การทดสอบอาการทางประสาทซิฟิลิส โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร? อาการการรักษาผลที่ตามมา ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้จะมีการกำหนดระบบการรักษาโรคด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของ neurosyphilis ตอนปลายเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 7-8 ปีหลังการติดเชื้อและสอดคล้องกับช่วงอุดมศึกษาของซิฟิลิส

พยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงมีการอักเสบ dystrophic ในธรรมชาติ เซลล์ประสาทที่นำวิถีและต่อมของไขสันหลังและสมองได้รับผลกระทบ ดังนั้น neurosyphilis ระยะสุดท้ายจึงเรียกว่า parenchymal ตรงกันข้ามกับ mesenchymal ในระยะแรก นอกเหนือจากปฏิกิริยาของหลอดเลือดแบบกระจาย (หลอดเลือดแดงซิฟิลิสที่มีเนื้อร้ายของผนังด้านในการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการทำลายของหลอดเลือด) มีจุดโฟกัสของการอ่อนตัวการแทรกซึมของเซลล์ขนาดใหญ่และการผจญภัย ต่อมน้ำเหลือง จำกัด มีต้นกำเนิดในเยื่อหุ้มเซลล์ แล้วเจริญไปเป็นแก่นสารของสมอง เมื่อเวลาผ่านไป gummas ในรูปแบบของโหนดเนื้องอกหลาย ๆ ตัวจะได้รับลักษณะเส้นใยที่มีการสลายตัวอยู่ตรงกลาง

อาการทางคลินิก. อาการของนิวโรซิฟิลิสตอนปลายก็มีหลากหลายเช่นกัน มีหลายรูปแบบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสตอนปลายมีอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มต้น แต่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีไข้ พัฒนาการค่อยเป็นค่อยไป และอาการกำเริบเรื้อรัง อาการทางระบบประสาทจะแสดงด้วยอาการทางสมอง: paroxysmal, ปวดศีรษะรุนแรงมาก, อาเจียน อาการของเยื่อหุ้มสมอง (ความแข็งของกล้ามเนื้อปากมดลูก อาการของ Kernig) จะไม่รุนแรง เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสตอนปลายในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณฐานของสมอง จึงเป็นลักษณะของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการของเส้นประสาทตา Argyle Robertson's syndrome เกิดขึ้นใน 10% ของกรณีและเป็นการไม่มีทวิภาคีหรือการลดลงของปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง แต่การรักษาการหดตัวด้วยการบรรจบกันและที่พัก สิ่งนี้มาพร้อมกับ miosis, anisocoria, ความผิดปกติของรูม่านตา, ขาดการตอบสนองต่อการหยอดยา vegetotropic โดยปกติการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะย้อนกลับไม่ได้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทตานั้นพบได้บ่อยเช่นกันและแสดงออกโดยการมองเห็นที่ลดลง การมองเห็นที่แคบลงอย่างมีจุดศูนย์กลาง และสายตาครึ่งซีก Ophthalmoscopy เผยให้เห็นใยแก้วนำแสงที่แออัด โรคประสาทอักเสบ และการฝ่อของเส้นประสาทตา เส้นประสาทสมอง V, VI, VIII อาจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

ทางเลือกหนึ่งสำหรับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางตอนปลายคือซิฟิลิสในหลอดเลือด ซึ่งการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและประสิทธิผลเกิดขึ้นในผนังหลอดเลือด เปลือกยังคงไม่บุบสลาย ปรากฏการณ์ของโรคหลอดเลือดแดงซิฟิลิสจำเพาะสามารถจำกัดอยู่ที่เส้นเลือดเดียวหรือกิ่งก้านของมัน แต่ยังสามารถพัฒนาในเส้นเลือดจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก โรคนี้ดำเนินไปในรูปของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจนำหน้าด้วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว เนื่องจากมีรอยโรคของหลอดเลือดหลายเส้น การเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำๆ จึงเกิดขึ้นพร้อมกับอาการโฟกัสใหม่

อาการทางระบบประสาทโฟกัสในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีก, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, ความพิการทางสมอง, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, อาการสลับกันที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดขาดเลือดยังพัฒนาในซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลายซึ่งเป็นลักษณะอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมอง

รูปแบบปัจจุบันของ neurosyphilis ปลายรวมถึงที่เรียกว่า monosyndrome รูม่านตาตอนปลายซึ่งตอนนี้มักจะเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว ผู้ป่วยมี anisocoria, ความผิดปกติของรูม่านตาทวิภาคี, กลุ่มอาการของ Argyle Robertson การรวมกลุ่มของรูม่านตาโมโนซินโดรมกับการสูญเสีย calcaneal (Achilles) และการตอบสนองของเข่า ความบกพร่องที่ผิวเผินและความไวที่ลึกเรียกว่า pretabes หรือรูม่านตาเรดิคูลาร์ซินโดรม

การวินิจฉัย ด้วยอาการแสดงในช่วงปลายของ neurosyphilis การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับหลายหลากของจุดโฟกัสและความรุนแรงของอาการ มันควรจะแตกต่างจากหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง, หลายเส้นโลหิตตีบ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะหลอดเลือดและซิฟิลิสร่วมกันได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ในการวินิจฉัยโรค neurosyphilis การศึกษาน้ำไขสันหลังมีความสำคัญซึ่งมีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นปานกลาง (0.5-1 g / l) พบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสเดียว (20-70 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร) อย่างไรก็ตามความซับซ้อนมาตรฐานของปฏิกิริยาทางซีรั่ม (Wasserman, Kahn, Zaks-Vitebsky) เป็นบวกใน 40-50% ของกรณีเท่านั้น ดังนั้น ร่วมกับปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาแบบคลาสสิก ปฏิกิริยาการตรึงของซีดเทรโปนีมา (RIBT) ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (IF) ของเลือดและน้ำไขสันหลัง และปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงอื่นๆ จึงมีบทบาทสำคัญ พวกเขายังมีค่ามากสำหรับการยกเว้นโรค (คอลลาเจน, วัณโรค, ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส, เนื้องอก, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคในซีรั่ม, มาลาเรีย ฯลฯ ) ซึ่งมีปฏิกิริยาทางซีรั่มในเชิงบวกเป็นระยะหรือต่อเนื่องกับซิฟิลิส ในบางกรณีที่ซับซ้อน มีเพียงการรักษา ex juvantibus เท่านั้นที่ช่วยแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยได้ในที่สุด

หลังแห้ง. แถบหลังหรือแถบไขสันหลังหมายถึงระยะล่าสุด (ที่สี่) ของซิฟิลิส ในปัจจุบัน แผ่นหลังหรือแถบหลังมีน้อยมาก โดยปกติจะเกิดขึ้น 15-25 ปีหลังการติดเชื้อ

พยาธิวิทยา Macroscopically ตรวจพบฝ่อของ funiculi หลังของไขสันหลังและรากหลัง เปลือกอ่อนของไขสันหลังมีความหนาและมีเมฆมาก ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางจุลทรรศน์ในทางเดินของ Gaulle และ Burdach ในรากหลังในองค์ประกอบเส้นประสาทของเขาหลังของไขสันหลังซึ่งนำแรงกระตุ้นจากเขาหลังไปยังส่วนหน้า การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเพียของไขสันหลังจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวด้านหลัง ปรากฏการณ์ความเสื่อมยังพบได้ในเส้นประสาทสมองบางส่วน ปมประสาทอัตโนมัติที่มีกระดูกสันหลังก่อนกระดูกสันหลัง และโหนดกระดูกสันหลัง

อาการทางคลินิก. ความผิดปกติของประสาทสัมผัสเป็นลักษณะเฉพาะ: อาชาปล้อง, hypoesthesia radicular และ hyperesthesia, ความเจ็บปวดซึ่งอาจเป็นอาการแรกของโรค พวกเขามีการยิง, เจาะตัวละคร, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่าง, ปรากฏขึ้นทันที, "ฟ้าผ่าอย่างรวดเร็ว", ดำเนินการ paroxysmally ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นที่แขนขาล่างจะลดลงค่อนข้างเร็ว และจะหายไป: ประการแรก การตอบสนองของหัวเข่าจะหายไป จากนั้นการตอบสนองของ calcaneal (Achilles) ปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนังยังคงมีชีวิตอยู่ อาการทั่วไปของแถบด้านหลังประกอบด้วยการลดลงหรือการสูญเสียความไวแบบลึกทั้งหมด ประการแรกความรู้สึกของการสั่นสะเทือนได้รับความทุกข์ทรมานจากนั้นความไวของข้อต่อของกล้ามเนื้อจะลดลง ความผิดปกติของความไวจะเด่นชัดมากขึ้นในส่วนล่าง ความรู้สึกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูกที่ลดลงทำให้เกิดภาวะ ataxia ที่ละเอียดอ่อน ซึ่งพัฒนาควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของการรบกวนทางประสาทสัมผัส สัญญาณแรกของการพัฒนา ataxia คือความยากลำบากในการเดินในความมืดโดยที่ไม่มีการควบคุมด้วยสายตา การเดินไม่แน่นอนสั่นคลอน อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของแท็บหลัง ได้แก่ ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อเด่นชัดมากขึ้นที่ขา ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นเรื่องปกติ

อาการที่พบบ่อยในช่วงต้นและมีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ความผิดปกติของรูม่านตา: miosis, anisocoria, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของรูม่านตา, ความเฉื่อยของปฏิกิริยารูม่านตาต่อแสง, กลุ่มอาการของ Argyle Robertson นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ II, III, VI และ VIII การฝ่อแบบ tabetic เบื้องต้นของเส้นประสาทตาทำให้ตาบอดได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน

ความผิดปกติของโภชนาการในความแห้งกร้านด้านหลังเป็นที่ประจักษ์โดยการลดน้ำหนักทั่วไป, ผอมบางของผิวหนัง, แผลที่เท้าเป็นรูพรุน, โรคข้ออักเสบที่ไม่เจ็บปวด, ผมร่วงและฟัน

ลักษณะของอาการทางคลินิกของแท็บกระดูกสันหลังรวมถึงวิกฤตการณ์แบบตาราง: การโจมตีของความเจ็บปวดในอวัยวะภายในพร้อมกับการละเมิดหน้าที่ของพวกเขา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกของแถบคาดหลังนั้นหายากมาก โรคนี้ดำเนินไปในรูปแบบที่ถูกลบ oligosymptomatically หลักสูตรนี้ยาวและค่อยเป็นค่อยไป ก่อนหน้านี้ในการพัฒนาของโรคระยะประสาท atactic และอัมพาตมีความโดดเด่น อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ค่อยผ่านทั้งสามขั้นตอน แต่จะมีลักษณะที่อยู่กับที่ เช่น ในระยะแรกของโรคประสาท

การวินิจฉัย ในระยะแรก อาการผิดปกติของรูม่านตา ปวดเมื่อย การเก็บปัสสาวะ อาชางูสวัดปล้อง อาการปวดหลังที่เย็นจัดที่ด้านหลัง และภาวะแท็บเบติกนั้นมีคุณค่าในการวินิจฉัย ในระยะต่อมา - ความผิดปกติทางกล การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจน้ำไขสันหลังซึ่งแสดงปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย, lymphocytic pleocytosis (20-30 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร) ปฏิกิริยาของ Wasserman เป็นบวก ริบต์, อาร์ไอเอฟ. เส้นโค้ง Lange มีลักษณะเป็นอัมพาต

แถบหลังควรแตกต่างจาก areflexia แต่กำเนิด, polyneuropathy, Adie's syndrome หลังมีลักษณะด้านเดียวความไวต่อยา vegetotropic เมื่อมองดูวัตถุที่อยู่ใกล้ๆ รูม่านตาจะค่อยๆ แคบลงหลังจากช่วงเวลาแฝง ซึ่งเด่นชัดกว่าในตาที่เป็นโรค ดังนั้นรูม่านตาจะแคบกว่าในดวงตาที่ปกติดี หลังจากการบรรจบกันและที่พักสิ้นสุดลงนักเรียนที่ค่อยๆขยายตัวได้ขนาดเดิม Adie's syndrome พบได้ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้หญิง ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของลักษณะความเสื่อมจะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโหนดปรับเลนส์

พยากรณ์. ในแง่ของการฟื้นตัวไม่ดี ในกรณีของหลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, ataxia เด่นชัดเล็กน้อย, การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการในระยะประสาท, ผู้ป่วยสามารถยังคงสามารถทำงานได้เป็นเวลานาน การเพิ่มขึ้นของ ataxia, tabetic cachexia นำไปสู่ความพิการ การละเมิดการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยรวมเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทุติยภูมิ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis) ความตายมักเกิดขึ้นจากโรคระหว่างกัน

อัมพาตแบบก้าวหน้า อาการของโรคประสาทที่เริ่มมีอาการช้ามากจะเกิดขึ้น 10 ถึง 20 ปีหลังการติดเชื้อ พื้นฐานของภาพทางคลินิกคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: ความจำ, การนับ, การเขียนถูกรบกวน, ทักษะที่ได้มาและการคิดเชิงนามธรรมจะหายไป สถานะทางระบบประสาทรวมถึงกลุ่มอาการของ Argyle Robertson, อัมพฤกษ์ของแขนขา, การรบกวนทางประสาทสัมผัสและอาการชักจากโรคลมชัก ปัจจุบันรูปแบบคลาสสิก - คลั่งไคล้และกว้างขวาง - ในทางปฏิบัติไม่เกิดขึ้น แต่มีภาวะสมองเสื่อมที่มีภาวะสมองเสื่อม, ความผิดปกติของการวิจารณ์, ความไม่แยแส, ความพึงพอใจ ในบางกรณี อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่หลังจะรวมกับภาวะสมองเสื่อมที่เพิ่มขึ้น บุคลิกภาพเสื่อมถอย และกลุ่มอาการประสาทหลอน ในกรณีเช่นนี้ เรากำลังพูดถึงการรวมกันของอัมพาตแบบก้าวหน้าและแท็บหลัง (taboparalysis)

เพื่อแยกความแตกต่างของอาการอัมพาตแบบลุกลามจากโรคจิตเภท-ซึมเศร้า เนื้องอกของกลีบหน้าผากเป็นการศึกษาที่สำคัญของน้ำไขสันหลัง

เหงือกของสมองและไขสันหลัง เหงือกของสมองและไขสันหลังนั้นหายากมาก การโลคัลไลเซชันที่ชื่นชอบคือฐานของสมอง บ่อยครั้งที่กัมมาอยู่ในไขกระดูก หลักสูตรทางคลินิกคล้ายกับเนื้องอกในสมองซึ่งควรทำการวินิจฉัยแยกโรค กัมมานำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน อาการที่ซับซ้อนของเหงือกของไขสันหลังแสดงโดยภาพทางคลินิกของเนื้องอกนอกไขกระดูก

ในการวินิจฉัยแยกโรค ปฏิกิริยา Wassermann เชิงบวก ประเภทอัมพาตของเส้นโค้ง Lange, RIBT เชิงบวก และ RIF มีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย ดำเนินการเตรียมไอโอดีนและบิสมัท ในช่วง 2-4 สัปดาห์แรกมีการกำหนดโพแทสเซียมไอโอไดด์ (สารละลาย 3% 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3-4 ครั้ง 2-5 กรัมต่อวัน) หลังจากนั้นทำการรักษาด้วยบิสมัท: biyoquinol หรือ bismoverol (ฉีดเข้ากล้าม 2 มล. วันเว้นวัน สำหรับไบโยควินอล 20-30 มล. หรือบิสโมเวรอล 16-20 มล.) การรักษานี้ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรคไตบิสมัทในเวลาที่เหมาะสม การรักษาด้วยยาเพนนิซิลลินเริ่มต้นด้วยขนาด 200,000 IU ทุก 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรได้รับยาเพนิซิลลิน 40,000,000 IU หลังจากนั้นไบโยควินอลจะได้รับการรักษาอีกครั้งเป็นปริมาณรวม 40-50 มล. หลังจากหยุดพัก 1-2 เดือนจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยเพนิซิลลินครั้งที่สองตามด้วยการใช้การเตรียมบิสมัท หลังจากหยุดพัก 2-3 เดือนซ้ำแล้วซ้ำอีก 1–2 หลักสูตรของการบำบัดด้วยเกลือของโลหะหนักจะดำเนินการ เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสคือข้อมูลการตรวจทางคลินิกและน้ำไขสันหลังของผู้ป่วย ก่อนและตลอดการรักษาเฉพาะ แนะนำให้ใช้วิตามินรวม วิตามินบี 2 ในปริมาณมาก สารกระตุ้นชีวภาพ (ว่านหางจระเข้ น้ำเลี้ยงร่างกาย) เอทีพี ยารักษาหลอดเลือด (กรดนิโคตินิก) สารปรับปรุงการนำประสาทและกล้ามเนื้อ (โปรเซอริน) ด้วยความเจ็บปวดแบบ tabetic ไม่ควรกำหนดยาเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดยา การตั้งค่าให้กับ carbamazepine (tegretol) การรักษาเสริมด้วยสารที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีผลทำให้เกิด pyrogenic (pyrogenal) หลังจากหลักสูตรการรักษาเฉพาะ ผู้ป่วยสามารถส่งไปยังรีสอร์ทที่มีแหล่งกำมะถันและเรดอนได้ สำหรับการรักษา ataxia ได้มีการพัฒนาชุดออกกำลังกายพิเศษ (ตาม Frenkel) ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการสอนทักษะในการแทนที่การควบคุมการเคลื่อนไหวที่หายไปด้วยการมองเห็น

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคที่ขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายในบางส่วน และหากไม่ได้รับการรักษา จะแพร่กระจายไปยังระบบประสาทในเวลาอันสั้น อาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของหลักสูตร การพัฒนาของโรคนั้นมาพร้อมกับกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและอ่อนแอ มักจะมีภาวะสมองเสื่อมและเป็นอัมพาตของแขนขา

การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเพศสัมพันธ์ หลังจากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือด ด้วยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนแอนติบอดีลดลงหลังจากนั้นไวรัสจะติดเชื้อในระบบประสาท

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หรือมีมา แต่กำเนิด

สาเหตุของโรค

ปัจจัยหลักในการเกิดโรคคือแบคทีเรียซีดเทรโปนีมา ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อมาจากผู้ติดเชื้อ

วิธีหลักในการแพร่กระจายเชื้อ:

ปัจจัยที่โน้มน้าวให้เกิดการลุกลามของโรค:

• การรักษาซิฟิลิสอย่างไม่เหมาะสม
• ความเครียดทางจิต
• ความเครียดบ่อยครั้งหรืออารมณ์รุนแรง
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• อ่อนแอ;
• ที่มีความเสี่ยงคือบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งทางชีววิทยาของมนุษย์อย่างต่อเนื่อง: เลือด น้ำลาย หรือน้ำอสุจิ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือการใช้แรงงาน

ผู้ป่วยที่เป็นพาหะนำโรคในระยะแรกถือเป็นโรคติดต่อได้มากที่สุด ผู้ที่มีระยะเวลาเป็นโรคตั้งแต่ห้าปีขึ้นไปมีภัยคุกคามน้อยกว่า

รูปแบบของนิวโรซิฟิลิส

ในทางการแพทย์ neurosyphilis แบ่งตามระยะเวลาของการติดเชื้อ ดังนั้นจัดสรร:

โรคนี้มีลักษณะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและมีหลายรูปแบบ:

• แฝง- มักวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ไม่พบอาการของโรคและตรวจพบไวรัสโดยการตรวจน้ำไขสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส- ส่วนใหญ่พบในคนหนุ่มสาว อาการหลัก: ก, อ่อนแอ, การมองเห็นลดลง;
• แผ่นหลัง- เกิดความเสียหายต่อสายและรากของไขสันหลัง;
• โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ- การไหลเวียนโลหิตในสมองถูกรบกวน เป็นที่สังเกตและมีปัญหากับการนอนหลับ
• โรคประสาทที่เหนียวเหนอะหนะ- มีลักษณะเป็นอัมพาตแบบก้าวหน้า แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นกับโรคประสาทอักเสบตอนปลาย

หากวินิจฉัยไม่ทันเวลาและไม่เริ่มการรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ความทุพพลภาพ อัมพาต และเสียชีวิตได้

อาการของนิวโรซิฟิลิส

สำหรับแต่ละรูปแบบของโรคมีสัญญาณเฉพาะ

อาการของนิวโรซิฟิลิสในระยะแรก:

• อาการชักและ;
• ลดความไวของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• แข็งแกร่งและ
• ลดการมองเห็นและการได้ยิน
• กับพื้นหลังของตะคริวตอนกลางคืนรบกวนการนอนหลับเกิดขึ้น
• และความเข้มข้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.

อาการของนิวโรซิฟิลิสตอนปลาย:

• สูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ในตอนแรกในตาข้างเดียวและจากนั้นเมื่อผ่านไป อาการตาบอดจะกลายเป็นทวิภาคี
• ภาพหลอน;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น;
• พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
• การเปลี่ยนแปลงการเดินและการเขียนด้วยลายมือ
• อาการสั่นของลิ้น;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

โรคนี้ค่อยๆ นำไปสู่อัมพาต อาการชัก และการหยุดชะงักของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

อาการของนิวโรซิฟิลิส แต่กำเนิด:

ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษารูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดอย่างเหมาะสมสามารถหยุดความก้าวหน้าของการติดเชื้อได้ แต่ผลที่ตามมาของการละเมิดระบบประสาทจะยังคงอยู่ตลอดชีวิต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสจากภาพทางคลินิก การศึกษาทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลัง และผลการทดสอบในเชิงบวก สิ่งที่สำคัญอีกอย่างคือการตรวจระบบประสาท การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (RIBT และ RIF) และการตรวจร่างกายโดยจักษุแพทย์ ในบางกรณี การตรวจเลือดจะดำเนินการซ้ำๆ

ในระยะแฝงของ neurosyphilis จะทำการศึกษาน้ำไขสันหลัง

การตรวจไขสันหลังหรือสมองสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเยื่อหุ้มของอวัยวะเหล่านี้ รวมทั้งตำแหน่งของการติดเชื้อ ส่วนสำคัญของการวินิจฉัยคือ การแยกโรคนิวโรซิฟิลิสออกจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันซึ่งรวมถึงมะเร็งและไขสันหลัง sarcoidosis ที่มีลักษณะแตกต่างกัน

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

การรักษาโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น การเตรียมการพิเศษที่มีเพนิซิลลินในปริมาณสูงจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย.

ระยะเวลาของการรักษาอย่างน้อยสองสัปดาห์ เพื่อการย่อยที่มากขึ้นจะมีการกำหนดโพรเบเนซิดเพิ่มเติมซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งการขับถ่ายของเพนิซิลลินโดยไต ผู้ป่วยที่แพ้ยานี้จะได้รับ ceftriaxone ในวันแรกของการรักษาด้วยยานี้ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และอาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถทนได้

นอกจากเพนิซิลลินแล้วยังมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบ

ระดับของการแสดงออกของอาการของโรคและการปรับปรุงสถานะของน้ำไขสันหลังเป็นเกณฑ์ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา เมื่อสิ้นสุดการรักษา สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาสองปี เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ทำการศึกษาน้ำไขสันหลังทุก ๆ หกเดือน หากมีอาการใหม่เกิดขึ้นหรืออาการเก่าแย่ลงจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยยาครั้งที่สอง

ในระยะแรกโรคสามารถกำจัดได้เกือบทั้งหมดด้วยความเสียหายร้ายแรงต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด อาการบางอย่างอาจยังคงอยู่กับผู้ป่วยไปตลอดชีวิต รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดทำให้เกิดอาการหูหนวกตลอดชีวิตและบางครั้งก็ทุพพลภาพ

เพื่อแยกความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ การปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง แยกการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน และไม่ใช้สิ่งของและอุปกรณ์ทั่วไปกับผู้ติดเชื้อก็เพียงพอแล้ว

แผลติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าไป อาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของซิฟิลิส โรคประสาทอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, พยาธิวิทยาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, รอยโรคของสายหลังและรากของไขสันหลัง, อัมพาตก้าวหน้าหรือรอยโรคของสมองเนื่องจากการก่อตัวของเหงือกซิฟิลิสในนั้น การวินิจฉัยโรค neurosyphilis ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาทและจักษุวิทยา MRI และ CT ของสมอง ปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับซิฟิลิส และผลการศึกษาน้ำไขสันหลัง การรักษาโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำด้วยการเตรียมเพนิซิลลินในปริมาณมาก

ข้อมูลทั่วไป

จนกระทั่งเมื่อสองสามทศวรรษก่อน โรคประสาทเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยมากในโรคซิฟิลิส อย่างไรก็ตาม การตรวจผู้ป่วยซิฟิลิสจำนวนมาก การตรวจหาและรักษาผู้ติดเชื้ออย่างทันท่วงที ได้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากามโรคสมัยใหม่มีโอกาสน้อยที่จะพบรูปแบบของโรคเช่นโรคประสาทซิฟิลิส แม้ว่าจะมีอุบัติการณ์ของซิฟิลิสอย่างต่อเนื่อง เติบโต ผู้เขียนหลายคนยังเชื่อว่าการลดลงของกรณีของ neurosyphilis เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ทำให้เกิดโรคของสาเหตุ - treponema สีซีด - รวมถึงการลดลงของ neurotropism

การจำแนกประเภทของโรคประสาท

แฝง neurosyphilisไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ แต่การตรวจน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

โรคนิวโรซิฟิลิสระยะแรกพัฒนากับภูมิหลังของซิฟิลิสปฐมภูมิหรือทุติยภูมิโดยส่วนใหญ่ในช่วง 2 ปีแรกของโรค แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 5 ปีนับแต่เวลาที่ติดเชื้อ มันดำเนินการด้วยความเสียหายส่วนใหญ่ต่อหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง อาการแสดงในระยะแรกๆ ของนิวโรซิฟิลิส ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลัน โรคประสาทในสมองเสื่อม และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 7-8 ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อและสอดคล้องกับระยะเวลาของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา เป็นลักษณะแผลอักเสบ dystrophic ของเนื้อเยื่อสมอง: เซลล์ประสาทและเส้นใย glia รูปแบบปลายของ neurosyphilis ได้แก่ แถบหลัง, อัมพาตแบบก้าวหน้าและโรคเหงือกซิฟิลิสในสมอง

อาการของนิวโรซิฟิลิส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันลักษณะอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน: ปวดศีรษะรุนแรง หูอื้อ คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร เวียนหัว มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น สังเกตอาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก: อาการคอแข็ง, สัญญาณของ Brudzinski ที่ด้อยกว่า และสัญญาณของ Kernig ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้ Neurosyphilis ในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 ปีแรกของซิฟิลิสในช่วงที่กำเริบ อาจมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังหรือเป็นเพียงอาการเดียวของการกลับเป็นซ้ำของซิฟิลิสทุติยภูมิ

โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาด้วยความเสียหายซิฟิลิสต่อหลอดเลือดของสมองตามประเภทของ endarteritis มันแสดงออกว่าเป็นการละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตของศีรษะในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือเลือดออกเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มปวดหัว, การนอนหลับผิดปกติ, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปรากฏขึ้น บางทีหลักสูตรของ neurosyphilis meningovascular ที่มีการไหลเวียนของกระดูกสันหลังบกพร่องและการพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่าความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสดำเนินการด้วยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อหาของไขสันหลัง มี paraparesis ล่างเกร็งเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ พร้อมกับการสูญเสียความไวลึกและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

แผ่นหลังเกิดขึ้นเนื่องจากแผลอักเสบซิฟิลิสและการเสื่อมของรากหลังและสายของไขสันหลัง รูปแบบของนิวโรซิฟิลิสนี้จะปรากฏโดยเฉลี่ย 20 ปีหลังการติดเชื้อ เป็นลักษณะอาการปวดตะโพกที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองลึกและความไวในระดับลึก ataxia ที่ละเอียดอ่อนความผิดปกติของระบบประสาท ด้วยโรคประสาทในรูปแบบของแท็บหลังความอ่อนแออาจเกิดขึ้น พบแผลในกระเพาะอาหารเกี่ยวกับระบบประสาทที่ขาและโรคข้อ Argyle-Robertson syndrome เป็นลักษณะเฉพาะ - รูม่านตาที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอซึ่งไม่ตอบสนองต่อแสง อาการข้างต้นอาจยังคงอยู่หลังจากการรักษาเฉพาะสำหรับโรคประสาทอักเสบ

อัมพาตแบบก้าวหน้าอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีโรค 10-20 ปี โรคประสาทชนิดนิวโรซิฟิลิสนี้สัมพันธ์กับการแทรกซึมโดยตรงของเทรโพนีมาสีซีดเข้าไปในเซลล์สมองด้วยการทำลายที่ตามมา เป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ความจำเสื่อม ความคิดที่บกพร่องจนถึงการเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อม มักจะมีความเบี่ยงเบนทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้, อาการประสาทหลอน, ความคิดที่ผิดเพี้ยน โรคประสาทซิฟิลิสในรูปแบบของอัมพาตแบบก้าวหน้าอาจมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมชัก, dysarthria, ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน, การสั่นโดยเจตนา, และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงลดลง บางทีอาจร่วมกับอาการหลังแห้ง ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันของ neurosyphilis เสียชีวิตภายในไม่กี่ปี

โรคเหงือกซิฟิลิสมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยที่สุดที่ฐานของสมองซึ่งนำไปสู่การกดทับของรากของเส้นประสาทสมองด้วยการพัฒนาอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตาการฝ่อของเส้นประสาทตาการสูญเสียการได้ยิน ฯลฯ เมื่อเหงือกมีขนาดโตขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและสัญญาณของการบีบอัดของสารในสมองเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่เหงือกในโรคประสาทอักเสบอยู่ในไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่าและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสพิจารณาจากเกณฑ์หลัก 3 ประการ ได้แก่ ภาพทางคลินิก ผลการตรวจซิฟิลิสเป็นบวก และระบุการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง การประเมินที่ถูกต้องของคลินิกโรคประสาทซิฟิลิสเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่นักประสาทวิทยาทำการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ข้อมูลเพิ่มเติมที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบมาจากการศึกษาการมองเห็นและการตรวจอวัยวะซึ่งดำเนินการโดยจักษุแพทย์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิสนั้นใช้อย่างครอบคลุม และหากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการทดสอบ RPR, RIF, RIBT, การตรวจหา Treponema สีซีดที่มีส่วนประกอบของผิวหนัง (ถ้ามี) ในกรณีที่ไม่มีอาการของการกดทับของสมอง ผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจะได้รับการเจาะเอว การศึกษาน้ำไขสันหลังในโรคประสาทอักเสบพบว่ามี Treponema สีซีด ปริมาณโปรตีนสูง เซลล์ไซโตซิสอักเสบมากกว่า 20 ไมโครลิตร การทำ RIF ด้วยน้ำไขสันหลังมักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

MRI ของสมองและ CT ของสมอง (หรือไขสันหลัง) กับโรคประสาทอักเสบเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองหนา hydrocephalus การฝ่อของสารในสมอง หัวใจวาย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของเหงือกและแยกโรคประสาทซิฟิลิสจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันในคลินิก

การวินิจฉัยแยกโรค neurosyphilis จะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดอื่น vasculitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ฯลฯ

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

การบำบัดด้วยโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวโดยการบริหารยาเพนิซิลลินในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การรักษาด้วยยาเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อไม่ได้ให้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะเพียงพอในน้ำไขสันหลัง ดังนั้นหากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ การให้ยาเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับการใช้โพรเบเนซิดซึ่งยับยั้งการขับเพนิซิลลินโดยไต ในผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบที่แพ้เพนิซิลลิน ยาเซฟไตรอะโซนใช้

ในวันแรกของการรักษา neurosyphilis อาการทางระบบประสาทอาจรุนแรงขึ้นชั่วคราวพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นปวดศีรษะรุนแรงอิศวรความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงปวดข้อ ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยเพนิซิลลินสำหรับโรคประสาทซิฟิลิส จะเสริมด้วยการแต่งตั้งยาแก้อักเสบและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ประสิทธิภาพของการรักษาประเมินโดยการถดถอยของอาการของ neurosyphilis และการปรับปรุงของน้ำไขสันหลัง การควบคุมการรักษาผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการเป็นเวลา 2 ปีโดยการตรวจน้ำไขสันหลังทุก ๆ หกเดือน การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทใหม่หรือการเจริญเติบโตของอาการชรารวมทั้ง cytosis ถาวรในน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา neurosyphilis ซ้ำแล้วซ้ำอีก

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นรูปแบบหนึ่งของความเสียหายต่อระบบประสาทในซิฟิลิสระดับมัธยมศึกษาตอนต้นหรือระดับอุดมศึกษาตอนปลาย การติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาทุกส่วนของระบบประสาท: สมองหรือไขสันหลัง อวัยวะรับความรู้สึก รากประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทสมอง เยื่อหุ้มสมอง และหลอดเลือด ในทางคลินิก อาการนี้แสดงโดยความผิดปกติทางระบบประสาททั้งหมด ตั้งแต่อาการวิงเวียนศีรษะและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ไปจนถึงอัมพาตและอาการชัก ภาวะสมองเสื่อม

การกล่าวถึงโรคซิฟิลิสสามารถพบได้ในพงศาวดารของยุคกลาง ผู้เข้าร่วมสงครามครูเสดได้รับความเดือดร้อนจากมัน นักเล่นแร่แปรธาตุพยายามหาวิธีรักษา ในช่วงสงครามร้อยปีระหว่างอังกฤษและฝรั่งเศส โรคซิฟิลิสเริ่มถูกเรียกว่าเป็นโรคในฝรั่งเศส เนื่องจากชาวอังกฤษ "นำ" โรคนี้กลับบ้านจากแผ่นดินใหญ่ แม้แต่เมื่อ 100 ปีก่อน ซิฟิลิสยังถูกตัดสินจำคุกสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาโรคนี้อย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันนี้ต้องขอบคุณความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบัน ซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เมื่อละเลยสถานการณ์ ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคประสาทซิฟิลิส

โรคประสาทเหมือนซิฟิลิสชนิดอื่นๆ เกิดจากแบคทีเรียสไปโรเชต Treponema pallidum (pallid treponema) มันสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ ความร้ายกาจของซิฟิลิสในลักษณะของโรค บ่อยครั้งที่อาการของโรคคืออาการเจ็บเล็กน้อย (แผลริมอ่อนแข็ง) บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกในบริเวณอวัยวะเพศในช่องคลอด มักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในช่องปาก การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อโดยวิธีการในครัวเรือนเมื่อใช้ผ้าขนหนู แปรงสีฟัน มีดโกน เมื่อส่งเลือดจากผู้บริจาคโรคจะซ่อนเร้นอย่างสมบูรณ์

หากโรคยังคงไม่รู้จักเป็นเวลานาน โดยไม่ต้องรักษา การติดเชื้อจะผ่านหลายขั้นตอนอย่างต่อเนื่อง ซิฟิลิสระดับทุติยภูมิและตติยภูมิทำลายหัวใจ ปอด ไต ระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้บุคคลเสียโฉมจนจำไม่ได้ Treponema ทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง นำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกเหมือนโหนดในเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยการกระตุ้นกลไกที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อสามารถคงอยู่นานหลายปีก่อนเสียชีวิต

การจำแนกประเภทของโรคประสาท

โรคประสาทซิฟิลิสสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยและการรักษา โรครูปแบบนี้แบ่งออกเป็นชนิดย่อยต่อไปนี้:

• โรคประสาทระยะแรก;
• โรคประสาทอักเสบตอนปลาย

โรคนิวโรซิฟิลิสระยะแรก

โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกเกิดขึ้น 1-2 ปีหลังการติดเชื้อ ส่วนใหญ่ในช่วงเวลานี้โรคเกิดขึ้นในสองรูปแบบ:

• โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการ;
• โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

รูปแบบที่ไม่มีอาการของ neurosyphilis ตามชื่อหมายถึงสามารถดำเนินการซ่อนได้โดยมีข้อร้องเรียนน้อยที่สุดจากผู้ป่วย โรคประสาทในเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองพร้อมด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย

โรคประสาทซิฟิลิสระยะสุดท้ายเกิดขึ้นนานหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก (5 ถึง 25 ปี) โดยทั่วไปโรคจะมีรูปแบบดังต่อไปนี้:

• โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• แผ่นหลัง;
• แผลเหงือกของระบบประสาทส่วนกลาง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อทั้งเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดในสมอง อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเตียงหลอดเลือด โรคนี้นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงออกทางคลินิกในจังหวะซ้ำ ๆ

Tabes dorsalis เป็นรูปแบบของ neurosyphilis ตอนปลายที่มีแผลหลักของเซลล์ประสาทสั่งการและรากหลังของไขสันหลัง เป็นผลให้อาการสำคัญของโรคคืออัมพาตแบบก้าวหน้า

แผล Hummous ของระบบประสาทส่วนกลางนั้นมาพร้อมกับการก่อตัวของเหงือก - โหนดคล้ายเนื้องอกขนาดยักษ์ในสมองหรือไขสันหลัง อาการจะคล้ายกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

อาการของนิวโรซิฟิลิส

ความหลากหลายของอาการของ neurosyphilis เกิดจากการมีหลายรูปแบบของโรค แต่ละคนสอดคล้องกับอาการของตัวเองซึ่งยังพบแยกต่างหากในโรคและความผิดปกติอื่น ๆ รูปแบบที่ไม่มีอาการเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

อาการของนิวโรซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น

neurosyphilis แฝงในระยะแรกมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปวดหัวอย่างรุนแรงและปานกลาง "ความหนักเบาในหัว";
• หูอื้อ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, เวียนศีรษะ;
• การเสื่อมสภาพของหน่วยความจำ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันมีอาการรุนแรง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• อาการวิงเวียนศีรษะ, หูอื้อ;
• อาเจียนรุนแรงโดยไม่มีอาการคลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการกินหรือการกินผิดพลาด
• ไข้อุณหภูมิสูง
• ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา;
• อาการชัก;
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, การลดลงของช่องการมองเห็น, ความไม่สมดุลของใบหน้า, การหลบตาของเปลือกตา, การเบี่ยงเบนของลิ้นไปด้านข้างเมื่อเส้นประสาทสมองมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ

ด้วยการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อสมองในกระบวนการนี้ จังหวะ, อัมพาต, อัมพฤกษ์ของแขนขาล่างและส่วนบนเป็นไปได้

อาการของโรคซิฟิลิสตอนปลาย

รูปแบบเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดของนิวโรซิฟิลิสปลอมเป็นความผิดปกติของหลอดเลือด อาการรวมถึง:

• ปวดหัวปานกลาง
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลีย
• อัมพาต, อัมพฤกษ์, ความผิดปกติของคำพูด;
• อาการของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด - หมดสติ, โคม่า, การทำงานของสมองบกพร่อง

แผ่นหลังเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพาตแบบก้าวหน้าโดยมีอาการปวดในบริเวณที่สอดคล้องกับระดับความเสียหายต่อไขสันหลังอักเสบ เป็นไปได้:

• กริชปวดที่เลียนแบบการโจมตีของ angina pectoris, ไตหรือตับ อาการจุกเสียด;
• ชา, ความรู้สึกของ "ขนลุก" บนผิวหนัง, รู้สึกเสียวซ่าในฝ่าเท้า, บริเวณที่สอดคล้องกับระดับของแผล;
• การละเมิดการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน - ความอ่อนแอ, ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้;
• การละเมิดความไวต่อการสัมผัสและความเจ็บปวดในพื้นที่ที่สอดคล้องกับระดับของความเสียหาย
• การเดินไม่มั่นคง, ความบกพร่องทางการได้ยิน, การมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง;
• โรคข้ออักเสบที่เป็นไปได้, โรคข้ออักเสบ, โรคกระดูกพรุนเนื่องจากการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อ;
• เพราะพวกเขาแผลพุพองยังปรากฏบนผิวหนังของเท้า, ขา, ฟัน, ผม, เล็บหลุดออกมา, ต่อมเหงื่อตาย;
• อัมพาตของแขนขาล่างและส่วนบนเกิดขึ้นหลังจาก 10-20 ปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

เหงือกของสมองคือการก่อตัวของเนื้องอกจากเนื้อเยื่อประสาท cicatricial และ necrotically หากเกิดขึ้น มันสามารถเติบโตได้ นำไปสู่อาการคล้ายกับเนื้องอกในสมอง การเปลี่ยนแปลงนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยปกติสำหรับการปรับปรุงบางส่วน การผ่าตัดจะดำเนินการ เนื่องจากเหงือกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากพื้นฐานของสมอง อัมพาต ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง และความดันในกะโหลกศีรษะอาจเป็นเพราะการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังบกพร่องได้ ผลลัพธ์ของเหงือกโปรเกรสซีฟคืออัมพาตอย่างสมบูรณ์

หลังจาก 10-20 ปี โรคนี้ทำให้คนกลายเป็นคนวิกลจริต ไม่สามารถทำอะไรได้ขั้นพื้นฐาน รับใช้ตัวเอง ผู้ป่วยที่ล้มป่วยและสิ้นหวัง นี่คือสิ่งที่ดูเหมือน neurosyphilis ที่ไม่ได้รับการรักษา อาการ คืบหน้า วินิจฉัยให้ชัดเจน บุคคลดังกล่าวจะมีชีวิตอยู่ แต่ไม่นานและแย่มาก

โชคดีที่เนื่องจากมีการแนะนำการทดสอบซิฟิลิสอย่างแพร่หลาย รูปแบบของโรคเหล่านี้จึงหายากมาก ตามกฎการตรวจการติดเชื้อนี้จะดำเนินการทุกปีในระหว่างการตรวจร้านขายยา ณ สถานที่อยู่อาศัยหรือเมื่อสมัครงาน นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีกรณีการติดเชื้อซิฟิลิสที่ทราบโดยวิธีการในครัวเรือนเมื่อสมัครใช้บริการของแพทย์ด้านความงามหรือสไตลิสต์ รอยขีดข่วนเดียวที่กำหนดโดยช่างทำผมที่ไม่ตั้งใจพร้อมกับเครื่องมือที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้ สำหรับการติดเชื้อ 1-2 spirochetes ก็เพียงพอแล้ว

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส

โรคประสาทซิฟิลิสในระยะแรกได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการติดเชื้อ ในการตรวจหาโรค ปฏิกิริยา Wasserman ปฏิกิริยาการตรึงของซีด Treponema (RIBT) เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายนั้นยากต่อการตรวจสอบ เนื่องจากในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี เชื้อโรคในรูปแบบอิสระนั้นไม่อยู่ในเลือดของผู้ป่วย Waserman ปฏิกิริยา RIBT อาจเป็นลบ ข้อมูล MRI และ MSCT แก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในสมอง อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองสามารถแยกแยะอาการเหล่านี้ออกจากอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ การทดสอบซิฟิลิสในเชิงบวกในอดีตอาจช่วยในการวินิจฉัย

neurosyphilis รูปแบบส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากอยู่ในนั้นและการไม่มีอาการรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอาการเฉพาะของ neurosyphilis

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

พื้นฐานของการรักษาโรคซิฟิลิสทุกรูปแบบคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงรุก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาในกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน การรักษา neurosyphilis ในระยะเริ่มต้นมักใช้ร่วมกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน ระบบการปกครองปกติคือ penicillin, ceftriaxone และ probenecid วิธีการบริหาร - ทางหลอดเลือดดำ เพนิซิลลินยังถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาสองสัปดาห์ในปริมาณที่เพียงพอ ด้วยการรักษาผู้ป่วยในอย่างเหมาะสม โรคก็จะลดลง

โรคประสาทซิฟิลิสระยะสุดท้ายไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ เนื่องจากเชื้อโรคเองอาจไม่ได้อยู่ในร่างกาย และโรคจะ "กลิ้ง" ไปตามรางที่มีเทรโพนีมาสีซีด ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยโรคนี้จึงมักจะไม่สามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ นอกจากนี้ เนื่องจากบาดแผลที่รุนแรงของระบบประสาท ความสัมพันธ์ทางเพศจึงเป็นสิ่งสุดท้ายที่ผู้ป่วยนึกถึง

สำหรับการรักษา neurosyphilis ตอนปลายนั้นใช้บิสมัทและสารหนูซึ่งเป็นพิษสูงและใช้เฉพาะในโรงพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นหนึ่งในหลายอาการของซิฟิลิส การพัฒนาเกิดจากการแทรกซึมของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายต่อระบบประสาทเริ่มตั้งแต่ระยะแรกสุดของโรค อันเป็นผลมาจากการใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคประสาทอักเสบได้ลดลงอย่างรวดเร็ว และโครงสร้างของมันถูกครอบงำด้วยรูปแบบที่ถูกลบและซ่อนเร้น

อัตราอุบัติการณ์ได้รับผลกระทบจากการวินิจฉัยที่ล่าช้า ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาก่อนเวลาอันควร การใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานอย่างแพร่หลาย และความล้มเหลวในการรักษา

ข้าว. 1. โรคประสาทซิฟิลิสปรากฏตัว 5-30 ปีหลังการติดเชื้อตามกฎในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอในช่วงซิฟิลิสระยะแรก ในภาพด้านซ้ายมีแผลริมอ่อน (อาการของซิฟิลิสปฐมภูมิ) และซิฟิลิสทุติยภูมิ (ภาพด้านขวา)

โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร

Treponema สีซีดจะแทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทโดยเส้นทางสร้างเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกของโรคซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา ส่งผลต่อเยื่อหุ้ม หลอดเลือด และเยื่อหุ้มของรากและเส้นประสาทส่วนปลาย เมื่อเวลาผ่านไป โครงสร้างเหล่านี้สูญเสียความสามารถในการจับ Treponema สีซีดและทำให้เป็นกลาง จากนั้นแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในสาร (parenchyma) ของสมองและไขสันหลัง ทำให้เกิดโรคหลายชนิด

ในช่วงปีแรกหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจพัฒนารูปแบบแฝง (ไม่มีอาการ) ของ neurosyphilis เมื่อผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาท แต่ lymphocytic pleocytosis และปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้ในน้ำไขสันหลัง

ในระยะเริ่มแรก (ไม่บ่อย) และระยะที่สอง (บ่อยกว่า) ของซิฟิลิส การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสจะถูกบันทึกไว้ อาการที่ซับซ้อนหลักที่เรียกว่า neurosyphilis พัฒนาขึ้น

• ในช่วง 5 ปีแรก โรคจะพัฒนา ซิฟิลิสระยะแรกระบบประสาทซึ่งเป็นลักษณะการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน mesenchyme - หลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง
• โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค - หลังจาก 10 - 25 ปีหรือมากกว่าจากช่วงเวลาของการติดเชื้อครั้งแรก หลังจากมีเซนไคม์ เนื้อเยื่อจะเริ่มได้รับผลกระทบ เช่น เซลล์ประสาท เส้นใย และเกลีย

โรคนิวโรซิฟิลิสสมัยใหม่ดำเนินไปโดยมีอาการรุนแรงน้อยที่สุด โดยมีอาการรุนแรงน้อยกว่า และน้ำไขสันหลังเปลี่ยนแปลงน้อยลง ข้อร้องเรียนข้างหน้าคือ อ่อนแรง เฉื่อยชา นอนไม่หลับ สมรรถภาพลดลง ยิ่งกระบวนการติดเชื้อนานเท่าไร อาการและอาการแสดงทางคลินิกของ neurosyphilis ก็ยิ่งบ่อยขึ้น

ข้าว. 2. ในภาพ อาการของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา - กัมมา ในช่วงเวลานี้ neurosyphilis ปลายพัฒนา

ระยะของนิวโรซิฟิลิส

เวทีค่ะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสแฝง (ไม่มีอาการ)

ระยะที่สอง ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง (อาการเยื่อหุ้มสมองที่ซับซ้อน) ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองที่อ่อนนุ่มและแข็ง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฐาน, ความเสียหายในท้องถิ่นต่อเยื่อหุ้มสมอง สร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มไขสันหลังที่อ่อนนุ่มและแข็งสารและรากของกระดูกสันหลัง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระยะที่สาม รอยโรคของหลอดเลือด (ซิฟิลิสระยะทุติยภูมิและตติยภูมิ) บ่อยครั้งที่มีรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดในสมองพร้อม ๆ กัน - ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระยะที่สี่ โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย (ระยะอุดมศึกษาของซิฟิลิส) จัดสรรเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสที่แฝงอยู่ระยะสุดท้าย ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหลอดเลือดส่วนปลายและกระจาย, แถบหลัง, อัมพาตแบบก้าวหน้า, taboparalysis, gumma ของสมอง

ข้าว. 3. Nietzsche, V. Lenin และ Al Capone ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคประสาท

เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีอาการ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอาการ (ซ่อน) บันทึกใน 10 - 15% ของผู้ป่วยในผู้ป่วยซิฟิลิสปฐมภูมิใน 20 - 50% ในผู้ป่วยซิฟิลิสระยะที่สองและแฝงในระยะเริ่มต้น ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่สามารถระบุได้ ก่อนหน้านี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบแฝงเรียกว่า "โรคประสาทอ่อนซิฟิลิส" เนื่องจากอาการของโรคประสาทอ่อนมาถึงเบื้องหน้า - ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, อ่อนเพลีย, อารมณ์ลดลง, ขาดความคิด, หลงลืม, ไม่แยแส, หงุดหงิด, ลดประสิทธิภาพ บางครั้งผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง, อาการวิงเวียนศีรษะ, รู้สึกมึนงง, มีปัญหาในการจดจ่อ อาการเยื่อหุ้มสมองมีน้อย ปฏิกิริยาทางซีรั่มของน้ำไขสันหลัง (ปฏิกิริยา Wassermann และ RIF) เป็นบวก pleocytosis (เพิ่มขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์โพลีนิวเคลียร์) ถูกบันทึกไว้มากกว่า 5 เซลล์ต่อ 1 มม. 3 และปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น - มากกว่า 0.46 g / l

ซิฟิลิสรูปแบบแรกๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอาการเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดขึ้น เช่น แผลริมอ่อนหรือแผลริมอ่อน แต่ในซิฟิลิสรูปแบบสุดท้าย เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอาการต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน ดังนั้นโรคประสาทซิฟิลิสจึงก่อตัวขึ้นบนพื้นหลังของมัน

เฉพาะกับโรคประสาทอักเสบเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก

ข้าว. 4. ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา (ภาพด้านซ้าย) และความผิดปกติของรูม่านตา (anisocoria) ในภาพด้านขวาด้วยโรคประสาท

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง

ในระยะที่สองของ neurosyphilis เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังที่อ่อนนุ่มและแข็งจะได้รับผลกระทบ

ซิฟิลิสที่เยื่อหุ้มสมอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันเป็นของหายาก โรคนี้ปรากฏตัวในปีแรกหลังการติดเชื้อ อุณหภูมิของร่างกายไม่ค่อยสูงขึ้น บางครั้งเส้นประสาทตา, ภาพ, การได้ยินและใบหน้ามีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา hydrocephalus พัฒนา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (meningoneuritic form)

รูปแบบของ neurosyphilis นี้พบได้บ่อยกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้เป็นแบบเฉียบพลัน คลินิกของโรคประกอบด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคประสาทอักเสบ เส้นประสาทอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากฐานของสมอง อาการปวดศีรษะที่แย่ลงในเวลากลางคืน เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ฐาน สภาพจิตใจของผู้ป่วยถูกรบกวน ความตื่นเต้น, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, อารมณ์กังวลปรากฏขึ้น

ด้วยความเสียหายต่อ abducens, oculomotor และเส้นประสาท vestibulocochlear, ความไม่สมดุลของใบหน้าถูกบันทึกไว้, และการหลบตาของเปลือกตา (ptosis) การพับของโพรงจมูกจะเรียบออก, ลิ้นเบี่ยงเบนจากเส้นมัธยฐาน (การเบี่ยงเบน) เพดานอ่อนจะหลบตาและการนำกระดูก จะลดลง ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทตานั้นเกิดจากการเสื่อมสภาพของการมองเห็นส่วนกลางและการแคบลงของสนาม บางครั้งการอักเสบส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของต่อมใต้สมอง เมื่อผิวนูนของสมองได้รับผลกระทบ โรคจะเกิดขึ้นตามประเภทของซิฟิลิสในหลอดเลือดหรืออัมพาตแบบก้าวหน้า ในน้ำไขสันหลังมีโปรตีน 0.6 - 0.7% ไซโตซิสอยู่ที่ 40 ถึง 60 เซลล์ต่อมม. 3

ข้าว. 5. ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาในโรคประสาท - ptosis (หลบตาของเปลือกตา)

ซิฟิลิสดูรามาเตอร์

สาเหตุของโรคอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการกระดูกหรือรอยโรคหลักของเยื่อดูรา

ข้าว. 6. ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาในโรคประสาท

โรคซิฟิลิสที่เยื่อหุ้มไขสันหลัง

ซิฟิลิสของเยื่อหุ้มอ่อนของไขสันหลัง

โรคนี้แพร่กระจายหรือโฟกัสในธรรมชาติ กระบวนการทางพยาธิวิทยามักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทรวงอกของไขสันหลัง โรคนี้แสดงออกโดยอาชาและอาการปวดหัว

ซิฟิลิสอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มอ่อนของไขสันหลัง

โรคนี้เกิดขึ้นจากความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังและอาชา การตอบสนองของผิวหนังและเอ็นเพิ่มขึ้น เนื่องจากความเจ็บปวดผู้ป่วยจึงเข้ารับตำแหน่ง

โรคซิฟิลิสอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบ

โรคนี้ได้รับการบันทึกบ่อยกว่าแบบเฉียบพลัน เยื่อหุ้มสมองจะหนาขึ้น บ่อยครั้งขึ้นตลอดความยาว น้อยกว่าในพื้นที่จำกัด

เมื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มสมองและรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบจะพัฒนาขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส. อาการหลักของโรคคือการระคายเคืองของราก ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เมื่อสารของไขสันหลัง เยื่อหุ้ม และรากกระดูกสันหลัง เข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการ a เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส. บ่อยครั้งที่ส่วนปลายของไขสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา Paraparesis กระตุกพัฒนาการตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้นความไวทุกประเภทถูกรบกวน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดเป็นอาการเริ่มต้นและต่อเนื่องของโรค

ซิฟิลิสของเยื่อดูราของไขสันหลัง

อาการที่ซับซ้อนได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Charcot และ Geoffroy ระยะแรกของโรคมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนของการระคายเคืองราก ผู้ป่วยมีอาการปวดที่คอ คอ เส้นประสาทมัธยฐานและเส้นประสาทท่อน ในระยะที่สองของโรคจะสังเกตเห็นการสูญเสียความไว, อัมพาตอ่อนแอ, อัมพฤกษ์และกล้ามเนื้อลีบ ในระยะที่สาม อาการของการกดทับไขสันหลังจะปรากฏขึ้น: การรบกวนทางประสาทสัมผัส, อาการอัมพาตกระตุก, ความผิดปกติของโภชนาการ, มักขึ้นกับแผลกดทับ บางครั้งมีเลือดออกเองตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านในของ dura mater พร้อมกับปรากฏการณ์ radicular และกระดูกสันหลังเช่นจังหวะ

ข้าว. 7. MRI ของผู้ป่วยโรคประสาท พื้นที่ subarachnoid ถูกขยาย เยื่อหุ้มสมองจะหนาขึ้น

การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมอง

ในระยะที่สามของ neurosyphilis จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กหรือใหญ่ ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่ง จำนวนหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ และขนาดของมัน ในโรคประสาทอักเสบ ความเสียหายของหลอดเลือดมักจะรวมกับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีนี้อาการโฟกัสจะรวมกับอาการทางสมอง โรคหลอดเลือดแดงซิฟิลิสมีการลงทะเบียนทั้งในสมองและไขสันหลัง บ่อยครั้งที่หลอดเลือดของฐานสมองได้รับผลกระทบ

ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดขนาดใหญ่นั้นซับซ้อนโดยจังหวะเล็ก - โดยความผิดปกติทั่วไปของการทำงานของสมองอัมพฤกษ์และความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

ด้วยโรคซิฟิลิสในหลอดเลือดของไขสันหลัง ระบบหลอดเลือดดำจะได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา อัมพฤกษ์, ความผิดปกติของความไวและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดพัฒนาช้า ความเสียหายต่อเส้นเลือดของไขสันหลังนั้นเกิดจากอาการที่ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อายุยังน้อย ตัวเลขความดันโลหิตปกติ "การกระจาย" ของอาการทางระบบประสาท ปฏิกิริยาทางซีรั่มในเชิงบวกคือจุดเด่นของซิฟิลิสในหลอดเลือด

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี การรักษาเฉพาะนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์

ข้าว. 8. ความพ่ายแพ้ของเส้นเลือดใหญ่ในโรคประสาทอักเสบนั้นซับซ้อนโดยจังหวะ

อาการและอาการแสดงของนิวโรซิฟิลิสตอนปลาย

ซิฟิลิสรูปแบบต่างๆ ในช่วงปลายทศวรรษที่ผ่านมาพบได้น้อยลงในหลายประเทศทั่วโลก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียอย่างแพร่หลาย การปรับปรุงการวินิจฉัยและการรักษา ในผู้ป่วยโรคนิวโรซิฟิลิส อาการแถบหลังและอัมพาตแบบลุกลามนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก จำนวนซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้น โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบปลายมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น ภูมิคุ้มกันที่ลดลงมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรคซึ่งได้รับผลกระทบทางลบจากการบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจความมึนเมาการแพ้ ฯลฯ

มีรูปแบบต่อไปนี้ของ neurosyphilis ตอนปลาย:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสแฝงแฝง (แฝง)
• ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดปลายกระจาย,
• ซิฟิลิสหลอดเลือด (ซิฟิลิสของหลอดเลือดสมอง),
• อัมพาตแบบก้าวหน้า,
• taboparalysis,
• หมากฝรั่งสมอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสระยะสุดท้าย

โรคนี้เกิดขึ้น 5 ปีหรือมากกว่าหลังการติดเชื้อ ค่อนข้างยากที่จะรักษา กับพื้นหลังอาการอื่น ๆ ของ neurosyphilis จะเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการร้องเรียนใด ๆ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ หูอื้อ และสูญเสียการได้ยิน การตรวจอวัยวะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งของตุ่มประสาทตาและตุ่มนูน ในน้ำไขสันหลังมีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นขององค์ประกอบเซลล์และโปรตีน ปฏิกิริยาของ Wasserman เป็นบวก

ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดระยะแพร่กระจาย

อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะชัก epileptiform hemiparesis การพูดและความจำผิดปกติเป็นอาการหลักของโรค ความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองนั้นซับซ้อนโดยการพัฒนาของจังหวะและการเกิดลิ่มเลือด ในน้ำไขสันหลังจะมีการกำหนดโปรตีนและองค์ประกอบของเซลล์จำนวนเล็กน้อย

ข้าว. 9. โรคประสาทอักเสบตอนปลาย MRI ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต

แผ่นหลัง (แถบ dorsalis)

พู่หลังเกิดขึ้นน้อยลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา รูปแบบหลอดเลือดของ neurosyphilis ตอนปลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โรคใน 70% ของกรณีได้รับการวินิจฉัย 20 ปีหรือมากกว่าหลังการติดเชื้อ กระทบต่อรากหลัง เสาหลัง และเยื่อหุ้มไขสันหลัง กระบวนการเฉพาะมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลังส่วนเอวและปากมดลูก กระบวนการอักเสบจะนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อประสาทในที่สุด การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมจะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรากหลังในบริเวณที่เข้าสู่ไขสันหลังและไขสันหลังหลัง

โรคที่กำลังพัฒนาต้องผ่านสามขั้นตอนซึ่งจะเข้ามาแทนที่กันอย่างต่อเนื่อง: โรคประสาท, อาการผิดปกติและเป็นอัมพาต

อาการปวดเป็นอาการเริ่มต้นของ tasco dorsalis

อาการปวดหลังแห้งกระทันหัน มีลักษณะปวดหลัง ลุกลามเร็ว และยังหายเร็วอีกด้วย อาการปวดหลังเป็นอาการเริ่มต้นของโรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ใน 90% ของผู้ป่วยมีการบันทึกความเจ็บปวดอย่างรุนแรง (วิกฤตแท็บ) สาเหตุของการซึ่งเป็นสาเหตุของความพ่ายแพ้ของโหนดพืช ใน 15% ของผู้ป่วยมีการบันทึกวิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายในโดยมีอาการเจ็บปวดจากกริชซึ่งมักเกิดขึ้นที่ epigastrium มักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดอาจคล้ายกับการโจมตีของ angina pectoris, hepatic หรือ renal colic ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดจะมีลักษณะเป็นผ้าคาดเอว

อาชา

อาชาเป็นสัญญาณสำคัญของการรบกวนทางประสาทสัมผัสในแท็บหลัง ผู้ป่วยมีอาการชาและแสบร้อนบริเวณ Gitzig (3-4 ทรวงอกกระดูกสันหลัง) ในบริเวณพื้นผิวตรงกลางของปลายแขนและพื้นผิวด้านข้างของขามีอาการปวดเมื่อกดทับเส้นเอ็นร้อยหวายและเส้นประสาทท่อน (อาการของ Abadi และเบอร์นาดสกี้) อาชา“ เย็น” ปรากฏขึ้นที่เท้า, หน้าแข้งและหลังส่วนล่าง มีอาการชาและชาที่ขา

การตอบสนองของเส้นเอ็น

ในระยะแรกในผู้ป่วยที่มีแท็บหลังมีการลดลงและเมื่อเวลาผ่านไปการสูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็นอย่างสมบูรณ์ อย่างแรก อาการกระตุกเข่าจะหายไป ตามด้วยจุดอ่อน โรคนี้เป็นลักษณะการรักษาปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนังตลอดทั้งโรค มีความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อของรยางค์ล่างเนื่องจากเมื่อยืนและเดินขาจะยาวเกินไปในข้อเข่า

ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมองส่งผลให้เกิดภาวะหนังตาตก ตาเหล่ ลิ้นเบี่ยงเบน (เบี่ยงเบนจากเส้นกึ่งกลาง) และความไม่สมดุลของใบหน้า

ปรากฏ ความผิดปกติของรูม่านตา: รูปร่าง (ผิดปกติกับขอบหยัก) และขนาดของรูม่านตา (anisocoria) เปลี่ยนไป, การขยายตัว (mydriasis) หรือการหดตัว (miasis) ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงด้วยที่พักและคอนเวอร์เจนซ์ที่เก็บรักษาไว้ (Argyll- อาการของโรเบิร์ตสัน) รูม่านตาทั้งสองข้างมีขนาดต่างกัน (anisocoria)

ฝ่อของเส้นประสาทตามีอาการหลังแห้งเป็นอาการแรกๆ ด้วยความก้าวหน้าของโรคตาบอดอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น หากโรคอยู่นิ่งการมองเห็นจะลดลงถึงระดับหนึ่ง อัตราการสูญเสียการมองเห็นสูง ตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ ด้วย ophthalmoscopy จะกำหนดสีซีดของตุ่มประสาทตาและโครงร่างที่ชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไปหัวนมจะได้โทนสีเทาอมฟ้า จุดสีดำปรากฏบนจอตา

ความเสียหายต่อประสาทหูยังเป็นอาการเริ่มต้นของแท็บหลัง ในขณะเดียวกันการนำกระดูกจะลดลง แต่ยังคงการนำอากาศ

ข้าว. 10. ความผิดปกติของรูม่านตาในแถบหลัง: รูม่านตาทั้งสองข้างมีรูปร่างผิดปกติและมีขนาดต่างกัน

ข้าว. 11. ความผิดปกติของรูม่านตาในกระดูกสันหลังแห้ง: รูม่านตาแคบและผิดรูปไม่ตอบสนองต่อแสง (อาการ Argyll-Robertson)

อวัยวะอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ

ที่จุดเริ่มต้นของความผิดปกติทางเพศในผู้ชาย priapism (เร้าอารมณ์มากเกินไป) ถูกบันทึกไว้ เมื่อความเสื่อมเพิ่มขึ้นในศูนย์กระดูกสันหลัง การกระตุ้นจะลดลงจนกระทั่งเกิดภาวะไร้สมรรถภาพทางเพศ การเก็บปัสสาวะและท้องผูกจะถูกแทนที่ด้วยความไม่หยุดยั้งในปัสสาวะและอุจจาระ

ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว

การเดิน "ปั๊ม" เป็นสัญญาณทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรค การเดินไม่มั่นคงผู้ป่วยกางขากว้างและเมื่อเดินก็กระแทกกับพื้น

ใน 70% ของผู้ป่วยพบความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg มีการละเมิดการทดสอบนิ้วจมูกและส้นเท้า ระยะอัมพาตของแถบหลังมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการรบกวนการเดินและการประสานงานของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระสูญเสียทักษะทางวิชาชีพและในบ้าน Ataxia และความดันเลือดต่ำที่เด่นชัดเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยต้องล้มป่วย

ความผิดปกติของโภชนาการ

ด้วยความแห้งกร้านด้านหลังจะมีการบันทึกความผิดปกติของโภชนาการ กระดูกเสื่อมเป็นลักษณะเฉพาะของพวกเขามากที่สุด ด้วยโรคนี้ความเปราะบางทางพยาธิวิทยาของกระดูกจะถูกบันทึกไว้ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดเด่นชัด, ความเปราะบางของแผ่นเล็บ, ผิวแห้ง, ผมร่วงและฟัน, กระดูกลีบ, แผลพุพองปรากฏขึ้นที่เท้า ในบางกรณีข้อต่อได้รับผลกระทบ บ่อยขึ้น - เข่า, น้อยกว่า - กระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกต้นขา ความคลาดเคลื่อน subluxations การแตกหักการเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อทำให้เกิดการเสียรูปอย่างรุนแรงของข้อต่อ ในกรณีนี้อาการปวดจะไม่รุนแรง

ข้าว. 12. Myelopathy และ arthropathy ในผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบ

taboparalysis

พวกเขาพูดถึง taboparalysis ในกรณีที่เป็นอัมพาตแบบก้าวหน้ากับพื้นหลังของแถบหลัง หน่วยความจำที่ลดลงสำหรับเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น ความฉลาด ความสามารถในการนับ เขียน และอ่านได้อย่างคล่องแคล่วเป็นสัญญาณแรกของการไม่แบ่งย่อย ความเสื่อมโทรมทางจิตใจของบุคลิกภาพเติบโตอย่างช้าๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการแถบหลัง ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้ามักจะถูกบันทึกบ่อยขึ้น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียความสนใจของผู้ป่วยที่มีต่อผู้อื่น การเริ่มมีอาการไม่แยแส อาการมึนงง และภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

เมื่อกระดูกสันหลังแห้งปฏิกิริยาทางซีรั่มในเชิงบวกจะถูกบันทึกในผู้ป่วย 50-75% เท่านั้น ใน 50% ของกรณีจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง: โปรตีน - สูงถึง 0.55 0 / 00, cytosis - สูงถึง 30 ใน 1 มม. 3, ปฏิกิริยา Wasserman เชิงบวกและปฏิกิริยาโกลบูลิน

ข้าว. 13. ความผิดปกติของโภชนาการในกระดูกสันหลังแห้ง - แผลที่เท้า

อัมพาตแบบก้าวหน้า

อัมพาตแบบก้าวหน้าคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนหน้าเรื้อรังโดยมีการลดลงอย่างต่อเนื่องในการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง บางครั้งโรคนี้เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต โรคนี้ปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อ 20 ถึง 30 ปี โดยปกติในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่เพียงพอในช่วงระยะเริ่มต้นของซิฟิลิส โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสลายตัวอย่างสมบูรณ์ของบุคลิกภาพ การเสื่อมถอย ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า ความเพ้อในรูปแบบต่างๆ อาการประสาทหลอน และภาวะสมองเสื่อม ด้วยอาการอัมพาตแบบก้าวหน้าอาการทางระบบประสาทจะถูกบันทึกไว้: ความผิดปกติของรูม่านตาและมอเตอร์, อาชา, ชัก epileptiform และ anisoreflexia

ผู้ป่วยอัมพาตแบบก้าวหน้าจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช การรักษาเฉพาะที่เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค

ข้าว. 14. V.I. เลนินป่วยเป็นโรคประสาท อัมพาตแบบก้าวหน้าเป็นขั้นสูงของ neurosyphilis

กัมมาสมอง

พื้นผิวนูนของซีกโลกและบริเวณฐานของสมองเป็นสถานที่หลักของการแปลเหงือก (ซิฟิลิสตอนปลาย) กัมมาเริ่มพัฒนาในเยื่อเพีย นอกจากนี้กระบวนการยังจับพื้นที่ของดูรามาเตอร์ Gummas เป็นโสดและหลายคน เหงือกขนาดเล็กหลายตัวรวมกัน คล้ายกับเนื้องอก

เหงือกจะกดทับเส้นประสาทสมองซึ่งอยู่ที่โคนกะโหลกศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เหงือกของไขสันหลังนั้นแสดงออกโดยอาชาและอาการปวดหัว เมื่อเวลาผ่านไป ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง อาการของการบาดเจ็บไขสันหลังตามขวางแบบสมบูรณ์จะพัฒนาเร็วมาก

ข้าว. 15. ในภาพ เหงือกของสมอง

รูปแบบที่ถูกลบ, ผิดปรกติ, oligosymptomatic และ seronegative เป็นอาการหลักของโรคประสาทอักเสบในปัจจุบัน

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส

ปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นบวก, อาการทางระบบประสาทลักษณะเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง (cytosis มากกว่า 8 - 10 ใน 1 มม. 3, โปรตีนมากกว่า 0.4 g / l และปฏิกิริยาทางซีรั่มในเชิงบวก) เป็นเกณฑ์หลัก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เรโซแนนซ์แม่เหล็ก และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

ข้าว. 16. การเจาะเอวในโรคประสาทอักเสบเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษาโรคประสาทซิฟิลิส แม้จะมีความผิดปกติรุนแรง การรักษาด้วยเพนิซิลลินที่เพียงพอก็นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ในการรักษาจำเป็นต้องใช้วิธีการเพื่อให้แน่ใจว่าการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะสูงสุดในน้ำไขสันหลัง:

• เพนิซิลลินเป็นยาทางเลือก
• การให้ยาเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำจะสร้างความเข้มข้นสูงสุดของยาปฏิชีวนะในน้ำไขสันหลัง
• ปริมาณยาเพนิซิลลินต่อวันควรอยู่ที่ 20 - 24 ล้านหน่วย
• ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรเป็น 2-3 สัปดาห์
• ด้วยการบริหารกล้ามเนื้อของ penicillin จำเป็นต้องใช้ probenecid ซึ่งจะชะลอการขับถ่ายของ penicillin โดยไต

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ (Yarish-Herksheimer) การบริหาร prednisolone จะถูกระบุในสามวันแรก การเจาะเอวควรทำทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนเป็นเวลาสามปี

ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพใน CSF (น้ำไขสันหลังอักเสบ) และไม่ได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคประสาท