а провокатором зростання щитовидної залози є її морфологічні зміни.

Навіть коли дефект стає помітним неозброєним оком, неможливо без додаткового обстеження та лабораторних аналізів виявити джерела та форму патології. Для встановлення достовірного діагнозу потрібно проходження УЗД та результат дослідження крові на гормони.

Дифузний ендемічний зоб

Найпоширеніший тип цієї хвороби - дифузний ендемічний зоб. Е01.0 - його код МКБ 10. Його першопричиною є гострий або постійний йодний дефіцит.

Основні симптоми:

• занепад сил;
• байдужість до життєвих обставин;
• мігрені або запаморочення;
• почуття здавленості горла;
• проблеми з ковтанням;
• пітливість;
• розлад травної системи.

У міру прогресування хвороби через знижений рівень тиреоїдних гормонів можуть з'явитися болючі відчуття в серці. У деяких ситуаціях знадобиться операція. Хірургічне втручання показано при суттєвому зростанні кіст, коли, наприклад, у хворого виявлено дифузний токсичний зоб запущеної стадії.

Це, як правило, ендемічна недуга. Як його профілактика необхідне розширення раціону продуктами, багатими на йод, і курси вітамінів.

Багатовузловий ендемічний вигляд

Цьому виду надано код Е01.1. Захворювання характеризується формуванням кількох виражених утворень, які збільшуються через нестачу йоду у конкретному регіоні.

Симптоматика:

• осиплий або охриплий голос;
• больові відчуття у горлі;
• важко дихати;
• паморочиться голова.

Дані сигнали стають помітними, коли хвороба вже прогресує. До цього деякі пацієнти відзначають підвищену сонливість та постійну втому.

Неуточнений ендемічний зоб

Його код з МКБ 10 - Е01.2. Цей тип недуги провокується територіальним дефіцитом йоду.

Він має набором характерних ознак, а лікар неспроможна встановити тип хвороби навіть за результатами глибокого обстеження. Діагноз ставиться за ендемічною ознакою.

Дифузний нетоксичний вигляд

Його код-Е04.0. Відмінна риса недуги – зростання щитовидної залози без впливу її діяльність. Джерелом хвороби є аутоімунні дефекти в структурі щитовидки.

Про патологічний процес свідчать:

• головний біль;
• відчуття ядухи;
• Типове спотворення шиї.

Деякі ендокринологи дотримуються думки, що еутиреоїдний вид не вимагає лікування, якщо він не викликає звуження стравоходу та трахеї та не провокує спазматичний кашель та болючі відчуття.

Нетоксичний одновузловий зоб

Цей еутиреоїдний зоб має код МКБ10 Е04.1. Цей тип визначається по одиничному новоутворенню на щитовидній залозі. При пізно розпочатому чи неграмотному лікуванні вузол завдає значних незручностей, а розвитку захворювання на шиї утворюється помітна опуклість.

Прогресування хвороби призводить до стискання органів, що локалізуються поблизу і спричиняють тяжкі наслідки:

• порушення функціональності серцево-судинної системи;
• зміни голосу, проблеми з диханням;
• проблеми з ковтанням, що призводять до розладу травлення;
• запаморочення та головні болі.

Нетоксичний багатовузловий вид

Цей тип МКБ 10 позначений кодом Е04.2. Відрізняється наявністю кількох чітко позначених утворень. Вузли розташовуються несиметрично. Зазвичай доставляють менше дискомфорту ніж одновузлові патології.

Інші уточнені типи нетоксичного зобу

За кодом Е04.8 проходять:

1. захворювання, котрим характерно дифузне розростання тканин та формування вузлів. Це називається «дифузно-вузлова» форма недуги.
2. патології, що характеризуються зростанням та спайкою вузлів – конгломератна форма.

Такі новоутворення спостерігаються у 25% випадків хвороби.

Неуточнений нетоксичний вигляд

Цьому типу надано код Е04.9 в МКБ 10. Він ставиться, коли фахівець за результатами аналізу відхиляє токсичну форму хвороби, але не може визначити, яка конкретно зміна структури щитовидки є. Симптоматика в таких ситуаціях є різнобічною, а обстеження не дає повної картини.

Окремі коди надано тиреотоксикозу, який часто має причину появи зоб. Це захворювання, інакше зване гіпертиреоз, класифікатором МКБ 10 позначається наступним чином:

E05.0 - Тиреотоксикоз із дифузним зобом;

E05.1 - Тиреотоксикоз із токсичним одновузловим зобом;

E05.2 - Тиреотоксикоз з токсичним багатовузловим зобом;

E05.3 - Тиреотоксикоз з ектопією тиреоїдної тканини;

E05.4 - Тиреотоксикоз штучний;

E05.5 - Тиреоїдний криз або кома.

Навіщо потрібна МКБ 10

Ця класифікація створена для обліку та аналізу клінічної картини хвороб, для статистичного дослідження причин смертності у різних регіонах.

Класифікатор дає можливість швидше встановити діагноз та підібрати найдієвішу схему лікування.

myzhelezy.ru

МКБ-10: види зобу

МКБ 10 - Міжнародна класифікація хвороб 10-ого перегляду створена для систематизування даних про хвороби відповідно до їх виду та розвитку.

Для позначення захворювань розроблено спеціальне кодування, в якому застосовують великі літери латиниці та цифри.

Захворювання щитовидної залози присвоєно клас IV.

Зоб, як вид захворювання на щитовидну залозу, також включений в МКБ 10 і має кілька типів.

Види зоба з МКБ 10

Зоб - чітко виражене збільшення тканин щитовидної залози, що виникає через порушення функції (токсична форма) або через зміни в структурі органу (еутиреоїдна форма).

Класифікація МКБ 10 передбачає територіальні осередки йододефіциту (ендемічні), через який можливий розвиток патологій.

Від цієї хвороби найчастіше страждають жителі регіонів із бідними йодом ґрунтами – це гірські території, області, далекі від моря.

Ендемічний тип зоба може серйозно вплинути на функцію щитовидної залози.

Класифікація зоба МКБ 10 наступна:

1. Дифузний ендемічний;
2. Багатовузловий ендемічний;
3. Нетоксичний дифузний;
4. Нетоксичний одновузловий;
5. Нетоксичний багатовузловий;
6. Інші уточнені види;
7. Ендемічний неуточнений;
8. Нетоксичний неуточнений.

Нетоксична форма - та, яка на відміну від токсичної, не впливає на нормальне вироблення гормонів, причини збільшення щитовидки криються в морфологічних змінах органу.

Збільшення обсягу найчастіше свідчить про розвиток зоба.

Навіть при візуальних дефектах не можна відразу встановити причину та вид захворювання без додаткових аналізів та досліджень.

Для точної діагностики всім пацієнтам потрібно пройти дослідження УЗД, здати кров на гормони.

Дифузний ендемічний процес

Дифузний ендемічний зоб має код МКБ 10 - Е01.0, представлений найчастішою формою захворювання.

При цьому вся паренхіма органа збільшена через гостру або хронічну нестачу йоду.

У пацієнтів спостерігається:

• слабкість;
• апатія;
• головний біль, запаморочення;
• ядуха;
• утруднене ковтання;
• проблеми із травленням.

Пізніше можуть розвинутись больові відчуття в ділянці серця через знижену концентрацію тиреоїдних гормонів у крові.

У тяжких випадках показано хірургічне втручання та видалення зоба.

Жителям йододефіцитних місцевостей пропонують регулярно приймати йодовмісні продукти, вітаміни, регулярно проходити обстеження.

Багатовузловий ендемічний процес

Цей вид має код Е01.1.

При патології на тканинах органа з'являються кілька добре визначуваних новоутворень.

Зоб зростає через йододефіцит, характерний для конкретної місцевості. Симптоми виділяють такі:

• сиплий, хрипкий голос;
• біль у горлі;
• дихання утруднене;
• запаморочення.

Потрібно зауважити, що тільки при прогресуванні хвороби симптоми стають вираженими.

На початковій стадії можлива втома, сонливість, такі ознаки можна віднести до перевтоми або інших захворювань.

Нетоксичний дифузний процес

Код у МКБ 10 – Е04.0.

Збільшення усієї області щитовидки з відсутністю змін функціональності.

Відбувається це через аутоімунні порушення у структурі органу. Ознаки захворювання:

• головні болі;
• ядуха;
• характерна деформація шиї.

Можливі ускладнення у вигляді крововиливів.

Ряд лікарів вважає, що еутиреоїдний зоб можна не лікувати доти, доки він не звужує стравохід і трахею і не викликає біль та спастичний кашель.

Нетоксичний одновузловий процес

Має код Е04.1.

Для цього зоба характерна поява одного чіткого новоутворення на області щитовидки.

Вузол приносить дискомфорт при неправильному чи несвоєчасному лікуванні.

З прогресуванням хвороби на шиї з'являється яскраво виражена опуклість.

При розростанні вузла відбувається здавлювання близьких органів, що призводить до серйозних проблем:

• порушення голосу, дихання;
• ковтання утруднене, проблеми із травленням;
• запаморочення, головний біль;
• неправильна робота серцево-судинної системи.

Область вузла може сильно хворіти, це зумовлено запальним процесом та набряклістю.

Зоб неуточнений ендемічний

Має код за МКБ 10 – Е01.2.

Цей тип обумовлений територіальним йододефіцитом.

Не має певних яскраво виражених симптомів, лікар не може визначити тип хвороби навіть після належних аналізів.

Захворювання присвоюється за ендемічною ознакою.

Нетоксичний багатовузловий процес

Нетоксичний багатовузловий тип має код Е04.2. у МКЛ 10.

Патологія структури щитовидної залози. за якої яскраво виражених вузлових новоутворень кілька.

Вогнища зазвичай розташовані асиметрично.

Інші типи нетоксичного зоба (уточнені)

До інших уточнених форм нетоксичного зоба захворювання, яким надано код Е04.8, відносять:

1. Патологію, коли він виявлено як дифузне розростання тканин, і освіту вузлів – дифузно - вузлова форма.
2. Розростання та спайка кількох вузлів – конгломератна форма.

Подібні утворення зустрічаються у 25% випадків захворювання.

Неуточнений нетоксичний зоб

Для цього виду зоба передбачений код Е04.9 в МКБ 10.

Застосовується у випадках, коли лікар у результаті обстеження відхиляє токсичну форму захворювання, але з може визначити, яка саме патологія структури щитовидної залози присутня.

Симптоми у разі різнобічні, аналізи повної картини не представляють.

Чим допоможе МКЛ 10?

Ця класифікація розроблена насамперед для обліку та порівняння клініки захворювань, для статистичного аналізу смертності на окремих територіях.

Класифікатор приносить користь лікарю та пацієнту, допомагає швидше поставити точний діагноз та вибрати максимально виграшну стратегію лікування.

proshhitovidku.ru

МКБ-10: E00-E07 - Хвороби щитовидної залози

Діагноз з кодом E00-E07 включає 8 уточнюючих діагнозів (рубрик МКХ-10):

1. E00 - Синдром вродженої йодної недостатності Містить 4 блоки діагнозів. Деякі з цих станів не можуть вважатися істинним гіпотиреозом, а є наслідком неадекватної секреції тиреоїдних гормонів у плоду, що розвивається; може існувати зв'язок із природними зобогенними факторами. У разі необхідності ідентифікувати супутню затримку психічного розвитку використовують додатковий код (F70-F79). .Виключений: субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності (E02).
2. E01 - Хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, і подібні стани. Містить 4 блоки діагнозів.
3. E02 - Субклінічний гіпотиреоз унаслідок йодної недостатності
4. E03 - Інші форми гіпотиреозу Містить 8 блоків діагнозів. Виключені: гіпотиреоз, пов'язаний з йодною недостатністю (E00-E02);
5. E04 - Інші форми нетоксичного зоба Містить 5 блоків діагнозів. Виключені: вроджений зоб: . БДУ). дифузний) (E03.0). паренхіматозний зоб, пов'язаний з йодною недостатністю (E00-E02).
6. E05 - Тиреотоксикоз [гіпертиреоз] Містить 8 блоків діагнозів.
7. E06 - Тиреоїдит Містить 7 блоків діагнозів. Виключений: післяпологовий тиреоїдит (O90.5).
8. E07 - Інші хвороби щитовидної залози Містить 4 блоки діагнозів.

Додаткова інформація про діагноз E00-E07 у класифікаторі МКБ-10 відсутня.

mkb10.su

Дифузно вузловий зоб або гіперплазія щитовидної залози - код за мкб 10

Для того щоб розібратися, який має дифузно вузловий зоб код мкб 10 і що він означає, потрібно розібратися, що являє собою позначення «мкб 10». Розшифровується вона як «міжнародна класифікація хвороб» та є нормативним документом, завданням якого є поєднання методичних підходів та зіставлення матеріалів серед лікарів усього світу. Тобто, говорячи простою мовою, це міжнародна класифікація всіх відомих захворювань. А цифра 10 вказує на версію перегляду цієї класифікації, на даний момент вона 10-та. І дифузно вузловий зоб як патологія відноситься до IV класу, що включає захворювання ендокринної системи, стан порушення обмінних процесів і травлення, які мають буквенно-цифрові коди від Е00 до Е90. Захворювання саме щитовидки займають позиції з Е00 Е07.

Класифікація

Якщо говорити про дифузно вузловий зоб, слід пам'ятати, що класифікація по МКБ 10 поєднує в групу різні патології щитовидки, які розрізняються як з причин появи, так і морфології. Це і вузлові новоутворення у тканинах щитовидної залози (одновузлові та багатовузлові), і патологічне розростання її тканин внаслідок дисфункції, а також змішані форми та клінічні синдроми, пов'язані із захворюваннями ендокринного органу.

Діагностуватись вони теж можуть по-різному, деякі патології візуально «потворюють» шию, частина може відчуватися тільки в процесі пальпацій, інші взагалі визначаються тільки при використанні ультразвукового дослідження.

Морфологія хвороб дозволяє виділити такі типи: дифузний, вузловий та дифузно вузловий зоб.

Кіста, будучи доброякісним новоутворенням, є порожниною з рідиною всередині. Статистика свідчить про те, що близько 5% населення Землі страждають на це захворювання, і більшість з них є особами жіночої статі. Незважаючи на те, що кіста спочатку носить доброякісний характер, її присутність у щитовидній залозі не є нормою і вимагає застосування лікувальних заходів впливу.

Види патології

За міжнародною класифікацією цієї хвороби надано код D 34. Кісти можуть бути:

• одиничними;
• множинними;
• токсичними;
• нетоксичними.

За можливим характером течії вони поділяються на доброякісні та злоякісні. Тому при кісті щитовидної залози код МКБ 10 визначається залежно від типу цієї ендокринної патології.

Кістою вважається таке утворення, діаметр якого перевищує 15 мм. В інших випадках має місце просте розширення фолікула. Щитовидна залоза складається з безлічі фолікул, які заповнені своєрідною гелієвою рідиною. При порушенні відтоку вона здатна накопичуватися у своїй порожнині і з часом утворює кісту.

Існують такі різновиди кісти:

• Фолікулярна. Ця освіта складається з безлічі фолікулів, які мають щільну структуру, але при цьому не мають капсули. На початковій стадії свого розвитку немає клінічних проявів і візуально може бути виявлена ​​лише за значному збільшенні розмірів. У міру розвитку починає набувати яскраво вираженої симптоматики. Такий тип новоутворення має здатність до злоякісного переродження при суттєвих деформаціях.
• Колоїдна. Має форму вузла, який містить у собі білкову рідину. Найчастіше вона розвивається при нетоксичному зобі. Такий тип кісти призводить до утворення дифузно-вузлового зобу.

Колоїдний тип новоутворення переважно має доброякісний перебіг (понад 90%). В інших випадках вона може трансформуватися в ракову пухлину. Її розвиток, перш за все, викликає нестача йоду, по-друге – спадкова схильність.

При розмірі подібної освіти менше 1 см вона не має симптомів прояву і не становить небезпеки для здоров'я. Занепокоєння викликається у тому випадку, коли кіста починає збільшуватися у розмірах. Менш сприятливий перебіг має фолікулярний тип. Це тим, що кіста частіше перетворюється на злоякісне освіту за відсутності лікування.

Причини та симптоми

Причиною утворення кісти у тканині щитовидної залози стають різні фактори. Найбільш поширеними та значущими, на думку ендокринологів, є такі причини:

• спадкова схильність;
• нестача йоду в організмі;
• дифузно-токсичний зоб;
• вплив токсичних речовин;
• променева терапія;
• радіаційний вплив.

Нерідко порушення гормонального балансу стає тим фактором, який впливає на щитовидну залозу, викликаючи у ній утворення кістозних порожнин. Як гіпертрофія, так і дистрофія тканин щитовидної залози можуть бути своєрідним поштовхом до утворення кіст.

Слід зазначити, що такі освіти впливають функціонування щитовидної залози. Приєднання характерної симптоматики відбувається при супутніх ураженнях органу. Приводом для звернення до ендокринолога стає значне збільшення розміру освіти, що деформує шию. При прогресуванні цієї патології у хворих з'являються такі симптоми:

• відчуття кома у горлі;
• порушення дихання;
• хрипкість і втрата голосу;
• проблеми при ковтанні;
• біль в шиї;
• почуття першіння у горлі;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Клінічні прояви залежать від типу патології. Так, при колоїдній кісті до загальної симптоматики приєднується:

• тахікардія;
• надмірне потовиділення;
• підвищення температури;
• озноб;
• головний біль.

Фолікулярна кіста має відмітні симптоми:

• утрудненість дихання;
• дискомфорт у шиї;
• часте покашлювання;
• підвищена дратівливість;
• стомлюваність;
• різке зниження ваги.

Крім того, таке порожнє утворення при великих розмірах візуально помітно і добре пальпується, але при цьому болючі відчуття відсутні.

Діагностика та лікування

Діагностика новоутворень у щитовидній залозі здійснюється різними методами. Це може бути:

• візуальний огляд;
• пальпація;
• ультразвукове дослідження.

Нерідко вони виявляються випадково під час обстеження інших захворювань. Щоб уточнити характер освіти, може призначатися пункція кісти. Як додаткові заходи обстеження пацієнта призначається аналіз крові визначення гормонів щитовидної залози – ТТГ, T3 і T4. Для диференціальної діагностики проводяться:

• радіоактивна сцинтиграфія;
• Комп'ютерна томографія;
• ангіографія.

Лікування цієї патології індивідуальне та залежить від симптомів прояву та характеру новоутворення (тип, розмір). Якщо виявлена ​​кіста в розмірі не перевищує 1 см, то пацієнту показано динамічне спостереження, яке включає проведення ультразвукового дослідження один раз на 2-3 місяці. Це необхідно для того, щоб простежити, чи збільшується воно в розмірах.

Лікування може бути консервативним та оперативним. Якщо листи мають невеликі розміри та не впливають на функціонування органів, то призначаються гормональні тиреоїдні препарати. Крім того, вплинути на кісту можна за допомогою йодовмісної дієти.

Найчастіше для лікування кісти великих розмірів застосовується склерозування. Ця процедура полягає в випорожненні порожнини кісти за допомогою спеціальної тонкої голки. Оперативне лікування застосовується, якщо кіста має значні розміри. У цьому випадку вона може провокувати ядуху, а також з'являється схильність до нагноєння, і тому, щоб уникнути більш серйозних ускладнень, її потрібно видалити.

Так як у більшості випадків подібна патологія має доброякісний перебіг, відповідно прогноз буде сприятливий. Але це виключає виникнення її рецидиву. Тому після проведення успішного лікування необхідно проводити контрольне УЗД щитовидної залози щороку. У разі переходу кісти у злоякісну, успішність лікування залежить від місця її локалізації та наявності метастазів. При виявленні останніх щитовидна залоза повністю видаляється разом із лімфовузлами.

Наскільки безпечною є операція з видалення раку щитовидної залози?

Симптоми гіперфункції щитовидної залози

Що робити при утворенні вузлів у щитовидній залозі

Причини розвитку аденоми у щитовидній залозі

Перша допомога при тиреотоксичному кризі

Лікування гіперандрогенії

МКБ-10: види зобу

МКБ 10 - Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду створена для систематизування даних про хвороби відповідно до їх виду та розвитку.

Для позначення захворювань розроблено спеціальне кодування, в якому застосовують великі літери латиниці та цифри.

Захворювання щитовидної залози присвоєно клас IV.

Зоб, як вид захворювання на щитовидну залозу, також включений в МКБ 10 і має кілька типів.

Види зоба з МКБ 10

Зоб - чітко виражене збільшення тканин щитовидної залози, що виникає через порушення функції (токсична форма) або через зміни в структурі органу (еутиреоїдна форма).

Класифікація МКБ 10 передбачає територіальні осередки йододефіциту (ендемічні), через який можливий розвиток патологій.

Від цієї хвороби найчастіше страждають жителі регіонів із бідними йодом ґрунтами – це гірські території, області, далекі від моря.

Ендемічний тип зоба може серйозно вплинути на функцію щитовидної залози.

Класифікація зоба МКБ 10 наступна:

1. Дифузний ендемічний;
2. Багатовузловий ендемічний;
3. Нетоксичний дифузний;
4. Нетоксичний одновузловий;
5. Нетоксичний багатовузловий;
6. Інші уточнені види;
7. Ендемічний неуточнений;
8. Нетоксичний неуточнений.

Нетоксична форма - та, яка на відміну від токсичної, не впливає на нормальне вироблення гормонів, причини збільшення щитовидки криються в морфологічних змінах органу.

Збільшення обсягу найчастіше свідчить про розвиток зоба.

Навіть при візуальних дефектах не можна відразу встановити причину та вид захворювання без додаткових аналізів та досліджень.

Для точної діагностики всім пацієнтам потрібно пройти дослідження УЗД, здати кров на гормони.

Дифузний ендемічний процес

Дифузний ендемічний зоб має код МКБ 10 - Е01.0, представлений найчастішою формою захворювання.

При цьому вся паренхіма органа збільшена через гостру або хронічну нестачу йоду.

У пацієнтів спостерігається:

• слабкість;
• апатія;
• головний біль, запаморочення;
• ядуха;
• утруднене ковтання;
• проблеми із травленням.

Пізніше можуть розвинутись больові відчуття в ділянці серця через знижену концентрацію тиреоїдних гормонів у крові.

У тяжких випадках показано хірургічне втручання та видалення зоба.

Жителям йододефіцитних місцевостей пропонують регулярно приймати йодовмісні продукти, вітаміни, регулярно проходити обстеження.

Багатовузловий ендемічний процес

Цей вид має код Е01.1.

При патології на тканинах органа з'являються кілька добре визначуваних новоутворень.

Зоб зростає через йододефіцит, характерний для конкретної місцевості. Симптоми виділяють такі:

• сиплий, хрипкий голос;
• біль у горлі;
• дихання утруднене;
• запаморочення.

Потрібно зауважити, що тільки при прогресуванні хвороби симптоми стають вираженими.

На початковій стадії можлива втома, сонливість, такі ознаки можна віднести до перевтоми або інших захворювань.

Нетоксичний дифузний процес

Код у МКБ 10 - Е04.0.

Збільшення усієї області щитовидки з відсутністю змін функціональності.

Відбувається це через аутоімунні порушення у структурі органу. Ознаки захворювання:

• головні болі;
• ядуха;
• характерна деформація шиї.

Можливі ускладнення у вигляді крововиливів.

Ряд лікарів вважає, що еутиреоїдний зоб можна не лікувати доти, доки він не звужує стравохід і трахею і не викликає біль та спастичний кашель.

Нетоксичний одновузловий процес

Має код Е04.1.

Для цього зоба характерна поява одного чіткого новоутворення на області щитовидки.

Вузол приносить дискомфорт при неправильному чи несвоєчасному лікуванні.

З прогресуванням хвороби на шиї з'являється яскраво виражена опуклість.

При розростанні вузла відбувається здавлювання близьких органів, що призводить до серйозних проблем:

• порушення голосу, дихання;
• ковтання утруднене, проблеми із травленням;
• запаморочення, головний біль;
• неправильна робота серцево-судинної системи.

Область вузла може сильно хворіти, це зумовлено запальним процесом та набряклістю.

Зоб неуточнений ендемічний

Має код з МКБ 10 - Е01.2.

Цей тип обумовлений територіальним йододефіцитом.

Не має певних яскраво виражених симптомів, лікар не може визначити тип хвороби навіть після належних аналізів.

Захворювання присвоюється за ендемічною ознакою.

Нетоксичний багатовузловий процес

Нетоксичний багатовузловий тип має код Е04.2. у МКЛ 10.

Патологія структури щитовидної залози. за якої яскраво виражених вузлових новоутворень кілька.

Вогнища зазвичай розташовані асиметрично.

Інші типи нетоксичного зоба (уточнені)

До інших уточнених форм нетоксичного зоба захворювання, яким надано код Е04.8, відносять:

1. Патологію, за якої виявлено як дифузне розростання тканин, і освіту вузлів – дифузно — вузлова форма.
2. Розростання та спайка кількох вузлів – конгломератна форма.

Подібні утворення зустрічаються у 25% випадків захворювання.

Неуточнений нетоксичний зоб

Для цього виду зоба передбачений код Е04.9 в МКБ 10.

Застосовується у випадках, коли лікар у результаті обстеження відхиляє токсичну форму захворювання, але з може визначити, яка саме патологія структури щитовидної залози присутня.

Симптоми у разі різнобічні, аналізи повної картини не представляють.

Чим допоможе МКЛ 10?

Ця класифікація розроблена насамперед для обліку та порівняння клініки захворювань, для статистичного аналізу смертності на окремих територіях.

Класифікатор приносить користь лікарю та пацієнту, допомагає швидше поставити точний діагноз та вибрати максимально виграшну стратегію лікування.

12171 0

Дифузний токсичний зоб (ДТЗ)- хвороба Грейвса, хвороба Паррі, базедова хвороба - генетично детерміноване аутоімунне захворювання, що виявляється стійкою гіперпродукцією тиреоїдних гормонів дифузно збільшеною щитовидною залозою під впливом специфічних тиреоїдстимулюючих аутоантитіл.

КІД ПО МКБ-10
Е05.0. Тиреотоксикоз із дифузним зобом.

Епідеміологія

Етіологія та патогенез

клінічна картина

Щитовидна залоза, як правило, рівномірно збільшена, м'якоеластична консистенція, безболісна, зміщується при ковтанні.

Клінічна картина обумовлена ​​впливом надлишку тиреоїдних гормонів на органи та системи організму. Складність та численність факторів, що беруть участь у патогенезі, зумовлюють різноманітність клінічних проявів захворювання.

При аналізі скарг та результатів об'єктивного обстеження виявляють різні симптоми, які можна поєднати у кілька синдромів.

Поразка центральної та периферичної нервової системи.Під впливом надлишку гормонів щитовидної залози у пацієнтів з'являються підвищена збудливість, психоемоційна лабільність, зниження концентрації уваги, плаксивість, швидка стомлюваність, порушення сну, тремор пальців рук і всього тіла (синдром «телеграфного стовпа»), підвищена пітливість рефлексів.

Очний синдромобумовлений гіпертонусом м'язів очного яблука та верхньої повіки внаслідок порушення вегетативної іннервації під впливом надлишку тиреоїдних гормонів.

• Симптом Дальрімпля(екзофтальм, тиреогенний екзофтальм) - розширення очної щілини з появою білої смужки склери між райдужною оболонкою та верхньою повікою.
• Симптом Грефе- відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації погляду на предметі, що повільно переміщається вниз. При цьому між верхньою повікою та райдужною оболонкою залишається біла смужка склери.
• Симптом Кохера- при фіксації погляду на предметі, що повільно переміщається вгору, між нижнім століттям і райдужною оболонкою залишається біла смужка склери.
• Симптом Штелльвага- Рідкісне миготіння повік.
• Симптом Мебіуса- Втрата здатності фіксувати погляд на близькій відстані. Внаслідок слабкості очних м'язів, що приводять, фіксовані на близько розташованому предметі очні яблука розходяться і займають вихідне положення.
• Симптом Рєпньова-Мелехова- "Гнівний погляд".

Ендокринна офтальмопатіяклінічно проявляється порушеннями окорухових м'язів, трофічними розладами та екзофтальмом. Хворих турбують болі, двоїння та відчуття «піску» в очах, сльозотеча. Часто розвиваються кон'юнктивіт, кератит з виразкою рогової оболонки внаслідок її висихання при неповному змиканні повік. Іноді захворювання набуває злоякісної течії, розвиваються асиметрія та протрузії очних яблук аж до повного випадання одного з них з орбіти.
Виділяють 3 стадії ендокринної офтальмопатії:
I – припухлість повік, відчуття «піску» в очах, сльозотеча;
II – диплопія, обмеження відведення очних яблук, парез погляду догори;
III - неповне закриття очної щілини, виразка рогівки, стійка диплопія, атрофія зорового нерва.

Поразка серцево-судинної системи проявляється тахікардією, миготливою аритмією, розвитком дисгормональної міокардіодистрофії («тиреотоксичне серце»), високим пульсовим тиском. Кардіальні порушення пов'язані як з безпосереднім токсичним впливом гормонів на міокард, так і з посиленою роботою серця у зв'язку зі збільшеними потребами периферичних тканин у кисні в умовах підвищеного обміну. Внаслідок збільшення ударного та хвилинного об'єму серця та прискорення кровотоку підвищується систолічний артеріальний тиск (АТ). На верхівці серця та над сонними артеріями з'являється систолічний шум. Зниження діастолічного АТ при тиреотоксикозі пов'язане з розвитком недостатності кори надниркових залоз та зниженням продукції глюкокортикоїдів – основних регуляторів тонусу судинної стінки.

Ураження органів травної системипроявляється нестійким випорожненням зі схильністю до діареї, нападами болів у животі, іноді жовтяницею, яка пов'язана з порушенням функції печінки.

Поразка інших залоз:
Порушення функції кори надниркових залоз, крім зниження діастолічного АТ, викликає також гіперпігментацію шкірних покривів. Часто з'являється пігментація навколо очей – симптом Еллінека.
Посилений розпад глікогену та надходження великої кількості глюкози в кров змушує працювати підшлункову залозу в режимі максимальної напруги, що, зрештою, призводить до її недостатності – розвивається тиреогенний цукровий діабет. Перебіг існуючого цукрового діабету у хворих на ДТП значно погіршується.
З інших гормональних порушень у жінок слід відзначити дисфункцію яєчників з порушенням менструального циклу та фіброзно-кістозну мастопатію (тиреотоксична мастопатія, хвороба Вельяминова), а у чоловіків – гінекомастію.

Синдром катаболічних порушеньпроявляється схудненням при підвищеному апетиті, субфебрилітетом та м'язовою слабкістю.

Претибіальна мікседема- ще один прояв ДТЗ – розвивається в 1-4% випадків. При цьому шкіра передньої поверхні гомілки стає набрякою та потовщеною. Часто виникають свербіж та еритема.

Діагностика

Лікування

Цілі лікування

Медикаментозне лікування

Хірургічне лікування

У основі підготовки до операції лежать самі принципи, як і під час лікування хворих на ДТП. При непереносимості тиреостатиків використовують великі дози йоду, які мають тиреостатичний ефект. І тому проводять короткий курс підготовки розчином Люголя. Протягом 5 днів дозу препарату збільшують з 1,5 до 3,5 чайних ложок щодня з обов'язковим прийомом 100 мкг/сут левотироксину натрію. При тяжкому тиреотоксикозі в курс передопераційної підготовки включають глюкокортикоїди та плазмаферез.

Виконують субтотальну субфасциальну резекцію щитовидної залози за О.В. Ніколаєву із залишенням сумарно 4-7 г тиреоїдної паренхіми з обох боків від трахеї. Вважається, що збереження такої кількості тканин адекватно забезпечує організм тиреоїдними гормонами. В останні роки намітилася тенденція до виконання тиреоїдектомії при ДТП, що усуває ризик розвитку рецидиву тиреотоксикозу, але призводить до важкого гіпотиреозу, як і при лікуванні радіоактивним йодом.

Прогноз після операції, як правило, добрий. Післяопераційний гіпотиреоз навряд слід розглядати як ускладнення. Швидше, це закономірний результат операції, пов'язаний із зайвим радикалізмом, виправданим профілактикою рецидиву тиреотоксикозу. У цих випадках потрібна замісна гормональна терапія. Рецидив тиреотоксикозу трапляється у 0,5-3% випадків. За відсутності ефекту від тиреостатичної терапії призначається лікування радіоактивним йодом або повторна операція.

Післяопераційні ускладнення

Основну роль у механізмі розвитку криза відводять гострої надниркової недостатності та швидкому наростанню рівня вільних фракцій Т 3 та Т 4 у крові. При цьому хворі неспокійні, температура тіла досягає 40 ° С, шкірні покриви стають вологими, гарячими та гіперемованими, виникають виражена тахікардія та миготлива аритмія. Надалі швидко розвивається серцево-судинна та поліорганна недостатність, що і стає причиною летального результату.

Лікування проводять за умов спеціалізованого реанімаційного відділення. Воно включає призначення великих доз глюкокортикоїдів, тиреостатиків, розчину Люголю, β-адреноблокаторів, дезінтоксикаційної та седативної терапії, корекцію водно-електролітних порушень та серцево-судинної недостатності.

Для профілактики тиреотоксичного кризу операцію виконують лише після компенсації тиреотоксикозу.

Лікування радіоактивним йодом

A.M. Шулутко, В.І. Семіків

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса чи хвороба Базедова)- це захворювання, якому характерна гіпертрофія (болісне збільшення органів) та гіперфункція щитовидної залози. Код з МКХ-10 захворювань ендокринної системи – Е00-Е90. Хвороба супроводжується тиреотоксикозом (високий вміст гормонів: тироксину та трийодтироніну). Зобом називають сильно збільшену у розмірі щитовидну залозу.

Дифузний токсичний зоб є захворюванням аутоімунної природи і виникає через різні дефекти в імунній системі, при яких активується процес інтенсивного вироблення антитіл до рецепторів тиреотропного гормону. Рецептори мають постійну загальностимулюючу дію на щитовидну залозу. Даний стан призводить до рівномірної проліферації тиреоїдної тканини, гіперфункції та підвищення рівня тиреоїдних гормонів, що виробляються залозою.

Причини виникнення дифузно-токсичного зобу

Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, що вражає частіше за жінок. До групи ризику входять люди віком від 30 до 55 років. Дифузний токсичний зоб у дітей трапляється дуже рідко. Трапляються випадки розвитку захворювання у підлітків у період статевого дозрівання. Це пов'язано з тим, що нервова та ендокринна системи перебудовуються, тому підвищується сприйнятливість тканин до тиреоїдних гормонів.

Однією з передбачуваних причин вважається спадковість. На сьогоднішній день, патогенез дифузного токсичного зоба повністю не досліджений, але має певні причини та провокуючі фактори виникнення захворювання. Існують такі причини розвитку хвороби:

• генетична схильність;
• захворювання носа та приносових пазух. Поділяються на:
  • уроджені патології - дисморфогенез, персистенція, дистопія;
  • захворювання травматичного характеру – закриті, відкриті та комбіновані травми, усунення, деформація зовнішніх відділів носа;
  • інфекційні захворювання – риніт, синусит (етмоїдит, гайморит, сфеноїдит, фронтит), поліпоз;
• захворювання інфекційно-запального генезу:
  • проникнення шкідливих мікроорганізмів через плаценту до плоду – плацентит;
  • інфікування плоду амніотичної зараженої рідини;
  • тяжка інтоксикація та гіпертермія під час виношування дитини;
• мале аліментарне надходження йоду в організм;
• інші аутоімунні захворювання – діабет, псоріаз, склеродермія, ревматоїдний артрит, хронічна міастенія;
• інші захворювання ендокринної системи:
  • захворювання щитовидної залози - вузловий зоб, тиреотоксична аденома, підгострий тиреоїдит;
  • захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи – хвороба Іценка-Кушинга, нецукровий діабет, гігантизм, акромегалія, гіперпролактинемія;
  • захворювання надниркових залоз – гормонально-активні пухлини парних залоз, надниркова недостатність, гіперальдостеронізм;
  • захворювання жіночих статевих залоз - порушення менструального циклу, синдром Штейна-Левенталя, передменструальний синдром;
• запальні захворювання головного мозку – менінгіт, енцефаліт, мієліт, менінгоенцефаломієліт, менінгомієліт.

Базедова хвороба виникає під час вироблення антитіл до рецептора ТТГ (тиреотропний гормон). Далі антитіла з'єднуються з рецептором, тим самим активізуючи його і запускаючи цілу низку фізіологічних процесів. В результаті клітини щитовидної залози починають активно вбирати йод, секретувати та випускати в кров тироксин та трийодтиронін. Також клітини швидко розмножуються. Дифузний токсичний зоб у дітей може розвинутись на тлі , хвороби Аддісона, вітіліго та ін.

Провокуючі фактори розвитку хвороби

Існують деякі передбачувані провокуючі фактори, які можуть призвести до розвитку дифузного токсичного зоба коду Е05.0 МКБ-10. До таких відносяться:

• куріння. Ця шкідлива звичка негативно впливає на весь організм людини. Через куріння підвищується можливість розвитку дифузного токсичного зоба в кілька разів;
• черепно-мозкові травми – забій головного мозку, гематома, струс, стискання мозку;
• психоемоційні стреси можуть бути інформаційними та емоційними. Зазвичай дані види стресу з'являються через сильні переживання або інформаційне навантаження;
• тяжкі фізичні навантаження. Це може бути пов'язано як зі спортивними вправами, так і з професійною діяльністю, яка потребує застосування фізичної сили;
• гіпертермія – переохолодження організму. Такий стан небезпечний тим, що при низькій температурі тіла відбувається гальмування різних процесів: обмін речовин, кровообіг, серцебиття, кисневе голодування тканин тощо.

Симптоми дифузно-токсичного зоба

Симптоми та причини дифузного токсичного зоба своєрідні та порівнювати їх з будь-якими іншими проявами не можна. Патології характерна класична та стійка тріада ознак:

• гіпертиреодизм - надмірне вироблення тиреоїдних гормонів;
• зоб - збільшення в області шиї (див. фото вище);
• екзофтальм (витрішені очі) – зміщення очних яблук уперед, іноді убік.

Оскільки тиреоїдний гормон впливає роботу різних систем організму, їх надмірність призводить до сильно вираженим порушень. З боку серцево-судинної системи спостерігаються симптоми:

• аритмії – порушення частоти, ритму та скорочень серця;
• тахікардії – збільшення частоти скорочень серця (понад 90 ударів на хвилину). Найбільш характерно для дифузного токсичного зоба 2 ступеня;
• артеріальної гіпертензії (гіпертонія) – високий артеріальний тиск;
• екстрасистолії – один із видів аритмій. Проявляється несвоєчасним скороченням та деполяризацією серця або окремих камер;
• суттєві відмінності між діастолічним та систолічним артеріальним тиском;
• хронічної серцевої недостатності

Для дифузного токсичного зоба характерна симптоматика ендокринних порушень:

• інтенсивне зниження маси тіла;
• погана переносимість високої температури;
• підвищення рівня обміну речовин;
• порушення у жінок менструального циклу Не виключається виникнення аменореї – відсутність менструацій тривалий час;
• у чоловіків може розвинутись еректильна дисфункція (імпотенція), знижується статевий потяг.

З боку шкірних покривів симптоми такі:

• надмірне потовиділення (гіпергідроз);
• алопеція - облисіння та порушення процесу росту волосся;
• еритема - сильна почервоніння шкірних покривів, викликана розширенням капілярів;
• поразка нігтів - дистрофія нігтьової пластини. Причинами можуть бути дерматози, уроджені патології, інтоксикації та ін;
• претибіальна мікседема (набряклість нижніх кінцівок). Причиною є порушення вироблення гормонів щитовидною залозою.

До клінічних симптомів неврологічного характеру належать:

• сильний головний біль, що переходить у мігрень;
• загальне нездужання;
• тремор кінцівок;
• безсоння чи навпаки, сильна сонливість;
• глибокі сухожильні рефлекси;
• необґрунтовані тривожні стани;
• Міопатія - нервово-м'язове захворювання, обумовлене первинними ураженнями м'язів.

Симптоми порушень з боку шлунково-кишкового тракту:

• рідкісна поява нудоти та блювання;
• запори;
• діарея – прискорена дефекація.

Стоматологічні симптоми:

• альвеоліт – запальне захворювання альвеоли віддаленого зуба;
• гінгівіт - запалення ясен, що не порушує цілісність з'єднання зубів з яснами;
• кандидоз ротової порожнини (кандидозний стоматит) – інфекційне захворювання порожнини рота, що виникає через присутність дріжджоподібних грибів роду Candida;
• пародонтоз (альвеолярна піорея) – патологічний стан, що супроводжується ураженням ясен та атрофією альвеолярних щелепних відростків. В результаті відбувається розхитування та випадання зубів;
• перикороніт – запальний процес у м'яких тканинах ясен, які оточують зуби, що прорізаються.

До офтальмологічних симптомів відносяться:

• різі та болі в очах;
• мимовільна сльозотеча;
• птоз верхніх і нижніх повік - опущення повіки може частково або повністю закривати око;
• лагофтальм - неповне змикання повік;
• екзофтальм – витріщені очні яблука;
• набряки та розростання тканин очних ямок;
• порушення зору, що призводять до повної сліпоти – катаракта, ендофтальміт, глаукома, кератит, неврит та ін.

При тяжкій формі дифузного токсичного зоба можливий розвиток жирового виснаження печінки, що може призвести до цирозу.

Класифікація дифузно-токсичного зоба

Дифузний токсичний зоб можна розділити на форми та ступені. Хвороба Грейвса проявляється певними формами тиреотоксикозу незалежно від розміру щитовидної залози:

• легка форма. Переважають скарги невротичного характеру, у своїй не порушується ритм серця. Можлива тахікардія із частотою серцевих скорочень (ЧСС) не більше 100 ударів на хвилину. Відсутні патологічні порушення функціонування інших залоз ендокринної системи;
• середня форма. Відбувається втрата ваги до 9 кг на місяць, з'являється тахікардія із частотою серцевих скорочень більше 100 ударів на хвилину;
• важка форма. Відзначається втрата маси тіла, що призводить до виснаження організму, з'являються функціональні порушення серця, печінки та нирок. Найчастіше відбувається через відсутність лікування дифузно-токсичного зоба щитовидної залози.

Крім форм існують ступеня хвороби Базедова:

• Перший ступінь. Дифузному токсичному зобу 1 ступеня характерна низька фізична активність, втрата ваги не більше 17%. Відзначається гіпергідроз (потливість) та виражена пігментація шкірних покривів. Збільшення щитовидної залози немає;
• Другий ступінь. При дифузному токсичному зобі 2-го ступеня у пацієнта підвищується нервова збудливість, наростають симптоми порушення серцевого ритму та знижується фізична активність. Можлива поява ознак порушеної роботи кровоносної системи – недостатність кровообігу. Збільшена щитовидна залоза зовні не помітна, але визначається під час обмацування. У вечірній час може з'являтися набряки нижніх кінцівок;
• Третій ступінь. Вважається найважчою, оскільки симптоматика гіпертиреозу наростає і працездатність людини знижується. Виникає миготлива аритмія та серцева недостатність. Також слабшає м'язова система та порушуються рухові функції. Збільшений зоб зовні дуже помітний. Не виключається порушення зору, аж до сліпоти.

Також існують 5 стадій збільшення щитовидної залози:

1. Щитоподібну залозу візуально визначити неможливо (форма шиї не деформована), але при пальпації можна виявити одне або двостороннє збільшення її часток;
2. Заліза візуально виділяється при ковтанні та легко промацуються збільшені частки;
3. Збільшена залоза може змінити будову передньої області шиї (шия потовщується);
4. Сильно збільшена щитовидна залоза виступає передньої поверхні шиї, у своїй деформуючи її;
5. Заліза збільшується до гігантських розмірів – у діаметрі становить кілька десятків сантиметрів.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу лікаря недостатньо одних скарг пацієнта. Щоб підтвердити наявність патології, проводяться лабораторні дослідження крові. При явних симптомах ендокринної офтальмопатії діагноз дифузного токсичного зоба є практично очевидним.

При підозрі на Базедову хвороба щитовидної залози обов'язково визначається рівень тиреоїдних гормонів – Т3, Т4, гіпофізарного тиреотропного гормону та вільних фракцій гормонів у крові. Необхідно відрізняти дифузний токсичний зоб від інших хвороб, що також супроводжуються тиреотоксикозом.

Діагностика дифузного токсичного зобу має на увазі такі методи:

• імуноферментний аналіз крові (ІФА) допомагає визначати циркулюючі антитіла до тиреоглобуліну, рецепторів тиреотропного гормону та тиреоїдної пероксидази;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози допомагає визначити збільшення залози та наявність гіпоехогенного утворення, яке характерне для аутоімунних патологій;
• сцинтиграфія щитовидної залози дає можливість виявити функціонально активну тканину залози, побачити об'єм, форму та наявність вузлових новоутворень. Якщо у пацієнта є симптоми ендокринної офтальмопатії та тиреотоксикозу, то сцинтиграфія не є обов'язковою для проведення;
• рефлексометрія – опосередкований метод визначення функціонування щитовидної залози. Основою є вимірювання сили подразника, яка необхідна появи рефлексів.

Тільки після проведення всіх досліджень призначається лікування.

Лікування дифузно-токсичного зоба

Консервативні методи лікування токсичного зоба щитовидної залози мають на увазі прийом антитиреоїдних медикаментів. Препарати здатні накопичуватися в залозі та надавати переважну дію на продукування тиреоїдних гормонів.

Терапія радіоактивним йодом (радіойодтерапія) є одним із методів лікування тиреотоксикозу та дифузного токсичного зоба. Відбувається накопичення у клітинах щитовидної залози ізотопу (I 131), після чого він розпадається, локально опромінюючи та руйнуючи тироцити. Цей метод вважається досить ефективним, неінвазивним та доступним. Терапія не викликає жодних ускладнень, на відміну проведення операції на залізі. Єдиним протипоказанням для радіойодтерапії є грудне вигодовування та вагітність. Проведення терапії радіоактивним йодом передбачає обов'язкову госпіталізацію.

Якщо дифузний токсичний зоб виявлено у вагітної жінки, то весь період виношування дитини повинен не тільки гінеколог, а й ендокринолог. Лікування має на увазі прийом пропілтіоурацилуу малій дозі, яка необхідна для підтримки концентрації вільного тироксину. Цей препарат погано проникає через плаценту, тому ранні терміни вважається безпечним.

Згодом необхідність у тиреостатиці знижується, і багато жінок після 25 тижня вагітності препарат не приймають. Через 6 місяців після пологів можливий розвиток рецидиву тиреотоксикозу.

Щодо терапії тиреотоксичного кризу, то застосовується інтенсивне лікування з використанням великих доз тиреостатиків. Якщо самостійний прийом деяких препаратів неможливий, вони вводяться з допомогою назогастрального зонда. Завдяки комбінованій терапії стан пацієнта покращується.

Медикаментозне лікування

При консервативному лікуванні використовується велика кількість препаратів різних видів та груп. Препарати для лікування дифузного токсичного зобу та тиреотоксикозу такі:

• антитиреоїдні засоби - Тіамазол, Йод, Калію йодид, Метизол, Пропіцил. Для лікування дифузного токсичного зоба в дітей віком використовується Йод Вітрум, як жувальних таблеток;
• глюкокортикоїди - Лемод, Медрол, Полькортолон, Дексазон, Кенакорт, Преднізолон;
• бета-адреноблокатори - Атенолол, Піндолол, Бісопролол, Есмолол, Соталол, Бетаксолол;
• дезінтоксикаційні препарати - Агрі, Мілайф, Метадоксіл, Рінгер Лактат, Рінгер.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування має на увазі практично повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), після якого починається післяопераційний гіпотиреоз. Компенсувати нестачу гормонів щитовидної залози можна за допомогою медикаментів, які здатні виключити рецидиви захворювання. Основними клінічними рекомендаціями до проведення операції є:

• сильні алергічні реакцію певні медикаменти;
• стійко низький рівень лейкоцитів у крові під час проведення консервативного лікування;
• занадто великий за розміром дифузно-вузловий токсичний зоб;
• порушення серцево-судинної системи;
• виражений ендемічний ефект.

Проведення хірургічної операції можливе лише після проведення діагностики та гормональної компенсації за допомогою медикаментів. Тиреоїдектомія проводиться під загальним наркозом. Місцеве знеболювання застосовується для уникнення пошкоджень поворотних нервів.

Альтернативні методи лікування в домашніх умовах

Лікування Базедової хвороби щитовидної залози в домашніх умовах є прийнятним, але самолікування може виявитися неефективним і навіть загрозливим для життя. Перш ніж починати лікування вдома, у будь-якому випадку необхідно пройти весь комплекс обстежень і чітко дотримуватись клінічних рекомендацій лікаря.

живлення

Через дифузний токсичний зоб людський організм дуже швидко втрачає необхідні запаси фосфору, вуглеводів, калію, жирової тканини, кальцію та інших найважливіших компонентів. При цьому захворюванні спостерігається чітка зміна метаболізму, тому організм вимагає надходження корисних речовин. Раціон харчування пацієнтів має бути посиленим. Дієта складається індивідуально дієтологом. Необхідно збалансоване збільшення всіх основних харчових речовин – білків, вуглеводів та жирів.

До списку найкорисніших продуктів при дифузному токсичному зобі входять: морська риба, молочні продукти, печінка, морепродукти, овочі та фрукти. Також потрібно приймати спеціальний комплекс вітамінів. Через патологію у людини виникає надмірна збудливість ЦНС, тому необхідно відмовитися від міцних бульйонів, чаю, кави та ін. До продуктів, які можна вживати хворим належать:

• рисова, гречана та вівсяна каша;
• овочі: відварена картопля, морква, помідори, цибуля, часник;
• м'ясо та рибу краще вживати у відвареному або тушкованому вигляді. М'ясо необхідно вибирати нежирних сортів: курка, кролик, нутрія, телятина;
• жовтки курячих яєць;
• ягоди та фрукти: полуниця, цитрусові, лісова суниця, яблука, ананаси, банани.

Ці продукти сприяють зміцненню організму, м'язової тканини, покращенню функціонування серцевого м'яза та поповненню кількості глікогену в печінці.

При Базедової хвороби не можна вживати такі продукти:

• хлібобулочні вироби з білого борошна;
• цукор;
• міцний чай та кава;
• спиртні напої;
• напівфабрикати; консервацію;
• сильногазовані напої;
• горох, боби, квасоля, сочевицю;
• редис, буряк;
• гриби.

Всі перераховані вище продукти дратують слизову оболонку кишечника, що сильно заважає роботі шлунка. Також слід повністю відмовитися від куріння.

Прийом їжі повинен бути розділений на п'ять разів на добу, порції не повинні бути більшими.

Народні засоби

Вилікувати дифузний токсичний зоб за допомогою народних способів можна, проте все має бути узгоджено з лікарем. Для лікування народними засобами захворювання використовують такі рецепти:

1. Перстач білий. 10 г сухої рослини залити склянкою окропу і залишити настоюватися в термосі на ніч. Пити відвар по половині склянки тричі на добу за 30 хвилин до їди. Поступово дозування має збільшитись до повної склянки. Курс лікування – 10 місяців;
2. Настоянка пустирника. Допоможе заспокоїти ЦНС. Можна купити в аптеці засіб, але також зробити і в домашніх умовах: 15 грам сухого листя собачої кропиви залити склянкою окропу. Залишити настоюватися на 15 хвилин Віджати, профільтрувати і приймати по столовій ложці тричі на день.
3. Грецькі горіхи. 300 г горіхових перегородок залити 1 літром спирту (60%). Поставити у темне місце на два тижні. Відфільтрувати настій і пити по чайній ложці тричі на день за 20 хвилин до їди. Курс складає 3 тижні;
4. Відвар із дурнишника. 2 столові ложки трави залити 500 мл окропу, залишити наполягати 30 хвилин. Після відфільтрувати та приймати по 1 столовій ложці 6 разів на добу;
5. Порошок із морської капусти. Приймати тричі на день за 25 хвилин до їди. Тривалість курсу – 1 місяць.

Фізичні вправи

Базедова хвороба щитовидної залози ушкоджує міцність кісток. Щоб підтримати опорно-руховий апарат, рекомендуються спеціальні фізичні вправи. Необхідно уникати важких та різких фізичних навантажень. Найкраще підійде йога та медитація. Ні в якому разі не можна приймати сірководневі, сонячні та морські ванни.

Профілактика

Для профілактики захворювання необхідно 1 раз на місяць проводити визначення рівня тромбоцитів та лейкоцитів. Щоб попередити важкі форми хвороби, рекомендується диспансерне спостереження в клініці. За відсутності лікування можливий розвиток тяжкого ускладнення хвороби Базедова. тиреотоксичний криз або кома. Дане ускладнення може призвести до смерті.

Одним із профілактичних заходів є проведення загальнозміцнюючої терапії та санації запальних вогнищ – ліквідація всіх можливих інфекцій. Пацієнту варто дотримуватися гігієнічного режиму, боротися зі стресами і вести здоровий спосіб життя.

Прогноз

Прогноз захворювання за відсутності чи нестачі лікування вкрай несприятливий, оскільки патологія поступово призводить до серцево-судинної недостатності, фібриляції передсердь та виснаження організму. Якщо функціонування щитовидної залози нормалізувалося після адекватного лікування, то прогноз сприятливий. У багатьох пацієнтів кардіомегалія набуває регресуючого характеру і відбувається відновлення синусового ритму.

Відеозаписи на тему

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям – це документ, розроблений під керівництвом ВООЗ, для забезпечення єдиного підходу до методів та принципів лікування захворювань.

Раз на 10 років він переглядається, вносяться зміни та поправки. На сьогоднішній день існує МКХ-10 – класифікатор, який дає можливість визначати міжнародний протокол лікування тієї чи іншої хвороби.

Принципи класифікації ендокринних захворювань

Клас IV. E00 – E90. Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин, включає також хвороби і патологічні стани щитовидної залози. Нозологія коду за МКБ-10 – від Е00 до Е07.9.

• Синдром уродженої йодної недостатності (Е00 – Е00.9)
• Захворювання ЩЗ, пов'язані з йодною недостатністю та подібні стани (Е01 – Е01.8).
• Субклінічний гіпотиреоз унаслідок йодної недостатності (Е02).
• Інші форми гіпотиреозу (Е03 – Е03.9).
• Інші форми нетоксичного зобу (Е04 – Е04.9).
• Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) (Е05 – Е05.9).
• Тиреоїдит (Е06 - Е06.9).
• Інші хвороби щитовидної залози (Е07 – Е07.9).

Всі ці нозологічні одиниці – не одне захворювання, а ціла низка патологічних станів, що мають свої особливості – як у причинах виникнення, так і в методах діагностики. Отже, протокол лікування визначається за сукупністю всіх факторів та враховуючи тяжкість стану.

Хвороба, її причини та класичні симптоми

Спочатку згадаємо, що щитовидка має особливу будову. Вона складається з фолікулярних клітин, які є мікроскопічні кульки, наповнені специфічною рідиною – келоїдом. Внаслідок патологічних процесів ці кульки починають розростатися у розмірах. Саме від того, якого характеру це розростання, чи має воно вплив на вироблення гормонів залозою, і залежатиме хвороба, що розвивається.

Незважаючи на те, що хвороби щитовидної залози різноманітні, найчастіше причини їх виникнення схожі. А в деяких випадках встановити точно її не вдається, оскільки механізм дії цієї залози досі не вивчений.

• Спадковість називають основним чинником розвитку патологій залоз внутрішньої секреції.
• Вплив навколишнього середовища – несприятлива екологічна обстановка, радіологічне тло, недостатність йоду у воді та продуктах харчування, вживання харчової хімії, добавок та ГМО.
• Захворювання імунної системи, порушення обмінних процесів.
• Стреси, психоемоційна нестабільність, синдром хронічної втоми.
• Вікові зміни, пов'язані з гормональними перебудовами організму.

Найчастіше симптоми захворювань щитовидки також мають загальну тенденцію:

• почуття дискомфорту в ділянці шиї, здавленість, труднощі при ковтанні;
• схуднення без зміни раціону харчування;
• порушення роботи потових залоз – може спостерігати зайва пітливість чи сухість шкірних покривів;
• різкі зміни настрою, схильність до депресії або зайва нервозність;
• зниження гостроти мислення, погіршення пам'яті;
• скарги на роботу ШКТ (запори, проноси);
• збої у роботі серцево-судинної системи – тахікардія, аритмія.

Всі ці симптоми повинні навести на думку, що необхідно звернутися до лікаря – як мінімум дільничного терапевта. А він, провівши первинні дослідження, за потреби направить до ендокринолога.

Деякі захворювання щитовидної залози зустрічаються рідше за інших з різних об'єктивних і суб'єктивних причин. Розглянемо ті, що за статистикою найпоширеніші.

Види патологій щитовидки

Кіста щитовидної залози

Маленька за розмірами доброякісна пухлина. Вважають, що кістою можна назвати освіту, яка перевищує 15 мм. у діаметрі. Все, що нижче за цей кордон – розширення фолікула.

Це зріла доброякісна пухлина, яку багато ендокринологів класифікують як кісту. Але різниця в тому, що порожнина кістозної освіти наповнена келоїдом, а аденома – це епітеліальні клітини ЩЗ.

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)

Хвороба щитовидної залози, що характеризується запаленням її тканини, спричиненої порушенням роботи імунної системи. Внаслідок такого збою організмом виробляються антитіла, які починають «атакувати» власні клітини щитовидки, насичують їх лейкоцитами, що спричиняє запальні процеси. З часом власні клітини руйнуються, перестають виробляти необхідну кількість гормонів і з'являється патологічний стан, що називається гіпотиреозом.

Еутеріоз

Це практично нормальний стан щитовидної залози, при якому функція продукування гормонів (ТТГ, Т3 та Т4) не порушена, але вже є зміни морфологічного стану органу. Дуже часто такий стан може протікати безсимптомно і тривати все життя, а людина навіть не підозрюватиме про наявність хвороби. Специфічного лікування ця патологія не вимагає і найчастіше виявляється випадково.

Зоб вузловий

Вузловий зоб код МКБ 10 - Е04.1 (з одиничним вузлом) - новоутворення в товщі щитовидної залози, яке може бути як порожнинним, так і епітеліальним. Одиничний вузол утворюється рідко та свідчить про початок процесу новоутворень у вигляді множинних вузлів.

Зоб багатовузловий

Багатовузловий зоб МКБ 10 – Е04.2 – це нерівномірне збільшення щитовидки з утворенням кількох вузлів, які можуть бути як кістозними, так і епітеліальними. Як правило, такий вид зобу характеризується підвищеною активністю органу внутрішньої секреції.

Дифузний зоб

Він характерний рівномірним розростанням щитовидної залози, що позначається зниження секреторної функції органу.

Дифузний токсичний зоб - аутоімунне захворювання, для якого характерне дифузне збільшення щитовидки та стійке патологічне вироблення надмірної кількості тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз).

Це збільшення розмірів щитовидної залози, яке не позначається на продукуванні нормальної кількості тиреоїдних гормонів та не є наслідком запалень чи неопластичних утворень.

Захворювання щитовидки, спричинене дефіцитом йоду в організмі. Розрізняють еутиреоїдний (збільшення розмірів органу без впливу на гормональну функцію), гіпотиреоїдний (зменшення продукції гормонів), гіпертиреоїдний (збільшення продукції гормонів) ендемічний зоб.

Збільшення розмірів органу, що може спостерігатися як у хворої людини, так і здорової. Новоутворення доброякісне і не вважається пухлиною. Специфічного лікування не вимагає доти, доки починаються зміни у органі чи збільшення розмірів освіти.

Окремо слід згадати про таке рідкісне захворювання, як гіпоплазія щитовидної залози. Це вроджене захворювання, що характеризується недорозвиненням органу. Якщо ж ця хвороба виникає протягом життя, вона носить назву атрофія щитовидної залози.

Рак щитовидної залози

Одна з малопоширених патологій, яку виявляють тільки шляхом специфічних діагностичних методів, оскільки симптоматика схожа з іншими хворобами ЩЗ.

Методи діагностики

Практично всі патологічні новоутворення рідко переростають у злоякісну форму (рак щитовидної залози), лише при дуже великих розмірах та несвоєчасному лікуванні.

Для діагностики використовують такі методи:

• лікарський огляд, пальпація;
• аналіз титру антитіл до тканини щитовидки
• ультразвукове дослідження ЩЗ;
• аналіз на гормони;
• за необхідності – тонкоголкова біопсія.

У деяких випадках лікування може не знадобитися зовсім, якщо розміри новоутворень дуже малі. Спеціаліст просто спостерігає за станом хворого. Іноді новоутворення спонтанно розсмоктуються, інколи ж стрімко починають збільшуватися у розмірах.

Найбільш ефективні способи лікування

Лікування може бути консервативним, тобто медикаментозним. Препарати призначаються у суворій відповідності до лабораторних досліджень. Самолікування неприпустимо, оскільки патологічний процес вимагає контролю та корекції фахівця.

За наявності чітких показань проводяться оперативні заходи, коли видаляється частина органу, яка схильна до патологічного процесу, або весь орган.

Лікування аутоімунних захворювань ЩЗ має кілька відмінностей:

• медикаментозне – спрямоване на руйнування надлишку гормонів;
• лікування радіоактивним йодом або операція – призводить до руйнування залози, що спричиняє гіпотиреоз;
• комп'ютерна рефлексотерапія покликана поновити роботу залози.

Хвороби щитовидної залози, особливо у світі - явище досить поширене. Якщо вчасно звернутися до фахівця та проводити всі необхідні терапевтичні заходи, можна значно покращити якість життя, а в деяких випадках повністю позбутися захворювання.