วิธีป้องกันการแทรกซึมของเชื้อเข้าสู่บาดแผลเมื่อทำงานในห้องแต่งตัว การติดเชื้อที่แผลภายนอกคืออะไร? การติดเชื้อจากภายนอกสามารถเจาะเข้าไปในบาดแผลได้

การติดเชื้อภายในร่างกายเรียกว่าการติดเชื้อ ซึ่งเชื้อก่อโรคซึ่งเดิมอยู่ในร่างกายมนุษย์และไม่ก่อให้เกิดอันตรายภายใต้สภาวะปกติ การติดเชื้อเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ต่างๆ

ในโลกสมัยใหม่ไม่มีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยอย่างแท้จริง และร่างกายมนุษย์ต้องเผชิญกับอันตรายต่างๆ อย่างต่อเนื่อง การติดเชื้อภายในร่างกายเป็นกระบวนการกระตุ้นของเชื้อโรคที่มีอยู่แล้วในร่างกายมนุษย์ แต่ก่อนหน้านี้ไม่เป็นภัยคุกคาม

การติดเชื้อภายในร่างกายเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกัน ซึ่งแต่ละชนิดเป็นการติดเชื้ออัตโนมัติ นั่นคือสิ่งที่มีอยู่ในร่างกายก่อนที่จะติดเชื้อเต็มที่ แน่นอนว่าคน ๆ หนึ่งสามารถเป็นพาหะของเชื้อโรคได้ตลอดชีวิต แต่ก็มีความเสี่ยงต่อระยะ "ใช้งาน"

ร่างกายมนุษย์สัมผัสกับจุลินทรีย์ต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งบางส่วนเป็นแหล่งของการติดเชื้อภายในร่างกาย ด้วยตัวเองพวกเขาไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์เพราะจนกว่าสถานการณ์บางอย่างจะเกิดขึ้นพวกเขาอยู่ในโหมดที่เรียกว่า "นอน"

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของร่างกายด้วยเชื้อโรคติดเชื้อ และสามารถนำไปสู่การกระตุ้นของพวกเขาคือการผ่าตัด จุลินทรีย์เหล่านี้ค่อนข้างอ่อนแอและไม่สามารถแพร่เชื้อเข้าสู่ร่างกายเพียงลำพังได้ด้วยตัวเอง และหลังจากการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล กระบวนการของการติดเชื้อทั้งหมดก็เกิดขึ้น

เส้นทางการแพร่กระจายของ "การติดเชื้อจากการผ่าตัด" ภายนอกตามที่เรียกกันอย่างแพร่หลายนั้นค่อนข้างแพร่หลายและต้องการการดูแลเป็นพิเศษก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผน ตรงกันข้ามกับภายนอกมันโดดเด่นการติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นทันทีจากภายนอก

สาเหตุหลักของโรคประเภทนี้คือภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่ง "ยอมจำนน" ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค พวกมันอยู่ในร่างกายมนุษย์ตลอดชีวิต แต่ตราบใดที่กองกำลังป้องกันยังทำงานอยู่ พวกมันก็ไม่ทำอันตราย

ช่องทางการแพร่กระจายเชื้อ

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้นานก่อนการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะแอคทีฟและอาการทางคลินิกเริ่มมีอาการ ดังนั้นก่อนดำเนินการตามแผน จึงควรวินิจฉัยร่างกายเพื่อระบุการติดเชื้อภายในร่างกายที่อาจเกิดขึ้นได้

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญคือต้องทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรค การแปลถิ่นที่อยู่ของจุลินทรีย์เรียกว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเส้นทางของการแพร่กระจายเรียกว่าโดยตรงโดยการติดเชื้อในร่างกาย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นมีสองประเภท:

• ภายนอก;
• ภายนอก

ประเภทแรกหมายถึงการติดเชื้อของร่างกายนั่นคือการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ปลอดภัยตามเงื่อนไขเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ประการที่สอง การติดเชื้อจากภายนอกรวมถึงการติดเชื้อทุกประเภท:

นอกจากนี้ยังมีกรณีของการผสมประเภทภายนอกและภายนอก กล่าวคือการติดเชื้อเกิดขึ้นจากภายนอก (จากภายนอก) แต่การติดเชื้อยังคงอยู่เฉยๆ จนถึงบางสถานการณ์ การติดเชื้อดังกล่าวถือได้ว่าเกิดจากภายนอกเนื่องจากเชื้อโรคอาศัยอยู่ในร่างกายก่อนที่จะมีการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ

ตำแหน่งในท้องถิ่นของการติดเชื้ออาจเป็นผิวหนังมนุษย์ช่องปากและทางเดินอาหารอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ ในอนาคต “การขยาย” ของการโฟกัสการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในสามวิธี:

• เลือด;
• น้ำเหลือง;
• การติดเชื้อโดยตรง

สองประเภทแรกค่อนข้างชัดเจน แต่อันสุดท้ายค่อนข้างผิดปกติ การติดเชื้อโดยตรงสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่เป็นแผลเปิดและในกรณีที่ไม่มีการดูแลที่จำเป็นในช่วงหลังผ่าตัด

สาเหตุหลักของโรคนี้อาจเกิดจากเชื้อโรคที่อยู่บนผิวหนังหรือภายในร่างกายโดยตรง จุดโฟกัสที่พบบ่อยที่สุด:

• กระบวนการอักเสบบนผิวหนัง
• การติดเชื้อของระบบย่อยอาหาร
• โรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
• การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อที่เข้ารหัสลับ

เนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงหลังการผ่าตัด ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายจึงลดลง ซึ่งทำให้การติดเชื้ออื่นๆ เกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยและดำเนินมาตรการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญมาก แม้กระทั่งก่อนการดำเนินการตามแผน

การวินิจฉัยและการป้องกัน

การวินิจฉัยการติดเชื้อภายในร่างกายต่างๆ จะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจก่อนผ่าตัด เพื่อรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ มีการศึกษาที่หลากหลาย:

ในกรณีใด ๆ แม้แต่โรคติดเชื้อที่น้อยที่สุดการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดจนกว่ากระบวนการอักเสบจะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ ในช่วงที่มีโรคระบาดและการระบาดของโรคไวรัสต่างๆ ควรติดตามอาการเบื้องต้นของผู้ป่วยที่ผ่าตัดเป็นพิเศษและป้องกันกรณีติดเชื้อโดยเฉพาะ

หากกำจัดโรคติดเชื้อได้แล้ว ควรเลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากการกำจัดการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์

แน่นอนว่าการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินนั้นไม่มีคำถามว่าต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไป จากนั้นคุณควรกำหนดหลักสูตรยาเพิ่มเติมเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อควบคู่ไปกับ

การป้องกันการติดเชื้อจากภายนอกและภายในร่างกายประกอบด้วยการกำจัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ สำหรับสิ่งนี้ การวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อระบุและกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในร่างกายอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ จุดหลักสุดท้ายคือการกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้ซึ่งอยู่ในพื้นที่ของการผ่าตัด การดูแลที่เหมาะสมในช่วงหลังผ่าตัดก็มีความสำคัญสำหรับการกู้คืนเช่นกันเนื่องจากการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อหลังผ่าตัด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีไว้เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคในกระบวนการอักเสบและโรคติดเชื้อ

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในกรณีพิเศษจะมีการกำหนดยา hyperimmune และ antistaphylococcal serum ทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และการทดแทนชั่วคราว

เงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในร่างกาย

1. ลดการป้องกันของร่างกาย (ในช่วงเย็น, เสียเลือด, โรคติดเชื้อรุนแรง, ความอดอยาก, hypovitaminosis)

2. เชื้อจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงสูง

3. การติดเชื้อในปริมาณมาก

ในสถานที่พิเศษคือ "การติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ" ซึ่งแสดงออกทางคลินิกด้วยการป้องกันที่ลดลง

"ประตูทางเข้า" - วิธีที่จุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ไม่จำเป็นต้องผ่านบาดแผล (อาหาร, น้ำ, การสัมผัส, บาดแผล)

มันเข้าสู่บาดแผลในสองวิธีหลัก:

1. วิธีภายนอก - จากสภาพแวดล้อมภายนอก:

ก) อากาศ

b) ติดต่อ

ค) หยด

ง) การปลูกถ่าย

ช่องทางการติดต่อมีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุดเพราะ ในกรณีส่วนใหญ่การปนเปื้อนของบาดแผลเกิดขึ้นจากการสัมผัส ตัวอย่างทั่วไปของการติดเชื้อจากการสัมผัสคือบาดแผลที่ได้รับบนถนนหรือในทุ่งนา ในกรณีเหล่านี้ วัตถุที่ใช้ทำแผล (ล้อรถ พลั่ว หิน ฯลฯ) ถูกปกคลุมด้วยฝุ่นหรือดินและมีจุลินทรีย์จำนวนมาก รวมทั้งจุลินทรีย์ที่น่าเกรงขาม เช่น บาดทะยัก บาซิลลัส หรือโรคเนื้อตายเน่า แบคทีเรีย. จุลินทรีย์ที่เจาะเข้าไปในบาดแผลจะเข้าสู่ส่วนที่ลึกที่สุดของมันและกลายเป็นสาเหตุของการหนองของบาดแผล จุลินทรีย์สามารถเข้าไปในแผลผ่าตัดจากมือของศัลยแพทย์ เครื่องมือ และวัสดุปิดแผลได้หากไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัสเป็นงานหลักของพยาบาลและศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติการ

โดยการปลูกถ่ายการติดเชื้อจะเข้าสู่เนื้อเยื่อลึกโดยการฉีดหรือร่วมกับสิ่งแปลกปลอม (เศษ, เศษ, เศษเสื้อผ้า) ในยามสงบ การติดเชื้อจากการฝังมักเกี่ยวข้องกับการเย็บและการฝังเทียม การป้องกันการติดเชื้อจากการฝังรากเทียมเป็นการฆ่าเชื้อเฉพาะด้ายเย็บ ตาข่ายไนลอน และสิ่งของอื่นๆ ที่ตั้งใจจะทิ้งไว้ในเนื้อเยื่อของร่างกายเท่านั้น นอกจากนี้ยังใช้เพื่อชุบเส้นด้ายหรือขาเทียมที่ฝังไว้ด้วยสารฆ่าเชื้อ การติดเชื้อจากการฝังรากเทียมสามารถปรากฏออกมาได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ ซึ่งถือเป็นการติดเชื้อที่ "อยู่เฉยๆ" ในกรณีเหล่านี้ มีหนองรอบๆ ตะเข็บ ชิ้นส่วนหรืออวัยวะเทียมเกิดขึ้นหลังจากที่การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง เนื่องจากโรคหรือความเสียหายใดๆ การติดเชื้อจากการปลูกถ่ายเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ เมื่อการป้องกันของร่างกายถูกระงับโดยยาพิเศษ ยากดภูมิคุ้มกัน ซึ่งยับยั้งปฏิกิริยาของร่างกายต่อเนื้อเยื่อแปลกปลอม รวมถึงการแนะนำจุลินทรีย์ ในกรณีเหล่านี้ แบคทีเรียบางชนิดที่มักจะไม่ทำให้เกิดหนองจะกลายเป็นความรุนแรง

ทางอากาศ- การติดเชื้อที่แผลด้วยจุลินทรีย์จากอากาศของห้องผ่าตัด - ป้องกันได้โดยการปฏิบัติตามโหมดของหน่วยปฏิบัติการอย่างเคร่งครัด

ทางหยดเกิดจากการตกลงไปในบาดแผลของน้ำลายหยดเล็กๆ ที่ลอยอยู่ในอากาศเวลาพูด

2. วิธีภายนอก:

ก) hematogenous

b) ต่อมน้ำเหลือง

ค) ติดต่อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกายมักเป็นฟันผุ กระบวนการอักเสบในช่องจมูกและช่องจมูก ผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง เป็นต้น ในกรณีนี้การติดเชื้อจะถูกนำเข้าสู่บาดแผลจากจุดโฟกัสภายในด้วยเลือดหรือน้ำเหลืองไหล โดยการสัมผัสการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

งานของ asepsis- ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล

วิธีการ Asepsis เกิดจาก Antisepsis

^ สัญญาณของการอักเสบ:

ทั่วไป:อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป , ความอ่อนแอ , ปวดหัว

ท้องถิ่น:ปวด, แดง, บวม, เพิ่มขึ้นในท้องถิ่น, ความผิดปกติ

1. 
   ^ ช่องทางการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล มาตรการป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัด

• 
  วิธีภายนอก (จากสภาพแวดล้อมภายนอก): ทางอากาศ (จากอากาศ); การสัมผัส (จากสิ่งที่สัมผัสกับงาน) การฝัง (ผ่านวัสดุเย็บเช่น catgut)
• 
  เส้นทางภายนอก (การติดเชื้อในผู้ป่วย) เช่น การติดเชื้อที่ผิวหนัง ในอวัยวะภายใน: โลหิต (ด้วยเลือด) ต่อมน้ำเหลือง (มีน้ำเหลือง)

• 
  ออกอากาศ
• 
  การใช้โคมไฟฆ่าเชื้อโรค
• 
  ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลต้องปลอดเชื้อ
• 
  การฆ่าเชื้อด้วยความร้อน - การคั่ว
• 
  เดือด
• 
  นึ่งฆ่าเชื้อ
• 
  ฆ่าเชื้อด้วยความเย็น) เคมี สาร)
• 
  การแผ่รังสี (รังสีอัลฟาและเบต้า)

1. 
   น้ำยาฆ่าเชื้อ: คำจำกัดความประเภท สารฆ่าเชื้อที่ใช้ในการปฐมพยาบาล

ชนิด

1. 
   เครื่องกล- การกำจัดจุลินทรีย์โดยใช้วิธีการทางกลบางอย่าง (เป็นวิธีหลักในการทำงานของศัลยแพทย์) ประกอบด้วย:
   1. 
      ห้องน้ำบาดแผล (การกำจัดของหนอง, ลิ่มเลือด, การทำความสะอาดผิวบาดแผล)
   2. 
      การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น (เปลี่ยนแผลที่ติดเชื้อให้ปลอดเชื้อโดยการตัดขอบของแผล ผนัง ก้น และโซนเนื้อร้าย/เนื้อเยื่อตาย เนื้อเยื่อเสียหาย) การรักษานี้รวมถึง: การผ่า (แผลผ่า), การแก้ไข (การสอดโพรบ), การตัดตอน (ผนังถูกตัดออก), การบูรณะพื้นผิว, การเย็บ
   3. 
      debridement การผ่าตัดรอง (แผลไม่เหมือน PCHOR ไม่ได้เย็บแผลจะระบายออก / ระบายหนอง)
   4. 
      การดำเนินการและการจัดการอื่น ๆ
2. 
   ทางกายภาพ– การทำลายจุลินทรีย์โดยปรากฏการณ์ทางกายภาพ เช่น ผ้าพันแผล/ผ้าก๊อซดูดความชื้น สำลี-กอซ สารละลายไฮเปอร์โทนิก / เนื่องจากความแตกต่างของแรงดัน (NaCl / furatsilin); ตัวดูดซับ เช่น ถ่านกัมมันต์หรือโพลีฟีแพน เลเซอร์; อัลตราซาวนด์
3. 
   เคมี- ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเคมีต่อไปนี้: ไอโอดีน(สารละลายแอลกอฮอล์ 1 - 5 - 10% ใช้รักษาผิวรอบ ๆ แผล); โยดิปาล(สารละลาย 1% สำหรับใช้ภายนอกสำหรับล้างคอ); โซลูชันของ Lugol(I + KI ใช้ทั้งในสารละลายน้ำและแอลกอฮอล์ มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อ รักษาผู้ป่วยโรคไทรอยด์); คลอรามีน(สำหรับการฆ่าเชื้อจาน, ถู, สารละลายน้ำ 1 - 3%); แอลกอฮอล์(96%, 70% สำหรับการทำหมัน, การรักษาบาดแผล, มือศัลยแพทย์); สีเขียวสดใส(สารละลาย 1 - 2% สำหรับการรักษารอยถลอกผิวเผิน ฯลฯ ); เมทิลีนบลู(แอลกอฮอล์ 1 - 2% / สารละลายน้ำ ใช้ภายนอก สำหรับการรักษาเยื่อเมือก เยื่อผิวเผิน และ 0.02% สำหรับล้างบาดแผล) กรดบอริก(1 - 2% สำหรับใช้ภายนอก, ยาหลักสำหรับล้างแผลเป็นหนอง); ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์(3% สำหรับการล้างแผลเป็นหนองมีผลห้ามเลือด / ห้ามเลือดและดับกลิ่น); ด่างทับทิม(2 - 3% สำหรับการรักษาแผลไฟไหม้และแผลกดทับ); furatsilin(ใช้ภายนอกเพื่อรักษาแผลเป็นหนองและน้ำยาบ้วนปาก); แอมโมเนีย(0.5% สำหรับการรักษามือของศัลยแพทย์); tar, ichthyol ครีมเป็นต้น
4. 
   ชีวภาพ
5. 
   ผสม

การกระทำ Becteriostatic-ยับยั้งการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์

1. 
   ^ บาดแผล: การจำแนก, สัญญาณ, ภาวะแทรกซ้อน ปฐมพยาบาล

^ รอยขีดข่วน- ทำร้ายผิวเผินๆ

สัญญาณของบาดแผล:ความเจ็บปวด, บาดแผล dehiscence (อ้าปากค้าง), เลือดออก, ความผิดปกติ

การจำแนกประเภท:

• 
  บาดแผล: ขอบเท่ากัน เลือดออกค่อนข้างมาก มักจะสะอาด รักษาได้ดี
• 
  แผลถูกแทง (เช่น มีส้นในท้อง) รูเข้าเล็ก ลึก ต้องผ่าตัด ต้องเย็บแผล
• 
  บาดแผลสับ: ด้วยความช่วยเหลือของวัตถุที่มีมวลขนาดใหญ่ลึกกระดูกยื่นออกมาจากบาดแผลมีเลือดออกมากสีน้ำเงินรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บรักษาเป็นเวลานาน

• 
  แผลฟกช้ำ: เลือดออกมาก ขอบฉีกขาด ปนเปื้อน ใช้เวลานานในการรักษา

• 
  ฉีกขาด : แผลสกปรก ใช้เวลานานในการรักษา เจ็บปวด
• 
  บาดแผลจากกระสุนปืน: ทางออกทั้งทางผ่านและทางมืด รูทางออกใหญ่กว่าทางเข้า
• 
  แผลกัด: การกัดของมนุษย์เป็นสิ่งที่สกปรกที่สุด

1. 
   ตรวจบาดแผล
2. 
   กำหนดลักษณะของเลือดออก
3. 
   จำเป็นต้องใช้วัตถุที่สะอาด (ผ้าเช็ดปาก) ห้ามสัมผัสด้วยมือเปล่า
4. 
   ล้างแผล
5. 
   ลบสิ่งแปลกปลอม
6. 
   ทาน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังรอบ ๆ แผล
7. 
   ใช้ผ้าสะอาดเช็ดบริเวณที่เสียหาย
8. 
   ผ้าพันแผล
9. 
   ตรึง - ไม่ขยับ
10. 
    แพ็คเกจแต่งตัวส่วนตัว

1. 
   เลือดออก: การจำแนก, วิธีการหยุดชั่วคราว, คุณลักษณะของการหยุดในเด็ก

^ การจำแนกประเภท C/T :

1. 
   กายวิภาค (ขึ้นอยู่กับเรือที่เสียหาย)

• 
  Arterial C/T: เลือดไหลออกมาจากถังความดันในกระแสน้ำที่เต้นเป็นจังหวะอย่างรวดเร็วในรูปของน้ำพุ สีเลือดเป็นสีแดงสด ปริมาณเลือดที่เสียไปอย่างมีนัยสำคัญ และจะถูกกำหนดโดยความสามารถของเรือที่เสียหาย ถ้าหลอดเลือดแดงออกจากเอออร์ตา C/T จะแข็งแรงมาก 15% ของประชากรมี teramediaritis ซึ่งขยายจากหลอดเลือดแดงใหญ่เลือดจากมันเต้นเป็นจังหวะอย่างมาก
• 
  Venous C/T: ปริมาตรของ c/loss นั้นน้อยกว่าหลอดเลือดแดง เลือดจะค่อยๆ ไหลออก สีของเลือดคือเชอร์รี่เข้ม (อุดมด้วยคาร์บอนไดออกไซด์)
• 
  Capillary C/T: มีรอยโรคของหลอดเลือดขนาดเล็ก (arterioles, venules, capillaries) มันเป็นลักษณะ: เลือดออกบนพื้นผิวทั้งหมด, เรือขนาดเล็กไม่สามารถมองเห็นได้, ปริมาตรของ c / การสูญเสียน้อยกว่าหลอดเลือดดำมาก
• 
  Perichymatous C/T: จากอวัยวะรอบนอก (ตับ ม้าม ไต ปอด) เป็นอันตรายเพราะเกี่ยวข้องกับการละเมิดการทำงานของอวัยวะเหล่านี้

1. 
   ตามกลไกการเกิด:

• 
  C/T เนื่องจากความเสียหายทางกลกับเรือ เช่น ด้วยมีด
• 
  เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด เช่น แผลในกระเพาะ เนื้องอกร้าย กระบวนการอักเสบ การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด
• 
  การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในระดับจุลภาค เช่น การขาดวิตามิน = เลือดออกตามไรฟัน - เลือดออกตามไรฟัน เป็นต้น ผนังเรือทั้งหมด

1. 
   เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมภายนอก:

• 
  ภายนอก - เลือดออกมา
• 
  ภายใน - เลือดเข้าสู่โพรงร่างกาย / อวัยวะกลวง
  • 
    ชัดเจน - หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ในบางรุ่นที่เปลี่ยนแปลง เลือดจะปรากฏขึ้นภายนอก ตัวอย่างเช่น เลือดออกในกระเพาะอาหารภายในที่มีแผลในกระเพาะอาหาร: เมื่อเลือดสะสม มันจะเปลี่ยนแปลงและออกมาในรูปของการอาเจียน)
  • 
    ซ่อน - สามารถกำหนดได้โดยใช้วิธีการวินิจฉัยพิเศษเท่านั้น

1. 
   ตามเวลาที่เกิด:

• 
  หลัก - เกี่ยวข้องกับความเสียหายโดยตรงต่อเรือระหว่างการบาดเจ็บระหว่างการบาดเจ็บ (ปรากฏขึ้นทันที / ในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ)
• 
  รอง
  • 
    ในช่วงต้น - ปรากฏภายใน 4-5 วัน (สาเหตุของพวกเขาอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือด - พวกเขาใส่สายรัดพันผ้าพันแผลแล้วกระโดดออก)
  • 
    สาย - สาเหตุอาจเป็นกระบวนการติดเชื้อที่พัฒนาแล้ว (ปรากฏหลังจาก 4-5 วัน)

1. 
   กับกระแสน้ำ

• 
  เฉียบพลัน - มีเลือดออกในช่วงเวลาสั้น ๆ
• 
  เรื้อรัง - เลือดไหลออกเป็นเวลานานในส่วนเล็ก ๆ ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง

1. 
   ตามความรุนแรง

• 
  ความรุนแรงเล็กน้อย - c / การสูญเสียคือ 10-15% ของปริมาตรของเลือดหมุนเวียน (CBV) (= 4.5 -5 l)
• 
  ความรุนแรงปานกลาง - ถึง / สูญเสีย 15-20% ของ BCC
• 
  ระดับรุนแรง - 20-30% ของ BCC
• 
  ใหญ่ c / ขาดทุน - มากกว่า 30%

วิธีการหยุดชั่วคราว K/T.

1. 
   สายรัด
2. 
   ความสูงของตำแหน่งของแขนขา - ทำให้ C / T อ่อนแอลงเท่านั้นและไม่หยุดทำให้สามารถเตรียมพร้อมสำหรับการใช้วิธีการอื่นได้
3. 
   งอสูงสุดของแขนขา - ถ้าเรามี C / T เช่นจากมือและปลายแขนเราใส่ลูกกลิ้ง (1) และพันปลายแขนไปที่ไหล่ (2) ถ้า C/T จากส่วนล่างถึงไหล่ มือ ปลายแขน - เหมือนกันจากส่วนบนของไหล่ เฉพาะแขนด้านหลัง หากขาส่วนล่าง เท้า ส่วนที่สามของต้นขาล่าง - ผู้ป่วยควรนอนหงาย ใช้ลูกกลิ้งในรูเข่า พันขาส่วนล่างถึงต้นขา

1. 
   ผ้าพันแผลกด - เพื่อหยุด C/T ของเส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดดำขนาดเล็กและหลอดเลือดแดง C/T
2. 
   tamponade ของบาดแผล - ด้วย K / T ขนาดเล็กและเมื่อมีโพรงโพรงจะเต็มไปด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

1. 
   ก่อนใช้สายรัดให้ยกแขนขาขึ้น
2. 
   ใช้สายรัดเหนือแผล แต่ให้ใกล้เคียงที่สุด
3. 
   สายรัดไม่ได้นำไปใช้กับร่างกายที่เปลือยเปล่า (ผ้าพันแผลบังคับ, ผ้ากอซ, เสื้อผ้า)
4. 
   เรายืดสายรัดเรากำหนดให้ทัวร์ไม่พบกันเพื่อให้ครอบคลุมพื้นผิวขนาดใหญ่
5. 
   ระบุเวลาที่แน่นอนของการใช้สายรัด
6. 
   ส่วนของร่างกายที่ใช้สายรัดต้องสามารถเข้าถึงได้สำหรับการตรวจสอบ
7. 
   ขนส่งเหยื่อด้วยสายรัดก่อน
8. 
   สายรัดไม่สามารถใช้งานได้นานกว่า 1.5 ชั่วโมง หากใช้เวลานานกว่านั้นให้คลายหรือถอดออกประมาณ 10-15 นาที ขณะที่ใช้วิธีอื่น

• 
  การยกเลิก C/T
• 
  การหยุดเต้นของชีพจร
• 
  แขนขาควรซีด แต่ไม่เป็นสีน้ำเงิน

หยุด C/T ด้วยการบิดเกลียว

เราบิดแท่งกดหยุดเลือด

1. 
   ความดันหลอดเลือดแดงดิจิตอล - เพื่อกดหลอดเลือดแดงกับกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง หลอดเลือดแดง carotid - ถ้ามันผ่านไปแล้วบุคคลนั้นจะตาย K / T จากหลอดเลือดแดง carotid สามารถหยุดได้ - วาง 4 นิ้วไว้ใต้กล้ามเนื้อหัวใจและกระดูกไหปลาร้าครีบอกแล้วกดลงบนกระดูกที่ 6

1. 
   ^ เคล็ดขัดยอกของเอ็นและเอ็น, ความคลาดเคลื่อน ปฐมพยาบาล

^ กลไกการกำเนิด เคล็ดขัดยอก: เคล็ดขัดยอกเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน กลไกของการบาดเจ็บคือการกระทำของแรงที่มีทิศทางตรงกันข้าม

การวินิจฉัย: คลินิกในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อคล้ายกับคลินิกของรอยฟกช้ำ (ปวด, บวม, ห้อ, ผิดปกติ) แต่มีการแปลในบริเวณข้อต่อ

การรักษา: เย็นครั้งแรกและพันผ้าพันแผลแน่น (เพื่อลดอาการบวมและ จำกัด การเคลื่อนไหว) ตั้งแต่วันที่ 2-3 - ขั้นตอนการระบายความร้อนและภาระในข้อต่อจะค่อยๆกลับคืนมา

ความคลาดเคลื่อน เรียกว่าการเคลื่อนตัวของปลายข้อต่อของกระดูกอย่างสมบูรณ์อย่างต่อเนื่องซึ่งความเป็นไปได้ของการสัมผัสพื้นผิวของข้อต่อจะหายไป (ตัวอย่างเช่นหัวของกระดูกออกมาจากโพรงและไม่มีการสัมผัสของพื้นผิวข้อต่อ) .

^ ความคลาดเคลื่อนคือ:

1. 
   พิการแต่กำเนิด (เช่น ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิด)
2. 
   ได้มา (พบบ่อย)

ตามใบสั่งแพทย์ ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้น

1. 
   สด (ไม่เกิน 2 วัน)
2. 
   ค้าง (3-4 สัปดาห์ก่อน)
3. 
   เก่า (มากกว่า 4 สัปดาห์)

^ กลไกการศึกษา (บาดแผล) : เกิดขึ้นเมื่อใช้แรงทางกลบางอย่าง โดยมีความคลาดเคลื่อน ข้อต่อแคปซูลและเอ็นสามารถแตกออกได้ (แคปซูลข้อต่อคือปลอกหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มรอบข้อต่อ)

ความคลาดเคลื่อนบาดแผลสามารถ

1. 
   เปิด (มีความเสียหายต่อผิวหนัง)
2. 
   ปิด (ไม่ทำลายผิว)

1. 
   ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง)
2. 
   ความผิดปกติในบริเวณข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงของแขนขาหลักและสามารถมองเห็นได้ (ยื่นออกมา)
3. 
   ตำแหน่งบังคับของแขนขา
4. 
   ไม่มีการ จำกัด การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อที่รุนแรงและรุนแรง

^ ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก : เกิดขึ้นในทารก 16 คนจากทั้งหมด 1,000 คน มันเกิดขึ้นเนื่องจากความล้าหลังของข้อต่อสะโพกมีความไม่ตรงกันระหว่างหัวของกระดูกกับโพรงของข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนนี้สามารถเป็นฝ่ายเดียว (1 ข้อต่อ) หรือทวิภาคี (ทั้งสองข้อ) หากตรวจพบความคลาดเคลื่อนในระยะแรกและใช้การห่อตัวแบบกว้าง อาการซึมเศร้านี้จะค่อยๆ ก่อตัว (นานถึงหนึ่งปี จะใช้การห่อตัวแบบกว้าง หลังจากหนึ่งปี กระดูกจะต้องถูกเจาะออก) อาการเริ่มแรก : เมื่อกางขาจะมีอาการคลิก, ขาไม่สามารถหดได้มากกว่า 90 °, ความไม่สมดุลของผิวหนังพับ

1. 
   ^ กระดูกหักของแขนขา: สัญญาณ, การปฐมพยาบาล ลักษณะของกระดูกหักในเด็ก

กระดูกหักทั้งหมดได้มาเท่านั้น

^ กระดูกหักเกิดขึ้น

• 
  บาดแผล (เกิดขึ้นในกระดูกที่เสียหายในขั้นต้นเมื่อแรงกระทำทางกลเริ่มแรกเกิดขึ้นในความแข็งแรงของกระดูก)
• 
  พยาธิสภาพ (เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากเนื้องอก วัณโรค ฯลฯ ที่นี่ต้องใช้แรงเล็กน้อยเพื่อทำให้เกิดการแตกหัก ตัวอย่างเช่น เพียงแค่หันหลังกลับ)

1. 
   ตามการปรากฏตัวของความเสียหายต่อกระดูก: เปิด (มีความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง), ปิด (โดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง)

1. 
   ตามลักษณะของความเสียหายของกระดูก : สมบูรณ์ (เส้นหักขยายตลอดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูก)

1. 
   ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของเศษกระดูกที่สัมพันธ์กัน
   1. 
      offset

1. 
   ไม่มีการชดเชย

1. 
   ในทิศทางของเส้นแตกหัก: ตามขวาง, ตามยาว, comminuted (กระดูกถูกบดขยี้เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย), เกลียว (กระดูกผ่านการบิดบางแบบ), กระแทก (เศษกระดูกเข้าหากัน)
2. 
   ตามจำนวน: เดียว, หลายรายการ
3. 
   ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน: ซับซ้อนไม่ซับซ้อน

1. 
   ช็อก
2. 
   ภาคยานุวัติของการติดเชื้อ (การพัฒนา)
3. 
   ความเสียหายของหลอดเลือดและเลือดออก

1) การกระทำทั้งหมดควรสงบ แต่รวดเร็ว ชัดเจน และเหมาะสม และคำพูดควรกระชับ

2) ความสำเร็จขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับองค์กรช่วยเหลือที่ถูกต้อง

3) งานหลักและงานแรกคือการประเมินสภาพทั่วไปของเหยื่อนั่นคือตั้งแต่เริ่มต้นจำเป็นต้องค้นหาว่าเขามีสติหรือไม่ไม่ว่าจะมีอาการช็อกอย่างรุนแรงการสูญเสียเลือดหรืออาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การมีหรือไม่มีเงื่อนไขที่คุกคามถึงชีวิตเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเพิ่มเติมทั้งหมด

^ ลำดับของมาตรการปฐมพยาบาลมีดังนี้:

1) การปฐมนิเทศอย่างรวดเร็วในความรุนแรงของสภาพของเหยื่อการจัดตั้งและการรักษาสภาพที่คุกคามถึงชีวิตทันที (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, การทำงานของหัวใจ ฯลฯ );

2) ในกรณีที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมากซึ่งเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุร้ายแรง ระหว่างเกิดแผ่นดินไหว - การปฐมนิเทศในจำนวนผู้ประสบภัย ความรุนแรงของการบาดเจ็บ การตัดสินใจลำดับการปฐมพยาบาลและการอพยพ

3) การวินิจฉัยการบาดเจ็บโดยเฉพาะกระดูกหัก

4) การวางยาสลบ;

5) เฝือก;

6) การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด;

7) การขนส่งไปยังสถานพยาบาล, การบำบัดด้วยการแช่;

8) การวิเคราะห์ย้อนหลัง การระบุข้อผิดพลาดทางยุทธวิธีและทางเทคนิค

1. 
   ^ การตรึงสำหรับการขนส่ง ความหมาย วิธีการตรึง กฎการใช้ยางสำหรับการขนส่ง

^ การตรึงการขนส่ง ดำเนินการในที่เกิดเหตุเพื่ออพยพผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาล ซึ่งเขาจะได้รับการดูแลด้านการผ่าตัดที่มีคุณภาพ การตรึงการขนส่งควรทำในกรณีที่กระดูกหัก, อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ, การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่ออ่อนของแขนและขา, การบาดเจ็บของหลอดเลือดหลักและเส้นประสาทของแขนขา, การบาดเจ็บจากความร้อนและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

ด้วยการตรึงพื้นที่ที่เสียหายไม่เพียงพอผู้เสียหายอาจมีอาการรุนแรง - ช็อก

ยางที่ใช้ในการขนส่งในปัจจุบันแบ่งออกเป็นการยึดเกาะและการเบี่ยงเบนความสนใจ กล่าวคือ การทำงานบนหลักการยืดกล้ามเนื้อ ตัวอย่างของเฝือกยึดคือเฝือกบันไดของแครมเมอร์ เฝือกที่ทำให้ไขว้เขวคือเฝือกดีเทอริช สำหรับการตรึงการขนส่งจะใช้ยางมาตรฐานที่ไม่ได้มาตรฐานและชั่วคราว

^ ยางขนส่งมาตรฐาน - เป็นวิธีการตรึงซึ่งผลิตโดยอุตสาหกรรมและจัดหาอุปกรณ์ในสถาบันทางการแพทย์

ยางสำหรับการขนส่งมาตรฐานทั้งหมด ยกเว้นยางที่ใช้ลมและพลาสติก ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นก่อนนำไปใช้ - เพื่อป้องกันการบีบอัดเนื้อเยื่อใต้แขนขาหรือลำตัวเป็นเวลานาน ทำได้โดยการใช้สำลีเป็นชั้น ๆ กับยางจากด้านข้างที่หันไปทางพื้นผิวของร่างกายและเสริมความแข็งแรงด้วยผ้าพันแผล

เมื่อทำการตรึงการเคลื่อนย้ายจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการตรึงและการดึงส่วนที่เสียหายของแขนขา การตรึงประกอบด้วยการสร้างความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของบริเวณแขนขาโดยจำเป็นต้องปิดการเคลื่อนไหวอย่างน้อย 2 ข้อต่อที่อยู่ติดกับพื้นที่ที่เสียหาย ทำได้โดยใช้เฝือกแข็งหรือกึ่งแข็งหลายชนิดร่วมกับผ้าพันแผล หลักการประการที่สองของการตรึงคือการดึงส่วนที่เสียหายของแขนขาทำให้มั่นใจได้ถึงความเสถียรของเศษกระดูกในตำแหน่งที่ยืดออกเนื่องจากการตรึงโดยกล้ามเนื้อรอบข้าง

^ เมื่อใช้ยางสำหรับขนส่งต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ :

ก่อนที่จะใช้เฝือกที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เหยื่อจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อด้วยยาชา (มอร์ฟีน, promedol, pantopon);

ยางจะต้องตรงกับพื้นที่ที่เสียหาย การตรึงบังคับอย่างน้อย 2 ข้อต่อด้านบนและด้านล่างบริเวณที่บาดเจ็บและในกรณีที่ไหล่และสะโพกร้าว - อย่างน้อย 3 ข้อต่อ

ยางควรมีความแข็งแรงเพียงพอ เบาที่สุด และสะดวกสบายเมื่อใช้งาน

การติดตั้งยางทำได้โดยใช้แขนขาที่แข็งแรงของเหยื่อ ขาช่วย ตลอดจนการวัดพื้นที่เสียหายด้วยเทปเซนติเมตร และวางขนาดเหล่านี้บนยาง

ใช้เฝือกกับเสื้อผ้าและรองเท้า วางแผ่นสำลีไว้ตรงบริเวณที่สัมผัสกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเพื่อป้องกันการบีบตัวของผิวหนังมากเกินไป

ยางถูกนำไปใช้ในตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่ของแขนขา (แขน - การลักพาตัวในข้อไหล่และงอในข้อต่อข้อศอกที่มุม 90 °; ขา - การลักพาตัวในข้อต่อสะโพก, การงอเล็กน้อยในข้อเข่า, ตำแหน่ง ของเท้าตั้งฉากกับขาส่วนล่าง);

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะกระดูกหักแบบเปิดเริ่มต้นด้วยการหยุดเลือดไหลในหลายๆ วิธี ขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดออก (วิธีการทั่วไปคือการใช้ผ้าพันแผลกดทับ มักใช้สายรัดยางหรือสายรัดบิด) ปิดแผลด้วยถุงใส่ยาหรือ วัสดุตกแต่งอื่น ๆ ที่ปราศจากเชื้อ เมื่อทำการซ่อมยาง เป็นไปไม่ได้ที่จะปิดบริเวณที่ใส่สายรัดเพื่อให้สามารถคลายสายรัดหรือเปลี่ยนเมื่อใดก็ได้ ตัวล็อคสายรัดต้องสามารถเข้าถึงได้ง่าย การปรากฏตัวของสายรัดบนแขนขาของผู้บาดเจ็บจะต้องระบุไว้อย่างชัดเจนและสดใสโดยระบุเวลาที่ใช้เป็นนาที

การพันยางด้วยผ้าพันแผล ริบบิ้น หรือวัสดุอื่น ๆ จากขอบยางถึงกึ่งกลางอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มเติม

หลังจากใส่เฝือกและแก้ไขแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการคุ้มครองเพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

^ ข้อผิดพลาดในการใช้ยางมีดังนี้:

การใช้ยางที่สั้นเกินไปซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถตรึงได้อย่างสมบูรณ์

การเข้าเฝือกโดยไม่ใช้แผ่นนุ่มซึ่งอาจทำให้เกิดแผลกดทับได้

การตรึงเฝือกกับแขนขาที่บาดเจ็บไม่เพียงพอหรือแน่นเกินไป

ภาวะโลกร้อนไม่เพียงพอในฤดูหนาว

1. 
   ^ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ปฐมพยาบาล

^ กลไกการกำเนิด ฟกช้ำ: ฟกช้ำมักเกิดจากการตกจากที่สูงเล็กน้อย / เป็นผลมาจากการกระแทกจากวัตถุทื่อที่มีพลังงานจลน์ต่ำ (ความเร็วต่ำ) ความรุนแรงของการบาดเจ็บกำหนด:

• 
  ธรรมชาติของวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ (มวล ปริมาตร จุดใช้งาน และทิศทางของแรง)
• 
  ชนิดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (เช่น ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เป็นต้น)
• 
  สถานะของเนื้อเยื่อนี้ (เช่น น้ำเสียง การหดตัว) รอยฟกช้ำของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพบได้บ่อยกว่า

1. 
   ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ อาจมีนัยสำคัญอย่างมาก โดยเกิดความเสียหายต่อตัวรับความเจ็บปวดจำนวนมาก) ภายในไม่กี่ชั่วโมงความเจ็บปวดจะบรรเทาลง และหากปรากฏขึ้นอีก อาจเป็นเพราะอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น / ห้อ
2. 
   บวม (สังเกตได้เกือบจะในทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ หากคลำ (คลำ) จะเจ็บปวด) อาการบวมไม่มีขอบเขตชัดเจน ค่อยๆ ผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง เพิ่มขึ้นจนครบ 1 วัน (เนื่องจาก การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่กระทบกระเทือนจิตใจและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ)
3. 
   ห้อ - เวลาของการสำแดงขึ้นอยู่กับความลึก: มีรอยช้ำของผิวหนัง / ผิวหนังใต้ผิวหนังปรากฏขึ้นทันทีพร้อมการแปลที่ลึกกว่า - หลังจาก 2-3 วัน

ช่วงต้นสีแดง

แล้วก็สีม่วง

หลังจาก 3-4 วัน - สีน้ำเงิน

ภายใน 5-6 วัน - เหลือง-เขียว

1. 
   ความผิดปกติ (โดยมีรอยช้ำมักไม่เกิดขึ้นทันที แต่เมื่อบวมน้ำ / ห้อเพิ่มขึ้น) การเคลื่อนไหวสามารถเคลื่อนไหวได้ (เคลื่อนไหวตัวเอง) และอยู่เฉยๆ (เคลื่อนไหว) ด้วยรอยฟกช้ำมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ (เนื่องจากความเจ็บปวด) การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟเป็นไปได้ แต่เจ็บปวด อาการบวมน้ำ - พลาสมาและน้ำเหลืองซึมผ่านเนื้อเยื่อ ห้อ - เลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อ

ขั้นแรกให้เย็น (ภายใน 1 วัน) เพื่อลดอาการบวมน้ำห้อเลือด แนะนำให้เก็บความเย็นไว้ 12 ชั่วโมง (พัก 2 ชั่วโมง พัก 30 นาที) เริ่มตั้งแต่ 2-3 วัน เราใช้ขั้นตอนการทำให้ร้อนเพื่อเร่งการสลายของเลือดและครอบครองอาการบวมน้ำ (เครื่องทำน้ำอุ่น กายภาพบำบัดประเภท UHF การฉายรังสี)

ห้ออยู่ลึก - จำเป็นต้องเจาะ (เจาะ) เพื่อไม่ให้เกิดหนอง คุณสามารถป้อนยาปฏิชีวนะที่นั่น

1. 
   ^ แผลไหม้จากความร้อน: ระดับของแผลไหม้ การกำหนดพื้นที่และความลึกเพื่อการคาดการณ์ แนวคิดเรื่องโรคไหม้ ช็อตช็อต

^ การจำแนกประเภทการเผาไหม้

1. 
   ตามสถานการณ์ของการรับ: การผลิต (เช่น ในการผลิต ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโลหะและอุตสาหกรรมเคมี) แผลไฟไหม้ในครัวเรือน ไฟไหม้ในช่วงสงคราม
2. 
   นิรุกติศาสตร์ (เช่น สาเหตุ) ความร้อน (ผิวหนังไหม้บ่อยที่สุด) เคมี ไฟฟ้า รังสี
   1. 
      ระดับของความเสียหายจากแผลไหม้จากความร้อนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้
      • 
        ตามค่าอุณหภูมิ (มากกว่า 50'C - เกิดแผลไหม้จากความร้อน)
      • 
        ค่าการนำความร้อนของวัตถุที่สัมผัสกับผิวหนัง (เช่น อากาศจะไม่ทำให้เกิดแผลไหม้): ยิ่ง t / pr มากเท่าใด ระดับความเสียหายก็จะยิ่งมากขึ้น
      • 
        เวลาติดต่อ: ยิ่งนานระดับความเสียหายก็จะยิ่งมากขึ้น
      • 
        ความชื้นแวดล้อม: ยิ่งสูง ระดับความเสียหายก็จะยิ่งมากขึ้น
      • 
        สภาพของผิวหนังและร่างกายโดยรวม

1. 
   โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: การเผาไหม้ของส่วนที่ใช้งานได้ของร่างกาย (แขนขา), การเผาไหม้ของส่วนคงที่ของร่างกาย (ลำตัว), แผลไหม้ที่ใบหน้า, การเผาไหม้ของหนังศีรษะ, การเผาไหม้ของ perineum, การเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
2. 
   ตามความลึกของแผล (ระดับของการเผาไหม้) - ระดับของความเสียหาย
   1. 
      ระดับการเผาไหม้ที่รุนแรงที่สุด - สร้างความเสียหายเฉพาะชั้นบนของหนังกำพร้า

1. 
   หนังกำพร้าทั้งหมดได้รับความเสียหายจากการก่อตัวของแผลพุพองที่มีผนังบางซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวใส
2. 
   เนื้อร้ายของชั้นผิวเผินของผิวหนังชั้นหนังแท้ (และผิวหนังชั้นนอกทั้งหมด) หรือเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกทั้งหมด (และผิวหนังชั้นนอกทั้งหมด)
3. 
   ผิวหนังและเนื้อเยื่อส่วนลึกทั้งหมด (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ กระดูก) ได้รับผลกระทบ

ด้วยแผลไหม้ที่ผิวเผิน การกู้คืนบางส่วน (ข้อบกพร่องที่ซ่อนอยู่) เป็นไปได้ แหล่งที่มาของเยื่อบุผิวได้รับการเก็บรักษาไว้ c2, d – ไม่สามารถปิดข้อบกพร่องด้วยตนเองได้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

นอกจากระดับของการเผาไหม้แล้ว สิ่งสำคัญคือบริเวณที่เกิดแผลไหม้ การกำหนดพื้นที่เผาไหม้: เปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ทั้งหมดของผิวหนังมนุษย์ทั้งหมด โดยเฉลี่ย 15-20 พันซม. 2 มี 2 ​​วิธีในการแสดง % การเผาไหม้ (เป็นค่าโดยประมาณ):

• 
  วิธีฝ่ามือ/ความเศร้าโศก: พื้นที่ฝ่ามือของเหยื่อ = 1% ของพื้นผิวที่ไหม้
• 
  วิธีการของวอลเลซหรือกฎเก้า: บริเวณศีรษะ = 9%, ความยาวแขน = 9%, ลำตัว: พื้นผิวด้านหน้า = พื้นผิวด้านหลัง = 18%, ขาส่วนล่าง (ขา) = 18%, ฝีเย็บ = 1%

• 
  ระดับการเผาไหม้
• 
  เผาโลคัลไลเซชัน
• 
  พื้นที่เผาไหม้

^ การพยากรณ์โรคการเผาไหม้ สำหรับผู้ใหญ่วัยกลางคน ภาวะวิกฤต: การเผาไหม้ทั้งหมด (100% ของพื้นผิวร่างกาย) ในระดับที่ 1, 2 และ 3A -  30%, 3B และ 4 -  10%

ประมาณ เป็นไปได้ที่จะทำนายสถานะเพิ่มเติมโดยการใช้ กฎร้อย: เพิ่มอายุของผู้ป่วยและพื้นที่เสียหายระหว่างการเผาไหม้ ():

60 – การพยากรณ์ที่ดี

6080 – ค่อนข้างดี

80100 - สงสัย

100 - เสียเปรียบ

การเผาไหม้ไม่ได้เป็นเพียงอาการในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายอวัยวะภายในพัฒนา โรคไหม้.

^ โรคไหม้ - ชุดของอาการทางคลินิกปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายและความผิดปกติของอวัยวะภายในที่มีความเสียหายจากความร้อนที่ผิวหนัง สัญญาณของโรคไหม้จะปรากฏขึ้นเมื่อ:

• 
  แผลไหม้ที่ผิวเผินครอบคลุม 15% ของผิวกาย
• 
  ด้วยการเผาไหม้ลึกครอบครอง 5%

ในการพัฒนาโรคไหม้มีดังต่อไปนี้: ขั้นตอน:

1. 
   ช็อตไหม้
2. 
   ระยะโรคโลหิตจาง
3. 
   ระยะของภาวะโลหิตเป็นพิษ
4. 
   ระยะพักฟื้น

1. 
   เริ่มทันที (ในชั่วโมงแรกหลังจากได้รับการเผาไหม้) อาจมีช็อตในองศาที่แตกต่างกัน:

2 องศา- มีความเสียหายถึง 20-60% ของพื้นผิว เป็นลักษณะ: ความง่วงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย แต่ยังคงสติ, อิศวรอย่างรุนแรง (หัวใจหดตัว 100-120 ครั้ง / นาที), ความดันลดลง, อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ, phoresis (การขับปัสสาวะ) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ;

3 องศา- ความเสียหาย > 60% ของพื้นผิว ในผู้ป่วยที่มีสติสับสนหรือหายไป ชีพจรมักเป็นเส้นๆ ตรวจพบได้ยาก ความดันลดลง ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น ปัสสาวะหยุด ด้วยการช็อกที่ดีผู้ป่วยจะไม่ออกไป

1. 
   ด้วยหลักสูตรที่น่าพอใจระยะช็อกจะถูกแทนที่ด้วยระยะของพิษ (ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น) ผู้ป่วยสับสนในเวลาและสถานที่ พวกเขาอาจมีอาการประสาทหลอน อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจ ไตวาย
2. 
   กับพื้นหลังของความมึนเมาของร่างกายการติดเชื้อเข้าร่วมนี่คือภาวะโลหิตเป็นพิษ ตัวอย่างเช่นภาวะแทรกซ้อนจากไตและ pyelonephritis พัฒนา)
3. 
   พื้นผิวที่เสียหายจะทำให้ปกติเร็วกว่าสภาพทั่วไปของบุคคล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไฟไหม้:

1. 
   หยุดตัวแทนความร้อน
2. 
   พื้นที่เผาไหม้เย็น เช่น ถอดเสื้อผ้า ประคบน้ำแข็ง ถือใต้น้ำไหลประมาณ 10-15 นาที) ถ้าการเผาไหม้เป็นระดับที่ 1 ให้เย็นด้วยแอลกอฮอล์ ห้ามน้ำมัน!
3. 
   ป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม: ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อและนำผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล ที่นั่นผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ห้องน้ำของแผล) แผลพุพองจะถูกตัดเพื่อปลอดเชื้อและของเหลวจะถูกปล่อยออกมา แต่ผิวหนังจะไม่ถูกตัดออกเพราะ เธอเป็นผ้าพันแผลชีวภาพ

ซึ่งอนุรักษ์นิยม:

• 
  วิธีปิด (พันผ้าพันแผลอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ ) ป้องกันการติดเชื้อที่แผลได้ แต่ต้องทำแผลทุกวัน (บาดแผลสำหรับคนไข้)
• 
  วิธีการเปิด (จำเป็นต้องมีสภาวะปลอดเชื้อ - เฉพาะในศูนย์การเผาไหม้เฉพาะ)

• 
  วิธีการผ่าตัด (เอาผิวหนังบริเวณต้นขาหรือก้นมาทาบริเวณที่เสียหาย)

- นี่คือความซับซ้อนของอาการทางพยาธิวิทยาทั่วไปและในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของการติดเชื้อในบาดแผลจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด พยาธิวิทยาแสดงออกโดยความเจ็บปวด, หนาวสั่น, มีไข้, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและเม็ดเลือดขาว ขอบของแผลมีอาการบวมน้ำและมีเลือดออกมาก มีการปล่อยของเซรุ่มหรือเป็นหนองในบางกรณีพื้นที่ของเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ อาการทางคลินิก และผลการทดสอบ การรักษามีความซับซ้อน: การเปิด, การพันผ้าพันแผล, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ICD-10

T79.3การติดเชื้อที่บาดแผลหลังบาดแผล มิได้จำแนกไว้ที่ใด

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อที่บาดแผลเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการบาดแผลอันเนื่องมาจากการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในช่องบาดแผล บาดแผลทั้งหมด รวมทั้งแผลผ่าตัด ทั้งในการผ่าตัดหนองและในบาดแผล ถือว่าเป็นการปนเปื้อนหลัก เนื่องจากมีจุลินทรีย์จำนวนหนึ่งเข้าสู่ผิวบาดแผลจากอากาศ แม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่ไร้ที่ติ บาดแผลจากอุบัติเหตุจะเกิดการปนเปื้อนมากขึ้น ดังนั้นในกรณีดังกล่าว แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักจะเป็นการปนเปื้อนเชื้อจุลินทรีย์หลัก ด้วยบาดแผลจากการผ่าตัด การติดเชื้อจากภายนอก (จากสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย) หรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ทุติยภูมิ) มาก่อน

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus จะกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในบาดแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่ค่อย Proteus, Escherichia และ Pseudomonas aeruginosa ทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคหลัก การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเกิดขึ้นใน 0.1% ของกรณี หลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน พืชจะเปลี่ยนไปและแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มครอบงำในแผล ซึ่งมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลระหว่างการติดเชื้อทุติยภูมิของบาดแผลทั้งจากอุบัติเหตุและศัลยกรรม

การติดเชื้อที่บาดแผลเกิดขึ้นเมื่อจำนวนจุลินทรีย์ในบาดแผลเกินระดับวิกฤต ด้วยอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจในคนที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ ระดับนี้คือจุลินทรีย์ 100,000 ตัวต่อเนื้อเยื่อ 1 กรัม ด้วยการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของร่างกายและลักษณะบางอย่างของบาดแผล เกณฑ์นี้จะลดลงอย่างมาก

ปัจจัยในท้องถิ่นที่เพิ่มโอกาสในการเกิดการติดเชื้อที่บาดแผล ได้แก่ การมีสิ่งแปลกปลอม ลิ่มเลือด และเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายในบาดแผล การตรึงที่ไม่ดีในระหว่างการขนส่งก็มีความสำคัญเช่นกัน (ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มเติม ทำให้จุลภาคเสื่อมลง การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดและการขยายตัวของโซนเนื้อร้าย) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหาย ความลึกของบาดแผลขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของแผล ช่องการปรากฏตัวของกระเป๋าตาบอดและทางเดินด้านข้าง

สภาพทั่วไปของร่างกายสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อที่บาดแผลในความผิดปกติของจุลภาคที่รุนแรง (การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตในภาวะช็อก, ความผิดปกติของ hypovolemic), ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเนื่องจากการขาดสารอาหาร, อ่อนเพลียทางประสาท, การบาดเจ็บจากสารเคมีและการฉายรังสี, เช่นเดียวกับร่างกายเรื้อรัง โรคต่างๆ ที่สำคัญอย่างยิ่งในกรณีเช่นนี้ ได้แก่ เนื้องอกร้าย มะเร็งเม็ดเลือดขาว ยูริเมีย โรคตับแข็ง เบาหวาน และโรคอ้วน นอกจากนี้ ความต้านทานการติดเชื้อลดลงในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและเมื่อรับประทานยาหลายชนิด รวมทั้งยากดภูมิคุ้มกัน สเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการทางคลินิกบางอย่างศัลยแพทย์ที่เป็นหนองแยกความแตกต่างของการติดเชื้อที่บาดแผลสองรูปแบบทั่วไป รูปแบบทั่วไปนั้นรุนแรงกว่ารูปแบบท้องถิ่นความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นกับพวกเขา รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อที่บาดแผลคือภาวะติดเชื้อที่มีการแพร่กระจายซึ่งมักจะพัฒนาด้วยการต้านทานของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วและแผลพร่องลงเนื่องจากการสูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

แบบฟอร์มท้องถิ่น ได้แก่ :

• แผลติดเชื้อ. เป็นกระบวนการที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งพัฒนาในเนื้อเยื่อที่เสียหายและมีความต้านทานลดลง โซนของการติดเชื้อถูก จำกัด โดยผนังของช่องแผลมีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างมันกับเนื้อเยื่อที่มีชีวิตปกติ
• ฝีฝีเย็บ. มักจะเชื่อมต่อกับช่องแผล ล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกบริเวณที่ติดเชื้อออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
• เสมหะบาดแผล. เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อขยายออกไปนอกบาดแผล เส้นแบ่งเขตหายไป กระบวนการนี้จะจับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกัน และมีแนวโน้มที่เด่นชัดที่จะแพร่กระจาย
• ไหลเป็นหนอง. มันพัฒนาโดยมีหนองไหลออกไม่เพียงพอเนื่องจากการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือเย็บแผลให้แน่นโดยไม่ต้องใช้การระบายน้ำ ในกรณีเช่นนี้ หนองไม่สามารถออกมาและเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออย่างอดทน ทำให้เกิดฟันผุในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ เยื่อบุผิว และเนื้อเยื่อต่างๆ รวมทั้งในช่องว่างรอบเส้นเลือดและเส้นประสาท
• ทวาร. มันถูกสร้างขึ้นในช่วงปลายของกระบวนการบาดแผลในกรณีที่แผลถูกปิดโดยแกรนูลบนพื้นผิวและโฟกัสของการติดเชื้อยังคงอยู่ในเชิงลึก
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. พัฒนาใน 1-2 เดือน หลังจากความเสียหาย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากการติดเชื้อของลิ่มเลือดอุดตันและการแพร่กระจายของเชื้อตามผนังหลอดเลือดดำในภายหลัง
• น้ำเหลืองอักเสบและ ต่อมน้ำเหลือง. เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลอื่น ๆ หายไปหลังจากการสุขาภิบาลที่เพียงพอของโฟกัสที่เป็นหนองหลัก

อาการของแผลติดเชื้อ

ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-7 วันนับจากได้รับบาดเจ็บ อาการทั่วไป ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการหนาวสั่น และอาการมึนเมาทั่วไป (อ่อนเพลีย อ่อนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้) ในบรรดาสัญญาณท้องถิ่นคืออาการคลาสสิกห้าประการที่แพทย์ Aulus Cornelius Selsus อธิบายในสมัยกรุงโรมโบราณ: ความเจ็บปวด (dolor), ไข้ในท้องถิ่น (ความร้อน), รอยแดง (rubor), บวมน้ำ, บวม (เนื้องอก) และความบกพร่อง ฟังก์ชัน ( functio laesa).

ลักษณะเฉพาะของความเจ็บปวดคือการโค้งงอเป็นจังหวะ ขอบของแผลมีอาการบวมน้ำ hyperemic บางครั้งมีก้อนไฟบรินเป็นหนองในช่องแผล การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นเจ็บปวด อาการที่เหลืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อที่บาดแผล ด้วยฝีใกล้แผลการคลายจากบาดแผลมักไม่มีนัยสำคัญมีภาวะเลือดคั่งที่ขอบของแผลเด่นชัดความตึงเครียดในเนื้อเยื่อและการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของแขนขา การก่อตัวของฝีจะมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหารและมีไข้ที่วุ่นวาย

การพยากรณ์และการป้องกัน

การพยากรณ์โรคถูกกำหนดโดยความรุนแรงของพยาธิวิทยา ด้วยบาดแผลเล็ก ๆ ผลที่ได้คือการรักษาที่สมบูรณ์ ด้วยบาดแผลลึกที่กว้างขวาง การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ในบางกรณีอาจมีอันตรายถึงชีวิต การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลรวมถึงการใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ และการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัดในระหว่างการผ่าตัดและการแต่งกาย การตัดช่องบาดแผลอย่างระมัดระวังด้วยการตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตจำเป็นต้องมีการล้างและการระบายน้ำที่เพียงพอ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ พวกเขาต่อสู้กับภาวะช็อก ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และการเปลี่ยนแปลงของโปรตีน-อิเล็กโทรไลต์

แต่ละคนสามารถป้องกันการแทรกซึมและการพัฒนาของการติดเชื้อต่าง ๆ ได้ สิ่งสำคัญคือการรู้ถึงอันตรายหลักที่รออยู่ในทุกขั้นตอนและวิธีที่พวกเขาแพร่กระจาย แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือแหล่งที่อยู่อาศัยและกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมีสองประเภท - จากภายนอกและภายนอก ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงแหล่งที่มาที่อยู่นอกร่างกายมนุษย์ ในกรณีที่สอง - ปัจจัยที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย

ในทางกลับกัน แหล่งที่มาภายนอกของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ได้แก่:

• ผู้ป่วยโรคหนองในติดเชื้อ;
• สัตว์;
• ผู้ให้บริการบาซิลลัส

อย่าลืมว่าสำหรับสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอไม่เพียง แต่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเชื้อโรคที่ฉวยโอกาสซึ่งเป็นส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ของมนุษย์ แต่ในบางกรณีกลายเป็นแหล่งของโรคอันตรายที่อาจเกิดขึ้น จุลินทรีย์ที่คล้ายกันยังมีอยู่บนวัตถุแปลกปลอมที่ล้อมรอบบุคคล

บางครั้งคน ๆ หนึ่งอาจไม่ป่วย แต่เป็นพาหะของไวรัสนั่นคือพาหะบาซิลลัส ในกรณีนี้ การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังผู้ที่อ่อนแอและผู้ที่มีสุขภาพดี แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม

ในบางกรณี สัตว์ทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อจากภายนอก

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• อากาศ;
• หยด;
• ติดต่อ;
• การปลูกถ่าย;
• อุจจาระช่องปาก;
• แนวตั้ง.

1. ด้วยวิธีการแพร่กระจายทางอากาศของเชื้อจุลินทรีย์โจมตีบุคคลจากอากาศโดยรอบซึ่งจะถูกแขวนลอยหรืออยู่ในองค์ประกอบของอนุภาคฝุ่น บุคคลในขณะที่หายใจสามารถติดเชื้อโรคใด ๆ ที่สามารถถ่ายทอดได้ด้วยวิธีนี้

2. วิธีการแพร่เชื้อแบบหยดหมายถึงการเจาะเข้าไปในบาดแผลของเชื้อโรคที่มีอยู่ในสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อย แต่ในสภาพแวดล้อมนี้ จุลินทรีย์จะเข้ามาจากผู้ติดเชื้อเมื่อไอ พูด และจาม

3. เมื่อพูดถึงเส้นทางการติดต่อของการติดเชื้อ เรากำลังพูดถึงการเข้ามาของจุลินทรีย์ผ่านวัตถุเข้าไปในบาดแผลและบริเวณที่เสียหายของผิวหนังโดยการสัมผัสโดยตรง ดังนั้น คุณสามารถติดเชื้อผ่านเครื่องมือผ่าตัดและเครื่องสำอาง ของใช้ส่วนตัวและสาธารณะ เสื้อผ้า และอื่นๆ

4. เมื่อติดเชื้อจากการฝัง เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในกรณีของการผ่าตัดต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทิ้งสิ่งแปลกปลอมไว้ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นวัสดุเย็บแผลและเทียมหลอดเลือดสังเคราะห์และลิ้นหัวใจเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ ฯลฯ

5. การติดเชื้อทางอุจจาระ-ช่องปาก เป็นการแทรกซึมของเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางทางเดินอาหาร จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าสู่กระเพาะได้โดยมือที่ไม่ได้ล้าง อาหารสกปรกและปนเปื้อน น้ำ และดิน

6. ภายใต้โหมดแนวตั้งของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ หมายถึงการแพร่ไวรัสจากแม่สู่ลูกในครรภ์ ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่มักจะพูดถึงการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ

การติดเชื้อภายในร่างกายทำให้เกิดโรคจากภายในหรือจากส่วนเต็มของร่างกายมนุษย์ ศูนย์หลักประกอบด้วย:

• การอักเสบของชั้นผิวหนัง - เยื่อบุผิว: carbuncles, เดือด, กลาก, pyoderma;
• การติดเชื้อที่โฟกัสของระบบทางเดินอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, โรคฟันผุ, ท่อน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ: tracheitis, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, ฝีในปอด, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก;
• การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ: salpingo-oophoritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelitis;
• จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ไม่รู้จัก

การติดเชื้อภายในร่างกายจะดำเนินการในลักษณะต่างๆ เช่น การสัมผัส การทำให้เกิดเม็ดเลือด และต่อมน้ำเหลือง ในกรณีแรก แบคทีเรียสามารถเข้าสู่บาดแผลจากพื้นผิวที่ติดกับแผลผ่าตัด จากรูของอวัยวะภายในที่เปิดอยู่ระหว่างการผ่าตัด หรือจากจุดโฟกัสของการอักเสบที่อยู่นอกบริเวณแทรกแซงของการผ่าตัด วิธีการแพร่เชื้อในลักษณะที่เป็นเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลืองนั้นหมายถึงการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่บาดแผลผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือดจากจุดโฟกัสของการอักเสบ

การติดเชื้อในโรงพยาบาล

แนวคิดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลปรากฏขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่ 20 เนื่องจากกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างสูงที่หมุนเวียนภายในสถาบันทางการแพทย์ได้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในขณะที่แทบไม่เกิดขึ้นจากภายนอก สายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นจากการเลือกจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับการดัดแปลงมากที่สุด ซึ่งแพร่กระจายจากผู้ป่วยไปยังเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและในทางกลับกัน จุลินทรีย์เหล่านี้รวมถึง: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococci, Bacteroids และเชื้อรา ตามคำจำกัดความของ WHO การติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบในโรงพยาบาลก็จัดเป็นการติดเชื้อประเภทนี้เช่นกัน

อ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือ:

• หนัง;
• ผม;
• เตียงผู้ป่วย;
• บุคลากรโดยรวม;
• ช่องปาก;
• ลำไส้ (อุจจาระ).

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อภายในโรงพยาบาลคือการติดต่อ แม้ว่าก่อนหน้านี้จะถือว่าติดเชื้อในอากาศก็ตาม

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโดยเส้นทางของโรงพยาบาลอย่างสมบูรณ์ แต่วันนี้มีการพัฒนามาตรการหลายอย่างที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยได้อย่างมาก

มีการตั้งข้อสังเกตว่ายิ่งผู้ป่วยหรือคนงานอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใด ความเสี่ยงในการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหนองในติดเชื้อ การติดเชื้อในโรงพยาบาลมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้อยู่บนเตียงในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด

ในประเทศที่พัฒนาแล้วจำนวนมากในปัจจุบัน มีการติดตามตรวจสอบแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง เมื่อตรวจพบจุลินทรีย์บางชนิด จะมีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อ