Синусы твердой мозговой оболочки. Синусы твёрдой мозговой оболочки Венозные синусы твердой мозговой оболочки схема

Эта оболочка отличается особой плотностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Твердая оболочка головного мозга изнутри выстилает полости черепа, одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. С костями свода (крыши) черепа твердая оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями. Твердая оболочка окружает выходящие из мозга черепные нервы, образуя их влагалища и срастаясь с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая, покрыта плоскими клетками. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется. Внутренний ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхожцения отростков (в их основании), а также в участках, где твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, - синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris)

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга, или большой серповидный отросток (falx cerebri) Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В толще свободного края серпа большого мозга между двумя его листками находится нижний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка. По линии сращения задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка (tentorium cerebelli) нависает в виде двускатной палатки над задней черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель, намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от полушарий мозжечка. Передний край намета мозжечка неровный. Он образует вырезку намета (incisura tentorii), к которой спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка головного мозга образует расщепление - поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде затылочной кости.

Серп мозжечка, или малый серповидный отросток (falx cerebelli), подобно серпу большого мозга, расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает между полушариями мозжечка. Задний край (основание) серпа мозжечка продолжается вправо и влево в твердую оболочку головного мозга на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного отверстия внизу. В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма (турецкого) седла

(diaphragma sellae) представляет собой горизонтально расположенную пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и образующую ее крышу. Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены.

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют. Клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны (lacunae laterales). Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и дишюические вены.
2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга. Он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета мозжечка
3. Прямой синус (sinus rectus) расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего сагиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая вена мозга. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую название синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и затылочный синус.
4. Поперечный синус (sinus transversus) залегает в месте отхож-дения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, гае в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, называется синусным стоком (confluens sinuum, слияние синусов). Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.
5. Затылочный синус (sinus occipitalis) лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, этот синус достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец - в поперечный синус.
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) парный, располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
7. Пещеристый синус (sinus cavernosus) парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов (sinus intercavernosi), которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.
8. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющийся здесь твердой оболочкой головного мозга.
9. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) парные, расположены вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твердой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного мозга образуют анастомозы с наружными венами головы при помощи эмиссарных вен - выпускников (vv. emissariae). Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоическими венами (vv. diploicae), расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы. Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными выпускниками и венозными сплетениями (позвоночными, базилярными, под затылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга

К твердой оболочке головного мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-теменном отделе оболочки. Твердая оболочка головного мозга, выстилающая переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальнои артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии). В оболочке задней черепной ямки разветвляются задняя менингеапьная артерия - ветвь восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в полость черепа через яремное отверстие, а также менингеальные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящая в полость черепа через сосцевидное отверстие.

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение.

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. В области передней черепной ямки она получает ветви из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва). Ветвь этого нерва - тенториальная (оболочечная) ветвь - снабжает также намет мозжечка и серп большого мозга. К оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва (соответственно второй и третьей ветвям тройничного нерва).

Паутинная оболочка головного мозга

Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea mater encephali) располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Тонкая, прозрачная паутинная оболочка в отличие от мягкой оболочки (сосудистой) не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством (cavitas subaracnoidalis), в котором содержится цереброспинальная жидкость. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей величины подпаутинные цистерны (cisternae subarachnoideae).

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.

1. Мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris) расположена в углублении между продолговатым мозгом вентрально и мозжечком дорсально. Сзади она ограничена паутинной оболочкой. Это наиболее крупная из всех цистерн.
2. Цистерна латеральной ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) находится на нижнебоковой поверхности полушария большого мозга в одноименной ямке, что соответствует передним отделам латеральной борозды полушария большого мозга.
3. Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) расположена на основании головного мозга, кпереди от зрительного перекреста.
4. Межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) определяется в межножковой ямке между ножками мозга, книзу (кпереди) от заднего продырявленного вещества.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость (liquor cerebrospinalis), образующаяся в желудочках головного мозга, бедна белковыми веществами, в ней отсутствуют клетки. Общее количество этой жидкости составляет 100-200 мл. Продуцируется она сосудистыми сплетениями боковых, III и IV желудочков из их кровеносных капилляров. Стенки кровеносных капилляров, базальная мембрана, эпителиальная пластинка, покрывающая капилляры, образуют так называемый гематоэнцефалический барьер. Этот барьер из крови в полости желудочков избирательно пропускает одни вещества и задерживает другие, что является важным обстоятельством для предохранения мозга от вредных воздействий.

Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые (монроевы) отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек и далее через непарное отверстие в задней стенке (отверстие Мажанди) и парную латеральную апертуру (отверстие Лушки) оттекает в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон, между которыми проходят кровеносные сосуды. Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты, выпячивания - грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae; пахионовы грануляции). Эти выпячивания вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа, в месте расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавления - ямочки грануляций, где осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга (pia mater encephali)

Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения (plexus choroideus), продуцирующие спинномозговую жидкость.

Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга

Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, плотно сращена с костями черепа. Отростки оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного мозга тонкостенные, относительно широкие. Длина верхнего сагиттального синуса у новорожденного 18-20 см. Проецируются синусы иначе, чем у взрослого. Например, сигмовидный синус находится на 15 мм кзади от барабанного кольца наружного слухового прохода. Отмечается большая, чем у взрослого, асимметрия размеров синусов. Передний конец верхнего сагиттального синуса анастомозирует с венами слизистой оболочки носа. После 10 лет строение и топография синусов такие же, как у взрослого.

Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость около 20 см 3 , довольно быстро увеличивается: к концу 1-го года жизни до 30 см 3 , к 5 годам - до 40-60 см 3 . У детей 8 лет объем подпаутинного пространства достигает 100-140 см 3 , у взрослого человека составляет 100-200 см 3 . Мозжечково-мозговая, межножковая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные. Так, высота мозжечково-мозговой цистерны примерно 2 см, а ширина ее (у верхней границы) - от 0,8 до 1,8 см.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет рас­щепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внут­ренние яремные вены (рис. 164).

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от коле бания внутричерепного давления. На внутренние поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие сину­сы твердой оболочки головного мозга (рис. 165).

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , рас­полагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа боль­шого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внут­реннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагит­тального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae laterales . Это небольшие полости между на­ружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки го­ловного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior , на­ходится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе­реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз­га срастается с передним краем намета мозжечка.

3. Прямой синус, sinus . rectus , расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой- синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего са­гиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч­ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус­ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь­ного синуса и затылочный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus , залегает в месте от-хождения от твердой оболочки головного мозга намета моз­жечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости это му синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылоч­ный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), conftuens sinuum . Справа и слева поперечный син^с продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны,

5Затылочный синус, sinus occipitalis , лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного греб­ня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец - в попереч­ный синус.

6Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола­гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сиг­мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

7Пещеристый синус, sinus caverndsus , парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus intercavernosi , которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.

8Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis , пар­ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли­новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

9Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su ­ perior et sinus petrosus inferior , парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини­мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка­менистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твер­дой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В этой статье про венозные синусы и ток крови по ним. Постараюсь воспроизвести объяснение, после которого я сам начал их немного понимать, будучи слушателем.

Рис. Объемная реконструкция венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Объемный ход этих венозных каналов трудно спроецировать на какую-нибудь одну плоскость. Подойдём к синусам из нескольких проекций. Начнём с основания черепа от кавернозных синусов.

Основные притоки пещеристого синуса:

1. вены глазницы,
2. клиновидно-теменной синус,
3. поверхностные средние вены мозга.

1. верхний каменистый синус,
2. нижний каменистым синус,
3. крыловидное сплетение.

Основные притоки кавернозного синуса.

Реки, по которым венозная кровь наполняет озеро кавернозного синуса..

Верхняя и нижняя глазничные вены

Нижняя ветвь выходит из орбиты через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица , v. faciei profunda.

Синус спускается по своду черепа вдоль венечного шва, переходит под клиновидно-теменной шов. Далее синус переходит со свода черепа на свободный край малых крыльев клиновидной кости, следует по ним в медиальном направлении до впадения в кавернозный синус.

Поверхностные средние вены мозга.

Крыловидное сплетение

Средние менингеальные вены являются такими анастомозами, переносящими венозную кровь из полости черепа наружу. Так, vv. meningeae mediae сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение.

Кроме связей с полостью черепа, в крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, от височной ямки по глубоким височным венам, от жевательных мышц по жевательным венам.

Интеркавернозный синус

Благодаря этому вокруг турецкого седла формируется замкнутое кольцо венозных полостей.

Отток крови из кавернозных синусов происходит в дорсальном направлении по верхним и нижним каменистым синусам.

Верхние каменистые синусы берут начало в заднем отделе пещеристой пазухи, проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.

В задней черепной ямке затылочное отверстие окружено венозным кольцом, подобно венозным кольцам позвоночного канала. Это непарное сплетение, носящее название основного, соединяется спереди с пещеристым, а по бокам с нижними каменистыми синусами. Помимо описанных связей, основное сплетение сообщается также с венозными сплетениями позвоночного канала и через затылочный синус с поперечной пазухой.

На этом закончим первую часть про синусы.

Друзья! Вступайте в мою группу.

В facebook группа более профессиональная.

Во Вконтакте группа более человечная: случаи из практики, статьи.

Прямой синус , sinus rectus, располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка и идет в сагиттальном направлении. В него впадает также большая вена мозга, v. cerebri magna , собирающая кровь из вещества большого мозга. Прямой синус, как и верхний сагиттальный, впадает в синусный сток.

Затылочный синус , sinus occipitalis, проходит в основании серпа мозжечка, falx cerebelli. Его верхний конец впадает в синусный сток, а нижний конец у большого затылочного отверстия разделяется на две ветви, огибающие края отверстия и впадающие в левый и правый сигмовидные синусы. Затылочный синус через эмиссар-ные вены связан с поверхностными венами свода черепа.

Таким образом, в синусный сток венозная кровь попадает из верхнего сагиттального синуса, прямого (а через него и от нижнего сагиттального синуса) и затылочного синусов. Из confluens sinuum кровь оттекает в поперечные синусы.

Поперечный синус , sinus transversus, лежит в основании намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости ему соответствует широкая и хорошо видная борозда поперечного синуса. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

Сигмовидный синус , sinus sigmoideus, принимает венозную кровь из поперечного и направляется к передней части яремного отверстия, где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis internae. Ход синуса соответствует одноименной борозде на внутренней поверхности основания сосцевидного отростка височной и затылочной костей. Через сосцевидные эмиссарные вены сигмовидный синус также связан с поверхностными венами свода черепа.

В парный пещеристый синус , sinus cavernosus, расположенный по бокам от турецкого седла, кровь оттекает из мелких синусов передней черепной ямки и вен глазницы. В него впадают глазные вены, vv. ophthalmicae, анастомозируюшие с венами лица и с глубоким крыловидным венозным сплетением лица, plexus pterygoideus. Последнее связано с пещеристым синусом также и через эмиссарии. Правый и левый синусы связаны между собой межпещеристыми синусами - sinus intercavernosus anterior et posterior.

От пещеристого синуса кровь оттекает через верхний и нижний каменистые синусы в сигмовидный синус и далее во внутреннюю яремную вену.

Связь пещеристого синуса с поверхностными и глубокими венами и с твердой оболочкой головного мозга имеет большое значение в распространении воспалительных процессов и объясняет развитие таких тяжелых осложнений, как менингит.

Через пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, и отводящий нерв, n. abducens (VI пара); через его наружную стенку - глазодвигательный нерв, п. oculomotorius (III пара), блоковый нерв, п. trochlearis (IV пара), а также I ветвь тройничного нерва - глазной нерв, n. ophthalmicus (рис. 5.12).

К заднему отделу пещеристого синуса прилежит гассеров узел тройничного нерва - ganglion trigeminal . К переднему отделу пещеристого синуса подходит иногда жировая клетчатка крыловидно-небной ямки, являющаяся продолжением жирового тела щеки.

Таким образом, венозная кровь от всех отделов мозга через мозговые вены попадает в тот или иной синус твердой мозговой оболочки и далее во внутреннюю яремную вену. При повышении внутричерепного давления кровь из полости черепа может дополнительно сбрасываться в систему поверхностных вен через эмиссарные вены. Обратное движение крови возможно только в результате развивающегося по той или иной причине тромбоза поверхностной вены, связанной с эмиссарной.

Также рекомендуем видео анатомии и топографии синусов твердой мозговой оболочки

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Дуральные венозные синусы

Синусы (пазухи) служат для циркуляции и дренажа крови и жидкостей, защищающих и омывающих мозг.

Между двусторонними изгибами твердой мозговой оболочки находится 15 дуральных венозных синусов -полостей, заполненных кровью. Венозные синусы выстелены эндотелием, но в отличие от других вен не имеют мышечного слоя. Из-за этого они очень тонки и их защита зависит от окружающих тканей. Система синусов показана на иллюстрации.

ВЕНОЗНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ Существует два набора дуральных венозных синусов - в верхней части и в основании черепа. В них собирается кровь, отводимая из мозга через мозговую и мозжечковую вены, из красного костного мозга черепа -через диплоические вены и из скальпа - через эмиссарные вены. Система синусов играет ключевую роль в реабсорбции СМЖ.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МОЗГОВОЙ ИНФЕКЦИИ

У синусов нет клапанов, вследствие чего они не способны остановить распространение инфекций. Соединение между лицевыми венами и дуральными венозными синусами позволяет возможной инфекции лица распространиться на мозг, что может создать угрозу для жизни.

Бесклапанные соединения между венами, расположенными вокруг спинного мозга, и дуральными венозными синусами делают возможным перемещение инфекции или раковых клеток между телом и мозгом.

Клиновидно-теменной - синус

Впадает в верхнюю часть пещеристого синуса.

Верхний каменистый синус

Соединяется с поперечным и пещеристым синусами.

Большая мозговая вена (вена Галена)

Дренирует глубокие части мозга.

Синусы основания черепа

Глазная вена

Дренирует кровь из глазных орбит.

Губчатая кость

Внутри нее расположен красный костный мозг.

Внутренняя сонная артерия

Проходит через пещеристый синус.

Пещеристые синусы

Нижний каменистый синус

Не связан с дуральными изгибами. Выходит из черепа отдельно.

Большое затылоч ное отверстие

Отверстие в затылочной кости, через которое проходит спинной мозг.

Венозные синусы, расположенные в основании черепа, вид сверху.

поперечный синус

Ведет в сигмовидный синус.

Стебель гипофиза

Соединяет мозг с гипофизом.

Глазное яблоко

Зрительный нерв

Необходим для нормального зрения.

Средняя артерия

мозговой

оболочки

Снабжает кровью кости черепа. При переломе костей черепа возможно ее повреждение.

Сигмовидный синус

Соединен с обеих сторон с верхним каменистым синусом.

Внутренняя яремная вена

Дренирует сигмовидный синус, затем выходит из мозга через яремный канал.

В основании черепа расположено семь пар синусов. Это поперечный, нижний каменистый, верхний каменистый, пещеристый, сигмовидный, клиновидно-темен-ной и затылочный синусы.

ПЕЩЕРИСТЫЕ СИНУСЫ Пещеристые синусы расположены по обе стороны гипофиза. Верхняя стенка каждого синуса образуется продолжением твердой мозговой оболочки, которая покрывает гипофиз, окружая стебель гипофиза (диафрагма турецкого седла).

Рядом с пещерными синусами расположено несколько важных структур. Это внутренняя сонная артерия, три нерва, обеспечивающие движение глаз, а также ответвления тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность кожи лица и движения жевательных мышц.

Поперечный синус

В соединении с нижними мозговыми и нижними мозжечковыми венами образует сигмовидный синус.

Верхний сагиттальный синус

Сюда собирается кровь из поверхностных вен.

Серп большого мозга-

Двусторонний изгиб твердой оболочки, который разделяет полушария головного мозга.

Верхняя мозговая вена -

Может быть повреждена вследствие травмы головы. Такая травма является наиболее частой причиной субдуральных кровотечений.

Сигмовидный синус

Отводит кровь к внутренней яремной вене.

Затылочный синус

Проходит от поперечного синуса к сигмовидному синусу.

Прямой синус

Сюда собирается кровь из нижнего сагиттального синуса и большой мозговой вены.

Палатка мозжечка

Формирует защиту над задней черепной ямкой и мозжечком.

Пещеристый синус

В этот синус впадает несколько вен. Рядом проходят черепные нервы и внутренняя сонная

артерия. _

сагиттальный синус

Расположен в свободном (нижнем) крае серпа мозга. Впадает в прямой синус, расположенный в палатке моз-

Нижний каменистый синус

Соединяется с внутренней яремной веной.