Що означає lg. Всесвітня систолічна функція. Властивості десяткових логарифмів

ВИЗНАЧЕННЯ

Десятичним логарифмомназивається логарифм на підставі 10:

Title="Rendered by QuickLaTeX.com">!}

Цей логарифм є рішенням показового рівняння. Іноді (особливо у зарубіжній літературі) десятковий логарифм позначається як , хоча перші два позначення притаманні натуральному логарифму.

Перші таблиці десяткових логарифмів були опубліковані англійським математиком Генрі Брігсом (1561-1630) в 1617 (тому іноземні вчені часто називають десяткові логарифми ще бригсовими), але ці таблиці містили помилки. На основі таблиць (1783 р.) словенського та австрійського математики Георга Барталомея Веги (Юрій Веха або Веховець, 1754-1802) у 1857 р. німецький астроном і геодезист Карл Бремікер (1804-1877) опублікував першу За участю російського математика та педагога Леонтія Пилиповича Магницького (Телятин або Теляшин, 1669-1739) у 1703 р. в Росії були видані перші таблиці логарифмів. Десяткові логарифми широко застосовувалися для обчислень.

Властивості десяткових логарифмів

Цей логарифм має всі властивості, властиві логарифму з довільної основи:

1. Основне логарифмічне тотожність:

5. .

7. Перехід до нової основи:

Функція десяткового логарифму - це функція . Графік цієї кривої часто називають логарифмікою.

Властивості функції y=lg x

1) Область визначення: .

2) Безліч значень: .

3) Функція загального виду.

4) Функція неперіодична.

5) Графік функції перетинається з віссю абсцис у точці.

6) Проміжки знакостійності: title="Rendered by QuickLaTeX.com" height="16" width="44" style="vertical-align: -4px;"> для !} та для .

Для акуратного вивчення функції ЛШ потрібне одержання кількох позицій із парастернального та апікального доступів. Спочатку зазвичай отримують зображення ЛШ з парастернального доступу за його довгою (рис. 2.1) та короткою (рис. 2.9, 2.10) осях. Двовимірні зображення ЛШ дозволяють точно спрямувати ультразвуковий промінь для М-модального дослідження (рис. 2.3, 2.4). Потрібно підбирати параметри посилення таким чином, щоб на зображенні добре видно ендокард ЛШ. Проблеми у визначенні реальних контурів ЛШ - найчастіше джерело помилок у визначенні його функції.

З апікального доступу візуалізація ЛШ проводиться у двовимірному режимі у чотирьох та двокамерній позиціях (рис. 2.11, 2.12, 2.14). Також можливе дослідження ЛШ із субкостального доступу (рис. 2.16, 2.18).

З параметрів функції ЛШ, одержуваних за допомогою М-модальної ехокардіографії, найбільш інформативні такі: переднезаднє скорочення короткої осі ЛШ, відстань від Е-піка руху передньої стулки мітрального клапана до міжшлуночкової перегородки, амплітуда руху кореня аорти.

Переднезаднє укорочення характеризує відношення діастолічного (збігається з вершиною зубця R електрокардіограми) та систолічного (закінчення зубця T) розмірів ЛШ. У нормі переднезадній розмір короткої осі ЛШ зменшується на 30% і більше. На рис. 2.4 наведено запис М-модального дослідження ЛШ при нормальному його переднезадньому укороченні, на рис. 5.15C – при дилатаційній кардіоміопатії.

Якщо орієнтуватися тільки на М-модальні виміри, можна припуститися серйозних помилок в оцінці функції ЛШ, так як ці виміри враховують лише невелику частину ЛШ у його підстави. При ішемічній хворобі серця сегменти з порушеною скоротливістю можуть бути віддалені від основи ЛШ; при цьому переднезаднє скорочення ЛШ створить хибне уявлення про глобальну систолічну функцію ЛШ. М-модальні виміри розмірів ЛШ не враховують його довжини; при розрахунку обсягів ЛШ по Teichholz довжина короткої осі ЛШ зводиться до третього ступеня; ця формула вкрай неточна. На жаль, у низці лабораторій вона все ще застосовується.

Відстань від Е-піка руху передньої стулки мітрального клапана до міжшлуночкової перегородки - це відстань між точкою найбільшого розкриття мітрального клапана (у фазу ранньої діастоли) та найближчою ділянкою міжшлуночкової перегородки (під час систоли). У нормі ця відстань вбирається у 5 мм. При зниженні глобальної скоротливості ЛШ кількість крові, що залишається в його порожнині наприкінці систоли, збільшується, що призводить до дилатації ЛШ. У той самий час зниження ударного обсягу призводить до зменшення трансмітрального кровотоку. Мітральний клапан у разі відкривається негаразд широко, як у нормі.

Амплітуда руху міжшлуночкової перегородки також знижується. У міру погіршення глобальної скоротливості ЛШ відстань між Е-піком руху передньої стулки мітрального клапана та міжшлуночковою перегородкою дедалі більше збільшується. У Лабораторії ехокардіографії UCSF дані М-модального дослідження для кількісної оцінки функції ЛШ не використовують, віддаючи перевагу параметрам двовимірної та допплерівської ехокардіографії.

Амплітуду руху аорти біля основи серця також слід оцінювати лише якісно. Вона пропорційна ударному об'єму. Поведінка аорти залежить від наповнення лівого передсердя та від кінетичної енергії крові, що викидається лівим шлуночком у систолу. У нормі корінь аорти зміщується в систолу перед більш ніж на 7 мм. Слід з обережністю ставитися до цього показника, оскільки низький ударний обсяг означає обов'язково зниження скоротливості ЛШ. Якщо стулки аортального клапана добре візуалізуються разом з аортою, легко розрахувати часові систоли інтервали. Ступінь відкриття стулок аортального клапана та форма їхнього руху також є показниками систолічної функції ЛШ.

У минулі роки з'являлося багато публікацій, присвячених методам комп'ютерного оброблення М-модальних зображень ЛШ. Але ми не будемо на них зупинятися, тому що в більшості клінічних лабораторій ехокардіографії комп'ютери для цих цілей не використовуються, і з розвитком ехокардіографічної техніки з'явилися більш надійні способи оцінки глобальної скоротливості ЛШ.

При двовимірному ехокардіографічному дослідженні виробляється як якісна, і кількісна оцінка глобальної скоротливості ЛШ. У повсякденній практиці ехокардіографічні зображення оцінюють як і вентрикулограммы: визначають приблизне співвідношення систолічного і діастолічного розмірів серця. Ряд дослідників вважають, що можна дуже точно оцінити фракцію викиду, не вдаючись до вимірів. Ми, однак, зіставляючи результати такої оцінки з кількісним розрахунком фракції викиду при вентрикулографії, виявили неприпустимо велику кількість помилок.

Найбільш акуратний спосіб оцінки глобальної скоротливості ЛШ – кількісна двовимірна ехокардіографія. Цей метод, звичайно, не позбавлений похибок, але він все ж таки кращий, ніж візуальна оцінка зображень. Ймовірно допплерівські дослідження глобальної систолічної функції ЛШ ще точніше, але вони виконують допоміжну роль.

Для кількісної оцінки глобальної скоротливості ЛШ важливий вибір стереометричної моделі ЛШ. Після вибору моделі проводиться обчислення обсягів ЛШ, засноване на його планиметричних вимірах за алгоритмом, що відповідає обраній моделі. Для обчислення обсягів ЛШ існує безліч алгоритмів, у яких ми будемо зупинятися докладно. У Лабораторії ехокардіографії UCSF користуються модифікованим алгоритмом Simpson, який правильніше називати методом дисків (рис. 5.1). При його використанні точність вимірювань практично не залежить від форми ЛШ: в основі методу лежить реконструкція ЛШ із 20 дисків – зрізів ЛШ на різних рівнях. Метод передбачає отримання взаємно перпендикулярних зображень ЛШ у дво- та чотирикамерній позиціях. У кількох центрах проведено зіставлення методу дисків з рентгеноконтрастною та радіоізотопною вентрикулографією. Головні недоліки методу дисків у тому, що він занижує (приблизно 25%) обсяги ЛШ і передбачає використання комп'ютерних систем. Згодом вартість комп'ютерних систем знизиться, а якість зображень покращуватиметься; тому кількісні методи оцінки скоротливості ЛШ будуть доступнішими.

Малюнок 5.1.Розрахунок обсягів лівого шлуночка за двома алгоритмами. Вгорі: розрахунок обсягу лівого шлуночка методом дисків у двох площинах (модифікований алгоритм Simpson). Для розрахунку обсягу лівого шлуночка (V) за методом дисків необхідно отримати зображення у двох взаємно перпендикулярних площинах: в апікальній позиції чотирикамерного серця та апікальної позиції двокамерного серця. В обох проекціях лівий шлуночок ділиться на 20 дисків (ai та bi) однакової висоти; площі дисків (ai х bi х Π/4) підсумовуються, сума множиться потім на довжину лівого шлуночка (L). Метод дисків - найточніший метод розрахунку обсягів лівого шлуночка, тому що на його результати деформації лівого шлуночка впливають найменшою мірою. Внизу: розрахунок обсягу лівого шлуночка за формулою "площа-довжина" в одній площині. Цей метод, спочатку призначений для розрахунків обсягів лівого шлуночка при рентгеноконтрастній вентрикулографії, є найкращим, якщо вдається одержати хороше зображення лівого шлуночка лише в одній апікальній позиції. А – площа лівого шлуночка на зображенні, L – довжина лівого шлуночка. Schiller N.B. Двох dimensional echocardiographic determine of left ventricular volume, systolic function, and mass. Сума і дискусія 1989 р. обговорення American Society of Echocardiography. Circulation 84 (Suppl 3): 280, 1991.

Очікуване затвердження стандартів кількісної оцінки глобальної скоротливості ЛШ Американської асоціацією ехокардіографії має призвести до ширшого застосування цих методів у повсякденній практиці.

На рис. 5.1, 5.2 зображені взаємно перпендикулярні зображення ЛШ, які можна використовувати для розрахунку його обсягів методом Simpson. Обводити контури ЛШ слід строго поверхнею ендокарда. Нормальні значення кінцево-діастолічного обсягу ЛШ, розраховані за трьома алгоритмами, наведені в табл. 7.

Малюнок 5.2.Комп'ютерна обробка зображень лівого желудочка. Вгорі: накладання систолічного контуру на діастолічний у проекціях двох-(2-Ch) та чотирикамерного (4-Ch) серця. Внизу: зіставлення діастолічного контуру із систоличним для кількісного аналізу локальної скоротливості лівого шлуночка. Щодо того, як слід зіставляти контури шлуночка, єдиної думки немає. В даному випадку оператор вважав за краще не поєднувати довгі осі шлуночка в систолу та діастолу, але поєднати центр мас кожного з контурів. p align="justify"> Комп'ютерні методи аналізу локальної скоротливості повинні використовуватися з великою обережністю, так як діагностична акуратність їх до кінця не ясна. У наведеному прикладі розраховані також маса міокарда лівого шлуночка (Mass) за моделлю усіченого еліпсоїда, фракція викиду за формулою «площа-довжина» у кожній з позицій (SPl EF), звичайно-діастолічний об'єм та фракція викиду за методом дисків (BiPl EF). Маса міокарда лівого шлуночка виявилася підвищеною - 220 р. Значення фракції викиду лівого шлуночка (у нормі вона дорівнює 0,60) суттєво відрізнялися залежно від взятої до розрахунку проекції (0,61 і 0,46). Очевидно, ці відмінності пояснюються гіпокінезією лівого шлуночка перегородкової локалізації. При використанні акуратнішого методу дисків величина фракції викиду склала 0,55 (або 55%). Звичайно-діастолічний об'єм лівого шлуночка виявився збільшений (147 мл), проте площа поверхні тіла пацієнта дорівнювала 1,93 м2, тому індекс кінцево-діастолічного об'єму лівого шлуночка (147/1,93 = 76 мл/м2) виявився в межах верхньої межі норми. Schiller N.B. Двох dimensional echocardiographic determine of left ventricular volume, systolic function, and mass. Сума і дискусія 1989 р. обговорення American Society of Echocardiography. Circulation 84 (Suppl 3): 280, 1991.

Очевидна перевага кількісного розрахунку глобальної скоротливості ЛШ порівняно з її візуальною оцінкою полягає в тому, що, поряд з фракцією викиду, він дає значення обсягів ЛШ і серцевого викиду. Допплерівські методи доповнюють інформацію, отриману при двовимірній ехокардіографії: доведено високу точність доплерівського вимірювання ударного об'єму. Цінність таких параметрів як максимальна швидкість та прискорення аортального кровотоку ще потребує підтвердження, але й вони, можливо, незабаром увійдуть до клінічної практики.

У Лабораторії ехокардіографії UCSF рутинно визначають ударний об'єм ЛШ за допомогою постійно-хвильової доплер-ехокардіографії аортального клапана у поєднанні з М-модальним виміром його розкриття. Цей метод, як і всі допплерівські методи вивчення об'ємного кровотоку, заснований на вимірюванні інтеграла лінійної швидкості кровотоку та площі перерізу судини у місці кровотоку. Твір середньої швидкості кровотоку в систолу та тривалості систоли – це відстань, яка проходить ударний об'єм крові протягом систоли. Примноження цієї величини на площу перерізу судини, в якій відбувається кровотік, дає ударний об'єм. Добуток ударного об'єму на частоту серцевих скорочень є хвилинним об'ємом кровотоку.

Ще один параметр глобальної скоротливості ЛШ, значення якого може бути виміряне при доплерівському дослідженні, - швидкість збільшення тиску в порожнині ЛШ на початку періоду вигнання (dP/dt). Значення dP/dt можна визначити тільки за наявності мітральної регургітації (рис. 5.3). Необхідно зареєструвати струмінь мітральної регургітації у постійно-хвильовому режимі та виміряти інтервал між двома точками на прямолінійній ділянці спектру мітральної регургітації. Зазвичай, такою ділянкою є відстань між точками, що мають швидкості 1 і 3 м/с. Обчислення dP/dt можливе лише при припущенні, що тиск у лівому передсерді у цей час не змінюється. Зміна тиску між точками, що мають швидкості 1 м/с та 3 м/с, дорівнює 32 мм рт. ст. Розділивши 32 на інтервал між точками, отримуємо dP/dt.

Малюнок 5.3.Обчислення dP/dt лівого шлуночка: постійно-хвильове дослідження мітральної регургітації (MR). Інтервал між точками, у яких швидкість струменя мітральної регургітації дорівнює відповідно 1 м/с та 3 м/с, становить у цьому випадку 40 мс. Різниця тиску – 32 мм рт. ст. [По рівнянню Бернуллі dP = 4 (V12 - V22) = 4 (32 - 12) = 32]. Таким чином, dP/dt = 32/0,040 = 800 мм рт. ст./с.

Диференціальна діагностика причин зниження глобальної скоротливості ЛШ є важкою. Якщо скоротність всіх сегментів ЛШ знижена приблизно однаковою мірою, можна думати про наявність кардіоміопатії. Для розпізнавання етіології кардіоміопатії потрібні клінічні дані, а також інші параметри, такі як товщина стінок ЛШ, відомості про клапанний апарат серця. В американській літературі терміном "кардіоміопатія" прийнято називати зниження глобальної скоротливості ЛШ будь-якої етіології; так, причиною кардіоміопатії може бути ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, клапанна вада серця, міокардит і т. д. Тут і далі для позначення глобального зниження скоротливості ЛШ невідомого генезу ми будемо користуватися терміном «ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія»; при ідіопатичній асиметричній гіпертрофії ЛШ – терміном «гіпертрофічна кардіоміопатія». На жаль, наші знання про етіологію кардіоміопатій поки що недостатні; недосконалі та можливості використання ехокардіографії для їх диференціальної діагностики. Неоднорідність скоротливості окремих сегментів ЛШ свідчить на користь ішемічної етіології кардіоміопатії, хоча при ідіопатичній дилатаційної кардіоміопатії різні сегменти ЛШ можуть скорочуватися по-різному. Зниження глобальної скоротливості ЛШ без його дилатації з великою ймовірністю свідчить про наявність несерцевої патології. Тахікардія, метаболічні порушення (наприклад, ацидоз) нерідко супроводжуються зниженням фракції викиду без будь-якої патології міокарда. Лікарські препарати можуть тимчасово знижувати глобальну скоротливість ЛШ; таку дію мають, наприклад, засоби для інгаляційного наркозу.

Необхідне лікування, як довго потрібно проводити, чи можна повністю вилікуватися.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка (скорочено ДДЛШ) – це недостатнє наповнення кров'ю шлуночка під час діастоли, тобто періоду розслаблення м'яза серця.

Ця патологія частіше діагностується у жінок пенсійного віку, які страждають на артеріальну гіпертензію, хронічну серцеву недостатність (скорочено ХСН) або інші серцеві хвороби. У чоловіків дисфункцію лівого шлуночка виявляють значно рідше.

При подібному порушенні функцій серцевий м'яз нездатний повністю розслабитися. Від цього наповнюваність кров'ю шлуночка знижується. Таке порушення функції лівого шлуночка впливає на весь період циклу серцевого скорочення: якщо при діастолі шлуночок був недостатньо наповнений кров'ю, то при систолі (скороченні міокарда) в аорту виштовхнеться її теж мало. Це впливає на функціонування правого шлуночка, що призводить до формування застою крові, надалі до розвитку систолічних порушень, перевантаження передсердь, ХСН.

Цю патологію лікує кардіолог. Можливе залучення до лікувального процесу інших вузьких фахівців: ревматолога, невролога, реабілітолога.

Цілком позбутися такого порушення не вийде, тому що воно часто провокується основним захворюванням серця або судин або їх віковим зносом. Прогноз залежить від типу дисфункції, наявності супутніх захворювань, правильності та своєчасності лікування.

Види лівошлуночкової діастолічної дисфункції

Причини розвитку

Найчастіше як причини виступає сукупність кількох факторів:

• літній вік;
• артеріальна гіпертензія;
• зайва вага;
• хронічні патології серця: аритмії або інші порушення ритму, фіброз міокарда (заміщення м'язової тканини на фіброзну, яка нездатна скорочуватися та проводити електричні імпульси), аортальний стеноз;
• гострі порушення серцевої діяльності, наприклад, інфаркт.

Порушення кровотоку (гемодинаміки) можуть спричинити:

• патології системи кровообігу та коронарних судин: тромбофлебіт, ішемія судин серця;
• констриктивний перикардит із потовщенням зовнішньої оболонки серця та здавленням серцевих камер;
• амілоїдоз первинний, при якому знижується еластичність міокарда через відкладення особливих речовин, що викликають атрофію м'язових волокон;
• постінфарктний кардіосклероз.

Симптоми

ДДЛШ приблизно у 45% випадків протікає безсимптомно тривалий час, особливо при гіпертрофічному та псевдонормальному типі патології. Згодом і при найважчому, рестриктивному типі характерні наступні прояви:

1. Задишка. З'являється спочатку лише за інтенсивної фізичної активності, потім у спокої.
2. Слабкість, швидка стомлюваність, зниження переносимості фізичних навантажень.
3. Порушення серцевого ритму, частіше його почастішання чи миготлива аритмія.
4. Нестача повітря, здавлення в грудях.
5. Серцевий кашель, що посилюється у лежачому положенні.
6. Набряклість кісточок.

На початкових стадіях діастолічної дисфункції пацієнт не підозрює про порушення роботи серця, а слабкість і задишку списує на банальну втому. Тривалість цього безсимптомного періоду в кожної людини різна. Звернення до лікаря відбувається лише тоді, коли з'являються відчутні клінічні ознаки, наприклад, задишка у спокої, набряк ніг, що впливають якість життя людини.

Основні методи діагностики

Серед додаткових заходів не виключено дослідження функції щитовидної залози (визначення рівня гормонів), рентгену грудної клітки, коронарографія тощо.

Лікування

Впоратися з порушенням лівошлуночкової діастолічної функції можливо, тільки якщо воно спричинене кардіохірургічною патологією, яку можна повністю усунути хірургічним шляхом. В інших випадках проблеми з діастолою серця коригуються медикаментозно.

Терапія насамперед спрямовано корекцію порушень кровообігу. Від своєчасності, правильності лікування та чіткого виконання хворим на лікарські рекомендації залежить якість його подальшого життя.

Цілі лікувальних заходів:

• усунення порушень ритму серця (нормалізація пульсу);
• стабілізація артеріального тиску;
• корекція водно-сольового обміну;
• усунення гіпертрофії лівого желудочка.

Прогноз

Порушення діастолічної функції лівого шлуночка повністю зупинити не вдається, але при адекватній медикаментозній корекції порушень кровообігу, лікуванні основної хвороби, правильному харчуванні, режимі праці та відпочинку пацієнти з таким порушенням живуть повноцінним життям довгі роки.

Попри це варто знати, що таке порушення серцевого циклу – небезпечна патологія, яку не можна ігнорувати. При поганій течії вона може призвести до інфаркту, застою крові в серці та легень, набряку останніх. Можливі ускладнення, особливо при тяжкому ступені дисфункції: це тромбоз, тромбоемболія легеневої артерії, фібриляція шлуночків.

За відсутності належного лікування, вираженої дисфункції з тяжкою ХСН прогноз на одужання несприятливий. У більшості випадків все закінчується смертю пацієнта.

При регулярному правильному лікуванні, коригуванні харчування з обмеженням солі, контролі над станом та рівнем артеріального тиску та холестерину хворий може розраховувати на сприятливий результат, продовження життя, причому активного.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Порушення діастолічної функції лівого шлуночка: лікування

Серце - порожнистий м'язовий орган, що складається з чотирьох частин (правого та лівого шлуночка та передсердь відповідно). Має форму бані і, працюючи ще із внутрішньоутробного життя, ніколи не робить собі перерви на відпочинок, як інші органи. Саме тому у серці іноді виникають деякі порушення.

Найбільш значущим у серці є лівий шлуночок. Велике коло кровообігу, що забезпечує киснем всі органи та тканини, крім легень, починається саме у лівому шлуночку.

Діастолічна та систолічна функції лівого шлуночка

Порушення систолічної функції лівого шлуночка - це зменшення його здатності викачувати кров в аорту і далі її стовбуром у велике коло кровообігу. Ця патологія є основною причиною розвитку серцево-судинної недостатності.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка – зниження здатності забирати у свою порожнину кров із малого кола кровообігу через систему легеневих артерій, тобто низьке діастолічне наповнення.

Захворювання має кілька типів

• 1-й тип – порушення релаксації, через що зменшується кількість крові, яка потрібна на надходження до шлуночок. Дефіцит розслаблення призводить до гіпертрофії передсердь за рахунок їхньої посиленої роботи;
• 2-й тип - псевдонормальний, релаксація відбувається набагато гірше, ніж у 1-го типу. Важливим є внесок передсердь, які за допомогою підвищеного тиску у своїх порожнинах компенсують недостатність «свого побратима»;
• 3-й тип – рестриктивний, більш важка стадія захворювання, що свідчить про сильне порушення діастолічної функції, і має вкрай несприятливий прогноз з подальшим розвитком хронічної серцевої недостатності.

Даний розлад призводить до розвитку симптоматичної артеріальної гіпертензії, тобто вторинної, і проявляється такими симптомами:

• при перших стадіях порушення діастолічної функції задишка при виконанні важких і середніх фізичних навантажень, якої не спостерігалося раніше, а згодом утруднення дихання навіть при невеликій роботі, а іноді й у спокої;
• порушення функції шлуночка може виявлятися сухим надсадним кашлем, який посилюється вночі чи вдень під час відпочинку у лежачому положенні;
• відчуття перебоїв у серці, біль у грудній клітці;
• швидка стомлюваність та зниження працездатності в порівнянні з колишнім, «здоровим» життям.

Варто пам'ятати, що діастолічна дисфункція за рахунок лівого відділу серця в 45% ніяк не проявляє себе.

Причини порушення діастолічної лівошлуночкової функції

1. ІХС (ішемія серця), яка виникає через недостатнє надходження кисню до міокарда і викликає відмирання кардіоміоцитів. Як відомо, роль крові в організмі дуже велика, вона є переносником необхідних елементів: гормонів, кисню, мікроелементів.
2. Склероз серця, що виник як наслідок інфаркту (постинфарктний кардіосклероз). Склероз – це порушення пам'яті, як прийнято думати у народі. Це затвердіння тканин. Якщо органі з'являються рубці, це заважає як звичайному метаболізму, а й порушує функцію розтягування. Навіть міокард не захищений від такого захворювання. Залежно від локалізації хвороби, що призвела до кардіосклерозу, виділяють різні розлади. І одне з них – розлад діастолічної функції лівого шлуночка.
3. Гіпертрофічна кардіоміопатія – потовщення лівих відділів серця також призводить до патології діастолічної функції.
4. Первинна артеріальна гіпертензія.
5. Стеноз чи недостатність клапана аорти.
6. Запалення перикарда (зовнішньої оболонки із серця) з накладенням ниток фібрину – фібринозний перикардит. Фібрин стягує серцевий м'яз і не дає йому працювати повною мірою.

Лікування

Терапія залежить від стадії та тяжкості хвороби, самому собі призначити той чи інший препарат категорично протипоказано, адже серце – життєво важливий орган, тому краще не шкодити здоров'ю неправильними діями.

Якщо симптомів недостатності немає, лікар може порадити приймати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Він є регулятором кров'яного тиску та оберігає органи-мішені при цьому захворюванні.

Органи-мішені - це ті, які страждають в першу чергу при дисфункції серцево-судинної системи, тобто є першими «мішенями», що знаходяться на шляху кров'яної недостатності. До них відносяться нирки, головний та спинний мозок, серце, судини та сітківка ока.

Приймаючи інгібітори АПФ щодня у дозі, призначеній лікарем, можна знизити ризик розвитку ускладнень в органах-мішенях та запобігти розвитку хронічної серцевої недостатності. До таких лікарських засобів належать Еналаприл, Квадроприл, Лізіноприл. Складно сказати, який краще, все обговорюється на прийомі у терапевта чи кардіолога і призначається, виходячи з симптомів та минулого досвіду прийому ліків.

Якщо у вас непереносимість інгібіторів АПФ або з якихось об'єктивних причин лікар вирішив, що вони вам не допоможуть, призначаються АРА II (антагоністи рецепторів до ангіотензину). Мають точно такі ж властивості. До них належать Лозартан, Валсартан та інші.

При виражених ознаках хвороби призначається значно більше препаратів, необхідні зняття симптомів:

• діуретики (сечогінні) – зменшують об'єм циркулюючої крові за рахунок виведення зайвої рідини;
• бета-адреноблокатори – роблять частоту серцевих скорочень рідше, зменшуючи навантаження на орган;
• серцеві глікозиди – збільшують силу скорочень серця;
• Аспірин – призначається зниження ризику тромбів і, отже, ішемії;
• статини – здійснюють ліпідний контроль у крові за рахунок нормалізації холестеринових фракцій, шкідливих для судин.

Прогноз

Враховуючи серйозність захворювання, запускати його не можна. Пам'ятайте, що, відкладаючи похід до лікаря, ви лише шкодите своєму здоров'ю. У світі така кількість лікарських препаратів, що для вас знайдеться те, що зменшить неприємні симптоми. Дотримуючись здорового способу життя, правильно харчуючись і дотримуючись рекомендацій вашого лікаря, ви значно знижуєте ризик виникнення ускладнень та посилення стану.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

"Хто не вміє відпочивати, той не може добре працювати", говорить відоме прислів'я. І це так. Відпочинок допомагає людині відновити фізичні сили, психологічний стан, настроїтись на повноцінну роботу.

Мало хто знає, що серцю також потрібний повноцінний відпочинок для його продуктивної роботи. Якщо не відбувається належного розслаблення серцевих камер, наприклад, лівого шлуночка, розвивається діастолічна дисфункція лівого шлуночка, а це може загрожувати серйознішими порушеннями у його роботі. Але коли серце відпочиває, адже його робота відбувається у режимі «нон-стоп»? Що за патологія діастолічна дисфункція лівого шлуночка, які її ознаки? У чому небезпека? Чи підлягає це порушення у роботі серця лікуванню? Відповіді на ці питання будуть викладені у нашій статті.

1 Як відпочиває серце?

Цикл роботи серця

Серце – це унікальний орган, хоча б тому, що воно працює та відпочиває одночасно. Вся річ у тому, що камери серця передсердя та шлуночки скорочуються почергово. У момент скорочення (систоли) передсердь відбувається розслаблення (діастола) шлуночків, і навпаки, коли настає черга систоли шлуночків, передсердя розслабляються.

Отже, діастола лівого шлуночка - це момент, коли він перебуває в розслабленому стані та заповнюються кров'ю, яка при подальшому серцевому скороченні міокарда виганяється в судини та розноситься по організму. Від того, наскільки повноцінно відбудеться релаксація або діастола, залежить робота серця (величина об'єму крові, що надходить до камер серця, об'єм крові, що викидається з серця в судини).

2 Що таке діастолічна дисфункція?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка на перший погляд складний хитромудрий медичний термін. Але розібратися в ньому просто, розуміючи анатомію та роботу серця. Латиною dis - порушення, functio - діяльність, функція. Отже, дисфункція – це порушення функції. Діастолічна дисфункція – порушення функції лівого шлуночка у фазу діастоли, а оскільки в діастолі відбувається розслаблення, то порушення діастолічної дисфункції лівого шлуночка пов'язане саме з порушенням розслаблення міокарда цієї серцевої камери. При цій патології немає належного розслаблення міокарда шлуночка, його наповнення кров'ю уповільнюється чи відбувається над повному обсязі.

3 Дисфункція чи недостатність?

Порушення діастолічної функції

Об'єм крові, що надходить до нижніх камер серця знижується, через що зростає навантаження на передсердя, компенсаторно в них підвищується тиск наповнення, розвивається легеневий або системний застій. Порушення діастолічної функції призводить до розвитку діастолічної недостатності, але часто діастолічна серцева недостатність зустрічається при збереженій систолічній функції лівого шлуночка.

Говорячи простими словами, ранній патологічний прояв роботи шлуночків - це дисфункція їх у діастолу, більш серйозна проблема на тлі дисфункції - діастолічна недостатність. Остання завжди включає діастолічну дисфункцію, але далеко не завжди при діастолічній дисфункції є симптоми і клініка серцевої недостатності.

4 Причини порушення розслаблення лівого шлуночка

Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків може відбуватися через збільшення його маси - гіпертрофії або зменшення еластичності, податливості міокарда. Слід зазначити, що практично всі захворювання серця тією чи іншою мірою впливають на функції лівого шлуночка. Найчастіше діастолічна дисфункція лівого шлуночка зустрічається при таких захворюваннях як артеріальна гіпертензія, кардіоміопатії, ішемічна хвороба, аортальний стеноз, аритмії різного виду та походження, хвороби перикарда.

Слід зазначити, що втрата еластичності та збільшення ригідності м'язової стінки шлуночків спостерігається під час природного процесу старіння. Жінки старші шістдесяти більшою мірою схильні до такого порушення. Високий кров'яний тиск призводить до збільшення навантаження на лівий шлуночок, через що він збільшується у розмірах, міокард гіпертрофується. А змінений міокард втрачає здатність до нормального розслаблення, такі порушення спочатку призводять до дисфункції, а потім і недостатності.

5 Класифікація порушення

Збільшення лівого передсердя

Виділяють три типи дисфункції лівого шлуночка.

I тип – діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу класифікується як легка за ступенем тяжкості. Це початковий ступінь патологічних змін у міокарді, інша її назва – гіпертрофічна. На ранніх етапах вона протікає безсимптомно, і в цьому її підступність, оскільки пацієнт не передбачає порушення в роботі серця і не звертається за медичною допомогою. При 1 типі дисфункції серцевої недостатності немає, і діагностується цей тип лише з допомогою ЭхоКГ.

II тип - дисфункція другого типу характеризується як середнього ступеня важкості. При II типі через недостатнє розслаблення лівого шлуночка і зниженого обсягу крові, що викидається з нього, ліве передсердя бере на себе компенсаторну роль і починає працювати «за двох», через що відбувається підвищення тиск у лівому передсерді, а згодом його збільшення. Другий тип дисфункції може характеризуватись клінічними симптомами серцевої недостатності та ознаками легеневого застою.

III тип - або дисфункція за рестриктивним типом. Це тяжке порушення, для якого характерне різке зниження податливості стінок шлуночка, високий тиск у лівому передсерді, яскрава клінічна картина застійної недостатності серця. Нерідкі при III типі різкі погіршення стану з виходом набряк легень, серцеву астму. А це важкі життєзагрозливі стани, які без належного невідкладного лікування нерідко призводять до смерті.

6 Симптоматика

Задишка при фізичній активності

На ранніх початкових етапах розвитку діастолічної дисфункції у пацієнта може не бути скарг. Непоодинокі випадки, коли діастолічна дисфункція виявляється як випадкова знахідка при проведенні ЕхоКГ. На пізніших стадіях пацієнта турбують такі скарги:

1. Задишка. Спочатку цей симптом турбує лише при фізичній активності, з прогресуванням захворювання задишка може з'являтися при незначному навантаженні, а після взагалі турбувати в спокої.
2. Серцебиття. Почастішання ЧСС не рідко зустрічається при цьому порушенні роботи серця. У багатьох пацієнтів ЧСС досягає субмаксимальних значень навіть у спокої та значно зростає під час роботи, ходьби, хвилювання.

При появі подібних симптомів та скарг пацієнт обов'язково має пройти комплексне обстеження серцево-судинної системи.

7 Діагностика

Діастолічна дисфункція виявляється головним чином під час проведення такого інструментального методу обстеження як ехокардіографія. З впровадженням цього методу у практику клінічних лікарів діагноз діастолічної дисфункції став виставлятися у рази частіше. ЕхоКГ, а також допплер-ЭхоКГ дозволяє виявити основні порушення, що відбуваються під час розслаблення міокарда, товщину його стінок, оцінити фракцію викиду, жорсткість та інші важливі критерії, що дозволяють встановити наявність та тип дисфункції. У діагностиці застосовують також рентген органів грудної клітки, можуть застосовуватися високоспецифічні інвазивні методи діагностики за певними показаннями – вентрикулографія.

8 Лікування

Чи варто лікувати діастолічну дисфункцію, якщо немає жодних симптомів захворювання та клініки? Задаються питанням багато пацієнтів. Кардіологи єдині на думці: так. Незважаючи на те, що на ранніх стадіях немає клінічних проявів, дисфункція здатна до прогресування та формування серцевої недостатності, особливо якщо в анамнезі пацієнта є ще інші захворювання серця та судин (АГ, ІХС). Медикаментозна терапія включає ті групи препаратів, які в кардіологічній практиці призводять до уповільнення гіпертрофії міокарда, покращують розслаблення і підвищують еластичність стінок шлуночків. До таких препаратів відносять:

1. иАПФ - ця група препаратів ефективна як у ранніх, і на пізніх стадіях захворювання. Представники групи: еналаприл, периндоприл, диротон;
2. АК – група, що допомагає розслаблювати м'язову стінку серця, викликає зменшення гіпертрофії, розширює судини серця. До антагоністів кальцію відносять амлодипін;
3. b-блокатори дозволяють уповільнити ЧСС, через що відбувається подовження діастоли, що сприятливо позначається на розслабленні серця. До цієї групи препаратів відносять бісопролол, небіволол, неквиток.

Збільшення лівого шлуночка на ЕКГ (гіпертрофія)

Дилатація лівого передсердя: причини та лікування

Просто і доступною мовою, дякую!

Дуже раді, що ми змогли Вам допомогти.

Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива лише за умови повного активного посилання на джерело

Порушення діастолічної функції лівого шлуночка по 1 типу

Діастолічна функція серцевого м'яза полягає у здатності її розслаблення після етапу вигнання крові. Ефективність діастоли серця залежить від його стану та роботи всієї серцево-судинної системи. Тому розвиток патологи у серці позначається на всій його роботі, в тому числі і на здатність до розслаблення.

До основних причин розвитку порушення діастолічної функції відносять ішемічну хворобу серця, вади клапанного апарату та кардіоміпатії. При ішемічній хворобі порушення діастолічної функції відбувається внаслідок зниження здатності м'язових клітин до розслаблення. Пороки клапанного апарату спочатку перевантажують серцевий м'яз, що зрештою порушує його трофічні функції і також сприяє збільшенню ригідності - поганому розслабленню. Кардіоміопатії є результатом деяких патологічних процесів.

Порушення діастолічної функції починає проявлятися її зниженням у різних відділах серця. З них найбільш значущим є лівий шлуночок. Насамперед це пов'язано з тим, що він викидає кров у велике коло, що забезпечує її рух судинами внутрішніх органів. Як відомо із закону Франка-Старлінга, якому підпорядковується серце, кількість крові, яка виштовхнута у велике коло кровообігу, залежить від її кількості, що надійшла під час діастоли.

Порушення здатності м'язових клітин лівого шлуночка до розслаблення може бути двох типів. Це порушення діастолічної функції лівого шлуночка по 1-му типу та 2-му типу. Хоча деякі кардіологи пропонують другий тип розділяти на два самостійних.

В основі порушення функції розслаблення лівого шлуночка першого типу лежить зміна швидкості кровотоку під час діастоли. На першому етапі вона уповільнюється, а потім збільшується. Це негативно впливає на роботу лівого передсердя. Порушується кровообіг у судинах легень (мале коло кровообігу). А оскільки порушення діастолічної функції лівого шлуночка по 1 типу часто зустрічається у хворих на ішемічну хворобу серця, стає зрозумілим, чому в цій категорії людей найчастіше зустрічається застій по малому колу кровообігу. Це проявляється схильністю до задишки, розвитку хронічних захворювань легень.

З іншого боку точно визначити чи це діастолічна дисфункція лівого шлуночка по 1 типу або другому типу можна визначити лише за спеціального досліджень - ехокардіографічної доплерографії. Тому незалежно від типу порушення діастолічної функції клінічні прояви будуть однакові. Для хворих найчастіше характерні задишка, зниження порога фізичної напруги, схильність до пневмонії. Наявність цих ознак і натомість ішемічної хвороби свідчить про те, що з людини є діастолічна дисфункція лівого шлуночка по 1 типу.

Прояви порушення функції розслаблення міокарда означають незворотні зміни. Тобто відновити діастолічну функцію вже неможливо. Навіть на етапі медицини. Тим не менш, діастолічна дисфункція лівого шлуночка, лікування якої є довічним, в обов'язковому порядку має бути коригована за допомогою медикаментозних та немедикаментозних методів. З іншого боку, чітких лікувальних рекомендацій щодо неї немає. Можливо, це пов'язано з тим, що діастолічна дисфункція лівого шлуночка, лікування якої спрямоване на механізми її формування, не є самостійним захворюванням, а результатом певної патології. Найчастіше, їй є ішемічна хвороба серця та вади розвитку. Тому порушення діастолічної функції враховується при виборі терапії основного захворювання.

До препаратів, бажаним при доведеній дисфункції міокарда під час діастоли серця, відносять: інгібітори ферменту ангіотензину (ряд еналаприлу), бетта-блокатори (атенололл, егілок, конкор та ін) та так звані «слабкі діуретики» (спіронолактон та гіпотіазид).

Відкрите овальне вікно найчастіше є анатомічною особливістю. Тисячі людей живуть, працюють, народжують дітей, незважаючи на такий діагноз.

Про точні причини тромбоутворення точаться суперечки. Патологіям кровотворення сприяють постійні нервові стреси, малорухливий образ життя.

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса – це не захворювання, а один із допоміжних симптомів у діагностиці. Такі зміни можуть бути о.

Дуже часто у багатьох людей виникають проблеми із серцем, найчастіше це може бути пов'язане із синусовою тахікардією. Вченими було.

16+ Сайт може містити інформацію, заборонену для перегляду особам віком до 16 років. Інформація на сторінках сайту надана виключно з освітньою метою.

Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково звертайтесь до лікаря!

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Діагностика та підходи до лікування

Захворювання серця дедалі частіше зустрічаються у лікарській практиці. Їх необхідно ретельно вивчати та обстежити, щоб мати можливість запобігти негативним наслідкам. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка є поширеним захворюванням, яке може викликати серцеву недостатність, що супроводжується набряком легень або серцевою астмою.

Схема розвитку патології

Дисфункція роботи шлуночка найчастіше є віковим порушенням і зустрічається в основному у людей похилого віку. Особливо схильні до цієї патології жінки. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка викликає гемодинамічні порушення та атрофічні зміни у структурі міокарда. Період діастоли характеризується м'язовим розслабленням та наповненням шлуночка артеріальною кров'ю. Процес наповнення серцевої камери складається з кількох етапів:

• розслаблення серцевого м'яза;
• під впливом різниці тисків із передсердя кров пасивно перетікає у шлуночок;
• при скороченні передсердь кров різко виштовхується в шлуночок.

За порушення одного з етапів спостерігається недостатній викид крові, який сприяє розвитку недостатності лівого шлуночка.

Причини розвитку захворювання

Дисфункція шлуночка діастолічного типу може бути викликана певними захворюваннями, здатними значною мірою порушити гемодинаміку серця.

• Діастолічна дисфункція лівого шлуночка є наслідком потовщення серцевої м'язової тканини (гіпертрофія міокарда). Як правило, гіпертрофія розвивається у людей з гіпертонічною хворобою, аортальним стенозом та гіпертрофічною кардіоміопатією.
• Може розвиватися під впливом перикардиту, внаслідок якого стовщені стінки перикарда здавлюють камери серця.
• При патологічних змінах коронарних судин, що викликають ішемічну хворобу серця за рахунок огрубіння серцевої тканини та появи рубців.
• Амілоїдоз викликає зниження м'язової еластичності та атрофічні зміни волокон серця.

Особливо часто захворювання розвивається у людей із цукровим діабетом чи ожирінням. У цьому випадку тиск на камери серця збільшується, орган не може повноцінно функціонувати та розвивається дисфункція шлуночків.

Ознаки захворювання

Діастолічна дисфункція лівого желудочка протягом багато часу може мало турбувати хворого. Однак ця патологія супроводжується певними симптомами:

• прискорене серцебиття;
• кашель, що проявляється частіше у горизонтальному положенні;
• підвищена стомлюваність при звичних фізичних навантаженнях;
• задишка спочатку супроводжує лише при фізичних навантаженнях, потім різко виникає навіть у стані спокою;
• порушення серцевого ритму, що виявляються миготливою аритмією;
• у нічний час може турбувати утруднене дихання (диспное).

При виявленні подібних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою та пройти обстеження, щоб виявити причину появи дискомфортних відчуттів та усунути захворювання на початковій стадії.

Різновиди діастолічної дисфункції

Оскільки захворювання поступово погіршує гемодинаміку роботи серця, розрізняють кілька стадій:

• 1-ша стадія характеризується незначними порушеннями гемодинаміки. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу викликає уповільнений процес переходу камер із систоли в діастолу, основний обсяг крові надходить у шлуночок під час розслаблення його камер.
• 2-я стадія – заповнення шлуночка здійснюється завдяки різниці тисків, оскільки на цій стадії в лівому передсерді рефлекторно піднімається тиск.
• 3-я стадія – тиск у лівому передсерді залишається високим, тоді як лівий шлуночок стає жорстким, втрачаючи еластичність волокон.

Діастолічна дисфункція лівого желудочка 1 типу піддається лікуванню, тоді як наступні стадії захворювання викликають безповоротні зміни у роботі і фізіологічному стані органа. Саме тому звертатися до лікаря необхідно при першому прояві симптомів захворювання.

Діагностичні обстеження

Для виявлення фізіологічних змін і порушень гемодинаміки серця необхідно провести повноцінне обстеження, яке включає кілька діагностик:

• Ехокардіографія з додатковою доплерографією є найбільш доступним та інформативним методом обстеження серцево-судинної системи. За допомогою неї можна швидко виявити, чи є у людини серцева недостатність. Лікування має здійснюватись на підставі повної картини проведених обстежень.
• Електрокардіографія досліджує стан міокарда, зокрема, наявність гіпертрофічних змін, визначає наявність ішемії серця. Є допоміжним шляхом дослідження.
• Вентрикулографія показує порушення у серцевому ритмі, призначається при незадовільних показниках ехокардіографії.
• За потреби призначається рентгенологічне обстеження, що дозволяє виявити гіпертензію легень.

За допомогою перерахованих вище методів визначаються також типи діастолічної дисфункції лівого шлуночка.

Лікування захворювання

Для усунення порушень гемодинамічного процесу та запобігання розвитку незворотних змін необхідно призначати препарати, що дозволяють підтримувати оптимальні показники роботи серця (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень). Нормалізація водно-сольового обміну дозволить скоротити навантаження на серце. Потрібно також усунення гіпертрофії лівого шлуночка.

Після проведення обстеження лікар підбере відповідний комплекс препаратів, здатних підтримувати в нормі всі показники. Велику роль також відіграє серцева недостатність, лікування якої вимагає дотримання великої кількості медичних рекомендацій.

Профілактика серцевих захворювань

Щоб уникнути розвитку більшості серцевих патологій, необхідно дотримуватись здорового способу життя. Дане поняття включає регулярне здорове харчування, достатню фізичну активність, відсутність шкідливих звичок і регулярне проведення обстежень організму.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка, лікування якої потребує високого професіоналізму лікаря та чіткого дотримання всіх його призначень, рідко зустрічається у молодих активних людей. Саме тому з віком важливо підтримувати активність та періодично приймати вітамінні комплекси, що допомагають наситити організм необхідними мікроелементами.

Діастолічна дисфункція міокарда лівого шлуночка, яка вчасно виявлена, не завдасть великої шкоди здоров'ю людини і не викликає серйозних атрофічних змін у серцевій тканині.

Оцінка функцій ЛШ, ймовірно, буває найчастішим завданням ЕхоКГ. Концептуально стало звичним розділяти систолічну, або насосну, функцію (яку можна у свою чергу розділити на глобальну та регіонарну систолічні функції) та діастолічну функцію, яка пов'язана із співвідношенням діастолічного тиску та обсягу ЛШ. p align="justify"> Найбільш визнаним параметром глобальної систолічної функції ЛШ служить ФВ - недосконалий показник, який може не відображати ранні і тонкі порушення систолічної функції. З іншого боку, існує велика група хворих, які мають симптоми СН, незважаючи на збережену ФВ, особливо при артеріальній гіпертензії (див. розділ 13) та гіпертрофії ЛШ (див. розділ 18). Таке поєднання отримало назву "СН з нормальною ФВ". При ЕхоКГ можна (крім виявлення гіпертрофії) виявити підвищений тиск наповнення у цих хворих і таким чином підтвердити діагноз СН із нормальною ФВ.
СИСТОЛИЧНА ФУНКЦІЯ
Глобальну функцію систоли можна оцінювати наступними способами .

• ФВ розраховують з КДО та КСВ ЛШ. Її можна візуально оцінити в декількох перерізах або, що краще, виміряти при обведенні порожнини ЛШ по ендокарду в кінці діастоли і систоли в чотирикамерному перерізі (монопланова ФВ) або додатково двокамерному перерізі (біпланова ФВ), що дозволяє розрахувати обсяги ЛШ і ФВ за модифікованим методу Сімпсона (підсумування дисків, рис. 4.23). Якщо можливе виконання Зй-ЕхоКГ, обсяги можна розрахувати в об'ємному зображенні без геометричних припущень (див. рис. 4.21). Останній метод можна розглядати як "золотий стандарт", він дуже добре корелює з МРТ, хоча ЕхоКГ-обсяги систематично виявляються менше обсягів, які розраховують при МРТ або вентрикулографії. Це зумовлено різницею у розпізнанні трабекулярності ендокарда цими методами.

Двовимірні вимірювання для розрахунків з використанням методу дисків, у верхівковому чотирикамерному (4ВС) та верхівковому двокамерному (2ВС) перерізах в кінці діастоли (КДР ЛШ) та в кінці систоли (КСР ЛШ)
КДР ПЖ КСР ЛШ

Фракція викиду = (КДО - КСВ) i КДО
Чоловіки та жінки

Мал. 4.23. А - розрахунок обсягу та фракції викиду ЛШ за модифікованим методом Сімпсона. Ендокард шлуночка окреслюють вручну. Метод передбачає наявність обертальної симетрії ЛШ. Таким чином, обсяг шлуночка можна вважати рівною сумі обсягів циліндрів, які вписуються в окреслену межу ендокарда. Після визначення систолічного та діастолічного обсягів ЛШ розраховують УО та ФВ. Б - приклад розрахунку обсягу та викиду ЛШ біплановим методом дисків, з нормальними значеннями, наведеними в таблиці. Джерело (з дозволу): Lang R., Bierig M.,
Devereux R. та ін. Recommendations for Chamber Quantification. Запис від американської соціології екокардіографія's Nomenclature and Standards Committee, Task Force on Chamber Quantification and European Association of Echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. – 2006. – Vol. 7. – P. 79-108.

• Звичайно-систолічний (КСР), кінцево-діасто-літичний (КДР) розміри ЛШ (вимірюють у парастернальному поздовжньому перерізі в М-режимі або при 2D-ЕхоКГ, див. рис. 4.7) і фракція укорочення [(КДР - КСР) / КДР] є найстарішими кількісними параметрами глобальної функції ЛШ. Однак вони враховують рух лише базальних сегментів ЛШ.
• Систолічна екскурсія АВ-площини ЛШ, тобто апікальне зміщення мітрального кільця під час систоли, може бути мірою глобальної систолічної функції. У нормі вона становить понад 12 мм.
• При записі тканинної доплерографії мітрального кільця в області перегородки та бічної стінки в апікальному чотирикамерному перерізі максимальні поздовжні систолічні швидкості складають в нормі gt;5 см/с. Значення деформації, усереднені по всіх сегментах ЛШ ("глобальна деформація"), також можна використовуватиме оцінки функцій ЛШ.
• Пробу з фізичним навантаженням можна застосовувати визначення скорочувального резерву ЛШ зі збільшенням ФВ. Недостатній скорочувальний резерв передбачає початкове погіршення систолічної функції, навіть якщо ФВ у спокої перебуває у межах норми.
• Регіонарну функцію систоли оцінюють в основному візуально в 16-сегментної моделі ЛШ, в якій окремі сегменти можуть бути віднесені до території кровопостачання певної вінцевої артерії (рис. 4.24). Кожен сегмент візуально оцінюють як нормокінетичний, гіпокінетичний, акінетичний, дискінетичний чи аневризматичний (рис. 4.25). Ця оцінка може бути представлена ​​як напівкількісний "показник локальної скоротливості" в градації від 1 до 4. Така градація руху стінок може бути відображена на схемі ЛШ, наприклад, у вигляді "бичачого ока", а середнє значення (сума показників локальної скоротливості всіх стінок , Ділена на число оцінених сегментів) - індекс порушення локальної скоротливості можна використовувати як показник глобальної систолічної функції.

При оцінці деформації можна отримати достовірні значення регіонарної деформації та швидкості деформації міокарда, особливо при використанні методик відстеження дифракційних плям. Однак через значну варіабельність цих показників навіть у нормі важко кількісно оцінити локальні порушення скоротливості цим методом.